Реферат: Социальные болезни и их опасность для общества. Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих Социальные факторы социально значимых заболеваний

Социально значимые заболевания - это заболевания, обусловленные низким качеством жизни населения (низкий уровень заработной платы, пенсионного обеспечения, ухудше­ние условий жизни, труда, отдыха, состояния окружающей среды, качества и структуры питания и др.), снижением санитарно-гигиенической культуры, образом жизни человека.

Пути заражения и передачи

Секс - норма нашей жизни. ПОЛОВОЙ ПУТЬ - ОДИН ИЗ САМЫХ РАСПРОСТРАНЁННЫХ СПО­СОБОВ ПЕРЕДАЧИ БОЛЕЗНЕЙ ПОВЕДЕНИЯ. Во время незащищённого сексуального контакта в ор­ганизм попадает сперма или вагинальный секрет от инфицированного человека к половому партнёру. НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫЙ ВИРУС, КОТОРЫЙ МОЖЕТ ПЕРЕДАВАТЬСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ, - ВИЧ. ТАК­ЖЕ ПЕРЕДАЁТСЯ ВИРУС ГЕПАТИТА В, СИФИЛИС, ЗППП, РЕЖЕ ВИРУС ГЕПАТИТА С.

Парентеральный путь (через кровь) - при попада­нии заражённой крови в кровь здорового человека через повреждённые кожные покровы и слизистые при совместном или повторном использовании не­стерильных игл, шприцев и другого инъекционного оборудования.

Вертикальный путь - от заражённой матери ре­бёнку в период беременности (через плаценту), во время родов (при повреждении кожи новорож­денного), при кормлении грудью (с материнским молоком).

В 90% случаях заражение туберкулезом осущест­вляется воздушно-капельным путем при кашле, чи­хании, общении.

Контактно-бытовой путь передачи осуществляет­ся либо при непосредственном контакте (прямой), либо через зараженные предметы окружающей обстановки (непрямой контакт). В результате пря­мого контакта передаются возбудители туберкулеза, герпеса, чесотки. При непрямом контакте через за­раженные предметы, белье, игрушки, посуду осу­ществляется передача туберкулеза.

Меры профилактики

· Воздержание от сексуальных контактов с малозна­комыми партнерами, соблюдение правил личной гигиены.

· 2 Избегать контактов с чужой кровью, выделениями (слюна, сперма, влагалищные выделения) другого человека.

· Сказать «нет» наркотикам, незащищённому сексу и случайным половым связям. Ответить «да» вза­имной верности, презервативам, личной гигиене.

· Важным направлением специфической профи­лактики туберкулёза является вакцинация. По­этому ещё в роддоме всем здоровым малышам на 3-4 день жизни делают вакцинацию против туберкулеза, которая является основным профи­лактическим мероприятием для детей на первом году жизни. В последующем ревакцинациюделают повторно в 7 и 14 лет. Взрослым старше 15 лет не реже одного раза в два года необходимо про­ходить флюорографическое обследование.

Алгоритм действий волонтёра

· При возникновении бытовой аварийной ситуа­ции (контакт с кровью человека с нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек) - обращение в СПИД-центр в течение 24 часов с момента контакта с целью обследова­ния источника возможного заражения и назна­чения специфической профилактики заражения пострадавшему.

· Соблюдайте правила личной гигиены, исполь­зуйте маску (при подозрении на туберкулез), не забывайте такие простые правила, как тщательное мытье рук после контакта с больным, перед при­готовлением пищи, перед едой, после посещения туалета.

· Если тебе в личной беседе доверят информацию интимного характера, например, о сомнительном половом контакте, следует объяснить, что не надо откладывать обращение в медицинское учреж­дение. Чтобы избежать неопределённости и не теряться в сомнениях по поводу своего статуса относительно болезней, передающихся половым путем, необходимо обратиться к специалистам.

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ - инфекция, вызванная виру­сом иммунодефицита человека. Это инфекционное заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к ее медленному и неуклонному разрушению до фор­мирования синдрома приобретенного иммуноде­фицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злока­чественных новообразований, приводящих к смерти.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ - половой, гемоконтактный, вертикальный. Другие спосо­бы передачи инфекции на сегодняшний день не установлены.

ПРОФИЛАКТИКА: использование презерватива при половых контактах При возникновении бытовой аварийной ситуации (контакт с кровью человека с нарушением целостности кожных покровов или слизи­стых оболочек) - обращение в СПИД - центр в течение 24 часов с момента контакта с целью обследования источника возможного заражения и назначения спе­цифической профилактики заражения пострадавшему.

Вирусные гепатиты

Термин вирусный гепатит объединяет группу инфекцион­ных заболеваний, проявляющихся поражением печени и других органов и систем Наиболее изучены и опасны в эпидемиологическом отношении вирусные гепатиты А, В, С. Более редко в России встречаются гепатиты D, Е, G.

ГЕПАТИТ А явпяется наиболее распространенным и доброкачественным из всех вирусных гепатитов. Человек заражается вирусом гепатита А при употреблении пище­вых продуктов, воды, бытовым путем (инфицированные вирусом руки, посуда, другие предметы обихода). Заре­гистрированная в Республике Татарстан заболеваемость гепатитом А достаточно мала, но многие исследователи считают, что этим гепатитом переболевает до 90% на­селения.

ГЕПАТИТ В наиболее эпидемически опасен. Вирус легко передается половым путём, от матери - пло­ду, также опасен любой контакт с микроколичествами крови больного или носителя вируса.

В быту особую роль играет совместное использо­вание зубных щеток, мочалок, полотенец, зубочисток, бритв, маникюрных и швейных принадлежностей.

Наибольшую опасность представляют хронические больные или бессимптомные носители вируса. В исходе хронического вирусного гепатита В (в среднем через 10-15 лет) развивается цирроз печени или первичный рак печени.

ГЕПАТИТ С в острой форме протекает легко, боль­ной не обращается к врачу, тем не менее, хронизация процесса происходит в 60-80% случаев. В исходе хро­нического гепатита С бурно развиваются цирроз или первичный рак печени.

В общем случае симптомы вирусных гепатитов схо­жи: тяжесть и боль в правом подреберье, потемнение мочи, незначительное повышение температуры тела, пожелтение склер и кожи. Могут появляться слабость, сонливость, тошнота, рвота, поносы, боли в суставах. При обнаружении указанных симптомов следует немедленно обратиться к специалистам.

Механизмы и пути передачи ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С практически совпадают.

Профилактическими мерами являются:

Для гепатитов А и Е: употребление только доброка­чественных пищевых продуктов и воды, соблюдение правил личной гигиены. При употреблении без­алкогольных и слабоалкогольных напитков, полу­фабрикатов и готовых пищевых продуктов следует пользоваться только продукцией проверенных и известных производителей. Против вируса гепатита А разработана специфическая вакцина.

Для гепатита В разработана специфическая вакци­на, защищающая и от вируса гепатита D. В случае «аварийных ситуаций» проводится экстренная профилактика заражения сочетанием вакцины и специфического иммуноглобулина, что позволяет многократно снизить риск заражения.

Для гепатита С, G, Е специфических средств про­филактики не разработано.

ТУБЕРКУЛЁЗ - инфекционное заболевание с обра­зованием специфических воспалительных изменений и с наклонностью к хроническому течению.

Основной источник распространения туберкулеза - человек- бактериовыделитель, рассеивающий тубер­кулезные палочки при кашле, чихании, смехе. Заражение происходит при проникновении туберкулезных палочек в легкие как непосредственно из аэрозоля слюны и мокроты, так и с пылью, с пищей. При всех способах заражения имеют значение длительность контакта с источником инфекции и массивность инфекции.

Первые симптомы туберкулеза неспецифичны: не­значительное повышение температуры тела, потли­вость по ночам, ухудшение сна и аппетита, повышен­ная утомляемость, плаксивость, раздражительность, ухудшение самочувствия, ночные поты, кашель, обычно сухой, реже с выделением слизисто-гнойной мокроты. При распаде лёгочной могут возникать кровохарканье или лёгочное кровотечение. Туберкулез может иметь маску гриппа, хронического бронхита, затянувшейся пневмонии или других заболеваний.

ПРОФИЛАКТИКА. Важны мероприятия, направ­ленные на повышение сопротивляемости организма, рациональный гигиенический режим. С целью спец­ифической профилактики применяют прививки.

СИФИЛИС-хроническое системное венерическое заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с по­следовательной сменой стадий болезни.

Сифилис передаётся в основном половым путём (даже при отсутствии видимых патологических очагов на коже и слизистых оболочках больного), возможна передача сифилиса через кровь, в быту при пользова­нии общими зубной щёткой, бритвой, маникюрными принадлежностями, посудой, полотенцем, бельем и прочими соприкасающимися со слизистыми оболоч­ками или кожей больного предметами. Возможно за­ражение ребёнка молоком матери.

Инкубационный период первичной стадии сифи­лиса от 8 до 190 дней.

Первым проявлением сифилиса обычно служит твёрдый шанкр-воспалительный инфильтрат тканей, в центре которого появляется безболезненное изъ­язвление. Данное образование сохраняется у боль­ного от 1 -2 недель до месяца. Первичные проявления сифилиса могут встречаться как на половых органах, так и на пальцах кисти, в ротоглотке. Больные могут отмечать недомогание, слабость, головокружение, повышение температуры.

В следующей стадии заболевания возникают гене­рализованные поражения кожи и слизистых оболочек, часто в виде бледно-пятнистой сыпи или в виде множе­ственных мелких кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. Характерно воспаление лимфатических узлов. Могут наблюдаться лёгкое недомогание, суб-фебрильная температура (около 37° С или чуть выше), слабость, кашель, насморк, явления конъюнктивита. Нередко заболевание выглядит как катар верхних ды­хательных путей (то есть обычная простуда).

В третьей стадии постепенно развивается глубокое поражение нервной системы и внутренних органов.

ПРОФИЛАКТИКА. Неукоснительное соблюдение правил личной гигиены помогает избежать бытового пути заражения Защищенный половой акт предотвра­щает инфицирование половых органов, но не исклю­чает передачу сифилиса. Не гарантирует от заражения и использование местных антисептиков.

ЧЕСОТКА- заразное кожное заболевание, вызы­ваемое чесоточным клещом.

Заболевание локализуется в организованных кол­лективах, объединенных общими спальнями, или в асоциальных слоях общества.

Заражение чесоткой почти всегда происходит при продолжительном прямом контакте кожа-кожа, пре­обладает половой путь передачи. Дети нередко за­ражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. В скученных коллективах реализуются и другие прямые кожные контакты (контактный спорт, возня детей, частые и крепкие рукопожатия и т.п.). Че­рез бытовые предметы (предметы обихода, постельные принадлежности и т.п.) заражение менее вероятно. Заражение может произойти и от животных, больных чесоткой, в этом случае сыпь локализуется преиму­щественно на тех участках, которые контактировали с больным животным.

Характерными признаками чесотки считаются интенсивный зуд, усиливающийся в ночное время в тепле постели. На месте внедрения клеща возникает пузырек с прозрачным содержимым, от него ведет чесоточный ход (тонкая полоска на коже сероватого цвета длиной до 1 см), на конце чесоточного хода виден пузырек. Сыпь расположена на сгибательных поверх­ностях верхних и нижних конечностей, в межпальцевых складках кистей, на туловище, особенно в области пояса, живота и по переднему краю подкрыльцовых впадин. Чесоточные элементы могут располагаться на ладонях подошвах, лице.

ПРОФИЛАКТИКУ чесотки осуществляют путем ранней диагностики заболевания и активного выяв­ления больных и лиц, контактирующих с больным. В процессе лечения и после его окончания в домаш­них условиях проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

Активное распространение заболевания происхо­дит в местах массового скопления людей из различных социальных групп, где человек меньше всего ожидает заражения педикулезом (общественный транспорт, метро, туристические походы, массовые гуляния, рабочие контакты с людьми из неблагополучных социальных групп). К основным симптомам педикулеза относятся:

Постоянный зуд, сопровождающийся расчесами и кровянистыми корочками;

Бессонница и раздражительность;

Визуальное обнаружение вшей или гнид на лобке, голове или одежде

При головном педикулезе наблюдаются скопления вшей и гнид в затылочной и височной частях головы; при платяном педикулезе вшей обнаруживают в склад­ках и швах одежды и белья, редко - на коже туловища; при лобковом педикулезе обнаруживают вшей в во­лосах нижней области живота и лобка, иногда в усах и бороде, ресницах и бровях

Специфической профилактики педикулеза не суще­ствует. Профилактические меры педикулеза сводятся к выявлению и полному излечению больных в ранней стадии заболевания, а также обязательном лечении всех половых партнеров больного лобковым педику­лезом, включающем обследование на венерические заболевания. Большую роль играет проведение тща­тельной дезинфекции постельных принадлежностей и одежды больного, мест общего пользования и мягкой мебели, а также строгое соблюдение правил личной гигиены.

Социально значимые заболевания

"...Социально значимые заболевания - заболевания, обусловленные преимущественно социально-экономическими условиями, приносящие ущерб обществу и требующие социальной защиты человека..."

Источник:

Приказ Росстата от 22.11.2010 N 409

"Об утверждении Практического инструктивно-методического пособия по статистике здравоохранения"

Официальная терминология . Академик.ру . 2012 .

Смотреть что такое "Социально значимые заболевания" в других словарях:

Пермь (город)

Перьмь - Город Пермь Флаг Герб … Википедия

Программы целевой медицинской помощи определенным контингентам населения (обычно социально значимые заболевания или те, при которых используются дорогостоящие методы лечения) в части профилактики и лечения заболеваний, на которые выделяется… … Официальная терминология

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ - подотрасль личного страхования, обеспечивающая формирование целевых фондов за счет взносов предприятий, местных органов власти, граждан и использование их для финансирования медицинского обслуживания населения. Введено в РФ Законом «О медицинском … Финансово-кредитный энциклопедический словарь

Нидерланды (государство в Зап. Европе) - Нидерланды (Nederland), Королевство Нидерландов (Koninkrijk der Nederlanden) (неофициальное название ‒ Голландия). I. Общие сведения Н. ‒ государство в Западной Европе, на С. и З. омывается Северным морем. Длина морских границ около 1 тыс. км.… …

Нидерланды - I (Nederland) Королевство Нидерландов (Koninkrijk der Nederlanden) (неофициальное название Голландия). I. Общие сведения Н. государство в Западной Европе, на С. и З. омывается Северным морем. Длина морских границ около 1 тыс. км … Большая советская энциклопедия

Пенсионный фонд - (Pension fund) Пенсионный фонд (англ. Pension fund) это фонд, предназначенный для осуществления выплат пенсий Пенсионный фонд это организация, выполняющая выплату пенсий по старости или по инвалидности. Содержание >>>> Пенсионный фонд (англ.… … Энциклопедия инвестора

ГЕНЕТИКА ЧЕЛОВЕКА - (демографич. аспекты), раздел генетики, изучающий явления наследственности и изменчивости у человека. Материальной основой наследственности у человека, как и у др. организмов, являются гены, расположенные в хромосомах и передающиеся в поколениях… … Демографический энциклопедический словарь

ПОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ - (political theory) Приведенные в систему критические рассуждения о власти в ее публичной и частной формах, в особенности относительно притязаний руководства на законность и власть и – в более широком смысле – о месте политики в общественной жизни … Политология. Словарь.

ТУБЕРКУЛЕЗ - ТУБЕРКУЛЕЗ. Содержание: I. Исторический очерк............... 9 II. Возбудитель туберкулеза............ 18 III. Патологическая анатомия............ 34 IV. Статистика.................... 55 V. Социальное значение туберкулеза....... 63 VІ.… … Большая медицинская энциклопедия

В самом общем виде социально значимые заболевания - это болезни, возникновение и (или) распространение которых в определяющей степени зависит от социально-экономических условий (перечень социально-значимых заболеваний см. табл.1). Например, вспышкам туберкулеза способствует скученность населения, неблагоприятные условия проживания, неправильное и скудное питание и проч. Отсутствие минимально необходимых знаний по гигиене и правильно сформированных навыков может привести к вспышкам гепатита А, инфекций, передаваемых половым путем, и прочее. Основной признак и одновременно ключевая проблема социально значимых болезней -- способность к широкому распространению (массовость). У больных, страдающих заболеваниями этой группы, как отмечалось в Концепции Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007--2011 годы)" (утв. распоряжением Правительства РФ от11.12.2006 № 1706-р), потребность в медицинской помощи возрастает по мере ухудшения их состояния и возникновения осложнений. Лечение таких больных требует привлечения дополнительных средств и укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения.

Таблица 1

Перечень социально-значимых заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715)

В отсутствие адекватных государственных мер (организационных, технических, финансовых, медико-профилактических, лечебных и др.) растет уровень заболеваемости, инвалидизации и смертности от определенных болезней, снижается продолжительность жизни населения, огромные средства затрачиваются на стабилизацию ситуации с заболеваемостью и устранение негативных социальных и макроэкономических последствий. Неслучайно в ч. 2 ст. 43 Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" сказано, что перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством РФ исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Социальная значимость заболеваний может снижаться при целенаправленном и эффективном воздействии на основные факторы, вызывающие и поддерживающие эти заболевания. В этой ситуации было бы логичным создание правовых механизмов, гарантирующих необходимое медицинское и лекарственное обеспечение больных отдельными социально значимыми заболеваниями. Предполагается, что дополнительный к основному (речь идет об оказании медицинской помощи на общих основаниях) механизм позволит желающим и заботящимся о своем здоровье гражданам (льготы для больных) сохранить трудоспособность, приемлемый уровень качества жизни.

В то же время социально значимые заболевания по ряду признаков едва ли могут быть сравнимы с болезнями, представляющими опасность для окружающих.

В ст. 41 Закона «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» сказано, что Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, оказывается медико-социальная помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях бесплатно или на льготных условиях.Виды и объем медико-социальной помощи, предоставляемой гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

Меры социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями (за исключением помощи, оказываемой федеральными специализированными медицинскими учреждениями, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации), в соответствии с настоящими Основами законодательства является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Заболевания, представляющие опасность для окружающих

Распространение чумы, холеры, сибирской язвы в современных условиях способно привести к заболеваемости и даже гибели в кратчайшие сроки тысяч людей, поставить под угрозу безопасность региона и государства, нанести непоправимый ущерб экономике. В этой ситуации необходимо принимать экстренные меры по локализации и нераспространению той или иной болезни, приобретающей характер эпидемии, лечить обширный контингент больных. Инвалидизация населения и демографический кризис отступают на второй план.

Таблица 2

Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (утв. постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715)

Код заболеваний по МКБ-10	Наименование заболеваний
	болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
	вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
	гельминтозы
В 16; В 18.0; В 18.1	гепатит В
В 17.1; В 18.2	гепатит С
	дифтерия
	инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
	педикулез, акариаз и другие инфестации
	сап и мелиоидоз
	сибирская язва
	туберкулез

В обычных условиях (вне вспышки, эпидемии) распространенность болезней, представляющих опасность для окружающих, как правило, невысока, в отличие от болезней, отнесенных к социально значимым, и гораздо меньше зависит от этнических, национальных, культурных и иных особенностей региона.

В ст. 42 Закона «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» сказано, что Гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих медико-социальная помощь оказывается в предназначенных для этой цели учреждениях государственной системы здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Для отдельных категорий граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, сохраняется место работы на период их временной нетрудоспособности, устанавливаются меры социальной поддержки, определяемые органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (за исключением помощи, оказываемой федеральными специализированными медицинскими организациями, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации), в соответствии с настоящими Основами является расходным обязательством субъектов Российской Федерации. Меры социальной поддержки при оказании медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

В отечественной литературе встречается такое понятие, как "особо опасные инфекции". Это инфекции, которые могут возникать среди населения в виде отдельных заболеваний, эпидемий и даже пандемий, чаще сопровождая стихийные бедствия, войны, массовый голод и т. п. Они характеризуются природной очаговостью, быстрым распространением и тяжелым течением. К ним чаще всего относят чуму, туляремию, желтую лихорадку, холеру, генерализованные формы сибирской язвы. Перечень и меры профилактики распространения особо опасных инфекций были впервые четко закреплены в Международных медико-санитарных правилах, принятых 22-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВОЗ) в 1969 году. В дальнейшем в Правила вносились изменения. На национальном уровне во исполнение Правил были приняты соответствующие акты.

Согласно ст. 3 Федерального Конституционного закона от 30.05.2001 № 3-ФКЗ "О чрезвычайном положении" к обстоятельствам введения чрезвычайного положения относятся, в частности, чрезвычайные экологические ситуации, в том числе эпидемии и эпизоотии, возникшие в результате аварий, опасных природных явлений, катастроф, стихийных и иных бедствий, повлекшие (могущие повлечь) человеческие жертвы, нанесение ущерба здоровью людей и окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности населения и требующие проведения масштабных аварийно-спасательных и других неотложных работ. Чрезвычайное положение на всей территории России или в ее отдельных местностях вводится указом Президента РФ. Это особый правовой режим деятельности органов государственной власти, органов местного самоуправления, организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, их должностных лиц, общественных объединений, допускающий установленные законом ограничения прав и свобод граждан России, иностранных граждан, лиц без гражданства, прав организаций и общественных объединений.

Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" вводит следующие понятия:

• -- инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих,
• -- инфекционные заболевания человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения (эпидемия);
• -- ограничительные мероприятия (карантин) -- административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающие особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных. Ограничительные мероприятия (карантин) вводятся в пунктах пропуска через государственную границу РФ, на территории Федерации, ее субъектов, в организациях и на объектах хозяйственной и иной деятельности в случае угрозы возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" введение и отмена на территории субъекта РФ ограничительных мероприятий (карантина) является полномочием субъектов РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Заболевания - это патология, которая характеризуется достаточно высокой распространенностью среди населения и серьезными затратами на лечение. При этом она может приводить к значительному ухудшению состояния пациентов и ограничить их физические возможности.

О перечне социально значимых заболеваний

Он утвержден постановлением Правительства Российской Федерации №715 от 01.12.04 в редакции постановления Правительства Российской Федерации №710 от 13.07.12. Данным нормативным документом регламентирован список социально значимых заболеваний. Среди них:

1. Инфекции, передающиеся половым путем.
2. Туберкулез.
3. Вирусные гепатиты B и C.
4. Злокачественные новообразования.
5. Заболевания, характеризующиеся повышенным уровнем артериального давления.
6. Расстройства поведения и психические расстройства.

Все эти заболевания приносят огромное количество проблем, как социальных, так и финансовых. Успешная борьба с ними является одним из факторов здоровья и развития общества.

Инфекции, передающиеся половым путем

Такие заболевания представляют собой серьезную опасность для всего общества, так как поражают население молодого и среднего возраста. То есть той его части, которая и формирует основной бюджет государства. Именно по этой причине учреждениями здравоохранения, санитарной службой, а также множеством государственных и негосударственных организаций проводится активная профилактика социально значимых заболеваний данного типа. Наиболее эффективными формами такой работы являются следующие:

• социальная реклама на билбордах, а также в средствах массовой информации;
• распространение памяток и буклетов среди населения;
• акции с бесплатной раздачей средств защиты от инфекций, передающихся половым путем (презервативов);
• систематическая просветительская работа с донесением до населения информации о таких болезнях, средствах защиты от них (непосредственно в учреждениях образования, а также на рабочих местах);
• проведение скриннинговых обследований людей наиболее подверженного заражению возраста.

Среди наиболее распространенных заболеваний данного типа следует отметить сифилис и гонорею. ВИЧ в связи со своей опасностью выделен в отдельную графу перечня.

Туберкулез

Это социально значимое заболевание является одним из наиболее опасных. Оно особенное по той причине, что его возбудитель Mycobactérium tuberculósis имеет крайне широкое распространение, особенно у населения крупных городов.

Несмотря на то что туберкулез известен еще со времен египетских фараонов, по-настоящему эффективных средств для борьбы с ними до сих пор не существует. Современная медицина использует методики одновременного применения большого количества специальных антибиотиков, которые обладают серьезными побочными эффектами. Лечатся пациенты с туберкулезом легких от нескольких месяцев, до 2-3 лет.

С этим социально значимым заболеваниям борьба осуществляется при помощи целого комплекса профилактических мероприятий. Среди них:

1. Санитарно-просветительская работа среди населения.
2. Проведение скриннинговых исследований в рамках диспансеризации (флюорография).
3. Принудительное лечение пациентов, уклоняющихся от оказания фтизиатрической помощи.
4. Предоставление продовольственных наборов для снижения количества рецидивов у пациентов, уже перенесших туберкулез.
5. Ограничение списка профессий, доступных для лиц, страдающих социально значимым заболеванием данного типа.

Благодаря этим мероприятиям в развитых и развивающихся странах постепенно удается ограничить рост заболеваемости от туберкулеза.

Вирусные гепатиты B и C

Существует несколько вариантов распространения данных заболеваний. Среди них:

• при переливании крови;
• через шприц;
• от матери к ребенку во время беременности;
• при половом контакте.

Особенно опасен вирусный гепатит C, так как в 70-80% случаев переходит в хроническую форму. Без должного лечения патологический процесс может привести к развитию цирроза печени, эффективных средств борьбы с которым на сегодняшний день не существует.

Злокачественные новообразования

Такие виды патологии представляют собой одну из наиболее опасных разновидностей социально значимых заболеваний. Программа развития мирового здравоохранения в 21 веке отводит борьбе с ними особую роль. Во многом это обусловлено серьезнейшей опасностью злокачественных новообразований, а также растущей заболеваемостью патологией такой формы.

В настоящее время существует громадное количество программ и фондов, оказывающих помощь пациентам с онкологическими заболеваниями. С целью своевременного выявления такой патологии каждый житель Российской Федерации должен своевременно проходить профилактические осмотры в рамках диспансеризации. При обнаружении таких болезней на ранних стадиях их развития у пациентов имеются неплохие шансы на выздоровление.

Что касается профилактики, то в случае с этой группой патологии, речь идет о:

• санитарно-просветительской работе среди населения о факторах, способствующих развитию злокачественных новообразований;
• работа с населением по формированию у него приверженности к здоровому образу жизни;
• деятельность по созданию на рабочих местах условий, не способствующих формированию онкологических заболеваний.

С учетом того, что злокачественные новообразования развиваются при нарушении деятельности собственных клеток человеческого организма, то предотвратить формирование такой патологии вряд ли удастся в ближайшие десятилетия. В настоящее время ставка ученые делают на разработку эффективных лекарственных средств, способных побороть опухолевый процесс, обеспечивая человеку полное выздоровление.

ВИЧ

Наряду со злокачественными новообразованиями данная патология является одной из наиболее серьезных. Борьба с ним представляет для общества особое значение в связи с тем, что поражает преимущественно молодое население и лиц среднего возраста. Возбудителем болезни является вирус иммунодефицита человека. Он может передаваться следующим образом:

• половым путем;
• при инъекциях бывшими в употреблении иглами;
• при переливании крови;
• от матери к ребенку во время беременности и в родах.

Еще несколько десятилетий назад данное заболевание передавалось преимущественно инъекционным путем. На сегодняшний день основным путем распространения вируса иммунодефицита человека является половой. Наиболее высока вероятность заражения при анальном акте, так как он является более травматичным.

Опасность социально значимого заболевания этого типа заставила Всемирную организацию здравоохранения разработать действенные меры профилактики его распространения. Из них на территории Российской Федерации реализуются следующие:

1. Акции, в рамках которых населению бесплатно раздаются презервативы (чаще всего организатором является Красный крест).
2. Предоставление наркоманам шприцов на бесплатной основе.
3. Проведение образовательных акций в учреждениях образования.
4. Осуществление планомерной работы по профилактике заражения ВИЧ в учреждениях здравоохранения. Речь идет о мероприятиях перед использованием донорской крови (переливание осуществляется только после исследования на основные инфекционные заболевания, среди которых и ВИЧ).
5. Проведение скриннинговых исследований.
6. Выполнение бесплатной анонимной диагностики на ВИЧ.
7. Организация работы прямых и горячих линий, анонимного телефонного консультирования по вопросам путей заражения и организации лечения ВИЧ.

Несмотря на предпринимаемые меры, на сегодняшний день это социально значимое инфекционное заболевание распространяется все более широко. При этом со временем возраст впервые выявляемых пациентов становится все выше. Во многом это может быть обусловлено более активной профилактической работой с молодежью.

Это социально значимое заболевание наиболее распространено в развитых странах мира. Постепенно количество пациентов с данным диагнозом увеличивается и в Российской Федерации. Постоянное повышение уровня глюкозы в крови постепенно способно разрушать сосудистую стенку. Особенно сильно страдают те из них, что имеют мелкий калибр. В результате может нарушаться зрение и деятельность почек, что приводит к повышению уровня артериального давления. По мере развития болезни пациент начинает терять чувствительность кожных покровов кистей и стоп. Впоследствии микроциркуляция нижних конечностей может нарушаться до такой степени, что развивается синдром "диабетической стопы". Он приводит к гангренозным изменениям и необходимости удаления пораженных тканей.

В итоге пациенты с сахарным диабетом, особенно уклоняющиеся от лечебных мероприятий, через 10-12 лет от манифестации недуга нередко выходят на инвалидность. В результате такая патология прекрасно подходит под понятие социально значимого заболевания.

Недуги, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

На сегодняшний день как в России, так и в мире в целом основной причиной смертности является патология сердечно-сосудистой системы. Наиболее важным фактором, приводящим к развитию серьезных болезней данного профиля, является постоянно повышенное артериальное давление. Такая патология способствует развитию следующих опаснейших заболеваний:

• инфаркт миокарда;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• кардиомиопатия;
• ишемическая болезнь сердца;
• аритмии различных видов и прочие.

В настоящее время профилактика и лечение социально значимых заболеваний данного типа является краеугольным камнем в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения.

Расстройства поведения и психики

Заболеваемость такой патологией также постоянно возрастает. Вероятно, причиной этому становится повышение возможностей диагностики, а также все увеличивающиеся требования к самому человеку со стороны общественности. На лечение подобных болезней ежегодно тратится огромное количество денежных средств. Особенностью патологии является частичное или полное выпадение человека из общественной жизни при наличии такого социально значимого заболевания, что значит дополнительные затраты для родственников и/или государства.

Понимание проблематики

Силами одного государственного регулирования, а также медицинских работников бюджетных организаций невозможно справиться с этими заболеваниями. Выделение их в отдельный перечень, а также активная образовательная работа направлены на формирование у общественности понимания опасности данной патологии как для каждого человека в отдельности, так и для социума в целом. В результате определенную роль по профилактике возникновения таких недугов и частичной помощи лицам, страдающим от них, способны взять на себя общественные организации (как правительственные, так и негосударственные), что приближает решение проблем, связанных с данными заболеваниями.

Дальнейшая тактика

В настоящее время социально значимые заболевания - это общемировая проблема. В результате Всемирная организация здравоохранения уже разработала план на ближайшие годы по борьбе с каждым видом такой патологии. Эти программы уже показали свою эффективность. Далеко не все они позволили переломить ситуацию в сторону снижения заболеваемости, однако благодаря их реализации постепенно уменьшается уровень инвалидизации, и увеличивается продолжительность активной жизни у пациентов с социально значимой патологией.

О деятельности фондов

С целью помощи пациентам с теми или иными заболеваниями, представляющими общественную значимость, создаются специальные фонды. Их спонсорами зачастую выступают состоятельные частные лица или организации. Благодаря их средствам ежегодно большое количество пациентов проходит специализированное лечение при помощи лучших отечественных и зарубежных методик.

Для формирования заинтересованности в таком виде меценатства правительство большинства стран мира, в том числе и Российской Федерации, применяет к "донорам" таких фондов льготные схемы налогообложения.

Социально-экономические реформы в стране в конце XX в. девальвировали общепринятые человеческие ценности - доброту, нравственность, милосердие. Это не могло не вызвать в обществе рост агрессии, ненависти, озлобленности, что стало причиной увеличения числа реактивных психозов, депрессии, тяжелых неврозов и психосоматических расстройств, алкоголизма, наркомании и ИППП. Эти заболевания, наряду с болезнями системы кровообращения (БСК), злокачественными новообразованиями, туберкулезом, инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдромом приобретенного иммунного дефицита (СПИДом), стали ведущими причинами ухудшения здоровья населения. В итоге сформирован порочный круг, главные связующие звенья которого - социопатии: заболевания, имеющие выраженную зависимость от социальных факторов среды обитания человека. Эти заболевания и состояния - индикаторы ее неблагополучия. приводят к снижению экономического потенциала страны и являются реальной угрозой национальной безопасности.

Для разрыва этого порочного круга необходимо устранить причины, обусловливающие данные заболевания.

БСК (см. также раздел 2.5) - основная опасность для здоровья населения и проблема для здравоохранения, ведущая причина инвалидности и смертности взрослого населения. Эти болезни занимают 1-е место в структуре причин смерти в большинстве экономически развитых стран мира и в РФ.

Ежегодно в России регистрируют 18-19 млн человек, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями. От них ежегодно умирают 1,2-1,5 млн человек, среди них 200 тыс. человек в трудоспособном возрасте. На долю БСК приходится около 56% всех случаев смерти, 47% случаев инвалидности, 9% временной утраты трудоспособности.

Основные причины, формирующие высокий уровень смертности от БСК: ишемическая болезнь сердца (ИБС) и цереброваскулярные болезни.

Заболеваемость БСК имеет свои возрастно-половые особенности. Уровень заболеваемости по данным обращаемости у женщин в 1,5 раза выше, чем у мужчин. С увеличением возраста распространенность таких заболеваний интенсивно растет. В последние годы наблюдают омоложение этой патологии. В структуре

распространенности БСК ИБС составляет 23%. уступая первое место гипертонической болезни - 36%.

Врачи Американской ассоциации сердца называют артериальную гипертензию (АГ) «молчаливым и таинственным убийцей». Опасность этого заболевания в том, что у многих больных она протекает бессимптомно, и они чувствуют себя здоровыми. Существует понятие «закон половинок»: не знают о своем заболевании 1/2 всех людей с АГ; лечат ее только 1/2 тех, кто знает о ней; эффективно ее лечат только 1/2 из них.

БСК наносят значительный экономический ущерб государству за счет заболеваемости. инвалидности и смертности. По данным экспертных оценок, экономический ущерб только от АГ, ИБС и цереброваскулярных болезней ежегодно составляет около 35 млрд рублей.

В связи с исключительной социальной и экономической значимостью сосудистых заболеваний Минздрав России реализует комплекс мероприятий, направленных на улучшение медицинской помощи таким больным:

Создание эффективной системы профилактики АГ в группах риска;

Разработка и внедрение современных методов ранней диагностики, лечения и реабилитации больных с осложнениями в рамках реализации подпрограммы «Артериальная гипертония» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011)»;

Создание сети сосудистых отделений и региональных сосудистых центров;

Внедрение новых эффективных технологий диагностики и лечения инсульта, других цереброваскулярных нарушений, ИБС;

Мультидисциплинарная ранняя реабилитация больных, перенесших инсульт, ангиопластика и стентирование, малоинвазивные нейрохирургические методы лечения геморрагического инсульта, аневризм.

Злокачественные новообразования занимают 2-е место в структуре причин инвалидности и смертности населения Российской Федерации.

По данным международной статистики, в мире ежегодно регистрируют около 7 млн случаев заболеваний злокачественными новообразованиями и более 5 млн смертей от них.

В России ежегодно заболевают онкологическими болезнями более 500 тыс. человек, из них более 3 тыс. детей. У больных с впервые зарегистрированными злокачественными новообразованиями около 40% заболеваний выявляют в III-IV стадиях. На конец 2011 г. на учете онкологической службы находились около 2,9 млн пациентов, т.е. 2% населения страны. Из них сельские жители составили 19,8%.

В 2011 г. в России от новообразований умерли 292,4 тыс. человек - 15% всех умерших. В течение последних 20 лет число умерших от злокачественных новообразований постоянно растет, и не только в старших возрастных группах, но и среди детей.

Уровень и структура смертности от злокачественных новообразований тесно связаны с полом и возрастом. Смертность мужчин в 2 раза выше, чем женщин. Более высокий уровень смертности обусловлен большей распространенностью у мужчин рака внутренних органов: пищевода (в 2 раза), желудка, трахеи, легких (в 7 раз).

В структуре первичной заболеваемости мужчин 1-е место занимают злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких, 2-е - рак предстательной железы, 3-е - рак желудка. В структуре первичной заболеваемости женщин 1-е место принадлежит раку молочной железы, 2-е - раку шейки и тела матки. 3-е - раку желудка.

Экономические потери от злокачественных новообразований составляют свыше 100 млрд рублей в год.

Придавая большую значимость борьбе со злокачественными новообразованиями, Минздрав России разработал национальную онкологическую программу, предполагающую:

Проведение мероприятий первичной профилактики онкологических заболеваний на основе диспансеризации трудоспособного населения по единому стандарту обследования для раннего выявления лиц из групп высокого риска;

Повышение онкологической настороженности врачей «первичного контакта» и диспансерное наблюдение за выявленными онкологическими больными;

Внедрение средств телемедицины с обменом информацией между региональными, межрайонными онкологическими диспансерами и онкологическими кабинетами учреждений здравоохранения общей лечебной сети;

Развитие отечественного производства диагностического и лечебного оборудования, противоопухолевых лекарственных средств, оснащение современным медицинским оборудованием региональных онкологических диспансеров.

Туберкулез занимает особое место среди социальных болезней. В настоящее время около 1/3 населения нашей планеты инфицировано Mycobacterium tuberculosis.

В России в 2010 г. на учете фтизиатрической службы находилось более 250 тыс. больных туберкулезом. С начала 1990-х гг. первичная заболеваемость и смертность населения от туберкулеза выросли. Первичная заболеваемость возросла в 2,1 раза и составила 73 на 100 тыс. населения в 2011 г., смертность - 15.3 на 100 тыс. населения в 2010 г., возросла в 1,6 раза (рис. 2.15). Больные трудоспособного возраста составили 75% умерших.

Среди всех форм активного туберкулеза преобладает туберкулез органов дыхания (96%), среди внелегочных форм - туберкулез мочеполовых органов (1,5%). Туберкулез в запущенной форме выявляют у 30% больных. Мужчины болеют туберкулезом в 2-3 раза чаще женщин. Особенно неблагополучно обстоит дело с туберкулезом в пенитенциарных учреждениях, где заболеваемость - 1302 на 100 тыс. подследственных и осужденных, что превышает средний по стране показатель в 17 раз.

ИППП - большая группа болезней: сифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз, герпес урогенитальный. Как и большинство социопатий, эти заболевания «расцветают» в период социальной и экономической нестабильности общества. Крайне тревожен на фоне роста заболеваемости венерическими болезнями взрослых рост заболеваемости детей и подростков.

В структуре ИППП в 2011 г. 1-е ранговое место принадлежит трихомонозу (159,2 тыс. человек), 2-е - гонококковой инфекции (54.5 тыс. человек), 3-е - сифилису (53,8 тыс. человек).

С начала и до середины 1990-х гг. отмечен резкий всплеск заболеваемости ИППП, в первую очередь сифилисом (рис. 2.16). В 1993-2010 гг. заболеваемость сифилисом детей выросла в 11 раз, врожденным сифилисом - в 20 раз. В последние годы ситуация с венерическими заболеваниями несколько стабилизирована. Но первичная заболеваемость сифилисом до сих пор в 7 раз выше, чем была до 1990-х гг.

ИППП следует расценивать как «болезни поведения». Особенности, которые выделяют больных с ИППП из общего числа несовершеннолетних, позволяют составить их медико-социальный портрет: проживание в неполных семьях с алкогольным анамнезом, психопатологические черты характера, которые усугубляются на фоне безнадзорности, злоупотребления алкоголем и приводят к криминогенному поведению, сопровождающемуся беспорядочными связями. Психические заболевания и сексуальные отклонения - нередкие причины ИППП среди несовершеннолетних.

Несмотря на кажущуюся легкость ИППП, они приводят в будущем к тяжелым последствиям: бесплодие, внутриутробное инфицирование плода, стойкие нарушения репродуктивного здоровья. Таким образом, ИППП у несовершеннолетних - риск «социальной инвалидности» во взрослой жизни.

ВИЧ-инфекция и СПИД. По оценке специалистов ООН, в начале XXI в. в мире проживало около 35 млн ВИЧ-инфицированных, в том числе более 1,2 млн детей. Каждый день в мире регистрируют в среднем 8000 новых случаев ВИЧ-инфекции, преимущественно среди лиц молодого возраста. Наиболее катастрофический характер распространения ВИЧ-инфекции приняло в странах Африки.

К концу 2011 г. в России зарегистрировано всего 422,3 тыс. ВИЧ-инфицированных, из них 1012 детей. Однако специалисты считают, что истинное число ВИЧ-инфицированных пациентов во много раз больше. Наиболее часто поражены ВИЧ-инфекцией потребители наркотиков, работники коммерческого секса и заключенные. Среди потребителей наркотиков распространенность ВИЧ-инфекции в различных субъектах РФ составляет 8-64%. среди работников коммерческого секса - 6%, среди заключенных - 5%.

ВИЧ-инфекция часто поражает молодое население: у молодых людей в возрасте 15-30 лет выявляют 75% зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции. В течение последних 5 лет доля женщин среди ВИЧ-инфицированных пациентов выросла в 2 раза. В 2010 г. у ВИЧ-инфицированных матерей родились 10 473 ребенка, умерли в первые дни жизни 46 из них. Наибольшее число детей, рожденных у ВИЧ-инфицированных матерей, зарегистрировано в Свердловской, Самарской, Иркутской областях, Москве и Санкт-Петербурге. Инкубационный период ВИЧ-инфекции продолжителен и у разных людей в значительной степени варьирует. Около половины инфицированных заболевают в течение 10 лет после заражения.

Для управления эпидситуацией начиная с 1990 г. в России ежегодно обследуют на ВИЧ 20-24 млн человек - 15-17% населения. При этом ежегодно выявляют около 50 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции.

Психические расстройства и расстройства поведения. По данным экспертов ВОЗ, психические расстройства широко распространены во всем мире, ими страдают 10-15% населения экономически развитых стран Западной Европы и Северной Америки, 2,5-5% населения развивающихся стран.

В 2010 г. в России зарегистрировано 1637,7 тыс. человек с психическими расстройствами и расстройствами поведения, включая заболевания, связанные с употреблением психоактивных веществ. Ежегодно под диспансерное наблюдение берут более 70 тыс. человек. Психические расстройства - причина освобождения более 30% юношей от призыва на военную службу.

Психические расстройства играют важную роль в инвалидизации населения. особенно детей. Среди заболеваний, обусловивших инвалидность взрослых, психические расстройства составляют 4%, у детей их доля возрастает до 19%.

Наиболее высокая первичная заболеваемость психическими расстройствами, особенно пограничных состояний, отмечается у подростков. В этот период жизни человек испытывает действие двух естественных, но не однозначных процессов: интенсивной социализации личности и активной физиологической перестройки организма. Они часто достигают силы и остроты социопсихобиологического кризиса, порождающего существенные проблемы в состоянии здоровья подростка. Серьезная проблема подросткового возраста - недостаточная социальная адаптация. Она проявляется в высокой частоте нарушений поведения: от повышенной конфликтности и отсутствия дисциплинированности до поведения, обязательный и определяющий компонент которого - совершение противоправных действий (делинквентность).

Психическим заболеваниям способствуют биологические, психологические и социальные факторы. Специальные исследования показывают, что шизофрения и болезнь Альцгеймера связаны с генетическими нарушениями, депрессия - с изменениями химического состава мозга, умственная отсталость - с недостатком йода. Стрессовые ситуации, плохое воспитание, жестокость в быту и в обществе ведут к повышению риска психических заболеваний. Крайняя бедность, войны, вынужденное переселение приводят к появлению или усугублению психического заболевания.

Депрессивные расстройства и шизофрения - причина 60% самоубийств. Только в 2011 г. в России зарегистрировано 30,6 тыс. самоубийств.

Нарушение психического здоровья детей и подростков ухудшает качество их жизни, угрожает развитием в будущем тяжелой психической и психосоматической

патологии, ведет к асоциальному поведению молодежи - наркомания, алкоголизм. проституция, преступность.

Важное место среди психических расстройств и расстройств поведения занимают алкоголизм, наркомания и токсикомания.

Алкоголизм (см. также раздел 2.5). По данным ВОЗ, в настоящее время в мире живут более 150 млн людей, страдающих алкогольной зависимостью, и около 400 млн людей злоупотребляют алкоголем.

В России в 2011 г. под диспансерным наблюдением по поводу психотических расстройств, связанных с употреблением алкоголя (алкогольные психозы), и синдрома зависимости от алкоголя находились 1,9 млн человек, или 1,4% населения страны. Число больных, впервые обратившихся за лечением по поводу алкоголизма, составило 1,4 млн человек, или 1% населения.

На фоне распространенности пьянства и алкоголизма среди населения в целом наблюдают рост алкоголизации женщин, детей и подростков. Число детей, впервые поставленных на диспансерный учет в связи со злоупотреблением алкоголем, в 1990-2010 гг. выросло в 1,7 раза, подростков - в 1,5 раза.

По оценкам специалистов, в стране злоупотребляют алкоголем около 10-15% трудоспособного населения. Это основная причина предотвратимых случаев смертности от несчастных случаев и травм.

Алкоголизм - причина серьезных проблем, связанных со здоровьем, включая несчастные случаи и увечья, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания печени, алкогольные психозы. Проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем, затрагивают не только самих алкоголиков, но и их семьи, окружающих людей. общество. Их можно объединить в три группы.

Первая группа - проблемы алкоголика:

♦ последствия острого алкогольного опьянения (снижение самоконтроля, агрессивность, нарушение правопорядка, несчастные случаи и т.д.);

♦ отравления алкоголем (только в 2010 г. от случайных отравлений алкоголем погибли 19,1 тыс. человек);

♦ последствия длительного употребления алкоголя (проблемы, связанные со здоровьем, снижение умственных способностей, преждевременная смерть).

Вторая группа - проблемы семьи алкоголика: О ухудшение взаимоотношений в семье;

♦ педагогическая запущенность детей:

♦ снижение материального благополучия.

Третья группа - проблемы общества: О нарушение общественного порядка;

♦ рост преступности;

♦ увеличение числа заболеваний с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ):

♦ рост инвалидности;

♦ увеличение смертности среди трудоспособного населения;

♦ экономический ущерб.

Специальные исследования показывают, что экономический ущерб от алкоголизма в разных странах варьирует от 0,5 до 2,7% валового национального продукта.

Наркомания и токсикомания (см. также раздел 2.5). Сегодня наркомания в России занимает 3-е место в рейтинге социальных проблем, стоящих перед обществом, после преступности и низкого уровня доходов граждан. В 2011 г. под диспансерным наблюдением в связи с наркоманией состояли 320 тыс. человек. По сравнению с 1992 г. эта цифра выросла более чем в 10 раз. При этом уровень первичной заболеваемости наркоманией несовершеннолетних в 2,5 раза выше, чем у взрослых. Всего под наблюдением наркологических диспансеров находятся более 90 тыс. подростков. Растет доля больных наркоманией женщин.

В 1999-2010 гг. число женщин, больных наркоманией, выросло на 35% и составило более 75 тыс. Однако данные специальных исследований свидетельствуют, что эти цифры значительно выше. В России насчитывают около 2 млн наркоманов, из них половина - дети и подростки.

Наркомания поражает в основном молодежную среду. Средний возраст первой пробы наркотиков постоянно снижается. Сегодня уже встречают 7-8-летних наркоманов.

Наркомания - трудноизлечимое заболевание, которое приводит к преждевременной гибели больного. Средняя продолжительность жизни наркоманов не более 21 года, а после начала регулярного употребления наркотиков - около 4 лет. Половина наркоманов умирают в возрасте 17-18 лет от передозировки.

В отличие от алкоголизма, наркомания приводит к более тяжелым последствиям для самого больного, его семьи и общества. Находящиеся под наркотическим воздействием больные не контролируют свое поведение, что зачастую приводит к суициду, совершению противоправных действий. Болезненная тяга к наркотикам способствует криминализации общества. Использование общих игл, шприцев при введении наркотиков влечет за собой распространение ВИЧ-инфекции, гепатита. Больные наркоманией редко сами обращаются за медицинской помощью, что приводит к низкому их выявлению.

Употребление наркотиков - глобальная социальная и медицинская проблема, требующая привлечения всех государственных институтов и общества для ее решения.