Gejala dan cara pengobatan penyakit Shinz pada anak. Osteochondropathy dari kalkaneus pada pengobatan anak-anak

• Penampilan dan gejala osteochondropathy
• Tanda-tanda karakteristik dan perkembangan penyakit
• Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan penyakit di kompleks
• Menyingkirkan osteochondropathy metode rakyat dan pencegahan

Osteochondropathy of the calcaneus adalah karakteristik penyakit dari separuh wanita umat manusia. Secara khusus, gadis remaja menderita karenanya. Mempengaruhi satu atau kedua kaki sekaligus.

Penyakit Haglund, atau kelainan bentuk Haglund - demikian juga disebut dalam dunia medis, sejak deskripsi pertama penyakit itu diberikan pada tahun 1907 oleh ahli bedah ortopedi Swedia P. Haglund. Dipercaya bahwa pada anak kecil, osteochondropathy jarang terjadi, tetapi juga dapat terjadi pada usia 9 tahun. Dimungkinkan untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya tanpa menggunakan metode bedah . Dengan hanya satu peringatan bahwa menyingkirkan penyakit akan dimulai pada tahap awal.

Penampilan dan gejala osteochondropathy

Aktivitas fisik yang kuat atau cedera dapat menyebabkan penyakit. Kerusakan mengganggu sirkulasi darah normal, sementara tulang dan tulang rawan mulai rusak. Ini membawa rasa sakit, ada bengkak, kadang cukup kuat. Tumit berdenyut, menjadi panas. Suhu lokal terkadang berlangsung cukup lama dan mempengaruhi tendon kalkaneus. Osteochondropathy dapat hilang tanpa pengobatan, tetapi pada periode akut, tindakan penghilang rasa sakit harus dilakukan, dan dokter menyarankan untuk memantau kondisi pasien dengan cermat, bahkan jika gejala penyakit telah berlalu.

Selain kalkaneus, lesi dapat mempengaruhi paha, tulang belakang, dan tibia. Para ilmuwan tidak dapat mengatakan dengan pasti mengapa penyakit ini terjadi. Diketahui bahwa orang yang mobile mengalami kondisi ini lebih sering daripada yang lain. Ada sejumlah faktor lain yang dianggap sebagai pertanda osteochondropathy:

1. patologi bawaan.
2. Keturunan.
3. Penyimpangan hormonal.
4. Gangguan pada sistem tubuh, khususnya pertumbuhan cepat tulang atau jaringan otot.
5. Penyerapan kalsium yang buruk.
6. Cedera.
7. Pengerahan tenaga yang berlebihan, terutama sebagai akibat dari lari jarak jauh dan lompat.

Beban menyebabkan kompresi pembuluh kecil tulang spons. Ini mengganggu aliran darah lokal, ada pengisian jaringan yang tidak mencukupi. Osteochondropathy dari umbi calcaneal berkembang dalam 5 tahap:

• nekrosis aseptik, yaitu nekrosis sel jaringan tulang;
• fragmentasi dan fraktur;
• resorpsi jaringan;
• proses pemulihan;
• osteoarthritis, peradangan jika tidak diobati.

Tuberkel kalkaneus tidak memungkinkan seseorang untuk bergerak secara normal, sementara saya ingin meletakkan kaki di atas jari kaki. Penyakit ini dapat didiagnosis dengan sinar-X: gambar menunjukkan segel dan kekasaran yang tidak seperti biasanya pada tuberkulum tulang tumit. Seringkali gejala penyakit sepenuhnya bertepatan dengan karakteristik osteochondropathy, tetapi gambar dengan jelas menunjukkan bahwa pasien memilikinya. Oleh karena itu, sangat penting untuk tidak mengobati sendiri pada manifestasi pertama rasa sakit di kaki dan tumit - hanya ahli ortopedi setelah pemeriksaan yang dapat meresepkan terapi yang diperlukan.

Kembali ke indeks

Tanda-tanda karakteristik dan perkembangan penyakit

Nyeri pada tumit tidak muncul saat kaki dalam keadaan istirahat, melainkan saat bergerak atau jika menekan jari-jari pada area kaki yang mengganggu. Pada penyakit lain, seperti radang kandung lendir, tumor, TBC tulang, periostitis, gejala yang sama sekali berbeda diamati. Rasa sakitnya berlangsung terus-menerus, tumit yang menderita osteochondropathy tidak berubah menjadi merah, tetapi hanya membengkak.

Tidak kurang dari fitur penting- gambar menunjukkan jaringan di bagian tulang yang terkena penyakit. Mereka dipindahkan ke samping, kontur tulang tidak rata dan sangat menonjol, sangat berbeda dari keadaan sehat.

Penyakit ini berkembang agak lambat. Manifestasi patologi dan laju perjalanan penyakit tergantung pada usia pasien dan penyakitnya kondisi fisik. Terkadang butuh beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun untuk mencapai panggung utama. Semuanya dimulai dengan berkurangnya tonus otot, cepat lelahnya pasien. Kondisi membaik setelah tidur, tetapi kembali dengan olahraga yang intens. Dirayakan dan hipersensitivitas kulit di daerah tuberkulum kalkanealis.

Hubungi dokter Anda sesegera mungkin. pada tahap awal bahkan anestesi sederhana dapat secara signifikan meningkatkan gambar.

Kembali ke indeks

Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan penyakit di kompleks

Perawatan konservatif tidak selalu efektif, ahli ortopedi yakin. Tapi Anda harus mulai dengan dia. Penting untuk tidak membebani tumit yang sakit (dia butuh istirahat), untuk mengamati istirahat di tempat tidur, tetapi untuk bergerak dengan bantuan kruk. Daerah yang terkena dikupas dengan novocaine. Dokter meresepkan fisioterapi:

• elektroforesis novocaine bersama dengan analgin;
• terapi gelombang mikro;
• aplikasi dengan ozocerite;
• mandi khusus dan kompres.

Obat penghilang rasa sakit juga ditampilkan dalam bentuk tablet. Yang penting minum vitamin kompleks dengan kandungan vitamin kelompok B. Vitamin B6 dan B12 sangat penting.

Dengan sindrom nyeri yang kuat dan jika perawatan utama tidak berhasil, ahli ortopedi merekomendasikan untuk memotong saraf di area yang sakit. Secara khusus, saraf yang mengarah ke tumit dan saraf tibialis diisolasi. Neurotomi akan memungkinkan pasien untuk menjalani gaya hidup yang lengkap, bergerak secara normal dan bahkan memberikan sedikit aktivitas fisik pada kaki dengan pelatihan olahraga. Tetapi operasi semacam itu tidak hanya menyebabkan hilangnya sensitivitas pada tumit, tetapi kulit di tempat ini tidak lagi merasakan sentuhan apa pun.

Jika semua manipulasi dilakukan tepat waktu, kalkaneus akan pulih dan rasa sakit tidak akan kembali. Namun saat pengobatan sendiri berlangsung, tuberkulum tulang akan mencuat. Ini akan tercermin dalam ketidaknyamanan saat mengenakan sepatu jenis apa pun (kecuali sandal tanpa punggung). Intervensi bedah dan sepatu ortopedi khusus akan datang untuk menyelamatkan. Selanjutnya, perlu untuk melanjutkan penggunaan sol penyangga lengkung. Pijat kaki intensitas sedang dan pijat umum ditampilkan.

Osteochondropathy dari kalkaneus pada anak-anak adalah penyakit degeneratif berbahaya yang menyebabkan kerusakan degeneratif parah pada jaringan tulang. Sebagai akibat dari penyakit ini, tulang hampir sepenuhnya kehilangan kekuatannya dan, sebagai akibatnya, kemampuan untuk melakukan fungsi muskuloskeletalnya. Tergantung pada tempat lokalisasi, proses degeneratif, stadiumnya, bahaya dan metode pengobatan berubah.

Penyebab patologi

Osteochondropathy pada kalkaneus tetap menjadi misteri bagi para spesialis hingga hari ini, karena mekanisme yang memicu perkembangannya belum diidentifikasi. Diyakini bahwa peran penting dalam proses ini dimainkan oleh faktor-faktor patogen seperti:

• tekanan berlebihan pada tendon kaki;
• mikrotrauma;
• kegagalan sistemik dalam tubuh.

Tetapi, karena tubuh bayi seringkali, karena usianya, terlindung dari faktor-faktor patogen yang paling dikenal, mekanisme perkembangan penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami.

perubahan degeneratif struktur tulang kaki pada anak sering disebut akibat beban traumatis. Banyak profesional medis setuju bahwa cedera di area tersebut Sendi lutut atau tulang tumit dapat menyebabkan perkembangan osteochondropathy. Jaringan yang rusak beregenerasi dari waktu ke waktu. Ia mampu mengaktifkan proses degeneratif serupa di tulang "utuh" yang berdekatan dengan daerah yang sakit. Tidak jarang penyakit ini:

• diwariskan jika penyakit ini secara teratur terdeteksi pada kerabat dekat;
• menjadi hasil dari kesalahan sistem endokrin dan penyerapan kalsium yang buruk;
• menunjukkan adanya proses patologis aktif dalam tubuh;
• menjadi hasil dari gangguan peredaran darah - penyebab yang paling sering dikutip.

Tergantung pada usia, patologi memiliki lokalisasi sendiri, di mana biasanya didiagnosis untuk pertama kalinya.

Pasien dewasa dan remaja paling sering menderita kerusakan pada tulang rawan hialin, anak yang lebih besar - ke zona epifisis. Dan pada bayi, bagian tengah tulang biasanya mengalami proses degeneratif. Tetapi terlepas dari lokasinya, tanpa perawatan yang tepat, penyakit ini menyebabkan kerusakan yang sangat besar, terkadang tidak dapat diubah pada tubuh mereka.

Tahapan perkembangan

Osteochondropathy dari umbi calcaneal, terlepas dari usia pasien, dapat disebabkan oleh gangguan peredaran darah. Tapi, apakah ini benar atau tidak, perkiraan lebih lanjut dengan tidak adanya pendekatan yang tepat mengecewakan. Penyakit ini berkembang secara bertahap dan terdiri dari beberapa tahap:

• nekrosis aseptik jaringan tulang;
• fraktur dan fragmentasi parsial;
• resorpsi jaringan tulang nekrotik;
• pemulihan area yang rusak - dengan diagnosis yang benar;
• peradangan atau perkembangan deformasi osteoartritis - tanpa adanya pengobatan.

Nekrotisasi aseptik dari apofisis kalkanealis adalah tahap pertama penyakit dan mencakup beberapa proses.

Sebagai akibat dari pelanggaran nutrisi normal jaringan karena kerusakan pembuluh darah atau karena alasan lain, itu adalah semacam kematian jaringan tulang tumit karena kelaparan. Proses ini cukup lama, dan hampir tidak pernah membuat pasien merasa tidak nyaman. Durasi tahap ini seringkali bisa setidaknya enam bulan.

Enam bulan perkembangan osteochondropathy tidak membawa bayi apa pun masalah serius atau ketidaknyamanan. Mengingat bahwa untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal sangat sulit, orang tua mungkin tidak menyadari bahwa proses patologis telah dimulai dalam tubuh anak. Kehadirannya dapat ditemukan pada tahap kedua penyakit. Itu juga berlangsung rata-rata sekitar enam bulan. Tetapi tidak seperti yang pertama, ini memungkinkan, dengan bantuan pemeriksaan sinar-X, untuk melihat pelanggaran pada struktur tulang yang telah menjadi hasil dari proses degeneratif.

Tahap ketiga ditandai dengan fragmentasi tulang tumit. Di jaringan tulang yang dihancurkan oleh nekrosis berkembang proses inflamasi, daerah yang rusak secara bertahap dilarutkan oleh tubuh. Yang tidak terluka diikat dengan tali. jaringan ikat. Sinar-X memungkinkan Anda untuk melihat bahwa kalkaneus telah berubah menjadi struktur yang terdiri dari bagian-bagian terpisah, saling berhubungan oleh "utas" jaringan ikat. Sangat penting pada tahap ini untuk memastikan perawatan yang benar, karena kesehatan kaki bayi selanjutnya tergantung padanya. Salah satu prasyaratnya seringkali adalah pembatasan mobilitas mereka agar proses regenerasi berjalan lebih efisien.

Ahli ortopedi Anatoly Shcherbin:
"Diketahui bahwa untuk perawatan tulang di kaki ada sol khusus, korektor, dan operasi yang diresepkan oleh dokter. Tetapi kami tidak akan membicarakannya, dan obat-obatan dan salep yang tidak berguna untuk digunakan di rumah. Semuanya ada di sini. jauh lebih sederhana ..."

Babak final tunduk pada diagnosis dan seleksi yang tepat waktu pengobatan yang tepat ada restrukturisasi jaringan tulang, dan pemulihan penuh bentuk kalkaneus.

Jika semuanya dilakukan dengan benar dan tepat waktu, hasilnya adalah regenerasi bentuk alami dari struktur tulang yang terkena.

Diagnosis dan terapi konservatif

Diagnosis OHP adalah tahap pertama yang agak rumit untuk menyingkirkan penyakit yang sulit ini. Tahap pertamanya, seperti yang disebutkan di atas, berlangsung cukup kentara dan tanpa gejala apa pun yang memungkinkan Anda mendiagnosis diri sendiri tepat waktu. Osteopati, yang merupakan metode diagnosis dan pengobatan dengan bantuan dokter, mungkin tidak begitu efektif di sini. Oleh karena itu, sebagian besar diagnosis sudah dibuat pada awal tahap kedua. Ini membantu pemeriksaan rontgen. Dengan bantuannya Anda dapat mengkonfirmasi atau menyangkal keberadaan penyakit dengan paling akurat. Sebuah x-ray dari struktur tulang kedua kaki dibandingkan dan diperiksa dengan hati-hati untuk kelainan.

Jika perlu, bayi juga dapat menjalani pemeriksaan rontgen. sistem vaskular berhenti. Ini diperlukan jika penyebab osteochondropathy tidak mencukupi pasokan jaringan tulang dengan nutrisi. Dalam hal ini, pengobatan memerlukan penghapusan tidak hanya konsekuensinya, tetapi juga penyebab penyakit - masalah dengan pembuluh darah.

Terkadang metode terapi konservatif juga efektif - yang pertama saran medis dokter setelah mendiagnosis proses degeneratif di kalkaneus. Tetapi metode konservatif menyembuhkan penyakit tidak akan membantu, tugas mereka berbeda. Mereka dimaksudkan untuk membeli sindrom nyeri pasien dengan memberikan istirahat total pada kaki, tumit atau sendi yang terkena. Sindrom nyeri parah dihentikan oleh steroid anabolik yang diresepkan oleh dokter. Pastikan pasien diberi resep vitamin dan obat antiinflamasi, yang dipilih berdasarkan usianya.

Perawatan kompleks

Perawatan konservatif akan memberikan hasil hanya dalam kombinasi dengan kompleks lainnya prosedur medis. Ini termasuk istirahat di tempat tidur, penggunaan kruk untuk bergerak sesuai kebutuhan. Untuk menghentikan gejala periode akut perjalanan penyakit, dokter yang hadir dapat meresepkan:

• terapi gelombang mikro;
• elektroforesis novocaine dan analgin;
• kompres dan mandi khusus;
• aplikasi dengan ozocerite;
• vitamin kompleks.

Dalam kasus perkembangan yang sangat parah gejala nyeri, yang tidak dapat disembuhkan, obat penghilang rasa sakit yang kuat, saraf yang menyebabkannya dapat disilangkan pembedahan. Ini akan sedikit meningkatkan mobilitas pasien dan bahkan memungkinkannya untuk menerima aktivitas fisik ringan. Tetapi pemotongan saraf tidak akan menyembuhkan osteokondropati. Ini hanya akan membantu "mematikan" sinyal yang datang ke otak dari area yang rusak. Terkadang, bersama dengan rasa sakit di tumit, sebagai akibat dari operasi ini, sensitivitas epidermis menghilang.

Jika Anda tidak melakukan perawatan sendiri, setelah regenerasi jaringan tulang, bagian tulang yang menonjol tidak akan muncul lagi di kaki, membutuhkan intervensi bedah. Untuk pencegahan kemungkinan kambuh penyakit menunjukkan pijat umum dan pijat kaki dengan intensitas sedang.

etnosains

Di rumah, pengobatan osteochondropathy pada bayi adalah benar, tanpa pemeriksaan awal dan diagnosis di institusi medis, hampir tidak mungkin. Oleh karena itu, perencanaan metode dan teknik harus dipercayakan kepada dokter. Ini tidak hanya akan memulihkan kesehatan kaki, tetapi juga menghindari masalah serupa di kemudian hari.

Ini terjadi jauh lebih sering daripada pada orang dewasa. Yang berisiko adalah anak perempuan berusia tujuh hingga delapan tahun dan anak laki-laki berusia sembilan hingga sebelas tahun. Atlet profesional dan orang dewasa yang aktif terlibat dalam olahraga rentan terhadap patologi.

Penyebab utama perkembangan penyakit Schinz adalah malnutrisi jaringan tulang dan neurosis aseptik. Dokter mengasosiasikan manifestasi sekunder dengan resorpsi masing-masing bagian tulang dan penggantian selanjutnya. Osteochondropathies menyumbang 2,7% dari patologi ortopedi. Penyakit Schinz pertama kali dijelaskan oleh ahli bedah Swedia Haglund pada awal abad terakhir.

Sejauh ini, dokter tidak memiliki pendapat yang sama tentang mengapa osteochondropathy pada kalkaneus terjadi, tetapi faktor umum bisa dibedakan. Diantara mereka:

• fungsi kelenjar endokrin yang tidak tepat;
• gangguan metabolisme (terutama proses metabolisme yang sangat diperlukan untuk operasi normal zat tubuh);
• penyerapan kalsium yang buruk;
• trauma;
• peningkatan aktivitas fisik.

Meski penyakit ini paling sering terjadi pada anak-anak, penyakit ini juga bisa menyerang orang dewasa. Apalagi jika mereka aktif berolahraga (dan rentan cedera) atau memiliki masalah kesehatan tertentu (tulang tidak menyerap kalsium dengan baik, metabolisme nutrisi terganggu, dan sebagainya).

Gejala

Osteochondropathy dari umbi calcaneal dapat berkembang dengan cara yang berbeda - pada beberapa orang penyakit ini segera menjadi akut, pada orang lain lama dapat berjalan lambat, hampir tanpa gejala. bentuk akut ditandai dengan rasa sakit yang parah, yang terlokalisasi di daerah tumit dan meningkat setelah aktivitas fisik.

Gejala lain yang mungkin terjadi:

• pembengkakan di daerah yang terkena;
• masalah dengan fleksi dan ekstensi kaki;
• nyeri pada area yang terkena pada palpasi;
• , kemerahan;
• pincang saat berjalan, terkadang sulit bagi pasien untuk berdiri dengan kaki yang sakit tanpa bersandar pada lengan tongkat, meja atau kursi;
• rasa sakit pada titik perlekatan tendon Achilles ke tulang tumit;
• pengurangan rasa sakit di posisi horisontal(jika gejala yang dijelaskan di atas ada di siang hari, dan pada malam hari saat tidur mereda atau hilang sama sekali - kita sedang berbicara tentang penyakit Shinz)

Atrofi, hiperestesia kulit di daerah tumit, atrofi otot betis jarang terjadi, tetapi kemungkinan ini tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Gejala bertahan untuk waktu yang lama, pada anak-anak mereka mungkin hilang setelah selesainya proses pertumbuhan.

Bagaimana penyakit ini didiagnosis?

Untuk mendiagnosis osteochondropathy, x-ray diambil. Dalam gambar, ada pelanggaran pola struktural apofisis, fragmentasi, jarak terdistorsi antara tulang tumit dan apofisis, pandangannya jelas. Pada kaki yang sakit, ketidakrataan kontur akan lebih menonjol daripada yang sehat. Sebelum merujuk pasien ke rontgen, dokter memeriksa kaki dan mendengarkan keluhan.

Pada bentuk parah Penyakit Shinz (kalkanealis) sinar-x pemisahan bagian akan diungkapkan dengan jelas tulang marginal. Juga, patologi ini selalu disertai dengan peningkatan jarak antara apofisis dan tulang tumit.

Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan perbedaan diagnosa. Bagiannya akan memungkinkan untuk mengecualikan keberadaan patologi lain dengan gejala serupa dan perubahan serupa pada tulang.

Perlakuan

Pengobatan osteochondropathy pada kalkaneus pada anak-anak dan orang dewasa, dokter meresepkan setelah pemeriksaan, dengan mempertimbangkan karakteristik individu Gambaran klinis- kompleksitas patologi, kondisi pasien. PADA stadium akut sisa kaki yang terkena akan ditampilkan.

Metode utama pengobatan penyakit Shinz (tulang tumit):

1. Konservatif - beban pada tulang berkurang karena penggunaan belat khusus dengan sanggurdi. Jika Anda terbiasa berjalan dengan sepatu datar, Anda perlu menggantinya dengan sepatu atau sepatu dengan tumit kecil (tapi tidak tinggi!), tetapi lebih baik membeli sepasang ortopedi.
2. Fisioterapi adalah ultrasound, elektroforesis.
3. Kompres hangat - nyaman digunakan di rumah.
4. Penggunaan salep antiinflamasi dan analgesik.
5. Mandi air hangat.
6. Aplikasi Ozokerit.

Dan ingat bahwa dokter harus meresepkan perawatan untuk Anda - hanya dalam kasus ini akan efektif dan memberikan hasil yang diinginkan.

Penyakit Shinz adalah proses patologis yang terkait dengan osteopati (gangguan osifikasi) apofisis (tuberkel) tulang tumit. Dalam kedokteran, patologi ini disebut "osteochondropathy calcaneal", karena menyebabkan kerusakan elemen sendi tumit kaki, yang disebabkan oleh nekrosis aseptik. Karena nekrosis aseptik sirkulasi darah tulang kanselus tumit terganggu, yang mengarah pada kehancuran. Patologi ini dinamai penyakit Haglund-Shinz untuk menghormati ahli bedah ortopedi Swiss Petrik Haglund, yang menggambarkan pada pasien pada tahun 1907 segel postero-superior di area tumit, dan ilmuwan Schinz, yang mempelajari dan menjelaskan lebih detail patologi ini. Baik orang dewasa maupun anak-anak bisa sakit.

PADA masa kanak-kanak Penyakit Schinz jauh lebih umum di antara anak laki-laki berusia 9 hingga 11 tahun dan di antara anak perempuan berusia 7 hingga 8 tahun. Di antara orang dewasa, atlet profesional dan orang-orang dengan gaya hidup aktif lebih rentan terhadap penyakit ini. Sebagai aturan, penyakit ini bersifat jinak dan tidak mengganggu fungsi sendi selama perawatan. Jika pengobatan tidak dilakukan, deformasi arthrosis tetap ada ( patologi kronis sendi, dengan hilangnya sebagian mobilitas karena perubahan bentuk tulang).

Perjalanan penyakit

Tulang tumit adalah yang terbesar tulang spons kaki, bentuk memanjang dan pipih lateral, terdiri dari diafisis (tubuh) dan tonjolan, proses tulang yang mudah teraba (tuberkel, atau apofisis), terkena penyakit Shinz. Kalkaneus, karena ukurannya, mengambil hampir seluruh beban yang dialami kaki ketika seseorang berjalan, berlari, dan melompat. Selain itu, tulang tumit merupakan bagian integral dari sendi kaki dan tempat di mana beberapa ligamen melekat (ligamentum plantar panjang melekat pada bagian bawah tumit) dan tendon (tendon Achilles melekat pada apofisis tumit). ). Karena fungsi yang dilakukan, kesehatan tulang tumit sangat penting.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit itu ditemukan sejak lama, mekanisme perjalanan patologi dan akar penyebabnya masih belum sepenuhnya dijelaskan hingga hari ini. Hanya ada asumsi. Diyakini bahwa penyakit Schinz dimulai dengan pelanggaran suplai darah ke jaringan sendi tumit, akibatnya jaringan yang berdekatan menerima lebih sedikit nutrisi dan oksigen. Kemudian penghancuran bertahap umbi calcaneal dimulai. Seluruh patogenesis penyakit Shinz disertai dengan tahapan berikut:

1. 1. Nekrosis aseptik. Ini adalah nekrosis tulang dan jaringan sendi karena gangguan sirkulasi, dan bukan karena infeksi dalam darah.
2. 2. Fraktur kesan (depresi). pada tahap ini penyakit jaringan mati menjadi jauh lebih besar, mereka kehilangan fungsinya. Akibatnya, tulang tidak dapat menahan beban sebelumnya dan beberapa bagiannya terjepit, dan kemudian terjepit ke area tulang yang sehat.
3. 3. Fragmentasi - pembagian bagian tulang yang terkena menjadi beberapa bagian.
4. 4. Resorpsi jaringan mati.
5. 5. Restorasi (perbaikan) jaringan yang terkena. Pada tahap ini, mereka digantikan oleh jaringan parut ikat, alih-alih tulang baru akan terbentuk seiring waktu.

Osteochondropathy adalah penyakit dari kelompok patologi degeneratif-distrofi, dimanifestasikan oleh nekrosis aseptik pada kelompok tulang tertentu. Lebih sering daripada yang lain, lesi pada tibia, apophyses dari tubuh vertebral, tulang paha dan tulang kalkanealis terjadi. Osteokondropati kalkaneus pada anak-anak dianggap sebagai penyakit umum dari kelompok ini dan terutama menyerang anak-anak berusia 12-16 tahun, dan jika tidak ditangani dengan serius, maka patologi akan membawa banyak masalah kesehatan di masa depan. Pada umumnya kaki disebabkan oleh peningkatan beban cukup sering mereka menderita kondropati, sedangkan mekanisme patologi didasarkan pada timbulnya nekrosis aseptik pada tulang metatarsal, tulang kalkanealis, tarsus, selain itu, tulang skafoid, blok talus dapat terpengaruh.

Hubungan yang tepat dengan asal penyakit belum ditetapkan. Ada beberapa teori tentang asal-usulnya. Di masa kanak-kanak, sering ada hubungan antara kondropati dan kondisi ketika ada gangguan dalam perkembangan jaringan tulang. Pada pasien dewasa, hubungan dengan peningkatan beban pada sistem muskuloskeletal lebih khas. Tak terkecuali situasi ketika pasien gagal mengetahui penyebab asal mula penyakitnya. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci topik seperti osteochondropathy pada kalkaneus, penyebabnya, gejala penyakit dan metode pengobatan.

Klasifikasi

Pertama, mari kita menganalisis jenis osteochondropathy apa yang paling umum untuk memahami tingkat keparahan penyakit ini dan tingkat kerusakan pada struktur sistem muskuloskeletal. Jika kita menganalisis bentuk patologi yang paling umum, kita dapat membedakan penyakit Keller, di mana kepala tulang metatarsal atau tulang navicular terpengaruh. Jika area umbi tumit terlibat dalam proses patologis, maka penyakit Haglund-Shinz berkembang. Kurang umum adalah lesi di daerah tulang sesamoid (suatu bentuk penyakit Renander-Muller).

Kekalahan terjadi tulang belakang, ini termasuk osteochondropathy Scheuermann-Mau, yang khas untuk pria muda di bawah usia 18 tahun. Penyakit tulang belakang membentuk kelengkungan (kyphosis), yang dimanifestasikan oleh rasa sakit di punggung, penurunan aktivitas, dan di masa dewasa - kinerja. Ketika dipukul tulang paha, maka patologinya disebut "penyakit Legg-Calve-Perthes", lebih sering anak laki-laki di bawah usia 12 tahun menderita karenanya.

Ngomong-ngomong, jika kita mempertimbangkan penyakit Keller, maka itu tidak hanya mempengaruhi kepala tulang metatarsal, itulah sebabnya ada dua jenis bentuk ini:

• Penyakit Keller tipe 1, ketika osteochondropathy terjadi skafoid, yang terletak di tengah kaki;
• Penyakit Keller tipe 2 adalah bentuk yang mempengaruhi kepala tulang metatarsal, yang terletak di pangkal jari kaki.

Mari kita periksa secara rinci bentuk di mana tumit terpengaruh - osteochondropathy dari umbi calcaneal.

Penyebab

Seperti disebutkan di atas, penyebab pasti pembentukan penyakit ini masih dipelajari, tetapi ada faktor risiko yang memicu timbulnya penyakit. Faktor penting adalah kecenderungan genetik ketika orang tua menderita osteokondropati, dan belum tentu kalkaneus. Ini bisa berupa osteokondropati kepala tulang metatarsal (penyakit Keller tipe 2), tulang navicular dan tulang kaki lainnya, ekstremitas bawah, tulang belakang.

Pada anak-anak, osteochondropathy pada tulang calcaneal kaki terjadi pada pelanggaran sistem endokrin, proses metabolisme dalam tubuh, dan gangguan hormonal. Sering ditemukan penyakit bawaan, di mana vitamin dan elemen pelacak diserap dengan buruk, menyebabkan tulang menderita. Secara khusus, gangguan pencernaan kalsium mempengaruhi kesehatan tulang dan sendi, dan karena kaki mengambil alih beban berat, terutama kaki, maka lebih sering terkena daripada bagian tubuh lainnya.

Osteochondropathy (disingkat dropopathy) juga menderita peningkatan beban pada kaki, khususnya pada kaki. Selama beban yang berlebihan, otot berkontraksi dengan kuat, mikrotrauma terjadi, perlindungan tulang dan sendi melemah, yang meningkatkan kemungkinan peradangan. Karena tulang spons menderita osteochondropathy, beban mempengaruhi penyempitan pembuluh kecil di tulang spons. Sebagian besar kenaikan beban terjadi di orang gemuk pasien dengan gangguan metabolisme.

Kelompok penyebab terakhir yang menyebabkan osteochondropathy adalah trauma. Kebetulan kaki rentan cedera, dan paling sering terjepit saat jatuh dari ketinggian, karena kecelakaan atau cedera di tempat kerja.

Gejala

Perlu dicatat bahwa gejala osteochondropathy yang mempengaruhi kalkaneus ditemukan pada anak perempuan, karena mereka lebih rentan terhadap gangguan hormonal. Gejala utama penyakit ini adalah rasa sakit yang parah, seperti yang Anda tahu, beban pada kaki pergi ke bagian tumit dan depan, jari-jari. Oleh karena itu, munculnya gejala nyeri secara signifikan memperburuk kualitas hidup, karena gaya berjalan terganggu, dan kelelahan kaki yang cepat terjadi.

Penyakit ini cenderung menunjukkan gejala nyeri setelah aktivitas, yaitu setelah berjalan, berlari atau berdiri diam dalam waktu lama. Jika kedua tumit terkena, anak berusaha untuk tidak bersandar padanya dan berjalan dengan jari kakinya. Secara alami, ini meningkatkan beban pada kaki depan dan, jika tidak diobati, pasien berisiko mengalami kaki rata, deformitas hallux valgus pada jari kaki pertama dan kelengkungan 2-3 jari kaki.

Untuk anak-anak yang menderita osteochondropathy pada tulang kaki, pembatasan diperkenalkan pada aktivitas fisik, yaitu, Anda tidak dapat secara aktif terlibat dalam olahraga. Kurangnya olahraga menyebabkan proses atrofi. kulit, otot, sensitivitas terganggu. Tidak jarang osteochondropathy kepala tulang metatarsal digabungkan dengan kerusakan pada kalkaneus, kemudian pasien tidak dapat berjalan normal karena rasa sakit. Kepala 2-3 tulang metatarsal, ibu jari sering terkena.

Karena sifat kiprah terganggu, tidak hanya sendi dan otot kaki yang bisa menderita, dengan perkembangan penyakit, nyeri juga bisa terjadi di pergelangan kaki, femoralis, otot betis dan bahkan di daerah tulang belakang. Jika kaki rata mulai, maka kemungkinan kerusakan pada tulang metatarsal meningkat, terutama yang ke 1-2 dan ke-3.

Penyakit ini memiliki beberapa tahap perkembangan. Proses patologis dimulai dengan nekrosis aseptik, setelah itu keadaan fraktur dan fragmentasi dapat berkembang. Tahap selanjutnya didasarkan pada resorpsi area nekrotik tulang. Di masa depan, perbaikan, peradangan terjadi, dan jika tidak ada pengobatan, maka osteoartritis berkembang, yang akan terus berkembang.

Diagnostik

Diagnosis osteochondropathy didasarkan pada studi totalitas manifestasi klinis dengan hasil penelitian instrumental. Pemeriksaan sinar-X adalah wajib, dan perlu untuk mempelajari tidak hanya area kalkaneus, tetapi juga bagian kaki lainnya untuk menyingkirkan komplikasi dan komorbiditas. Dengan bantuan diagnosa x-ray, arthrosis, lesi tulang traumatis, osteochondropathy dari kepala metatarsal dan kalkaneus, serta unit struktural lainnya, terdeteksi.

Diagnosis yang cermat diperlukan untuk memulai pengobatan tepat waktu, karena kurangnya terapi selama 2-3 tahun dapat menyebabkan perkembangan arthrosis, bursitis, periostitis, dan komplikasi lainnya. Secara umum, jika terapi dilakukan tepat waktu, maka kemungkinan kesembuhan total tinggi.

Perlakuan

Dalam kebanyakan kasus, osteochondropathy dapat disembuhkan dengan cara konservatif, yaitu dengan bantuan obat-obatan, metode fisioterapi, dan latihan fisioterapi. Pilihan pengobatan kedua adalah operasi. Ini digunakan dalam bentuk yang diabaikan atau ketika tidak efektif pengobatan konservatif. Dari minus operasi, ada kehilangan sensitivitas di area tumit di masa depan.

Kami akan menganalisis cara merawat patologi secara konservatif. Untuk memfasilitasi perawatan dan mengurangi manifestasi rasa sakit pada pasien, sepatu ortopedi atau sol diresepkan, yang juga mencegah perkembangan kaki rata. Di antara sol modern, Solapro Viva dapat dibedakan. Sol Viva mendistribusikan kembali beban dari tumit ke seluruh kaki, sambil memperbaiki lengkungan, mencegahnya menjadi rata. Selain itu, sol ortopedi meningkatkan proses suplai darah di area kaki, mengurangi kelelahan kaki.

Pengobatan osteochondropathy dengan gejala nyeri termasuk penggunaan NSAID. Pasien dianjurkan untuk menjalani pengobatan dengan salah satu obat berikut: Ibuprofen, Nimesulide.

Karena anak-anak lebih banyak terkena penyakit ini, dosis, pilihan obat dan durasi terapi ditentukan secara individual oleh dokter. Pada sakit parah blokade dengan Novocain atau Lidocaine di daerah tumit mungkin diperlukan. Juga, dengan rasa sakit yang parah, mungkin perlu melumpuhkan tumit dengan orthosis, gips.

Perawatan yang diperlukan termasuk kursus fisioterapi. Prosedur elektroforesis diresepkan untuk pengobatan Novocaine dan Analgin, ozokerite. Kompres yang efektif, mandi dengan garam, soda, dan jamu. Untuk terapi yang berhasil, dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin, terutama dari kelompok B, kalsium. PADA masa pemulihan Anda perlu mengikuti kursus latihan fisioterapi, pijat, untuk mengembalikan mobilitas pada kaki.

Pencegahan dan komplikasi

Perawatan osteochondropathy yang terlambat tidak hanya menyebabkan penyakit menjadi bentuk kronis, tetapi juga mengancam dengan patologi degeneratif-distrofi lainnya yang mempengaruhi persendian. Selain itu, kaki rata berkembang cukup cepat, yang bertahan seumur hidup, bahkan setelah pengobatan osteochondropathy.

Perawatan bentuk-bentuk lanjutan juga meninggalkan bekas. Lesi nekrotik mempengaruhi sensitivitas kulit, oleh karena itu, setelah perawatan, pelanggaran ini tetap ada. Bentuk umbi calcaneal juga berubah, yang bisa menonjol, oleh karena itu, masalah dimulai dengan pemilihan sepatu, berjalan.

Untuk menghindari osteochondropathy pada anak-anak dan remaja, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan medis, terutama dengan munculnya rasa sakit di kaki, yaitu di daerah kalkaneus. Untuk pencegahan dengan kecenderungan turun-temurun, perlu melakukan kursus pijat (2-3 kali setahun), terlibat dalam terapi fisik(secara teratur).

Sepatu memainkan peran penting. Sepatu harus nyaman, ukurannya pas, tidak menekan kaki. Tidak dianjurkan memakai sepatu dengan hak yang sangat tinggi, terutama untuk anak perempuan dalam masa pertumbuhan, yaitu 14-17 tahun. PADA masa remaja jangan lupa tentang terapi vitamin. Asupan vitamin B, D, kalsium yang cukup akan memperkuat struktur tulang.