Kokia anestezija atliekama atliekant cezario pjūvį? Anestezija cezario pjūviui - bendroji, spinalinė, epidurinė

Būsimoji mama, kuri medicininės indikacijos yra toks gimdymo būdas kaip cezario pjūvis, ji norom nenorom pagalvoja kokią narkozę daryti šios operacijos metu.

Tarp anestezijos metodų, kurie naudojami " cezario pjūvis“, galima išskirti dvi kategorijas – anestezija, kurios metu gimdanti moteris išlieka sąmoninga (anestezija), taip pat bendroji anestezija- metodas, kai moters sąmonė visiškai išjungiama. Tai reiškia, kad „cezario pjūvio operacijai“ nėra bendros nejautros.

Šiandien mes kalbėsime konkrečiai apie bendrąją anesteziją, tai gana plati tema. Jei norite sužinoti daugiau apie anesteziją, tai galite padaryti mūsų svetainėje, šiai temai skirtame straipsnyje.

Taigi, kokia anestezija daroma atliekant cezario pjūvį? Pradėkime nuo to, kad bendroji anestezija atliekant cezario pjūvį šiuolaikiniame pasaulyje nėra įprasta praktika. gimdymo ligoninės. Gydytojai, kaip taisyklė, bando griebtis anestezijos, kad būsimoji mama būtų sąmoninga. Tačiau kai kuriais atvejais ši priemonė yra būtina. Pažiūrėkime, kurie.

1. Visų pirma, „cezario pjūviui“ taikoma bendroji nejautra tuo atveju, kai operacija atliekama m. skubus užsakymas, o sudėtingam vietinės anestezijos procesui laiko tiesiog nėra.
2. Tokios priemonės gali prireikti, jei anestezija gimdančiai moteriai draudžiama dėl medicininių priežasčių, pavyzdžiui, jei procedūros vietoje yra uždegimo židinys.
3. Bendroji anestezija naudojama esant įstrižai arba skersai vaisiaus pateikimui
4. Esant liguistai gimdančios moters nutukimui, virkštelės prolapsui ar placentos akretai
5. Jeigu moteriai anksčiau buvo atlikta stuburo operacija
6. Na, tuo atveju, jei būsimoji mama kategoriškai atsisako atlikti vietinę anesteziją

Cezario pjūvio anestezijos rūšys

Su kokia narkoze atliekamas cezario pjūvis? Yra du būdai: intraveninis ir endotrachėjinis. Pakalbėkime apie kiekvieno privalumus ir trūkumus.

(Vaizdo įrašą, kaip atliekama bendroji anestezija „cezario pjūviui“, rasite mūsų svetainėje).

intraveninė bendroji anestezija

Šis metodas atliekamas naudojant intraveninę injekciją, kurios metu į organizmą įvedama specialiai apskaičiuota anestezinio vaisto dozė, atsižvelgiant į paciento svorį. Dėl to slopinama centrinė nervų sistema, išjungiama sąmonė ir visiškai atsipalaiduoja raumenys.

privalumus

• Visiškas, 100% skausmo malšinimas
• Visiškas raumenų atpalaidavimas, palengvinantis gydytojo darbą
• Vykdymo greitis, šis metodas sutaupys laiko, kai to tikrai reikia
• Neveikia nei kraujospūdžio, nei širdies veiklos
• Anesteziologas visos operacijos metu gali kontroliuoti ir anestezijos gylį, ir trukmę.
• Šis metodas yra daug paprastesnis technikoje nei, pavyzdžiui, stuburo ar.

Minusai

• Taikant šį metodą komplikacijų rizika tiek mamai, tiek kūdikiui yra per didelė. Intraveninė anestezija yra kupina vaikui, turinčiam kvėpavimo nepakankamumą, taip pat sutrikusią centrinio aparato darbą. nervų sistema
• Pati motina gali patirti hipoksiją, taip pat nevalingą skrandžio turinio išsiskyrimą į trachėją
• Jei operacijos metu tai buvo būtina dirbtinė ventiliacija plaučius, gali padidėti paciento kraujospūdis. Taip pat gali būti, kad pažeidimas širdies ritmas.

Gydytojai nerekomenduoja naudoti intraveniniu būdu, o jei iškyla pasirinkimas, kurią narkozę saugiau rinktis „cezario pjūviui“, tuomet geriau sustoti prie kito metodo, kuris yra kiek saugesnis, nors turi ir savų niuansų.

Endotrachėjinė bendroji anestezija

Kaip atliekama cezario pjūvio bendroji anestezija? Čia specialus vamzdelis naudojamas anesteziniam vaistui įvesti į kūną, kuris įvedamas į trachėją.

Specialistai, jei negalima išvengti bendrosios anestezijos naudojimo, sustokite ties šiuo metodu, nes jis turi daug reikšmingų pranašumų, palyginti su ankstesniu.

privalumus

• Įvesta vaistinis preparatas prasiskverbia per placentą daug lėčiau nei į veną. Atitinkamai, rizika kūdikiui, apie kurią kalbėjome ankstesnėje pastraipoje, žymiai sumažėja.
• Dėl būsima mamažymiai sumažėja tiek širdies aritmijų, tiek širdies ir kraujagyslių sistemos darbo galimybė. Juk aparatas, kuriuo atliekama tokia narkozė, pats prisotina plaučius deguonimi ir pašalina iš jų anglies dvideginį.
• Anestezijai naudojamas vaistas į organizmą patenka daug tikslesniu kiekiu, o jo dozę pakeisti daug lengviau
• Anesteziologas gali visiškai kontroliuoti plaučių prisotinimą deguonimi, taip pat jų ventiliacijos tūrį
• Naudojant šį metodą, skrandžio turinys niekaip negali patekti į plaučius.

Bet visiems akivaizdžių pranašumų endotrachėjinė anestezija, ji, deja, turi savo trūkumų.

Minusai

• Pykinimas
• Galvos ir raumenų skausmas
• Sunkus, iki alpimo, galvos svaigimas
• Raumenų susitraukimai, drebulys
• Sąmonės susilpnėjimas
• Įdėjus vamzdelį gali būti sužalota burna ir gerklė
• Gali sukelti infekciją plaučiuose
• Alerginis ir anafilaksinis šokas
• Tiek motinos, tiek vaisiaus smegenų ir nervinių procesų pažeidimai

Jeigu yra numatytas laikas gimdančią moterį tam paruošti, pati moteris gali pasirinkti anestezijos metodą, tačiau dažniausiai jį individualiai nustato gydytojas anesteziologas. Šiandien cezario pjūviui naudojami šie anestezijos metodai:

Chirurginė operacija pilvo ertmė, dėl kurios vaiko pasirodymas galimas ištraukiant jį iš mamos pilvo, vadinamas cezario pjūviu. Išleisk kada natūralus gimdymas yra kontraindikuotini ir kelia grėsmę tiek motinos, tiek vaiko sveikatai.

Jei planuojamas cezario pjūvis ir yra laiko gimdančią moterį tam paruošti, anestezijos metodą gali pasirinkti pati moteris, tačiau dažniausiai jį individualiai nustato gydytojas anesteziologas. Šiandien cezario pjūviui naudojami šie anestezijos metodai:

• stuburo;
• bendras.

Renkantis vieną iš jų, turėtumėte atsižvelgti į šiuos veiksnius:

• ar norite operacijos metu būti be sąmonės ir pabusti palatoje kaip laiminga mama;
• arba turite norą „būti“ operacijos metu.

Nė viena iš anestezijos rūšių vaikui nepageidautina, tačiau vis dėlto didžiausia komplikacijų rizika siejama su bendrine nejautra, kai į mamos organizmą vienu metu suleidžiami keli vaistai.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti kiekvieną anestezijos metodą cezario pjūviui.

Epidurinė anestezija cezario pjūvio metu

Anestezija, kai anestetikas švirkščiamas į būsimos motinos nugaros juosmens sritį (epidurinę erdvę tarp slankstelių), vadinama epidurine.

Epidurinės anestezijos privalumai atliekant cezario pjūvį pirmiausia yra tai, kad gimdanti moteris yra nuolat sąmoninga, kad galėtų stebėti vaiko gimimą. Taip pat dėl ​​to, kad anestetikas (vaistas nuo skausmo) palaipsniui stiprėja, išlaikomas širdies ir kraujagyslių sistemos stabilumas. Tam tikru mastu išsaugoma net galimybė judėti. Epidurinė anestezija yra būtina gimdymo metu, kurį lydi komplikacijos ir reikia ilgos trukmės. Tik tokia anestezija yra priimtina gimdančioms moterims, kenčiančioms nuo bronchų astma nes nedirgina kvėpavimo takų.

Epidurinės anestezijos trūkumai yra tai, kad anestetikas gali būti sušvirkštas neteisingai arba, vartojant didelę dozę, gali atsirasti traukulių.

Epidurinę anesteziją gali atlikti tik patyręs specialistas, nes kyla dažnų epidurinių blokadų rizika, dėl kurios vėliau gali atsirasti dažni stiprūs galvos skausmai.

Netinkamas epidurinės anestezijos skyrimas yra kupinas neurologinių komplikacijų.

Epidurinės anestezijos naudojimo cezario pjūvio metu rodikliai yra šono pakitimų rizika kraujo spaudimas.

Spinalinė (stuburo) anestezija cezario pjūviui

Tokios anestezijos esmė yra anestetikų įvedimas į juosmens atgal tarp slankstelių į subarachnoidinį tarpą. Ją atliekant perduriama tanki nugaros smegenis supanti membrana (taikant epidurinę nejautrą adata įduriama šiek tiek giliau nei taikant spinalinę nejautrą).

Labiausiai tinka cezario pjūviui, tarp jo privalumų yra šie:

• sisteminio toksiškumo trūkumas;
• puikus analgetinis poveikis;
• laikas po anestezijos įvedimo ir iki operacijos pradžios yra maždaug dvi minutės;
• spinalinę nejautrą įvesti daug lengviau nei epidurinę, nes labai tiksliai nustatoma adatos įdėjimo vieta.

Tačiau tokia anestezija taip pat turi trūkumų, būtent:

• ribotas veikimo laikas (vidutiniškai anestetikas trunka dvi valandas);
• staigus anestetikų veikimo pradžia, dėl kurios gali sumažėti kraujospūdis;
• taip pat taikant epidurinę nejautrą, gali atsirasti galvos skausmas po punkcijos;
• galimos neurologinės komplikacijos (tais atvejais, kai suleistos anestetikų dozės nepakako, kartotinių injekcijų daryti negalima. Reikia arba iš naujo įvesti kateterį, arba taikyti kitokį anestezijos metodą).

spinalinė anestezija kontraindikuotinas priešlaikiniam placentos atsitraukimui.

Bendroji anestezija cezario pjūviui

Šio tipo anestezija naudojama diagnozuojant vaisiaus hipoksiją arba esant kontraindikacijoms regioninei (epidurinei ar spinalinei) anestezijai, tarp kurių gali būti sunkių patologijų, padidėjusių. intrakranijinis spaudimas arba prenatalinis kraujavimas.

Jo esmė ta, kad dėl narkotikų poveikio gimdanti moteris patiria „sąmonės išjungimą“ ir visišką jautrumo praradimą.

Dorybės bendroji anestezija atlikus cezario pjūvį, galima teigti, kad ją moteris lengviau toleruoja ir garantuoja visišką skausmo malšinimą teisingai naudojant. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad anestezija pradeda veikti labai greitai, o tai labai svarbu tais atvejais, kai operacija yra skubi ir ją reikia nedelsiant atlikti. Taikant bendrąją nejautrą, gimdanti moteris yra be sąmonės, raumenys visiškai atsipalaidavę, o tai sudaro puikias sąlygas chirurgui dirbti.

Be to, taikant bendrą anesteziją, palaikomas stabilus širdies ir kraujagyslių sistemos darbas, nes nesumažėja slėgis (kaip ir natūralaus gimdymo metu).

Šį anestezijos metodą pirmenybę teikia dauguma anesteziologų, tačiau jis taip pat turi trūkumų, būtent:

• deguonies trūkumo (hipoksijos) atsiradimas moteriai;
• yra pavojus, kad trachėjos intubacija (į ją įkišamas vienkartinis plastikinis vamzdelis) neįmanoma, o tai savo ruožtu neleidžia gimdančios moters prijungti prie prietaiso. dirbtinis kvėpavimas;
• gali atsirasti aspiracija (svetimybių prasiskverbimas į kvėpavimo takus, šiuo atveju turime omenyje skrandžio turinio patekimą į moters plaučius);
• taikant bendrąją nejautrą, stebimas vaiko centrinės nervų sistemos slopinimas, susijęs su procedūroje naudojamų narkotinių medžiagų prasiskverbimu per placentą (į tai ypač reikia atsižvelgti esant priešlaikiniam nėštumui arba jei yra per daug laikas nuo bendrosios nejautros įvedimo iki paties gimdymo.Tačiau nereikėtų panikuoti, nes šiuolaikiniai gydytojai naudoja anestezinius vaistus, kurių poveikis vaiko centrinei nervų sistemai minimalus – tinkamai individualiai parinkus vaistus, bendra anestezija negresia su rimtomis pasekmėmis).

Kada atliekant cezario pjūvį reikalinga bendra anestezija?

Bendrosios nejautros naudojimo atliekant cezario pjūvį rodikliai yra šie:

• grėsminga vaisiaus būklė;
• skubaus pristatymo poreikis;
• atvejai, kai regioninė anestezija yra kontraindikuotina (pavyzdžiui, nustačius kraujavimą nėščiai moteriai);
• gimdančiai moteriai savarankiškai atsisakius epidurinės ar spinalinės anestezijos;
• liguistas besilaukiančios mamos nutukimas.

Tačiau verta atkreipti dėmesį į tai, kad epidurinė anestezija vaikui yra mažiau pavojinga nei bendroji anestezija, kai naudojami anestetikai, veikiantys smegenis.

Specialiai už Anna Žirko

C sekcija(CS) yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų akušerijos praktikoje, naudojama komplikuoto nėštumo ir gimdymo metu, leidžianti išsaugoti motinos ir vaiko sveikatą ir gyvybę. Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, CS operacijai reikia anestezijos. Du labiausiai paplitę metodai yra bendroji anestezija ir epidurinė anestezija. Kas lemia anestezijos pasirinkimą? Kokie kiekvieno iš jų privalumai ir trūkumai? Išsiaiškinkime.

Epidurinė anestezija

Epidurinė anestezija yra regioninės anestezijos rūšis, leidžianti pašalinti skausmas tam tikroje kūno dalyje. Mūsų atveju – ties – apatinėje kūno pusėje.

Metodika

Pasiruošimas prasideda likus 30-40 minučių iki operacijos. Sterilia adata apatinės nugaros dalies lygyje atliekama odos punkcija tarpslanksteliniai diskai adata patenka į epidurinę erdvę. Tada anesteziologas įkiša minkštą ploną plastikinį vamzdelį (kateterį), kuriuo tekės vaistai (vaistai nuo skausmo), ir išima adatą.

informacija Kai vaistas pradeda veikti, moteris nustoja jaustis apatinė dalis kūnas: skausmas, temperatūra ir lytėjimo jautrumas, maždaug nuo krūtinės lygio iki kojų pirštų galiukų. Tuo pačiu metu būsimoji mama išlaiko aiškią sąmonę: ji viską girdi, mato ir pati gali kontroliuoti savo būklę.

Privalumai

• Moteris išlieka sąmoninga ir gali savarankiškai kontroliuoti savo savijautą, o tai leidžia, esant bet kokiam diskomfortui, apie tai pranešti anesteziologui, kad šis imtųsi priemonių juos pašalinti;
• Išlaikomas santykinis motinos širdies ir kraujagyslių sistemos stabilumas, todėl išvengiama papildomų kitų vaistų skyrimo;
• Gimdanti moteris kvėpuoja pati, nereikia intubuoti trachėjos, o tai reiškia viršutinės dalies traumą ir dirginimą. kvėpavimo takų;
• Jei reikia pratęsti operaciją, per kairįjį kateterį galima suleisti papildomą vaisto dozę, kuri leis jį ištempti norimą laiką, o po operacijos pridėti narkotiniai analgetikai palengvinti pooperacinį laikotarpį;
• Bendra epidurinės anestezijos žala vaikui nėra didelė, nes trūksta daugelio bendrojoje nejautroje naudojamų vaistų. Tačiau priklausomai nuo to, kuris vaistai buvo naudojami (tik anestetikai arba taip pat narkotinių medžiagų) galimos kai kurios komplikacijos: vaiko širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, hipoksija, kvėpavimo nepakankamumas. Su kompetentingu vaikų neonatologo požiūriu visos šios komplikacijos lengvai pašalinamos.

Trūkumai

• Epidurinei anestezijai reikalingas aukštos kvalifikacijos gydytojas, nes epidurinės erdvės spindis yra tik 5 mm, todėl labai tikėtina, kad ji paveiks kietą smegenų dangalai, kuris vėliau gali sukelti stiprų galvos skausmą (2 % atvejų);
• Nuo vaisto vartojimo iki operacijos pradžios turi praeiti ne mažiau kaip 20 minučių, todėl sunku naudoti šį metodą kritiniais atvejais;
• Kartais kateteris gali būti netinkamai padėtas, o tai gali sukelti vienašalę anesteziją ir diskomfortą chirurginių procedūrų metu. Todėl prieš pradedant operaciją būtina patikrinti abiejų pusių jautrumą ir tik tada pereiti prie operacijos;
• Atsižvelgiant į individualios savybės organizmui, galimas pavienis pažeidimas nervų šaknis adata ar kateteris, vėliau atsiranda neurologinių komplikacijų (galvos skausmas, kuris retais atvejais gali trukti kelis mėnesius).

Bendroji anestezija

Daugeliu atvejų šis metodas naudojama anestezija avarinės situacijos arba kai epidurinė anestezija negalima (yra kontraindikacijų arba nėra tinkamos Techninė pagalba). Moteris visos operacijos metu yra be sąmonės ir nieko nejaučia.

Metodika

Cezario pjūvio bendroji anestezija atliekama trimis etapais. Pirmiausia moteriai į veną suleidžiama „preliminari anestezija“, leidžianti užmigti, tada atliekama trachėjos intubacija. Į apatinę vamzdžio dalį įkišamas vamzdelis, kuriuo vėliau tekės deguonis ir anestezijos dujos. Trečiasis etapas – raumenų relaksantų įvedimas, atpalaiduojantis visus kūno raumenis, įskaitant gimdą. Po to prasideda operacija.

Privalumai

• Anestezijai atlikti nereikia daug laiko;
• Lengvesnė ir dažniausiai praktikuojama technika;
• Beveik nėra kontraindikacijų naudoti;
• Sukuria puikias sąlygas chirurgų ir anesteziologų darbui;
• Moters širdies ir kraujagyslių sistemos būklė operacijos metu yra stabilesnė.

Trūkumai

• Yra pavojus, kad skrandžio turinys gali aspiruoti plaučius;
• Gali kilti sunkumų atliekant trachėjos intubaciją, jos traumą ir dėl to gali atsirasti pooperacinis laikotarpis gerklės skausmas, kosulys, kvėpavimo takų infekcijos, pneumonija;
• Daug vaistų, vartojamų bendrosios nejautros metu, gali neigiamai paveikti motiną ir paveikti vaiką;
• Anestezijos metu vartojami anestetikai ir narkotinės medžiagos slopina vaiko nervų sistemą, pasireiškia letargija, vangumu ir mieguistumu. Taip pat gali sukelti naujagimio kvėpavimo problemų, kurių gali prireikti gaivinimas pas neonatologą.

Kokią anesteziją pasirinkti?

Pasiruošimo planuojamam cezario pjūviui etape daugeliu atvejų būsimoji motina turi pasirinkti tarp bendrosios anestezijos ir epidurinės anestezijos. Tačiau čia būtina atsižvelgti į gimdymo namų įrangą ir specialistų kvalifikaciją.

svarbu Be to, jei yra kontraindikacijų epidurinei anestezijai (ūminė užkrečiamos ligos, stuburo traumos ir ligos, kraujavimo sutrikimai, vaisiaus įstriža ar skersinė padėtis), kad ir kaip norėtum būti šalia kūdikio atsiradimo metu, dėl Jūsų saugumo jiems to daryti nebus leidžiama.

Apibendrinkime ir palyginkime šias dvi anestezijos rūšis.

Papildomai

Yra ir kita regioninės anestezijos rūšis – spinalinė. Jis skiriasi nuo epidurinės anestezijos tuo, kad vaistas yra suleidžiamas cerebrospinalinis skystis vieną kartą, o kateteris nenaudojamas. Šio metodo privalumai – lengvesnis techninis įgyvendinimas ir galimybė jį panaudoti kritiniais atvejais. Tačiau yra ir trūkumas: skiriamo vaisto kiekis turi būti griežtai ir teisingai paskaičiuotas operacijos laikui, todėl atsiradus nenumatytų operacijos komplikacijų ir prireikus pratęsti operacijos laiką, teks pereiti prie bendrosios nejautros.

Cezario pjūvis yra gimdymas chirurginiu būdu, kurio metu vaikas pašalinamas per pjūvį motinos gimdoje. Atskirkite planuojamą cezario pjūvį nuo skubios pagalbos. Patyriau dvi tokias operacijas, kurių pasekoje turiu dvi nuostabias dukras. Dėl trumparegystės man buvo atliktas planinis cezario pjūvis aukštas laipsnis. Jei trumparegystė sukelia tinklainės pakitimų, tai yra cezario pjūvis vienintelis kelias pristatymas. Pirmas mano gimdymas įvyko taikant bendrąją nejautrą, antrasis – su spinaline. Išsamiai papasakosiu apie savo jausmus.

Bendroji anestezija cezario pjūviui

Jie paguldė mane į ligoninę likus savaitei iki gimdymo. Čia man davė lašintuvų, davė vitaminų, sekė tyrimus. Apskritai jie ruošėsi operacijai. Aš pagimdžiau kaimas, tad anestezijos pasirinkimas buvo nedidelis, o tiksliau jos nebuvo. Dieną prieš operaciją anesteziologė pakvietė pokalbiui ir perspėjo, kad šioje ligoninėje daroma tik bendroji nejautra. Grubiai tariant, jie mane užmigdys, o aš atsibusiu jau palatoje, tapdama mama. Prieš operaciją praėjau kontroliniai testai, buvo atlikta nemaloni procedūra su klizma. Ir štai aš operacinėje. Prie vienos rankos buvo pritvirtinti jutikliai mano pulsui ir kraujospūdžiui stebėti, o į kitą ranką buvo įvestas kateteris. Jaučiausi lyg suplota išpjaustyta varlė. Buvo labai baisu. Bijojau neužmigti ir viską jausti, bijojau visai nepabusti. Nežinomybės baimė buvo baisu! Prieš startą kaukės pagalba davė deguonies kvėpuoti, o tada per kateterį į veną buvo įvesta anestezija. Po poros minučių virš manęs pradėjo drumsti lubos. Pojūčiai labai nemalonūs ir keisti. Tarsi skrendu į kažkokį tunelį, o aplink mane gniuždo nesuvokiama balta lipni masė. Girdžiu kažkokį stiprėjantį ūžesį ir labai noriu iš čia dingti, bet negaliu.

Ir tada aš atsimerkiau. Aš blogai atėjau į sąmonę. jaučiamas didelis silpnumas, svaigsta galva, slėgis nukrito iki 70/40. Buvau labai ištroškęs. Skausmo nejaučiau, nes davė nuskausminamųjų. Taip pat norėjau sužinoti, kas vyksta su vaiku, kaip jam sekasi. Visiškai atsigavau po narkozės tik vakare.

Vaikas gimė sveikas. Arčiau nakties jie mane atvežė ir parodė. Kelias dienas nesikėliau iš lovos. Skausmas siūlės srityje buvo gana toleruojamas. Antrą dieną visiškai atsisakiau nuskausminamųjų. Atsikėliau tik trečią dieną. Bet veltui! Kuo greičiau atsikelsi, tuo greičiau viskas susitvarkys. Ji ėjo lėtai, pusiau sulinkusi. Vaiką man padovanojo ketvirtą dieną. Iki to laiko ji buvo pripratusi valgyti mišinį ir nemaitino krūtimi. Aš ją mokiau ilgai ir skausmingai tris mėnesius. Kalbant apie mano siūlą, septintą dieną, iškrovos dieną, aš apie tai nebegalvojau. Viskas labai greitai pasveiko.

Mano antrasis epidurinis gimdymas

Antroji mano operacija įvyko po septynerių metų. Šį kartą man patarė vietinė anestezija nes jis švelnesnis. Pradžia buvo tokia pati kaip ir pirmą kartą: tyrimai, klizma, operacinė. Jie padarė injekciją į apatinę stuburo dalį. Tai neskauda. Priešais mane buvo pakabinta uždanga, kad nematyčiau gydytojų veiksmų. Jaučiau, kaip nutirpsta apatinė kūno dalis. Kaip mane nukirto, nepajutau. Tik išnešus vaiką apėmė jausmas, kad iš manęs kažkas traukiasi, bet skausmo nebuvo. Ir tada išgirdau savo kūdikio verksmą. Tai tokia laimė! Visos mamos mane supras. Tai nepamirštama akimirka. Aš verkiau iš didelio džiaugsmo. Dukrą man iš karto parodė. Visa operacija truko 40 minučių. Pabaigoje man suleido raminamąją injekciją ir nuvežė į palatą. Iš karto paskambinau visiems artimiesiems ir pranešiau džiugią žinią. Po operacijos labai drebėjau, bet tai pakenčiama. Ant siūlės buvo užteptas ledas ir suleista anestetikas. Apatinę kūno dalį pradėjau jausti po trijų valandų. Vakare mane iškėlė iš lovos, o aš bandžiau išsiskirstyti. Antrą dieną padovanojo vaiką, maitinau be problemų Motinos pienas. Siūlė skaudėjo penkias dienas. Ilgiau nei pirmą kartą. Bet po savaitės laimingai apie tai pamiršau.

Apibendrinant santrauka, noriu pasakyti, kad jei jums duota anestezijos pasirinkimas, tuomet rinkitės tik spinalinę nejautrą. Jį daug lengviau nešiotis, visą operacijos laiką esate sąmoningas. Jūs turite galimybę pamatyti vaiką ir žinoti viską, kas vyksta. Ši anestezija yra visiškai nekenksminga kūdikiui.

Atsigavimas po cezario pjūvio

Po cezario pjūvio svarbiausia kuo greičiau išlipti iš lovos. Tegul skauda, ​​sunku, svaigsta galva, bet reikia įveikti, prisiversti. Priešingu atveju siūlė gys lėtai, o sukibimai vis tiek susidarys. Ar tau to reikia? Kai tik atsigausite, stenkitės visą laiką negulėti ant nugaros, o suktis ant vieno, paskui ant kito šono. Ir po šešių valandų lėtai kilkite. Neskubek! Sėdėkite ant lovos penkias minutes, o tada, padedami vieno iš savo giminaičių, ženkite porą žingsnių. Šiek tiek pasivaikščiokite, atsigulkite, pailsėkite. Pati žinau, kad labai noriu prigulti, bet turiu save įveikti. Labai svarbu pirmomis dienomis išsiskirstyti. Dėl to jau trečią dieną po operacijos vaikščiosite be problemų. Kai maitinate krūtimi, pajusite skausmą gimdoje ir padidėjusį kraujavimą. Tai yra gerai! Kai kūdikis žįsta krūtį, atsiranda gimdos susitraukimai. Būtinai dėvėkite tvarstį. Su juo nebus spaudžiama siūlė, ji greičiau sugis. Iškrovę siūlę apdorokite briliantine žalia spalva penkias dienas. Plaukiau antrą dieną po operacijos. Po šešių mėnesių galite pradėti sportuoti.

Formos atkūrimas po cezario pjūvio vyksta lėčiau, nes perpjaunami pilvo raumenys. Man prireikė dvejų metų. Bet dėl ​​šių operacijų turiu dvi nuostabias dukras, neturiu pablogėjusio regėjimo ir net neprisimenu operacijų. Siūlė seniai sugijo ir pabalo. Pagal apatinis trikotažas tai visiškai nematoma. Gimdymas per operaciją nėra baisus. Svarbiausia galvoti apie savo kūdikį. Sveikatos jums ir jūsų vaikams!

Šiame straipsnyje:

Cezario pjūvis atliekamas gimdant natūraliai yra kontraindikuotini ir kelia grėsmę tiek motinos, tiek vaiko sveikatai. Jei planuojamas cezario pjūvis, gimdančią moterį tam reikia paruošti. Tokiais atvejais kartais moteriai suteikiama teisė pasirinkti nejautrą cezario pjūviui, tačiau dažnai tai anesteziologas nustato individualiai, atsižvelgdamas į priežastis, dėl kurių buvo atlikta operacija, operacijos pobūdį (planinė, neplaninė), kaip. taip pat moters ir jos vaiko būklę.

Iki šiol šios operacijos metu yra keli anestezijos būdai: bendroji, epidurinė ir nugarinė. Kiekviena anestezijos rūšis cezario pjūvio metu turi savo privalumų ir trūkumų. Kokia anestezija padės geriau suprasti šį straipsnį, taip pat kokiais atvejais racionalu naudoti vieną ar kitą anestezijos rūšį.

Bendrosios anestezijos niuansai

Šiandien gimdymo metu bendroji anestezija naudojama tik skubiais atvejais, nes ši rūšis anestezija turi didesnę riziką nei kitos anestezijos rūšys, tačiau tai reikalauja minimalaus laiko. Pirmiausia nėščiai moteriai į veną suleidžiamas anestetikas. Žodžiu, po kelių sekundžių, kai vaistas veikia, į trachėją įdedamas vamzdelis, tiekiantis deguonį ir anestezines dujas. O trečioji bendrosios nejautros dalis – mano relaksantas. Šis vaistas atpalaiduoja visus moters raumenis. Ir tik po to prasideda pati operacija.

Laimei, nėra tiek daug indikacijų bendrajai nejautrai atliekant cezario pjūvį. Bet jis nepakeičiamas šiais atvejais:

• Kai anestezija yra kontraindikuotina kito tipo cezario pjūviui. Pavyzdžiui, kraujavimo, liguisto nutukimo, plačios stuburo operacijos, kraujo krešėjimo ligų ir kt.
• Grėsminga vaisiaus būklė. Tai yra virkštelės prolapsas, neteisinga vaisiaus padėtis;
• Atsisakius gimdančiajai moteriai atlikti regioninę nejautrą cezario pjūviui;
• Avarinės operacijos metu, kai kiekviena minutė gali būti paskutinė.

Šio tipo anestezija cezario pjūviui turi labai nedaug kontraindikacijų, tačiau yra daug trūkumų, kurie turi įtakos tiek motinai, tiek vaikui:

• Pagrindinė rizika yra aspiracijos atsiradimas. Ką tai reiškia? Skrandžio sultys gali patekti į plaučius, o tai gali sukelti kvėpavimo takų sutrikimas ir pneumonija;
• Kadangi narkotinės medžiagos prasiskverbia pro placentą, galimas naujagimio centrinės nervų sistemos slopinimas. Ypatinga prasmė turi priešlaikinio gimdymo atveju, taip pat tuo atveju, kai pailgėja laikas tarp anestezijos ir gimdymo. Tačiau per daug nesijaudinkite, nes šiuolaikiniai vaistai anestezijai poveikis vaisiui yra minimalus ir trumpas. Ir ačiū teisingas veiksmas anesteziologas neturės rimtų pasekmių;
• Moters hipoksija. Taip yra dėl didelio nėščios moters deguonies poreikio;
• Yra rizika, kad trachėjos intubacija (vienkartinio vamzdelio įkišimas į trachėją) taps neįmanoma dėl daugelio priežasčių. O prisijungti prie dirbtinio kvėpavimo aparato negalima;
• Galimas slėgio padidėjimas ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• Labiausiai paplitęs ir lengviausias šalutiniai poveikiai: raumenų skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, kosulys gerklėje, lūpų, dantų ir liežuvio sužalojimai.

Nepaisant didelis skaičius minusai, bendroji anestezija atliekant cezario pjūvį turi nemažai privalumų:

• greitas nusileidimas į anestezijos būseną, kuri yra labai svarbi sąlyga grasinimų atvejais;
• puikios sąlygos chirurgui dėl visiško raumenų atsipalaidavimo;
• gana lengvai toleruoja nėščia moteris, nes su teisingas pritaikymas skausmas visiškai nėra;
• nuoširdžiai - kraujagyslių sistema veikia stabiliai ir, lyginant su regionine anestezija, spaudimas praktiškai nesumažėja;
• anesteziologai dažnai pasirenka tokį anestezijos būdą. Čia naudojama veikimo technika yra dažniau praktikuojama ir lengviau naudojama.

Epidurinis skausmo malšinimas

Neretai epidurinė anestezija naudojama atliekant cezario pjūvio operacijas, kai ji yra planuojama, nes tokiu atveju reikia pasiruošimo laiko. Avariniais atvejais ne visada įmanoma atlikti punkciją, nes injekcija atliekama tam tikroje vietoje virš stuburo apatinės nugaros dalies lygyje. Ir į tą vietą, kur išlenda nervai nugaros smegenysį stuburo kanalą per ploną minkštą vamzdelį (kateterį) suleidžiamas anestetikas. Bet kuriuo metu prireikus per kateterį įpilama vaistų. Anestezijos rezultatas – aiški sąmonė. Tačiau dingsta visas jautrumas žemiau diržo: skausmas, lytėjimas ir temperatūra. Pacientas nustoja jausti apatinę kūno dalį, negali pajudinti kojų.

Kaip ir kitos rūšys, epidurinė anestezija cezario pjūviui turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, privalumus ir trūkumus.

Indikacijos:

• Priešlaikinis gimdymas (mažiau nei 37 nėštumo savaitė). Taikant tokią anesteziją, atsipalaiduoja raumenys dubens dugnas, vaisiaus galva patiria mažesnę perkrovą ir lengviau juda gimdymo kanalu;
• Aukštas kraujospūdis arba preeklampsija – epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį sukelia slėgio sumažėjimą;
• Diskoordinacija darbinė veikla. At ši komplikacija gimdos dalys susitraukia įvairaus laipsnio veikla, tarp jų nėra susitraukimų koordinavimo. Tai gali būti dėl didelio gimdos raumenų susitraukimo aktyvumo. Psichologinis moters stresas taip pat gali lemti tokį rezultatą. Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį šiek tiek susilpnina sąrėmių intensyvumą, slopina oksitocino poveikį;
• Užsitęsęs gimdymas. Visiško atsipalaidavimo stoka ilgą laiką sukelia gimdymo anomalijas, tokiu atveju būtina anestezija, kad nėščioji galėtų pailsėti ir atsigauti.

Kontraindikacijos:

• Kraujo krešėjimo pažeidimas;
• Pustulių vieta arti punkcijos vietos;
• užkrečiamos ligos;
• Alergija vartojamiems vaistams;
• Sunkios stuburo deformacijos;
• Randas ant gimdos (ne visada);
• Neteisinga vaisiaus padėtis (įstriža arba skersinė);
• Didelis vaiko svoris, siauras dubuo;
• Paciento atsisakymas atlikti epidurinę anesteziją cezario pjūviui.

Privalumai yra tokie:

• Aiški nėščios moters sąmonė. Nėra intubacijos ar aspiracijos pavojaus. Moteris yra sąmoninga ir gali mėgautis visu vaiko gimimo procesu;
• Nedirgina viršutinių kvėpavimo takų. Moterims, sergančioms bronchine astma, ši anestezija yra tinkamesnė;
• Pacientas širdies ir kraujagyslių sistema išlaiko santykinį stabilumą, nes anestetikas palaipsniui stiprėja;
• Išsaugoma santykinė galimybė judėti. Tai ypač svarbi sąlyga, jei nėščia moteris turi kokių nors raumenų patologijų;
• Ilgos operacijos atlikimas. Epidurinė anestezija leidžia pailginti anestezijos laiką dėl kateterio, per kurį galima pakartotinai tiekti anestetiką;
• Anestezija pooperaciniu laikotarpiu. Pooperaciniam skausmui malšinti galima skirti specialių medžiagų, vadinamų opioidais.

Anestezijos trūkumai:

• Klaidingos injekcijos į kraujagyslę rizika. O jei klaida nenustatoma laiku, gali išsivystyti traukuliai, smarkiai sumažėti kraujospūdis;
• Subarachnoidinės injekcijos pavojus. Tai reiškia, kad po stuburo smegenų voratinkliu reikia švirkšti anestetikų. Galima sukurti visišką stuburo blokadą, jei toks įvedimas neaptinkamas;
• Epidurinės anestezijos procedūra yra sudėtingesnė nei kitų rūšių anestezijos;
• Operaciją galima pradėti po tam tikro laiko, nes iki anestezijos pradžios praeina 10-20 minučių;
• Yra tikimybė, kad skausmas nebus tinkamai malšinamas. Kartais galviniai nervai neužkemšami ir operacijos metu jaučiamas diskomfortas;
• Kai kurie epiduriniai vaistai prasiskverbia per placentą. Dėl to gali sumažėti vaiko širdies susitraukimų dažnis, sutrikti naujagimio kvėpavimas;
• Gali būti diskomfortas po operacijos: nugaros skausmas, galvos skausmas, kojų drebulys, šlapinimosi sutrikimai.

Tačiau per daug jaudintis nereikėtų, nes anesteziologo ir vaikų neonatologo patirtis ir budrumas padės išvengti rimtų komplikacijų.

Spinalinė anestezija operacijos metu

Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį yra panaši į ankstesnį anestezijos tipą, tačiau skirtingai nuo epidurinės anestezijos, adata įvedama šiek tiek giliau, nes reikia įdurti nugaros smegenis supančią tankią membraną juosmens srityje tarp slankstelių.

Šio tipo anestezija taip pat vadinama spinaline anestezija. Punkcija atliekama tarp 2 ir 3 arba 3 ir 4 juosmens slankstelių, nes čia baigiasi nugaros smegenys, ir nėra pavojaus jas pažeisti. Nepaisant to, kad ši anestezija atliekama toje pačioje vietoje, kur ir epidurinė, naudojama plonesnė adata. Vaisto dozė yra mažesnė ir suleidžiama žemiau nugaros smegenų lygio į erdvę, kurioje yra smegenų skysčio.

Šio tipo anestezija taip pat turi savo kontraindikacijų.:

• Odos infekcija toje vietoje, kur turi būti atlikta punkcija
• Jeigu ligoniui sutrikusi kraujo krešėjimo funkcija, taip pat kraujotakos sutrikimai;
• sepsis;
• Tam tikros neurologinės ligos formos;
• Esant stuburo ligoms, kai neįmanoma atlikti punkcijos;
• Motinos atsisakymas.

Šio tipo regioninė anestezija turi didelių privalumų.:

• At teisingas įvadas anestezija pasiekia visišką nejautrą;
• Galimybė atlikti skubią operaciją, pasiruošimas operacijai gali prasidėti praėjus kelioms minutėms nuo anestezinio vaisto vartojimo;
• Spinalinės anestezijos atlikimo procedūra yra gana paprasta, palyginti su epidurine, dėl to, kad galite tiksliai nustatyti punkcijos vietą;
• Netinkamai į kraujagysles suleidus anestetikų, toksinių reakcijų neatsiranda;
• Pigiau nei kitų rūšių anestezija, naudojama cezario pjūviui.

Tačiau yra ir trūkumų:

• Veiksmo trukmė ribota (apie 2 val.), nors šio laiko pakanka operacijai;
• Dėl greito vaisto veikimo pradžios kyla kraujospūdžio sumažėjimo rizika. Taikant tinkamas prevencines priemones, to galima išvengti;
• Galvos skausmas po punkcijos frontotemporalinėje srityje gali trukti 1–3 dienas. Bet vėlgi, tai priklauso nuo gydytojo patirties.

Kuri anestezija yra geriau

Nėra tokio tipo anestezijos, kuri neturėtų kontraindikacijų ir trūkumų. Absoliučiai kiekviena aukščiau išvardinta anestezija turi ir privalumų, ir trūkumų. Tačiau išanalizavę tai, kas išdėstyta aukščiau apie anesteziją cezario pjūvio metu, galime daryti išvadą, kad labiausiai geriausias variantas yra spinalinė anestezija.

Nebūtų nereikalinga pridurti, kad šiame straipsnyje pateikta medžiaga skirta tik bendras vystymasis. Jokiu būdu neturėtumėte naudotis žiniomis, įgytomis gimdymo metu, taip pat ginčytis su anesteziologais po operacijos. Juk visada renkantis anestezijos būdą koreguojama pagal esamą situaciją.

Video laida apie cezario pjūvį