Neplodnost jako sociální a medicínský problém. Neplodnost jako sociální a medicínský problém

25.03.2020 -

Furuncles

„Neplodnost jako sociální a zdravotní problém».

1. Neplodné manželství.

3. Potraty jako sociální fenomén.

4. Role sociální pracovníci v prevenci neplodnosti.

Relevantnost zvoleným tématem je potřeba zvýšit porodnost v Ruská Federace překonat složitou demografickou situaci

objekt je neplodnost.

role sociálních pracovníků v prevenci neplodnosti.

cíl kontrolní práce je studovat příčiny neplodnosti u mužů a žen a roli sociálních pracovníků v prevenci neplodnosti.

Neplodné manželství.

Neplodnost- neschopnost osob v produktivním věku reprodukovat potomstvo. Manželství je považováno za neplodné, pokud žena otěhotní do jednoho roku od pravidelné sexuální aktivity bez použití antikoncepce a metod. Neplodnost může být mužská nebo ženská. Mužský faktor v bezdětném manželství je 40–60 %.

Diagnózu neplodnosti u ženy lze tedy stanovit až po vyloučení neplodnosti u muže (s pozitivními testy potvrzujícími kompatibilitu spermií a děložního čípku).

Relativní- není vyloučena možnost otěhotnění. Absolutní - těhotenství není možné. Podle klasifikace WHO se rozlišují hlavní skupiny příčin neplodnosti:

porušení ovulace 40%

tubární faktory spojené s patologií vejcovody 30%

gynekologické zánětlivé a infekční choroby 25%

nevysvětlitelná neplodnost 5 %

Primární výskyt neplodnosti byl podle oficiálních statistik v roce 1998. 134,3 na 100 000 žen. Celkem během roku požádalo o neplodnost 47 322 žen. Tohle je vdané ženy kteří chtějí mít děti a přihlásit se do léčebný ústav proto je skutečná úroveň neplodnosti mnohem vyšší. Podle speciálních studií je počet neplodných manželství v Rusku 19 %, podle mezinárodních expertů 24–25 %. Každý pátý manželský pár tedy nemůže mít děti.

Příčiny neplodnosti jsou společensky podmíněné, jsou důsledkem potratů, pohlavních, gynekologická onemocnění, neúspěšný porod. Neplodnost se často vyvíjí během dětství. Prevence neplodnosti by měla být zaměřena na snížení gynekologické morbidity u žen, prevenci potratů, zdravý životní stylživot a optimální sexuální chování.

Neplodnost je významným medicínským a společenským problémem, protože vede ke snížení porodnosti. Vyřešením problému neplodnosti by výrazně zlepšila reprodukční míru populace. Neplodnost je závažný sociálně-psychologický problém, neboť vede k sociálně-psychologickému nepohodlí manželů, konfliktní situace v rodině nárůst počtu rozvodů.

hrubnutí morálky, antisociální chování (mimomanželské aféry, alkoholismus), zhoršení sobeckých charakterových rysů, narušení psycho-emocionální sféry a sexuální poruchy u manželů. Dlouhodobá neplodnost vytváří velké neuro-psychické napětí a vede k rozvodu. 70 % neplodných manželství končí.*

Diagnostiku neplodnosti provádějí prenatální poradny, služba plánování rodičovství. V některých případech je nutná ústavní léčba gynekologická oddělení.

Potrat.

Podle odborníků se na světě ročně provede 36 až 53 milionů potratů, to znamená, že každý rok podstoupí tuto operaci asi 4 % žen v plodném věku. V Rusku zůstává potrat jednou z metod antikoncepce. V roce 1998 Bylo provedeno 1 293 053 potratů, což je 61 na 1 000 žen. Jestliže na konci 80. let 1/3 všech na světě, tak od počátku 90. let díky rozvoji služeb plánovaného rodičovství frekvence potratů postupně klesá. V Rusku však ve srovnání s jinými zeměmi zůstávají stále vysoké.

Ve většině zemí světa je potrat legální. Pouze pro 25 % žen na světě není reprodukce legální aorty dostupná (většinou jde o obyvatelky s výrazným klerikálním vlivem nebo malou populaci). Všechny evropské země s výjimkou Irské republiky, Severního Irska a Malty umožňují umělé ukončení těhotenství. V rozdílné země Existují různé zákony, které upravují postup pro ukončení těhotenství.

L. V. Anokhin a O. E. Konovalov

1. Zákony umožňující potrat na žádost ženy. Ve většině evropských zemí lze interrupci provést do 12. týdne těhotenství, v Nizozemsku do 24. týdne, ve Švédsku do 18. týdne. Věk, ve kterém se dívka může samostatně rozhodnout o potratu:

Dánsko a Španělsko - po 18 letech

V řadě zemí (Itálie, Belgie, Francie) je žena poskytována bez chyby 5-7 dní na rozmyšlenou a informované rozhodnutí. Tyto zákony platí v zemích, kde žije 41 % světové populace.

3. Zákony omezující právo na potrat. V řadě zemí je interrupce povolena pouze v případě ohrožení fyzického resp duševní zdravíženy: vrozené vady, znásilnění. Přibližně 12 % světové populace žije v podmínkách, kdy je omezováno právo na potrat.

4. Zákony zakazující potrat za jakýchkoli okolností.

V legislativě SSSR o potratech lze rozlišit tři fáze:

1. etapa (1920-1936) - legalizace umělého přerušení těhotenství.

2. etapa (1936-1955) - zákaz potratů.

3. etapa (1955 do naší doby) - povolení k umělému přerušení těhotenství.

V současné době má v Rusku každá žena právo na potrat v gestačním věku do 12 týdnů. Umělé přerušení těhotenství ze zdravotních důvodů se provádí se souhlasem ženy bez ohledu na gestační věk. Svitek lékařské indikace stanovené vyhláškou Ministerstva zdravotnictví č. 242 ze dne 12.12.96 lze se souhlasem ženy ze sociálních důvodů provést umělé přerušení těhotenství do 22. týdne těhotenství. *

Systém zákazů, včetně potratů, nevede k požadovaným výsledkům. Zákaz potratů a nedostatek programů plánovaného rodičovství vedou ke zvýšení počtu trestných potratů. Teenageři používají kriminální potrat k ukončení svého prvního těhotenství. Přitom v rozvojových zemích je více než polovina úmrtí matek způsobena kriminálními potraty.

Ale i legální potrat má své vážné negativní vliv ________________________________________________________________

*„Organizace práce prenatální poradna»

na těle ženy.

Potrat je příčinou sekundární neplodnosti ve 41 % případů.

frekvence po potratu spontánní potraty zvýší 8-10krát.

Asi 60 % prvorodiček starších 30 let trpí potratem způsobeným prvními potraty. U mladých žen, které ukončí své první těhotenství potratem, se riziko vzniku rakoviny prsu zvyšuje 2–2,5krát.

Role sociálních pracovníků v prevenci neplodnosti.

- to je svoboda v rozhodování v otázce počtu dětí, načasování jejich narození, narození pouze vytoužených dětí od rodičů připravených na rodinu.

Pomáhá ženě regulovat těhotenství optimální načasování zachovat zdraví dítěte, snížit riziko neplodnosti; snížit riziko nákazy pohlavně přenosnými chorobami;

umožňuje vyhnout se početí během kojení a snižuje počet konfliktů mezi manželi;

garantuje porod zdravé dítě v případě nepříznivé prognózy pro potomstvo;

přispívá k rozhodování o tom, kdy a kolik dětí může mít konkrétní rodina;

Zvyšuje odpovědnost manželů k budoucím dětem, pěstuje disciplínu, pomáhá předcházet rodinným konfliktům.

· Poskytuje schopnost sexuální život beze strachu z nechtěného těhotenství, bez vystavování se stresu, pokračovat ve studiu, zvládnout povolání, budovat kariéru;

Dává manželům možnost dozrát a připravit se na budoucí otcovství, pomáhá otcům finančně zabezpečit rodinu.

Porod je regulován třemi způsoby:

2. sterilizace

ANTIKONCEPCE.

V ekonomicky vyspělých zemích Západu užívá antikoncepci více než 70 % manželských párů. Asi 400 milionů žen ve vyspělých zemích používá různé metody antikoncepce zabraňující nechtěnému těhotenství. Za více než 30 let služeb plánovaného rodičovství po celém světě bylo zabráněno více než 400 milionům porodů.

počtem nitroděložních tělísek a hormonální antikoncepcí. V roce 1998 tak bylo sledováno 17,3 % žen ve fertilním věku s nitroděložními tělísky a 7,2 % žen užívajících hormonální antikoncepci. Nutno podotknout, že zatímco počet žen užívajících spirálky se od roku 1990 výrazně nezměnil, počet žen užívajících hormonální antikoncepci se zvýšil 4,3krát. Speciální studie ukazují, že v Rusku je přibližně 50–55 % manželských párů pravidelně chráněno před otěhotněním.

· sociální faktory(zejména postoj vlády země k antikoncepci, ekonomická situace)

kulturní faktory (zejména tradice)

postoj k náboženství

Legislativní omezení (omezení typů antikoncepce, které lze použít)

Při rozhodování o výběru antikoncepce je třeba vzít v úvahu následující body:

jakýkoli způsob ochrany je lepší než žádná ochrana;

Nejpřijatelnější je metoda, která vyhovuje oběma partnerům;

Hlavní požadavky na způsoby ochrany:

spolehlivost metody;

minimální dopad na sexuálního partnera;

snadnost použití;

·bezpečnostní;

· rychlá obnova plodnost

Přiznání práva žen na péči o reprodukční zdraví, včetně plánovaného rodičovství, je tedy základní podmínkou jejich plnohodnotného života a uplatňování genderové rovnosti. Realizace tohoto práva je možná pouze rozvojem plánovací služby, rozšířením a implementací programů „Bezpečné mateřství“, zlepšením sexuální a hygienické výchovy, poskytováním antikoncepce populaci, zejména mladým lidem. Pouze tento přístup pomůže vyřešit problém potratů a pohlavně přenosných chorob.

STERILIZACE.

indikace a kontraindikace chirurgické sterilizace. Existují pouze tři sociální ukazatele:

3. Věk nad 30 let se 2 dětmi

Sterilizaci však nelze považovat za Nejlepší cesta ochrana před otěhotněním, není mezi populací příliš oblíbená.

1. V. K. Jurjev, G. I. Kutsenko veřejné zdraví a zdravotnictví"

Nakladatelství "Petropolis" Petrohrad» 2000

2. Časopis "Sotsis" č. 12, 2003

Neplodnost - vážný problém reprodukce, při které dochází ke kombinaci sociálního, duševního a fyzického špatného zdraví v rodině.

Fyzické špatné zdraví je nemocí manželského páru jako celku.

Mezi sociální faktory neplodných manželství patří: sociální aktivita nejvýkonnější skupina obyvatelstva; rozdílný vliv četnosti neplodných sňatků na demografickou situaci v populaci a státu jako celku.

Psychická tíseň se vyznačuje labilitou nervový systém, tvorba komplexu méněcennosti, rozvoj těžkých psychosexuálních poruch. A to vše se nakonec stane příčinou buď nestabilního rodinné vztahy nebo vede k jejich úplnému zničení.

Studiem struktury neplodného manželství lze získat údaje o reprodukčním zdraví populace, což zase nepřímo charakterizuje úroveň a kvalitu zdravotní péče, stejně jako úroveň obecné a lékařské kultury populace.

S frekvencí neplodných manželství 15 % a více nastává sociodemografický problém celostátního rozsahu. V posledních letech lze pro naši zemi za problém neplodnosti považovat již z následujících důvodů:

1) neplodné manželství v Rusku je asi 14 %;

2) zvýšení úmrtnosti;

3) pokles porodnosti;

4) převis úmrtnosti nad porodností;

5) nárůst počtu rozvodových řízení a v posledních letech převis počtu rozvodů nad počtem sňatků;

6) zvýšení obecné nemocnosti populace;

7) rovnost v počtu potratů a porodů nebo dokonce přebytek počtu prvních.

Problém neplodnosti v manželství pro Rusko tedy není jen lékařský, ale také sociodemografický celostátní.

Neplodnost je neschopnost zralého organismu otěhotnět.

Neplodné manželství je absence těhotenství po 12 měsících pravidelného nechráněného styku.

Rozlišujte mezi mužskými a ženská neplodnost. Může být absolutní nebo relativní. Absolutní neplodnost znamená, že možnost otěhotnění je zcela vyloučena (absence orgánů, anomálie ve vývoji pohlavních orgánů). Relativní - pravděpodobnost otěhotnění není vyloučena.

Neplodnost může být primární, když v anamnéze není žádný náznak přítomnosti alespoň jakéhokoli těhotenství, za předpokladu pravidelného sexuálního života bez antikoncepce, a sekundární - když došlo k předchozím těhotenstvím (i mimoděložním, nerozvíjejícím se), ale potvrzeno buď vizuálně (přítomnost plodu), nebo histologicky, nebo dle ultrazvuk(ultrazvuk), ale po těchto těhotenstvích 1 rok při pravidelném nechráněném styku k dalšímu těhotenství nedochází.

Více k tématu Neplodnost – sociodemografický problém:

Sociální a demografické charakteristiky vojenského personálu
Závislost rozvoje autopsychologické kompetence na profesních, kariérních a sociodemografických parametrech

„Neplodnost jako sociální a lékařský problém“.

1. Neplodné manželství.

2. Ženská a mužská neplodnost.

3.Potraty jako sociální fenomén.

4. Role sociálních pracovníků v prevenci neplodnosti.

Relevantností zvoleného tématu je potřeba zvýšení porodnosti v Ruské federaci pro překonání obtížné demografické situace

Předmětem je neplodnost.

Předmět: Úloha sociálních pracovníků v prevenci neplodnosti.

Účelem kontrolní práce je studium příčin neplodnosti u mužů a žen a role sociálních pracovníků v prevenci neplodnosti.

Neplodné manželství.

Neplodnost je neschopnost lidí v produktivním věku reprodukovat potomstvo. Manželství je považováno za neplodné, pokud žena otěhotní do jednoho roku od pravidelné sexuální aktivity bez použití antikoncepce a metod. Neplodnost může být mužská nebo ženská. Mužský faktor v bezdětném manželství je 40–60 %.

Diagnózu neplodnosti u ženy lze tedy stanovit až po vyloučení neplodnosti u muže (s pozitivními testy potvrzujícími kompatibilitu spermií a děložního čípku).

Ženská neplodnost může být primární (při absenci těhotenství v anamnéze) a sekundární (při absenci těhotenství v anamnéze). Existuje relativní a absolutní ženská neplodnost. Relativní - pravděpodobnost otěhotnění není vyloučena. Absolutní - těhotenství není možné. Podle klasifikace WHO se rozlišují hlavní skupiny příčin neplodnosti:

porušení ovulace 40%

tubární faktory spojené s patologií vejcovodů 30 %

gynekologická zánětlivá a infekční onemocnění 25 %

nevysvětlitelná neplodnost 5 %

Primární výskyt neplodnosti byl podle oficiálních statistik v roce 1998. 134,3 na 100 000 žen. Celkem během roku požádalo o neplodnost 47 322 žen. Jedná se o vdané ženy, které chtějí mít děti a které podaly žádost do zdravotnického zařízení, proto je skutečná míra neplodnosti mnohem vyšší. Podle speciálních studií je počet neplodných manželství v Rusku 19 %, podle mezinárodních expertů 24–25 %. Každý pátý manželský pár tedy nemůže mít děti.

Příčiny neplodnosti jsou společensky podmíněné, jsou důsledkem potratů, sexuálně přenosných, gynekologických onemocnění a neúspěšných porodů. Neplodnost se často vyvíjí v dětství. Prevence neplodnosti by měla být zaměřena na snížení gynekologické morbidity u žen, prevenci potratů, podporu zdravého životního stylu a optimálního sexuálního chování.

Neplodnost je významným medicínským a společenským problémem, protože vede ke snížení porodnosti. Vyřešením problému neplodnosti by výrazně zlepšila reprodukční míru populace. Neplodnost je významným sociálně-psychologickým problémem, neboť vede k sociálně-psychologické nepohodě manželů, konfliktním situacím v rodině a nárůstu počtu rozvodů.

Sociální a psychické potíže se projevují poklesem zájmu o probíhající události, rozvojem komplexu méněcennosti, poklesem obecná činnost a pracovní kapacitu. V manželství lze pozorovat zhrubnutí morálky, antisociální chování (smilstvo, alkoholismus), zhoršení sobeckých charakterových rysů, narušení psycho-emocionální sféry a sexuální poruchy u manželů. Dlouhodobá neplodnost vytváří velké neuro-psychické napětí a vede k rozvodu. 70 % neplodných manželství končí.*

Diagnostiku neplodnosti provádějí prenatální poradny, služba plánování rodičovství. A v některých případech je nutná lůžková léčba na gynekologických odděleních.

Podle odborníků se ve světě ročně provede 36 až 53 milionů potratů, tzn. ročně podstoupí tuto operaci asi 4 % žen ve fertilním věku. V Rusku zůstává potrat jednou z metod antikoncepce. V roce 1998 Bylo provedeno 1 293 053 potratů, což je 61 na 1 000 žen. Jestliže na konci 80. let 1/3 všech na světě, tak od počátku 90. let díky rozvoji služeb plánovaného rodičovství frekvence potratů postupně klesá. V Rusku však ve srovnání s jinými zeměmi zůstávají stále vysoké.

Ve většině zemí světa je potrat legální. Pouze pro 25 % žen na světě není reprodukce legální aorty dostupná (většinou jde o obyvatelky s výrazným klerikálním vlivem nebo malou populaci). Všechny evropské země s výjimkou Irské republiky, Severního Irska a Malty umožňují umělé ukončení těhotenství. Různé země mají různé zákony upravující postup pro ukončení těhotenství.

L.V. Anokhin a O.E. Konovalov

Velká Británie a Švédsko - po 16 letech

Dánsko a Španělsko - po 18 letech

Rakousko - po 14 letech.

V řadě zemí (Itálie, Belgie, Francie) je ženě dáno 5–7 dní, aniž by opomněla přemýšlet a učinit informované rozhodnutí. Tyto zákony platí v zemích, kde žije 41 % světové populace.

2. Zákony umožňující umělé přerušení těhotenství ze sociálních důvodů. Asi 25 % žen na světě má právo na potrat ze sociálních důvodů.

3. Zákony omezující právo na potrat. V řadě zemí je interrupce povolena pouze v případě ohrožení fyzického nebo duševního zdraví ženy: vrozené deformity, znásilnění. Přibližně 12 % světové populace žije v podmínkách, kdy je omezováno právo na potrat.

4. Zákony zakazující potrat za jakýchkoli okolností.

V legislativě SSSR o potratech lze rozlišit tři fáze:

1. etapa (1920-1936) - legalizace umělého přerušení těhotenství.

2. etapa (1936-1955) - zákaz potratů.

3. etapa (1955 do naší doby) - povolení k umělému přerušení těhotenství.

V současné době má v Rusku každá žena právo na potrat v gestačním věku do 12 týdnů. Umělé přerušení těhotenství ze zdravotních důvodů se provádí se souhlasem ženy bez ohledu na gestační věk. Seznam zdravotních indikací je stanoven vyhláškou Ministerstva zdravotnictví č. 242 ze dne 12.12.96, umělé přerušení těhotenství do 22. týdne těhotenství lze provést se souhlasem ženy ze sociálních důvodů. *

Ale i legální potrat má vážný negativní dopad.

* "Organizace práce prenatální poradny"

na těle ženy.

Potrat je příčinou sekundární neplodnosti ve 41 % případů.

Po potratu se frekvence samovolných potratů zvyšuje 8-10krát.

Role sociálních pracovníků v prevenci neplodnosti.

V rámci kompetence sociální služby je možné poskytnout obyvatelstvu specializované lékařské a psychologické poradenství o regulaci plození dětí. Plánování rodiny je svoboda v rozhodování o počtu dětí, načasování jejich narození, narození pouze vytoužených dětí od rodičů připravených na rodinu.

Rodinné plány:

pomáhá ženě regulovat nástup těhotenství v optimální době pro zachování zdraví dítěte, snížení rizika neplodnosti; snížit riziko nákazy pohlavně přenosnými chorobami;

umožňuje vyhnout se početí během kojení a snižuje počet konfliktů mezi manželi;

garantuje narození zdravého dítěte v případě nepříznivé prognózy pro potomstvo;

přispívá k rozhodování o tom, kdy a kolik dětí může mít konkrétní rodina;

Zvyšuje odpovědnost manželů k budoucím dětem, pěstuje disciplínu, pomáhá předcházet rodinným konfliktům.

· Poskytuje příležitost k sexuálnímu životu bez strachu z nechtěného těhotenství, bez vystavování se stresu, pokračovat ve studiu, zvládnout profesi, budovat kariéru;

Dává manželům možnost dozrát a připravit se na budoucí otcovství, pomáhá otcům finančně zabezpečit rodinu.

Porod je regulován třemi způsoby:

1. Antikoncepce

2. sterilizace

ANTIKONCEPCE.

V ekonomicky vyspělých zemích Západu užívá antikoncepci více než 70 % manželských párů. Asi 400 milionů žen ve vyspělých zemích používá různé metody antikoncepce, aby zabránily nechtěnému těhotenství. Za více než 30 let služeb plánovaného rodičovství po celém světě bylo zabráněno více než 400 milionům porodů.

V Rusku je podíl párů, které užívají antikoncepci proti nechtěnému těhotenství, nižší než v ekonomicky vyspělých zemích Evropy, oficiální statistiky však neexistují. Statistická evidence je vedena pouze o počtu nitroděložních tělísek a hormonální antikoncepci. V roce 1998 tak bylo sledováno 17,3 % žen ve fertilním věku s nitroděložními tělísky a 7,2 % žen užívajících hormonální antikoncepci. Nutno podotknout, že zatímco počet žen užívajících spirálky se od roku 1990 výrazně nezměnil, počet žen užívajících hormonální antikoncepci se zvýšil 4,3krát. Speciální studie ukazují, že v Rusku je přibližně 50–55 % manželských párů pravidelně chráněno před otěhotněním.

Frekvenci užívání antikoncepce v některých zemích ovlivňují:

sociální faktory (zejména postoj vlády země k antikoncepci, ekonomická situace)

kulturní faktory (zejména tradice)

vztah k náboženství

Legislativní omezení (omezení typů antikoncepce, které lze použít)

Při rozhodování o výběru antikoncepce je třeba vzít v úvahu následující body:

jakýkoli způsob ochrany je lepší než žádná ochrana;

Nejpřijatelnější je metoda, která vyhovuje oběma partnerům;

Hlavní požadavky na způsoby ochrany:

spolehlivost metody;

· dostupnost;

hygiena;

minimální dopad na sexuálního partnera;

snadnost použití;

· bezpečnostní;

rychlé obnovení plodnosti

STERILIZACE.

V zájmu ochrany zdraví žen, snížení počtu potratů a úmrtí na ně je od roku 1990 v Rusku povolena chirurgická sterilizace žen a mužů. Provádí se na žádost pacienta za přítomnosti vhodných indikací a kontraindikací chirurgické sterilizace. Existují pouze tři sociální ukazatele:

1. věk nad 40 let;

2. mít 3 nebo více dětí

3. Věk nad 30 let se 2 dětmi

Sterilizaci však nelze považovat za nejlepší způsob prevence otěhotnění, mezi populací není příliš oblíbená.

Literatura:

1. V. K. Yuriev, G.I. Kutsenko "Veřejné zdraví a zdravotnictví"

Nakladatelství "Petropolis" Saint-Petersburg, 2000

2. Časopis "Sotsis" č. 12, 2003

Jiné materiály

V průměru jsou nuceny podat žádost 3–4 manželské páry na 1000 manželství a pravděpodobnost narození dětí je 20–35 %. Nashromážděné zkušenosti s léčbou neplodnosti u mužů nám umožňují identifikovat hlavní skupiny léky používá se v různých formách. Hlavní jsou hormonální ...

Problémy právní úpravy náhradního mateřství

Podle kterého je manžel své matky považován za otce dítěte narozeného v manželství (klauzule 2, článek 48 Spojeného království). Při úpravě vztahů vzniklých v souvislosti s náhradním mateřstvím si UK vyhrazuje právo náhradní matce ponechat si jí narozené dítě a být zapsáno na matričním úřadě v ...

Sociální práce k formování pozitivního vztahu mládeže ke zdraví

Lidská práva. Kapitola 2. Podmínky organizace sociální práce k utváření pozitivního vztahu mládeže ke zdraví 2.1 Diagnostika postoje mládeže k reprodukčnímu zdraví jako prostředku sociální práce Diagnostika v sociální práce je to složitý výzkumný proces...

Ve století XXI. Liberální pozice a zákony Definujícím ideologickým kontextem „nových technologií koncepce“ je liberální ideologie s nejvyššími hodnotami „lidských práv a svobod“ a metafyzickým a materialistickým základem. &...

Využití lékařských znalostí, umožňujících křesťanskému manželství realizovat jeden z hlavních cílů: plození. 5. Metoda umělého oplodnění in vitro vyvolává etické námitky kvůli nutnosti ničit „extra“ embrya, což je neslučitelné s představami církve...

plod. Porod u žen s úzkou pánví je tedy pro porodníka velmi náročný a vyžaduje od něj vysokou profesionalitu. ANOMÁLIE PORODNÍ AKTIVITY Patologie kontraktilní činnosti dělohy je aktuální problém moderní praktické porodnictví. Tohle je...

Doporučení obsažená v Úmluvě OSN o odstranění všech forem diskriminace žen. Významné místo v moderním rodinném právu zaujímá manželská smlouva a související problémy Co je to manželská smlouva? Toto je pokus suché právní logiky napadnout subtilní sféru...

Genetické faktory jako obecné biologické konstanty. Genotyp jako soubor genů, zdravých a patologicky změněných, obdržených od rodičů. Mutace jsou změny v genech, ke kterým dochází po celý život jedince.

Skupiny chorob způsobených genetickým rizikem.

Chromozomální a gen dědičné choroby(Downova choroba, hemofilie a další).

· Dědičná onemocnění vznikající pod vlivem vnějších faktorů (dna, duševní poruchy atd.).

· Onemocnění s dědičnou predispozicí (hypertenze a peptický vřed, ekzém, tuberkulóza atd.).

6. Neplodnost jako sociální a medicínský problém. Neplodné manželství. Ženská a mužská neplodnost. Role sociálních pracovníků v prevenci neplodnosti.

Neplodnost může být mužská nebo ženská.

Příčiny ženské neplodnosti: poruchy dozrávání vajíček, zhoršená průchodnost nebo kontraktilní činnost vejcovodů, gynekologická onemocnění. Endokrinní příčiny ženské neplodnosti.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc pro menstruační nepravidelnosti, zánětlivé procesy pohlavních orgánů jak zabránit neplodnosti.

mužská neplodnost.

Faktory ovlivňující mužskou neplodnost: malformace pohlavních orgánů, operace pohlavních orgánů, traumata, záněty, chronická onemocnění, pohlavně přenosné choroby, alkoholismus, drogová závislost, zneužívání návykových látek, endokrinní faktory.

Mužský faktor v bezdětném manželství je 40–60 %. Diagnózu neplodnosti u ženy lze tedy stanovit až po vyloučení neplodnosti u muže (s pozitivními testy potvrzujícími kompatibilitu spermií a děložního čípku).

Ženská neplodnost může být primární (při absenci těhotenství v anamnéze) a sekundární (při absenci těhotenství v anamnéze). Existuje relativní a absolutní ženská neplodnost.

Relativní - pravděpodobnost otěhotnění není vyloučena. Absolutní - těhotenství není možné. Podle klasifikace WHO se rozlišují hlavní skupiny příčin neplodnosti:

porušení ovulace 40%

tubární faktory spojené s patologií vejcovodů 30 %

gynekologická zánětlivá a infekční onemocnění 25 %

nevysvětlitelná neplodnost 5 %

V manželství lze pozorovat zhrubnutí morálky, antisociální chování (smilstvo, alkoholismus), zhoršení sobeckých charakterových rysů, narušení psycho-emocionální sféry a sexuální poruchy u manželů. Dlouhodobá neplodnost vytváří velké neuro-psychické napětí a vede k rozvodu. 70 % neplodných manželství je ukončeno.* Diagnostiku neplodnosti provádějí prenatální poradny, služba plánovaného rodičovství. A v některých případech je nutná lůžková léčba na gynekologických odděleních.

Rodinné plány- to je svoboda v rozhodování v otázce počtu dětí, načasování jejich narození, narození pouze vytoužených dětí od rodičů připravených na rodinu.

Rodinné plány:

pomáhá ženě regulovat nástup těhotenství v optimální době pro zachování zdraví dítěte, snížení rizika neplodnosti; snížit riziko nákazy pohlavně přenosnými chorobami;

umožňuje vyhnout se početí během kojení a snižuje počet konfliktů mezi manželi;

garantuje narození zdravého dítěte v případě nepříznivé prognózy pro potomstvo;

přispívá k rozhodování o tom, kdy a kolik dětí může mít konkrétní rodina;

zvyšuje odpovědnost manželů k budoucím dětem, pěstuje disciplínu, pomáhá předcházet rodinným konfliktům

poskytuje příležitost k sexu bez obav z nechtěného těhotenství, bez vystavování se stresu, pokračovat ve studiu, zvládnout profesi, budovat kariéru;

Dává manželům možnost dozrát a připravit se na budoucí otcovství, pomáhá otcům finančně zabezpečit rodinu. Porod je regulován třemi způsoby:

1. Antikoncepce

2. sterilizace

ANTIKONCEPCE.

Poskytnout ženám právo na péči o reprodukční zdraví zahrnují plánování rodičovství, je základní podmínkou jejich plnohodnotného života a realizace genderové rovnosti. Realizace tohoto práva je možná pouze rozvojem plánovací služby, rozšířením a implementací programů „Bezpečné mateřství“, zlepšením sexuální a hygienické výchovy, poskytováním antikoncepce populaci, zejména mladým lidem. Pouze tento přístup pomůže vyřešit problém potratů a pohlavně přenosných chorob.

STERILIZACE.

V zájmu ochrany zdraví žen, snížení počtu potratů a úmrtí na ně je od roku 1990 v Rusku povolena chirurgická sterilizace žen a mužů.

Provádí se na žádost pacienta za přítomnosti vhodných indikací a kontraindikací chirurgické sterilizace. Existují pouze tři sociální ukazatele: 1. věk nad 40 let;

2. mít 3 nebo více dětí

3. Věk nad 30 let se 2 dětmi

Sterilizaci však nelze považovat za nejlepší způsob prevence otěhotnění, mezi populací není příliš oblíbená.

Interrupce je umělé ukončení těhotenství. Podle moderních lékařských standardů se potrat obvykle provádí před 20. týdnem těhotenství nebo, pokud není gestační věk znám, u plodu o hmotnosti do 400 g.

Metody potratů se dělí na chirurgické, neboli instrumentální a lékařské. Chirurgické metody zahrnují odstranění plodu pomocí speciálních nástrojů, ale nemusí nutně zahrnovat chirurgický zákrok. Lékařský nebo farmaceutický potrat je vyvolání samovolného potratu za pomoci léků.

lékařský potrat

Lékařský potrat se provádí před 9-12 týdnem těhotenství v závislosti na doporučeních a normách v konkrétní zemi. V Rusku je limit pro lékařský potrat obvykle nižší: do 42 nebo 49 dnů od začátku poslední menstruace. Lékařská metoda je bezpečnou metodou potratu a je doporučena WHO pro gestační věk do 9 týdnů. Existují také schémata lékařského potratu pro druhý trimestr těhotenství.

Lékařský potrat se obvykle provádí kombinací dvou léků: mifepristonu a misoprostolu. Podle ruských standardů může pacient tyto léky získat pouze od svého lékaře a užívá je v jeho přítomnosti. Volný prodej lékařských potratových produktů je zakázán. V oblastech, kde mifepriston není snadno dostupný, se lékařský potrat provádí za použití samotného misoprostolu.

Lékařský potrat kombinací mifepristonu a misoprostolu vede k úplnému potratu u 95–98 % žen. V ostatních případech je potrat dokončen vakuovou aspirací. Kromě neúplného potratu se při medikamentózním potratu mohou vyskytnout tyto komplikace: zvýšené krevní ztráty a krvácení (pravděpodobnost 0,3 % -2,6 %), hematometr (hromadění krve v dutině děložní, pravděpodobnost 2-4 %). K jejich léčbě se používají hemostatické a antispasmodické léky, délka terapie je 1-5 dní.

Chirurgické metody potratu

Potraty chirurgickými metodami, tedy pomocí lékařských nástrojů, provádějí pouze speciálně vyškolení zdravotníci ve zdravotnických zařízeních. Hlavními instrumentálními metodami interrupce jsou vakuová aspirace ("minipotrat"), dilatace a kyretáž (akutní kyretáž, "kyretáž") a dilatace a evakuace. Výběr jedné nebo druhé metody závisí na gestačním věku a na možnostech konkrétního zdravotnického zařízení. V Rusku je chirurgický potrat také často nazýván postupem dilatace a kyretáže.

1.Vakuové odsávání

Vakuová aspirace spolu s lékařským potratem je bezpečná metoda potrat podle hodnocení WHO a je doporučován jako primární metoda potratu po dobu až 12 týdnů těhotenství. Při ručním (tedy ručním) vakuovém odsávání se do dutiny děložní zavede injekční stříkačka s ohebnou plastovou hadičkou (kanylou) na konci. Touto trubicí je odsáváno oplodněné vajíčko s plodem uvnitř. Při elektrické vakuové aspiraci dochází k odsátí plodového vajíčka pomocí elektrického vakuového odsávání.

Vakuová aspirace vede v 95–100 % případů k úplnému potratu. Jedná se o atraumatickou metodu, která prakticky eliminuje riziko perforace dělohy, poškození endometria a dalších komplikací, které jsou možné při dilataci a kyretáži. Podle WHO je výskyt závažných komplikací, které mají být léčeny v nemocničním prostředí po vakuové aspiraci, 0,1 %.

2. Dilatace a kyretáž

Dilatace a kyretáž (také akutní kyretáž, hovorově „kyretáž“) je chirurgický zákrok, při kterém lékař nejprve rozšíří krční kanál (dilatace) a následně seškrábne stěny dělohy kyretou (kyretáží). Cervikální dilataci lze provádět pomocí speciálních chirurgických dilatátorů nebo užíváním speciálních léků (v tomto případě je výrazně sníženo riziko poranění tkáně a následného rozvoje cervikální insuficience). Před zákrokem musí být ženě podána anestezie a sedativa.

3. Dilatace a evakuace

Dilatace a evakuace je metoda potratu používaná ve druhém trimestru těhotenství. WHO to v současné době doporučuje jako nejbezpečnější metodu potratu. Potraty ve druhém trimestru jsou však obecně nebezpečnější a pravděpodobněji povedou ke komplikacím než dřívější potraty. Procedura dilatace a evakuace začíná cervikální dilatací, která může trvat od několika hodin do 1 dne. Poté se k odstranění plodu použije elektrické vakuové odsávání. V některých případech to stačí k úplnému potratu, v jiných případech se k dokončení výkonu používají chirurgické nástroje.

4.Umělý porod

Umělý porod je metoda umělého přerušení těhotenství používaná v pozdějších fázích (od druhého trimestru těhotenství) a je umělou stimulací porodu.

Podle WHO je v průměru asi 5 % populace neplodných kvůli přítomnosti anatomických, genetických, endokrinních nebo nevyhnutelných faktorů. V průměru každý 7. manželský pár v Rusku nemůže sám počít dítě kvůli reprodukční dysfunkci.

V některých regionech Ruska je frekvence neplodnosti 10-15% a může dosáhnout 20%.

Sociální, zdravotní a ekonomické faktory ovlivňují manželský pár při rozhodování, zda mít dítě. Evropská zdravotní strategie se zaměřuje na důležitost zachování reprodukčního zdraví a upřednostňování opatření k jeho obnovení.

Neplodnost v Rusku je dnes problémem, k jehož řešení je třeba hledat přístupy nejen na úrovni manželského páru a ošetřujícího lékaře, ale i na úrovni státu. Problém diagnostiky a léčby neplodnosti, organizace lékařské péče pro neplodné páry je mimořádně aktuální porodnictví a gynekologie praxi a lékařství obecně.

Kromě toho v V poslední doběženy stále více přicházejí na potřebu implementovat reprodukční funkce v pozdějším reprodukčním věku, kdy proběhly v profesi a získaly určité materiální postavení nutné pro plnou péči o dítě, jeho výchovu.

Ženy nad 35 let se potýkají s různými problémy při početí, porodu a porodu. Obtíže v realizaci porodní funkce jsou často spojeny se zatíženou anamnézou a nástupem přirozeného poklesu funkce porodní. Kromě,

chirurgické zákroky na vaječnících pro cysty, apoplexii, benigní novotvary významný vliv na ovariální rezervu. S ohledem na skutečnost, že počet folikulů u ženy je položen i během vývoje plodu, s původně sníženým folikulárním aparátem, dokonce i resekce malé oblasti vaječníků významně ovlivní schopnost pacientky otěhotnět.

Operační zásahy jak na přívěscích, tak na děloze mají negativní dopad na reprodukční funkci. Je známo, že instrumentální odstranění fetálního vajíčka, kyretáž děložní sliznice a další chirurgické zákroky na děloze nepříznivě ovlivňují stav endometria. Nedostatek těhotenství může být často spojen s vývojem chronická endometritida, tvorba intrauterinní synechie, poškození bazální vrstvy endometria.

S možností použití hormonální a bariérové antikoncepce se velké procento žen uchýlí k potratu jako hlavní metodě antikoncepce a ve většině případů se provádí instrumentální odstranění plodového vajíčka a pouze ve 3-4 % případů používají se šetrnější metody potratů. To vše nepříznivě ovlivňuje stav endometria a v důsledku toho i reprodukční zdraví.

K rizikovým faktorům tubárně-peritoneální neplodnosti spolu s chirurgické zákroky zahrnují některé pohlavně přenosné infekce. Podle různých zdrojů od 5 do 15 % lidí, kteří jsou aktivní sexuální život mít chlamydiovou infekci.

Příčinou chlamydií zánětlivá onemocnění pánevních orgánů a pro tuto infekci je typická tvorba srůstů v malé pánvi s následkem zhoršené průchodnosti vejcovodů, což je příčinou mimoděložního těhotenství a tubárně-peritoneální neplodnosti.

Hromadění somatické patologie, snížená ovariální rezerva, špatná kvalita oocytů a vysoké riziko narození dítěte s genetickou patologií negativně ovlivňuje zdraví potomků. Narození zdravého dítěte je tedy obzvláště důležité. Tento problém lze vyřešit pomocí komplexní průzkum páry a lékařsko - genetické poradenství. Prevence narození potomků s genetickou patologií spočívá v provedení preimplantační genetické diagnostiky PGD.

Neplodnost je často doprovázena vývojem psychické problémy, porušení sexuální vztahy, snížení kvality života. Často je neplodnost příčinou rozpadu rodiny v důsledku nerealizované reprodukční motivace, takže počet rozvodů mezi neplodnými páry je v průměru 6-7krát vyšší ve srovnání s podobnými ukazateli v populaci. Navíc narušení sociální a psychické adaptace v důsledku nerealizované reprodukční funkce má dopad na chování ve společnosti.

Rozvoj reprodukční medicína, včetně technologií zaměřených na léčbu neplodnosti, nabyla značného významu v důsledku změn zdravotního stavu populace a spol. hospodářská politika. Výrazný pokrok v léčbě těžké formy neplodnost se stala možnou díky rozvoji technologií asistované reprodukce (ART). Podle některých zpráv se účinnost ART v léčbě neplodnosti pohybuje od 30 % do 40 % v závislosti na konkrétní patologii. Včasná léčba neplodnost u mladých párů je nákladově efektivní a vede k otěhotnění během prvního roku léčby, přičemž účinnost terapie výrazně klesá s rostoucím věkem pacientek. Při prodloužené neplodnosti a pozdním reprodukčním věku je ART prakticky jediná možnostřešení problému bezdětnosti.

Technologický pokrok a nashromážděné zkušenosti s používáním technologií asistované reprodukce výrazně zvýšily efektivitu programů IVF. Míra otěhotnění v programech IVF však nepřesahuje 30 % na přenos embryí, což odpovídá 10–15 % těhotenství na stimulovaný cyklus.

Zájem o problém neplodnosti a ART určil komplexní studium high-tech technik. Byly tedy učiněny pokusy předpovědět výsledky programů ART. Podle Amirova A.A. autenticky významné vlastnosti negativním výsledkem byl vyšší reprodukční věk manželů, sekundární neplodnost, pokles koncentrace spermií v ejakulátu; rodinná anamnéza neplodnosti ženská linie, minulé nemoci močového systému.

Pořadí faktorů ovlivňujících rozvoj neplodnosti umožnilo vyčlenit prioritní skupinu v poskytování lékařské péče. Tasová ZB ve své dizertační práci hovoří o nutnosti včasné identifikace skupin žen se zvýšeným rizikem neplodnosti.

Při studiu dostupnosti ART někteří autoři poznamenali, že příjem zdravotní služby léčba neplodnosti není pro mnoho občanů finančně dostupná. „Pokud by dostupnost ART v Rusku byla podobná jako v Dánsku, pak pokud by byly zachovány současné programy rodinné politiky, celková plodnost by se mohla výrazně zvýšit, což by výrazně zpomalilo stárnutí populace“ . Ekonomický výzkum ukázaly, že náklady státu na provádění cyklů IVF jsou plně kompenzovány z daňových příjmů v důsledku nárůstu populace v důsledku využívání ART. Podle obdržených údajů

Isupova O. G. a Rusanova N. E. u mnoha pacientů z provincií převyšují náklady na cestu a ubytování náklady na IVF.

V některých pracích byla samostatně zvažována problematika medicínské, sociální a ekonomické efektivity ART s důrazem na posouzení rodinného rozpočtu, kvality života před a po narození dítěte. Pozitivní výsledek využívání ART tak výrazně zlepšuje kvalitu života manželského páru, přispívá k racionálnějšímu využívání rodinného rozpočtu a zlepšuje sociální a duševní fungování manželského páru.

Problém výběru kliniky, kde je poskytována pomoc s použitím ART, zůstává extrémně naléhavý. Hlavní parametry, které nutí ženu obrátit se na tu či onu kliniku, jsou efektivita IVF postupu u bývalých pacientek klinik, nedostatek IVF center v některých regionech.

I přes komplexní studium problematiky neplodnosti a moderních reprodukčních technologií stále existují problémy, jejichž řešení zlepší efektivitu léčby.

Neplodnost jako sociální a medicínský problém. Neplodnost jako sociální a medicínský problém

Více k tématu Neplodnost – sociodemografický problém:

Jiné materiály

6. Neplodnost jako sociální a medicínský problém. Neplodné manželství. Ženská a mužská neplodnost. Role sociálních pracovníků v prevenci neplodnosti.

Nedávné záznamy