Hiperkinetik bozukluklar. Hiperkinetik bozukluklar Farmakolojik tedavinin özellikleri

Bu bozukluk grubu, erken bir başlangıç ​​ile karakterize edilir; Herhangi bir görevi tamamlamada belirgin dikkatsizlik ve azim eksikliği ile aşırı aktif, zayıf modüle edilmiş davranışların bir kombinasyonu. Davranışsal özellikler her durumda kendini gösterir ve zaman aralığında sabittir.

Etiyoloji / patogenez

Hiperkinetik bozukluklar genellikle yaşamın ilk 5 yılında ortaya çıkar. Başlıca özellikleri, azim eksikliğidir. bilişsel aktivite, hiçbirini tamamlamadan bir görevden diğerine geçme eğilimi; aşırı ama verimsiz aktivite. Bu özellikler şurada saklanır: okul yaşı ve hatta yetişkin hayatı. Hiperkinetik çocuklar genellikle pervasız, dürtüsel, döküntü eylemleri nedeniyle zor durumlara girmeye eğilimlidir. Akranlar ve yetişkinlerle ilişkiler, mesafe duygusu olmadan bozulur.
İkincil komplikasyonlar arasında asosyal davranış ve düşük benlik saygısı yer alır. Okul becerilerinde (ikincil disleksi, dispraksi, diskalkuli ve diğer okul sorunları) uzmanlaşmada sıklıkla eşlik eden zorluklar vardır.

Teşhis

Davranış bozukluklarından ayırt etmek en zor olanıdır. Ancak hiperkinetik bozukluk kriterlerinin çoğu mevcutsa tanı konulmalıdır. Şiddetli genel hiperaktivite ve davranış bozuklukları belirtileri olduğunda, tanı hiperkinetik davranış bozukluğudur (F90.1).
Hiperaktivite ve dikkatsizlik fenomeni, anksiyete veya depresif bozukluklar(F40 - F43, F93), duygudurum bozuklukları (F30-F39). Bu bozuklukların teşhisi, teşhis kriterlerine dayanmaktadır. Hiperkinetik bozukluğun ayrı semptomları ve örneğin duygudurum bozuklukları olduğunda ikili tanı mümkündür.
Okul çağında hiperkinetik bir bozukluğun akut başlangıcının varlığı, reaktif (psikojenik veya organik) bir bozukluğun tezahürü olabilir, manik durum, şizofreni, nörolojik hastalık.

Belirtiler

Ana semptomlar dikkat bozuklukları ve hiperaktivitedir. farklı durumlar- evde, çocuklarda ve tıbbi kurumlar. Herhangi bir faaliyetin sık sık değiştirilmesi ve kesintiye uğraması, tamamlama girişimi olmadan karakteristiktir. Bu tür çocuklar aşırı sabırsız, huzursuzdur. Herhangi bir işte sıçrayabilir, çok konuşabilir, gürültü yapabilir, kıpırdayabilir... Bu tür çocukların davranışlarını bu yaş grubundaki diğer çocuklarla karşılaştırmak tanısal açıdan önemlidir.
İlişkili klinik özellikler: disinhibisyon sosyal etkileşim, tehlikeli durumlarda pervasızlık, düşüncesizce ihlal sosyal kurallar, derslere ara verilmesi, sorulara acele ve yanlış cevaplar verilmesi. Öğrenme bozuklukları ve motor sakarlık oldukça yaygındır. (F80-89) altında kodlanmalı ve bozukluğun bir parçası olmamalıdır.
En açık şekilde, bozukluğun kliniği kendini okul çağında gösterir. Yetişkinlerde, hiperkinetik bozukluk kendini asosyal olarak gösterebilir. kişilik bozukluğu, madde kötüye kullanımı veya diğer bozulmuş durum sosyal davranış.

Tedavi

Ayakta tedavi - hiperkinetik bozuklukların hafif belirtileri ile. Uzun süreli bir kurs ve kalıcı okul uyumsuzluğu ile ayakta tedavi bazında semptomları hafifletmek mümkün değilse - hastanede tedavi.

Tahmin etmek

Çoğu formla duygusal bozukluklar prognoz olumludur.

Bu bozukluk grubu, erken bir başlangıç ​​ile karakterize edilir; Herhangi bir görevi tamamlamada belirgin dikkatsizlik ve azim eksikliği ile aşırı aktif, zayıf modüle edilmiş davranışların bir kombinasyonu. Davranışsal özellikler her durumda kendini gösterir ve zaman aralığında sabittir.

Hiperkinetik bozukluklar genellikle yaşamın ilk 5 yılında ortaya çıkar. Başlıca özellikleri, bilişsel aktivitede azim eksikliği, hiçbirini tamamlamadan bir görevden diğerine geçme eğilimi; aşırı ama verimsiz aktivite. Bu özellikler okul çağı boyunca ve hatta yetişkinliğe kadar devam eder. Hiperkinetik çocuklar genellikle pervasız, dürtüsel, döküntü eylemleri nedeniyle zor durumlara girmeye eğilimlidir. Akranlar ve yetişkinlerle ilişkiler, mesafe duygusu olmadan bozulur.

İkincil komplikasyonlar arasında asosyal davranış ve düşük benlik saygısı yer alır. Okul becerilerinde (ikincil disleksi, dispraksi, diskalkuli ve diğer okul sorunları) uzmanlaşmada sıklıkla eşlik eden zorluklar vardır.

yaygınlık

Hiperkinetik bozukluklar erkeklerde kızlara göre birkaç kat daha sık görülür (3:1). AT ilkokul bozukluk çocukların %4-12'sinde görülür.

Hiperkinetik Bozuklukların Belirtileri:

Ana işaretler, çeşitli durumlarda - evde, çocuk ve sağlık kurumlarında - kendini gösteren dikkat bozuklukları ve hiperaktivitedir. Herhangi bir faaliyetin sık sık değiştirilmesi ve kesintiye uğraması, tamamlama girişimi olmadan karakteristiktir. Bu tür çocuklar aşırı sabırsız, huzursuzdur. Herhangi bir işte sıçrayabilir, çok konuşabilir, gürültü yapabilir, kıpırdayabilir... Bu tür çocukların davranışlarını bu yaş grubundaki diğer çocuklarla karşılaştırmak tanısal açıdan önemlidir.

İlişkili klinik özellikler: sosyal etkileşimde disinhibisyon, tehlikeli durumlarda pervasızlık, sosyal kuralların düşüncesizce ihlali, derslerin kesilmesi, sorulara düşüncesiz ve yanlış cevaplar. Öğrenme bozuklukları ve motor sakarlık oldukça yaygındır. (F80-89) altında kodlanmalı ve bozukluğun bir parçası olmamalıdır.

En açık şekilde, bozukluğun kliniği kendini okul çağında gösterir. Yetişkinlerde hiperkinetik bozukluk, asosyal kişilik bozukluğu, madde kötüye kullanımı veya sosyal davranışı bozan başka bir durum olarak kendini gösterebilir.

Hiperkinetik Bozuklukların Teşhisi:

Davranış bozukluklarından ayırt etmek en zor olanıdır. Ancak hiperkinetik bozukluk kriterlerinin çoğu mevcutsa tanı konulmalıdır. Şiddetli genel hiperaktivite ve davranış bozuklukları belirtileri olduğunda, tanı hiperkinetik davranış bozukluğudur (F90.1).

Hiperaktivite ve dikkatsizlik fenomenleri, anksiyete veya depresif bozuklukların (F40 - F43, F93), duygudurum bozukluklarının (F30-F39) semptomları olabilir. Bu bozuklukların teşhisi, teşhis kriterlerine dayanmaktadır. Hiperkinetik bozukluğun ayrı semptomları ve örneğin duygudurum bozuklukları olduğunda ikili tanı mümkündür.

Okul çağında hiperkinetik bir bozukluğun akut başlangıcının varlığı, reaktif (psikojenik veya organik) bir bozukluğun, manik bir durumun, şizofreninin veya nörolojik bir hastalığın bir tezahürü olabilir.

Hiperkinetik davranış bozukluğu - sapmaçocuklarda yaygın. İlkokul çağındaki erkekler, hastalığın gelişimine en duyarlı olanlardır.

patoloji farklı Çağlar kendini farklı şekillerde gösterir, ancak semptomların şiddetine bakılmaksızın, denetime ihtiyacı var bir uzman tarafından. Patolojinin tedavisi sağlamaktır. psikolojik yardımözel ilaçlar almak.

Bir çocukta astenik sendrom nasıl tedavi edilir? Bunu bizden öğrenin.

Genel bilgi

Hiperkinetik davranış bozukluğuna ciddi davranışsal anormallikler eşlik eder.

En küçük yaştaki çocuklarda karakteristik patoloji belirtileri not edilebilir.

Bu işaretler arasında dikkatsizlik, aşırı hiperaktivite, huzursuzluk, . Bu belirtiler birçok çocukta görülür, ancak bu herhangi bir patoloji olduğunu söylemek için bir neden değildir, çoğu durumda bunlar sadece karakter özellikleridir.

Bu belirtiler çocuğun yaşamını, akademik performansını, akranlarıyla ilişkilerini önemli ölçüde etkiliyorsa, patolojinin varlığından bahsedebiliriz.

Çeşit

Çocuğun yaşına bağlı olarak, patoloji kendini farklı şekillerde gösterir. Bu nedenle, yaşa bağlı olarak 3 ana sapma türü vardır:

Belirtiler ve işaretler

Patoloji kendini farklı şekillerde gösterebilir, çocuğun doğasına göre, içinde bulunduğu sosyal koşullar ve yaş.

Ancak bir numara var ortak özellikler bu sapmanın özelliği. 3 ana semptom türü vardır.

Bazı çocukların başka patoloji belirtileri de vardır. Özellikle, mümkün hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, iyi motor yetenekleri eller. Çocuk genellikle başarısızlıklara yetersiz tepki verir (sinirlilik, saldırganlık, ağlamaklılık).

Çocuğun kötü davranışı, takımdaki düşmanca ilişkilerin nedeni haline gelir ve bu da daha da kötüleşir. duygusal durum bebek.

nedenler

Aşağıdakiler hiperkinetik davranış bozukluğunun gelişmesine yol açabilir: olumsuz faktörler:

1. Gelişimsel bozukluklar veya beyin dokusunda, özellikle beynin sağ yarım küresinde hasar.
2. Vücudun şiddetli zehirlenmesinin neden olduğu olumsuz etki Zararlı kimyasallar.
3. Bazı ilaçları almak.
4. Gelişimsel bozukluklar (örneğin, oksijen açlığı, alçak su).
5. Sık stres, ailede olumsuz duygusal atmosfer, takım.
6. Dengesiz beslenme (özellikle tüketilen gıda miktarının yetersiz olması, tamamlayıcı gıdaların yanlış tanıtılması).

İlk işaretler nelerdir Anoreksiya nervozaçocuklarda? hemen öğrenin.

Dikkat eksikliğinin bir bağlantısı var mı?

Elbette böyle bir bağlantı var. boyunca olması tesadüf değildir. yıllar bu iki kavram eş anlamlı olarak kabul edilir. Yine de, belirli farklılıklar hala varlar, bir dizi karakteristik özellikteler.

Bu nedenle, dikkat eksikliği kendini esas olarak öğrenme güçlüklerinde gösteriyorsa (ki bu hiperaktiviteli çocuklar için de tipiktir), klinik tablo hiperkinetik davranış bozukluğu daha kapsamlıdır.

Hangi doktorlarla temasa geçilmelidir?

bebek varsa karakteristik semptomlar Bir psikiyatriste danışmanız gerekir.

teşhis

Doğru teşhis koyabilir sadece bir psikiyatristÇocuğun davranış ve karakterinin özelliklerini inceledikten sonra.

Sapma belirtilerini belirlerken, bekar olmamaları gerektiğini, yani bir veya başka bir semptomun belirli bir süre (6-12 ay) boyunca periyodik olarak tekrarlanması gerektiğini hatırlamak önemlidir. Aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

1. Bir çocukla konuşma(genellikle bebek belirli patoloji belirtilerinin varlığını reddeder) ve ayrıca ebeveynleri, bakıcıları, öğretmenleri (aksine yetişkinler, klinik belirtilerin şiddetini abartabilir).
2. Gözlem bebeğin doğal kalış koşullarındaki davranışı için (evde, çocuk Yuvası, okul, diğerleri halka açık yerlerde).
3. yapay oluşturma yaşam durumları,davranış değerlendirmesi içlerinde bebek.

Daha önce belirtildiği gibi, hiperkinetik bozukluğu olan çocukların sadece halka açık yerlerde değil, aynı zamanda öğrenme ve davranışla ilgili belirli sorunları vardır. evde.

Bunun anlamı, elde etmek için olumlu sonuç sadece okul koşullarında düzeltmek değil, aynı zamanda ebeveynlerin evde bebekle ilgili belirli kurallara uyması da gereklidir:

1. Herhangi bir ev ödevi yaparken bebeğin basit kullanması iyidir, ancak sıralı talimatlar ve ipuçları ebeveynler. Bu ona yeteneklerine güven verecek, öz-örgütlenmenin gelişmesine katkıda bulunacaktır.
2. Ebeveynlerin istekleri çocuğa erişebileceği bir biçimde sunulmalıdır, sakin ses.
3. bebekte ev işi yapmak zorunda. Bu vakaların listesi (1 gün boyunca) ayrı bir kağıda yazılmalı, çocuğun erişebileceği göze çarpan bir yere asılmalıdır.
4. Bir çocuk azim ve dikkat gerektiren herhangi bir iş yaptığında (örneğin evde kendi kendine çalışma), bebeğin yorulmadığından emin olun, kısa süre yapmasına izin verin (en fazla 15-20 dakika) ara vermek.
5. Hiperaktif bir çocuk, bir yere atılması gereken artan bir enerji kaynağına sahiptir. Bu amaç için en uygun aktif oyunlar açık hava, spor.
6. Takip etmek bebeğin diyeti. Çocuğun belirli yiyecekleri yedikten sonra aşırı heyecanlandığını fark ederseniz, bu yiyeceklerden kaçınılmalıdır.

tahminler

Herkese tabi gerekli koşullar (zamanında tedavi bir doktor tarafından reçete edilen, olumlu duygusal koşullar, ebeveynlerin ve öğretmenlerin dikkati), çoğu durumda prognoz olumludur.

Eğer alarm sinyalleri hiperkinetik bozukluğun belirtileri olarak dikkatsizce ayrılmak, daha ciddi bir risk var zihinsel bozukluklar yetişkinlikte ortaya çıkar.

Buna antisosyal davranış, saldırganlık, alkol kötüye kullanımı, uyuşturucu kullanımı ve diğer olumsuz belirtiler dahildir.

Birçok küçük çocuk aşırı hareketliliğe, dikkatsizliğe ve duygusallığa eğilimlidir. Ancak, her zaman böyle değildir patolojik sapma.

Bu özellikler bebeğe öğrenme ve ilişkilerde belirli sorunlar verdiğinde hiperkinetik bozukluktan bahsedebiliriz. Kesinlikle, bu patoloji tedavi etmek gerekir, bir veya başka bir tedavi yönteminin seçimi, küçük bir hastayı gözlemleyen bir doktor tarafından gerçekleştirilir.

"DEHB" ve "hiperaktivite" teşhisi ile ne yapmalı? Videodan bunun hakkında bilgi edinin:

Kendi kendine ilaç kullanmamanızı rica ederiz. Bir doktora görünmek için kaydolun!

RCHR ( Cumhuriyet Merkezi Sağlık Geliştirme Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı)
Sürüm: Arşiv - Klinik protokoller Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı - 2010 (Sipariş No. 239)

Hiperkinetik davranış bozukluğu (F90.1)

Genel bilgi

Kısa Açıklama

üç kategoride belirli sayıda işaretin varlığı ile karakterize edilen bir grup karmaşık davranış bozukluğudur: bir sosyal davranış bozukluğu için kriterlerin varlığı ile dikkatsizlik, dürtüsellik ve hiperaktivite (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu).

Protokol"Hiperkinetik Davranış Bozukluğu"

ICD10 kodu: F90.1

sınıflandırma

Klinik sınıflandırma ciddiyetine göre - hafif, belirgin.

teşhis

tanı kriterleri

Hiperkinetik bozukluk teşhisi konması için, durumun aşağıdaki kriterleri karşılaması gerekir:

1. Dikkat ihlali. En az altı ay içinde, bu grubun en az altı belirtisi, çocuğun normal gelişim aşamasıyla bağdaşmayan şiddette gözlemlenmelidir. Çocuklar:
- ayrıntılara dikkatsizlikten kaynaklanan hatalar olmadan bir okulu veya başka bir görevi tamamlayamamak;
- genellikle yapılan işi veya oyunu tamamlayamama;
- genellikle kendilerine söyleneni dinlemezler;
- genellikle okul veya diğer ödevler için gereken açıklamaları takip etmemek (ancak karşıt davranış veya talimatları anlamamak nedeniyle değil);
- genellikle işlerini düzgün bir şekilde organize edemezler;
- azim, azim gerektiren sevilmeyen işlerden kaçının;
- genellikle bazı görevleri (kırtasiye, kitaplar, oyuncaklar, aletler) gerçekleştirmek için önemli olan öğeleri kaybeder;
- genellikle dış uyaranlarla dikkati dağılır;
Günlük aktivitelerde genellikle unutkandırlar.

2. Hiperaktivite. En az altı ay boyunca, bu grubun belirtilerinden en az üçü, aşağıdakilere karşılık gelmeyen şiddette not edilir: bu aşamaçocuk Gelişimi. Çocuklar:
- genellikle kollarını ve bacaklarını sallamak veya koltuklarında yuvarlanmak;
- sınıfta veya azim beklenen diğer durumlarda yerlerini terk etmek;
- bunun için yetersiz durumlarda etrafta koşmak veya bir yere tırmanmak;
- oyunlarda genellikle gürültülü veya sessiz eğlenceden yoksun;
- kalıcı bir aşırılık modeli sergilemek motor aktivitesi, sosyal bağlam veya yasaklar tarafından kontrol edilmeyen.

3. Dürtüsellik. En az altı ay boyunca, bu grubun belirtilerinden en az biri, çocuğun bu gelişim aşamasına karşılık gelmeyen şiddette gözlenir. Çocuklar:
- genellikle soruyu dinlemeden bir cevapla atlamak;
- genellikle oyunlarda veya grup durumlarında sırasını bekleyemez;
- sık sık diğerlerini kesintiye uğratmak veya araya girmek (örneğin, bir sohbete veya oyuna müdahale etmek);
- sosyal kısıtlamalara yeterince yanıt vermeyerek, genellikle gereksiz yere uzun laflar ederler.

4. Bozukluğun 7 yaşından önce başlaması.

5. Semptomların şiddeti: hakkında objektif bilgi hiperkinetik davranış birden fazla sürekli gözlem alanından alınmalıdır (örneğin, sadece evde değil, aynı zamanda bir okulda veya klinikte); Ebeveynlerin okuldaki davranışlarla ilgili hikayeleri güvenilmez olabilir.

6. Semptomlar sosyal, akademik veya işle ilgili işlevsellikte belirgin bozulmalara neden olur.

7. Durum, genel gelişimsel bozukluk (F84), duygulanım dönemi (F3) veya anksiyete bozukluğu(F41).

Şikayetler ve anamnez

1. Dikkat bozuklukları şunları içerir:
- dikkati sürdürememe: çocuk görevi sonuna kadar tamamlayamaz, tamamlandığında toplanmaz;
- azalmak seçici dikkat bir konuya uzun süre konsantre olamama;
- ne yapılması gerektiğini sık sık unutmak;
- artan dikkat dağınıklığı, artan uyarılabilirlik: çocuklar telaşlı, huzursuz, genellikle bir aktiviteden diğerine geçer;
- bağımsız hareket etmek gerektiğinde olağandışı durumlarda dikkatte daha da büyük bir azalma.

2. Dürtüsellik - çocuğun eylemlerinin sonuçlarını öngöremediği, nedensel ilişkiler kuramaması:
- her şeyi doğru yapma çabalarına rağmen okul ödevlerinin özensiz tamamlanması;
- dersler sırasında yerden sık sık bağırmak ve diğer gürültülü tuhaflıklar;
- diğer çocukların konuşmalarına veya çalışmalarına “müdahale etmek”;
- oyunlarda, derslerde vb. sıralarını bekleyememe;
- diğer çocuklarla sık sık kavgalar (nedeni kötü niyet veya zulüm değil, kaybedememe).
Yaşla birlikte olabilir - idrar ve dışkı kaçırma; içinde ilkokul- öğretmenin gereksinimlerine rağmen (öğrenci ile öğretmen arasındaki çelişkilerin oldukça doğal olmasına rağmen) kendi çıkarlarını savunmada aşırı aktivite, aşırı sabırsızlık.

3. Artan hiperaktivite, davranış bozukluğu, kasıtlı sosyal bozukluklar, antisosyal kişilik bozukluğu. Yaşlı kreşinde ve Gençlik- holigan tuhaflıkları ve antisosyal davranışlar (hırsızlık, uyuşturucu kullanımı, rastgele cinsel ilişki). Çocuk büyüdükçe, daha belirgin ve fark edilir dürtüsellik ve davranış bozuklukları.

Fiziksel muayeneler: nörolojik durum - bozulmuş ince hareketler (ayakkabı bağlama, makas kullanma, boyama, yazma), denge (çocukların kaykay ve iki tekerlekli bisiklet sürmesi zordur), görsel-mekansal koordinasyon (yetersizlik) şeklinde bozulmuş koordinasyon özellikle topla spor yapın); davranışsal bozukluklar; duygusal rahatsızlıklar(dengesizlik, çabuk sinirlenme, arızalara karşı tahammülsüzlük); başkalarıyla ilişkiler hem akranlarla hem de yetişkinlerle ihlal edilir; normal IQ'ya rağmen disleksi, disgrafi, diskalkuli şeklinde kısmi gelişimsel gecikmeler. Uyku bozuklukları, enürezis olabilir.

Laboratuvar araştırması: patoloji olmadan kan ve idrarın genel analizi.

Enstrümantal araştırma:

1. Elektroensefalografi.

Değişiklikler karakteristiktir: ön-merkezi derivasyonlarda aşırı yavaş dalga aktivitesi; posterior derivasyonlarda bilateral senkron, yavaş dalga aktivitesi; belirli bir yaşın özelliği olmayan aktivitenin görünümü; arka plan kaydında teta ritminin büyük bir temsili; yüksek genlikli EEG; oksipital kurşunlarda teta aktivitesi patlamalarının ortaya çıkması.

2. CT ve MRI verileri. Değişiklikler karakteristiktir: önden hafif subatrofik değişiklikler ve geçici loblar; subaraknoid boşluğun hafif genişlemesi; ventriküler sistemin hafif genişlemesi; bazal yapıların asimetrisi (sol kaudat çekirdek sağdan daha küçüktür).

Uzman konsültasyonları için endikasyonlar:

1. Psikolojik teşhis ve düzeltme için psikolog.

2. Bireysel fizyoterapi egzersizlerinin atanması için fizik tedavi doktoru.

3. Fizyoterapi prosedürleri reçete etmek için fizyoterapist.

4. Fundusun durumunu belirlemek için göz doktoru.

5. Ortopedik patolojiyi dışlamak için ortopedist.

6. İşitme keskinliğini belirlemek için odyolog.

Bir hastaneye başvururken asgari muayene:

Genel analiz kan;

Genel idrar analizi;

ALT, AST;

i/g'de kal.

Ana teşhis önlemleri:

1. Tam kan sayımı (6 parametre).

2. Elektroensefalografi.

3. Bir psikolog, konuşma terapisti tarafından muayene.

4. CT tarama beyin.

5. Bir göz doktoru tarafından muayene.

Ek teşhis önlemleri:

1. Beynin manyetik rezonans görüntülemesi.

2. Bir ortopedist tarafından muayene.

3. Bir odyolog tarafından muayene.

Ayırıcı tanı

yurtdışında tedavi

Kore, İsrail, Almanya, ABD'de tedavi olun

Sağlık turizmi hakkında tavsiye alın

Tedavi

Tedavi taktikleri

Konservatif tedavinin amaçları:

1. Hastaların nöropsişik durumunun düzeltilmesi.

2. Hastaya sosyal uyum sağlayın.

3. Davranım bozukluğunun derecesini belirleyin ve terapi seçimini sağlayın.

ilaçsız tedavi

Ebeveynler ve çocuk için eğitim çalışması, hastalığın özelliklerini açıklamak için yaklaşmakta olan tedavinin anlamını açıkladığınızdan emin olun. Eğitimin genel ve özel konularını tartışmak, ebeveynleri ödül yöntemleriyle tanıştırmak, davranışsal psikoterapi vb. Bir çocuğun normal bir sınıfta okuması zorsa, özel bir sınıfa (düzeltme) transfer edilir. Çocuğun takımda kaldığı dış koşulların optimizasyonu, küçük bir okul grubunda kalması, tercihen sınıfta self servis, çocukların düşünceli oturması.

Günlük rutine uyum, pedagojik düzeltme, psikolojik rahatlığın yaratılması;

Bilişsel psikoterapi;

Psikologlu dersler;

grupta egzersiz terapisi;

Servikal yaka bölgesinin masajı;

Fizyoterapi;

İletken Pedagoji;

Bir konuşma terapisti ile dersler.

Tıbbi tedavi

1. Metilfenidat günde 1-3 kez alınır (forma bağlı olarak): sabah bir kez uzun süreli formlarla (uzun süreli salınım), hemen salınım formuyla - sabahları, öğlenleri ve mümkünse okuldan sonra. Bir zorluk, ilacı gün içinde çok geç almanın uykuyu bozabilmesidir. Metilfenidat dozu günde 10-60 mg'dır. içeride, doz, belirli bir hastanın ihtiyaçlarına ve tedaviye verdiği cevaba göre ayrı ayrı seçilmelidir. İlacın günde bir kez 18 mg, sabahları bir sıvı ile alınması (kırmayın, çiğnemeyin), ardından haftada 18 mg'lık bir artış, ancak günde 54 mg'dan fazla değil.

İlacın seçimi maksimuma ulaşılana kadar yapılır. tedavi edici etki veya yan etkiler gelişmez - iştah azalması, sinirlilik, epigastrik ağrı, baş ağrısı, uykusuzluk (genellikle - geç alındığında). Semptomlarda veya diğer advers olaylarda paradoksal bir artış olması durumunda, ilacın dozu azaltılmalı ve daha sonra sadece kesilmelidir. Çocuklarda psikostimulanlara fiziksel bağımlılık genellikle gelişmez. Tolerans da tipik değildir; kısa süreli bir fenomen olarak, tedavinin başlangıcında mümkündür, ancak genellikle doz artırıldığında kaybolur.

2. Antipsikotikler: klorprotiksen, tioridazin şiddetli hiperaktivite ve saldırganlık için endikedir.

3. İkincil depresyon için antidepresanlar: fluoksetin, melipramin.

4. Yukarıdaki tedavinin etkisizliği olan sakinleştiriciler: grandaxin, klorazepat.

5. Antikonvülzan normotimik ilaçlar (fenitoin-difenin, karbamazepin ve valproik asit) de kullanılır.

6. Psikostimulanlara karşı hoşgörüsüzlük durumunda, nootropik tedavi belirtilir: glisin, pantokalsin, noofen.

7. Antioksidan tedavisi: oksibral, actovegin, instenon.

8. Onarıcı tedavi: B vitaminleri, folik asit, magnezyum müstahzarları.

Önleyici faaliyetler:

Yaşam kalitesini iyileştirmek;

İyi ilaç toleransı;

önleme yan etkiler psikostimulanlar, antikonvülsanlar;

Pedagojik kontrol;

Ailede psikolojik rahatlığın yaratılması;

yürütürken ilaç tedavisi- okul personeli ile günlük telefon iletişimi, devam etmenin gerekli olup olmadığına karar vermek için ilacın periyodik olarak kesilmesi;

İlaç tedavisi etkisiz ise program kullanılabilir. davranışçı terapi psikoterapistlerin, öğretmen-uzmanların katılımıyla.

Daha fazla yönetim: ikamet yerinde bir nörolog ile dispanser kaydı, psikostimulanları alırken, uyku kalitesini kontrol etmek gerekir, çünkü yan etkiler; antidepresanlar alırken - çarpıntı ile EKG kontrolü; antikonvülzan alırken - biyokimyasal analiz kan - ALT, AST; normal öğrenme, çocuğun başarılı bir şekilde sosyalleşmesi ve özdenetim eğitimi için en uygun koşulların yaratılması.

Temel ilaçlar:

1. Metilfenidat - konçerta, uzatılmış salımlı tabletler 18 mg, 36 mg, 54 mg

2. Fluoksetin hidroklorür 20 mg kapsül

3. Chlorprothixene, tabletler 0.015 ve 0.05

4. Tioridazin (sonapax), draje 0.01, 0.025 ve 0.1

5. Convulex, doz damlalığı ile oral uygulama için damlalar, 300 mg/ml, 1 damla 10 mg, 1 ml = 30 damla = 300 mg

6. Konvuleks, uzun süreli etki tabletleri 300 ve 500 mg

7. Karbamazepin tabletleri 200 mg

8. Vincamine (oksibral), 30 mg kapsül

9. Actovegin, 80 mg ampuller

10. Piridoksin hidroklorür, ampuller, 1 ml %5

11. Magne B6 tabletleri

12. Siyanokobalamin, 1 ml ampuller 200 mcg ve 500 mcg

13. Tiamin bromür, ampuller 1 ml %5

14. Klorazepat (tranksen), kapsüller 0.01 ve 0.005

Ek ilaçlar:

1. Grandaxin, 50 mg

2. Mebicar tabletleri 300 mg

3. İmipramin (melipramin), 25 mg

4. Tanakan tabletleri 40 mg

5. Pantokalsin, tabletler 0.25

6. Neuromultivit, tabletler

7. Folik asit, tabletler 0.001

8. Vinpocetine (Cavinton), tabletler 5 mg

9. Glisin tabletleri

10. Noofen, tabletler 0.25

11. Difenin, tabletler 0.117

Tedavi etkinliği göstergeleri:

1. Aktif dikkat düzeyini artırmak.

2. Davranışı iyileştirin.

3. Dürtüsellik, saldırganlık seviyesini azaltmak.

4. Okul performansının iyileştirilmesi, bağımsızlık.

hastaneye yatış

Planlı hastaneye yatış için endikasyonlar: dikkat bozukluğu, disinhibisyon, motor sakarlık, unutkanlık, ayrıntılara dikkatsizlik, bağımsızlık eksikliği, amaçlılık ve konsantrasyon, okul uyumsuzluğu ve akademik başarısızlık, asosyallik, ikincil depresif belirtiler.

Bilgi

Kaynaklar ve literatür

1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı hastalıklarının teşhis ve tedavisine yönelik protokoller (Sipariş No. 239, 04/07/2010)
   1. M. Samuels tarafından düzenlenen "Nöroloji", 1997 Petrukhin A.S. Nöroloji çocukluk, Moskova 2004 "Psikiyatri", R. Shader tarafından düzenlendi, 1998 "Klinik Psikiyatri", V.D.Vid, Yu.V.Popov tarafından düzenlendi. SPb. - 2000.

Bilgi

Geliştiricilerin listesi:

Ekli dosyalar

Dikkat!

• Kendi kendine ilaç alarak, sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
• MedElement web sitesinde ve "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: terapist rehberi" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve değiştirmemelidir. mutlaka iletişime geçin tıbbi kurumlar Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalığınız veya semptomunuz varsa.
• Seçim ilaçlar ve dozajları bir uzmanla tartışılmalıdır. Sadece bir doktor reçete edebilir doğru ilaç ve dozajı, hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak.
• MedElement web sitesi ve mobil uygulamalar"MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" yalnızca bilgi ve referans kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetelerini keyfi olarak değiştirmek için kullanılmamalıdır.
• MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan herhangi bir sağlık veya maddi hasardan sorumlu değildir.

Hiperkinetik Bozukluklar Nedir?

Bu bozukluk grubu, erken bir başlangıç ​​ile karakterize edilir; Herhangi bir görevi tamamlamada belirgin dikkatsizlik ve azim eksikliği ile aşırı aktif, zayıf modüle edilmiş davranışların bir kombinasyonu. Davranışsal özellikler her durumda kendini gösterir ve zaman aralığında sabittir.

Hiperkinetik bozukluklar genellikle yaşamın ilk 5 yılında ortaya çıkar. Başlıca özellikleri, bilişsel aktivitede azim eksikliği, hiçbirini tamamlamadan bir görevden diğerine geçme eğilimi; aşırı ama verimsiz aktivite. Bu özellikler okul çağı boyunca ve hatta yetişkinliğe kadar devam eder. Hiperkinetik çocuklar genellikle pervasız, dürtüsel, döküntü eylemleri nedeniyle zor durumlara girmeye eğilimlidir. Akranlar ve yetişkinlerle ilişkiler, mesafe duygusu olmadan bozulur.

İkincil komplikasyonlar arasında asosyal davranış ve düşük benlik saygısı yer alır. Okul becerilerinde (ikincil disleksi, dispraksi, diskalkuli ve diğer okul sorunları) uzmanlaşmada sıklıkla eşlik eden zorluklar vardır.

yaygınlık

Hiperkinetik bozukluklar erkeklerde kızlara göre birkaç kat daha sık görülür (3:1). İlkokulda, bozukluk çocukların %4-12'sinde görülür.

Hiperkinetik Bozuklukların Belirtileri

Ana işaretler, çeşitli durumlarda - evde, çocuk ve sağlık kurumlarında - kendini gösteren dikkat bozuklukları ve hiperaktivitedir. Herhangi bir faaliyetin sık sık değiştirilmesi ve kesintiye uğraması, tamamlama girişimi olmadan karakteristiktir. Bu tür çocuklar aşırı sabırsız, huzursuzdur. Herhangi bir işte sıçrayabilir, çok konuşabilir, gürültü yapabilir, kıpırdayabilir... Bu tür çocukların davranışlarını bu yaş grubundaki diğer çocuklarla karşılaştırmak tanısal açıdan önemlidir.

İlişkili klinik özellikler: sosyal etkileşimde disinhibisyon, tehlikeli durumlarda pervasızlık, sosyal kuralların düşüncesizce ihlali, derslerin kesilmesi, sorulara düşüncesiz ve yanlış cevaplar. Öğrenme bozuklukları ve motor sakarlık oldukça yaygındır. (F80-89) altında kodlanmalı ve bozukluğun bir parçası olmamalıdır.

En açık şekilde, bozukluğun kliniği kendini okul çağında gösterir. Yetişkinlerde hiperkinetik bozukluk, asosyal kişilik bozukluğu, madde kötüye kullanımı veya sosyal davranışı bozan başka bir durum olarak kendini gösterebilir.

Hiperkinetik Bozuklukların Teşhisi

Davranış bozukluklarından ayırt etmek en zor olanıdır. Ancak hiperkinetik bozukluk kriterlerinin çoğu mevcutsa tanı konulmalıdır. Şiddetli genel hiperaktivite ve davranış bozuklukları belirtileri olduğunda, tanı hiperkinetik davranış bozukluğudur (F90.1).

Hiperaktivite ve dikkatsizlik fenomenleri, anksiyete veya depresif bozuklukların (F40 - F43, F93), duygudurum bozukluklarının (F30-F39) semptomları olabilir. Bu bozuklukların teşhisi, teşhis kriterlerine dayanmaktadır. Hiperkinetik bozukluğun ayrı semptomları ve örneğin duygudurum bozuklukları olduğunda ikili tanı mümkündür.

Okul çağında hiperkinetik bir bozukluğun akut başlangıcının varlığı, reaktif (psikojenik veya organik) bir bozukluğun, manik bir durumun, şizofreninin veya nörolojik bir hastalığın bir tezahürü olabilir.

Hiperkinetik Bozukluklarınız Varsa Hangi Doktorlara Bakmalısınız?

psikiyatrist

Promosyonlar ve özel teklifler

tıbbi haberler

14.11.2019

Uzmanlar, halkın dikkatini sorunlara çekmenin gerekli olduğu konusunda hemfikir kalp-damar hastalığı. Bazıları nadirdir, ilerleyicidir ve teşhis edilmesi zordur. Bunlara örneğin transtiretin amiloid kardiyomiyopati dahildir.

14.10.2019

12, 13 ve 14 Ekim'de Rusya'da ücretsiz kan pıhtılaşma testi için geniş çaplı bir sosyal eylem gerçekleşiyor - “INR Günü”. Eylem zamanlanmış dünya günü tromboza karşı mücadele.

07.05.2019

2018 yılında Rusya Federasyonu'nda meningokok enfeksiyonu insidansı (2017'ye kıyasla) %10 arttı (1). Önlemenin en yaygın yollarından biri bulaşıcı hastalıklar- aşı. Modern konjuge aşılar, aşağıdakilerin oluşumunu önlemeyi amaçlamaktadır. meningokok enfeksiyonu ve Meningokok menenjitçocuklarda (hatta Erken yaş), gençler ve yetişkinler.

Neredeyse hepsinin %5'i malign tümörler sarkomları oluşturur. Yüksek agresiflik, hızlı hematojen yayılım ve tedaviden sonra nüksetme eğilimi ile karakterizedirler. Bazı sarkomlar hiçbir şey göstermeden yıllarca gelişir...

Virüsler sadece havada uçmakla kalmaz, aynı zamanda aktivitelerini sürdürürken tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de girebilirler. Bu nedenle, seyahat ederken veya halka açık yerlerde, yalnızca diğer insanlarla iletişimi dışlamak değil, aynı zamanda kaçınmak da tavsiye edilir ...

Dönüş iyi görüş ve sonsuza dek gözlüklere elveda deyin ve kontak lens birçok kişinin hayalidir. Şimdi hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Yeni fırsatlar lazer düzeltme Tamamen temassız Femto-LASIK tekniği ile görüş açılır.

Cildimize ve saçımıza bakım yapmak için tasarlanmış kozmetik müstahzarlar aslında sandığımız kadar güvenli olmayabilir.