Riešo kanalo sindromo simptomų gydymas. Riešo kanalo sindromas - priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

5413 1

sindromas riešo kanalas(pagal TLK 10 – G56.0) yra dažna problema, turinti įtakos plaštakos ir riešo veiklai.

Pažeidimas įvyksta, kai nervo suspaudimas riešo viduje.

Bet kokia būklė, kuri turi įtakos kanalo dydžiui arba sukelia audinių augimą jame, gali sukelti sindromą.

Kas atsitinka pažeidimo atveju

Riešą supa kuokšteliai pluoštinis audinys, kuris atlieka atraminę sąnario funkciją. Tarpas tarp šių pluoštinių audinių juostelių ir kaulinių riešo dalių yra riešo kanalas.

Vidurinis nervas praeina per riešą ir suteikia pojūtį nykščiui, rodomiesiems ir viduriniams pirštams.

Bet kokia būklė, sukelianti riešo patinimą ar audinių padėties pokyčius, gali suspausti ir sudirginti šį nervą.

Vidurinio nervo sudirginimas sukelia nykščio, rodomojo ir viduriniojo pirštų dilgčiojimą ir tirpimą – būklę, vadinamą „riešo kanalo sindromu“.

Priežastys ir rizikos grupės

Priežastys, sukeliantis sindromą riešo kanalas:

1. Patinimas dėl dilbio ir plaštakos pažeidimo.
2. Audinių edema nėščioms moterims, ypač ant vėlesnės datos ir moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus.
3. Lėtinis riešo kanalo struktūrų uždegimas ir patinimas su nuolatine profesine trauma.
4. Audinių edema kaip tam tikrų ligų pasekmė Vidaus organai, endokrininės sistemos sutrikimai.
5. Sausgyslių sinovijų membranų susiaurėjimas ir jų sienelių sustorėjimas dėl ūminio ar lėtinio uždegimo sergant sisteminiais jungiamojo audinio sutrikimais, medžiagų apykaitos sutrikimais, tuberkulioze.
6. Kanalo dydžio ir jo turinio dydžio neatitikimas dėl genetiškai paveldimų rodiklių arba nenormalaus plaštakos ir riešo kaulų augimo.
7. Vidurinio nervo navikas.

gali būti veiksmingi ir saugūs, jei laikysitės mūsų patarimų ir rekomendacijų.

Kas yra kontraktūra kelio sąnarys ir kaip sumažinti jo atsiradimo galimybę po traumos? Priklijuodami galite greitai ir neskausmingai pradėti judėti po lūžio.

Įvykio rizika apima:

• jėgos panaudojimas;
• pozuoti;
• riešo padėtis;
• veiksmo monotonija;
• hipotermija;
• vibracija.

Rizikos grupės:

• žmonės, turintys genetinį polinkį;
• žemo ūgio, antsvorio žmonės;
• žmonės, sergantys tuberkulioze, inkstų nepakankamumu;
• žmonių, sergančių reumatoidiniu artritu, darbo problemomis Skydliaukė;
• moterims menopauzės metu ir vartojančioms hormoniniai kontraceptikai.

Riešo anatomija

Simptomai ir požymiai

Sindromui būdingi šie simptomai – laipsniškas tirpimas dalyse, kurių jautrumą kontroliuoja vidurinis nervas.

Po to inervacijos vietose atsiranda skausmas. Taip pat tarp riešo kanalo sindromo simptomų galima pastebėti, kad tirpsta ranka, ypač ryte po nakties miego. Pacientas visą naktį purto ir trina šepetėlius, o tai šiek tiek pagerina.

Skausmas gali plisti iki pečių ir net kaklo. Ligai paūmėjus nykščio raumenys gali nustoti veikti, o tai sukelia nepatogumų atliekant veiksmus, kai reikia paimti, pavyzdžiui, puodelį.

Pacientui sunku nykščio galiuku paliesti kitų pirštų galiukus, laikyti įvairius daiktus.

Diagnostikos metodai ir testai

Gydytojas paklaus apie požymius ir ligos istoriją, atliks riešo ir rankų apžiūrą. Tyrimas apims stiprumo, jautrumo ir nervų sudirginimo ar pažeidimo požymių patikrinimą.

Kiti testai:

• elektrodiagnostikos testai;
• rentgeno spinduliai;

Sindromą reikia skirti nuo Arnoldo-Chiari anomalijos ir gimdos kaklelio išvaržos.

Kaip gydyti patologiją

Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Konservatyvus gydymas

Veikla, sukelianti simptomus, turi būti nutraukta.

Venkite pasikartojančių rankų judesių, stiprių griebimo judesių, vibruojančių daiktų laikymo, riešo lenkimo ar išlenkimo.

Jei rūkote, atsisakykite šio įpročio. Numesti svorio, jei turite antsvorio. Sumažinkite kofeino kiekį.

Riešo įtvaras palengvina apraiškas ankstyvosios stadijos pažeidimai. Jis palaiko riešą ramybėje. Kai riešas yra teisingoje padėtyje, kanalo tūris yra normalus, todėl nervui užtenka vietos.

Tvarstis padeda neutralizuoti tirpimą ir skausmą, neleidžia šepetėliui išsilenkti miegant. Tvarstį taip pat galima nešioti per dieną, siekiant sumažinti apraiškas ir suteikti poilsiui riešo audinius.

Be to, padeda šie pratimai:

1. Paspauskite rankas.
2. Suspauskite rankas į kumštį, palaikykite 3 sekundes, tada visiškai atleiskite 6 sekundes. Pakartokite 10 kartų.
3. Ištieskite rankas priešais save, pakelkite ir nuleiskite jas 5 kartus.
4. Pirštų galiukais apibūdinkite 10 apskritimų.
5. Viena ranka paspauskite kitos rankos pirštus 10 kartų iš eilės.

Atliekant šiuos pratimus gerėja raumenų kraujotaka.

Svarbu, kad judesiai būtų skirtingi.

Reikėtų nepamiršti, kad KTS - SZK atsiranda žmonėms ne tik todėl, kad jie atlieka monotoniškus judesius, bet ir todėl, kad jie tai daro ilgą laiką.

Medicininis gydymas

Priešuždegiminiai vaistai taip pat gali padėti pašalinti patinimą ir pažeidimo simptomus (aspirinas). Didelės vitamino B-6 dozės padeda neutralizuoti simptomus.

Jeigu paprastos priemonės nepadės pažaboti simptomų, reikia į tai atsižvelgti kortizono šūviaiį riešo kanalą. Šis įrankis naudojamas kanalo patinimui palengvinti, jis gali laikinai pašalinti simptomus.

Kortizonas gali padėti gydytojui nustatyti diagnozę. Jei po injekcijos pacientas nesijaučia geriau, tai gali reikšti kitą sutrikimą, sukeliantį šias apraiškas.

Jei po injekcijos simptomai išnyksta, tada jie atsirado rieše.

Fizioterapija

Gydytojas gali nukreipti jus pas kineziterapeutą arba profesinės sveikatos specialistą. Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti poveikį arba pašalinti spaudimo priežastį riešo srityje.

Kineziterapeutas gali patikrinti darbo vieta ir kaip atliekamos darbo užduotys. Jis gali pasiūlyti, kaip geriausia padėti kūną, o kokioje padėtyje laikyti riešą, paskirti pratimus ir pasiūlyti, kaip išvengti problemų ateityje.

Chirurginis gydymas

Jei bandymai kontroliuoti apraiškas nepavyksta, pacientui gali būti pasiūlyta operacija, siekiant sumažinti vidurinio nervo suspaudimą.

Yra keletas skirtingų operacijų, skirtų sumažinti spaudimą nervui.

Pašalinus nervo spaudimą, atstatomas nervo aprūpinimas krauju, dauguma pacientų pajunta palengvėjimą. Bet jei nervas suspaustas ilgas laikas, gali sustorėti, ant jo gali susidaryti randas, kuris pailgins atsigavimą po procedūros.

Dažniausia operacija yra atvira intervencija naudojant vietinį anestetiką, kuris blokuoja nervus, esančius tik konkrečioje kūno dalyje.

Ši operacija atliekama ambulatoriškai, tai reiškia, kad galite iš karto išeiti iš ligoninės.

Komplikacijos

Riešo kanalo sindromas nėra gyvybei pavojingas sutrikimas.

Ilgai sergantis žmogus ilgainiui gali prarasti gebėjimą įprastai atlikti individualius judesius ranka ar pirštais.

Ir tik prasidėjo laiku kompetentingas gydymas gali užkirsti kelią tokiai komplikacijai ir padėti atkurti rankos darbą.

Prevencinės priemonės

Įspėjimo priemonės:

išvadas

Sindromo komplikacijos yra retos ir apima nykščio pagrindo raumenų atrofiją ir silpnumą.

Tai gali tapti nuolatiniu sutrikimu, jei nebus laiku gydomas. Toks pažeidimas paveikia rankos motoriką ir tam tikrų judesių atlikimą.

Paprastai sutrikimo prognozė yra teigiama, ir paaiškėja, kad jį galima išgydyti konservatyviai arba chirurginiu būdu.

Riešo kanalo sindromas yra dažna būklė, sukelianti rankų ir riešo skausmą, tirpimą ir silpnumą.Liga atsiranda, kai riešo kanale suspaudžiamas vidurinis nervas. Šis nervas aprūpina nykštį, rodomąjį ir vidurinįjį pirštus, taip pat pusę bevardžio piršto. Mažasis pirštas ("mažasis pirštelis") dažniausiai nepažeidžiamas.Vidurinis nervas taip pat suteikia jėgos kai kuriems nykščio pagrindo raumenims.

Kas yra riešo kanalas?

Riešo kanalas yra siauras riešo kanalas. Tunelio dugną ir šonus sudaro riešo kaulų puslankis. Susidaro skersinis raištis viršutinė dalis tunelis.

Vidurinis nervas ir sausgyslės praeina per šią siaurą erdvę. (Sausgyslės – tai „virvės“ dariniai, jungiantys dilbio raumenis su plaštakos kaulais.) Sausgyslės leidžia pirštams sulenkti ir ištiesinti. Būklės, dėl kurių susiaurėja riešo kanalas arba išnyksta sausgyslių patinimas ir uždegimas

per šį tunelį, suspaudžiant vidurinį nervą, sukelia riešo kanalo sindromą.

Ligos priežastys

Riešo kanalo sindromo priežastys yra visos sąlygos, kai kanalas susiaurėja ir jame suspaudžiamas nervas. Tarp jų yra:

• sužalojimai riešo srityje (kaulų lūžiai ir išnirimai).
• cistos ar navikai riešo srityje, sukeliantys vidurinio nervo suspaudimą.
• dažni pasikartojantys to paties tipo judesiai riešo sąnario srityje (lenkimas-pratęsimas, taip pat vibracijos poveikis rankai). Tai taikoma tam tikrų profesijų žmonėms: dailininkams, smuikininkams, kasininkams,
  melžėjos, įrangos surinkėjai, menininkai, stomatologai, tatuiruočių meistrai.
  Papildomą efektą suteikia šepetėlio hipotermija.
• užsitęsusi netaisyklinga rankos padėtis per didelio lenkimo ar tiesimo padėtyje, dažniausiai biuro darbuotojų neteisingos rankos ir kompiuterio pelės padėties pasekmė – per daug ištiesus kanale išspaudžiamas vidurinis nervas.
• rizikos veiksniai yra kūno ligos ir būklės, kurių metu yra polinkis į audinių edemą, dėl kurio susiaurėja riešo kanalas - tai nėštumas, skydliaukės liga, diabetas, nutukimas, amiloidozė, hormoninių kontraceptikų vartojimas, reumatas, inkstų nepakankamumas ir kt.

Simptomai.

Tarp pagrindinių pacientų, sergančių riešo kanalo sindromu, skundai yra dilgčiojimas, tirpimas, deginimas, šliaužiojimas, skausmas ar šaudymas pirštuose (visi, įskaitant nykštį, bet išskyrus mažąjį pirštą). Kartais skausmas plinta į dilbį ar petį.

Paprastai simptomai atsiranda naktį arba ryte po pabudimo. Skausmas yra toks stiprus, kad gali pažadinti pacientą.Paspaudus ranką po kelių minučių simptomai sumažėja, tai verčia žmogų nuleisti ranką nuo lovos, paspausti ranką. Gali pasirodyti

silpnumas rankose, pasireiškiantis rankos nepatogumu ir sunkumu laikyti daiktus.

Sunkiais atvejais išnyksta jautrumas, atrofuojasi raumenys, išsausėja pirštų oda, nusilpsta nykščio raumenys. Įprasti gestai, tokie kaip daiktų griebimas, siuvimas, marškinių sagos, tampa sunkiai atliekami.

Diagnostika

Daugeliu atvejų fizinis paciento tyrimas, atliekant specialius tyrimus, gali diagnozuoti riešo kanalo sindromą.

Phalene manevras

Šį manevrą galima atlikti taip:

• Įdėkite užpakalinės pusės delnai vienas ant kito pirštais nukreipti žemyn
• Nuleiskite abi alkūnes žemyn.
• Laikykite šią poziciją 20 sekundžių.

Jei jaučiate skausmą ir sustiprėja pojūtis rankoje, testas yra teigiamas, o tai gali reikšti riešo kanalo susiaurėjimą.
Antras rieša tunelio sindromas- Tinelio testas. Bandymas atliekamas taip:

• Riešo sąnarys yra vidurinėje padėtyje, tai yra, ranka guli tiesiai
• Dabar dviem pirštais paspauskite riešo kanalą.
• Palaikykite nuspaudę 20 sekundžių.Jei jaučiate dilgčiojimą rankoje, testas laikomas teigiamu.

Tačiau tokie tyrimai kaip elektroneuromiograma, riešo sąnario rentgenografija, KT skenavimas ir kraujo tyrimai. Jie patvirtina diagnozę ir daugiau padeda įvertinti nervų pažeidimo sunkumą ir nustatyti gydymo taktiką.

Kaip gydomas riešo kanalo sindromas?

Nechirurginis gydymas

Gydymas prasideda nuo riešo ortozės nešiojimo naktį, kad riešas būtų neutralus ir atitinkamai sumažintų nervų suspaudimą. Taip pat skausmo sindromui malšinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – ibuprofenas, nimesilis, ketonalis ir kt.. Audinių patinimui mažinti skiriami diuretikai. Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją, naudojami angioprotektoriai - pentoksifilinas arba nikotino rūgštis. Nervų mitybai pagerinti - B-milgamma grupės vitaminai, komilipenas ir kt.

Parodytas vietinis NVNU naudojimas, taip pat kompresai ant riešo sąnario (su dimeksidu, artrafiku). Kai kuriais atvejais naudojamos medicininės blokados su gliukokortikoidais, kurios leidžia pašalinti vietinį nervo patinimą ir suspaudimą, be to, palengvina.

simptomai, jie yra diagnostinė priemonė diagnozei patvirtinti. Kaip fizioterapija, pagal indikacijas nurodoma ultrafonoforezė su hidrokortizonu, lazerio terapija, magnetoterapija. manualinė terapija, smūginės bangos terapija. Kaip pagalbinis metodas gali būti naudojamas akupunktūra.

Suspaudimas-išeminis vidurinio nervo pažeidimas riešo (riešo) kanale. Pasireiškia skausmu, sumažėjusiu jautrumu ir parestezija I-IV pirštų delno paviršiaus srityje, tam tikru silpnumu ir nepatogumu judant šepetį, ypač jei reikia sugriebimo judesio. nykštys. Diagnostikos algoritmas apima neurologo apžiūrą, elektrofiziologinį tyrimą, biocheminiai tyrimai riešo srities kraujas, rentgenas, ultragarsas, CT arba MRT. Gydymas daugiausia konservatyvus – priešuždegiminis, antiedeminis, analgetikas, fizioterapija. Jei nepavyksta, parodomas operatyvus riešo raiščio išpjaustymas. Prognozė yra palanki, atsižvelgiant į gydymo priemonių savalaikiškumą.

TLK-10

G56.0

Bendra informacija

Riešo kanalo sindromas (riešo kanalo sindromas) - vidurinio nervo suspaudimas ir išemija sumažėjus riešo kanalo, kuriame jis praeina, tūriui, pereinant iš dilbio į plaštaką. Neurologijoje ji priklauso vadinamajai. tunelio sindromai. Riešo kanalas yra plaštakos apačioje nuo delno paviršiaus, yra suformuotas iš riešo kaulų ir per juos ištemptų skersinių raiščių. Praeinant pro jį vidurinis nervas patenka į delną. Kanale po vidurinio nervo kamienu praeina ir pirštų lenkiamųjų raumenų sausgyslės. Rankoje vidurinis nervas inervuoja raumenis, atsakingus už nykščio pagrobimą ir priešpriešą, proksimalinių smiliaus ir viduriniojo pirštų lenkimą bei tų pačių pirštų vidurinių ir distalinių falangų pratęsimą. Jautrios šakos užtikrina paviršinį tenoro odos jautrumą (nykščio pakėlimas), pirmojo trijų ir pusės 4-ojo piršto delno paviršių, 2-ojo ir 3-iojo pirštų užpakalinę distalinę ir vidurinę falangą. Be to, vidurinis nervas užtikrina autonominę rankos inervaciją.

Riešo kanalo sindromo priežastys

Riešo kanalo sindromas pasireiškia bet kuriuo patologiniai procesai dėl to sumažėja kanalo garsumas. Polinkis sirgti gali būti dėl įgimto kanalo siaurumo ar struktūrinių ypatumų. Taigi, moterys turi siauresnį riešo kanalą, o riešo kanalo sindromas joms pasireiškia daug dažniau nei vyrams.

Viena iš riešo kanalo susiaurėjimo priežasčių – riešo trauma: mėlynė, riešo kaulų lūžis, išnirimas riešo sąnaryje. Tokiu atveju kanalo tūris gali sumažėti ne tik dėl kaulų poslinkio, bet ir dėl potrauminės edemos. Akromegalijos atveju stebimas riešo kanalą formuojančių anatominių struktūrų santykio pokytis dėl pernelyg didelio kaulo augimo. Riešo kanalo sindromas gali išsivystyti dėl uždegiminės ligos(sinovitas, tendovaginitas, reumatoidinis artritas, deformuojanti osteoartrozė, ūminis ir lėtinis artritas, sąnarių tuberkuliozė, podagra) ir riešo srities navikai (lipomos, higromos, chondromos, sinoviomos). Riešo sindromo priežastis gali būti per didelis audinių patinimas, kuris pastebimas nėštumo metu, inkstų nepakankamumas, endokrininė patologija(hipotireozė, menopauzė, būklė po ooforektomijos, cukrinis diabetas), geriamųjų kontracepcijos priemonių vartojimas.

Lėtinis uždegiminis procesas riešo kanalo srityje galimos nuolatinės traumos, susijusios su profesine veikla, susijusios su pakartotiniu rankos lenkimu-ištiesimu, pavyzdžiui, pianistams, violončelininkams, pakuotojams, staliams. Nemažai autorių teigia, kad užsitęsęs kasdienis darbas kompiuterio klaviatūra taip pat gali išprovokuoti riešo kanalo sindromą. Tačiau statistiniai tyrimai neatskleidė reikšmingų skirtumų tarp klaviatūros dirbančių žmonių ir vidutinio sergamumo gyventojų.

Vidurinio nervo suspaudimas pirmiausia sukelia jo aprūpinimo krauju sutrikimą, ty išemiją. Pradžioje nukenčia tik nervinio kamieno apvalkalas, nes didėja slėgis patologiniai pokyčiai paveikti gilesnius nervų sluoksnius. Pirmiausia sutrinka jutimo skaidulų funkcija, vėliau – motorinė ir autonominė. Ilgalaikė išemija sukelia degeneraciniai pokyčiai nervinėse skaidulose, pakeitimas nervinis audinys jungiamojo audinio elementai ir dėl to nuolatinis vidurinio nervo funkcijos praradimas.

Riešo kanalo sindromo simptomai

Riešo kanalo sindromas pasireiškia skausmu ir parestezija. Pacientai pastebi tirpimą, dilgčiojimą, „šaudymą“ delno srityje ir pirmuosiuose 3-4 rankos pirštuose. Skausmas dažnai spinduliuoja dilbio vidų, bet gali plisti žemyn nuo riešo iki pirštų. Būdingi naktiniai skausmo priepuoliai, verčiantys ligonius pabusti. Skausmo intensyvumas ir tirpimo stiprumas mažėja trinant delnus, nuleidžiant šepetėlius žemyn, kratant ar mojuojant juos nuleistoje būsenoje. Riešo sindromas gali būti dvišalis, tačiau dažniau ir stipriau pažeidžiama dominuojanti ranka.

Laikui bėgant, kartu su jutimo sutrikimai, yra sunkumų judant šepetėliu, ypač tais, kuriems reikalingas jaudinantis nykščio dalyvavimas. Pacientams, kurių ranka pažeista, sunku laikyti knygą, piešti, transportuojant įsikibti į viršutinį turėklą, laikyti Mobilusis telefonas prie ausies, ilgai vairuoti automobilio vairą ir pan.. Atsiranda rankų judesių netikslumas, nekoordinavimas, kuriuos pacientai apibūdina taip, tarsi „viskas krenta iš rankų“. Vidurinio nervo autonominės funkcijos sutrikimas pasireiškia „plaštakos patinimo“ pojūčiu, jos atšalimu arba, priešingai, temperatūros padidėjimu joje, padidėjęs jautrumas plaštakų odos peršalimas, blanšavimas ar hiperemija.

Riešo kanalo sindromo diagnozė

Neurologinis tyrimas atskleidžia vidurinio nervo inervacijos zoną atitinkančią hipoestezijos sritį, nežymų raumenų, kuriuos inervuoja vidurinis nervas, jėgos sumažėjimą, autonominius plaštakos odos pokyčius (odos spalvą ir temperatūrą). , jo marmuras). Atliekami papildomi tyrimai, kurie atskleidžia: Phalen simptomas – parestezija ar tirpimas plaštakoje pasyvaus lenkimo-ištiesimo metu minutę, Tinelio simptomas – dilgčiojimas rankoje, atsirandantis bakstelėjus riešo kanalo srityje. . Tikslius duomenis pažeidimo tema galima gauti naudojant elektromiografiją ir elektroneurografiją.

Norint ištirti riešo sindromo genezę, atliekamas kraujo tyrimas RF, kraujo biochemija, riešo sąnario ir plaštakos rentgenografija, riešo sąnario echoskopija, riešo sąnario kompiuterinė tomografija arba MRT, jei nurodyta, jo. punkcija. Galima kreiptis į ortopedą ar traumatologą, endokrinologą, onkologą. Būtina atskirti riešo kanalo sindromą nuo stipininio nervo neuropatijos, alkūnkaulio nervo neuropatijos, viršutinės galūnės polineuropatijos, vertebrogeninių sindromų, kuriuos sukelia gimdos kaklelio spondiloartrozės ir osteochondrozė.

Riešo kanalo sindromo gydymas

pagrindu medicinos taktika yra riešo kanalo susiaurėjimo priežasčių pašalinimas. Tai išnirimų mažinimas, plaštakos imobilizavimas, endokrininių ir medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija, uždegimo malšinimas ir audinių patinimo mažinimas. konservatyvi terapija atlieka neurologas, jei reikia, kartu su kitais specialistais. Chirurginio gydymo klausimas sprendžiamas su neurochirurgu.

Konservatyvūs gydymo metodai sumažinami iki pažeistos rankos imobilizavimo įtvaru maždaug 2 savaičių laikotarpiui, priešuždegiminės, analgetinės, dekongestantinės farmakoterapijos. Vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, indometacinas, diklofenakas, naproksenas ir kt.), sunkiais atvejais griebiamasi gliukokortikosteroidų (hidrokortizono, prednizolono) skyrimo, esant sunkiais. skausmo sindromas su įvedimu atlikti terapinę riešo srities blokadą vietiniai anestetikai(lidokainas). Dekongestanto terapija atliekama naudojant diuretikus, daugiausia furosemidą. Teigiamą poveikį suteikia vitaminų terapija su vaistais gr. B, purvo terapija, elektroforezė, ultrafonoforezė, kompresai su dimetilsulfoksidu. Kraujagyslių terapija pentoksifilinu gali sumažinti vidurinio nervo išemiją, nikotino rūgštis. Pasiekus klinikinį pagerėjimą, plaštakos raumenų nervų funkcijai ir jėgai atkurti rekomenduojami kineziterapijos pratimai, rankų masažas, rankos miofascialinis masažas.

Esant neveiksmingoms konservatyvioms priemonėms, riešo sindromas reikalauja chirurginio gydymo. Operacija susideda iš skersinio riešo raiščio išpjaustymo. Jis atliekamas ambulatoriškai, naudojant endoskopinius metodus. Esant dideliems struktūriniams pakitimams riešo kanalo srityje dėl to, kad neįmanoma naudoti endoskopinė technika operacija atliekama atviru būdu. Intervencijos rezultatas yra riešo kanalo tūrio padidėjimas ir vidurinio nervo suspaudimo pašalinimas. Praėjus 2 savaitėms po operacijos pacientas jau gali atlikti rankų judesius, kuriems nereikia didelio krūvio. Tačiau, kol šepetėlis visiškai atsigaus, prireikia kelių mėnesių.

Riešo kanalo sindromo prognozė ir prevencija

Su laiku kompleksinis gydymas riešo kanalo sindromo prognozė paprastai yra palanki. Tačiau apie 10% suspaudimo atvejų nereaguoja net į optimaliausią konservatyvų gydymą ir prireikia operacijos. Geriausia pooperacinė prognozė yra tais atvejais, kai nėra visiško jutimo praradimo ir plaštakos raumenų atrofijos. Dažniausiai praėjus mėnesiui po operacijos plaštakos funkcija atsistato apie 70 proc. Tačiau po kelių mėnesių galima pastebėti nepatogumą ir silpnumą. Kai kuriais atvejais pasikartoja riešo kanalo sindromas.

Prevencija – tai darbo sąlygų normalizavimas: tinkamas darbo vietos įrengimas, ergonomiškas darbo proceso organizavimas, veiklos keitimas, pertraukų teikimas. Į prevencinės priemonės taip pat apima riešo srities traumų ir ligų prevenciją ir savalaikį gydymą.

Riešo kanalo sindromas arba riešo sindromas – kas tai?

Išvertus į kasdienę rusų kalbą, tai skausmingi uždegiminiai ir cicatricial pokyčiai riešo sąnario riešo kanale. Čia praeina vidurinis nervas, dilbio raumenų sausgyslės, sulenkiami pirštai, kuriuos pažeidus atsiranda plaštakos skausmai, pirštų tirpimas, sunku atlikti smulkius plaštakos ir pirštų judesius. Kanalas iš delno pusės yra padengtas sausgyslių plokštele - lenkimo sausgyslių fiksatoriumi.

Riešo kanalo sindromas yra daug dažnesnis nei. Štai internete pateikiami duomenys: 50-150 atvejų 1000 gyventojų, maždaug kas dešimtas vyresnis nei 30 metų turi riešo sindromo požymių. 10% pacientų iki 31 metų amžiaus. Moterims riešo kanalo sindromas pasireiškia kelis kartus dažniau nei vyrams.

Riešo sindromo priežastys.

Riešo sindromas geriau vadinamas vidurinio nervo – didelio nervo – kompresine neuropatija viršutinė galūnė, atsakinga už daugelį dilbio, plaštakos, pirštų judesių, už jautrumą. Bet riešo kanale jam skirta siaura erdvė. Čia jis gali lengvai susižaloti. Nuolatiniai monotoniški judesiai pirštais, teptuku, pavyzdžiui, rašymas, spausdinimas kompiuteriu, namų ruoša, daiktų rinkimas iš smulkių daiktų, siuvimas adata, gali paskatinti šios ligos išsivystymą. Žmonės, užsiimantys tokiomis sporto šakomis kaip tenisas, tinklinis, dažnai suserga šia liga. Yra anatominė kanalo sandaros versija, vidurinio nervo sandara, kai žmogus iš pradžių yra linkęs traumuoti pastarąjį. Riešo sindromas yra susijęs su ne tik vidurinio nervo, bet ir kitų nervų suspaudimu nervinių skaidulų lydinčios delno indus.

riešo kanalo sindromas. Simptomai.

Kuo žmogus skundžiasi šia liga? Dėl tirpimo ir parestezijos („žąsies odos pojūtis“, „vabzdžių ropoja“, dilgčiojimas) delne, pirštuose, riešo sąnario, pirštų skausmu, pirštų silpnumu. Paprastai didžiajame, indeksiniame, viduryje ir žiedo dalyje. Pasidaro sunku atlikti daugybę smulkių judesių ir veiksmų ranka ir pirštais: laikyti mažus daiktus tarp didelių ir rodomieji pirštai; pavyzdžiui, sunku atidaryti stiklainį. Pasitaiko pacientų, kurie skundžiasi visos rankos skausmu ir tirpimu, sustiprėja parestezija naktį. Gydytojas, apžiūrėjęs žmogų, turintį minėtų nusiskundimų, dažniausiai nustato pirmųjų 3 pirštų jautrumo sumažėjimą. Rankos sulenkimas ar tiesimas sukelia padidėjusį skausmą, paresteziją dėl papildomo poveikio viduriniam nervui. Stipriai ir ilgai suspaudus nervą, atsiranda ne tik silpnumas, bet ir delno raumenų atrofija, pirmiausia nykščio pakilimas. Dešiniarankiams skauda ir tirpsta pirštai dešinė ranka. Kairiarankiams atitinkamai skauda ir tirpsta kairės rankos pirštai. Kartais liga vystosi abiejose rankose.

Riešo sindromą reikia diferencijuoti (atskirti) nuo diabetinio, alkoholinio pobūdžio polineurito, nuo osteochondrozės apraiškų, ligų apraiškų, apraiškų, medžiagų apykaitos sutrikimų organizme. Riešo sindromas gali būti derinamas su kitomis neurologinėmis skausmingomis apraiškomis.

Daugelis žmonių nemano, kad aprašyti simptomai yra rimti, kad galėtų kreiptis į gydytoją. Ir veltui – nuo ​​laiku nustatytos tikslios diagnozės ir vėlesnio gydymo priklauso ligos prognozė.

Gydymą būtina pradėti nuo funkcinio rankų ir pirštų poilsio sukūrimo. Šiuo tikslu galite naudoti specialias, parduodamas ortopedijos salonuose, prietaisus, pirštines. Tokį įrenginį gana paprasta pasigaminti patys. Gydytojas, gydantis šią patologiją, išsamiai pasakys, kaip tai padaryti, kaip nustatyti ranką į fiziologinę padėtį, kurioje spaudimas viduriniam nervui būtų minimalus. Gerai padeda fizioterapija – ultragarso poveikis, diatermija, induktotermija, mikrobangų krosnelės. Gerą efektą duoda masažas su įtrynimais priešuždegiminiais, šildančiais tepalais. tai nespecifinis gydymas vidurinį nervą supančių audinių uždegimas. Pašalinus ūmius reiškinius, patartina mankštinti rankas - fizioterapija. Per trumpą skausmo kursą galite naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo – tabletes, tepalus, injekcijas. Gerai padeda specialios blokados su anestetiku ir priešuždegiminiu agentu. Kai kurie gydytojai nori pradėti gydyti pacientą iš karto su blokada. Be to, rekomenduojama kelioms dienoms fiksuoti sąnarį. Paprastai poveikis trunka šešis mėnesius, net ilgiau. Konservatyvus gydymas padeda 90% atvejų. Klausimas tik toks – kuriam laikui ir ar pacientas pasiruošęs griežtai laikytis ir vykdyti visas gydytojo rekomendacijas? Dauguma ekspertų tuo įsitikinę konservatyvus gydymas su nedideliu efektu neverta delsti ilgiau nei mėnesį. Geriau daryti pakankamai paprasta operacija vidurinio nervo dekompresija.

Manau, kad toks požiūris yra logiškas. Chirurgija atsipalaidavus viduriniam nervui po skersiniu delno raiščiu pašalina skausmas, parestezija.

Kas gydo riešo sindromą? Neurologai, ortopedai traumatologai, chirurgai, kartais ir gydytojai reabilitologai. Teisingai ir laiku diagnozavus, galima padėti daugeliui žmonių.

riešo kanalo sindromas- tai trauminio pobūdžio pakitimai, atsirandantys dėl nuolatinės įtampos, kai suspaudžiamas vidurinis nervas. Liga paprastai praeina uždegusios sausgyslės fone.

Rezultatas gali būti:

• Riešo ar visos rankos tirpimas ir skausmas;
• Silpnumo pojūtis pirštuose ir rankoje, dažniausiai naktinio poilsio metu.

Manoma, kad duota būsena susiję su profesinių pareigų vykdymu.

Ligos priežastys

Ligos priežastis gali būti riešo riešo kanalo susiaurėjimas arba viduje esančių audinių padidėjimas. Riešo lūžio atveju riešo kanalo pažeidimas gali sukelti kaulų retėjimą.

Rizikos grupei taip pat priklauso asmenys, atliekantys profesines pareigas, susijusias su:

• pastangų taikymas;
• Nepatogi riešo padėtis;
• vibraciniai instrumentai;
• Monotoniškas monotoniškų judesių kartojimas.

Dėl rizikos derinio padidėja ligos išsivystymo tikimybė.

Ligos priežastis gali būti sinovijos membranos uždegimas. Didėjant slėgiui, nervas nustoja normaliai funkcionuoti.

Kas atsitinka, kai nervas yra suspaustas?

Sulėtėja kraujo tiekimas į išorinį nervo apvalkalą, kraujas nustoja tekėti. Ši būklė vadinama išemija. Iš pradžių pažeidžiamas išorinis nervo apvalkalas, tačiau padidėjus jo slėgiui vidinė dalis tampa storesnis, nes formuojasi naujos ląstelės – fibroblastai ir rando audinys.

Dėl to pacientas jaučia skausmą, nutirpsta ranka. Kai slėgis normalizuojasi, simptomai greitai išnyksta. Su nebuvimu laiku gydyti tikimybė pasveikti sumažėja arba prarandama.

Diagnostika

Diagnozė gali būti nustatyta apklausus ir ištyrus pacientą pagal būdingas tirpimo sritis ir skausmo simptomai. Būdingas rodiklis yra naktinis skausmas ir rankos tirpimas.

Svarbi informacija diagnozei yra mažojo piršto pažeidimo nebuvimas. Norėdami patikrinti, pacientui rekomenduojama suimti mažąjį pirštą.

Kita nusiskundimų grupė – tirpimas tam tikros veiklos metu – vairuojant automobilį ar šluojant.

Jei po sužalojimo atsiranda simptomų, jie atliekami siekiant neįtraukti lūžio.

Papildomiems duomenims gauti taip pat skiriama elektrinė stimuliacija, kurios pagalba tikrinamas plaštakos nervų veikimas ir impulsų praėjimo per nervą greitis.

Svarbu atmesti kitokio pobūdžio problemas, kurios sukelia simptomo padidėjimą - peties, alkūnės ar kaklo skausmą.

Kaip atliekamas gydymas?

Naudojami keli riešo kanalo sindromo gydymo būdai, kuriuos gydytojas skiria priklausomai nuo to individualios savybės klinikinis vaizdas.

konservatyvus

Būtina pašalinti arba pakeisti veiklą, kuri sukėlė esamus simptomus:

• Nedarykite pasikartojančių potėpių teptuku;
• Nelaikykite vibruojančių instrumentų;
• Neatlikite veiklos, kuriai reikia išlenkti riešą.
• Rekomenduojama mesti rūkyti, atsikratyti antsvorio.
• Ant ankstyvosios stadijos padėtis leis lengviau dėvėti petnešas, kurios išlaiko riešą teisingoje padėtyje.

Medicinos

Paskirkite priešuždegiminius vaistus ir vitaminą B-6.

Pašalinkite patinimą ir laikinai palengvinkite kortizono injekcijų simptomus.

Fizioterapija

Specialūs pratimai padeda išvengti simptomų arba juos kontroliuoti.

Tikslas yra atsikratyti perteklinio slėgio riešo kanale.

Kineziterapeutas išanalizuos pareigų vykdymą dėl rizikos ir patars, kaip normalizuoti situaciją.

Chirurginis gydymas

Nepavyko atkurti bandymai konservatyvūs metodai Rekomenduojama operacija su vietine anestezija:

• Delne padaromas pjūvis (≤ 5 cm), kad matytųsi jungiamasis audinys;
• skersinis raištis supjaustyti;
• Oda susiuvama.

Laikui bėgant, laisva erdvė tarp raiščių galų yra randai.

Reabilitacija po operacijos

At sėkmingas gydymas palengvėjimas jaučiamas po 1,5-2 mėn.

Kineziterapeutas patars, kaip išvengti problemos pasikartojimo ateityje.

Riešo kanalo sindromo gydymas atliekamas Maskvoje, Rusijos mokslų akademijos Centrinės klinikinės ligoninės klinikoje. Galite susitarti dėl susitikimo internetu. Gydymo kainą ir kitą informaciją galite sužinoti tel.