Hogyan helyezzünk be katétert egy nő hólyagjába. Katéterezés férfiaknál - indikációk és algoritmus az eljárás végrehajtásához
Hólyag- az ureterekből folyamatosan érkező vizelet felhalmozására szolgál, és evakuálási funkciót - vizeletürítést - lát el. A méret a vizelettel való töltéstől függ, űrtartalma 250-700 ml. Ha valamilyen okból a vizelet kiürítése nehézkes, a húgyúti katéter- egy rugalmas cső, amelyet a húgyutakba helyeznek a vizelet elvezetésére.
Azokban az esetekben, amikor hosszú ideig szükség van húgyúti katéterre, cisztosztómiát (epicystostomiát) kell beépíteni - mesterséges kivezető csatorna létrehozására Hólyag műtéti úton. A csatorna kijárata a suprapubicus régióban van. A cisztostomia indikációi általában akkor jelennek meg, amikor súlyos patológiák húgyúti:
- szükség esetén képtelenség katétert behelyezni a húgycsövön keresztül hosszú tartózkodás vízelvezetés a hólyagban;
- hiperplázia prosztata jóindulatú;
- a húgyhólyag izomzatának és sphincterének nem szinkronizált munkája, ami a vizelet stagnálásához vezet;
- kismedencei sérülések húgycső szakadással;
- húgycsövön, péniszen végzett műtétek
A katéterek típusai
Többféle katéter létezik, de a Foley katétert ma már főleg az orvosi urológiai gyakorlatban használják. Ez a katéterek leggyakoribb és legnépszerűbb típusa.
Ez egy húgyúti katéter felfújható ballonnal, amely steril folyadékkal (vízzel vagy sóoldat), amely rögzíti a katétert a hólyagban. Másrészt a cső egy speciális tartályhoz (csomaghoz) van rögzítve, amelyben a vizelet felhalmozódik.
Foley katéterek lehetnek különböző mennyiségben belső csatornák készültek különböző anyag. Lefedettségükben is különböznek. A szilikon bevonatú latex kettős lumen katéter olcsó megoldás. A legdrágább az ezüst bevonatú szilikon katéter.
Az ezüstbevonatú szilikon katéter előnye, hogy az ezüstréteg gátolja a kórokozó mikrobák szaporodását, így csökkenti a húgyúti fertőzések valószínűségét. Ezért a katéter behelyezése után hosszabb ideig bent maradhat. Ebben az esetben több magas ár nagyobb biztonságot és kisebb fertőzésveszélyt jelent a katéterezés során.
Bevonat nélküli szilikon katéter használható, ha allergiás a latexre. Maga a szilikon képes megakadályozni a sók lerakódását a katéter belső rétegén.
A vizeletürítés kétféleképpen lehetséges:
1. A zárószerkezet állandó nyitásának üzemmódjában a vizelet kis adagokban a hüvelyre erősített zacskó alakú piszoárba folyik ki.
2. Zárt állapotban, amikor a vizelet kiáramlását egyszerre, egy bizonyos ideig közvetlenül a WC-be vagy a tárolótáskába hajtják végre.
Katéter csere
Átlagosan egy hónappal a cystostomia telepítése után cserélni kell. Ezt az eljárást urológus végzi. Attól függően, hogy a beteg mozgásképessége mennyire megőrződött, akkor bármelyiket megteheti Egészségközpont időpontért, vagy hívjon orvost otthon. A jövőben a katéter cseréjének időzítését az orvossal minden egyes beteg esetében egyénileg megbeszélik, és a katéter típusától és felhasználási módjától függ, vannak-e szövődmények. Átlagosan at normál működés cisztosztómiás katéter, azt 4-8 hetente cserélni kell.
Ma már az orvosok nem javasolják a katéterek mosását, sokkal biztonságosabb a csere, mivel antiszeptikus mosásnál nagy valószínűséggel a falakon lévő flóra ellenállóvá válik ezekkel a szerekkel szemben, és ha gyulladás lép fel, az nagyon nehéz lesz. megbirkózni vele. A cystostomia eltávolítása és pótlása hibátlanul orvos végzi, aki emellett megvizsgálja az injekció beadásának helyét, időpontot ír elő az alapbetegségre.
A cystostomia (epicystostomia) gondozása
A vizelet húgyhólyagból történő eltávolításához állandó katéter szükséges higiéniai ellátásés megfelelés ivási rendszer.
Az ápolásban a legfontosabb a tisztaság:
- A szabad katéter csövet tisztán kell tartani, csakúgy, mint a katéter bemeneti helyét az alhasban. Ha nincs speciális orvosi javaslat a kezelésre, akkor a katéter körüli bőrt le kell mosni. meleg víz szappannal vagy törölje le vízzel megnedvesített törlőkendővel naponta kétszer.
- Lehet zuhanyozni, fürdés nem javasolt.
- Ha a katéter környékén nincs gyulladás jele, a kötés elhagyható.
Hogyan kell megfelelően kezelni a piszoárzsákot
- A katétert és a piszoárt nem szabad meghajlítani.
- Ha a beteg sétál, a vizelde a hólyag alatt, a combon van rögzítve. Ha a beteg fekszik, a vizelde a test szintje alatt van rögzítve, de nem a padlón. A piszoár helyének lehetővé kell tennie, hogy a vizelet a zsákba folyjon, és ne essen vissza a hólyagba.
- Ürítse ki a piszoárt, ha félig tele van. Átlagosan hetente egyszer cserélje ki, kivéve, ha sérülés vagy eltömődés miatt hamarabb szükséges.
A katéter felállítása és cseréje során az urológusnak beszélnie kell a hólyag akkumulatív funkciójának képzéséről. Ezt a húgyhólyag falainak összehúzódásának fenntartása érdekében hajtják végre. A vizelet állandó kiáramlásának módja megzavarja ennek a szervnek a működését, fontos időszakosan megteremteni a feltöltődés feltételeit.
A hólyag akkumulatív funkciójának edzése a cystostomia elvezetésének szorításából áll, egészen addig, amíg a vizelési inger meg nem jelenik. Amikor késztetés lép fel, ki kell nyitni a vízelvezetőt, és ki kell üríteni a hólyagot. Ennek a módszernek abszolút és relatív ellenjavallatai vannak. Orvossal való konzultáció nélkül lehetetlen elkezdeni az edzést, ez súlyos szövődményekhez vezethet.
Abszolút ellenjavallatok, ezekben az esetekben a képzés tilos:
- Vesicorectalis, urethroperinealis és egyéb fisztulák
- Fűszeres gyulladásos folyamat húgyúti
- Bruttó hematuria és urethrorrhagia.
- Hólyag atónia
- Hólyagkövek
- Vesicoureteralis reflux.
A cystostomiás betegeknek azonnal fordulniuk kell egészségügyi szakemberükhöz, ha:
- Fájdalom van az alsó hasban
- A kiürült vizelet mennyiségének csökkenése
- A vizelet színe megváltozik, vér vagy üledék keveréke jelenik meg, zavarosság lép fel, éles rossz szag
- Ha a katéter eltömődött vagy sérült, kicsúszik a hólyagból.
A húgyúti rendszer bizonyos betegségeinek diagnosztizálása és kezelése húgyhólyag katéterezést igényel. Ennek az eljárásnak a lényege egy speciális üreges cső bevezetése a szervüregbe. Ez általában a húgycsövön keresztül történik, bár bizonyos esetekben a manipuláció az elülső hasfalon keresztül is elvégezhető.
Magát a hólyagban lévő katétert a vizelet eltávolítására, a szerv öblítésére vagy a gyógyszerek közvetlen beadására használják.
Javallatok és ellenjavallatok
A katéterezés fő indikációi a következők:
- Prosztata adenoma esetén megfigyelhető vizeletretenció, a húgycső kővel való elzáródása, szűkületek húgycső, elváltozások által kiváltott hólyagbénulás vagy parézis gerincvelő, után sebészeti beavatkozások stb.
- A szükségesség laboratóriumi kutatás hólyagos vizelet.
- A beteg állapota, amelyben a vizelet önelvezetése lehetetlen, például kómában.
- Gyulladásos betegségek, különösen a cystitis. Ilyen esetekben javasolt a hólyag katéteren keresztüli mosása.
- A gyógyszerek közvetlenül a hólyagba történő befecskendezésének szükségessége.
Előfordulhat azonban, hogy az eljárást nem mindig lehet végrehajtani, még akkor sem, ha ez indokolt. Leggyakrabban ez megakadályozza akut gyulladás húgycső, amely általában gonorrhoeával, görcsökkel vagy a húgyúti záróizom sérülésével jár.
Figyelem! A katéterezés elvégzése előtt az orvosnak feltétlenül jelentenie kell az állapotában bekövetkezett összes változást anélkül, hogy bármit elrejtett volna.
Hogyan történik az eljárás
Ma az orvosok kétféle katéterrel állnak a rendelkezésükre:
- puha (gumi), 25–30 cm hosszú, rugalmas vastag falú cső formájában;
- merev (fém), amelyek nőknél 12-15 cm, férfiaknál 30 cm hosszú íves cső rúddal, csőrrel (hajlított vég) és nyéllel.
A legtöbb esetben a hólyag katéterezését puha katéterrel végzik, és csak akkor, ha ez lehetetlen, fém csövet használnak. A beteget a hátára fektetik, a fenék alá kispárnát helyeznek, amit többször összehajtott törölközővel lehet cserélni, és megkérik a beteget, hogy tárja szét és hajlítsa be a térdét. A perineumnál egy tartályt helyeznek el a vizelet összegyűjtésére.
Általában az eljárást hajtják végre ápoló, orvosi segítségre csak férfiaknak szánt fémkatéter behelyezésekor lehet szükség. A fertőzés elkerülése érdekében gondosan kezelnie kell a páciens kezét és nemi szervét. A csövet a lehető legóvatosabban kell behelyezni, hogy ne sértse meg a húgycső érzékeny falait.
Figyelem! A beavatkozást kizárólag steril katéterrel végezzük, melynek csomagolása nem sérült idő előtt.
Az instilláció során a gyógyszert a katéteren keresztül a hólyag üregébe fecskendezik, majd a csövet azonnal eltávolítják. Ha a húgyhólyag átöblítése szükséges a genny, az apró kövek, a szöveti bomlástermékek és egyéb anyagok eltávolításához, a beépített katéteren keresztül fertőtlenítő oldatot fecskendeznek be az üregébe Janet fecskendővel vagy Esmarch bögrével. A húgyhólyag feltöltése után annak tartalmát leszívják, és az oldatból egy új adagot fecskendeznek be. A mosást addig végezzük, amíg a felszívott folyadék teljesen tiszta nem lesz.
Fontos: a hólyagmosás után a betegnek fél órától egy óráig fekvő helyzetben kell maradnia.
Belső húgyúti katéter
Azokban az esetekben, amikor állandó katétert helyeznek be a páciensbe, a combjához vagy az ágyhoz piszoárt rögzítenek, amelyre általában éjszaka vagy az ágyhoz kötött betegek vizeletének gyűjtésére van szükség. Ebben az esetben gondosan be kell tartania az összes higiéniai szabályt a húgyúti fertőzések elkerülése érdekében, és a lehető legóvatosabbnak kell lennie a szondával, mivel a hirtelen mozdulatok kihúzását és sérülést okozhatnak. Ha a betegnek nehézségei vannak az ellátás során belső katéter, szivárogni kezdett, emelkedett a testhőmérséklet vagy gyulladás jelei jelentek meg, azonnal forduljon orvoshoz.
A magatartás jellemzői nőknél
A húgyhólyag katéterezése nőknél általában gyors és egyszerű, mivel a női húgycső rövid. Az eljárás a következőképpen történik:
- A nővér a beteg jobb oldalán áll.
- Bal kezével széttárja szeméremajkait.
- A szeméremtestet vízzel, majd antiszeptikus oldattal kezeli.
- A katéter előzőleg vazelinolajjal megkent belső végét bevezeti a húgycső külső nyílásába.
- Ellenőrzi, hogy nincs-e kisülés a csőből, ami azt jelzi, hogy az eljárást megfelelően hajtották végre, és a katéter elérte a rendeltetési helyét.
Fontos: a fájdalom megjelenését a manipuláció során azonnal jelenteni kell az egészségügyi dolgozónak.
Húgyhólyag katéterezés nőknél
A dirigálás jellemzői férfiaknál
A húgyhólyag katéterezése férfiaknál több nehézséget okoz, mint a nőknél a manipuláció. Végül is a férfi húgycső hossza eléri a 20-25 cm-t, szűkség és fiziológiai szűkületek jellemzik, amelyek megakadályozzák a cső szabad bevezetését. Az eljárás a következőképpen történik:
- A nővér a betegtől jobbra áll.
- A pénisz fejét fertőtlenítő oldattal kezeli, adva Speciális figyelem a húgycső külső nyílása.
- Csipesszel felveszi a katétert, és az előzőleg glicerinnel vagy vazelinolajjal megkent gumicső végét behelyezi a húgycsőbe, bal kezével a hímtagot tartva.
- Fokozatosan, erőszak nélkül halad előre, szükség szerint forgó mozdulatokhoz folyamodva. Amikor eléri a húgycső fiziológiás beszűkülésének helyeit, a pácienst megkérik, hogy vegyen néhány mély lélegzetet. Ez segít ellazítani a simaizmokat, és lehetővé teszi a cső továbbhaladását.
- Ha a manipuláció során a húgycső görcse lép fel, a végrehajtást felfüggesztik, amíg a húgycső ellazul.
- Az eljárás végét a vizelet szivárgása jelzi a készülék külső végéből.
Hólyag katéterezés férfiaknál puha katéterrel
Ha a betegnél húgycsőszűkületet vagy prosztata adenomát diagnosztizálnak, előfordulhat, hogy a puha katéter behelyezése nem lehetséges. Ilyen esetekben egy fém eszközt vezetnek be. Ezért:
- Az orvos a beteg jobb oldalán áll.
- Antiszeptikus oldattal kezeli a fejét és a húgycsőnyílást.
- A bal kéz függőleges helyzetben tartja a péniszt.
- A katétert a jobb kézzel helyezzük be úgy, hogy rúdja szigorúan vízszintes helyzetben legyen, és a csőr egyértelműen lefelé irányuljon.
- Óvatosan nyomja meg a csövet jobb kéz, mintha addig húzná rá a hímtagot, amíg a csőr teljesen el nem rejtőzik a húgycsőben.
- A hímtagot a gyomor felé dönti, felemeli a katéter szabad végét, és ezt a pozíciót megtartva behelyezi a csövet a pénisz tövébe.
- A katétert függőleges helyzetbe állítja.
- Enyhén megnyomja mutatóujj bal kezét a cső hegyén a pénisz alsó felületén keresztül.
- A fiziológiás szűkület sikeres átjutása után a katétert a perineum felé tereljük.
- Amint a készülék csőre behatol a hólyagba, az ellenállás megszűnik, és a vizelet folyni kezd a cső külső végéből.
Rejtett veszélyek
Bár a húgyhólyagkatéterezés célja a beteg állapotának enyhítése, az eljárás egyes esetekben a húgycső károsodását vagy akár perforációját, valamint a húgyszervek fertőzését, azaz a következők kialakulását is okozhatja:
- hólyaggyulladás,
- urethritis,
- pyelonephritis stb.
Ez akkor fordulhat elő, ha a manipuláció során nem tartották be az aszepszis szabályait, hibákat követtek el a katéter, különösen a fém katéter beszerelésekor, vagy a beteget nem vizsgálták megfelelően.
Az urológiai orvos gyakorlatában gyakran találkozik ilyen eszközzel, mint a húgyúti katéter. Ez egy gumicső vagy több csőből álló rendszer, amely szükséges a hólyag lumenébe történő behelyezéshez, ha a beteg ilyen vagy olyan okból, vagy más diagnosztikai célból nem vizel.
Leggyakrabban olyan férfiaknak van szükségük katéterezésre, akiknek olyan betegségei vannak, mint a prosztata adenoma vagy annak rosszindulatú degeneráció(prosztata rák). Ezek hátterében a húgycső átjárhatóságának megsértése áll fenn, ami vizelet-visszatartáshoz vezet.
Mi az a hólyag katéterezés?
A katéterezés fő célja a vizelet normális kiáramlásának helyreállítása a hólyag lumenéből, ami normalizálja az összes urodinamikai folyamatot és megakadályozza számos a legveszélyesebb szövődmények a beteg életéért.
A katétert behelyezik a húgycső külső nyílásába, majd fokozatosan elmozdul a húgycső mentén, és eléri a hólyag lumenét. A vizelet megjelenése a katéterben azt bizonyítja, hogy az eljárást helyesen és sikeresen hajtották végre.
A katéterezést csak szakképzett egészségügyi szakember (orvos vagy mentőorvos) végezheti.
Bár a katéterezési technika végrehajtása meglehetősen egyszerű, bizonyos készségekre van szükség a helyes végrehajtásához.
A húgyhólyag katéterezése során fontos betartani a következő alapvető feltételeket:
- a katéter húgycsőbe (húgycsőbe) történő bevezetését óvatosan, durvaság és erőszak alkalmazása nélkül kell elvégezni;
- az eljárás rugalmas eszközök (Tieman vagy Mercier típusú katéter) használatával kezdődik;
- a húgycső falának lehetséges károsodásának minimalizálása érdekében nagy átmérőjű katétert kell használni;
- fémkatétert csak akkor helyeznek be a páciensbe, ha a manipulációt végző orvos folyékonyan ismeri ezt a képességet;
- ha fájdalom jelentkezik a katéterezés során, azt le kell állítani, és a beteget azonnal kórházba kell helyezni;
- ha a betegnek akut vizeletretenciója van, de a katéter húgyhólyagba történő bevezetése lehetetlen (vannak ellenjavallatok), akkor perkután cisztostomiát alkalmaznak.
A katéterek típusai és osztályozásuk
Korábban csak fém (merev) katétereket használtak a katéterezéshez, ami ahhoz vezetett gyakori szövődmények(nyálkahártya sérülések, szakadások stb.). Jelenleg a különböző átmérőjű szilikon (lágy) és gumi (rugalmas) eszközök terjedtek el.
Vannak katéterek férfiaknak (hosszuk kb. 30 cm) és nőknek (hossza 15-17 cm).
Alkalmaz a következő típusok eszközök:
- Nelaton katéter(rövid ideig tartó katéterezésre, egyszeri vízelvezetés céljából);
- Foley katéter (hosszú ideig bevezetve, több járattal rendelkezik, amelyeken keresztül a gyógyszereket egyidejűleg adagolják és a vizeletet kiválasztják);
- Timan stent (az urológusok által a prosztata betegségeihez használt eszköz, jól fogadja a húgycső hajlatait).
A katétert a felhasználás céljától függően választják ki.
Eljárástechnika
A katéterezési eljárás elvégzéséhez, az aszepszis és antiszepszis összes szabályának megfelelően, speciális kórházban kell elvégezni, modern eszközökkel. antiszeptikumok, steril eszközök, orvosi eldobható kesztyűk stb.
Hólyagkatéterezés egy nőben
A manipulációs algoritmus a következő:
- A nőt a hátára fektetik, megkérik, hogy hajlítsa be a térdét és tárja szét.
- Alkalmazza a női nemi szervek alapos kezelését antiszeptikus oldatok, ami után a hüvely bemenetét steril szalvétákkal béleljük ki.
- Egy jól kenhető vizeletkatétert helyezünk be a jobb kezünkkel, amíg meg nem jelenik (kb. 4-5 cm).
- Ha a vizelet hirtelen leáll, ez azt jelezheti, hogy a készülék a hólyag falának támaszkodott, ezért kissé vissza kell húznia a katétert.
- A manipuláció befejezése és a vizelet teljes kiáramlása után óvatosan ki kell húzni a katétert, és ismét kezelni kell a húgycső lumenét antiszeptikus oldattal.
- A betegnek bent kell maradnia vízszintes helyzetben.
Az eljárást csak szakképzett szakemberek végzik
Terhesség alatt vannak olyan helyzetek, amikor egy nőnek katéterezésre van szüksége, például ha a fogkő előrehaladott, és a húgyúti lumen elzáródása, ami akut vizeletretencióhoz vezet, valamint a közelgő császármetszés előtt.
Az állapot azonnali kórházi kezelést és a nő megfigyelését csak speciális kórházban teszi szükségessé.
A katéterezés a férfiaknál nehezebb anatómiai szerkezet húgycső, nevezetesen kis átmérője, jelentős hossza, kanyargóssága és fiziológiás szűkülete.
Az eljárás algoritmusa a következő:
- A férfit a hátára fektetik (a lábakat nem kell térdre hajlítani).
- pénisz és lágyék környéke kerületén steril szalvétákkal bélelt.
- Bal kezével az orvos visszahúzza fityma, miközben szabaddá teszi a húgycső lumenét, és egyúttal a páciens törzsének felületére merőlegesen nyújtja a pénisz. A pénisz fejét és más férfi nemi szerveket gondosan kezelik antiszeptikus oldatokkal.
- Az előzetesen bekent katétert a jobb kézzel kell behelyezni, minden mozdulatnak simának és egyenletesnek kell lennie, miközben az orvosnak csak kis erőfeszítést kell tennie az anatómiai szűkület helyén (kérjük a pácienst, hogy ellazuljon, amennyire csak lehetséges).
- A katéter hegyének időszakos tapintása javasolt, különösen akkor, ha akadályok vannak az útjában, amíg a vizelet át nem halad rajta (ez arra utal, hogy elérte a hólyag lumenét).
- Az eljárás befejezése után a katétert eltávolítják, és a húgycső lumenét antiszeptikus oldattal újra kezelik. A betegnek egy órán keresztül vízszintes helyzetben kell lennie.
A péniszrablás merőleges férfi test lehetővé teszi az elülső húgycső kiegyenesítését, amennyire csak lehetséges
Hólyag katéterezése gyermekeknél
Általánosságban elmondható, hogy a gyermekek katéterezésének technikája nem különbözik jelentősen a felnőtteknél végzett eljárástól. A vizelet normális kiáramlásának helyreállítása és az akut vizeletretenció minden jelének megszüntetése érdekében hajtják végre.
A katéter bevezetése a gyermekek számára különös gondosságot és pontosságot igényel, mivel nagy a nyálkahártya károsodásának kockázata, egészen a húgycső vagy a hólyag falának teljes szakadásáig. Ezért a gyermekek katéterezésére kisebb átmérőjű készüléket használnak, és ha van ilyen lehetőség, akkor az eljárást ultrahang vagy röntgen vezérléssel végzik.
Az eljárás indikációi és ellenjavallatai
A húgyhólyag katéterezésének fő indikációi:
- akut vizeletretenció kialakulása különféle kóros állapotokban;
- a vizelet krónikus visszatartása a hólyag lumenében;
- a beteg sokkos állapota, amelyben nincs lehetőség önálló vizeletürítésre;
- az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon lévő betegek napi vizeletmennyiségének pontos meghatározásának szükségessége;
- a vizeletürítés után a páciensben maradó vizelet mennyiségének meghatározása;
- anyagok-kontrasztok bevezetése (a cisztouretrográfiás vizsgálathoz szükséges);
- a hólyag lumenének mosása antiszeptikumok vagy antibiotikumok oldataival;
- eltávolítása céljából vérrögök a buborékból
- számos diagnosztikai eljárás elvégzése (például vizeletvizsgálat a táptalajra történő további vetéshez, amikor természetesen lehetetlen vagy nehéz).
a legtöbb gyakori ok a vizeletvisszatartás kialakulása férfiaknál a prosztata adenoma
A férfiak és nők katéterezésének ellenjavallatai a következők: kóros folyamatok:
- gyulladásos folyamat a prosztata szöveteiben (akut prosztatagyulladás vagy krónikus formájának súlyosbodása);
- gyulladásos folyamat a herékben vagy azok függelékeiben;
- prosztata tályogok vagy más térfogati formációk, amelyek a húgycső lumenének éles szűküléséhez vezetnek, amikor a katéter bevezetése lehetetlen;
- a húgycső fertőzése (akut urethritis vagy krónikus folyamat súlyosbodása, amikor az ödémás komponens kifejezett);
- a húgycső traumás károsodása vagy éles deformációja a szűkületek hátterében (a katéter bevezetése a húgycső falának megszakadásához vezethet);
- a húgyhólyag külső záróizom kifejezett görcse (például károsodott beidegzés hátterében károsodás esetén ágyéki gerinc);
- a hólyag nyaki részének kontraktúrája.
Komplikációk a manipuláció után
Általános szabály, hogy ha a katéterezést tapasztalt szakember végzi, és a páciensnek nincsenek olyan kóros folyamatai, amelyek megnehezítik a katéter mozgatását a húgycső mentén, akkor a szövődmények meglehetősen ritkák.
Az eljárás leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- a húgycső vagy a húgyhólyag falának károsodása, aminek következtében vér kerül a vizeletbe (hematuria);
- a húgycső falának véletlen megrepedése vagy a hólyag perforációja (ez a katéter durva bevezetésével történik);
- a húgycső vagy a hólyag fertőzése (cystitis vagy urethritis alakul ki);
- számok meredek csökkenése vérnyomás(hipotenzió a manipuláció hátterében).
A férfi húgycsőnek több anatómiai íve van, így a durva és helytelen manipuláció számos szövődményt okozhat.
A katéter cseréje vagy eltávolítása
Ha a hólyag katéterezését hosszú ideig végzik, akkor gyakran szükségessé válik az eszköz cseréje. Ez a következő helyzetekben fordul elő:
- a katéter kezdetben helytelenül kiválasztott mérete, aminek következtében a vizelet fokozatosan "szivárog";
- az eszköz lumenének elzáródása;
- súlyos görcsök megjelenése egy betegben vagy más kényelmetlenség a katéter ideiglenes eltávolítását igényli.
A készülék eltávolítását, valamint behelyezését csak szakember végezheti orvosi oktatás bármilyen szövődmény megelőzése érdekében. Az orvos leválasztja a vizelettartályt a főcsőről. A cső külső nyílásához erősített nagy fecskendő segítségével a maradék vizeletet kiszívják, majd a katétert teljesen eltávolítják. Minden mozdulatnak simának és óvatosnak kell lennie, kerülni kell a "rándulásokat".
A katéter eltávolítása után a beteget 20-30 percig vízszintes helyzetben kell hagynia. Ugyanakkor fontos megkérdezni tőle minden kellemetlenséget, fájdalmat stb.
Ha a katéterezés után a beteg puffadást észlel, vér jelenik meg a húgycsőből vagy más kóros tünetek, ki kell deríteni az okukat
Következtetés
A hólyagkatéterezés olyan manipuláció, amely csak orvosi végzettséggel rendelkező szakember beavatkozását igényli.
Minden katéterrel rendelkező beteg folyamatos ellenőrzést igényel. Ha kellemetlen tünetek jelentkeznek, ennek az állapotnak a diagnosztizálása szükséges, és az eltávolítás kérdését csak orvos dönti el.
A hólyagkatéterezés a húgycsövön keresztül bevezetett katéter (egy speciális gumicső) segítségével végzett manipuláció.
Az eljárás egyszerű, de speciális készségekkel kell rendelkeznie, gondosan be kell tartania számos követelményt (beleértve a sterilitást is).
Az eljárást ben hajtják végre egészségügyi intézmények, diagnózisra vagy kezelésre írható fel.
A katéterezés szükségessége akkor fordul elő, ha:
- holding laboratóriumi diagnosztika hólyagvizelet segítségével.
- Adminisztrálva gyógyszerek a hólyag belsejében.
- A maradék vizelet mennyiségének meghatározása.
- holding műtéti beavatkozásáltalános érzéstelenítéssel vagy epidurális érzéstelenítéssel.
- Hólyagmosás.
- holding röntgen vizsgálat(speciális anyagokat fecskendeznek a hólyagba).
- A természetes vizelés képtelensége.
- A vizelet visszatartása (akut, krónikus).
Használt eszközök
A nőknél a katéterezéshez szüksége lesz:
- 2 puha katéter steril;
- 2 vattacsomó steril;
- 2 steril géztörlő;
- tálca;
- cortsang;
- furacillin oldat;
- vazelinolaj vagy glicerin;
- tartály vizelet számára;
- viaszosvászon;
- gumikesztyűk;
- mosószerszámok;
- fecskendők (gyógyszerek beszereléséhez).
És itt megtudhatja, hogy mely betegségek diagnosztizálására használják CT vizsgálat vese. Az eljárás lényege, javallatai és ellenjavallatai az elvégzéséhez.
Technika és eljárás algoritmus
A nők húgycsője rövid, így az eljárás nem nehéz. A hólyagkatéterezést steril (gumi vagy fém) katéterrel végezzük.
A nővér a katéterezési eljárást csak puha katéter segítségével tudja elvégezni.
A nővér felkészül a beavatkozásra (alaposan kezet mos, kezel fertőtlenítő) és előkészíti a szükséges eszközöket (tálca steril katéterrel, csipesz, steril törlőkendő).
Az eljárás több szakaszból áll:
- A páciens medencéje és csípője alá olajkendőt helyeznek, ezek segítik a helyzet felvételét (háton széttárt, térdre hajlított lábakkal). Helyezzen egy vizeletre előkészített edényt. Előzetesen le kell mosni vagy le kell mosni a nőt, hogy a hüvelyváladék ne kerüljön a húgycsőbe.
- A nővér a beteg jobb oldalán áll, steril szalvétát tesz a szeméremtestre, széttolja a szeméremajkakat, hogy szabaddá tegye a húgycső külső nyílását.
- A páciens külső nemi szerveinek kezelését végzi, felülről lefelé mozgásokat hajt végre furacilin oldat segítségével. A húgycső fertőtlenítése után a nővérnek gumikesztyűt kell cserélnie.
- Jobb kezével csipesszel megragadja a katétert, és glicerinnel vagy vazelinolajjal megnedvesíti a lekerekített végét.
- Könnyű forgó mozdulatokkal behelyezi a katétert a húgycsőbe (4-5 cm-rel), a katéter szabad végét az előkészített piszoárba irányítva. Ha a műszer behelyezése során nehézségek adódnának, cserélje ki egy másik (kisebb) készülékre.
- A vizelet megjelenése a katéterből azt jelzi helyes bevezetésés jelenléte a hólyagban.
- A katéter eltávolítását a hólyagból még azelőtt el kell kezdeni, hogy a hólyag teljesen kiürülne (szükséges, hogy a katéter eltávolítása után a vizeletsugár ki tudja öblíteni a húgycsövet). Amikor a vizelet áramlása leáll, enyhén átnyomhatja a hólyagot a has falán, hogy a maradék vizeletet felszabadítsa.
- Ha vizeletet kell venni a tenyésztéshez, töltsön meg egy steril csövet vizelettel, és szorosan zárja le steril vattakoronggal. Ha meg kell mérni a maradék vizelet mennyiségét, akkor azt egy speciális jelöléssel ellátott tartályba öntik. A telepítési eljárás során írja be a következőt: gyógyászati anyag a hólyagba, majd távolítsa el a katétert. Ha a műszert a hólyag leürítésére helyezték be, akkor sóoldatot fecskendeznek a katéter végén található ballonba.
- A katéter eltávolítása forgó mozdulatokkal történik, majd a húgycső külső nyílását furacilin oldatban megnedvesített labdával kezeljük, a maradék nedvességet pedig szalvétával távolítjuk el a perineális területről.
- Kívánt szigorú betartása aszepszis és antiszeptikumok a felszálló fertőzés kialakulásának megelőzésére.
A beavatkozás végeztével a beteget fel kell állni, és a használt műszereket fertőtlenítő oldatba kell helyezni (a katétert 1 órára 3%-os klóramin oldatba helyezzük, majd az 1. sz. a követelmények).
Következmények és szövődmények
A katéterezés célja a beteg állapotának enyhítése.
Egyes esetekben azonban előfordul a húgycső károsodása, súlyosabb esetekben pedig a perforáció.
Az eljárást érzéstelenítés nélkül hajtják végre, így a páciens bejelentheti a fájdalom előfordulását.
A katéter mély behelyezése esetén a hegye a hólyag falához támaszkodik.
A húgyhólyag megsérülhet a katéter behelyezése során, ha az alul van töltve. Az ilyen helyzet megelőzése érdekében a bevezetés előtt a hólyag ütését (ütögetését) kell végezni a szemérem feletti területen.
A nők gyakori katéterezése húgycső-lázat okozhat, amely a mikrobák bejutása következtében alakul ki. keringési rendszer a húgycső azon részein keresztül, amelyeket orvosi műszerek károsítottak. Jellemző emelkedett hőmérséklet, a szervezet mérgezése. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében fertőtlenítő oldatot kell bevezetni a hólyagba, mielőtt eltávolítaná a katétert a húgycsőből.
A katéterezés során fellépő szövődmények számos okból származhatnak:
- erő alkalmazása katéter behelyezésekor;
- nem megfelelően elhelyezett fémkatéter;
- az aszepszis szabályainak megsértése a manipuláció során;
- hiányos felmérés elvégzése.
Fő lehetséges szövődmények tartott:
- a húgycső falának sérülése (beleértve teljes szünet);
- a húgycső fertőzése az urethritis későbbi progressziójával, majd később - cystitis és pyelonephritis.
A húgyhólyag lágy katéterrel történő katéterezése nőknél csökkentheti a szövődmények valószínűségét. A katéterezést nem szabad elvégezni olyan betegeknél, akiknél fertőző betegségek húgyutak, sérült húgycsővel.
Endoszkópos módszerek nagyon hatékonyak a betegségek diagnosztizálásában, mivel az orvos saját szemével felmérheti a szerv belső állapotát. , indikációk, végrehajtási szakaszok és lehetséges következményeit, olvasd figyelmesen.
Hogy mekkora legyen a leukociták aránya a vizeletvizsgálat eredménye szerint, azt a blokkban megtudhatja. Valamint a normától való eltérés okait.
Kapcsolódó videó