Amoxiclav kölcsönhatás más antibiotikumokkal. Amoxiclav túladagolás - tünetek és mellékhatások

Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat Amoxiclav. Bemutatják a webhely látogatóinak véleményét - a fogyasztókat ezt a gyógyszert, valamint a szakorvosok véleménye az Amoxiclav használatáról a gyakorlatban. Nagy kérés, hogy aktívan adják hozzá véleményét a gyógyszerről: segített-e a gyógyszer megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat figyeltek meg, amelyeket a gyártó esetleg nem jelentett be a megjegyzésben. Az Amoxiclav analógjai, ha rendelkezésre állnak szerkezeti analógok. Használata különböző fertőző betegségek kezelésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt. Alkoholfogyasztás és lehetséges következményeit Amoxiclav bevétele után.

Amoxiclav- az amoxicillin – egy széles spektrumú antibakteriális hatású félszintetikus penicillin – és a klavulánsav – egy irreverzibilis béta-laktamáz inhibitor – kombinációja. A klavulánsav ezekkel az enzimekkel stabil inaktivált komplexet képez, és amoxicillinrezisztenciát biztosít a mikroorganizmusok által termelt béta-laktamázok hatásaival szemben.

A béta-laktám antibiotikumokhoz hasonló szerkezetű klavulánsavnak gyenge belső antibakteriális hatása van.

Az Amoxiclav széles spektrumú antibakteriális hatással rendelkezik.

Aktív az amoxicillinre érzékeny törzsekkel szemben, beleértve a béta-laktamázt termelő törzseket, beleértve a aerob gram-pozitív baktériumok, aerob gram-negatív baktériumok, anaerob gram-pozitív baktériumok, gram-negatív anaerobok.

Farmakokinetika

Az amoxicillin és a klavulánsav fő farmakokinetikai paraméterei hasonlóak. Mindkét komponens jól felszívódik orális adagolás után, a táplálékfelvétel nem befolyásolja a felszívódás mértékét. Mindkét komponensre jellemző a jó eloszlási térfogat a testnedvekben és a szövetekben (tüdő, középfül, pleurális és peritoneális folyadékok, méh, petefészkek stb.). Az amoxicillin behatol az ízületi folyadékba, a májba, prosztata, nádormandulák, izomszövet, epehólyag, titok orrmelléküregek orr, nyál, hörgőváladék. Az amoxicillin és a klavulánsav nem hatol be a BBB-be nem gyulladt agyhártyában. Az amoxicillin és a klavulánsav átjut a placenta gáton, és nyomokban kiválasztódik az anyatejbe. Az amoxicillint és a klavulánsavat alacsony plazmafehérje kötődés jellemzi. Az amoxicillin részben metabolizálódik, a klavulánsav pedig nagymértékben metabolizálódik. Az amoxicillin szinte változatlan formában választódik ki a vesén keresztül tubuláris szekréció és glomeruláris filtráció útján. A klavulánsav glomeruláris szűréssel választódik ki, részben metabolitok formájában.

Javallatok

Érzékeny mikroorganizmus-törzsek által okozott fertőzések:

• a felső légúti és fül-orr-gégészeti szervek fertőzései (beleértve az akut és krónikus arcüreggyulladást, akut és krónikus középfülgyulladás, retropharyngealis tályog, tonsillitis, pharyngitis);
• alsó légúti fertőzések (beleértve az akut bronchitist bakteriális felülfertőződéssel, krónikus bronchitist, tüdőgyulladást);
• fertőzések húgyúti;
• nőgyógyászati ​​fertőzések;
• bőr- és lágyrészfertőzések, beleértve az állati és emberi harapásokat;
• csont- és kötőszöveti fertőzések;
• fertőzések epeút(kolecisztitisz, cholangitis);
• odontogén fertőzések.

Kiadási űrlap

Por injekciós oldat készítéséhez intravénás beadásra (4) 500 mg, 1000 mg.

Por szuszpenzióhoz orális adagolásra 125 mg, 250 mg, 400 mg (a gyógyszer kényelmes gyermekformája).

250 mg, 500 mg, 875 mg filmtabletta.

Használati és adagolási útmutató

Felnőttek és 12 évesnél idősebb (vagy 40 kg testtömeg feletti) gyermekek: A szokásos adag enyhe és közepesen súlyos fertőzések esetén 1 tabletta 250 + 125 mg 8 óránként vagy 1 500 + 125 mg tabletta 12 óránként súlyos fertőzések esetén. légúti fertőzések - 1 tabletta 500 + 125 mg 8 óránként vagy 1 tabletta. 875 + 125 mg 12 óránként A tablettát 12 évesnél fiatalabb (40 kg-nál kisebb testtömegű) gyermekek számára nem írják fel.

A klavulánsav maximális napi adagja (formában kálium só) felnőtteknek - 600 mg, gyermekeknek - 10 mg / testtömeg-kg. Az amoxicillin maximális napi adagja felnőtteknek 6 g, gyermekeknek 45 mg/ttkg.

A kezelés időtartama 5-14 nap. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A kezelést nem szabad 14 napnál tovább folytatni második orvosi vizsgálat nélkül.

Adagolás odontogén fertőzések esetén: 1 tab. 250 +125 mg 8 óránként vagy 1 tab. 500 + 125 mg 12 óránként 5 napon keresztül.

Adagolás veseelégtelenség esetén: közepesen súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (Cl kreatinin - 10-30 ml / perc) az adag 1 táblázat. 500 + 125 mg 12 óránként; Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (Cl kreatinin kevesebb, mint 10 ml / perc), az adag 1 táblázat. 500 + 125 mg 24 óránként

Mellékhatás

A mellékhatások a legtöbb esetben enyhék és átmenetiek.

• étvágytalanság;
• hányinger, hányás;
• hasmenés;
• hasfájás;
• viszketés, csalánkiütés, erythemás bőrkiütés;
• angioödéma;
• anafilaxiás sokk;
• allergiás vasculitis;
• hámló dermatitisz;
• Stevens-Johnson szindróma;
• reverzibilis leukopenia (beleértve a neutropeniát);
• thrombocytopenia;
• hemolitikus anémia;
• eozinofília;
• szédülés, fejfájás;
• görcsök (a gyógyszer nagy dózisban történő szedése esetén károsodott vesefunkciójú betegeknél fordulhat elő);
• szorongás érzése;
• álmatlanság;
• intersticiális nephritis;
• krisztalluria;
• felülfertőződés kialakulása (beleértve a candidiasist is).

Ellenjavallatok

• túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben;
• penicillinek, cefalosporinok és más béta-laktám antibiotikumok iránti túlérzékenység anamnézisében;
• amoxicillin/klavulánsav szedése által okozott kolesztatikus sárgaság és/vagy egyéb kóros májműködési jelek anamnézisében;
• Fertőző mononukleózisés limfocitás leukémia.

Használata terhesség és laktáció idején

Az Amoxiclav terhesség alatt is felírható, ha egyértelmű jelzések vannak.

Az amoxicillin és a klavulánsav kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe.

Különleges utasítások

A kezelés során ellenőrizni kell a vérképző szervek, a máj és a vesék működését.

Súlyosan károsodott veseműködésű betegeknél az adagolási rend megfelelő korrekciója vagy az adagolások közötti intervallumok növelése szükséges.

A kialakulás kockázatának csökkentése érdekében mellékhatások a gyomor-bél traktus részéről a gyógyszert étkezés közben kell bevenni.

Laboratóriumi vizsgálatok: Benedict reagens vagy Felling-oldat alkalmazásakor az amoxicillin magas koncentrációja hamis pozitív reakciót ad a vizelet glükózra. Glükozidázzal végzett enzimes reakciók javasoltak.

Tilos az Amoxiclav-ot bármilyen formájú alkohol egyidejű fogyasztásával együtt alkalmazni, mivel a májbetegségek kockázata súlyosan megnövekszik. egyidejű vétel.

A járművezetési képességre és a vezérlő mechanizmusokra gyakorolt ​​​​hatás

Nincsenek adatok arra vonatkozóan, hogy az Amoxiclav az ajánlott dózisokban milyen negatív hatással van a gépjárművezetéshez vagy a mechanizmusokkal való munkavégzés képességére.

gyógyszerkölcsönhatás

Ha az Amoxiclav gyógyszert antacidokkal, glükózaminnal, hashajtókkal, aminoglikozidokkal egyidejűleg alkalmazzák, a felszívódás lelassul, aszkorbinsavval pedig nő.

A diuretikumok, az allopurinol, a fenilbutazon, az NSAID-ok és más, a tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek növelik az amoxicillin koncentrációját (a klavulánsav főként glomeruláris szűréssel ürül).

Az Amoxiclav egyidejű alkalmazása növeli a metotrexát toxicitását.

Az Amoxiclav allopurinollal történő egyidejű alkalmazása esetén az exanthema előfordulása nő.

A diszulfirámmal való együttadást kerülni kell.

Egyes esetekben a gyógyszer szedése meghosszabbíthatja a protrombin időt, ezért óvatosan kell eljárni az antikoagulánsok és az Amoxiclav gyógyszer felírásakor.

Az amoxicillin és a rifampicin kombinációja antagonista hatású (az antibakteriális hatás kölcsönösen gyengül).

Az Amoxiclav nem alkalmazható egyidejűleg bakteriosztatikus antibiotikumokkal (makrolidok, tetraciklinek), szulfonamidokkal az Amoxiclav hatékonyságának esetleges csökkenése miatt.

A probenecid csökkenti az amoxicillin kiválasztását a szérumkoncentráció növelésével.

Az antibiotikumok csökkentik az orális fogamzásgátlók hatékonyságát.

Antibiotikum analógok Amoksiklav

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Amovicomb;
• Amoxiclav Quiktab;
• Arlet;
• Augmentin;
• Bactoclav;
• Verkláv;
• Klamosar;
• Liklav;
• Medoklav;
• Panklav;
• ranclave;
• Rapiclav;
• taromentin;
• Flemoklav Solutab;
• Ökláv.

Ha a hatóanyaghoz nincsenek analógok, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyekben a megfelelő gyógyszer segít, és megtekintheti a terápiás hatás elérhető analógjait.

Az Amoxiclav (Amoksiklav) az antibiotikumokra utal, és a szakemberek nagyon széles körben használják különféle betegségekre. Ezt a gyógyszert előnyben részesítik angina, arcüreggyulladás, középfülgyulladás, hörghurut, bőr- és húgyúti fertőzések, epehólyag-gyulladás, tüdőgyulladás, csont- és ízületi fertőzések kezelésére.

Összetétel és a kiadás formája

• Szilárd adagolási formák. Tabletták.
• Folyékony adagolási formák. Injekció.
• Por szuszpenzióhoz.

Amoxiclav tabletták:

• 375 mg vagy 625 mg. A készítmény 250 mg vagy 500 mg amoxicillint és 125 mg klavulánsavat tartalmaz;
• egy palack - 15 darab, 1 palack dobozban.

Amoxiclav por:

• a sötét üveg 100 ml oldatot tartalmaz;
• a dobozban 1 palack adagolókanállal;
• Az elkészített oldat 5 ml-e 125 mg és 31,25 mg, illetve 250 mg és 62,5 mg hatóanyagot tartalmaz.

Amoxiclav injekciós oldat:

• száraz por 600 mg és 1,2 g 1 üvegben;
• 1 üveg 500 mg vagy 1000 mg amoxicillint és 100 mg, illetve 200 mg klavulánsavat tartalmaz;
• 5 palack egy csomagban.

farmakológiai hatás

A klavulánsav stabil, inaktivált komplexet képez ezekkel az enzimekkel, és ellenállóvá teszi az amoxicillint a mikroszkopikus élőlények által termelt béta-laktamázok hatásaival szemben. Ez a sav, amelynek szerkezete hasonló az antibiotikumokhoz, béta-laktám típusú.

Az Amoxiclav hatása olyan baktériumok ellen hatékony, amelyek érzékenyek a hatásaira. Az amoxicillin és a klavulánsav szimbiózisa nagyon egyedi. Az antibiotikumok alkalmazása a baktériumsejtek elpusztulásához vezet, és a felszíni receptorokhoz köti őket. A baktériumok, amelyekre a hatás irányul, a béta-laktamáz enzimen keresztül kezdik megszokni és elpusztítani ezt a szert. A klavulánsav szintén segít csökkenteni ennek az enzimnek az energiáját. Ez ahhoz a tényhez vezetett, hogy az Amoxiclav-ot, amely magában foglalja ezt az egyedülálló savat, az orvostudomány különböző területein használják.

Az utasítások megjegyzik, hogy az amoxicillin és a klavulánsav kombinációja elpusztítja az amoxicillinre rezisztens baktériumtörzseket. Az Amoxiclav kifejezett bakteriosztatikus és baktericid tulajdonságokkal rendelkezik minden streptococcus, echinococcus és listeria esetében.

Alkalmazási javallatok Amoxiclav

Az utasítások szerint a gyógyszert a következő fertőző betegségek esetén kell bevenni:

• A felső és alsó légúti fertőzések;
• Fertőzés a húgyúti rendszerben;
• nőgyógyászati ​​fertőzések;
• A bőr és a lágyszövetek fertőzése, beleértve az állatok és emberek harapása utáni következményeket;
• Ízületek és csontok fertőzése;
• Szexuális úton terjedő fertőzések bejutása a szervezetbe;
• A gyógyszert nagyon gyakran használják kombinált fertőzések kezelésére:
• hashártyagyulladás;
• Cholangitis;
• epehólyag-gyulladás.

Az Amoxiclav-ot olyan szövődmények kezelésére használják, amelyek ben jelentkeztek posztoperatív időszak sebészeti beavatkozás a szervekben hasi üreg:

• A hasüreg fertőzése;
• szájüregi fertőzések;
• tüdőgyulladás;
• Fülgyulladás, mandulagyulladás és krónikus arcüreggyulladás;
• A garat tályogjai és az emlőmirigyek tályogjai;
• Osteomyelitis, fényes krónikus formában kifejezve.

Sebészeti profilaxishoz:

• Hasi;
• kolorektális;
• Nőgyógyászati;
• Urológiai;
• Maxilláris;
• Sebészeti beavatkozás a fej és a nyak területén.

Ellenjavallatok

Az utasítások szerint az Amoxiclav a következő mellékhatásokkal rendelkezik:

• Ha korábban megsértették a máj működését. És rendkívül ritkán a gyógyszert olyan betegeknek írják fel különféle betegségek máj, funkcionális aktivitásának destabilizációjával együtt.
• Nagyon ritkán és nagy körültekintéssel antibiotikumot írnak fel a vastagbél betegségeire, mivel a gyógyszer szedése éles súlyosbodást okozhat.
• A legszélsőségesebb esetekben az Amoxiclav-ot vesebetegségben szenvedő betegek számára írják fel, amelyeket veseelégtelenség kísér.
• Az Amoxiclav tilos limfocitás leukémia esetén.
• Veszélyes mononukleózisra felírni a gyógyszert, mert. a gyógyszer bevétele után kanyarószerű kiütés jelentkezik, ami megnehezíti a betegség helyes diagnosztizálását.
• Emberi intolerancia a terméket alkotó egyik összetevővel szemben.
• Rendkívül óvatosan a gyógyszert a teljes terhesség és a szoptatás ideje alatt írják fel.

Mikor mellékhatások antibiotikum alkalmazása során azonnal forduljon orvoshoz, hogy az antibiotikumot hasonló, de nem okozó antibiotikummal helyettesítse mellékhatások. Ellenkező esetben az emberi szervezetben visszafordíthatatlan folyamatok léphetnek fel, amelyek halálhoz vezethetnek.

Mellékhatások

Az Amoxiclav olyan mellékhatásokat okozhat, amelyek befolyásolják különböző rendszerekés az emberi szervek, és ezeket a következőképpen fejezik ki:

Béltraktus. Az egyes vitaminok (B és K) emésztésének és szintézisének megsértése - puffadás, étvágytalanság, hányinger és maga az émelygés, instabil széklet, váltakozó hasmenés székrekedéssel. A gyomor, a nyombél, az epehólyag és a hasnyálmirigy szenved mellékhatásoktól.

Máj. A májfunkció megsértése, és néha kábítószer okozta sárgaság.

Vese. A gyógyszer mérgező hatással van a vesék hatékonyságára, ami gyulladásos folyamatokhoz vezet bennük és kövek képződéséhez a vizeletkiválasztó utakban.

Központi idegrendszer. Az Amoxiclav tartós fejfájást, szédülést, tremorotikus rángásokat és görcsöket okozhat a gyógyszer alkalmazása során.

Keringési rendszer. Gátolja a leukociták szintézisét, ennek eredményeként az immunitás csökken. És a vérlemezke szintézis elnyomásával csökken a véralvadás és a vérzés megjelenése. Ezenkívül a hatása alatt lévő vörösvértestek összetapadhatnak, ami súlyos hemolitikus anémiához vezet.

Allergiás reakciók. Urticaria, angioödéma. De az ilyen reakciók meglehetősen ritkák.

Használati útmutató

Az Amoxiclav-ot közvetlenül étkezés után kell bevenni. Enyhe vagy közepes formájú fertőző betegség a használati norma 375 milligramm (1 tabletta) 8 óránként, vagy 625 (1 tabletta) milligramm 12 óránként. Súlyos légúti betegségben vagy fertőzésben szenvedő betegeknél 625 (1 tabletta) milligramm 8 óránként vagy 1000 (1 tabletta) milligramm 12 óránként.

Maximális napi árfolyamon a gyógyszer adagja nem haladhatja meg a 6 grammot. A kezelés időtartama nem haladja meg a két hetet. A kúra befejezése után nem kell orvoshoz menni ismételt kivizsgálásra. Odontogén fertőzés - 375 (1 tabletta) milligramm 8 óránként, 625 (1 tabletta) milligramm 12 óránként. A gyógyszer szedésének időtartama 5 nap.

Közepesen súlyos veseelégtelenség - 625 milligramm (1 tabletta) 12 óránként. Veseelégtelenség súlyos formában - 625 milligramm (1 tabletta) 24 óránként. Anuria - a gyógyszer szedésének intervalluma 48 óra vagy több.

Amoxiclav tabletták:

Használat előtt a tablettát ki kell venni a buborékcsomagolásból, és fel kell oldani vízben. Elég egy fél pohár hűtött forralt víz. Vagy megrághatja, amikor beveszi, és vízzel ihatja. Nem ihat szénsavas vizet, mivel a gázos víz negatívan befolyásolja a szervezet érzékelését ezt az antibiotikumot, ami nagymértékben csökkenti annak hatékonyságát.

Amoxiclav ampullákban:

Azokban az esetekben, amikor az Amoxiclav tablettában nem adja meg a várt hatást, vagy rövidebb időn belül meg kell gyógyítani a beteget, ez gyógyszer intravénás injekciók formájában.

Az Amoxiclav antibiotikum intravénás infúzióját a könyökízület területén található vénába adják. A gyógyszer beadásakor ügyelni kell arra, hogy ne kerüljön a bőr alá. Ellenkező esetben különféle allergiás reakciók léphetnek fel. A gyógyszert lassan, 30-60 perc alatt kell beadni. Az egyszeri fogyasztás mértéke 1,2 gramm. Az injekciók közötti intervallum 8 óra.

Amoxiclav gyerekeknek

A gyermekorvos minden gyermek számára egyedileg határozza meg a normát, és ez a betegség lefolyásának súlyosságától és a fertőzés helyétől függ. A felírás során figyelembe veszik a gyógyszerrel szembeni érzékenységet, életkorát és egészségi állapotát. Nagyon fontos az orvos által előírt adag szigorú betartása.

Az Amoxiclav szedése 12 év alatti gyermekek számára a következő formában javasolt:

• felfüggesztések;
• Szirupov;
• Capel.

24 órán belül háromszor szájon át kell bevenni.

A gyógyszer egyszeri adagja a gyermek életkorától függ:

• 7-12 éves korig - 250 milligramm;
• 2-7 éves korig - 125 milligramm;
• 9 hónapos kortól 2 évig - 62,5 milligramm.

A betegség súlyos lefolyása esetén az arányt meg kell duplázni.

A vizet szuszpenzió, szirup és cseppek készítésére használják.

Az Amoxiclav-t vízzel, tejjel vagy gyümölcslevekkel kell bevenni. A gyermekeknek a tablettát egészben kell lenyelni, rágás nélkül.

Ha egy gyermek gyomorhurutban vagy különféle emésztési zavarokban szenved, akkor az antibiotikumot étkezés közben kell bevenni.

Terhesség és szoptatás alatt

Az Amoxiclav terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazása lehetséges, de csak olyan esetekben, amikor a várható hatás meghaladja a lehetséges kockázatot.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

• Közvetett antikoagulánsok;
• allopurinol;
• Metatrexát;
• rifampicin;
• tetraciklin;
• szulfanilamid;
• Fogamzásgátlók.

Hazai és külföldi analógok

A hazai gyógyszertárak olyan gyógyszereket árulnak, amelyek hatása hasonló az Amoxiclavhoz. Ezek tartalmazzák:

• Flemoklav;
• Oksamp;
• Amoxivan;
• Fibell;
• Tazocin;
• Bactoclav;
• Arlet.

Mindezeket a gyógyszereket hazai laboratóriumokban tesztelték, és az Orosz Egészségügyi Minisztérium jóváhagyta. Költségük alacsony, és mindenki számára elérhetőek.

Ár a gyógyszertárakban

Az Amoxiclav ára a különböző gyógyszertárakban jelentősen eltérhet. Ez az olcsóbb komponensek használatának és a gyógyszertári lánc árpolitikájának köszönhető.

Olvassa el az Amoxiclav gyógyszerrel kapcsolatos hivatalos információkat, amelyek használati utasítása tartalmazza Általános információés kezelési rend. A szöveg csak tájékoztató jellegű, és nem helyettesíti az orvosi tanácsot.

Leírás

Por fehértől sárgás színűig.

Összetett

Hatóanyagok: amoxicillin és klavulánsav.
Amoxiclav 500 mg/100 mg: minden injekciós üveg 500 mg amoxicillint tartalmaz nátriumsó formájában és 100 mg klavulánsavat káliumsó formájában. Az arány 5:1.
Amoxiclav 1000 mg/200 mg: minden injekciós üveg 1000 mg amoxicillint tartalmaz nátriumsó formájában és 200 mg klavulánsavat káliumsó formájában. Az arány 5:1.
Segédanyagok: egyik sem.

Farmakoterápiás csoport

Antibakteriális gyógyszerek szisztémás használatra; penicillinek kombinációi, beleértve a béta-laktamáz inhibitorokat is.
ATX kód: J01CR02.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika
Az amoxicillin egy félszintetikus penicillin (béta-laktám antibiotikum), amely gátolja egy vagy több enzimet (gyakran penicillinkötő fehérjéknek nevezik) a peptidoglikán bioszintézisében, amely a bakteriális sejtfal szerves összetevője. A peptidoglikán szintézis gátlása a sejtfal erejének elvesztését eredményezi, ami általában sejtlízist és sejthalált eredményez.
Az amoxicillin a rezisztens baktériumok által termelt béta-laktamázok hatására elpusztul, ezért inaktív az ezen enzimeket termelő mikroorganizmusokkal szemben.
A klavulánsav szerkezetileg a penicillinekhez hasonló béta-laktám. Gátolja néhány béta-laktamázt, és így megakadályozza az amoxicillin inaktiválódását. Önmagában a klavulánsavnak nincs klinikailag hasznos antibakteriális hatása.
Az amoxicillin hatékonyságának fő meghatározója a koncentráció minimális gátló (T> MIC) feletti tartási ideje.
Az ellenállás mechanizmusai
A baktériumok amoxicillin/klavulánsavval szembeni rezisztenciájának két fő mechanizmusa van:
a klavulánsav gátló hatására érzéketlen bakteriális béta-laktamázok inaktiválása, beleértve a B, C és D osztályú béta-laktamázokat;
a penicillint kötő fehérjék változása, aminek következtében az antibakteriális gyógyszerek célstruktúrákhoz való affinitása csökken.
A bakteriális átjárhatatlanság vagy az aktív hatóanyag-transzport mechanizmusa a baktériumsejtből közvetlenül okozhat rezisztenciát, vagy hozzájárulhat a rezisztenciához, különösen a Gram-negatív baktériumokban.
Érzékenységi határok
Az amoxicillin/klavulánsav minimális gátló koncentrációja megfelel az Európai Bizottság az Antibiotikum-érzékenység Értékelő Bizottsága (EUCAST) által meghatározott kimutatási határoknak.

Mikroorganizmus	Érzékenységi határok (µg/ml)
	Érzékenység	Közepes érzékenység	ellenállás
Haemophilus influenza 1	≤ 1	-	> 1
Moraxella catarrhalis 1	≤ 1	-	> 1
Staphylococcus aureus 2	≤ 2	-	> 2
Koaguláz-negatív staphylococcusok 2	≤ 0,25		> 0,25
Enterococcus 1	≤ 4	8	> 8
Streptococcus A, B, C, G 5	≤ 0,25	-	> 0,25
Streptococcus pneumoniae 3	≤ 0,5	1-2	> 2
Enterobaktériumok 1.4	-	-	> 8
Gram-negatív anaerobok 1	≤ 4	8	> 8
Gram-pozitív anaerobok 1	≤ 4	8	> 8
Nem fajspecifikus határértékek 1	≤ 2	4-8	> 8
1 A kapott értékek megfelelnek az amoxicillin koncentrációjának. Az érzékenység értékeléséhez a klavulánsavat rögzített koncentrációban használják - 2 mg / l. 2 A kapott értékek megfelelnek az oxacillin koncentrációjának. 3 Határértékek táblázatban az ampicillin érzékenységi határokon alapulnak. 4 A rezisztencia határérték, R > 8 mg/l, garantálja az összes izolált törzs antibiotikum rezisztenciáját rezisztencia mechanizmussal. 5 A táblázatban szereplő határértékek a benzilpenicillin érzékenységi határértékein alapulnak.

Az egyes fajok rezisztenciájának prevalenciája földrajzi és időbeli függő, ezért a terápia megkezdése előtt célszerű helyi antibiotikum-rezisztencia-információt szerezni, különösen súlyos fertőzések esetén. Azokban az esetekben, amikor az antibiotikum-rezisztencia helyi mutatói kétségbe vonják a gyógyszer alkalmasságát legalább bizonyos típusú fertőzésekre, megfelelő szakemberek segítségét kell kérni.
Általában érzékeny fajok
Gram-pozitív aerobok: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus(meticillinre érzékeny törzsek) £, Streptococcus agalacticae, Streptococcus pneumoniae 1, Streptococcus pyogenesés egyéb béta-hemolitikus streptococcusok, csoport Streptococcus viridans
Gram-negatív aerobok: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae 2, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhea §, Pasteurella multocida
Anaerobok: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Lehetséges szerzett rezisztencia kialakulásával rendelkező fajok
Gram pozitívaerobok: Enterococcus faecium $
Gram negatívaerobok: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
Természetes ellenálló képességű fajok
Gram-negatív aerobok: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganela morganii, Providencia spp, Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia
Egyébmikroorganizmusok: Chlamydophila pneumoniae, Clamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae
$ Természetes köztes érzékenység szerzett rezisztencia mechanizmus hiányában.
£ Minden meticillin-rezisztens staphylococcus rezisztens amoxicillin/klavulánsavval szemben
§ Az amoxicillinnel szemben nem béta-laktamáz rezisztenciával rendelkező törzsek rezisztensek az amoxicillinre/klavulánsavra.
1 A Streptococcus pneumonia penicillinrezisztens törzsei által okozott fertőzések nem kezelhetők a gyógyszer ezen adagolási formájával (lásd "Adagolások és alkalmazási mód" és "Különleges utasítások és óvintézkedések"),
2 Néhány EU-országban csökkent érzékenységű törzseket azonosítottak, amelyek 10% feletti gyakorisággal fordulnak elő.
Farmakokinetika
Egészséges önkéntesek csoportjainak 500 mg / 100 mg vagy 1000 mg / 200 mg dózisban a kombinált gyógyszer intravénás bolusban történő beadásakor az átlagos maximális szérumkoncentráció amoxicillin esetében 32,2 és 105,4 μg / ml, míg az amoxicillin esetében 10,5 és 28,5 μg / ml volt. klavulánsav, ill. A T 1/2 értékek 1,07 és 0,9 óra voltak az amoxicillinnél, illetve 1,12 és 0,9 óra a klavulánsavnál. Az AUC értéke 25,5 és 76,3 hmg/l volt az amoxicillinnél, illetve 9,2 és 27,9 hmg/l a klavulánsavnál. A vizelettel való kiválasztás (%-ban, 0-6 óra között) 66,5 és 77,4 volt az amoxicillin és 46,0 és 63,8 a klavulánsav esetében. A teljes plazma klavulánsav körülbelül 25%-a és a teljes plazma amoxicillin 18%-a fehérjéhez kötött állapotban van. A látszólagos megoszlási térfogat az amoxicillin esetében körülbelül 0,3-0,4 l/kg, a klavulánsav esetében pedig körülbelül 0,2 l/kg.
Intravénás beadás után az amoxicillin és a klavulánsav megtalálható az epehólyagban, a hasfal szöveteiben, a bőrben, a zsírszövetben, az izomszövetekben, az ízületi és peritoneális folyadékokban, az epében és a gennyben. Az amoxicillin csak kis mértékben hatol be a cerebrospinális folyadékba.
A preklinikai vizsgálatok során nem volt bizonyíték arra, hogy mindkét hatóanyag származékai jelentősen késleltetnének gyógyászati ​​anyagok szövetekben. Az amoxicillin, mint a legtöbb penicillin, bejut az anyatejbe. Nyomnyi mennyiségű klavulánsavat is meghatároznak anyatej(Lásd "Terhesség és szoptatás").
Az amoxicillin részben inaktív penicillinsav formájában választódik ki a vizelettel, az eredeti dózis maximum 10-25%-ának megfelelő mennyiségben. A klavulánsav nagymértékben metabolizálódik az emberi szervezetben, kiválasztódik a vizelettel és a széklettel, valamint formában szén-dioxid kilélegzett levegővel.
Az amoxicillin/klavulánsav kombináció átlagos felezési ideje körülbelül egy óra, az átlagos teljes clearance pedig körülbelül 25 l/óra egészséges önkéntesekben. Az amoxicillin körülbelül 60-70%-a és a klavulánsav körülbelül 40-65%-a ürül változatlan formában a vizelettel az első 6 órában az 500/100 mg-os vagy 1000/200 mg-os egyszeri dózisok intravénás bolusban történő beadását követően. Különböző vizsgálatok eredményei szerint a vizelettel történő kiválasztódás mértéke 24 órán belül az amoxicillin esetében 50-85%, a klavulánsav esetében pedig 27-60%. A klavulánsav maximális mennyisége a gyógyszer beadását követő első két órában ürül ki.
Kor
Az amoxicillin felezési ideje három hónap és két év közötti gyermekeknél, idősebb gyermekeknél és felnőtteknél hasonló. Nagyon fiatal gyermekeknél (beleértve a koraszülötteket is) az élet első hetében a gyógyszert nem szabad naponta kétszer beadni a vesén keresztüli kiválasztási útvonal éretlensége miatt. Idős betegeknél az adagot óvatosan kell kiválasztani a vesefunkció esetleges csökkenése miatt, és szükség esetén rendszeresen ellenőrizni kell a vesék működését.
Károsodott veseműködés
Az amoxicillin és a klavulánsav teljes plazma clearance-e a vesefunkció csökkenésével arányosan csökken. A clearance csökkenése kifejezettebb az amoxicillin esetében a klavulánsavhoz képest, mivel az amoxicillin nagyobb arányban ürül a vesén keresztül. Így a veseelégtelenségben alkalmazott adagoknak meg kell akadályozniuk az amoxicillin túlzott felhalmozódását, miközben fenntartják a klavulánsav megfelelő szintjét (lásd "Adagok és alkalmazási mód").
Májelégtelenség
Májelégtelenségben szenvedő betegeknél a gyógyszert óvatosan írják fel, és rendszeresen ellenőrizni kell a májfunkciót.

Használati javallatok

Az Amoxiclav a következő fertőzések kezelésére javallt felnőtteknél és gyermekeknél:
- súlyos fül-orr-gégészeti fertőzések (például mastoiditis, peritonsillaris tályog, epiglottitis, sinusitis a betegségek szisztémás megnyilvánulásainak súlyos jelei esetén);
- krónikus hörghurut súlyosbodása (megfelelően diagnosztizálva);
- közösségben szerzett tüdőgyulladás;
- hólyaghurut;
- pyelonephritis;
- a bőr és a lágyszövetek fertőzései, különösen a bőr alatti zsírszövet gyulladása, állati harapásból származó sebek, súlyos fogtályogok széles körben elterjedt flegmonával;
- csontok és ízületek fertőzései, különösen az osteomyelitis; intraabdominális fertőzések;
- nemi szervek fertőzései nőknél.
A nagy sebészeti beavatkozásokhoz kapcsolódó fertőzések megelőzése felnőtteknél, beleértve a következő területeken végzett műtéteket:
- gyomor-bél traktus;
- medenceüreg;
- fej és nyak;
- epe vezetékek.
Figyelembe kell venni az antibakteriális gyógyszerek megfelelő használatára vonatkozó hivatalos irányelveket.

Ellenjavallatok

• A gyógyszer hatóanyagaival vagy bármely penicillinnel szembeni túlérzékenység.
• Súlyos azonnali típusú túlérzékenységi reakciók (pl. anafilaxia) a kórtörténetben más béta-laktám gyógyszerekkel (pl. cefalosporinokkal, karbapenemekkel vagy monobaktámokkal) szemben.
• Sárgaság vagy más, az amoxicillin/klavulánsav alkalmazásával összefüggő májkárosodás anamnézisében.

Elővigyázatossági intézkedések

A terápia megkezdése előtt alapos anamnézisből kell felvenni a penicillinek, cefalosporinok vagy más béta-laktám gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységi reakciókat (lásd "Ellenjavallatok" és "Mellékhatások").
Súlyos és esetenként végzetes túlérzékenységi reakciókat (anafilaktoid reakciókat) figyeltek meg a penicillin-terápia során. Legnagyobb valószínűséggel olyan betegeknél alakulnak ki, akiknél penicillinekkel szembeni túlérzékenységi reakciók lépnek fel, és akiknek a kórtörténetében atópia szerepel. Allergiás reakció esetén az Amoxiclav-kezelést abba kell hagyni, és más megfelelő antibakteriális gyógyszereket írnak elő.
A fertőző ágensek amoxicillinnel szembeni bizonyított érzékenysége esetén mérlegelni kell az Amoxiclavról amoxicillinre való átállás lehetőségét a hivatalos irányelveknek megfelelően.
A gyógyszernek ez az adagolási formája alkalmatlan a használatra, ha van nagy kockázat hogy a feltételezett kórokozók rezisztensek a klavulánsav gátló hatására érzékeny béta-laktamázok által nem közvetített béta-laktám gyógyszerekkel szemben.
Mivel a T > MIC-re vonatkozóan nem állnak rendelkezésre specifikus adatok, és az összehasonlítható készítményekre vonatkozó adatok határértékek, előfordulhat, hogy ez a készítmény (további amoxicillin nélkül) nem alkalmas penicillin-rezisztens fertőzések kezelésére. S. pneumoniae.
Görcsrohamok alakulhatnak ki károsodott vesefunkciójú és nagy dózisú terápiában részesülő betegeknél.
Fertőző mononukleózis gyanúja esetén kerülni kell az Amoxiclav-kezelést, mivel az amoxicillin e betegség hátterében történő alkalmazása után kanyarószerű kiütések jelentkeztek.
Az allopurinol egyidejű alkalmazása amoxicillin-kezelés alatt potenciálisan növeli a bőr allergiás reakcióinak valószínűségét.
Hosszú távú használat A gyógyszer a nem érzékeny mikroorganizmusok túlszaporodásához vezethet.
A lázzal járó generalizált bőrpír kialakulása és a pustulák kialakulása a kezelés kezdetén az akut generalizált exanthemás pustulosis (AGEP) lehetséges tünete (lásd "Mellékhatások"). Az ilyen reakció az Amoxiclav-kezelés leállítását igényli, és ellenjavallatot jelent az amoxicillin ezt követő adagolására.
A májelégtelenségben szenvedő betegek kezelését óvatosan kell végezni.
A májból származó nemkívánatos eseményeket főként férfiaknál és idős betegeknél figyelték meg, és potenciálisan hosszú távú kezeléssel járnak együtt. Ezeket a nemkívánatos eseményeket nagyon ritka esetekben figyelték meg gyermekeknél. A jelek és tünetek általában minden betegcsoportban kialakulnak a kezelés alatt vagy röviddel azt követően, de egyes esetekben csak a kezelés leállítása után néhány héttel jelentkeznek. Általában visszafordíthatóak. Súlyos nemkívánatos események alakulhatnak ki a májból, rendkívül ritkán halálos. Szinte mindig olyan betegeknél figyelték meg, akik súlyos alapbetegségben szenvedtek, vagy egyidejűleg olyan gyógyszereket szedtek, amelyek hatással lehetnek a májra (lásd a "Mellékhatások" részt).
A szinte valamennyi antibakteriális gyógyszerrel, beleértve az amoxicillint is, végzett terápia során megfigyelt antibiotikum-kezeléssel összefüggő vastagbélgyulladásos esetek súlyossága az enyhétől a súlyosságig változhat. életveszélyes(lásd "Mellékhatások"). Fontos figyelembe venni ezt a diagnózist azoknál a betegeknél, akiknek hasmenése van az antibiotikum-terápia során vagy azt követően. Az antibiotikumokkal összefüggő vastagbélgyulladás kialakulása esetén az Amoxiclav-kezelést azonnal le kell állítani, orvoshoz kell fordulni és megfelelő kezelést kell végezni. Ebben a helyzetben a perisztaltikát gátló gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt.
A hosszú távú terápia során a különböző szervrendszerek működésének időszakos értékelése javasolt, beleértve a vesét, a májat és a vérképző szerveket.
Ritka esetekben a gyógyszer szedése során a protrombin idő megnyúlását figyelték meg. Az antikoagulánsok egyidejű szedése esetén a véralvadási paraméterek megfelelő ellenőrzése kötelező. A kívánt véralvadásgátló szint eléréséhez szükség lehet az orális antikoagulánsok adagjának módosítására.
Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a dózis módosítása kötelező az elégtelenség mértékének megfelelően (lásd "Adagok és alkalmazási mód").
Csökkent diurézisben szenvedő betegeknél ritka esetekben kristályosodást figyeltek meg, főként a parenterális terápia hátterében. Elegendő folyadékbevitel javasolt nagy dózisú amoxicillin-terápia során az amoxicillinnel összefüggő krisztalluria valószínűségének csökkentése érdekében. Azoknál a betegeknél, akiknél katéter van a hólyagban, feltétlenül ellenőrizni kell annak átjárhatóságát.
Az amoxicillinnel végzett kezelés során a vizelet glükózszintjét glükóz-oxidázzal enzimatikus módszerekkel határozzák meg, mivel a nem enzimatikus módszerek néha hamis pozitív eredményeket adnak.
A klavulánsav jelenléte az Amoxiclavban az IgG és az albumin nem specifikus kötődését okozhatja a vörösvértest-membránokhoz, ami hamis pozitív Coombs-teszt eredményéhez vezethet.
Voltak esetek pozitív eredménnyel enzim immunoassay(IFA) bekapcsolva Aspergillus a gyógyszerrel kezelt betegeknél, akiknél a hiánya indukált Aspergillus fertőzések. Keresztreakciókat figyeltek meg nem Aspergillus poliszacharidokkal és polifuranózokkal az ELISA tesztben Aspergillus. Az Amoxiclav-ot szedő betegek pozitív vizsgálati eredményeit óvatosan kell értelmezni, és más diagnosztikai módszerekkel meg kell erősíteni.
Az Amoxiclav 1000 mg/200 mg por injekcióhoz 1 mmol káliumot (39 mg) tartalmaz. Ezt figyelembe kell venni csökkent vesefunkciójú vagy kontrollált káliumtartalmú diétán lévő betegeknél.
Az Amoxiclav 500 mg/100 mg por injekcióhoz kevesebb, mint 1 mmol (kevesebb, mint 39 mg) káliumot tartalmaz, azaz lényegében káliummentes gyógyszer.
Az Amoxiclav 1000 mg/200 mg por injekcióhoz körülbelül 2,7 mmol (63 mg) nátriumot tartalmaz. Ezt figyelembe kell venni kontrollált nátrium diétán lévő betegeknél.
Az Amoxiclav 500 mg/100 mg por injekcióhoz körülbelül 1,4 mmol (31,5 mg) nátriumot tartalmaz. Ezt figyelembe kell venni kontrollált nátrium diétán lévő betegeknél.

Terhesség és szoptatás

A gyógyszer terhesség alatti alkalmazásával kapcsolatos korlátozott adatok nem utalnak a veleszületett rendellenességek fokozott kockázatára. Koraszülött membránrepedés esetén az amoxicillin/klavulánsav profilaktikus kezelés potenciálisan összefüggésbe hozható az újszülöttkori nekrotikus enterocolitis kockázatával. A gyógyszer terhesség alatt történő alkalmazása kerülendő, kivéve, ha az orvos a kezelést szükségesnek tartja.
Mindkét hatóanyag kiválasztódik az anyatejbe (a klavulánsav szoptatott csecsemőkre gyakorolt ​​hatására vonatkozóan nem állnak rendelkezésre adatok). A szoptatott gyermekeknél hasmenés és gombás fertőzések léphetnek fel a nyálkahártyán, ami miatt a kezelés abbahagyása szükséges szoptatás. Szoptatás alatt a gyógyszerrel történő terápia csak az előny-kockázat arány kezelőorvos általi értékelése után lehetséges.

járművekés a mechanizmusokkal való munkavégzés" type="checkbox">

Befolyásolja a gépjárművezetéshez és a mechanizmusokkal való munkavégzés képességét

A szállítás és a mechanizmusok kezelésének képességére gyakorolt ​​hatást nem vizsgálták. Mindazonáltal előfordulhatnak olyan nemkívánatos hatások (például allergiás reakciók, szédülés, görcsrohamok), amelyek potenciálisan befolyásolják e funkciók teljesítményét.

Dózisok és alkalmazási mód

Az adagok az amoxicillin/klavulánsav tartalmát tükrözik, kivéve, ha azt jelzik, hogy az adag egyetlen komponens tartalmának felel meg.
A specifikus fertőzések kezelésére szolgáló dózis kiválasztásakor a következő tényezőket kell figyelembe venni:
- feltételezett kórokozók és lehetséges érzékenységük az antibakteriális szerekkel szemben;
- a fertőzés súlyossága és lokalizációja;
– életkor, testtömeg és vesefunkció, az alábbiak szerint.
Szükségesnek tekintik a gyógyszer más adagolási formáinak alkalmazásának lehetőségét (például nagyobb amoxicillin dózisokkal és / vagy az amoxicillin / klavulánsav dózisainak eltérő arányával).
A gyógyszer ezen adagolási formája, ha az alábbi ajánlásoknak megfelelően alkalmazzák, az amoxicillin teljes napi adagja 3000 mg és 600 mg klavulánsav. Ha nagyobb napi adag amoxicillinre van szükség, javasolt a gyógyszer másik intravénás adagolási formáját választani, hogy elkerüljük a klavulánsav túlzottan magas napi dózisának bevezetését.
A terápia időtartamát a kezelésre adott válasz határozza meg. Egyes fertőzések (például osteomyelitis) hosszabb kezelést igényelnek. A kezelés időtartama felülvizsgálat nélkül nem haladhatja meg a 14 napot (lásd a hosszú távú kezelésre vonatkozó információkat a „Különleges utasítások és óvintézkedések” részben).
Figyelembe kell venni az amoxicillin/klavulánsav adagolásának megfelelő gyakoriságára vonatkozó helyi irányelveket.

pontban felsorolt ​​fertőzések kezelése Terápiás javallatok»: 1000 mg/200 mg 8 óránként.
Intraoperatív profilaxis
1 óránál rövidebb ideig tartó sebészeti beavatkozások esetén az ajánlott adagok 1000 mg/200 mg és 2000 mg/200 mg közöttiek az érzéstelenítés indukciója során (a 2000 mg/200 mg-os dózisok a készítmény egyéb intravénás adagolási formáinak alkalmazásával érhetők el. drog).
1 óránál tovább tartó sebészeti beavatkozások esetén az ajánlott adagok 1000 mg/200 mg-tól 2000 mg/200 mg-ig terjednek az érzéstelenítés során, legfeljebb háromszor 1000 mg/200 mg-os adagban 24 órán belül. Intraoperatív azonosítása egyértelmű klinikai tünetek fertőzések esetén a posztoperatív időszakban a szokásos intravénás vagy orális antibiotikum terápia szükséges.
Testtömegű gyermekek< 40 кг
Ajánlott adagok
3 hónapos és idősebb gyermekek: 25 mg/5 mg/kg 8 óránként.
Három hónaposnál fiatalabb vagy 4 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek: 25 mg/5 mg/kg 12 óránként.
Idős betegek
Az adag módosítása nem szükséges.
veseelégtelenség
A dózismódosítás az amoxicillin javasolt maximális szintjén alapul.
Azoknál a betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance (CC) meghaladja a 30 ml/perc értéket, nincs szükség az adag módosítására.
Felnőttek és 40 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek Testtömegű gyermekek< 40 кг
Májelégtelenség
A terápia óvatosan történik. A májfunkció rendszeres ellenőrzése szükséges (lásd "Ellenjavallatok" és "Különleges utasítások és óvintézkedések").
Alkalmazási mód
Intravénás beadásra.
A gyógyszert lassú intravénás injekcióként, 3-4 perc alatt közvetlenül a vénába vagy csepegtetőn keresztül, vagy 30-40 perc alatti infúzió formájában adják be. A gyógyszert nem szánják intramuszkuláris injekcióra.
Három hónaposnál fiatalabb gyermekek számára az Amoxiclav csak infúzió formájában adható be.
Az Amoxiclav-kezelés intravénás adagolási formával kezdhető, és orális adagolási formával fejezhető be, ha az adott beteg számára megfelelő.
Intravénás injekcióhoz
Amoxiclav 500 mg / 100 mg: a tartalmat injekcióhoz való vízzel hígítjuk 10 ml térfogatban. Amoxiclav 1000 mg / 200 mg: a tartalmat injekcióhoz való vízzel hígítjuk 20 ml térfogatban. A kapott oldat világos szalmaszínű.
Az oldatot intravénás infúzióhoz azonnal, az elkészítést követő 20 percen belül fel kell használni vagy fel kell hígítani. Csak tiszta oldat alkalmas beadásra.
Intravénás infúzióhoz
Az Amoxiclav 500 mg/100 mg hígított oldatát (10 ml injekcióhoz való vízben) adjuk 50 ml infúziós közeghez, és az Amoxiclav 1000 mg/200 mg hígított oldatot (20 ml injekcióhoz való vízben) adjuk 100 ml infúziós közeghez.
A hígított oldat világos szalmaszínű.
A kapott oldat kémiai és fizikai stabilitását 25 °C hőmérsékleten 2-3 órán át, 5 °C hőmérsékleten 8 órán át tartjuk fenn. Mikrobiológiai szempontból a kapott oldatot intravénás infúzióhoz azonnal fel kell használni. Az infúzió időtartama körülbelül 30-40 perc.
Összeférhetetlenség
A gyógyszert nem szabad vérrel és származékaival, más fehérjetartalmú folyadékokkal, például fehérje-hidrolizátumokkal vagy intravénás lipid emulziókkal keverni. Ha az Amoxiclav-ot egy aminoglikoziddal egyidejűleg írják fel, az antibiotikumokat nem szabad ugyanabban a fecskendőben, csepegtetőben vagy más infúziós rendszerben keverni, mivel ilyen körülmények között az aminoglikozid-aktivitás elvesztése fordulhat elő.
Az Amoxiclav kevésbé stabil glükózt, dextránt vagy bikarbonátot tartalmazó infúziós oldatokban.
Ne keverje másokkal gyógyszerek.
Az amoxicillin aminoglikozidokra kifejtett inaktiváló hatása miatt kerülje a keverést. in vitro.

Mellékhatás

Túladagolás

Talán a gyomor-bélrendszeri tünetek kialakulása, valamint a víz- és elektrolit-egyensúly megsértése. Voltak olyan esetek, amikor amoxicillinnel összefüggő krisztalluria fordult elő, ami néha veseelégtelenséghez vezetett.
Görcsrohamok alakulhatnak ki károsodott veseműködésű vagy nagy dózisú terápiában részesülő betegeknél.
Az amoxicillin kicsapódik húgyúti katéterek, főleg nagy dózisok intravénás beadása után. Rendszeresen ellenőrizni kell a katéterek átjárhatóságát.
Szabálysértések által gyomor-bél traktus tüneti kezelésben részesülnek, kellő figyelmet fordítva a víz és elektrolit egyensúly helyreállítására. Az amoxicillin és a klavulánsav hemodialízissel ürülhet ki a szervezetből.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel és egyéb interakciók

Orális antikoagulánsok
A nemzetközi normalizált arány növekedésének eseteit leírták olyan betegeknél, akik acenokumarollal vagy warfarinnal fenntartó kezelésben részesültek az előírt amoxicillin-kúra hátterében. Ha szükséges, a gyógyszerek egyidejű alkalmazásakor gondosan ellenőrizni kell a protrombin időt vagy a nemzetközi normalizált arányt az amoxicillin-kezelés kezdetén és befejezése után. Szükség lehet az orális antikoagulánsok adagjának módosítására.
Metotrexát
A penicillinek csökkenthetik a metotrexát kiválasztását, ami a toxicitás növekedésével jár együtt.
probenecid
A probenecid egyidejű alkalmazása nem javasolt. Csökkenti az amoxicillin szekrécióját a vesetubulusokban. A probenecid és az Amoxiclav egyidejű alkalmazása az amoxicillin (de nem a klavulánsav) szintjének emelkedéséhez és hosszabb ideig tartó fenntartásához vezethet.
Mikofenolát-mofetil
A mikofenolát-mofetilt szedő betegeknél az amoxicillin és a klavulánsav orális adagolásának megkezdése után az aktív metabolit - mikofenolsav (MPA) - koncentrációjának körülbelül 50%-os csökkenését figyelték meg a mikofenolát-mofetil következő adagjának bevétele előtt. Az MFC koncentrációjának ilyen változása a következő adag bevétele előtt nem jelezheti az MFC teljes expozíciójának változását. Ezért a graft diszfunkció klinikai tüneteinek hiányában általában nincs szükség a mikofenolát-mofetil adagjának módosítására. Az ilyenek során azonban kombinált terápiaés némi idővel az antibiotikum-terápia befejezése után gondos orvosi felügyelet szükséges.

Kiadási űrlap

Stabilitás 25°C-on Stabilitás 5°C-on Injekcióhoz való víz 4 óra 8 óra 0,9%-os nátrium-klorid oldat intravénás infúzióhoz 4 óra 8 óra Ringer-laktát oldat intravénás infúzióhoz 3 óra Kálium-klorid oldat (1 M) vagy nátrium-klorid (1 M) 3 óra 5 °C-on történő tároláshoz az Amoxiclav intravénás injekcióhoz való oldatot injekcióhoz való vizet vagy 0,9%-os nátrium-klorid-oldatot tartalmazó előhűtött infúziós zsákokba lehet adni, majd 8 órán keresztül 5 °C-on tárolható. Az infúziót azonnal el kell kezdeni, miután a kapott oldat szobahőmérsékletű.
Az intravénás injekcióhoz szánt Amoxiclav oldatok stabilitása a koncentrációtól függ. Töményebb oldatok alkalmazása esetén ennek megfelelően kell meghatározni a stabilitási időt.
Az intravénás injekcióhoz való Amoxiclav kevésbé stabil glükózt, dextránt vagy bikarbonátot tartalmazó oldatokban.

Szavatossági idő

2 év. A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.

Üdülési feltételek

Receptre kiadva. Csak kórházi használatra.

Tulajdonos forgalmi engedély
Lek d.d., Verovshkova 57, Ljubljana, Szlovénia.

Gyártó
Sandoz GmbH, Biochemistrasse 10, Kundl, Ausztria.

Amoxiclav - antibakteriális gyógyszer penicillin csoport. Ez egy új generáció összetett eszköze, amely erős antimikrobiális aktivitás a legtöbb patogén baktérium számára. Ennek köszönhetően a gyógyszer széleskörű felhasználási körrel rendelkezik, és számos betegség kezelésére sikeresen alkalmazzák. Olvasson tovább az Amoxiclavról, a felszabadulás formáiról, mi segít, mellékhatások és ellenjavallatok.

Összetétel és cselekvés

A fő hatóanyagok az amoxicillin és a klavulánsav. Ezen hatóanyagok kombinációja az antibiotikum kifejezett terápiás hatását biztosítja. A klavulánsavnak köszönhetően az Amoxiclav az amoxicillin hatásával szemben rezisztens fertőzésekre is felírható.

Az antibakteriális gyógyszer kifejezett baktericid és bakteriosztatikus hatással rendelkezik szinte minden típusú streptococcusra (a meticillinrezisztens törzsek kivételével), a listeria, az echinococcusokra. A Gram-negatív baktériumok is érzékenyek a gyógyszerre: Klebsiella, Brucella, Moraxella, Salmonella, Gardnerella, Proteus, Clostridium és mások.

Az antibiotikum maximális koncentrációja a gyógyszer bevétele után 1 órán belül érhető el. A hatóanyagok a beadás módjától függetlenül gyorsan eloszlanak a szövetekben és a testnedvekben (középfül, tüdő, méh, petefészkek, hashártya- és mellhártyafolyadékok, zsír- és izomszövetek, melléküregek, mandulák stb.).

A gyógyszer a vesén keresztül ürül ki a szervezetből (egészséges vesékben a felezési idő 1-1,5 óra). A klavulánsav metabolitjai kis mennyiségben kiválasztódnak a kilégzett levegővel és a széklettel.

A gyógyszer nem hatol be az agy membránján és a cerebrospinális folyadékon, ez a tulajdonság jelentősen csökkenti a központi idegrendszerből származó kellemetlen mellékhatások kockázatát.

Kiadási űrlap

• Amoxiclav tabletták - 250 milligramm amoxicillin / 125 milligramm klavulánsav, 500 milligramm / 125 milligramm és 875 milligramm / 125 milligramm;
• tabletták Amoxiclav Quiktab - 500 milligramm / 125 milligramm, 875 milligramm / 125 milligramm, diszpergált tabletták;
• Amoxiclav parenterális beadásra - por vénás injekciós oldat készítéséhez 600 milligramm (500 milligramm amoxicillin és 100 milligramm klavulánsav) vagy 1,2 gramm injekciós üvegben (1000 milligramm amoxicillin és 200 milligramm klavulánsav) ;
• szuszpenziós por - 125 milligramm amoxicillin és 31,25 milligramm klavulánsav 5 milliliterenként és 250 milligramm amoxicillin és 62,5 milligramm klavulánsav 5 milliliterenként.

Használati javallatok

• ENT fertőzések és a felső légúti fertőző betegségek (retropharyngealis tályog, pharyngitis, skarlát, középfülgyulladás, mandulagyulladás, arcüreggyulladás, krónikus és akut sinusitis, gégegyulladás, légcsőgyulladás, mandulagyulladás).
• Az alsó légutak fertőzései (krónikus és akut bronchitis, tüdőgyulladás).
• Az epeutak fertőzései (kolangitis, epehólyag-gyulladás).
• Húgyúti fertőzések (cystitis, prosztatagyulladás, pyelonephritis, urethritis és mások).
• Fertőző eredetű nőgyógyászati ​​betegségek (adnexitis, a függelékek gyulladása, endometritis és mások).
• Odontogén fertőzések, beleértve a parodontitist.
• Venerológiai fertőzések (szifilisz, ureaplasma, gonorrhoea, beleértve a gonococcusok által kiváltott fertőzéseket is).
• Lágyfekély.
• Lágy szövetek és bőr fertőzései, beleértve a sebfertőzéseket (furunculosis és így tovább).
• Ízületi és csontfertőzések.
• Ortopédiai gyakorlat.
• A nyirokrendszer fertőzései (lymphadenitis és mások).
• Gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmusok, anaerob kórokozók által okozott vegyes fertőzések (emlőtályog, tőgygyulladás, posztoperatív hasi fertőzések, aspirációs tüdőgyulladás).

Az Amoxiclav-ot a fogászatban is használják (flux, szájgyulladás stb.), valamint a gennyes-szeptikus szövődmények megelőzésére a hasüreg, a kis medence, a vesék szervein végzett sebészeti beavatkozások során, epe vezetékek, szívizom.

Hogyan kell használni

A pontos adagolási rendet az orvos egyénileg határozza meg, a betegség súlyosságától és a terápiás hatástól függően. Az antibiotikum-kezelés időtartama 5-14 nap.

Tabletták

Közvetlenül étkezés előtt szájon át kell bevenni, egészben, rágás nélkül lenyelni és vízzel lemosni.

Az utasítások szerint felnőttek és 40 kilogramm feletti gyermekek a tüdő patológiákés mérsékelt jelöljön ki 1 tablettát (250 milligramm / 125 milligramm) 8 óránként (naponta háromszor) vagy 1 tablettát (500/125 milligramm) 12 óránként (naponta kétszer); a betegség súlyos formája esetén - 1 tabletta 500 milligramm / 125 milligramm 8 óránként (naponta háromszor) vagy 1 875 milligramm / 125 milligramm tabletta 12 óránként (naponta kétszer).

Amoxiclav Quiktab tabletta

Használat előtt a tablettát 100-150 ml vízben fel kell oldani és jól össze kell keverni. Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek 1 tablettát (500 milligramm / 125 milligramm) írnak fel naponta 2-3 alkalommal; nál nél súlyos állapotok- 1 tabletta (875 milligramm / 125 milligramm) naponta kétszer.

Por parenterális használatra

Az intravénás beadásra szánt oldat elkészítéséhez oldja fel az injekciós üveg tartalmát injekcióhoz való vízben (Amoxiclav esetében 600 milligramm - 10 milliliter; Amoxiclav esetében 1,2 gramm - 20 milliliter). Továbbá a kapott oldatot intravénásan, lassan, 4-5 perc alatt injektálják.

Ha a gyógyszert intravénás infúzióban kell beadni, akkor 600 milligramm gyógyszert 10 milliliter injekcióhoz való vízben kell feloldani, és hozzáadni az infúziós oldathoz (50 milliliter). 1,2 gramm antibiotikumot feloldunk 20 ml injekcióhoz való vízben, és 100 ml infúziós oldathoz adjuk. A csepegtető gyógyszert 30-40 percig adjuk be. A termék fagyasztása tilos.

Felfüggesztés

Jól rázza fel a porüveget, adjon hozzá meleg forralt vizet (a jelig) 2 menetben, minden alkalommal rázza meg, amíg a por teljesen fel nem oldódik.

Gyermekgyógyászatban az újszülötteknek és a 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek 30 milligramm/1 testtömeg-kilogramm (napi adag) mennyiségben írnak fel gyógyszert, ezt a mennyiséget el kell osztani és rendszeres időközönként 2 adagra kell adni.

3 hónapos kortól az antibiotikumot 25 milligramm/1 testtömeg-kilogramm dózisban írják fel, szintén egyenlő arányban 2 adagra osztva. Mérsékelt súlyosságú fertőző betegségek esetén 20 milligrammot 1 testtömeg-kilogrammonként írnak fel, és 3 injekcióra osztják. Súlyos körülmények között az adagot növelik - 45 milligramm/1 testtömeg-kilogramm, és napi 2 injekcióra osztják.

Ellenjavallatok

• limfocitás leukémia;
• Fertőző mononukleózis;
• kolesztatikus sárgaság vagy hepatitis, amely a penicillin csoportba tartozó antibakteriális gyógyszerek használatából ered;
• túlérzékenység a cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumokkal, penicillinek és más béta-laktám gyógyszerekkel szemben;
• klavulánsavval vagy amoxicillinnel szembeni túlérzékenység.

Óvatosan a gyógyszert súlyos veseműködési zavarok, veseelégtelenség és pszeudomembranosus colitis kórtörténetében szenvedő betegek számára írják fel.

Mellékhatások

• allergiás reakciók: csalánkiütés, viszketés, erythemás bőrkiütés; ritka esetekben - angioödéma, allergiás vasculitis, anafilaxiás sokk, Stevens-Johnson szindróma, exfoliatív dermatitis.
• Oldalról emésztőrendszer : lehetséges hányinger, étvágytalanság, hasmenés, hányás; ritkán - hasi fájdalom, károsodott májműködés; elszigetelt esetekben hepatitis, cholestaticus sárgaság, pszeudomembranosus colitis alakulhat ki.
• Oldalról idegrendszer : fejfájás, szédülés; ritkán - hiperaktivitás, álmatlanság, szorongás, görcsök (a vesekárosodásban szenvedő betegeknél előfordulhat, ha a gyógyszert nagy dózisban alkalmazzák).
• A vérképző rendszerből: ritka esetekben reverzibilis leukopenia (beleértve a neutropeniát), thrombocytopenia; elszigetelt esetekben hemolitikus anaemia, pancytopenia, eozinofília alakul ki, a protrombin idő reverzibilis növekedése (pl. egyidejű használat véralvadásgátlókkal).
• A húgyúti rendszerből: ritkán - crystalluria, intersticiális nephritis.
• Egyéb: candidiasis.

Terhesség alatt

Az antibakteriális gyógyszer nem javasolt terhesség alatt. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a kezelés előnyei meghaladják a magzatot érő lehetséges károkat. Az Amoxiclav terhesség alatti szedése növeli az újszülötteknél a nekrotizáló vastagbélgyulladás kialakulásának kockázatát.

Nem kívánatos a gyógyszer szedése szoptatás alatt, mivel a klavulánsav és az amoxicillin kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe. Ha az anyák ennek ellenére gyógyszert írtak fel, érdemes egy időre abbahagyni a szoptatást. Ellenkező esetben a gyermeknél hasmenés, allergiás reakciók stb.

Gyerekeknek

A 12 év alatti és 40 kilogrammnál kisebb súlyú gyermekeknek szuszpenzió formájában antibiotikumot írnak fel. Az ajánlott adagok fent vannak felsorolva.

Alkohollal

A gyógyszeres kezelés során tilos a használata alkoholos italok. Az alkoholfogyasztás jelentősen csökkenti a gyógyszer antibakteriális hatását, és megnehezíti a vesén keresztüli kiválasztását.

Analógok

A hatóanyag helyettesítői: Amovikomb, Arlet, Augmentin, Amoxicillin + Klavulánsav, Baktoclave, Verklav, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiclav, Taromentin, Flemoclav Solutab, Ecoclave.

Analógok a hatásmechanizmus szerint:

Amoxicillin (Amoxicillin Sandoz, Amosin, Ecobol, Ranoxyl)

Felszabadulási forma - tabletták, kapszulák, por injekcióhoz, szuszpenzió; a hatóanyag az amoxicillin.

Baktericid antibakteriális gyógyszer a félszintetikus penicillinek csoportjából. Megvan széleskörű hatású, és bakteriális fertőzések kezelésére szolgál: tüdőgyulladás, hörghurut, mandulagyulladás, urethritis, pyelonephritis, gonorrhoea és egyéb, a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőzések kezelésére.

Az adagot egyénileg választják ki. Szájon át történő alkalmazásra a felnőttek és a 12 évesnél idősebb (vagy 40 kilogrammnál nagyobb súlyú) gyermekek 250-500 milligrammot írnak elő, a betegség súlyos lefolyása esetén - legfeljebb 1 gramm; 5-10 éves gyermekek - 250 milligramm; 2-5 év - 125 milligramm; 2 éves korig a napi adag 20 milligramm testtömeg-kilogrammonként. A gyógyszer adagjai között legalább 8 órának kell eltelnie. 12 év alatti gyermekek számára az Amoxicillin szuszpenzió formájában történő alkalmazása javasolt.

Parenterális alkalmazás esetén a felnőtteket intramuszkulárisan, naponta kétszer 1 grammban injektálják; gyermekek - 50 milligramm / kilogramm / nap, egyszeri - 500 milligramm, az adagolás gyakorisága - naponta kétszer.

Mellékhatások: bőrpír, angioödéma, kötőhártya-gyulladás, anafilaxiás sokk, ízületi fájdalom, láz.

Ellenjavallatok: penicillinekkel szembeni túlérzékenység, fertőző mononukleózis. Óvatosan az antibiotikumot terhes nőknek és allergiás reakciókra hajlamos betegeknek írják fel.

Ampiox (Oxampicin, Oxamp)

Felszabadulási forma - kapszulák, por oldatkészítéshez; hatóanyagok - ampicillin-nátrium, oxacillin-nátrium.

Az antibakteriális gyógyszer a félszintetikus penicillinek közé tartozik, és aktív Gram-negatív (meningococcus, E. coli, gonococcus, szalmonella és így tovább) és Gram-pozitív (streptococcus, pneumococcus, staphylococcus) mikroorganizmusok ellen. Használati javallatok: mandulagyulladás, pyelonephritis, arcüreggyulladás, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, középfülgyulladás, agyhártyagyulladás, hólyaggyulladás, méhnyakgyulladás és így tovább.

A kapszulákat étkezés előtt szájon át kell bevenni, egészben lenyelni és vízzel lemosni. Felnőtteknek és serdülőknek 14 éves kortól 0,5-1,0 grammot (2-4 kapszula) írnak fel; 7-14 év - 50 milligramm / kilogramm / nap; 3-7 év - 100 milligramm / kilogramm / nap; A napi adag 4-6 adagra oszlik. A kezelés időtartama 7-14 nap.

Intravénás és intramuszkuláris (csepp, jet) napi adag felnőtteknek és serdülőknek 14 éves kortól 3-6 gramm; 7-14 éves gyermekek - 100 milligramm / kilogramm / nap; 1-6 év - 100 milligramm / kilogramm / nap; újszülöttek, koraszülöttek és 1 év alatti csecsemők - 100-200 milligramm / kilogramm / nap. A napi adagot 3-4 adagban kell beadni, 6-8 órás időközönként. A jelzések szerint az adag 1,5-2-szeresére növelhető.

Mellékhatások: rhinitis, hyperemia a bőrön, ízületi fájdalom, kötőhártya-gyulladás, hányás, hasmenés, hányinger, leukopenia, enterocolitis, vérszegénység, angioödéma.

Ellenjavallatok: limfocitás leukémia, fertőző mononukleózis, túlérzékenység. Óvatosan alkalmazza krónikus elégtelenségben, olyan gyermekeknél, akik olyan anyától születtek, aki érzékeny penicillinekre.

Ampisid (szultaszin, szulacillin, libaccyl, ampicillin + szulbaktám, szulbacin)

Felszabadulási forma - por, tabletta; hatóanyagok - ampicillin, szulbaktám.

A penicillin-csoport kombinált antibiotikumát minden betegnek felírják korcsoportok ampicillinre és szulbaktámra érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségekben. Ezek közé tartoznak a fertőzések: légzőszervek (mellhártyagyulladás, hörghurut, bakteriális tüdőgyulladás), fül-orr-gégészeti szervek (középfülgyulladás, arcüreggyulladás, mandulagyulladás), húgyúti és reproduktív szervek (cystitis, pyelonephritis, adnexitis stb.), gyomor-bélrendszeri szervek (kolangitis, hasnyálmirigy-gyulladás). , epehólyag-gyulladás), mozgásszervi rendszer (myositis, ízületi gyulladás, osteomyelitis), bőr és bőr alatti szövetek (égési sebek, orbánc, fertőzött dermatózisok), a posztoperatív fertőzések megelőzése.

A tablettákat szájon át, étkezés előtt, 1-2 órán keresztül adják be, napi 375-750 milligramm adagban felnőtteknek és 25-50 milligramm testtömeg-kilogrammonként gyermekeknek, akiknek súlya nem haladja meg a 30 kilogrammot. A gyógyszer napi adagját 2 adagra kell osztani.

Intramuszkulárisan és intravénásan (csepegtetés 60-80 csepp percenként, sugár - lassan, 3-4 percig). Intravénás injekció 5-7 napig, ha folytatni kell a kezelést, akkor váltson intramuszkuláris alkalmazásra. Enyhe fertőzés esetén felnőtteknek - 1,5-3 gramm naponta 2 injekcióban; átlagos tanfolyammal - 3-6 gramm naponta 3-4 injekcióban; súlyos lefolyású - 12 gramm naponta 3-4 injekcióban. Gyermekeknél a napi adagot 150 milligramm/1 testtömeg-kilogramm arányban veszik be, az adagolás gyakorisága 3-4-szer; újszülöttek és koraszülöttek - 12 óránként. A terápia időtartama 5-14 nap.

Mellékhatások: étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, vérszegénység, leukopenia, álmosság, fejfájás, bőrpír, csalánkiütés, rhinitis, eosinophilia, candidiasis (hosszú ideig tartó használat esetén).

Ellenjavallatok: laktációs időszak, fertőző mononukleózis, túlérzékenység. Óvatosan máj- és/vagy veseelégtelenség, terhesség esetén.

Clonacom-X

Kiadási forma - kapszulák; hatóanyagok - amoxicillin-trihidrát, kloxacillin-nátrium.

A gyógyszer aktív a legtöbb gram-pozitív és gram-negatív baktérium ellen. A felső légúti fertőzések, tüdőgyulladás, hörghurut, gyomor-bél traktus, húgyúti fertőzések, bőr és lágyszövetek fertőzései, gonorrhoea stb. kezelésére írják fel.

A kapszulákat étkezés előtt kell bevenni, vízzel lemosni, egészben lenyelni, rágás nélkül. A felnőttek 1 kapszulát írnak fel 6-8 óránként, a betegség súlyosságától függően. Károsodott veseműködés esetén az adagot csökkentik.

Mellékhatások: hányinger, hasmenés, bőrkiütések, ritka esetekben pszeudomembranosus colitis (intestinalis kólika) alakulhat ki.

Ellenjavallatok: gyermekkor, terhesség, szoptatás, fertőző mononukleózis, hatóanyagokkal szembeni túlérzékenység. Óvatosan alkalmazza allergiás reakciókban szenvedő betegeknél.

Tazocin (Tazrobida, Piperacillin + Tazobactam Teva)

Felszabadulási forma - liofilizátum oldathoz; hatóanyagok - piperacillin, tazobaktám.

A baktericid hatású félszintetikus, széles spektrumú antibakteriális gyógyszer közepes és súlyos fertőzések esetén hatásos: alsó és felső légúti, hasi szervek bakteriális fertőzései, a bőr és a lágyszövetek bonyolult és nem szövődményes patológiái, tályog, kismedencei szervek, bakteriális vérmérgezés. baktériumok által okozott vérfertőzés), ízületi és csontfertőzések.

A gyógyszert intravénásan csepegtetve (lassan 30 perc alatt) vagy intramuszkulárisan adják be. Normál veseműködésű felnőtteknél és 12 évesnél idősebb serdülőknél a napi adag 2,25 gramm 6 óránként vagy 4,5 gramm 8 óránként; 2-12 éves gyermekek - 90 milligramm testtömeg-kilogrammonként 6 óránként. Hemodializált betegeknél (vértisztító módszer) a maximális adag 2,25 gramm 8 óránként. A terápia időtartama 7-10 nap.

Mellékhatások: hányás, hányinger, bélkólikák kialakulása, viszketés, csalánkiütés, kiütések, bőrpír, fejfájás, görcsök, hipoglikémia, phlebitis, hipotenzió, az arc bőrének kipirulása, láz, ritkán - ízületi fájdalom és mások.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, 2 éves korig. Óvatosan súlyos vérzés (előzmény), terhesség, laktáció, cisztás fibrózis, hypokalaemia, pszeudomembranosus enterocolitis esetén.

Timentin

Felszabadulási forma - liofilizátum oldatkészítéshez; hatóanyagok - tikarcillin, klavulánsav.

Az antibiotikum széles hatásspektrummal rendelkezik, és a kötő- és csontszövet fertőzéseinek, a nőgyógyászat, a bőr és a bőr alatti szövetek, a húgyutak és így tovább fertőzéseinek kezelésére javallt.

A gyógyszert intravénásan csepegtetve vagy fúvókával adják be. Az infúziók közötti intervallumnak legalább 4 órának kell lennie. A terápiát a tünetek megszűnése után 48-72 óráig kell folytatni.

Felnőttek és 40 kilogramm feletti serdülők esetében az átlagos adag 3 gramm 6 óránként vagy 5 gramm 8 óránként. A maximális adag 3 gramm 4 óránként. A 40 kilogrammnál kisebb súlyú gyermekeknek 8 óránként 75 milligramm/kg (maximum 75 milligramm 6 óránként) írnak fel; 2 kilogrammnál kisebb súlyú koraszülöttek - 75 milligramm 12 óránként, 2 kilogrammot meghaladóak - 75 milligramm 8 óránként. Károsodott vesefunkció esetén az adagot módosítani kell.

Mellékhatások: hasmenés, hányinger, hányás, hepatitis, kolesztatikus sárgaság, görcsök, leukopenia, csökkent hemoglobinszint, eozinofília, csalánkiütés, kiütések, viszketés, anafilaxiás reakciók, bőrpír, égő érzés stb.

Ellenjavallatok: károsodott veseműködésű koraszülöttek, hatóanyagokkal szembeni túlérzékenység, terhesség, szoptatás.

Amoxiclav: használati utasítás és áttekintések

Az Amoxiclav egy kombinált antibiotikum.

Kiadási forma és összetétel

Az Amoxiclav a következő formában készül:

• 250 mg, 500 mg vagy 875 mg amoxicillint, 125 mg klavulánsavat és segédanyagokat tartalmazó bevont tabletta: kolloid szilícium-dioxid, kroszpovidon, kroszkarmellóz-nátrium, magnézium-sztearát, talkum, MCC. Buborékfóliában és sötét üvegpalackban;
• Por orális adagolásra szánt szuszpenzióhoz, amely 5 ml amoxicillin és klavulánsav kész szuszpenziót tartalmaz 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg arányban és segédanyagokat: citromsav, nátrium-citrát, MCC és karmellóz-nátrium, xantángumi, kolloid szilícium-dioxid, vadcseresznye aroma és citrom aroma, nátrium-szacharinát, mannit. Sötét üvegben;
• Por oldatos injekcióhoz, amely 1 injekciós üveg amoxicillint és klavulánsavat tartalmaz 500 mg/100 mg, 1000 mg/200 mg arányban.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

Az amoxicillin egy félszintetikus penicillin, amely számos Gram-negatív és Gram-pozitív mikroorganizmust érint. Gátolja a peptidoglikán bioszintézisét, amely komponens a bakteriális sejtfal szerkezetének része. A peptidoglikán termelésének csökkenése a sejtfalak szilárdságának csökkenését okozza, ami tovább vezet a kórokozók sejtjeinek líziséhez és pusztulásához. Ugyanakkor az amoxicillin érzékeny a béta-laktamázok hatására, amelyek elpusztítják azt, ezért antibakteriális hatásspektruma nem tartalmazza az enzimet szintetizáló mikroorganizmusokat.

A klavulánsav egy béta-laktamáz inhibitor, szerkezete hasonló a penicillinéhez. Számos béta-laktamázt képes inaktiválni, amelyek cefalosporinokkal és penicillinekkel szemben bizonyítottan rezisztens mikroorganizmusokat termelnek. A klavulánsav relatív hatékonysága a baktériumokban leggyakrabban antibiotikum-rezisztenciát okozó béta-laktamázok plazmidjaival szemben bizonyított. Az anyag azonban nem hat az I. típusú kromoszómális béta-laktamázokra, amelyeket a klavulánsav nem gátol.

A klavulánsav jelenléte az Amoxiclavban megakadályozza az amoxicillin speciális enzimek - béta-laktamázok - általi elpusztítását, és kiterjeszti az amoxicillin antibakteriális hatásának spektrumát.

Az in vitro klinikai vizsgálatok az alábbi mikroorganizmusok nagy érzékenységét mutatják az Amoxiclav hatásával szemben:

• Gram-negatív anaerobok: a Prevotella, Bacteroides fragilis nemzetség fajtái, a Bacteroides nemzetség egyéb alfajai, a Porphyromonas nemzetség fajtái, a Capnocytophaga nemzetség fajtái, a Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens nemzetség fajtái;
• Gram-pozitív anaerobok: a Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger nemzetség fajtái, a Clostridium nemzetség fajtái;
• Gram-negatív aerobok: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• Gram-pozitív aerobok: koaguláz-negatív staphylococcusok (meticillinre érzékeny), Staphylococcus saprophyticus (meticillinre érzékeny törzsek), Staphylococcus aureus (meticillinre érzékeny törzsek), Bacillus anthracis, Streptococcus agalactiae és Streptococcus agalactiae egyéb streptoccogene csoport, Enterococcus faecalisoccus , Nocardia aszteroidák, Listeria monocytogenes;
• egyéb: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

A következő mikroorganizmusokat az Amoxiclav aktív összetevőivel szembeni szerzett rezisztencia jellemzi:

• Gram-pozitív aerobok: a Viridans csoportba tartozó streptococcusok, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, a Corynebacterium nemzetségbe tartozó baktériumok;
• Gram-negatív aerobok: Shigella nemzetségbe tartozó baktériumok, Escherichia coli, Salmonella nemzetségbe tartozó baktériumok, Klebsiella nemzetségbe tartozó baktériumok, Klebsiella pneumoniae (klinikai vizsgálatok igazolják az Amoxiclav hatóanyagainak hatékonyságát ezzel a mikroorganizmussal kapcsolatban, törzsei is nem szintetizál béta-laktamázt), Klebsiella oxytoca, a Proteus nemzetséghez tartozó baktériumok, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Az amoxicillin és a klavulánsav kombinációjával szembeni természetes rezisztenciát az alábbi mikroorganizmusok mutatják:

• Gram-negatív aerobok: az Acinetobacter nemzetségbe tartozó baktériumok, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, az Enterobacter nemzetség baktériumai, a Pseudomonas nemzetségbe tartozó baktériumok, Hafnia alvei, a Serratia nemzetségbe tartozó baktériumok, a Legionella Providenci, a pneumophila nemzetség baktériumai Morganella morganii;
• mások: a Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae nemzetséghez tartozó baktériumok, a Chlamydia nemzetséghez tartozó baktériumok, Coxiella burnetii.

A baktériumok amoxicillin monoterápiával szembeni érzékenysége leggyakrabban hasonló érzékenységet jelent az amoxicillin és a klavulánsav kombinációjával szemben.

Farmakokinetika

Az amoxicillin és a klavulánsav fő farmakokinetikai paraméterei nagymértékben hasonlóak. Mindkét anyag jól oldódik vizes oldatokban élettani jelentősége pH-érték, és az Amoxiclav orális adagolása után gyorsan és szinte teljesen felszívódnak a gyomor-bél traktusból. A klavulánsav és az amoxicillin felszívódásának mértéke akkor tekinthető optimálisnak, ha a gyógyszert az étkezés elején veszik be.

Orális adagolás után az Amoxiclav aktív komponenseinek biohasznosulása eléri a 70% -ot.

Különböző dózisú gyógyszer felírásakor az amoxicillin és a klavulánsav farmakokinetikai paraméterei a következők:

• 875 mg / 125 mg-os adagban naponta kétszer amoxicillin esetében: a maximális vérplazmakoncentráció 11,64 ± 2,78 μg / ml, az elérési idő 1,5 óra (1-2,5 óra) , alatti terület a koncentráció-idő görbe (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg h / ml, felezési idő - 1,19 ± 0,21 óra; klavulánsav esetében: maximális plazmakoncentráció - 2,18 ± 0,99 μg/ml, elérési idő - 1,25 óra (1-2 óra tartomány), koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) - 10,16 ± 3,04 µg×h/ ml, eliminációs felezési idő – 0,96 ± 0,12 óra;
• 500 mg / 125 mg dózisban naponta kétszer az amoxicillin esetében: a vérplazma maximális koncentrációja 7,19 ± 2,26 μg / ml, az elérési idő 1,5 óra (1-2,5 óra), alatti terület a koncentráció-idő görbe (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg h / ml, felezési idő - 1,15 ± 0,2 óra; klavulánsav esetében: maximális plazmakoncentráció - 2,4 ± 0,83 μg / ml, elérési idő - 1,5 óra (1-2 óra), koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) - 15,72 ± 3,86 µg × h/ ml, eliminációs felezési idő – 0,98 ± 0,12 óra;
• 250 mg / 125 mg dózisban naponta háromszor amoxicillin esetében: a maximális plazmakoncentráció 3,3 ± 1,12 μg / ml, az elérési idő 1,5 óra (1-2 óra), a görbe alatti terület "koncentráció - idő" (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg h / ml, felezési idő - 1,36 ± 0,56 óra; klavulánsav esetében: maximális plazmakoncentráció - 1,5 ± 0,7 μg / ml, elérési idő - 1,2 óra (1-2 óra), koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg h / ml , felezési idő - 1,01 ± 0,11 óra.

Az összes fenti érték egészséges önkénteseken végzett klinikai vizsgálatokból származik.

Az amoxicillin és a klavulánsav nagy mennyiségben oszlik meg a különböző szövetekben, szervrendszerekben és testnedvekben (beleértve az izmokat, csontokat és zsírszöveteket, hasi szerveket, tüdőt, intersticiális, peritoneális, szinoviális és pleurális folyadék, köpet, epe, gennyes váladék, vizelet és bőr).

Aktív összetevők mérsékelten kötődnek a plazmafehérjékhez: az amoxicillin a bevitt dózis 18% -a és a klavulánsav 25% -a. Az eloszlási térfogat körülbelül 0,2 l/kg a klavulánsav és 0,3-0,4 l/kg az amoxicillin esetében. Mindkét anyag nem jut át ​​a vér-agy gáton agyhártyagyulladás hiányában. Az amoxicillin, mint sok penicillin, bejut az anyatejbe, amely nyomokban klavulánsavat is tartalmaz. Az Amoxiclav aktív komponensei behatolnak a placenta gáton.

Az amoxicillin kezdeti dózisának körülbelül 10-25%-a választódik ki a vizelettel penicillinsav formájában, amelynek nincs farmakológiai hatása. A klavulánsav nagymértékben metabolizálódik a szervezetben, így 1-amino-4-hidroxi-bután-2-on és 2,5-dihidro-4-(2-hidroxi-etil)-5-oxo-1H-pirrol-3-karbonsav keletkezik. , amely a gyomor-bél traktuson, a vesén keresztül, valamint a kilélegzett levegővel választódik ki (szén-dioxid formájúvá alakul).

Az amoxicillin túlnyomórészt renális szűréssel, míg a klavulánsav renális és extrarenális mechanizmussal ürül ki. 1 500 mg/125 mg-os vagy 250 mg/125 mg-os tabletta egyszeri orális adagja után a klavulánsav körülbelül 40-65%-a és az amoxicillin 60-70%-a ürül változatlan formában a vizelettel az első 6 órában.

Az Amoxiclav aktív komponenseinek felezési ideje átlagosan körülbelül 1 óra, és az átlagos teljes clearance körülbelül 25 l / óra egészséges betegeknél. A klavulánsav nagy része a lenyelést követő első 2 órában ürül ki a szervezetből.

Veseműködési zavarban szenvedő betegeknél a klavulánsav és az amoxicillin teljes clearance-e a vesefunkció csökkenésével arányosan csökken. A clearance csökkenése kifejezettebb amoxicillinnél, mint klavulánsavnál, mivel az amoxicillin adagjának nagy része a vesén keresztül ürül ki. Veseelégtelenség esetén az Amoxiclav adagját úgy kell kiválasztani, hogy figyelembe vegyék az amoxicillin felhalmozódásának nemkívánatosságát, a klavulánsav stabil koncentrációjának hátterében, amely megfelel a szabványoknak. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az amoxicillin felezési ideje 7,5 órára, a klavulánsav pedig 4,5 órára nő.

Májműködési zavarban szenvedő betegeknél az Amoxiclav-ot óvatosan írják fel, és a májfunkció folyamatos ellenőrzése is javasolt. Mind az amoxicillint, mind a klavulánsavat hemodialízissel, kis koncentrációban pedig peritoneális dialízissel távolítják el.

Használati javallatok

Az utasítások szerint az Amoxiclav-ot a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére írják fel. A gyógyszer nőgyógyászati, odontogén fertőzésekre, valamint fertőzésekre javallt:

• Fül-orr-gégészeti szervek és felső osztályok légutak, beleértve az akut és krónikus sinusitist, középfülgyulladást, mandulagyulladást, garattályogot, pharyngitist;
• Kötő- és csontszövet;
• Alsó légutak, beleértve a krónikus bronchitist, akut bronchitist bakteriális felülfertőződéssel, tüdőgyulladást;
• húgyúti;
• Bőr és lágyszövetek, beleértve az állati és emberi harapásokat;
• epe vezetékek.

Az Amoxiclav injekció formájában történő alkalmazása javasolt:

• A hasüreg fertőzéseivel;
• Szexuális úton terjedő fertőzésekkel - gonorrhoea, lágy chancre;
• A sebészeti beavatkozások utáni fertőzések kialakulásának megelőzésére.

Ellenjavallatok

Az Amoxiclav-ot nem írják fel a penicillin antibiotikumok használatával járó kolesztatikus sárgaságra és hepatitisre. Ezenkívül a gyógyszer ellenjavallt:

• iránti érzékenység penicillin készítmények, klavulánsav, amoxicillin, az Amoxiclav egyéb összetevői;
• fertőző mononukleózis;
• Limfoid leukémia.

Az Amoxiclav-t óvatosan írják fel, ha:

• Pseudomembranosus colitis anamnézisében;
• májelégtelenség;
• A vesefunkció súlyos károsodása.

Az Amoxiclav terhes és szoptató nők általi alkalmazásának lehetőségét az orvossal egyénileg kell eldönteni.

Használati utasítás Amoxiclav: módszer és adagolás

Tabletták és szuszpenziós oldat orális adagolásra

A gyógyszer szedésének rendjét és a terápia időtartamát a fertőzés súlyosságától, a beteg életkorától, vesefunkciójától és testtömegétől függően határozzák meg. Tablettákban és szuszpenziókban az Amoxiclav étkezés közben ajánlott bevenni, ami csökkenti a kialakulásának kockázatát. mellékhatások az emésztőrendszerből.

A kezelés átlagos időtartama 5-14 nap. Hosszabb kezelés csak második orvosi vizsgálat után lehetséges.

Az Amoxiclav tabletták ajánlott adagolási rendje 12 év alatti gyermekek számára napi 40 mg / kg, amely 3 adagra van osztva. A 40 kg-nál nagyobb súlyú gyermekeknek a gyógyszer felnőttkori adagjait mutatják be. 6 évesnél fiatalabb gyermekek számára előnyös az Amoxiclav szuszpenzió alkalmazása.

Kétféle séma létezik az Amoxiclav szedésére enyhe és közepesen súlyos fertőzésben szenvedő felnőttek számára:

• 8 óránként 1 tabletta 250+125 mg;
• 12 óránként 1 tabletta 500+125 mg.

Súlyos fertőzések és légúti fertőzések esetén 8 óránként vagy 12 óránként egy 500 + 125 mg-os tablettát kell bevenni, 1 875 + 125 mg-os tablettát.

Odontogén fertőzések esetén 1 tabletta Amoxiclav 250+125 mg 8 óránként vagy 1 tabletta 500+125 mg 12 óránként javasolt 5 napon keresztül.

Újszülöttek és 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek Az Amoxiclav-ot szuszpenzió formájában írják fel napi 30 mg / kg (amoxicillin szerint). A gyógyszert 12 óránként kell bevenni. Az adagolás betartásához használja a csomagoláshoz mellékelt adagolópipettát.

Az Amoxiclav napi adagja 3 hónaposnál idősebb gyermekek számára:

• A betegség lefolyásának enyhe és közepes súlyossága esetén - napi 20 mg / kg-tól;
• Súlyos fertőzések és az alsó légúti fertőzések, középfülgyulladás, arcüreggyulladás kezelésére - legfeljebb 40 mg / kg (amoxicillin) naponta.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az adagok kiszámításakor nem a gyermek életkorára, hanem testtömegére és a betegség lefolyásának súlyosságára kell támaszkodni.

Injekció

Az Amoxiclav injekciós oldat formájában kizárólag intravénásan adható be.

3 hónaposnál fiatalabb gyermekek esetében az adagot a következő adatok alapján számítják ki:

• 4 kg-nál kisebb testtömeg: Az Amoxiclav-ot 30 mg / kg dózisban adják be (figyelembe véve a teljes gyógyszerre való átállást) 12 óránként;
• 4 kg feletti testtömeg: Az Amoxiclav-ot 30 mg / kg dózisban adják be (figyelembe véve a teljes gyógyszerre való átállást) 8 óránként.

Azoknak a gyermekeknek, akik még nem töltötték be a 3 hónapot, az oldatos injekciót csak lassan, 30-40 perces infúzióban szabad beadni.

A 40 kg-ot nem meghaladó testtömegű gyermekek esetében az adagot a testtömeg alapján választják ki.

A 3 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekek számára a gyógyszert 30 mg / testtömeg-kg (a teljes gyógyszerre vonatkoztatva) dózisban adják be 8 óránként, és súlyos fertőző betegség esetén - minden alkalommal. 6 óra.

Diagnosztizált veseelégtelenségben szenvedő gyermekeknél az amoxicillin maximális ajánlott adagja alapján dózismódosításra lehet szükség. Ha ilyen betegeknél a kreatinin-clearance meghaladja a 30 ml/perc értéket, az adag módosítása opcionális. Más esetekben a 40 kg-ot meg nem haladó testtömegű gyermekeknél az Amoxiclav alkalmazása a következő adagokban javasolt:

• CC 10-30 ml / perc: 25 mg / 5 mg 1 testtömeg-kilogrammonként 12 óránként;
• CC kevesebb, mint 10 ml/perc: 25 mg/5 mg 1 testtömeg-kilogrammonként 24 óránként;
• hemodialízis: 25 mg/5 mg/ttkg 24 óránként, további 12,5 mg/2,5 mg/ttkg adaggal kombinálva a dialízis végén (a klavulánsav koncentrációjának csökkenésével összefüggésben és amoxicillin a vérszérumban).

A gyógyszer 30 mg-ja 25 mg amoxicillint és 5 mg klavulánsavat tartalmaz.

Felnőttek és 12 évesnél idősebb vagy 40 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek Az Amoxiclav-t 1200 mg (1000 mg + 200 mg) adagban adják be 8 óránként, és egy fertőző betegség akut lefolyása esetén - 6 óránként.

Az Amoxiclav-ot sebészeti beavatkozásokra is felírják profilaktikus dózisban, amely általában 1200 mg az indukciós érzéstelenítés során olyan esetekben, amikor a műtét 2 óránál rövidebb ideig tart. Tovább sebészeti beavatkozások a beteg 1200 mg-os dózisban kapja a gyógyszert legfeljebb 4 alkalommal 1 napig.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az Amoxiclav adagját és/vagy az injekciók közötti időintervallumot a károsodott vesefunkció mértékétől függően módosítani kell az alábbi utasítások szerint:

• CC több mint 30 ml / perc: nincs szükség az adag módosítására;
• CC 10-30 ml / perc: az első adag 1200 mg (1000 mg + 200 mg), majd a gyógyszert intravénásan adják be 600 mg (500 mg + 100 mg) dózisban 12 óránként;
• CC kevesebb, mint 10 ml / perc: az első adag 1200 mg (1000 mg + 200 mg), majd a gyógyszert intravénásan adják be 600 mg (500 mg + 100 mg) dózisban 24 óránként;
• anuria: a gyógyszer beadása közötti intervallumot 48 órára vagy többre kell növelni.

Mivel a hemodialízis során az Amoxiclav beadott adagjának legfeljebb 85%-a távozik, minden kezelés végén a szokásos adag injekciós oldatot kell beadni. Peritoneális dialízis esetén nincs szükség az adag módosítására.

A kúra időtartama 5-14 nap (pontos időtartamát csak a kezelőorvos határozhatja meg). A tünetek súlyosságának csökkenésével a terápia folytatásaként javasolt áttérni szóbeli formák Amoxiclav.

Az oldatos injekció elkészítésekor az injekciós üveg tartalmát 600 mg (500 mg + 100 mg) mennyiségben 10 ml injekcióhoz való vízben, és 1200 mg (1000 mg + 200 mg) mennyiségben oldjuk fel. 20 ml injekcióhoz való víz (ennél a mennyiségnél nem ajánlott). A gyógyszert intravénásan lassan (3-4 perc alatt) adják be, és a beadást az oldat elkészítése után 20 percen belül kell elvégezni.

Az Amoxiclav oldat intravénás infúzióhoz is használható. Ebben az esetben az 1200 mg (1000 mg + 200 mg) vagy 600 mg (500 mg + 100 mg) hatóanyagot tartalmazó elkészített oldatokat tovább hígítjuk 100 ml, illetve 50 ml infúziós oldattal. Az infúzió időtartama eléri a 30-40 percet.

Az alábbi folyadékok ajánlott mennyiségben történő használata lehetővé teszi az amoxicillin szükséges koncentrációjának fenntartását az infúziós oldatokban. Stabilitási periódusuk változó, és a következők:

• injekcióhoz való víz esetében: 4 óra 25 °C-on és 8 óra 5 °C-on;
• nátrium-klorid és kalcium-klorid oldatok intravénás infúzióhoz: 3 óra 25 °C-on;
• Ringer-laktát oldatos intravénás infúzió esetén: 3 óra 25 °C-on;
• 0,9%-os nátrium-klorid oldat intravénás infúzióhoz: 4 óra 25 °C-on és 8 óra 5 °C-on.

Az Amoxiclav oldatot nem szabad nátrium-hidrogén-karbonát-, dextrán- vagy dextróz-oldatokkal keverni. Csak tiszta oldatokat szabad beadni. Az elkészített oldatot nem szabad lefagyasztani.

Mellékhatások

Az Amoxiclav alkalmazása mellékhatások kialakulásához vezethet:

• Hematopoietikus rendszer: vérszegénység, eozinofília, thrombocytopenia, agranulocytosis, leukopenia;
• Emésztőrendszer: hasmenés, puffadás, gyomorhurut, hányinger, dyspepsia, glossitis, stomatitis, anorexia, enterocolitis, hányás;
• Idegrendszer: szorongás, nem megfelelő viselkedés, túlzott izgatottság, görcsök, zavartság, álmatlanság, hiperaktivitás, szédülés, fejfájás;
• Bőr: csalánkiütés, ödéma, bőrkiütés; ritkábban - exfoliatív dermatitis, epidermális toxikus nekrolízis, Stevens-Johnson szindróma, erythema multiforme;
• Húgyúti rendszer: intersticiális nephritis, hematuria.

Szuperfertőzés (beleértve a candidiasist is) kialakulása is lehetséges.

A legtöbb esetben az Amoxiclav használatának hátterében fellépő mellékhatások enyhék és átmenetiek.

Túladagolás

Nincsenek jelentések arról, hogy az Amoxiclav túladagolása súlyos, életet vagy halált veszélyeztető mellékhatásokat váltana ki.

A túladagolás leggyakrabban olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint a víz-elektrolit egyensúly megzavarása és a gyomor-bél traktus diszfunkciója (hányás, hasmenés, hasi fájdalom). Néha az amoxicillin szedése kristályuria kialakulásához, a jövőben pedig veseelégtelenséghez vezethet. Veseműködési zavarban szenvedő betegeknél vagy a gyógyszert nagy dózisban kapó betegeknél görcsrohamok lehetségesek.

Az Amoxiclav túladagolása esetén a betegnek szakorvos felügyelete alatt kell állnia, aki szükség esetén tüneti terápiát ír elő. Ha az Amoxiclav-ot kevesebb mint 4 órával ezelőtt vették be, ajánlott gyomormosás és aktív szenet szedni a felszívódás csökkentése érdekében. A gyógyszer aktív komponensei hemodialízissel jól kiválasztódnak a szervezetből.

Különleges utasítások

Az Amoxiclav étkezés közben történő bevétele csökkenti a gyomor-bél traktusból származó mellékhatások valószínűségét.

Nál nél tanfolyam terápia szükséges a máj, a vérképzés és a vesék működésének ellenőrzése.

Súlyos vesekárosodás esetén az orvosnak módosítania kell az adagolási rendet, vagy növelnie kell a gyógyszer bevétele közötti intervallumot.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és az összetett mechanizmusokat

Ha a gyógyszeres kezelés során a betegnél a központi idegrendszer mellékhatásait (például görcsöket vagy szédülést) diagnosztizálják, akkor ajánlott tartózkodni a vezetéstől és a fokozott koncentrációt és azonnali pszichomotoros reakciókat igénylő munkavégzéstől.

Használata terhesség és laktáció idején

Állatkísérletek során az Amoxiclav terhesség alatti bevételének káros hatásai és a gyógyszer hatása a embrionális fejlődés magzatokat nem erősítettek meg. Egyetlen vizsgálatban olyan nőknél, akiknél a membránok idő előtti szakadása volt, azt találták megelőző használat az amoxicillin és a klavulánsav kombinációja növelheti a nekrotikus enterocolitis kockázatát újszülötteknél.

Terhesség és szoptatás ideje alatt az Amoxiclav alkalmazása csak akkor javasolt, ha a kezelés anya számára várható előnye jelentősen meghaladja lehetséges kockázatokat a magzat és a gyermek egészsége érdekében. A klavulánsav és az amoxicillin kis koncentrációban megtalálható az anyatejben. A szoptatott csecsemőknél hasmenés, szenzibilizáció, a szájnyálkahártya candidiasisa alakulhat ki, ezért ha gyógyszeres kezelésre van szükség, tanácsos a szoptatást abbahagyni.

Károsodott veseműködés esetén

Mérsékelt veseelégtelenségben szenvedő betegeknek (CC 10-30 ml/perc között változik) javasolt az Amoxiclav 1 tabletta (a betegség súlyosságától függően 500 mg/125 mg vagy 250 mg/125 mg dózis) 12 óránként bevenni. súlyos veseelégtelenségben (CC kevesebb, mint 10 ml / perc) - 1 tabletta (adagolás 500 mg / 125 mg vagy 250 mg / 125 mg, a betegség súlyosságától függően) 24 óránként.

Az oldat első adagja intravénás beadásra 10-30 ml/perc CC-vel 1000 mg/200 mg, majd 500 mg/100 mg 12 óránként. Ha a CC kisebb, mint 10 ml / perc, az intravénás beadásra szánt oldat első adagja 1000 mg / 200 mg, majd 500 mg / 100 mg 24 óránként.

Anuria esetén az Amoxiclav adagjai közötti intervallum 48 órára vagy többre nő.

Károsodott májműködés esetén

Károsodott májműködésű betegeknek óvatosan kell szedniük az Amoxiclav-ot. A terápia során rendszeresen ellenőrizni kell a májfunkciót.

Használata időseknél

Idős betegeknek nincs szükségük az adagolási rend módosítására.

gyógyszerkölcsönhatás

Recepció C-vitamin az Amoxiclav-val együtt fokozza hatóanyagainak felszívódását, az aminoglikozidok, savlekötők, hashajtók, glükózamin bevitele pedig csökkenti azok felszívódását. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), a diuretikumok, a fenilbutazon, az allopurinol és más tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek (probenecid) alkalmazása növeli az amoxicillin szintjét a szervezetben (a klavulánsav főként glomeruláris szűréssel távozik). Az Amoxiclav és a probenecid kombinációja az amoxicillin vérkoncentrációjának növekedéséhez és fennmaradásához vezethet, de a klavulánsav nem, ezért a gyógyszerek egyidejű alkalmazása tilos.

Az amoxicillin, a klavulánsav és a metotrexát kombinációja fokozza a metotrexát toxikus tulajdonságait. A gyógyszer allopurinollal történő együttes alkalmazása allergiás bőrreakciókat válthat ki. Nem ajánlott az Amoxiclav-ot diszulfirámmal együtt felírni.

Az amoxicillin és a klavulánsav kombinációja csökkenti azoknak a gyógyszereknek a hatékonyságát, amelyek metabolizmusa para-amino-benzoesav képződéséhez vezet, és etinilösztradiollal együtt alkalmazva megnő az áttöréses vérzés kockázata.

Az irodalomban elszigetelt jelentések számoltak be a nemzetközi normalizált arány (INR) növekedéséről az amoxicillint és warfarint vagy acenokumarolt szedő betegeknél. Ha az Amoxiclav-ot véralvadásgátlókkal kell kombinálni, az INR vagy a protrombin idő rendszeres ellenőrzése javasolt a gyógyszeres kezelés leállításakor vagy megkezdésekor, mivel szükség lehet az orális antikoagulánsok adagjának módosítására.

Az amoxicillin/klavulánsav rifampicinnel történő együttadása az antibakteriális hatás kölcsönös gyengüléséhez vezethet. Az amoxicillin/klavulánsav hatékonyságának valószínű csökkenése miatt az Amoxiclav egyszer sem javasolt bakteriosztatikus antibiotikumokkal (tetraciklinek, makrolidok) és szulfonamidokkal kombinálva.

A gyógyszer szedése az orális fogamzásgátlók hatékonyságának csökkenéséhez vezet. A mikofenolát-mofetilt szedő betegeknél az Amoxiclav-kezelés megkezdése után a szervezetben az aktív metabolit - mikofenolsav - tartalma körülbelül 50% -kal csökken a gyógyszer következő adagjának bevétele előtt. Koncentrációjának változása nem feltétlenül tükrözi pontosan egy adott metabolit expozíciójának általános változásait.

Analógok

Az Amoxiclav analógjai a következők:

• Által hatóanyag- Bactoclav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiclav, Fibell, Ecoclave, Amovikomb, Amoksivan;
• A hatásmechanizmus szerint - Libaktsil, Oksamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Tárolási feltételek

A tabletták és az oldat eltarthatósága 2 év. Száraz helyen, 25°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolandó. Gyerekektől távol tartandó.

A kész szuszpenzió eltarthatósága 7 nap. Kész felfüggesztés 2-8°C-on tárolva.