Спорт след ендопротезиране на тазобедрена става. Естествен живот с изкуствена става

Животът след протезиране на тазобедрената става включва преди всичко дългосрочна рехабилитация и възстановяване на болния крак и неговата работоспособност. AT даден периоде необходимо да се ограничи тежката физическа активност и да се назначи специален физиотерапевтични упражнения. Комплексът от упражнения се определя от лекуващия лекар. Първоначално всички те се извършват под негово наблюдение, а след време могат да се правят и у дома. С дължимата грижа и внимателно спазване на всички правила ще бъде възможно да живеете нормален живот в най-кратки срокове.

Ранен период

Ранният период на възстановяване започва след анестезията и продължава приблизително 4 седмици. По това време е необходимо да се намали подуването, провокирано от операцията. Много е важно бързо да се излекува шевът, както и да се гарантира, че няма усложнения в тялото.

Лечебната физкултура започва на първия ден след операцията. Необходимо е да се възстановят всички функции на ставата и мускулите около нея. Упражненията се изпълняват 3 пъти на ден с двата крака последователно. Именно от тях ще зависи бъдещият живот и функциониране на ставата. Могат да се предложат следните упражнения:

1. Кракът се движи нагоре и надолу.
2. Завъртане на глезена наляво и надясно. Коленете не могат да бъдат включени в работата.
3. Напрегнете горната част на бедрото с изправен крак за няколко секунди, последвано от отпускане. Повторете 10 пъти. Първоначално кракът няма да се изправи напълно, така че не се страхувайте.
4. Стискане и отпускане на задните части за няколко секунди. Повторете 10 пъти.
5. Хвърлете прав крак настрани на приемливо разстояние и се върнете в изходна позиция. Няма да можете да направите упражнението веднага.

Когато пациентът може да седи, е необходимо да се научи как да се движи правилно със сменената става. За да се изправите с патерици или друга избрана опора за първи път, седнете на ръба на леглото с крака на пода. С патериците отстрани бавно се изправете, като държите здраво патериците и се подпирате на тях. Уверете се, че подът не се хлъзга, така че нищо да не ви пречи.

Движението има своя система. Поддържайки тялото изправено и стъпалото правилно, облегнете се на патериците и изведете оперирания крак настрани. В първите дни не спускайте засегнатия крайник на пода. Постепенно се позволява да спуснете крака, прехвърляйки тежестта на тялото върху него. Следете физическото си състояние, ходете толкова, колкото позволява тялото ви.

Курсът на по-нататъшните терапевтични упражнения се избира индивидуално за всеки пациент. Тя вече ще възстанови напълно болния крак и ще го прехвърли на по-нататъшни етапи на възстановяване. Необходимо е да правите няколко подхода на ден, като спазвате бавно и плавно темпо. Дихателните упражнения, които се изпълняват заедно с останалата част от комплекса от упражнения, също ще бъдат ефективни. Когато мускулите се напрегнат, трябва да вдишате, когато се отпуснат, издишайте.

Късен период

Възстановителният период в този период започва един месец след операцията и продължава 90 дни. По това време е необходимо внимателно укрепване на мускулите чрез специално обучение и възстановяване на пълния обхват на движение. След като човек се възстанови малко и вече може да стане от леглото и да седне сам, се добавя обучение на велоергометър и започва да се учи да изкачва стълби.

Как да се движим по стълбите? Изкачването започва с поставяне на патерицата на горната повърхност, следва здравия крак и след него оперирания. На този етап основното е да се възстанови балансът и по-нататъшните опити за движение без подкрепа. Докато не сте сигурни, че можете да се справите без бастун, по-добре е да не го отказвате (това се нарича още скандинавско ходене).

Когато тренирате издръжливост, първо трябва да ходите 3 пъти на ден в продължение на 5 минути, като постепенно увеличавате натоварването. За да запазите постигнатите резултати, правете дълги разходки, изпълнявайте серия от упражнения, например с лента. За да направите това, закрепете последния към мебел или врата, а другата част увийте около глезена на оперирания крак. Обърнете се с гръб към плата и преместете крайника леко настрани. Повдигнете крака си с изправено коляно напред и бавно го върнете назад. Със здравата си страна се обърнете към лентата, отведете крайника настрани и след това се върнете в първоначалното му положение.

Велоергометърът може да помогне за възстановяване на подвижността на ставите. Седалката се регулира така, че краката леко да докосват педалите, когато кракът е изпънат. Започнете да въртите педалите от обратна страна. Когато усетите липсата на специални усилия, започнете да се усуквате стандартен режим. Упражненията започват от 15 минути два пъти на ден, след което заниманията се провеждат 3 пъти по 30 минути. Велосипедите с къси педали ще имитират нормално колоездене. Времето се определя индивидуално.

Ходенето назад на бягаща пътека също ще помогне. Застанете на симулатора с гръб към таблото, хванете перилата с ръце. Приблизителна скорост - 2 км/ч. Започнете движението с преобръщане от пръстите на краката към петите и когато целият крак е върху пътеката, го изправете напълно в коляното.

Друго упражнение:

1. Легнете на здравата си страна, огънете коленете и бедрата.
2. Дръжте петите си събрани и бавно повдигнете коляното нагоре.
3. Под главата винаги трябва да се поставя възглавница, а между краката - ролка. Ще бъде възможно да ги премахнете само с разрешение на лекаря.

отдалечен период

Този период е окончателен, може да продължи от шест месеца или повече, в зависимост от възрастта, физическото състояние и волята на пациента. Тук има пълно възстановяване и адаптиране на ставата: костите растат по-бързо, връзките и мускулите функционират по-добре. Към основните упражнения от минали периоди се добавят по-сложни:

1. Лежейки по гръб, направете "велосипед".
2. В същото положение дръпнете 1 крак към корема, като ги огънете в коленете и леко ги натиснете с ръце.
3. Лежейки на здрава страна с валяк в чатала, повдигнете крака си и го задръжте максимално.
4. Докато лежите по корем, огънете и разгънете коленете си.
5. В същото положение повдигнете двата крака на свой ред и ги върнете назад.
6. Стоейки с изправен гръб, приклекнете леко, докато се държите за предмет.

Упражненията с ниска степ платформа (10 см) ще бъдат ефективни. Застанете на стъпалото и като поддържате телесното си тегло върху засегнатия крак, направете здравословна крачка напред от платформата. Не забравяйте да имате огледало, за да контролирате собствените си действия, да изпълнявате упражненията правилно и да не напълвате крака настрани. Второто упражнение: стоейки на пода, издигнете се на стъпалото със здрав крак, продължете да държите пациента на пода. И двете стъпки се увеличават с времето до 15 и 20 см.

Във всеки период на възстановяване всички физиотерапевтични упражнения се провеждат под стриктното наблюдение на лекуващия лекар. Никога не пренебрегвайте неговите забрани. Гимнастиката не се извършва чрез болка и не спира предсрочно. Освен това през този и други периоди се предписват различни видове лекарства. Всички те се настройват индивидуално за всеки пациент. Комплексът от лекарства задължително ще включва следното:

• болкоуспокояващи (с течение на времето техният прием ще намалее значително и след това ще спре);
• антибиотици за намаляване на нивото на инфекциозни заплахи;
• витамини;
• лекарства, насочени към лечение на съпътстващи заболявания на тялото.

Разрешено през този период

Можете и дори трябва да правите терапевтични упражнения след изписване. Направи необходима работаоколо къщата, ако не включва големи натоварвания на крака. Разходете се в компанията на роднини и приятели, така че някой да е наблизо в случай на внезапно влошаване на състоянието. Редувайте гимнастика, почивка и работа.

Кога можете да шофирате? Само 2 месеца след операцията. По време на кацане седалката трябва да бъде избутана възможно най-назад. Разрешено е носенето на тежести, но само на кратки разстояния или с големи почивки. Ако е възможно, по-добре е да използвате раница, която разпределя равномерно теглото на носения предмет.

Могат ли старите тренировки да бъдат подновени? Продължете с любимите си спортове, особено ако са ходене или каране на ски, тъй като те ще поддържат тялото в добра форма. Разрешен басейн. По-добре е да се откажете от агресивните спортове: бягане, борба и др., Тъй като те значително надхвърлят възможностите на ставата.

Сексът след ендопротезиране на тазобедрената става е разрешен 2 месеца след операцията. Това време е най-оптималното за възстановяване на връзките.

Можете да се миете в банята, но ако е възможно, първите 6 седмици трябва да се даде предимство на душа. Най-добре е да оставите вратите на банята отворени по това време, за да могат близките да се притекат на помощ.

Не правете сауна от банята си - това ще се отрази зле на все още крехките мускули.

Не можете да се отпуснете и стриктно да следвате съветите на лекуващия лекар през всички периоди на възстановяване, като не забравяте за физиотерапевтичните упражнения на всички етапи. Късният период често се нарича "измамен", тъй като по това време кракът вече не боли, способността за движение и самостоятелно извършване на по-сложни действия се връща. На тези етапи пациентите често се отпускат и забравят за всички предписания на лекаря. В резултат - чести луксации и връщане на предишните болки.

Абсолютно забранено

По време на възстановителния период ще има ограничения, така че трябва да се спазват редица определени правила. На ранна фазарехабилитация, опитайте се да спите само по гръб няколко дни, по-добре е да се преобърнете настрани с помощта на медицинска сестра и след около седмица ви е позволено да лежите настрани. Не претоварвайте крака през този период: не правете резки завои, не го огъвайте повече от 90 ° и не кръстосвайте краката си. За удобство между тях може да се постави възглавница.

През целия период на рехабилитация (особено в първите дни) бъдете възможно най-внимателни, избягвайте падания, не усуквайте краката си и не обръщайте торса си, ако стоите неподвижно. Не стойте в едно положение повече от 20 минути, избягвайте меки и ниски столове, столове без подлакътници. В идеалния случай, ако в седнало положение краката са под прав ъгъл. Извършете повдигането внимателно, като държите здраво за подлакътниците.

Не ходете и не стойте твърде дълго, бягането е забранено. Различни видове упражнения за крака са полезни, но не се препоръчва да ги претоварвате твърде много. Натоварването трябва да се увеличава постепенно. От това пряко зависи целостта и здравината на протезата. Опитайте се да не се навеждате над падналия предмет, а да го вземете с помощта на специални устройства или с помощта на близки.

По време на физиотерапевтичните упражнения не трябва да се приемат аналгетици. Всеки килограм е допълнително натоварване на крака, което значително намалява живота на протезата. Няма специална диета: трябва да следите теглото и физическото си състояние.

Вкъщи следвайте стандартните препоръки след ендопротезиране, които ще бъдат предупредени от Вашия лекар. Обувките трябва да са само на нисък ток, за известно време е необходимо да премахнете всички предмети, които могат да бъдат закачени с краката ви: жици, килими, детски играчки. Следете внимателно вашите домашни любимци, особено ако знаете, че са склонни да ви пречат.

В никакъв случай не посещавайте сауна или баня през първите 3 месеца след операцията. Избягвайте вземането на горещи вани. Самата топлина няма да бъде засегната - проблемът може да възникне в самия крак поради образуваните там кръвни съсиреци.

Вземете парна баня във ваната, като си спомняте това правило. Внимавайте, когато се гмуркате във вана или душ: хванете здраво ръбовете с ръце, преместете тежестта си към дъното, след това преместете крайниците си там.

Ако откриете промени в областта на ставата, не се опитвайте сами да се отървете от болката. При болка, зачервяване, подуване, повишена температуранезабавно отидете на лекар. Спазвайки тези правила, пациентът ще постигне значителни подобрения и животът му след ендопротезиране на тазобедрената става ще бъде възможно най-комфортен.

Съдържание

Направени нови медицински открития възможно възстановяванедейности долни крайницисъс смяна на тазобедрена става. Тази процедура помага да се отървете от изтощителната болка и дискомфорт, възстановява функционирането на краката и помага да се избегне увреждането. Но понякога има различни усложнения след ендопротезиране на тазобедрената става. Патологиите могат да се развият поради медицинска грешка, инфекция, неприсаждане на протезата, неправилни процедури за възстановяване.

Чести усложнения след ендопротезиране на тазобедрена става

Операцията за подмяна на тазобедрената става на пациенти с изкуствена се извършва повече от тридесет години с голям успех. Такава интервенция е особено търсена след фрактури на бедрото (шията), наранявания мускулно-скелетна системакогато чашата се износи поради промени, свързани с възрастта. Независимо от цената на операцията за смяна на тазобедрената става, усложненията са редки. Но при ненавременно лечение на проблеми пациентът е заплашен от инвалидност, неподвижност на долните крайници и с белодробна емболия(тромбоемболизъм) - смърт.

Обикновено всички причини за последствията и трудностите на постоперативния период след такова протезиране се разделят на няколко групи:

• причинени от невъзприемане на импланта от тялото;
• отрицателна реакция към чуждо тяло;
• алергия към материала на протезата или анестезия;
• инфекция по време на операция.

Усложненията след протезирането се отразяват негативно не само на областта на бедрата, но и на общото физическо, психологическо състояние, физическа дейности способност за ходене. За да се възстанови предишното здраве, е необходимо да се подложи на редица рехабилитационни мерки, които се предписват въз основа на развитите патологии и проблеми. За бързо и ефективно възстановяваненеобходимо е да се установят причините за развитието на усложнения и ограничения след операцията.

Общи усложнения

Развитието на медицинската индустрия не стои неподвижно, всяка година има стотици открития, които могат да променят живота, дават шанс на много пациенти. Но усложненията след операцията не са необичайни. По време на протезирането, в допълнение към специфичните затруднения, могат да възникнат общи патологии:

• Алергия към лекарства, които са били използвани преди или по време на хирургична интервенция. Например, анестезия.
• Влошаване на работата на сърдечния мускул (операцията винаги е тежест за сърцето), което може да провокира пристъпи и заболявания на сърдечно-съдовата система.
• Нарушаване на двигателната активност, което не е провокирано от възприятието на тялото чуждо тялоили алергия към материала на импланта (напр. керамика).

Инфекция в зоната на действие

Доста често по време на операция за артропластика възниква такова усложнение като инфекция на меките тъкани на мястото на разреза или на самия имплант. Каква е опасността от инфекциозна лезия:

• стани силна болкав областта на оперативната интервенция и поставяне на ендопротези.
• На мястото на разреза се наблюдава нагнояване, подуване и обезцветяване на кожата.
• Септичната нестабилност на новата става може да стане критична, което води до нарушаване на двигателната функция на долните крайници.
• Образуване на фистула с гнойни секретикоето се наблюдава особено често, ако не започне своевременно лечение.

Така че усложненията след протезирането не анулират усилията по време на операцията, е необходимо да изберете и започнете лечението своевременно. Приемането на специални антибиотици и използването на временни спейсери (импланти) ще помогне да се отървете от инфекцията. Процесът на лечение ще бъде дълъг и много труден, но резултатът ще зарадва пациента.

Белодробна емболия

от най-много опасно усложнение, която може да се развие след инсталиране на изкуствена става (ендопротеза), е белодробна емболия. Образуването на кръвни съсиреци често се провокира от неподвижността на крака, което води до нарушено кръвообращение в долните крайници. Това заболяване често завършва със смърт, така че трябва да извършите предпазни мерки, например, приемайте антикоагуланти, които се предписват от лекар за няколко следоперативни седмици.

загуба на кръв

Може да се появи кървене по време на операция за смяна на тазобедрената става или малко след това. Причините са лекарска грешка, небрежно движение или злоупотреба лекарствакоито разреждат кръвта. В следоперативния период се предписват антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза, но понякога такава предпазливост може да изиграе жестока шега, превръщайки превантивните мерки в източник на проблеми. Пациентът може да се нуждае от кръвопреливане за попълване на запасите.

Едно от усложненията след протезирането е изкълчването на главата на протезата. Тази сложност се дължи на факта, че ендопротезата не е в състояние напълно да замени естествената става и нейната функционалност е много по-ниска. Падане, неправилно извършена рехабилитация, изпълнение на сложни упражнения или внезапни движения могат да провокират луксация, което ще доведе до усложнения. В резултат на това работата на опорно-двигателния апарат, дейността на долния крайник ще бъде нарушена.

За да избегнете усложнения след артропластика, трябва да бъдете изключително внимателни при движенията в постоперативен период: не обръщайте силно крака навътре, сгъването му в тазобедрената става не трябва да е повече от 90 градуса. Ревизионната артропластика на тазобедрената става ще помогне за премахване на усложнението, а за пълно излекуване ще е необходимо кракът да бъде напълно обездвижен за известно време.

Разхлабване на дизайна на ендопротезата

Като резултат енергична дейност, движения на краката, настъпва разхлабване на изкуствените стави. Това се отразява негативно на състоянието на костната тъкан. Разхлабването причинява разрушаване на костта, където е поставена ендопротезата. Впоследствие такава нестабилност на мястото на протезата може да доведе до фрактура. Единственият вариант за предотвратяване на разхлабването е намаляване на двигателната активност, а за отстраняване на вече появилия се проблем се използва ревизионна артропластика на тазобедрената става.

Куцота

Куцотата е често срещано усложнение след ендопротезиране на тазобедрената става. Такава патология може да се развие в резултат на някои случаи:

• Пациенти, които са имали счупен крак или шийка на бедрената кост, често изпитват скъсяване на единия крак след операция за смяна на тазобедрената става, което води до куцота при ходене.
• Дългосрочното обездвижване, състоянието на покой на долния крайник може да провокира атрофия на мускулите на краката, което ще причини куцота.

Хирургическата интервенция ще помогне да се отървете от усложнението, по време на което се изгражда костна тъкан, за да се изравни дължината на краката. Пациентите и лекарите прибягват до този вариант изключително рядко. По правило проблемът се решава чрез използване на специални стелки, подплата в обувките или носене на специални обувки с различна височина на подметките и токчетата, които се шият по поръчка.

Болка в слабините

Рядко усложнение след ендопротезиране на тазобедрената става е болката в ингвинална областот хирургическата интервенция. Причинената болка може да бъде отрицателна реакция на тялото към протезата, алергия към материала. Често се появява болка, когато имплантът се постави в предния ацетабулум. Отървавам се от синдром на болкаи свикването с новата става ще помогне за изпълнението на специални физически упражнения. Ако това не доведе до желания резултат, ще трябва да се направи ревизионна артропластика.

Подуване на краката

След операцията, в резултат на поддържане на крака в покой за дълго време, често се наблюдава такова усложнение като подуване на долните крайници. Кръвотокът е нарушен метаболитни процесикоето води до подуване и болка. Приемането на диуретици, поддържането на краката повдигнати, използването на компреси, които облекчават подуването, както и редовните прости упражнения ще помогнат да се отървете от такъв проблем.

Физиотерапия

За да се отървете от усложненията след ендопротезиране на тазобедрената става и да направите процеса на рехабилитация възможно най-бърз и безболезнен, е необходимо редовно да изпълнявате физически упражнения, предписани от лекаря. Благодарение на прости действия се развива двигателната активност на новата изкуствена става, пациентът се връща към способността да се движи с краката си без използването на патерици.

Набор от упражнения за възстановяване след артропластика се избира индивидуално. Той взема предвид следните фактори:

• възраст на пациента;
• активност на долния крайник, където е сменена ставата;
• общото здравословно състояние на пациента;
• психоемоционално състояние на пациента.

При извършване на физически упражнения и при ходене е важно да запомните, че след операцията на пациентите е строго забранено:

• кръстосване на краката;
• флексия на долните крайници в тазобедрената става с повече от деветдесет градуса;
• извиване на крака настрани.

За да направите рехабилитацията по-ефективна, изпълнете набор от упражнения:

1. Заемете легнало положение (по-твърда повърхност е идеална - еластичен матрак или под), последователно изпълнявайте серия от прости упражнения:

• Огъване на краката в колянната става без повдигане на крака от повърхността.
• Отвеждане на долните крайници встрани (последователно с крак с изкуствена и естествена става).
• Велосипед. Повдигнете краката си леко нагоре и изпълнете движения, които симулират каране на двуколесно превозно средство с педали.
• Алтернативно изправяне и връщане в свито положение на краката, свити в коленете.

1. Променете позицията, като се обърнете по корем. В тази позиция направете следните упражнения:

• Флексия и екстензия на колянната става.
• Повдигане на крака нагоре.

1. Легнете настрани, повдигнете правия долен крайник нагоре и след това го отведете настрани. Повторете същото упражнение от другата страна.
2. В изправено положение завъртете краката си напред, назад и отведете долния крайник настрани.
3. Когато изпълнявате този комплекс, не правете резки движения, за да не изскочи чашката на ставата, да се разхлаби, причинявайки всякакви усложнения и болки.

Рехабилитационни центрове и цена

За рехабилитация и премахване на усложнения след артропластика хората често избират клиники в чужбина, предпочитайки санаториуми или клиники, например в Германия, Израел. Но на територията на Русия също има медицински центровекъдето е възможно да се подложи на възстановяване след операция, да се излекуват патологиите, възникнали след нея. Има такива клиники в големите градове на страната, например Москва, Воронеж, Санкт Петербург, където работят квалифицирани лекари, които могат да помогнат в рехабилитацията.

Цената на рехабилитационните мерки след ендопротезиране на тазобедрената става в различните санаториуми може да се различава в зависимост от много фактори:

• Местоположение на болници. В санаториумите, разположени в живописни ъгли, цената на ден ще бъде много по-висока, отколкото в клиниките, разположени в покрайнините на града.
• Услуги, предоставяни в клиниката. Колкото по-голям е списъкът от процедури, толкова по-висока е цената. Особено подходящи са масаж, тренировъчна терапия, класове на специални симулатори (например велоергометър).
• Комфортът на отделенията или стаите пряко влияе върху цената на живота в рехабилитационните центрове.

Санаториуми, клиники и разходите за рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрената става в Москва и Санкт Петербург:

Име на санаториума, клиниката	Адрес на болницата	Разходи за живот на 1 човек/ден, в рубли
Център за лечение и рехабилитация	Москва, Иванковское шосе, 3
Клиника "К+31"	Москва, ул. Лобачевски, 42 бл. четири
Централен институт по травматология и ортопедия. Н. Н. Пирогова, Федерално държавно унитарно предприятие	Москва, ул. Приорова, 10
Санаториум "Дюни"	Магистрала Приморское, 38 км, Санкт Петербург
Център за рехабилитация на инвалиди "Преодоляване"

Видео

Курсът на рехабилитация в клиника или санаториум ще помогне за справяне с усложненията след ендопротезиране на тазобедрената става. Медицински институции с опитен и учтив персонал, най-новото оборудване и използването на съвременни методи за възстановяване са достъпни не само в новите чуждестранни курорти, но и в руските болници. Рехабилитационните мерки са насочени към намаляване на болката, подобряване общо състояниездраве, възстановяване на работата на ставата, генериране на сила, така че имплантът да може да издържи определени натоварвания.

За възстановяване след ендопротезиране се използват методи, чиято ефективност е доказана от много пациенти:

• Специализиран масотерапия, насочени към следоперативно възстановяване, облекчаване на болката, възникнала след операция.
• Електротерапия - премахва болката и насърчава бързо възстановяване.
• Лазерната терапия е процедура, която има благоприятен ефект върху следоперативния шев.
• Магнитотерапия - насърчава регенерацията на тъканите в областта на хирургическата интервенция.
• Осиновяване термални води, което допринася за бързото възстановяване на ставите, подобрява тяхната подвижност и намалява болката.
• Лечебна гимнастика, упражнения, които се провеждат за подобряване на двигателната активност на крака, в зависимост от физическото, психологическото и емоционално състояниена пациента и се предписва след обстоен преглед.

За получаване максимален резултатнеобходимо е да се използват всички методи в комплекс. Гледайте видеоклипа, за да научите повече за методите за справяне с последствията след артропластика:

Можете да намерите експертно мнение за ендопротезиране на колянна става, както и прегледи на пациенти на уебсайта на Artusmed.

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

За да може рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрената става да протече без усложнения и изкуствената става да се вкорени и да функционира нормално, е важно стриктно да се спазват препоръките на лекаря. В ранния период на възстановяване, лекарствена терапияи светлина физическа тренировка. С разширяването на възстановяването наборът от упражнения става по-разнообразен, натоварването постепенно се увеличава.

За да не се разсейва пациентът в следоперативния период от странични неща, се издава болничен лист.

Етапи на рехабилитация: изисквания и ограничения

Възстановяването след ендопротезиране на тазобедрената става отнема много време и на всеки следващ етап животът на човек се променя. За нормализиране на състоянието и пълно възстановяване трябва да минат поне шест месеца. Веднага след протезирането пациентът остава в болницата 2-3 седмици, тъй като през този период има ограничения, които не могат да бъдат нарушени. Освен това, когато шевът заздравее и опасността от усложнения премине, периодът на адаптация продължава у дома. През цялото това време се извършва разработването на изкуствена става и обучението на мускулния корсет. Ако водите здравословен начин на животживот, занимавайте се с леки спортове и следвайте препоръките на лекар, човек ще живее пълноценен живот, както преди имплантирането.

Ранен следоперативен

Основни принципи

Можете да използвате патерици, за да се придвижвате.

Периодът започва веднага след отстраняване на засегнатата става и замяна с ендопротеза на тазобедрената става. Издържа до 15 дни. След преминаване на анестезията пациентът се оставя да седне, но да не концентрира тежестта върху оперираната област. Започвайки от втория ден, можете да свалите болния крак от леглото, за да предотвратите тромбоза, нанесете около крайника еластични бинтове. Основни правила за възстановяване след операция за смяна на тазобедрената става в ранния период:

• Спането през първата седмица е разрешено само по гръб.
• Моторният режим докато трябва да бъде ограничен. Забранени са резки движения и дълго ходене.
• Можете да седнете за кратко време, докато не се препоръчва да огъвате краката си повече от 90 °.
• Противопоказно е събирането и кръстосването на крайниците. За да не се случи това, се препоръчва да поставите ролка между краката.
• За да не се образуват и няма застойни процеси във вените, след замяна на TBS се предписва тренировъчна терапия.
• Когато се движите, трябва да използвате опора. Може да бъде проходилка, разрешено е и ходенето с патерици.

Терапевтични упражнения

Физиотерапията на ранен етап е насочена към подобряване на кръвоснабдяването на оперираната област, развитие на мускулите и предотвратяване на развитието на усложнения. В хода на занятията през този период пациентът трябва да бъде под наблюдението на физиотерапевт. Той ще ви научи как да правите упражнения правилно и кои пози са противопоказани.

Пациентите в легнало положение могат да въртят краката си.

• Лежейки по гръб, огънете и разгънете пръстите на двата крака, опитвайки се да усетите мускулите.
• Завъртете краката си в различни посоки, след това се движете напред и назад.
• Лежейки в леглото, опитайте се да прикрепите задната част на бедрото към леглото колкото е възможно повече.
• На свой ред прецедете първия здрав, след оперирания крайник.
• Издърпайте свитите в коленете крайници към себе си, помагайки си с ръце.
• Под двата крака се поставят малки възглавници или ролки, след което правият крайник се издига и се задържа за 10-15 секунди.

Упражненията за възстановяване не трябва да носят болка и дискомфорт. Ако нова професия предизвика остра болков симптоми влошаване на благосъстоянието, струва си да информирате лекаря за това и да намалите натоварването от болните крайници.

Разширяване на двигателната активност

Когато пациентът се възстанови, можете да седнете на стол.

Ако първоначалният период на рехабилитация преминава без усложнения, шевовете се отстраняват и пациентът се чувства по-добре, таксата се разширява. На пациента е позволено да се наведе малко, да седне за известно време на стол, да ходи с проходилка или патерици. Ако пациентът вече се е научил да поддържа баланс, се препоръчва да разширите тренировъчния комплекс с такива упражнения:

• Опирайки се на облегалката на стол или легло, повдигнете и задръжте върху тежестта първо здрав, а след това болен крайник.
• Като се държите за опората, повдигнете краката на свой ред, свити в коляното, отстрани.
• В изправено положение първо повдигнете крайниците напред, след това ги върнете назад.
• По време на изпълнението на всички занятия краката трябва да бъдат превързани или да се използва ортопедична ортеза.

Втори етап: какви упражнения се добавят?

Ако отстраняването на засегнатата става е било успешно и през първия период в болницата пациентът не е имал усложнения, тогава те се възстановяват у дома, но под наблюдението на лекар. Този етап продължава 3 месеца. Както и преди, върху оперирания крайник се прилагат еластични превръзки, ако е необходимо, пациентът продължава да приема лекарства, предписани от лекаря. Лицето все още е в отпуск по болест, чието удължаване зависи от индивидуалните характеристики на тялото.

Два месеца след операцията спането настрани е разрешено.

Разрешено е да спите на ваша страна, ако са изминали два месеца от протезата и през този период след смяната рентгеновата снимка показва положителни резултати, можете да се движите с бастун. Позите, заети при изпълнение на упражнения, не трябва да причиняват дискомфорт. Упражнения след ендопротезиране на тазобедрената става на втория етап:

• В легнало положение извършвайте ротационни движения със свити крайници, симулиращи колоездене. За да увеличите натоварването, под долната част на гърба се поставя възглавница.
• В същото изходно положение на свой ред повдигнете равни крайници на 45 ° от пода, като се задържите за 15-20 секунди.
• Обърнете се по корем, огънете-разгънете двата крака в ставата наведнъж.
• Станете прави, поставете опора близо до себе си, например столове. Като се държите за гърба, бавно приклекнете, опитвайки се да усетите мускулите на бедрата.
• Седнете на стол, прокарайте краката си през примка от еластична тъкан. Изпънете двата си крайника встрани, като напрегнете всички мускули.

Третият етап от рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрената става

Издържа средно 6 месеца. Двигателната активност на човек се разширява, добавят се нови, интензивни упражнения, а също така е позволено да се движите по стълбите. През този период походката трябва да се изравни, човекът вече може да се наведе, без да използва опора. В допълнение към зареждането можете да свържете курса масажни процедури. Но не забравяйте, че ако състоянието не е напълно възстановено и в ранния период на рехабилитация шевовете не зараснаха дълго време и имаше други усложнения, масажът след ендопротезиране на тазобедрената става е противопоказан.

В третия етап на възстановяване можете да повдигате и спускате прави крака, докато лежите.

Тренировъчният комплекс включва следните упражнения:

• Легнете на оперираната страна, изправете крака, отведете здравия малко настрани. Повдигнете засегнатия крайник, опитвайки се да го задържите във висящо положение за 5-7 секунди.
• Легнете на постелката, повдигнете двата прави крайника под прав ъгъл, след което бавно ги спуснете на пода.
• Застанете прави, поставете възвишение, имитиращо стъпка пред вас. Ставайте и слизайте от него първо със здрав, след това опериран крайник.
• Поставете яка от еластичен плат на дръжката на вратата. Прекарайте засегнатия крак в примката и опънете скобата към вас с максимално усилие.

Напомняне за пациента

Преди и след тотална смяна на тазобедрена става (ендопротезиране)

Вместо пролог или какво е ендопротезиране

Постоянна болкав тазобедрената става след нараняване или ставно заболяване, последно времестана непоносимо... Трудно е да си спомниш дори един ден, когато не си го усетил. Всички изпитани средства, които в миналото са облекчавали болката, сега дават само краткотраен ефект. Движението в ставата става ограничено, болезнено. Започнахте да забелязвате, че е невъзможно да изправите напълно крака, той стана по-къс. Лекуващият лекар на поликлиниката е по-малко оптимистичен в прогнозите, той отговаря на постоянните искания надеждно да ви облекчи от болката или с мълчание, или с лошо скрито раздразнение ... Какво да правя?

Ние не си поставяме задачата да ви изплашим, да ви хвърлим в паника. Напротив, ние ще се опитаме да ви помогнем да изберете правилния път за възстановяване.

Така че всички опити надеждно да се отървете от болката с помощта на консервативни методи на лечение бяха неуспешни. Но дори мисълта за възможността за хирургично лечение ви се струва ужасна. Освен това можете да чуете най-разнообразни, понякога противоречиви и плашещи мнения за резултатите от операциите...

За по-добро разбиране възможни операцииНека се опитаме да си представим анатомията на тазобедрената става. И така, тазобедрената става е топка и гнездо на кръстовището на бедрото с костите на таза. Той е заобиколен от хрущяли, мускули, връзки, които му позволяват да се движи свободно и безболезнено. В една здрава става гладкият хрущял покрива главата на бедрената кост и ацетабулума на тазовата става.С помощта на околните мускули можете не само да поддържате теглото си, когато почивате на крака, но и да се движите. В този случай главата лесно се плъзга вътре в ацетабулума.

В болната става засегнатият хрущял е изтънен, има дефекти и вече не играе ролята на вид „подплънка“. Ставните повърхности, променени от заболяването, се трият една в друга по време на движенията, спират да се плъзгат и придобиват повърхност като шкурка. Деформираната глава на бедрената кост се върти много трудно в ацетабулума, причинявайки болка при всяко движение. Скоро, в опит да се отърве от болката, пациентът започва да ограничава движението в ставата. Това от своя страна води до отслабване на околните мускули, „набръчкване“ на връзките и още по-голямо ограничаване на подвижността. След известно време, поради „смачкването“ на отслабената кост на главата на бедрената кост, формата й се променя и кракът се скъсява. Около ставата се образуват костни израстъци (т.нар. „шипове” или „шипове”).

Какви операции се прилагат при тежко разрушаване на ставата? Най-простият, надежден, но не и най-добрият е отстраняването на ставата (резекция), последвано от създаване на неподвижност на мястото на бившата подвижна става (артродеза). Разбира се, лишавайки човек от подвижност в тазобедрената става, ние му създаваме много проблеми в ежедневието. Тазът и гръбначният стълб започват да се адаптират към новите условия, което понякога води до болки в гърба, кръста и коленните стави.

Понякога се извършват операции на мускулите и сухожилията, пресичането на които намалява натиска върху ставните повърхности и по този начин донякъде намалява болката. Някои хирурзи използват коригираща хирургия, за да обърнат набръчканата глава, като по този начин прехвърлят натоварването върху неповредени области. Но всички тези интервенции водят до краткотраен ефект, само за известно време, намалявайки болката.

Само операция за пълно заместване на болната става може радикално да прекъсне цялата тази верига от болезнени процеси. За целта ортопедичен хирург използва тазобедрена ендопротеза (изкуствена става). Подобно на истинската става, ендопротезата има сферична глава и имитация на ацетабулума ("чашка"), свързващи се помежду си и образувайки гладка става с перфектно плъзгане. Топчеста глава, често метална или керамична, замества главата на бедрената кост, а чаша, често пластмасова, замества повреден ацетабулум тазова кост. Кракът на изкуствената става се вкарва в бедрената кост и здраво се фиксира в нея. Всички части на изкуствената става са с полирана повърхност за перфектно плъзгане по време на ходене и всяко движение на крака.

Разбира се, изкуствената става е чуждо тяло за вашето тяло, така че има известен риск от възпаление след операцията. За да го намалите, трябва:

• лекува лоши зъби;
• лекува гнойни кожни заболявания, леки рани, ожулвания, гнойни заболяваниянокти;
• излекувайте огнища на хронична инфекция и хронични възпалителни заболявания, ако имате такива, следвайте тяхната профилактика.

Още веднъж ви напомняме, че изкуствената става не е нормална става! Но често да имате такава става може да бъде много по-добре, отколкото да имате собствена, но болна!

В момента качеството на изкуствените стави, техниката на тяхното инсталиране са достигнали съвършенство и са намалили риска от различни следоперативни усложнения до 0,8-1 процента. Въпреки това винаги са възможни определени усложнения, свързани с вече описаното възпаление на околоставните тъкани или с ранно разхлабване на елементите на ендопротезата. Точното спазване на препоръките на лекаря ще намали вероятността от такива усложнения до минимум. В същото време е трудно да се изискват 100% гаранции от хирурга, че имплантираната става ще работи перфектно, тъй като нейната функция зависи от редица причини, например: пренебрегването на заболяването, състоянието на костната тъкан при мястото на предложената операция, съпътстващи заболявания, предишно лечение.

Обикновено експлоатационният живот на висококачествена вносна ендопротеза е 10-15 години. При 60 процента от пациентите достига до 20 години. През последните години се появи ново поколение изкуствени стави (с така наречената двойка триене метал към метал), чийто очакван живот трябва да достигне 25-30 години. а именно „приблизителната продължителност на живота“, тъй като периодите на наблюдение на тези стави в по-голямата си част все още не надвишават 5-6 години.

Има много различни дизайни на тазобедрените ендопротези, но правилен изборсамо травматолог-ортопед, който се занимава с този проблем, може да направи необходимата за вас става. Като правило, цената на модерна вносна ендопротеза е от 1000 до 2500 щатски долара. Разбира се, това са големи пари. Но според нас животът без болка, способността да се движите понякога си заслужава.

И така, ние се опитахме да говорим откровено за проблема с подмяната на болна става с изкуствена. Окончателният избор е ваш. Но нека ви успокои фактът, че всяка година повече от 200 хиляди пациенти по света правят своя избор в полза на артропластиката.

Избирайки тотална смяна на тазобедрената става, вие сте направили първата стъпка да се върнете към нормалния си живот без болката и ограничената подвижност, които сте имали преди заболяването. Следващата стъпка ще бъде периодът на следоперативна рехабилитация. Целта на брошурата, която държите в ръцете си, е да ви помогне да направите тази стъпка правилно и възможно най-успешно.За целта ще трябва да промените някои стари навици и модели на поведение, да приложите определени сили, за да възстановите ходенето и нормалното движение в ставата. Надяваме се на това трънлив пътвашето семейство, приятели, медицински работници. Ще се опитаме да помогнем и на вас.

Винаги трябва да помните, че ендопротезата, за разлика от естествената става, има ограничен обхват на безопасни движения и следователно изисква специално внимание, особено през първите 6-8 седмици. Тъй като по време на операцията се отстраняват не само променени костни структури, но и променени връзки, хрущяли и цикатрична капсула на ставата, стабилността на оперираната става в първите дни е ниска. Само вашето правилно поведение ще ви позволи да избегнете опасността от луксация и да образувате нова нормална ставна капсула, която, от една страна, ще осигури надеждна защитаот луксация, а от друга страна, ще ви позволи да се върнете към нормален живот с пълна гама от движения в ставата.

Първите дни след операцията

Както току-що казахме, първите дни след операцията са най-критичните. Вашето тяло е отслабено от операцията, все още не сте се възстановили напълно от анестезията, но още в първите часове след събуждането се опитайте да си спомняте по-често оперирания крак, наблюдавайте позицията му. По правило, веднага след операцията, оперираният крак се поставя в определеното положение. Между краката на пациента се поставя специална възглавница, осигуряваща тяхното умерено разреждане. Трябва да запомните, че:

• сън през първите дни след операцията е необходим само на гърба;
• можете да се обърнете само от оперираната страна и след това не по-рано от 5-7 дни след операцията;
• когато се обръщате в леглото, е необходимо да поставите възглавница между краката;
• можете да спите на неоперираната страна не по-рано от 6 седмици след операцията, ако все още не можете да се справите без да се обърнете на здрава страна, тогава това трябва да се направи много внимателно, с помощта на роднини или медицински персонал, който постоянно държи оперирания крак в състояние на отвличане. За застраховка срещу луксация препоръчваме да поставите голяма възглавница между краката.
• През първите дни трябва да се избягва голям обем на движение в оперираната става, особено силна флексия в коленните и тазобедрените стави (повече от 90 градуса), вътрешна ротация на крака и ротация в тазобедрената става.
• Седейки в леглото или ходейки до тоалетната през първите дни след операцията, трябва стриктно да следите да няма прекомерно огъване в оперираната става. Когато седите на стол, той трябва да е висок. На обикновен стол трябва да се постави възглавница, за да се увеличи височината му. Трябва да се избягват ниски, меки седалки (столове).
• Категорично е забранено в първите дни след операцията да клякате, да седите с кръстосани крака, да "прехвърляте" оперирания крак върху крака.
• Опитайте се да посветите цялото си свободно време на физическа терапия.

Първата цел на физиотерапията е да подобри кръвообращението в оперирания крак. Това е много важно за предотвратяване на застой на кръвта, намаляване на отока и ускоряване на заздравяването на следоперативна рана. Следващата важна задача на физиотерапията е да възстанови силата на мускулите на оперирания крайник и да възстанови нормалния обем на движение в ставите, опората на целия крак. Не забравяйте, че в оперираната става силата на триене е минимална. Това е вирбел с перфектно плъзгане, така че всички проблеми с ограничаване на обхвата на движение в ставата се решават не с помощта на пасивното й развитие чрез типа люлеене, а чрез активно трениране на мускулите около ставата.

През първите 2-3 седмици след операцията физиотерапевтичните упражнения се извършват в легнало положение. Всички упражнения трябва да се изпълняват плавно, бавно, като се избягват резки движения и прекомерно мускулно напрежение. По време на физиотерапевтичните упражнения също е важно правилното дишане - вдишването обикновено съвпада с напрежението на мускулите, издишването - с тяхното отпускане.

Първо упражнение- за мускулите на прасеца. Отхвърлете с леко напрежение краката върху себе си и далеч от вас. Упражнението трябва да се изпълнява с двата крака за няколко минути до 5-6 пъти на час. Можете да започнете това упражнение веднага след като се събудите след анестезия.

Ден след операцията се добавят следните упражнения. Второ упражнение- за мускулите на бедрата. Натиснете задната част на колянната става към леглото и задръжте това напрежение за 5-6 секунди, след което бавно отпуснете.

Трето упражнение- плъзгайки крака по повърхността на леглото, повдигнете бедрото към себе си, огъвайки крака в тазобедрените и коленните стави. След това бавно плъзнете крака си обратно в изходна позиция. Когато правите това упражнение, можете първо да си помогнете с кърпа или ластик. Не забравяйте, че ъгълът на флексия в тазобедрените и коленните стави не трябва да надвишава 90 градуса!

Четвърто упражнение- поставяйки малка възглавница под коляното (не по-висока от 10-12 сантиметра), опитайте се бавно да напрегнете мускулите на бедрото и изправете крака в колянната става. Задръжте изправения крак за 5-6 секунди и след това бавно го спуснете до първоначалното му положение. Всички тези упражнения трябва да се правят през целия ден в продължение на няколко минути 5-6 пъти на час.

Още на първия ден след операцията, при условие че няма усложнения, можете да седнете в леглото, облегнат на ръцете си. На втория ден трябва да започнете да седите в леглото, спускайки краката си от леглото. Това трябва да става по посока на неоперирания крак, като постепенно здравият крак се движи и към него се придърпва оперираният. В този случай е необходимо да се поддържа умерено разтворено положение на краката. За раздвижване на оперирания крак могат да се използват приспособления като кърпи, патерици и др. При изместване на оперирания крак настрани дръжте тялото изправено и се уверете, че няма завъртане на стъпалото навън. Седнете на ръба на леглото с изпънат и отпред опериран крак. Бавно поставете двата крака на пода.

Веднага е необходимо да запомните, че преди да седнете или да станете, трябва да превържете краката си с еластични бинтове или да поставите специални еластични чорапи, за да предотвратите тромбоза на вените на долните крайници !!!

Първи стъпки

Целта на този рехабилитационен период е да научите как да ставате от леглото, да стоите, да седите и да ходите, така че да можете да го правите безопасно сами. Надяваме се, че нашите прости съвети ще ви помогнат с това.

По правило е разрешено да ставате на третия ден след операцията. По това време все още се чувствате слаби, така че в първите дни някой определено трябва да ви помогне, да ви подкрепя. Може да се почувствате леко замаяни, но се опитайте да разчитате на силите си, доколкото е възможно. Не забравяйте, че колкото по-бързо ставате, толкова по-бързо можете да ходите сами. Медицинският персонал може само да ви помогне, но не повече. Напредъкът зависи изцяло от вас. И така, ставайте от леглото по посока на неоперирания крак. Седнете на ръба на леглото с изпънат и отпред опериран крак. Преди да станете, проверете дали подът не е хлъзгав и няма килими! Поставете двата крака на пода. Опирайки се на патерици и на неоперирания крак, опитайте се да се изправите. Грижовни роднини или медицински персонал в първите дни трябва да ви помогнат.

При ходене през първите 7-10 дни можете да докосвате пода само с оперирания крак. След това леко увеличете натоварването на крака, опитвайки се да го стъпите със сила, равно на теглотокрака или 20% от телесното тегло.

След като сте се научили да стоите уверено и да ходите без помощ, тренировъчната терапия трябва да се разшири със следните упражнения, изпълнявани в изправено положение.

• Повдигнете коленете си. Бавно огънете оперирания крак в тазобедрените и коленните стави до ъгъл, който не надвишава 90 градуса, като същевременно повдигнете стъпалото над пода на височина 20-30 см. Опитайте се да задържите повдигнатия крак за няколко секунди, след което също бавно спуснете крака към пода.
• Отвеждане на крака встрани. Стоейки на здравия си крак и държейки се здраво за облегалката на леглото, бавно преместете оперирания крак настрани. Уверете се, че бедрото, коляното и стъпалото са обърнати напред. Поддържайки същата поза, бавно върнете крака в първоначалното му положение.
• Издърпване на крака назад. Опирайки се на здрав крак, бавно преместете оперирания крак назад, като поставите едната си ръка зад долната част на гърба и след това се уверете, че долната част на гърба не се огъва. Бавно се върнете в изходна позиция.

И така, вървите доста уверено с патерици по отделението и коридора. Но това явно не е достатъчно в ежедневието. Почти всеки пациент има нужда да се качи по стълбите. Нека се опитаме да дадем съвет. Ако сте сменили една става, тогава при движение нагоре трябва да започнете повдигането с неоперирания крак. Тогава оперираният крак се раздвижва. Патериците се движат последни или едновременно с оперирания крак. При слизане по стълби първо трябва да се раздвижват патериците, след това оперирания крак и накрая неоперирания крак. Ако имате подменени и двете бедра, тогава при повдигане на първия крак започва да се движи по-стабилният крак, след това, както беше описано по-рано, по-малко стабилният и патериците. При спускане също първо трябва да се спускат патериците, след това слабият крак и накрая силният крак.

Още веднъж напомняме, че през този период:

• желателно е да спите на високо легло;
• можете да спите на здрава (неоперирана) страна не по-рано от 6 седмици след операцията;
• Трябва да седите на високи столове (като бар столове) в продължение на 6 седмици след операцията. На обикновен стол трябва да се постави възглавница, за да се увеличи височината му. Трябва да се избягват ниски, меки седалки (столове). Всичко по-горе е важно да се спазва при посещение на тоалетната.
• строго е забранено да клякате, да седите с кръстосани крака, да „хвърляте“ оперирания крак върху крака;
• отървете се от навика да вдигате паднали предмети от пода - това трябва да се прави или от другите, или от вас, но винаги с помощта на някакво устройство тип пръчка.

текущ контрол

Ендопротезата е доста сложен и "деликатен" дизайн. Ето защо силно препоръчваме да не изоставяте схемата, препоръчана от Вашия лекар за наблюдение на поведението на нова изкуствена става. Преди всяко контролно посещение при лекар е необходимо да се направи рентгенова снимка на оперираната става, препоръчително е да се вземат изследвания на кръв и урина (особено ако сте имали някакво възпаление или проблеми със зарастването на рани след операцията ).

Първият контролен преглед обикновено се извършва 3 месеца след операцията. По време на това посещение е важно да разберете как ставата "струва", дали има някакви дислокации или сублуксации в нея, дали е възможно да започнете пълно натоварване на крака. Следващата контрола е след 6 месеца. В този момент, като правило, вече вървите доста уверено, натоварвайки напълно оперирания крак. Целта на това изследване е да се установи какво и как се е променило в състоянието на костите и мускулите около ставата след нормално натоварване, дали имате остеопороза или друга патология на костната тъкан. И накрая 3-та контрола - една година след смяна на става. По това време лекарят отбелязва как ставата е „нараснала“, дали има реакция от страна на костната тъкан, как околните кости и меките тъкани, мускулите са се променили в процеса на вашето ново, повече качествен живот. Допълнителни посещения при Вашия лекар трябва да се правят при необходимост, но поне веднъж на всеки 2 години.

ПОМНЯ!Ако се появи болка, подуване, зачервяване и повишаване на температурата на кожата в областта на ставата, ако телесната температура се е повишила, трябва СПЕШНО да се свържете с Вашия лекар!

Вашата изкуствена става е сложна конструкция от метал, пластмаса, керамика, така че ако ще пътувате със самолет, погрижете се да получите сертификат за извършената операция - това може да ви бъде полезно при преминаване на контрол на летището.

Избягвайте настинки, хронични инфекции, хипотермия - вашата изкуствена става може да се превърне в „слабото място“, което ще се възпали.

Не забравяйте, че вашата става съдържа метал, поради което дълбокото нагряване, UHF терапията в областта на оперираната става е нежелателно. Следете теглото си – всеки допълнителен килограм ще ускори износването на ставата ви. Не забравяйте, че няма специални диети за пациенти с протезирана тазобедрена става. Вашата храна трябва да е богата на витамини, всички необходими протеини, минерални соли. Нито една от групите храни няма приоритет пред другите и само заедно те могат да осигурят на организма пълноценна здравословна храна.

Срокът на "безотказната" експлоатация на вашата нова става до голяма степен зависи от силата на нейната фиксация в костта. А тя от своя страна се определя от качеството на костната тъкан около ставата. За съжаление, при много пациенти, които са претърпели артропластика, качеството на костната тъкан оставя много да се желае поради съществуващата остеопороза. Остеопорозата се отнася до загуба на механична здравина на костта. В много отношения развитието на остеопороза зависи от възрастта, пола на пациента, диетата и начина на живот. Жените над 50 години са особено податливи на това заболяване. Но независимо от пола и възрастта е препоръчително да се избягват така наречените рискови фактори за остеопороза. Те включват заседнал начин на живот, употреба на стероидни хормони, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол. За да се предотврати развитието на остеопороза, препоръчваме на пациентите да се откажат от силно газирани напитки като Pepsi-Cola, Fanta и др., Не забравяйте да включите в диетата си храни, богати на калций, например: млечни продукти, риба, зеленчуци. Ако имате симптоми на остеопороза, трябва спешно да обсъдите с Вашия лекар най-добрите начини за лечение.

Избягвайте вдигане и носене на големи тежести, както и резки движения, скачане върху оперирания крак. Препоръчват се разходки, плуване, спокойно колоездене и спокойно каране на ски, боулинг, тенис. Обикновено когато пълно възстановяванефункция на крайниците, пациентите имат желание да продължат да се занимават с любимия си спорт. Но, като се вземат предвид особеностите на биомеханиката на изкуствената става, е желателно да се избягват онези видове спортна дейност, които са свързани с повдигане или носене на големи тежести, резки удари на оперирания крайник. Затова не препоръчваме спортове като конна езда, бягане, скачане, вдигане на тежести и др.

Ако това не противоречи на вашите естетически възгледии не влияе на отношението на другите около вас, използвайте бастун при ходене!

Ако танцувате, тогава спокойни и бавни танци. Забравете за клек танците, рокендрола.

Нормалният секс е разрешен 6 седмици след операцията. Този период е необходим за заздравяването на мускулите и връзките около оперираната става. Следващата снимка илюстрира препоръчителните пози и, обратно, тези, които трябва да се избягват от пациента след тотална артропластика на тазобедрената става.

Съветваме ви да направите няколко прости устройства, за да улесните ежедневието си. Така че, за да избегнете прекомерно огъване на бедрата при къпане, използвайте гъба или кърпа с дълга дръжка и гъвкав душ. Опитайте се да купувате обувки без връзки. Носете обувки с клаксон с дълга дръжка. При някои пациенти с течащ процес продължават известни затруднения при обуване на чорапи. За тях препоръчваме да използвате просто устройство под формата на пръчка с щипка в края, когато обувате чорапи. Измийте пода с моп с дълга дръжка.

Когато пътувате в кола, опитайте се да преместите седалката възможно най-назад, заемайки полулегнало положение. И накрая бих искал да предупредя за още една опасна заблуда. Не забравяйте, че вашата изкуствена става не е вечна. По правило експлоатационният живот на нормалната ендопротеза е 12-15 години, понякога достига 20-25 години. Разбира се, не бива постоянно да се мисли за неизбежността повторна операция(особено след като повечето пациенти ще могат да го избегнат). Но в същото време повторна подмянаставно или, както го наричат ​​лекарите, ревизионно ендопротезиране далеч не е трагедия. Много пациенти се страхуват ужасно от втора операция на ставата и се опитват да издържат на болката, която е възникнала в тях, но просто не отиват на лекар, надявайки се на някакво чудо. Това не трябва да се прави в никакъв случай. Първо, не всички болки и дискомфортв ставата изискват задължителна хирургическа интервенция и колкото по-рано станат известни на лекаря, толкова по-големи са шансовете лесно да се отървете от тях. Второ, дори и при фатално разхлабване на ставата, по-ранната операция е много по-лесна за пациента и хирурга и води до по-бързо възстановяване.

Надяваме се, че изкуствената става ви е освободила от болката и сковаността, които сте изпитвали преди това със собствената си болна става. Но лечението не свършва дотук. Много е важно да се грижите правилно за новата става, да сте в добра форма и да сте на крака през цялото време. Имайки предвид някои от предпазните мерки, които обсъдихме по-горе, можете напълно да се възстановите и да се върнете към нормален активен живот.

Операцията, дори извършена на най-високото ниво, без висококачествено следоперативно лечение няма да има ефект. Цялостната рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрената става - тренировъчна терапия, физиотерапия, предотвратяване на усложнения - ви позволява да получите пълния потенциал на този вид лечение. Без рехабилитация рискувате да поддържате болка, куцота и ограничен обхват на движение.

Въвеждащ брифинг

След ендопротезиране на тазобедрена става рехабилитацията продължава средно 3 месеца. Състои се от етапи, всеки от които има своя собствена система от мерки за лечение и рехабилитация, базирана на упражнениеи поддържащи процедури. поетапно терапевтичен ефектвърху протезния сегмент позволява да се предотвратят усложнения, бързо да се елиминират подуването и болезнените симптоми, да се развие напълно крайникът, като се възстанови работоспособността на крака.

Добър и спокоен шев около 3 дни след операцията.

Надяваме се, че сте се погрижили предварително за такова устройство.

Планира и оптимизира физическата активност в съответствие с времето и индивидуалните критерии на рехабилитатора. У дома от вас ще се изисква сериозно да приемате противопоказаните видове дейности, да тренирате стриктно според инструкциите, без да натоварвате, винаги да идвате в клиниката за планирани прегледи и в случай на патологични прояви(болка, подуване, хематом и др.) незабавно се свържете с Вашия лекар.

Общи принципи на рехабилитацията

Целите на рехабилитацията са:

• пълна ликвидация възпалителен процеси болка, които са резултат от хирургични манипулации;
• нормализиране на състоянието на мускулно-лигаментния комплекс, което привежда ставните кости (тазова и бедрена) в координирано движение;
• силно сливане на компонентите на протезата с костите, което се случва постепенно по време на естествените репаративни процеси на обновяване на костната тъкан;
• предотвратяване на развитието на негативни последици.

Медицинско лечение

След операцията трябва стриктно да приемате всички предписани лекарства, това е жизненоважно. И ако някой смята, че това е вредно за тялото, тогава проблемите не са далеч.

Включва прием или инжекции на специфични лекарствени форми, а именно:

• антибактериални лекарства от спектъра на антибиотиците (от развитието на инфекция);
• антикоагуланти-протектори (от венозна тромбоза);
• нестероидни противовъзпалителни средства (срещу болка и възпаление);
• гастропротектори и лекарства, които подобряват функционирането на пикочните пътища;
• протеинови и калциеви добавки за ускоряване на регенерацията на костни и мускулни структури.

Комплексна физиотерапия

Физиотерапията е чудесно допълнение към двигателното възстановяване.

Това са електромиостимулация, електрофореза, UHF, лазерна терапия, масаж, балнеотерапия и калолечение, насочени към:

• намаляване на синдрома на болката и премахване на подпухналостта;
• елиминиране на спазматични явления в мускулите;
• стимулиране на кръвообращението и лимфообращението в структурите на проблемния крак;
• повишаване на мускулния тонус и укрепване на връзките;
• активиране на метаболитни и регенеративни процеси в долния крайник.

Рехабилитацията след смяна на тазобедрената става у дома и в болницата е доста дълъг и трудоемък процес, който изисква сила и търпение. Но с правилната му организация работоспособността се връща до края на 10-та седмица. При сложен курс на следоперативни етапи, възстановяването след смяна на тазобедрената става вероятно ще отнеме 2 пъти повече време.

Има пряка връзка, пациентите, които нямат наднормено тегло и водят активен начин на живот, доколкото е възможно преди операцията, се възстановяват по-бързо от останалите.

Описание на етапите на рехабилитация

Основното възстановяване след ендопротезиране на тазобедрената става отнема 10 седмици. От тях 3 седмици е ранната фаза, от третата до 10-та седмица - късен стадий. И през цялото това време е необходимо ползотворно изпълнение на задачи и упражнения за рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрена става, продиктувани от хирурга и рехабилитатора. Заедно специалистите изготвят ефективна схема от физиотерапевтични упражнения.

Същността на тренировъчните упражнения се състои в многократни, редовно повтарящи се и последователно увеличаващи се физически натоварвания, които постепенно подобряват показателите на двигателната активност, динамично се подобряват и връщат работоспособността. След целия определен период от време след операцията на тазобедрената става рехабилитацията не приключва окончателно. Всички постижения, към които пациентът върви толкова дълго и най-накрая е постигнал така желаната безболезнена свобода на движение, трябва да бъдат консолидирани.

Забележителни санаториуми, където се осигурява подходяща рехабилитация след частична смяна и тотална ендопротеза на тазобедрената става, се намират в Ленинградска област, Краснодарска територия и Карелия. Ако говорим за чуждестранни европейски курорти, Теплице и Яхимов, разположени в Чешката република, очевидно са водещи тук.

ранна фаза

Оперираният веднага след интервенцията от операционната се превежда в реанимация за 24 часа. Те правят това, за да контролират основната функционалност значими показателисъстояние на тялото: сърдечен ритъм, дишане, кръвно наляганеи др., което е задължително след всяка хирургична процедура. Незабавно пристъпете към антибиотична терапия и въвеждане на антикоагуланти, вземете тестове и, ако е необходимо, извършете кръвопреливане. За предотвратяване на задръстванията в белите дробове се предписва респираторна гимнастика.

Компресионните маншети се използват за предотвратяване на тромбоза.

От втория ден до края на 3 седмици рехабилитационен периодслед смяна на тазобедрена става, клиничните грижи и възстановяването се извършват в стационара. Пациентът ще бъде обезпокоен от болка, която е нормална реакциятяло, следователно, в допълнение към приема на НСПВС, ще му бъдат показани физиотерапия и студени сухи компреси на местно ниво. Те ще премахнат подутината, разположена върху външните меки покрития над сменената става. Болезнеността и подуването, веднага щом шевът заздравее, ще спрат да причиняват страдание.

Artromot се използва от втория ден след операцията за пасивно развитие на ставата.

Не е необходимо да търпите изтощителна болка, тя ще се отрази неблагоприятно както на вашето психологическо настроение, така и на дейността на основните вътрешни органии системи като сърцето, стомаха, червата, кръвоносната и дихателната система. Тяхната дисфункция ще попречи на нормалното стартиране на механизмите за саморегулация и регенерация. Затова не измъчвайте себе си и тялото си, което вече е отслабено: ако боли непоносимо, кажете на сестрата или лекаря за това и ще ви бъде дадено помощ, от която се нуждаете. Ако болезнените прояви не са силни, тогава, разбира се, е по-добре да не злоупотребявате с анестезията.

Е, сега нека да преминем към разглеждането на въпроса: как се извършва активирането на човек:

1. Ходенето с патерици е възможно от 2-3 дни в лек режим, разчитайки на патерици или проходилка. Техниката на притежание на средства за опора и методът на движение при движение в пространството на пациента обикновено се преподава още в предоперативния подготвителен период. Ходенето през първите дни е разрешено само под ръководството на методист-инструктор.

   

   По това време в раната ще бъдат поставени дренажни тръби, така че дори и да няма болка, ходенето няма да е приятно.

2. Седенето е разрешено за 3 дни, като е важно да не се допуска прекомерен ъгъл на огъване в бедрото, допустимият максимум е ъгъл от 90 градуса и нищо повече. Не можете да останете в едно „седнало“ положение дълго време (максимум 15-20 минути), освен това трябва да седнете на повърхност с нормална височина, а не със спуснати седалки.

   

   За първи път активен следващото правило- пациентът или ходи, или лежи хоризонтално, невъзможно е да седи дълго време.

3. Когато човек лежи, между крайниците задължително се поставя специална анатомична ролка, която ще предпази от нежелана аддукция на крайника и пресичането му със здрав крак. Засега можете да обърнете само здравословна страна. Спете, трябва да лежите изключително по гръб.

   

   Кръстосването на краката увеличава риска от луксация.

4. Препоръчва се да се извършва по време на рехабилитация след операция на тазобедрените стави, веднага след изтичане на действието на анестезията, флексия-разгъване на глезена, ротация на стъпалата.

   

   Упражнението е безопасно и може да се изпълнява без специални ограничения.

5. Предлага се работа с флексия / екстензия на коляното: кракът, плъзгащ петата по чаршафа, се огъва в колянната става под прав ъгъл и се връща по същия начин в права хоризонтална позиция.

   

   Ако е трудно да плъзнете крака си по повърхността, свалете чорапа.

6. Освен това ще трябва да изпълнявате следните упражнения, докато сте в леглото: плавно преместете проблемния крайник настрани, докато пръстите на крака стриктно „гледат“ към тавана. Върнете се в изходна позиция, отпуснете се, починете за 1 минута. Направете 5 серии подред. Всички упражнения след смяна на тазобедрената става не трябва да се правят интензивно с шутове!

   

   В това упражнение палецкраката трябва да изглеждат право нагоре.

7. В близкия следоперативен период на рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрената става се предписват изометрични упражнения за свиване на квадрицепсите, седалищните мускули и мускулите на прасеца. Благодарение на неусложнените упражнения за напрежението на съответните сегменти, техният тонус се повишава, еластичността и еластичността се подобряват. Извършете тренировка в леглото (легнал по гръб) според принципа:

След като сте напуснали болницата след смяна на тазобедрената става, не е трудно да практикувате рехабилитация според този сценарий у дома. Предложеният набор от дейности обаче трябва да се допълни, защото тогава идва късната фаза на възстановяване, за която има собствени стандарти.

Късен период

Успешно завършените мерки за ранно възстановяване завършват с изписване на пациента от болницата. Сега тя ще трябва да се подложи на рехабилитация след операция на тазобедрената става у дома или в специализиран център за лечение и рехабилитация. Там ще ви бъде организирана висококачествена, професионална рехабилитация след операция, тазобедрената става у дома е малко вероятно да бъде разработена толкова изчерпателно и компетентно. Освен ако, разбира се, вие самият не сте ортопедичен травматолог или инструктор по тренировъчна терапия.

Упражненията за баланс ви позволяват да използвате стабилизиращи мускули, които не участват в нормалните жизнени дейности.

Какви са особеностите на късната рехабилитация след смяна на тазобедрена става и какви нови упражнения се добавят?

1. Туризмът, започвайки от 22-ия ден, се извършва до 3-4 пъти на ден за около половин час, а по-близо до третия месец общото време за ходене трябва да бъде приблизително 4 часа дневно. Важно е да се изработи правилното позициониране на тялото и походката при движение, да се отървете от обичайните адаптивни пози и движения, с които човек е свикнал много преди операцията.
2. Ходенето с пълно натоварване на протезния крайник е възможно след 1-1,5 месеца, ако е използван модел на протеза с цимент. Ако е приложен безциментов метод, не е желателно да се създава пълна опора, докато не изминат поне 2 месеца.
3. Отмяната на патерици и проходилки обикновено се случва на 1,5-2 месеца, след което пациентът преминава към бастун. Не се препоръчва да спрете да използвате бастун, докато куцотата не изчезне и няма абсолютна увереност в ходенето.
4. Упражненията за късно възстановяване след ендопротезиране на тазобедрената става включват по-разнообразни и активни видове тренировки, но те трябва да ви бъдат препоръчани от лекар. Предлагаме ви да се запознаете с това какви общи техники за тренировъчна терапия обикновено се използват в специализирани центрове.

• Работа с ластик, с упражнения за отвеждане и сгъване на крайника със съпротивление (не кръстосвайте краката си!).
  
  
  Можете да използвате турникет или просто да натиснете коленете си с ръце, ако го няма.
• Начална позиция легнала по гръб. Алтернативно свийте краката в коленните стави, повдигайки крайниците, посоката на движение на коляното е към вас.

  

  Ръцете могат да бъдат поставени на корема или протегнати покрай тялото.

• Легнете по корем. Извършете едновременно или редуващо се огъване на краката, приближавайки стъпалата към задните части. В същото положение е полезно да повдигнете изправените крака нагоре (последователно). Можете също така да имитирате плуване, докато активно работят само ръцете, гърдите са повдигнати, крайниците са прави (ако не е трудно за пациента, той може малко да откъсне краката си от пода).

  

  Опитайте се да достигнете петата до задните части. Малко вероятно е да успеете, но целта трябва да е такава.

• Алтернативно отвличане на изправени крайници в странична посока от легнало положение и по корем. За да направите това, трябва леко да повдигнете работния крак и да го отведете настрани, след което внимателно да се върнете в началната точка. По аналогия правим гимнастика след ендопротезиране на тазобедрена става и във вертикално положение.

  

  Пръстите на краката са насочени строго нагоре в хода на упражнението.

• Повдигане на прави крайници на свой ред, докато чорапът се простира към себе си. Задачата може да се изпълнява както в легнало, така и в изправено положение. Ако пациентът стои изправен, тогава трябва да се хванете за всяка опора, подходяща за осигуряване, например за облегалката на стола.

  

  Фиксирайте за няколко секунди в крайната точка.

• Повдигане на огънатия крак, разгъване на тежестта, последвано от огъване, накрая - поставете равен крайник на пода. Тази техника, както може би разбирате, се извършва в хоризонтално положениетяло.

  

  Можете да дадете допълнително натоварване, като поставите здрав крак върху пациента.

• Ако сте претърпели операция на тазобедрената става преди 1-1,5 месеца, рехабилитацията протича безопасно, тогава можете да включите упражнението „велосипед“ в ежедневния си комплекс.

  

  Велосипедът е най-доброто оборудване за физическа активност.

• В допълнение към горните методи на обучение са включени клякания на непълно работно време, спокойни упражнения на велоергометър, на балансиращ апарат за развитие на опора и баланс, както и различни методи за движение с топка и тежести. Допълнително се предписва посещение на басейн, където физиотерапиявъв водата и развлекателното плуване.

отдалечена фаза

Има смисъл, ако по-късни датище се подложи на рехабилитация след смяна на тазобедрената става в санаториум. В допълнение към методите за рехабилитация и физическо възпитание, които се прилагат на различни рехабилитационни уреди и тренировъчни уреди във фитнес залата или в водна среда, в курортите се специализират в използването на естествени лечебни източници, уникални по своя химичен и биологичен състав.

Започнете да посещавате басейна, много е полезно.

В санаториумите възстановяването след протезиране на тазобедрената става се основава на използването на курсове по пелотерапия (апликации с лечебна кал) и балнеотерапия под формата на саламура (минерална), радонови, въглеродни, перлени вани и др. Плуване в басейна. Органичните и неорганични вещества, съдържащи се в лечебната кал и води, проникват в тялото по време на лечебния сеанс и допринасят ползотворно за:

• укрепване на костите, повишаване на мускулната издръжливост;
• резорбция на кожни, сухожилни, мускулни белези, подвижността се увеличава не само на мястото на изкуствената става, но и в други костни и хрущялни органи;
• подобряване на кръвоснабдяването и храненето в проблемните сегменти;
• премахване на подпухналостта на мекотъканните структури;
• премахване на фактора болка, който често продължава да безпокои по един или друг начин, дори след като е изминало много време от момента на протезирането;
• координация на централната нервна система, духовна хармония, позитивно отношение, нормализиране на съня и жизненост през деня.