Riešo kanalo sindromo gydymas. Riešo kanalo sindromas – tunelio sindromas

5413 1

Riešo kanalo sindromas (ICD 10 – G56.0) yra dažna problema, paveikianti plaštakos ir riešo funkcionavimą.

Pažeidimas įvyksta, kai nervo suspaudimas riešo viduje.

Bet kokia būklė, kuri turi įtakos kanalo dydžiui arba sukelia audinių augimą jame, gali sukelti sindromą.

Kas atsitinka pažeidimo atveju

Riešą supa kuokšteliai pluoštinis audinys, kuris atlieka atraminę sąnario funkciją. Tarpas tarp šių pluoštinių audinių juostelių ir kaulinių riešo dalių yra riešo kanalas.

Vidurinis nervas praeina per riešą ir suteikia pojūtį nykščiui, rodomajam ir viduriniam pirštui.

Bet kokia būklė, sukelianti riešo patinimą ar audinių padėties pokyčius, gali suspausti ir sudirginti šį nervą.

Vidurinio nervo sudirginimas sukelia nykščio, rodomojo ir vidurinio pirštų dilgčiojimą ir tirpimą – būklę, vadinamą „riešo kanalo sindromu“.

Priežastys ir rizikos grupės

Priežastys, sukeliantis sindromą riešo kanalas:

1. Patinimas dėl dilbio ir plaštakos pažeidimo.
2. Audinių edema nėščioms moterims, ypač ant vėlesnės datos ir moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus.
3. Lėtinis riešo kanalo struktūrų uždegimas ir patinimas su nuolatine profesine trauma.
4. Audinių edema kaip tam tikrų ligų pasekmė Vidaus organai, endokrininės sistemos sutrikimai.
5. Sausgyslių sinovijų membranų susiaurėjimas ir jų sienelių sustorėjimas dėl ūminio ar lėtinio uždegimo sergant sisteminiais jungiamojo audinio sutrikimais, medžiagų apykaitos sutrikimais, tuberkulioze.
6. Kanalo dydžio ir jo turinio dydžio neatitikimas dėl genetiškai paveldimų rodiklių arba nenormalaus plaštakos ir riešo kaulų augimo.
7. Vidurinio nervo navikas.

gali būti veiksmingi ir saugūs, jei laikysitės mūsų patarimų ir rekomendacijų.

Kas yra kontraktūra kelio sąnarys ir kaip sumažinti jo atsiradimo galimybę po traumos? Priklijuodami galite greitai ir neskausmingai pradėti judėti po lūžio.

Atsiradimo rizika apima:

• jėgos panaudojimas;
• pozuoti;
• riešo padėtis;
• veiksmo monotonija;
• hipotermija;
• vibracija.

Rizikos grupės:

• žmonės, turintys genetinį polinkį;
• žemo ūgio, antsvorio žmonės;
• žmonės, sergantys tuberkulioze, inkstų nepakankamumu;
• žmonių, sergančių reumatoidiniu artritu, darbo problemomis Skydliaukė;
• moterys menopauzės metu ir vartojančios hormoninius kontraceptikus.

Riešo anatomija

Simptomai ir požymiai

Sindromui būdingi šie simptomai – laipsniškas dalių tirpimas, kurio jautrumas kontroliuojamas vidurinis nervas.

Po to inervacijos vietose atsiranda skausmas. Taip pat tarp riešo kanalo sindromo simptomų galima pastebėti, kad tirpsta ranka, ypač ryte po nakties miego. Pacientas visą naktį purto ir trina šepetėlius, o tai šiek tiek pagerina.

Skausmas gali plisti iki pečių ir net kaklo. Šiai ligai paūmėjus, raumenys nykštys gali nustoti veikti, sukeldamas nepatogumų atliekant veiksmus, kai reikia paimti, pavyzdžiui, puodelį.

Pacientui sunku nykščio galiuku liesti kitų pirštų galiukus, laikyti įvairius daiktus.

Diagnostikos metodai ir testai

Gydytojas paklaus apie požymius ir ligos istoriją, atliks riešo ir rankų apžiūrą. Tyrimas apims stiprumo, jautrumo ir nervų sudirginimo ar pažeidimo požymių patikrinimą.

Kiti testai:

• elektrodiagnostikos testai;
• rentgeno spinduliai;

Sindromą reikėtų skirti nuo Arnoldo-Chiari anomalijos ir gimdos kaklelio išvaržos.

Kaip gydyti patologiją

Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginė intervencija.

Konservatyvus gydymas

Veikla, kuri sukelia simptomus, turi būti nutraukta.

Venkite pasikartojančių rankų judesių, stiprių griebimo judesių, vibruojančių daiktų laikymo, riešo lenkimo ar išlenkimo.

Jei rūkote, atsisakykite šio įpročio. Numesti svorio, jei turite antsvorio. Sumažinkite kofeino kiekį.

Riešo įtvaras palengvina apraiškas ankstyvosios stadijos pažeidimai. Jis palaiko riešą ramybėje. Kai riešas yra teisingoje padėtyje, kanalo tūris yra normalus, todėl nervui užtenka vietos.

Tvarstis padeda neutralizuoti tirpimą ir skausmą, neleidžia šepetėliui išsilenkti miegant. Tvarstį taip pat galima nešioti per dieną, siekiant sumažinti apraiškas ir suteikti poilsiui riešo audinius.

Be to, padeda šie pratimai:

1. Paspauskite rankas.
2. Suspauskite rankas į kumštį, palaikykite 3 sekundes, tada visiškai atleiskite 6 sekundes. Pakartokite 10 kartų.
3. Ištieskite rankas priešais save, pakelkite ir nuleiskite jas 5 kartus.
4. Pirštų galiukais apibūdinkite 10 apskritimų.
5. Viena ranka paspauskite kitos rankos pirštus 10 kartų iš eilės.

Atliekant šiuos pratimus, gerėja raumenų kraujotaka.

Svarbu, kad judesiai būtų skirtingi.

Reikėtų nepamiršti, kad KTS - SZK atsiranda žmonėms ne tik todėl, kad jie atlieka monotoniškus judesius, bet ir todėl, kad jie tai daro ilgą laiką.

Medicininis gydymas

Priešuždegiminiai vaistai taip pat gali padėti pašalinti patinimą ir pažeidimo simptomus (aspirinas). Didelės vitamino B-6 dozės padeda neutralizuoti simptomus.

Jeigu paprastos priemonės nepadės pažaboti simptomų, reikia į tai atsižvelgti kortizono šūviaiį riešo kanalą. Šis įrankis naudojamas kanalo patinimui palengvinti, jis gali laikinai pašalinti simptomus.

Kortizonas gali padėti gydytojui nustatyti diagnozę. Jei po injekcijos pacientas nesijaučia geriau, tai gali reikšti kitą sutrikimą, sukeliantį šias apraiškas.

Jei po injekcijos simptomai išnyksta, tada jie atsirado rieše.

Fizioterapija

Gydytojas gali nukreipti jus pas kineziterapeutą arba profesinės sveikatos specialistą. Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti poveikį arba pašalinti spaudimo priežastį rieše.

Kineziterapeutas gali patikrinti darbo vieta ir kaip atliekamos darbo užduotys. Jis gali pasiūlyti, kaip geriausia padėti kūną ir kokioje padėtyje laikyti riešą, paskirti pratimus ir pasiūlyti, kaip išvengti problemų ateityje.

Chirurginis gydymas

Jei bandymai kontroliuoti apraiškas nepavyksta, pacientui gali būti pasiūlyta operacija, siekiant sumažinti vidurinio nervo suspaudimą.

Yra keletas skirtingų operacijų, skirtų sumažinti spaudimą nervui.

Pašalinus nervo spaudimą, atstatomas nervo aprūpinimas krauju, dauguma pacientų pajunta palengvėjimą. Bet jei nervas suspaustas ilgas laikas, gali sustorėti, o ant jo susidaryti randas, kuris pailgins atsigavimą po procedūros.

Dažniausia operacija yra atvira intervencija naudojant vietinis anestetikas, kuris blokuoja nervus, esančius tik konkrečioje kūno dalyje.

Ši operacija atliekama ambulatoriškai, tai reiškia, kad galite iš karto išeiti iš ligoninės.

Komplikacijos

Riešo kanalo sindromas nėra gyvybei pavojingas sutrikimas.

Ilgai sergantis žmogus ilgainiui gali prarasti gebėjimą įprastai atlikti individualius judesius ranka ar pirštais.

Ir tik prasidėjo laiku kompetentingas gydymas gali užkirsti kelią tokiai komplikacijai ir padėti atkurti rankos darbą.

Prevencinės priemonės

Įspėjimo priemonės:

išvadų

Sindromo komplikacijos yra retos ir apima nykščio pagrindo raumenų atrofiją ir silpnumą.

Tai gali tapti nuolatiniu sutrikimu, jei nebus laiku gydomas. Toks pažeidimas paveikia rankos motoriką ir tam tikrų judesių atlikimą.

Paprastai sutrikimo prognozė yra teigiama, ir paaiškėja, kad jis išgydomas konservatyviai arba chirurginiu būdu.

Riešo kanalo sindromas yra simptomų kompleksas, atsirandantis dėl riešo kanalo viduje esančių vidurinių nervų skaidulų suspaudimo. Riešo sindromas pasireiškia būdingais simptomais ir kartu su sutrikusia plaštakos veikla. Šis sindromas dažnai pasireiškia žmonėms, kurie dirba nuolat apkraunant šepetį. Patologija gali būti gydoma konservatyvūs metodai, bet kai kuriais atvejais tai būtina chirurgija.

Anatominės kanalo struktūros ypatybės

Riešo kanalą iš apačios ir iš šono iš abiejų pusių riboja plaštakos kaulai, iš viršaus eina skersinis riešo (riešo) raištis. Tunelyje yra raumenų sausgyslės ir vidurinis nervas. Šis nervas susideda iš jutimo ir motorinių takų. jautrus nervinių skaidulų inervuoja pirmuosius 3 pirštus ir 1/2 bevardžio piršto, o motoriniai eina į nykščio raumenis. Vidurinio nervo suspaudimas atsiranda, kai mažėja tunelio dydis arba padidėja intratuneliniai audiniai dėl patologiniai procesai. Atsiranda būdingi ligos simptomai.

Sindromo priežastys

Riešo kanalo sindromas atsiranda dėl šių priežasčių:

1. profesiniai veiksniai. Patologija atsiranda asmenims, kurie atlieka Nuolatinis darbas rankos: pianistai, menininkai, informatikai.
2. Amžiaus pokyčiai. Šia liga dažniau serga 50–55 metų moterys.
3. Patinimas riešo kanale dėl dilbio sužalojimo.
4. Hormoniniai pokyčiai nėštumo metu. Tokiu atveju skystis sulaikomas rankos raumenų sausgyslių apvalkaluose.
5. paveldimas polinkis.
6. Endokrininės ligos. Jie apima diabetas, skydliaukės ligos, nutukimas, hipotirozė.
7. Reumatoidinis artritas, artrozė ir kiti artritai.
8. Infekcinės ligos, dėl kurių pažeidžiami riešo audiniai.
9. Navikai ir cistinės formacijos.
10. Riešo ir plaštakos traumos: sumušimai, išnirimai, lūžiai.
11. Sisteminės jungiamojo audinio ligos.
12. Tuberkuliozė.

Ligos simptomai

Riešo kanalo sindromas atsiranda praėjus tam tikram laikui po žalingo veiksnio poveikio. Ligos simptomai gali pasireikšti bet kuriuo metu, sukeldami pacientui diskomforto jausmą ir stiprų skausmą. Riešo kanalo pažeidimui būdingi šie simptomai:

Riešo kanalo simptomai ligonį dažnai trikdo naktį ir ryte pabudus. Dieną jų mažėja, o išvaizda būdinga atliekant paprasčiausius veiksmus: laikant rankoje knygą, kalbant telefonu. Rankos paspaudimas ar rankos padėties keitimas padeda sumažinti apraiškas. Kai liga progresuoja, simptomai tampa nuolatiniai. Dėl to pablogėja paciento gyvenimo kokybė. Sunkumai iškyla atliekant smulkius veiksmus: užrišant batų raištelius, užsegant sagas, laikant puodelį. Nykščiu tampa neįmanoma paliesti kitų pažeistos rankos pirštų.

Riešo kanalo sindromo diagnozė

Riešo kanalo sindromas nesukelia sunkumų diagnozuojant. Diagnozė nustatoma remiantis šiais duomenimis:

1. Paciento apklausa. Patikslinami paciento nusiskundimai, ligos anamnezė. Remiantis jais, galima daryti prielaidą apie ligos vystymosi priežastį.
2. Pažeistos galūnės apžiūra funkciniai testai ir jautrumo apibrėžimas. Tai gali atskleisti šiuos dalykus:
   • Tinelio simptomas – bakstelėjus riešo kanalo srityje pacientas jaučia pirštų galiukų dilgčiojimą.
   • Faleno testas – 60 sekundžių lenkimas ties rieše sukelia rankos tirpimą ir silpnumą.
   • delno paviršiaus palpacija sukelia skausmą.
   • apžiūros metu nustatomas pažeistos vietos patinimas.
3. Rankos ir riešo sąnario rentgenas.
4. Elektromiografija. Jis naudojamas elgesiui nustatyti nerviniai impulsai palei vidurinio nervo skaidulas.
5. Riešo sąnario ultragarsas.
6. Magnetinio rezonanso tomografija.

Konservatyvus riešo sindromo gydymas

Konservatyvus riešo kanalo sindromo gydymas atliekamas ankstyvosios stadijos liga ir apima:

Pažeisto riešo fiksacija

Tai atliekama naudojant specialų tvarstį. Riešo sąnarys fiksuojamas fiziologinėje padėtyje, kuri neleidžia suspausti nervo. Tvarstį būtina nešioti dieną, ypač atliekant įprastą rankų darbą, taip pat naktį.

Medicininis gydymas

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartojami geriamųjų tablečių arba tepalų pavidalu. vietinis pritaikymas. Galite naudoti nurofeną, ibuprofeną amžiaus dozėje.
2. Esant stipriam uždegimui ir skausmo sindromas skiriama hormonų injekcija į riešo kanalą.
3. B grupės vitaminai prisideda prie patologinių riešo kanalo procesų mažinimo.

Fizioterapinis gydymas

Pažeistai vietai skiriama elektroforezė, fonoforezė, gydymas lazeriu. Šie metodai mažina uždegiminius procesus, šalina edemą, anestezuoja, skatina pažeistų audinių regeneraciją riešo kanalo viduje.

Specialūs pratimai

Vykdoma nuslūgus ūminės apraiškos liga. Pratimai turėtų būti įvairūs ir atliekami vidutiniškai 10 kartų. Štai keletas paprastų pratimų:

• rankos drebėjimas be staigių judesių;
• sugniaužti ir atsegti kumščius;
• pakelti ir nuleisti rankas;
• pirštų galiukais atlikti sukamuosius judesius;
• spausdami vienos rankos pirštus ant kitos rankos pirštų.

Šios gimnastikos pagalba pagerėja kraujotaka riešo kanalo audiniuose, Raumuošepečiai.

Chirurginis riešo sindromo gydymas

Šis gydymo būdas skiriamas esant konservatyvių metodų neefektyvumui 6 mėn. Jei riešo kanalo sindromas yra sunkus, lydimas stiprus skausmas ir rankos funkcijų apribojimas, tuomet operaciją galima atlikti iš karto. Ypač tais atvejais, kai ligos priežastis yra navikai ar cistinės darinės. Atliekamos šios operacijos:

Chirurgija gali būti atliekama ambulatoriškai taikant vietinę nejautrą. Po operacijos kurį laiką išlieka audinių tinimas, rankų judesių apribojimas. Pacientas parodytas reabilitacijos laikotarpis. Atliekamas fizioterapinis gydymas fizioterapija. Visiškas atsigavimas plaštakos funkcijos atsiranda per 6–12 mėnesių, priklausomai nuo pažeidimo laipsnio.

Riešo sindromas yra būklė, kuriai reikia skubios pagalbos.

Kada būdingi simptomai nesigydykite, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ankstyva diagnozė ir gydant ligą bus išvengta proceso progresavimo ir chirurginė intervencija. Jei sindromo atsiradimas susijęs su profesine veikla, gali būti verta keisti darbą. Tai padės sumažinti ligos apraiškas ir sustabdyti tolesnį progresavimą.

• skausmas ir dilgčiojimas šepečio srityje, kurie ypač ryškūs naktį;
• jausmas, kad plaštaka ir riešas yra patinę;
• antrojo ir trečiojo pirštų tirpimas.

Riešo kanalo sindromas: diagnozė ir gydymas aukščiausiu Europos lygiu

Riešo kanalo sindromas: operacija

Riešo kanalo sindromas: gydymas namuose

Tai yra įdomu:

RIEŠOS KANALŲ SINDROMAS: LIGOS RAJIMO PRIEŽASTYS

• Diabetas.
• Įvairūs uždegimai ( reumatoidinis artritas, reumatas) riešo ir plaštakos srityje.
• Periferinė neuropatija.
• Uždegiminiai procesai sausgyslėse.
• Problemos su raiščiais, degeneracinės-distrofinės.
• gerybiniai navikai.

Riešo kanalo sindromas: simptomai

Rankų chirurgijos centras KhGKB Nr. 31

Riešo kanalo sindromą (CTS) sukelia riešo nervų suspaudimas ir dirginimas, dėl kurio atsiranda skausmas, tirpimas, dilgčiojimas ir (arba) riešo ir rankos silpnumas. Pasikartojantys patempimai ir lūžiai, neįprasta riešo anatomija, artritas ir kai kurios kitos sąlygos gali sumažinti riešo erdvę. riešo kanalas taip padidinant CZK riziką. Iš lydintys simptomai dažnai galite atsikratyti namuose, bet kartais už visiškas išgydymas reikalinga medicininė pagalba.

Žingsniai

1 dalis

Stenkitės neužspausti vidurinio nervo. Riešo kanalas yra siauras tunelis, sudarytas iš mažų riešo kaulų, sujungtų raiščiais. Šis kanalas apsaugo nervus, kraujagysles ir sausgysles. Pagrindinis nervas, atsakingas už delno judėjimą ir jo jautrumą, vadinamas mediana. Todėl reikėtų vengti veiklos, kuri suspaudžia ir dirgina vidurinį nervą, pavyzdžiui, dažnas riešo lankstymas, sunkių daiktų kėlimas, miegas su kreivais riešais, kietų paviršių smūgiavimas.

• Stebėkite rankinis laikrodis o apyrankės sėdėjo ant riešo gana laisvai – jei jos per stipriai priglunda prie riešo, gali sudirginti vidurinį nervą.
• Daugeliu CTS atvejų sunku nustatyti vieną priežastį. Paprastai CTS sukelia įvairių veiksnių derinys, pvz., dažnas riešo įtempimas kartu su artritu ar diabetu.
• Gali prisidėti ir riešo anatomija – kai kuriems žmonėms riešo kanalo kaulai adresu tokios pat arba ne visai tinkamos formos.

1. Reguliariai ištieskite riešus. Kasdienis riešų tempimas gali padėti sumažinti arba pašalinti CTS simptomus. Visų pirma, riešų tempimas padeda išplėsti vidurinę nervų erdvę riešo kanale, ištempiant riešo kanalą supančius raiščius. Geriausias būdas ištiesti abu riešus vienu metu reiškia užimti „maldos pozą“. Sudėkite delnus maždaug 15 cm atstumu nuo krūtinės ir kelkite alkūnes, kol pajusite tempimą abiejuose riešuose. Laikykite šią poziciją 30 sekundžių, tada vėl nuleiskite alkūnes. Kartokite pratimą 3-5 kartus per dieną.

   Papurtykite delnus. Sustingimo jausmas arba skaudantis skausmas viename ar abiejuose delnuose (ar riešuose) gerai juos purtykite 10-15 sekundžių, tarsi nupurtydami nuo jų vandenį. Taip pasieksite greitą, nors ir laikiną, pagerėjimą. Šis purtymas padidins kraujotaką ir pagerins kraujo tekėjimą į vidurinį nervą, todėl simptomai laikinai išnyks. Šį pratimą, padedantį kovoti su CTS simptomais, galite atlikti daug kartų per dieną, tiesiogine prasme atimdami kelias sekundes nuo darbo.

   • CTS simptomai dažniausiai atsiranda (ir pirmiausia atsiranda) nykščio, rodomojo ir viduriniojo piršto bei bevardžio piršto dalyje. Štai kodėl sergantieji CTS atrodo nerangūs ir dažnai numeta daiktus.
   • Tik mažasis pirštas nėra paveiktas CTS simptomų, nes jis nėra susijęs su viduriniu nervu.

2. Dėvėkite specialų riešą atraminį tvarstį.Šis pusiau standus tvarstis ar įtvaras padės išvengti CTS simptomų visą dieną, nes išlaikys riešą natūralioje padėtyje ir neleis jam per daug susilenkti. Riešo įtvarą ar tvarstį taip pat reikėtų nešioti atliekant veiklą, kuri gali sustiprinti CTS simptomus, pavyzdžiui, dirbant prie kompiuterio, nešiojant sunkius krepšius, vairuojant automobilį ar žaidžiant boulingą. Miegant dėvėdami palaikomąjį tvarstį, galite išvengti naktinių simptomų, ypač jei miegant turite įprotį paslysti delnais po savimi.

   • Jums gali prireikti palaikomojo tvarsčio keletą savaičių (dieną ir naktį), kad pastebimai sumažėtų CTS simptomai. Tačiau kai kuriais atvejais atraminis tvarstis turi neigiamą poveikį.
   • Riešo įtvarai taip pat naudingi, jei sergate CTS ir esate nėščia, nes nėštumo metu jūsų rankos (ir pėdos) labiau tinsta.
   • Atraminių tvarsčių ir riešo įtvarų galima įsigyti vaistinėje arba sveikatos prekių parduotuvėje.

3. Apsvarstykite galimybę pakeisti padėtį, kurioje miegate. Tam tikros pozicijos gali žymiai pabloginti CTS simptomus, sumažindamos miego trukmę ir kokybę. Blogiausia laikysena yra ta, kai jūsų kumščiai yra tvirtai sugniaužti ir (arba) delnai (su išlenktais riešais) yra pakišti po kūnu; nepalanki ir laikysena, kai rankos yra virš galvos. Verčiau stenkitės miegoti ant nugaros arba ant šono, rankas priglaudę prie kūno, tiesius riešus ir atvirus delnus. Tokia laikysena užtikrins normalią riešų kraujotaką ir vidurinio nervo aprūpinimą krauju.

   • Kaip minėta pirmiau, palaikančių tvarsčių naudojimas miegant padeda išvengti rankų ir riešų nesutapimo, tačiau prireiks šiek tiek laiko.
   • Nemiegokite ant pilvo, rankas pasidėję po pagalve, nes taip bus suspausti riešai. Miegodami tokioje padėtyje, pabudę žmonės dažnai jaučia tirpimą ir dilgčiojimą delnuose.
   • Dauguma riešų juostų yra pagamintos iš nailono ir užsegamos Velcro lipduku, kuris gali sudirginti odą. Tokiu atveju po tvarsčiu padėkite kojinę ar plono audinio gabalėlį, kad sumažintumėte odos dirginimą.

4. Pažvelkite į savo darbo vietą. Be prastos miego padėties, CTS simptomus gali sukelti arba pabloginti netinkamas darbo vietos išdėstymas. Jei kompiuterio klaviatūra, pelė, stalas ar kėdė yra pastatyta netinkamai ir neatitinka jūsų ūgio ir kūno sudėjimo, tai gali apkrauti jūsų riešus, pečius ir nugaros vidurį. Įsitikinkite, kad klaviatūra yra tokioje padėtyje, kad jums nereikėtų visą laiką lenkti riešų rašant. Įsigykite ergonomišką klaviatūrą ir pelę, skirtą sumažinti rankų ir riešų įtampą. Jūsų darbdavys gali kompensuoti išlaidas.

   Vartokite nereceptinius vaistus. CTS simptomai dažnai yra susiję su riešo uždegimu ir patinimu, kuris dar labiau dirgina vidurinį nervą ir gretimus kraujagysles. Todėl nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas (Motrin, Advil) arba naproksenas (Aliv), dažnai padeda sumažinti CTS simptomus, bent jau trumpą laiką. Skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis (Tylenol, Panadol), taip pat galima vartoti skausmui malšinti CTS, tačiau jie nesumažina uždegimo ir patinimo.

   2 dalis

   CTS medicininė priežiūra

   1. Susitarkite su gydytoju. Jei keletą savaičių ar ilgiau jaučiate kurį nors iš aukščiau išvardytų riešo / rankos simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Gydytojas jus apžiūrės ir greičiausiai paskirs rentgeno tyrimas ir kraujo tyrimas, kad būtų išvengta galimos ligos ir sužalojimai, kurių simptomai primena CTS, pvz., reumatoidinis artritas, osteoartritas, cukrinis diabetas, riešo lūžis ar kraujagyslių problemos.

      Kreipkitės į kineziterapeutą arba masažo terapeutą.

      Išbandykite kortikosteroidų injekcijas. Kad sumažintų skausmą, uždegimą ir kitus CTS simptomus, gydytojas gali rekomenduoti į riešą arba plaštakos pagrindą suleisti kortikosteroidų preparatų (pvz., kortizono). Kortikosteroidai yra galingas ir greitai veikiantis vaistas, galintis sumažinti riešo patinimą ir sumažinti spaudimą viduriniam nervui. Jie taip pat gali būti vartojami per burną, tačiau manoma, kad tai yra daug mažiau veiksminga nei injekcijos, be to, sukelia sunkesnį šalutinį poveikį.

      • Gydant CTS, kiti steroidiniai vaistai tokių kaip prednizonas, deksametazonas ir triamcinolonas.
      • Kortikosteroidų injekcijos gali sukelti komplikacijų, tokių kaip vietinė infekcija, gausus kraujavimas, sausgyslių susilpnėjimas, raumenų atrofija ir nervų pažeidimai. Todėl jie dažniausiai gaminami ne dažniau kaip du kartus per metus.
      • Jei steroidų injekcijos reikšmingai nepagerina būklės, reikia pagalvoti apie operaciją.

   2. Riešo kanalo operacija turėtų būti laikoma paskutine išeitimi. Jei kiti gydymo būdai nepadėjo palengvinti CTS simptomų, gydytojas gali rekomenduoti operaciją. Chirurgija taikoma tik kraštutiniu atveju, nes kyla pavojus, kad būklė dar labiau pablogės, nors daugeliui pacientų operacija padeda visiškai pašalinti CTS simptomus. Šios operacijos tikslas – sumažinti spaudimą viduriniam nervui, nupjaunant jį spaudžiantį pagrindinį raištį.

riešo kanalo sindromas- tai trauminio pobūdžio pakitimai, atsiradę dėl nuolatinės įtampos, kai suspaudžiamas vidurinis nervas. Liga paprastai praeina uždegusios sausgyslės fone.

Rezultatas gali būti:

• Riešo ar visos rankos tirpimas ir skausmas;
• Silpnumo pojūtis pirštuose ir rankoje, dažniausiai naktinio poilsio metu.

Manoma, kad duota būsena susiję su profesinių pareigų vykdymu.

Ligos priežastys

Ligos priežastis gali būti riešo riešo kanalo susiaurėjimas arba audinių padidėjimas viduje. Esant riešo lūžiui, riešo kanalo pažeidimas gali sukelti kaulų retėjimą.

Rizikos grupei taip pat priklauso asmenys, atliekantys profesines pareigas, susijusias su:

• pastangų taikymas;
• Nepatogi riešo padėtis;
• vibraciniai instrumentai;
• Monotoniškas monotoniškų judesių kartojimas.

Dėl rizikos derinio padidėja ligos išsivystymo tikimybė.

Ligos priežastis gali būti sinovijos membranos uždegimas. Didėjant slėgiui, nervas nustoja normaliai funkcionuoti.

Kas atsitinka, kai nervas yra suspaustas?

Sulėtėja kraujo tiekimas į išorinį nervo apvalkalą, kraujas nustoja tekėti. Ši būklė vadinama išemija. Iš pradžių pažeidžiamas išorinis nervo apvalkalas, tačiau padidėjus jo slėgiui vidinė dalis storėja, nes formuojasi naujos ląstelės – fibroblastai ir randinis audinys.

Dėl to pacientas jaučia skausmą, nutirpsta ranka. Kai slėgis normalizuojasi, simptomai greitai išnyksta. Su nebuvimu laiku gydyti tikimybė pasveikti sumažėja arba prarandama.

Diagnostika

Diagnozė gali būti nustatyta apklausus ir ištyrus pacientą pagal būdingas tirpimo sritis ir skausmo simptomai. Būdingas rodiklis yra naktinis skausmas ir rankos tirpimas.

Svarbi informacija diagnozei yra mažojo piršto pažeidimo nebuvimas. Norėdami patikrinti, pacientui rekomenduojama suimti mažąjį pirštą.

Kita nusiskundimų grupė – tirpimas tam tikros veiklos metu – vairuojant automobilį ar šluojant.

Jei po sužalojimo atsiranda simptomų, jie atliekami siekiant neįtraukti lūžio.

Papildomiems duomenims gauti taip pat skiriama elektrinė stimuliacija, kurios pagalba tikrinama plaštakos nervų veikla ir impulsų praėjimo per nervą greitis.

Svarbu atmesti kitokio pobūdžio problemas, kurios sukelia simptomo padidėjimą - peties, alkūnės ar kaklo skausmą.

Kaip atliekamas gydymas?

Naudojami keli riešo kanalo sindromo gydymo būdai, kuriuos gydytojas skiria priklausomai nuo to individualios savybės klinikinis vaizdas.

konservatyvus

Būtina pašalinti arba pakeisti veiklą, kuri sukėlė esamus simptomus:

• Nedarykite pasikartojančių potėpių teptuku;
• Nelaikykite vibruojančių instrumentų;
• Neatlikite veiklos, kuriai reikia išlenkti riešą.
• Rekomenduojama mesti rūkyti, atsikratyti antsvorio.
• Ankstyvosiose stadijose dėl padėties bus lengviau nešioti įtvarą, laikantį riešą teisingoje padėtyje.

Medicinos

Paskirkite priešuždegiminių vaistų ir vitamino B-6.

Pašalinkite patinimą ir laikinai palengvinkite kortizono injekcijų simptomus.

Fizioterapija

Specialūs pratimai padeda išvengti simptomų arba juos kontroliuoti.

Tikslas yra atsikratyti perteklinio slėgio riešo kanale.

Kineziterapeutas išanalizuos pareigų vykdymą dėl rizikos ir patars, kaip normalizuoti situaciją.

Chirurginis gydymas

Nesėkmingų bandymų atkurti konservatyviais metodais atveju rekomenduojama atlikti operaciją taikant vietinę nejautrą:

• Delne padaromas pjūvis (≤ 5 cm), kad matytųsi jungiamasis audinys;
• skersinis raištis supjaustyti;
• Oda susiuvama.

Laikui bėgant, laisva erdvė tarp raiščių galų yra randai.

Reabilitacija po operacijos

At sėkmingas gydymas palengvėjimas jaučiamas po 1,5-2 mėn.

Kineziterapeutas patars, kaip išvengti problemos pasikartojimo ateityje.

Riešo kanalo sindromo gydymas atliekamas Maskvoje, Rusijos mokslų akademijos Centrinės klinikinės ligoninės klinikoje. Galite susitarti dėl susitikimo internetu. Gydymo kainą ir kitą informaciją galite sužinoti tel.