Tabulka kompatibility různých fyzioterapeutických procedur. Kompatibilní a nekompatibilní postupy
Přednáška č. 2
Zásady předepisování fyzioterapeutické léčby. Kompatibilita, konzistence a kombinace fyzikální faktory v komplexní léčba.
Racionální využití terapeutických fyzikálních faktorů u konkrétního pacienta předpokládá dodržování diferencovaného výběru typu použité energie a konkrétních postupů při provádění procedur. Lékař přitom musí vzít v úvahu syndromicko-patogenetickou validitu použití konkrétního fyzikálního faktoru, povahu hl. klinické projevy individuální vlastnosti průběh onemocnění, počáteční funkční stav organismu a specifičnosti terapeutický účinek zvolený faktor. Na tomto základě lze formulovat obecné zásady jejich použití pro terapeutické a profylaktické účely.
1. Princip jednoty etiopatogenetické a symptomatické fyzioterapie
Implementováno na základě specifické vlastnosti každý terapeutický faktor a jeho vliv na určité funkce pacientova těla. Je také nutné předepsat faktory, které současně eliminovaly nebo oslabily etiologické agens. tuto nemoc, aktivně zasahoval do jeho patogeneze a eliminoval projevy hlavních příznaků. Některé terapeutické fyzikální faktory mohou ovlivnit etiologický moment (d'arsonvalizace, UVI), naprostá většina jiných na různých vazbách patogeneze a osy symptomů onemocnění, což je jejich nespornou výhodou.
V akutním období onemocnění je nutné působit především na etiologického agens. Pro subakutní a chronické zánětlivá onemocnění postupy by měly být zaměřeny na řešení patologického procesu, eliminaci jeho reziduálních projevů a normalizaci funkcí různá těla a systémy. Z tohoto principu vyplývá i možnost působení terapeutického fyzikálního faktoru přímo na patologické ložisko (lokálně), reflexogenní zóny a oblasti segmentálně-metamerické inervace (segmentálně) a na celý organismus (generalizovaně).
2.Zásady individuálního přístupu k léčbě fyzikálních faktorů
Tento princip pochází z hlavní klinické teze S.I. Botkin "Neléčit nemoc, ale pacienta." Při předepisování fyzioterapeutické léčby je třeba vzít v úvahu:
věk, pohlaví a konstituce pacienta.
Přítomnost komorbidit
Přítomnost individuálních kontraindikací pro použití určitého fyzického faktoru.
Reaktivita organismu a stupeň trénovanosti adaptačně-kompenzačních mechanismů.
Biorytmická aktivita hlavních reakcí těla.
U dětí od prvních dnů života je přípustné předepisovat prvky masáže, vodoléčby, aerosolové terapie, UV záření. Od 1 měsíce UHF terapie, od 6 týdnů lékové elektroforézy, od 14-15 let mikrovlnná terapie, podvodní trakce páteře.
U starších pacientů se fyzikální faktory používají střídmě.
Pohlaví pacienta určuje jeho fyzické vlastnosti a ústava dává představu o léčbě povahy reakcí na určitý fyzický faktor z centrálního a autonomního nervový systém.
Při předepisování fyzioterapeutické léčby je nutné vzít v úvahu přítomnost doprovodných onemocnění a zvolit optimální léčivé přípravky, univerzální vhodný pro hlavní i doprovodná onemocnění.
Spolu s volbou fyzikálního faktoru má velký význam individuální výběr dávkování a léčebných metod, např. biodozimetrie se zjišťuje intenzita UV záření, způsob pití minerální vody- podle poměru a trvání fází žaludeční sekrece.
Efektivita fyzioterapie výrazně závisí na biorytmech pacienta. Zkušenosti s chronobiologickou optimalizací dopadu terapeutických fyzikálních faktorů ukazují, že u pacientů ráno se reakce tvoří na pozadí převládajícího tónu sympatického nervového systému a odpoledne - parasymptomatické. Při předepisování terapeutických fyzikálních faktorů u žen je třeba vzít v úvahu hormonální aktivitu na pozadí různé fáze menstruační cyklus: ve dnech ovulace - šetřící léčebný režim, z hlediska volby intenzity a trvání aplikovaného faktoru (tepelné, stimulující krevní oběh v pánvi k faktoru - jsou kontraindikovány).
Nepostradatelnou podmínkou individuality fyzioterapie je vytvoření pozitivního emočního naladění u pacientů. To vyžaduje soulad s medem. požadavky, jemnost a zdvořilost při jednání s pacienty.
3. Princip léčby fyzikálními faktory
K nejvýraznějšímu terapeutickému účinku většiny fyzikálních faktorů dochází v důsledku průběhu léčby. Její trvání je u některých onemocnění 6-8, u jiných 8-12, méně často 14-20 procedur. V tomto případě jsou morfologické a funkční změny, ke kterým dochází po úvodním výkonu, prohloubeny a konsolidovány dalšími. V závislosti na dynamice klinických projevů patologického procesu se postupy provádějí denně nebo každý druhý den. Součty léčivé účinky poskytuje fyzikální faktory trvalý účinek kurz fyzioterapie, který pokračuje i po jeho ukončení. Je třeba vzít v úvahu, že dlouhodobé výsledky aplikace některých fyzikálních faktorů jsou příznivější než okamžité. Doba působení většiny elektro- a fototerapeutických faktorů je od 2 do 4 týdnů a při použití přírodní faktory dosah od 6 měsíců do 1 roku. Dlouhodobé užívání jednoho fyzikálního faktoru zároveň zvyšuje adaptaci na něj a výrazně snižuje účinnost terapeutického účinku.
4. Princip optimální léčby fyzikálními faktory
Fyzikální faktory mají při léčbě nestejnou terapeutickou účinnost specifické onemocnění. Na základě toho by měly být parametry terapeutického faktoru a metodika jeho aplikace optimální, tzn. co nejvíce odpovídat postavě a fázi patologický proces. V akutním období onemocnění se přímo na patologické ložisko uplatňují převážně fyzikální faktory nízké intenzity a segmentálně-reflexně faktory vysoké intenzity.
V submukózní a chronické fázi onemocnění je zvýšená intenzita lokálně působících faktorů. Například v alternativní-exsudativní fázi zánětu se elektr. UHF pole nízké intenzity (20-30 W0 a v infiltrativně-proliferativním je zvýšeno na 50-70 W.
U oslabených pacientů je předepsáno celkové ultrafialové ozáření podle pomalého schématu, u fyzicky silných pacientů podle zrychleného, s dobrou reaktivitou pacienta, podle hlavního schématu.
Kromě toho existují určité kontraindikace pro použití fyzikálních faktorů v klinické praxi. Kromě toho jsou kontraindikace ve fyzioterapii obecné a specifické. Obecné kontraindikace navrhnout onemocnění a stavy při fyzioterapeutické léčbě. Vůbec nepřiřazeno:
akutní stadium nemocí.
Nemoci v dekompenzaci
Systémová onemocnění krev
Onkologická patologie
Infekční choroby(včetně tuberkulózy a pohlavní choroby)
Krvácení a sklony k němu
kachexie
Nevysvětlitelná diagnóza
duševní nemoc
5. Princip dynamického ošetření fyzikálními faktory
Podle tohoto principu by fyzioterapie měla odpovídat aktuálnímu stavu pacienta. Jeho dodržování vyžaduje neustálou korekci parametrů aplikovaných fyzikálních faktorů po celou dobu léčby pacienta. Během léčby může pacient zažít doprovodné nemoci což může vyžadovat změnu taktiky fyzioterapie. K tomu je možné měnit intenzitu a frekvenci fyzikálního faktoru, lokalizaci, oblast a dobu expozice.
Při špatném jmenování fyzioterapeutických postupů se mohou objevit nežádoucí reakce s ... patologicky změněnými orgány. Hlavním znakem nedostatečnosti fyzioterapie je exacerbace patologického procesu ke vzniku maladjustační reakce pacienta. Taková reakce může být celková (bez výrazných změn v postiženém orgánu nebo systému) nebo lokální (fokální).
V obecná reakce, proudící podle typu vegetativně-cévního syndromu, dochází ke zvýšení podrážděnosti, únavě, snížení výkonnosti, poruchám spánku, změnám teplotní křivky, pocení, změnám pulsu, krevního tlaku. Může dojít k exacerbaci doprovodných onemocnění.
Fokální (lokální) reakce je charakterizována porušením mozkové hemodynamiky, hlavy pacienta, závratě, zvýšené bolesti v ohnisku, otoku sliznic, hyperémie. Při léčbě fyzikálními faktory je nutné neustále sledovat reakce organismu a jejich správné klinické hodnocení.
Pro včasnou nápravu fyzické. léčbě je nutné se zaměřit na klinické a laboratorní ukazatele stavu pacienta: frekvenci a náplň pulsu, dechovou frekvenci, stav kůže a sliznice, teplotní křivka, EKG, krev, moč atd.
6. Princip komplexní léčby fyzikálními faktory
Komplexní léčba se provádí ve dvou formách: kombinované a kombinované.
Kombinovaná léčba spočívá v současném ovlivnění patologického ložiska několika fyzikálními faktory. V kombinovaná léčba fyzikální faktory se používají postupně s různými časovými intervaly nebo po sobě jdoucími nádory. Vysoká účinnost komplexní léčba fyzikálními faktory je založena na jejich synergii, potenciaci, projevu nových léčebných účinků, ale i prodloužení doby trvání následného účinku.
Při předepisování fyzioterapeutických postupů je nutné vzít v úvahu faktor kompatibility. Nedoporučuje se provádět následující postupy ve stejný den:
vyvolání celkové reakce celého organismu (2 koupele,)
2 postupy a více druhů elektroforézy, galvanizace, UV záření, tepelné efekty na jeden reflexní zóna.
Je nevhodné předepisovat procedury, které jsou svým fyziologickým účinkem podobné (DDT a AMT, UHF a SHF, bahenní terapie, celkové UV a)
Procedury, které mají opačný účinek – termální a chladivé, vzrušující a uklidňující.
Při předepisování UVR by neměly být do stejné zóny předepisovány elektroforéza, novokain, difenhydramin, infračervené ozařování, tepelné procedury a masáže.
2 lokální procedury postupně k zesílení vzájemného působení (UHF, induktotermie, infračervené ozařování a léková elektroforéza, tepelná terapie a masáže)
Laserový efekt na tělo lze vyrovnat, pokud je nesprávně kombinován s jinými fyzioterapeutickými postupy. Nejčastěji se to stane, když jsou pacientovi předepsány tepelné procedury. Některé kombinace zesilují účinek laserového záření. Takže V.E. Illarionov (1994) doporučuje kombinované použití GNL a ICL, ICL a PMP, použití lékové fotoforézy (na kůži se aplikuje léčivá látka a poté se aplikuje GN nebo IR laserové záření); sekvenční použití laserového ozařování a elektroforézy léků, použití ultrazvuku, vodní procedury, masáž, kompatibilní s laserovou expozicí, ale neměla by být provedena dříve než 30 minut. A.A. Minenkov (1997) nedoporučuje kombinovat ILBI a LBI s celkovými koupelemi, celkovou galvanizací dle Vermela, galvanickým límcem dle Shcherbaka, elektrospánkem, velkou aplikací bahna (více než 1/3 povrchu těla nebo celé paravertebrální zóny), Charcotovou sprchové, indukční a UHF pole v termických dávkách. Použití laseru a jiných fyzikálních faktorů na stejné reflexní zóně (zóně límce) nebo použití fyzioterapeutických procedur ve stejný den je neslučitelné místní akce pokud mezi nimi nelze dodržet 2hodinový časový interval.
Je těžké souhlasit s některými tvrzeními, praxe ukazuje, že nejlepší výsledky v léčbě dává použití elektroforézy na kloubu a následně laserová expozice nebo lokální laserová terapie a PMT. Zřejmě v budoucnu další výzkum pomoci vyřešit tento problém.
Moderní sanatoria a resorty disponují rozsáhlým seznamem fyzioterapeutických metod ovlivňování lidského těla, aby obecné zdraví a bojovat proti mnoha nemocem.
Kompatibilita procedur
| Postup | Ošetření kompatibilní s ní ve stejný den |
|---|---|
| Magnetoterapie | Balneoterapie, galvanizace, elektroforéza, elektrospánek, ultrazvuková terapie, laseroterapie, UVI, DDT, SMT |
| UHF, mikrovlnná terapie | Balneoterapie, galvanizace, elektroforéza, ultrazvuková terapie, impulsní proudy, UVI |
| Radonové, uhličité, sirovodíkové, terpentýnové koupele | Impulsní proudy |
| Minerální, aromatické, plynové, léčebné koupele (a další koupele výše neuvedené) | Elektroforéza, galvanizace, impulsní proudy, UHF, mikrovlny |
| Obecná franklinizace | Elektroforéza, galvanizace, impulsní proudy |
| laserové ozařování, UFO | Elektrospánek, ultrazvuk, aromatické a svěží koupele, magnetoterapie, aerosolová terapie |
| Darsonvalizace | Elektroforéza, galvanizace, impulsní proudy, UV záření, elektrospánek, balneoterapie, parafínová léčba, ozokeritová léčba |
| Ultrazvuková terapie | Elektroforéza, galvanizace, impulsní proudy, UV, UHF, mikrovlnka, elektrospánek, balneoterapie, laseroterapie |
| Tepelná terapie | Elektroforéza, galvanizace, impulsní proudy, klimatoterapie |
V sanatorium-resort instituce obvykle předepsáno 4-5 procedur denně (koupele, inhalace, cvičení, masáže, elektroléčba). Ale ne vždy velký počet zákroků přispívá k rychlému uzdravení, někdy to může naopak vést k exacerbaci chronického onemocnění nebo doprovodného onemocnění.
Pro léčbu mnoha chronická onemocnění je předepsána léková elektroforéza, která v kombinaci s některými fyzioterapeutickými faktory může poskytnout dobrý výsledek. Ve stejný čas, tento druh léčba vyžaduje kompetentní jmenování vhodných doprovodných postupů.
Kompatibilita postupů s elektroforézou léků
| Lékařská procedura | Směrnice |
|---|---|
| Ultrazvuk | Ve stejný den před nebo po elektroforéze nebo v různé dny |
| induktotermie | Současně, buď před nebo po elektroforéze |
| Darsonvalizace | V různé dny |
| UHF terapie | Před elektroforézou |
| Rentgenová terapie | V různé dny, různé oblasti tělo |
| franklinizace | Stejný den nebo různé dny |
| Masáž | V různé dny, buď 1,5 hodiny před nebo po elektroforéze |
| mikrovlnná terapie | Před elektroforézou nebo střídání |
| duše vysoký tlak | V různé dny |
| duše nízký tlak | V různé dny nebo po elektroforéze |
| Tepelná úprava (parafín, ozocerit, bahno) | V různé dny nebo před elektroforézou (malé aplikace) |
| Radonové a sulfidové koupele | V různé dny |
| Solné, jehličnaté, mořské, čerstvé koupele | |
| solární a vzduchové lázně | V různé dny nebo před elektroforézou |
| Aeroionoterapie | Ten samý den |
| Ozařování tepelnými zdroji světla | V různé dny nebo před elektroforézou |
| Místní elektrická lampa | Před elektroforézou |
Obvykle se před elektroforézou předepisují balneofyzikální procedury, jako jsou koupele (mořské, čerstvé, jehličnaté, chloridové), mikrovlny, induktotermie. Podporují hlubší a účinnější pronikání. léčivé látky do orgánů a tkání. Balneofyziologické procedury prováděné po elektroforéze jsou určeny k depozici podávaných léčivých látek, kontrole jejich vstupu do krve a vnitřních orgánů.
121 - Akutní infarkt myokardu
182 -- Embolie a trombóza jiných žil
000-29 - Těhotenství
Q00-07 - Vrozené vady nervového systému
R50 - Horečka neznámého původu
R64 - Kachexie
R53 - Fyzické přepětí
COO-D48 – Benigní a maligní novotvary
D55-59 - Dědičné hemolytické anémie
D65-68 - Porušení koagulace krve
D69 - Purpura a další hemolytické stavy
J84 R04.2 - Pneumoskleróza se sklonem k plicnímu krvácení
Příloha 3
Kompatibilita a důslednost při jmenování fyzických prostředků
Existují dva hlavní typy kombinací fyzických prostředků: kombinace a kombinace.
Kombinované fyzické účinky- současná aplikace dvou nebo tří fyzikálních a nefyzikálních léčebných účinků (galvanoinduktotermie, vakuová elektroforéza léčivých látek atd.).
Kombinované fyzikální terapeutické účinky- postupné jmenování několika fyzických opravných prostředků.
Možné výhody kombinovaného použití fyzikálních a léčivých prostředků:
Zvýšení účinnosti léčby s menší adaptací tkání na působení jednoho faktoru, výraznější synergismus a potenciace;
Kombinace expozice ve slabších dávkách s lepší snášenlivostí procedur;
Úspora času pacienta a personálu;
Vyšší hospodárnost léčebných kurzů.
Kromě kombinace skutečných fyzických faktorů je třeba vzít v úvahu zařazení do léčebných komplexů pohybové terapie, masáží, klimatoterapeutických účinků, inhalací, léků, psychoterapeutických procedur (autotrénink, hypnóza atd.) a X - terapie zářením.
Je také nutné zvážit různé možnosti kombinované kombinace různých fyzikálních terapeutických činidel:
Kombinace s expozicí stejné oblasti kůže, orgánu nebo systému;
Kombinace s dopadem na různé zóny orgány nebo systémy (při léčbě základních a doprovodných onemocnění);
Kombinace s různými časovými intervaly (bez výrazného intervalu, po 1,5-2 hodinách, denně, každý druhý den atd.);
Kombinace fyzikálních faktorů vlivů různé síly (dva silné, silné a slabé nebo slabé);
Kombinace faktorů s různými směry působení (antagonistický, synergický atd.).
Možnosti kombinací
a) kombinace fyzikálních faktorů;
b) kombinace fyzických faktorů s cvičební terapií a masáží;
c) kombinace fyzikálních faktorů s klimatoterapeutickými postupy;
d) kombinace fyzických a lékařských prostředků;
e) kombinace fyzioterapie a RTG radioterapie:
f) kombinace fyzioterapie s psychoterapií (například světlo nebo jiné teplo s autotréninkem).
Principy kombinování
Ve fyzioterapii neexistují absolutně neslučitelné postupy. Obměnou metodických technik (posloupnost, intenzita, trvání, lokalizace) je možné rozumně a účelně přiřadit téměř libovolné dva faktory. Existují však fyzikální faktory, jejichž kombinace je prostě nepraktická a prakticky se nekombinují (diadynamické proudy a SMT). Existují faktory, jejichž možnost kombinace je třeba studovat.
Synergie- jednosměrné působení fyzikálních faktorů s jejich aplikací buď na stejné nebo na různé zóny, orgány a systémy (synergický, ale odlišný mechanismus terapeutického působení).
Senzibilizace- příprava tkáně, orgánu nebo organismu jedním terapeutickým faktorem pro účinnější působení jiného.
Přiměřenost- přidělené fyzikální faktory by neměly překračovat adaptační kapacitu tkání, orgánů, systémů těla (nepřetěžovat tělo nadměrným množstvím expozice).
Kombinace lokálních a obecných vlivů (pro posílení lokální fokální reakce). Při podání ve stejný den by měly být nejprve provedeny místní postupy.
Antagonismus- uplatnění vícesměrných vlivů
a) oslabit jedním faktorem nežádoucí účinky působení jiného;
b) zajistit tréninkový efekt (kontrastní postupy).
jemný efekt. Účelem kombinace některých typů vlivů může být snížení intenzity každého z nich, zkrácení doby procedur, průběhu léčby. Pravidla kombinování
1. Pokud jeden náraz připraví tkáň, orgán (systém) na účinnější dopad jiného, druhý může být proveden po prvním bez významného intervalu.
2. Interval mezi procedurami, které to neumožňují, by měl být alespoň 1,5-2 hodiny.
3. Dvě procedury se společným účinkem na organismus nejsou předepsány ve stejný den, zvláště pokud patří mezi silné (přípustné pro slabé).
5. Lokální fyzioterapeutické účinky jsou zpravidla předepisovány před obecnými procedurami.
6. Lokální UV ozáření v erytémových dávkách není předepisováno po vodních procedurách (aby se zabránilo zejména maceraci kůže 0.
7. Elektroforéza mnoha léků za účelem jejich většího a hlubšího podání se provádí bezprostředně po těchto lokálních procedurách: ultrazvuk vodou (nikoli však olejem), mikrovlny, induktotermie, parafio-ozoceritové popálení, lokální koupele.
8. Elektroforézu léčivých látek pro vytvoření stabilního kožního depa léčiv se doporučuje provést před těmito procedurami adrenalinem, chladem a nejlépe v různých zónách kůže.
9. Obecné fyzioterapeutické procedury se ve dnech provádění zátěžových typů vyšetření pacientů neprovádějí.
10. Při provádění komplexní léčby s fyzikálními faktory je třeba zvážit, zda se provádí bez osvobození od aktivní práce nebo s osvobozením. V prvním případě je mezi ukončením práce a prováděním fyzioterapeutických postupů nastaven interval 1,5-2 hodiny.
Pravidla pro kombinování klimatických a fyzioterapeutických procedur
1. Procedury hardwarové fyzioterapie by měly být prováděny zpravidla po klimatických (zejména lokálních termálních) - interval asi 2 hodiny. Voda, bahno, ozocerit, parafín a další procedury se provádějí i po klimatických (po vzduchových a slunečních koupelích).
2. Opalování se častěji provádí před koupáním v moři a jiným koupáním.
3. Ve dnech koupání v moři (ústí, řeka) se nedoporučuje provádět procedury tepelného ošetření nebo se provádějí po koupání s mnohahodinovým intervalem.
4. Klimatické vlivy se účelně kombinují s pohybovou terapií (klimatokineziterapií), mají vysoký otužující a hojivý účinek.
5. Je účelné provádět současně bahenní a klimaterapii - "egyptskou" metodu bahenní terapie nebo bahenní terapie metodami solárního ohřevu.
Akce, které jsou v rámci stejného postupu neslučitelné
1. Technicky nekompatibilní (například světlo a mnoho vodních úprav).
2. Na rozdíl od mechanismu účinku (například chlad a induktotermie),
3. Způsobování přetížení tkání, orgánu, systému, organismu.
Postupy, které jsou ve stejný den neslučitelné
1. Zákroky, které způsobují celkovou generalizovanou reakci organismu, ovlivňující celkovou reaktivitu, vyvolávající znatelnou únavu nebo vzrušení pacienta. Zejména elektrospánek je neslučitelný s jinými elektroprocedurami obecného účinku na tělo (obecná franklinizace atd.).
2. Postupy jednosměrného působení, které však přesahují adaptační schopnosti orgánu nebo tkáně: zejména erytémové účinky a intenzivní tepelné postupy.
3. Vícesměrné procedury podle mechanismu terapeutického působení, které nesledují jeden cíl: sedativní a stimulační, studené a horké procedury,
V průběhu léčby nekombinujte
1. Intenzivní vodní, bahenní a elektrické procedury s akupunkturou.
2. Mořská terapie s intenzivní termoterapií (zejména bahenní terapie).
3. Aeroterapie pro silný chladový stres s intenzivní bahenní terapií.
4. Blízké svými fyzikálními vlastnostmi: opalování a UV záření, dva vysokofrekvenční postupy (induktotermie a mikrovlny).
5. Masáž a erytém UV terapie stejných oblastí.
6. V průběhu léčby jsou neslučitelné procedury, které mohou mít za následek poškození tkáně: erytemoterapie, galvanizace, masáže, lokální darsonvalizace ve stejných oblastech kůže.
V podmínkách prenatální poradnačasto je nutné využívat různé fyzikální faktory současně nebo střídavě v kontinuálním režimu nebo v intervalech. Proto je vhodné znát základní pravidla pro komplexní využití terapeutických faktorů, která citujeme v redakci V. M. Bogolyubova a V. S. Ulaschika.
2. V jeden den není vhodné kombinovat procedury, které způsobují generalizovanou reakci organismu, ovlivňují celkovou reaktivitu, mohou způsobit přepracování a podráždění (např. dvě koupele, helioterapie a koupele, Charcotova sprcha a koupel).
3. Neslučitelné procedury ve stejný den pro stejnou reflexogenní zónu (oblast límce, nosní sliznice atd.).
4. Není vhodné v jeden den kombinovat fyzikální faktory, které jsou svou fyzikální podstatou podobné (dvě vysokofrekvenční elektroprocedury, bahenní a ozokeritová terapie atd.).
5. Postupy vícesměrného působení (parafínové aplikace a studené koupele) se neprovádějí ve stejný den, protože to může nadměrně zvýšit reakci těla, způsobit exacerbaci patologického procesu.
6. Ve stejný den se nedoporučují procedury, které vzrušují a tlumí funkce centrálního nervového systému a hlavních nervových procesů (elektroforéza bromu nebo chlorpromazinu a Charcotova sprcha; elektrospánek a kofeinová elektroforéza atd.).
7. Důsledná aplikace dvou procedur, které jsou svým účinkem protikladné (tepelné a chladné, vzrušující a uklidňující) je povolena pouze pro tyto účely: a) zeslabit nebo ukončit účinek předchozí procedury (například po koupelích nebo bahně aplikace, studená sprcha); b) získat kontrastní reakci za účelem poskytnutí tréninkového efektu (například studené a horké sprchy).
8. Neordinujte si ve stejný den dvě procedury, které způsobují silné podráždění kůže (ultrafialová erytemoterapie a masáž).
9. Neměli byste kombinovat několik i malých procedur v jeden den, pokud mezi nimi nelze zajistit potřebný časový interval.
10. Dvě elektroléčebné procedury ve stejný den jsou nevhodné. Výjimkou je léková elektroforéza, kterou lze za účelem zvýšení množství vstřikované látky a hloubky jejího průniku provést ve stejný den jako procedura UHF, induktotermie, mikrovlny atd. U některých typů elektroléčby lze diadynamickou terapii a amplipulzní terapii kombinovat ve stejný den.
11. Ve dnech složitých a únavných diagnostických studií (duodenální sondáž, skiaskopie žaludku atd.) je vhodné upustit od fyzioterapeutických procedur.
12. UV ozáření erytému je neslučitelné s termálními ošetřeními, masáží, galvanizací, induktotermií a mikrovlnnou terapií ve stejné oblasti. Mimo erytém ve stejný den jako UV záření lze použít jakékoli fyzikální faktory.
13. Erythemoterapie je neslučitelná s radioterapií na stejné ploše. Po UV erytému lze radioterapii provést po 5-7 dnech. Po kurzu radioterapie erythemoterapie je možná za měsíc.
14. Při kombinaci vodoléčebných procedur a fototerapie by mělo být nejprve provedeno celkové ozařování a poté vodoléčba. Místní expozice jmenován po vodních procedurách. Ostatní lokální zákroky obvykle předcházejí obecným zákrokům.
15. Ve stejný den s mnoha procedurami, včetně obecných, je možné kombinovat galvanizaci a lékovou elektroforézu: diadynamickou a amplipulzní terapii; UHF, mikrovlny, místní ultrazvukový dopad; oxygenoterapie, aeroionizace, aerosolová a elektroaerosolová terapie, vnitřní příjem minerální vody.
16. Fyzioterapeutické procedury neslučitelné ve stejný den, pokud jsou indikovány, mohou být předepsány v různé dny.
17. Absolutně neslučitelné postupy ve fyzioterapii nejsou dostupné. Obměnou metodických technik (posloupnost, intenzita, trvání, lokalizace) je možné rozumně a cíleně využít libovolné dva, i protichůdně působící fyzikální faktory.
Základním principem komplexní fyzioterapie je synergismus, který zajišťuje zahrnutí fyzikálních faktorů jednosměrného působení do léčebného komplexu. Účinky různých fyziologických systémů lze shrnout a tím zvýšit působení, lze také potencovat působení jednoho faktoru druhým.Princip antagonismu probíhá při použití kontrastních vodoléčebných procedur k otužování těla a při léčbě funkčních chorob. Princip senzibilizačního mechanismu spočívá v tom, že jeden postup uvede tělo nebo jednotlivé systémy do stavu, který je citlivější na působení jiného fyzikálního faktoru. Aplikace místních postupů by měla předcházet těm obecným. Obvykle se v praxi fyzioterapie kombinuje tak, že účinky převažující na konkrétní systém jsou doplněny procedurami sedativními (elektrospán, koupele, franklinizace), celkovým posilováním (UV ozařování, helioterapie) nebo stimulujícími ( sprchy, kontrastní koupele) charakter . Použití komplexu fyzioterapeutických faktorů by mělo být prováděno s ohledem na věk pacienta, reaktivitu organismu, závažnost klinických příznaků onemocnění, přítomnost doprovodných onemocnění a povahu dalších léčebných postupů.
testové otázky
Vyjmenujte účinky fyzioterapeutických procedur ( Protizánětlivé, vstřebatelné, bakteriostatické a odvodňující).
Uveďte, na co je zaměřeno použití fyzioterapeutických postupů v akutním období onemocnění ( Ústup jevů toxikózy, posílení obranyschopnosti těla, snížení alergických reakcí a odstranění patologického procesu v kratším čase).
Jaké jsou vlastnosti použití fyzioterapie během menstruace ( Fyzioterapeutické procedury by neměly být přerušovány, ale je vhodné snížit dávku fyzického podnětu a nahradit intravaginální procedury kožními.).
Upřesněte, jak jsou lázeňská střediska podmíněně rozdělena gynekologická onemocnění (S převahou balneologických a s převahou bahenních vlivových faktorů).
Upřesněte, jaké fyzioterapeutické postupy se používají u vulvitidy a vulvovaginitidy ( Doporučuje se používat krátké ultrafialové paprsky v kombinaci s ozařováním mandlí, zadní stěna hrdla - 10-15 sezení).
Upřesněte, jaká fyzioterapie se používá při léčbě kolpitidy ( Elektroforéza zinku se používá pomocí speciálních vaginálních elektrod - 20 minut až 10-15 procedur na kurz; induktotermie s pomocí vaginálního induktoru - nízkotepelná expozice 20 minut, 10 procedur; lokální darsonvalizace pomocí vaginální elektrody - nízkotepelná expozice 15-20 minut, 10 procedur).
Uveďte, kdy je vhodné provádět fyzioterapii cervikální eroze ( Teprve po cyto- nebo histologickém vyšetření).
Upřesněte, jaké fyzikální postupy se používají při léčbě poporodní metroflebitidy ( Je zobrazeno střídavé nízkofrekvenční magnetické pole nebo darsonvalizace suprapubické oblasti).
Jaké jsou cíle využití fyzioterapeutických postupů u menstruačních poruch ( S jejich pomocí lze příznivě působit na regulační endokrinní centra, měnit funkční činnost hypotalamo-hypofyzárního systému a tím podporovat ovulaci, ale i regulaci dalších narušených funkcí vaječníků).
Upřesněte, jaké fyzioterapeutické postupy se používají při léčbě endometriózy ( Doporučit galvanizaci, elektroforézu léčivých látek (zinek, novokain, vápník); možný termín radonové koupele; V posledních letech se stále více využívá magnetoterapie.).
Upřesněte, v čem by měla být fyzioterapie zaměřena pooperační období po gynekologická chirurgie (Pro prevenci adhezivních změn v pánvi a sekundárních menstruačních poruch).
Uveďte stav, za kterého je účelné použít elektroforézu s chlorpromazinem na zóně „kalhotky“ ( Se syndromem hypotalamické hypersexuality).
Uveďte, na co je zaměřena fyzioterapie polysyndromických sexuálních poruch ( Chcete-li zvýšit nespecifickou odolnost těla, zlepšit metabolismus).
Jaký je doporučený počet fyzioterapeutických procedur pro schůzku za jeden den ( Nedoporučuje se předepisovat více než 2 procedury, pouze ve vzácných případech je možné předepsat 3 procedury ve stejný den, které pacienta neunavují).
Je vhodné časově kombinovat různé fyzioterapeutické procedury, které ovlivňují stejnou reflexogenní zónu ( Ne).
Testovací kontrola
1. Která z následujících možností nesouvisí s účinky fyzioterapeutických procedur používaných v gynekologii:
A). Protizánětlivý účinek;
b). Rozlišovací efekt;
v). Bakteriostatický účinek;
G). Dehydratační účinek;
E). Platí vše výše uvedené.
2. Která z následujících možností není indikována pro svědění vulvy:
A). Ultrazvuk;
b). Elektroforéza s bromem v oblasti „kalhotek“;
v). darsonvalizace;
E). Všechny výše uvedené jsou zobrazeny.
3. Elektroforéza, která látka je indikována v první fázi léčby poporodní peritonitidy:
b). Vápník;
v). Zinek;
E). Všechny výše uvedené jsou zobrazeny.
4. Která z následujících možností se používá u juvenilního krvácení:
A). elektroforéza s novokainem;
b). elektroforéza vápníku;
v). Galvanizace oblasti mléčných žláz;
G). Vibrační masáž;
E). Platí vše výše uvedené.
5. Která z následujících možností není kontraindikací galvanizace:
A). zhoubné novotvary;
b). Akutní zánětlivé procesy;
v). amenorea;
G). Dekompenzace srdeční aktivity;
E). Individuální nesnášenlivost vůči galvanickému proudu.
6. Jak se nazývá metoda fyzioterapie, při které se vysokofrekvenční proudy vedou izolovaným kabelem umístěným v blízkosti určité části těla:
A). darsonvalizace;
b). Galvanizace;
v). Induktotermie;
G). elektroforéza;
E). diadynamické proudy.
7. Která z uvedených vodoléčebných metod nenachází uplatnění v porodnické a gynekologické praxi:
A). Vany a sprchy;
b). Zábaly;
v). Obklady;
G). Plavání;
8. Která z následujících možností není indikací pro gynekologickou masáž:
A). Nesprávná poloha dělohy;
b). Prolaps stěn pochvy;
v). Hypofunkce vaječníků;
G). Vrozená nedostatečnost pohlavních orgánů;
E). Vše výše uvedené platí pro posudky.
9. Která fyzioterapie je nejvhodnější u mírného klimakterického syndromu s vegetativně-cévními poruchami:
A). Aeroterapie a vodoléčba;
b). Balneoterapie;
v). Léčba bahnem;
G). Induktotermie;
E). Správná odpověď neexistuje.
10. Která z následujících možností se při endometrióze nepoužívá:
A). Galvanizace;
b). Elektroforéza zinku, vápníku;
v). Radonové koupele;
G). Magnetoterapie;
E). UFO.
11. Jaké jsou principy kombinace fototerapie a hydroterapie:
A). Místní expozice jsou předepsány po vodních procedurách a obecné expozice před nimi;
b). Ozařování se vždy provádí před vodními procedurami;
v). Ozařování se vždy provádí po vodních procedurách;
G). Nezáleží na tom, co udělat jako první;
E). Kombinace fototerapie a hydroterapie není použitelná.
12. Jak dlouho po radioterapii lze erythemoterapii předepsat na stejnou oblast:
A). Najednou;
b). Po 3-5 dnech;
v). Po 1-2 týdnech;
G). Za měsíc;
E). Nikdy.
13. Která z následujících možností se nevztahuje na genitálie:
A). Dusík-radonové koupele;
b). Sulfidové koupele;
v). UFO oblast "spodků";
G). Galvanizace oblasti kalhotek;
E). Platí vše výše uvedené.
14. S kterou z následujících fyzioterapeutických metod je nevhodné kombinovat ultrazvuk:
A). Se stejnosměrným proudem a léčivými látkami;
b). S diadynamickými proudy;
v). S induktotermií;
G). S magnetickým polem;
E). Se špínou.
15. Který z následujících fyzioterapeutických postupů se používá u cervikální eroze:
A). Tampony s aktivovaným rybím nebo rakytníkovým olejem;
v). Mikrovlnná terapie v rozsahu centimetrů nebo decimetrů;
G). Pravda a a b;
E). Vše výše uvedené je pravda.