Gangguan hiperkinetik. Gangguan hiperkinetik Fitur terapi farmakologis

Kelompok gangguan ini ditandai dengan onset dini; kombinasi dari perilaku yang terlalu aktif, tidak termodulasi dengan baik dengan kurangnya perhatian dan kurangnya ketekunan dalam menyelesaikan tugas apa pun. Fitur perilaku dimanifestasikan dalam situasi apa pun dan konstan dalam interval waktu.

Etiologi / Patogenesis

Gangguan hiperkinetik biasanya terjadi pada 5 tahun pertama kehidupan. Fitur utama mereka adalah kurangnya ketekunan dalam aktivitas kognitif, kecenderungan untuk berpindah dari satu tugas ke tugas lain tanpa menyelesaikan salah satu dari mereka; aktivitas yang berlebihan tetapi tidak produktif. Fitur-fitur ini disimpan di usia sekolah dan bahkan di kehidupan dewasa. Anak hiperkinetik sering sembrono, impulsif, cenderung masuk ke situasi sulit karena tindakan terburu-buru. Hubungan dengan teman sebaya dan orang dewasa putus, tanpa rasa jarak.
Komplikasi sekunder termasuk perilaku dissosial dan penurunan harga diri. Seringkali ada kesulitan yang menyertai dalam menguasai keterampilan sekolah (disleksia sekunder, dyspraxia, dyscalculia dan masalah sekolah lainnya).

Diagnosa

Paling sulit dibedakan dari gangguan perilaku. Namun, jika sebagian besar kriteria gangguan hiperkinetik ada, maka diagnosis harus ditegakkan. Bila terdapat tanda-tanda hiperaktivitas umum yang parah dan gangguan perilaku, diagnosisnya adalah gangguan perilaku hiperkinetik (F90.1).
Fenomena hiperaktif dan kurang perhatian mungkin merupakan gejala kecemasan atau gangguan depresi(F40 - F43, F93), gangguan mood (F30-F39). Diagnosis gangguan ini didasarkan pada kriteria diagnostik mereka. Diagnosis ganda dimungkinkan bila ada gejala terpisah dari gangguan hiperkinetik dan, misalnya, gangguan mood.
Adanya onset akut gangguan hiperkinetik pada usia sekolah mungkin merupakan manifestasi dari gangguan reaktif (psikogenik atau organik), keadaan manik, skizofrenia, penyakit saraf.

Gejala

Gejala utamanya adalah gangguan atensi dan hiperaktif, yang dimanifestasikan dalam bentuk situasi yang berbeda- di rumah, di anak-anak dan institusi medis. Perubahan dan gangguan yang sering terjadi pada aktivitas apa pun adalah karakteristik, tanpa upaya untuk menyelesaikannya. Anak-anak seperti itu terlalu tidak sabar, gelisah. Mereka dapat melompat selama pekerjaan apa pun, berbicara berlebihan dan membuat keributan, gelisah... Secara diagnostik penting untuk membandingkan perilaku anak-anak tersebut dengan anak-anak lain dari kelompok usia ini.
Terkait karakteristik klinis: disinhibisi dalam interaksi sosial, kecerobohan dalam situasi berbahaya, pelanggaran tanpa berpikir aturan sosial, gangguan kelas, terburu-buru dan jawaban yang salah untuk pertanyaan. Gangguan belajar dan kecanggungan motorik cukup umum. Mereka harus dikodekan di bawah (F80-89) dan tidak boleh menjadi bagian dari gangguan tersebut.
Yang paling jelas, klinik gangguan itu memanifestasikan dirinya pada usia sekolah. Pada orang dewasa, gangguan hiperkinetik dapat bermanifestasi dalam bentuk dissosial gangguan kepribadian, penyalahgunaan zat atau kondisi gangguan lainnya perilaku sosial.

Perlakuan

Perawatan rawat jalan - dengan manifestasi ringan dari gangguan hiperkinetik. Jika tidak mungkin untuk meredakan gejala secara rawat jalan, dengan kursus yang berlarut-larut dan ketidaksesuaian sekolah yang terus-menerus - perawatan di rumah sakit.

Ramalan cuaca

Dengan sebagian besar bentuk gangguan emosi prognosisnya menguntungkan.

Kelompok gangguan ini ditandai dengan onset dini; kombinasi dari perilaku yang terlalu aktif, tidak termodulasi dengan baik dengan kurangnya perhatian dan kurangnya ketekunan dalam menyelesaikan tugas apa pun. Fitur perilaku dimanifestasikan dalam situasi apa pun dan konstan dalam interval waktu.

Gangguan hiperkinetik biasanya terjadi pada 5 tahun pertama kehidupan. Fitur utama mereka adalah kurangnya ketekunan dalam aktivitas kognitif, kecenderungan untuk berpindah dari satu tugas ke tugas lain tanpa menyelesaikan salah satu dari mereka; aktivitas yang berlebihan tetapi tidak produktif. Karakteristik ini bertahan sampai usia sekolah dan bahkan sampai dewasa. Anak hiperkinetik sering sembrono, impulsif, cenderung masuk ke situasi sulit karena tindakan terburu-buru. Hubungan dengan teman sebaya dan orang dewasa putus, tanpa rasa jarak.

Komplikasi sekunder termasuk perilaku dissosial dan penurunan harga diri. Seringkali ada kesulitan yang menyertai dalam menguasai keterampilan sekolah (disleksia sekunder, dyspraxia, dyscalculia dan masalah sekolah lainnya).

Prevalensi

Gangguan hiperkinetik beberapa kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan (3:1). PADA sekolah dasar gangguan ini terjadi pada 4-12% anak-anak.

Gejala Gangguan Hiperkinetik:

Tanda-tanda utama adalah gangguan perhatian dan hiperaktif, yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai situasi - di rumah, di lembaga anak-anak dan medis. Perubahan dan gangguan yang sering terjadi pada aktivitas apa pun adalah karakteristik, tanpa upaya untuk menyelesaikannya. Anak-anak seperti itu terlalu tidak sabar, gelisah. Mereka dapat melompat selama pekerjaan apa pun, berbicara berlebihan dan membuat keributan, gelisah... Secara diagnostik penting untuk membandingkan perilaku anak-anak tersebut dengan anak-anak lain dari kelompok usia ini.

Karakteristik klinis terkait: disinhibisi dalam interaksi sosial, kecerobohan dalam situasi berbahaya, pelanggaran aturan sosial yang ceroboh, gangguan kelas, jawaban pertanyaan yang ceroboh dan salah. Gangguan belajar dan kecanggungan motorik cukup umum. Mereka harus dikodekan di bawah (F80-89) dan tidak boleh menjadi bagian dari gangguan tersebut.

Yang paling jelas, klinik gangguan itu memanifestasikan dirinya pada usia sekolah. Pada orang dewasa, gangguan hiperkinetik dapat bermanifestasi sebagai gangguan kepribadian dissosial, penyalahgunaan zat, atau kondisi lain dengan gangguan perilaku sosial.

Diagnosis Gangguan Hiperkinetik:

Paling sulit dibedakan dari gangguan perilaku. Namun, jika sebagian besar kriteria gangguan hiperkinetik ada, maka diagnosis harus ditegakkan. Bila terdapat tanda-tanda hiperaktivitas umum yang parah dan gangguan perilaku, diagnosisnya adalah gangguan perilaku hiperkinetik (F90.1).

Fenomena hiperaktif dan kurang perhatian dapat berupa gejala kecemasan atau gangguan depresif (F40 - F43, F93), gangguan mood (F30-F39). Diagnosis gangguan ini didasarkan pada kriteria diagnostik mereka. Diagnosis ganda dimungkinkan bila ada gejala terpisah dari gangguan hiperkinetik dan, misalnya, gangguan mood.

Adanya onset akut dari gangguan hiperkinetik pada usia sekolah mungkin merupakan manifestasi dari gangguan reaktif (psikogenik atau organik), keadaan manik, skizofrenia, atau penyakit neurologis.

Gangguan konduksi hiperkinetik - deviasi umum pada anak-anak. Anak laki-laki usia sekolah dasar paling rentan terhadap perkembangan penyakit.

Patologi di usia yang berbeda memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tetapi, terlepas dari tingkat keparahan gejala, membutuhkan pengawasan oleh seorang spesialis. Penatalaksanaan patologi adalah memberikan bantuan psikologis minum obat khusus.

Bagaimana cara mengobati sindrom asthenic pada anak? Pelajari tentang itu dari kami.

informasi Umum

Gangguan perilaku hiperkinetik disertai dengan kelainan perilaku yang parah.

Tanda-tanda karakteristik patologi dapat dicatat pada anak-anak di usia termuda.

Di antara tanda-tanda tersebut adalah kurang perhatian, hiperaktif berlebihan, gelisah, . Manifestasi ini diamati pada banyak anak, namun, ini bukan alasan untuk mengatakan bahwa ada patologi, dalam banyak kasus ini hanya ciri-ciri karakter.

Kita dapat berbicara tentang adanya patologi jika gejala-gejala ini secara signifikan mempengaruhi kehidupan anak, kinerja akademisnya, hubungan dengan teman sebaya.

jenis

Tergantung pada usia anak, patologi memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Jadi, ada 3 jenis utama penyimpangan, tergantung pada usia:

Gejala dan tanda

Patologi dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, tergantung sifat anak, kondisi sosial di mana dia berada, serta usia.

Namun, ada sejumlah fitur umum karakteristik penyimpangan ini. Ada 3 jenis gejala utama.

Beberapa anak juga memiliki tanda-tanda patologi lainnya. Secara khusus, itu mungkin gangguan koordinasi gerakan, keterampilan motorik halus tangan. Anak sering bereaksi tidak memadai terhadap kegagalan (iritabilitas, agresi, air mata).

Perilaku buruk anak menjadi penyebab hubungan bermusuhan dalam tim, yang, pada gilirannya, semakin memperburuk kondisi emosional bayi.

Penyebab

Berikut ini dapat menyebabkan perkembangan gangguan perilaku hiperkinetik: faktor negatif:

1. Gangguan perkembangan atau kerusakan jaringan otak, khususnya di belahan otak kanan.
2. Keracunan parah pada tubuh yang disebabkan oleh dampak negatif bahan kimia berbahaya.
3. Mengkonsumsi obat-obatan tertentu.
4. Gangguan perkembangan (misalnya, dengan kelaparan oksigen, air rendah).
5. Sering stres, suasana emosional yang tidak menguntungkan dalam keluarga, tim.
6. Diet tidak seimbang (khususnya, jumlah makanan yang dikonsumsi tidak mencukupi, pengenalan makanan pendamping yang tidak tepat).

Apa tanda-tanda pertama? anoreksia nervosa Pada anak-anak? cari tahu sekarang.

Apakah ada hubungan dengan defisit perhatian?

Tentu saja, ada hubungan seperti itu. Bukan kebetulan bahwa di seluruh bertahun-tahun dua konsep ini dianggap sinonim. Namun, perbedaan tertentu masih ada, mereka berada dalam satu set fitur karakteristik.

Jadi, jika defisit perhatian memanifestasikan dirinya terutama dalam kesulitan belajar (yang juga khas untuk anak-anak dengan hiperaktif), Gambaran klinis gangguan perilaku hiperkinetik lebih luas.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Jika bayi memiliki gejala khas Anda perlu berkonsultasi dengan psikiater.

Diagnostik

Dapat membuat diagnosis yang akurat hanya seorang psikiater setelah mempelajari ciri-ciri perilaku dan karakter anak.

Saat mengidentifikasi tanda-tanda penyimpangan, penting untuk diingat bahwa mereka tidak boleh tunggal, yaitu, satu atau beberapa gejala harus diulang secara berkala selama periode waktu tertentu (6-12 bulan). Metode diagnostik berikut digunakan:

1. Percakapan dengan seorang anak(seringkali bayi menyangkal adanya tanda-tanda patologi tertentu), serta dengan orang tuanya, pengasuh, guru (orang dewasa, sebaliknya, dapat membesar-besarkan tingkat keparahan manifestasi klinis).
2. Pengamatan untuk perilaku bayi dalam kondisi alaminya tinggal (di rumah, di taman kanak-kanak, sekolah, lainnya di tempat umum).
3. Penciptaan buatan situasi kehidupan,penilaian perilaku bayi di dalamnya.

Seperti disebutkan sebelumnya, anak-anak dengan gangguan hiperkinetik memiliki masalah tertentu dengan pembelajaran dan perilaku, tidak hanya di tempat umum, tetapi juga di rumah.

Artinya, untuk mencapai hasil positif perlu tidak hanya memperbaikinya dalam kondisi sekolah, tetapi juga kepatuhan orang tua terhadap aturan-aturan tertentu mengenai bayi di rumah:

1. Ada baiknya jika, saat mengerjakan pekerjaan rumah, bayi akan menggunakan yang sederhana, tapi instruksi dan petunjuk berurutan orang tua. Ini akan memberinya kepercayaan pada kemampuannya, berkontribusi pada pengembangan organisasi diri.
2. Permintaan orang tua harus diberikan kepada anak dalam bentuk yang dapat diakses olehnya, suara tenang.
3. Pada bayi harus mengerjakan pekerjaan rumah. Daftar kasus ini (selama 1 hari) harus ditulis pada selembar kertas terpisah, gantung di tempat yang mudah dilihat anak.
4. Ketika seorang anak melakukan pekerjaan apa pun yang membutuhkan ketekunan dan perhatian (misalnya, belajar mandiri di rumah), pastikan bahwa bayi tidak lelah, biarkan dia melakukan yang singkat (tidak lebih dari 15-20 menit) istirahat.
5. Seorang anak hiperaktif memiliki peningkatan pasokan energi yang perlu dibuang ke suatu tempat. Paling cocok untuk tujuan ini permainan aktif luar ruangan, olahraga.
6. Mengikuti makanan bayi. Jika Anda memperhatikan bahwa anak menjadi terlalu bersemangat setelah makan makanan tertentu, makanan ini harus dihindari.

Prakiraan

Tunduk pada semua kondisi yang diperlukan (pengobatan tepat waktu diresepkan oleh dokter, menciptakan menguntungkan kondisi emosional, perhatian dari orang tua dan guru), prognosisnya dalam banyak kasus menguntungkan.

Jika sinyal alarm sebagai gejala gangguan hiperkinetik pergi tanpa perhatian, ada risiko lebih serius cacat mental muncul di usia dewasa.

Ini termasuk perilaku antisosial, agresi, penyalahgunaan alkohol, penggunaan narkoba, dan manifestasi negatif lainnya.

Banyak anak kecil rentan terhadap mobilitas, kurangnya perhatian, dan emosi yang berlebihan. Namun, tidak selalu demikian penyimpangan patologis.

Kita dapat berbicara tentang gangguan hiperkinetik ketika fitur-fitur ini memberi bayi masalah tertentu dalam belajar dan hubungan. Tentu, patologi ini perlu untuk mengobati, pilihan satu atau lain metode pengobatan dilakukan oleh dokter yang mengamati pasien kecil.

Apa yang harus dilakukan dengan diagnosis "ADHD" dan "hiperaktivitas"? Pelajari tentang itu dari video:

Kami dengan hormat meminta Anda untuk tidak mengobati sendiri. Daftar untuk menemui dokter!

RCHR ( Pusat Republik Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arsip - Protokol klinis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2010 (Nomor Pesanan 239)

Gangguan perilaku hiperkinetik (F90.1)

informasi Umum

Deskripsi Singkat

adalah sekelompok gangguan perilaku kompleks yang ditandai dengan adanya sejumlah tanda dalam tiga kategori: kurangnya perhatian, impulsif dan hiperaktif (gangguan perhatian defisit hiperaktif) dengan adanya kriteria gangguan perilaku sosial.

Protokol"Gangguan Perilaku Hiperkinetik"

Kode ICD10: F 90.1

Klasifikasi

Klasifikasi klinis sesuai dengan tingkat keparahannya - ringan, diucapkan.

Diagnostik

Kriteria diagnostik

Untuk dapat didiagnosis dengan gangguan hiperkinetik, kondisi tersebut harus memenuhi kriteria berikut:

1. Pelanggaran perhatian. Setidaknya selama enam bulan, setidaknya enam tanda dari kelompok ini harus diamati dalam tingkat keparahan yang tidak sesuai dengan tahap perkembangan normal anak. Anak-anak:
- tidak dapat menyelesaikan sekolah atau tugas lain tanpa kesalahan yang disebabkan oleh kurangnya perhatian terhadap detail;
- sering tidak dapat menyelesaikan pekerjaan atau permainan yang dilakukan;
- sering tidak mendengarkan apa yang mereka katakan;
- biasanya gagal mengikuti penjelasan yang diperlukan untuk sekolah atau tugas lain (tetapi bukan karena perilaku menentang atau kegagalan untuk memahami instruksi);
- sering tidak dapat mengatur pekerjaan mereka dengan baik;
- hindari pekerjaan yang tidak dicintai yang membutuhkan ketekunan, ketekunan;
- sering kehilangan barang-barang yang penting untuk melakukan beberapa tugas (alat tulis, buku, mainan, peralatan);
- biasanya terganggu oleh rangsangan eksternal;
sering lupa dalam aktivitas sehari-hari.

2. Hiperaktif. Selama setidaknya enam bulan, setidaknya tiga dari tanda-tanda kelompok ini dicatat dalam tingkat keparahan yang tidak sesuai dengan tahap ini perkembangan anak. Anak-anak:
- sering mengayunkan tangan dan kaki mereka atau berguling-guling di tempat duduk mereka;
- meninggalkan tempat mereka di kelas atau situasi lain di mana ketekunan diharapkan;
- berlarian atau memanjat di suatu tempat dalam situasi yang tidak memadai untuk ini;
- sering ribut dalam permainan atau tidak mampu melakukan hiburan yang tenang;
- menunjukkan pola persisten yang berlebihan aktivitas motorik, tidak dikendalikan oleh konteks atau larangan sosial.

3. Impulsif. Setidaknya selama enam bulan, setidaknya satu dari tanda-tanda kelompok ini diamati dalam tingkat keparahan yang tidak sesuai dengan tahap perkembangan anak ini. Anak-anak:
- sering melontarkan jawaban tanpa mendengarkan pertanyaan;
- sering tidak bisa menunggu giliran dalam permainan atau situasi kelompok;
- sering menyela atau mengganggu orang lain (misalnya, ikut campur dalam percakapan atau permainan);
- sering kali tidak perlu bertele-tele, tidak menanggapi pembatasan sosial secara memadai.

4. Onset gangguan sebelum usia 7 tahun.

5. Tingkat keparahan gejala: informasi objektif tentang perilaku hiperkinetik harus diperoleh dari lebih dari satu area pengamatan terus menerus (misalnya, tidak hanya di rumah, tetapi juga di sekolah atau klinik); Cerita orang tua tentang perilaku di sekolah mungkin tidak dapat diandalkan.

6. Gejala menyebabkan gangguan yang berbeda pada fungsi sosial, akademik, atau pekerjaan.

7. Kondisi tidak memenuhi kriteria gangguan perkembangan umum (F84), episode afektif (F3), atau gangguan kecemasan(F41).

Keluhan dan anamnesa

1. Gangguan perhatian meliputi:
- ketidakmampuan untuk mempertahankan perhatian: anak tidak dapat menyelesaikan tugas sampai akhir, tidak dikumpulkan ketika selesai;
- mengurangi perhatian yang selektif, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi pada subjek untuk waktu yang lama;
- sering lupa apa yang perlu dilakukan;
- peningkatan keteralihan, peningkatan rangsangan: anak-anak rewel, gelisah, sering beralih dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya;
- penurunan perhatian yang lebih besar dalam situasi yang tidak biasa ketika perlu untuk bertindak secara mandiri.

2. Impulsivitas - ketidakmampuan untuk membangun hubungan sebab akibat, akibatnya anak tidak dapat meramalkan konsekuensi dari tindakannya:
- penyelesaian tugas sekolah yang ceroboh, meskipun ada upaya untuk melakukan semuanya dengan benar;
- sering berteriak dari tempat dan kejenakaan berisik lainnya selama pelajaran;
- "campur tangan" dalam percakapan atau pekerjaan anak-anak lain;
- ketidakmampuan untuk menunggu giliran dalam permainan, selama kelas, dll .;
- sering berkelahi dengan anak lain (alasannya bukan niat buruk atau kekejaman, tetapi ketidakmampuan untuk kalah).
Seiring bertambahnya usia, mungkin ada - inkontinensia urin dan tinja; di sekolah dasar- aktivitas berlebihan dalam membela kepentingannya sendiri, terlepas dari persyaratan guru (terlepas dari kenyataan bahwa kontradiksi antara siswa dan guru cukup alami), ketidaksabaran yang ekstrem.

3. Peningkatan hiperaktif, gangguan perilaku, gangguan sosial yang disengaja, gangguan kepribadian antisosial. Di pembibitan senior dan masa remaja- kejenakaan hooligan dan perilaku antisosial (pencurian, penggunaan narkoba, pergaulan bebas). Semakin tua anak, impulsivitas dan gangguan perilaku yang lebih jelas dan nyata.

Pemeriksaan fisik: status neurologis - gangguan koordinasi berupa gangguan gerakan halus (mengikat tali sepatu, menggunakan gunting, mewarnai, menulis), keseimbangan (sulit bagi anak untuk naik skateboard dan sepeda roda dua), koordinasi visual-spasial (ketidakmampuan untuk bermain olahraga, terutama dengan bola); gangguan perilaku; gangguan emosi(ketidakseimbangan, lekas marah, intoleransi terhadap kegagalan); hubungan dengan orang lain dilanggar baik dengan teman sebaya maupun dengan orang dewasa; keterlambatan perkembangan parsial meskipun IQ normal berupa disleksia, disgrafia, diskalkulia. Mungkin ada gangguan tidur, enuresis.

Penelitian laboratorium: analisis umum darah dan urin tanpa patologi.

Penelitian instrumental:

1. Elektroensefalografi.

Perubahan adalah karakteristik: aktivitas gelombang lambat yang berlebihan pada sadapan anterior-sentral; aktivitas gelombang lambat sinkron bilateral di sadapan posterior; penampilan aktivitas yang bukan merupakan karakteristik dari usia tertentu; representasi besar dari ritme theta dalam rekaman latar belakang; EEG amplitudo tinggi; munculnya semburan aktivitas theta di sadapan oksipital.

2. Data CT dan MRI. Perubahan adalah karakteristik: sedikit perubahan subatrofik di frontal dan lobus temporal; sedikit ekspansi ruang subarachnoid; sedikit ekspansi sistem ventrikel; asimetri struktur basal (nukleus berekor kiri lebih kecil dari yang kanan).

Indikasi untuk konsultasi spesialis:

1. Psikolog untuk diagnosis dan koreksi psikologis.

2. Dokter terapi fisik untuk penunjukan latihan fisioterapi individu.

3. Fisioterapis untuk meresepkan prosedur fisioterapi.

4. Dokter mata untuk mengetahui kondisi fundus.

5. Ahli ortopedi untuk mengecualikan patologi ortopedi.

6. Audiolog untuk mengetahui ketajaman pendengaran.

Pemeriksaan minimal saat merujuk ke rumah sakit:

Analisis umum darah;

Analisis urin umum;

ALT, AST;

Kal pada i/g.

Tindakan diagnostik utama:

1. Hitung darah lengkap (6 parameter).

2. Elektroensefalografi.

3. Pemeriksaan oleh psikolog, terapis wicara.

4. CT scan otak.

5. Pemeriksaan oleh dokter spesialis mata.

Tindakan diagnostik tambahan:

1. Pencitraan resonansi magnetik otak.

2. Pemeriksaan oleh ahli ortopedi.

3. Pemeriksaan oleh audiolog.

Perbedaan diagnosa

Perawatan di luar negeri

Dapatkan perawatan di Korea, Israel, Jerman, AS

Dapatkan saran tentang wisata medis

Perlakuan

Taktik pengobatan

Tujuan pengobatan konservatif:

1. Koreksi status neuropsikis pasien.

2. Berikan pasien adaptasi sosial.

3. Menentukan derajat gangguan tingkah laku dan memastikan pemilihan terapi.

Perawatan tanpa obat

Pekerjaan pendidikan untuk orang tua dan anak, untuk menjelaskan ciri-ciri penyakitnya, pastikan untuk menjelaskan arti dari perawatan yang akan datang. Penting untuk membahas masalah umum dan khusus pendidikan, untuk memperkenalkan orang tua dengan metode penghargaan, psikoterapi perilaku dll. Jika sulit bagi anak untuk belajar di kelas reguler, ia dipindahkan ke kelas khusus (pemasyarakatan). Optimalisasi kondisi eksternal masa tinggal anak dalam tim, masa tinggalnya di kelompok sekolah kecil, lebih disukai dengan layanan mandiri di kelas, tempat duduk anak-anak yang bijaksana.

Kepatuhan dengan rutinitas sehari-hari, koreksi pedagogis, penciptaan kenyamanan psikologis;

Psikoterapi kognitif;

Kelas dengan psikolog;

terapi olahraga dalam kelompok;

Pijat zona kerah serviks;

Fisioterapi;

Pedagogi Konduktif;

Pelajaran dengan terapis wicara.

Perawatan medis

1. Methylphenidate diminum 1-3 kali sehari (tergantung bentuknya): di pagi hari sekali dengan bentuk berkepanjangan (prolonged release), dengan bentuk pelepasan segera - di pagi hari, siang hari dan, jika mungkin, sepulang sekolah . Salah satu kesulitannya adalah mengonsumsi obat terlalu sore dapat mengganggu tidur. Dosis methylphenidate adalah 10-60 mg/hari. di dalam, dosis harus dipilih secara individual, berdasarkan kebutuhan pasien tertentu dan responsnya terhadap pengobatan. Minum obat pada 18 mg sekali sehari, di pagi hari dengan cairan (jangan pecah, kunyah), diikuti dengan peningkatan 18 mg setiap minggu, tetapi tidak lebih dari 54 mg / hari.

Pemilihan obat dilakukan sampai tercapai maksimal. efek terapeutik atau efek samping tidak akan berkembang - kehilangan nafsu makan, lekas marah, nyeri epigastrium, sakit kepala, insomnia (biasanya - bila diminum terlambat). Dalam kasus peningkatan paradoks gejala atau efek samping lainnya, dosis obat harus dikurangi, dan kemudian hanya dihentikan. Ketergantungan fisik pada psikostimulan pada anak biasanya tidak berkembang. Toleransi juga tidak khas; sebagai fenomena jangka pendek, mungkin pada awal pengobatan, tetapi biasanya menghilang ketika dosis ditingkatkan.

2. Antipsikotik: chlorprothixene, thioridazine diindikasikan untuk hiperaktif dan agresivitas yang parah.

3. Antidepresan untuk depresi sekunder: fluoxetine, melipramine.

4. Obat penenang dengan ketidakefektifan pengobatan di atas: grandaxin, clorazepate.

5. Obat antikonvulsan normotimik (fenitoin-difenin, karbamazepin dan asam valproat) juga digunakan.

6. Dalam kasus intoleransi terhadap psikostimulan, terapi nootropik diindikasikan: glisin, pantocalcin, noofen.

7. Terapi antioksidan: oxybral, actovegin, instenon.

8. Terapi restoratif: vitamin B, asam folat, preparat magnesium.

Tindakan pencegahan:

Meningkatkan kualitas hidup;

Toleransi obat yang baik;

Pencegahan efek samping psikostimulan, antikonvulsan;

Kontrol pedagogis;

Terciptanya kenyamanan psikologis dalam keluarga;

Saat melakukan terapi obat- komunikasi telepon setiap hari dengan staf sekolah, penghentian obat secara berkala untuk memutuskan apakah perlu dilanjutkan;

Jika terapi obat tidak efektif, program dapat digunakan terapi perilaku dengan partisipasi psikoterapis, guru-spesialis.

Manajemen lebih lanjut: pendaftaran apotik dengan ahli saraf di tempat tinggal, saat mengambil psikostimulan, perlu untuk mengontrol kualitas tidur, untuk efek samping; saat mengambil antidepresan - kontrol EKG dengan palpitasi; saat mengambil antikonvulsan - analisis biokimia darah - ALT, AST; penciptaan kondisi optimal untuk pembelajaran normal, sosialisasi anak yang berhasil dan pendidikan pengendalian diri.

Obat-obatan dasar:

1. Methylphenidate - konserta, tablet rilis diperpanjang 18 mg, 36 mg, 54 mg

2. Fluoxetine hidroklorida kapsul 20 mg

3. Chlorprothixene, tablet 0,015 dan 0,05

4. Thioridazine (sonapax), dragee 0,01, 0,025 dan 0,1

5. Convulex, tetes untuk pemberian oral dengan dosis penetes, 300 mg/ml, 1 tetes 10 mg, 1 ml = 30 tetes = 300 mg

6. Konvuleks, tablet aksi berkepanjangan 300 dan 500 mg

7. Karbamazepin tablet 200 mg

8. Vincamine (oxybral), kapsul 30 mg

9. Actovegin, 80 mg ampul

10. Piridoksin hidroklorida, ampul, 1 ml 5%

11. Tablet Magne B6

12. Cyanocobalamin, 1 ml ampul 200 mcg dan 500 mcg

13. Thiamine bromide, ampul 1 ml 5%

14. Clorazepate (tranxen), kapsul 0,01 dan 0,005

Obat-obatan tambahan:

1. Grandaxin, 50 mg

2. Mebicar tablet 300 mg

3. Imipramine (melipramine), 25 mg

4. Tanakan tablet 40 mg

5. Pantocalcin, tablet 0.25

6. Neuromultivit, tablet

7. Asam folat, tablet 0,001

8. Vinpocetine (Cavinton), tablet 5 mg

9. Tablet glisin

10. Noofen, tablet 0,25

11. Difenin, tablet 0,117

Indikator efektivitas pengobatan:

1. Meningkatkan tingkat perhatian aktif.

2. Meningkatkan perilaku.

3. Mengurangi tingkat impulsif, agresivitas.

4. Meningkatkan kinerja sekolah, kemandirian.

Rawat Inap

Indikasi untuk rawat inap yang direncanakan: gangguan perhatian, rasa malu, kecanggungan motorik, pelupa, kurangnya perhatian terhadap detail, kurangnya kemandirian, tujuan dan konsentrasi, maladaptasi sekolah dan kegagalan akademik, dissosialitas, manifestasi depresi sekunder.

Informasi

Sumber dan literatur

1. Protokol untuk diagnosis dan pengobatan penyakit Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan (Nomor Pesanan 239 04/07/2010)
   1. "Neurologi" diedit oleh M. Samuels, 1997 Petrukhin A.S. Neurologi masa kanak-kanak, Moskow 2004 "Psikiatri" diedit oleh R. Shader, 1998 "Psikiatri Klinis" diedit oleh V.D.Vid, Yu.V.Popov. SPb. - 2000.

Informasi

Daftar pengembang:

File-file terlampir

Perhatian!

• Dengan mengobati sendiri, Anda dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan Anda.
• Informasi yang diposting di situs web MedElement dan di aplikasi seluler "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Buku Pegangan Terapis" tidak dapat dan tidak boleh menggantikan konsultasi langsung dengan dokter. Pastikan untuk menghubungi institusi medis jika Anda memiliki penyakit atau gejala yang mengganggu Anda.
• Pilihan obat dan dosisnya, harus didiskusikan dengan spesialis. Hanya dokter yang bisa meresepkan obat yang tepat dan dosisnya, dengan mempertimbangkan penyakit dan keadaan tubuh pasien.
• Situs web MedElement dan aplikasi seluler"MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Buku Panduan Terapis" hanyalah sumber informasi dan referensi. Informasi yang diposting di situs ini tidak boleh digunakan untuk mengubah resep dokter secara sewenang-wenang.
• Editor MedElement tidak bertanggung jawab atas kerusakan kesehatan atau kerusakan materi akibat penggunaan situs ini.

Apa itu Gangguan Hiperkinetik

Kelompok gangguan ini ditandai dengan onset dini; kombinasi dari perilaku yang terlalu aktif, tidak termodulasi dengan baik dengan kurangnya perhatian dan kurangnya ketekunan dalam menyelesaikan tugas apa pun. Fitur perilaku dimanifestasikan dalam situasi apa pun dan konstan dalam interval waktu.

Gangguan hiperkinetik biasanya terjadi pada 5 tahun pertama kehidupan. Fitur utama mereka adalah kurangnya ketekunan dalam aktivitas kognitif, kecenderungan untuk berpindah dari satu tugas ke tugas lain tanpa menyelesaikan salah satu dari mereka; aktivitas yang berlebihan tetapi tidak produktif. Karakteristik ini bertahan sampai usia sekolah dan bahkan sampai dewasa. Anak hiperkinetik sering sembrono, impulsif, cenderung masuk ke situasi sulit karena tindakan terburu-buru. Hubungan dengan teman sebaya dan orang dewasa putus, tanpa rasa jarak.

Komplikasi sekunder termasuk perilaku dissosial dan penurunan harga diri. Seringkali ada kesulitan yang menyertai dalam menguasai keterampilan sekolah (disleksia sekunder, dyspraxia, dyscalculia dan masalah sekolah lainnya).

Prevalensi

Gangguan hiperkinetik beberapa kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan (3:1). Di sekolah dasar, gangguan ini terjadi pada 4-12% anak.

Gejala Gangguan Hiperkinetik

Tanda-tanda utama adalah gangguan perhatian dan hiperaktif, yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai situasi - di rumah, di lembaga anak-anak dan medis. Perubahan dan gangguan yang sering terjadi pada aktivitas apa pun adalah karakteristik, tanpa upaya untuk menyelesaikannya. Anak-anak seperti itu terlalu tidak sabar, gelisah. Mereka dapat melompat selama pekerjaan apa pun, berbicara berlebihan dan membuat keributan, gelisah... Secara diagnostik penting untuk membandingkan perilaku anak-anak tersebut dengan anak-anak lain dari kelompok usia ini.

Karakteristik klinis terkait: disinhibisi dalam interaksi sosial, kecerobohan dalam situasi berbahaya, pelanggaran aturan sosial yang ceroboh, gangguan kelas, jawaban pertanyaan yang ceroboh dan salah. Gangguan belajar dan kecanggungan motorik cukup umum. Mereka harus dikodekan di bawah (F80-89) dan tidak boleh menjadi bagian dari gangguan tersebut.

Yang paling jelas, klinik gangguan itu memanifestasikan dirinya pada usia sekolah. Pada orang dewasa, gangguan hiperkinetik dapat bermanifestasi sebagai gangguan kepribadian dissosial, penyalahgunaan zat, atau kondisi lain dengan gangguan perilaku sosial.

Diagnosis Gangguan Hiperkinetik

Paling sulit dibedakan dari gangguan perilaku. Namun, jika sebagian besar kriteria gangguan hiperkinetik ada, maka diagnosis harus ditegakkan. Bila terdapat tanda-tanda hiperaktivitas umum yang parah dan gangguan perilaku, diagnosisnya adalah gangguan perilaku hiperkinetik (F90.1).

Fenomena hiperaktif dan kurang perhatian dapat berupa gejala kecemasan atau gangguan depresif (F40 - F43, F93), gangguan mood (F30-F39). Diagnosis gangguan ini didasarkan pada kriteria diagnostik mereka. Diagnosis ganda dimungkinkan bila ada gejala terpisah dari gangguan hiperkinetik dan, misalnya, gangguan mood.

Adanya onset akut dari gangguan hiperkinetik pada usia sekolah mungkin merupakan manifestasi dari gangguan reaktif (psikogenik atau organik), keadaan manik, skizofrenia, atau penyakit neurologis.

Dokter mana yang harus Anda temui jika Anda memiliki gangguan hiperkinetik?

Psikiater

Promosi dan penawaran khusus

berita medis

14.11.2019

Para ahli sepakat bahwa perlu untuk menarik perhatian publik terhadap masalah ini penyakit kardiovaskular. Beberapa di antaranya jarang, progresif, dan sulit didiagnosis. Ini termasuk, misalnya, kardiomiopati amiloid transthyretin.

14.10.2019

Pada 12, 13 dan 14 Oktober, aksi sosial skala besar untuk tes pembekuan darah gratis berlangsung di Rusia - "Hari INR". Tindakan ini waktunya untuk hari dunia perang melawan trombosis.

07.05.2019

Insiden infeksi meningokokus di Federasi Rusia pada 2018 (dibandingkan dengan 2017) meningkat sebesar 10% (1). Salah satu cara paling umum untuk mencegah penyakit menular- vaksinasi. Vaksin konjugasi modern ditujukan untuk mencegah terjadinya infeksi meningokokus dan meningitis meningokokus pada anak-anak (bahkan usia dini), remaja dan dewasa.

Hampir 5% dari semuanya tumor ganas membentuk sarkoma. Mereka dicirikan oleh agresivitas tinggi, penyebaran hematogen yang cepat dan kecenderungan untuk kambuh setelah perawatan. Beberapa sarkoma berkembang selama bertahun-tahun tanpa menunjukkan apa pun ...

Virus tidak hanya melayang di udara, tetapi juga bisa masuk ke pegangan tangan, kursi, dan permukaan lainnya, sambil mempertahankan aktivitasnya. Karena itu, saat bepergian atau di tempat umum, disarankan tidak hanya untuk mengecualikan komunikasi dengan orang lain, tetapi juga untuk menghindari ...

Kembali visi yang bagus dan selamanya ucapkan selamat tinggal pada kacamata dan lensa kontak adalah impian banyak orang. Sekarang bisa diwujudkan dengan cepat dan aman. Kesempatan baru koreksi laser penglihatan dibuka dengan teknik Femto-LASIK yang sepenuhnya non-kontak.

Persiapan kosmetik yang dirancang untuk merawat kulit dan rambut kita mungkin tidak seaman yang kita kira.