Ptrs liga. PTSD (potrauminio streso sutrikimas): kaip atpažinti ir gydyti

PTSD (Potrauminio streso sutrikimas) yra ypatingas kompleksas psichologines problemas arba skausmingi elgesio nukrypimai, nulemti stresinės situacijos. PTSD sinonimai yra PTSS (posttrauminio streso sindromas), „čečėnų sindromas“, „vietnamiečių sindromas“, „afganų sindromas“. Ši būklė atsiranda po vienos trauminės ar kelių pasikartojančių situacijų, pavyzdžiui, fizinės traumos, dalyvavimo karo veiksmuose, seksualinio smurto, grasinimų mirtimi.

PTSD ypatumai yra būdingų simptomų pasireiškimas ilgiau nei mėnesį: nevalingai pasikartojantys prisiminimai, didelis nerimo lygis, trauminių įvykių vengimas ar praradimas iš atminties. Remiantis statistika, daugumai žmonių po trauminių situacijų PTSD nepasireiškia.

PTSD yra labiausiai paplitęs psichologinis sutrikimas pasaulyje. Statistika teigia, kad iki 8% visų planetos gyventojų bent kartą per savo gyvenimą kenčia nuo šios ligos. Moterys šiuo sutrikimu serga 2 kartus dažniau nei vyrai dėl reaktyvumo ir fiziologinio nestabilumo stresinėje situacijoje.

PTSD priežastys

Šią būklę sukelia tokie trauminiai padariniai: stichinės nelaimės, teroro aktus, kariniai veiksmai, apimantys smurtą, įkaitų paėmimą, kankinimą, taip pat sunkią ilgalaikę artimųjų ligą ar mirtį.

Daugeliu atvejų, jei psichologinė trauma yra sunki, ji išreiškiama bejėgiškumo jausmu, intensyviu, didžiuliu siaubu. Trauminiai įvykiai apima tarnybą teisėsaugos institucijose, smurtą šeimoje, kur jis yra sunkių nusikaltimų liudininkas.

Potrauminio streso sutrikimas žmonėms išsivysto dėl potrauminio streso. PTSD ypatumai išreiškiami tuo, kad individas, sugebėjęs prisitaikyti prie įvairių gyvenimo aplinkybių, pasikeitė viduje. Su juo vykstantys pokyčiai padeda išgyventi, kad ir kokiomis sąlygomis jis atsidurtų.

Patologinio sindromo išsivystymo laipsnis priklauso nuo asmens dalyvavimo stresinėje situacijoje lygio. Taip pat PTSS vystymuisi gali turėti įtakos socialinės ir gyvenimo sąlygos, kuriomis asmuo yra po traumos. Sutrikimo rizika labai sumažėja, kai šalia yra žmonių, patyrusių panašią situaciją. Dažnai PTSD paveikia silpnus žmones psichinė sveikata, taip pat padidėjęs reaktyvumas į aplinkos dirgiklius.

Be to, yra ir kitų individualių savybių, kurios provokuoja sutrikimo atsiradimą:

- paveldimi veiksniai (psichinės ligos, artimi giminaičiai, alkoholizmas, narkomanija);

- vaikų psichologinė trauma;

- nervinės, gretutinės psichikos patologijos, ligos endokrininė sistema;

— sunki ekonominė ir politinė padėtis šalyje;

- vienatvė.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių PTSD priežasčių yra kova. Karinė padėtis formuoja žmonių neutralų psichinį požiūrį į sunkios situacijos, tačiau šios aplinkybės, išlikusios atmintyje ir išryškėjusios taikos metu, sukelia stiprų trauminį poveikį. Daugumai karo veiksmų dalyvių būdingi vidinės pusiausvyros sutrikimai.

Kokie yra PTSD požymiai? PTSD kriterijai yra įvykiai, kurie viršija įprastą žmogaus patirtį. Pavyzdžiui, karo baisumai turi įtakos savo intensyvumu, taip pat dažnu pasikartojimu, kuris nepadeda žmogui atsigauti.

Kita PTSD pusė veikia vidinį individo pasaulį ir yra susijusi su jo reakcija į patiriamus įvykius. Visi žmonės reaguoja skirtingai. Tragiškas įvykis vienam žmogui gali padaryti nepataisomą žalą, o kitam – vargiai.

Jei sužalojimas yra palyginti nedidelis, padidėjęs nerimas ir kiti požymiai išnyks per kelias valandas, dienas, savaites. Jei trauma yra sunki arba trauminiai įvykiai kartojasi daug kartų, tada skausminga reakcija tęsiasi daugelį metų. Pavyzdžiui, kovos veteranuose sprogimas ar žemai skrendančio sraigtasparnio ūžesys gali sukelti ūmią stresinę situaciją. Tuo pat metu individas siekia jausti, mąstyti, veikti taip, kad išvengtų nemalonių prisiminimų. Žmogaus psichika, serganti PTSD, sukuria specialų mechanizmą, skirtą apsisaugoti nuo skausmingų išgyvenimų. Pavyzdžiui, asmuo, patyręs tragišką artimųjų mirtį, ateityje nesąmoningai vengs artimo emocinio ryšio su niekuo, arba jei žmogus mano, kad lemiamu momentu parodė neatsakingumą, ateityje jis neprisiims atsakomybės už bet ką.

„Karo refleksai“ žmogui neatrodo neįprasti, kol jis nepatenka į taikos metą ir nepadaro žmonėms keisto įspūdžio.

Pagalba PTSD dalyviams tragiškų įvykių metu – tai atmosferos kūrimas, kad žmonės galėtų permąstyti viską, kas su jais nutinka, analizuoti jausmus ir viduje priimti bei susitaikyti su patirtimi. Tai būtina norint toliau judėti gyvenime ir neužstrigti savo išgyvenimuose. Karinius įvykius, smurtą išgyvenusiems žmonėms labai svarbu, kad juos namuose suptų meilė, darna, supratimas, tačiau dažnai taip nėra ir namuose susiduriama su nesusipratimu, saugumo jausmo, emocinio kontakto stoka. Dažnai žmonės yra priversti savyje slopinti emocijas, neleisdami joms išeiti, rizikuodami jas prarasti. Tokiose situacijose nervinė psichinė įtampa neranda išeities. Kai žmogus ilgą laiką neturi galimybės numalšinti vidinės įtampos, tada jo psichika ir kūnas patys randa būdą, kaip susitaikyti su šia būsena.

PTSD simptomai

PTSD eiga išreiškiama pasikartojančiais ir įkyrus atkūrimas traumuojančių įvykių mintyse. Dažnai paciento patiriamas stresas išreiškiamas itin intensyviais išgyvenimais, dėl kurių mintys apie savižudybę sustabdo priepuolį. Taip pat būdingi košmariški pasikartojantys sapnai ir nevalingi prisiminimai.

PTSD ypatumai išreiškiami padidėjusiu jausmų, minčių, pokalbių, susijusių su traumuojančiais įvykiais, vengimu, taip pat veiksmus, žmones ir vietas, kurie inicijuoja šiuos prisiminimus.

PTSD požymiai yra psichogeninė amnezija, ty nesugebėjimas detaliai prisiminti traumuojančio įvykio. Žmonės turi nuolatinį budrumą, taip pat nuolatinę grėsmės laukimo būseną. Šią būklę dažnai komplikuoja endokrininės, širdies ir kraujagyslių, nervų ir virškinimo sistemos ligos ir somatiniai sutrikimai.

PTSD „trigeris“ yra įvykis, sukeliantis paciento priepuolį. Dažnai „paleidiklis“ yra tik dalis trauminės patirties, pavyzdžiui, automobilio triukšmas, verkiantis kūdikis, vaizdas, buvimas aukštyje, tekstas, televizijos laida ir pan.

Pacientai, sergantys PTSD, paprastai bet kokiu būdu vengia susidūrimo su veiksniais, kurie provokuoja šį sutrikimą. Jie tai daro nesąmoningai arba sąmoningai, stengdamiesi išvengti naujos atakos.

PTSD diagnozuojamas, kai yra šie simptomai:

- psichopatologinio pakartotinio išgyvenimo paūmėjimas, sukeliantis didelę žalą psichinei traumai;

- noras išvengti situacijų, primenančių patirtą traumą;

- trauminių situacijų (amnestinių reiškinių) atminties praradimas;

- didelis generalizuoto nerimo lygis 3-18 savaitę po trauminio įvykio;

- paūmėjimo priepuolių pasireiškimas po susitikimo su veiksniais, provokuojančiais šio sutrikimo vystymąsi - nerimo sukėlėjais. Trigeriai dažnai būna klausos ir regos dirgikliai – šūvis, stabdžių ūžesys, kokios nors medžiagos kvapas, verksmas, variklio ūžesys ir pan.;

- emocijų nuobodulys (žmogus iš dalies praranda gebėjimą emocinėms apraiškoms – draugystei, meilei, trūksta kūrybinio pakilimo, spontaniškumo, žaismingumo);

- atminties pažeidimas, taip pat dėmesio koncentracija, kai atsiranda streso veiksnys;

- su lydinčiu jausmu, neigiamu požiūriu į gyvenimą ir nerviniu išsekimu;

- bendras nerimas (nerimas, nerimas, persekiojimo baimė, baimės jausmas, kaltės kompleksas, nepasitikėjimas savimi);

- (sprogimai, panašūs į ugnikalnio išsiveržimą, dažnai būdingi apsvaigus nuo alkoholio ir narkotikų);

- piktnaudžiavimas vaistinėmis ir narkotinėmis medžiagomis;

- nekviesti prisiminimai, kurie iškyla bjauriose, šiurpiose scenose, susijusiose su traumuojančiais įvykiais. Nepageidaujami prisiminimai iškyla tiek būdraujant, tiek miegant. Realiai jie atsiranda tais atvejais, kai aplinka primena tai, kas nutiko traumuojančios situacijos metu. Iš įprastų prisiminimų juos išskiria baimės ir nerimo jausmas. Nepageidaujami prisiminimai, atsirandantys sapne, vadinami košmarais. Individas pabunda „sulaužytas“, šlapias nuo prakaito, įsitempusiais raumenimis;

- haliucinaciniai išgyvenimai, kuriems būdingas elgesys, tarsi žmogus iš naujo išgyventų trauminį įvykį;

- nemiga ( pertraukiamas miegas, sunku užmigti);

- mintys apie savižudybę dėl nevilties, jėgų gyventi stokos;

Jaučiasi kaltas, kad išgyvenau išbandymas, o kiti to nedaro.

PTSD gydymas

Terapija duota būsena yra kompleksinis, ligos pradžioje skiriami vaistai, vėliau – psichoterapinė pagalba.

Gydant PTSD, naudojami visų grupių psichotropiniai vaistai: migdomieji, trankviliantai, neuroleptikai, antidepresantai, kai kuriais atvejais psichostimuliatoriai ir prieštraukuliniai vaistai.

Veiksmingiausi gydant antidepresantus yra SSRI, taip pat trankviliantai ir vaistai, veikiantys MT receptorius.

Efektyvus gydymas – tai metodas, kai pacientas priepuolio pradžioje sutelkia dėmesį į blaškančią ryškią atmintį, kuri laikui bėgant prisideda prie įpročio automatiškai pereiti prie teigiamų ar neutralių emocijų, apeinant trauminę patirtį, kai atsiranda paleidiklis. . Psichoterapinis metodas gydant PTSD yra metodas, taip pat apdorojimas akių judesių pagalba.

Pacientams, kuriems yra sunkūs simptomai, skiriama psichodelinė psichoterapija, naudojant serotonerginius psichodelinius preparatus ir fenetilamino grupės psichostimuliatorius.

Psichologinė pagalba PTSD tikslas yra išmokyti pacientus priimti savo gyvenimo realybę ir kurti naujus pažintinius gyvenimo modelius.

PTSD korekcija išreiškiama tikrosios psichinės ir fizinės sveikatos, kuri neatitinka kažkieno standartų ir normų, suradimu, o susitaikymu su savimi. Tam, tikro sveikimo kelyje, nėra taip svarbu elgtis, kaip įprasta visuomenėje, tačiau būtina būti itin sąžiningam sau, įvertinant, kas šiuo metu vyksta gyvenime. Jei gyvenimo aplinkybėms įtakos turi mąstymo būdas, trikdantys prisiminimai, elgesys, svarbu sąžiningai pripažinti jų egzistavimą. Visiškai atsikratyti PTSD galima kreipiantis pagalbos į specialistus (psichologą, psichoterapeutą).

Potrauminis sindromas (PTS, potrauminio streso sutrikimas – PTSD) yra sunkus psichikos sutrikimas, atsirandantis dėl išorinės itin stipraus trauminio veiksnio poveikio. Klinikiniai psichikos sutrikimų požymiai atsiranda dėl smurtinių veiksmų, centrinės nervų sistemos išsekimo, pažeminimo, baimės dėl artimųjų gyvybės. Patologija vystosi kariuomenėje; asmenys, kurie staiga sužino apie savo nepagydoma liga; sužeistas avariniais atvejais.

Būdingi PTS simptomai yra: psichoemocinis pervargimas, skausmingi prisiminimai, nerimas, baimė. Prisiminimai apie trauminę situaciją iškyla paroksizmiškai susidūrus su dirgikliais. Tai dažnai garsai, kvapai, veidai ir nuotraukos iš praeities. Dėl nuolatinio nervinė įtampa sutrinka miegas, išsenka centrinė nervų sistema, vystosi vidaus organų ir sistemų veiklos sutrikimai. Trauminiai įvykiai žmogų veikia įtemptai, o tai veda į depresiją, izoliaciją, užsifiksavimą situacijoje. Panašūs požymiai išlieka ilgą laiką, sindromas tolygiai progresuoja, sukeldamas pacientui didelių kančių.

Potrauminio streso sutrikimas dažnai išsivysto vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Taip yra dėl jų mažo atsparumo stresui, prasto kompensacinių mechanizmų išsivystymo, psichikos standumo ir jos adaptacinių gebėjimų praradimo. Moterys šiuo sindromu kenčia daug dažniau nei vyrai.

Sindromas turi TLK-10 kodą F43.1 ir pavadinimą „Potrauminio streso sutrikimas“. PTSD diagnozuoja ir gydo psichiatrijos, psichoterapijos ir psichologijos specialistai. Pasikalbėję su pacientu ir surinkę anamnezės duomenis, gydytojai skiria vaistus ir psichoterapiją.

Truputis istorijos

Senovės graikų istorikai Herodotas ir Lukrecijus savo raštuose aprašė PTSD požymius. Jie stebėjo karius, kurie po karo tapo irzlūs ir nerimauja, juos kankino nemalonių prisiminimų antplūdis.

Po daugelio metų, tiriant buvusius karius, pastebėtas padidėjęs jaudulys, užsifiksavimas sunkiuose prisiminimuose, pasinėrimas į savo mintis, nevaldoma agresija. Tie patys simptomai buvo nustatyti pacientams po avarijos geležinkelyje. XIX amžiaus viduryje panaši būklė buvo vadinama „traumine neuroze“. XX amžiaus mokslininkai įrodė, kad tokios neurozės požymiai bėgant metams stiprėja, o ne silpnėja. Buvę koncentracijos stovyklų kaliniai savo noru atsisveikino su jau ramiu ir sočiu gyvenimu. Panašūs psichikos pokyčiai buvo stebimi ir žmonėms, tapusiems žmogaus sukeltų ar stichinių nelaimių aukomis. Nerimas ir baimė visam laikui įsiliejo į jų kasdienį gyvenimą. Dešimtmečių patirtis leido suformuluoti moderni koncepcija apie ligas. Šiuo metu medicinos mokslininkai PTSD sieja su emociniais išgyvenimais ir psichoneurotiniais sutrikimais, kuriuos sukelia ne tik nepaprasti gamtos ir socialiniai įvykiai, bet ir socialinis bei smurtas šeimoje.

klasifikacija

Yra keturi PTSD tipai:

• Ūmus - sindromas trunka 2-3 mėnesius ir pasireiškia ryškia klinika.
• Lėtinė – patologijos simptomatika padidėja per 6 mėnesius ir jai būdingas nervų sistemos išsekimas, charakterio pasikeitimas, interesų rato susiaurėjimas.
• Deformacijos tipas išsivysto pacientams, sergantiems ilgalaikiu lėtinis sutrikimas psichika, sukelianti nerimo, fobijų, neurozių vystymąsi.
• Uždelstas – simptomai atsiranda praėjus šešiems mėnesiams po traumos. Jo atsiradimą gali išprovokuoti įvairūs išoriniai dirgikliai.

Priežastys

Pagrindinė PTSD priežastis yra streso sutrikimas, atsiradęs po tragiško įvykio. Trauminiai veiksniai ar situacijos, galinčios sukelti sindromo vystymąsi:

1. ginkluoti konfliktai,
2. katastrofa,
3. teroristinius išpuolius,
4. fizinis smurtas,
5. kankinimas,
6. puolimas,
7. žiaurus sumušimas ir apiplėšimas,
8. pagrobimas,
9. nepagydoma liga,
10. artimųjų mirtis
11. persileidimų.

PTSD yra banguojanti eiga ir dažnai sukelia nuolatinius asmenybės pokyčius.

PTSD susidarymas prisideda prie:

• moralinė trauma ir sukrėtimas, atsirandantis dėl artimo žmogaus netekties, karo veiksmų metu ir kitomis traumuojančiomis aplinkybėmis,
• kaltės jausmas mirusiojo atžvilgiu arba kaltės jausmas dėl poelgio,
• senų idealų ir idėjų naikinimas,
• asmenybės pervertinimas, naujų idėjų apie savo vaidmenį aplinkiniame pasaulyje formavimas.

Remiantis statistika, didžiausia rizika susirgti PTSD yra:

1. smurto aukos,
2. išžaginimų ir žmogžudysčių liudininkai,
3. asmenys, turintys didelį jautrumą ir prastos psichinės sveikatos,
4. įvykio vietoje budi gydytojai, gelbėtojai ir žurnalistai,
5. smurtą šeimoje patiriančių moterų
6. asmenys, turintys apsunkintą paveldimumą - psichopatologija ir savižudybės šeimos istorijoje,
7. socialiai vieniši žmonės – be šeimos ir draugų,
8. asmenys, vaikystėje patyrę sunkius sužalojimus ir sužalojimus,
9. prostitutės,
10. policininkai,
11. asmenys, turintys polinkį į neurotines reakcijas,
12. asocialaus elgesio žmonės – alkoholikai, narkomanai, psichikos ligoniai.

Vaikams sindromo priežastis dažnai būna tėvų skyrybos. Jie dažnai dėl to jaučiasi kalti, nerimauja, kad mažiau pamatys vieną iš jų. Kita aktuali nusivylimo priežastis šiuolaikiniame smurtiniame pasaulyje yra konfliktines situacijas mokykloje. Stipresni vaikai gali tyčiotis iš silpnesniųjų, juos gąsdinti, grasinti atsakomybe, jei jie skųsis vyresniesiems. PTSD taip pat išsivysto dėl prievartos prieš vaikus ir artimųjų nepriežiūros. Reguliarus trauminio veiksnio poveikis sukelia emocinį išsekimą.

Potrauminis sindromas yra sunkios psichinės traumos pasekmė, reikalaujanti medicininio ir psichoterapinio gydymo. Šiuo metu psichiatrai, psichoterapeutai ir psichologai tiria potrauminį stresą. tai tikroji kryptis medicinoje ir psichologijoje, kurios studijos yra skirtos moksliniams darbams, straipsniams, seminarams. Šiuolaikiniai psichologiniai mokymai vis dažniau prasideda pokalbiu apie potrauminį stresą, diagnostinius ypatumus ir pagrindinius simptomus.

Savalaikis kažkieno traumuojančios patirties įtraukimas į savo gyvenimą, emocinė savikontrolė, adekvatus savęs vertinimas ir socialinė parama padės sustabdyti tolesnį ligos progresavimą.

Simptomai

Sergant PTSD, trauminis įvykis priverstinai kartojasi pacientų mintyse. Toks stresas sukelia itin intensyvius išgyvenimus ir sukelia minčių apie savižudybę.

PTSD simptomai yra šie:

• Nerimo-fobinės būsenos, pasireiškiančios ašarojimu, košmarais, derealizacija ir depersonalizacija.
• Nuolatinis protinis pasinėrimas į praeities įvykius, nemalonūs pojūčiai ir traumuojančios situacijos prisiminimai.
• Įkyrūs tragiško pobūdžio prisiminimai, sukeliantys netikrumą, neryžtingumą, baimę, irzlumą, irzlumą.
• Noras vengti visko, kas gali priminti patirtą stresą.
• Atminties sutrikimas.
• Apatija, prasti santykiai su šeima, vienatvė.
• Ryšio su poreikiais sutrikimas.
• Įtampos ir nerimo jausmas, kuris nepraeina net miegant.
• Patirties nuotraukos, „blykstelėjusios“ mintyse.
• Nesugebėjimas žodžiu išreikšti savo emocijų.
• asocialus elgesys.
• CNS išsekimo simptomai yra cerebrostenijos išsivystymas su fizinio aktyvumo sumažėjimu.
• Emocinis šaltumas arba emocijų nuobodulys.
• Socialinis susvetimėjimas, sumažėjusi reakcija į aplinkinius įvykius.
• Anhedonija yra malonumo jausmo, gyvenimo džiaugsmo nebuvimas.
• Pažeidimas socialinė adaptacija ir susvetimėjimą nuo visuomenės.
• Sąmonės susiaurėjimas.

Pacientai negali būti atitraukti nuo persekiojančių minčių ir rasti išsigelbėjimą narkotikuose, alkoholyje, azartinių lošimų, ekstremalios pramogos. Jie nuolat keičia darbą, dažnai konfliktuoja su šeima ir draugais, linkę klajoti.

Vaikų ligos simptomai yra: baimė išsiskirti su tėvais, fobijų išsivystymas, enurezė, infantilizmas, nepasitikėjimas ir agresyvus požiūris į kitus, košmarai, izoliacija, žema savigarba.

Rūšys

Potrauminio sindromo tipai:

1. signalizacijos tipas Jam būdingi nemotyvuoto nerimo priepuoliai, kuriuos pacientas žino arba jaučia kūniškai. Nervų įtampa neleidžia užmigti ir dažnai svyruoja nuotaika. Naktį jiems trūksta oro, jie prakaituoja ir karščiuoja, o vėliau atsiranda šaltkrėtis. Reikalinga socialinė adaptacija padidėjęs dirglumas. Norėdami palengvinti būklę, žmonės siekia bendrauti. Pacientai dažnai patys kreipiasi į medikus.
2. Asteninis tipas pasireiškia atitinkamais požymiais: vangumas, abejingumas viskam, kas vyksta, padidėjęs mieguistumas, apetito stoka. Pacientus slegia jų pačių nesėkmė. Jie lengvai sutinka gydytis ir mielai atsiliepia į artimųjų pagalbą.
3. Disforinis tipas būdingas per didelis dirglumas, pereinantis į agresiją, susierzinimą, kerštingumą, depresiją. Po pykčio protrūkių, keiksmažodžių ir muštynių pacientai dėl to gailisi arba patiria moralinį pasitenkinimą. Jie nemano, kad jiems reikia medicininės pagalbos, ir vengia gydymo. Šio tipo patologija dažnai baigiasi protesto agresyvumo perėjimu į neadekvačią realybę.
4. somatoforinis tipas pasireiškiantys klinikiniais vidaus organų ir sistemų disfunkcijos požymiais: galvos skausmu, širdies darbo sutrikimais, kardialgija, dispepsiniais sutrikimais. Pacientai užkabina šiuos simptomus ir bijo mirti per kitą priepuolį.

Diagnozė ir gydymas

Potrauminio sindromo diagnozė susideda iš anamnezės surinkimo ir paciento apklausos. Specialistai turi išsiaiškinti, ar realiai susiklosčiusi situacija nekėlė grėsmės paciento gyvybei ir sveikatai, ar sukėlė nukentėjusiajam stresą, siaubą, bejėgiškumo jausmą, moralinius jausmus.

Specialistai turi nustatyti bent tris paciento patologijai būdingus simptomus. Jų trukmė neturėtų būti trumpesnė nei mėnuo.

PTSD gydymas yra sudėtingas, įskaitant vaistus ir psichoterapinį poveikį.

Specialistai skiria šias psichotropinių vaistų grupes:

Psichoterapiniai poveikio metodai skirstomi į individualius ir grupinius. Užsiėmimų metu pacientai pasineria į prisiminimus ir iš naujo išgyvena traumuojančią situaciją, prižiūrimi profesionalaus psichoterapeuto. Elgesio psichoterapijos pagalba pacientai palaipsniui pripratinami prie provokuojančių veiksnių. Norėdami tai padaryti, gydytojai išprovokuoja traukulius, pradedant nuo silpniausių įkalčių.

1. Kognityvinė-elgesio psichoterapija – pacientų neigiamų minčių, jausmų ir elgesio korekcija, leidžianti išvengti rimtų gyvenimo problemų. Tikslas panašus gydymas yra pakeisti savo mąstymo stereotipą. Jei negalite pakeisti situacijos, turite pakeisti savo požiūrį į ją. CPT leidžia sustabdyti pagrindinius psichikos sutrikimų simptomus ir pasiekti stabilią remisiją po gydymo kurso. Tai sumažina ligos pasikartojimo riziką, padidina efektyvumą gydymas vaistais, pašalinamos klaidingos mąstymo ir elgesio nuostatos, sprendžiamos asmeninės problemos.
2. Akių judesių desensibilizacija ir apdorojimas suteikia savigydos psichotrauminėse situacijose. Šis metodas pagrįstas teorija, kad bet kokią trauminę informaciją smegenys apdoroja miego metu. Psichologinė trauma sutrikdo šį procesą. Vietoj įprastų sapnų ligonius naktimis kankina košmarai ir dažni pabudimai. Pakartotinės akių judesių serijos atblokuoja ir pagreitina gautos informacijos įsisavinimo ir trauminės patirties apdorojimo procesą.
3. Racionali psichoterapija yra paaiškinimas pacientui apie ligos priežastis ir mechanizmus.
4. Pozityvioji terapija – problemų ir ligų buvimas, taip pat jų įveikimo būdai.
5. Pagalbiniai metodai – hipnoterapija, raumenų atpalaidavimas, autotreniruotė, aktyvi teigiamų vaizdų vizualizacija.

Liaudies gynimo priemonės, gerinančios nervų sistemos veiklą: šalavijų, medetkų, motinažolės, ramunėlių antpilas. Juodieji serbentai, mėtos, kukurūzai, salierai ir riešutai laikomi naudingais PTSS.

Nervų sistemai stiprinti, miegui gerinti ir padidėjusį dirglumą koreguoti naudojamos šios priemonės:

PTSD sunkumas ir tipas lemia prognozę. Ūminės patologijos formos yra gana lengvai gydomos. lėtinis sindromas veda prie patologinio asmenybės vystymosi. Priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio, narciziškos ir vengiančios asmenybės bruožai yra prasti prognostiniai požymiai.

Galimas savęs išgydymas su lengva forma sindromas. Naudojant vaistus ir psichoterapiją, sumažėja rizika susirgti neigiamų pasekmių. Ne visi pacientai pripažįsta save sergančiais ir kreipiasi į gydytoją. Apie 30 % pacientų, sergančių pažengusiomis PTSS formomis, savo gyvenimą baigia savižudybe.

Vaizdo įrašas: psichologas apie potrauminį sindromą

Vaizdo įrašas: PTSD dokumentinis filmas

Ar įmanoma nustatyti sėkmingos potrauminės reabilitacijos tikimybę

Ar po sėkmingo gydymo ir reabilitacijos galima grąžinti potrauminio šoko simptomus?

Psichologinė pagalba išgyvenusiems ekstremalią situaciją kaip potrauminio streso sutrikimo prevencija

Svetainė suteikia Papildoma informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Kas yra potrauminio streso sutrikimas?

potrauminis sindromas arba potrauminio streso sutrikimas (PTSD) – tai vientisas psichikos sutrikimo simptomų kompleksas, atsirandantis dėl vienkartinio ar pasikartojančio išorinio itin stipraus trauminio poveikio paciento psichikai (fizinis ir/ar seksualinis smurtas, nuolatinis nervinis įtempimas, susijęs su baime, pažeminimas, įsijautimas į kitų kančias ir pan.).

PTSD būdinga padidėjusio nerimo būsena, kurios fone retkarčiais ištinka neįprastai ryškių prisiminimų apie trauminį įvykį priepuoliai.

Tokie priepuoliai dažniausiai išsivysto sutikus trigerius (raktus), kurie yra trauminio įvykio prisiminimo fragmentas (vaiko verksmas, stabdžių cypimas, benzino kvapas, skrendančio lėktuvo ūžesys ir kt.). Kita vertus, PTSD būdinga dalinė amnezija, todėl pacientas negali prisiminti visų trauminės situacijos detalių.

Dėl nuolatinės nervinės įtampos ir būdingų miego sutrikimų (košmarų, nemigos) pacientams, sergantiems potrauminiu sindromu, ilgainiui išsivysto vadinamasis cerebrasteninis sindromas (simptomų rinkinys, rodantis centrinės nervų sistemos išsekimą), taip pat . širdies ir kraujagyslių, endokrininės, virškinimo ir kitos svarbiausios organizmo sistemos.

Būdinga tai, kad PTSS klinikiniai simptomai, kaip taisyklė, pasireiškia praėjus tam tikram latentiniam periodui po trauminio įvykio (nuo 3 iki 18 savaičių) ir išlieka gana ilgą laiką (mėnesius, metus, dažnai dešimtmečius).

Potrauminio streso sąlygos: studijų istorija
patologija

Fragmentiški potrauminio sindromo požymių aprašymai randami istorikų ir filosofų darbuose. Senovės Graikija tokie kaip Herodotas ir Lukrecijus. Būdingi buvusių karių psichinės patologijos simptomai, tokie kaip dirglumas, nerimas, nemalonių prisiminimų antplūdis, jau seniai traukė mokslininkų dėmesį.

Tačiau pirmieji šios problemos moksliniai pasiekimai pasirodė daug vėliau ir iš pradžių taip pat buvo fragmentiški ir netvarkingi. Tik XIX amžiaus viduryje buvo atliktas pirmasis išsamus klinikinių duomenų tyrimas, atskleidęs daugelio buvusių kovotojų padidėjusį susijaudinimą, fiksavimą skausminguose praeities prisiminimuose, polinkį pabėgti nuo realybės ir polinkį į nekontroliuojamą agresiją. .

Devynioliktojo amžiaus pabaigoje panašūs simptomai buvo aprašyti geležinkelių avariją išgyvenusiems pacientams, dėl kurių psichiatrijos praktikoje buvo įvestas terminas „trauminė neurozė“.

Dvidešimtasis amžius, kupinas gamtos, socialinių ir politinių kataklizmų, suteikė potrauminės neurozės tyrinėtojams daug klinikinė medžiaga. Taigi, vokiečių gydytojai gydant pacientus, Pirmojo pasaulinio karo karo veiksmų dalyvius, nustatyta, kad trauminės neurozės klinikiniai požymiai bėgant metams ne silpnėja, o stiprėja.

Panašų vaizdą atrado ir mokslininkai, tiriantys „išgyvenusiųjų sindromą“ – patologinius psichikos pokyčius žmonių, išgyvenusių stichines nelaimes – žemės drebėjimus, potvynius, cunamius ir kt. Sunkūs prisiminimai ir košmarai, į realų gyvenimą įnešę nerimą ir baimę, nelaimių aukas kankino ilgus metus ir dešimtmečius.

Taigi iki 1980-ųjų buvo sukaupta gana daug medžiagos psichiniai sutrikimai vystosi žmonėms, patyrusiems ekstremalias situacijas. Dėl to buvo suformuluota šiuolaikinė potrauminio sindromo (PTSD) koncepcija.

Pažymėtina, kad iš pradžių apie potrauminį streso sutrikimą buvo kalbama tais atvejais, kai sunkūs emociniai išgyvenimai buvo susiję su ypatingais gamtos ar socialiniais įvykiais (karinėmis operacijomis, teroro aktais, stichinėmis ir žmogaus sukeltomis nelaimėmis ir kt.).

Tuomet prasiplėtė termino vartojimo ribos ir juo imta apibūdinti panašius neurotinius sutrikimus asmenims, patyrusiems smurtą šeimoje ir socialinį smurtą (prievartavimai, plėšimai, smurtas šeimoje ir kt.).

Kaip dažnai potrauminis stresas, kuris yra fiziologinis atsakas į itin stiprią traumą, virsta sunkia patologija – potrauminio streso sindromu

Šiandien potrauminio streso sutrikimas yra viena iš penkių dažniausiai pasitaikančių psichologinių patologijų. Manoma, kad apie 7,8% mūsų planetos gyventojų visą gyvenimą kenčia nuo PTSD. Tuo pačiu metu moterys kenčia daug dažniau nei vyrai (atitinkamai 5 ir 10,2%).

Yra žinoma, kad potrauminis stresas, kuris yra fiziologinė reakcija į itin stiprią traumą, virsta patologinė būklė PTSD ne visada būna. Daug kas priklauso nuo žmogaus įsitraukimo laipsnio ekstremali situacija: liudytojas, aktyvus dalyvis, nukentėjusysis (taip pat ir sunkiai sužalotas asmuo). Pavyzdžiui, socialinių-politinių kataklizmų (karų, revoliucijų, riaušių) atveju rizika susirgti potrauminiu sindromu svyruoja nuo 30% liudininkams iki 95% aktyviems įvykių dalyviams, patyrusiems sunkius fizinius sužalojimus.

PTSS išsivystymo rizika taip pat priklauso nuo pobūdžio išorinis poveikis. Taigi tam tikros potrauminio sindromo apraiškos buvo nustatytos 30% Vietnamo karo veteranų ir 80-95% buvusių koncentracijos stovyklų kalinių.

Be to, rizikai susirgti sunkia psichikos liga turi įtakos amžius ir lytis. Vaikai, moterys ir pagyvenę žmonės yra jautresni PTSD nei suaugę vyrai. Taigi, išanalizavus daugelį klinikinių duomenų, nustatyta, kad potrauminio streso sutrikimas per dvejus metus po gaisro išsivysto 80% vaikų, patyrusių stiprius nudegimus, o apdegusiems suaugusiems šis skaičius siekia tik 30%.

Didelę reikšmę turi socialinės sąlygos, kuriomis žmogus gyvena po psichologinio sukrėtimo. Pastebėta, kad rizika susirgti PTMS gerokai sumažėja, kai pacientą supa tokią traumą patyrę žmonės.

Žinoma, yra individualių savybių, kurios padidina potrauminio sindromo atsiradimo riziką, pavyzdžiui:

• apsunkintas paveldimumas ( psichinė liga, savižudybės, alkoholio, narkotikų ar kitos priklausomybės artimoje šeimoje);
• vaikystėje patirta psichologinė trauma;
• gretutinės nervų, psichikos ar endokrininės ligos;
• socialinė vienatvė (šeimos, artimų draugų trūkumas);
• sunki ekonominė padėtis.

PTSD priežastys

Potrauminio streso sutrikimo priežastimi gali būti bet koks stiprus išgyvenimas, kuris peržengia įprastą patirtį ir sukelia didžiulį visos žmogaus emocinės-valinės sferos perkrovą.

Labiausiai ištirtas priežastinis veiksnys yra kariniai konfliktai sukelia PTSD aktyviems dalyviams su kai kuriais būdingi bruožai(„karinė neurozė“, „Vietnamo sindromas“, „Afganistano sindromas“, „Čečėnijos sindromas“).

Faktas yra tas, kad karinės neurozės PTSD simptomus sustiprina sunkumai prisitaikant prie taikaus egzistavimo buvusių kovotojų. Karo psichologų patirtis rodo, kad greitai į visuomenės gyvenimą (darbą, šeimą, draugus, pomėgius ir kt.) įsitraukusiems žmonėms potrauminis sindromas išsivysto retai.

Taikos metu stipriausias streso veiksnys, sukeliantis potrauminio sindromo išsivystymą daugiau nei 60 % aukų yra nelaisvė (pagrobimas, įkaitų paėmimas). Šio tipo PTSD taip pat turi savo išskirtinių bruožų, visų pirma tai, kad jis yra rimtas psichologiniai sutrikimai atsiranda jau streso veiksnio poveikio laikotarpiu.

Visų pirma, daugelis įkaitų praranda gebėjimą adekvačiai suvokti situaciją ir pradeda jausti nuoširdžią užuojautą teroristams (Stokholmo sindromas). Pažymėtina, kad tokią būseną iš dalies lemia objektyvios priežastys: įkaitas supranta, kad jo gyvybė yra vertinga užpuolikams, o valstybės mašina retai daro nuolaidas ir vykdo antiteroristinę operaciją, sukeldama rimtą pavojų įkaitų gyvybėms. .

Ilgas buvimas visiškos priklausomybės nuo teroristų veiksmų ir saugumo pajėgų planų būsenoje, baimės, nerimo ir pažeminimo būsena, kaip taisyklė, sukelia potrauminį sindromą, reikalaujantį ilgalaikės reabilitacijos psichologams, kurie specializuojasi dirbant su šios kategorijos pacientais.

Taip pat yra labai didelė rizika susirgti potrauminiu sindromu seksualinio smurto aukų(nuo 30 iki 60 proc.). Šis PTSD tipas buvo aprašytas praėjusio amžiaus aušroje pavadinimu „prievartavimo sindromas“. Jau tada buvo nurodyta, kad šios patologijos išsivystymo tikimybė labai priklauso nuo socialinės aplinkos tradicijų. Puritoniški papročiai gali sustiprinti kaltės jausmą, būdingą visiems potrauminio streso sutrikimams, ir prisidėti prie antrinės depresijos išsivystymo.

Rizika susirgti PTSD yra šiek tiek mažesnė tiems, kurie išgyveno ne seksualinius nusikaltimus. Taip, at stiprus sumušimas potrauminio sindromo atsiradimo tikimybė yra apie 30%, su apiplėšimas– 16 proc. nužudymo liudininkai– apie 8 proc.

Potrauminio sindromo išsivystymo tikimybė žmonėms, kurie išgyveno stichinių ar žmogaus sukeltų nelaimių, įskaitant kelių ir geležinkelių avarijas, priklauso nuo asmeninių nuostolių dydžio (artimųjų mirtis, sunkūs sužalojimai, turto praradimas) ir gali svyruoti nuo 3 % (jei nėra didelių nuostolių) iki 83 % (nelaimingo atsitikimo atveju). aplinkybės). Tuo pačiu metu daugeliui pacientų, sergančių „išgyvenančiojo sindromu“, atsiranda kaltės jausmas (dažnai visiškai nepagrįstas) dėl artimųjų ar nepažįstamų žmonių mirties.

Pastaruoju metu atsirado daug klinikinių duomenų apie potrauminio streso sindromą patyrusiems žmonėms smurtas šeimoje(fizinė, moralinė, seksualinė). Kadangi aukos paprastai yra asmenys, turintys lyties ir amžiaus polinkį vystytis PTSS (vaikai, moterys, pagyvenę žmonės), tokiais atvejais potrauminis sindromas yra ypač sunkus.

Tokių pacientų būklė daugeliu atžvilgių primena buvusių koncentracijos stovyklų kalinių būklę. Smurto artimoje aplinkoje aukos, kaip taisyklė, itin sunkiai prisitaiko prie normalaus gyvenimo, jos jaučiasi bejėgės, pažemintos ir nepilnavertės, dažnai išsivysto nepilnavertiškumo kompleksas, sunki depresija.

Potrauminio streso sutrikimo simptomai

Įkyrūs prisiminimai apie trauminį įvykį – specifinis sistemą formuojantis potrauminio streso sindromo simptomas

Dauguma būdingas simptomas potrauminio streso sutrikimas yra įkyrūs prisiminimai apie trauminį įvykį neįprastai ryškus, bet eskizinis personažas(nuotraukos iš praeities).

Nors prisiminimai lydimas siaubo, nerimo, melancholijos, bejėgiškumo jausmo, kurie savo jėga nenusileidžia per nelaimę patirtiems emociniams išgyvenimams.

Paprastai toks išgyvenimų puolimas derinamas su įvairiais autonominės nervų sistemos sutrikimai(padidėjęs kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis, širdies ritmo sutrikimai, širdies plakimas, gausus šaltas prakaitas, sustiprėjusi diurezė ir kt.).

Dažnai yra vadinamasis blykstės simptomai- pacientas jaučia, kad praeitis prasiveržia į realų gyvenimą. Būdingiausias iliuzijos, tai yra patologinis realaus gyvenimo dirgiklių suvokimas. Taigi, pavyzdžiui, pacientas gali išgirsti žmonių riksmą ratų garse, atskirti priešų siluetus prieblandos šešėliuose ir pan.

Sunkiais atvejais tai įmanoma regos ir klausos haliucinacijų epizodai kai PTSD pacientas mato mirę žmonės, girdi balsus, jaučia karšto vėjo judėjimą ir kt. Flashback simptomai gali sukelti netinkamus veiksmus – impulsyvius judesius, agresiją, bandymus nusižudyti.

Iliuzijų ir haliucinacijų antplūdžius pacientams, sergantiems potrauminio streso sindromu, dažniausiai išprovokuoja nervinis įtempimas, užsitęsusi nemiga, alkoholio ar narkotikų vartojimas, nors gali atsirasti be jokios aiškios priežasties, paaštrindami vieną iš įkyrių prisiminimų priepuolių.

Panašiai ir patys įkyrių prisiminimų priepuoliai dažnai atsiranda spontaniškai, nors dažniau jų vystymąsi išprovokuoja susitikimas su kokiu nors dirgikliu (raktu, trigeriu), kuris pacientui primena katastrofą.

Tuo pačiu metu klavišai turi įvairų charakterį ir yra atstovaujami visų stimulų garsūs vargonai jausmai (iš katastrofos pažįstamo objekto matymas, būdingi garsai, kvapai, skonis ir lytėjimo pojūčiai).

Venkite visko, kas galėtų priminti apie tragišką situaciją

Paprastai pacientai greitai nustato ryšį tarp užuominų ir prisiminimų atsiradimo, todėl stengiasi išvengti bet kokio priminimo apie ekstremalią situaciją.

Taigi, pavyzdžiui, traukinio avariją išgyvenę PTSD pacientai dažnai stengiasi vengti ne tik keliavimo šia transporto rūšimi, bet ir visko, kas apie juos primena.

Prisiminimų baimė fiksuojama pasąmonės lygmenyje, todėl pacientai, sergantys potrauminiu sindromu, nevalingai „pamiršta“ daugelį tragiško įvykio detalių.

Miego sutrikimai

Būdingiausias potrauminio sindromo miego sutrikimas yra košmarai, kurių siužetas – patirta ekstremali situacija. Tokie sapnai yra nepaprasto ryškumo ir daugeliu atžvilgių primena įkyrių prisiminimų priepuolius budrumo metu (ūmus siaubo jausmas, emocinis skausmas, bejėgiškumas, autonominės sistemos sutrikimai).

Sunkiais atvejais vienas po kito gali sekti bauginantys sapnai trumpas laikotarpis pabudimas, todėl pacientas praranda gebėjimą atskirti sapną nuo tikrovės. Tai košmarai, kurie, kaip taisyklė, verčia pacientą kreiptis pagalbos į gydytoją.

Be to, pacientams, sergantiems potrauminiu sindromu, yra nespecifinių, tai yra, stebimų daugelio kitų patologijų, miego sutrikimų, tokių kaip miego ritmo iškrypimas (mieguistumas dieną ir nemiga naktį), nemiga. sunku užmigti), trikdo paviršinis miegas.

Kaltė

Dažnas potrauminio streso sutrikimo simptomas yra patologinis kaltės jausmas. Paprastai pacientai stengiasi vienaip ar kitaip racionalizuoti šį jausmą, tai yra, ieško tam tikrų racionalių paaiškinimų.

Pacientai, sergantys nerimo tipo PTSD, kenčia nuo socialinės adaptacijos sutrikimo, kuris vis dėlto susijęs ne su patologiniais charakterio bruožų pokyčiais, o su sunkia psichologine būkle ir padidėjusiu dirglumu. Tokie pacientai lengvai užmezga kontaktą ir dažnai patys kreipiasi į medikus. Jie pasiruošę savo problemas aptarti su psichologu, nors kasdieniame gyvenime visaip vengia situacijų, kurios primena patirtą traumą.

Asteninis tipas potrauminio streso sutrikimui būdingi vyraujantys nervų sistemos išsekimo simptomai (išvertus astenija reiškia tonuso trūkumą) – tokie simptomai kaip silpnumas, vangumas, staigus nuosmukis protinį ir fizinį darbą.

Pacientams, sergantiems asteniniu PTSD, būdingas susidomėjimo gyvenimu praradimas ir savo nepilnavertiškumo jausmas. Obsesinių prisiminimų priepuoliai nėra tokie ryškūs, todėl jie nėra lydimi siaubo jausmo ir autonominės nervų sistemos veiklos sutrikimo simptomų.

Tokie pacientai, kaip taisyklė, nesiskundžia nemiga, tačiau jiems sunku išlipti iš lovos ryte, o dieną dažnai būna pusiau miego būsenoje.

Asteninio tipo potrauminiu sindromu sergantys pacientai paprastai nevengia kalbėti apie savo išgyvenimus ir dažnai patys kreipiasi į medikus.

Disforinis tipas PTSD galima apibūdinti kaip pykčio sprogimo būseną. Pacientai nuolat būna niūrios prislėgtos nuotaikos. Tuo pačiu metu jų vidinis nepasitenkinimas karts nuo karto prasiveržia nemotyvuotos ar menkai motyvuotos agresijos protrūkiais.

Tokie pacientai yra uždari ir stengiasi vengti kitų. Jie niekada nesiskundžia, todėl į gydytojų akiratį patenka vien dėl savo netinkamo elgesio.

somatoforinis tipas potrauminis sindromas, kaip taisyklė, išsivysto su uždelstu PTSD ir jam būdingas didelis skaičius nevienalyčių skundų dėl nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos taip pat virškinamąjį traktą.

Tokie pacientai paprastai nevengia bendrauti su aplinkiniais, tačiau kreipiasi ne į psichologą, o į kito profilio gydytojus (kardiologą, gastroenterologą, neuropatologą).

Potrauminio streso sutrikimo diagnozė

Potrauminio streso sutrikimo diagnozė nustatoma pagal šiuos kriterijus, kurie buvo sukurti atliekant karinių įvykių dalyvių ir stichinių nelaimių išgyvenusiųjų klinikinius stebėjimus.

1. Įvairaus laipsnio dalyvavimo ekstremalioje katastrofiško pobūdžio situacijoje fakto buvimas:

• situacija buvo reali grėsmė paciento ir/ar kitų žmonių gyvybei, sveikatai ir gerovei;
• stresinė reakcija į situaciją (siaubas, bejėgiškumo jausmas, moraliniai jausmai dėl kitų kančių).

2. Įkyrūs prisiminimai apie patirtį:

• ryškūs įkyrūs prisiminimai;
• košmarai, kurių siužetai yra traumuojanti situacija;
• "flashback" sindromo požymiai;
• ryški psichologinė reakcija į situacijos priminimą (siaubas, nerimas, bejėgiškumo jausmas);
• autonominės nervų sistemos reakcijos simptomai, reaguojant į situacijos priminimą (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, širdies plakimas, šaltas prakaitas ir kt.).

3. Pasąmoningas noras „pamiršti“ apie katastrofą, ištrinti ją iš gyvenimo:

• vengti kalbėti apie situaciją, taip pat galvoti apie nelaimę;
• vengimas visko, kas kažkaip gali sukelti situacijos atmintį (vietos, žmonės, veiksmai, kvapai, garsai ir kt.);
• iš atminties dingsta daugybė įvykių apie tai, kas nutiko.

4. Padidėjęs centrinės nervų sistemos aktyvumas streso metu:

• miego sutrikimai;
• padidėjęs dirglumas, agresijos protrūkiai;
• sumažėjusi dėmesio funkcija;
• bendras nerimas, padidėjusio budrumo būsena;
• padidėjęs atsakas į baimę.

5. Pakankamas laikymo laikas patologiniai simptomai(mažiausiai vieną mėnesį).

6. Socialinės adaptacijos pažeidimai:

• sumažėjęs susidomėjimas veikla, kuri anksčiau teikė malonumą (darbas, pomėgiai, bendravimas);
• emocinių kontaktų su kitais sumažėjimas iki visiško susvetimėjimo;
• ilgalaikių planų stoka.

Potrauminio streso sutrikimas vaikams

Vaikų potrauminių ligų priežastys

Vaikai ir paaugliai yra jautresni psichinėms traumoms nei suaugusieji, todėl jiems daug didesnė tikimybė susirgti PTSS. Tai galioja absoliučiai visoms ekstremalioms situacijoms, sukeliančioms potrauminį sindromą suaugus (karai, nelaimės, pagrobimai, fizinis ir seksualinis smurtas ir kt.).

Be to, daugelis ekspertų mano, kad į vaikų ir paauglių potrauminio streso sutrikimų atsiradimo priežasčių sąrašą reikėtų papildomai įtraukti tokias ekstremalias situacijas kaip:

• sunki vieno iš tėvų liga;
• vieno iš tėvų mirtis;
• internatinė mokykla.

Vaikų potrauminio streso simptomų psichologija

Kaip ir suaugusieji, potrauminio streso patiriantys vaikai stengiasi išvengti situacijų, kurios primena tragišką incidentą. Jie taip pat dažnai turi emociniai priepuoliai susitikus su raktu pasireiškiantis rėkimu, verksmu, netinkamu elgesiu. Tačiau apskritai prisiminimų blyksniai dienos metu vaikams yra daug rečiau nei suaugusiesiems ir yra lengviau pakeliami.

Todėl gana dažnai mažieji pacientai bando iš naujo išgyventi situaciją. Jie yra savo piešiniams ir žaidimams naudoti traumuojančios situacijos siužetus, kurios dažnai tampa vienodos. Vaikų kolektyve agresoriais dažnai tampa fizinį smurtą patyrę vaikai ir paaugliai.

Dažniausias vaikų miego sutrikimas yra košmarai ir mieguistumas dieną, paaugliai dažnai bijo užmigti ir dėl šios priežasties nepakankamai išsimiega.

Vaikams ikimokyklinio amžiaus potrauminio streso psichologija apima tokį požymį kaip regresija, kai vaikas tarsi grįžta į savo raidą ir pradeda elgtis kaip vaikas jaunesnio amžiaus (prarandami tam tikri savitarnos įgūdžiai, supaprastėja kalba ir pan.).

Vaikų socialinės adaptacijos pažeidimai visų pirma pasireiškia tuo, kad vaikas net fantazijoje praranda galimybę įsivaizduoti save suaugusį. Vaikai, sergantys PTSD, tampa uždari, kaprizingi, irzlūs, maži vaikai bijo išsiskirti su mama.

Kaip diagnozuoti potrauminio streso sindromą vaikams

Vaikų potrauminio streso sindromo diagnozė yra daug sunkesnė nei suaugusiųjų. Tuo pačiu metu gydymo ir reabilitacijos sėkmė labai priklauso nuo savalaikės medicininės intervencijos.

Esant ilgam PTSD kursui, vaikai smarkiai atsilieka protiniame ir fiziniame išsivystyme, jiems išsivysto negrįžtama patologinė charakterio savybių deformacija, paaugliams anksčiau nei suaugusiems išsivysto polinkis į asocialų elgesį, išsivysto įvairios priklausomybės.

Tuo tarpu kai kurios ekstremalios situacijos, tokios kaip, pavyzdžiui, fizinė ir/ar seksualinė prievarta, gali atsirasti be kūdikio tėvų ar globėjų žinios. Todėl nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei atsiranda šie nerimą keliantys simptomai:

• košmarai, enurezės vystymasis;
• miego ir apetito sutrikimas;
• monotoniški žaidimai ar piešiniai su keistu pasikartojančiu siužetu;
• neadekvatus elgesio atsakas į tam tikrus dirgiklius (išgąstį, verksmą, agresyvius veiksmus);
• kai kurių rūpinimosi savimi įgūdžių praradimas, pasipūtimas ar kitoks mažiems vaikams būdingas elgesys;
• netikėtai atsiradusi ar atsinaujinusi baimė išsiskirti su mama;
• atsisakymas lankyti darželį (mokyklą);
• žemesni mokyklinio amžiaus vaikų akademiniai rezultatai;
• nuolatiniai mokytojų (auklėtojų) skundai dėl vaiko agresijos priepuolių;
• padidėjęs nerimas, išgąstis veikiant stipriam dirgikliui ( didelis triukšmas, šviesa ir pan.), baimingumas;
• susidomėjimo veikla, kuri anksčiau teikė malonumą, praradimas;
• skundai dėl skausmo širdies srityje arba epigastriume, staiga prasidėję migrenos priepuoliai;
• letargija, silpnumas, mieguistumas, vengimas bendrauti su bendraamžiais ir nepažįstamais žmonėmis;
• sumažėjęs gebėjimas susikaupti;
• linkę į avarijas.

Potrauminio streso sutrikimas: gydymas ir reabilitacija

Ar yra veiksminga vaistų terapija potrauminio streso sutrikimui?

Potrauminio streso sutrikimo vaistų terapija atliekama, jei yra indikacijų, tokių kaip:

• nuolatinė nervų įtampa;
• nerimas su padidėjusia reakcija į baimę;
• staigus bendro nuotaikos fono sumažėjimas;
• dažni įkyrių prisiminimų priepuoliai, kuriuos lydi siaubo jausmas ir (arba) vegetaciniai sutrikimai (palpitacija, sutrikusio širdies darbo pojūtis, šaltas prakaitas ir kt.);
• iliuzijų ir haliucinacijų antplūdis.

Kartu reikia pažymėti, kad vaistų terapija, skirtingai nei psichoterapija ir psichokorekcija, niekada neskiriama kaip nepriklausomas metodas gydymas. Vaistai vartojami prižiūrint profesionaliam gydytojui ir derinami su psichoterapijos seansais.

Esant lengvam potrauminio sindromo eigai, kai vyrauja nervinio perkrovimo simptomai, skiriami raminamieji (raminamieji), tokie kaip korvalolis, validolis, valerijono tinktūra ir kt.

Tačiau raminamieji vaistai yra nepakankami sunkiems PTSS simptomams palengvinti. Pastaruoju metu didelio populiarumo sulaukė antidepresantai iš selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) grupės, tokie kaip fluoksetinas (Prozac), sertralinas (Zoloft), fluvoksaminas (Fevarin).

Šie vaistai pasižymi Didelis pasirinkimas efektai, būtent:

• padidinti bendrą nuotaikos foną;
• grąžinti norą gyventi;
• palengvinti nerimą;
• stabilizuoti autonominės nervų sistemos būklę;
• sumažinti įkyrių prisiminimų atakų skaičių;
• sumažinti dirglumą ir sumažinti agresijos protrūkių tikimybę;
• sumažinti potraukį alkoholiui.

Šių vaistų vartojimas turi savo ypatybes: pirmosiomis paskyrimo dienomis galimas priešingas poveikis padidėjusio nerimo forma. Todėl SSRI skiriami mažomis dozėmis, kurios vėliau didinamos. Dėl sunkių simptomų nervinė įtampa pirmąsias tris priėmimo savaites papildomai skiriami trankviliantai (fenazepamas, seduksenas).

Pagrindiniai vaistai PTSD gydymui taip pat yra beta adrenoblokatoriai (anaprilinas, propranololis, atenololis), kurie ypač skirti esant sunkiems autonominiams sutrikimams.

Tais atvejais, kai agresijos protrūkiai derinami su priklausomybe nuo narkotikų, skiriamos karbamazepino arba ličio druskos.

Esant iliuzijų ir haliucinacijų antplūdžiui nuolatinio nerimo fone, mažomis dozėmis vartojami raminančio poveikio antipsichoziniai vaistai (chlorprotiksenas, tioridazinas, levomenromazinas).

Sunkiais PTSD atvejais, kai nėra psichozės simptomų, geriau skirti trankviliantus iš benzodiazepinų grupės. Su nerimu, kartu su sunkiais autonominiais sutrikimais, vartojami Tranxen, Xanax arba Seduxen, o esant nakties nerimo priepuoliams ir sunkiems miego sutrikimams – Halcyon arba Dormicum.

Esant asteniniam potrauminio sindromo tipui, vaistai iš nootropikų grupės (Nootropil ir kt.), kurie turi bendrą stimuliuojantį poveikį centrinei nervų sistemai.

Tai gana nekenksmingi vaistai, kurie neturi rimtų kontraindikacijų. Tačiau reikia atsižvelgti į tai šalutinis poveikis nervų sistemos stimuliacija gali būti nemiga, todėl nootropinius vaistus reikia gerti ryte.

Potrauminio streso sutrikimo psichoterapija

Psichoterapija yra būtina kompleksinis gydymas potrauminis sutrikimas, kuris atliekamas keliais etapais.

Pirmoje, paruošiamasis etapas tarp gydytojo ir paciento užsimezga pasitikėjimo kupinas ryšys, be kurio neįmanoma pilnas gydymas. Psichologas prieinama forma suteikia informacijos apie ligos pobūdį ir pagrindinius gydymo metodus, nustatydami pacientą teigiamam rezultatui.

Tada pereikite prie tikrojo PTSD gydymo. Dauguma psichologų mano, kad potrauminio sindromo vystymasis grindžiamas ekstremalios situacijos gyvenimo patirties apdorojimo pažeidimu, todėl praeitis, užuot tapusi atminties nuosavybe, ir toliau egzistuoja kartu su tikrove, neleidžia pacientui gyventi ir mėgautis gyvenimu.

Todėl, norėdamas atsikratyti įkyrių prisiminimų, pacientas turėtų ne vengti, o, priešingai, priimti ir apdoroti šią sunkią gyvenimo patirtį. Yra daug būdų, kaip padėti pacientui susitaikyk su savo praeitimi.

Gerų rezultatų duoda psichoterapiniai užsiėmimai, kurių metu pacientas iš naujo išgyvena ekstremalią situaciją, apie įvykių detales pasakoja profesionaliam psichologui.

Be to, gana populiarūs elgesio psichoterapijos metodai, kuriais siekiama neutralizuoti priepuolius inicijuojančius trigerinius klavišus, palaipsniui prie jų „pratinant“ pacientą.

Norėdami tai padaryti, pirmiausia, padedant pacientui, atliekama tam tikra trigerių gradacija pagal poveikio psichikai laipsnį. Ir tada saugioje gydytojo kabineto aplinkoje išprovokuojami priepuoliai, pradedant nuo mažiausio inicijavimo gebėjimo raktų.

Nauji perspektyvūs kovos su įkyrių prisiminimų atakų metodai yra specialiai sukurta greitų akių judesių technika arba EMDR metodas (desensibilizacijos ir apdorojimo akių judesiais).

Lygiagretus kaltės jausmo, agresijos priepuolių ir autoagresijos psichokorekcija. Be individualaus paciento darbo su psichologu, sėkmingai naudojami grupinės psichoterapijos užsiėmimai, kurie yra terapinė sąveika gydytoja ir pacientų grupė, kurią vienija bendra problema – kova su potrauminio streso sutrikimu.

Grupinės psichoterapijos atmaina – šeimos psichoterapija, kuri ypač skirta patiems mažiausiems pacientams. Kai kuriais atvejais neurolingvistinio programavimo pagalba galima pasiekti gana greitą ir ilgalaikę sėkmę gydant vaikų PTSS.

Kaip pagalbiniai psichoterapijos metodai dažniausiai naudojami:

• hipnozė (pasiūlymas);
• autotreniruotės (savihipnozė);
• atsipalaidavimo metodai (kvėpavimo pratimai, okulomotorinė technika ir kt.);
• gydymas vaizduojamojo meno pagalba (specialistai mano, kad teigiamas poveikis šis metodas susiję su tuo, kad pacientai atsikrato savo baimių pavaizduodami jas popieriuje).

Vienas iš būdingų potrauminio streso sutrikimo socialinio netinkamo prisitaikymo požymių yra paciento neplanavimas ateičiai. Štai kodėl paskutinis etapas PTSD psichoterapija yra patariama psichologo pagalba kuriant ateities paveikslą(pagrindinių gyvenimo gairių aptarimas, artimiausių tikslų ir jų įgyvendinimo metodų pasirinkimas).

Pažymėtina, kad po paskutinio etapo daugelis pacientų ir toliau lankosi psichoterapijos grupėse, skirtose PTSS sergantiems pacientams, siekdami įtvirtinti gydymo rezultatus ir savitarpio pagalbą sergantiesiems.

Vaiko PTSD gydymo metodas - vaizdo įrašas

Ar PTSD reikalingas ilgalaikis gydymas?

Potrauminiam sindromui reikalingas pakankamai ilgas gydymas, kurio trukmė pirmiausia priklauso nuo proceso fazės.

Pavyzdžiui, kai pacientas kreipiasi į gydytoją ūminė fazė PTSS, tada gydymo ir reabilitacijos laikotarpis yra 6-12 mėnesių, lėtinio tipo kurso atveju - 12-24 mėnesiai, o uždelsto PTSD atveju - daugiau nei 24 mėnesius.

Jei dėl potrauminio sindromo atsirado patologinių charakterio savybių pokyčių, gali prireikti visą gyvenimą trunkančios psichoterapeuto pagalbos.

Potrauminio streso pasekmės

Neigiamas potrauminio streso poveikis yra:

• paciento asmenybės psichopatizacija (negrįžtama patologinis pokytis charakterio bruožai, dėl kurių žmogui sunku prisitaikyti visuomenėje);
• antrinės depresijos vystymasis;
• obsesijų ir fobijų (baimių) atsiradimas, tokių kaip, pavyzdžiui, agorafobija (atviros erdvės (kvadrato ir kt.) baimė), klaustrofobija (panika įeinant į uždarą erdvę (liftą ir kt.)), tamsos baimė. ir kt.;
• nemotyvuotos panikos priepuolių atsiradimas;
• įvairių rūšių plėtra psichologinės priklausomybės(alkoholizmas, narkomanija, priklausomybė nuo lošimų ir kt.);
• asocialus elgesys (agresija aplinkiniams, gyvenimo būdo kriminalizavimas);
• savižudybė.

Ar įmanoma nustatyti sėkmingo potrauminio tikimybę
reabilitacija

Potrauminės reabilitacijos sėkmė sergant PTSD labai priklauso nuo trauminio veiksnio intensyvumo ir paciento įsitraukimo į ekstremalią situaciją laipsnio, taip pat nuo individualių paciento psichikos ypatybių, kurios lemia jo gebėjimą atsispirti. patologijos vystymasis.

Esant lengvam potrauminio sindromo eigai, galimas spontaniškas gijimas. Tačiau klinikiniai tyrimai parodė, kad lengvomis PTSS formomis sergantys pacientai, kuriems buvo atliekami reabilitacijos kursai, pasveiko dvigubai greičiau. Be to, specializuotas gydymasžymiai sumažino neigiamų potrauminio sindromo pasekmių atsiradimo tikimybę.

Esant sunkiems potrauminio streso simptomams, spontaniškas išgijimas neįmanomas. Maždaug trečdalis pacientų, sergančių sunkiomis PTSS formomis, nusižudo. Gydymo ir reabilitacijos sėkmė daugiausia priklauso nuo šių veiksnių:

• laiku gauti medicininę priežiūrą;
• artimos socialinės aplinkos palaikymas;
• paciento nusiteikimas sėkmingam gydymui;
• papildomų psichologinių traumų nebuvimas reabilitacijos metu.

Ar potrauminio šoko simptomai gali sugrįžti po
sėkmingas gydymas ir reabilitacija?

Aprašomi potrauminio šoko pasikartojimo atvejai. Paprastai tai atsitinka esant nepalankioms aplinkybėms (psichologinė trauma, sunki liga, nervinė ir (arba) fizinė įtampa, piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais).

Potrauminio streso sutrikimo atkryčiai dažniausiai vyksta kaip lėtinė ar uždelsta PTSD forma ir reikalauja ilgalaikio gydymo.

Norint, kad potrauminio šoko simptomai nepasikartotų, būtina vadovautis sveika gyvensena, vengti streso, o atsiradus pirmiesiems psichologinio sutrikimo simptomams, kreiptis pagalbos į specialistus.

Psichologinė pagalba išgyvenusiems ekstremalią situaciją kaip
potrauminio streso sutrikimo prevencija

Potrauminio streso sutrikimo klinikai būdingas latentinis laikotarpis nuo trauminio veiksnio poveikio iki specifinių PTSD simptomų atsiradimo (prisiminimų pylimai, košmarai ir kt.).

Todėl potrauminio streso sutrikimo išsivystymo prevencija yra potrauminį šoką išgyvenusių asmenų konsultavimas net tais atvejais, kai pacientai jaučiasi gana patenkinti ir nesiskundžia.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

NUOTRAUKA Getty Images

Yra žinoma, kad potrauminio streso sutrikimu (PTSS) serga vidutiniškai 8-9% gyventojų, tačiau tarp gydytojų šis skaičius yra didesnis. Pavyzdžiui, PTSD išsivysto 11–18% karo medikų ir maždaug 12% greitosios medicinos pagalbos gydytojų. Medicininė priežiūra. Logiška manyti, kad rizikos grupei priklauso ir psichiatrai, kurie turi nuolat stebėti sunkių psichikos sutrikimų ir neadekvačios ir net pavojingos pacientų elgesio pasekmes.

Profesorius klinikinė psichiatrija Niujorkas medicinos centras SUNY, MD Michael F. Myers pristatė pranešimą „Paslėpta PTSD epidemija tarp psichiatrų“ Amerikos psichiatrų asociacijos konferencijoje Toronte.

Savo pranešime Michaelas Myersas teigia, kad PTSD gali išsivystyti tiek nepatyrusiems gydytojams, kurie vis dar mokosi, tiek patyrusiems specialistams. Problema prasideda medicinoje švietimo įstaigų kur vyrauja tam tikra pykčio prieš studentus kultūra, kuri, kai kurių nuomone, padeda pasiruošti būsimiems medicinos praktikos sunkumams, tačiau toks gydymas gali sukelti psichologinę traumą ir kai kuriais atvejais prisidėti prie PTSD išsivystymo. Medicinos studentai taip pat atsiduria potencialiai traumuojančiose situacijose, kai pirmą kartą stebi sunki liga, pacientų sužalojimai ir mirtis – ypač kai kalbama apie vaikus ir jaunimą. Psichiatrai taip pat turi stebėti sunkių psichikos sutrikimų pasireiškimus.

Savalaikį PTSD diagnozę psichologams trukdo patys gydytojai ir visa visuomenė neigdami šią problemą. Siekdamas kovoti su šia problema, Michaelas Myersas siūlo pakeisti medicinos kultūrą – ypač padėti medicinos studentams būti geriau pasiruošusiems potencialiai šokiruojančioms situacijoms. Gydytojai, patyrę traumą, turėtų būti skatinami kuo greičiau kreiptis pagalbos ir pradėti gydymą. Turime atsisakyti pasenusios nuomonės, kad gydytojai nėra jautrūs PTSD. Gydytojams kolegoms svarbu susitaikyti su tuo, kad po gydymo gali likti individualių simptomų pasireiškimų, ir į tai reikia žiūrėti supratingai.

Psichologui, kuris ruošiasi gydyti savo kolegą nuo PTSD, pirmiausia svarbu suprasti, ar pacientas yra pasirengęs priimti tokios diagnozės galimybę. Taip pat būtina išsiaiškinti, kaip sutrikimo apraiškos trukdo profesinei veiklai.

Remdamasis pačiais psichologais, Michaelas Myersas primena principą „Gydytojau, išgydyk save“. Jis siūlo gydytojams, įtariantiems, kad turi PTSD simptomus, kreiptis pagalbos į kolegą, ir pabrėžia, kad toks sutrikimas nereiškia karjeros pabaigos. Priešingai, gydymas gali padėti gydytojui ir toliau efektyviai atlikti savo profesines pareigas.

Daugiau informacijos rasite Michael F. Myers „PTSD in Psychiatrs: A Hidden Epidemic“, Amerikos psichiatrų asociacijos (APA) 168-asis metinis susirinkimas, 2015 m. gegužės mėn.