Sergant nervine anoreksija būdingas dirglus silpnumas. Nervinė anoreksija: anoreksijos priežastys, simptomai, gydymas, komplikacijos

Kas yra nervinė anoreksija (Anorexia Nervosa), kodėl ji atsiranda, kaip ji pasireiškia ir ką reikėtų daryti, kad ištrūktų iš atkaklaus šios ligos tinklo? Anoreksija yra sutrikimas valgymo elgesys, kuris dažniausiai pasireiškia 14–25 metų merginoms. Tam būdingas nuolatinis noras mažinti svorį bet kokiomis priemonėmis ir išlaikyti jį žemiausiame lygyje, nepaisant iškylančių sveikatos problemų ir aplinkinių smerkimo.

Pasirodo, nervinė anoreksija – tai visų pirma neuropsichiatrinis sutrikimas ir čia pagrindinė problema – smegenų iškreiptas kūno suvokimas. Ir iš tiesų, anot Tarptautinė klasifikacija ligų (TLK-10), nervinė anoreksija reiškia ribinius neuropsichiatrinius sutrikimus (kodas F 50.0).
Tuo pačiu metu Anorexia Nervosa iš pradžių balansuoja ant sveikatos ir ligos ribos, tačiau nesant tinkamos pagalbos psichika pamažu eina vis toliau į sugalvotą, vaiduoklišką pasaulį, o savo kūno suvokimas tampa neadekvatus, skausmingas. .

Kaip dažna anoreksija?

Remiantis statistika, šis sutrikimas pasireiškia maždaug 1-5% merginų ir mergaičių nuo 14 iki 18 metų amžiaus. Paaugliams berniukams nervinė anoreksija nustatoma 10 kartų rečiau. Verta paminėti, kad nesant tinkamo gydymo, kas penktas anoreksija sergantis pacientas miršta nuo išsekimo ir susijusių komplikacijų.

Kodėl atsiranda nervinė anoreksija?

Apsvarstykite pagrindinius rizikos veiksnius ir galimos priežastysšio valgymo sutrikimo atsiradimas:

• Paveldimas polinkis - visų pirma kalbame apie polinkį į tam tikro tipo asmenybes (nerimastingas, įtarus, emocingas, obsesinis, emociškai nestabilus, šizoidinis ir kt.), valgymo sutrikimų požymių buvimą artimiesiems, polinkį į savižudybę. , psichiniai sutrikimai
• Antsvoris vaikystėje ir paauglystėje, ankstyvos pirmosios menstruacijos, įvairūs hormoniniai sutrikimai
• Gyvenimas regione (šalyje), kur harmonijos, protingumo, lieknumo mada kultivuojama kaip pagrindinis moters grožio idealas
• Paauglystės (jaunystės) amžius savaime yra nervinės anoreksijos išsivystymo rizikos veiksnys. Remiantis kai kuriais pranešimais, daugiau nei pusė paauglių merginų yra nepatenkintos savo svoriu ir beveik visos bent kartą bandė numesti svorio dietomis ar mankštindamosi.
• Paprastai anoreksija pasireiškia mergaitėms, turinčioms tam tikrų asmenybės bruožai- žema savigarba, nepilnavertiškumo jausmas, įkyrios mintys ir veiksmai.
• Kai kurie mokslininkai į nervinę anoreksiją žiūri kaip į merginos bandymą mesti iššūkį savo (žr. aukščiau) psichologinėms problemoms ir kompensuoti savo trūkumus. Kova su tariamu antsvoriu ir padidėjusiu apetitu leidžia jaustis „aktyviai, kryptingai, atkakliai“, bent jau mitybos srityje... Tačiau toks savigarbos didinimo būdas yra klaidingas, nenatūralus (nors pati mergina serga anoreksija , deja, dažniausiai to nesupranta). sąlyga).

Kaip žmonės, sergantys nervine anoreksija, numeta svorio?

• Tai yra dideli fiziniai krūviai (sunkus darbas gamyboje ir asmeniniame sklype) arba aktyvus fizinis lavinimas ir sportas, fitnesas (bėgimas, treniruotės ant treniruoklių, sportiniai šokiai, vadinamoji „žiedinė treniruotė“ ir kt.). Apkrovos iki „nesėkmės“, išsekimo, sausgyslių tempimo ir plyšimo, patologinių širdies raumens pokyčių išsivystymo.
• Ryškus suvartojamo maisto kiekio sumažėjimas. Pirmiausia pacientai, sergantys anoreksija, sumažina, o po to visiškai pašalina iš dietos mėsą ir mėsos produktus, žuvį, kiaušinius. Tada atsisakykite duonos, pyragų, pyragaičių, cukraus, makaronų ir kitų. Dėl to merginos (ir jos, kaip jau minėta, sudaro didžiąją daugumą nervine anoreksija sergančių pacientų) ilgą laiką „sėdi“ prie griežtos pieninės-vegetariškos dietos, kurios 400–800 kcal.
• Jei atsiranda pervertinta mintis apie „riebų“ skrandį, klubus, sėdmenis ir kitas kūno dalis, nervine anoreksija sergantys pacientai pradeda save kankinti specialiai jų sukurtais ir sugalvotais pratimais. Sergantieji nervine anoreksija atsisako sėdimos padėties ir viską daro stovėdami (žiūri televizorių, skaito knygą ir pan.), sumažina miego laiką, suspaudžia skrandį diržais ir turniketais (kad „maistas būtų ilgiau virškinamas“), Internete ieškokite „veiksmingiausių būdų numesti svorio...
• Sergantieji anoreksija dažnai griebiasi įvairiausių stimuliatorių ir vaistų – geria didelius kiekius stiprios kavos, o ne valgo, nuolat rūko, vartoja apetitą slopinančius, diuretikus ir vidurius laisvinančius vaistus, daro klizmas.
• Neretai sergantieji nervine anoreksija vemia iš karto po valgio, todėl šis lieknėjimo „metodas“ greitai įsitvirtina ir atsiranda įkyrus nenugalimas noras sukelti vėmimą po bet kokio valgio (vėmimomanija). Ilgai naudojant šį „metodą“ atsiranda naujų sveikatos problemų – sunaikinamas dantų emalis, išsivysto ėduonis, stomatitas ir gingivitas, atsiranda erozijų (opų) ant stemplės gleivinės.

Pagrindiniai anoreksijos požymiai

Pirmasis anoreksijos vystymosi etapas (pradinis, pradinis)

Pirmuosius, pradinius nervinės anoreksijos požymius galima pastebėti jau sulaukus 8-12 metų. Šiuo laikotarpiu vaikams dažnai atsiranda naujų pomėgių ir pomėgių, susijusių su jais išvaizda. Merginos savo moterišką idealą randa tarp televizijos serialų herojų, menininkų ir modelių, turinčių „Holivudo grožio standartą“ – ir tai, kaip taisyklė, yra aukštas, plonas juosmuo, polinkis į lieknumą. Šiuo atžvilgiu prasideda svorio metimo metodų tyrimas, kuris padės tapti tokia pat kaip „žvaigždė“.
Palaipsniui išsivysto toks būdingas nervinės anoreksijos simptomas kaip dismorfofobija – paūmėjęs realaus ar įsivaizduojamo kūno netobulumo išgyvenimas, nepasitenkinimas savo figūra, išvaizda. Paauglys slepia savo jausmus nuo aplinkinių ir slapta nusprendžia, ar reikia kovoti su „bjaurumu“. O kovos su „papildomais kilogramais“ rezultatai greitai išryškėja sveriant: kūno svoris sumažėja 15-20% nuo pradinių rodiklių, kūno masės indeksas nukrenta iki 17-17,5 (20-25 tempu).

Antroji (anorektinė) stadija

Tęsiama aktyvi kova su „antsvoriu“, dėl kurios svoris sumažėja 25–50% pradinių rodiklių, išsivysto somatiniai ir endokrininiai sutrikimai, įskaitant oligo- ir amenorėją (menstruacinio ciklo sutrikimas su retomis mėnesinėmis arba visiškas jų nebuvimas). ) merginoms ir moterims, sergančioms nervine anoreksija. Pažeidžiamas virškinimo traktas, skundžiamasi rėmeniu, pykinimu, vėmimu, mėšlungišku pilvo skausmu, vidurių užkietėjimu, tiesiosios žarnos prolapsu. Endoskopinio tyrimo metu Virškinimo traktas erozijos ir opos nustatomos stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos gleivinėje ir kai ultragarsinis tyrimas pilvo organai - tulžies stagnacijos, tulžies akmenligės, taip pat vidaus organų prolapso požymiai.

Anorexia Nervosa pasižymi iškrypėlišku, neteisingu, skausmingu savo kūno suvokimu – liekna mergina save laiko „stora, stora“, nuolat „randa“ savyje „naujų riebalų sankaupų“. Ir labai sunku įtikinti, įrodyti tokių įsitikinimų klaidingumą, nes šis psichikos sutrikimas iš ribinio (dismorfofobija) perėjo į kliedesinį (dismorfomaniją). Tikra pagalba šioje nervinės anoreksijos stadijoje gali būti suteikta tik hospitalizavus specializuotoje ligoninėje ir atliekant išsamų tyrimą bei kompleksinį gydymą, dalyvaujant įvairaus profilio medicinos specialistams.

Trečioji anoreksijos stadija (kachektinė)

Šioje nervinės anoreksijos stadijoje visiškai prarandama bet kokia savo būklės kritika, kliedesinis savo išvaizdos suvokimas tampa visa apimančiu. Pacientai dažnai visiškai atsisako valgyti, geria tik atskiestas sultis ir vandenį. Sunkus išsekimas (kacheksija) išsivysto su visiškas nebuvimas poodinis riebalinis audinys, degeneraciniai odos, raumenų, įskaitant širdies raumenis, pokyčiai (miokardo distrofija).

Kūno svoris sumažėja 50 ir daugiau procentų nuo pradinių skaičių, atsiranda negrįžtamų patologinių pakitimų vidaus organuose, dantų ėduonies, plaukų slinkimo, skrandžio opų, dvylikapirštės žarnos opų, plonosios ir storosios žarnos veiklos sutrikimų, mažakraujystės, didelio bendro silpnumo, negalios. Kas penktas nervine anoreksija sergantis kacheksija sergantis pacientas miršta nuo išsekimo, daugelis nusižudo, toliau skaičiuoja net esant tokiai būsenai, kad lieka antsvorio.

Ketvirta nervinės anoreksijos stadija (sumažėjimas)

Tai apima anoreksija sergančius pacientus, kurie nemirė nuo išsekimo ar savižudybės, tačiau sugebėjo patekti į specializuotos gydymo įstaigos ligoninę ir per 1-2 mėnesius jiems buvo atliktas visas gydymo kursas. Pasitraukus nuo kacheksijos ir pašalinus tiesioginę grėsmę gyvybei, problemos neišnyksta, o pagrindiniai nervinės anoreksijos simptomai išlieka. Dažni nusiskundimai šiuo laikotarpiu yra bendras silpnumas, didelis nuovargis, skrandžio ir žarnyno veiklos sutrikimai (pilvo skausmas, rėmuo, nestabilios išmatos, vidurių pūtimas).

Priaugus svorio daugeliui vėl kyla baimė priaugti svorio, pablogėja nuotaika, auga noras „atsikratyti riebalų pertekliaus“. Bendros savijautos pagerėjimas, fizinio silpnumo šalinimas skatina nervine anoreksija sergančius pacientus tęsti „kovą“ ir atnaujinti intensyvų fizinį lavinimą, fizinį pasirengimą, norą sukelti vėmimą pavalgius, stimuliatorių ir vidurius laisvinančių vaistų paieškas ir kt. Todėl šiuo laikotarpiu labai svarbi teisinga psichologinė ir psichoterapinė pagalba, privalomas gydytojo parinktų psichotropinių vaistų vartojimas.

Vidaus organų ir endokrininės sistemos sutrikusių funkcijų atstatymas (moterų menstruacinio ciklo ir vaisingumo atstatymas) dažniausiai užtrunka 1-2 metus, o kai kurie pakitimai jau yra negrįžtami, dėl kurių atsiranda negalia, o sergantis nervine anoreksija tampa neįgalus. .

Diagnostika

Svarbu identifikuoti būdingi simptomai anoreksijos (požymiai):

• Pacientės kūno svoris yra bent 15% mažesnis už normalias jos amžiaus ir kūno tipo vertes, kūno masės indeksas (KMI) yra mažesnis nei 17,5
• Kūno svoris mažėja dėl nervine anoreksija sergančių pacientų sąmoningo mitybos ribojimo – maisto vengimas, kaloringų maisto produktų atsisakymas, valgymas 1-2 kartus per dieną labai mažomis porcijomis (kava be cukraus, keli šaukštai kopūstų salotų). ir salierai be aliejaus – ir tai dažnai yra visa dienos dieta). Jei neįmanoma atsisakyti maisto, nervine anoreksija sergantis pacientas bando sukelti vėmimą iš karto po valgio.
• Sergantieji nervine anoreksija ilgą laiką vartoja vidurius laisvinančius ir diuretikus, apetitą mažinančius vaistus, alina fiziniu krūviu ir jų sugalvotais gimnastikos pratimais.
• Pacientams, sergantiems anoreksija, sutrinka, iškreipiamas normalus kūno vaizdas, susidaro pervertintas „nutukimo“ suvokimas ir tokių skausmingų minčių negalima atgrasyti.
• Atsiranda ir palaipsniui didėja dažnos sveikatos problemos: moterų menstruacijų sutrikimai (oligo ir amenorėja), aritmijos, raumenų spazmai, eroziniai stemplės, skrandžio, žarnyno pažeidimai, vidurių užkietėjimas, tulžies pūslės akmenligė, nefroptozė ir kt.
• Palaipsniui didėja neurotiniai ir psichikos sutrikimai – dirglumas, baimė, nerimas, hipochondrija, pablogėjusi nuotaika, mintys apie savižudybę, įtarinėjimas, kliedesinis savo kūno vaizdo suvokimas ir kt.

Norint nustatyti teisingą nervinės anoreksijos diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą su įvairių gydytojų specialistų (gastroenterologo, dietologo, psichiatro, endokrinologo, ginekologo ir kt.), laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.
Diagnozės metu būtina pašalinti kitus priežastinius veiksnius ir ligas, turinčias panašių simptomų. Tai nervinės anoreksijos sindromas, svorio metimas su vegetarizmu, endokrininės sistemos sutrikimai, somatinės ligos, navikai, ligos nervų sistema. Dažnai neįmanoma nustatyti tikslios anoreksijos priežasties, nes daugeliu atvejų derinami įvairūs priežastiniai veiksniai.

Nervinė anoreksija aptinkama vargšams ir turtingiesiems, nepažįstamiems žmonėms ir žinomiems menininkams. Paimkime, pavyzdžiui, Angeliną Jolie, kuri keletą metų sirgo anoreksija. Garsios aktorės svoris nukrito iki 37 kg ir Jolie artimieji bei daugybė jos gerbėjų rimtai baiminosi dėl jos gyvybės. Kodėl kūno svoris taip sumažėjo? kritinis lygis Kas lėmė anoreksijos išsivystymą – kivirčai su Bradu Pittu, baimė susirgti vėžiu ir operuotis, vartoti kokius nors vaistus, endokrininės sistemos sutrikimai ar tiesiog noras išlikti lieknam ir patraukliam? Tikroji Angelinos Jolie anoreksijos atsiradimo priežastis nežinoma, tikriausiai ji pati. Svarbu, kad aktorė sugebėjo atstatyti svorį ir nugalėti anoreksiją. Kiek ilgai? Niekas apie tai nežino, įskaitant Angeliną.

Nervinės anoreksijos gydymo principai

Svarbiausia – kuo anksčiau pastebėti pirmuosius nervinės anoreksijos požymius ir laiku pasikonsultuoti su gydytoju specialistu, o daugeliu atvejų taip ir turėtų būti. Pradinėse stadijose anoreksija gerai reaguoja į gydymą taikant psichoterapinio poveikio metodus (elgesio, kognityvinę psichoterapiją).

Esant antrajai ligos stadijai (anorektinei) būtinas hospitalizavimas ir kompleksinis gydymas, siekiant pagerinti tiek somatinę, tiek psichinę būklę. Trečiojoje (kachektinės) nervinės anoreksijos stadijoje pirmiausia siekiama išgelbėti paciento gyvybę, pašalinti arba sušvelninti daugybę virškinimo, širdies ir kraujagyslių bei endokrininių sistemų somatinių problemų. Šiame etape kartais tenka maitinti pacientą ir priverstinai, per zondą.

Pagerėjus būklei, tęsiamas kompleksinis gydymas, vartojant vaistus virškinamojo trakto erozijai ir opoms gydyti, menstruaciniam ciklui atkurti, vartoti. psichotropiniai vaistai pagerinti nuotaiką, kritikuoti savo būklę. Atkūrimo priemonės gali trukti kelerius metus – pirmą mėnesį ar du (kartais iki 6-9 mėnesių) stacionarios sąlygos, vėliau ambulatoriškai, periodiškai lankantis pas gydytoją, gastroenterologą, mitybos specialistą ir kitus specialistus.

Daug jaunų merginų ir moterų, siekiančių grožio ir liekna figūra jie pradeda intensyviai sportuoti, laikosi dietos, alina ilgais bado streikais, atsisako valgyti. Visa tai lemia ne tik pernelyg didelį svorio kritimą ir neįtikėtiną plonumą, kuris yra skausmingas, bet ir visų kūno organų bei sistemų darbo sutrikimus. Tokio elgesio priežastis – nervinė anoreksija, kuri, nesant laiku ir tinkamo gydymo, dažnai baigiasi pražūtingomis pasekmėmis ir mirtimi.

Kas yra nervinė anoreksija

Nervinė anoreksija apibūdinama kaip sunkus psichikos sutrikimas. Nervinė anoreksija pasireiškia tuo, kad žmogus paniškai bijo įgyti antsvorio, siekia numesti svorio, dėl to badauja, atsisako maisto, dėl ko vėliau atsisakoma valgyti ir smarkiai sumažėja svoris, 30–60% kūno svorio.

Pacientas, sergantis nervine anoreksija, dėl savo baimių ir nesveiko noro sulieknėti nepastebi stipraus lieknumo ir viso situacijos kritiškumo. Dėl nervinės anoreksijos sutrinka organizmo veikla, sutrinka medžiagų apykaitos procesai, atsiranda įvairių ligų, nes kenčia visos sistemos ir organai.

Tokia liga tapo tikra mūsų laikų rykšte, o dažniausiai nervine anoreksija serga jaunos merginos ir paauglės, kurios yra labai reikli savo išvaizdai ir turi žemą savivertę. Kai kurios merginos, pasitelkusios įtikinėjimą ir specialistus, pastebi akivaizdžią distrofiją ir nori pakeisti situaciją, pačios nebegali susidoroti su nervine anoreksija. Jie visiškai neturi apetito ir negali priversti savęs pradėti valgyti. Pagrindinis dalykas sergant nervine anoreksija yra laiku pradėti gydymą, kad nebūtų negrįžtamų pasekmių.

Kokios yra priežastys

Nervinės anoreksijos patologijos išsivystymo priežastys yra įvairios, tam įtakos turi fiziologiniai ir psichiniai veiksniai. Dažniausiai nervinė anoreksija pasireiškia būtent paaugliams, nes tokiame amžiuje išsivysto įvairūs kompleksai, jie bando mėgdžioti sėkmingas mokykloje merginas, stengiasi būti gražios ir patikti berniukams. Jų psichika vis dar menkai susiformavusi ir noras turėti gražią figūrą, ypač merginoms, turinčioms antsvorio, grožio troškimas tiesiog virsta manija. Jie laikosi dietos, kuri virsta bado streiku ir veda prie maisto atsisakymo.

Nervinės anoreksijos rizikos veiksnys yra žmonės, kurie:

• Per griežtas įvairių taisyklių laikymasis;
• Jie linkę į depresiją;
• Per daug nerimauti dėl savo figūros ir svorio;
• Jie nepasitiki ateitimi;
• Pernelyg neramus ir įtarus;
• Turi žemą savigarbą;
• Vaikystėje patirti nerimo sutrikimai;
• Turėjo valgymo sutrikimų labai ankstyvame amžiuje;
• Stenkitės suvaldyti savo emocijas;
• Jie kelia sau aukštus standartus.

Nervinė anoreksija išsivysto ne per vieną dieną, o bręsta palaipsniui. Žmogus iš pradžių nemato nieko blogo tame, kad nori numesti svorio, o pavojaus tame tikrai nėra, kol tai netampa obsesine manija.

Pagrindinis nervinės anoreksijos pavojus yra tai, kad pacientas nepastebi savo distrofijos ir vis tiek laiko save per daug sotu. Baimė gauti bent vieną papildomą kaloriją ilgainiui veda prie maisto atmetimo.

Šie veiksniai turi įtakos nervinės anoreksijos vystymuisi:

• Paveldimas – genetikos lygmeniu išduotas iš tėvų, turinčių tam tikrus genus, galinčius prisidėti prie vaikų psichikos sutrikimų išsivystymo ir sukelti nervinę anoreksiją;
• Biologinė – priežastis gali būti anksti prasidėjęs mėnesinių ciklas, antsvoris ar cinko trūkumas, dėl ko įvyksta nesėkmė, atsiranda sutrikimų, sukeliančių nervinę anoreksiją;
• Asmeninis – žmogus menkai save vertina, jaučiasi nepilnavertis ir nepasitiki savo jėgomis, nesusitvarko su jam pavestomis užduotimis, tai gali išprovokuoti psichikos ligą – nervinę anoreksiją;
• Šeima – rizika susirgti nervine anoreksija labai padidėja, jei kuris nors iš šeimos narių turi priklausomybę nuo narkotikų, alkoholio, serga depresija, yra nutukęs ar sirgo panašia liga;
• Amžius - paaugliai, kurie siekia įtikti priešingai lyčiai, mėgdžioja savo stabus, turi gražią išvaizdą ir figūrą, yra linkę į nervinę anoreksiją;
• Kultūrinė – nervinė anoreksija išsivysto dėl noro prisitaikyti prie ją supančios visuomenės;
• Stresas – artimo žmogaus mirtis, išsiskyrimas, smurtas ar kiti veiksniai, lėmę stresinę būseną, gali išprovokuoti nervinę anoreksiją;
• Psichoemocinė – šios ligos priežastis gali būti psichinės ligos, neurozės, šizofrenija, nervinė anoreksija.

Nervinės anoreksijos ligai imliausios yra jaunos merginos ir paauglės, kurios dar nėra susikūrusios normalaus psichoemocinio fono.

Ligos požymiai

Dažnai mergina, kuri griežtai kontroliuoja kalorijas, kurios patenka į kūną ir laikosi griežta dieta, nėra net užuominos minties, kad ji serga. Nors jos svoris dažnai jau nesiekia leistinos normos, ji vis tiek jaučiasi stora. Dėl nepakankamo maistinių medžiagų patekimo į smegenų ląsteles atsiranda nervinės anoreksijos sindromas.

Ligos vystymąsi lemia tokie požymiai:

1. Žmogus kiekvieną dieną bet kokiomis priemonėmis siekia numesti svorio. Jeigu pacientas mato, kad svoris nekrenta, tuomet pablogėja nuotaika, pradeda badauti, dėl to pablogėja savijauta, atsiranda nervinė anoreksija.
2. Visiškas nenoras valgyti. Pacientas imasi įvairių gudrybių, kad nevalgytų, apgaudinėja artimuosius, kad jau pavalgė arba pateikia įvairius argumentus, kad tik atsisakytų maisto.
3. Atskleidžia save stipriam sportiniam ir fizinė veikla, mažai ilsisi, labai alina organizmą. Tai sukelia nemigą ir gedimą, dėl kurio atsiranda nervinė anoreksija.
4. Atsisako pripažinti savo ligą, nors nuolat jaučia tokius simptomus kaip širdies ritmo sutrikimas, silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas, šaltkrėtis, virškinamojo trakto sutrikimai ir kt.. Jaučiasi alkanas, bet slopina norą valgyti sergant nervine anoreksija.
5. Žmogų persekioja nuolatinis neviltis, susierzinimas, bloga nuotaika, jam sunku būti žmonių kompanijoje, ima persekioti mintys apie savižudybę.
6. Žmogus tarsi sklando debesyse, atitrūkęs nuo šio pasaulio ir nejaučia tikrovės to, kas vyksta sergant nervine anoreksija.
7. Žmogus tampa uždaras, ieško vienatvės, sumažėja lytinis potraukis, nustoja mylėtis.

Visi šie ženklai turėtų pasitarnauti artimiesiems pavojaus signalas, ir jie turi dėti visas pastangas, kad pacientą apžiūrėtų specialistas, kuris paskirs būtinas gydymas nervinė anoreksija.

Kokie yra nervinės anoreksijos simptomai

Dauguma pagrindinis simptomas nervinė anoreksija – tai įkyrus noras numesti svorio bet kokia kaina, net jei žmogus yra mažo svorio. Jis tiki, kad jo „perteklinis svoris“ yra viso blogio priežastis, ir siekia jį bet kokiu būdu nusimesti. Norėdamas jį atstatyti, žmogus gali griebtis sunkių fizinių pratimų, atsisakyti valgyti, vartoti vidurius laisvinančius vaistus, dirbtinai sukelti skrandžio ištuštinimą pavalgius dėl gag refleksų.

Nervinės anoreksijos požymiai yra:

• Stiprus svorio kritimas dėl nervinės anoreksijos;
• Nuovargis, nuovargis, apatija, silpnumas;
• Sumažėjęs kraujospūdis, anemija dėl nervinės anoreksijos;
• Temperatūros mažinimas;
• Pilvo pūtimas, virškinimo trakto sutrikimai, vidurių užkietėjimas dėl nervinės anoreksijos;
• Viršutinių ir apatinių galūnių patinimas ir šaltis;
• Sausa oda, trapūs nagai, plaukų slinkimas;
• Menstruacinio ciklo nebuvimas, nevaisingumas dėl nervinės anoreksijos;
• Širdies ritmo pažeidimas;
• Kaulinio audinio, dantų irimas, blogas burnos kvapas dėl nervinės anoreksijos;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• Sumažėjęs lytinis potraukis.

Nervinės anoreksijos pagrindu organizme sutrinka medžiagų apykaitos procesai, pablogėja sveikatos būklė.

Nervinės anoreksijos diagnozė

Atsiradus nervinės anoreksijos požymiams, vizito pas specialistą nereikėtų atidėlioti, o stengtis tai padaryti kuo greičiau. Atlikdamas apžiūrą, gydytojas pirmiausia pasikalba su šeimos nariais, todėl nustato veiksnį galima rizika ligos progresavimą, nervinės anoreksijos laipsnį pagal simptomus ir požymius, apskaičiuoja galimas komplikacijas.

Atsižvelgiama į nervinės anoreksijos požymius, iš kurių pagrindiniai yra: kūno svorio sumažėjimas 15-20% žemiau normos, dirbtinis svorio metimas bet kokiomis priemonėmis, endokrininės sistemos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, savo lieknumo neigimas. Norėdami gauti išsamų vaizdą, specialistas paskirs tyrimus, įskaitant: kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, gastroskopiją, MRT, rentgeno spindulius, EKG, sigmoidoskopiją, ezofagomanometriją, virškinamojo trakto tyrimą. Nustačius nervinės anoreksijos diagnozę, skiriamas gydymas.

Kaip gydyti

Nervinės anoreksijos gydymas yra sudėtingas, įskaitant vaistų terapiją, skirtą svorio atstatymui, ir psichoterapiją. Jei nervinė anoreksija yra lengvos stadijos (svorio netekimas iki 25 % viso kūno svorio), gydymas vyksta namuose, tačiau jei svoris krenta daugiau nei 25 % kūno svorio, ši stadija laikoma sunkia ir reikalauja. hospitalizacija.

Kaip vyksta gydymas:

• Pacientams, sergantiems sunkia nervine anoreksija, svoris atsistato palaipsniui. Žmogus per savaitę vidutiniškai priauga apie 1 kilogramą. Paskiriama speciali dieta, į kurią įeina visos pacientui reikalingos maistinės medžiagos jam reikalingais kiekiais. Taip atsižvelgiama į jo kūno svorį, ligos laipsnį. Jei žmogus atsisako valgyti pats, tada jie į organizmą įvedami per nazogastrinį vamzdelį;
• Narkotikų terapija - skiriami vaistai, kurie pašalina ligos pasekmes, pvz.: nesant mėnesinių ciklo, skiriami hormoniniai vaistai, suminkštėjus kaulams - kalcio ir kt. Reikalingi antidepresantai, vartojimo trukmė ir jų dozę gali nustatyti tik specialistas, atsižvelgdamas į nervinės anoreksijos laipsnį ir sunkumą;
• Psichoterapijos seansai – jie labai svarbūs gydant ligą, kuri turi psichiniai simptomai. Šiuo atveju nervinei anoreksijai gydyti daugiausia taikomos dvi psichoterapijos rūšys: elgesio ir šeimos. Seansų trukmė priklauso nuo žmogaus ir nuo to, kaip vyksta sveikimas. Nervinės anoreksijos psichoterapija gali būti ilga – 1-2 metai, ji bus atliekama tol, kol žmogus priaugs svorio iki optimalaus lygio. Norint pasiekti geriausią efektą, dažnai taikoma hipnoterapija.

Gydant ligą labai svarbus artimųjų palaikymas ir rūpestis, jų kantrybė, supratimas ir užsispyrimas, padedantis ligoniui susidoroti su nervine anoreksija ir visiškai pasveikti.

Žmogus turėtų keisti gyvenimo būdą, atsikratyti įpročio nuolat matuoti svorį, atsisakyti didelio fizinio krūvio, bendrauti su žmonėmis. Visiško pasveikimo procesas gali būti ilgas, užtrukti 2-7 metus, nors net ir pasveikus yra galimas atkryčio tikimybė.

Prevencija

Nemažai ekspertų įsitikinę, kad tokiai ligai būtina užkirsti kelią nuo pat pradžių. ankstyvas amžius. Jei šeimoje pirmenybė teikiama sveikam gyvenimo būdui, subalansuotai mitybai, tarp tėvų ir vaikų yra geri pasitikėjimo santykiai, tai nervinės anoreksijos atsiradimo nesitikima. Vaikui reikia pasakoti apie malonius dalykus, teigiamas akimirkas. Reikėtų pasikalbėti apie ligą, kas tai yra, kokias pasekmes ji sukelia, jei žmogus atsisako taip valgyti.

Tai padės ugdyti teisingą vaiko mąstymą šia kryptimi. Būtina įskiepyti pasitikėjimą savimi ir savo jėgomis, kad jis nemėgdžiotų kitų, o būtų individualus ir priimtų save tokį, koks yra.

Jei tėvai pastebi, kad vaikas nepatenkintas savo svoriu, būtų malonu parodyti jam vaizdo įrašą su tomis merginomis, kurios per dietas atsidūrė apgailėtinoje būsenoje. Tai jam bus puiki paskata taip nesielgti.

Pastaruoju metu gydytojai vis dažniau yra priversti diagnozuoti nervinę anoreksiją. Nuo 13-14 metų paauglės merginos kimba į dietas, sąmoningai alina save alkiu ir sportuoja. Visa tai lemia ne tik skausmingą plonumą, bet ir beveik visų vidaus organų funkcijų pažeidimą. Negydoma liga gali būti mirtina. Kaip prevencinė priemonė, tėvai turėtų nedelsdami paaiškinti savo vaikams, kas tai yra ir kodėl tai pavojinga. Ir tam jie patys turi žinoti, kas yra ši patologija.

Kas tai yra?

Nervinė anoreksija, skirtingai nei simptominė ir gydomoji, yra psichikos valgymo sutrikimas, kai žmogus sąmoningai atsisako valgyti norėdamas numesti svorio arba išlaikyti sumažėjusį svorį.

Kai kurie gydytojai mano, kad ši liga yra savęs žalojimo rūšis. Pacientai turi nesveiką norą pasiekti minimalią svarstyklių vertę ir patologinę baimę. Tuo pačiu metu jie išsiskiria iškreiptu savo kūno suvokimu, laikydami jį netobulu, net jei su figūra nėra jokių ypatingų problemų.

Šiuo metu mokslininkai atidžiai tiria nervinės anoreksijos sindromą. skirtingos salys, nes kai kuriais atvejais jo priežastys ir atsiradimo mechanizmas lieka neaiškūs. Atliekami visokie tyrimai, kurių pagrindinis tikslas – sukurti vieną terapinį kompleksą, kuris duotų 100% pasveikimo garantiją. Šiuo metu prieinami gydymo metodai ne visada yra veiksmingi.

Vardo kilmė. Sąvoka „anoreksija“ kildinama iš dviejų senovės graikų žodžių: „ἀν“ – neigimo dalelė, kaip ir rusiškai – „ne“, ir „ὄρεξις“, verčiant kaip „apetitas“.

Priežastys

Priežastys sąlyginai suskirstytos į keletą didelės grupės: biologinė (genetika), psichologinė (vidiniai kompleksai, šeimyniniai santykiai), socialinė (visuomenės įtaka: primesti stereotipai, imitacijos, dietos).

Genetika

Buvo atlikti tyrimai, kuriuose dalyvavo ne tik nervine anoreksija sergantys pacientai, bet ir jų artimieji (ne mažiau kaip 2 asmenys). Nustatyta, kad įkyrus noras sulieknėti ir sąmoningas atsisakymas valgyti nulemtas chromosomų lygyje.

Moksliniais tyrimais pirmiausia buvo siekiama ištirti DNR, atsakingą už valgymo elgesį. Visų pirma, buvo nustatytas jautrumo šiai ligai genas – smegenų kilmės neurotrofinio faktoriaus genas. Tai baltymas, susijęs su apetito reguliavimu pagumburio lygmeniu ir serotonino koncentracijos reguliavimu, kai sumažėjęs žmogus gali susirgti depresija.

Buvo padaryta išvada, kad genetinis pažeidžiamumas slypi paveldėjime tam tikro tipo asmenybės, psichikos sutrikimo ar neurotransmiterių sistemų disfunkcijos. Jie gali niekaip nepasireikšti per visą žmogaus gyvenimą, bet tada gali gauti postūmį vystytis nepalankiomis sąlygomis kurios šioje situacijoje yra dieta arba emocinis stresas.

Biologiniai veiksniai

1. Cinko trūkumas.
2. Valgymo elgesį reguliuojančių neuromediatorių – serotonino, dopamino, norepinefrino – disfunkcijos.
3. Antsvoris.
4. Ankstyva menstruacijų pradžia.

Šeimos veiksniai

1. Artimieji, kenčiantys nuo anoreksijos ar nutukimo.
2. Šeimos narių, sergančių depresija, alkoholizmu, narkomanija, buvimas.
3. Nepalanki šeimos atmosfera.
4. Tėvų meilės trūkumas.
5. Tėvų skyrybos.

Asmeniniai veiksniai

1. Visuomenės reikalavimų ir lūkesčių nepatenkinimas.
2. Žema savigarba.
3. Perfekcionistas-įkyrus asmenybės tipas.
4. Nuolatinis nepasitikėjimas savimi.
5. Nepilnavertiškumo jausmas.

amžiaus veiksnys

Kai kurie mokslininkai mano, kad amžius yra viena iš pagrindinių nervinės anoreksijos priežasčių. Paauglystė ir paauglystė gresia. Per pastaruosius 10 metų pastebima amžiaus kartelės mažėjimo dinamika. Jei anksčiau 14–16 metų mergaitės tapdavo lieknumo įkaitėmis, tai šiandien jos pradeda alinti dietomis ir jas išvarginti nuo 12–13 metų.

Antropologiniai veiksniai

Egzistuoja nuomonė, kad nervinė anoreksija labiausiai tiesiogiai susijusi su paieškos veikla ir savo vietos gyvenime nustatymu. Pagrindinis motyvas atsisakyti maisto yra kova su kliūtimis, atsirandančiomis dėl savo apetito ir visų, kurie nori priversti valgyti. Procesas yra svarbesnis už galutinį rezultatą. Anoreksija yra kasdienė įveikimo priemonė, kai kiekvienas kąsnis suvokiamas kaip pergalė. Be to, pacientui jis yra vertingesnis, tuo sunkiau įgyjamas.

Kiti veiksniai

1. Lieknumo, kaip moteriško grožio idealo, akcentas.
2. Noras tapti modeliu.
3. Gyvenimas dideliame pramoninės šalies mieste.
4. Liekno kūno reklama žiniasklaidoje.
5. Stresą keliantys įvykiai: artimo žmogaus mirtis, bet koks fizinis (taip pat ir seksualinis) smurtas.
6. Profesijos reikalavimai (taikoma modeliams, dainininkams, televizijos laidų vedėjams, aktorėms).

Remiantis pavadinimu, jis dažniausiai vystosi nerviniu pagrindu, veikiant stresinėms situacijoms ir emocinei įtampai.

Statistika. Gerai žinoma, kad nervine anoreksija pirmiausia kenčia mergaitės ir jaunos moterys. Vidutiniškai ja sirgo apie 5% dailiosios lyties atstovių ir apie 0,5% vyrų.

Klinikinis vaizdas

Tipiški nervinės anoreksijos simptomai:

• kūno svoris mažesnis nei tikėtasi 15%, KMI mažesnis nei 17,5;
• sulėtėjęs fizinis vystymasis brendimo metu: augimas sustoja; krūtis nepadidėja, merginoms mėnesinių nėra; berniukų lytinių organų vystymasis sulėtėja;
• savo kūno suvokimo iškraipymas, nutukimo kaip apsėdimo baimė;
• svorio kritimą pats žmogus provokuoja šiais būdais: atsisakymas valgyti, dirbtinis vėmimas po kiekvieno valgio, vaistų, diuretikų ar apetitą mažinančių tablečių vartojimas, per didelis užsiėmimas sportas;
• endokrininis sutrikimas, kurio simptomai yra amenorėja moterims, sumažėjęs lytinis potraukis vyrams (vėlesnėse ligos stadijose), padidėjęs kortizolio, augimo hormono kiekis, skydliaukės hormono gamybos ir insulino sekrecijos sutrikimai.

Yra ir kitų požymių, priklausančių psichologijos sričiai:

• depresinė būsena;
• ilgai žiūrėti į save veidrodyje;
• kasdienis svėrimas;
• miego sutrikimai;
• netinkamas valgymo elgesys: valgo atsistoję, susmulkina maistą į smulkius gabalėlius, pasisavina juos tik šaltus arba termiškai neapdorotus;
• neteisingi nustatymai: „180 cm ūgio ir 50 kg svorio noriu sverti 30 kg“;
• žema savigarba;
• problemos neigimas;
• nedalyvavimas bendruose valgiuose;
• panikos baimė priaugti svorio;
• nuolatinis pilnatvės jausmas;
• ryšio nutraukimas;
• dirglumas, nepagrįstas pyktis ant visų aplinkinių; nepagrįstas pasipiktinimo jausmas;
• staigūs nuotaikos svyravimai;
• aistra temoms, kurios kažkaip susijusios su maistu ir svoriu: dietos, modelių mados pasaulis.

Taip pat diagnozuojami anoreksijos sukelti fiziniai sutrikimai:

• algomenorėja;
• raumenų spazmai;
• nuolatinis silpnumas;
• menstruacinio ciklo sutrikimas;
• širdies aritmija.

Pirmuosius simptomus turėtų pastebėti artimieji ir draugai. Kadangi pats pacientas dažniausiai atsisako juos pamatyti, dažnai tenka griebtis priverstinio gydymo.

etapai

Nervinės anoreksijos prognozė dažnai priklauso nuo gydymo pradžios. Jei įjungtas Pradinis etapas- galimas greitas ir visiškas pasveikimas be atkryčių ir šalutiniai poveikiai. Diagnozuodami kacheksiją, deja, gydytojai dažnai būna bejėgiai.

Dismorfomaninė (pradinė) stadija

1. Ilgas (daugiau nei pusvalandis) žiūrėjimas į savo atspindį veidrodyje (dažnai nuogas), užsidarymas vonioje ar savo kambaryje.
2. Įkyrios mintys apie įsivaizduojamą užbaigtumą, savo nepilnavertiškumą ir nepilnavertiškumą.
3. Pirmieji maisto apribojimai.
4. Prislėgta nuotaika.
5. Dietos paieška.
6. Nuolatinio nerimo jausmas.

Anoreksikas

1. Ilgalaikis badavimas.
2. Apetito praradimas.
3. Nesugebėjimas tinkamai įvertinti svorio netekimo laipsnio.
4. Menstruacinio ciklo nutrūkimas, lytinio potraukio sumažėjimas.
5. Svorio netekimas 20% ar daugiau.
6. Įtikinti save ir kitus, jei nėra apetito.
7. Dietos stiprinimas.
8. Sumažėjus organizme cirkuliuojančių skysčių kiekiui – prasideda pirmieji sveikatos sutrikimai: hipotenzija ir bradikardija, šaltkrėtis, odos sausėjimas, nuplikimas, antinksčių nepakankamumas.
9. Per didelis fizinis aktyvumas.
10. Euforija pasiekus pirmuosius rezultatus, įkvėpimas.

Kachektinė (bėgimo) stadija

1. Edema be baltymų.
2. Vandens ir elektrolitų balanso pažeidimas.
3. Negrįžtama vidaus organų distrofija.
4. Staigus kalio kiekio sumažėjimas.
5. Svorio netekimas 50% ar daugiau.
6. Sistemų ir organų funkcijų slopinimas.
7. Mirtinas rezultatas.

Nesant gydymo, pacientas pereina visas šias stadijas, pastarosios baigiasi mirtimi dėl gyvybinio darbo nesėkmės. svarbius organus arba savižudybė. Savižudybė galima ir anoreksijos stadijoje, bet rečiau.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti skiriami įvairūs instrumentiniai ir laboratoriniai medicininiai tyrimai:

• kraujo tyrimas (bendras ir ESR);
• išmatų ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti piktnaudžiavimą diuretikais ir vidurius laisvinančiais vaistais;
• gastroskopija;
• išmatų riebumo, slapto kraujo, helmintų tyrimas;
• galvos CT arba MRT;
• sigmoidoskopija;
• rentgeno spinduliai;
• radioaktyvus virškinamojo trakto tyrimas;
• ezofagomanometrija;

Tiksliai diagnozei nustatyti naudojamas ir „Požiūrio į valgymą testas“.

per istorijos puslapius. Pirmoji medicininė nuoroda į anoreksiją kilusi iš daktaro Richardo Mortono (XVII a.), kuris savo 18-metį pacientą apibūdino kaip „skeletą, padengtą oda“.

Gydymas

Ambulatorinis nervinės anoreksijos gydymas atliekamas diagnozavus pirmąsias dvi stadijas. Su kacheksija, greičiausiai, pacientas laukia ligoninės. Gydymas iki visiško sveikatos atsigavimo gali trukti nuo kelių mėnesių iki 2-3 metų.

Elgesio psichoterapija

Kognityvinis restruktūrizavimas: pacientai nustato savo neigiamas mintis, pateikia įrodymų už ir prieš jas sąrašą, daro pagrįstas išvadas ir mokosi valdyti savo elgesį.

Stebėjimas: paties paciento daromi detalūs kasdieniai įrašai: ką valgė per dieną, kokiu kiekiu, kokia forma, valgiaraštis, valgymo laikas, maisto sukelti pojūčiai ir kt.

Mokymasis teisingai spręsti iškylančias problemas: pacientai patys turi rasti problemą savo elgesyje (nepagrįstas svorio kritimas), sukurti kelis jos sprendimo būdus, numatyti, kaip kiekviena iš jų baigsis, pasirinkti geriausią variantą ir vadovautis. su aišku veiksmų planu.

Neteisingų vidinių nuostatų, tokių kaip „aš negraži“, „aš stora“, atsisakymas. Padidinti paciento savigarbos lygį. Naujų pažintinių darinių kūrimas pagal tipą: „mano naudingumo ir reikšmės nenusako figūra“. Adekvataus savo išvaizdos vertinimo formavimas.

Šeimos psichoterapija

1. Jis skiriamas paauglių nervinei anoreksijai gydyti.
2. Identifikuoja problemas šeimoje.
3. Dirba su visais šeimos nariais.
4. Taiso tarpusavio santykius.

Dietologija

Mitybos specialistas kiekvienam pacientui atskirai parengia ateinančio mėnesio mitybos planą. Jis skiriasi žingsniais ir konsistencija: kasdien kalorijų padidėjimas 50 kcal, o porcijos dydis 30-50 g, kol pasiekiami norimi rodikliai (bent 1500 kcal per dieną ir 300 g yra vienos porcijos svoris).

Iš pradžių akcentuojami vaisiai ir daržovės, vėliau įtraukiami į racioną (vištiena, jūros gėrybės, žuvis), kai kurie angliavandeniai, natūralūs saldumynai (džiovinti vaisiai, medus).

Pacientas formuoja naujus mitybos įpročius: valgo griežtai laiku, prisijungia dalinė mityba, paaiškinimas, kas yra JBU balansas, kenksmingų produktų atmetimas.

Vaistai

1. Vaistai, normalizuojantys medžiagų apykaitos procesus organizme (vanduo-druska, angliavandeniai, elektrolitai, baltymai): Poliaminas, Berpaminas.
2. Antidepresantai: Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin.
3. Apetitui didinti: Frenolon, Elenium, Pernexin, Peritol, insulinas, anaboliniai steroidai (Primobolan).
4. Vitaminai: B9, B12, C, cinkas, magnis, geležis, kalis.

Vaistus galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Savarankiškas bet kokių vaistų vartojimas gali sukelti negrįžtamų pasekmių ir pabloginti paciento būklę.

Liaudies gynimo priemonės

Kadangi pacientą labai sunku įtikinti kreiptis į medikus, artimieji ir draugai gali bandyti ką nors padaryti patys. Patartina pirmiausia pasikonsultuoti su gydytoju apie situaciją, o tada vadovautis jo rekomendacijomis.

Darbas su anorektiku

1. Pats pacientas identifikuoja ir suvokia problemą.
2. KMI apskaičiavimas, palyginimas su normaliais rodikliais.
3. Peržiūrėkite atitinkamą skaitymą šia tema.
4. Kūrimas palankią atmosferąšeimoje ir aplinkoje.
5. Giminių ir draugų palaikymas.
6. Įprasto maitinimo atkūrimas.
7. Būtinybė atlikti medicininę apžiūrą ir laikytis medicininių rekomendacijų.

Mitybos normalizavimas

Laipsniškas pagrindinių patiekalų įtraukimas į dietą:

1. Pirmoji savaitė: sultiniai, sriubos, grūdai ant vandens, bulvių košė.
2. Antra savaitė: bananai, uogos, morkų ir obuolių tyrė.
3. Trečia savaitė: virta arba troškinta neriebi žuvis, mėsos įdėjimas į sriubą, pieno košė, šviežiai spaustos sultys, praskiestos vandeniu, išskyrus citrusinius vaisius.
4. Ketvirta savaitė: duona, daržovių salotos, virta arba troškinta mėsa, šiek tiek prieskonių.

Stiprinančios priemonės

1. Raminamieji žolelių nuovirai ir užpilai: mėtų, valerijonų, melisų, kiaulpienių, dilgėlių.
2. Vaistažolės apetitui didinti: jonažolė, mėtos, kalkės, šimtažolės, pelynai.
3. Maistas, didinantis apetitą: obuoliai, krapai, balta duona, riešutai.

Nervinės anoreksijos gydymas namuose galimas tik pradiniame etape ir tik visapusiškai prižiūrint gydytojui.

Komplikacijos

Priklausomai nuo anoreksijos stadijos ir gydymo savalaikiškumo, prognozė gali būti skirtinga:

• visiškas atsigavimas;
• ateityje galimi atkryčiai nerviniu pagrindu;
• nekontroliuojamas persivalgymas, svorio padidėjimas, su tuo susijusios psichologinės problemos;
• mirties (pagal statistiką, pasitaiko 10 proc. atvejų).

Kalbant apie sveikatą, nervinės anoreksijos pasekmės paveikia beveik visus organus ir sistemas:

• amenorėja;
• pilvo skausmas, nuolatinis vidurių užkietėjimas, pykinimo priepuoliai;
• lėta medžiagų apykaita;
• skydliaukės hormonų trūkumas;
• negalėjimas pastoti.
• nesugebėjimas susikaupti, dėmesio ir susikaupimo stoka, užsitęsusios depresinės būsenos, obsesinis-kompulsinis sutrikimas;
• nuplikimas, per didelis sausumas ir nesveikas blyškumas oda, nagų trapumas;
• osteoporozė;
• širdies aritmija (bradikardija), staigi širdies mirtis (SCD) dėl kalio ir magnio trūkumo, alpimas, nuolatinis galvos svaigimas;
• intelekto sumažėjimas dėl bendros smegenų masės sumažėjimo;
• savižudybė;
• dažni kaulų lūžiai.

Pasveikimas yra visiškai įmanomas, tačiau ligos pasekmės gali persekioti pacientą visą gyvenimą. Todėl labai svarbu laiku atpažinti pirmuosius jos požymius ir pradėti gydyti jau pradinėse stadijose. Kadangi paauglėms mergaitėms pirmiausia gresia pavojus, visa atsakomybė už jų psichinę ir fizinę būklę krenta ant jų tėvų pečių.

Nervinė (psichinė) anoreksija (anorexia nervosa, anorexia mentalis) yra liga, pirmą kartą aprašyta pavadinimu " nervinis vartojimas» Mortonas 1689 m., tačiau sistemingesnis šio sindromo klinikos tyrimas buvo pradėtas W. Gull (1868) ir E. Ch. Lasegue (1873). W. Gullui priklauso ir ligos pavadinimas. Pagrindinis nervinės anoreksijos simptomas yra sąmoningas atsisakymas valgyti, kartais skausmingai kovojantis su alkiu, dėl kurio pacientai smarkiai išsekina, o ypač ryškiais atvejais – kacheksiją. Tokia anoreksija vadinama dismorfofobija, nes jos priežastis yra skausmingas tikėjimas per dideliu pilnumu. M. V. Korkina ir kt. (1986) mano, kad daugumai pacientų, kenčiančių nuo neurozių ir psichopatijos, kalbama ne tiek apie dismorfofobiją, t.y. įkyrios mintys apie defektą, kiek apie skausmingai pervertintą trūkumą – apie dismorfomaniją.

Kaip antriniai simptomai kartu su svorio mažėjimu pasireiškia amenorėja, bradikardija, sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio sumažėjimas, odos sausėjimas, vidurių užkietėjimas, hipotermija, hipokalemija, metabolinė alkalozė ir kiti somatohormoniniai pokyčiai.

Liga daugeliu atvejų pasireiškia maždaug to paties amžiaus - brendimo ir po brendimo (14-18 metų), tačiau kartais stebima ir iki brendimo sulaukusiems vaikams. Kai kurie autoriai nurodo nervinės anoreksijos „brendimą“: kai kuriais atvejais jos pradžia pastebima po 20 metų (iki 30–35 metų). Nervinė anoreksija dažniausiai serga mergaitės; vyrų ir moterų santykis, literatūros duomenimis, yra 1:20. Tarp mūsų klinikoje stebėtų 42 nervine anoreksija sergančių pacientų buvo tik 2 jaunuoliai.. M. V. Korkinos ir kt. (1986) pažymėjo, kad per pastaruosius du dešimtmečius proc vyrų anoreksijažymiai padidėjo ( autorių teigimu, moterų ir vyrų nervinės anoreksijos santykis yra 1:9). Atkreipiamas dėmesys į tai, kad visi tirti vyrai sirgo šizofreniniu procesu.

Nemažai publikacijų skirta nervinei anoreksijai, kurios skaičius, ypač užsienyje, nuolat auga. Buitinėje literatūroje tai visų pirma pagrindinė M. V. Korkinos ir kt. monografija. (1986) „Anorexia nervosa“, kurioje pateikiami 507 nervinės anoreksijos sindromu sergančių pacientų daugiašalio klinikinio stebėjimo, psichologinio ir biologinio ištyrimo rezultatai (stebėjimas iki 25 metų), taip pat G. K. Ušakovo darbai. 1971), V. V. Kovaleva (1979), A. E. Lichko (1985) ir kt.. Publikacijų pagausėjimą lemia keletas priežasčių. Iki šiol nėra sutarimo dėl nosologinės ir fenomenologinės šio sindromo esmės, neaiškus jo etiologijos ir patogenezės klausimas, nėra vienybės net ligos pavadinimo aiškinime.

Nervinės anoreksijos sindromas pasireiškia įvairiais neurologiniais psichinė liga: neurozė, psichopatija, organinė smegenų patologija, šizofrenija ir kt. Gali kilti didelių sunkumų, kai diferencinė diagnostika sindromo tiek sergant šiomis ligomis, tiek sergant daugeliu somatinių ir endokrininių ligų. Daugelis autorių vieningai pažymi, kad daugėja pacientų, sergančių nervine anoreksija. “ Anoreksinis sprogimas gyventojų tarpe”aiškinama besikeičiančiu moters vaidmeniu visuomenėje, tam tikrų estetinių standartų stiprėjimu, priemonių įtaka žiniasklaida skatinant svorio metimą ir tam tikras dietas ir kt. Nervinės anoreksijos sindromo tyrimas gali būti panaudotas siekiant atskleisti biologinių, psichologinių ir socialinių veiksnių vaidmenį patologijoje, atsižvelgiant į šiuolaikinės medicinos perėjimo nuo nosocentrinio prie antropo- ir sociocentrinio modelio tendenciją.

Daugeliui pacientų liga vystosi palaipsniui. Anoreksija paprastai susidaro dėl užsitęsusio neuropsichinio pervargimo, susijusio su mokymusi dieninėje ar vakarinėje mokykloje, išlaikant egzaminus, ruošiantis stojant į universitetą ir pan. Svarbu pažymėti, kad patys pacientai retai kreipiasi į medikus. bet pas gydytoją eiti tik ilgai ir atkakliai įkalbinėjus artimuosius ar draugus. Visi šie pacientai linkę pasiekti aukščiausius socialinius standartus. Jų veiksmai visada griežtai atitinka normas ir taisykles, jų sprendimams būdingas infantiliškumas. Jie itin jautriai reaguoja į aplinkinių nuomonę apie savo moralinį charakterį, pasižymi perdėtu tobulumo troškimu, bekompromisiškumu, punktualumu, tikslumu. Dauguma pacientų neturi amžiui būdingo spontaniškumo, gyvybingumo, judrumo, o moterims – koketiškumo.

Dažnai būna paradoksalu, kad itin sunkios fizinės būklės fone pacientai tam neabejingi. Svarbiausia jų patirtyje ne gydymas ar sveikatos stiprinimas, o noras tęsti studijas, būtinai įstoti į universitetą, gauti Aukštasis išsilavinimas. Tai yra dominuojanti idėja. Stenkitės atkreipti dėmesį į pacientus grėsminga valstybė savo sveikatos, siekdami pakeisti požiūrį į studijų tęsimą, sulaukia atviro ar slapto pasipriešinimo, negatyvizmo ir susierzinimo.

Nervinė anoreksija, stebima neurozių klinikoje, labiausiai atitinka „isterinės anoreksijos“ sąvoką. Jei vienais atvejais troškimas numesti svorio, ypač ligos pradžioje, yra kruopščiai maskuojamas, tai kitais (su stipria isterija), atvirkščiai, jis tampa demonstratyvus. Dovanoti ypatinga prasmė aplinkinių įvertinimas savo išvaizda, pacientai imasi įvairių priemonių, kad atrodytų liekni. Tam parenkami specialūs aprangos stiliai, dėvimi platūs juosmenį suveržiantys diržai ir kt. Bijodami per didelio svorio priaugimo, vartojami vidurius laisvinantys vaistai, klizmos, vėmimą skatinantys vaistai, per didelis fizinis aktyvumas. Nemažai autorių nurodo ryšį tarp alkio laipsnio ir motorinio aktyvumo pacientams, sergantiems nervine anoreksija; pabrėžia jų per didelį mobilumą, jiems būdingą subjektyvų nuovargio jausmo trūkumo jausmą, nuolatinį judėjimo troškimą – nuo ​​alinančio sporto iki betikslio motorinio aktyvumo.

Noras numesti svorio ir apsiriboti maiste, net ir esant itin menkai ar visai nesant sotumo, dažnai pasitarnauja kaip požiūrio kuo labiau atitikti šiuolaikinius grožio ir mados standartus apraiška.

Idėjos apie poreikį numesti svorio arba idėjos apie kosmetinį nepilnavertiškumą gali būti dominuojančios, įkyrios ir pervertintos pacientams, sergantiems neurozės klinika. AT paskutinis atvejis, žinoma, būtina diferencinė diagnozė su psichopatija ir pradinėmis šizofrenijos stadijomis.

Nemažai autorių pabrėžia paties sindromo pavadinimo „psichinė anoreksija“ klaidingumą, kaip tai daro žinomas prancūzų psichoneurologas L. Michaux (1967). Jis pastebi, kad anoreksija tokiems pacientams yra ne išeities taškas, o tikslas, pasiektas savanoriškai ir skausmingai ribojant mitybą. Liga, rašo jis, prasideda prieš anoreksiją, ji gali pasireikšti kaip neurotinės reakcijos, jei anoreksiški bandymai nepriveda prie sėkmės. Todėl autorius siūlo nervinės anoreksijos sindromą apibrėžti kaip tyčinę (tyčinę) anoreksiją. Tačiau jis mano, kad čia ligos vystymosi pagrindas yra apetito silpnumas. Stipraus apetito negali susilpninti net ryžtingiausias ketinimas (anoreksija niekada negalėjo būti Gargantua neurozės turinys). L. Michaux neatmeta galimybės psichinės anoreksijos perėjimui į tikrąją, net ir su mirtimi.

M. V. Korkina ir kt. nervinės anoreksijos išsivystymas pacientams, sergantiems ribinėmis ligomis, yra keletas etapų.

1. Pirmajai, arba pradinei, stadijai būdingi situacinio pobūdžio bandymai „pataisyti išvaizdą“, kurie vis dėlto yra epizodiniai. Šis etapas gali trukti iki 2-3 metų.
2. Antroji ligos stadija – tai aktyvios „per didelės pilnatvės“ (arba anorektinės stadijos) korekcijos laikotarpis. Siekdami numesti svorio, pacientai pradeda atsisakyti maisto, imasi intensyvaus fizinio krūvio, sukelia vėmimą po kiekvieno valgio, vartoja vidurius laisvinančius vaistus. Jau šiame etape metant svorį atsiranda somatoendokrininių poslinkių.
3. Trečiasis etapas yra kachektinis; jam būdingas staigus somatoendokrininių sutrikimų padidėjimas. Atsiranda amenorėja, išsausėja oda, visame kūne atsiranda veliozinių plaukų.
4. Ketvirtajame etape – nervinės anoreksijos mažinimo stadijoje – didėjant kūno svoriui ir gerėjant somatinei būklei, pacientams vėl gali paūmėti dismorfomaniniai išgyvenimai, jie vėl pradeda riboti valgymą.

Kiekvienas etapas turi tam tikrą psichopatologinės apraiškos: pirmajame etape - tai užbaigtumo idėjos, neryškiai išreikštų afektinių sutrikimų ir požiūrio idėjų viršvertė; antroji - dirglumas, irzlumas, polinkis į isteriškas reakcijas; trečioje - astenija su dirglaus silpnumo simptomais, kuriems augant atsiranda depersonalizacijos-derealizacijos sutrikimai; ketvirtoje stadijoje, mažėjant somatogeninei astenijai, antrosios stadijos simptomai vėl gali sustiprėti. Tačiau autoriai, išskirdami nervinę anoreksiją kaip savarankišką formą, neatmeta ir nervinės anoreksijos sindromo svarstymo neurozių ir kitų psichikos ligų struktūroje. Netgi ryškūs somatoendokrininiai sutrikimai pacientams, sergantiems nervine anoreksija ir reikšmingai netekus svorio (iki kacheksijos), yra grįžtami.

Pastaraisiais metais daugėja kūrinių, skirtų nervinei (psichinei) bulimijai. Daugelis autorių mano, kad tai yra nervinės anoreksijos atmaina. Nervinė bulimija pasireiškia persivalgymo epizodais, kuriems būdinga baime nesustoti valgyti. Pavalgę pacientai vartoja vidurius laisvinančius vaistus, dažnai patys vemia, todėl jaučia palengvėjimą, sumažėja nerimas ir nerimas. Bulimijos ir nervinės anoreksijos derinys taip pat vadinamas " buliminė anoreksija", arba" bulimreksija».

Nervinės anoreksijos sindromo diferencinė diagnostika pacientams, sergantiems neurozėmis, buitinėje literatūroje pateikta G. K. Ušakovo (1971), M. V. Korkinos ir kt. darbuose. (1986) ir kt.

Somatiniai nusiskundimai dažnai yra pagrindinė priežastis kreiptis į internologą, endokrinologą. Diferencinės diagnostikos plane verta paminėti, kad sunkiomis somatinėmis ligomis sergantys pacientai paprastai jaučia bendrą silpnumą, yra lengvai asteniški, vengia judesių. Sergantieji nervine anoreksija, kaip jau minėta, priešingai, rodo fizinį aktyvumą, jų negalima laikyti lovoje, kiekvieną sekundę stengiasi išnaudoti sėkmingoms studijoms mokykloje, kitose ugdymo įstaigose, siekia gerų rezultatų darbe.

Kalbant apie diferencinę diagnozę, būtina turėti omenyje pacientus, kuriems yra ištrinta Simmondso ligos eiga ir neišreikštos Adisono ligos formos. Dėl pacientų polinkio į disimuliaciją ir dažnai reikšmingų somatoendokrininių sutrikimų čia gana dažnos diagnostikos klaidos. Sergant Simmondso liga (hipofizės kacheksija), pastebimas kalbos sulėtėjimas, apatija, kacheksija, amenorėja, sumažėjęs lytinių hormonų ir antinksčių žievės hormonų išsiskyrimas bei bazinio metabolizmo sumažėjimas. Išsamesnę nervinės anoreksijos ir Simmondso ligos diferencinę diagnozę pateikia G. K. Ušakovas (1987).

Kaip pažymėjo M. V. Korkina ir kt., pradinėse šizofreninio proceso stadijose nervinės anoreksijos klinikinės apraiškos gali mažai skirtis nuo ribinių sąlygų. Šizofrenijos nervinės anoreksijos sindromo dinamika pasižymi tuo, kad sąmoningas atsisakymas valgyti siekiant numesti svorio pakeičiamas specialiomis juokingo, pretenzingo „valgymo elgesio“ formomis (ypač „vėmimo elgesiu“), kuri ateityje beveik visiškai „atsiplėšia“ nuo dismorfomaniškų išgyvenimų. Pastarieji įgauna politeminį pobūdį, pagrindinėje „kitų registravimosi“ sindromo struktūroje atsiranda laikinų „dėmių“ (negiliai mąstymo sutrikimai, disociacija tarp noro ištaisyti trūkumus ir lėkštumo, lėkštumo, dažnai siejamas nervinės anoreksijos sindromas su depersonalizacija ir obsesiniais reiškiniais, taip pat su senestopatiniais sutrikimais). Sunkiais atvejais suteikdami lemiamą reikšmę diferencinei nervinės anoreksijos diagnozei šizofrenijos ir ribinių neuropsichiatrinių sutrikimų kontekste, atsižvelgdami į dinaminio stebėjimo duomenis, autoriai tuo pačiu pabrėžia, kad daugeliui pacientų, nepaisant ilgo stebėjimo. -iki, galutinė diagnozė kelia didelių sunkumų dėl nepakankamo būdingos šizofrenijos sunkumo.asmenybės pokyčiai. Šie sunkumai pirmiausia kyla tais atvejais, kai pacientams, sergantiems premorbidijomis, vyrauja isteriniai charakterio bruožai, kurie ligai progresuojant žymiai padidėja ir gali užimti pirmaujančią vietą jos klinikiniame paveiksle.

Atliekant diferencinę nervinės anoreksijos sindromo diagnostiką neurozių klinikoje, reikia nepamiršti ir nervinės anoreksijos, kaip endogeninės depresijos pasireiškimo, pirmiausia jos paslėptų, užmaskuotų formų.

Sąvoka „anoreksija“ pažodžiui reiškia apetito stoką. Anoreksija gali būti susijusi su ligomis ar vaistais, kurie sukelia apetito praradimą. Nervinė anoreksija apima psichologinį nepasitenkinimą maistu, sukeliantį alkio ir išsekimo būseną, kai svoris nukrenta mažiausiai 15–60 % normalaus svorio.

Nervinė anoreksija yra psichikos sutrikimas, kuriam būdingas nenormalus valgymas, sunkus savęs sukeltas svorio kritimas ir gretutinės psichikos ligos. Žmonės, kenčiantys nuo anoreksijos, turi panišką baimę priaugti svorio, todėl jie turi išlaikyti daug mažesnį svorį nei normalu jų ūgiui, amžiui ir sveikatai. Jie padarys viską, kad nepriaugtų svorio, įskaitant badavimą. Tokie žmonės turi iškreiptą savo kūno matymą – jie mano, kad yra stori, net jei jau yra labai liekni, ir stengsis palaikyti savo nuomonę. teisingas svoris ir paneigti rimtas jų mažo svorio pasekmes sveikatai.

Anoreksija pirmiausia yra emocinis sutrikimas, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas maistui, tačiau iš tikrųjų tai yra bandymas spręsti asmenybės problemas griežtai kontroliuojant mitybą ir svorį. Žmonės, turintys šį sutrikimą, dažnai mano, kad jų savigarba yra susieta su jų kūno plonumu.

Nervinė anoreksija labiausiai paplitusi tarp jaunų moterų pramoninėse šalyse, kur kultūra, visuomenė ir žiniasklaida puoselėja įvaizdį. tobula moteris kaip liekna moteris. Populiarių žurnalų ir televizijos laidų skatinama anoreksija kamuoja vis daugiau žmonių, ypač sportininkų ir visuomenės veikėjų.

Šiandien šis sutrikimas vis dažniau paveikia paauglius, o 3 iš 100 šiuolaikinių paauglių patiria nervų sutrikimai susiję su jo svoriu. Nors anoreksija retai pasireiškia iki brendimo, tačiau su ja susijusi psichinės būsenos pavyzdžiui, depresija ir obsesinis-kompulsinis elgesys yra rimtesni. Prieš anoreksiją dažnai būna trauminių įvykių, kuriuos dažniausiai lydi kitos emocinės problemos.

Anoreksija yra gyvybei pavojinga būklė, galinti sukelti mirtį nuo bado, širdies nepakankamumą, elektrolitų pusiausvyros sutrikimą arba savižudybę. Kai kuriems žmonėms šis sutrikimas yra lėtinė būklė, kuri trunka visą gyvenimą. Tačiau gydymas gali padėti žmonėms, sergantiems anoreksija, išsivystyti sveika gyvensena gyvenimą ir išvengti anoreksijos komplikacijų.

bulimija

Yra dviejų tipų anoreksija. Pirmuoju tipu sergantys pacientai visada bando numesti svorio smarkiai ribodami maistą. Kiti gali persivalgyti, o po to vemti pavalgę arba vartoti vidurius laisvinančių ir diuretikų. Būklė, kuriai būdingi tokie veiksmai, vadinama bulimija. Sergant bulimija labai greitai gali pavojingai sumažėti ir pacientų svoris.

nervinė bulimija yra dažniau nei anoreksija ir dažniausiai prasideda ankstyvoje paauglystėje. Jai būdingi persivalgymo ir apsivalymo ciklai ir dažniausiai pasireiškia taip:

Bulimija dažnai išsivysto, kai jaunos moterys bando numesti svorio laikydamosi ribojančių dietų, nepavyksta ir pradeda persivalgyti. Besaikis valgymas reiškia, kad per 2 valandas suvalgoma daug daugiau nei įprastai.

Pacientai kompensuoja persivalgymą, dažniausiai sukeldami vėmimą, klizmomis arba vidurius laisvinamaisiais, dietines tabletes ar skysčius šalinančius vaistus, o vėliau grįždami prie sunkios dietos ir per daug fizinio krūvio arba abu. Tada ciklas kartojasi. Kai kuriais atvejais būklė progresuoja iki anoreksijos.

Anoreksijos požymiai ir simptomai

Pagrindinis nervinės anoreksijos simptomas yra kritinis svorio kritimas.

Fiziniai anoreksijos požymiai:

Per didelis svorio kritimas
- Menstruacijų trūkumas arba nebuvimas
- Slenkantys plaukai
- Sausa oda
- Trapūs nagai
- Šaltos arba patinusios rankos ir pėdos
- Skrandžio sutrikimas
- Pūkuotų plaukų augimas visame kūne
- Žemas kraujo spaudimas
- Nuolatinis nuovargis
- Širdies ritmo pažeidimas
- Osteoporozė
- Nuolatinis šaltkrėtis ir prasta kraujotaka
- Apalpimas ir galvos svaigimas

Psichologiniai ir elgesio anoreksijos požymiai

Iškreiptas savęs suvokimas, pacientai tvirtina, kad turi antsvorio, net būdami labai liekni;
- Visada užsiėmęs maistu, mintys sutelktos į maistą;
- Atsisakymas valgyti
- Atminties sutrikimas, abejingumas, dėmesio stoka
- Atsisakymas pripažinti ligos rimtumą
- Depresija
- Valgymo praleidimas arba pasiteisinimai nevalgyti
- Valgyti tik kelis maisto produktus
- Atsisakymas valgyti viešose vietose
- Planuojate ir ruošiate sudėtingus patiekalus kitiems, bet patys nevalgote
– Nuolat nerimauja dėl savo svorio
- Maistą supjaustykite mažais gabalėliais, susukite į lėkštę, bet nevalgykite
- Alinantis fizinis rengimas

Simptomai, būdingi bulimijai

Reguliarios kelionės į tualetą iškart po valgio
- Valgymas didelis skaičius valgant arba perkant maistą dideliais kiekiais, kurie iš karto išnyksta
- Akių kraujagyslių plyšimas
- Sausa, įtrūkusi oda burnos kampučiuose
- Sausa burna
- Skauda dantenas ir emalio erozija dėl skrandžio rūgšties, išsiskiriančios vėmimo metu
- Bėrimas ir spuogai

Anoreksijos priežastys

Valgymo sutrikimo priežastis yra ne viena. Nepaisant susirūpinimo dėl svorio ir kūno formų, vaidinančių svarbų vaidmenį visuose valgymo sutrikimuose, tikroji šių sutrikimų priežastis apima daugybę veiksnių: genetinių ir neurobiologinių, kultūrinių ir socialinių, elgesio ir psichologinių.

genetiniai veiksniai. Anoreksija aštuonis kartus dažniau serga žmonės, kurių giminaičiai serga šia liga. Dvynių tyrimai rodo, kad jiems būdingi tam tikri valgymo sutrikimai (anoreksija, bulimija, nutukimas). Mokslininkai nustatė specifines chromosomas, kurios gali būti susijusios su bulimija ir anoreksija.

biologiniai veiksniai. Kūno pagumburio-hipofizės-antinksčių sistema gali atlikti svarbų vaidmenį valgymo sutrikimuose. Ši sudėtinga sistema atsiranda šiose smegenų srityse:

Pagumburis yra maža struktūra, kuri atlieka svarbų vaidmenį kontroliuojant elgesį, pavyzdžiui, valgymą, seksualinį elgesį, miegą, taip pat reguliuoja kūno temperatūrą, alkį ir troškulį, taip pat dalyvauja hormonų sekrecijoje.
- Hipofizė. Valdymo procese dalyvauja hipofizė Skydliaukė ir antinksčių, augimo ir brendimo.
- Tonzilės. Šios mažos migdolinio kūno struktūros yra susijusios su emocinės veiklos reguliavimu ir kontrole, įskaitant nerimą, depresiją, agresiją ir prisirišimą.

Pagumburio-hipofizės-antinksčių sistema dalyvauja gaminant tam tikrus neuromediatorius (cheminius pasiuntinius smegenyse), kurie reguliuoja įtampą, nuotaiką ir apetitą. Trijų iš jų – serotonino, norepinefrino ir dopamino – gamybos defektai gali turėti ypač svarbų vaidmenį valgymo sutrikimuose. Serotoninas buvo susijęs su gerove, nerimu ir apetitu (be kitų savybių), o sumažėjęs serotonino kiekis smegenyse buvo susijęs su depresija ir sunkia migrena. Norepinefrinas yra streso hormonas. Dopaminas yra svarbi smegenų „atlygio sistemos“ dalis, nes sukelia malonumo (arba pasitenkinimo) jausmą, kuris veikia motyvacijos ir mokymosi procesus. Serotonino ir dopamino pusiausvyros sutrikimas iš dalies gali paaiškinti, kodėl anoreksija sergantys žmonės nepatiria maisto ir kitų tipiškų patogumų malonumo jausmo.

Psichologiniai veiksniai:

Sunki trauma ar emocinis stresas (pvz., mylimo žmogaus mirtis ar seksualinė prievarta) brendimo metu.
- Kultūrinė aplinka.
– Polinkis į tobulumą, pajuokos ar pažeminimo baimė, noras visada būti „geram“. Tikėjimas, kad būti tobulam išorėje yra būtina sąlyga būti mylimam.

- Šeimos anoreksijos istorija. Maždaug penktadalis žmonių, sergančių anoreksija, turi giminaičių, turinčių valgymo sutrikimų.
- Obsesinis-kompulsinis sutrikimas – nerimo sutrikimas, lydimas obsesijos, pasikartojantys ar nuolatiniai psichiniai vaizdiniai, mintys, galinčios sukelti kompulsyvų elgesį, kuris pasireiškia pasikartojančių, griežtų ir pačių nustatytų procedūrų forma, skirtomis užkirsti kelią apsėdimo pasireiškimui. Moterys gali būti apsėstos mankštos, dietos ir maisto.
- Fobijos. Fobijos dažnai būna prieš valgymo sutrikimo atsiradimą. Socialinės fobijos, kai žmogus bijo būti pažemintas viešose vietose, būdingos abiejų tipų valgymo sutrikimams.
- Panikos sutrikimas. Jai būdingi periodiniai nerimo ar baimės priepuoliai (panikos priepuoliai).
– Potrauminio streso sutrikimas – nerimo sutrikimas, atsirandantis reaguojant į gyvybei pavojingas aplinkybes.
- Depresija. Dėl anoreksijos ir bulimijos dažnai kalta depresija.
- Narcisistinis asmenybės sutrikimas: nesugebėjimas nusiraminti, nesugebėjimas užjausti kitų, susižavėjimo poreikis, padidėjęs jautrumas kritikai ar pralaimėjimui.
- Antsvoris. Ypatingi valgymo sutrikimai, įskaitant dietinių tablečių, vidurius laisvinančių, diuretikų vartojimą ir vėmimą, dažniau pasitaiko antsvorį turintiems pacientams nei normalaus svorio paaugliams.

Anoreksijos rizikos veiksniai

Amžius ir lytis – anoreksija dažniausiai serga paauglės ir jaunos suaugusios moterys.
- Padidėjęs rūpestis savo svoriu, aistra dietoms.
- Svorio priaugimas.
- Netyčinis svorio kritimas
- Lytinis brendimas
- Gyvenimas pramoninėse šalyse
- Depresija, obsesinis-kompulsinis sutrikimas ar kitos nerimo sąlygos. Su valgymo sutrikimu susijusius obsesinius-kompulsinius sutrikimus dažnai lydi įkyrus valgymo ritualas, pvz., maisto pjaustymas į mažus gabalėlius.
- Dalyvavimas sporto ir profesionalų varžybose, kuriose demonstruojamas gražus kūnas – šokiai, gimnastika, bėgimas, dailusis čiuožimas, žirgų lenktynės, modeliavimas, imtynės.
- nuolatinis stresas
- Pesimizmas, polinkis į nerimą, nesugebėjimas atsispirti sunkioms gyvenimo situacijoms.
- Seksualinės prievartos ar kitų traumuojančių įvykių istorija
- Pokyčiai gyvenime, pavyzdžiui, persikėlimas į nauja mokykla, naujam darbui
- Žema savivertė.

Anoreksijos diagnozė

Anoreksija sergantys žmonės dažnai jaučiasi kontroliuojantys savo ligą ir jiems reikia pagalbos. Bet jei tu ar tu artimas žmogus pajutus anoreksijos požymius, svarbu laiku kreiptis pagalbos. Jei esate vienas iš tėvų, kuris įtaria vaiko anoreksiją, nedelsdami nuveskite vaiką pas gydytoją. Jums gali tekti atlikti kai kuriuos laboratorinius tyrimus ir psichologinį įvertinimą.

Paprastai pradinei diagnozei gydytojas prašo kelių paprastus klausimus sukurta JK. Atsakymas „taip“ bent į 2 iš šių klausimų yra stiprus valgymo sutrikimo rodiklis:

- "Ar laikote save visišku (visuoliu)?"
- "Ar jūs kontroliuojate, kiek ir ko valgote?"
- "Ar pastaruoju metu numetėte daugiau nei 5 kg?"
- "Ar tikite, kad esate storas (storas), kai kiti sako, kad esate lieknas (lieknas)?"
– „Tavo gyvenime dominuoja mintys apie maistą?

Laboratoriniai tyrimai gali apimti:

Kraujo tyrimai dėl anemijos požymių, elektrolitų
- Kepenų ir inkstų funkcijos tyrimai
- Elektrokardiograma leidžia aptikti nenormalų širdies ritmą
– Osteoporozės testas matuoja kaulų tankį
- Skydliaukės funkcijos tyrimai
- Šlapimo analizė
- Kūno masės indekso matavimas. Įprastas vyresnių nei 20 metų moterų KMI yra 19–25. Mažesnis nei 17,5 KMI laikomas sveikatos problemų, susijusių su anoreksija, rizikos riba. (Tačiau jaunesnių paauglių KMI gali būti mažesnis, o tai nebūtinai siejama su anoreksija.)

Jei anoreksijos diagnozė patvirtinama, greičiausiai turėsite dirbti su gydytojų komanda, įskaitant psichologą ar psichiatrą, mitybos specialistą ir terapeutą.

Anoreksijos gydymas

Pagrindinės nervinės anoreksijos gydymo sritys yra šios:
- Socialinio aktyvumo didinimas
- Mažinti fizinė veikla
- Valgymo grafiko naudojimas

Pagrindinis gydymo tikslas yra atsigavimas normalaus svorio kūno ir mitybos įpročiai, svorio padidėjimas 0,4 – 1 kg per savaitę. Taip pat svarbus fizinių ir bet kokių su psichikos sutrikimais susijusių komplikacijų gydymas, atkryčio prevencija.

Sėkmingiausias anoreksijos gydymas yra psichoterapijos, šeimos terapijos ir medikamentinio gydymo derinys. Svarbu, kad ir pats sergantis anoreksija aktyviai dalyvautų gydyme. Paprastai pacientai nemano, kad jiems reikia gydymo. Taip pat reikia suprasti, kad anoreksijos gydymas yra ilgalaikė užduotis, kuri gali trukti visą gyvenimą. Pacientai išlieka pažeidžiami dėl atkryčio, kai išgyvena įtampą savo gyvenime.

pažinimo elgesio terapija, kartu su antidepresantais, gali būti veiksmingas valgymo sutrikimų gydymo būdas. Papildomas ir alternatyvūs metodai gydymas gali padėti užpildyti mitybos trūkumus.

Hospitalizacija gali būti reikalinga šiais atvejais:

Ir toliau mažėja svoris, nepaisant ambulatorinis gydymas
– Kūno masės indeksas (KMI) yra 30% mažesnis už normą.
- Nereguliarus širdies ritmas
- sunki depresija
- Polinkis į savižudybę
- Mažas kalio kiekis
- Žemas kraujo spaudimas

Net ir šiek tiek priaugus svorio, daugelis pacientų išlieka gana liekni, o pasikartojimo rizika yra labai didelė.
Verta apsvarstyti kai kuriuos socialiniai veiksniai gali trukdyti atsigavimo procesui:

Draugai ar šeimos nariai, kurie žavisi paciento lieknumu ir lieknumu
- Instruktoriai ar sporto treneriai, skatinantys lieknumą ir harmoniją
- Atsisakymas padėti tėvams ar kitiems šeimos nariams
– Įtikinti pacientą, kad ypatingas lieknumas yra ne tik normalus, bet ir patrauklus, o nevalgymas – vienintelis būdas išvengti antsvorio.

Todėl draugų ir šeimos narių įtraukimas į gydymą gali būti naudingas.

Gyvenimo būdo pakeitimas

Nervinės anoreksijos gydymas apima esminius gyvenimo būdo pokyčius:

Praktikuokite reguliarią ir sveiką mitybą
- Gydymo kūrimas ir meniu planavimas
- Dalyvaukite paramos grupėje, kuri padės susidoroti su stresu ir emocinėmis problemomis
- Atsikratyti įpročio nuolat svertis
- Kompulsinių ir alinančių pratimų mažinimas, jei tai buvo šios ligos dalis. Kai pacientas priauga svorio, gydytojas gali rekomenduoti mankštos programas, kad pagerintų bendrą sveikatą.

Normalaus svorio ir mitybos atstatymas

Mitybos intervencija yra svarbi ir būtina. Svorio padidėjimas yra susijęs su anoreksijos simptomų sumažėjimu ir fizinių bei psichinių funkcijų pagerėjimu. Normalios mitybos atkūrimas gali padėti sumažinti kaulų retėjimą. Padidėjęs kalorijų suvartojimas ir mankšta gali normalizuotis hormonines funkcijas. Svarbus ir svorio atstatymas, tik tokiu atveju pacientas gali visapusiškai pasinaudoti papildomu psichoterapiniu gydymu. Paprastai pacientai pradeda vartoti mažai kalorijų – 1000–1600 kalorijų per dieną, tada palaipsniui didina racioną iki 2000–3500 kalorijų per dieną. Iš pradžių pacientams gali padidėti nerimas ir depresijos simptomai, taip pat skysčių susilaikymas, reaguojant į svorio padidėjimą. Šie simptomai laikui bėgant mažėja, kai svoris išlieka.

parenterinė mityba.Šio tipo maistas nėra dažnai naudojamas anoreksijai gydyti, nes jis gali užkirsti kelią normaliam valgymui, taip pat todėl, kad daugelis pacientų jį interpretuoja kaip bausmę ir priverstinį maitinimą. Tačiau pacientams, kuriems gresia didelė rizika arba kurie atsisako valgyti, maitinimas iš vamzdelio gali padėti pradiniam svorio padidėjimui ir paciento bendros būklės pagerėjimui.

Intraveninė mityba. Gyvybei pavojingose ​​situacijose gali prireikti intraveninės mitybos. Tai apima adatos įvedimą į veną ir skysčio, kuriame yra maistinių medžiagų, įleidimą tiesiai į kraują. Intraveninės mitybos indikacijos yra: raumenų silpnumas, kraujavimas iš burnos, širdies aritmija, traukuliai ir koma.

Vaistai

Antidepresantai. Specifinių vaistų anoreksijai gydyti nėra. Tačiau antidepresantai dažnai skiriami depresijai, kuri gali būti lydima ligos, gydyti. Taip pat gali būti skiriami vaistai, skirti valdyti obsesinį-kompulsinį sutrikimą ar nerimą. Tačiau antidepresantai negali veikti vieni ir turi būti naudojami kartu su holistiniu požiūriu, apimančiu mitybą ir psichoterapiją.

Naujausi tyrimai rodo, kad antidepresantų vartojimas gali sukelti minčių apie savižudybę vaikams ir paaugliams. Šiuos vaistus vartojantys paaugliai turi būti labai atidžiai ištirti dėl galimo savižudiško elgesio.

Vitaminai ir mineralai. Anoreksija sergantys žmonės dažnai negauna būtinų maistinių medžiagų, kurių jų organizmui reikia, todėl gali būti skiriami kalis, geležis ar kiti papildai, kad kompensuotų trūkumą.

Antihistamininiai vaistai. Kartais gali būti skiriamas ciproheptadinas, kuris padėtų sužadinti apetitą.

Mityba ir maisto papildai

Bulimikai dažniau turi vitaminų ir mineralų trūkumą, kuris gali neigiamai paveikti jų sveikatą. Vitaminų trūkumas gali sukelti pažinimo sunkumų, tokių kaip trumparegystė ar atminties praradimas. Gauti pakankamai vitaminų ir mineralų su maistu arba per maisto papildai gali išspręsti problemas.

Visada pasakykite gydytojui apie vartojamas arba planuojamas vartoti žoleles ar papildus, nes kai kurie papildai gali trukdyti įprastiniam gydymui.

Šie keli patarimai gali padėti tobulėti bendra būklė sveikata:

Venkite kofeino, alkoholio ir tabako.
- Per dieną išgerkite 6–8 stiklines filtruoto vandens.
- Naudokite kokybiškus baltymų šaltinius, tokius kaip mėsa ir kiaušiniai, išrūgos, daržovių ir baltymų kokteiliai, kaip dalį subalansuotos programos, skirtos raumenų masė ir išsekimo prevencija.
- Venkite rafinuoto cukraus, pavyzdžiui, saldainių ir gaiviųjų gėrimų.

Kaip vitaminų ir mineralų trūkumo dietoje sprendimą, patartina atkreipti dėmesį į šiuos papildus:

Kasdienis multivitaminų, kurių sudėtyje yra antioksidantų vitaminų A, C, E, vitaminų ir mikroelementų, tokių kaip magnis, kalcis, cinkas, fosforas, varis ir selenas, vartojimas.
- Omega-3 riebalų rūgštys, pvz., žuvų taukai, 1 - 2 kapsulės arba 1 valgomasis šaukštas aliejaus, 2 - 3 kartus per dieną, kurios mažina uždegimą ir didina imunitetą. Tokios žuvys kaip lašiša ar otas yra geri omega-3 šaltiniai, todėl rekomenduojama suvalgyti 2 porcijas žuvies per savaitę.
- Kofermentas Q10, 100-200 mg nakčiai, antioksidantas, imunitetui ir raumenų palaikymui.
- 5-hidroksitriptofanas (5-HTP), 50 mg 2-3 kartus per dieną, nuotaikai stabilizuoti. Pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami vartoti 5-HTP. Nevartokite 5-HTP, jei vartojate antidepresantus.
- Kreatino 5 - 7 g per dieną val raumenų silpnumas ir išsekimas.
- Probiotikų papildai, kurių sudėtyje yra lactobacillus acidophilus. Virškinimo trakto ir imuninės sistemos sveikatai palaikyti reikia 5–10 milijardų CFU (kolonijas formuojančių vienetų) per dieną.

Anoreksijos gydymas žolelėmis

Žolelės dažniausiai yra saugus būdas sustiprinti ir pagerinti bendrą kūno tonusą. Vaistažoles galite naudoti sausų ekstraktų (kapsulių, miltelių, arbatos) arba tinktūrų (alkoholio ekstraktų) pavidalu.

Ashwagandha, už bendras gėris ir susidoroti su stresu. Gali sukelti mieguistumą, todėl kartu su raminamaisiais preparatais reikia būti atsargiems.
- Ožragė padeda sužadinti apetitą. Vaistinės ožragės gali būti nesaugios vaikams, gali sumažinti cukraus kiekį kraujyje, todėl gali sąveikauti su vaistais diabetas taip pat gali sąveikauti su vaistais, sukeliančiais lėtą kraujo krešėjimą (antikoaguliantais).
- Pieno erškėtis arba usnis kepenų sveikatai.
- Katė mėta. Gerkite kaip arbatą 2-3 kartus per dieną, kad nuramintumėte nervus ir Virškinimo sistema. Moterys, turinčios gausų menstruacinis kraujavimas katžolės reikėtų vengti. Katžolė gali sąveikauti su ličiu ir tam tikrais raminamaisiais vaistais.

Homeopatija gydant anoreksiją

Mokslinėje literatūroje nėra įrodymų, patvirtinančių sėkmingą homeopatijos naudojimą gydant anoreksiją. Tačiau homeopatija gali būti svarstoma kiekvienu konkrečiu atveju, o homeopatinis gydymas gali būti rekomenduotas tiek jūsų pagrindinei ligai, tiek esamiems simptomams pašalinti.

Kognityvinė elgesio terapija

Kognityvinė elgesio terapija yra vienas iš efektyviausių anoreksijos gydymo būdų. Kognityvinės elgesio terapijos pagalba žmogus išmoksta neigiamas ir iškreiptas mintis bei įsitikinimus pakeisti teigiamomis, tikrais. Sergantysis taip pat skatinamas pripažinti savo baimes ir kurti naujus, sveikesnius problemų sprendimo būdus.

Per 4–6 mėnesius pacientas sudaro savo valgiaraštį 3 kartus per dieną, įskaitant maistą, kurio anksčiau vengdavo.
Šiuo laikotarpiu pacientas kasdien stebi ir registruoja mitybą, taip pat bet kokias įprastas nesveikas reakcijas ir neigiamas mintis apie maistą.
Pacientas taip pat objektyviai ir be savikritikos ar vertinimo fiksuoja bet kokius atkryčius (vėmimą, vidurius laisvinančius vaistus, mankštą).

Tada šie užrašai aptariami su kognityviniu terapeutu reguliarių susitikimų metu. Galiausiai pacientas gali susitaikyti su klaidingomis mintimis apie savo kūno matymą ir suprasti, kad tai yra mitybos ir sveikatos problemų priežastis.
Pats ligonis šiuos įpročius pripažinus žalingais, maisto produktų pasirinkimas plečiasi, o pats pacientas ima mesti iššūkį savo įsisenėjusioms ir automatinėms idėjoms bei reakcijoms. Tada pacientas juos pakeičia įvairiais realistiškais įsitikinimais, kartu veikdamas pagal pagrįstus savęs lūkesčius.

Šeimos terapija

Be individualios terapijos pacientams, sergantiems anoreksija, rekomenduojama ir šeimos terapija, kurioje dalyvauja tėvai, broliai ir seserys, draugai ir artimiausia aplinka. Tėvai ir kiti šeimos nariai dažnai patiria stiprų kaltės jausmą ir nerimą. Šeimos terapija visų pirma skirta padėti tėvams ar partneriams suprasti šios ligos rimtumą ir rasti būdus, kaip padėti ir paremti pacientui sveikimo kelyje.

Maudsley metodas

Paaugliams ir jauniems pacientams Ankstyva stadija anoreksija, Maudsley metodas gali būti veiksmingas. Maudsley metodas yra viena iš šeimos terapijos rūšių, kuri paciento šeimą laiko pagrindine paciento sveikimo mitybos grandimi. Tėvai prisiima atsakomybę už visų paciento valgių ir užkandžių planavimą ir priežiūrą.
Pacientui sveikstant, pacientas palaipsniui prisiima daugiau asmeninės atsakomybės nuspręsti, kada ir kiek valgyti. Savaitiniai šeimos susitikimai ir šeimos konsultacijos taip pat yra šio terapinio požiūrio dalis.

Hipnozė

Hipnozė gali būti naudinga kaip dalis integruota programa nervinės anoreksijos gydymas. Tai gali padėti žmogui sustiprinti pasitikėjimą savimi ir ugdyti gebėjimą susidoroti su stresu ir depresija. Hipnozė taip pat gali padėti paskatinti grįžimą prie sveikos mitybos, kūno įvaizdžio suvokimo ir didesnę savigarbą.

Nėštumas ir anoreksija

Priaugus svorio, estrogenų lygis paprastai atsistato ir menstruacijos grįžta. Tačiau kai kuriems pacientams, sergantiems sunkia anoreksija, net po gydymo normalios reguliarios mėnesinės niekada negrįžta.

Anoreksija gali sukelti problemų nėščioms arba norinčioms pastoti moterims:

Sunkumai pastoti
- Padidėjusi mažo gimimo svorio ir apsigimimų tikimybė kūdikiams
- Netinkama mityba (ypač kalcio trūkumas) vaisiaus augimo metu
- Padidėjusi komplikacijų rizika
- Padidėjusi atkryčio rizika dėl streso, susijusio su nėštumu ar tėvyste

Anoreksijos komplikacijos

Su anoreksija susijusios komplikacijos yra šios:

- Nereguliarus širdies ritmas ir širdies priepuoliai
- Anemija, dažnai susijusi su vitamino B12 trūkumu
- Mažas kalio, kalcio, magnio ir fosfatų kiekis
- didelis cholesterolio kiekis
- Hormoniniai pokyčiai ir dėl to menstruacijų nebuvimas, nevaisingumas, kaulų retėjimas ir augimo sulėtėjimas
- Osteoporozė
- Rankų ir kojų patinimas ir tirpimas
- Baltumo mažinimas kraujo ląstelės todėl padidėja infekcijos rizika
- Sunki dehidratacija
- Ūmi netinkama mityba
- Skydliaukės problemos
- Kariesas
- Netvarkingas mąstymas
- mirtis (savižudybė užfiksuota 50 proc. mirtys susijusi su anoreksija).

Priverstinis vėmimas gali sukelti:

Rijimo problemos
- Stemplės plyšimas
- Tiesiosios žarnos sienelės susilpnėjimas
– Tiesiosios žarnos prolapsas yra reta, bet rimta būklė, kurią reikia operuoti.

Prognozė anoreksija

Anoreksija sergančių pacientų pasveikimo perspektyvos yra labai miglotos, pasveikimas dažnai trunka nuo 4 iki 7 metų. Taip pat yra didelė pasikartojimo tikimybė net po pasveikimo. Ilgalaikiai tyrimai rodo, kad nuo nervinės anoreksijos pasveiksta 50-70 proc. Tačiau 25% niekada visiškai neatsigauna. Daugelis net ir po to, kai jie laikomi „išgydytais“, ir toliau demonstruoja anoreksijos bruožus, tokius kaip lieknumo išlaikymas ir tobulumo siekimas.

Anoreksija siejama su dideliu mirtingumu dėl natūralių ir nenatūralių priežasčių (savižudybės).

Anoreksijos prevencija

Dauguma efektyvus būdas Anoreksijos profilaktika – sveikos mitybos įpročių ugdymas ir teisingas savo kūno suvokimas nuo mažens. Svarbu neįskiepyti kultūrinių vertybių, skatinančių tobulas kūno formas ir per didelį lieknumą. Įsitikinkite, kad jūs ir jūsų vaikai žinote apie anoreksijos pavojų.

Tiems, kurie jau pasveiko nuo anoreksijos, pagrindinis tikslas – išvengti atkryčio.
Šeima ir draugai turėtų būti raginami neapsėsti dėl maisto, svorio ir kūno tobulinimo. Nekalbėkite apie tai valgydami. Vietoj to, valgydami skirkite socialiniam bendravimui ir atsipalaidavimui.

Stebėkite atkryčio požymius. Atsargiai ir reguliarus stebėjimas svorį ir kitus fizinius požymius gydantis gydytojas gali nustatyti problemas ankstyvoje stadijoje.

Kognityvinė elgesio terapija ar kitos psichoterapijos formos gali padėti žmogui išsiugdyti įveikos įgūdžius ir pakeisti nesveikas mintis.

Šeimos terapija gali padėti išspręsti bet kokias šeimos problemas, kurios gali turėti įtakos asmens anoreksijai.