Rusijoje sukurta ir veikia sistema, aprūpinanti gyventojus greitosios pagalbos automobiliu. Medicininė priežiūra su išvystyta infrastruktūra. Greitosios medicinos pagalbos įstaigų sistema sukurta remiantis teritoriniu gyventojų aptarnavimo principu bei savalaikiškumo ir tęstinumo vienove. medicinines priemones ikihospitalinės ir ligoninės stadijose.

Yra tiesioginis ryšys tarp sunkių traumų padarinių ir patologinės būklės reikalingos būtinosios medicinos pagalbos priemonės, nuo gydytojo atvykimo iki sužeistųjų ir ligonių, nuo jiems suteiktos medicininės pagalbos kokybės ir apimties, tinkamai organizuoto transportavimo į ligoninę su nuolatine pagalba pakeliui.

Greitosios medicinos pagalbos suteikimas gyvybei pavojingomis sąlygomis visavertis ir per trumpiausią įmanomą laiką dažnai yra lemiamas veiksnys gelbėjant žmonių gyvybes ir būtinas nuolatinis mobiliosios visos tarnybos pasirengimas. Greitosios medicinos pagalbos tarnybai atstovauja platus stočių, pastočių, skubios pagalbos skyrių ir miesto greitosios pagalbos ligoninių tinklas.

Pagrindiniai greitosios medicinos pagalbos uždaviniai šiuo metu yra šie: pacientams ir nukentėjusiems asmenims teikti ikistacioninę medicininę priežiūrą, skirtą gyvybinėms organizmo funkcijoms išsaugoti ir palaikyti; kuo skubesnis jų pristatymas į ligoninę kvalifikuotos ir specializuotos medicinos pagalbos suteikimui. Pagrindinis greitosios medicinos pagalbos stočių vietos nustatymo kriterijus yra galimybė medikų brigadai atvykti į bet kurį paskirtos teritorijos tašką ne vėliau kaip per 20 minučių nuo iškvietimo.

Greitosios pagalbos iškvietimai iš gyventojų priimami vienu visos Rusijos telefono numeriu – „03“. Tai pirmoji grandis priežiūros grandinėje. Kita nuoroda – iškvietimą sulaukiantis dispečeris, o vėliau – į įvykio vietą atvykstantys greitosios medicinos pagalbos darbuotojai. Miesto ligoninės skubios pagalbos skyriai yra paskutinė šios grandinės grandis.

Greitosios medicinos pagalbos tarnyba nevykdo sistemingo gydymo, neįgalumo pažymėjimų, pažymų ir jokių rašytinių dokumentų pacientams ar artimiesiems neišduoda, teismo medicinos ekspertizės neatlieka.

Stotys skirstomos į tris kategorijas, priklausomai nuo iškvietimų per metus: per 25 000, per 50 000, per 75 000 išvykimų; nekategorijai yra tie, kurie per metus atlieka daugiau nei 100 000 kelionių.

Greitosios medicinos pagalbos stočiai vadovauja vyriausiasis gydytojas, kuris savo kompetencijos klausimais vadovauja vadovaudamasis vadovavimo vienybės principais. Pagrindinis funkcinis stoties padalinys yra mobilioji komanda.

Lauko komandos gali būti:

Medicinos;

paramedikai;

intensyvi priežiūra;

Labai specializuotas.

Savo ruožtu feldšerio komandos gali būti greitosios pagalbos, akušerijos ir bendrosios paskirties komandos.

Specializuotos komandos yra:

Kardiologija;

Vaikų;

Toksikologinis;

Traumatologinis;

neurologiniai;

psichiatrinė;

Reanimacija-chirurginė.

Organizuojant greitosios medicinos pagalbos stočių darbą yra numatytos užduotys, susijusios su kasdienio darbo režimu ir avariniu režimu.

Stoties užduotis kasdieninio darbo režimu galima suskirstyti į medicinines (profesionalias) ir nemedicinines (vadybines).

Organizacinės medicinos užduotys:

Stoties ir jos padalinių medicininis valdymas;

Greitosios medicinos pagalbos stočių darbo organizavimo struktūros ir pagrindinių principų tobulinimas;

Specializacija ir veiklos tobulinimas: medicinos personalas;

Mobiliųjų komandų aprūpinimas modernia medicinine įranga;

Suteiktos būtinosios medicinos pagalbos būklės ir kokybės įvertinimas;

Šiuolaikinių medicinos technologijų diegimas.

Organizacinės užduotys:

Administracinis valdymas;

Stočių logistikos palaikymas;

Racionalus transporto naudojimas;

Visų rūšių modernių komunikacijų plėtra;

Pagalbinių paslaugų organizavimas;

Avariniu režimu greitosios medicinos pagalbos stotis veikia taip, kaip nurodyta regiono centras nelaimių medicina, kuria vadovaujamasi: būstinės dokumentais Civilinė sauga ir avarinės situacijos.

Pagrindinės greitosios medicinos pagalbos stoties funkcijos:

Kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimas ligoniams ir sužeistiesiems visą parą;

Būtina atlikti maksimalią įmanomą mastą

vaikščiojimo terapinės priemonės transportavimo metu;

Sergančių, sužeistų ir gimdančių moterų, kurioms reikalinga skubi medicininė pagalba, vežimas;

Medicininės pagalbos teikimas ligoniams ir sužeistiesiems, kurie kreipėsi pagalbos tiesiai į stotį;

Medicininės pagalbos teikimo tęstinumo užtikrinimas tarp GMP stoties ir kitų gydymo bei profilaktikos įstaigų;

Organizacija metodinis darbas, vykdant priemones, skirtas optimizuoti medicininės pagalbos teikimą visais etapais;

Sąveika su vietos valdžios institucijomis ir teritorijos operatyvinėmis tarnybomis;

Vienodas mobilių komandų komplektavimas su medicinos personalu, pilnas aprūpinimas pagal įrangos sąrašą;

Sanitarinio-higieninio ir antiepideminio režimo normų ir taisyklių laikymasis;

Sanitarinių transporto priemonių darbo ir apskaitos kontrolė.

Greitosios medicinos pagalbos stočių struktūriniai padaliniai:

Administracinės ir ūkinės patalpos;

Operacijų skyrius;

Vaistų sandėliavimo patalpa;

Statistikos skyrius su archyvu;

transporto patalpos;

Poilsio kambarys medicinos personalui;

Patalpa medicininei įrangai laikyti ir medicininėms pakuotėms paruošti darbui.

Visas medikų komandų darbas yra dokumentuotas. Jų veiklos apskaitą ir analizę vykdo su stotimi susijusios stoties ar ligoninės statistikos skyrius.

Pacientai, kuriems reikia skubi pagalba dideliais atstumais, gabenami greitosios medicinos pagalbos automobiliais, malūnsparniais, valtimis ir kt.

11 skyrius

11 skyrius

11.1. BENDROSIOS NUOSTATOS

Skubus atvėjis (SMP) piliečiams teikiamas tokiomis aplinkybėmis, kai reikia skubiai medicininė intervencija(nelaimingų atsitikimų, traumų, apsinuodijimų ir kitų būklių bei ligų atveju) nedelsdami atlieka gydymo ir prevencijos įstaigos, nepriklausomai nuo teritorinio, žinybinio pavaldumo ir nuosavybės formos. Greitoji medicinos pagalba piliečiams Rusijos Federacija ir piliečiams, kurie yra jos teritorijoje, teikiama nemokamai.

Greitosios medicinos pagalbos tarnybos struktūra apima greitosios medicinos pagalbos stotis ir pastotes, greitosios medicinos pagalbos skyrius ligoninėse ir skubios pagalbos ligonines. Miestuose, kuriuose gyvena daugiau nei 50 000 žmonių, kuriamos greitosios medicinos pagalbos stotys kaip nepriklausomos medicinos ir prevencijos įstaigos. Miestuose, kuriuose gyvena daugiau nei 100 tūkst. žmonių, atsižvelgiant į gyvenvietės ilgį ir reljefą, greitosios medicinos pagalbos pastotės organizuojamos kaip stočių padaliniai (dvidešimties minučių pasiekiamumo zonoje). Gyvenvietėse, kuriose gyvena iki 50 tūkst., greitosios medicinos pagalbos skyriai organizuojami kaip miesto, centrinės, rajoninės ir kitų ligoninių dalis.

11.2. SKUBIOS PAGALBOS TIKSLAI

Greitosios medicinos pagalbos įstaigos yra skirtos išspręsti šias medicinines problemas:

Visą parą, savalaikės ir kokybiškos medicinos pagalbos teikimas sergantiems ir sužalotiems žmonėms, esantiems už gydymo įstaigų ribų, taip pat įvykus katastrofoms ir stichinėms nelaimėms;

Sergančiųjų, sužeistųjų ir gimdančių moterų, kurioms reikalinga skubi stacionarinė pagalba, pervežimas laiku;

Medicininės pagalbos teikimas ligoniams ir sužeistiesiems, kurie kreipėsi pagalbos tiesiai į stotį ir skubios pagalbos skyrius.

2008 metais Rusijos Federacijoje buvo apie 3300 stočių ir skubios pagalbos skyrių. Apytikslė greitosios medicinos pagalbos stoties (pastotės) organizacinė struktūra parodyta fig. 11.1.

Ryžiai. 11.1. Apytikslė greitosios medicinos pagalbos stoties (pastotės) organizacinė struktūra

Vadovauja greitosios medicinos pagalbos stočių darbui vyriausiasis gydytojas, o pastotėms ir skyriams – vadovas. Darbe jiems padeda atitinkamai stoties (pastotės, skyriaus) vyriausiasis felčeris.

Greitosios medicinos pagalbos stočių (pastotės, skyriai) pagrindinis funkcinis padalinys yra lauko komanda, kurie gali būti paramedikai arba medicininiai. paramedikų brigada yra 2 sanitarai, sargininkas ir vairuotojas. Į medikų komanda yra 1 gydytojas, 2 sanitarai (arba sanitaras ir slaugytoja anesteziologė), tvarkdarys ir vairuotojas.

Be to, medikų komandos skirstomos į bendrąsias ir specializuotas. Paskirstyti šių tipų specializuotos komandos: vaikų, anesteziologijos ir reanimacijos, neurologų, kardiologų, psichiatrijos, traumų

medicininė, neuroreanimacinė, pulmonologinė, hematologinė ir kt.

Šiuo metu laipsniškai pereinama nuo bendrosios medicinos gydytojų teikiamos medicininės pagalbos prie paramedikų komandų, kurių pagrindinė užduotis – atlikti skubias, įskaitant antišoko priemones, ir nugabenti nukentėjusiuosius į specializuotas gydymo įstaigas, kur jos turėtų būti. aprūpinta reikėjo pagalbos pilnai.

Mobilioji greitosios medicinos pagalbos komanda atlieka šias užduotis:

Nedelsiant išvykti ir atvykti pas pacientą (į įvykio vietą) per šioje administracinėje teritorijoje nustatytą terminą;

Diagnozės nustatymas, priemonių, padedančių stabilizuoti ar pagerinti paciento sveikatą, įgyvendinimas ir, esant medicininėms indikacijoms, jo pristatymas į ligoninę;

Paciento ir atitinkamų medicininių dokumentų perdavimas budinčiam ligoninės gydytojui;

Sergančių ar sužalotų žmonių suskirstymo užtikrinimas ir medicininės pagalbos sekos nustatymas masinių ligų, apsinuodijimų, traumų ir kt. avarinės situacijos;

Būtinų sanitarinių-higieninių ir antiepideminių priemonių vykdymas iškvietimo vietoje.

Vykdydamas greitosios medicinos pagalbos teikimo pareigas paramedikų komandoje, paramedikas yra atsakingas vykdytojas, o kaip medikų komandos dalis – vadovaujamas gydytojui.

Mobiliosios greitosios medicinos pagalbos brigados felčeris privalo:

Užtikrinti skubų brigados išvykimą gavus iškvietimą ir atvykimą pas pacientą į įvykio vietą per nurodytoje administracinėje teritorijoje nustatytą terminą;

Teikti skubią medicinos pagalbą ligoniams ir sužeistiesiems įvykio vietoje ir vežant į ligonines pagal patvirtintas taisykles ir standartus;

Užtikrinti epidemiologinį saugumą: nustačius pacientui karantininę infekciją, suteikti jam reikiamą medicinos pagalbą

qing pagalba, atsargumo priemonių laikymasis ir vyresniojo pamainos gydytojo informavimas apie paciento klinikinius, epidemiologinius ir paso duomenis;

Teisėsaugos pareigūnų prašymu sustoti medicininei pagalbai, neatsižvelgiant į paciento (sužeistojo) buvimo vietą ir kt.

Aptikus mirusiojo ar mirusiojo lavoną, brigada privalo nedelsdama pranešti apie tai vidaus reikalų institucijoms ir visą reikiamą informaciją įrašyti į „Skubios pagalbos iškvietimo kortelę“ (f. 110 / y). Evakuoti lavono iš įvykio vietos neleidžiama. Pacientui mirus greitosios medicinos pagalbos automobilio salone, brigada privalo apie mirties faktą informuoti operatyvinio skyriaus felčerį ir gauti leidimą vežti lavoną į teismo medicinos morgą.

Operacijų skyrius (kontrolės kambarys) užtikrina visą parą centralizuotą gyventojų kreipimųsi (iškvietimų) priėmimą, savalaikį mobilių komandų išsiuntimą į įvykio vietą, operatyvų jų darbo valdymą. Jo struktūrą sudaro valdymo kambarys skambučiams priimti ir perduoti bei pagalbos tarnyba. Operatyvinio skyriaus budintis personalas turi reikiamas ryšio priemones su visais NSR stoties struktūriniais padaliniais, pastotėmis, mobiliosios komandos, gydymo įstaigose, taip pat tiesioginis bendravimas su operatyvinėmis tarnybomis. Skyriuje turi būti automatizuotos darbo vietos, kompiuterinė valdymo sistema.

Operatyvinis skyrius atlieka šias pagrindines funkcijas:

Skambučių priėmimas įjungus privalomą dialogo įrašymą elektroninės žiniasklaidos priemonės, saugoti 6 mėnesius;

Rūšiuoti skambučius pagal skubą ir laiku perduoti juos lauko komandoms;

Ligonių, gimdančių moterų, nukentėjusiųjų savalaikio pristatymo į atitinkamų ligoninių skubios pagalbos skyrius kontrolės įgyvendinimas;

Operatyvinės statistinės informacijos rinkimas, jos analizė, kasdieninių ataskaitų rengimas NSR stoties vadovybei;

Sąveikos su ATC, kelių policija, ekstremalių situacijų valdymo (ES) ir kitomis operatyvinėmis tarnybomis užtikrinimas.

Atliekamas skambučių priėmimas ir jų perdavimas mobiliosioms komandoms budintis paramedikas ( slaugytoja) priimti ir perduoti

skambučių greitosios medicinos pagalbos stoties operatyvinis skyrius (kontrolė).

Iškvietimus priimti ir perduoti budintis felčeris (slaugytojas), kuris yra tiesiogiai pavaldus vyresniajam pamainos gydytojui, privalo žinoti miesto (rajono) topografiją, pastočių ir sveikatos priežiūros įstaigų vietą, potencialiai pavojingų vietų vietą. objektus ir skambučių priėmimo algoritmą.

Greitosios medicinos pagalbos komandų sanitariniai automobiliai turi būti sistemingai dezinfekuojami pagal sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos reikalavimus. Tais atvejais, kai infekcinis pacientas vežamas greitosios medicinos pagalbos stotimis, automobiliui taikoma privaloma dezinfekcija, kurią atlieka pacientą priėmusios ligoninės personalas.

Greitosios medicinos pagalbos stotis (pastotė, skyrius) neišduoda laikinąjį nedarbingumą patvirtinančių dokumentų ir teismo medicinos išvadų, neatlieka neblaivumo nuo alkoholio ekspertizės. Tačiau prireikus gali išduoti bet kokios formos pažymas, kuriose nurodoma gydymo data, laikas, diagnozė, tyrimai, suteikta medicininė pagalba ir rekomendacijos dėl tolesnio gydymo. GMP stotis (pastotė, skyrius) privalo išduoti žodines pažymas apie sergančiųjų ir sužeistųjų buvimo vietą, kai gyventojai su jais susisiekia asmeniškai arba telefonu.

Teikti specializuotą skubią ir planinę konsultacinę pagalbą pacientams, besigydantiems savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigose (centrinėse, miesto, rajono, rajonų ligoninėse) pavedama. skubios ir planinės konsultacinės pagalbos skyriai, kurios kuriamos regioninių (teritorinių, rajoninių, respublikinių) ligoninių struktūroje (plačiau žr. 12.3 skyrių).

Skubios medicinos pagalbos stoties (pastočių, skyrių) ir skubios bei planinės konsultacinės pagalbos skyrių pagrindinės pirminių medicininių dokumentų formos:

Greitosios pagalbos iškvietimų žurnalas, f. 109 per metus;

Greitosios medicinos pagalbos iškvietimo kortelė, f. 110 per metus;

Greitosios medicinos pagalbos stoties lydraštis su jai skirtu talonu, f. 114 per metus;

Greitosios medicinos pagalbos stoties darbo dienoraštis, f. 115 per metus;

Greitosios pagalbos ir planinės konsultacinės pagalbos skyriaus gautų skambučių registravimo ir jų įvykdymo žurnalas, f. 117 per metus;

Užduotis medicininiam skrydžiui, f. 118 per metus;

Paskyrimas gydytojui konsultantui, f. 119 per metus;

Suplanuotų išvykimų (skrydžių) registras, f. 120/m. Greitosios medicinos pagalbos personalas turėtų

mokėti apskaičiuoti ir analizuoti pagrindinius statistinius rodiklius:

SMP gyventojų saugumas;

Greitosios medicinos pagalbos ekipažų išvykimo savalaikiškumas;

SMP ir ligoninės diagnozių neatitikimai;

Hospitalizuotų pacientų dalis;

Pasikartojančių skambučių dalis;

Sėkmingų gaivinimo atvejų dalis;

Mirčių dalis;

„Klaidingų“ skambučių dalis.

Gyventojų kreipimasis į greitąją medicinos pagalbą pasižymi gyventojų aprūpinimo NSR rodiklis, kurių normatyvinė vertė pagal Valstybinių garantijų už nemokamos medicinos pagalbos teikimą Rusijos Federacijos piliečiams programą 2010 metais buvo nustatyta 318 iškvietimų 1000 gyventojų.

BĮR efektyvumo įvertinimas yra greitosios medicinos pagalbos ekipažų apsilankymų savalaikiškumo rodiklis, kuris skaičiuojamas procentais nuo GMP išvykimų per 4 minutes nuo skambučio į iš viso SMP skambučiai. Šio rodiklio vertė neturėtų nukristi žemiau 98%.

GMP ir ligoninių ligoninių darbo tęstinumą apibūdinantys rodikliai SMP ir ligoninės diagnozių neatitikimas bei hospitalizuotų pacientų dalis.

Greitosios medicinos pagalbos komandų darbo kokybę galima įvertinti naudojant pakartotinių iškvietimų, sėkmingų gaivinimo ir mirčių proporcijos rodiklius. Rekomenduojamos šių rodiklių reikšmės yra atitinkamai 1%, 10%, 0,06%.

Greitosios medicinos pagalbos pakuočių ir rinkinių vaistų ir medicinos prietaisų pildymo reikalavimai nustatyti Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2013-08-07 įsakymu Nr. 549n „Dėl greitosios medicinos pagalbos pakuočių vaistų ir medicinos priemonių pildymo reikalavimų patvirtinimo“. ir rinkiniai“.
Greitosios medicinos pagalbos rinkiniai turi būti komplektuojami su Rusijos Federacijos teritorijoje nustatyta tvarka registruotais vaistiniais preparatais, antrinėje (vartotojo) pakuotėje, neatsiimant vaisto vartojimo instrukcijos.
Greitosios pagalbos dėžės ir komplektai turi būti komplektuojami su medicinos prietaisais, tinkamai registruotais Rusijos Federacijos teritorijoje.
Vaistiniai preparatai ir medicinos priemonės, sukomplektuoti su pakuotėmis ir būtinosios medicinos pagalbos teikimo rinkiniais, nekeičiami kitų pavadinimų vaistiniais preparatais ir medicinos prietaisais.
Greitosios medicinos pagalbos rinkinys dedamas į dėklą (nešimo krepšį) su tvirtais užraktais (spaustukais), rankenomis ir manipuliavimo stalu. Ant viršelio turi būti šviesą atspindintys elementai ant kūno ir Raudonojo kryžiaus emblema. Dėklo konstrukcija turi užtikrinti, kad jo nebūtų galima atidaryti nešiojant su neužrakintomis spynomis. Dangtelio medžiaga ir konstrukcija turi užtikrinti daugkartinę dezinfekciją.
Pasibaigus galiojimo terminams vaistai, Medicininiai prietaisai ir kitos šiuose reikalavimuose numatytos priemonės arba jų panaudojimo atveju pakuotės ir avariniai komplektai turi būti papildyti.
Draudžiama naudoti, įskaitant pakartotinius, vaistus, medicinos priemones ir kitas šiuose reikalavimuose numatytas priemones, užterštus krauju ir (ar) kitais biologiniais skysčiais.

Medicininės priežiūros kokybė.

Greitosios medicinos pagalbos kokybę lemia daugybė veiksnių.
Pagal Pagrindų 2 straipsnį medicininės priežiūros kokybė – tai visuma požymių, atspindinčių medicininės pagalbos suteikimo savalaikiškumą, teisingą gydymo metodų pasirinkimą teikiant medicininę priežiūrą ir sveikatos priežiūros pasiekimų laipsnį. planuotas rezultatas.
Kvalifikuotas nustatyti, ar greitoji medicinos pagalba kokybiška, gali tik apžiūra, tačiau šios pagalbos kokybę galite įvertinti patys, kad suprastumėte, ar yra pagrindas skųstis ir apžiūrai.
Kokybiškos medicininės priežiūros požymiai: greitas komandos atvykimas, jos profilio atitikimas paciento būklės sunkumui, visų darbuotojų komplektacija. reikalingi specialistai būtinos įrangos ir vaistų prieinamumas. Be to, sveikatos priežiūros darbuotojai turi būti kompetentingi, mandagūs ir atlikti visus veiksmus, reikalingus medicininei priežiūrai, anestezijai, nešiojimui, diagnostikai, sprendimo dėl siuntimo į medicinos įstaigą priėmimui. Jų sprendimai turi būti motyvuoti ir paaiškinti susirinkusiems. Jei reikia, greitosios medicinos pagalbos komanda turėtų iškviesti specializuotą komandą.
Greitosios medicinos pagalbos darbuotojai turi turėti gerą reakciją ir gebėjimą greitai susikaupti bet kokiomis sąlygomis. Greitosios medicinos pagalbos gydytojai turi kompetentingai įvertinti simptomus ir sindromus, klinikinis vaizdas ligų, o tai itin svarbu diagnozuojant. Jie turi turėti gilių žinių apie daugelį medicinos disciplinų.
Kiekvienas sveikatos priežiūros darbuotojas turi gerai išmanyti paciento perkėlimo, perėjimo nuo vienų neštuvų į kitus taisykles, taip pat žinoti priežastis, sukeliančias komplikacijas transportuojant (kratymas, sutrikusi imobilizacija, hipotermija ir kt.).
Greitosios medicinos pagalbos stotis turi turėti pakankamai mašinos su visu komplektu vaistų ir medicininės įrangos savo tikslams pasiekti. Greitosios medicinos pagalbos automobiliuose turi būti įrengtas dirbtinio kvėpavimo aparatas, skubiais atvejais būtinų vaistų rinkinys, tvarsčiai, medicinos instrumentai (pincetai, švirkštai ir kt.), įtvarų ir neštuvų komplektas ir kt. Skubios priemonės atliktas pakeliui į ligoninę arba įvykio vietoje. Greitosios medicinos pagalbos darbuotojai yra dirbtinis kvėpavimas ir masažas viduješirdis, sustabdyti kraujavimą, perpilti kraują. Taip pat atlieka nemažai diagnostinių procedūrų: nustato protrombino indeksą, kraujavimo trukmę, atlieka EKG ir kt.. Šiuo atžvilgiu greitosios medicinos pagalbos tarnybos transportas turi reikiamą medicininę, gaivinimo ir diagnostinę įrangą.

medicininė evakuacija

Teikiant greitąją medicinos pagalbą, esant reikalui, atliekama medicininė evakuacija.
Medicininę evakuaciją vykdo mobiliosios greitosios medicinos pagalbos komandos ir apima greitosios pagalbos iš oro bei medicininę evakuaciją sausumos, vandens ir kitų rūšių transportu.
Galima atlikti medicininę evakuaciją iš įvykio vietos arba paciento vieta (išorėje medicinos organizacija), taip pat iš medicinos organizacijos, kurioje nėra galimybės suteikti reikiamos medicininės pagalbos, jei pavojinga gyvybei sąlygos, įskaitant moterų evakuaciją nėštumo, gimdymo metu, laikotarpis po gimdymo ir naujagimiams, asmenims, nukentėjusiems nuo ekstremalių situacijų ir stichinių nelaimių.

Medicinos organizacijos, skirtos pacientui pristatyti medicininės evakuacijos metu, pasirinkimas parenkamas atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, minimalų medicinos organizacijos, kurioje bus pristatytas pacientas, transporto prieinamumą ir jos profilį.

Sprendimą dėl medicininės evakuacijos būtinumo priima:
iš įvykio vietos ar paciento buvimo vietos - mobiliosios greitosios medicinos pagalbos brigados medicinos darbuotojas, paskirtas nurodytos brigados vadovu;
iš medicinos organizacijos, kurioje nėra galimybės suteikti reikiamos medicininės priežiūros - vadovas (vadovo pavaduotojas medicinos darbui)
Mobiliosios greitosios medicinos pagalbos brigados medicinos darbuotojai medicininės evakuacijos metu stebi paciento organizmo funkcijų būklę ir suteikia jam reikiamą medicininę pagalbą.

Greitosios medicinos pagalbos (greitosios medicinos pagalbos) brigada – tai greitosios medicinos pagalbos ir nelaimių medicinos centro struktūrinis padalinys arba greitosios medicinos pagalbos (greitosios medicinos pagalbos) punktas, teikiantis būtinąją medicinos pagalbą skubios būklės asmeniui tiesiogiai įvykio vietoje ir transportavimo metu. tokio asmens į sveikatos priežiūros įstaigą. Komandų skaičiaus skaičiavimas atliekamas pagal Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintus standartus. Pagal sudėtį brigados skirstomos į medicinines ir paramedicinines.

Medikų komandą sudaro gydytojas, felčeris, slaugytoja, vairuotojas. Komandos vadovas – gydytojas. Paramedikų komandą sudaro felčeris, medicinos sesuo, vairuotojas. Paramedikas yra komandos vadovas. Kolektyvo vadovas atsiskaito visiems jos darbuotojams, yra asmeniškai atsakingas už jos darbą. Kolektyvas yra stočių, pastočių, skyrių, nuolatinio ar laikino buvimo punktų patalpose. Darbo vieta komandą nustato Centro vadovas, atsižvelgdamas į būtinybę įvykdyti komandų atvykimo į įvykio vietą standartą, informaciją apie būtinosios medicinos pagalbos poreikį iš bet kurios individualus, arba greitosios medicinos pagalbos gyventojams sistemos operatorius, gaunamas pagal vieną užsakymą 112, kurį gauna Centro operatyvinė dispečerinė. Centro telekomunikacijų operatorius nustato atitinkamoje teritorijoje esančių asmenų skambučių bendruoju greitosios medicinos pagalbos telefono numeriu 103 arba greitosios medicinos pagalbos sistemos operatorių pranešimus gyventojams maršrutus iki š. vienas numeris 112 į Centro dispečerinę.

Įeinančių skambučių kontrolę ir reagavimą į juos vykdo programinės ir techninės įrangos kompleksas 103, jo elektroninė sistema fiksuoja skambučio laiką, balso įrašą, kurie saugomi nustatytą laiką. Centro dispečerinė tarnyba turi dispečerį skambučiams priimti, kurie fiksuoja skambutį ir užpildo pirminį medicininę dokumentaciją elektroninis. Ši elektroninė versija perduodama krypties dispečeriui. Krypties dispečerio darbo vieta gali būti viename Centro dispečerinės tarnybos kambaryje arba greitosios medicinos pagalbos (greitosios medicinos pagalbos) stoties ar jos struktūrinių padalinių pagrindu. Iš dispečerinės gavusi elektroninę kortelę skambučiams priimti, dispečerė ją perduoda greitosios medicinos pagalbos brigados vadovui. Elektroninė kortelė- tai informacinė pagalba visuose skubios medicinos pagalbos etapuose nuo skubios pagalbos apimties iki hospitalizavimo gydymo įstaigoje. Grupės vadovas atsiskaito Centrui apie pagalbos teikimo pabaigą. Centras priima sprendimą dėl papildomų komandų paskirstymo, jei atsirastų didelis skaičius sužalotas įvykio vietoje.

Kolektyvas, gavęs iškvietimą elektronine forma, perkelia jį į medicininę statistinę dokumentaciją popieriuje, be to, informuoja krypties dispečerį apie skubios medicinos pagalbos suteikimo (sužalotam) pacientui būklę ir tokios pagalbos teikimo pabaigą. .

Asmenys, kviečiantys brigadą, privalo atsakyti į visus skambučio dispečerio klausimus. Visų pirma įvardykite tikslų skambučio adresą (gyvenvietė, gatvė, namo numeris, butas, aukštas, įėjimo kodas ir numeris, patikslinkite prisiartinimo prie pacientų būdus). Jei paso duomenys nežinomi, būtina nurodyti lytį ir apytikslį amžių, apibūdinti nusiskundimus, nurodyti, kas ir iš kokio telefono numerio skambina brigadai. Jei įmanoma, suteikite komandai netrukdomą prieigą prie paciento ir būtinas sąlygas padėti. Be to, izoliuoti gyvūnus, kurie gali apsunkinti medicininės pagalbos teikimą pacientui, pakenkti komandos narių sveikatai ir turtui. Pacientą guldant į ligoninę, patartina su savimi turėti bet kokį jo tapatybę įrodantį dokumentą. su agresyviu paciento, kuris yra apsvaigęs nuo alkoholio, narkotinės, toksinės būklės, elgesiu arba psichinis sutrikimas ir kelia grėsmę medicinos darbuotojų sveikatai ar gyvybei, medicinos pagalbos brigadai ir gabenimas vyksta dalyvaujant policijos pareigūnams. Ligonį greitosios medicinos pagalbos transportu lydi vienas asmuo, brigados vadovo leidimu. Vaikų vežimas vyksta lydint tėvams. Skambučių dispečeris turi teisę atsisakyti priimti iškvietimą pacientams atlikti planinius apylinkės (šeimos) gydytojo priėmimus (injekcijas, tvarstymą ir kt.), rajono (šeimos) gydytojo prižiūrimiems pacientams, suteikti odontologinę priežiūrą. priežiūra, šalinti erkes, nedarbingumo pažymėjimų išrašymas, receptų išrašymas, pažymų pildymas, teismo medicinos išvadų atlikimas, lavonų pervežimas. Greitosios medicinos pagalbos (greitosios medicinos pagalbos) komandų atvykimo į avarijos vietą pagal prašymą miestuose norma yra 10 minučių, už miesto, apgyvendintose vietose - 20 minučių nuo iškvietimo gavimo operatyvinės dispečerinės tarnybos dispečeriui. Greitosios medicinos pagalbos ir nelaimių medicinos centro.

Esant poreikiui, Centro vadovo sprendimu iš medikų komandų, pavaldžių operatyvinės dispečerinės tarnybos užsakymui, gali būti formuojamos specializuotos psichiatrijos, kardiologijos, neurologijos, pediatrijos, neonatologijos ir kt. Centro.

Brigada aprūpinama specializuotu greitosios medicinos pagalbos automobiliu, pagal jo techninę ir medicininiai rodikliai turi atitikti nacionalinių standartų reikalavimus, taip pat vaistai ir produktai medicininis tikslas kurios atitinka Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintas įrangos lenteles.

Komandos nariai aprūpinami specialiais darbo drabužiais ir avalyne. Dirbant nepalankiomis ar kenksmingomis sąlygomis, komandos nariai aprūpinami specialia apranga ir asmeninėmis apsaugos priemonėmis.

Pagrindinės brigados užduotys yra šios:

Neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimas pacientams ir nukentėjusiems nuo ikistacionarinė stadija ir jų hospitalizavimo specializuotose sveikatos priežiūros įstaigose metu;

Priėmimas Dalyvavimas reaguojant į ekstremalias situacijas.

Brigada nuolat yra parengties (laukimo) režimu vykdyti Centro operatyvinės dispečerinės tarnybos užsakymus. Atvykęs į įvykio vietą, budėdamas, apžiūri ir suteikia būtinąją medicinos pagalbą nukentėjusiesiems, kuriems jos reikia;

Veža pacientus į Centro operatyvinės dispečerinės tarnybos dispečerinės nurodytas sveikatos priežiūros įstaigas arba Centro Operatyvinės dispečerinės tarnybos dispečerinės užsakymu užtikrina pervežimą pacientams, kuriems reikalinga medicininė pagalba vežant į sveikatos priežiūros įstaigas tuo pačiu metu. ;

Informuoja Centro operatyvinės dispečerinės tarnybos dispečerį apie užduoties atlikimo iškvietimu etapus, taip pat apie ekstremalios situacijos grėsmę;

Centro Operatyvinės dispečerinės tarnybos dispečerinės užsakymu veža pacientus, kuriems reikalinga privaloma medicininė pagalba, į stacionarines sveikatos priežiūros įstaigas;

Laiku pateikiami pranešimai apie vaistinių, narkotinių ir psichotropiniai vaistai, medicininės prekės, jų kiekio papildymas ir keitimas;

Organizuoja nukentėjusiųjų medicininį išskyrimą, pritraukia papildomas brigadas, teikiančias skubią medicinos pagalbą nukentėjusiems nelaimės atveju;

Kasdien bendrauja su Centro dispečeriu, kitomis komandomis, sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojais, policijos pareigūnais, ypač Valstybinės automobilių inspekcijos darbuotojais, priešgaisrinės apsaugos ir greitosios pagalbos tarnybų darbuotojais.

Brigada turi teisę:

Staigiai iškilus grėsmei jo gyvybei ir sveikatai pacientą hospitalizuoti į artimiausią Centro operatyvinės dispečerinės dispečerinės nustatytos sveikatos priežiūros įstaigos įvykio vietą, neatsižvelgiant į pavaldumą ir nuosavybės formą, kur jis gali būti. suteikta kvalifikuota ar specializuota skubi medicinos pagalba;

Gaukite Medicinos klausimų centro operatyvinės – dispečerinės tarnybos vyresniojo gydytojo patarimus dėl veiksmų sekos teikiant būtinąją medicinos pagalbą pacientams.

SSMP valdymo skyrius (operatyvinis skyrius) formuojamas stotyje, pradedant nuo 3 kategorijos (nuo 201 iki 500 tūkst. žmonių). Operatyviniame skyriuje yra centrinė valdymo patalpa, išėjimas medikų komanda linijos kontrolė, konsultacinė - informacinė paslauga. Avarijos atveju į pažeidimo vietą atvyksta linijos kontrolės brigada, kuri koordinuoja greitosios medicinos pagalbos brigadas medicininėms ir sanitarinėms pasekmėms pašalinti, palaiko ryšį su greitosios pagalbos štabu, stotimi, komandomis, gydymo įstaigomis, į kurias patenka nukentėjusieji. yra išsiųsti.

Į SSMP struktūrą įeina hospitalizacijos skyrius, veikiantis tik pirmosios (nuo 1 mln. iki 2 mln. žmonių) ir antrosios (nuo 501 tūkst. iki 1 mln. žmonių) kategorijų stotyse, užtikrinančios nuolatinę aplinką. laisvos lovos fondo laikrodžio apskaita gydymo įstaigos ir paskirsto pacientų srautus. Hospitalizacijos skyrius bendrauja su vadovaujančiais vietos sveikatos priežiūros institucijų specialistais dėl medicinos įstaigų skubios medicinos pagalbos teikimo budėjimo grafikų, veiklos pokyčių dėl profilio ir papildomų aktualių profilių diegimo, poreikių ir perspektyvų dėl lovų skaičiaus, sąveikos su kitais. stacionarių gydymo įstaigų, kurios nėra įtrauktos į sistemą Sveikatos departamentas, dėl lovų panaudojimo būtinosios stacionarinės medicinos pagalbos teikimui. Šis skyrius bendrauja su miesto gydymo įstaigomis dėl jų pasirengimo skubiam pacientų hospitalizavimui, laisvų vietų jose prieinamumo ir papildomo jų dislokavimo, pacientų hospitalizavimo skubios pagalbos įstaigose atveju, pažeidimo ir nesilaikymo. skubi hospitalizacija ir kt.

I-II kategorijų SSMP struktūroje yra konsultavimo ir informavimo tarnybos padalinys, kuris konsultuoja gyventojus telefonu, taip pat konsultuoja pirmosios pagalbos klausimais.

Siekiant priartinti medicinos pagalbos teikimą gyventojams ikistacionarinėje stadijoje, užtikrinant greitosios medicinos pagalbos atvykimą pacientui (sužeistajam) laiku, formuojamos laikinosios greitosios medicinos pagalbos brigadų bazės. Taškai formuojami sveikatos priežiūros įstaigos (kaimo medicinos ambulatorijos, rajono (rajono) ligoninės, stoties teritorijoje esančios miesto poliklinikos, pastotės (skyriaus)) pagrindu. Punktas atidaromas miesto (rajono) valdžios institucijų sprendimu, sudarius sutartį tarp stoties (ligoninės, kurios struktūroje veikia GMP skyrius) vadovų ir gydymo įstaigos, kuriame numatytos patalpos taško pagrindui.

Mieste brigada yra punkte piko valandomis (maksimalaus transporto priemonių srauto) ir (ar) maksimalaus priimamų iškvietimų skaičiaus punkto aptarnaujamoje teritorijoje. Esmė yra struktūrinis SSMP ar pastotės padalinys. Tarnybos teritoriją nustato SSMP vadovas.

Skubus atvėjis teikiama piliečiams tokiomis sąlygomis, kurioms reikalinga skubi medicininė pagalba (nelaimingų atsitikimų, traumų, apsinuodijimų ir kitų būklių bei ligų atveju). Ją nedelsdami atlieka medicinos ir prevencijos įstaigos, nepriklausomai nuo teritorinio, žinybinio pavaldumo ir nuosavybės formos, medicinos darbuotojai, taip pat asmenys, įpareigoti suteikti pirmąją pagalbą. Skubią medicinos pagalbą Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka teikia valstybinės ar savivaldybės sveikatos priežiūros sistemos specialioji skubi medicinos pagalba. Greitoji medicinos pagalba Rusijos Federacijos piliečiams ir kitiems jos teritorijoje esantiems asmenims teikiama nemokamai visų lygių biudžetų sąskaita. Iškilus grėsmei piliečio gyvybei, medicinos darbuotojai turi teisę nemokamai naudotis bet kuria turima transporto priemone, kad nuvežtų pilietį į artimiausią gydymo ir profilaktikos įstaigą. Pareigūno ar savininko atsisakymo atveju transporto priemonėįvykdyti teisinį reikalavimą medicinos darbuotoja dėl transporto suteikimo nukentėjusiajam gabenti, jie yra atsakingi pagal Rusijos Federacijos įstatymus.

Greitąją pagalbą teikia greitosios medicinos pagalbos punktai (AMS).

AT kaimas teikiama ikimedicininė odontologinė greitoji pagalba medicinos personalas feldšerio-akušerijos stotys (FAP). Medicininė pagalba- vietinių ir rajoninių gydymo įstaigų odontologai. Greitosios medicinos pagalbos stotisyra medicinos ir profilaktikos įstaiga, skirta visą parą teikti būtinąją medicinos pagalbą suaugusiems ir vaikams tiek įvykio vietoje, tiek pakeliui į ligoninę sąlygomis, kurios kelia grėsmę piliečių ar aplinkinių sveikatai ar gyvybei, sukeltos staigios ligos, paūmėjimas lėtinės ligos, nelaimingi atsitikimai, traumos ir apsinuodijimai, nėštumo ir gimdymo komplikacijos. Greitosios medicinos pagalbos stotys steigiamos miestuose, kuriuose gyvena daugiau nei 50 000 žmonių, kaip savarankiškos medicinos ir profilaktikos įstaigos.

Gyvenvietėse, kuriose gyvena iki 50 tūkst., skubios pagalbos skyriai organizuojami kaip miesto, centrinio rajono ir kitų ligoninių dalis.

Miestuose, kuriuose gyvena daugiau nei 100 tūkstančių žmonių, atsižvelgiant į gyvenvietės ilgį ir reljefą, kaip jos padaliniai organizuojami bendrosios greitosios medicinos pagalbos stoties pastotės.

Greitosios medicinos pagalbos stočiai vadovauja vyriausiasis gydytojas, kuris savo veikloje vadovaujasi Rusijos Federacijos teisės aktais, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos norminiais ir metodiniais dokumentais, greitosios medicinos pagalbos stoties įstatais, medicinos personalo įsakymais ir įsakymais. aukštesnė sveikatos priežiūros institucija.

Greitosios medicinos pagalbos stoties vyriausiasis gydytojas dabartinį stoties valdymą vykdo vadovaudamasis vadovavimo vienybės principais savo kompetencijos klausimais.

Greitosios medicinos pagalbos stoties pagrindinis funkcinis padalinys yra mobilioji komanda (felčerinė, medicinos, intensyvi priežiūra ir kitos siauro profilio specializuotos komandos).

Brigados formuojamos pagal personalo standartai tikintis visą parą pamaininį darbą.

Greitosios medicinos pagalbos stoties struktūrą sudaro:

- operatyvinis (dispečerinis) skyrius;

— komunikacijos skyrius;

—Medicininės statistikos skyrius su archyvu;

- ambulatorinių pacientų priėmimo kabinetas;

— patalpa medicinos įrangai saugoti komandoms ir medicininėms pakuotėms paruošti darbui;

- patalpa vaistų atsargoms laikyti, įrengta priešgaisrinė ir įsilaužimo signalizacija;

gydytojų, paramedikų, greitosios medicinos pagalbos vairuotojų poilsio kambariai;

— valgomojo zona budinčiam personalui;

—administracinės ir ūkinės bei kitos patalpos;

- garažas, dengtos automobilių stovėjimo aikštelės, aptverta aikštelė su kieta danga automobiliams statyti, dydžiu atitinkanti didžiausią vienu metu dirbančių automobilių skaičių. Jei reikia, įrengti sraigtasparnių nusileidimo aikštelės.

Į stoties struktūrą galima įtraukti ir kitus padalinius. Ryšio skyrius organizuoja ryšį tarp visų greitosios medicinos pagalbos stoties padalinių. Stotyje turėtų būti užtikrintas miesto telefono ryšys 2 įvadais 50 tūkstančių žmonių, radijo ryšys su mobiliosiomis komandomis ir tiesioginis ryšys su gydymo įstaigomis.

Greitosios medicinos pagalbos stotis veikia kasdieninio darbo ir avariniu režimu.

Stoties užduotys kasdieniniame darbe:

- būtinosios medicinos pagalbos organizavimas ir teikimas sergantiems ir sužalotiems žmonėms įvykio vietoje ir vežant juos į ligonines;

—sistemingas darbas siekiant tobulinti medicinos personalo profesines žinias, praktinius įgūdžius;

—skubios medicinos pagalbos gyventojams teikimo organizacinių formų ir metodų kūrimas ir tobulinimas, modernių medicinos technologijų diegimas, medicinos personalo darbo kokybės gerinimas.

Stotis veikia avariniu režimuįjungta teritorinio nelaimių medicinos centro nurodymus(respublikinis kaip Rusijos Federacijos dalis, regionas, regionas, rajonas, miestas), kuris vadovaujasi štabo (departamento, komiteto) civilinės gynybos ir ekstremaliųjų situacijų dokumentais.

Pagrindinės greitosios medicinos pagalbos stoties funkcijos:

1. Savalaikės ir kokybiškos medicinos pagalbos teikimas ne gydymo įstaigose esantiems sergantiems ir sužalotiems žmonėms, įvykus katastrofoms ir stichinėms nelaimėms, visą parą.

2. Savalaikis pacientų, įskaitant infekcinius, sužalotus ir gimdančius, kuriems reikalinga skubi stacionarinė pagalba, pervežimas (taip pat pervežimas medicinos darbuotojų pageidavimu).

3. Medicininės pagalbos teikimas ligoniams ir sužeistiesiems, kurie kreipėsi pagalbos tiesiai į stotį.

4. Darbo su miesto gydymo ir profilaktikos įstaigomis, teikiant gyventojams būtinąją medicinos pagalbą, tęstinumo užtikrinimas.

5. Metodinio darbo organizavimas, greitosios medicinos pagalbos teikimo optimizavimo visuose etapuose priemonių kūrimas ir įgyvendinimas.

6. Bendravimas su vietos valdžios institucijomis, ATC, kelių policija, gaisrinėmis ir kitomis miesto operatyvinėmis tarnybomis.

7. Pasirengimo darbui ekstremaliose situacijose veiklų vykdymas, užtikrinant pastovų minimalų tvarsčių ir vaistų tiekimą.

8. Pranešimas administracinės teritorijos sveikatos priežiūros institucijoms ir atitinkamoms institucijoms apie visas ekstremalias situacijas ir avarijas stoties aptarnavimo zonoje.

9. Vienodas lauko komandų komplektavimas su medicinos personalu visoms pamainoms ir pilnas aprūpinimas juo pagal įrangos lapą.

10. Sanitarinio-higieninio ir antiepideminio režimo normų ir taisyklių laikymasis.

11. Saugos ir darbo apsaugos taisyklių laikymasis.

12. Greitosios medicinos pagalbos automobilių darbo kontrolė ir apskaita.

Greitosios medicinos pagalbos stoties darbo organizavimas:

1. Iškvietimų priėmimą ir perdavimą mobiliosioms komandoms vykdo felčeris (slaugytojas) greitosios medicinos pagalbos stoties operatyvinio skyriaus (siuntimo) iškvietimams priimti ir perduoti.

2. Greitosios medicinos pagalbos stoties mobiliųjų komandų pristatytus sužeistuosius (sergančius) nedelsiant perduoti ligoninės priėmimo skyriaus budinčiam personalui su žyma. jų atvykimo laiko „Skambučių žemėlapyje“.

3.Siekiant koordinuoti medicininį ir prevencinį darbą, pagerinti pacientų aptarnavimo tęstinumą, stoties administracija reguliariai rengia susitikimus su aptarnaujamoje teritorijoje esančių gydymo ir profilaktikos įstaigų vadovybe.

4. Greitosios medicinos pagalbos stotis neišduoda laikiną neįgalumą patvirtinančių dokumentų ir teismo medicinos išvadų, neatlieka neblaivumo nuo alkoholio ekspertizės.

5. Suteikia žodinę informaciją asmeniškai arba telefonu apie sergančiųjų ir sužeistųjų buvimo vietą. Prireikus išduoda bet kokios formos pažymas, kuriose nurodoma gydymo data, laikas, diagnozė, tyrimai, suteikta pagalba ir rekomendacijos dėl tolesnio gydymo.

6. Visą parą skubiai odontologinei pagalbai į didieji miestai skiriamos specialios odontologijos klinikos ir skyriai skubi pagalba suaugusiems ir vaikams, teikiantiems ambulatorinę priežiūrą visą parą reguliariai, savaitgaliais ir atostogos ir kai kuriais atvejais keliaujant pas pacientą į namus su nešiojama įranga.

7. Skubiai dantų priežiūra pasirodo esantis dienos metu in odontologijos klinikos suaugusiems ir vaikams, odontologijos kabinetuose, medicinos skyriuose ir sveikatos centruose, greitosios medicinos pagalbos tarnybose, odontologijos kabinetai mokyklose, aukštosiose ir vidurinėse mokyklose švietimo įstaigos, ligoninių priėmimo skyriai.

Į avarinės sąlygos apima traumą, kraujavimą, Aštrus skausmas ir kt.

Greitosios pagalbos poreikis yra maždaug 5–15% miesto gyventojų.

Skubi dantų priežiūra pasirodo, yra stomatologijos centruose didelėse klinikose ir ligoninėse, kurios dirba visą parą. Aptarnavimas namuose atliekamas specialiu greitosios pagalbos automobiliu.