ज्याने लोकल ऍनेस्थेसियाचा शोध लावला. ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थानाच्या विकासाचा इतिहास

ऍनेस्थेसियाचा इतिहास शस्त्रक्रियेच्या इतिहासाशी अतूटपणे जोडलेला आहे. ऑपरेशन दरम्यान वेदना दूर केल्याने या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी पद्धती शोधण्याची आवश्यकता होती.

सर्जन प्राचीन जगपुरेशा ऍनेस्थेसियाच्या पद्धती शोधण्याचा प्रयत्न केला. हे ज्ञात आहे की या हेतूंसाठी गळ्यातील रक्तवाहिन्यांचे संकुचन आणि रक्तस्त्राव वापरला जात असे. तथापि, संशोधनाची मुख्य दिशा आणि हजारो वर्षांपासून ऍनेस्थेसियाची मुख्य पद्धत म्हणजे विविध मादक पदार्थांचा परिचय. प्राचीन इजिप्शियन पॅपिरस एबर्समध्ये, जे बीसी 2 रा सहस्राब्दीच्या काळातील आहे, शस्त्रक्रियेपूर्वी वेदना कमी करणाऱ्या पदार्थांच्या वापराचा पहिला उल्लेख आहे. बराच वेळशल्यचिकित्सकांनी विविध ओतणे, अफूचे अर्क, बेलाडोना, भारतीय भांग, मँडरेक आणि अल्कोहोलयुक्त पेये वापरली. इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया वापरणारे बहुधा हिप्पोक्रेट्स हे पहिले होते. वेदना कमी करण्याच्या उद्देशाने त्याने गांजाची वाफ श्वास घेतल्याचे पुरावे आहेत. स्थानिक ऍनेस्थेसिया वापरण्याचे पहिले प्रयत्न देखील प्राचीन काळापासून आहेत. इजिप्तमध्ये, मेम्फिस दगड (एक प्रकारचा संगमरवर) व्हिनेगरने त्वचेवर घासला जात असे. परिणामी, कार्बन डायऑक्साइड सोडला गेला आणि स्थानिक थंडपणा आला. त्याच हेतूसाठी, बर्फ, थंड पाणी, कम्प्रेशन आणि अंगाचे आकुंचन असलेले स्थानिक कूलिंग वापरले गेले. अर्थात, या पद्धती चांगल्या वेदना आराम देऊ शकत नाहीत, परंतु अधिक चांगल्या नसल्यामुळे, हजारो वर्षांपासून त्यांचा वापर केला जात होता.

मध्ययुगात, वेदना कमी करण्यासाठी "स्लीपी स्पंज" वापरला जाऊ लागला, हा एक प्रकारचा इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया होता. अफू, हेन्बेन, तुतीचा रस, कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे झाड, हेमलॉक, मँड्रेक आणि आयव्ही यांच्या मिश्रणाने स्पंज भिजवले होते. त्यानंतर, ते वाळवले गेले. ऑपरेशन दरम्यान, स्पंज ओलावला गेला आणि रुग्णाने बाष्प श्वास घेतला. "स्लीपी स्पंज" वापरण्याचे इतर मार्ग आहेत: ते जाळले गेले आणि रुग्णांनी धूर श्वास घेतला, कधीकधी तो चघळला.

रशियामध्ये, सर्जन देखील "बॉल", "अफियन", "औषधी गोंद" वापरतात. त्या काळातील "रेझाल्निकोव्ह" हे "uspicheskie" साधनांशिवाय प्रस्तुत केले जात नव्हते. या सर्व औषधांची उत्पत्ती एकच होती (अफु, भांग, मँड्रेक). 16-18 शतकांमध्ये, रशियन डॉक्टरांनी ऑपरेशनच्या कालावधीसाठी झोपण्यासाठी लुलिंगचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला. त्या वेळी रेक्टल ऍनेस्थेसिया देखील दिसून आला; गुदाशयात अफूचे इंजेक्शन दिले गेले, तंबाखूचे एनीमा केले गेले. अशा ऍनेस्थेसिया अंतर्गत, हर्निया कमी केले गेले.

जरी असे मानले जाते की ऍनेस्थेसियोलॉजीचा जन्म 19 व्या शतकात झाला होता, त्यापूर्वी बरेच शोध लावले गेले आणि वेदना कमी करण्याच्या आधुनिक पद्धतींच्या विकासासाठी आधार म्हणून काम केले गेले. विशेष म्हणजे 19व्या शतकाच्या खूप आधी इथरचा शोध लागला होता. 1275 मध्ये, लुलियसने "गोड विट्रिओल" - इथाइल इथर शोधला. तथापि, त्याच्या वेदनाशामक प्रभावाचा साडेतीन शतकांनंतर पॅरासेल्ससने अभ्यास केला. 1546 मध्ये कॉर्डसने जर्मनीमध्ये इथरचे संश्लेषण केले. तथापि, ती तीन शतकांनंतर भूल देण्यासाठी वापरली जाऊ लागली. श्वासनलिकेचे पहिले इंट्यूबेशन मात्र प्रयोगात ए. वेसालिअस यांनी केले होते हे आठवत नाही.

19 व्या शतकाच्या मध्यापर्यंत वापरल्या जाणार्‍या ऍनेस्थेसियाच्या सर्व पद्धतींनी इच्छित परिणाम दिला नाही आणि ऑपरेशन्स अनेकदा अत्याचारात बदलल्या किंवा रुग्णाचा मृत्यू झाला. 1636 मध्ये डॅनियल बेकरने वर्णन केलेले एस.एस. युडिन यांनी दिलेले उदाहरण आपल्याला त्या काळातील शस्त्रक्रियेची कल्पना करू देते.

“एका जर्मन शेतकर्‍याने चुकून चाकू गिळला आणि कोएनिग्सबर्ग विद्यापीठाच्या डॉक्टरांनी, रुग्णाच्या शक्तीने ऑपरेशनला परवानगी दिली याची खात्री करून, पीडितेला “वेदना कमी करणारा स्पॅनिश बाम” आधीच देऊन ते करण्याचा निर्णय घेतला. डॉक्टर, विद्यार्थी आणि वैद्यकीय मंडळाच्या सदस्यांच्या मोठ्या मेळाव्याने गॅस्ट्रोस्टॉमी ऑपरेशन सुरू करण्यात आले. देवाची प्रार्थना केल्यानंतर, रुग्णाला एका फलकाला बांधण्यात आले; डीनने चीराची जागा कोळशाने चिन्हांकित केली आहे, चार आडवा बोटे लांब, दोन बोटे फासळीच्या खाली आणि नाभीच्या डावीकडे तळहाताच्या रुंदीपर्यंत मागे सरकत आहेत. त्यानंतर, सर्जन डॅनियल श्वाबे यांनी लिथोटोमने पोटाची भिंत उघडली. अर्धा तास गेला, मूर्च्छा आली आणि रुग्ण पुन्हा उघडला आणि बोर्डला बांधला गेला. संदंशांसह पोट ताणण्याचा प्रयत्न अयशस्वी; शेवटी, त्यांनी ते एका धारदार हुकने जोडले, भिंतीतून एक लिगॅचर पार केले आणि डीनच्या दिशेने ते उघडले. "उपस्थितांच्या टाळ्यांसाठी" चाकू काढण्यात आला. लंडनमध्ये, एका हॉस्पिटलमध्ये, ऑपरेटिंग रूममध्ये एक घंटा अजूनही लटकलेली आहे, जी त्यांनी वाजवली जेणेकरून आजारी लोकांचे रडणे ऐकू येऊ नये.

विल्यम मॉर्टन यांना भूल देण्याचे जनक मानले जाते. बोस्टनमधील त्याच्या स्मारकावर असे लिहिले आहे की "त्याच्या आधी, शस्त्रक्रिया नेहमीच वेदनादायक होती." तथापि, विवाद आजही चालू आहेत, ज्याने भूल शोधली - वेल्स किंवा मॉर्टन, हिकमन किंवा लाँग. न्यायाच्या फायद्यासाठी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की ऍनेस्थेसियाचा शोध अनेक शास्त्रज्ञांच्या कार्यामुळे आहे आणि 18 व्या शतकाच्या उत्तरार्धात आणि 19 व्या शतकाच्या सुरुवातीस तयार करण्यात आला होता. भांडवलशाही निर्मितीच्या विकासामुळे विज्ञानाचा जलद विकास झाला आणि अनेक महान वैज्ञानिक शोध लागले. 18 व्या शतकात भूल देण्याच्या विकासाचा पाया घालणारे महत्त्वपूर्ण शोध लावले गेले. प्रिस्टली आणि शेले यांनी 1771 मध्ये ऑक्सिजनचा शोध लावला. एक वर्षानंतर, प्रिस्टलीला नायट्रस ऑक्साईड आणि 1779 मध्ये इंजेन-हाऊस इथिलीनचा शोध लागला. या शोधांमुळे ऍनेस्थेसियाच्या विकासास महत्त्वपूर्ण चालना मिळाली.

नायट्रस ऑक्साईडने सुरुवातीला संशोधकांचे लक्ष वेधून घेतले ते एक वायू म्हणून ज्याचा आनंददायक आणि मादक प्रभाव आहे. वॅट्सने 1795 मध्ये नायट्रस ऑक्साईड इनहेलरची रचनाही केली. 1798 मध्ये, हम्फ्री डेव्हीने त्याचा वेदनाशामक प्रभाव स्थापित केला आणि त्याचा वैद्यकीय व्यवहारात परिचय करून दिला. त्यांनी "लाफिंग गॅस" साठी गॅस मशीन देखील डिझाइन केले. संगीताच्या संध्याकाळी मनोरंजनाचे साधन म्हणून त्याचा वापर फार पूर्वीपासून केला जात आहे. इंग्लिश सर्जन हेन्री हिल हिकमन यांनी नायट्रस ऑक्साईडच्या वेदनाशामक प्रभावाचा अभ्यास सुरू ठेवला. त्याने प्राण्यांना फुफ्फुसात नायट्रस ऑक्साईडचे इंजेक्शन दिले, त्यांची संपूर्ण असंवेदनशीलता प्राप्त केली आणि या भूल अंतर्गत कान आणि हातपायांचे विच्छेदन केले. हिकमनची योग्यता ही वस्तुस्थिती आहे की त्याने शस्त्रक्रियेच्या आक्रमकतेपासून बचाव म्हणून भूल देण्याची कल्पना तयार केली. त्यांचा असा विश्वास होता की ऍनेस्थेसियाचे कार्य केवळ वेदना दूर करणे नाही तर शरीरावरील ऑपरेशनचे इतर नकारात्मक परिणाम सुधारणे देखील आहे. हिकमनने ऍनेस्थेसियाला सक्रियपणे प्रोत्साहन दिले, परंतु त्याच्या समकालीनांनी त्याला समजले नाही. वयाच्या 30 व्या वर्षी मानसिक नैराश्याच्या अवस्थेत त्यांचे निधन झाले.

समांतर, इतर पदार्थांचे अभ्यास केले गेले. 1818 मध्ये, इंग्लंडमध्ये, फॅराडेने इथरच्या वेदनाशामक प्रभावावर साहित्य प्रकाशित केले. 1841 मध्ये, रसायनशास्त्रज्ञ सी. जॅक्सन यांनी स्वतःवर याची चाचणी केली.

जर आपण ऐतिहासिक सत्याचे पालन केले तर प्रथम भूल व्ही. मॉर्टनने केली नाही. 30 मे, 1842 रोजी, लाँगने डोक्यातील गाठ काढून टाकण्यासाठी ऍनेस्थेसियाचा वापर केला, परंतु तो त्याच्या शोधाची प्रशंसा करू शकला नाही आणि केवळ दहा वर्षांनी त्याचे साहित्य प्रकाशित केले. काही महिन्यांपूर्वी पोपला इथर ऍनेस्थेसियाखाली दात काढण्यात आल्याचा पुरावा आहे. नायट्रस ऑक्साईड वापरून पहिले ऑपरेशन हॉरेस वेल्सच्या सूचनेनुसार केले गेले. 11 डिसेंबर 1844 रोजी, दंतचिकित्सक रिग्ज, कोल्टनने प्रशासित नायट्रस ऑक्साईडने भूल देऊन, वेल्ससाठी एक निरोगी दात काढला. वेल्सने दात काढण्यासाठी 15 भूल दिली. मात्र, त्याचे नशीब दुःखद होते. बोस्टनमधील शल्यचिकित्सकांसमोर वेल्सने भूल देण्याच्या अधिकृत प्रात्यक्षिक दरम्यान, रुग्ण जवळजवळ मरण पावला. नायट्रस ऑक्साईडसह ऍनेस्थेसिया बर्याच वर्षांपासून बदनाम करण्यात आली आणि एच. वेल्सने आत्महत्या केली. काही वर्षांनंतर, वेल्सच्या गुणवत्तेला फ्रेंच अकादमी ऑफ सायन्सेसने मान्यता दिली.

ऍनेस्थेसियोलॉजीची अधिकृत जन्मतारीख 16 ऑक्टोबर 1846 आहे. याच दिवशी बोस्टन हॉस्पिटलमध्ये सर्जन जॉन वॉरन यांनी डब्ल्यू. मॉर्टन यांनी दिलेल्या इथर ऍनेस्थेसिया अंतर्गत सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशातील रक्तवहिन्यासंबंधी ट्यूमर काढला. हे ऍनेस्थेसियाचे पहिले प्रात्यक्षिक होते. पण पहिला ऍनेस्थेसिया व्ही. मॉर्टनने थोडा आधी तयार केला. रसायनशास्त्रज्ञ सी. जॅक्सनच्या सूचनेनुसार, 1 ऑगस्ट, 1846 रोजी, इथर ऍनेस्थेसियाखाली (इथर रुमालातून श्वास घेतला जात होता) त्याने एक दात काढला. इथर ऍनेस्थेसियाच्या पहिल्या प्रात्यक्षिकानंतर, सी. जॅक्सनने पॅरिस अकादमीला त्याच्या शोधाबद्दल माहिती दिली. जानेवारी 1847 मध्ये, फ्रेंच सर्जन माल्गेन आणि वेल्पो यांनी भूल देण्यासाठी इथर वापरून, त्याच्या वापराच्या सकारात्मक परिणामांची पुष्टी केली. त्यानंतर, इथर ऍनेस्थेसियाचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला गेला.

ऍनेस्थेसियासारख्या शस्त्रक्रियेच्या अशा भयंकर शोधापासून आमचे देशबांधव देखील बाजूला राहिले नाहीत. या. ए. चिस्टोविच यांनी 1844 मध्ये "रशियन अवैध" या वृत्तपत्रात "सल्फ्यूरिक इथरद्वारे मांडीचे विच्छेदन करण्यावर" एक लेख प्रकाशित केला. हे खरे आहे की ते वैद्यकीय समुदायाने कौतुक केले नाही आणि विसरले आहे. तथापि, न्यायाच्या फायद्यासाठी, या. ए. चिस्टोविच यांना भूल शोधणार्‍यांच्या नावांच्या बरोबरीने ठेवले पाहिजे, डब्ल्यू. मॉर्टन, एच. वेल्स.

हे अधिकृतपणे मानले जाते की एफ.आय. इनोझेमत्सेव्ह हे फेब्रुवारी 1847 मध्ये रशियामध्ये ऍनेस्थेसिया वापरणारे पहिले होते. तथापि, काहीसे आधी, डिसेंबर 1846 मध्ये, सेंट पीटर्सबर्गमधील एन. आय. पिरोगोव्ह यांनी इथर ऍनेस्थेसिया अंतर्गत स्तन ग्रंथीचे विच्छेदन केले. त्याच वेळी, व्ही.बी. झागोरस्कीचा असा विश्वास होता की "एल. ल्याखोविच (बेलारूसचे मूळ रहिवासी) हे ऑपरेशन दरम्यान ऍनेस्थेसियासाठी इथर वापरणारे रशियामधील पहिले होते."

ऍनेस्थेसियाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या काळात वापरला जाणारा तिसरा पदार्थ क्लोरोफॉर्म होता. हे 1831 मध्ये सुबेरान (इंग्लंड), लीबिग (जर्मनी), गॅसरिएट (यूएसए) यांनी स्वतंत्रपणे शोधले होते. 1847 मध्ये फ्लोरेन्सने फ्रान्समध्ये भूल म्हणून वापरण्याची शक्यता शोधली होती. क्लोरोफॉर्म ऍनेस्थेसियाच्या वापरासाठी प्राधान्य जेम्स सिम्पसन यांना देण्यात आले, ज्यांनी 10 नोव्हेंबर 1847 रोजी त्याचा वापर केल्याचा अहवाल दिला. एक मनोरंजक वस्तुस्थिती अशी आहे की एन. आय. पिरोगोव्ह यांनी डी. सिम्पसनच्या संदेशानंतर वीस दिवसांनी भूल देण्यासाठी क्लोरोफॉर्मचा वापर केला. तथापि, क्लोरोफॉर्म ऍनेस्थेसिया वापरणारे पहिले स्ट्रासबर्गमधील सेडिलो आणि लंडनमधील बेल होते.

19 व्या शतकाच्या उत्तरार्धात, वापरण्याच्या पहिल्या प्रयत्नांनंतर विविध प्रकारचेऍनेस्थेसिया ऍनेस्थेसियोलॉजी वेगाने विकसित होऊ लागली. N. I. Pirogov द्वारे अमूल्य योगदान दिले गेले. त्यांनी सक्रियपणे इथर आणि क्लोरोफॉर्म ऍनेस्थेसियाचा परिचय करून दिला. N. I. Pirogov, प्रायोगिक अभ्यासाच्या आधारावर, ऍनेस्थेसियावरील जगातील पहिला मोनोग्राफ प्रकाशित केला. त्यांनी ऍनेस्थेसियाच्या नकारात्मक गुणधर्मांचा अभ्यास केला, काही गुंतागुंत, असा विश्वास होता की ऍनेस्थेसियाच्या यशस्वी वापरासाठी, त्याचे क्लिनिकल चित्र जाणून घेणे आवश्यक आहे. N. I. Pirogov ने "इथरायझेशन" (इथर ऍनेस्थेसियासाठी) एक विशेष उपकरण तयार केले.

लष्करी क्षेत्राच्या परिस्थितीत भूल देणारे ते जगातील पहिले होते. ऍनेस्थेसियोलॉजीमध्ये पिरोगोव्हची योग्यता अशी आहे की तो एंडोट्रॅचियल, इंट्राव्हेनस, रेक्टल ऍनेस्थेसिया, स्पाइनल ऍनेस्थेसियाच्या विकासाच्या उत्पत्तीवर उभा राहिला. 1847 मध्ये त्याने स्पाइनल कॅनलमध्ये इथरचा प्रवेश लागू केला.

पुढील दशके ऍनेस्थेसिया पद्धतींच्या सुधारणेने चिन्हांकित केली गेली. 1868 मध्ये, अँड्र्यूजने ऑक्सिजनसह नायट्रस ऑक्साईड वापरण्यास सुरुवात केली. यामुळे लगेचच या प्रकारच्या ऍनेस्थेसियाचा व्यापक वापर होऊ लागला.

क्लोरोफॉर्म ऍनेस्थेसिया सुरुवातीला मोठ्या प्रमाणात वापरला गेला होता, परंतु त्वरीत ओळखला गेला उच्च विषारीपणा. या प्रकारच्या ऍनेस्थेसियानंतर मोठ्या संख्येने गुंतागुंत झाल्यामुळे सर्जनांना इथरच्या बाजूने ते सोडून देण्यास प्रवृत्त केले.

त्याच बरोबर ऍनेस्थेसियाचा शोध लागल्याने, एक वेगळी खासियत, ऍनेस्थेसियोलॉजी उदयास येऊ लागली. जॉन स्नो (1847), लंडनमध्ये प्रॅक्टिस करणारे यॉर्कशायर डॉक्टर, हे पहिले व्यावसायिक भूलतज्ज्ञ मानले जातात. त्यांनीच प्रथम इथर ऍनेस्थेसियाच्या टप्प्यांचे वर्णन केले. त्यांच्या चरित्रातील एक मनोरंजक तथ्य. बर्याच काळापासून, बाळाच्या जन्मादरम्यान ऍनेस्थेसियाचा वापर धार्मिक कट्टरपंथींनी मागे ठेवला होता. हे देवाच्या इच्छेच्या विरुद्ध आहे असा चर्च कट्टरपंथीयांचा विश्वास होता. 1857 मध्ये, डी. स्नोने प्रिन्स लिओपोल्डच्या जन्माच्या वेळी राणी व्हिक्टोरियावर क्लोरोफॉर्म ऍनेस्थेसिया केली. त्यानंतर, बाळंतपणासाठी ऍनेस्थेसिया सर्वांनी निर्विवादपणे स्वीकारली.

19 व्या शतकाच्या मध्यात, स्थानिक भूलचा पाया घातला गेला. हे आधीच वर नमूद केले आहे की "मेम्फिस" दगड वापरून थंड करून, अंग खेचून स्थानिक भूल देण्याचे पहिले प्रयत्न प्राचीन इजिप्तमध्ये केले गेले होते. अलिकडच्या काळात, अनेक शल्यचिकित्सकांनी ही भूल वापरली होती. अॅम्ब्रोइज परे यांनी सायटॅटिक नर्व्ह संकुचित करण्यासाठी पॅडसह विशेष उपकरणे देखील तयार केली. नेपोलियनच्या सैन्याचे मुख्य शल्यचिकित्सक, लॅरे यांनी अंगविच्छेदन केले, थंडीसह भूल दिली. ऍनेस्थेसियाच्या शोधामुळे स्थानिक ऍनेस्थेसियाच्या पद्धतींच्या विकासावरील काम थांबले नाही. 1853 मध्ये पोकळ सुया आणि सिरिंजचा शोध ही स्थानिक भूल देण्यासाठी एक भयंकर घटना होती. यामुळे ऊतींमध्ये विविध औषधे इंजेक्ट करणे शक्य झाले. स्थानिक भूल देण्यासाठी वापरले जाणारे पहिले औषध मॉर्फिन होते, जे मज्जातंतूंच्या खोडांच्या जवळ प्रशासित होते. इतर औषधे - क्लोरोफॉर्म, सोपोनियम ग्लायकोसाइड वापरण्याचा प्रयत्न केला गेला. तथापि, हे फार लवकर सोडले गेले कारण या पदार्थांच्या परिचयामुळे चिडचिड होते आणि तीव्र वेदनाइंजेक्शन साइटवर.

वैद्यकीय आणि सर्जिकल अकादमीचे रशियन शास्त्रज्ञ प्रोफेसर व्ही.के. अनरेप यांनी 1880 मध्ये कोकेनचा स्थानिक ऍनेस्थेटिक प्रभाव शोधल्यानंतर लक्षणीय यश मिळाले. प्रथम, ते नेत्ररोगाच्या ऑपरेशनमध्ये वेदना कमी करण्यासाठी वापरले जाऊ लागले, नंतर ऑटोलरींगोलॉजीमध्ये. आणि औषधाच्या या शाखांमध्ये ऍनेस्थेसियाच्या प्रभावीतेबद्दल खात्री पटल्यानंतरच, शल्यचिकित्सकांनी त्यांच्या प्रॅक्टिसमध्ये त्याचा वापर करण्यास सुरुवात केली. A. I. Lukashevich, M. Oberst, A. Beer, G. Brown आणि इतरांनी स्थानिक ऍनेस्थेसियाच्या विकासासाठी मोठे योगदान दिले. A. I. Lukashevich, M. Oberst यांनी 90 च्या दशकात कंडक्शन ऍनेस्थेसियाच्या पहिल्या पद्धती विकसित केल्या. 1898 मध्ये बीअरने स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचा प्रस्ताव दिला. रेक्लसने 1889 मध्ये घुसखोरी भूल देण्याचा प्रस्ताव दिला होता. कोकेन स्थानिक भूल वापरणे हे एक महत्त्वपूर्ण पाऊल होते, तथापि, या पद्धतींच्या व्यापक वापरामुळे त्वरीत निराशा झाली. हे दिसून आले की कोकेनचा स्पष्ट विषारी प्रभाव आहे. या परिस्थितीमुळे इतर स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचा शोध घेण्यास प्रवृत्त केले. 1905 हे वर्ष ऐतिहासिक ठरले, जेव्हा इचहॉर्नने नोव्होकेनचे संश्लेषण केले, जे आजही वापरले जाते.

19 व्या शतकाच्या उत्तरार्धापासून आणि संपूर्ण 20 व्या शतकापासून, ऍनेस्थेसियोलॉजी वेगाने विकसित झाली आहे. सामान्य आणि स्थानिक भूल देण्याच्या अनेक पद्धती प्रस्तावित केल्या आहेत. त्यापैकी काही अपेक्षेनुसार जगू शकले नाहीत आणि विसरले गेले, इतर आजपर्यंत वापरले गेले आहेत. हे सर्वात महत्वाचे शोध लक्षात घेतले पाहिजे ज्याने आधुनिक ऍनेस्थेसियोलॉजीचा चेहरा निश्चित केला.

1851-1857 - सी. बर्नार्ड आणि ई. पेलिकन यांनी क्यूरेवर प्रायोगिक संशोधन केले.

1863 श्री. ग्रीन यांनी पूर्व-औषधासाठी मॉर्फिनचा वापर प्रस्तावित केला.

1869 - ट्रेडेलेनबर्ग यांनी क्लिनिकमध्ये प्रथम एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया केली.

1904 - एन.पी. क्रॅव्हको आणि एस.पी. फेडोरोव्ह यांनी हेडोनलसह नॉन-इनहेलेशन इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसियाचा प्रस्ताव दिला.

1909 - ते देखील देतात एकत्रित ऍनेस्थेसिया.

1910 - लिलिएन्थल लॅरिन्गोस्कोप वापरून प्रथम श्वासनलिका इंट्यूबेशन करते.

1914 - क्रेलने ऍनेस्थेसियासह स्थानिक भूल वापरण्याचा प्रस्ताव दिला.

1922 - ए.व्ही. विष्णेव्स्कीने घट्ट रेंगाळण्याची एक पद्धत विकसित केली.

1937 - ग्वाडेलने ऍनेस्थेसियाच्या टप्प्यांचे वर्गीकरण प्रस्तावित केले.

1942 - ग्रिफिथ आणि जॉन्सन यांनी क्यूरेसह एकत्रित भूल दिली.

1950 - बिगोलोने कृत्रिम हायपोथर्मिया आणि एंडरबी कृत्रिम हायपोटेन्शनचा प्रस्ताव दिला.

1957 - हायवर्ड-बट यांनी क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये अटालजेसियाचा परिचय करून दिला.

1959 - ग्रेने मल्टीकम्पोनेंट ऍनेस्थेसिया आणि डी का प्रस्तावित केले

कठोर neuroleptanalgesia.

ऍनेस्थेसियोलॉजीच्या विकासात महत्त्वपूर्ण योगदान घरगुती शल्यचिकित्सक ए.एन. बाकुलेव्ह, ए.ए. विष्णेव्स्की, ई.एन. मेशाल्किन, बी.व्ही. पेट्रोव्स्की, ए.एम. अमोसोव्ह आणि इतरांनी केले. त्यांच्या कार्याबद्दल धन्यवाद, ऍनेस्थेसियाच्या नवीन पद्धती विकसित केल्या गेल्या, आधुनिक ऍनेस्थेसिया उपकरणे तयार केली गेली.

ऍनेस्थेसियाचा शोध कोणी लावला आणि का? वैद्यकीय विज्ञानाच्या जन्मापासून, डॉक्टर एक महत्त्वाची समस्या सोडवण्याचा प्रयत्न करीत आहेत: रुग्णांसाठी शल्यक्रिया प्रक्रिया शक्य तितक्या वेदनारहित कशी करावी? गंभीर दुखापतींसह, लोक केवळ दुखापतीच्या परिणामांमुळेच नव्हे तर अनुभवी वेदना शॉकमुळे देखील मरण पावले. शस्त्रक्रिया करण्यासाठी सर्जनकडे 5 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ नव्हता, अन्यथा वेदना असह्य झाली. पुरातन काळातील Aesculapius विविध साधनांनी सज्ज होते.

प्राचीन इजिप्तमध्ये, मगरीची चरबी किंवा मगरमच्छ त्वचेची पावडर ऍनेस्थेटिक म्हणून वापरली जात असे. 1500 बीसीच्या प्राचीन इजिप्शियन हस्तलिखितांपैकी एक, अफू खसखसच्या वेदनाशामक गुणधर्मांचे वर्णन करते.

प्राचीन भारतात, डॉक्टर वेदनाशामक औषधे मिळविण्यासाठी भारतीय भांगावर आधारित पदार्थ वापरत. चीनी चिकित्सक हुआ तुओ, जो ईसापूर्व दुसऱ्या शतकात राहत होता. एडी, ऑपरेशनपूर्वी रुग्णांना गांजाच्या व्यतिरिक्त वाइन पिण्याची ऑफर दिली.

मध्ययुगातील ऍनेस्थेसिया पद्धती

ऍनेस्थेसियाचा शोध कोणी लावला? मध्ययुगात, चमत्कारी प्रभावाचे श्रेय मॅन्ड्रेकच्या मुळाशी होते. नाइटशेड कुटुंबातील या वनस्पतीमध्ये शक्तिशाली सायकोएक्टिव्ह अल्कलॉइड्स आहेत. मॅन्ड्रेकमधून अर्क जोडलेल्या औषधांचा एखाद्या व्यक्तीवर अंमली पदार्थाचा प्रभाव पडतो, मन ढगाळ होते, वेदना कमी होते. तथापि, चुकीच्या डोसमुळे मृत्यू होऊ शकतो, आणि वारंवार वापरामुळे ड्रग व्यसन होते. 1 व्या शतकात प्रथमच मॅन्ड्रेकचे वेदनशामक गुणधर्म. प्राचीन ग्रीक तत्वज्ञानी डायोस्कोराइड्स यांनी वर्णन केले आहे. त्यांनी त्यांना "अनेस्थेसिया" - "भावनाशिवाय" असे नाव दिले.

1540 मध्ये, पॅरासेल्ससने वेदना कमी करण्यासाठी डायथिल इथरचा वापर प्रस्तावित केला. त्याने प्रॅक्टिसमध्ये पदार्थाचा वारंवार प्रयत्न केला - परिणाम उत्साहवर्धक दिसले. इतर डॉक्टरांनी नावीन्यपूर्णतेचे समर्थन केले नाही आणि शोधकर्त्याच्या मृत्यूनंतर ही पद्धत विसरली गेली.

सर्वात जटिल हाताळणीसाठी एखाद्या व्यक्तीची चेतना बंद करण्यासाठी, सर्जन लाकडी हातोडा वापरतात. रुग्णाच्या डोक्याला मार लागला आणि तो तात्पुरता बेशुद्ध पडला. पद्धत क्रूर आणि अकार्यक्षम होती.

मध्ययुगीन ऍनेस्थेसियोलॉजीची सर्वात सामान्य पद्धत लिगातुरा फोर्टिस होती, म्हणजे, मज्जातंतूंच्या अंतांचे उल्लंघन. उपायाने वेदना किंचित कमी करण्यास अनुमती दिली. या प्रथेसाठी माफी मागणाऱ्यांपैकी एक म्हणजे फ्रेंच सम्राटांचे दरबारातील चिकित्सक अम्ब्रोईज परे.

वेदना कमी करण्याच्या पद्धती म्हणून थंड आणि संमोहन

16 व्या आणि 17 व्या शतकाच्या शेवटी, नेपोलिटन चिकित्सक ऑरेलियो सेवेरिना यांनी थंड होण्याच्या मदतीने ऑपरेट केलेल्या अवयवांची संवेदनशीलता कमी केली. शरीराचा रोगग्रस्त भाग बर्फाने घासलेला होता, त्यामुळे थोडा दंव पडला होता. रुग्णांना कमी वेदना होतात. या पद्धतीचे साहित्यात वर्णन केले गेले आहे, परंतु काही लोकांनी त्याचा अवलंब केला आहे.

रशियाच्या नेपोलियनच्या आक्रमणादरम्यान थंडीच्या मदतीने ऍनेस्थेसियाची आठवण झाली. 1812 च्या हिवाळ्यात, फ्रेंच सर्जन लॅरे यांनी -20 ... -29 डिग्री सेल्सियस तापमानात रस्त्यावरच हिमदंश झालेल्या अवयवांचे सामूहिक विच्छेदन केले.

19व्या शतकात, मंत्रमुग्ध करण्याच्या वेडाच्या काळात, शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्णांना संमोहित करण्याचे प्रयत्न केले गेले. ऍनेस्थेसियाचा शोध कधी आणि कोणी लावला? याबद्दल आपण पुढे बोलू.

18व्या-19व्या शतकातील रासायनिक प्रयोग

वैज्ञानिक ज्ञानाच्या विकासासह, शास्त्रज्ञ हळूहळू एका जटिल समस्येच्या निराकरणाकडे जाऊ लागले. 19व्या शतकाच्या सुरूवातीस, इंग्लिश निसर्गशास्त्रज्ञ एच. डेव्ही यांनी वैयक्तिक अनुभवाच्या आधारे स्थापित केले की नायट्रस ऑक्साईड वाष्पांच्या इनहेलेशनमुळे एखाद्या व्यक्तीच्या वेदना कमी होतात. एम. फॅराडे असे आढळले की सल्फ्यूरिक इथरच्या जोडीमुळे असाच परिणाम होतो. त्यांच्या शोधांना व्यावहारिक उपयोग सापडला नाही.

40 च्या दशकाच्या मध्यात. XIX शतकातील यूएसए मधील दंतचिकित्सक जी. वेल्स हे जगातील पहिले व्यक्ती बनले ज्याने ऍनेस्थेटिक - नायट्रस ऑक्साईड किंवा "लाफिंग गॅस" च्या प्रभावाखाली शस्त्रक्रिया हाताळली. वेल्सचा दात काढण्यात आला होता, पण त्याला वेदना होत नव्हती. वेल्स यशस्वी अनुभवाने प्रेरित झाले आणि त्यांनी नवीन पद्धतीचा प्रचार करण्यास सुरुवात केली. तथापि, रासायनिक भूल देण्याच्या कृतीचे वारंवार सार्वजनिक प्रात्यक्षिक अपयशी ठरले. वेल्स ऍनेस्थेसियाचा शोध लावणाऱ्याचे नाव जिंकण्यात अयशस्वी ठरले.

इथर ऍनेस्थेसियाचा शोध

दंतचिकित्सा क्षेत्रात सराव करणाऱ्या डब्ल्यू. मॉर्टनला सल्फ्यूरिक इथरच्या वेदनाशामक प्रभावाच्या अभ्यासात रस निर्माण झाला. त्यांनी स्वतःवर यशस्वी प्रयोगांची मालिका केली आणि 16 ऑक्टोबर 1846 रोजी त्यांनी पहिल्या रुग्णाला भूल देण्याच्या अवस्थेत बुडवले. मानेवरील गाठ वेदनारहितपणे काढण्यासाठी ऑपरेशन करण्यात आले. या कार्यक्रमाला उदंड प्रतिसाद मिळाला. मॉर्टनने त्याच्या नाविन्याचे पेटंट केले. त्याला अधिकृतपणे भूल देण्याचे शोधक आणि वैद्यकशास्त्राच्या इतिहासातील पहिले भूलतज्ज्ञ मानले जाते.

वैद्यकीय मंडळांमध्ये, इथर ऍनेस्थेसियाची कल्पना उचलली गेली. फ्रान्स, ग्रेट ब्रिटन, जर्मनीमधील डॉक्टरांनी त्याच्या वापरासह ऑपरेशन केले.

रशियामध्ये ऍनेस्थेसियाचा शोध कोणी लावला? प्रथम रशियन डॉक्टर ज्याने आपल्या रूग्णांवर प्रगत पद्धतीची चाचणी करण्याचे धाडस केले ते फेडर इव्हानोविच इनोजेमत्सेव्ह होते. 1847 मध्ये, त्यांनी वैद्यकीय झोपेत बुडलेल्या रुग्णांवर पोटाच्या अनेक जटिल ऑपरेशन्स केल्या. म्हणून, तो रशियामध्ये भूल देण्याचे प्रणेते आहे.

एन.आय. पिरोगोव्हचे जागतिक भूलशास्त्र आणि आघातशास्त्रातील योगदान

निकोलाई इव्हानोविच पिरोगोव्हसह इतर रशियन डॉक्टरांनी इनोझेमत्सेव्हच्या पावलावर पाऊल ठेवले. त्याने केवळ रुग्णांवर शस्त्रक्रियाच केली नाही तर इथरियल वायूच्या परिणामांचा अभ्यास केला, प्रयत्न केले वेगळा मार्गशरीरात त्याचा परिचय. पिरोगोव्ह यांनी त्यांचे निरीक्षण सारांशित केले आणि प्रकाशित केले. एंडोट्रॅचियल, इंट्राव्हेनस, स्पाइनल आणि रेक्टल ऍनेस्थेसियाच्या तंत्रांचे वर्णन करणारे ते पहिले होते. आधुनिक भूलशास्त्राच्या विकासात त्यांचे योगदान अमूल्य आहे.

पिरोगोव्ह हा एक आहे ज्याने ऍनेस्थेसिया आणि प्लास्टरचा शोध लावला. रशियामध्ये प्रथमच, त्याने प्लास्टर कास्टसह जखमी अंगांचे निराकरण करण्यास सुरुवात केली. क्रिमियन युद्धादरम्यान जखमी सैनिकांवर डॉक्टरांनी त्याची पद्धत तपासली. तथापि, पिरोगोव्ह या पद्धतीचा शोधकर्ता मानला जाऊ शकत नाही. फिक्सिंग मटेरियल म्हणून जिप्समचा वापर त्याच्या खूप आधी झाला होता (अरब डॉक्टर, डच हेन्ड्रिक्स आणि मॅथिसेन, फ्रेंच लोक लाफार्ग, रशियन गिबेंटल आणि बासोव्ह). पिरोगोव्हने केवळ प्लास्टर फिक्सेशन सुधारले, ते हलके आणि मोबाइल बनवले.

क्लोरोफॉर्म ऍनेस्थेसियाचा शोध

लवकर 30 मध्ये. 19 व्या शतकात क्लोरोफॉर्मचा शोध लागला.

10 नोव्हेंबर 1847 रोजी क्लोरोफॉर्म वापरून एक नवीन प्रकारचा ऍनेस्थेसिया वैद्यकीय समुदायाला अधिकृतपणे सादर करण्यात आला. त्याचे शोधक, स्कॉटिश प्रसूतिशास्त्रज्ञ डी. सिम्पसन यांनी बाळंतपणाची प्रक्रिया सुलभ करण्यासाठी प्रसूतीच्या महिलांसाठी ऍनेस्थेसिया सक्रियपणे सुरू केली. अशी आख्यायिका आहे की वेदनारहित जन्मलेल्या पहिल्या मुलीला ऍनेस्थेसिया असे नाव देण्यात आले होते. सिम्पसन हे प्रसूती भूलशास्त्राचे संस्थापक मानले जातात.

क्लोरोफॉर्म ऍनेस्थेसिया हे इथर ऍनेस्थेसियापेक्षा अधिक सोयीस्कर आणि फायदेशीर होते. त्याने त्वरीत एखाद्या व्यक्तीला झोपेत बुडविले, त्याचा खोल परिणाम झाला. त्याला अतिरिक्त उपकरणांची गरज नव्हती, क्लोरोफॉर्ममध्ये भिजलेल्या कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड सह वाफ इनहेल करण्यासाठी पुरेसे होते.

कोकेन, दक्षिण अमेरिकन भारतीयांचे स्थानिक भूल

स्थानिक ऍनेस्थेसियाचे पूर्वज दक्षिण अमेरिकन भारतीय मानले जातात. ते प्राचीन काळापासून कोकेनला ऍनेस्थेटीक म्हणून वापरत आहेत. या वनस्पतीचा अल्कलॉइड स्थानिक झुडूप एरिथ्रोक्सिलॉन कोकाच्या पानांमधून काढला गेला.

भारतीयांनी वनस्पतीला देवतांची देणगी मानली. कोका विशेष शेतात लावले होते. कोवळ्या पाने काळजीपूर्वक बुशमधून कापल्या आणि वाळल्या. आवश्यक असल्यास, वाळलेली पाने चघळली गेली आणि खराब झालेल्या भागावर लाळ ओतली गेली. त्याची संवेदनशीलता हरवली पारंपारिक उपचार करणारेऑपरेशन सुरू केले.

कोलरचे स्थानिक भूल मध्ये संशोधन

मर्यादित क्षेत्रात भूल देण्याची गरज विशेषतः दंतवैद्यांसाठी तीव्र होती. दात काढणे आणि दातांच्या ऊतींमधील इतर हस्तक्षेप असह्य वेदनारुग्णांमध्ये. लोकल ऍनेस्थेसियाचा शोध कोणी लावला? 19व्या शतकात, जनरल ऍनेस्थेसियावरील प्रयोगांच्या समांतर, शोध घेण्यात आले. प्रभावी पद्धतमर्यादित (स्थानिक) ऍनेस्थेसियासाठी. 1894 मध्ये, पोकळ सुईचा शोध लागला. दातदुखी थांबवण्यासाठी दंतवैद्यांनी मॉर्फिन आणि कोकेनचा वापर केला.

सेंट पीटर्सबर्ग येथील प्राध्यापक वसीली कॉन्स्टँटिनोविच अनरेप यांनी कोका डेरिव्हेटिव्हजच्या गुणधर्मांबद्दल लिहिले आहे ज्यामुळे ऊतींमधील संवेदनशीलता कमी होते. ऑस्ट्रियन नेत्रचिकित्सक कार्ल कोलर यांनी त्यांच्या कार्यांचा तपशीलवार अभ्यास केला. तरुण डॉक्टरांनी डोळ्याच्या शस्त्रक्रियेसाठी भूल म्हणून कोकेन वापरण्याचा निर्णय घेतला. प्रयोग यशस्वी झाले. रुग्ण जागरूक राहिले आणि त्यांना वेदना जाणवत नाहीत. 1884 मध्ये, कोलरने व्हिएनीज वैद्यकीय समुदायाला त्याच्या कामगिरीची माहिती दिली. अशा प्रकारे, ऑस्ट्रियन डॉक्टरांच्या प्रयोगांचे परिणाम हे स्थानिक ऍनेस्थेसियाची पहिली अधिकृतपणे पुष्टी केलेली उदाहरणे आहेत.

एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसियाच्या विकासाचा इतिहास

आधुनिक ऍनेस्थेसियोलॉजीमध्ये, एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया, ज्याला इंट्यूबेशन किंवा एकत्रित ऍनेस्थेसिया देखील म्हणतात, बहुतेक वेळा सराव केला जातो. एखाद्या व्यक्तीसाठी हा सर्वात सुरक्षित प्रकारचा भूल आहे. त्याचा वापर आपल्याला रुग्णाच्या स्थितीवर नियंत्रण ठेवण्यास, ओटीपोटात जटिल ऑपरेशन्स करण्यास अनुमती देतो.

एंडोट्रोकियल ऍनेस्थेसियाचा शोध कोणी लावला? वैद्यकीय हेतूंसाठी श्वासोच्छवासाच्या नळीचा वापर केल्याचे पहिले दस्तऐवजीकरण पॅरासेल्ससच्या नावाशी संबंधित आहे. मध्ययुगीन काळातील एका उत्कृष्ट डॉक्टरने मरणासन्न व्यक्तीच्या श्वासनलिकेमध्ये एक ट्यूब घातली आणि त्याद्वारे त्याचे प्राण वाचवले.

पडुआ येथील वैद्यकशास्त्राचे प्राध्यापक आंद्रे वेसालिअस यांनी १६व्या शतकात प्राण्यांवर त्यांच्या श्वासनलिका श्वासनलिका टाकून प्रयोग केले.

ऑपरेशन्स दरम्यान श्वासोच्छवासाच्या नळ्यांचा अधूनमधून वापर केल्याने ऍनेस्थेसियोलॉजीच्या क्षेत्रात पुढील घडामोडींचा आधार मिळाला. XIX शतकाच्या 70 च्या दशकाच्या सुरुवातीस, जर्मन सर्जन ट्रेंडेलेनबर्ग यांनी कफसह सुसज्ज श्वासोच्छवासाची ट्यूब बनविली.

इंट्यूबेशन ऍनेस्थेसियामध्ये स्नायू शिथिलकांचा वापर

इंट्यूबेशन ऍनेस्थेसियाचा मोठ्या प्रमाणावर वापर 1942 मध्ये सुरू झाला, जेव्हा कॅनेडियन हॅरोल्ड ग्रिफिथ आणि एनिड जॉन्सन यांनी शस्त्रक्रियेदरम्यान स्नायू शिथिल करणारे - स्नायूंना आराम देणारी औषधे वापरली. त्यांनी रुग्णाला दक्षिण अमेरिकन क्युरेअर इंडियन्सच्या सुप्रसिद्ध विषापासून प्राप्त झालेल्या अल्कलॉइड ट्यूबोक्यूरिन (इंटोकोस्ट्रिन) चे इंजेक्शन दिले. इनोव्हेशनमुळे इंट्यूबेशन उपायांची अंमलबजावणी सुलभ झाली आणि ऑपरेशन्स अधिक सुरक्षित झाली. कॅनेडियन हे एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसियाचे नवकल्पक मानले जातात.

आता तुम्हाला माहित आहे की जनरल ऍनेस्थेसिया आणि स्थानिक ऍनेस्थेसियाचा शोध कोणी लावला. आधुनिक ऍनेस्थेसियोलॉजी स्थिर नाही. यशस्वीरित्या लागू केले पारंपारिक पद्धतीनवीनतम वैद्यकीय घडामोडींचा परिचय. ऍनेस्थेसिया ही एक जटिल, बहुघटक प्रक्रिया आहे ज्यावर रुग्णाचे आरोग्य आणि जीवन अवलंबून असते.

बर्याच काळापासून, भूल देण्याच्या सर्वोत्तम पद्धतींपैकी एक म्हणजे कोकेनचा वापर मानला जात होता ...
ऍनेस्थेसिया (भावनाशिवाय ग्रीक) ही शरीराच्या किंवा अवयवाच्या कोणत्याही भागाची संवेदनशीलता, त्याच्या संपूर्ण नुकसानापर्यंत कमी करण्याची घटना आहे.

16 ऑक्टोबर रोजी, डॉक्टर एक आश्चर्यकारक सुट्टी साजरे करतात - ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट डे. ही तारीख योगायोगाने निवडली गेली नाही, बरोबर 162 वर्षांपूर्वी बोस्टनमध्ये अमेरिकन डॉक्टर विल्यम मॉर्टन यांनी ऍनेस्थेसिया वापरून पहिले सार्वजनिक ऑपरेशन केले. तथापि, भूलशास्त्राचा इतिहास इतका साधा नाही. मॉर्टनच्या खूप आधी डॉक्टरांनी ऍनेस्थेसियाचा वापर केला आणि बर्याच काळापासून, कोकेन ऍनेस्थेसियाच्या सर्वोत्तम पद्धतींपैकी एक मानली जात होती ...

औषधाच्या आधुनिक इतिहासकारांचा असा विश्वास आहे की ऍनेस्थेसियाच्या पहिल्या पद्धती मानवी विकासाच्या पहाटे उद्भवल्या. अर्थात, नंतर साधेपणाने आणि उद्धटपणे वागण्याची प्रथा होती: उदाहरणार्थ, 18 व्या शतकापर्यंत, एखाद्या रुग्णाला क्लबसह डोक्यावर जोरदार आघात झाल्याच्या स्वरूपात सामान्य भूल प्राप्त झाली; तो भान गमावल्यानंतर, डॉक्टर ऑपरेशन करू शकतात.

प्राचीन काळापासून, अंमली औषधे स्थानिक भूल म्हणून वापरली जात आहेत. सर्वात जुन्या वैद्यकीय हस्तलिखितांपैकी एक (इजिप्त, सुमारे 1500 बीसी) रुग्णांना ऍनेस्थेटिक म्हणून अफूवर आधारित औषधे देण्याची शिफारस करते.

चीन आणि भारतात, अफू बर्याच काळापासून अज्ञात होते, परंतु तेथे गांजाचे चमत्कारिक गुणधर्म फार लवकर सापडले. दुसऱ्या शतकात इ.स. ऑपरेशन्स दरम्यान, प्रसिद्ध चिनी डॉक्टर हुआ तुओ यांनी रुग्णांना भूल म्हणून त्यांनी शोधलेल्या वाइनचे मिश्रण आणि भांग पावडरमध्ये दिली.

दरम्यान, अमेरिकेच्या प्रदेशावर कोलंबसने अद्याप शोधलेला नाही स्थानिक भारतीयकोका वनस्पतीच्या पानांपासून ऍनेस्थेसिया कोकेन म्हणून सक्रियपणे वापरले जाते. हे प्रमाणितपणे ज्ञात आहे की उच्च अँडीजमधील इंका लोक स्थानिक भूल देण्यासाठी कोका वापरत होते: स्थानिक औषधी व्यक्तीने पाने चघळली आणि नंतर रुग्णाच्या वेदना कमी करण्यासाठी त्याच्या जखमेवर रसाने भरलेली लाळ टाकली.

जेव्हा लोकांनी मजबूत अल्कोहोल कसे तयार करावे हे शिकले तेव्हा ऍनेस्थेसिया अधिक सुलभ बनले. जखमी सैनिकांना भूल देण्यासाठी अनेक सैन्याने मोहिमेवर दारूचा साठा सोबत नेण्यास सुरुवात केली. हे रहस्य नाही की भूल देण्याची ही पद्धत अजूनही गंभीर परिस्थितीत (वाढीवर, आपत्तींच्या वेळी) वापरली जाते, जेव्हा आधुनिक औषधे वापरणे शक्य नसते.

क्वचित प्रसंगी, डॉक्टरांनी संवेदनाहीनता म्हणून सुचविण्याची शक्ती वापरण्याचा प्रयत्न केला आहे, जसे की रुग्णांना संमोहन झोपेत टाकणे. कुप्रसिद्ध मनोचिकित्सक अनातोली काशपिरोव्स्की या प्रथेचे आधुनिक अनुयायी बनले, ज्याने मार्च 1988 मध्ये, एका विशेष टेलिकॉन्फरन्स दरम्यान, एका महिलेसाठी भूल दिली ज्याला, दुसर्या शहरात, भूल न देता तिच्या स्तनातून ट्यूमर काढून टाकला होता. तथापि, त्यांच्या कार्याचे उत्तराधिकारी नव्हते.

प्रथम गॅस कोणी चालू केला?

आधुनिक माणसाला अधिक परिचित असलेल्या भूल देण्याच्या पद्धती केवळ 19 व्या शतकाच्या मध्यभागी विकसित केल्या गेल्या. 1820 च्या दशकात, इंग्लिश सर्जन हेन्री हिकमन यांनी प्राण्यांवर प्रयोग केले, म्हणजे त्यांनी कार्बन डाय ऑक्साईड वापरून ऍनेस्थेसिया म्हणून त्यांचे अवयव कापण्याचा प्रयत्न केला.

तथापि, 1799 मध्ये सापडलेला नायट्रस ऑक्साईड, "लाफिंग गॅस" म्हणूनही ओळखला जातो, तो ऍनेस्थेसियासाठी अधिक योग्य असल्याचे दिसून आले.

बर्याच काळापासून, लोकांना हे माहित नव्हते की ते ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाऊ शकते. ही मालमत्ता प्रथम अमेरिकन जादूगार गार्डनर कोल्टन यांनी शोधून काढली होती, जो प्रवासी सर्कसमध्ये बोलत असताना, त्याच्या शो दरम्यान "लाफिंग गॅस" वापरत असे. 10 डिसेंबर 1844 रोजी, हार्टफोर्ड या छोट्या शहरातील एका कार्यक्रमादरम्यान, कोल्टनने एका स्वयंसेवकाला त्याच्यावर असामान्य वायूचा प्रभाव दाखवण्यासाठी मंचावर बोलावले. श्रोत्यांपैकी एक माणूस, तो श्वास घेत, इतका हसला की तो पडला आणि त्याच्या पायाला गंभीर दुखापत झाली. तथापि, कोल्टनच्या लक्षात आले की स्वयंसेवकाला अजिबात वेदना होत नाही - तो ऍनेस्थेसियाच्या प्रभावाखाली होता.

नायट्रस ऑक्साईडची ही असामान्य मालमत्ता केवळ जादूगारानेच नव्हे तर त्याच्या प्रेक्षकांनी देखील लक्षात घेतली. त्यांच्यामध्ये स्थानिक दंतचिकित्सक, होरेस वेल्स होते, ज्यांना आपल्या कामात जादूचा वायू किती उपयोगी असू शकतो हे त्वरीत लक्षात आले. कामगिरीनंतर, त्याने कोल्टनशी संपर्क साधला, गॅसच्या गुणधर्मांचे आणखी एक प्रात्यक्षिक मागितले आणि नंतर ते विकत घेण्यासाठी वाटाघाटी केल्या. आपल्या प्रॅक्टिसमध्ये "लाफिंग गॅस" वापरण्यास सुरुवात केल्यावर, वेल्सने त्याच्या परिणामकारकतेचे कौतुक केले, परंतु नवीन सार्वत्रिक वेदनाशामक "हवेसारखे" उपलब्ध असावे असे ठरवून त्यांनी त्याच्या शोधाचे पेटंट घेतले नाही.

1845 मध्ये, होरेस वेल्सने आपला शोध सर्वसामान्यांना दाखविण्याचा निर्णय घेतला. बोस्टनमधील एका इस्पितळात, त्याने प्रेक्षकांच्या उपस्थितीत अॅनेस्थेसिया म्हणून नायट्रस ऑक्साईडचा वापर करून रुग्णाचे खराब दात बाहेर काढण्याचे वचन दिले. स्वयंसेवक एक मजबूत प्रौढ पुरुष होता जो भूल न देता काढून टाकण्यास सक्षम असल्याचे दिसत होते. मात्र, जेव्हा ऑपरेशन सुरू झाले, तेव्हा रुग्ण हृदयविकाराने ओरडू लागला. सभागृहात उपस्थित वैद्यकीय विद्यार्थ्यांनी वेल्सची थट्टा करण्यास सुरुवात केली आणि "चार्लाटन, चार्लटन!" हॉल सोडला. त्यानंतर, वेल्सला आढळून आले की ऑपरेशन दरम्यान रुग्णाला वेदना होत नाही, परंतु भीतीने किंचाळली, परंतु परिस्थिती बदलू शकली नाही, त्याची प्रतिष्ठा आधीच खराब झाली आहे.

दंत उपचार सोडून, ​​वेल्सने भूल देण्याच्या क्षेत्रात प्रयोग करण्यासाठी परत येण्यापूर्वी अनेक वर्षे प्रवासी सेल्समन म्हणून जीवन जगले. तथापि, त्यांनी त्याला चांगले आणले नाही, पूर्वीच्या दंतचिकित्सकाला क्लोरोफॉर्म स्निफिंग करण्याचे व्यसन लागले आणि एकदा, तीव्र नशेच्या अवस्थेत, दोन रस्त्यावरील वेश्यांच्या कपड्यांवर सल्फ्यूरिक ऍसिड शिंपडले. या कृत्यासाठी त्याला अटक करण्यात आली; शांत झाल्यावर आणि त्याने जे केले त्याची भीषणता लक्षात घेऊन होरेस वेल्सने आत्महत्या केली. आपले मनगट कापण्यापूर्वी त्याने भूल देण्यासाठी क्लोरोफॉर्म श्वास घेतला.

गौरवाचा क्षण आणि विस्मृतीची वर्षे

1845 मध्ये होरेस वेल्सच्या अयशस्वी प्रदर्शनाला उपस्थित राहिलेल्यांमध्ये त्याचा माजी विद्यार्थी आणि सहकारी विल्यम मॉर्टन होता. त्यालाच ऍनेस्थेसियाच्या मुख्य शोधकाची ख्याती मिळाली. त्याच्या शिक्षकाला आलेल्या अपयशानंतर, मॉर्टनने त्याचे प्रयोग चालू ठेवले आणि वैद्यकीय इथरचा उपयोग भूल देण्यासाठी केला जाऊ शकतो हे शोधून काढले.

30 सप्टेंबर, 1846 रोजी, त्यांनी रुग्णाचे दात काढण्यासाठी ऑपरेशन केले, ज्यामध्ये ऍनेस्थेटीक म्हणून इथरचा वापर केला. तथापि, त्याचे नंतरचे ऑपरेशन इतिहासात कमी झाले, 16 ऑक्टोबर, 1846 रोजी, त्याच बोस्टन हॉस्पिटलमध्ये जिथे त्याच्या शिक्षकाची खिल्ली उडवली गेली होती, विल्यम मॉर्टनने रुग्णाच्या मानेवरील गाठ सार्वजनिकपणे काढून टाकली, जेव्हा तो इथर वाष्पाच्या प्रभावाखाली होता. . ऑपरेशन यशस्वी झाले, रुग्णाला वेदना जाणवत नाहीत.


विल्यम मॉर्टन हा परोपकारी नव्हता, त्याला केवळ प्रसिद्धीच नाही तर पैसाही हवा होता. या कारणास्तव, ऑपरेशन दरम्यान, त्याने ऍनेस्थेसियासाठी सामान्य वैद्यकीय इथर वापरल्याचे कबूल केले नाही, परंतु त्याने असे ठामपणे सांगण्यास सुरुवात केली की हा वायू त्याने "लेटिओन" शोधला होता ("उन्हाळा" या शब्दावरून, विस्मृतीची नदी) . मॉर्टनला त्याच्या शोधासाठी पेटंट मिळाले, परंतु यामुळे त्याचा फायदा झाला नाही. हे त्वरीत स्पष्ट झाले की "लेटियन" चा मुख्य घटक ईथर आहे आणि तो पेटंटच्या अंतर्गत येत नाही. महासागराच्या दोन्ही बाजूंनी, डॉक्टरांनी ऍनेस्थेसियासाठी वैद्यकीय इथर वापरण्यास सुरुवात केली, मॉर्टनने न्यायालयात आपल्या हक्कांचे रक्षण करण्याचा प्रयत्न केला, परंतु त्यांना कधीही पैसे मिळाले नाहीत. पण त्याला प्रसिद्धी मिळाली, त्यालाच सामान्यतः ऍनेस्थेसियाचा निर्माता म्हटले जाते.

रशिया मध्ये ऍनेस्थेसिया

रशियामध्ये ऍनेस्थेसिया वापरण्याचा अनुभव देखील इथरपासून सुरू होतो. 7 फेब्रुवारी, 1847 रोजी, एफआय इनोजेमत्सेव्ह यांनी त्याचा वापर केला. मॉस्को विद्यापीठाच्या फॅकल्टी सर्जरीच्या क्लिनिकमध्ये, तो स्तनाच्या कर्करोगासाठी ऑपरेशन करतो.

एका आठवड्यानंतर, 14 फेब्रुवारी 1847 रोजी, आणखी एक महान रशियन सर्जन, एन.आय. पिरोगोव्ह, यांनी सेंट पीटर्सबर्गच्या 2 रा मिलिटरी लँड हॉस्पिटलमध्ये इथर ऍनेस्थेसिया अंतर्गत त्यांचे पहिले ऑपरेशन केले. जुलै 1847 मध्ये, पिरोगोव्ह कॉकेशियन युद्धादरम्यान मैदानात इथर ऍनेस्थेसियाचा सराव करणारे पहिले होते; एका वर्षात त्यांनी वैयक्तिकरित्या सुमारे 300 इथर ऍनेस्थेसिया केले.

तथापि, खरं तर, अमेरिकन सर्जन क्रॉफर्ड लाँग यांनी भूल देणारी म्हणून इथरचा वापर करणारे पहिले होते. 30 मार्च, 1842 रोजी (मॉर्टनपेक्षा चार वर्षे पुढे), त्यांनी असेच ऑपरेशन केले, सामान्य भूल देऊन रुग्णाच्या मानेतील गाठ काढून टाकली. भविष्यात, त्याने आपल्या सरावात अनेक वेळा इथरचा वापर केला, परंतु या ऑपरेशन्ससाठी दर्शकांना आमंत्रित केले नाही आणि केवळ सहा वर्षांनंतर - 1848 मध्ये त्याच्या प्रयोगांबद्दल एक वैज्ञानिक लेख प्रकाशित केला. परिणामी त्याला पैसा किंवा प्रसिद्धी मिळाली नाही. पण डॉ. क्रॉफर्ड लाँग दीर्घकाळ आनंदी जीवन जगले.

ऍनेस्थेसियामध्ये क्लोरोफॉर्मचा वापर 1847 मध्ये सुरू झाला आणि वेगाने लोकप्रियता प्राप्त झाली. 1853 मध्ये, इंग्लिश डॉक्टर जॉन स्नो यांनी राणी व्हिक्टोरियासोबत बाळंतपणात सामान्य भूल म्हणून क्लोरोफॉर्मचा वापर केला. तथापि, हे त्वरीत स्पष्ट झाले की या पदार्थाच्या विषारीपणामुळे, रुग्णांमध्ये अनेकदा गुंतागुंत होते, म्हणून सध्या ऍनेस्थेसियासाठी क्लोरोफॉर्मचा वापर केला जात नाही.

डॉ फ्रॉइड द्वारे ऍनेस्थेसिया

सामान्य भूल देण्यासाठी इथर आणि क्लोरोफॉर्म दोन्ही वापरले होते, परंतु डॉक्टरांनी एक औषध विकसित करण्याचे स्वप्न पाहिले जे स्थानिक भूल म्हणून प्रभावीपणे कार्य करेल. 1870 आणि 1880 च्या दशकाच्या शेवटी या क्षेत्रात एक प्रगती झाली आणि कोकेन हे बहुप्रतिक्षित चमत्कारिक औषध बनले.

1859 मध्ये जर्मन रसायनशास्त्रज्ञ अल्बर्ट निमन यांनी कोकाच्या पानांपासून कोकेन प्रथम वेगळे केले. तथापि, बर्याच काळासाठी कोकेन संशोधकांना फारसा रस नव्हता. प्रथमच, स्थानिक भूल देण्यासाठी ते वापरण्याची शक्यता रशियन डॉक्टर वसिली अनरेप यांनी शोधून काढली, ज्यांनी त्या काळातील वैज्ञानिक परंपरेनुसार, स्वतःवर अनेक प्रयोग केले आणि 1879 मध्ये याच्या परिणामावर एक लेख प्रकाशित केला. मज्जातंतूंच्या टोकांवर कोकेन. दुर्दैवाने, त्यावेळी तिच्याकडे जवळजवळ लक्ष दिले गेले नाही.

पण खळबळ म्हणजे कोकेनबद्दलच्या वैज्ञानिक लेखांची मालिका, सिग्मंड फ्रायड या तरुण मानसोपचारतज्ज्ञाने लिहिलेली. फ्रॉइडने 1884 मध्ये प्रथम कोकेनचा प्रयत्न केला आणि त्याच्या प्रभावामुळे तो आश्चर्यचकित झाला: या पदार्थाच्या वापराने त्याला नैराश्यातून बरे केले, त्याला आत्मविश्वास दिला. त्याच वर्षी, तरुण शास्त्रज्ञाने "कोकावर" एक लेख लिहिला, जिथे तो स्थानिक भूल म्हणून कोकेन वापरण्याची जोरदार शिफारस करतो, तसेच दमा, अपचन, नैराश्य आणि न्यूरोसिसवर उपचार करतो.

या क्षेत्रातील फ्रॉइडच्या संशोधनाला फार्मास्युटिकल कंपन्यांनी सक्रियपणे पाठिंबा दिला होता, ज्यांना प्रचंड नफा अपेक्षित होता. मनोविश्लेषणाच्या भावी जनकाने कोकेनच्या गुणधर्मांवर तब्बल 8 लेख प्रकाशित केले, परंतु या विषयावरील अलीकडील कामांमध्ये त्यांनी या पदार्थाबद्दल कमी उत्साहाने लिहिले. हे आश्चर्यकारक नाही, कारण फ्रॉइडचा जवळचा मित्र अर्न्स्ट फॉन फ्लेशलचा कोकेनच्या सेवनाने मृत्यू झाला.

जरी कोकेनचा ऍनेस्थेटिक प्रभाव अ‍ॅनेरेप आणि फ्रायडच्या कार्यातून आधीच ज्ञात होता, तरी स्थानिक भूल शोधणार्‍याची कीर्ती नेत्रचिकित्सक कार्ल कोलर यांना देण्यात आली. हा तरुण डॉक्टर, सिग्मंड फ्रायडसारखा, व्हिएन्ना जनरल हॉस्पिटलमध्ये काम करत होता आणि त्याच्याबरोबर त्याच मजल्यावर राहत होता. जेव्हा फ्रॉइडने त्याला कोकेनवर केलेल्या प्रयोगांबद्दल सांगितले तेव्हा कोलरने हा पदार्थ डोळ्याच्या शस्त्रक्रियेसाठी स्थानिक भूल म्हणून वापरता येईल का हे पाहण्याचा निर्णय घेतला. प्रयोगांनी त्याची प्रभावीता दर्शविली आणि 1884 मध्ये कोलरने व्हिएन्नाच्या सोसायटी ऑफ फिजिशियनच्या बैठकीत त्यांच्या संशोधनाच्या परिणामांवर अहवाल दिला.

अक्षरशः लगेच, कोहलरचा शोध औषधाच्या सर्व क्षेत्रांमध्ये अक्षरशः लागू होऊ लागला. कोकेनचा वापर केवळ डॉक्टरांद्वारेच केला जात नाही, परंतु प्रत्येकाद्वारे, ते सर्व फार्मसीमध्ये मुक्तपणे विकले जात होते आणि आज एस्पिरिन सारख्याच लोकप्रियतेचा आनंद घेतात. किराणा दुकानांमध्ये कोकेनने भरलेली वाइन आणि कोका-कोला, 1903 पर्यंत कोकेनचा सोडा विकला गेला.

1880 आणि 1890 च्या दशकातील कोकेन बूमने अनेक सामान्य लोकांचे प्राण गमावले, म्हणून 20 व्या शतकाच्या सुरूवातीस या पदार्थावर हळूहळू बंदी घालण्यात आली. स्थानिक ऍनेस्थेसिया हे एकमेव क्षेत्र जेथे कोकेनचा दीर्घकाळ वापर करण्यास परवानगी होती. कार्ल कोलर, ज्यांना कोकेनने प्रसिद्धी मिळवून दिली, त्यांना नंतर त्यांच्या शोधाची लाज वाटली आणि त्यांनी आपल्या आत्मचरित्रात त्याचा उल्लेखही केला नाही. त्याच्या आयुष्याच्या शेवटपर्यंत, त्याच्या पाठीमागील सहकारी त्याला कोका कोलर म्हणत, वैद्यकीय प्रॅक्टिसमध्ये कोकेनचा परिचय करून देण्याच्या भूमिकेला सूचित करत.

20 व्या शतकात, भूलशास्त्रात कोकेनची जागा अधिक प्रमाणात घेतली गेली सुरक्षित औषधे: प्रोकेन, नोवोकेन, लिडोकेन. त्यामुळे ऍनेस्थेसियोलॉजी शेवटी केवळ प्रभावीच नाही तर सुरक्षित देखील बनली आहे.

प्राचीन काळापासून, प्रबुद्ध मने मानवी दुःख दूर करण्याच्या इच्छेने प्रेरित आहेत, जी आपल्या मनातील वेदनांशी निगडीत आहे. मानवी सभ्यतेच्या इतिहासात अनेक ऐतिहासिक दस्तऐवज आहेत ज्यांनी शास्त्रज्ञांनी एका कपटी रोगामुळे निराश झालेल्या व्यक्तीचे दुःख कमी करण्याच्या मार्गांसाठी सातत्याने केलेल्या शोधाची साक्ष दिली आहे.

ऍनेस्थेसियाचा इतिहास

चीरा दरम्यान ऍनेस्थेसियाचा पहिला उल्लेख बॅबिलोनियन हस्तलिखित - इबर्स पॅपिरस, 15 व्या शतकापूर्वीचा आहे. तेव्हाही, मँड्रेक रूट, डोप आणि खसखस ​​वेदनाशामक म्हणून वापरली जात होती. आमच्या युगाच्या अगदी सुरुवातीस चीनमध्ये सामान्य भूल वापरली गेली होती. चीनी शल्यचिकित्सक हुआ-तो वू यांनी "मा फू तांग" नावाचा डेकोक्शन वापरला. ज्या रुग्णांनी हा डेकोक्शन प्यायला ते वेदनांबद्दल असंवेदनशील झाले आणि त्यांनी नशेत आणि अगदी निर्जीव असल्याची कल्पना दिली.

प्राचीन रशियामध्ये, भूल देण्याची कला देखील ज्ञात होती. जुन्या रशियन वैद्यकीय पुस्तकांपैकी एकामध्ये या उद्देशासाठी मँड्रेक रूट वापरण्याचे संकेत आहेत. तथापि, 19व्या शतकाच्या मध्यापर्यंत, वेदना कमी करण्याच्या पद्धतींनी एक विश्वासार्ह ऍनेस्थेटिक प्रभाव प्रदान केला नाही. त्या वेळी वापरल्या जाणार्‍या बर्बर ("मूर्तिपूजक भूलशास्त्र") पद्धती (बर्फाने वाहिन्यांनी अंग झाकणे, कॅरोटीड धमन्या चेतना नष्ट होण्याच्या बिंदूपर्यंत पिळणे इ.) नैसर्गिकरित्या इच्छित परिणाम देऊ शकले नाहीत आणि अत्यंत धोकादायक होत्या. 18 व्या शतकाचा शेवट - 19 व्या शतकाच्या सुरूवातीस विज्ञान आणि तंत्रज्ञानाच्या वेगवान विकासाचे वैशिष्ट्य होते. नैसर्गिक विज्ञानाच्या क्षेत्रातील मूलभूत शोधांवर आधारित शोध, अनुभवजन्य दृष्टीकोन संपुष्टात आणला, ज्याने औषधाच्या जलद विकासास हातभार लावला.

इथर ऍनेस्थेसियाचा शोध

9 एप्रिल 1799 रोजी, रसायनशास्त्रज्ञ डेव्ही यांनी 1776 मध्ये प्रिस्टलीने मिळवलेल्या नायट्रस ऑक्साईडचा प्रभाव अनुभवला. डेव्हीने लिहिले: "... नायट्रस ऑक्साईड, वरवर पाहता, इतर गुणधर्मांसह, वेदना नष्ट करण्याची क्षमता आहे, ते यशस्वीरित्या वापरले जाऊ शकते. सर्जिकल ऑपरेशनमध्ये" दुर्दैवाने, या अभ्यासपूर्ण टिप्पणीने त्या काळातील डॉक्टरांचे लक्ष वेधले नाही. केवळ एक चतुर्थांश शतकानंतर, इंग्रजी सर्जन हिकमन यांनी नायट्रस ऑक्साईडच्या वेदनाशामक गुणधर्मांचा अभ्यास केला. मात्र, त्यांचे प्रयोग दुर्लक्षित राहिले. फ्रान्समध्ये 21 डिसेंबर 1828 रोजी पॅरिस अकादमी ऑफ सायन्सेसच्या समारंभात नायट्रस ऑक्साईडच्या मादक गुणधर्मांचे सार्वजनिक प्रात्यक्षिक यशस्वी झाले नाही. केवळ ज्ञानी जुने नेपोलियन सर्जन लॅरी यांना हिकमनच्या कल्पनेत रस निर्माण झाला.

1824 मध्ये, हेन्री हिल हिकमन (1800-1830) यांनी इथर आणि नायट्रस ऑक्साईडच्या अंमली पदार्थाच्या प्रभावाचा एका प्रयोगात तपशीलवार अभ्यास केला आणि 1828 मध्ये त्यांनी लिहिले: धोकादायक ऑपरेशन्सवेदनारहित करता येते.

इथर ऍनेस्थेसिया अंतर्गत पहिले ऑपरेशन 1842 मध्ये अमेरिकन क्रॉफर्ड लाँग (1815-1878) यांनी जेफरसन, जॉर्जिया येथे केले होते. त्यानंतर, अनेक वर्षे, त्यांनी वैद्यकीय समुदायाला अहवाल न देता निरीक्षणे जमा केली आणि 1846 नंतरच त्यांची सामग्री प्रकाशित केली.

1844 मध्ये, लाँगपासून स्वतंत्रपणे, अमेरिकन दंतचिकित्सक होरेस वेल्स यांनी वेदना कमी करण्यासाठी नायट्रस ऑक्साईडचा इनहेलेशन वापरला. तंत्राच्या परिणामकारकतेची खात्री पटल्याने, त्याने सर्जनला त्याच्या शोधाची तक्रार करण्याचे ठरवले.

दोन वर्षांनंतर, 16 ऑक्टोबर, 1846 रोजी, त्याच ऑपरेटिंग रूममध्ये सकाळी 10 वाजता, असंख्य साक्षीदारांच्या उपस्थितीत, कलाकार एडवर्ड गिल्बर्ट अॅबॉटच्या गळ्यातील गाठ काढण्यासाठी ऑपरेशन सुरू झाले. रुग्णालयातील सर्वात अनुभवी सर्जन जॉन कॉलिन्स वॉरेन (1778-1856) यांनी ऑपरेशन केले. दंतचिकित्सक विल्यम टी.जी. मॉर्टन (1819-1868) यांनी इथर ऍनेस्थेसिया (विरोधाभासाने) केली होती, ज्यांनी अलीकडेच, रसायनशास्त्रज्ञ जॅक्सनच्या सहभागाने, त्यांच्या क्लिनिकमध्ये समान भूल दिली.

उपस्थित प्रत्येकजण स्तब्ध झाला, कारण त्यांना ऑपरेशन दरम्यान हृदय पिळवटून टाकणाऱ्या किंकाळ्या ऐकण्याची सवय होती. ऑपरेशनला उपस्थित असलेल्यांपैकी एक, अमेरिकन सर्जन बिगेलो, आपला आनंद रोखू शकला नाही, उद्गारले: "सज्जन, आज मी असे काहीतरी पाहिले जे संपूर्ण जगभर जाईल." खरंच, 16 ऑक्टोबर 1846 हा इथर ऍनेस्थेसियाचा वाढदिवस मानला जातो. अशा प्रकारे, भूलशास्त्राच्या इतिहासातील सर्वात उल्लेखनीय पानांपैकी एक उघडले गेले.

त्यावेळच्या असामान्य गतीने, वेदनांवर विजयाची बातमी जगभर पसरली. 1846 मध्ये पहिल्यापैकी एक, इंग्लिश सर्जन लिस्टन यांनी, इथर ऍनेस्थेसिया अंतर्गत, मांडीचे विच्छेदन केले. 1847 मध्ये, जर्मनी आणि ऑस्ट्रियामध्ये ऍनेस्थेसियासाठी इथरचा वापर केला गेला. रशियामध्ये, इथर ऍनेस्थेसिया अंतर्गत पहिले ऑपरेशन मॉस्को येथे 7 फेब्रुवारी 1847 रोजी प्राध्यापक व्ही.आय. Inozemtsev, आणि एक आठवड्यानंतर - सेंट पीटर्सबर्ग मध्ये उत्कृष्ट रशियन सर्जन एन.आय. पिरोगोव्ह. 1-2 मिनिटांत पूर्णपणे वेदनारहित, त्याने स्त्रीच्या स्तन ग्रंथीचे विच्छेदन केले. ऍनेस्थेसियानंतर 8 मिनिटांनी जागे झाल्यावर, रुग्णाने विचारले: "त्यांच्याकडे ऑपरेशन का झाले नाही?"

त्या काळातील बहुतेक शल्यचिकित्सकांनी हा उत्कृष्ट शोध उत्साहाने आणि आशेने स्वीकारला. बालरोगासह सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये इथर ऍनेस्थेसियाचा मोठ्या प्रमाणावर वापर होऊ लागला. 1847 मध्ये V.I. Inozemtsev 10-14 वर्षे वयोगटातील 2 मुलांवर इथर ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऑपरेशन केले. त्याने 10 वर्षांच्या मुलीचे हिप विच्छेदन देखील केले. तथापि, गंभीर गुंतागुंत (मृत्यूपर्यंत) संबंधित पहिल्या अपयशांमुळे शल्यचिकित्सकांना आणि प्रथम ड्रग व्यसनींना त्यांची कारणे आणि त्यांना प्रतिबंध करण्याचे मार्ग शोधण्यास भाग पाडले. अनेक युरोपीय देशांमध्ये, इथर ऍनेस्थेसिया आणि त्याच्या अंमलबजावणीच्या तंत्राचा अभ्यास करण्यासाठी कमिशन तयार केले गेले. रशियामध्ये, इथर ऍनेस्थेसियाच्या अभ्यासासाठी प्रथम कमिशनपैकी एक प्रसिद्ध रशियन सर्जन ए.एम. यांच्या नेतृत्वाखाली तयार केले गेले. फिलोमाफिटस्की. त्याच्या व्यतिरिक्त, कौन्सिलमध्ये प्रमुख रशियन शास्त्रज्ञांचा समावेश होता: एन.आय. पिरोगोव्ह, H.Kh. सॉलोमन, आय.पी. स्पास्की, ए.पी. Zagorsky, N.F. Arendt et al. कौन्सिलने शास्त्रज्ञांसाठी अनेक वैज्ञानिक आणि पूर्णपणे व्यावहारिक समस्या मांडल्या आहेत, विशेषत: प्रसूती आणि बालरोग शस्त्रक्रियेतील ऍनेस्थेसियाशी संबंधित. 1847 मध्ये, एन.आय. मॅक्लानोव्ह यांचे मोनोग्राफ "ऑपरेटिव्ह मेडिसिनमध्ये इथर वाष्पांच्या वापरावर" असे नमूद केले आहे की इथरसह भूल देण्यास विरोधाभास आहे. बालपण. त्याच वर्षी, पोलंडच्या किंगडमच्या वैद्यकीय परिषदेच्या निर्णयानुसार, 12 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये इथर ऍनेस्थेसियाचा वापर करण्यास मनाई करण्यात आली होती, जी अर्थातच, या पद्धतीतील गंभीर गुंतागुंतांच्या उच्च वारंवारतेमुळे होते. त्या वेळी वापरल्या जाणार्‍या ईथर असलेल्या मुलांचे ऍनेस्थेसिया.

पिरोगोव्हच्या काळात ऍनेस्थेसिया

प्रचंड भूमिकाईथरच्या विकासामध्ये, आणि नंतर क्लोरोफॉर्म ऍनेस्थेसिया, उत्कृष्ट रशियन सर्जन एन. आय. पिरोगोव्ह यांच्या मालकीचे आहे. रॉबिन्सनने लिहिले, “वेदना निवारणाचे अनेक प्रणेते मध्यम स्वरूपाचे होते. यादृच्छिक स्थान, यादृच्छिक माहिती किंवा इतर यादृच्छिक परिस्थितींमुळे त्यांचा या शोधात हात होता. त्यांची भांडणे आणि क्षुल्लक मत्सर यांनी विज्ञानावर एक अप्रिय छाप सोडली. परंतु या शोधात सहभागी झालेल्या मोठ्या प्रमाणातील आकडे आहेत आणि त्यापैकी एक व्यक्ती आणि शास्त्रज्ञ म्हणून सर्वात मोठे, बहुधा, पिरोगोव्हचा विचार केला पाहिजे.

ए.एम. फिलोमाफिटस्की यांच्या अध्यक्षतेखालील परिषदेने सर्व रशियन विद्यापीठांच्या वैद्यकीय विद्याशाखांना ऍनेस्थेसियाच्या क्षेत्रात संशोधन करण्यासाठी आमंत्रित केले. सर्वात फलदायी क्रियाकलाप मेडिको-सर्जिकल अकादमीचे प्राध्यापक एन.आय. पिरोगोव्ह. त्याने आपले संशोधन दोन दिशेने केले: एकीकडे, त्याला ऍनेस्थेसियाच्या यंत्रणेमध्ये रस होता, तर दुसरीकडे, इथरचा मादक औषध म्हणून वापर करण्याच्या तंत्राच्या विकासामध्ये. आधीच 1847 मध्ये N.I. पिरोगोव्ह यांनी "नोट्स ऑन मेडिकल सायन्सेस" या लेखातील "काकेशसच्या सहलीचा अहवाल" या लेखातील 2 ते 16 वर्षे वयोगटातील मुलांवरील 72 ऑपरेशन्सचे वर्णन केले आहे, "अयशस्वी भूल न देता" इथर ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले गेले. पिरोगोव्हने इथरच्या स्थानिक प्रभावाचा अभ्यास केला चिंताग्रस्त ऊतक. ईथरचा रिसॉर्प्टिव्ह प्रभाव अनुभवणे, शरीरात त्याचा परिचय करून देण्याच्या विविध पद्धती वापरणे: तपासणीसह पोटात, गुदाशयात, श्वासनलिकेमध्ये इन्स्टिलेशन, रक्तप्रवाहात प्रवेश, सबराक्नोइड स्पेसमध्ये. N.I ची गुणवत्ता ऍनेस्थेसियाच्या यंत्रणेचा अभ्यास करताना पिरोगोव्ह हे खरे आहे की मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विविध संरचनांवर इथरचा बहुआयामी प्रभाव, मज्जासंस्थेच्या काही घटकांवर सामान्य ऍनेस्थेटिक्सचा पृथक्करण करणारा प्रभाव दर्शविणारा तो पहिला होता. 100 वर्षांनंतर, पिरोगोव्हच्या दूरदर्शी कल्पना सूक्ष्म न्यूरोफिजियोलॉजिकल अभ्यासांद्वारे पुष्टी केल्या गेल्या. N.I चे पुनरावलोकन पिरोगोव्ह त्याला ऍनेस्थेसियाचा सिद्धांत आणि व्यावहारिक औषधांमध्ये लागू करण्याच्या पद्धती या दोन्हीच्या विकासाचे संस्थापक मानण्याचे प्रत्येक कारण देतात.

G.A चे कार्य ज्ञात स्वारस्य आहे. 1848 मध्ये प्रकाशित झालेल्या ऍनेस्थेसिया समित्यांपैकी एक सदस्य गिवार्डोव्स्की. लेखकाने एका प्रयोगात इथर, क्लोरोफोर, गॅसोलीन, कार्बन सल्फाइड आणि तेल वाष्पांची चाचणी केली. सर्व प्रकरणांमध्ये, विविध खोलीचे इच्छामरण प्राप्त करणे शक्य होते. 4 एप्रिल 1848 रोजी जी.ए. गिवार्डोव्स्की, गॅसोलीन ऍनेस्थेसिया अंतर्गत, एक ऑपरेशन केले गेले - 14 वर्षांच्या मुलामध्ये डाव्या पायाच्या हायग्रोमाचे एक्सफोलिएशन.

1847 मध्ये, जगात प्रथमच, इंग्लिश ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट स्नोने इथर ऍनेस्थेसियाच्या क्लिनिकचे वर्णन करण्याचा प्रयत्न केला - पाच टप्पे, ज्यापासून सुरुवात झाली. सौम्य पदवीखोल ईथर ऍनेस्थेसियाच्या टप्प्यापर्यंत ऍनेस्थेसिया.

पहिल्या ऍनेस्थेटिक्सचे आगमन

क्लोरोफॉर्म - प्रथम ऍनेस्थेटिक

क्लोरोफॉर्म, पहिले हॅलोजन-युक्त ऍनेस्थेटिक, 1831 मध्ये शोधण्यात आले, परंतु सुरुवातीला रबरसाठी सॉल्व्हेंट म्हणून वापरले गेले. स्कॉटिश ऍनेस्थेटिस्ट सिम्पसन, ज्यांनी नोव्हेंबर 1847 मध्ये क्लिनिकमध्ये त्याचा वापर केला, त्यांना क्लोरोफॉर्म ऍनेस्थेसियाचे पूर्वज मानले जाते. रशियामध्ये, एन.आय. पिरोगोव्ह नोव्हेंबर 30, 1847. त्याच वर्षी, एन.आय. पिरोगोव्हच्या क्लिनिकमध्ये प्रो. एआय पॉलियाने मुलांमध्ये रेक्टल ऍनेस्थेसियाचे प्रात्यक्षिक केले. 1848 मध्ये I.V. बायलस्कीने 8 महिन्यांच्या मुलावर क्लोरोफॉर्मच्या वाफाखाली केलेल्या ऑपरेशनची माहिती दिली. क्लोरोफॉर्म ऍनेस्थेसिया खूप व्यापक आहे, सर्जिकल सराव पासून इथर विस्थापित करते. क्लोरोफॉर्मचे अधिक शक्तिशाली ऍनेस्थेटिक गुणधर्म शल्यचिकित्सकांना खूप आकर्षक होते, तथापि, व्यावहारिक अनुभवाच्या संचयनासह, रेव्ह पुनरावलोकनांनी या औषधाबद्दल अधिक संयमित वृत्ती निर्माण करण्यास सुरुवात केली, हृदयविकाराच्या अटकेपर्यंत विविध गुंतागुंत वारंवार घडल्यामुळे. . या संदर्भात, 19 व्या शतकाच्या अखेरीस, क्लोरोफॉर्म जवळजवळ सर्वत्र सोडून दिले गेले. आणि फक्त 1951 मध्ये, अमेरिकन ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट वॉटर्सने क्लोरोफॉर्मचे "पुनर्वसन" करण्याचा प्रयत्न केला. त्याला यात यश आले कारण तोपर्यंत ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टकडे भूल देण्याचे परिपूर्ण उपकरण होते. ऍनेस्थेसिया अर्ध-ओपन सर्किटमध्ये वायू अभिसरणाच्या वर्तुळाच्या बाहेर स्थित क्लोरोफॉर्मसाठी कॅलिब्रेट केलेल्या विशेष थर्मोकम्पेन्सेटेड बाष्पीभवन "क्लोरोटेक" सह चालते. आश्चर्याची गोष्ट नाही की, वॉटर्सने क्लोरोफॉर्मसह 5000 मोनोनाकोसिस केल्यानंतर, एकही गंभीर गुंतागुंत उद्भवली नाही.

एन.आय. पिरोगोव्हला प्रयोगात ईथरसह प्रथम एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसियाचा वापर करण्यास प्राधान्य आहे, प्रयोगात आणि क्लिनिकमध्ये रेक्टल, इंट्राव्हेनस आणि इंट्रा-धमनी ऍनेस्थेसियाच्या पद्धती; लष्करी क्षेत्राच्या परिस्थितीत सामान्य ऍनेस्थेसिया.

1882 मध्ये T.I. व्दोविकोव्स्की यांनी 13 वर्षांच्या मुलावर क्लोरोफॉर्म ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केलेल्या 3 तासांच्या स्टोन क्रशिंग ऑपरेशनचा अहवाल दिला. 1888 मध्ये एन.एन. फेनोमेनोव्हने 1 वर्षाच्या मुलामध्ये भ्रूणाच्या हर्नियासाठी मास्क क्लोरोफॉर्म ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऑपरेशन केले. त्याच वर्षी, व्ही.ए. स्टोलीपिन्स्की, क्लोरोफॉर्म ऍनेस्थेसिया अंतर्गत, 24 तासांच्या वयाच्या नवजात मुलावर, गर्भाच्या हर्नियाबद्दल देखील ऑपरेशन केले.

1895 मध्ये V.A. "रशियन सर्जिकल आर्काइव्ह" जर्नलमध्ये लेडिनने 6 महिने आणि त्याहून अधिक वयाच्या 23 मुलांमध्ये इथर ऍनेस्थेसियाच्या वापरावर एक सामग्री प्रकाशित केली. 10 वर्षांपर्यंत. या प्रकाशनात, लेखकाने असा युक्तिवाद केला की इथरमुळे मुलांमध्ये कोणतीही गंभीर गुंतागुंत होत नाही. 1905 मध्ये, Rotch आणि Led ने पायलोरिक स्टेनोसिस असलेल्या 3 आठवड्यांच्या नवजात शिशुमध्ये ड्रिप ऍनेस्थेसियाचा वापर केला. 1911 मध्ये V.I. बॉब्रोव्ह यांनी "मिश्र ऑक्सिजन-इथर-क्लोरोफॉर्म ऍनेस्थेसिया" हे काम प्रकाशित केले, ज्यामध्ये त्यांनी मुलांमध्ये ऍनेस्थेसिया दरम्यान ऑक्सिजनच्या मोठ्या महत्त्वावर जोर दिला. 1913 मध्ये, रिक्टरने अन्ननलिका ऍट्रेसिया असलेल्या 2 नवजात मुलांवर एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऑपरेशन केले. वायु-इथर मिश्रण फुफ्फुसात 6-8 मिमी एचजीच्या दाबाने फुंकून पुरवले गेले. कला.

शस्त्रक्रियेमध्ये नायट्रस ऑक्साईडचा व्यापक वापर 1868 मध्ये सुरू झाला, जेव्हा अँड्र्यूने ऑक्सिजनसह नायट्रस ऑक्साईड श्वास घेण्यास सुचवले. आपल्या देशात, नायट्रस ऑक्साईडचा पद्धतशीरपणे वापर आणि अभ्यास करणारे पहिले एस.के. क्लिकोविच होते, ज्यांच्या या भूल देण्याच्या कामामुळे 1881 मध्ये वेदना कमी करण्यावर त्यांचा शोध प्रबंध झाला.

तथापि, विस्तीर्ण आणि जलद ऍनेस्थेसियोलॉजी विकसित झाली, इथर आणि क्लोरोफॉर्मसह मोनोनारकोसिसच्या सावलीच्या बाजू अधिक स्पष्टपणे दिसू लागल्या. मुख्य गैरसोय म्हणजे अंमली पदार्थांचे विषारीपणा, ज्यामुळे शरीरात सामान्य विषबाधा होते आणि पॅरेन्काइमल अवयवांना अपरिवर्तनीय नुकसान होते, अशा गुंतागुंत ज्यामुळे ऑपरेशनचे यशच नाकारले गेले नाही तर अनेकदा मृत्यू देखील झाले. इथर आणि क्लोरोफॉर्मच्या इनहेलेशनच्या मदतीने ऍनेस्थेसिया किती प्रभावी आहे हे महत्त्वाचे नाही, दुष्परिणामत्यांना शल्यचिकित्सकांनी ऍनेस्थेसियाच्या नवीन पद्धती शोधण्यास सांगितले.

20 व्या शतकाच्या सुरूवातीस ऍनेस्थेसियोलॉजीच्या विकासाचा इतिहास

1904 ला नवीन शोध, N.F द्वारे चिन्हांकित केले गेले. क्रॅव्हकोव्ह आणि एस.पी. बार्बिट्युरिक ऍसिडचे व्युत्पन्न हेडोनलचे इंट्राव्हेनस इंजेक्शन वापरणारे फेडोरोव्ह हे पहिले होते, जे फिशरने 1903 मध्ये संश्लेषित केले होते. बार्बिट्युरेट्सचे इंट्राव्हेनस प्रशासन स्वतंत्र ऍनेस्थेसियासाठी आणि इथर ऍनेस्थेसिया आणि स्थानिक ऍनेस्थेसियाच्या संयोजनात मोठ्या प्रमाणावर वापरले गेले आहे. खूप नंतर, परमोक्टोन (1927) आणि सोडियम पेंटोथल (1936) यांचे संश्लेषण करण्यात आले. नंतरचे ऍनेस्थेसियामध्ये प्रवेश करण्यासाठी खूप विस्तृत अनुप्रयोग आढळला आहे.

नॉन-इनहेलेशन जनरल ऍनेस्थेसियाच्या विकासातील सर्वात लक्षणीय यश बार्बिट्युरिक ऍसिडच्या इतर डेरिव्हेटिव्ह्जच्या उदयाशी संबंधित आहे - सोडियम इव्हिपन (1932) आणि सोडियम थायोपेंटल (1934). 1930 आणि 1940 च्या दशकात या दोन बार्बिट्यूरेट्सना अत्यंत आदरातिथ्य मानले जात होते आणि बर्याच वर्षांपासून मुख्य गैर-इनहेल्ड जनरल ऍनेस्थेटिक्स होते. आपल्या देशात, I.S. झोरोव्ह.

ऍनेस्थेसियोलॉजीच्या विकासातील एक अतिशय महत्त्वाचा टप्पा म्हणजे ऍनेस्थेटिक-श्वसन उपकरणे तयार करणे जे वायूंचा सतत प्रवाह, समायोजित दाब, ऑक्सिजनचा मीटर केलेला पुरवठा आणि इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्स प्रदान करतात. त्या काळातील भूलविज्ञानाच्या विकासात महत्त्वाचे योगदान म्हणजे इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया उपकरणांच्या श्वसन सर्किटमध्ये कार्बन डायऑक्साइड शोषक समाविष्ट करण्याचा वॉटर्सचा प्रस्ताव होता.

प्रथम ऍनेस्थेसिया मशीन

प्रथम ऍनेस्थेसिया मशीनच्या देखाव्याचा इतिहास

1932 मध्ये, ब्रिटीश ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट मेगिल आणि मॅपलसन यांनी ऑक्सिजनमध्ये नायट्रस ऑक्साईड मिसळण्यासाठी रोटामेट्रिक डोसीमीटरच्या ब्लॉकसह ऍनेस्थेसिया मशीनची रचना केली. त्या काळापासून आत्तापर्यंत, नायट्रस ऑक्साईड आणि ऑक्सिजनचे मिश्रण अनेक संतुलित ऍनेस्थेसियाच्या अविभाज्य घटकांपैकी एक आहे.

सामान्य ऍनेस्थेसियाच्या विकासाच्या समांतर, स्थानिक ऍनेस्थेसियाच्या पद्धती हळूहळू ऍनेस्थेसियोलॉजीमध्ये सादर केल्या जाऊ लागल्या. XIX शतकाची शेवटची दशके मूलभूतपणे नवीन माध्यम आणि पद्धतींच्या उदयाने चिन्हांकित केली गेली. सर्जिकल ऍनेस्थेसिया. या दिशेने पहिले पाऊल म्हणजे व्ही.ए.चा शोध. Anrep 1879 मध्ये कोकेनच्या स्थानिक ऍनेस्थेटिक प्रभावाचा. त्याच्या अनुप्रयोगाच्या आधारावर, टर्मिनल आणि घुसखोर स्थानिक ऍनेस्थेसियाच्या पद्धती विकसित केल्या गेल्या. 1884 मध्ये, कोलरने नेत्ररोगाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये नेत्रश्लेष्म पिशवीमध्ये कोकेन टाकण्याचा प्रस्ताव दिला, तसेच ऑपरेशनच्या क्षेत्रातील इतर श्लेष्मल त्वचेवर वंगण घालण्याचा प्रस्ताव दिला, ज्यामुळे नेत्ररोगशास्त्रात क्रांती झाली आणि निदान आणि शस्त्रक्रिया या दोन्हीच्या शक्यता वाढल्या. नाक आणि स्वरयंत्राच्या शस्त्रक्रियेमध्ये हस्तक्षेप. तसे, असे पर्याय अजूनही औषधाच्या या क्षेत्रांमध्ये वापरले जातात.

1898 मध्ये, बिअरने सबराक्नोइड स्पेसमध्ये कोकेनचे द्रावण टोचून प्रथमच प्रादेशिक ऍनेस्थेसियाचे एक प्रकार केले, जे नंतर स्पाइनल ऍनेस्थेसिया म्हणून ओळखले जाऊ लागले. रशियन शल्यचिकित्सकांपैकी, Ya.B. हे स्पाइनल ऍनेस्थेसिया वापरण्याच्या त्यांच्या अनुभवाची तक्रार करणारे पहिले होते. 1890 मध्ये झेलडोविच. त्या वेळी स्थानिक भूल देण्याच्या सरावामध्ये व्यापक परिचय होण्यात एक महत्त्वपूर्ण अडथळा म्हणजे कोकेनची उच्च विषारीता.

नोवोकेनचे संश्लेषण झाल्यानंतर (1905), जे कोकेनपेक्षा कित्येक पट कमी विषारी आहे, घुसखोरी आणि वहन भूल यशस्वीरित्या वापरण्याची शक्यता लक्षणीय वाढली आहे. वेगाने जमा होणा-या अनुभवावरून असे दिसून आले आहे की स्थानिक भूल अंतर्गत केवळ लहानच नव्हे तर मध्यम आकाराच्या आणि जटिल ऑपरेशन्स देखील करणे शक्य आहे, ज्यामध्ये ओटीपोटाच्या अवयवांवर जवळजवळ सर्व हस्तक्षेप समाविष्ट आहेत.

आपल्या देशात स्थानिक भूल देण्याची मुख्य पद्धत घुसखोरी ऍनेस्थेसिया बनली आहे, जी सर्वात सोपी आणि परवडणारी आहे. या पद्धतीचा प्रसार मोठ्या प्रमाणात ए.व्ही. विष्णेव्स्की यांनी सुलभ केला, ज्याने घुसखोरी भूल देण्याचे मूळ तंत्र विकसित केले, जे मोठ्या प्रमाणात 0.25% नोव्होकेन द्रावणाच्या परिचयावर आधारित आहे, संबंधित बंद फॅशियल स्पेसमध्ये घट्ट घुसखोरी तयार करणे आणि अशा प्रकारे ऑपरेशनच्या क्षेत्रातील न्यूरोव्हस्कुलर मार्गांसह ऍनेस्थेटिकचा विस्तृत संपर्क सुनिश्चित करणे.

घुसखोरी ऍनेस्थेसिया व्यतिरिक्त, कंडक्शन आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसियामध्ये स्वारस्य वाढले आहे. आपल्या देशात आणि परदेशातील अनेक क्लिनिकमध्ये या पद्धतींचे खूप कौतुक केले गेले आहे. कंडक्शन ऍनेस्थेसियाच्या विकास आणि प्रोत्साहनामध्ये, प्रसिद्ध रशियन सर्जन व्ही.एफ. व्होइनो-यासेनेत्स्की, ज्यांनी बर्याच वर्षांपासून या पद्धतीचा अभ्यास केला आणि 1915 मध्ये त्यांच्या डॉक्टरेट प्रबंधात त्यांच्या कामाचे मुख्य परिणाम सादर केले.

या पद्धतीला खूप महत्त्व देणाऱ्या घरगुती शल्यचिकित्सकांपैकी एस.एस. युदिन. त्याच्या स्वतःच्या विस्तृत अनुभवावर आधारित त्याच्या मोनोग्राफने (1925), आपल्या देशात स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचा व्यापक वापर करण्यास हातभार लावला.

ऍनेस्थेसिया मशीनच्या श्वसन युनिटच्या विकासाद्वारे मुलांमध्ये सामान्य ऍनेस्थेसियाचा विकास सुलभ झाला. इंग्लिश ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट मेगिल आणि नंतर मॅपलसन यांनी अर्ध-बंद सर्किट असलेली पेंडुलम प्रणाली सादर केली. नवीन फॉर्ममध्ये, पेंडुलम सिस्टमचा वापर अॅडसॉर्बरशिवाय केला गेला आणि हायपरकॅप्निया टाळण्यासाठी, वायूचा प्रवाह वापरला गेला जो मुलाच्या मिनिटाच्या श्वासोच्छवासाच्या प्रमाणापेक्षा 2-3 पट जास्त होता. अर्ध्या-बंद प्रणालीतून, ते प्रत्यक्षात अर्ध-खुले झाले: एक्सपायरेटरी प्रतिकार कमी झाला, ऍनेस्थेटिक ओव्हरडोजचा धोका कमी झाला, इ.

40 च्या दशकात, आयरने सेमी-ओपन व्हॉल्व्हलेस सिस्टमचा प्रस्ताव दिला, जो 50 च्या दशकात प्रसिद्ध इंग्रजी ऍनेस्थेटिस्ट रीस यांनी सुधारित केला होता. ही प्रणाली नवजात ऍनेस्थेसियामध्ये व्यापक बनली आहे.

ऍनेस्थेसियोलॉजीच्या इतिहासातील एक उल्लेखनीय घटना म्हणजे कॅनेडियन ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट ग्रिफिथ्स आणि जॉन्सन यांनी 1942 मध्ये इंटोकोस्ट्रिन, स्नायू शिथिलतेसाठी क्यूरे-सदृश औषधाचा पहिला नैदानिक ​​​​वापर केला. या क्षणापासून ऍनेस्थेसियोलॉजीच्या विकासाचा एक नवीन टप्पा सुरू होतो.

सुरुवातीला, ट्यूबोक्यूरिन क्लोराईड, वनस्पतींपैकी एक अल्कलॉइड, कंकाल स्नायूंना आराम देणारी औषधे म्हणून वापरली गेली आणि नंतर कृत्रिम औषधे वापरली जाऊ लागली. स्नायू शिथिलकांच्या वापरामुळे खोल भूल सोडणे शक्य झाले, कारण. स्नायूंना समाधानकारक विश्रांती केवळ विषारी डोसच्या जवळ, ऍनेस्थेटिक्सची उच्च सांद्रता वापरतानाच येते.

शस्त्रक्रिया आणि ऍनेस्थेसिया दरम्यान इष्टतम स्नायू विश्रांती प्रदान करण्याची क्षमता घटक ऍनेस्थेसियाच्या समस्येच्या विकासाचा आधार होता. 1950 च्या दशकाच्या सुरुवातीस, "अनेस्थेसिया" ची एकच संकल्पना वेगळ्या घटकांमध्ये विभागण्याची गरज स्पष्ट झाली: भूल देणे योग्य (चेतना बंद करणे, संमोहन); एनालजेसिया, हायपोरेफ्लेक्सिया, पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस नाकाबंदी, स्नायू शिथिलता, पुरेशी गॅस एक्सचेंज, रक्त परिसंचरण आणि चयापचय राखणे यासह न्यूरोवेजेटिव्ह स्थिरीकरण.

कृत्रिम हायबरनेशनची समस्या

ऍनेस्थेसियोलॉजीच्या विकासाच्या इतिहासाबद्दल बोलताना, कृत्रिम हाइबरनेशनच्या समस्येचा उल्लेख करणे आवश्यक आहे. लेरिचे, लॅबोरी आणि युगेनार यांच्या विचारांनी प्रभावित होऊन, पारंपारिक ऍनेसियाच्या तुलनेत "ऑपरेशनल अॅग्रेशन" विरुद्ध पूर्णपणे संरक्षण करण्यासाठी स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या गॅंग्लिऑनिक आणि रिसेप्टर सिनॅप्सेस आणि न्यूरोएंडोक्राइन यंत्रणेच्या निवडक प्रतिबंधावर आधारित फार्माकोलॉजिकल सिनर्जीची संकल्पना मांडली. . जीवाच्या महत्वाच्या क्रिया मंदावण्याच्या अवस्थेला, सुप्तावस्थेत असलेल्या प्राण्याच्या अवस्थेप्रमाणेच, कृत्रिम सुप्तावस्था असे म्हणतात. हायबरनेशन आणि पोटेंशिएटेड ऍनेस्थेसियाच्या योजनांमध्ये मुख्य संरक्षणात्मक भूमिका ऍनेस्थेसियाने नव्हे तर न्यूरोव्हेजेटिव संरक्षणाद्वारे खेळली गेली. युएसएसआर, फ्रान्स, बेल्जियम आणि एफआरजीमध्ये फेनोथियाझिन न्यूरोलेप्टिक्स, सिम्पाथो- आणि पॅरासिम्पॅथोलिटिक्स आणि शारीरिक शीतकरण पद्धतींच्या उच्च डोसच्या वापरासह कृत्रिम हायबरनेशनची पद्धत व्यापकपणे अभ्यासली गेली. तथापि, तणावाच्या प्रतिक्रियेच्या यंत्रणेच्या खोल प्रतिबंधामुळे अनुकूली यंत्रणेचे कठीण-टू-नियंत्रण उल्लंघन होते. 60 च्या दशकाच्या मध्यापर्यंत, कृत्रिम हायबरनेशन व्यावहारिकरित्या सोडले गेले. बालरोग सराव मध्ये, गंभीर स्थितीत असलेल्या वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांच्या जटिल उपचारांमध्ये हायबरनेशनच्या यशस्वी वापरावर अनेक कामे प्रकाशित झाली असूनही, त्याचे विस्तृत वितरण झाले नाही.

1956 मध्ये, इंग्लिश ऍनेस्थेटिस्ट जॉन्सन यांनी प्रथम चाचणी केली आणि नंतर विस्तृत भूल देण्याच्या प्रॅक्टिसमध्ये नवीन हॅलोजन-युक्त ऍनेस्थेटिक हॅलोथेन (फ्लोटन, नार्कोटन, हॅलोथेन) सादर केले, ज्याचे आजपर्यंत खूप विस्तृत वितरण झाले आहे. सध्या त्याची जागा नवीन सु-नियंत्रित हॅलोजन युक्त आयसोफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन औषधे घेतली जात आहे, ज्यांचे कमी हेपेटोटोक्सिक आणि कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव आहेत.

1959 मध्ये, बेल्जियन ऍनेस्थेटिस्ट डी कॅस्ट्रो आणि मँडेलियर यांनी ल्योनमधील ऍनेस्थेसियोलॉजी कॉंग्रेसमध्ये "बार्बिट्युरेट्सशिवाय सामान्य भूल देण्याची एक नवीन पद्धत" - न्यूरोलेप्टानालजेसिया हे मुख्य सादरीकरण केले. पद्धतीचे सार या वस्तुस्थितीत आहे की लागू केलेल्या वेदनाशामक आणि न्यूरोलेप्टिक्सचा निवडक प्रभाव असतो, ज्यामुळे मानसिक उदासीनता, शांतता आणि वेदना संवेदनशीलता प्रतिबंधित होते. सुरुवातीपासूनच, न्यूरोलेप्टानाल्जेसिया (NLA) ने ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टमध्ये लक्षणीय रस निर्माण केला आहे. एनएलए ही बालरोग प्रॅक्टिसमध्ये ऍनेस्थेसियाची सर्वात लोकप्रिय पद्धत बनत आहे.

1965 मध्ये, कॉर्सेन आणि डोमिनोने, फेनसायक्लीडाइन डेरिव्हेटिव्ह्ज (केटलार, केटामाइन, केटानेस्ट, कॅलिपसोल) च्या व्यावहारिक वापरावर आणि त्याच्या क्रियेच्या विश्लेषणावर आधारित, डिसोसिएटिव्ह ऍनेस्थेसियाची संकल्पना तयार केली. केटामाइन ऍनेस्थेसियाचा आपल्या देशात मोठ्या प्रमाणावर अभ्यास केला गेला आहे. पेडियाट्रिक ऍनेस्थेसियोलॉजीमध्ये, त्याला मोनोहिप्नोटिक, तसेच इतर औषधांच्या संयोजनात बऱ्यापैकी व्यापक वापर आढळला आहे.

ऍनेस्थेसियोलॉजीचा आधुनिक विकास

सर्वसाधारणपणे, ऍनेस्थेसियोलॉजीच्या विकासातील सध्याचा टप्पा लहान-अभिनय आणि चांगल्या-नियंत्रित औषधे वापरण्याच्या इच्छेद्वारे दर्शविला जाऊ शकतो - ऍनेस्थेटिक्स, वेदनाशामक, उपशामक इ. प्रौढ रुग्णांमध्ये, "एकूण अंतस्नायु भूल" मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. नॉन-इनहेल ड्रग डिलिव्हरीच्या अधिक वापराकडे बालरोग भूलशास्त्रातही मोठे बदल होत आहेत. तथापि, मुलांमध्ये इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्सचा वापर पूर्णपणे सोडून देणे क्वचितच उचित आहे. अलिकडच्या वर्षांत, विविध प्रादेशिक नाकेबंदीच्या संयोजनात संतुलित ऍनेस्थेसिया व्यापक बनली आहे.

ऍनेस्थेसियोलॉजीचा विकास कसा होतो?

ऍनेस्थेसियोलॉजी ही तुलनेने तरुण क्लिनिकल विषय आहे. गेल्या दशकांमध्ये, ऍनेस्थेसियोलॉजीने लक्षणीय प्रगती केली आहे. या विज्ञानाच्या विकासात खूप मोठे योगदान सोव्हिएत शास्त्रज्ञांनी आणि सर्वात मोठे घरगुती सर्जन - ए.एन. बाकुलेव्ह, ए.ए. विष्णेव्स्की, पीए कुप्रियानोव्ह, बी.व्ही. पेट्रोव्स्की, आयएस झोरोव्ह, व्ही.एस. सेव्हेलीव्ह यांनी केले होते. एक सुप्रसिद्ध कार्डियाक सर्जन, युएसएसआर अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसचे शिक्षणतज्ज्ञ ई.एन. मेशाल्किन यांनी ऍनेस्थेसियोलॉजीच्या समस्यांच्या विकासाकडे जास्त लक्ष दिले. 1959 मध्ये, पहिले सोव्हिएत ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट व्ही.पी. स्मोल्निकोव्ह यांच्यासोबत त्यांनी "मॉडर्न इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया" हा मोनोग्राफ प्रकाशित केला.

आपल्या देशातील आधुनिक भूलविज्ञानाच्या विकासामध्ये प्रोफेसर आय.एस. झोरोव्ह यांची भूमिका विशेषतः महान आहे, ज्यांनी संपूर्ण व्यावहारिक आणि वैज्ञानिक क्रियाकलापसामान्य ऍनेस्थेसियाच्या विकासामध्ये सामील होते. "जनरल ऍनेस्थेसिया" (1959) या मोनोग्राफसह अनेक मूलभूत कार्यांचे ते लेखक आहेत. I.S. झोरोव्ह यांनी ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट, शास्त्रज्ञ आणि प्रॅक्टिशनर्सची संपूर्ण शाळा तयार केली.

साहजिकच, सध्याच्या टप्प्यावर लहान मुलांच्या ऍनेस्थेसियोलॉजीचा विकास मोठ्या मुलांच्या सर्जिकल क्लिनिकच्या चौकटीत सुरू झाला (प्रा. एन.व्ही. मेन्याइलोव्ह).

प्रोफेसर बी.एस. उवारोव, यु.एन. शानिन, टी.एम. डार्बिन्यान, ए.आय. ट्रेश्चिंस्की, ए.ए. बुन्यात्यान, जी.ए. रियाबोव्ह यांनी सामान्य भूल विकसित करण्यात मोठे योगदान दिले. तिने आपल्या देशात ऍनेस्थेसियोलॉजीच्या विकासासाठी, कर्मचार्‍यांचे प्रशिक्षण, आमचे शास्त्रज्ञ आणि परदेशी सहकारी यांच्यात संपर्क प्रस्थापित करण्यासाठी बरेच काही केले, प्रा. ई.ए.दमिर. आमच्या वैशिष्ट्यातील अनेक सैद्धांतिक आणि अगदी तात्विक समस्यांच्या विवेचनात प्राध्यापक ए.पी. झिलबर यांची भूमिका उत्तम आहे. त्याच्या उत्कृष्ट मोनोग्राफची संपूर्ण मालिका भूलशास्त्रज्ञ आणि पुनरुत्थानकर्त्यांसाठी एक मौल्यवान मार्गदर्शक आहे.

1970 मध्ये पहिला मूलभूत मोनोग्राफ प्रा. ए.झेड. मानेविच "गहन काळजीच्या घटकांसह बालरोग भूलशास्त्र", जे अजूनही आहे चांगले नेतृत्वबालरोग ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट आणि रिसुसिटेटर्ससाठी.

रशियन स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या बालरोग शस्त्रक्रिया विभागाद्वारे आपल्या देशातील बालरोग भूलविज्ञान आणि पुनरुत्थानाच्या विकासासाठी एक अतिशय गंभीर योगदान दिले गेले आहे, ज्याचे प्रमुख प्रमुख आहेत. बालरोग सर्जन, रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसचे शिक्षणतज्ज्ञ यु.एफ. इसाकोव्ह. 1968 मध्ये, विभागामध्ये बाल भूलशास्त्र आणि पुनरुत्थानासाठी संशोधन प्रयोगशाळा आयोजित करण्यात आली होती, ज्याचे अध्यक्ष प्रा. व्ही.ए.मिखेल्सन. विभागाने 100 हून अधिक शोध प्रबंधांचा बचाव केला आहे आणि बालरोग भूलशास्त्र आणि पुनरुत्थानाच्या विविध मुद्द्यांवर 25 मोनोग्राफ प्रकाशित केले आहेत. विभागातील अनेक विद्यार्थी - प्राध्यापक L.E. Tsypin, I.F. Ostreikov, V.M. Egorov, G.G. Zhdanov, V.F. Zhavoronkov, G.S. आज ते रशिया आणि CIS मध्ये स्वतंत्र विभागाचे प्रमुख आहेत.

बालरोगशास्त्रातील बालरोग भूलशास्त्र

ऍनेस्थेसियोलॉजीच्या विकासाची संक्षिप्त ऐतिहासिक रूपरेषा

मार्क टुलियस सिसेरोचे शब्द (106-43 ईसापूर्व) "तुमच्या जन्माआधी काय होते हे जाणून न घेणे म्हणजे बालपणात कायमचे राहणे", अकाट्य पुरावा म्हणून काम करा की कोणत्याही विषयाचा अभ्यास त्याच्या ऐतिहासिक मुळांच्या ज्ञानाने सुरू झाला पाहिजे. कोणतेही अपवाद नाहीत आणि औषधाच्या एकमेकांच्या अगदी जवळचे दोन विभाग आहेत - ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान एकमेकांच्या समांतर विकसित झाले, कारण त्यांची तत्त्वे आणि अनेक पद्धती समान होत्या.

भूलशास्त्र आणि पुनरुत्थान ही एक महत्त्वपूर्ण वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक शिस्त आहे, ज्याचे मुख्य पैलू म्हणजे ऍनेस्थेसियाच्या पद्धतींचा अभ्यास आणि विकास, ऍनेस्थेसिया यंत्रणा, तसेच महत्वाच्या प्रणाली आणि अवयवांचे कार्य पुनर्संचयित करणे.

ऍनेस्थेसियोलॉजीचे मुख्य कार्य- रुग्णाला सर्जिकल ट्रॉमापासून संरक्षण करणे आणि सर्जनच्या कामासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करणे.

विशिष्ट रोग सुधारण्यासाठी शस्त्रक्रिया पद्धती म्हणून सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक आहे. तथापि, कोणत्याही सर्जिकल हस्तक्षेप आणि वेदनादायक हाताळणीच्या प्रतिसादात, मानसिक आघातामुळे वेगवेगळ्या प्रमाणात तणावाची प्रतिक्रिया उद्भवते, वेदना सिंड्रोमआणि होमिओस्टॅसिसमधील बदल जे शस्त्रक्रियेदरम्यान होतात (रक्त कमी होणे, गॅस एक्सचेंज विकार, जैवरासायनिक बदल इ.). न्यूरोव्हेजेटिव्ह सिस्टमचा प्रतिसाद परिधीय वाहिन्यांच्या उबळ, रक्तामध्ये कॅटेकोलामाइन्सचे अतिरिक्त प्रकाशन आणि सर्व प्रकारच्या चयापचयांमध्ये व्यत्यय आणण्यास योगदान देतो. एक दुष्ट वर्तुळ उद्भवते जेव्हा होमिओस्टॅसिसचे बरेच गडबड यापुढे त्यांच्या कारणावर अवलंबून नसतात, परंतु स्वतःच पुढील बदलांना हातभार लावतात. अशाप्रकारे, ऍनेस्थेसियोलॉजीचे कार्य केवळ ऑपरेशन दरम्यान वेदना काढून टाकणे आणि रुग्णाची चेतना बंद करणे हेच नाही तर ऑपरेशन दरम्यान आणि ऍनेस्थेसियानंतर लगेचच त्याची सुरक्षितता सुनिश्चित करणे देखील आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी.

पुनरुत्थानाच्या विकासाचा इतिहास

पुनरुत्थान हे औषधाच्या विकासातील मनोरंजक पृष्ठांपैकी एक आहे. नैसर्गिक विज्ञानाचा एक भाग म्हणून औषधोपचार हा मानवी सभ्यतेचा आरसा आहे, त्याचा स्व-सुधारणेचा दीर्घ आणि अत्यंत कठीण मार्ग आहे. हे वैशिष्ट्य आहे की पुनरुज्जीवनाचे काही घटक आपल्या दूरच्या पूर्वजांना ज्ञात होते. तर, बायबलमध्ये तोंडी-तोंड पद्धतीद्वारे यांत्रिक वायुवीजनाच्या मदतीने पुनरुज्जीवनाचे अंदाजे वर्णन आढळते. प्रागैतिहासिक काळात, आदिम लोक मृत्यूला गाढ झोपेशी जोडत होते. त्यांनी मृत व्यक्तीला तीक्ष्ण रडणे, जळत्या निखाऱ्यांनी सावधगिरीने "जागृत" करण्याचा प्रयत्न केला. बबलमधून तंबाखूचा धूर उडवून "पुनरुज्जीवन" करण्याच्या पद्धती उत्तर अमेरिकन भारतीयांमध्ये विशेषतः लोकप्रिय होत्या. अमेरिकेच्या स्पॅनिश वसाहतीच्या काळात, ही पद्धत युरोपमध्ये व्यापक बनली आणि एकोणिसाव्या शतकाच्या सुरुवातीपर्यंत अचानक मृत झालेल्या व्यक्तीला पुन्हा जिवंत करण्याच्या प्रयत्नात वापरली गेली.

बुडणाऱ्या बचावातील पोश्चर ड्रेनेजचे पहिले वर्णन प्राचीन इजिप्शियन लोकांच्या पपिरीमध्ये आढळू शकते. मध्ययुगात राहणारे एक उत्कृष्ट निसर्गवादी आणि चिकित्सक आंद्रेई वेसालिअस यांनी रीड रीडद्वारे श्वासनलिकेमध्ये हवा प्रवेश करून हृदयाचे कार्य पुनर्संचयित केले, म्हणजे. वाहण्याच्या तत्त्वावर आधारित, श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि यांत्रिक वायुवीजन तंत्राच्या वर्णनाच्या 400 वर्षांपूर्वी.

1754 मध्ये पॅगने नवजात अर्भकांच्या तोंडी नलिकाद्वारे हवा वाहण्यासाठी पुनरुत्थान करण्याचा प्रस्ताव दिला. 1766 मध्ये, मॉस्को युनिव्हर्सिटीचे प्रोफेसर एस. जी. झिबेलिन यांनी फुफ्फुसात हवा वाहण्यावर आधारित यांत्रिक वायुवीजनाची उद्दिष्टे आणि तंत्र स्पष्टपणे वर्णन केले: खूपच सोपेरक्त प्रवाहात आणण्यासाठी त्याचा विस्तार करणे आवश्यक आहे."

1780 मध्ये, फ्रेंच प्रसूतिशास्त्रज्ञ चौसियर यांनी नवजात मुलांसाठी व्हेंटिलेटरचा प्रस्ताव दिला, ज्यामध्ये मुखवटा आणि पिशवी होती.

1788 मध्ये, गुडविनने फरमध्ये ऑक्सिजन पुरवठा आणि फरमधून श्वास घेण्याचे सुचवले, ज्याला ब्रिटीश सोसायटी फॉर द रिसुसिटेशन ऑफ द ड्राउनर्सचे सुवर्ण पदक देण्यात आले. निष्पक्षतेने, हे लक्षात घेतले पाहिजे की 1530 च्या सुरुवातीस, पॅरासेल्ससने या उद्देशासाठी घुंगरू आणि तोंडातील वायु नलिका वापरली.

1796 मध्ये, दोन डॅनिश शास्त्रज्ञ, हेरोल्ड आणि रॅफन यांनी तोंडातून कृत्रिम श्वासोच्छवासाचे वर्णन केले. त्यांनी एंडोट्रॅचियल इंट्यूबेशन आणि ट्रेकिओस्टोमी देखील केली आणि मृतांच्या छातीवर विद्युत प्रवाह लावण्याची ऑफर दिली.

XIX शतकात पुनरुत्थानाच्या विकासाचा इतिहास

19व्या शतकाच्या पूर्वार्धात, इनहेलेशनच्या तत्त्वावर आधारित वेंटिलेशन पद्धती तथाकथित "मॅन्युअल" पद्धतींनी बदलल्या गेल्या, ज्या छातीवर बाह्य प्रभावाने कृत्रिम श्वसन प्रदान करतात. यांत्रिक वेंटिलेशनच्या मॅन्युअल पद्धतींनी दीर्घकाळ एक्सपायरेटरी पद्धती बदलल्या. पोलिओच्या साथीच्या काळातही, त्यांनी विशेष "लोह फुफ्फुस" उपकरणे वापरून श्वसन थेरपी करण्याचा प्रयत्न केला, ज्याचे तत्त्व यावर आधारित होते. बाह्य प्रभावछातीवर कॉम्प्रेशन आणि डीकंप्रेशनद्वारे एका विशेष चेंबरमध्ये जेथे रुग्णाला ठेवले होते. तथापि, 1958 मध्ये, अमेरिकन ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट पीटर सफार यांनी स्वयंसेवक आणि वैद्यकीय विद्यार्थ्यांवरील प्रयोगांच्या मालिकेत खात्रीपूर्वक दर्शविले, ज्यामध्ये संपूर्ण क्यूरायझेशनच्या मदतीने, उत्स्फूर्त श्वासोच्छवास बंद केला गेला आणि यांत्रिक वायुवीजन विविध प्रकारे केले गेले, म्हणजे, प्रथम. , बाह्य पद्धतीछातीवर होणारे परिणाम श्वासोच्छवासाच्या तुलनेत योग्य भरतीचे प्रमाण देत नाहीत; दुसरे म्हणजे, केवळ 14-50% विशेष प्रशिक्षित लोक विविध मॅन्युअल पद्धतींचा वापर करून 500 मिली ची श्वासोच्छवासाची मात्रा प्राप्त करण्यास सक्षम होते. एक्स्पायरेटरी पद्धतींच्या मदतीने, अशा 90-100% लोकांमध्ये यांत्रिक वायुवीजन प्राप्त केले जाऊ शकते ज्यांनी प्रशिक्षण घेतले नाही, परंतु अभ्यासापूर्वी त्यांना फक्त एक साधी सूचना मिळाली.

"लोहाच्या फुफ्फुसांचे" अवशेष बर्याच काळापासून विविध वैद्यकीय संस्थांच्या तळघरांमध्ये पडले होते आणि असे दिसते की त्यांच्या नशिबाचा निर्णय झाला आहे. तथापि, अलिकडच्या वर्षांत, अमेरिका आणि युरोपमधील अनेक कंपन्यांनी अशी उपकरणे बनवली आहेत जी रुग्णाच्या छातीवर बनियानच्या स्वरूपात परिधान केली जातात आणि कॉम्प्रेशन आणि डीकंप्रेशनद्वारे वायुवीजन प्रदान करतात. या पद्धतीच्या प्रभावीतेबद्दल बोलणे अद्याप खूप लवकर आहे, तथापि, विकासाच्या नवीन फेरीची शक्यता कृत्रिम फुफ्फुसाच्या वेंटिलेशनच्या गैर-आक्रमक आणि अधिक शारीरिक पद्धतींकडे परत येईल.

हृदयविकाराच्या वेळी रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करण्याचे प्रयत्न खूप नंतर सुरू झाले कृत्रिम वायुवीजनफुफ्फुसे.

पहिला प्रायोगिक अभ्यासबर्न विद्यापीठातील प्राध्यापक मॉरिट्झ शिफ यांनी 1874 मध्ये क्लोरोफॉर्मच्या ओव्हरडोजमुळे ज्या कुत्र्यांची ह्रदये बंद झाली होती त्यांना जिवंत करण्याच्या प्रयत्नात थेट हृदयाची मालिश केली. शिफने या वस्तुस्थितीकडे विशेष लक्ष दिले की कुत्र्याच्या हृदयाचे लयबद्ध संकुचन यांत्रिक वायुवीजनसह एकत्र केले जाणे आवश्यक आहे.

1880 मध्ये, न्यूमनने क्लोरोफॉर्मसह भूल देऊन थांबलेल्या व्यक्तीवर पहिला थेट हृदय मालिश केला. 1901 मध्ये, Igelsrud यशस्वीरित्या वापरून पुनरुत्थान चालते अप्रत्यक्ष मालिशक्लिनिकमध्ये हृदय, ट्यूमरसाठी गर्भाशयाचे विच्छेदन करताना हृदयविकाराचा झटका आलेल्या महिलेमध्ये. तेव्हापासून, अनेक शल्यचिकित्सकांनी ऑपरेटिंग रूममध्ये छातीच्या दाबांचा वापर केला आहे. यासाठी पुरेशी कारणे होती, कारण क्लोरोफॉर्म ऍनेस्थेसियाचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जात होता. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, हे "प्रयोग" सकारात्मक परिणाम देत नाहीत. त्या वेळी, पुनरुत्थानाच्या योजना आणि तत्त्वे अद्याप विकसित केली गेली नव्हती, ऍनेस्थेसियाची एंडोट्रॅचियल पद्धत अद्याप ऍनेस्थेसियाच्या प्रॅक्टिसमध्ये सादर केली गेली नव्हती आणि बहुतेक रुग्ण न्यूमोथोरॅक्समुळे मरण पावले.

19व्या शतकात, पुनरुत्थानाचा वैज्ञानिक पाया आधीच घातला गेला होता. यामध्ये एक उत्कृष्ट भूमिका फ्रेंच शास्त्रज्ञ क्लॉड बर्नार्डची आहे, ज्यांनी प्रथमच शरीरविज्ञानाच्या मूलभूत नियमांची रचना केली: "अंतर्गत वातावरणाची स्थिरता ही जीवाच्या अस्तित्वासाठी एक अपरिहार्य स्थिती आहे." मानवी शरीराच्या होमिओस्टॅसिसच्या सामान्यीकरणाचे व्यावहारिक महत्त्व प्रथम 1831 मध्ये इंग्रजी चिकित्सक लट्टा यांनी दर्शविले होते. हायड्रो-आयोनिक आणि ऍसिड-बेस स्टेट - हायपोक्लोरेमिक हायपोक्लेमिक अल्कोलोसिस इन कॉलराच्या गंभीर विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये त्यांनी सलाईन सोल्यूशनचे ओतणे यशस्वीरित्या वापरले. वैद्यकीय साहित्यात "शॉक" शब्दाचा परिचय करून देण्याचे प्राधान्य त्याच शास्त्रज्ञाचे आहे.

XX शतकात पुनरुत्थानाच्या विकासाचा इतिहास

20 व्या शतकाच्या सुरूवातीस सामान्यत: वैद्यकीय क्षेत्रात आणि विशेषतः पुनरुत्थानाच्या क्षेत्रातील उत्कृष्ट शोधांनी चिन्हांकित केले होते. 1900 मध्ये, लँडस्टीनर आणि 1907 मध्ये जॅन्स्की यांनी रक्तातील ऍग्ग्लूटिनिन आणि ऍग्लूटिनोजेन्सची उपस्थिती स्थापित केली, चार रक्त गट ओळखले, ज्यामुळे हेमेटोलॉजी आणि ट्रान्सफ्यूजियोलॉजीचा वैज्ञानिक आधार तयार झाला.

ही समस्या विकसित करण्यासाठी सोव्हिएत सर्जन व्ही.एन. शामोव आणि नंतर एस.एस. युदिन.

1924 मध्ये एस.एस. Bryukhonenko आणि S.I. चेच्युलिनने प्रयोगात पहिले हृदय-फुफ्फुसाचे उपकरण (ऑटोजेक्टर) डिझाइन केले आणि वापरले. १९३९ मध्ये एन.एल. गुरविच आणि जी.एस. युनेव्ह यांनी एका प्रयोगात डिफिब्रिलेशन आणि छातीचे दाब सिद्ध केले. 1950 मध्ये, बिगेलो आणि नंतर N.S. जावद्यान, E.B. Babsky, Yu.I. Bredikis यांनी हृदयाच्या विद्युत उत्तेजनासाठी एक तंत्र विकसित केले. 1942 मध्ये, कॉल्फने जगातील पहिले कृत्रिम मूत्रपिंड तयार केले, ज्यामुळे एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन पद्धतींमध्ये संशोधन सुरू झाले.

लॅबोरी आणि ह्युगेनार्ड या फ्रेंच संशोधकांच्या हायबरनोथेरपीवरील मूळ संकल्पना - "हायबरनेशन" उपचार - यामुळे शरीराच्या आक्रमक नसलेल्या विशिष्ट प्रतिक्रियांचे पॅथोफिजियोलॉजी, रुग्णांवर उपचार करण्याच्या पद्धतींवर सखोल विचार करणे शक्य झाले. गंभीर स्थितीत.

पुनरुत्थानाच्या विकासातील एक महत्त्वाचा टप्पा म्हणजे गंभीर आजारी रूग्णांमध्ये चयापचयातील बदल आणि त्यांच्या सुधारण्याच्या पद्धतींचा अभ्यास. मूरच्या अभ्यासाने या समस्येच्या अभ्यासात मोठे योगदान दिले, परिणामी ऑपरेशन्स आणि गंभीर तणावानंतर रुग्णांमध्ये चयापचयातील बदलांचे नमुने उघड झाले.

हेमोसॉर्पशन, लिम्फोसॉर्प्शन, हेमोडायलिसिस वापरून डिटॉक्सिफिकेशनच्या मूलभूतपणे नवीन पद्धतींचा विकास करणे हे गहन काळजीच्या विकासासाठी एक विशिष्ट योगदान आहे. आपल्या देशातील हेमोसॉर्पशनचे प्रणेते यू.एम. लोपुखिन हे यूएसएसआर अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसचे अकादमीशियन आहेत. ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान मध्ये डिटॉक्सिफिकेशनच्या सक्रिय पद्धती मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जातात.

1960 मध्ये जुड, कौवेंडहोव्हन आणि निकरबॉकर यांनी सैद्धांतिक परिसराची पुष्टी केली आणि छातीच्या दाबांची प्रभावीता वैद्यकीयदृष्ट्या सिद्ध केली. हे सर्व विविध परिस्थितीत पुनरुत्थान हाताळणी आणि पुनरुत्थानाच्या शिकवण्याच्या पद्धतींची स्पष्ट योजना तयार करण्यासाठी आधार म्हणून काम केले.

सर्वात स्पष्ट आकृती पुनरुत्थानअमेरिकन ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट आणि रिसिसिटेटर सफर यांनी सुचविले, ज्याने "सफरचे वर्णमाला" या नावाने साहित्यात प्रवेश केला.

रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस व्ही.ए. नेगोव्स्की यांनी आपल्या देशात पुनरुत्थानाच्या विकासासाठी मोठे योगदान दिले. बर्याच वर्षांपासून, त्याची शाळा टर्मिनल राज्यांच्या पॅथोफिजियोलॉजी आणि पुनरुत्थानाच्या पद्धतींच्या समस्या विकसित करत आहे. व्ही.ए. नेगोव्स्की आणि त्यांच्या विद्यार्थ्यांच्या मूलभूत कार्यांनी देशात पुनरुत्थान सेवा तयार करण्यात योगदान दिले.

अलिकडच्या दशकांमध्ये, बालरोगशास्त्रातील ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान सेवा विकसित केली गेली आहे. एटी प्रमुख शहरेमुलांचे पुनरुत्थान आणि अतिदक्षता केंद्रे, नवजात अतिदक्षता विभाग, विशेष मोबाइल बाल पुनरुत्थान संघ आहेत. मुलांसाठी ऍनेस्थेटिक आणि पुनरुत्थान काळजीच्या सुधारणेमुळे विविध प्रोफाइलच्या आजारी मुलांच्या सर्वात गंभीर घटकांच्या उपचारांच्या परिणामांमध्ये मोठ्या प्रमाणात सुधारणा झाली आहे.

पुनरुत्थानाची मूलभूत तत्त्वे

एक विज्ञान जे शरीराच्या जीवनाच्या टर्मिनल कालावधीच्या नमुन्यांची आणि टर्मिनल स्थितीतील रुग्णांवर उपचार करण्याच्या पद्धतींचा अभ्यास करते. तथापि, हे कार्य, जे असे दिसते की, जीवनानेच सेट केले होते, ते एकमेव आणि सर्वात महत्वाचे नाही. पुनरुत्थानाच्या विकासासह, त्याच्या पद्धती केवळ टर्मिनल स्थितीतील रूग्णांमध्येच नव्हे तर गंभीरपणे अशक्त महत्वाच्या कार्ये असलेल्या रूग्णांमध्ये देखील वापरल्या जाऊ लागल्या. साहजिकच, असे बरेच रुग्ण आहेत आणि त्यांचे उपचार हा एक प्रकारचा टर्मिनल परिस्थितीचा प्रतिबंध आहे.

पुनरुत्थानाचे मुख्य कार्य- टर्मिनल स्थितीतील रूग्णांवर उपचार आणि नैदानिक ​​​​मृत्यू (पुनरुत्थान) आणि महत्वाच्या कार्यांमध्ये गंभीर कमजोरी असलेले रूग्ण ( गहन थेरपी).

नार्कोसिस (नार्कोसिसपासून - गोठवण्यापर्यंत) - विशेष पदार्थांमुळे (औषधे किंवा ऍनेस्थेटिक्स) सीएनएस उदासीनता, ज्यामध्ये चेतना नसते, वेदना आणि इतर प्रकारची संवेदनशीलता उदासीन असते, तसेच रिफ्लेक्स क्रियाकलाप. ऍनेस्थेसियाची स्थिती उलट करता येण्याजोगी असते आणि ऍनेस्थेटिक्सचा पुरवठा बंद झाल्यानंतर, प्रारंभिक स्थिती पुनर्संचयित केली जाते.

साहित्यातील समान स्थिती कधीकधी "सामान्य भूल" या शब्दांद्वारे परिभाषित केली जाते. सामान्य भूल". स्पष्टपणे, या संज्ञा कमी अचूकपणे ऍनेस्थेसियाची स्थिती परिभाषित करतात, कारण ते चेतनेची अनुपस्थिती प्रदान करत नाहीत. "जनरल ऍनेस्थेसिया" ही अभिव्यक्ती चुकीची आहे, कारण स्थानिक भूल असू शकत नाही.

ऍनेस्थेसिया - संवेदना पूर्ण किंवा आंशिक अभाव, जे स्थानिक ऍनेस्थेटिक्समुळे होते. सर्वात सामान्य संज्ञा "स्थानिक ऍनेस्थेसिया" आहे, ज्याचा अर्थ शरीराच्या काही भागांची संवेदनशीलता नसणे.

पुनरुत्थान (reanimatio पासून - शरीराचे पुनरुज्जीवन) - जटिल वैद्यकीय उपायटर्मिनल स्थितीत किंवा नैदानिक ​​​​मृत्यूमधील रुग्णांमध्ये महत्त्वपूर्ण कार्ये पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने. "कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन" हा शब्द केवळ रक्त परिसंचरण आणि श्वसन पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने हाताळणीची श्रेणी प्रतिबिंबित करतो, परंतु पुनरुत्थानाची सर्व कार्ये परिभाषित करत नाही. रक्त परिसंचरण आणि श्वासोच्छवासाच्या कृत्रिम देखभालच्या मदतीने, संपूर्ण जीवाची महत्त्वपूर्ण क्रिया पुनर्संचयित केली जाते.

गहन काळजी म्हणजे काय?

ज्या रुग्णांमध्ये एक किंवा अधिक महत्त्वाची कार्ये इतकी बिघडलेली आहेत की त्यांच्या कृत्रिम नुकसानभरपाईशिवाय शरीर सामान्यपणे अस्तित्वात राहू शकत नाही अशा रूग्णांवर गहन काळजी घेणे होय. स्वाभाविकच, आम्ही प्रामुख्याने तीव्र उल्लंघनांबद्दल बोलत आहोत.

सघन काळजी ही निसर्गात नेहमीच भरपाई देणारी असते, पूर्णपणे हरवलेल्या किंवा गंभीरपणे बिघडलेल्या कार्यासाठी कृत्रिमरित्या भरपाई देते, उदाहरणार्थ, कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन, पॅरेंटरल पोषण, हेमोडायलिसिस, ब्रॉन्कोस्कोपिक स्वच्छता कृत्रिमरित्या मुक्त संयम राखण्याची पद्धत म्हणून. श्वसन मार्गइ. गहन काळजीचे दुसरे वैशिष्ट्य म्हणजे ते सहसा पोस्ट-सिंड्रोमिक असते. Resuscitators अशा रुग्णाला सहाय्य प्रदान करतात ज्यामध्ये त्वरित अचूक निदान स्थापित करणे आणि पॅथोजेनेटिक थेरपी सुरू करणे कठीण आहे. एटी क्लिनिकल चित्रएक किंवा अधिक सिंड्रोम प्रबळ असतात, ज्यात जलद सुधारणा न करता मुलाचा मृत्यू होऊ शकतो. आम्ही गंभीर श्वसनक्रिया बंद होणे, चयापचय ऍसिडोसिस किंवा अल्कोलोसिस सिंड्रोम, तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश, शॉक, हायपरथर्मिक आणि आक्षेपार्ह सिंड्रोम इत्यादींबद्दल बोलत आहोत. म्हणून, पहिल्या क्षणी, डॉक्टरांना पोस्ट-सिंड्रोमिक थेरपी करण्यास भाग पाडले जाते आणि त्यानंतरच - रोगजनक स्वाभाविकच, काही प्रकरणांमध्ये, पोस्ट-सिंड्रोमिक आणि पॅथोजेनेटिक थेरपी एकरूप होतात.

एखाद्या विशिष्ट रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये दुष्ट वर्तुळाचा परिणाम म्हणून एक गंभीर सिंड्रोम बहुतेकदा दिसून येतो. उदाहरणार्थ, तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे गंभीर फॉर्मस्टेनोसिंग लॅरिन्जायटिस (क्रूप) व्हायरल इन्फेक्शननंतर विकसित होते, त्यानंतर वरच्या श्वासनलिकेमध्ये अडथळा, हायपोक्सिया, हायपरकॅपनिया, आंदोलन, ज्यामुळे ऑक्सिजनच्या वापरामध्ये वाढ होते, कॅटेकोलामाइन्स बाहेर पडतात आणि जळजळ मध्ये आणखी वाढ होते. या प्रकरणात उपचार, केवळ हायपोक्सिया किंवा हायपरकॅप्निया इच्छित परिणाम देत नाही - ते जळजळ कमी करणे, संसर्गाशी लढणे इ. अशा प्रकारे, तिसरा विशिष्ट वैशिष्ट्यगहन काळजी अशी आहे की ती विशिष्ट गंभीर सिंड्रोममध्ये उद्भवणार्या पॅथॉलॉजिकल साखळीच्या सर्व लिंक्सकडे निर्देशित केली जावी.

गहन निरीक्षण, किंवा गहन नियंत्रण,- रूग्णांच्या स्थितीचे निरंतर, देखरेख निरीक्षण करण्याची आवश्यकता परिभाषित करणारे अटी. या गटात अशा मुलांचा समावेश होतो ज्यांनी गंभीर स्थिती सोडली आहे, परंतु ज्यांना कोणत्याही वेळी महत्त्वपूर्ण अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यामध्ये बिघाड होऊ शकतो. तीव्र विषबाधा असलेल्या मुलांसाठी, नवजात आणि अकाली जन्मलेल्या मुलांसाठी समान नियंत्रण वापरले पाहिजे.

ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान काय एकत्र करते?

ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थानाची कार्ये काही वेगळी आहेत हे असूनही, या दोन शाखांना एकत्र करणारे आणखी बरेच घटक आहेत. सर्व प्रथम, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट आणि पुनरुत्थान करणारे दोघेही रुग्णांवर उपचार करतात जे अत्यंत कठीण, गंभीर स्थितीत आहेत. शस्त्रक्रिया आणि ऍनेस्थेसिया दरम्यान नियोजित हस्तक्षेप करूनही, गंभीर परिस्थिती उद्भवू शकते, मोठ्या आणि क्लेशकारक ऑपरेशन्स, ज्यामध्ये रुग्णाची प्रारंभिक स्थिती आणि सर्जिकल हस्तक्षेपाचा आक्रमक प्रभाव अनिवार्यपणे महत्त्वपूर्ण कार्यांचे तीव्र उल्लंघन करते.

दुसरा अत्यंत महत्त्वाचा एकत्रित मुद्दा असा आहे की भूलतज्ज्ञ आणि पुनरुत्थानकर्त्यांच्या कार्याचे तत्त्व एकच आहे - बिघडलेल्या महत्त्वपूर्ण कार्यांचे सुधारणे आणि त्यांना योग्य स्तरावर राखणे.

ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट आणि रिसुसिटेटर्स त्यांच्या कामात वापरतात अशा पद्धती आणि पद्धती सामान्य आहेत - श्वासनलिका इंट्यूबेशन, रक्तवाहिन्यांचे कॅन्युलेशन, फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन, होल्डिंग ओतणे थेरपीआणि पॅरेंटरल पोषण, एंडोस्कोपिक आणि इतर हाताळणी इ.

शेवटी, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टच्या व्यावहारिक कार्यात आणि पुनरुत्थानकर्त्यांना सहसा सामान्य समस्या सोडवाव्या लागतात आणि बहुतेक वैद्यकीय संस्थाया दोन्ही सेवा एकत्रित आहेत. स्वाभाविकच, काहींमध्ये विशेष एजन्सीस्वतंत्र पुनरुत्थान सेवा असू शकतात - कार्डिओरिअॅनिमेशन, न्यूरोरेनिमेशन, टॉक्सिकोलॉजी विभाग, संसर्गजन्य रूग्णांसाठी अतिदक्षता विभाग इ. अशा संस्थांमध्ये काम करणार्‍या डॉक्टरांना ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थानाच्या सामान्य समस्यांसाठी गंभीर मूलभूत प्रशिक्षण आवश्यक आहे.

बालरोगविषयक ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान एक क्लिनिकल शिस्त म्हणून बालरोग अभ्यासामध्ये खूप महत्वाची भूमिका बजावते. हे ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थानाचे सार निर्धारित करणार्या कार्ये आणि तत्त्वांद्वारे स्पष्ट केले आहे.

मुलांमध्ये, विशेषत: लहान वयात, त्यांच्या शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे, गंभीर परिस्थिती प्रौढांपेक्षा जास्त वेळा उद्भवते. म्हणून, कोणत्याही प्रोफाइलच्या बालरोगतज्ञांनी गहन काळजी आणि पुनरुत्थानाच्या मूलभूत गोष्टींमध्ये प्रभुत्व मिळवले पाहिजे. ऍनेस्थेटिक व्यवस्थापनासाठी, ते प्रौढांपेक्षा बालरोग अभ्यासामध्ये जास्त प्रमाणात वापरले जाते, कारण तरुण रुग्णांमध्ये जवळजवळ सर्व शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आणि हाताळणी सामान्य भूल अंतर्गत केली जातात.

बाल भूलशास्त्र आणि पुनरुत्थान आधारित नाही आणि सामान्य भूलशास्त्र आणि पुनरुत्थानापेक्षा भिन्न असलेल्या कोणत्याही विशेष कायद्यानुसार विकसित होत नाही. पेडियाट्रिक ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि रिसिसिटेशन हे किरकोळ ऍनेस्थेसियोलॉजी आहे आणि रिसिसिटेशन देखील चुकीचे आहे. प्रसिद्ध रशियन बालरोगतज्ञ एन.एफ. फिलाटोव्ह यांच्या विधानाची व्याख्या करणे "बालरोग हे सर्व औषध म्हणजे बालपणात शिफ्ट केलेले...",आपण असे म्हणू शकतो की बालरोग भूलशास्त्र आणि पुनरुत्थान हे सर्व भूलशास्त्र आणि पुनरुत्थान (आणि काहीवेळा प्रौढ रूग्णांपेक्षा मोठ्या प्रमाणात) आहे, परंतु लहान रूग्णांमध्ये. स्वाभाविकच, बालरोग प्रॅक्टिसमध्ये ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थानाच्या सामान्य नमुन्यांची आणि तत्त्वांची अंमलबजावणी मुलाच्या शरीराच्या शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्यांवर आणि मुलांमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्वरूपातील लक्षणीय फरकांवर अवलंबून असते. हे सर्व बाल ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थानाची वैशिष्ट्ये निर्धारित करते. ही विशिष्टता शिस्तीच्या सर्व विभागांना लागू होते: डीओन्टोलॉजिकल समस्या, भूल देण्याच्या आणि निवडण्याच्या पद्धती, गहन काळजी आणि पुनरुत्थान हाताळणी, विशिष्ट उपचार पद्धती वापरण्याचे संकेत, विविध औषधांचे डोस आणि इतर अनेक पैलू. हे अगदी स्पष्ट आहे की बालरोग ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसिसिटेटरला बालरोग क्षेत्रातील मूलभूत ज्ञान असणे आवश्यक आहे. शेवटी, मुलाकडे डॉक्टरांचा दृष्टीकोन फारसा महत्त्वाचा नाही. मुलांबरोबर काम करण्याची त्याची इच्छा आणि क्षमता, थोडेसे रुग्णाचे प्रेम.

बालरोग भूलशास्त्र आणि पुनरुत्थान

बालरोगात ऍनेस्थेटिक सेवेची संस्था आणि रचना

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थानाची तत्त्वे आणि पद्धतींचा परिचय या सेवेच्या संरचनेचे नियमन करणारी अधिकृत कागदपत्रे आवश्यक आहेत. देशात ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थानाच्या विशेष सेवेच्या निर्मितीची पुष्टी करणारा पहिला अधिकृत दस्तऐवज आणि खरं तर, एक नवीन वैद्यकीय विशेषता, यूएसएसआर शिक्षणतज्ज्ञ बीव्ही पेट्रोव्स्की क्रमांक 287 च्या 14 एप्रिल 1966 रोजीच्या आरोग्य मंत्र्यांचा आदेश होता. "यूएसएसआर मधील ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थानाच्या पुढील विकासासाठी उपायांवर" . आदेशाने केवळ व्यावहारिक सेवेसाठीचे नियमच नव्हे तर तज्ञांच्या प्रशिक्षणासाठी विभाग आणि अभ्यासक्रमांची निर्मिती देखील निश्चित केली आहे. यानंतर आरोग्य मंत्रालयाचे अनेक आदेश (क्रमांक ६०५ 19.08.1969, 07.27.1970 चा क्र. 501, 06.12.1973 चा क्रमांक 969, 12.29.1975 चा क्रमांक 1188), कर्मचारी निर्दिष्ट करण्यात आले. तक्ते, डॉक्टर ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट आणि resuscitators, तसेच परिचारिका, अधिकार आणि कर्तव्ये, प्रशिक्षण तज्ञांची प्रक्रिया. हे आदेश भूलशास्त्र आणि पुनरुत्थान आणि इतर व्यावहारिक समस्यांच्या विभागांसाठी सर्जिकल बेडची संख्या स्थापित करतात.

आपण ताबडतोब आरक्षण केले पाहिजे - कोणतीही सर्वोत्तम ऑर्डर व्यावहारिक जीवनातील सर्व वैशिष्ट्ये विचारात घेऊ शकत नाही. हॉस्पिटलच्या बेडच्या निधीसाठी स्टाफिंग टेबलची गणना हॉस्पिटलचे स्थान (मोठ्या संख्येने आघातग्रस्त रुग्णांसह मुख्य महामार्ग आणि रिसॉर्ट परिसरात एक शांत जागा), प्रदेशात सेवा दिलेल्या लोकांची संख्या विचारात घेत नाही. , रुग्णालयाची शस्त्रक्रिया क्षमता आणि इतर अनेक घटक. या घटकांपैकी एक म्हणजे सर्जिकल विभागाच्या ऑपरेशनचे सिद्धांत आणि स्थापित परंपरा आणि ऍनेस्थेसियोलॉजी सेवेच्या भूमिकेची व्याख्या - मूलभूत महत्वाच्या कार्यांची पूर्ण पुनर्संचयित होईपर्यंत किंवा केवळ जागृत अवस्थेतून माघार घेईपर्यंत रूग्णांवर उपचार.

अशाप्रकारे, विद्यमान अधिकृत नियामक दस्तऐवज ही केवळ एक विशिष्ट मार्गदर्शक तत्त्वे आहेत आणि प्रत्येक बाबतीत, प्रादेशिक प्रशासन आणि रुग्णालयांनी ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान सेवेच्या बेड्स आणि स्टाफिंगसाठी सर्वात प्रभावी पर्याय निवडला पाहिजे. हे सर्व अधिक महत्त्वाचे आहे, कारण आज रुग्णालय प्रशासनाला या संदर्भात खूप व्यापक अधिकार देण्यात आले आहेत.

हॉस्पिटलमध्ये ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान सेवेची रचना.

हॉस्पिटलमधील मुख्य स्ट्रक्चरल युनिट, जे ऍनेस्थेसिया केअर आणि इंटेन्सिव्ह केअर पुरवते, बालरोग भूलशास्त्र आणि पुनरुत्थान विभाग आहे. रुग्णालयाची क्षमता, रचना आणि प्रोफाइल यावर अवलंबून, त्यात विविध विभाग असू शकतात:

अ) ऍनेस्थेसियोलॉजी विभाग किंवा ऑपरेशनल आणि ऍनेस्थेटिक युनिट;

ब) अतिदक्षता विभाग किंवा भूलशास्त्र आणि अतिदक्षता विभागासह भूलशास्त्र विभाग.

मोठ्या बहुविद्याशाखीय रुग्णालयांमध्ये, भूलशास्त्र आणि अतिदक्षता विभागाचे स्वतंत्र विभाग असू शकतात.

शेवटी, मोठ्या विशेष रुग्णालयांमध्ये जेथे शस्त्रक्रिया सेवा प्रदान केली जात नाही, गहन काळजी युनिट फक्त सोमाटिक रोग असलेल्या मुलांसाठीच शक्य आहे. ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान सेवांमध्ये गहन काळजी आणि नवजात अतिदक्षता युनिट्स आणि कधीकधी हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन युनिट्सचा समावेश होतो.

बालरोग भूलशास्त्र आणि पुनरुत्थान विभागाची क्षमता एकूण खाटांची संख्या आणि रुग्णालयातील विभागांच्या प्रोफाइलवर अवलंबून असते. ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान विभागांच्या बेड फंडाची विविध गणना आहेत. परदेशी आणि देशांतर्गत लेखकांच्या मते, अशा विभागातील बेडची संख्या रुग्णालयाच्या एकूण बेड क्षमतेच्या 0.5% (उदाहरणार्थ, ओटोरिनोलॅरिन्गोलॉजी विभागांसाठी) ते 12-15% (हृदयविज्ञान विभागांसाठी) पर्यंत असते. सरासरी, बहुविद्याशाखीय रुग्णालयांसाठी, भूलशास्त्र आणि पुनरुत्थान विभागातील खाटांची संख्या एकूण खाटांच्या संख्येच्या 2-5% असावी. बालरुग्णालयांमध्ये, बेड आणि कर्मचाऱ्यांची संख्या 25-30% पेक्षा जास्त असावी. मोठ्या मॉस्को मुलांच्या रुग्णालयांच्या अनुभवावर आधारित, ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान विभागामध्ये एकूण बेड क्षमतेच्या किमान 3-5% असणे आवश्यक आहे. असे मानले जाऊ शकते की 6-10 पेक्षा कमी खाटांचा विभाग फायदेशीर नाही आणि 15-18 पेक्षा जास्त खाटांचे व्यवस्थापन खराब आहे.

हॉस्पिटलमध्ये भूलविज्ञान आणि गहन काळजीचे स्वतंत्र विभाग असल्यास, विभागांचे प्रमुख आणि अनेक डॉक्टर सहसा भूल देतात किंवा शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांची आणि/आणि शस्त्रक्रिया नसलेल्या प्रोफाइलच्या मुलांची गहन काळजी घेतात. बहुसंख्य डॉक्टरांनी वेळोवेळी एका विभागातून दुस-या विभागात जाणे आवश्यक आहे आणि सतत दोन्ही विभागांमध्ये कर्तव्यावर असणे आवश्यक आहे.

ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि इंटेन्सिव्ह केअर विभागाची मुख्य कार्ये आहेत:

मुलांमध्ये ऍनेस्थेसियाची तयारी आणि प्रशासन. ज्या प्रकरणांमध्ये मुल गंभीर स्थितीत आहे, ते शस्त्रक्रिया आणि ऍनेस्थेसियासाठी तयार असणे आवश्यक आहे. अशा प्रशिक्षणाचा कालावधी अनेक तासांपासून ते अनेक दिवस किंवा त्याहून अधिक असू शकतो.

तात्काळ पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत गहन काळजी, मूलभूत महत्त्वपूर्ण कार्ये पुनर्संचयित होईपर्यंत.

रस्त्यावरून येणार्‍या, इतर हॉस्पिटल्समधून आणि हॉस्पिटलच्या विभागांतून शस्त्रक्रिया न झालेले आजार असलेल्या रुग्णांची सखोल काळजी.

शस्त्रक्रियेपूर्वी मुलांमध्ये कार्यात्मक आणि जैवरासायनिक अभ्यास, ऍनेस्थेसिया आणि शस्त्रक्रिया दरम्यान, ऍनेस्थेटिक आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत; नॉन-सर्जिकल मुलांमध्ये गहन काळजी आणि पुनरुत्थानाची गरज आहे. जैवरासायनिक अभ्यास सामान्य रुग्णालयाच्या प्रयोगशाळेत देखील केले जाऊ शकतात, तथापि, ऑपरेटिंग आणि ऍनेस्थेटिक युनिट आणि गहन काळजी युनिट्सची सेवा देणारी स्वतंत्र एक्सप्रेस प्रयोगशाळा असणे अधिक सोयीचे आहे.

आवश्यक असेल तेव्हा हॉस्पिटलच्या सर्व विभागांमध्ये आजारी मुलांचा सल्ला घ्या. शस्त्रक्रियेनंतर सर्जिकल वॉर्डमध्ये हस्तांतरित केलेल्या रुग्णांची अनिवार्य सल्लामसलत आणि तपासणी.

संस्थात्मक कार्य, सांख्यिकीय लेखा, उपकरणे, उपकरणे इ. अचूक वैद्यकीय नोंदी ठेवणे अत्यावश्यक आहे आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांचे व्यवस्थापन करण्यासाठी भूल देणारा तक्ता आणि कार्ड.

रुग्णालयातील कर्मचारी आणि इतर वैद्यकीय संस्था, प्रसूती रुग्णालयातील कर्मचाऱ्यांना मुलांवर उपचार करण्याच्या मूलभूत तत्त्वांवर प्रशिक्षण आपत्कालीन परिस्थिती, प्रस्तुतीकरण आपत्कालीन मदत, गहन काळजी आणि पुनरुत्थान.

ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि गहन काळजी विभाग

भूलशास्त्र आणि पुनरुत्थान विभागातील कर्मचारी इतर विभागांच्या तुलनेत खूप मोठे आहेत. प्रति डॉक्टर 5-7 पेक्षा जास्त रुग्ण नसावेत आणि एक अतिदक्षता परिचारिका 1-3 पेक्षा जास्त मुलांची सेवा करू शकत नाही. अतिदक्षता आणि पुनरुत्थान वॉर्डमधील 6-11 खाटांसाठी, प्रत्येक 3 खाटामागे चोवीस तास वैद्यकीय पोस्ट आणि नर्सिंग पोस्टचे वाटप केले जाते. विभागाचा प्रमुख अनुभवी ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसिसिटेटर असावा. कायमस्वरूपी उपस्थित असलेले चिकित्सक देखील ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसिसिटेटर आहेत; याव्यतिरिक्त, बालरोगतज्ञ आणि न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट विभागात काम करणे इष्ट आहे.

अमेरिकन ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टच्या मते, आर्थिक दृष्टिकोनातून सर्वोत्तम पर्याय आणि 200 सामान्य रूग्णांसाठी उपचारांची प्रभावीता म्हणजे 7% वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी गंभीर काळजी औषधात गुंतले पाहिजे. आपल्या देशात, मोठ्या बालरोग रुग्णालयांमधील अहवालानुसार, 5% ते 12% कर्मचारी ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थानाच्या समस्यांमध्ये गुंतलेले आहेत. आणि रशियन मुलांच्या क्लिनिकल हॉस्पिटलमध्ये - एक मोठे बहुविद्याशाखीय हॉस्पिटल, जिथे देशातील सर्व प्रदेशातील मुलांना दाखल केले जाते, हा आकडा 17% पर्यंत पोहोचतो. स्वाभाविकच, आम्ही प्रदान करण्याबद्दल बोलत आहोत आपत्कालीन काळजीरुग्णालयाच्या सर्व विभागांमध्ये - आपत्कालीन कक्ष, एन्डोस्कोपी विभाग, एंडोव्हस्कुलर शस्त्रक्रिया, अँजिओग्राफी, हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन इ.

ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि अतिदक्षता विभागांसाठी परिसराचा संच आणि त्यांचे क्षेत्र मुख्यत्वे रुग्णालयाच्या क्षमता आणि प्रोफाइलवर अवलंबून असते. या विभागातील सर्व खोल्या अनेक गटांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात:

संपूर्ण विभागासाठी सामान्य जागा: प्रमुख कार्यालय, वरिष्ठ परिचारिका, गृहिणी, जैवरासायनिक प्रयोगशाळा, कार्यात्मक (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल) निदानासाठी प्रयोगशाळा, उपकरणे साठवण्याच्या खोल्या;

ऍनेस्थेसियासाठी ऑपरेटिंग ब्लॉकमधील परिसर: ऍनेस्थेसिया रूम, प्रबोधनासाठी वॉर्ड, ऍनेस्थेसिया उपकरणांसाठी खोली, ऍनेस्थेटिस्ट नर्सेससाठी खोली, स्टाफ रूम;

पोस्टऑपरेटिव्ह रूग्णांसाठी परिसर: रूग्णांसाठी वॉर्ड, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट आणि रिसुसिटेटर्ससाठी एक खोली, ड्युटीवर असलेल्या डॉक्टरांसाठी एक स्टाफ रूम, परिचारिकांसाठी एक खोली, गृहिणींसाठी एक खोली, गलिच्छ तागाचे कपडे ठेवण्यासाठी खोली, चाचण्या गोळा करण्यासाठी सहायक खोल्या इ.

शस्त्रक्रियेनंतरच्या रूग्णांसाठी, शस्त्रक्रियेच्या प्रमाणात अवलंबून, 2-4 वॉर्ड आणि एक अतिदक्षता विभाग असणे इष्ट आहे. "स्वच्छ" झाल्यानंतर रुग्णांसाठी वॉर्ड वाटप करणे अत्यंत इष्ट आहे. सर्जिकल ऑपरेशन्स, नवजात आणि अर्भकांसाठी पुवाळलेला ऑपरेशन आणि तत्सम दोन चेंबर्स;

शस्त्रक्रिया नसलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी परिसरः अतिदक्षता विभाग, पुनरुत्थान कक्ष, गृहिणीसाठी खोली, गलिच्छ तागाचे कपडे ठेवण्यासाठी खोल्या, चाचण्या, ड्युटीवर असलेल्या डॉक्टरांसाठी एक खोली, परिचारिकांसाठी खोली, स्ट्रेचरसाठी खोल्या.

वैद्यकीय सेवेच्या प्रमाणानुसार, संसर्गजन्य रुग्णांसाठी बॉक्स असावेत; विषारी रूग्णांसाठी एक अलग वॉर्ड, वॉर्ड निवडणे शक्य आहे.

पुनरुत्थान कक्ष विविध हाताळणी (थोरॅकोटॉमी, ट्रेकेओस्टोमी इ.) आणि सर्वात गंभीर रुग्णांच्या उपचारांसाठी डिझाइन केलेले आहे.

ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि रिसिसिटेशन विभागाचे स्थान असे असावे की रूग्णांची डिलिव्हरी हॉस्पिटलच्या सर्व विभागांतून सोयीस्कर होईल. एकीकडे सर्वसमावेशक ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान सेवेची गरज आणि दुसरीकडे पोस्टऑपरेटिव्ह, नॉन-सर्जिकल आणि संसर्गजन्य रूग्णांचे स्पष्ट पृथक्करण, काही अडचणी निर्माण करतात. म्हणून, विभाग स्थित असावा जेणेकरून उपकरणे, प्रयोगशाळा आणि इतर सामान्य सेवा एकात्मिक पद्धतीने वापरता येतील आणि रुग्णांसाठीचे वॉर्ड विश्वसनीयरित्या वेगळे केले जातील. मोठ्या रुग्णालयांसाठी, पहिल्या मजल्यावर शस्त्रक्रिया नसलेल्या रुग्णांसाठी संपूर्ण पुनरुत्थान आणि अतिदक्षता सेवा शोधणे सर्वात फायदेशीर आहे, जिथे रुग्णालयाच्या इतर विभागातील, रस्त्यावरून, आपत्कालीन खोलीतून मुलांना सहजपणे प्रसूती केली जाते. अतिदक्षता रुग्णांसाठी स्वतंत्र प्रवेशद्वार आणि प्रवेशद्वार असणे इष्ट आहे. विभागाचा तो भाग, जो पोस्टऑपरेटिव्ह रूग्णांसाठी आहे, तो ऑपरेटिंग रूमच्या जवळ किंवा आजारी मुलांना ऑपरेटींग रूममधून पोचवणे सोयीस्कर ठिकाणी स्थित असावा.

भूलशास्त्र आणि पुनरुत्थान विभागातील वॉर्डांचे आकार इतर विभागांमधील वॉर्डांच्या आकारापेक्षा वेगळे आहेत. नियमित विभागातील बेडपेक्षा एका पुनरुत्थान बेडसाठी लक्षणीयरीत्या मोठ्या क्षेत्राचे वाटप केले पाहिजे - किमान 15-20 मी 2 (नर्सिंग पोस्ट लक्षात घेऊन). ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान विभागातील बालरोग अभ्यासासाठी, एक मिश्रित प्रकारचे स्थान सुचविले जाते, ज्यामध्ये बहुतेक बेड मोठ्या वॉर्डांमध्ये (प्रत्येकी 4-6) केंद्रित असतात आणि त्यासोबत स्वतंत्र अलगाव वार्ड असतात. चेंबर्स प्रशस्त असावेत जेणेकरून त्यामध्ये उपकरणे, व्हीलचेअर्स आणि उपकरणे सहज हलवता येतील. चारही बाजूंनी सहज जाता येईल अशा पलंगांची व्यवस्था करावी.

ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान विभागातील उपकरणे आणि उपकरणे आपत्कालीन निदान आणि तातडीच्या उपचारात्मक उपायांची शक्यता प्रदान करतात. काही उपकरणे थेट प्रभागात आहेत, इतर आवश्यक असल्यास तेथे वितरित केले जाऊ शकतात. वॉर्डांमध्ये प्रत्येक बेडवर ऑक्सिजन आणि व्हॅक्यूमचे केंद्रीकृत वितरण करणे इष्ट आहे.

बालरोग भूलशास्त्र आणि पुनरुत्थान ही एक अतिशय श्रम-केंद्रित खासियत आहे. ही सेवा सुसज्ज करण्यासाठी खूप काम करावे लागेल. मोठ्या संख्येनेनियंत्रण-निदान आणि वैद्यकीय उपकरणे.

ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान विभागाच्या ऑपरेशनची पद्धत ऑपरेटिंग रूमच्या जवळ आहे. अतिदक्षता विभागात 50% आर्द्रता राखण्याची शिफारस केली जाते, हवेचे तापमान 22-23°C, एका तासात 3-4 वेळा हवेची देवाणघेवाण आवश्यक असते.

विविध संसर्ग असलेल्या मुलांना ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान विभागात दाखल केले जाऊ शकते, म्हणून नोसोकोमियल इन्फेक्शनला प्रतिबंध करणे येथे एक अत्यंत कठीण काम आहे. कर्मचार्‍यांनी वैयक्तिक स्वच्छतेचे नियम, उपकरणांची स्वच्छता पाळणे देखील खूप महत्वाचे आहे. विभागातील सर्व कर्मचाऱ्यांनी विशेष कपडे आणि शूज परिधान करणे आवश्यक आहे. चेंबर्स वेळोवेळी जीवाणूनाशक दिव्यांनी विकिरणित केले पाहिजेत. रुग्णांच्या संपर्कात असलेल्या कर्मचार्‍यांची संख्या मर्यादित करण्यासाठी, इतर खोल्यांपेक्षा जास्त दाबाने निर्जंतुक हवा असलेल्या खोल्यांचा पुरवठा करणे खूप उपयुक्त आहे. यासाठी, वॉर्डचा काही भाग काचेच्या विभाजनासह संरक्षित करणे चांगले आहे, जेथे सल्लागार, नर्सिंग आणि वैद्यकीय पोस्ट आणि विद्यार्थी असू शकतात. संसर्गाचा संशय असलेल्या मुलांना वेगळ्या खोल्यांमध्ये ठेवावे.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान विभागाला औषधे, निर्जंतुकीकरण उपाय, उपकरणे, लिनेन इत्यादींचा सखोल पुरवठा आवश्यक आहे. 15 बेडसाठी अशा विभागात लिनेन आणि ड्रेसिंगचा वापर 120 बेडसाठी पारंपारिक विभागात या सामग्रीच्या वापराशी संबंधित आहे.

बालरोग अतिदक्षता केंद्रे

आपल्या देशातील बालरोग सेवेच्या वैशिष्ट्यांपैकी एक म्हणजे मुलांच्या वैद्यकीय संस्थांचे विस्तृत नेटवर्क - लहान रुग्णालये, दवाखाने, प्रसूती रुग्णालये. हे स्पष्ट आहे की अशा प्रत्येक वैद्यकीय संस्थेमध्ये योग्य अनुभव आणि आवश्यक महाग उपकरणे नसलेल्या प्रशिक्षित तज्ञांच्या कमतरतेमुळे एक पात्र गहन काळजी सेवा तयार करणे अशक्य आहे. त्याच वेळी, गंभीर परिस्थितींचा धोका, विशेषतः लहान मुलांमध्ये, प्रौढांपेक्षा जास्त असतो.

विशेष गहन काळजी सेवा बालरोग अभ्यासाच्या शक्य तितक्या जवळ आणण्यासाठी, बालरोग गहन काळजी केंद्रे आणि नवजात मुलांसाठी - प्रसूतिपूर्व केंद्रे स्थापन केली गेली आहेत.

थोडक्यात, अशी केंद्रे बहुविद्याशाखीय रिपब्लिकन, प्रादेशिक, शहरातील मुलांच्या रुग्णालयांमध्ये भूलशास्त्र आणि पुनरुत्थानाचे सर्वात अधिकृत आणि अनुभवी विभाग आहेत. बहुतेकदा ही केंद्रे बालरोग शस्त्रक्रिया केंद्रांसह एकत्रित केली जातात. नवजात आणि अकाली जन्मलेल्या मुलांसाठी विभाग असलेल्या संस्थांच्या आधारावर पेरिनेटल सेंटर देखील आयोजित केले जातात. तीव्र सर्जिकल पॅथॉलॉजी असलेल्या मुलांव्यतिरिक्त, विविध एटिओलॉजीजच्या तीव्र श्वसन अपयशासह, शॉक, कोमा, सेरेब्रल एडेमा, आक्षेपार्ह सिंड्रोमसह आणि महत्त्वपूर्ण कार्यांचे इतर गंभीर उल्लंघन असलेल्या मुलांना अशा केंद्रांमध्ये रुग्णालयात दाखल केले जाते. मोठ्या शहरांमध्ये, यापैकी दोन किंवा अधिक केंद्रे विशिष्ट स्पेशलायझेशनसह तयार केली जाऊ शकतात. आवश्यक परिस्थितींच्या उपस्थितीत, शहराच्या मध्यभागी वाहतूक खराब होत नाही, परंतु, त्याउलट, गहन काळजीची गरज असलेल्या बहुतेक मुलांसाठी उपचारांचे अंतिम परिणाम सुधारतात.

अशा केंद्रांवर, विशेष भेट देणारे सल्लागार मुलांचे पुनरुत्थान संघ तयार करणे आवश्यक आहे. रेखीय रुग्णवाहिका क्रूच्या विपरीत, अशा वाहनाने गंभीर स्थितीत असलेल्या मुलांना मदत करण्यासाठी रुग्णालये आणि इतर बालरोग संस्थांमध्ये जाणे आवश्यक आहे. भेट देणार्‍या सल्लागार टीममध्ये भूलशास्त्र आणि पुनरुत्थान विभागाच्या कर्मचार्‍यांकडून कर्मचारी असावेत, ज्याच्या आधारावर शहराचे केंद्र चालते. विस्तृत अनुभव आणि उच्च पात्रता, अतिदक्षता केंद्रात त्वरित रुग्णालयात दाखल करण्याची क्षमता, मशीनची विशेष उपकरणे या टीमच्या डॉक्टरांना सर्वात योग्य युक्ती निवडण्याची परवानगी देतात. अशी उपस्थिती मोबाइल ब्रिगेडलहान बालरोग रुग्णालयांचे काम मोठ्या प्रमाणात सुलभ करते. तज्ञांचे आगमन आणि सल्लामसलत लहान रुग्णालयांमध्ये काम करणार्‍या डॉक्टरांच्या पात्रता सुधारण्यास हातभार लावतात. नवजात आणि अकाली जन्मलेल्या बाळांसाठी, या रूग्णांच्या गहन काळजी आणि पुनरुत्थानासाठी आवश्यक असलेल्या ट्रान्सपोर्ट इनक्यूबेटर आणि इतर उपकरणांसह सुसज्ज मशीनसह विशेष टीम तयार केल्या पाहिजेत.

आपल्या देशातील अनेक शहरांमध्ये अशा विभाग-केंद्रांचा अनुभव खूप दिसून येतो उच्च कार्यक्षमताआणि अशा संस्थेची व्यवहार्यता.

तर, मी तुम्हाला सर्वप्रथम सांगू इच्छितो ती म्हणजे स्टीम इंजिनचा शोध.

रशियामधील पहिले दोन-सिलेंडर व्हॅक्यूम स्टीम इंजिन, फक्त स्टीम लोकोमोटिव्ह, मेकॅनिक इव्हान पोलझुनोव्ह यांनी 1763 मध्ये डिझाइन केले होते. यंत्राच्या चाचण्या, जेम्स वॅट यांनी फक्त एक वर्षानंतर बर्नौलमध्ये घेतले होते.

त्याला ही कल्पना खूप आवडली ... एप्रिल 1784 मध्ये लंडनमध्ये, त्याने युनिव्हर्सल इंजिनसह स्टीम इंजिनसाठी पेटंट मिळवले. पोलझुनोव्हच्या शोधाच्या स्वीकृतीसाठी आयोगाचे सदस्य, जेम्स वॅट हे त्याचे शोधक मानले जातात.

शिवाय, वॅटने कंडेन्सर किंवा स्टीम जाडनरचा शोध लावला, एक उपकरण ज्यामध्ये यंत्रातील वाफ संपते, थंड होते, पाण्यात बदलते. कंडेन्सरने स्टीम इंजिनला अधिक किफायतशीर आणि शक्तिशाली बनवले.

त्यांच्या मदतीने, केवळ पंपच नव्हे तर गिरण्या आणि विविध मशीन्स - कताई, विणकाम, वळणे देखील चालवणे शक्य झाले. त्यांनी त्यांना जहाजांवर स्थापित करण्यास शिकले, म्हणून स्टीमबोट्स दिसू लागल्या.

याप्रमाणे. शोधांच्या इतिहासातील एक मनोरंजक प्रकरण. तसे, तुम्ही स्टीम लोकोमोटिव्ह आणि आधुनिक सुपरसॉनिक ट्रेन्सच्या शोधाबद्दल एक्सप्लोर द वर्ल्ड सिरीज, फ्रॉम अ स्टीम लोकोमोटिव्ह टू अ मॅग्नेटिक प्लेन या अद्भुत पुस्तकातून अधिक जाणून घेऊ शकता.

चेरनेन्को जी. टी. / स्टीम लोकोमोटिव्हपासून चुंबकीय विमानापर्यंत. - सेंट पीटर्सबर्ग: “ए.व्ही.के. - टिमोष्का", 2006. - 112 पी., आजारी.

ऍनेस्थेसियाभोवती आकांक्षा

1850 मध्ये, हे प्रतिभावान सर्जन निकोलाई पिरोगोव्ह यांनी औषधाच्या इतिहासात प्रथमच
शेतात इथर भूल देऊन जखमींवर ऑपरेशन करण्यास सुरुवात केली. एकूण, पिरोगोव्हने इथर ऍनेस्थेसिया अंतर्गत सुमारे 10,000 ऑपरेशन केले. फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी प्लास्टर वापरण्यास सुरुवात करणारे ते रशियन औषधातील पहिले होते.

तथापि, ऍनेस्थेसियाचा वापर आमच्या युगापूर्वीच केला जाऊ लागला - पुरावा आहे की प्राचीन चीन, ग्रीस आणि रोमच्या डॉक्टरांनी ऑपरेशन दरम्यान भूल दिली. असे मानले जाते की मायाने वेदना कमी करण्याच्या सर्वात प्रभावी पद्धतीचा शोध लावला - त्यांनी रुग्णांना पेयोट कॅक्टसचे टिंचर दिले. परिणामी, रुग्ण वेदनांच्या धक्क्याने न मरता सर्वात कठीण ऑपरेशन देखील सहन करू शकतो. तथापि, वेदनाशामकांच्या निर्मितीच्या पाककृती किंवा त्यांच्या शरीरावर अनादी काळापासून झालेल्या परिणामांचे वर्णन आमच्यापर्यंत आलेले नाही.

ऍनेस्थेटिक म्हणून डायथिल इथरच्या क्रियेचे पहिले पूर्णपणे वैज्ञानिक वर्णन 1540 मध्ये केले गेले आणि प्रसिद्ध चिकित्सक पॅरासेलसस त्याचे लेखक होते. वरवर पाहता, त्याने स्वतः ही भूल देण्याची पद्धत यशस्वीरित्या वापरली, परंतु एका हुशार डॉक्टरच्या मृत्यूनंतर, हे तंत्रज्ञान जवळजवळ दोन शतके विसरले गेले.

ऍनेस्थेसियावरील पुढील प्रयोग इंग्लिश भौतिकशास्त्रज्ञ आणि रसायनशास्त्रज्ञ हम्फ्रे डेव्ही यांनी केला - 1799 मध्ये त्यांनी नायट्रस ऑक्साईडचे वेदनाशामक गुणधर्म शोधून काढले, ज्याला लाफिंग गॅस म्हणून ओळखले जाते.

सर्व काही ठीक होईल, परंतु वेल्सला खरोखरच जगभरातील डॉक्टरांना त्याच्या ऍनेस्थेसियाच्या पद्धतीबद्दल माहिती हवी होती. आणि ही त्याची पूर्णपणे न्याय्य इच्छा होती ज्यामुळे शेवटी आपत्ती आली. डॉक्टरांनी हार्वर्ड विद्यापीठात नायट्रस ऑक्साईडचे परिणाम बोस्टनच्या डॉक्टरांसमोर दाखवायचे ठरवले. हॉलमध्ये, तसे, दोन होते प्रसिद्ध डॉक्टरत्या वेळी - विल्यम मॉर्गन आणि चार्ल्स जॅक्सन. आणि येथे वेल्स खूप दुर्दैवी होता - "गिनी पिग" म्हणून काम करणारा रुग्ण इतका भ्याड निघाला की भूल देण्याआधीच तो काल्पनिक वेदनांनी ओरडू लागला. परिणामी, प्रात्यक्षिक विस्कळीत झाले - डॉक्टरांनी वेल्सला धक्काबुक्की केली आणि दुसऱ्या दिवशी सर्व वृत्तपत्रांनी डॉक्टरांना फसवणूक करणारा आणि चार्लटन म्हटले.

शिवाय, क्लायंट डॉक्टरांना सोडू लागले, ज्यांनी त्यांच्या मते, बोस्टनमध्ये स्वत: ला "अपमानित" केले आणि हळूहळू वेल्स दिवाळखोर झाले. 1847 मध्ये, त्याने आपली प्रॅक्टिस विकली आणि औषधे विकून उदरनिर्वाह सुरू केला. तथापि, येथेही तो यशस्वी होऊ शकला नाही, म्हणून एका वर्षानंतर, पूर्णपणे तुटलेल्या होरेस वेल्सने क्लोरोफॉर्मचा मोठा डोस घेऊन आत्महत्या केली.

हार्वर्ड प्रात्यक्षिक आणि वेल्सच्या दुःखद मृत्यूबद्दलच्या खळबळजनक कथेने अनेक डॉक्टरांना अधिक सावधगिरी बाळगण्यास भाग पाडले. तिच्यामुळेच डॉक्टर क्रॉफर्ड लाँग, ज्यांनी ऑपरेशन दरम्यान स्वतंत्रपणे वेल्सपासून स्वतंत्रपणे ऍनेस्थेसिया लागू केली, त्यांनी बर्याच काळापासून कोणालाही याबद्दल सांगितले नाही. तसे, त्याने हे वेल्सपेक्षा तीन वर्षांपूर्वी केले - 1841 मध्ये.

त्याचे मौन 1854 पर्यंत खेचले गेले, जेव्हा, त्याच्या मित्रांच्या मन वळवून, लाँगने सिनेटर डॉसन यांना त्याच्या शोधाची कहाणी लिहिली, ज्यात सन्मान किंवा रोख पारितोषिकांची मागणी केली नाही. मग, त्याच्या कबुलीजबाबकडे योग्य लक्ष दिले गेले नाही - तरीही, इथर ऍनेस्थेसियाचे पेटंट त्यावेळेस झाले होते. हे 16 ऑक्टोबर 1846 रोजी बोस्टनच्या क्लिनिकमध्ये घडले, जेथे सर्जन विल्यम थॉमस मॉर्टन यांनी इथर ऍनेस्थेसिया वापरून जगातील पहिले सार्वजनिक ऑपरेशन केले.

यशस्वी ऑपरेशननंतर, मॉर्टनने ताबडतोब त्याच्या शोधाचे पेटंट केले, परंतु येथे डॉक्टरांनी त्याला खाली सोडले ... गुप्तता आणि सावधगिरी. त्याने इथरच्या प्रयोगांचे परिणाम प्रकाशित केले नाहीत आणि पेटंट अर्जात त्याने भूल देण्यासाठी "लेटिओन" नावाचा वायू वापरल्याचे लिहिले. तथापि, फसवणूक लवकरच सापडली आणि मॉर्टनचे पेटंट काढून घेण्यात आले कारण ते अस्तित्वात नसलेले पदार्थ सूचित करते.

तरीही, 1846 हे वर्ष मानले जाते जेव्हा सर्वत्र भूल वापरली जाऊ लागली. तसे, थोड्या वेळाने, 7 फेब्रुवारी, 1847 रोजी, रीगामधील प्राध्यापक फ्योडोर इव्हानोविच इनोझेमत्सेव्ह यांनी इथर ऍनेस्थेसिया वापरून पहिले यशस्वी ऑपरेशन केले. रशियन साम्राज्य. अशा प्रकारे, तो तो होता, आणि प्राध्यापक निकोलाई इव्हानोविच पिरोगोव्ह (ज्यांच्याशी, तसे, इनोझेमत्सेव्हचे खूप वाईट संबंध होते), ज्याने रशियन डॉक्टरांच्या प्रॅक्टिसमध्ये इथर ऍनेस्थेसियाचा परिचय दिला.

तथापि, रशियामधील पहिल्या ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टचा गौरव पिरोगोव्हकडे गेला, कारण त्याने वेदनापासून मुक्त होण्याच्या या नवीन मार्गावर उत्तम प्रकारे प्रभुत्व मिळवले होते आणि त्याच वर्षी नोव्हेंबरपर्यंत त्याने इथर ऍनेस्थेसिया वापरून 50 हून अधिक ऑपरेशन केले होते (आणि इनोजेमत्सेव्ह फेब्रुवारी ते नोव्हेंबर हे "19 समान ऑपरेशन्सचे "लेखक झाले). असे दिसून आले की पिरोगोव्हने आपल्या प्रतिस्पर्ध्याला संख्येइतके कौशल्याने पराभूत केले नाही ...

तसे, आपण त्याच नावाच्या पुस्तकातून जग बदलणाऱ्या महान शास्त्रज्ञांबद्दल अधिक जाणून घेऊ शकता:

इतिहासातील टर्निंग पॉइंट्स.

ज्या शास्त्रज्ञांनी जग बदलले / प्रति. इंग्रजीतून. टी. व्ही. किटाइना. एम.: जेएससी "स्लोव्हो", 1994 - 93 पी.

एका मनोरंजक सचित्र आवृत्तीत, आपण वाचू शकाल की गनपावडर, फोटोग्राफी, संगणक, टेलिव्हिजन, डीएनएचा उलगडा कोणी केला, रेडियम शोधला आणि चंद्रावर माणूस पाठवला.

एक दुचाकी

हे ज्ञात आहे की 1801 मध्ये सर्फ शोधक एफिम आर्टामोनोव्ह चालू होते निझनी टॅगिल प्लांटने पहिली दुचाकी असलेली ऑल-मेटल पेडल स्कूटर तयार केली, ज्याला नंतर सायकल म्हटले जाईल ... त्यानंतर, 1818 मध्ये, जेव्हा या शोधाचे पेटंट जर्मन बॅरन कार्ल ड्रीसला जारी केले गेले!

प्रतिभावान शोधकाचा जन्म 1776 मध्ये झाला होता. मुलाचे वडील बार्ज बिल्डर होते. लहानपणापासूनच, येफिमने त्याच्या वडिलांना सर्व शक्य मदत दिली.

वयाच्या चौदाव्या वर्षापासून, आर्टामोनोव्ह स्टारो-उत्किंस्काया घाटावर चालायला लागला, जिथे त्याच्या वडिलांना कामावर पाठवले गेले. अशाप्रकारे, किशोरवयीन मुलाला दिवसाला सुमारे 160 मैल चालावे लागले. कदाचित तेव्हाच त्याला स्कूटरचा शोध लावणे किती चांगले होईल असा विचार आला असावा.

निझनी टॅगिल प्लांटमध्ये 213 वर्षांपूर्वी बांधलेली ही सायकल लोखंडी होती, तिचे दोन-चाकांच्या ट्रॉलीचे स्वरूप होते, ज्यामध्ये पुढील चाक आणि स्टीयरिंग व्हीलसाठी पॅडल ड्राइव्ह होते आणि पुढचे चाक मागीलपेक्षा जवळजवळ तीन पट मोठे होते. . एकामागून एक असलेली चाके वक्र धातूच्या चौकटीने बांधलेली होती. पुढच्या चाकाच्या एक्सलवर बसलेल्या पॅडलला आळीपाळीने दाबून सायकल पायांनी गतीमान झाली.

स्कूटरची रचना इतकी मजबूत होती की मास्टर अलेक्झांडर I च्या राज्याभिषेकासाठी - 15 सप्टेंबर 1801 रोजी युरल्स ते सेंट पीटर्सबर्ग असा कठीण प्रवास (10 किमी / तासाच्या वेगाने) करू शकला.

या आविष्काराने उपस्थित सर्वांना आणि राजाला इतके आश्चर्यचकित केले की आर्टमोनोव्ह आणि त्याच्या सर्व संततींना सायकलच्या निर्मितीसाठी दासत्वापासून मुक्तता देण्यात आली. त्याला आवडलेल्या तंत्रज्ञानाच्या चमत्काराने नंतर दुर्मिळतेचा शाही संग्रह पुन्हा भरला, ज्यानंतर ते विसरले गेले. सायकलचा पुनर्जन्म, तसेच त्याचे नाव (लॅटिन "बाईक" मधून भाषांतरित - " जलद पाय"), पॅरिसमध्ये 1808 मध्ये घडली.