Bakteriémie není typická pro. Oheň v krvi: „spící“ bakterie mohou u zdravých lidí způsobit smrtelná onemocnění

bakteriémie přítomnost bakterií v krvi.

Příčiny bakteriémie

Pronikání patogenu do krve je pozorováno u mnoha infekční choroby a je povinnou nebo možnou součástí jejich rozvoje.

Mírná, dočasná bakteriémie se může objevit, i když člověk zatne čelisti, protože se bakterie žijící na dásních kolem zubů uvolňují do krve. Bakterie se často dostávají do krevního oběhu ze střev, ale při průchodu krve játry jsou rychle zničeny.

Počet mikroorganismů na jednotku objemu krve závisí na virulenci patogenu a odolnosti organismu pacienta. Při déletrvající a těžké bakteriémii se obvykle tvoří generalizované a zejména septické formy infekčního procesu.

Příznaky bakteriémie

Vzhledem k tomu, že si tělo dokáže rychle poradit s malým počtem bakterií, příznaky dočasné bakteriémie se objevují jen zřídka. Jakmile se však rozvine sepse, objeví se zimnice, stoupá tělesná teplota, objevuje se slabost, nevolnost, zvracení a průjem.

Pokud nezahájíte léčbu, pak se patogeny šíří po těle a tvoří se tzv. metastatická ložiska infekce.

Důsledkem toho může být meningitida - zánět mozkových blan, perikarditida - zánět vnější schránka srdeční onemocnění, endokarditida vnitřní skořápka srdce, osteomyelitida - zánět kostní tkáně. Při sepsi se po celém těle mohou vyskytovat abscesy (shromáždění hnisu).

Diagnostika bakteriémie

U člověka, který má ohnisko infekce v jakémkoli orgánu, se náhle prudce zvýší tělesná teplota. Pokud se rozvine sepse, počet leukocytů v krvi se obvykle výrazně zvýší. K identifikaci „vinného“ mikroorganismu se provádějí hemokultury. Bakterie však může být obtížné izolovat v hemokultuře, zejména pokud osoba užívá antibiotika. K výsevu se materiál sputa odebírá také z plic, moči, výtoku z ran a z míst zavedení katétru.

Léčba bakteriémie

Bakterémie spojená s chirurgickým zákrokem nebo zavedením katétru do močové cesty obvykle nevyžaduje žádnou léčbu, zvláště pokud je katetr rychle odstraněn. Avšak lidem, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku zánětu v reakci na bakteriémii, jako jsou lidé s onemocněním srdečních chlopní nebo oslabeným imunitním systémem, jsou před takovými postupy podávána profylaktická antibiotika.

Obecný klinický krevní test je test, který odhalí patologické stavy. Důležitou součástí terapie je identifikace příčiny onemocnění.

bakterie

Pozornost! Virové infekce a bakteriální etiologie mají podobné příznaky. Existují však rozdíly, které jsou odhaleny pomocí klinická analýza krev.

Jaký je rozdíl mezi virovou a bakteriální infekcí?

Bakterie jsou jednobuněčné mikroorganismy bez dobře vytvořeného jádra. Schopný reprodukce a metabolismu. Existuje několik forem mikroorganismů:

• Cocci.
• Bacil.
• Spirilla.
• Vibrios.

Koky mají kulatý tvar těla, mohou být spárovány s jinými bakteriemi (diplokoky) nebo existují samostatně (mikrokoky). Některé tvoří dlouhé řetězce (streptokoky), zatímco jiné tvoří kvadratickou strukturu (tetrakoky). Bacily jsou tyčinkovité bakterie. Liší se od sebe a mají silnou skořápku, která vám umožní přežít podmínky životní prostředí(vysoká/nízká teplota, nedostatek kyslíku nebo živin).

Bakterie nemají vytvořené jádro, proto jsou klasifikovány jako prokaryota. Venku nebo uvnitř Lidské tělo existuje nespočet bakterií. Normální imunitní systém poskytuje nepřetržitou ochranu těla před patogenními vlivy prostředí. Oslabení „ochranných“ sil je rizikovým faktorem rozvoje infekční choroby.

Žijte v těle dlouho. Některé typy virů však žijí v symbióze s člověkem celý život (virus Epstein-Barrové). Takové infekce nezničí ani imunitní systém, ani léková intervence (herpes, HIV a další).

Krevní test na bakterie a viry, interpretace výsledků

Virový nebo bakteriální patogen určí terapeut na základě výsledků obecných klinických krevních testů. Při infekci mikroby nebo virovými částicemi dochází v krevních testech k řadě biochemických změn.

V virová infekce v krevních testech na viry a bakterie dochází k následujícím změnám:

• Lymfocytóza.
• Monocytóza.
• Neutrofilie.

K identifikaci konkrétního typu viru (EBV, CMV a další) se používá spojený imunosorbentní test a PCR. Tak jako biologický materiál používá se krev. Krevní test na viry u dítěte nestačí k odhalení onemocnění, proto se moč, sliny a výkaly odebírají s krví pro výzkum.

U tohoto typu infekce zůstává hladina leukocytů normální. Důležité pro identifikaci etiologie chorobný stav komplex symptomů. S virovou infekcí inkubační doba nepřesahuje 2 dny au bakteriálních trvá déle než 5 dní. Infekce viry se projevuje prudkým zvýšením tělesné teploty (až febrilní; nad 38,8 stupňů Celsia), třesavkou, hyperhidrózou končetin a středně těžkou myopatií.

Běžné příznaky virového onemocnění:

• Teplo.
• Silný chlad.
• Pocit hlouposti.
• Slabost.
• Bolest ve svalech.

Důležité! Přítomnost výše uvedených příznaků je důvodem k konzultaci s lékařem. Neměli byste se pouštět do autodiagnostiky nebo samoléčby, protože to vede ke katastrofálním následkům.

V závislosti na tom, jakým typem bakterií je člověk infikován, závisí změny v ukazatelích obecného klinického krevního testu. Bakteriální infekce má následující specifické vlastnosti:

• Leukocytóza.
• Neutrofilie.
• Lymocytopenie.
• Zvýšené ESR.
• Vzhled metamyelocytů a myelocytů.

Kromě obecného klinického vyšetření krve je předepsána enzymová imunoanalýza. Umožňuje identifikovat papilom, Helicobacter a další bakteriální onemocnění ovlivňující činnost žaludku nebo střev. V některých případech je pro bakteriální infekci předepsána kultivace v nádrži, ale výsledky budou připraveny až po 9 dnech. To je způsobeno skutečností, že bakterie in vitro potřebují čas k růstu.

Bakteriální onemocnění (zejména v gynekologii) se vyvíjejí dlouho a mají dlouhou inkubační dobu. Komplex symptomů závisí na bakteriích a postižené oblasti. Při bakteriálních infekcích dýchacích cest, kašli, rýmě, bolestech hlavy a subfebrilní teplota těla (ne vyšší než 38 stupňů Celsia). Ve vzácných případech se tělesná teplota zvýší na febrilní.

Jak se nechat otestovat na viry?

Analýza na viry a infekce v lidském těle se provádí společně s klinické hodnocení krev. Před darováním biologického materiálu 12 hodin nejezte. U mužů a žen omezte příjem psychotropních látek (nikotin, kofein nebo alkohol). Testy na virózy a infekce se provádějí nalačno a ráno.

Rada! Děti a během těhotenství by se měly vyhnout psycho-emocionálnímu a fyzickému přetížení před krevními testy na viry a bakterie.

Popis:

Bakterémie je přítomnost bakterií v krvi. Normálně je krev sterilní a detekce bakterií v krvi (obvykle hemokulturou) vždy svědčí o patologii.

Příznaky:

Bakteriemie může způsobit několik vážných následků. Imunitní odpověď na bakterie může způsobit (otravu krve) as vysokou pravděpodobností i smrt. Bakterie mohou používat krev k šíření po těle (hematogenní šíření), což způsobuje sekundární ložiska infekce ve značné vzdálenosti od primární zaměření infekce. Příkladem může být .
Gramnegativní bakteriémie. Nejběžnějšími patogeny jsou E. coli, druhy Klebsiella, Entembacter, Serratia, Proteus a P. aeruginosa. Zdroje bakterií jsou gastrointestinální trakt, urogenitální systém a kůže. Predispozicí - chirurgické zákroky a lékařské manipulace(např. katetrizace) v močovém traktu a doprovodná onemocnění.

Gram-pozitivní bakteriémie. Hlavním původcem je koaguláza-pozitivní S. aureus. Koaguláza-negativní stafylokoky (S. epidermidis a S. saprophyticus) způsobují léze jen zřídka. Stafylokoková bakteriémie se dělí na primární (patogen proniká z kůže) a sekundární (od ohniska existující infekce). Nejčastějším zdrojem jsou kožní abscesy (i jejich mírná palpace může způsobit diseminaci patogenu). V nemocničních podmínkách jsou téměř všechny případy bakteriémie způsobeny kontaminací lékařských nástrojů. Hlavními patogeny jsou koaguláza-negativní stafylokoky.

Příčiny výskytu:

Přítomnost bakterií cirkulujících v krvi je závažnou komplikací infekcí (jako jsou a), operací (zejména zahrnujících práci se sliznicemi, jako je gastrointestinální trakt), katetrizace nebo vstupu cizí těla v tepnách nebo žilách (včetně nitrožilních infekcí, zvláště při užívání léků).

Léčba:

K léčbě jmenujte:

Bakterémie spojená s chirurgickým zákrokem nebo zavedením močového katétru tradičně nevyžaduje žádnou léčbu, zvláště pokud je katétr rychle odstraněn. Avšak lidem, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku zánětu v reakci na bakteriémii, jako jsou lidé s onemocněním srdečních chlopní nebo oslabeným imunitním systémem, jsou před takovými postupy podávána profylaktická antibiotika.

Bakterie nás obklopují neustále. Na povrchu kůže je jich obrovské množství, ve střevech jsou podmíněně patogenní bakterie. Kromě toho se mohou dostat do orgánů genitourinárního, respiračního a jiného tělesného systému. Nicméně nejvíce nebezpečný stav je přítomnost bakterií v krevním řečišti nebo bakteriémie (forumdisplay).

Hlavní důvody

je bakteriémie patologický proces, což může být způsobeno mnoha různými důvody, protože existuje obrovské množství způsobů, jak se bakterie do těla dostanou. Nejčastěji se dostávají do krevního řečiště následující důvody:

• Porušení pravidel asepse (zabránění vstupu mikroorganismů do sterilního prostředí) a antiseptik (eliminace mikroorganismů tam, kde mohou být) při chirurgické zákroky.
• Dlouho vážná onemocnění které vyžadují dlouhodobé injekční zásahy popř umělá ventilace plíce. Dlouhodobá přítomnost cizích předmětů v lidském těle zvyšuje pravděpodobnost, že se bakterie dostanou do krevního oběhu.
• Sekundární bakteriémie při infekcích je stav charakterizovaný bakteriální kolonizací krevního řečiště proti již existující infekci ( gastrointestinální trakt, dýchací orgány, genitourinární systém).
• rizikový faktor pro rozvoj daný stav jsou injekční drogově závislí, stejně jako lidé s imunodeficiencí (infikovaní HIV).

Bakteriemie je tedy typická pro lidi s oslabeným imunitním systémem a pro ty, kteří mají trvale narušenou celistvost kůže.

Patofyziologie

Bakterémie je stav, který po určitou dobu nemusí tělu způsobit žádné poškození. Pokud je však tento proces pozorován po dlouhou dobu, mohou bakterie migrovat do jakéhokoli vnitřního orgánu a vytvořit tam ohnisko infekce a zánětu. Výsledkem jsou abscesy (hnisavá ložiska omezená na pouzdro) a flegmona (rozlité hnisavý zánět). Nejnebezpečnější poškození mozku a srdce.

Při poškození chlopní a vnitřního (endokardu) navíc dochází k onemocnění zvanému infekční endokarditida. Toto onemocnění, pokud není včas diagnostikováno a léčeno, způsobuje destrukci srdečních chlopní a vede k rozvoji srdečního selhání.

Příznaky

Jak je uvedeno výše, bakteriémie je proces, který může být po dlouhou dobu asymptomatický, aniž by u pacienta vyvolával jakékoli stížnosti. Postupem času je to však znát.

Nejtypičtější příznaky jsou:

• porušení obecné pohody: těžká únava, slabost;
• horečka doprovázená pocením a zimnicí;
• závratě a bolest hlavy;
• zvýšená srdeční frekvence a dýchání;
• příznaky jako pokles krevního tlaku a poruchy vědomí mohou také naznačovat rozvoj septického šoku.

Sepse

Možná má někdo názor, že bakteriémie a sepse jsou dva neoddělitelné pojmy, ale není tomu tak. První charakterizuje pouze skutečnost přítomnosti bakterií v těle, zatímco sepse je již více vážný stav. Aby mohla být taková diagnóza stanovena, je nutné mít následující znaky:

• tělesná teplota nad 38 °C nebo pod 36 °C;
• srdeční tep více než 90 tepů za minutu;
• dechová frekvence více než 20 cyklů za minutu;
• počet leukocytů v krvi je více než 12 tisíc / mm 3 nebo méně než 4 tisíce / mm 3;
• přítomnost bakterií v krevním řečišti během hemokultur.

Ačkoli podle nedávné práce přítomnost bakterií v krvi již není povinným kritériem pro sepsi. Tedy zjednodušeně řečeno sepse je nadměrná reakce organismu na infekci.

Septický šok a selhání více orgánů

Septický šok považována za další stadium sepse, která je doprovázena poklesem systolického krevního tlaku pod 90 mm Hg. Umění. Navíc tuto hypotenzi není možné korigovat pomocí infuze. solné roztoky. To znamená, že funkce kardiovaskulárního systému tak narušený, že ani zvýšení objemu cirkulující krve pomocí solných roztoků nemůže zvýšit tlak.

Víceorgánové selhání - tento termín označuje porušení funkce téměř všech orgánů a systémů těla. Projevuje se snížením množství vylučované moči (oligurie), ještě větším poklesem krevního tlaku, útlumem dýchání atp.

Pojmy bakteriémie, septikémie a toxinémie spolu tedy úzce souvisí. Přítomnost bakterií a jejich rozpad v krvi způsobuje hromadění toxinů (toxinémie) a tyto dva stavy zase vedou k rozvoji septikémie.

Diagnostika

Pokud má pacient některou z výše uvedených stížností, lékař nejprve vydá doporučení obecná analýza krev. Když tato analýza potvrdí přítomnost bakteriální infekce v těle (zvýšený počet leukocytů - leukocytóza, především v důsledku zvýšení neutrofilů - neutrofilie), dalším krokem bude - bakteriologické vyšetření hemokulturou ke stanovení bakteriémie.

Navíc, pokud byla při kultivaci zjištěna přítomnost bakterií, je nutné provést rentgen orgánů hrudní dutiny, ultrazvuková procedura hrudník a břišní dutina, pánevní orgány. Tyto vyšetřovací metody jsou nezbytné pro včasnou detekci hnisavých ložisek během vnitřní orgány.

Léčba

Antibiotika se podávají pacientovi s podezřením na bakteriémii ještě předtím, než jsou k dispozici výsledky hemokultur. široký rozsah akce. Taková terapie se nazývá empirická terapie. Na základě výsledků kultivace (může to trvat i několik dní) je možné antibiotikum vyměnit, podle toho, na jaký lék je typ naočkované bakterie citlivý.

Při správně zvoleném antibiotiku se zdravotní stav zpravidla zlepšuje již druhý den terapie. Není však nutné přerušovat antibiotickou terapii s předstihem předepisuje ošetřující lékař.

Kromě antibiotik je to také nutné symptomatická terapie ke zmírnění stavu pacienta:

• antipyretikum at vysoká teplota("Paracetamol", "Ibuprofen");
• infuze fyziologických roztoků při nízké krevní tlak(izotonický roztok chloridu sodného, ​​"Disol", "Acesol").

V přítomnosti hnisavých ložisek ve vnitřních orgánech je možná chirurgická intervence.

Bakteriemie je opravdu nebezpečný stav. Při jeho detekci je nutné nejen eliminovat přítomnost bakterií v krevním řečišti, ale také zjistit hlavní příčinu jejich vzhledu a bojovat s ním.

Lékaři již dávno zjistili, že zánětlivé procesy, které doprovázejí mnoho závažných onemocnění, jsou reakcí imunitní systém organismu k infekci, která pomáhá ničit patogeny. Zánět je však také pozorován u nemocí, které jsou tradičně považovány za nesouvisející s napadením mikroby: srdeční infarkty, mrtvice, Alzheimerova choroba a cukrovka.

• Reuters

Paralelně se zánětem v těle se obvykle zvyšuje srážlivost krve, stoupá v něm hladina železa a objevují se tzv. abnormální proteiny vzniklé mutagenními chybami v syntéze nebo vlivem vnějších faktorů. chemická expozice. Proč s takovým různé nemoci spojené s takovými podobnými příznaky, vědci zatím nejsou známí. Ale objev Douglase Kella z University of Manchester a Resie Pretorius z University of Pretoria, o kterém informoval časopis The New Scientist, může do této záhady vnést určité světlo.

Tradičně se věřilo, že krev zdravého člověka neobsahuje bakterie, protože při naočkování do živného média v Petriho misce (speciální nádobě používané v mikrobiologii) nebyl pozorován žádný růst mikroorganismů. Nedávné studie využívající metody dekódování sekvence DNA však ukázaly, že v každém mililitru naší krve „spí“ asi tisíc bakterií. V klidovém, „spícím“ stavu se prakticky nedělí a nepředstavují vážnou hrozbu pro tělo (ačkoli nereagují na léky). Ale zvýšení hladiny železa v krvi vyvede bakterie z hibernace a začnou svou destruktivní práci. Mikroorganismy začínají syntetizovat lipopolysacharidy (LPS) - velké molekuly umístěné na jejich vnějším povrchu. buněčná membrána. Právě ony probouzejí imunitní systém a v důsledku toho způsobují zánět.

Neobvyklý podezřelý

Kell a Pretorius se vydali prozkoumat, zda existuje také spojení mezi LPS a krevními sraženinami. Protože se většina bakterií dostává do krevního oběhu ze střev, byla k pokusu použita běžná E. coli (Escherichia coli), která žije ve spodní části střeva většiny teplokrevných živočichů včetně člověka. Tato bakterie byla dlouho používána jako modelový mikroorganismus v laboratorní výzkum a dobře nastudováno. Vědci smíchali lipopolysacharidy vylučované Escherichia coli s fibrinogenem, bezbarvým proteinem obsaženým v krevní plazmě, který hraje důležitá role během procesu srážení krve. V zánětlivé procesy a odumírání tělesných tkání, hladina fibrinogenu prudce stoupá. V krvi zdravého člověka enzymatické štěpení v procesu koagulace fibrinogen polymeruje a precipituje na nerozpustnou fibrinovou sraženinu vláknité formy. Bylo však prokázáno, že při kontaktu s E. coli LPS fibrinogen tvoří abnormální fibrinové sraženiny, které jsou tvarem a velikostí podobné těm, které lze pozorovat při srdečních záchvatech, mrtvicích a hluboké žilní trombóze. Kvůli abnormální struktuře těchto sraženin nejsou štěpeny krevními enzymy, což vede k tomu, že se krevní sraženiny dostávají do krevního oběhu a mohou způsobit mrtvici nebo infarkt. Přitom pouze jedna molekula LPS na několik stovek milionů molekul fibrinogenu stačí k zahájení procesu tvorby abnormálních sraženin.

Podle výzkumníků to dokazuje, že LPS funguje jako katalyzátor procesu, mění strukturu fibrinogenu, přičemž reakce je řetězovitá, přechází z proteinu na protein, podobně jako deformace prionových proteinů, která způsobuje nechvalně známý Creutzfeldt- Jakobova choroba (spongiformní encefalopatie, v termínu "nemoc šílených krav"). A jelikož je LPS spouštěčem zánětu, který má za následek zvýšení množství fibrinogenu v krvi, stává se proces lavinou.

„Není tam žádné velké otevření. Co se týká až tisíce bakterií v jednom mililitru krve, není to úplně pravda. Finští vědci již dlouho zjistili, že v naší krvi žije mnoho virů a nanobakterií (méně než 0,1-0,2 mikronu). Obecně koexistujeme s bakteriemi a viry, život na Zemi jimi začal a s nimi i skončí. Skutečnost, že lipopolysacharidy jsou důležitým prvkem našeho imunitního systému, je také známá skutečnost, to se vědělo už před půl stoletím. A že v něm hrají velkou roli bakterie, je také dlouho známo. Pokud dítě v dětství nepadne, nepodlomí se mu kolena, pak si nevyvine imunitu vůči mnoha mikroorganismům. Proto mimochodem na vesnicích onemocní méně než ve městech. Takže v tomto díle nevidím žádné zjevení. Bohužel jsem narazil na spoustu mladých badatelů, kteří vydávají jakýkoli ze svých experimentů za nějaký objev. Přesto je třeba historii vědy studovat a znát.
Valerij Fedorovič Galčenko, člen korespondent Ruské akademie věd, vedoucí vědeckého směru „Mikrobiologie“ Federálního výzkumného centra pro biotechnologie Ruské akademie věd

Zánětlivé procesy jsou obvykle doprovázeny zvýšená hladina volné železo v krvi - to je pozorováno zejména u onemocnění, jako je Alzheimerova choroba a revmatoidní artritida. Vědci se domnívají, že spící bakterie v krvi mohou být spojeny s těmito nemocemi a tvoří amyloidy. Potvrzují to data získaná výzkumníky z Harvard Medical School, zveřejněná letos na jaře. Vědci vstříkli bakterie do mozků myší a zjistili, že u hlodavců se během 24 hodin vytvořily amyloidní usazeniny.

Zvažují se mrtvice hlavní důvodúmrtnost v moderní svět a počet lidí trpících Alzheimerovou chorobou by do roku 2050 mohl vzrůst na 100 milionů lidí. Objev Kell a Pretorius by mohl být důležitým faktorem při hledání způsobů, jak léčit tyto a další nemoci spojené s oběhovým systémem. Možnými způsoby by podle The New Scientist mohlo být například odstranění spících bakterií z těla nebo zablokování jimi produkovaných bílkovin.

Vladislav Krylov