वेरापामिल लॅटिन नाव. एनालॉग "वेरापामिल": औषधांची यादी, पुनरावलोकने

निवडक अवरोधकवर्ग I कॅल्शियम चॅनेल, डिफेनिलाल्किलामाइन डेरिव्हेटिव्ह
औषध: वेरापामिल

औषधाचा सक्रिय पदार्थ: वेरापामिल
ATX एन्कोडिंग: C08DA01
CFG: कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर
नोंदणी क्रमांक: पी क्रमांक ०१३९७४/०१
नोंदणीची तारीख: 14.08.08
रगचे मालक. क्रेडिट: श्रेया लाइफ सायन्सेस प्रा.लि. (भारत)

Verapamil प्रकाशन फॉर्म, औषध पॅकेजिंग आणि रचना.

गोळ्या, लेपित चित्रपट आवरण 1 टॅब. वेरापामिल हायड्रोक्लोराइड 40 मिग्रॅ - "- 80 मिग्रॅ
एक्सीपियंट्स: डायबॅसिक कॅल्शियम फॉस्फेट, स्टार्च, ब्यूटिलहायड्रॉक्सीनिसोल, शुद्ध तालक, मॅग्नेशियम स्टीअरेट, जिलेटिन, मिथाइल पॅराबेन, हायड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेल्युलोज, टायटॅनियम डायऑक्साइड, इंडिगो कार्माइन.
10 तुकडे. - फोड (1) - पुठ्ठ्याचे पॅक.
10 तुकडे. - फोड (5) - पुठ्ठ्याचे पॅक.

सक्रिय पदार्थाचे वर्णन.
प्रदान केलेली सर्व माहिती केवळ औषधाशी परिचित होण्यासाठी प्रदान केली गेली आहे, आपण ते वापरण्याच्या शक्यतेबद्दल डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

औषधीय क्रिया वेरापामिल

वर्ग I च्या कॅल्शियम चॅनेलचे निवडक अवरोधक, डिफेनिलाल्किलामाइनचे व्युत्पन्न. यात अँटीअँजिनल, अँटीएरिथिमिक आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव आहेत.
अँटीएंजिनल प्रभाव मायोकार्डियमवर थेट प्रभाव आणि परिधीय हेमोडायनामिक्स (परिधीय धमन्यांचा टोन कमी करते, ओपीएसएस) या दोन्हीशी संबंधित आहे. सेलमध्ये कॅल्शियमच्या प्रवेशाच्या नाकाबंदीमुळे एटीपीच्या मॅक्रोएर्जिक बाँडमध्ये असलेल्या ऊर्जेचे रूपांतर कमी होते. यांत्रिक काम, मायोकार्डियल आकुंचन कमी. मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करते, वासोडिलेटिंग, नकारात्मक परदेशी आणि क्रोनोट्रॉपिक प्रभाव असतो.
वेरापामिल लक्षणीयपणे एव्ही वहन कमी करते, रीफ्रॅक्टरी कालावधी वाढवते आणि सायनस नोडचे ऑटोमॅटिझम दाबते. डाव्या वेंट्रिकलच्या डायस्टोलिक विश्रांतीचा कालावधी वाढवते, मायोकार्डियल भिंतीचा टोन कमी करते (आहे. सहायक साधनहायपरट्रॉफिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कार्डिओमायोपॅथीच्या उपचारांसाठी). सुप्राव्हेंट्रिक्युलर ऍरिथमियामध्ये त्याचा अँटीएरिथमिक प्रभाव आहे.

औषधाचे फार्माकोकिनेटिक्स.

तोंडी घेतल्यास, 90% पेक्षा जास्त डोस शोषला जातो. प्रथिने बंधनकारक - 90%. हे यकृताद्वारे "प्रथम पास" दरम्यान चयापचय केले जाते. मुख्य मेटाबोलाइट नॉरवेरापामिल आहे, ज्याचा उच्चार कमी आहे hypotensive क्रियाकलापअपरिवर्तित verapamil पेक्षा.
T1/2 एकच डोस घेताना 2.8-7.4 तास असतो, वारंवार डोस घेताना - 4.5-12 तास (यकृत एंजाइम सिस्टमच्या संपृक्ततेमुळे आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये वेरापामिलच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यामुळे). अंतःशिरा प्रशासनानंतर, प्रारंभिक T1/2 सुमारे 4 मिनिटे आहे, अंतिम 2-5 तास आहे.
हे प्रामुख्याने मूत्रपिंडांद्वारे आणि 9-16% आतड्यांद्वारे उत्सर्जित होते.

वापरासाठी संकेतः

एनजाइना (तणाव, अँजिओस्पाझमशिवाय स्थिर, स्थिर व्हॅसोस्पॅस्टिक), सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (पॅरोक्सिस्मलसह, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम, लोन-गॅनॉन्ग-लेव्हिन सिंड्रोम), सायनस टाकीकार्डिया, टाकायरिथमिया फायब्रिलेशन, अॅट्रिअल फ्लटर, हायपरटेन्शन, अॅट्रिअल फ्लटर, हायपरटेन्शन क्रायसिस परिचय मध्ये), हायपरट्रॉफिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कार्डिओमायोपॅथी, प्राथमिक उच्च रक्तदाबफुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये.

डोस आणि औषध वापरण्याची पद्धत.

वैयक्तिक. प्रौढांच्या आत - दिवसातून 3 वेळा 40-80 मिलीग्रामच्या प्रारंभिक डोसवर. च्या साठी डोस फॉर्मप्रदीर्घ क्रिया, एकच डोस वाढविला पाहिजे आणि प्रशासनाची वारंवारता कमी केली पाहिजे. 6-14 वर्षे वयोगटातील मुले - 80-360 मिलीग्राम / दिवस, 6 वर्षांपर्यंत - 40-60 मिलीग्राम / दिवस; रिसेप्शन वारंवारता - 3-4 वेळा / दिवस.
आवश्यक असल्यास, वेरापामिल इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाऊ शकते (हळूहळू, रक्तदाब, हृदय गती आणि ईसीजीच्या नियंत्रणाखाली). प्रौढांसाठी एकच डोस 5-10 मिग्रॅ आहे, 20 मिनिटांनंतर कोणताही परिणाम न झाल्यास, हे शक्य आहे. पुन्हा परिचयत्याच डोसमध्ये. 6-14 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी एकच डोस 2.5-3.5 मिग्रॅ, 1-5 वर्षे - 2-3 मिग्रॅ, 1 वर्षापर्यंत - 0.75-2 मिग्रॅ. च्या रुग्णांसाठी गंभीर उल्लंघनयकृत कार्य, वेरापामिलचा दैनिक डोस 120 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा.
जास्तीत जास्त डोस: प्रौढांना तोंडी घेतल्यास - 480 मिलीग्राम / दिवस.

Verapamil चे दुष्परिणाम:

बाजूने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली: ब्रॅडीकार्डिया (50 बीट्स / मिनिटापेक्षा कमी), रक्तदाबात स्पष्टपणे घट, हृदयाच्या विफलतेचा विकास किंवा तीव्रता, टाकीकार्डिया; क्वचितच - एंजिना पेक्टोरिस, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे विकसित होईपर्यंत (विशेषत: गंभीर अवरोधक जखम असलेल्या रुग्णांमध्ये कोरोनरी धमन्या), एरिथमिया (व्हेंट्रिकल्सच्या फ्लिकर आणि फ्लटरसह); जलद अंतस्नायु प्रशासनासह - एव्ही नाकाबंदी III पदवी, asystole, कोसळणे.
CNS आणि परिधीय पासून मज्जासंस्था: चक्कर येणे, डोकेदुखी, बेहोशी, चिंता, आळस, थकवा, अस्थेनिया, तंद्री, नैराश्य, एक्स्ट्रापायरामिडल विकार (अ‍ॅटॅक्सिया, मुखवटासारखा चेहरा, हलणारी चाल, हात किंवा पाय कडक होणे, हात आणि बोटे थरथरणे, गिळण्यात अडचण).
बाजूने पचन संस्था: मळमळ, बद्धकोष्ठता (क्वचितच - अतिसार), हिरड्यांची हायपरप्लासिया (रक्तस्त्राव, वेदना, सूज), भूक वाढणे, यकृताच्या ट्रान्समिनेसेस आणि अल्कलाइन फॉस्फेटची वाढलेली क्रिया.
ऍलर्जीक प्रतिक्रिया: खाज सुटणे, त्वचेवर पुरळ, चेहऱ्याची त्वचा फ्लशिंग, मल्टीफॉर्म exudative erythema(स्टीव्हन्स-जॉनसन सिंड्रोमसह).
इतर: वजन वाढणे, फार क्वचितच - ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, गायनेकोमास्टिया, हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया, गॅलेक्टोरिया, संधिवात, Cmax च्या पार्श्वभूमीवर दृष्टी कमी होणे, फुफ्फुसाचा सूज, लक्षणे नसलेला थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, परिधीय सूज.

औषधासाठी विरोधाभास:

गंभीर धमनी हायपोटेन्शन, एव्ही ब्लॉक II आणि III डिग्री, सायनोएट्रिअल ब्लॉक आणि SSS (पेसमेकर असलेल्या रुग्णांशिवाय), WPW सिंड्रोम किंवा लोन-गॅनॉन्ग-लेविन सिंड्रोम अॅट्रियल फ्लटर किंवा फायब्रिलेशन (पेसमेकर असलेल्या रुग्णांशिवाय), गर्भधारणा , कालावधी स्तनपान, अतिसंवेदनशीलता verapamil करण्यासाठी.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा.

वेरापामिल गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान contraindicated आहे.

Verapamil वापरण्यासाठी विशेष सूचना.

एव्ही ब्लॉक I पदवी, ब्रॅडीकार्डिया, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर, सौम्य किंवा मध्यम धमनी हायपोटेन्शन, डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशासह मायोकार्डियल इन्फेक्शन, यकृत आणि / किंवा मूत्रपिंडाची कमतरता, वृद्ध रूग्णांमध्ये, मुले आणि पौगंडावस्थेतील रूग्णांमध्ये सावधगिरी बाळगली पाहिजे. 18 वर्षाखालील (वापरण्याची कार्यक्षमता आणि सुरक्षितता अभ्यासली गेली नाही).
आवश्यक असल्यास शक्य संयोजन थेरपीएनजाइना आणि धमनी उच्च रक्तदाबवेरापामिल आणि बीटा-ब्लॉकर्स. तथापि, वेरापामिल वापरताना बीटा-ब्लॉकर्सचे इंट्राव्हेनस प्रशासन टाळावे.
वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि नियंत्रण यंत्रणेवर प्रभाव
वेरापामिल घेतल्यानंतर, वैयक्तिक प्रतिक्रिया (तंद्री, चक्कर येणे) शक्य आहे, ज्यामुळे रुग्णाच्या कार्य करण्याच्या क्षमतेवर परिणाम होतो ज्यासाठी उच्च एकाग्रता आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांची गती आवश्यक असते.

वेरापामिलचा इतर औषधांशी संवाद.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या एकाच वेळी वापरासह (व्हॅसोडिलेटर, थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, ACE अवरोधक) अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभावाची परस्पर वाढ आहे.
बीटा-ब्लॉकर्ससह एकाच वेळी वापरल्यास, अँटीएरिथमिक औषधे, याचा अर्थ इनहेलेशन ऍनेस्थेसियाब्रॅडीकार्डिया, एव्ही नाकाबंदी, गंभीर धमनी हायपोटेन्शन, हृदय अपयश विकसित होण्याचा धोका, सायनोएट्रिअल नोड आणि एव्ही वहन, आकुंचन आणि मायोकार्डियमच्या वहन यांच्या स्वयंचलिततेवर प्रतिबंधात्मक प्रभावाच्या परस्पर बळकटीकरणामुळे.
नुकतेच बीटा-ब्लॉकर्स घेतलेल्या रूग्णांना वेरापामिलच्या पॅरेंटरल प्रशासनासह, धमनी हायपोटेन्शन आणि एसिस्टोलचा धोका असतो.
नायट्रेट्ससह एकाच वेळी वापरल्याने, वेरापामिलचा अँटीएंजिनल प्रभाव वाढविला जातो.
अमीओडारोनसह एकाच वेळी वापरासह, नकारात्मक इनोट्रॉपिक क्रिया, ब्रॅडीकार्डिया, वहन अडथळा, AV नाकेबंदी.
व्हेरापामिल CYP3A4 आयसोएन्झाइमला प्रतिबंधित करते, जे एटोरवास्टॅटिन, लोवास्टॅटिन आणि सिमवास्टॅटिनच्या चयापचयात सामील आहे, प्रकटीकरण सैद्धांतिकदृष्ट्या शक्य आहे. औषध संवादस्टॅटिनच्या प्लाझ्मा एकाग्रतेमुळे. रॅबडोमायोलिसिसच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे.
ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिडच्या एकाच वेळी वापरासह, ऍडिटीव्ह ऍन्टीप्लेटलेट ऍक्शनमुळे रक्तस्त्राव वेळेत वाढ होण्याची प्रकरणे वर्णन केली जातात.
बसपिरोनच्या एकाच वेळी वापराने, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये बसपिरोनची एकाग्रता वाढते, त्याचे उपचारात्मक आणि दुष्परिणाम.
एकाच वेळी वापरासह, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये डिजिटॉक्सिनच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्याची प्रकरणे वर्णन केली जातात.
डिगॉक्सिनसह एकाच वेळी वापरल्याने, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये डिगॉक्सिनची एकाग्रता वाढते.
डिसोपायरामाइडच्या एकाच वेळी वापरासह, गंभीर धमनी हायपोटेन्शन आणि संकुचित होणे शक्य आहे, विशेषत: कार्डिओमायोपॅथी किंवा विघटित हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये. औषधांच्या परस्परसंवादाच्या गंभीर अभिव्यक्ती विकसित होण्याचा धोका वरवर पाहता नकारात्मक इनोट्रॉपिक क्रियेशी संबंधित आहे.
डायक्लोफेनाकच्या एकाच वेळी वापरासह, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये वेरापामिलची एकाग्रता कमी होते; डॉक्सोरुबिसिनसह - रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये डॉक्सोरुबिसिनची एकाग्रता वाढते आणि त्याची प्रभावीता वाढते.
इमिप्रामाइनसह एकाच वेळी वापरल्याने, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये इमिप्रामाइनची एकाग्रता वाढते आणि ईसीजीमध्ये अवांछित बदल होण्याचा धोका असतो. वेरापामिल इमिप्रामाइनची क्लिअरन्स कमी करून त्याची जैवउपलब्धता वाढवते. ECG मधील बदल रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये इमिप्रामाइनच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यामुळे आणि एव्ही वहन वर व्हेरापामिल आणि इमिप्रामाइनच्या अतिरिक्त प्रतिबंधात्मक प्रभावामुळे होतात.
कार्बामाझेपाइनच्या एकाच वेळी वापरासह, कार्बामाझेपाइनचा प्रभाव वाढतो आणि व्हेरापामिलच्या प्रभावाखाली यकृतातील कार्बामाझेपाइनच्या चयापचयच्या प्रतिबंधामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेपासून दुष्परिणाम होण्याचा धोका वाढतो.
क्लोनिडाइनच्या एकाच वेळी वापरासह, धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये हृदयविकाराच्या घटनांचे वर्णन केले आहे.
लिथियम कार्बोनेटच्या एकाच वेळी वापरासह, औषधांच्या परस्परसंवादाचे प्रकटीकरण अस्पष्ट आणि अप्रत्याशित आहेत. लिथियमचे वाढलेले प्रभाव आणि न्यूरोटॉक्सिसिटीच्या विकासाची प्रकरणे, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये लिथियमची एकाग्रता कमी होणे आणि गंभीर ब्रॅडीकार्डियाचे वर्णन केले आहे.
अल्फा ब्लॉकर्स आणि कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्सचे व्हॅसोडिलेटरी प्रभाव मिश्रित किंवा समन्वयवादी असू शकतात. टेराझोसिन किंवा प्राझोसिन आणि वेरापामिलच्या एकाच वेळी वापरासह, गंभीर धमनी हायपोटेन्शनचा विकास अंशतः फार्माकोकिनेटिक परस्परसंवादामुळे होतो: टेराझोसिन आणि प्राझोसिनच्या Cmax आणि AUC मध्ये वाढ.
एकाच वेळी वापरासह, रिफाम्पिसिन यकृत एंजाइमच्या क्रियाकलापांना प्रेरित करते, वेरापामिलच्या चयापचयला गती देते, ज्यामुळे त्याची नैदानिक ​​​​प्रभावीता कमी होते.
एकाच वेळी वापरासह, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये थिओफिलिनची एकाग्रता वाढते.
ट्यूबोक्यूरिन क्लोराईड, व्हेकुरोनियम क्लोराईडसह एकाच वेळी वापरल्याने, स्नायू शिथिल प्रभाव वाढवणे शक्य आहे.
फेनिटोइन, फेनोबार्बिटलसह एकाच वेळी वापरल्यास, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये वेरापामिलच्या एकाग्रतेत लक्षणीय घट शक्य आहे.
फ्लूओक्सेटाइनच्या एकाच वेळी वापरासह, व्हेरापामिलचे दुष्परिणाम फ्लूओक्सेटीनच्या प्रभावाखाली चयापचय मंद झाल्यामुळे वाढतात.
एकाच वेळी वापरल्याने, क्विनिडाइनचे क्लिअरन्स कमी होते, रक्त प्लाझ्मामध्ये त्याची एकाग्रता वाढते आणि दुष्परिणामांचा धोका वाढतो. धमनी हायपोटेन्शनच्या विकासाची प्रकरणे पाहिली गेली.
एकाच वेळी वापरासह, वेरापामिल यकृतातील सायक्लोस्पोरिनचे चयापचय प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे त्याचे उत्सर्जन कमी होते आणि प्लाझ्मा एकाग्रता वाढते. हे इम्यूनोसप्रेसिव्ह इफेक्टमध्ये वाढीसह आहे, नेफ्रोटॉक्सिसिटीच्या अभिव्यक्तींमध्ये घट नोंदवली गेली आहे.
सिमेटिडाइनसह एकाच वेळी वापरल्याने, वेरापामिलचा प्रभाव वाढविला जातो.
एन्फ्लुरेनसह एकाच वेळी वापरल्यास, ऍनेस्थेसिया लांबवणे शक्य आहे.
इटोमिडेटच्या एकाच वेळी वापरासह, ऍनेस्थेसियाचा कालावधी वाढतो.

वेरापामिलएक औषध आहे ज्यामध्ये उच्च रक्तदाब कमी आहे ( रक्तवाहिन्यांमधील दाब कमी करते), अतालताविरोधी ( विविध विकार दिसणे प्रतिबंधित करते हृदयाची गती ) आणि अँटीएंजिनल क्रिया ( कोरोनरी हृदयरोगाची लक्षणे कमी करते). हे औषध स्लो कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्सच्या गटाशी संबंधित आहे जे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यावर परिणाम करतात. हे verapamil की नोंद करावी अधिकहृदयाच्या स्नायूवर परिणाम होतो मायोकार्डियम) जहाजांपेक्षा.


वेरापामिल एक पांढरा स्फटिक पावडर आहे, जो पाण्यात अत्यंत विद्रव्य आहे. हे औषध खूप लवकर आणि जवळजवळ पूर्णपणे विरघळणारे आहे पाचक मुलूख. नंतरच्या पहिल्या 2 ते 4 तासांत वेरापामिलचा शरीरावर जास्तीत जास्त प्रभाव पडतो तोंडी प्रशासन (आत).

औषधांचे प्रकार, अॅनालॉग्सची व्यावसायिक नावे, रिलीझ फॉर्म

तोंडी घेतल्यास वेरापामिल चांगले शोषले जाते या वस्तुस्थितीमुळे, ते बहुतेकदा टॅब्लेटच्या स्वरूपात लिहून दिले जाते. Verapamil देखील एक उपाय म्हणून उपलब्ध आहे अंतस्नायु प्रशासन.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की वेरापामिल इतर नावांनी देखील तयार केले जाते - वेराटार्ड, वेरोगॅलिड, आयसोप्टिन, कावेरिल, लेकोप्टिन, फिनोप्टिन इ.

वेरापामिलचे उत्पादक

कंपनी निर्माता	औषधाचे व्यावसायिक नाव	तो देश	प्रकाशन फॉर्म	डोस
अवेकसिमा	वेरापामिल	रशिया	लेपित गोळ्या.	वैयक्तिकरित्या निवडले. जेवण करण्यापूर्वी 30-40 मिनिटे औषध घेतले पाहिजे. 15 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढ आणि किशोरांना 0.04 - 0.08 ग्रॅम ( 40 - 80 मिलीग्राम) दिवसातुन तीन वेळा. आवश्यक असल्यास, डॉक्टर डोस 0.12 - 0.16 ग्रॅम पर्यंत वाढवू शकतात ( 120 - 160 मिलीग्राम). दैनिक डोस 240 - 480 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा. सहा ते चौदा वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी, दैनिक डोस 80 - 360 मिलीग्राम आहे आणि सहा वर्षांपर्यंतच्या मुलांसाठी, 40 - 60 मिलीग्राम विहित आहेत. गोळ्या घेण्याची वारंवारता ( सहा ते चौदा वर्षे वयोगटातील मुले) दिवसातून 3-4 वेळा आहे.
ध्रुवतारा	वेरापामिल	रशिया
केमिकल-फार्मास्युटिकल प्लांट AKRIKHIN	वेरापामिल	रशिया
अल्कलॉइड	वेरापामिल	मॅसेडोनिया
Obolenskoe	वेरापामिल	रशिया
युनिफार्म	वेरापामिल-सोफार्मा	बल्गेरिया	फिल्म-लेपित गोळ्या ( फिल्म कोटिंग संपूर्ण टॅब्लेटच्या वजनाच्या 10% पेक्षा कमी आहे).
व्हॅलेंटा फार्मास्युटिकल्स	वेरापामिल	रशिया
सेरेना फार्मा	वेरापामिल	भारत
अल्कलॉइड	वेरापामिल	मॅसेडोनिया	गोळ्या, दीर्घकालीन ( दीर्घकाळापर्यंत) क्रिया.	जेवणापूर्वी किंवा नंतर थोड्या प्रमाणात पाण्यासह घेतले पाहिजे ( 50 - 100 मिलीलीटर). नियमानुसार, 240 ते 360 मिलीग्रामची दैनिक डोस वापरली जाते. हा डोस 480 मिलीग्राम पर्यंत वाढू शकते ( उपचार रुग्णालयात असावे). रिसेप्शनची बाहुल्यता दिवसातून 2 - 3 वेळा असते. हे लक्षात घ्यावे की बिघडलेले मूत्रपिंड आणि यकृत कार्य असलेल्या रुग्णांसाठी प्रारंभिक डोस 120 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा.
एस्कॉम	वेरापामिल-एस्कोम	रशिया	अंतस्नायु प्रशासनासाठी उपाय.	कमीतकमी 2 - 3 मिनिटे हळू हळू प्रविष्ट करा. प्रशासित करताना, हृदय गती आणि रक्तदाब सतत निरीक्षण केले पाहिजे. प्रौढांना 5 - 10 मिलीग्राम ( एकल डोस). इच्छित प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, त्याच डोसमध्ये प्रशासनाची पुनरावृत्ती करावी. प्रौढांसाठी जास्तीत जास्त दैनिक डोस 480 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा. दुर्बल मुत्र आणि यकृत कार्य असलेल्या लोकांसाठी प्रारंभिक डोस 120 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा. एक वर्षांखालील मुलांसाठी एकच डोस 0.75 - 2 मिलीग्राम, एक ते पाच वर्षांपर्यंत, प्रत्येकी 2 - 3 मिलीग्राम, सहा ते चौदा वर्षे वयोगटातील - 2.5 - 3.5 मिलीग्राम.
जैवसंश्लेषण	वेरापामिल	रशिया

औषधाच्या उपचारात्मक कृतीची यंत्रणा

वेरापामिल हे एल-प्रकारचे कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर आहे ( कॅल्शियम विरोधी आहे), जे हृदयाच्या स्नायूमध्ये तसेच रक्तवाहिन्यांमध्ये स्थित आहेत. हृदयामध्ये, कॅल्शियम चॅनेल सायनोएट्रिअल आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड्समध्ये तसेच पुरकिंजे तंतूंमध्ये स्थित असतात ( या रचना हृदयाच्या वहन प्रणालीचा भाग आहेत आणि त्याच्या सामान्य संकुचित कार्यास समर्थन देतात). इंटरसेल्युलर स्पेसमधून हृदयाच्या वहन प्रणालीच्या पेशींमध्ये कॅल्शियम आयनच्या प्रवेशाच्या वाढीच्या दरामुळे लय गडबड होते. हे बदल अपरिहार्यपणे हृदयाच्या स्नायूंद्वारे ऑक्सिजनच्या वापरामध्ये अत्यधिक वाढ करतात, जे पुढे हृदयाच्या ऊतींना रक्तपुरवठा कमी करून प्रकट होते ( इस्केमिया) आणि ऑक्सिजन उपासमार ( हायपोक्सिया). वेरापामिल मायोकार्डियल मागणी कमी करते ( हृदयाचे स्नायू) ऑक्सिजनमध्ये, जे सर्व इनहेल्ड ऑक्सिजनच्या 10% पेक्षा जास्त वापरते आणि कार्डिओमायोसाइट्समध्ये ऑक्सिजनचा पुरवठा आणि वापर यांच्यातील असंतुलन दूर करण्यास देखील सक्षम आहे ( मायोकार्डियल पेशी). कार्डिओमायोसाइट्समध्ये वरील पद्धतींसह, पोटॅशियम आयनच्या एकाग्रतेत वाढ होते, जी सामान्य हृदयाच्या लयसाठी आवश्यक असते.

रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या पेशींमध्ये कॅल्शियम आयनच्या प्रवेशास प्रतिबंध केल्यामुळे हृदयाच्या कोरोनरी धमन्यांचा प्रतिक्षेप विस्तार होतो ( हृदयाला पोसणाऱ्या रक्तवाहिन्या), आणि परिधीय धमनी वाहिन्यांचा विस्तार देखील करते ( धमन्या आणि धमन्या). एकूण परिधीय संवहनी प्रतिरोधकता देखील कमी होते ( hypotensive क्रिया).

हे लक्षात घेतले पाहिजे की वेरापामिल शरीरात चांगले शोषले जाते, परंतु लक्षणीय वैयक्तिक फरकांमुळे, हे औषध वेगवेगळ्या कालावधीनंतर त्याचा प्रभाव दाखवू शकते ( 1 ते 4 तास). वेरापामिल, जेव्हा ते यकृताच्या पेशींमध्ये प्रवेश करते तेव्हा सक्रियपणे चयापचय होते ( उघड एंजाइमॅटिक डिग्रेडेशन ). नंतर, एकदा रक्तात, ते प्लाझ्मा प्रथिनांशी बांधले जाते ( 90% ). रक्तातील औषधाची आवश्यक स्थिर एकाग्रता, नियमानुसार, नंतर चौथ्या दिवशी पोहोचते पुन्हा वापरऔषध वेरापामिल पित्ताद्वारे उत्सर्जित होते ( 25% ), लघवीसह ( 70% ), तसेच अपरिवर्तित स्वरूपात ( 4 – 5 % ). विविध यकृत बिघडलेल्या लोकांमध्ये वेरापामिल सोडण्याचा कालावधी लक्षणीयरीत्या वाढतो.

इंट्राव्हेनस प्रशासनासह, अँटीएरिथमिक प्रभाव पहिल्या 5 मिनिटांत आधीच प्राप्त होतो आणि सुमारे दोन तास टिकतो ( verapamil आहे अँटीएरिथमिक औषध IV गट). हायपोटेन्सिव्ह क्रिया (अवनत रक्तदाब ) 3-6 मिनिटांनंतर साजरा केला जातो आणि 25 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वेरापामिल चांगले सहन केले जाते.

वापरासाठी संकेत

वेरापामिल प्रतिबंधासाठी तसेच उपचारांसाठी विहित केलेले आहे. विविध उल्लंघनहृदय गती, येथे कोरोनरी रोगह्रदये ( नुकसानीच्या पार्श्वभूमीवर मायोकार्डियमला ​​रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन कोरोनरी वाहिन्या ), तसेच काही इतर हृदयरोग.

वेरापामिलचा वापर

वापरासाठी संकेत	कृतीची यंत्रणा	डोस
कोरोनरी हृदयरोगाचा प्रतिबंध आणि उपचार ( इस्केमिक हृदयरोग)
जुनाट स्थिर एनजाइना (घटना वेदनास्टर्नमच्या मागे, त्याच प्रकारच्या शारीरिक क्रियाकलापांमुळे)	कोरोनरी वाहिन्यांमध्ये कॅल्शियम आयन सोडण्याचे प्रमाण कमी करते आणि त्यामुळे उबळ दूर होते. मायोकार्डियल पेशींमध्ये पोटॅशियम आयनची एकाग्रता वाढवते, ज्यामुळे हृदयाच्या स्नायूंची आकुंचन कमी होते आणि वेदना कमी होते. एकूण परिधीय संवहनी प्रतिकार कमी करते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांमधील दाब कमी होतो.	डोस स्वतंत्रपणे निवडला पाहिजे. अंतर्गत वापरले तेव्हा पालकत्वाने) औषध जेवण करण्यापूर्वी अर्धा तास घेतले पाहिजे. 15 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या किशोरवयीन मुलांसाठी आणि प्रौढांसाठी एकच डोस 40 - 80 मिलीग्राम आहे. औषध दिवसातून तीन वेळा घेतले पाहिजे. कधीकधी एकच डोस 120 - 160 मिलीग्रामपर्यंत वाढवता येतो. सहा वर्षांखालील मुलांना 40 - 60 मिलीग्राम आणि सहा ते चौदा वर्षे वयोगटातील, दररोज 80 - 360 मिलीग्राम निर्धारित केले जातात. 14 वर्षाखालील मुले आणि किशोरवयीन मुले दिवसातून चार वेळा औषध घेतात.
अस्थिर एनजाइना (स्टर्नमच्या मागे वेदना कोणत्याही शारीरिक श्रमाने आणि पूर्ण विश्रांतीच्या पार्श्वभूमीवर होऊ शकते)
व्हॅसोस्पास्टिक एनजाइना (हृदयाला पुरवठा करणार्‍या रक्तवाहिन्यांची उबळ, जी विश्रांती घेते)
काही हृदयाच्या लय विकारांचे प्रतिबंध आणि उपचार
पॅरोक्सिस्मल ओव्हर वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (हृदय गती मध्ये अचानक आणि अचानक वाढ)	एक्टोपिक फोसीची उत्तेजना कमी करते ( या फोकसची स्वतःची उत्तेजकता असते आणि ते हृदयाच्या सामान्य लयमध्ये व्यत्यय आणू शकतात). हृदय गती सामान्य करते आणि लक्षणीयरीत्या कमी करते.	बहुतेकदा अंतःशिरा वापरले जाते. जेट इंजेक्शन दरम्यान, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, रक्तदाब निरीक्षण करणे आणि 2 ते 3 मिनिटे नाडी मोजणे आवश्यक आहे. प्रौढांसाठी एकच डोस 5 - 10 मिलीग्राम आहे. जर पहिल्या 5-10 मिनिटांत इच्छित परिणाम दिसून आला नाही, तर त्याच डोसमध्ये औषध पुन्हा सादर करणे आवश्यक आहे. प्रशासनाची वारंवारता उपस्थित डॉक्टरांनी निवडली पाहिजे. एक वर्षाखालील मुलांना 0.75 - 2 मिलीग्राम निर्धारित केले जाते. एक ते पाच वर्षे वयोगटातील मुले, 2 - 3 मिलीग्राम. सहा ते चौदा वर्षे वयोगटातील मुले, 2.5 - 3.5 मिग्रॅ.
सुपरव्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल (एक्टोपिक फोकसच्या वाढीव उत्तेजनाच्या पार्श्वभूमीवर हृदयाचे असाधारण अपूर्ण आकुंचन दिसणे)
अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि फ्लटरचा क्रॉनिक फॉर्म (हृदयाचे वारंवार आणि नियमित आलिंद आकुंचन)		अंतस्नायु आणि तोंडी दोन्ही लागू करा.
प्रतिबंध आणि उपचार उच्च रक्तदाब स्थिती
उच्च रक्तदाब (140/90 मिमी एचजी पेक्षा जास्त रक्तदाब वाढला. कला.)	मध्यम आणि लहान कॅलिबरच्या धमनी वाहिन्यांवर थेट परिणाम करते आणि त्यांच्यातील कॅल्शियमचे प्रकाशन अवरोधित करते, ज्यामुळे त्यांचा प्रतिक्षेप विस्तार होतो. हे कोरोनरी धमन्यांचा विस्तार देखील करते.	सर्वात सामान्यपणे इंट्राव्हेनस वापरला जातो जलद प्रभावासाठी).
हायपरटेन्सिव्ह संकट (दबाव जास्त वाढणे, ज्यामुळे दुखापत होऊ शकते विविध संस्थाआणि प्रणाली)
हृदयाच्या इतर अटी
हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी (डाव्या बाजूच्या स्नायूंचा थर आणि कधीकधी हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकलचे जाड होणे)	हे हृदयाच्या वहन प्रणालीमध्ये उत्तेजना कमी करून हृदयाच्या स्नायूची आकुंचन कमी करण्यास मदत करते. हृदयाच्या वाहिन्यांमध्ये तसेच परिधीय धमन्यांमध्ये कॅल्शियम सोडण्याचे प्रमाण कमी करते.	तोंडी किंवा अंतस्नायु इंजेक्शन म्हणून वापरले जाऊ शकते.

औषध कसे लागू करावे?

पॅथॉलॉजीच्या आधारावर, वेरापामिल टॅब्लेटच्या स्वरूपात तसेच इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्समध्ये लिहून दिले जाऊ शकते.

वेरापामिल गोळ्या सामान्यतः कोरोनरी हृदयविकार टाळण्यासाठी किंवा त्यावर उपचार करण्यासाठी लिहून दिल्या जातात. गोळ्या जेवणापूर्वी घ्याव्यात 30-40 मिनिटांत), त्यांना थोड्या प्रमाणात द्रवाने धुताना ( 50 - 100 मिलीलीटर). पॅथॉलॉजीचा प्रकार आणि तीव्रता लक्षात घेऊन डोस वैयक्तिकरित्या निवडला पाहिजे. 15 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढ आणि किशोरवयीन मुलांसाठी एकच डोस, सरासरी, 40 - 80 मिलीग्राम आहे. गोळ्या दिवसातून दोनदा किंवा तीनदा घेतल्या जातात. क्वचित प्रसंगी, एक डोस 120 - 160 मिलीग्रामपर्यंत वाढवता येतो ( डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतरच). वेरापामिल गोळ्या देखील मुलांना दिल्या जाऊ शकतात. सहा वर्षांखालील मुलांसाठी, एकच डोस 15-20 मिलीग्राम आहे आणि सहा ते चौदा वर्षांच्या मुलांसाठी - 20-80 मिलीग्राम ( दिवसातून 3-4 वेळा).

काही प्रकरणांमध्ये, तुमचे डॉक्टर दीर्घ-अभिनय किंवा विस्तारित-रिलीझ वेरापामिल लिहून देऊ शकतात. बहुतेकदा ते दबाव कमी करण्यासाठी निर्धारित केले जाते ( उच्च रक्तदाब सह), तसेच हृदयविकाराचा झटका आणि सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या प्रतिबंधासाठी. रोजचा खुराक verapamil दीर्घकाळापर्यंत क्रिया 240 - 360 मिलीग्राम आहे. औषध सकाळी जेवण दरम्यान किंवा लगेच घेतले पाहिजे. तसेच, टॅब्लेट थोड्या प्रमाणात द्रव सह घेतले पाहिजे ( 50 - 100 मिलीग्राम). हे लक्षात घ्यावे की दृष्टीदोष असलेले लोक यकृताचे कार्य, तसेच वृद्धांसाठी, एकच डोस कमी केला पाहिजे.

विविध कार्डियाक ऍरिथमियाच्या उपचार आणि प्रतिबंधासाठी ( सुप्राव्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल, पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, क्रॉनिक फॉर्मऍट्रियल फायब्रिलेशन आणि फडफड), तसेच हायपरटेन्सिव्ह संकटात, वेरापामिलचा वापर इंट्राव्हेनस केला जातो. हृदय गती आणि रक्तदाब यांच्या सतत निरीक्षणाखाली किमान 2-3 मिनिटांसाठी व्हेरापामिल दिले जाते. प्रौढांना औषधाचा 5 किंवा 10 मिलीग्रामचा एकच डोस दिला जातो आणि जर कोणताही परिणाम होत नसेल तर त्याच डोसमध्ये पुन्हा करा. एक वर्षाखालील मुलांना एका वेळी 0.75 - 2 मिलीग्राम, एक ते पाच वर्षांपर्यंत, 2 - 3 मिलीग्राम, सहा ते चौदा वर्षांपर्यंत, 2.5 - 3.5 मिलीग्राम वेरापामिल दिले जाते. वृद्ध लोक, तसेच यकृत आणि मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले रुग्ण, एकच आणि दैनंदिन डोस कमी केला पाहिजे ( दररोज 120 मिलीग्रामपेक्षा कमी).

संभाव्य दुष्परिणाम

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर व्हेरापामिलचा प्रभाव काही प्रकरणांमध्ये गंभीर परिणाम होऊ शकतो. म्हणूनच या औषधाचे इंट्राव्हेनस प्रशासन केवळ रुग्णालयातच केले पाहिजे ( डॉक्टरांच्या थेट देखरेखीखाली). तसेच, वेरापामिलमुळे ड्रग ऍलर्जी होऊ शकते.

Verapamil मुळे खालील दुष्परिणाम होऊ शकतात:

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे विकार;
• ऍलर्जीचे प्रकटीकरण;
• मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्थेचे विकार;
• पाचन तंत्राचे विकार;

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकार

वेरापामिलचे सेवन केल्याने काहीवेळा जळते ज्यामुळे हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या लयमध्ये लक्षणीय अडथळा येतो. हे नोंद घ्यावे की हे उल्लंघन बहुतेकदा तेव्हा होते अंतस्नायु वापरऔषधोपचार.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे खालील दुष्परिणाम आहेत:

• हायपोटेन्शन;
• हृदयविकाराचा झटका;
• atrioventricular हृदय ब्लॉक;
• asystole

ब्रॅडीकार्डियाहृदय गती मध्ये स्पष्टपणे घट आहे ( प्रति मिनिट ५० पेक्षा कमी बीट्स). ब्रॅडीकार्डिया सायनोएट्रिअल नोडची चालकता कमी झाल्यामुळे उद्भवते, जे साधारणपणे 60 - 90 हृदयाचे ठोके निर्माण करते. व्यक्तिनिष्ठपणे, ब्रॅडीकार्डियामुळे कोणत्याही संवेदना होऊ शकत नाहीत, परंतु बहुतेकदा दिलेले राज्यचक्कर येणे, तीव्र अशक्तपणा यासारख्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते, थंड घाम, तसेच प्री-बेहोशी आणि बेहोशी, जे मेंदूच्या ऊतींना ऑक्सिजनचा पुरवठा कमी झाल्यामुळे होते ( मेंदू हायपोक्सिया).

हायपोटेन्शनरक्तदाब कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते 90/60 mmHg खाली कला.). हृदयाच्या संपूर्ण वहन प्रणालीच्या उत्तेजकतेत घट झाल्यामुळे हृदयाच्या स्नायूद्वारे पंपिंग कार्यामध्ये अपरिहार्यपणे घट होते. रक्तदाब कमी झाल्यामुळे, ऊती आणि अवयवांना ऑक्सिजन उपासमारीचा अनुभव येतो, ज्यामुळे त्यांच्या क्रियाकलापांमध्ये लक्षणीय व्यत्यय येऊ शकतो.

हृदय अपयशही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये हृदयाचे संकुचित कार्य लक्षणीयरीत्या बिघडलेले आहे. भविष्यात, संपूर्ण जीवाच्या पातळीवर रक्त थांबते. डाव्या वेंट्रिक्युलरमध्ये बिघाड झाल्यास, यामुळे डिस्पनिया, हेमोप्टिसिस आणि सायनोसिस होतो ( त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा निळसर होते). हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकलच्या अपुरेपणासह, श्वास लागणे, हेपेटोमेगाली ( यकृताच्या आकारात वाढ), हातपाय सूज येणे. वेगाने वाढणारे ( तीव्र) हृदयाच्या विफलतेमुळे हृदयाच्या अस्थमासारख्या गुंतागुंत होऊ शकतात. हृदयाच्या संकुचित क्रियाकलापांच्या उल्लंघनाच्या पार्श्वभूमीवर दम्याचा हल्ला), कार्डियोजेनिक शॉक ( धक्कादायक स्थितीडाव्या वेंट्रिकलच्या संकुचित कार्यामध्ये लक्षणीय घट झाल्यामुळे) किंवा फुफ्फुसाचा सूज. हे नोंद घ्यावे की तीव्र हृदयाची विफलता एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनास थेट धोका देऊ शकते आणि मृत्यू देखील होऊ शकते.

छातीतील वेदना(छातीतील वेदना) प्रतिनिधित्व करते वेदना सिंड्रोम, जे सहसा तीव्रतेनंतर उद्भवते शारीरिक क्रियाकलाप. तसेच, एनजाइना पेक्टोरिस सायको-भावनिक तणावाच्या पार्श्वभूमीवर किंवा खाल्ल्यानंतर दिसू शकते. एंजिना पेक्टोरिस केवळ वेदनांद्वारेच प्रकट होऊ शकत नाही छाती, परंतु स्टर्नमच्या मागे अस्वस्थतेची भावना देखील. वेदना सहसा पसरू शकते ( विकिरण) मध्ये डावा हात, खांद्याच्या ब्लेडच्या दरम्यान, मान किंवा आत खालचा जबडा. एनजाइना पेक्टोरिसमध्ये वेदनांचा कालावधी 15 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही. हे नोंद घ्यावे की हृदयाच्या कोरोनरी रक्तवाहिन्यांना झालेल्या नुकसानाच्या पार्श्वभूमीवर एंजिना पेक्टोरिसमुळे मायोकार्डियल इन्फेक्शन होऊ शकते.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर हार्ट ब्लॉकहा एक प्रकारचा हार्ट ब्लॉक आहे ज्यामध्ये हृदयाच्या ऍट्रियापासून वेंट्रिकल्सपर्यंतच्या आवेगाचे उल्लंघन होते. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी बहुतेकदा हृदयाच्या लयचे उल्लंघन करते. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडच्या नाकेबंदीचे तीन अंश आहेत. वेरापामिलच्या चुकीच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनामुळे 3 रा डिग्रीचा एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी होऊ शकते, ज्याचे वैशिष्ट्य हृदय गती 20 किंवा त्याहून कमी होते. पूर्ण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक वेंट्रिकल्समध्ये विद्युत आवेगांचे वहन नसणे) पूर्ण हृदयविकाराचा झटका आणि मृत्यू होतो.

Asystoleह्रदयाचा क्रियाकलाप पूर्ण बंद दर्शवते. वेंट्रिक्युलर एसिस्टोल हे 3-5% प्रकरणांमध्ये हृदयविकाराचे कारण आहे.

ऍलर्जीचे प्रकटीकरण

ड्रग ऍलर्जी जवळजवळ कोणत्याही औषधाला होऊ शकते. सहसा, औषध ऍलर्जीत्वचेवर पुरळ आणि खाज सुटणे द्वारे प्रकट होते.

वेरापामिल घेत असताना, खालील ऍलर्जी प्रकट होऊ शकते:

• स्टीव्हन्स-जॉनसन सिंड्रोम.

पोळ्यादेखावा द्वारे दर्शविले त्वचाखाज येणारे फोड ( त्वचेवर पुरळ). हा फॉर्मच्या प्रकाशनामुळे ऍलर्जीक प्रतिक्रिया उद्भवते एक मोठी संख्याहिस्टामाइन ( ऍलर्जीक प्रतिक्रियेचा मध्यस्थ), जे केशिका संवहनी भिंतीची पारगम्यता वाढविण्यात गुंतलेले आहे ( लहान जहाजे), ज्यामुळे आसपासच्या ऊतींना सूज येते. त्वचेवर पुरळ बहुतेक वेळा सममितीय असते आणि चिडवणे बर्न असलेल्या फोडांसारखे असते. औषधोपचार थांबवल्यानंतर, त्वचेवर पुरळ पूर्णपणे अदृश्य होते.

स्टीव्हन्स-जॉनसन सिंड्रोम, किंवा घातक exudative erythema, एक बऱ्यापैकी गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आहे. हा सिंड्रोम त्वचेवर आणि डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेवर दिसण्याद्वारे प्रकट होतो, मौखिक पोकळी, घशाची पोकळी, गुप्तांग गुलाबी-लाल पुटिका ( papules), ज्याचे आकार भिन्न असू शकतात ( काही मिलिमीटर ते कित्येक सेंटीमीटर पर्यंत). बहुतेकदा, हात, पाय, खालचे पाय आणि चेहऱ्याची त्वचा प्रभावित होते. हे पॅप्युल्स उघडल्यानंतर, तीव्र वेदनादायक रक्तस्त्राव श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेवर राहतात. याची नोंद घ्यावी ही प्रजातीतीव्र खाज सुटणे सह त्वचेवर पुरळ. तसेच, स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम अनेकदा ताप, डोकेदुखी आणि सांधेदुखीसह असतो.

मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्थेचे विकार

हृदय गती कमी होणे अपरिहार्यपणे ठरतो ऑक्सिजन उपासमारमेंदू चेतापेशी (न्यूरॉन्स) ऑक्सिजनच्या कमतरतेसाठी अत्यंत संवेदनशील असतात, जे त्यांच्या सामान्य कार्यासाठी आवश्यक असते. हृदयाच्या पंपिंग फंक्शनमध्ये घट सह धमनी रक्तपुरेसे पोषण नाही चिंताग्रस्त ऊतकमेंदू, ज्यामुळे होऊ शकते विविध उल्लंघनआणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती.
रक्तस्त्राव, वेदना आणि हिरड्यांना सूज. हायपरप्लासिया हिरड्यांच्या ऊतींमधून कॅल्शियम सोडण्याच्या उल्लंघनामुळे उद्भवते, ज्यामुळे रक्त परिसंचरण बिघडते. शेवटी, फंक्शनल गम टिश्यू द्वारे बदलले जाते संयोजी ऊतक (कोलेजन).

बद्धकोष्ठताबहुतेकदा तेव्हा उद्भवते दीर्घकालीन वापरवेरापामिल नियमानुसार, बद्धकोष्ठतामध्ये एटोनिक वर्ण असतो, जो आतड्यांसंबंधी स्नायूंच्या टोनमध्ये घट द्वारे दर्शविले जाते. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये वेरापामिल थांबवल्याने आतड्याचे कार्य सामान्य होते.

यकृत चाचण्यांची उंचीयकृतामध्ये व्हेरापामिलचे चयापचय होते या वस्तुस्थितीमुळे उद्भवते. क्षय उत्पादने हे औषधयकृत पेशींच्या सामान्य कार्यामध्ये व्यत्यय आणण्यास सक्षम ( हिपॅटोसाइट्स). परिणामी, विविध एंजाइम हेपॅटोसाइट्समधून रक्तात प्रवेश करतात ( अॅलानाइन एमिनोट्रान्सफेरेस, एस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफेरेस, अल्कलाइन फॉस्फेट), जे साधारणपणे रक्तप्रवाहात प्रवेश करू नये.

औषधाची अंदाजे किंमत

Verapamil आणि त्याचे analogues जवळजवळ कोणत्याही शहरात आढळू शकतात रशियाचे संघराज्य. रिलीझच्या स्वरूपावर अवलंबून, या औषधाची किंमत थोडीशी बदलू शकते.

वेरापामिलची सरासरी किंमत

शहर	औषधाची सरासरी किंमत
	गोळ्या	प्रदीर्घ प्रकाशन गोळ्या	अंतस्नायु प्रशासनासाठी उपाय
मॉस्को	21 रूबल	142 रूबल	23 रूबल
कझान	20 रूबल	140 रूबल	21 रूबल
क्रास्नोयार्स्क	20 रूबल	138 रूबल	20 रूबल
समारा	19 रूबल	137 रूबल	20 रूबल
ट्यूमेन	22 रूबल	142 रूबल	24 रूबल
चेल्याबिन्स्क	24 रूबल	145 रूबल	26 रूबल

सुत्र: C27H38N2O4, रासायनिक नाव: alpha-methylamino]propyl]-3,4-dimethoxy-alpha-(1-methylethyl) benzolacetonitrile (आणि हायड्रोक्लोराइड म्हणून).
फार्माकोलॉजिकल गट:ऑर्गेनोट्रॉपिक एजंट/हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी एजंट/निवडक कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स वर्ग 1/डिफेनिलाल्किलामाइन डेरिव्हेटिव्ह.
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव: antiarrhythmic, hypotensive, antianginal.

औषधीय गुणधर्म

वेरापामिलचा कॅल्शियम वाहिन्यांवर ब्लॉकिंग प्रभाव असतो (यासह कार्य करते आतसेल झिल्ली) आणि ट्रान्समेम्ब्रेन कॅल्शियम प्रवाह कमी करते. चॅनेलसह परस्परसंवादाची डिग्री झिल्लीच्या विध्रुवीकरणाच्या पातळीद्वारे निर्धारित केली जाते: वेरापामिल सर्वात प्रभावीपणे विध्रुवीकृत पडद्याच्या खुल्या चॅनेल अवरोधित करते. ध्रुवीकृत झिल्लीसह बंद चॅनेलवर त्याचा कमी प्रभाव पडतो, त्यांचे सक्रियकरण प्रतिबंधित करते. अल्फा-अॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स आणि सोडियम चॅनेलवर थोडासा परिणाम होतो. वेरापामिल आकुंचन कमी करते, एव्ही नोडमधील वहन वेग, सायनस नोडमधील पेसमेकर वारंवारता, एव्ही आणि सायनोएट्रिअल वहन, एकूण परिधीय संवहनी प्रतिकार, आफ्टलोड, परिधीय व्हॅसोडिलेशन, गुळगुळीत स्नायूंना आराम देते (प्रामुख्याने धमनीमध्ये, कमी प्रमाणात). मायोकार्डियल परफ्यूजन वाढवते, ऑक्सिजनसाठी हृदयाची मागणी आणि पुरवठा यांच्यातील फरक कमी करते, डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीच्या प्रतिगमनास प्रोत्साहन देते, रक्तदाब कमी करते. एनजाइना पेक्टोरिसमधील कोरोनरी धमन्यांची उबळ काढून टाकते आणि त्यांच्या विकासास प्रतिबंध करते. गुंतागुंत नसलेल्या रुग्णांमध्ये हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथीवेंट्रिकल्समधून रक्ताचा प्रवाह सुधारतो. डोकेदुखीची तीव्रता आणि वारंवारता कमी करते संवहनी मूळ. वेरापामिल ड्यूकेन स्यूडोहायपरट्रॉफिक मायोपॅथीमध्ये न्यूरोमस्क्युलर ट्रान्समिशनला प्रतिबंधित करते आणि व्हेकुरोनियमच्या वापरानंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी वाढवते. विट्रोमध्ये P170 एन्झाइम अवरोधित करते आणि रोग प्रतिकारशक्ती अंशतः काढून टाकते कर्करोगाच्या पेशीकेमोथेरपी औषधांसाठी. वेरापामिल घेतल्यानंतर, 90% पेक्षा जास्त औषधांचा डोस तोंडावाटे शोषला जातो, परंतु जैवउपलब्धता केवळ 20-35% असते यकृतातील प्रथम-पास चयापचयमुळे, उच्च डोसमध्ये दीर्घकाळापर्यंत वापरल्यास जैवउपलब्धता वाढते. टॅब्लेटसाठी 1-2 तासांनंतर, प्रदीर्घ टॅब्लेटसाठी 5-7 तासांनंतर, दीर्घ कॅप्सूलसाठी 7-9 तासांनंतर जास्तीत जास्त एकाग्रता गाठली जाते. 90% प्लाझ्मा प्रथिने बांधील. यकृतामध्ये, वेरापामिलचे चयापचय होऊन नॉरवेरापामिल बनते, ज्यामध्ये व्हेरापामिलची 20% हायपोटेन्सिव्ह क्रिया असते आणि इतर चयापचय (जे कमी प्रमाणात निर्धारित केले जातात). तोंडी एकच डोस वापरताना अर्ध-आयुष्य 2.8-7.4 तास असते, वारंवार डोससह - 4.5-12 तास (यकृताच्या एन्झाइम सिस्टमच्या संपृक्ततेमुळे). अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केल्यावर, अर्ध्या आयुष्याचे दोन टप्पे असतात: लवकर - सुमारे 4 मिनिटे, अंतिम - 2-5 तास. सेवन केल्यावर, प्रभावाची सुरुवात 1-2 तासांनंतर लक्षात येते. अंतस्नायु प्रशासनाच्या परिस्थितीत, अँटीएरिथमिक प्रभाव 1-5 मिनिटांत (सामान्यतः 2 मिनिटांपेक्षा कमी), हेमोडायनामिक प्रभाव 3-5 मिनिटांनंतर विकसित होतो. टॅब्लेटसाठी प्रभावांचा कालावधी 8-10 तास किंवा दीर्घकाळापर्यंत गोळ्या आणि कॅप्सूलसाठी 24 तास असतो. अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केल्यावर, अँटीएरिथमिक प्रभाव सुमारे 2 तास टिकतो, हेमोडायनामिक - 10-20 मिनिटे. हे प्रामुख्याने मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते, सुमारे 16% विष्ठेसह.
वेरापामिल आईच्या दुधात आणि प्लेसेंटाद्वारे जाते, नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीच्या रक्तामध्ये बाळाच्या जन्मादरम्यान निर्धारित केले जाते. जलद इंट्राव्हेनस प्रशासनामुळे आईमध्ये हायपोटेन्शन होते, ज्यामुळे गर्भाचा त्रास होतो.
दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, क्लिअरन्स कमी होते आणि जैवउपलब्धता वाढते. यकृताच्या गंभीर विकारांमध्ये, प्लाझ्मा क्लिअरन्स 70% कमी होते आणि अर्धे आयुष्य 14-16 तासांपर्यंत वाढते. MRDH पेक्षा 12 पट जास्त डोस वापरून उंदरांवर 2 वर्षांच्या प्रयोगांमध्ये मिळालेल्या परिणामांनुसार आणि एम्स बॅक्टेरियाच्या चाचण्यांमध्ये, व्हेरापामिलमध्ये म्युटेजेनिक आणि कार्सिनोजेनिक क्रियाकलाप नाही. मानवांसाठी शिफारस केलेल्या डोसपेक्षा 6 पट जास्त डोस असलेल्या उंदरांवर केलेल्या प्रयोगांमध्ये, वेरापामिल गर्भाच्या वाढीस प्रतिबंध करते आणि अंतर्गर्भातील गर्भाच्या मृत्यूच्या घटना वाढवते.

संकेत

supraventricular पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया(WPW सिंड्रोमचा अपवाद वगळता), अॅट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल, सायनस टाकीकार्डिया, अॅट्रियल फ्लटर आणि फायब्रिलेशन, एंजिना पेक्टोरिस (एक्सेर्शनल एनजाइना, प्रिंझमेटल, पोस्ट-इन्फ्रक्शनसह), धमनी उच्च रक्तदाब, हायपरट्रॉफिक आयडिओपॅथिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस, हायपरपेथिक क्रायसिस, हायपरटेन्सी कॅरोसिस.

वेरापामिल आणि डोस वापरण्याची पद्धत

तोंडी वेरापामिलचा वापर. उपचाराचा कालावधी आणि डोस पथ्ये वैयक्तिकरित्या सेट केली जातात आणि रुग्णाची स्थिती, रोगाचा कोर्स आणि तीव्रता आणि उपचारांची प्रभावीता यावर अवलंबून असते. एरिथमियास, एनजाइना पेक्टोरिस आणि धमनी उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांसाठी, प्रौढांना दिवसातून 3-4 वेळा 40-80 मिलीग्रामचा प्रारंभिक डोस (दीर्घकाळापर्यंत, प्रशासनाची वारंवारता कमी केली जाते), जेवणापूर्वी लिहून दिली जाते. लहान प्रमाणात पाणी. आवश्यक असल्यास, एकच डोस 120-160 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो. कमाल दैनिक डोस 480 मिलीग्राम आहे. गंभीर यकृत बिघडलेल्या रूग्णांमध्ये, वेरापामिलचे उत्सर्जन मंद होते, म्हणून कमीतकमी डोससह थेरपी सुरू करणे चांगले आहे; दैनिक डोस 120 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा. वेरापामिलचा अंतःशिरा वापर. हळूहळू प्रशासित करा: प्रौढांसाठी प्रारंभिक डोस 5-10 मिग्रॅ (किमान 2 मिनिटे प्रशासित करा) ECG, पल्स रेट, रक्तदाब यांच्या नियंत्रणाखाली आहे, अपर्याप्त प्रभावीतेसह, अर्ध्या तासात प्रशासनाची पुनरावृत्ती करणे शक्य आहे. 10 मिग्रॅ डोस. 1 वर्षाखालील मुले किमान 2 मिनिटे 0.1-0.2 mcg/kg (सामान्यत: एकच डोस 0.75-2 mg), 1-15 वर्षे मुले किमान 2 मिनिटे 0.1-0.3 mcg/kg (सामान्यतः एकच डोस नसते 2-5 मिग्रॅ पेक्षा जास्त). हायपरटेन्सिव्ह संकटासह, अंतःशिरा हळूहळू 5-10 मिग्रॅ.
तुम्‍हाला वेरापामिलचा पुढील डोस चुकल्‍यास, तुम्‍हाला आठवल्‍यावर करा पुढील हालचालमाध्यमातून उत्पादन वेळ सेट कराशेवटच्या वापरापासून.
हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी असलेल्या रुग्णांमध्ये सावधगिरीने वापरा जे गुंतागुंतीचे आहे उच्च दाबफुफ्फुसाच्या केशिकामध्ये जॅमिंग, डाव्या वेंट्रिकलमध्ये अडथळा, ऑर्थोप्निया किंवा पॅरोक्सिस्मल नॉक्टर्नल डिस्पनिया, सायनोएट्रिअल नोडमध्ये व्यत्यय. न्यूरोमस्क्युलर ट्रान्समिशन (ड्यूचेन मायोपॅथी) आणि यकृत कार्यामध्ये गंभीर कमजोरी असलेल्या रूग्णांमध्ये वापरल्यास, डॉक्टरांचे सतत निरीक्षण करणे आणि शक्यतो, औषधाचा डोस कमी करणे आवश्यक आहे. कामावर असलेल्या ड्रायव्हर्ससाठी आणि ज्यांचे व्यवसाय उच्च एकाग्रतेशी संबंधित आहेत त्यांच्यासाठी सावधगिरीने वापरा (वेरापामिल प्रतिक्रिया दर कमी करत असल्याने). वेरापामिलसह थेरपी दरम्यान, अल्कोहोल वगळण्याची शिफारस केली जाते. वेरापामिलचे इंजेक्शन फॉर्म 6.0 पेक्षा जास्त pH असलेल्या द्रावणात अवक्षेपित होऊ शकते.

वापरासाठी contraindications

अतिसंवेदनशीलता, कार्डिओजेनिक शॉक, गंभीर हायपोटेन्शन (सिस्टोलिक रक्तदाब 90 mmHg पेक्षा कमी), AV नाकाबंदी 3 आणि 2 अंश, गंभीर ब्रॅडीकार्डिया (नाडी दर 50 bpm पेक्षा कमी), ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (अलीकडील किंवा तीव्र आणि ब्रॅडीकार्डिया, हायपोटेन्शन, डावीकडे) वेंट्रिक्युलर फेल्युअर), क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर स्टेज 3, अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि फ्लटर आणि लोन-गॅनॉन्ग-लेविन सिंड्रोम (पेसमेकर असलेल्या रुग्णांशिवाय) किंवा WPW सिंड्रोम, सिक सायनस सिंड्रोम (पेसमेकर नसल्यास), मोर्गाग्नी-अॅडम्स सिंड्रोम - स्टोक्स , सायनोएट्रिअल नाकेबंदी, डिजिटलिस नशा, गर्भधारणा, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, स्तनपान.

वेरापामिलच्या वापरावर निर्बंध

1ली डिग्रीची एव्ही नाकेबंदी, सौम्य किंवा मध्यम हायपोटेन्शन, 2ऱ्या आणि 1ल्या टप्प्यातील क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर, गंभीर मायोपॅथी (ड्यूचेन सिंड्रोम), यकृताचा आणि / किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे, विस्तृत QRS कॉम्प्लेक्ससह इंट्राव्हेनस व्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या परिचयासाठी.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवताना वेरापामिलचा वापर प्रतिबंधित आहे.

Verapamil चे दुष्परिणाम

पचन संस्था:मळमळ, अपचन, बद्धकोष्ठता, क्वचितच - अल्कधर्मी फॉस्फेटस आणि यकृताच्या ट्रान्समिनेसेसची वाढलेली क्रिया, हिरड्यांची हायपरप्लासिया;
मज्जासंस्था:डोकेदुखी, अस्वस्थता, चक्कर येणे, सुस्ती, अशक्तपणा, तंद्री, पॅरेस्थेसिया, थकवा; ऍलर्जीक प्रतिक्रिया: त्वचेवर पुरळ आणि खाज सुटणे, अर्टिकेरिया, क्वचितच - स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम, एंजियोएडेमा;
वर्तुळाकार प्रणाली:सायनस ब्रॅडीकार्डिया, धमनी हायपोटेन्शन, एव्ही नाकाबंदी, उच्च डोसमध्ये - हृदय अपयशाची लक्षणे दिसणे;
इतर:ब्रोन्कोस्पाझम (जेव्हा अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते), परिधीय सूज, चेहऱ्याच्या त्वचेची लालसरपणा, फारच क्वचितच - गायनेकोमास्टिया, प्रोलॅक्टिनचा वाढलेला स्राव (काही प्रकरणांमध्ये).

इतर पदार्थांसह वेरापामिलचा परस्परसंवाद

डिगॉक्सिन, थियोफिलिन, सायक्लोस्पोरिन, कार्बामाझेपाइनची प्लाझ्मा एकाग्रता वाढवते, कमी करते - लिथियम तयारी. रिफाम्पिसिनची बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियाकलाप कमी करते, फेनोबार्बिटलचे कमी करणारे प्रभाव, प्रोप्रानोलॉल आणि मेट्रोप्रोलॉलचे क्लिअरन्स कमी करते, स्नायू शिथिल करणारे प्रभाव वाढवते. रिफाम्पिसिन, फेनोबार्बिटल, सल्फिनपायराझोन, व्हिटॅमिन डी, कॅल्शियम लवण - वेरापामिलचा प्रभाव कमी करतात. हायपोटेन्सिव्ह गुणधर्म अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट्स (व्हॅसोडिलेटर्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ), टेट्रासाइक्लिक आणि ट्रायसायक्लिक एंटीडिप्रेसस, अँटीसायकोटिक्सद्वारे वाढतात; नायट्रेट्समुळे अँटीएंजिनल प्रभाव वाढतो. बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, क्लास IA अँटीएरिथमिक्स, रेडिओपॅक एजंट्स, इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्स AV वहन, सायनोएट्रिअल नोडचे ऑटोमॅटिझम आणि मायोकार्डियल आकुंचन यावर प्रतिबंधात्मक प्रभाव परस्पर सामर्थ्यवान करतात. एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडसह वेरापामिलच्या संयुक्त वापरासह, विद्यमान रक्तस्त्राव वाढतो. सिमेटिडाइन व्हेरापामिलच्या प्लाझ्मा पातळी वाढवते.

प्रमाणा बाहेर

व्हेरापामिलच्या प्रमाणा बाहेर, धमनी हायपोटेन्शन, एव्ही नाकाबंदी, ब्रॅडीकार्डिया, कोमा, कार्डिओजेनिक शॉक आणि एसिस्टोल होतो. विशिष्ट उतारा म्हणून कॅल्शियम ग्लुकोनेट (10% सोल्यूशनचे 10-20 मिली) इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित करणे आवश्यक आहे; एव्ही नाकाबंदी आणि ब्रॅडीकार्डियासह, एट्रोपिन, ऑरसिप्रेनालाईन किंवा आयसोप्रेनालाईन प्रशासित केले जातात; हायपोटेन्शनसह - डोपामाइन, प्लाझ्मा-बदली उपाय, नॉरपेनेफ्रिन; हृदय अपयशाच्या लक्षणांच्या प्रकटीकरणासह - डोबुटामाइन.

या लेखात, आपण वापरासाठी सूचना वाचू शकता औषधी उत्पादन वेरापामिल. साइट अभ्यागतांची पुनरावलोकने - ग्राहक सादर केले जातात हे औषध, तसेच त्यांच्या प्रॅक्टिसमध्ये वेरापामिलच्या वापरावर तज्ञांच्या डॉक्टरांची मते. औषधाबद्दल आपली पुनरावलोकने सक्रियपणे जोडण्याची एक मोठी विनंती: औषधाने रोगापासून मुक्त होण्यास मदत केली की नाही, कोणती गुंतागुंत आणि साइड इफेक्ट्स दिसून आले, कदाचित निर्मात्याने भाष्यात घोषित केले नाही. Verapamil analogues, उपलब्ध असल्यास संरचनात्मक analogues. प्रौढ, मुलांमध्ये आणि गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान कार्डियाक ऍरिथमियाच्या उपचारांसाठी वापरा.

वेरापामिल- "स्लो" कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्सच्या गटाशी संबंधित आहे. यात अँटीएरिथमिक, अँटीएंजिनल आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह क्रियाकलाप आहे.

मायोकार्डियल आकुंचन कमी करून आणि हृदय गती कमी करून मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करते. हृदयाच्या कोरोनरी वाहिन्यांच्या विस्तारास कारणीभूत ठरते आणि कोरोनरी रक्त प्रवाह वाढवते; परिधीय धमन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंचा टोन आणि एकूण परिधीय संवहनी प्रतिकार कमी करते.

वेरापामिल एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कंडक्शन लक्षणीयरीत्या कमी करते, सायनस नोडच्या ऑटोमॅटिझमला प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे औषध सुप्राव्हेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाच्या उपचारांसाठी वापरले जाऊ शकते.

एनजाइना पेक्टोरिसमध्ये तसेच सुपरव्हेंट्रिक्युलर ऍरिथमियासह एनजाइना पेक्टोरिसच्या उपचारांवर त्याचा प्रभाव आहे. सायटोक्रोम P450 च्या सहभागासह चयापचय दाबते.

कंपाऊंड

Verapamil hydrochloride + excipients.

फार्माकोकिनेटिक्स

हे प्लाझ्मा प्रथिनांना 90% ने बांधते. रक्त-मेंदू आणि प्लेसेंटल अडथळ्यांमधून आणि आईच्या दुधात (थोड्या प्रमाणात) प्रवेश करते. अनेक चयापचय तयार करण्यासाठी N-dealkylation आणि O-demethylation द्वारे यकृतामध्ये ते वेगाने चयापचय होते. शरीरात औषध आणि त्याचे चयापचय जमा होणे कोर्सच्या उपचारादरम्यान वाढलेल्या प्रभावाचे स्पष्टीकरण देते. मूत्रपिंडांद्वारे 70% (3-5% अपरिवर्तित), पित्त 25% सह उत्सर्जित होते.

संकेत

हृदयाच्या लय विकारांवर उपचार आणि प्रतिबंध:

• पॅरोक्सिस्मल सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया;
• फडफडणे आणि अॅट्रियल फायब्रिलेशन (टाच्यॅरिथमिक प्रकार);
• सुपरव्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल.

उपचार आणि प्रतिबंध:

• तीव्र स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस);
• अस्थिर एनजाइना;
• vasospastic angina (Prinzmetal's angina);

धमनी उच्च रक्तदाब उपचार.

रिलीझ फॉर्म

लेपित गोळ्या आणि ड्रेजेस 40 मिग्रॅ आणि 80 मिग्रॅ.

फिल्म-लेपित गोळ्या, विस्तारित प्रकाशन 240 मिग्रॅ.

अंतस्नायु प्रशासनासाठी उपाय (इंजेक्शनसाठी ampoules मध्ये इंजेक्शन).

वापर आणि डोससाठी सूचना

गोळ्या

वेरापामिल जेवण दरम्यान किंवा नंतर थोड्या प्रमाणात पाण्याने तोंडी घेतले जाते.

डोस पथ्ये आणि उपचाराचा कालावधी रुग्णाची स्थिती, तीव्रता, रोगाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये आणि थेरपीची प्रभावीता यावर अवलंबून वैयक्तिकरित्या सेट केला जातो.

हृदयविकाराचा झटका, एरिथमिया आणि धमनी उच्च रक्तदाबच्या उपचारांसाठी, औषध प्रौढांना दिवसातून 3-4 वेळा 40-80 मिलीग्रामच्या प्रारंभिक डोसवर लिहून दिले जाते. आवश्यक असल्यास, एक डोस 120-160 मिलीग्राम पर्यंत वाढवा. औषधाची कमाल दैनिक डोस 480 मिलीग्राम आहे.

गंभीरपणे बिघडलेले यकृत कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये, शरीरातून वेरापामिलचे उत्सर्जन मंद होते, म्हणून कमीतकमी डोससह उपचार सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो. औषधाचा दैनिक डोस 120 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा.

Ampoules

इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम, हृदय गती आणि रक्तदाब यांचे सतत निरीक्षण करून, कमीतकमी 2 मिनिटांत हळूहळू इंट्राव्हेनस (ड्रॉपरच्या स्वरूपात) प्रशासित करा. वृद्ध रूग्णांमध्ये, अवांछित परिणामांचा धोका कमी करण्यासाठी प्रशासन किमान 3 मिनिटे चालते.

पॅरोक्सिस्मल हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा आणण्यासाठी, 0.25% द्रावणाचे 2-4 मिली (5-10 मिलीग्राम) एक प्रवाहात (ECG आणि रक्तदाब नियंत्रणात) अंतःशिरा प्रशासित केले जाते. कोणताही प्रभाव नसल्यास, त्याच डोसमध्ये 30 मिनिटांनंतर पुन्हा प्रशासित करणे शक्य आहे. औषधाच्या 0.25% द्रावणातील 2 मिली 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाच्या 100-150 मिलीमध्ये पातळ करून वेरापामिलचे द्रावण तयार केले जाते.

दुष्परिणाम

• गंभीर ब्रॅडीकार्डिया (किमान 50 बीट्स / मिनिट);
• रक्तदाब मध्ये स्पष्ट घट;
• हृदय अपयशाचा विकास किंवा बिघडणे;
• टाकीकार्डिया;
• एंजिना पेक्टोरिसचा संभाव्य विकास, ह्दयस्नायूपर्यंत (विशेषत: कोरोनरी धमन्यांच्या गंभीर अवरोधक जखम असलेल्या रूग्णांमध्ये);
• एरिथमिया (व्हेंट्रिकल्सच्या फ्लिकर आणि फ्लटरसह);
• 3 रा डिग्रीचा एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी;
• asystole;
• कोसळणे;
• चक्कर येणे;
• डोकेदुखी;
• मूर्च्छित होणे
• चिंता
• आळस
• वाढलेली थकवा;
• अस्थेनिया;
• तंद्री
• नैराश्य
• एक्स्ट्रापायरामिडल विकार;
• मळमळ
• त्वचा खाज सुटणे;
• पुरळ
• चेहऱ्याची त्वचा लाल होणे;
• erythema multiforme exudative (स्टीव्हन्स-जॉनसन सिंड्रोमसह);
• जास्तीत जास्त एकाग्रतेच्या पार्श्वभूमीवर दृष्टीचे क्षणिक नुकसान;
• फुफ्फुसाचा सूज;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया लक्षणे नसलेला आहे;
• परिधीय सूज (घोटे, पाय आणि पाय सूज).

विरोधाभास

• तीव्र हृदय अपयश 2B-3 डिग्री;
• धमनी हायपोटेन्शन;
• तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन;
• sinoatrial नाकेबंदी;
• आजारी सायनस सिंड्रोम;
• महाधमनी तोंडाचा स्टेनोसिस;
• मोर्गाग्नी-अॅडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम;
• डिजिटलिस नशा;
• 2 आणि 3 अंशांचा एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी;
• वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया;
• कार्डिओजेनिक शॉक;
• वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम किंवा लोन-गॅनॉन्ग-लेविन सिंड्रोम अॅट्रियल फ्लटर किंवा फायब्रिलेशन (पेसमेकर असलेल्या रुग्णांशिवाय);
• पोर्फेरिया;
• गर्भधारणा;
• स्तनपान कालावधी;
• कोणत्याही बीटा-ब्लॉकरच्या मागील 2 तासांच्या आत पॅरेंटरल प्रशासन,
• 18 वर्षांपर्यंतचे वय (प्रभावीता आणि सुरक्षितता स्थापित केलेली नाही);
• औषधाच्या घटकांना अतिसंवेदनशीलता.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणा आणि स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान contraindicated.

विशेष सूचना

उपचारादरम्यान, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कार्य नियंत्रित करणे आवश्यक आहे श्वसन प्रणाली, रक्तातील ग्लुकोज आणि इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्ताभिसरण करणाऱ्या रक्ताचे प्रमाण आणि उत्सर्जित होणाऱ्या लघवीचे प्रमाण. 30 ng/mL वरील प्लाझ्मा एकाग्रतेवर PQ मध्यांतर लांबू शकते. अचानक उपचार थांबविण्याची शिफारस केलेली नाही.

वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि नियंत्रण यंत्रणेवर प्रभाव

वाहन चालवताना सावधगिरीने वापरा वाहनआणि ज्या लोकांचा व्यवसाय लक्ष एकाग्रतेच्या वाढीशी संबंधित आहे (प्रतिक्रिया गती कमी होते).

औषध संवाद

सायटोक्रोम P450 चा समावेश असलेल्या चयापचयाच्या दडपशाहीमुळे डिगॉक्सिन, थिओफिलिन, प्राझोसिन, सायक्लोस्पोरिन, कार्बामाझेपाइन, स्नायू शिथिल करणारे, क्विनिडाइन, व्हॅल्प्रोइक ऍसिडचे रक्त एकाग्रता वाढवते.

सिमेटिडाइन व्हेरापामिलची जैवउपलब्धता जवळजवळ 40% वाढवते (यकृतातील चयापचय कमी करून), आणि म्हणून, नंतरचे डोस कमी करणे आवश्यक असू शकते.

कॅल्शियमची तयारी वेरापामिलची प्रभावीता कमी करते. रिफाम्पिसिन, बार्बिट्युरेट्स, निकोटीन, यकृतातील चयापचय गतिमान करते, रक्तातील व्हेरापामिलच्या एकाग्रतेत घट होते, अँटीएंजिनल, हायपोटेन्सिव्ह आणि अँटीएरिथिमिक प्रभावांची तीव्रता कमी करते.

सह एकाच वेळी वापरले तेव्हा इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्सब्रॅडीकार्डिया, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी, हृदय अपयश होण्याचा धोका वाढतो. प्रोकैनामाइड, क्विनिडाइन आणि इतर औषधे जी क्यूटी मध्यांतर वाढवतात ते नंतरचे लक्षणीय वाढ होण्याचा धोका वाढवतात.

बीटा-ब्लॉकर्सच्या संयोजनामुळे नकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव वाढू शकतो, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कंडक्शन डिसऑर्डर विकसित होण्याचा धोका वाढू शकतो, ब्रॅडीकार्डिया (वेरापामिल आणि बीटा-ब्लॉकर्सचा परिचय अनेक तासांच्या अंतराने केला जाणे आवश्यक आहे).

प्राझोसिन आणि इतर अल्फा-ब्लॉकर्स हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवतात. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे प्रोस्टॅग्लॅंडिन संश्लेषण, सोडियम आयन आणि शरीरातील द्रव टिकवून ठेवल्यामुळे हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव कमी करतात.

कार्डियाक ग्लायकोसाईड्सची एकाग्रता वाढवते (कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचे काळजीपूर्वक निरीक्षण आणि डोस कमी करणे आवश्यक आहे).

सिम्पाथोमिमेटिक्स वेरापामिलचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव कमी करतात.

वेरापामिल (नकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभावाचा सारांश, मृत्यूपर्यंत) वापरण्यापूर्वी 48 तास आधी आणि 24 तासांच्या आत डिसोपायरमाइड आणि फ्लेकेनाइड प्रशासित केले जाऊ नये.

एस्ट्रोजेन्स शरीरात द्रव टिकवून ठेवल्यामुळे हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव कमी करतात. प्लाझ्मा एकाग्रता मध्ये संभाव्य वाढ औषधे, वैशिष्ट्यीकृत एक उच्च पदवीप्रथिने बंधनकारक (कौमरिन आणि इंडांडिओन डेरिव्हेटिव्ह्ज, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, क्विनाइन, सॅलिसिलेट्स, सल्फिनपायराझोनसह).

रक्तदाब कमी करणारी औषधे वेरापामिलचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवतात.

लिथियमच्या तयारीच्या न्यूरोटॉक्सिक प्रभावाचा धोका वाढवते. परिधीय स्नायू शिथिल करणार्‍यांची क्रिया वाढवते (डोसिंग पथ्येमध्ये बदल आवश्यक असू शकतो).

वेरापामिल या औषधाचे अॅनालॉग्स

सक्रिय पदार्थासाठी स्ट्रक्चरल अॅनालॉग्स:

• व्हेराकार्ड;
• वेरापामिल मिवल;
• वेरापामिल सोफार्मा;
• वेरापामिल लेक्ट;
• Verapamil ratiopharm;
• वेरापामिल एस्कोम;
• वेरापामिल हायड्रोक्लोराइड इंजेक्शन 0.25%;
• वेरो वेरापामिल;
• वेरोगालाइड ईपी 240 मिग्रॅ;
• आयसोप्टीन;
• Isoptin SR 240;
• कॅव्हरिल;
• लेकोप्टिन;
• फिनोप्टिन.

रचना आणि प्रकाशन फॉर्म

ब्लिस्टर पॅकमध्ये 10, 15 किंवा 25 तुकडे; कार्डबोर्डच्या पॅकमध्ये 1, 2, 3, 4, 5 आणि 10 तुकडे; किंवा 30, 50 किंवा 100 तुकड्यांच्या पीई कॅनमध्ये; कार्डबोर्ड 1 बँकेच्या पॅकमध्ये.

वैशिष्ट्यपूर्ण

वेरापामिल हे सीसीबी गटातील मुख्य औषधांपैकी एक आहे.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव- अँटीहाइपरटेन्सिव्ह, अँटीएंजिनल, अँटीएरिथमिक.

फार्माकोडायनामिक्स

औषध मायोकार्डियल आकुंचन कमी करून आणि हृदय गती कमी करून मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करते. हृदयाच्या कोरोनरी वाहिन्यांच्या विस्तारास कारणीभूत ठरते आणि कोरोनरी रक्त प्रवाह वाढवते; परिधीय धमन्या आणि OPSS च्या गुळगुळीत स्नायूंचा टोन कमी करते.

वेरापामिल एव्ही वहन लक्षणीयरीत्या कमी करते, सायनस नोडच्या ऑटोमॅटिझमला प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे सुपरव्हेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाच्या उपचारांसाठी औषध वापरणे शक्य होते.

वेरापामिल हे व्हॅसोस्पास्टिक एंजिना (प्रिंझमेटल एनजाइना) च्या उपचारांसाठी निवडलेले औषध आहे. एनजाइना पेक्टोरिसमध्ये तसेच सुपरव्हेंट्रिक्युलर ऍरिथमियासह एनजाइना पेक्टोरिसच्या उपचारांवर त्याचा प्रभाव आहे.

फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी घेतल्यास, घेतलेल्या डोसपैकी 90% पेक्षा जास्त प्रमाणात शोषले जाते. हे यकृताद्वारे "प्रथम पास" दरम्यान चयापचय केले जाते. प्रथिने बंधनकारक 90%. एकच डोस घेताना टी 1/2 - 2.8-7.4 तास; वारंवार डोस घेत असताना - 4.5-12 तास. ते मुख्यतः मूत्रपिंडांद्वारे आणि 9-16% - आतड्यांद्वारे उत्सर्जित होते. मुख्य मेटाबोलाइट नॉरवेरापामिल आहे, ज्यामध्ये अपरिवर्तित वेरापामिलपेक्षा कमी उच्चारित हायपोटेन्सिव्ह क्रियाकलाप आहे.

Verapamil साठी संकेत

कार्डियाक ऍरिथमियाचे उपचार आणि प्रतिबंध: पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, अॅट्रियल फ्लटर आणि फायब्रिलेशन (टाकीएरिथमिक वेरिएंट), सुप्राव्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल;

हृदयविकाराचा उपचार आणि प्रतिबंध: क्रॉनिक स्टेबल एनजाइना (एंजाइना), अस्थिर एनजाइना (विश्रांतीमध्ये एनजाइना), व्हॅसोस्पास्टिक एनजाइना (प्रिंझमेटल एनजाइना, व्हेरिएंट एनजाइना);

धमनी उच्च रक्तदाब उपचार.

विरोधाभास

औषधाच्या घटकांना अतिसंवेदनशीलता;

तीव्र ब्रॅडीकार्डिया;

तीव्र हृदय अपयश IIB-III टप्पा;

कार्डियोजेनिक शॉक (अतालतामुळे होणारे शॉक वगळता);

sinoatrial नाकेबंदी;

AV ब्लॉक II आणि III पदवी (कृत्रिम पेसमेकर असलेल्या रुग्णांना वगळून);

आजारी सायनस सिंड्रोम;

वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम;

मोर्गाग्नी-अॅडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम;

तीव्र हृदय अपयश;

मध्ये / मध्ये बीटा-ब्लॉकर्सचा एकाच वेळी वापर;

मुलांचे वय 18 वर्षांपर्यंत.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेदरम्यान व्हेरापामिलचा वापर तेव्हाच शक्य आहे जेव्हा आईला अपेक्षित फायदा जास्त असेल संभाव्य धोकागर्भासाठी.

स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान औषध वापरणे आवश्यक असल्यास, हे लक्षात घेतले पाहिजे की वेरापामिल उत्सर्जित होते. आईचे दूध, म्हणून स्तनपानथांबवणे आवश्यक आहे.

दुष्परिणाम

Verapamil वापरताना, खालील शक्य आहे:

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या बाजूने:चेहरा लाल होणे, गंभीर ब्रॅडीकार्डिया, एव्ही नाकाबंदी, धमनी हायपोटेन्शन, उच्च डोसमध्ये औषध वापरताना हृदयाच्या विफलतेची लक्षणे दिसणे, विशेषत: पूर्वस्थिती असलेल्या रूग्णांमध्ये.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट पासून:मळमळ, उलट्या, बद्धकोष्ठता; काही प्रकरणांमध्ये - रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये हिपॅटिक ट्रान्समिनेसेसच्या क्रियाकलापांमध्ये क्षणिक वाढ;

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बाजूने:चक्कर येणे, डोकेदुखी, क्वचित प्रसंगी - वाढलेली चिंताग्रस्त उत्तेजना, सुस्ती, वाढलेली थकवा.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया:त्वचेवर पुरळ, खाज सुटणे.

इतर:परिधीय एडेमाचा विकास.

परस्परसंवाद

Verapamil च्या एकाच वेळी वापरासह:

अँटीएरिथिमिक औषधे, बीटा-ब्लॉकर्स आणि इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्ससह, कार्डिओडिप्रेसिव्ह प्रभावामध्ये वाढ दिसून येते (एव्ही नाकाबंदीचा धोका वाढतो, तीव्र घटहृदय गती, हृदय अपयशाचा विकास, रक्तदाबात तीव्र घट);

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट्स आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांसह - वेरापामिलचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवणे शक्य आहे;

डिगॉक्सिनसह - मूत्रपिंडांद्वारे त्याचे उत्सर्जन कमी झाल्यामुळे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये डिगॉक्सिनची एकाग्रता वाढवणे शक्य आहे (म्हणूनच, त्याचा इष्टतम डोस ओळखण्यासाठी रक्त प्लाझ्मामधील डिगॉक्सिनच्या पातळीचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे आणि नशा रोखणे);

सिमेटिडाइन आणि रॅनिटिडाइनसह - रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये वेरापामिलची एकाग्रता वाढते;

rifampicin सह, phenobarbital - प्लाझ्मा एकाग्रता कमी करणे शक्य आहे, वेरापामिलची क्रिया कमकुवत होणे;

थिओफिलाइन, प्राझोसिन, सायक्लोस्पोरिनसह - रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये या पदार्थांची एकाग्रता वाढवणे शक्य आहे;

स्नायू शिथिलकांसह - स्नायू शिथिल करणारा प्रभाव वाढवणे शक्य आहे;

एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडसह - रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता वाढते;

क्विनिडाइनसह - रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये क्विनिडाइनची एकाग्रता वाढते, रक्तदाब कमी होण्याचा धोका वाढतो आणि हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी असलेल्या रूग्णांमध्ये गंभीर धमनी हायपोटेन्शन होऊ शकते;

कार्बामाझेपाइन आणि लिथियमसह - न्यूरोटॉक्सिक प्रभावांचा धोका वाढतो.

डोस आणि प्रशासन

आत,जेवण दरम्यान किंवा नंतर थोडेसे पाणी.

डोस पथ्ये आणि उपचाराचा कालावधी रुग्णाची स्थिती, तीव्रता, रोगाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये आणि थेरपीची प्रभावीता यावर अवलंबून वैयक्तिकरित्या सेट केला जातो.

हृदयविकाराचा झटका, एरिथमिया आणि धमनी उच्च रक्तदाबच्या उपचारांसाठी, औषध प्रौढांसाठी दिवसातून 3-4 वेळा 40-80 मिलीग्रामच्या प्रारंभिक डोसवर लिहून दिले जाते. आवश्यक असल्यास, एक डोस 120-160 मिलीग्राम पर्यंत वाढवा.

कमाल दैनिक डोस 480 मिलीग्राम आहे.

गंभीरपणे बिघडलेले यकृत कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये, शरीरातून वेरापामिलचे उत्सर्जन कमी होते, म्हणून कमीतकमी डोससह उपचार सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो. औषधाचा दैनिक डोस 120 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा.

प्रमाणा बाहेर

लक्षणे:मोठ्या डोस (औषधाच्या 6 ग्रॅम पर्यंत) चेतनाची खोल उदासीनता, धमनी हायपोटेन्शन, सायनस ब्रॅडीकार्डिया, AV नाकेबंदी मध्ये बदलणे, कधी कधी - asystole.

उपचार:धमनी हायपोटेन्शन आणि / किंवा संपूर्ण एव्ही नाकेबंदीच्या घटनेत - द्रव, डोपामाइन (डोपामाइन), कॅल्शियम ग्लुकोनेट, आयसोप्रोटेरेनॉल किंवा नॉरपेनेफ्रिनच्या परिचयात / मध्ये. उपचार लक्षणात्मक आहे आणि त्यावर अवलंबून आहे क्लिनिकल चित्रप्रमाणा बाहेर हेमोडायलिसिस प्रभावी नाही.

विशेष सूचना

सावधगिरीने, 1ल्या डिग्रीच्या एव्ही ब्लॉकेड, 1ल्या आणि 2ऱ्या डिग्रीच्या क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या रुग्णांना औषध लिहून देणे आवश्यक आहे. धमनी हायपोटेन्शन(बाग<100 мм рт. ст. ), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

उपचारादरम्यान, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींचे कार्य, रक्तातील साखर आणि इलेक्ट्रोलाइट्सची पातळी, BCC आणि उत्सर्जित मूत्राचे प्रमाण नियंत्रित करणे आवश्यक आहे.

वेरापामिल औषधाच्या स्टोरेज अटी

कोरड्या जागी, 25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात.

मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा.

वेरापामिल औषधाचे शेल्फ लाइफ

3 वर्ष.

पॅकेजिंगवर नमूद केलेल्या कालबाह्य तारखेनंतर वापरू नका.

वैद्यकीय वापरासाठी सूचना

nosological गट समानार्थी

श्रेणी ICD-10	ICD-10 नुसार रोगांचे समानार्थी शब्द
I10 अत्यावश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तदाब	धमनी उच्च रक्तदाब
	धमनी उच्च रक्तदाब
	धमनी उच्च रक्तदाब
	रक्तदाबात अचानक वाढ
	हायपरटेन्सिव्ह अवस्था
	हायपरटेन्सिव्ह संकटे
	उच्च रक्तदाब
	धमनी उच्च रक्तदाब
	उच्च रक्तदाब, घातक
	अत्यावश्यक उच्च रक्तदाब
	हायपरटोनिक रोग
	हायपरटेन्सिव्ह संकटे
	हायपरटेन्सिव्ह संकट
	उच्च रक्तदाब
	घातक उच्च रक्तदाब
	घातक उच्च रक्तदाब
	पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तदाब
	हायपरटेन्सिव्ह संकट
	प्राथमिक धमनी उच्च रक्तदाब
	अत्यावश्यक धमनी उच्च रक्तदाब
	अत्यावश्यक धमनी उच्च रक्तदाब
	अत्यावश्यक उच्च रक्तदाब
	अत्यावश्यक उच्च रक्तदाब
I15 दुय्यम उच्च रक्तदाब	धमनी उच्च रक्तदाब
	धमनी उच्च रक्तदाब
	संकट कोर्सचा धमनी उच्च रक्तदाब
	धमनी उच्च रक्तदाब मधुमेह मेल्तिस द्वारे जटिल
	धमनी उच्च रक्तदाब
	वासोरेनल हायपरटेन्शन
	रक्तदाबात अचानक वाढ
	उच्च रक्तदाब रक्ताभिसरण विकार
	हायपरटेन्सिव्ह अवस्था
	हायपरटेन्सिव्ह संकटे
	उच्च रक्तदाब
	धमनी उच्च रक्तदाब
	उच्च रक्तदाब, घातक
	लक्षणात्मक उच्च रक्तदाब
	हायपरटेन्सिव्ह संकटे
	हायपरटेन्सिव्ह संकट
	उच्च रक्तदाब
	घातक उच्च रक्तदाब
	घातक उच्च रक्तदाब
	हायपरटेन्सिव्ह संकट
	उच्च रक्तदाब वाढणे
	रेनल हायपरटेन्शन
	रेनोव्हास्कुलर हायपरटेन्शन
	रेनोव्हास्कुलर हायपरटेन्शन
	लक्षणात्मक धमनी उच्च रक्तदाब
	क्षणिक धमनी उच्च रक्तदाब
I20 एंजिना पेक्टोरिस [एनजाइना पेक्टोरिस]	हेबरडेन रोग
	छातीतील वेदना
	एनजाइना पेक्टोरिसचा हल्ला
	वारंवार एनजाइना
	उत्स्फूर्त एनजाइना
	स्थिर एनजाइना
	एंजिना सिंड्रोम एक्स
	छातीतील वेदना
	एंजिना (हल्ला)
	छातीतील वेदना
	विश्रांती हृदयविकाराचा
	एनजाइना पेक्टोरिस प्रगतीशील आहे
	मिश्रित एनजाइना
	एनजाइना उत्स्फूर्त
	स्थिर एनजाइना
	तीव्र स्थिर एनजाइना
I20.0 अस्थिर एनजाइना	हेबरडेन रोग
	अस्थिर एनजाइना
	अस्थिर एनजाइना
I20.1 दस्तऐवजीकरण केलेल्या उबळांसह एंजिना पेक्टोरिस	हेबरडेन रोग
	व्हॅसोस्पास्टिक एनजाइना
	Prinzmetal च्या vasospastic angina
	वेरिएंट एनजाइना
	कार्डिओस्पाझम
	कोरोनरी उबळ
	प्रिंझमेटलची कोरोनरी स्पास्टिक एनजाइना
	प्रिन्झमेटल एनजाइना
	कोरोनरी धमन्यांचा उबळ
	कोरोनरी वाहिन्यांची उबळ
	कोरोनरी स्पास्टिक एनजाइना
	प्रिन्झमेटलची एनजाइना
I20.8 इतर एनजाइना पेक्टोरिस	उत्स्फूर्त एनजाइना
	स्थिर श्रमिक एनजाइना
	विश्रांतीमध्ये स्थिर एनजाइना
	एंजिना सिंड्रोम एक्स
	एनजाइना पेक्टोरिस प्रगतीशील आहे
	एनजाइना उत्स्फूर्त
I25 क्रॉनिक इस्केमिक हृदयरोग	हायपरकोलेस्टेरॉलेमियाच्या पार्श्वभूमीवर इस्केमिक हृदयरोग
	क्रॉनिक इस्केमिक हृदयरोग
	आर्टिरिओस्क्लेरोसिसमध्ये मायोकार्डियल इस्केमिया
	वारंवार मायोकार्डियल इस्केमिया
	कोरोनरी हृदयरोग
	स्थिर कोरोनरी धमनी रोग
	पर्क्यूटेनियस ट्रान्सलुमिनल अँजिओप्लास्टी
I25.2 मागील मायोकार्डियल इन्फेक्शन	कार्डियाक सिंड्रोम
	मागील मायोकार्डियल इन्फेक्शन
	पोस्टइन्फर्क्शन कार्डिओस्क्लेरोसिस
	पोस्टइन्फ्रक्शन कालावधी
	मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर पुनर्वसन
	ऑपरेट केलेल्या जहाजाचे पुनर्वसन
	मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतरची स्थिती
	मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतरची स्थिती
	एनजाइना पेक्टोरिस पोस्टइन्फेक्शन
I42.1 ऑब्स्ट्रक्टिव्ह हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी	असममित वेंट्रिक्युलर सेप्टल हायपरट्रॉफी
	हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी
	हायपरट्रॉफिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कार्डिओमायोपॅथी
	अडथळा सह मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी
	हायपरट्रॉफिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कार्डिओमायोपॅथी
	प्रतिबंधात्मक कार्डिओमायोपॅथी नष्ट करणे
I47.1 Supraventricular tachycardia	सुपरव्हेंट्रिक्युलर पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया
	सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाचियारिथमिया
	सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया
	सुपरव्हेंट्रिक्युलर एरिथमिया
	सुपरव्हेंट्रिक्युलर पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया
	सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाचियारिथमिया
	सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया
	न्यूरोजेनिक सायनस टाकीकार्डिया
	ऑर्थोड्रोमिक टाकीकार्डिया
	पॅरोक्सिस्मल सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया
	सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचे पॅरोक्सिझम
	डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोममध्ये सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचे पॅरोक्सिझम
	अॅट्रियल टाकीकार्डियाचे पॅरोक्सिझम
	पॅरोक्सिस्मल सुप्रॅव्हेंट्रिक्युलर टाचियारिथमिया
	पॅरोक्सिस्मल सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया
	पॉलीटोपिक अॅट्रियल टाकीकार्डिया
	ऍट्रियल ऍरिथमिया
	अलिंद खरे टाकीकार्डिया
	अॅट्रियल टाकीकार्डिया
	एव्ही ब्लॉकसह अॅट्रियल टाकीकार्डिया
	रिपरफ्यूजन अतालता
	बर्झोल्ड-यारीश रिफ्लेक्स
	वारंवार सतत सुप्राव्हेंट्रिक्युलर पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया
	लक्षणात्मक वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियास
	वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम
	सायनस टाकीकार्डिया
	सुपरव्हेंट्रिक्युलर पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया
	सुपरव्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल
	सुपरव्हेंट्रिक्युलर एरिथमिया
	AV जंक्शन पासून टाकीकार्डिया
	सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया
	टाकीकार्डिया ऑर्थोड्रोमिक
	सायनस टाकीकार्डिया
	नोडल टाकीकार्डिया
	गोंधळलेला पॉलीटोपिक अॅट्रियल टाकीकार्डिया
I47.2 वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया	वेंट्रिक्युलर अतालता
	वेंट्रिक्युलर पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया
	वेंट्रिक्युलर टाचियारिथमिया
	वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया
	पॅरोक्सिस्मल द्विदिशात्मक फ्यूसिफॉर्म वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया
	पॅरोक्सिस्मल वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया
	पिरोएट टाकीकार्डिया (टोर्सेड डी पॉइंट्स)
	मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये पिरोएट टाकीकार्डिया
	लक्षणात्मक वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया
	वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया
	जीवघेणा वेंट्रिक्युलर ऍरिथमिया
	सतत वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया
	सतत मोनोमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया
I48 अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि फ्लटर	अॅट्रियल फायब्रिलेशन किंवा फडफडणे सह वारंवार वेंट्रिक्युलर लयपासून आराम
	अॅट्रियल फायब्रिलेशन
	सुपरव्हेंट्रिक्युलर ऍरिथमिया
	अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि फ्लटरचे पॅरोक्सिझम
	अॅट्रियल फायब्रिलेशनचे पॅरोक्सिझम
	अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि फ्लटरचे पॅरोक्सिस्मल स्वरूप
	पॅरोक्सिस्मल अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि फ्लटर
	पॅरोक्सिस्मल अॅट्रियल फायब्रिलेशन
	अॅट्रियल टाचियारिथमियाचे कायमस्वरूपी स्वरूप
	अॅट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल
	अॅट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल्स
	अॅट्रियल फायब्रिलेशनचे टॅचियररिदमिक स्वरूप
	अॅट्रियल फायब्रिलेशनचे टाकीसिस्टोलिक फॉर्म
	atrial flutter
	जीवघेणा वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन
	अॅट्रियल फायब्रिलेशन
	क्रॉनिक अॅट्रियल फायब्रिलेशन
I49.1 अकाली अलिंद विध्रुवीकरण	एरिथमिया सुपरव्हेंट्रिक्युलर
	सुपरव्हेंट्रिक्युलर ऍरिथमिया
	सुपरव्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल
	सुपरव्हेंट्रिक्युलर एरिथमिया
	सुपरव्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स
	एक्स्ट्रासिस्टोल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर
	अॅट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल
I49.4 इतर आणि अनिर्दिष्ट अकाली विध्रुवीकरण	एक्स्ट्रासिस्टोलिक अतालता
	एक्स्ट्रासिस्टोल
	एक्स्ट्रासिस्टोल, अनिर्दिष्ट
I49.9 कार्डियाक ऍरिथमिया, अनिर्दिष्ट	एव्ही पारस्परिक टाकीकार्डिया
	एव्ही नोडल पारस्परिक टाकीकार्डिया
	अँटीड्रोमिक रेसिप्रोकल टाकीकार्डिया
	अतालता
	अतालता
	हार्ट अॅरिथमी
	हायपोक्लेमियामुळे अतालता
	वेंट्रिक्युलर अतालता
	वेंट्रिक्युलर टाचियारिथमिया
	उच्च वेंट्रिक्युलर दर
	अॅट्रियल टॅकिसिस्टोलिक ऍरिथमिया
	हृदय लय विकार
	हृदयाच्या लय विकार
	हृदयाच्या लय विकार
	पॅरोक्सिस्मल सुपरव्हेंट्रिक्युलर एरिथमिया
	पॅरोक्सिस्मल सुपरव्हेंट्रिक्युलर एरिथमिया
	पॅरोक्सिस्मल सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया
	पॅरोक्सिस्मल एरिथमिया
	पॅरोक्सिस्मल एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर लय
	प्रीकॉर्डियल पॅथॉलॉजिकल पल्सेशन
	कार्डियाक अतालता
	सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाचियारिथमिया
	सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया
	सुपरव्हेंट्रिक्युलर एरिथमिया
	टायरीथमिया
	एक्स्ट्रासिस्टोलिक अतालता
R07.2 हृदयाच्या भागात वेदना	मायोकार्डियल इन्फेक्शन मध्ये वेदना सिंड्रोम
	हृदयविकाराच्या रुग्णांमध्ये वेदना
	हृदयरोग
	डिशॉर्मोनल मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफीच्या पार्श्वभूमीवर कार्डिआल्जिया
	कार्डियाक सिंड्रोम
	कार्डिओन्युरोसिस
	मायोकार्डियल इस्केमिक वेदना
	हृदयाचे न्यूरोसेस
	पेरीकार्डियल वेदना
	स्यूडोएंजिना पेक्टोरिस
	कार्यात्मक हृदयरोग