Poliklinik Paru Paru Pleuritis. Radang selaput paru-paru - apa itu, penyebab, jenis, gejala dan pengobatan pada orang dewasa

- lesi inflamasi etiologis yang berbeda dari membran serosa yang mengelilingi paru-paru. Pleuritis disertai nyeri dada, sesak napas, batuk, lemas, demam, fenomena auskultasi (suara gesekan pleura, melemahnya pernapasan). Diagnosis radang selaput dada dilakukan dengan menggunakan radiografi (-scopy) dada, USG rongga pleura, pungsi pleura, torakoskopi diagnostik. Perawatan mungkin termasuk: terapi konservatif(antibiotik, NSAID, terapi olahraga, fisioterapi), serangkaian tusukan terapeutik atau drainase rongga pleura, taktik bedah (pleurodesis, pleurektomi).

Informasi Umum

Pleuritis - radang pleura viseral (paru-paru) dan parietal (parietal). Pleuritis dapat disertai dengan akumulasi efusi di rongga pleura (pleuritis eksudatif) atau dilanjutkan dengan pembentukan deposit fibrin pada permukaan lembaran pleura yang meradang (pleuritis fibrosa atau kering). Diagnosis "pleuritis" dibuat pada 5-10% dari semua pasien yang dirawat di rumah sakit terapeutik. Pleuritis dapat memperburuk perjalanan berbagai penyakit dalam pulmonologi, fisiologi, kardiologi, onkologi. Secara statistik lebih sering radang selaput dada didiagnosis pada pria paruh baya dan lanjut usia.

Penyebab radang selaput dada

Seringkali, radang selaput dada bukanlah patologi independen, tetapi menyertai sejumlah penyakit paru-paru dan organ lainnya. Untuk alasan terjadinya, radang selaput dada dibagi menjadi menular dan tidak menular (aseptik).

Pleuritis etiologi non-infeksi menyebabkan:

• tumor ganas pleura (mesothelioma pleura), metastasis pleura pada kanker paru-paru, kanker payudara, limfoma, tumor ovarium, dll. (pada 25% pasien dengan radang selaput dada);
• lesi difus jaringan ikat(lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, skleroderma, reumatik, vaskulitis sistemik, dll.);
• PE, infark paru, infark miokard;
• penyebab lain (diatesis hemoragik, leukemia, pankreatitis, dll.).

Patogenesis

Mekanisme perkembangan radang selaput dada dari berbagai etiologi memiliki kekhasan tersendiri. Agen penyebab radang selaput dada menular secara langsung mempengaruhi rongga pleura, menembus ke dalamnya cara yang berbeda. Kontak, rute penetrasi limfogen atau hematogen dimungkinkan dari sumber infeksi yang terletak di subpleural (dengan abses, pneumonia, bronkiektasis, kista bernanah, tuberkulosis). Masuknya mikroorganisme secara langsung ke rongga pleura terjadi ketika integritas dada dilanggar (luka, cedera, intervensi bedah).

Pleuritis dapat berkembang sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas limfatik dan pembuluh darah pada vaskulitis sistemik, proses tumor, pankreatitis akut; pelanggaran aliran getah bening; penurunan reaktivitas umum dan lokal tubuh.

Sejumlah kecil eksudat dapat direabsorbsi oleh pleura, meninggalkan lapisan fibrin pada permukaannya. Ini adalah bagaimana radang selaput dada (fibrinous) terbentuk. Jika pembentukan dan akumulasi efusi di rongga pleura melebihi kecepatan dan kemungkinan keluarnya, maka pleuritis eksudatif berkembang.

Fase akut pleuritis ditandai dengan edema inflamasi dan infiltrasi seluler pleura, akumulasi eksudat di rongga pleura. Ketika bagian cair dari eksudat diserap, tambatan dapat terbentuk di permukaan pleura - lapisan pleura fibrinous, yang menyebabkan pleurosclerosis parsial atau lengkap (pelenyapan rongga pleura).

Klasifikasi

Paling sering dalam praktik klinis, klasifikasi radang selaput dada digunakan, diusulkan pada tahun 1984 oleh Profesor N.V. Putov.

Menurut etiologi:

• menular (menurut agen infeksi - pneumokokus, stafilokokus, tuberkulosis, dan radang selaput dada lainnya)
• tidak menular (dengan penunjukan penyakit yang mengarah pada perkembangan radang selaput dada - kanker paru-paru, rematik, dll.)
• idiopatik (penyebab yang tidak diketahui)

Dengan keberadaan dan sifat eksudat:

• eksudatif (radang selaput dada dengan serosa, serosa-fibrin, purulen, pembusukan, hemoragik, kolesterol, eosinofilik, chylous, efusi campuran)
• berserat (kering)

Selama peradangan:

• tajam
• subakut
• kronis

Menurut lokalisasi efusi:

• membaur
• berkista atau terbatas (parietal, apikal, diafragma, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Gejala radang selaput dada

radang selaput dada kering

Sebagai aturan, sebagai proses sekunder, komplikasi atau sindrom penyakit lain, gejala radang selaput dada dapat terjadi, menutupi patologi yang mendasarinya. Klinik radang selaput dada ditandai sakit menusuk di dada, diperburuk oleh batuk, pernapasan dan gerakan. Pasien dipaksa untuk mengambil posisi, berbaring di sisi yang sakit, untuk membatasi mobilitas dada. Pernapasannya dangkal, hemat, separuh dada yang terkena terasa tertinggal di belakang gerakan pernapasan. Gejala khas pleuritis kering adalah suara gesekan pleura yang terdengar selama auskultasi, pernapasan melemah di area lapisan pleura fibrosa. Suhu tubuh kadang-kadang naik ke nilai subfebrile, perjalanan pleuritis dapat disertai dengan menggigil, keringat malam, dan kelemahan.

Pleuritis kering diafragma memiliki klinik khusus: nyeri di hipokondrium, dada dan rongga perut, perut kembung, cegukan, ketegangan pada otot perut.

Perkembangan pleuritis fibrinosa tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Pada sejumlah pasien, manifestasi pleuritis kering menghilang setelah 2-3 minggu, namun kekambuhan mungkin terjadi. Dengan tuberkulosis, perjalanan radang selaput dada panjang, sering disertai dengan keringat eksudat ke dalam rongga pleura.

Pleuritis eksudatif

Timbulnya eksudasi pleura disertai dengan nyeri tumpul di sisi yang terkena, secara refleks timbul batuk kering yang menyiksa, tertinggalnya separuh dada yang sesuai saat bernafas, kebisingan gesekan pleura. Saat eksudat terakumulasi, rasa sakit digantikan oleh perasaan berat di samping, peningkatan sesak napas, sianosis sedang, dan perataan ruang interkostal. Pleuritis eksudatif ditandai dengan gejala umum: kelemahan, suhu tubuh demam (dengan empiema pleura - dengan menggigil), kehilangan nafsu makan, berkeringat. Dengan pleuritis paramediastinal berkista, disfagia, suara serak, pembengkakan wajah dan leher diamati. Dengan pleuritis serosadisebabkan oleh bentuk kanker bronkogenik, hemoptisis sering diamati. Radang selaput dada yang disebabkan oleh lupus eritematosus sistemik sering dikombinasikan dengan perikarditis, kerusakan ginjal dan sendi. Pleuritis metastatik ditandai dengan akumulasi eksudat yang lambat dan tidak menunjukkan gejala.

Sejumlah besar eksudat menyebabkan perpindahan mediastinum ke arah yang berlawanan, gangguan pada respirasi eksternal dan dari sistem kardio-vaskular(penurunan yang signifikan dalam kedalaman pernapasan, peningkatannya, perkembangan takikardia kompensasi, penurunan tekanan darah).

Komplikasi

Hasil dari radang selaput dada sangat tergantung pada etiologinya. Dalam kasus radang selaput dada persisten, di masa depan, pengembangan proses perekat di rongga pleura, fusi celah interlobar dan rongga pleura, pembentukan tambatan masif, penebalan lembaran pleura, perkembangan pleurosklerosis dan gagal napas, pembatasan mobilitas kubah diafragma tidak dikecualikan.

Diagnostik

Sebaik manifestasi klinis pleuritis eksudatif, saat memeriksa pasien, asimetri dada, penonjolan ruang interkostal pada bagian dada yang sesuai, kelambatan sisi yang terkena selama pernapasan terungkap. Bunyi perkusi di atas eksudat tumpul, bronkofoni dan suara gemetar melemah, pernapasan lemah atau tidak terdengar. Batas atas efusi ditentukan dengan perkusi, dengan x-ray paru-paru atau dengan bantuan ultrasound rongga pleura.

Dengan pleuritis eksudatif dengan sejumlah besar efusi, mereka melakukan evakuasi dengan melakukan tusukan pleura (thoracocentesis) atau drainase. Pada saat yang sama, disarankan untuk mengevakuasi tidak lebih dari 1-1,5 liter eksudat untuk menghindari komplikasi kardiovaskular(karena pelurusan tajam paru-paru dan perpindahan terbalik dari mediastinum). Dengan radang selaput dada bernanah, rongga pleura dicuci larutan antiseptik. Menurut indikasi, antibiotik, enzim, hidrokortison, dll. diberikan secara intrapleural.

Dalam pengobatan radang selaput dada kering, selain pengobatan etiologis, pasien diperlihatkan istirahat. Untuk bersantai sindrom nyeri plester mustard, bank, kompres penghangat dan perban ketat di dada ditentukan. Untuk menekan batuk, kodein, etilmorfin hidroklorida diresepkan. Dalam pengobatan radang selaput dada kering, obat anti-inflamasi efektif: asam asetilsalisilat, ibuprofen, dll. Setelah menormalkan keadaan kesehatan dan jumlah darah, pasien dengan radang selaput dada diresepkan latihan pernapasan untuk mencegah adhesi di rongga pleura.

Untuk mengobati pleuritis eksudatif berulang, pleurodesis dilakukan (memasukkan bedak atau obat kemoterapi ke dalam rongga pleura untuk merekatkan lembaran pleura). Untuk pengobatan radang selaput dada purulen kronis, mereka menggunakan intervensi bedah - pleurektomi dengan dekorasi paru-paru. Dengan perkembangan radang selaput dada sebagai akibat dari lesi pleura atau paru-paru yang tidak dapat dioperasi dengan tumor ganas, sesuai indikasi, dilakukan pleurektomi paliatif.

Prakiraan dan pencegahan

Sejumlah kecil eksudat dapat hilang dengan sendirinya. Penghentian eksudasi setelah eliminasi penyakit yang mendasari terjadi dalam 2-4 minggu. Setelah evakuasi cairan (dalam kasus radang selaput dada menular, termasuk etiologi tuberkulosis), kursus persisten dengan akumulasi berulang efusi di rongga pleura dimungkinkan. Pleuritis yang disebabkan oleh penyebab onkologis memiliki perjalanan yang progresif dan hasil yang tidak menguntungkan. Kursus yang tidak menguntungkan ditandai dengan radang selaput dada bernanah.

Pasien yang mengalami radang selaput dada berada di apotik observasi selama 2-3 tahun. Pengecualian bahaya pekerjaan, nutrisi yang diperkaya dan berkalori tinggi, pengecualian faktor dingin dan hipotermia direkomendasikan.

Dalam pencegahan radang selaput dada, peran utama milik pencegahan dan pengobatan penyakit utama yang mengarah ke perkembangan mereka: pneumonia akut, TBC, rematik, serta meningkatkan daya tahan tubuh terhadap berbagai infeksi.

Pleuritis adalah peradangan yang berkembang di pleura - selaput tipis epitel yang menutupi paru-paru dan melapisi rongga dada di dalamnya.

Deskripsi radang selaput dada

Penyakit ini ditandai dengan munculnya proses inflamasi pada pleura, nyeri hebat di dada saat mengambil napas, dan kesulitan bernapas. Batuk kering menyebabkan lebih banyak gejala parah, sensasi nyeri diberikan pada perut dan bahu. Sehingga, nyeri terasa di seluruh tubuh, sesak napas dapat terjadi. Karena akumulasi cairan di rongga pleura, sindrom demam, kelemahan, dan peningkatan suhu hingga 38 derajat muncul. Munculnya warna kebiruan pada wajah dan pembengkakan vena jugularis dapat mengindikasikan edema paru.

Penyebab radang selaput dada

• Kekebalan yang lemah, yang tidak mampu mengatasi infeksi. Pilek atau hipotermia kecil dapat menyebabkan proses inflamasi di pleura.
• Penyakit ini bisa menjadi konsekuensi dari patologi lain, seperti pneumonia, TBC, trombosis, serangan jantung.
• Penyebab utama radang selaput dada adalah penetrasi infeksi dan berbagai patogen penyakit serius - stafilokokus, usus, treponema, dan lainnya, ke dalam sistem peredaran darah.

Pleuritis pada anak-anak

Penyakit ini merupakan komplikasi dari pneumonia. Agen penyebab patologi adalah berbagai bakteri, di usia dini Ini adalah pneumokokus dan streptokokus. Pada anak yang lebih besar, penyakit ini dapat memicu reaksi alergi.
Tingkat keparahan patologi tergantung pada sifat penyakit, usia bayi, kekebalannya. Pleuritis mungkin unilateral jika purulen, atau bilateral jika serosa. Mungkin sulit untuk menentukan penyakit pada anak-anak, karena gejalanya sangat beragam: sesak napas, demam, penurunan kondisi umum mungkin muncul.
Dalam terapi, obat antiinflamasi nonsteroid, glukokortikosteroid, analgesik, fisioterapi, latihan fisioterapi digunakan.

Klasifikasi pleuritis

Ada jenis berikut radang selaput dada, tergantung pada sifat penyakitnya:

• Menular - dipicu oleh berbagai patogen.
• Tidak menular - berkembang karena patologi lain, misalnya rematik, kanker paru-paru.
• Idiopatik - muncul karena alasan yang tidak diketahui.

Bentuk radang selaput dada dengan adanya cairan di pleura:

• eksudatif. Jika ada terlalu banyak cairan, itu mengganggu pernapasan bebas. Rongga mungkin berisi nanah, getah bening atau darah, yang harus dikeluarkan selama perawatan. Purulen mirip dengan bentuk eksudatif, terapi kedua kasus serupa.
• berserat. Ditandai dengan batuk kering dengan sekret kecil, nyeri di dada, badan, kehilangan kekuatan. Jenis fibrosa berkembang dengan cairan yang tidak mencukupi, menyebabkan ketidaknyamanan saat bernafas. Bentuk ini dinamai karena protein fibrin, yang terbentuk pada permukaan pleura.

Ada tahapan-tahapan pleuritis berikut ini:

• pedas;
• subakut;
• kronis.

Komplikasi dan konsekuensi dari radang selaput dada

Hasil dari penyakit ini tergantung pada penyebab kemunculannya. Dalam kasus perjalanan patologi kronis. Tidak terkecuali perkembangan proses perekat di rongga pleura. Paku membatasi mobilitas paru-paru, mengurangi volume tidal. Juga, pertumbuhan berlebih dari rongga pleura dengan serat jaringan ikat dapat terjadi, yang pada gilirannya menyebabkan gagal napas.
Penyakit ini dapat memicu pertumbuhan berlebih dari retakan di antara rongga, terjadinya tambatan besar-besaran, pemadatan lembaran, serta perkembangan proses patologis - pneumosklerosis. Penyakit yang tidak diobati dapat menyebabkan keracunan. Bentuk purulen membutuhkan intervensi bedah. Dari konsekuensi paling serius dari radang selaput dada, penyakit onkologis, nekrosis jaringan dapat dicatat.
Prognosis radang selaput dada dengan terapi tepat waktu dan memadai cukup menguntungkan.

Informasi ini hanya untuk referensi dan bukan panduan untuk bertindak. Jangan mengobati sendiri. Pada gejala pertama penyakit, konsultasikan dengan dokter.

Pleuritis adalah peradangan pada selaput serosa yang menutupi bagian luar paru-paru. Penyakit ini sangat umum. Ini adalah patologi paru-paru yang paling sering didiagnosis. Dalam struktur umum kejadian populasi, radang selaput dada menyumbang 5-15%. Tingkat kejadian bervariasi dari 300 hingga 320 kasus per 100 ribu orang. Pria dan wanita menderita penyakit ini sama seringnya. Pleuritis pada anak-anak didiagnosis lebih jarang daripada pada orang dewasa.

Fakta yang menarik adalah bahwa wanita paling sering didiagnosis dengan apa yang disebut tumor pleuritis. Ini berkembang dengan latar belakang berbagai neoplasma organ genital dan payudara. Sedangkan untuk pria, efusi pleuritis sering terjadi dengan patologi pankreas dan rheumatoid arthritis. Dalam kebanyakan kasus, radang selaput dada bilateral atau unilateral adalah sekunder.

Apa itu?

Pleuritis - radang lembaran pleura, dengan hilangnya fibrin pada permukaannya (pleuritis kering) atau akumulasi eksudat di rongga pleura alam yang berbeda(pleuritis eksudatif).

Istilah yang sama menunjukkan proses di rongga pleura, disertai dengan akumulasi efusi patologis, ketika sifat inflamasi dari perubahan pleura tampaknya tidak dapat disangkal. Di antara penyebabnya adalah infeksi, cedera dada, tumor.

Penyebab

Penyebab radang selaput dada dapat secara kondisional dibagi menjadi infeksi dan aseptik atau inflamasi (tidak menular).

Pleuritis noninfeksi biasanya terjadi

• pada ,
• dengan (kerusakan pembuluh darah),
• dengan rematik,
• pada ,
• pada ,
• karena tromboemboli arteri pulmonalis dan edema paru
• dengan infark paru
• selama matematika kanker paru-paru ke dalam rongga pleura
• di sekolah dasar tumor ganas pleura - mesothelioma,
• limfoma,
• selama diatesis hemoragik (gangguan koagulasi),
• selama leukemia,
• dalam proses tumor ovarium, kanker payudara akibat kanker cachexia (kanker stadium terminal),
• dengan infark miokard karena kemacetan dalam sirkulasi paru.
• dengan akut.

Penyakit menular meliputi:

Dalam praktik klinis, merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa jenis radang selaput dada, yang berbeda dalam sifat efusi yang terbentuk di rongga pleura, dan, karenanya, dalam manifestasi klinis utama.

1. Pleuritis kering (berserat). Berkembang pada tahap awal lesi inflamasi pada pleura. Seringkali, pada tahap patologi ini, masih belum ada agen infeksi di rongga paru-paru, dan perubahan yang dihasilkan disebabkan oleh keterlibatan reaktif pembuluh darah dan limfatik, serta komponen alergi. Karena peningkatan permeabilitas vaskular di bawah aksi zat pro-inflamasi, komponen cair plasma dan beberapa protein, di antaranya fibrin yang paling penting, mulai meresap ke dalam rongga pleura. Di bawah pengaruh lingkungan dalam fokus inflamasi, molekul fibrin mulai bergabung dan membentuk benang yang kuat dan lengket yang diendapkan pada permukaan membran serosa.
2. Pleuritis purulen. Eksudat purulen terakumulasi di antara lembaran membran serosa paru-paru. Patologi ini sangat parah dan berhubungan dengan keracunan tubuh. Tanpa perawatan yang tepat, itu menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Pleuritis purulen dapat terbentuk baik dengan kerusakan langsung pada pleura oleh agen infeksi, dan dengan pembukaan independen abses (atau akumulasi nanah lainnya) paru-paru ke dalam rongga pleura. Empiema biasanya berkembang pada pasien kekurangan gizi yang memiliki kerusakan serius pada organ atau sistem lain, serta pada orang dengan kekebalan yang berkurang.
3. Pleuritis eksudatif (efusi). Ini adalah fase selanjutnya dari perkembangan penyakit setelah radang selaput dada kering. Di panggung ini respon inflamasi berkembang, area membran serosa yang terkena meningkat. Aktivitas enzim yang memecah benang fibrin berkurang, kantong pleura mulai terbentuk, di mana nanah dapat menumpuk di masa depan. Aliran getah bening terganggu, yang, dengan latar belakang peningkatan sekresi cairan (filtrasi dari pembuluh darah yang melebar pada fokus peradangan), menyebabkan peningkatan volume efusi intrapleural. Efusi ini menekan segmen bawah paru-paru dari sisi yang terkena, yang menyebabkan penurunan volume vitalnya. Akibatnya, dengan radang selaput dada eksudatif masif, gagal napas dapat berkembang - suatu kondisi yang menimbulkan ancaman langsung bagi kehidupan pasien. Karena cairan yang terakumulasi di rongga pleura sampai batas tertentu mengurangi gesekan antara lapisan pleura, pada tahap ini, iritasi selaput serosa dan, karenanya, intensitas sensasi nyeri agak berkurang.
4. Pleuritis tuberkulosis. Hal ini sering diidentifikasi sebagai kategori terpisah karena fakta bahwa penyakit ini cukup umum di praktek medis. Pleuritis tuberkulosis ditandai dengan perjalanan yang lambat dan kronis dengan perkembangan sindrom keracunan umum dan tanda-tanda kerusakan paru-paru (dalam kasus yang jarang terjadi, organ lain). Efusi pada pleuritis tuberkulosis mengandung sejumlah besar limfosit. Dalam beberapa kasus, penyakit ini disertai dengan pembentukan pleuritis fibrinosa. Ketika bronkus dilebur oleh fokus infeksi di paru-paru, nanah mengental tertentu, karakteristik patologi ini, dapat memasuki rongga pleura.

Pembagian ini dalam banyak kasus agak sewenang-wenang, karena satu jenis radang selaput dada sering dapat berubah menjadi yang lain. Selain itu, pleuritis kering dan eksudatif (efusi) dianggap oleh sebagian besar ahli paru sebagai tahap yang berbeda dari satu proses patologis. Dipercaya bahwa pleuritis kering awalnya terbentuk, dan efusi berkembang hanya dengan perkembangan lebih lanjut dari reaksi inflamasi.

Gejala

Gambaran klinis radang selaput dada dibagi menjadi kering dan eksudatif.

Gejala pleuritis eksudatif:

• malaise umum, lesu, demam subfebrile;
• nyeri dada, sesak napas meningkat, peningkatan panas secara bertahap - ini disebabkan oleh kolaps paru-paru, organ mediastinum terjepit.

Pleuritis serosa akut biasanya memiliki asal tuberkulosis, ditandai dengan tiga tahap:

1. Pada periode awal (eksudatif) perataan atau bahkan pembengkakan ruang interkostal dicatat. Organ mediastinum bergeser ke sisi yang sehat di bawah pengaruh jumlah yang besar cairan dalam rongga pleura.
2. Periode stabilisasi ditandai dengan penurunan tanda-tanda akut: suhu turun, nyeri dada dan sesak nafas hilang. Pada tahap ini, gesekan pleura mungkin muncul. PADA fase akut tes darah menunjukkan akumulasi besar leukosit, yang secara bertahap kembali normal.
3. Sering terjadi cairan menumpuk di atas diafragma, sehingga tidak terlihat pada rontgen vertikal. Dalam hal ini, perlu untuk melakukan studi dalam posisi di samping. Cairan bebas bergerak dengan mudah sesuai dengan posisi torso pasien. Seringkali, akumulasinya terkonsentrasi di celah antara lobus, serta di area kubah diafragma.

Gejala radang selaput dada kering:

• nyeri dada;
• kondisi umum yang tidak sehat;
• suhu tubuh subfebrile;
• nyeri lokal (tergantung pada lokasi lesi);
• pada palpasi tulang rusuk, napas dalam-dalam, batuk rasa sakit mengintensifkan.

Dalam perjalanan penyakit yang akut, dokter mendiagnosis murmur pleura dengan auskultasi, yang tidak berhenti setelah menekan dengan stetoskop atau batuk. Pleuritis kering, sebagai suatu peraturan, lewat tanpa apapun konsekuensi negatif- tentu saja, dengan algoritma perawatan yang memadai.

Ke gejala akut, selain pleuritis serosa yang dijelaskan termasuk bentuk purulen - pneumotoraks dan empiema pleura. Mereka dapat disebabkan oleh tuberkulosis dan infeksi lainnya.

Pleuritis purulen disebabkan oleh nanah yang memasuki rongga pleura, di mana ia cenderung menumpuk. Harus diperhitungkan bahwa empiema non-TB merespons pengobatan dengan relatif baik, namun, dengan algoritme tindakan yang tidak memadai, itu dapat berubah menjadi bentuk yang lebih kompleks. Empiema tuberkulosis parah dan mungkin kronis. Pasien secara signifikan kehilangan berat badan, mati lemas, mengalami kedinginan yang konstan, menderita batuk. Selain itu, bentuk kronis dari jenis radang selaput dada ini menyebabkan amiloidosis pada organ dalam.

Dalam hal tidak memberikan bantuan yang optimal, komplikasi muncul:

• berhenti bernapas;
• penyebaran infeksi ke seluruh tubuh dengan aliran darah;
• perkembangan mediastinitis purulen.

Diagnostik

Tugas pertama dalam mendiagnosis radang selaput dada adalah mencari tahu lokasi dan penyebab peradangan atau pembengkakan. Untuk membuat diagnosis, dokter memeriksa riwayat medis secara rinci dan melakukan pemeriksaan awal sakit.

Metode utama untuk mendiagnosis radang selaput paru-paru:

1. Tes darah dapat membantu menentukan apakah Anda memiliki infeksi, yang bisa menjadi penyebab radang selaput dada. Selain itu, tes darah akan menunjukkan status sistem imun.
2. X-ray dada akan menentukan apakah ada pneumonia. Rontgen dada juga dapat dilakukan sambil berbaring untuk memungkinkan cairan bebas di paru-paru membentuk lapisan. Rontgen dada telentang harus memastikan apakah ada penumpukan cairan.
3. Computed tomography sudah dilakukan jika ada kelainan yang ditemukan pada rontgen dada. Analisis ini menyajikan serangkaian gambar dada parsial yang mendetail dan melintang. Gambar-gambar yang dihasilkan oleh CT scan membuat gambaran rinci dari bagian dalam payudara, memungkinkan dokter yang merawat untuk mendapatkan analisis yang lebih rinci dari jaringan yang teriritasi.
4. Selama thoracentesis, dokter Anda akan memasukkan jarum ke area dada Anda untuk menguji cairan. Cairan kemudian dikeluarkan dan dianalisis untuk infeksi. Karena sifatnya yang agresif dan risiko yang terkait, tes ini jarang dilakukan untuk kasus radang selaput dada yang khas.
5. Selama torakoskopi, sayatan kecil dibuat di dinding dada dan kemudian kamera kecil yang dipasang pada tabung dimasukkan ke dalam rongga dada. Kamera menemukan area yang teriritasi, memungkinkan sampel jaringan diambil untuk dianalisis.
6. Biopsi berguna dalam pengembangan radang selaput dada di onkologi. Dalam hal ini, prosedur steril digunakan dan sayatan kecil dibuat di kulit dinding dada. rontgen atau CT scan dapat mengkonfirmasi lokasi yang tepat dari biopsi. Dokter mungkin menggunakan prosedur ini untuk memasukkan jarum biopsi paru-paru di antara tulang rusuk dan ke dalam paru-paru. Kemudian sampel kecil jaringan paru-paru diambil dan jarum dicabut. Jaringan dikirim ke laboratorium di mana ia akan dianalisis untuk infeksi dan sel-sel abnormal yang kompatibel dengan kanker.
7. Menggunakan ultrasound frekuensi tinggi gelombang suara membuat gambar bagian dalam rongga dada, yang memungkinkan Anda melihat apakah ada peradangan atau penumpukan cairan.

Segera setelah gejala radang selaput dada diidentifikasi, pengobatan segera ditentukan. Di tempat pertama dalam pengobatan adalah antibiotik melawan infeksi. Selain itu, obat anti-inflamasi atau obat nyeri lainnya diresepkan. Terkadang obat batuk diresepkan.

Pengobatan radang selaput dada

Pengobatan radang selaput dada yang efektif sepenuhnya tergantung pada penyebab kemunculannya dan terutama terdiri dari menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan dan meningkatkan kesejahteraan pasien. Dalam kasus kombinasi pneumonia dan radang selaput dada, pengobatan antibiotik diindikasikan. Radang selaput dada yang menyertai vaskulitis sistemik, rematik, skleroderma diobati dengan obat glukokortikoid.

Radang selaput dada, yang muncul dengan latar belakang penyakit, diobati dengan isoniazid, rifampisin, streptomisin. Biasanya perlakuan serupa berlangsung selama beberapa bulan. Dalam semua kasus penyakit, obat diuretik, analgesik, dan kardiovaskular diresepkan. Pasien yang tidak memiliki kontraindikasi khusus diperlihatkan latihan fisioterapi dan fisioterapi. Seringkali, dalam pengobatan radang selaput dada, untuk mencegah kekambuhan penyakit, pemusnahan rongga pleura atau pleurodesis dilakukan - pengenalan persiapan khusus "menempelkan" lembaran obat ke dalam rongga pleura.

Pasien diberi resep analgesik, obat anti-inflamasi, antibiotik, penekan batuk dan manifestasi alergi. Dengan radang selaput dada tuberkulosis, terapi khusus dengan obat anti-tuberkulosis dilakukan. Dengan radang selaput dada yang dihasilkan dari tumor paru-paru atau kelenjar getah bening intratoraks, kemoterapi diresepkan. Glukokortikosteroid digunakan pada penyakit kolagen. Dengan sejumlah besar cairan di rongga pleura, tusukan diindikasikan untuk menyedot isinya dan memberikan obat langsung ke dalam rongga.

Selama masa rehabilitasi, senam pernapasan, fisioterapi, terapi penguatan umum ditentukan.

Pencegahan

Tentu saja, tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana tubuh akan bereaksi terhadap aksi faktor tertentu. Namun, setiap orang dapat mengikuti rekomendasi sederhana untuk pencegahan radang selaput dada:

1. Pertama-tama, komplikasi tidak boleh dibiarkan dalam perkembangan akut infeksi pernafasan. Ke mikroflora patogen tidak menembus selaput lendir saluran pernapasan, dan kemudian ke rongga pleura, masuk angin tidak bisa dibiarkan begitu saja!
2. Dengan infeksi saluran pernapasan yang sering terjadi, ada baiknya untuk mengubah iklim untuk sementara waktu. Udara laut adalah cara yang sangat baik untuk mencegah infeksi pernapasan, termasuk radang selaput dada.
3. Jika pneumonia dicurigai, lebih baik melakukan rontgen dada tepat waktu dan memulai terapi yang memadai. Perawatan yang salah penyakit meningkatkan risiko komplikasi berupa radang pleura.
4. Cobalah untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh Anda. PADA waktu hangat mengeras selama bertahun-tahun, kunjungi lebih banyak udara segar.
5. Berhenti merokok. Nikotin menjadi penyebab pertama perkembangan tuberkulosis paru, yang pada gilirannya dapat memicu radang pleura.
6. Lakukan latihan pernapasan. Beberapa napas dalam-dalam setelah bangun tidur akan berfungsi sebagai pencegahan yang sangat baik terhadap perkembangan penyakit radang pada sistem pernapasan.

Ramalan cuaca

Prognosis pleuritis menguntungkan, meskipun secara langsung tergantung pada penyakit utama. Radang selaput dada, infeksi, pasca-trauma berhasil disembuhkan dan tidak mempengaruhi kualitas hidup di kemudian hari. Kecuali, selama kehidupan selanjutnya, perlengketan pleura akan terlihat pada radiografi.

Pengecualian adalah radang selaput dada tuberkulosis kering, akibatnya endapan berserat dapat mengapur seiring waktu, yang disebut radang selaput dada terbentuk. Paru-paru tertutup dalam "cangkang batu", yang mengganggu fungsi penuhnya dan menyebabkan gagal napas kronis.

Untuk mencegah pembentukan adhesi yang terbentuk setelah pengeluaran cairan dari rongga pleura, setelah perawatan, ketika periode akut mereda, pasien harus menjalani prosedur rehabilitasi - ini adalah fisioterapi, manual dan pijat getaran, pastikan untuk melakukan latihan pernapasan setiap hari (menurut Strelnikova, menggunakan simulator pernapasan Frolov).

Organ pernapasan utama di tubuh manusia adalah paru-paru. Unik struktur anatomi paru-paru manusia sepenuhnya konsisten dengan fungsinya, yang sulit ditaksir terlalu tinggi. Radang selaput paru-paru disebabkan oleh peradangan pada lembaran pleura karena infeksi dan penyebab tidak menular. Penyakit ini bukan milik sejumlah bentuk nosologis independen, karena merupakan komplikasi dari banyak proses patologis.

Apa itu radang selaput paru-paru?

Pleuritis paru-paru adalah salah satu penyakit inflamasi yang paling kompleks, paling parah pada anak-anak dan orang tua. Pleura adalah membran serosa paru-paru. Ini dibagi menjadi visceral (paru) dan parietal (parietal).

Setiap paru-paru ditutupi dengan pleura paru, yang, sepanjang permukaan akar, masuk ke dalam pleura parietal, yang melapisi dinding rongga dada yang berdekatan dengan paru-paru dan membatasi paru-paru dari mediastinum. Pleura, yang menutupi paru-paru, memungkinkan mereka untuk menyentuh dada tanpa rasa sakit saat bernafas.

Paru-paru adalah organ berpasangan. Setiap orang memiliki dua paru-paru - kanan dan kiri. Paru-paru terletak di dada dan menempati 4/5 dari volumenya. Setiap paru-paru ditutupi dengan pleura, tepi luarnya menyatu erat dengan dada. Jaringan paru-paru menyerupai spons berpori halus warna merah muda. Dengan bertambahnya usia, serta dengan proses patologis sistem pernapasan, merokok berkepanjangan, warna parenkim paru berubah dan menjadi lebih gelap.

Bernapas pada dasarnya adalah proses yang tidak terkendali yang dilakukan pada tingkat refleks. Area tertentu bertanggung jawab untuk ini - medula oblongata. Ini mengatur laju dan kedalaman pernapasan, dengan fokus pada persentase konsentrasi dalam darah karbon dioksida. Irama pernapasan dipengaruhi oleh kerja seluruh organisme. Bergantung pada frekuensi pernapasan, detak jantung melambat atau meningkat.

Klasifikasi penyakit

Tergantung pada penyebab penyakitnya, bentuk manifestasi penyakit juga dapat berbeda dan dibagi menjadi:

• Pleuritis purulen adalah penyakit, yang kejadiannya memicu akumulasi efusi purulen di rongga pleura. Pada saat yang sama, kalahkan proses inflamasi membran parietal dan pulmonal.
• radang selaput dada ditandai dengan kerusakan pada pleura yang bersifat menular, tumor atau lainnya.
• Pleuritis kering biasanya merupakan komplikasi dari proses penyakit di paru-paru atau organ lain yang terletak di dekat rongga pleura, atau merupakan gejala penyakit umum (sistemik).
• Pleuritis tuberkulosis mempengaruhi membran serosa yang membentuk rongga pleura dan menutupi paru-paru. Gejala utama penyakit ini adalah peningkatan sekresi cairan atau hilangnya fibrin ke permukaan pleura.

Daerah distribusi:

• Pleuritis difus (eksudat bergerak melalui rongga pleura).
• Pleuritis enkapsulasi (cairan menumpuk di salah satu bagian rongga pleura). Itu bisa apikal, parietal, basal, interlobar.

Menurut sifat lesi, radang selaput dada dibagi menjadi:

• eskudatif - cairan terbentuk dan tertahan di antara lapisan-lapisan pleura;
• berserat - pelepasan cairan sedikit, tetapi permukaan dinding pleura ditutupi dengan lapisan fibrin (protein).

Pleuritis juga dibagi menurut sifat distribusinya:

• hanya satu paru-paru yang dapat terpengaruh
• kedua saham (satu sisi dan dua sisi).

Penyebab

Saya harus mengatakan bahwa penyakit ini dalam bentuknya yang murni jarang terjadi. Misalnya, penyebab perkembangannya mungkin cedera pada dada, hipotermianya. Dalam kebanyakan kasus, itu menyertai penyakit atau terjadi sebagai komplikasinya.

Pleuritis paru ditandai dengan pembentukan deposit fibrin pada permukaan lembaran pleura dan/atau akumulasi eksudat di rongga pleura. Gejalanya tergantung pada bentuk penyakitnya.

Infeksi yang paling umum adalah radang selaput dada. Peran penting dalam mekanisme perkembangan patologi dimainkan oleh sensitisasi tubuh. Mikroba dan racunnya menyebabkan perubahan reaktivitas tubuh dan alergi pleura. Sistem kekebalan mulai "mengirim" antibodi yang dihasilkan ke tempat peradangan, yang bila dikombinasikan dengan antigen, mempengaruhi produksi histamin.

Sekitar 70% bentuk patologi disebabkan oleh agen bakteri:

• Streptococci;
• Pneumokokus;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaerob;
• Jamur;
• Legionella;
• Tuberkulosis.

Penyebab radang selaput dada tidak menular adalah sebagai berikut:

• tumor ganas pleura,
• metastasis ke pleura (dengan kanker payudara, paru-paru, dll.),
• lesi jaringan ikat difus (vaskulitis sistemik, skleroderma, lupus eritematosus sistemik),
• infark paru.

Apakah radang selaput dada menular? Untuk menjawab pertanyaan ini dengan tegas, Anda perlu mengetahui penyebab dari pleuritis itu sendiri. Jika penderitaan dikaitkan dengan cedera dada, tentu saja radang selaput dada seperti itu tidak menular. Dengan etiologi virus, itu bisa sangat menular, meskipun tingkat penularannya rendah.

Gejala radang selaput paru-paru

Pasien sering melewatkan timbulnya radang selaput dada karena gejalanya mirip dengan flu biasa. Namun, gejala patologi ini masih berbeda dari yang lain. penyakit pernapasan. Anda harus menyadari bahwa gejalanya jenis yang berbeda radang selaput dada juga berbeda.

Tanda pertama dan jelas dari radang selaput dada adalah:

• Nyeri dada yang parah, cepat berlalu, dan tajam, seringkali hanya pada satu sisi, saat menarik napas dalam-dalam, batuk, bergerak, bersin, atau bahkan berbicara.
• Ketika radang selaput dada muncul di tempat-tempat tertentu di paru-paru, rasa sakit dapat dirasakan di bagian lain dari tubuh, seperti leher, bahu, atau perut.
• Pernapasan yang menyakitkan sering memicu batuk kering, yang, pada gilirannya, memperburuk rasa sakit.

Tingkat peningkatan gejala juga memainkan peran besar:

• periode akut lesi pleura ditandai dengan lepas landas klinis yang cepat;
• untuk tumor dan bentuk kronis - perjalanan penyakit yang lebih tenang

Bagaimana radang selaput paru-paru berlanjut pada orang tua? Di usia tua, ada perjalanan yang lamban dan resorpsi lambat dari fokus peradangan.

Jenis radang selaput dada	Deskripsi dan gejala
Kering	Pleuritis kering berkembang pada tahap awal lesi inflamasi pleura. Seringkali, pada tahap patologi ini, masih belum ada agen infeksi di rongga paru-paru, dan perubahan yang dihasilkan disebabkan oleh keterlibatan reaktif pembuluh darah dan limfatik, serta komponen alergi. hubungan yang jelas antara rasa sakit di dada dengan tindakan pernapasan pasien: sensasi nyeri tiba-tiba muncul atau meningkat secara signifikan pada puncak napas dalam-dalam. Ketika proses inflamasi menjadi kurang jelas, rasa sakitnya juga berkurang. batuk kering, yang terjadi karena iritasi ujung saraf pleura batuk dengan fibrin, serta peningkatan suhu tubuh.
Bernanah	Pleuritis purulen dapat terbentuk baik dengan kerusakan langsung pada pleura oleh agen infeksi, dan dengan pembukaan independen abses (atau akumulasi nanah lainnya) paru-paru ke dalam rongga pleura.Pasien dengan radang selaput dada mengeluh: rasa sakit, perasaan berat atau penuh di samping, batuk, kesulitan bernapas, ketidakmampuan untuk mengambil napas dalam-dalam, sesak napas, demam, kelemahan.
eksudatif	Pada periode akumulasi eksudat, nyeri hebat di dada mengganggu. Gejala diperburuk oleh pernapasan dalam, batuk, dan gerakan. Peningkatan gagal napas dimanifestasikan oleh pucat kulit, sianosis selaput lendir, akrosianosis. Biasanya, perkembangan takikardia kompensasi, menurunkan tekanan darah.
tuberkulosis	Gambaran klinis pleuritis tuberkulosis beragam dan erat kaitannya dengan karakteristik inflamasi tuberkulosis pada rongga pleura dan paru-paru. Pada beberapa pasien, bersamaan dengan radang selaput dada, manifestasi lain dari tuberkulosis, terutama yang primer (reaksi paraspesifik, kerusakan spesifik pada bronkus), dicatat.

tahapan

Peradangan pleura berkembang sebagai respons terhadap masuknya mikroba patogen dan terdiri dari 3 tahap: eksudasi, pembentukan sekret purulen, dan pemulihan.

Eksudat adalah cairan yang keluar dari pembuluh mikro, mengandung sejumlah besar protein dan, sebagai aturan, sel darah. Terakumulasi di jaringan dan / atau rongga tubuh selama peradangan.

1 tahap

Pada tahap pertama, di bawah pengaruh agen penyebab penyakit, pembuluh darah mengembang, tingkat permeabilitasnya meningkat, dan proses produksi cairan meningkat.

2 tahap

Tahap eksudasi secara bertahap beralih ke tahap pembentukan cairan bernanah. Ini terjadi dalam proses perkembangan patologi lebih lanjut. Deposit fibrin muncul di lembaran pleura, yang menciptakan gesekan di antara mereka saat bernafas. Ini mengarah pada pembentukan adhesi dan kantong di rongga pleura, yang menghambat aliran eksudat normal, yang menjadi purulen. Cairan purulen terdiri dari bakteri dan produk metabolismenya.

pleuritis stadium 3

Pada tahap ketiga, gejalanya berangsur-angsur mereda, pasien sembuh, atau penyakitnya masuk bentuk kronis. Terlepas dari kenyataan bahwa gejala eksternal penyakit mereda dan berhenti mengganggu pasien, di dalam proses patologis secara bertahap berkembang lebih lanjut.

Komplikasi

Apa itu radang selaput dada yang berbahaya? Sebagai hasil dari pembentukan bekas luka (tambatan), blok individu paru-paru tersumbat, yang berkontribusi pada lebih sedikit asupan udara selama inhalasi, dan sebagai hasilnya, pernapasan cepat.

Bentuk radang selaput dada yang lanjut dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa - perlengketan pleura, gangguan peredaran darah lokal karena tekanan pembuluh darah oleh eksudat, fistula bronkopleural.

Komplikasi utama radang selaput dada:

• Fusi purulen pleura (empiema);
• Adhesi rongga pleura - konsekuensi dari radang selaput dada eksudatif;
• Penebalan lembaran, fibrosis;
• Penurunan ekskursi pernapasan paru-paru;
• Insufisiensi pernapasan, kardiovaskular.

Prognosis untuk komplikasi semacam itu sangat serius: kematian mencapai 50%. Persentase pasien sekarat bahkan lebih tinggi di antara orang tua dan lemah, anak-anak kecil.

Diagnostik

Jika gejala ditemukan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter: jika tidak ada suhu, hubungi dokter umum setempat; dalam hal kondisi kesehatan yang tidak stabil atau penyakit menular terkait - ke unit gawat darurat

Pada pemeriksaan, separuh bagian dada yang sakit tertinggal dalam bernafas, hal ini terlihat dari pergerakan tulang belikat. Saat mendengarkan paru-paru, suara gesekan pleura yang sangat khas ditentukan. Radiografi pada pleuritis kering akut tidak memberikan informasi yang cukup. Tes laboratorium mencirikan penyakit yang mendasarinya.

Setelah pasien didiagnosis, cairan diambil dari pleura untuk menentukan cairan apa yang menumpuk di dalamnya. Paling sering itu eksudat atau nanah, dalam kasus yang jarang terjadi - darah. Khususnya, anak-anak lebih mungkin untuk bentuk purulen penyakit.

Pemeriksaan berikut digunakan untuk mendiagnosis pleuritis:

• pemeriksaan dan interogasi pasien;
• pemeriksaan klinis pasien;
• pemeriksaan rontgen;
• tes darah;
• analisis efusi pleura;
• penelitian mikrobiologi.

Pengobatan radang selaput paru-paru

Jika Anda telah didiagnosis menderita radang paru-paru, apa itu, bagaimana cara mengobati penyakitnya, dokter yang merawat akan menjelaskan. Jika radang selaput dada dicurigai, gejala dan semua pengobatan sebelumnya dianalisis, dan pasien dirawat di rumah sakit.

Dilihat dari jenis penyakitnya, pasti persiapan medis, yang membantu menghilangkan peradangan, mengurangi gejala. Tetapi perlu tidak hanya minum pil: itu akan memakan nutrisi yang tepat, olahraga untuk mengembalikan organ tubuh secara sempurna.

Pengobatan obat-obatan tergantung pada penyebab radang selaput paru-paru, yaitu:

• Jika penyakit ini disebabkan oleh pneumonia atau bronkitis akut, maka harus diobati dengan antibiotik;
• Tuberkulosis membutuhkan rejimen khusus.
• Nyeri pada radang selaput dada diobati dengan asetaminofen atau obat antiinflamasi seperti ibuprofen.

Jenis obat tergantung pada penyebab penyakit. Jika menular, gunakan antibiotik, jika alergi, gunakan obat anti alergi.

PADA tahap awal Pleuritis fibrinosa pada paru-paru, kompres pemanasan setengah alkohol, elektroforesis dengan kalsium klorida direkomendasikan.

Dalam pengobatan radang selaput dada eksudatif paru-paru, fisioterapi dilakukan pada fase resolusi (resorpsi eksudat) untuk mempercepat hilangnya eksudat, mengurangi adhesi pleura.

Dalam kasus eksaserbasi, pasien diresepkan pemanasan dada dengan sinar inframerah, penyinaran ultraviolet dada, aplikasi harian parafin. Setelah penurunan peradangan akut- elektroforesis kalsium dan yodium. Satu bulan setelah sembuh, prosedur air, terapi olahraga, pijat manual dan getaran.

Pasien perlu mengambil diet seimbang dan minum banyak cairan. Juga, pasien diberi resep diet khusus, yang didasarkan pada banyak vitamin, protein.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien perlu melakukan latihan pernapasan yang diresepkan oleh dokter untuk memulihkan aktivitas paru-paru secara penuh. Menunjukkan aktivitas fisik sedang, berjalan-jalan di udara segar, yoga sangat bermanfaat. Hal ini sangat berguna untuk pemulihan berada di hutan jenis konifera.

Cara mengobati radang selaput dada dengan obat tradisional

Penting untuk dipahami bahwa tidak mungkin untuk mengobati radang selaput dada dengan obat tradisional saja, karena penyakit ini dapat berkembang dengan cepat dan menyebabkan kegagalan pernafasan dan nanah dari efusi.

Pengobatan radang selaput dada dengan obat tradisional terdiri dari penggunaan kompres dan penggunaan infus, decoctions, tincture.

1. Jus bit membantu dengan radang selaput dada. Itu diperas dari tanaman akar segar, dicampur dengan madu. Untuk 100 g jus, diperlukan 2 sendok makan madu. Minum obatnya 2 kali sehari setelah makan. Setiap kali Anda perlu menyiapkan porsi segar, komposisinya tidak perlu disimpan.
2. Cobalah untuk mengobati radang selaput dada dengan infus herbal seperti: mint, cudweed, coltsfoot, minum segelas tiga kali sehari.
3. Rebus akar (0,5 sdt) dan rimpang (0,5 sdt) hellebore Kaukasia dalam 0,5 l air sehingga setelah penguapan diperoleh segelas cairan. Ambil 0,5 sdt. tiga kali sehari. Rebusannya berguna untuk pengobatan radang selaput dada, TBC, gagal jantung.
4. Kami mencampur madu dan jus bawang dalam porsi yang sama (bukan bawang, Anda dapat mengambil jus lobak hitam) - satu sendok makan dua kali sehari untuk pengobatan radang selaput dada.
5. Infus daun pisang raja besar atau biasa. Untuk setengah liter air mendidih, 2 sdm. l. tanaman kering. Cairannya disaring dan diminum hangat-hangat, 100-120 ml 4 kali sehari. Minuman ini tidak berbahaya, memiliki sifat penyembuhan dan antibakteri.

Pencegahan

Sangat sederhana: perlu untuk mengobati penyakit menular primer secara memadai, memantau nutrisi, aktivitas fisik alternatif dengan istirahat berkualitas, tidak terlalu panas dan tidak menyerah pada pendinginan yang berlebihan.

Ingatlah bahwa radang selaput dada adalah akibat dari penyakit lain. Jangan pernah menghentikan pengobatan di tengah jalan karena kemalasan atau kekurangan waktu, dan selalu berusaha menghindari situasi yang dapat memicu infeksi.

Selamat siang, para pembaca yang budiman!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan bersama Anda penyakit radang selaput dada dan segala sesuatu yang berhubungan dengannya.

Apa itu radang selaput dada?

Pleurisi – penyakit radang lembaran pleura, ditandai dengan hilangnya fibrin pada pleura atau akumulasi cairan yang berlebihan di rongga pleura.

Pleuritis seringkali bukan penyakit yang berdiri sendiri, tetapi kondisi patologis disebabkan oleh orang lain, terutama sebagai komplikasi penyakit tertentu.

Kadang-kadang istilah "radang selaput dada" mengacu pada akumulasi eksudat patologis yang sifatnya berbeda tanpa adanya proses inflamasi di pleura, atau perubahan ireversibel patologis pada pleura setelah menderita penyakit lain.

Pleura adalah membran serosa paru-paru dan dinding intratoraks, yang memastikan gesernya paru-paru ke dalam dada, sehingga tubuh dapat bernapas dengan bebas dan tanpa hambatan.

Gejala utama pleuritis adalah sesak napas, sesak napas, batuk, demam dan lain-lain.

Di antara penyebab utama radang selaput dada dapat diidentifikasi - infeksi, tumor, cedera dada.

Pleuritis terjadi pada 5-15% pasien yang didiagnosis dengan penyakit paru-paru.

Perkembangan pleuritis

Sebelum mempertimbangkan mekanisme perkembangan penyakit, mari kita pelajari sedikit tentang anatomi manusia.

Pleura, seperti yang telah kami sebutkan beberapa baris di atas, adalah membran serosa yang terdiri dari sel-sel mesothelial yang menutupi kerangka fibroelastik. Ujung saraf, pembuluh darah dan limfatik terletak di bingkai.

Pleura termasuk 2 lembar (lapisan) - parietal dan visceral.

Lembaran parietal (parietal) adalah membran superfisial dari permukaan bagian dalam rongga dada, yang berkontribusi pada geser bebas paru-paru relatif terhadap dada.

Lembaran visceral adalah cangkang pembungkus superfisial dari setiap paru-paru, yang memastikan paru-paru meluncur bebas relatif satu sama lain.

Kedua bagian pleura saling berhubungan pada tingkat gerbang paru-paru.

Ada juga ruang sempit di antara lapisan-lapisan pleura, yang diisi dengan sedikit cairan, yang memberikan peningkatan luncuran paru-paru selama bernafas. Cairan pleura terbentuk sebagai akibat dari kebocoran plasma melalui kapiler, di bagian atas paru-paru, pada saat yang sama, darah dan pembuluh limfatik dari lembaran parietal menyerap kelebihan cairan ini. Begitulah sirkulasi terjadi. cairan pleura.

Pleuritis adalah proses patologis di mana kelebihan jumlah cairan pleura (efusi pleura) hadir di daerah pleura. Pelanggaran ini biasanya berkembang dalam 2 keadaan utama - produksi cairan yang berlebihan atau penyerapannya yang tidak mencukupi.

Ada kasus-kasus ketika radang selaput dada hanya ditandai dengan proses inflamasi di pleura, tanpa kelebihan jumlah cairan pleura, namun, efusi pleura adalah gejala utama radang selaput dada.

Penyebab paling umum dari kegagalan tersebut adalah infeksi, cedera pada organ dada, gangguan proses metabolisme, tumor, penyakit sistemik.

Adapun radang selaput dada yang berkembang dengan latar belakang infeksi, perlu dicatat di sini bahwa kombinasi dari 3 kondisi diperlukan untuk pembentukannya:

1. Infeksi pada paru-paru, serta tingkat patogenisitasnya;

2. Keadaan sistem imun yang berperan melindungi tubuh dari infeksi;

3. Kondisi lokal di rongga pleura - udara, darah dan jumlah cairan di dalam rongga pleura.

Beberapa kata lagi tentang pleuritis fibrinosa dan eksudatif.

Ketika pembentukan cairan pleura di permukaan paru-paru terjadi dalam jumlah sedang atau terbatas, tetapi alirannya tidak terganggu, ada kemungkinan resorpsinya, yang menyebabkan hilangnya fibrin dari eksudat ke permukaan paru-paru. pleura. Dalam hal ini, proses patologis disebut pleuritis fibrinosa (kering).

Dalam kasus lain, ketika laju pembentukan eksudat melebihi laju aliran keluarnya, peningkatan jumlah cairan pleura di paru-paru mulai menekannya. Proses ini disebut pleuritis eksudatif.

Beberapa ahli membedakan beberapa tahap dalam perkembangan radang selaput dada.

Tahapan perkembangan radang selaput dada

Pleuritis stadium 1 (fase eksudasi)- ditandai dengan peningkatan produksi cairan pleura. Proses ini dimulai karena ekspansi dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah, yang terjadi karena aktivasi berbagai sel imun zat biologis sebagai respons terhadap infeksi. Sistem limfatik berhasil mengeluarkan kelebihan cairan, sehingga jumlahnya di pleura masih normal.

Pleuritis stadium 2 (fase pembentukan eksudat purulen)- ditandai dengan awal pengendapan pada lembaran pleura fibrin (protein plasma darah), yang memiliki sifat lengket. Hal ini menyebabkan gesekan lembaran pleura di antara mereka sendiri, itulah sebabnya proses penyolderan (fusi) terbentuk. Tindakan seperti itu mengarah pada munculnya apa yang disebut. "kantong" (kantong), yang menyebabkan aliran keluar eksudat dari rongga pleura sulit dilakukan. Lebih lanjut, karena akumulasi eksudat patologis yang konstan di kantong, mereka mengakumulasi partikel bakteri mati yang dibunuh oleh sel-sel kekebalan, yang, dalam kombinasi dengan sejumlah protein dan plasma, menyebabkan proses nanah. Nanah, pada gilirannya, berkontribusi pada perkembangan peradangan jaringan yang berdekatan, aliran keluar cairan melalui pembuluh limfatik terganggu. Di rongga pleura, eksudat patologis mulai menumpuk secara berlebihan.

Pleuritis 3 tahap (pemulihan atau kronisitas)- ditandai dengan resorpsi fokus patologis yang tidak sah, atau transisi penyakit menjadi bentuk kronis.

Pleuritis kronis ditandai dengan penurunan yang signifikan dalam mobilitas paru-paru, peningkatan ketebalan pleura itu sendiri, dan penurunan aliran keluar cairan pleura. Kadang kala stadium ini disertai dengan pembentukan perlengketan pleura (mooring) di beberapa tempat, atau dengan infeksi lengkap pleura dengan serat fibrosa (fibrothorax).

Penyebaran radang selaput dada

Pleuritis adalah salah satu proses patologis yang paling umum berkembang di paru-paru, yang terjadi pada 5-15% dari semua pasien yang mencari perhatian medis.

Tidak ada perbedaan jenis kelamin yang ditemukan - penyakit ini didiagnosis secara merata pada pria dan wanita. Satu-satunya hal yang diperhatikan adalah bahwa 2/3 dari radang selaput dada terjadi pada wanita dengan neoplasma ganas di alat kelamin, dada, dengan lupus eritematosus sistemik, sedangkan pada pria patologi ini paling sering ditemukan pada alkoholisme, radang sendi dan .

Seringkali tidak mungkin untuk mengidentifikasi radang selaput dada, sehingga tidak ada statistik yang akurat dari penyakit ini, serta kematian. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa radang selaput dada dalam banyak kasus merupakan komplikasi dari berbagai penyakit, yang telah dicatat. Oleh karena itu, pada otopsi orang setelah kecelakaan, pemeriksaan menunjukkan persentase fusi pleura yang tinggi (sekitar 48%), yang menunjukkan radang selaput dada yang sebelumnya ditransfer oleh seseorang.

Pleuritis - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Gejala radang selaput dada sangat tergantung pada jenis dan bentuk penyakit, penyebabnya, stadium dan faktor lainnya.

Gejala utama radang selaput dada

• - kering, tidak produktif, atau dengan dahak purulen (biasanya dengan lesi menular), biasanya dengan intensitas sedang;
• Sesak napas, terutama saat aktivitas fisik;
• , yang disebabkan oleh gesekan antara lembaran pleura;
• (hingga 39 ° C ke atas, dengan penyakit seperti pneumonia) - karakteristiknya terutama dalam bentuk penyakit menular;
• Perpindahan trakea - disebabkan oleh tekanan berlebihan dari volume eksudat yang besar pada organ mediastinum, sedangkan trakea dipindahkan ke arah yang sehat.

Gejala tambahan radang selaput dada

Jika ada infeksi dalam tubuh dan perkembangan berbagai penyakit dengan latar belakang, termasuk saluran pernapasan, selain suhu tubuh yang meningkat, gejala seperti -, malaise umum, dan otot, kurang nafsu makan, dapat diamati.

Komplikasi pleuritis

Sesak napas setelah pengobatan radang selaput dada, yang mungkin menunjukkan adanya perlengketan (tambatan) antara lembaran pleura, yang membatasi mobilitas paru-paru selama bernapas.

Penyebab utama radang selaput dada:

• tumor;
• trauma dada;
• Penyakit sistemik - lupus eritematosus sistemik, dermatomiositis, skleroderma, (sindrom Churg-Strauss, granulomatosis Wegener), sarkoidosis;
• dalam menanggapi alergen, faktor patologis, agen infeksi(alveolitis alergi eksogen, alergi obat dan makanan);
• Dampak pada tubuh zat beracun, termasuk. keracunan dengan uap amonia, dan zat lain;
• Iradiasi tubuh dengan radiasi pengion;
• Dampak pada paru-paru dan pleura enzim pankreas, yang, ketika organ ini meradang, memasuki aliran darah dan memiliki efek merusak pada pleura, karena bagian-bagian tubuh ini cukup dekat satu sama lain;

Faktor risiko

Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada perkembangan radang selaput dada:

• Kehadiran - emfisema, penyakit paru obstruktif dan lain-lain;
• Adanya penyakit lain -,;
• Alkoholisme, merokok;
• Penurunan reaktivitas sistem kekebalan tubuh, yang biasanya didorong oleh -, penyalahgunaan obat(terutama glukokortikoid, sitostatika), adanya (, dan lain-lain), dan, kehamilan;
• Gastroesophageal reflux (refluks makanan dari lambung ke kerongkongan).

Jenis infeksi utama yang berkontribusi pada perkembangan radang selaput dada

1.5. Normalisasi mikroflora usus yang bermanfaat

Dalam kesehatan normal, mikroflora bermanfaat hadir di usus manusia - bakteri yang terlibat dalam pencernaan dan asimilasi makanan, serta transformasi beberapa zat berguna dari produk makanan mereka dan penyerapan lebih lanjut oleh tubuh.

Penggunaan terapi antibiotik secara negatif mempengaruhi mikroflora yang bermanfaat ini, sebagian menghancurkannya, sehingga penggunaan antibiotik sering disertai dengan berbagai efek samping.

Untuk mengembalikan mikroflora usus, probiotik diresepkan - Linex, Bifiform, Acipol.

2. Perawatan bedah radang selaput dada

Dalam banyak kasus, dengan radang selaput dada, tusukan pleura dilakukan, yang juga disebut torakosentesis.

Inti dari thoracocentesis adalah pengenalan ke dalam rongga pleura di bawah anestesi lokal jarum tebal yang melaluinya sejumlah cairan dikeluarkan dari tubuh.

Manipulasi ini dilakukan untuk dua tujuan - mengambil cairan pleura (eksudat) untuk diagnosis, serta untuk menghilangkan kelebihan eksudat jika terapi utama tidak mengarah pada hasil yang diperlukan, atau dalam kombinasi, untuk lebih cepat membebaskan rongga pleura darinya .

Hasil dari manipulasi ini tujuan pengobatan adalah penghilangan tekanan dari paru-paru, yang meningkatkan mobilitas pernapasan mereka, dan, karenanya, kesejahteraan pasien.

3. Diet untuk radang selaput dada

Tidak ada pedoman diet khusus untuk radang selaput dada. Diet ditentukan tergantung pada penyakit tertentu, yang menyebabkan patologi terbentuk di pleura.

Tetapi jika kita menggeneralisasi situasi, maka kita masih dapat mengatakan bahwa nutrisi untuk berbagai penyakit, terutama penyakit menular, harus terdiri dari makanan yang diperkaya dengan vitamin dan. Ini akan mengarah pada penguatan tidak hanya sistem kekebalan, tetapi seluruh organisme secara keseluruhan.

Penting! Sebelum menggunakan obat tradisional untuk mengobati radang selaput dada, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Lobak pedas. Campur 150 g akar lobak kering cincang dengan jus dari 3 lemon. Anda perlu minum obat selama setengah sendok teh 2 kali sehari, di pagi hari dengan perut kosong dan di malam hari sebelum tidur.

Lebih gemuk. Buat campuran 250 g lemak luak, 300 g daun gaharu yang sudah dikupas dan dicincang dan satu gelas. Tempatkan campuran yang dihasilkan dalam oven selama 15 menit, untuk pemanasan, setelah itu produk harus disaring, dan bahan baku yang tersisa dibuang. ambil obat tradisional dari radang selaput dada Anda membutuhkan 1 sdm. sendok 3 kali sehari, 30 menit sebelum makan.