Pozice
o léčbě pacienta
v JSC" Zdravotní služby» Poliklinika č. 6

1. Všechny recepce specialistů Polikliniky č. 6 se provádějí po domluvě. V tomto ohledu si můžete domluvit schůzku se specialistou, o kterého máte zájem, na telefonním čísle +7 495 474-00-00 nebo +7 499 189-98-48 a také prostřednictvím našich webových stránek www.site
2. Pokud přesně nevíte, na kterého specialistu se obrátit, je třeba se objednat k lékaři všeobecná praxe(terapeut) k úplnému vyšetření a v případě potřeby k dalšímu doporučení k úzkým specialistům.
3. Při úvodní návštěvě za účelem sepsání potřebných dokumentů (smlouva o poskytování služeb, souhlas se zpracováním biometrických osobních údajů, pravidla pro poskytování lékařské organizace placené lékařské služby, stejně jako informovaní dobrovolný souhlas pro lékařský zákrok a odmítnutí lékařského zákroku ve vztahu k některým typům lékařských zákroků), musíte se dostavit k registračnímu pultu nejpozději 15 minut před termínem návštěvy specialisty, nezapomeňte mít u sebe doklad totožnosti.
4. Lékařské služby jsou poskytovány jak v hotovosti v rublech, bankovním převodem (bankovní karty), v rámci dobrovolného zdravotního pojištění (VMI), na základě uzavřených dohod. Platbu lze provést na pokladně v 1. patře, dále na pokladně Stomatologického oddělení Polikliniky ve 2. patře. Navíc pro pohodlí pacientů volajícího lékaře doma je možné za tuto službu platit prostřednictvím internetového portálu www.site
5. Při vstupu do Polikliniky si prosím vezměte návleky na boty a svrchní oblečení si vezměte do šatní skříně umístěné vlevo od vchodu, aby Poliklinika zůstala čistá.
6. Prosíme Vás, abyste se na Polikliniku dostavili s předstihem, abyste se vyhnuli zpoždění na schůzku s odborníkem. V případě zpoždění delšího než 10 minut bude specialista nucen přijmout dalšího pacienta s přeložením Vaší návštěvy na volný čas (případně na jiný termín).
7. Pokud má pacient výsledky testů nebo jiných výzkumných metod získaných v jiných zdravotnických zařízeních Ruská Federace, poskytněte je prosím specialistovi k posouzení na papíře v čitelné podobě na začátku schůzky.
8. Upozorňujeme, že předpokládaná doba návštěvy není delší než 30 minut, a proto byste měli respektovat práci našich specialistů i pacientů, kteří na svůj termín čekají, včetně vypnutí zvuku mobilní telefon před vstupem do ordinace a také se nepokoušet komunikovat s odborníkem na témata, která odvádějí pozornost od lékařské schůzky.
9. Po obdržení výsledků všech předepsaných studií se musíte přihlásit na druhou konzultaci (se slevou) k lékaři, který na základě těchto výsledků učiní konečné rozhodnutí a předepíše nutná léčba. V případě neúplné registrace a naložení specialisty rádi provedeme druhou konzultaci v den prvotního termínu.
10. V případě potřeby pořízení výpisu nebo kopie zdravotnické dokumentace podejte písemnou žádost u vedoucího lékaře polikliniky. Zavazujeme se poskytnout příslušné dokumenty do pěti dnů.
11. Dokumenty k daňové službě rádi poskytneme. K tomu je třeba nejprve kontaktovat recepci hlavního lékaře polikliniky.
12. Ošetření dětí do 18 let se provádí nezbytně v doprovodu zákonného zástupce (jeden z rodičů nebo jiná osoba s notářsky ověřenou plnou mocí).
13. V případě dotazů na kvalitu ošetření podejte písemnou přihlášku u zástupce vedoucího lékaře polikliniky na tel. lékařské práce. Naši registrátoři vám s tím pomohou. Každou žádost určitě co nejdříve zvážíme a oznámíme výsledky.
14. Zdá se nutné informovat, že si vyhrazujeme právo odmítnout poskytnutí služby bez vysvětlení návštěvníkům s pachem alkoholu, nevhodným chováním.
15. Pokud se opozdíte nebo se na schůzku vůbec nemůžete dostavit, informujte nás prosím telefonicky: +7 495 474-00-00 nebo +7 499 189-98-48. V tuto chvíli můžeme pomoci člověku, který naši pomoc potřebuje.

Doufáme, že návštěva naší kliniky Vám pomůže vyřešit Vaše zdravotní problémy!

S pozdravem,
Správa Polikliniky JSC "Lékařské služby" č. 6

Díky tomu kyslík a živiny rychleji nasytí cévy a rychle probíhá regenerace, postupně mizí bolesti a záněty.

Nemoci, které ICT ​​léčí

Tato terapie se používá při léčbě různých onemocnění:

• Osteochondróza;
• Artritida;
• Vertebrální kýla;
• Zranění;
• patní ostruha;
• Cévní systém;
• Nemoci prostaty.

Musím říci, že vnitrozemská vodní doprava pomohla mnoha ženám vyrovnat se s celulitidou. Po několika ošetřeních se snižuje.

Artróza

Použití vnitrozemské plavby při léčbě artrózy začalo teprve nedávno. Provedené studie, četné recenze pacientů ukazují, že tato metoda při léčbě postižených kloubů může být vynikajícím pomocníkem při regenerační terapii.

Terapie pulzní vlnou také léčí:

• Nemoci páteře;
• Artróza kyčelního kloubu;
• Deformující artróza kolenního kloubu;
• Srdeční choroba.

Aparát IWT díky zvukovým vibracím dělá strukturu osteofytů mnohem „měkčí“. Pacient s artrózou, u které se onemocnění projevuje hrotovitými procesy, pociťuje po absolvování kurzu IWT velkou úlevu. Po nějaké době se hroty úplně rozpustí a dojde k úplnému zotavení.

Kosterní systém a jeho léčba

Terapie pulzními vlnami se stala nejmodernějším způsobem léčby pohybového aparátu.

Poprvé se objevila ve Švýcarsku. Zde lékaři začali ošetřovat postižené tkáně akustickými vlnami pracujícími na frekvenci infrazvuku.

Při vystavení IWT se zničí vápenaté soli, které jsou zdrojem bolesti, zlepší se krevní oběh a elasticita vazů, zmizí otoky a záněty a obnoví se metabolismus.

Impulzní vlny výrazně zvyšují pohyb mikrocirkulace ve všech malých cévách.

V důsledku specifického působení akustických vln začnou probíhat určité procesy:

• Zlepšuje metabolismus;
• Buňky jsou aktualizovány;
• Zvyšuje průtok krve cévami.

V důsledku použití IWT dochází k urychlenému hojení, obnovuje se pohyblivost kloubů. Tento postup má vynikající analgetický účinek.

Účinnost léčby

Impulzní terapie je dnes považována za nejslibnější oblast moderní medicíny. Teď na oplátku chirurgický zákrok, lékaři začali používat metodu IWT. Účinnost této metody prokázaly tisíce uzdravených pacientů.

Pacienti, kteří dokončili kurz vnitrozemské plavby, zaznamenali následující pozitivní příznaky:

• Postižené tkáně se začaly zotavovat zrychleným tempem;
• Výrazně zlepšený metabolismus;
• Otoky úplně ustoupily;
• Naskytla se příležitost začít znovu pracovat;
• hodně klesly bolest. Po pár sezeních bolest úplně zmizela.

Všimněte si, že pulzní terapie vykazuje vynikající výsledky při léčbě různých patologií.

Osteochondróza

• Po několika procedurách se zlepšuje krevní oběh v těle, mikrocirkulace se vrací do normálu.
• Pacient již nepociťuje silnou bolest, zánětlivý proces postupně mizí.
• Patologické výrůstky se zmenšují;
• Práce se zlepšuje nervový systém.

Trombóza

Díky vysokofrekvenčním vibracím jsou komplikace minimalizovány.

Po několika dnech dochází k destrukci trombu a jeho resorpci.

Skolióza

• Poškozené tkáně se začnou rychle zotavovat.
• Pacient přestává pociťovat silné bolesti zad.

Počet nemocí, které jsou velmi účinně léčeny pomocí vnitrozemské plavby, každým dnem roste. Dnes se tato metoda používá v různých odděleních medicíny:

erektilní dysfunkce

S věkem sexuální funkce u mužů postupně klesá. Ale když je práce cév, kterými krev vstupuje do penisu, v těle narušena, dochází k impotenci nebo erektilní dysfunkci. Terapie impulsními vlnami je také použitelná pro léčbu impotence.

Dnes byly vyvinuty stovky metod, které erektilní dysfunkci léčí. Ne všechny však dávají pozitivní výsledek, na některé mají profesionální lékaři oprávněné nároky.

Fyzioterapie se zabývá problémem mužské erektilní dysfunkce. Nejslibnější metodou léčby je terapie pulzními vlnami.

Tento zákrok je zcela bezbolestný, trvá 25 minut a provádí se ambulantně. Nebyly zjištěny žádné kontraindikace. Pulzní terapie obnovuje práci cév tím, že na ně působí krátkodobými výboji.

Nejlepším výsledkem léčby je úplné obnovení práce krevních cév, dochází k úplnému návratu erektilní funkce.

Účinnost aplikace impulsů vlnová terapie plně prokázáno vědci a pomáhá zbavit se mnoha nemocí.

Kloubní terapie pulzní vlnou: indikace

Ve struktuře nemocnosti zaujímají jedno z hlavních míst kloubní onemocnění. Aktuálně na jejich léčbu farmaceutických společností Nabízejí širokou škálu léků a doplňků. Spolu s nimi lze použít neméně účinnou fyzioterapeutickou léčbu. Hlavní místo mezi fyzioterapeutickými metodami zaujímá pulzní vlnová terapie kloubů. Princip dopadu na kloubní dutinu, indikace a kontraindikace této léčby budou diskutovány níže.

Léčba kloubů rázovou vlnou

Terapie pulzními vlnami se také nazývá terapie rázovou vlnou. Tato metoda patří k jedné z moderních metod léčby kloubních onemocnění. Léčba rázovými vlnami pro klouby (SWT) je založena na nízkofrekvenčním zvuku, menším než 16 Hz, který lidské ucho neslyší.

Princip činnosti UVT

Na čem je založena léčba kloubní patologie rázovou vlnou? Mechanismus účinku je následující:

1. V procesu působení vln na buněčnou stěnu dochází k jejímu natahování, zvyšuje se její propustnost pro různé látky vstupující a opouštějící buňku, to znamená, že se zrychluje metabolismus. Zlepšením mikrocirkulace, zrychlené zotavení poškozené struktury, vápenaté usazeniny se rozpouštějí.
2. Vlivem tlaku vlny se tvoří dutiny. Při pokračování tlaku dochází k prasknutí dutin, což umožňuje destrukci intraartikulárních kalciových usazenin.
3. Po prasknutí dutin se tvoří menší vlny, které přispívají k další destrukci patologických útvarů.
4. Důležitým bodem je snížení intenzity bolesti v důsledku snížení průchodu bolesti nervové vzruchy. Navíc se zvyšuje produkce hormonu endorfinu, který také pomáhá snižovat bolest. UVT také ničí oblasti fibrózy.

Jaká onemocnění kloubů SWT léčí?

Rázové vlny se používají v následujících patologických stavech:

1. Artróza. Tato patologie se nachází u téměř 80% populace, je na třetím místě v prevalenci po srdečních a onkologická onemocnění. V zásadě se terapie rázovou vlnou používá u artrózy kolenního kloubu, stejně jako při léčbě artrózy kotníku.
2. Kontraktura. Výsledkem zlepšené mikrocirkulace je návrat elasticity vazů. Po terapii se rozsah pohybu zvětšuje.
3. Degenerativní změny v kloubní dutině.
4. Poranění a zlomeniny v kloubní oblasti. Zlepšením krevního oběhu dochází k poměrně rychlé obnově kloubních tkání a struktur.

SWT je navržen tak, aby rychle zmírnil bolest a obnovil pohyblivost kloubů.

SWT se také používá k vývoji kloubu v procesu rehabilitace pacientů po operaci. Kromě toho se tato metoda používá, pokud konvenční léky již nepomáhají a existuje otázka chirurgického zákroku. Léčba pulzní vlnou pomůže vyhnout se operaci.

Kontraindikace postupu

V jakém případě nelze při artróze použít terapii rázovou vlnou? Kontraindikace takové léčby jsou:

1. Těhotenství.
2. Nízká srážlivost krve. Je to kvůli pravděpodobnosti krvácení v důsledku poškození krevních cév vlnami.
3. Věk do 18 let. Je to dáno tím, že růstová zóna na kostech ještě není uzavřená a při působení vln se může růst tkáně zastavit a vést k deformaci kosti.
4. Přítomnost nádorů v těle, zejména v blízkosti ohniska aplikace SWT aparátu.
5. Přítomnost kardiostimulátoru. Vlnová akce může narušit její činnost nebo ji deaktivovat.
6. Přítomnost zánětlivého infekčního procesu v koleni, kotníku nebo jiných kloubech. V důsledku zvýšené intraartikulární cirkulace se mohou infekční agens rozšířit do všech orgánů a tkání.
7. Při vystavení vlnám na nervech nebo nervových plexech se může vyvinout paréza nebo zhoršená citlivost.
8. UVT přístroj nelze použít na hranici s orgány, které v sobě obsahují plyn: plíce, střeva.

• otok kloubu;
• zarudnutí kůže nad ním;
• výskyt intraartikulárního hematomu.

Uvedené nežádoucí účinky nejsou indikací k přerušení léčby. Zpravidla projdou do 10 dnů.

Jaký je postup?

Léčba kloubů terapií rázovou vlnou se provádí takto:

1. Lékař prohmatá postiženou oblast.
2. Na patologické ložisko se aplikuje speciální gel, který usnadňuje přenos impulsů z přístroje na místo aplikace.
3. Lékař určuje potřebnou frekvenci a dobu expozice patologickému ohnisku. Dále se aplikátor přitlačí k místu expozice a začíná procedura, která trvá 15-30 minut.

Kurz vyžaduje asi 6 procedur. Každý postup se provádí v intervalu 7-10 dnů. Během této doby tělo odstraňuje zbytky kalcifikací z místa expozice. Zákrok je zcela bezbolestný.

SWT kolenního kloubu dává dobrý výsledek: remise trvá 2-3 roky.

Léčba artrózy rázovou vlnou: recenze

Zde je to, co si lékaři a pacienti myslí o šokové terapii.

Alexey Michajlovič, ortoped, Moskva:

„Klouby rázovou vlnou léčím asi tři roky. Účinnost je vysoká, zejména ve vztahu k artróze. Zlepšuje se také stav pacientů s patologií svalů a šlach. Metodu lze použít jako monoterapii, přičemž účinnost je vyšší než u jiných metod léčby. SWT umožňuje obnovit poškozené struktury a zmírnit zánět a bolest.

„Mám obavy z bolesti způsobené artrózou hlezenního kloubu. Provedu injekce předepsané lékařem - bolest ustoupí, ale ne úplně. Četl jsem o léčbě rázovou vlnou na internetu. Konzultovala jsem to s doktorem, doporučil mi kurz. Postup je levný. Po prvním použití se bolest výrazně zmírnila, ale nezmizela. Kurz dokončila, bolest odezněla a už se nevrátila. Všem doporučuji UVT léčbu artrózy kotníku.“

Eugene R., 52 let:

„Dlouhou dobu trpím artritidou kolene. Neustálá bolest, ustoupí jen na chvíli po požití nebo injekční aplikaci léků proti bolesti. Slyšel jsem o takové léčbě, jako je léčba kolenního kloubu rázovou vlnou. Rozhodl se to zkusit. Po prvních procedurách bolest znatelně zeslábla a po léčbě bolest zmizela. Každému doporučuji léčit kolenní kloub terapií rázovou vlnou.“

Gonartróza neboli deformující artróza je zánětlivé onemocnění kolenního kloubu. Při tomto onemocnění dochází k degenerativní dystrofii nebo artróze chrupavky. Deformuje se nejen chrupavka uvnitř kloubu, ale celý kloub (vazy, pouzdro, subchondrální kost, periartikulární svaly, synoviální membrána).

Gonartróza se obvykle vyskytuje po vystavení jemným základním příčinám, ale je pravděpodobně důsledkem idopatické nebo primární osteoartrózy. Gonartróza začíná postupně postihovat různé části kloubu, například vnitřní, přední nebo vnější.

Existuje řada důvodů, proč musíte okamžitě navštívit lékaře. Můžete mít gonartrózu, pokud:

• Máte ztuhlý kloub nebo částečné omezení pohybu;
• Máte silné bolesti kloubů, které se objevují po cvičení;
• Cítíte pocit nestability v kloubu;
• Máte otok nebo otok v oblasti kloubu;
• Váš kloub se změnil nebo zdeformoval.

Gonartróza se vyvíjí ve fázích, v závislosti na její závažnosti nebo trvání, existuje několik fází tohoto onemocnění:

• Fáze 1 - bolest se objevuje periodicky, ale nejčastěji se vyskytuje po silné fyzické námaze. Mírně znatelný otok nebo mírná deformace kloubu.
• 2. stupeň - příznaky gonartrózy 1. stupně se výrazně zvyšují. Bolest se zvyšuje co do stupně a trvání. Často se objevuje pocit ztuhlosti nebo křupání v postiženém kloubu. Kloub je silně deformován nebo se mění jeho velikost.
• 3. stadium - silná bolest se objevuje jak při silném pohybu, tak v klidu. Dochází k silným bolestem vlivem změn počasí, dochází k prudké změně pohybu a těžké deformaci kloubu.

Léčba rázovou vlnou má pozitivní vliv na postižené tkáně. Nabité pulzy rozkládají vzniklé vápenaté soli nebo vzniklé oblasti fibrózy, které se většinou tvoří při gonartróze po chronických úrazech, kde dochází k mikrotrhlinám svalů, šlach, vazů. Terapie rázovou vlnou mění chemické prostředí uvnitř zaníceného kloubu. Po této expozici se bolest stává téměř neznatelnou nebo úplně zmizí.

Efekt terapie rázovou vlnou je patrný již po prvním zákroku.

Nabité impulsy ovlivňují průtok krve uvnitř poškozené tkáně, což stimuluje regeneraci tkáně. Vzniklé vápenaté soli odcházejí z lidského těla krevním řečištěm. Poté je zaznamenáno prudké zotavení postižené oblasti: otok, zánět zmizí, tkáň se stává elastickou. Člověk může klidně a bezbolestně vydržet fyzickou aktivitu. Po pozitivním efektu terapie rázovou vlnou dochází k tvorbě nových mikrokapilár – to má pozitivní vliv na rychlou rekonvalescenci pacienta.

Léčba gonartrózy je zcela bezbolestná. Délka jednoho sezení se pohybuje od 10 do 40 minut. Pro plné zotavení obvykle stačí asi 4-10 sezení. Mezi procedurami je nutné dodržet interval 5-10 dní. Během sezení pacient leží, pokožka je ošetřena speciálním gelem a začíná léčba terapií rázovou vlnou.

Krok 1: F-SW (kombinovaná terapie)

Bolest již po prvním sezení se výrazně zmírní nebo úplně zmizí, ale po 2-3 hodinách po zákroku se bolest může objevit znovu. Nebojte se, jde o normální proces hojení. Na konci všech léčebných sezení bolest navždy opustí vaše tělo. Dosud nebyly pozorovány žádné recidivy nebo komplikace po léčbě.

Před samotnou léčbou Váš konzultující lékař určí délku Vaší léčby a sestaví doléčovací rehabilitační program. S největší pravděpodobností to bude soubor fyzických cvičení nebo doplňkových procedur. Pro každého pacienta se léčba, délka období mezi sezeními a délka samotných sezení volí pouze individuálně. Závisí na stupni gonartrózy, přítomnosti doprovodných onemocnění a osobních charakteristikách pacienta.

Terapie rázovou vlnou zcela zmírňuje otoky, urychluje hojení, zmírňuje bolest a zánět, dodává elasticitu a tonus svalů, zcela odstraňuje vytvořený vápník, zvyšuje tvorbu kolagenu, zvyšuje mikrocirkulaci postiženého místa a zvyšuje látkovou výměnu. Nabité impulsy působí pouze na postižené tkáně, zdravých tkání se vůbec nedotýkají. To zaručuje léčbu gonartrózy bez poranění měkkých tkání a kůže. Ve zdravé oblasti se tvoří nové cévy. To vám umožní udržovat zdravý stav nově postižené oblasti.

Doktor Dunaev Vladimir Igorevich

Léčba šoku z artrózy

terapie pro klouby

Terapie rázovou vlnou obnovuje kapiláry, naplňuje bolestivé místo kyslíkem. Také zcela obnovuje dřívější pohyblivost kloubu, odstraňuje jizvy nebo jizvy na kůži. Terapie rázovou vlnou je moderní metoda léčby, která umožňuje zcela vyléčit nejen gonartrózu, ale i mnoho dalších onemocnění.

Mohlo by to být zajímavé

Lékaři terapie rázovými vlnami na naší klinice

Dunajev Vladimír Igorevič

Urolog, chiropraktik, akupunkturista, UVT specialista

Doktor nejvyšší kategorie. Má bohaté zkušenosti s nechirurgickou léčbou výhřezů plotének, léčbou bolestivých, degenerativních, vaskulárních syndromů spojených s patologií pohybového aparátu. Profesionál, s neustálou touhou se zlepšovat.

Pracovní zkušenosti v oboru - více než 25 let.

Náklady na léčbu onemocnění kolenního kloubu terapií rázovou vlnou

Objednejte se na konzultaci o terapii rázovou vlnou

Dotazy uživatelů na našem webu o terapii rázovou vlnou

Dobré odpoledne. Žádám Vás, abyste otázku formuloval přesněji a uvedl UVT, kterou oblast plánujete vykonávat?

Hezký den, Andrey! Zajímá vás možnost SWT obecně, za přítomnosti endoprotézy, nebo konkrétně na operovaný kloub? Obecně je to možné. Zejména na operovaném kloubu - velmi zřídka a ve spojení s údaji z vyšetření, povahou potíží, hodnocením rizik a očekávaným efektem léčby. Chci vás informovat, že kromě SWT existuje mnoho moderních metod ovlivnění kolenního kloubu, které se používají v závislosti na hlavních potížích pacienta. Toto je HILT (vysoká intenzita laserová terapie), tejpování kloubů, používání specializovaných ortéz, manuální terapie, kineziologie, pohybová terapie, masáže, griseo-hirudoterapie atd. atd. atd. Ale hlavní je pacient, jeho stav a jeho stížnosti. Pokud se rozhodnete nás kontaktovat na klinice, pak bude vaše léčba a vyšetření vycházet z tohoto postulátu. S pozdravem V.I. Dunaev, zástupce generálního ředitele kliniky. specialista UVT.

Zeptejte se na léčbu rázovou vlnou

Z hlediska účinnosti je ozonoterapie mnohonásobně lepší než tradiční medikamentózní terapie. Pro úpravu ozónem je použitelný koncept: "Účinek přírodní látky"

Astigmatismus je běžná patologie oka, při které je narušena jeho refrakční schopnost. To znamená, že paprsky světla, lomené na rohovce oka nebo ...

Orchitida je zánětlivé onemocnění varlete. Ve většině případů se vyvíjí ve formě komplikace infekčního onemocnění, které postihuje tělo jako celek i lokalizované ...

Vždy se snažíme, aby byly naše služby pro vás dostupnější!

Dveře lékařského centra "DeVita" jsou pro vás vždy otevřené. Máme nejlevnější testy v okolí! Využijte další slevy a akce

Omlazení pleti, epilace, MRF lifting provádíme na klinice DeVita pomocí nejmodernějších laserových přístrojů od LUTRONIC:

• Multifunkční systém MOSAIC HP
• INFINI bipolární RF frakční systém
• Depilace pomocí diodového laseru VÝHODY

Akce "Komplexní léčba chronické prostatitidy" -50 rublů.

Kampaň „Komplexní léčba křečové onemocnění» - 30% sleva na:

endovenózní laserová koagulace a miniflebektomie.

Multidisciplinární zdravotní středisko«DeVita» ©

Moskva, Simferopol Boulevard 24, budova 4

SWAD, stanice metra Sevastopolskaya, stanice metra Varshavskaya, stanice metra Chertanovskaya

• O možných kontraindikacích byste se měli poradit se svým lékařem.
• Přetištění informací je možné se souhlasem správy webu a přímým odkazem na zdroj.
• Zanecháním e-mailu nebo kontaktního telefonního čísla na webových stránkách kliniky potvrzujete svůj souhlas s uložením, zpracováním a použitím vámi uvedených informací, včetně zasílání urgentních oznámení.

Terapie pulzní vlnou - kontraindikace a výhody

Medicína nyní jednoduše překvapuje každého člověka svým novým vývojem, jednou z těchto oblastí je IWT – terapie pulzními vlnami. Jedná se o moderní metodu, která vám umožní vyrovnat se s mnoha neduhy v těle každého člověka. Díky tomuto procesu se obnovují měkké tkáně a také růst krevních cév v oblasti jejich poškození. Výsledkem je, že tento proces odstraní zánět a bolest zmizí.

Jak tento proces obnovy funguje?

Mnohé zajímá, jak to celé funguje a u jakých problémů probíhá proces léčby? Tato metoda pomáhá vyrovnat se s mnoha nemocemi:

• Artritida.
• Osteochondróza.
• Přítomnost vertebrálních kýl.
• Jakékoli jiné zranění.
• Porušení v cévním systému.
• Problémy sexuálního významu atd.

Kromě toho tato metoda pomáhá každé ženě vyrovnat se s problémem, který mnohé znepokojuje - to je celulitida. Při provádění tohoto postupu se po několika recepcích vše výrazně sníží. V důsledku toho se ukazuje, že terapie pulzními vlnami přináší výhody. Ale mnozí, když se objeví různé nové metody léčby, se vždy ptají, zda existují nějaké kontraindikace, které mohou negativně ovlivnit lidské zdraví. To je samozřejmě vždy přítomno, z tohoto důvodu by měl být jakýkoli způsob léčby předepsán se souhlasem kompetentního odborníka, aby nedošlo k nežádoucím účinkům.

V jaké situaci je použití pulzní vlnové terapie kontraindikováno:

• Pokud je srážlivost krve nízká, pak by se tato metoda neměla používat.
• Pokud jsou diagnostikovány rakovinné nádory.
• Pokud práce srdce nefunguje správně, nebo existují různé odchylky od normy.

Nyní je tato metoda léčby uznávána jako nejúčinnější a efektivním způsobem při léčbě různých problémů s pohybovým aparátem. Účinek je vždy patrný, první zmínky o tom lze nalézt ve Švýcarsku. Díky tomu odborníci pochopili, jak to funguje a co přináší velký efekt. Nyní mnoho chirurgů nepoužívá zásahy do lidského těla, ale jednoduše volí metodu VVD. A již po prvních procedurách zažívá každý pacient zlepšení, proto je to považováno za nejlepší způsob.

Každý člověk pociťuje zlepšení, protože bolest ustupuje, a to je pro mnoho pacientů to hlavní. Proces obnovy začíná a boj proti mnoha patologiím se stává účinným.

Léčba rázovou vlnou - cena a recenze. Indikace pro léčbu rázovou vlnou a kontraindikace

Speciální zvukové vlny se začaly používat k léčbě patologií pohybového aparátu poměrně nedávno. Výsledky získané za celou dobu jejich aplikace však svědčí vysoká účinnost tuto technologii. Zjistěte více o tom, co tato metoda je a proč je potřeba.

Co je terapie rázovou vlnou

Tato technika byla vyvinuta z expozice litotrypse, která je široce používána v urologii. Extrakorporální terapie rázovou vlnou (ESWT) je založena na principu kavitace a akustického odporu chrupavek a kostních struktur. Lidské tělo. Provedené klinické studie prokázaly, že metoda má pozitivní vliv na ostatní tkáně těla.

Rázová vlna v medicíně se tak rozšířila díky svému zvláštnímu terapeutickému účinku. Ten spočívá ve skutečnosti, že nízkofrekvenční záření je schopno rozbít pevné kalcifikace, se kterými se setká v jeho cestě, aniž by poškodilo zdravé tkáně. Na konci procedury tyto patologické nahromadění zpravidla zcela vymizí. Je důležité si uvědomit, že tato technika je neúčinná proti maligním novotvarům.

Léčba rázovou vlnou - indikace

Nízkofrekvenční zvukové vibrace se používají při léčbě široké škály muskuloskeletálních patologií. Metoda wave-impact pomáhá řešit mnoho urologických problémů. ESWT je tedy indikován pro erektilní dysfunkci. Kromě toho se tento neinvazivní postup používá při komplexní terapii onemocnění, která dříve vyžadovala pouze chirurgická léčba: intervertebrální kýla a popliteální tendinitida v pokročilé formě. Obecně má použití terapie rázovou vlnou následující indikace:

• intervertebrální kýla;
• avaskulární nekróza;
• artróza;
• Achillova tendonitida;
• bolest po endoprotetice;
• bolest při otáčení ramene;
• valgusová deformita palce nohy;
• chronická tendinitida kolena;
• zánětlivé procesy neinfekční povahy;
• kost na noze;
• falešné klouby;
• plantární fasciitida;
• osteokondritida páteře;
• hojení kostí po zlomeninách;
• tendinóza šlachy;
• revaskularizace poškozených oblastí cévní sítě;
• rehabilitace po úrazech svalů a vazů;
• epikondylitida;
• vředy na nohou.

Léčba rázovou vlnou

U mnoha nemocí se používají nízkofrekvenční zvukové vlny jako dobrá alternativa chirurgický zákrok. V procesu léčby terapií rázovou vlnou se zvyšuje propustnost buněčných membrán, což přispívá k aktivaci regeneračních procesů v postižené oblasti. Navíc vlivem UVT vznikají kavitační bubliny, které při prasknutí vytvářejí protisílu namířenou proti vápnitým útvarům.

Zařízení pro terapii rázovou vlnou

Významnou výhodou takových zařízení je možnost ambulantního SWT. Moderní přístroje terapie rázovou vlnou jsou účinné a vysoká úroveň bezpečnostní. Jedna z nejlevnějších možností je považována za pneumatické zařízení pro ESWT. Toto zařízení, stejně jako jeho další analogy, generuje vlny ultrazvukového spektra. Takové vlastnosti pomáhají zařízení ovlivňovat průběh kavitačních procesů v buňce. V závislosti na zdroji, který generuje rázovou vlnu, se rozlišují zařízení:

• elektromagnetické;
• elektrohydraulické;
• piezoelektrický;
• pneumatický.

Postup terapie rázovou vlnou

Provedení relace SWT žádné nevyžaduje speciální trénink od pacienta. Procedura terapie rázovou vlnou se provádí ambulantně. Pacient leží na gauči. Před sezením odborník nastaví UVT přístroj do režimu potřebného pro konkrétní diagnózu. Nejprve se na problémovou oblast nanese speciální gel, poté se senzor pevně přitlačí k tělu. Délka procedury je 7-25 minut. Průběh léčby zahrnuje asi 10 sezení, která se provádějí s 4-6denním intervalem.

Léčba rázovou vlnou - kontraindikace

Postup SWT má určitá omezení. Kontraindikace terapie rázovou vlnou se většinou týkají onkologie, diabetes mellitus. Je důležité říci, že těhotenství je také považováno za překážku pro jmenování ESWT. Mezi pacienty se často objevují otázky o přípustnosti léčby kostní nekrózy terapií rázovou vlnou. Odborníci tvrdí, že tato diagnóza není kontraindikací pro jmenování postupu. Mezitím lékaři důrazně nedoporučují provádět SWT za následujících podmínek:

• poruchy srážení krve;
• implantovaný kardiostimulátor;
• akutní infekční proces;
• angina pectoris.

Kde se terapie rázovou vlnou provádí?

SWT proceduru můžete podstoupit ve specializovaných soukromých fyzioterapeutických ambulancích. Než se obrátíte na některou z těchto zdravotnických institucí, přečtěte si recenze pacientů o kvalitě a ceně tam poskytovaných služeb. V poslední době se v mnoha rehabilitačních centrech a sanatoriích provádí terapie rázovou vlnou. Sezení SWT lze snadno provádět doma. Aby se tato myšlenka stala skutečností, budete si muset pořídit příslušné technické vybavení.

UVT přístroje se prodávají ve specializovaných prodejnách lékařského vybavení. Je třeba říci, že ceny za takové produkty jsou často nepřiměřeně vysoké. Pro spotřebitele je důležité vědět, že spolehlivý přístroj pro terapii rázovou vlnou lze levně koupit v internetovém obchodě předobjednávkou z katalogu fotografií prezentovaného na webových stránkách.

Cena za terapii rázovou vlnou

Cena procedury SWT závisí na povaze onemocnění a počtu sezení potřebných k vyléčení. Doba trvání kurzu je zpravidla stanovena čistě individuálně pro každého pacienta. Navíc náklady na terapii rázovou vlnou v různé kliniky je tvořen s ohledem na třídu a úroveň technického vybavení druhého. Ceny za SWT pro některá onemocnění jsou tedy uvedeny v tabulce níže.

Fyzioterapie osteochondrózy doplňuje hlavní léčbu a značně usnadňuje stav pacienta. Selektivně působící na bolestivé ložisko nemá fyzioterapie prakticky žádné nežádoucí vedlejší účinky.

Tento typ terapie nezpůsobuje exacerbaci a umožňuje snížit dávku léků. Méně léků snižuje riziko alergií a vedlejší efekty.

Fyzioterapeutické procedury:

• Normalizovat metabolismus
• Zlepšit stav orgánů a tkání
• Aktivujte imunitu
• Aktivujte neurohumorální funkce
• Zastav tu bolest
• Zlepšete mikrocirkulaci v postižené oblasti
• Mají protiedémový a protizánětlivý účinek
• Snížit poruchy hybnosti.

Fyzioterapie pro osteochondrózu, v závislosti na stavu pacienta, se používá jak v kombinaci, tak nezávisle. Léčebného účinku na lidský organismus se dosahuje pomocí upravené formy elektrické a mechanické energie a přírodních faktorů (světlo, klima, špína, voda).

Typy fyzioterapie při léčbě osteochondrózy

Při osteochondróze se používají následující typy fyzioterapie:

1. Laserová terapie
2. Detensor - terapie
3. Elektroterapie
4. terapie rázovou vlnou
5. Magnetoterapie
6. Balneoterapie
7. Vibrační expozice (ultrazvuková terapie, zonální nebo akupresurní vibrační masáž)
8. Ultrafialové záření (UVI)

UFO

Vlivem UV záření se v kůži tvoří vitamín D, který napomáhá vstřebávání vápníku. Metoda se provádí pomocí ozařovačů, které mají baktericidní, protizánětlivý a určitý analgetický účinek.

U cervikální osteochondrózy se UVR fyzioterapie používá na zadní straně krku a horní části lopatek, podklíčkové oblasti a zevním povrchu ramene. V hrudní osteochondróza ovlivňují střední linii páteře v hrudní kosti. S bederní - na lumbosakrální oblast, hýždě, zadní stranu stehna a bérce.

Před léčbou nezapomeňte zkontrolovat citlivost na ultrafialové paprsky. Při první proceduře jsou předepsány nejmenší biologické dávky a s každým dalším sezením se postupně zvyšují. Obvykle jmenujte 10-15 procedur.

Kontraindikace:

• Onkologická onemocnění
• Užívání léků, jejichž účinek je zesílen vystavením ultrafialovým paprskům.
• Nemoci krve.

vibrační dopad

Metoda je základem mnoha efektivní metody léčba. Metoda svým účinkem zmírňuje bolesti různé lokalizace.

Při ultrazvukové terapii je tělo vystaveno vysokofrekvenčním zvukům (od 20 000 Hz a více). Tato metoda je kombinována s léky pro lepší průnik do postižených tkání.

Kontraindikace pro provádění:

• Onkologická onemocnění
• vibrační nemoc
• Dermatitida nebo kožní léze v postižené oblasti
• Duševní poruchy.

terapie rázovou vlnou

Metoda spočívá v přenosu akustické vlny do bolestivé oblasti těla. Tento druh:

• Odstraňuje bolest
• Zlepšuje mikrocirkulaci
• Zlepšuje metabolismus.

Detenzorová terapie

Metoda spočívá v protažení páteře za pomoci tělesné hmotnosti pacienta.

Laserová terapie

Metoda má ozdravný účinek pomocí heliem-neonových laserů.
Díky aktivaci bioelektrických procesů v tkáních nervového systému má laserová terapie následující vlastnosti:

• Hojení ran
• Protizánětlivé
• Léky proti bolesti

Laserové záření se provádí podél zanícených kořenů páteře. Při osteochondróze se využívá dopad na paravertebrální zóny (paravertebrální) postižené páteře. Doba expozice každé zóně (páteřní kořen) není delší než 2 minuty. Celková doba sezení nepřesáhne 14 minut.

Elektroterapie

Metoda působí pomocí elektrického pole a proudu. Vlivem elektrického proudu se v tkáních vytváří teplo, které přispívá ke zvýšenému místnímu prokrvení. Elektroléčba má na organismus následující účinky:

• Odstraňuje bolest a nepohodlí
• Urychluje hojení.

Současná léčba je kontraindikována u pacientů, kteří mají v těle kovové části a přístroje, kardiostimulátory.

Impulsní proudy

Impulsní proudy mají velmi účinný terapeutický účinek. Jejich mechanismus účinku na tělo je určen účinkem na nervové receptory. Nízkofrekvenční pulzy přispívají k zániku bolesti.

Diadynamická terapie (DDT)

DDT se používá při léčbě osteochondrózy vystavením dvojitému kontinuálnímu nebo vlnovému proudu. Síla proudu se zvyšuje, dokud v místě expozice není cítit mírná vibrace. Relace jsou předepsány denně po dobu až 10 dnů. Již po druhém postupu se dostaví akutní bolesti bolavá postava uvolňuje svalové napětí a příznaky napětí nervových kořenů. Kompletní léčba DDT vede k normalizaci svalového tonusu a zvýšené pohyblivosti páteře.

interferenční terapie

Metoda se používá při akutní bolesti. Metoda spočívá v rytmické změně frekvencí elektrického proudu. Síla proudu se zvyšuje, dokud se v postižených tkáních neobjeví vibrace. Procedura trvá až 15 minut.

Vystavení sinusově modulovaným proudům (SMT)

Frekvence proudu a hloubka modulací u této metody fyzioterapie se volí v závislosti na syndromu bolesti. S každým dalším postupem (jak se bolest snižuje) se frekvence modulací snižuje a hloubka se zvyšuje.

Transkutánní elektrická neurostimulace (TENS)

TENS používá deskové elektrody s hydrofilními polštářky. Stimulace se dosahuje aktivací nervů bez přímého působení na motorické struktury. Elektrody se aplikují na celou oblast paravertebrální postižené oblasti, na projekční oblast míšních kořenů. Síla proudu se zvyšuje, dokud se v postižené oblasti neobjeví vibrace. Metoda je účinná v akutním období.

UHF elektrické pole

Elektrody pro UHF terapii jsou instalovány na paravertebrálních zónách podél kořenů. Délka procedury je do 14 minut, nejprve denně, poté obden a v kombinaci s další fyzioterapií. Kurz až 15 procedur.

Magnetoterapie

Fyzioterapie osteochondrózy zahrnuje použití magnetoterapie. Induktory jsou umístěny na postižené páteři a končetině. Magnetoterapie využívá kontinuální režim s indukcí magnetického pole od 28 do 35 mT. Procedura trvá do 20 minut, průběh je do 20 procedur denně.

Balneoterapie

Balneoterapie při osteochondróze spočívá v užívání bahenních a minerálních vod (místní a celkové koupele, bazény, sprchy) za účelem léčby a rehabilitace. Minerály při zákroku pronikají kůží a působí na receptory a nervová centra.

Při léčbě bahnem (peloidothermie) dochází k působení na organismus vlivem teploty a chemického složení léčivého bahna. Bahno se používá ve formě aplikací. Balneoterapie stimuluje látkovou výměnu, zlepšuje krevní oběh a zmírňuje záněty.

Kombinované metody fyzioterapie

Nejčastěji předepisované kombinované metody fyzioterapie osteochondrózy. Například se silnou bolestí se používá diadynamická terapie a elektroforéza (diadynamoforéza) s použitím novokainu.

Pro jednorázový účinek na biologické aktivní body použít metodu akupunktury. Jeho působením je aktivace bodů pomocí akupunkturních jehel a laserového záření. S elektroléčbou se často využívá bahenní terapie (elektroforéza bahenním roztokem, induktotermie bahnem, galvanická bahenní terapie).

• Metody aplikace
• Současné léčebné přístroje
• Nemoci bránící elektrické léčbě

Léčba nemocí pomocí elektrického proudu byla praktikována ještě před vynálezem zdrojů proudu, pomocí živých bytostí, které vyrábějí elektřinu. Staří Řekové úspěšně léčili parézu a léčili onemocnění tkání pomocí paprsků, které žily poblíž pobřeží. V moderní elektroléčbě je léčba proudem různých frekvencí žádaná a vždy oblíbená při léčbě neuralgií, svalové atrofie a dokonce i gynekologických onemocnění.

Způsoby využití elektřiny

Fyzioterapie má široký arzenál metod pro obnovení zdraví pomocí elektřiny. Existuje několik směrů:

Současné léčebné přístroje

Pro galvanizační sezení se ve fyzioterapeutických místnostech rozšířil elektroléčebný přístroj Potok 1, který lze použít jak pro elektroforézu, tak pro galvanizaci i v domácích podmínkách. Cena zařízení je o něco více než deset tisíc rublů.

Nízkofrekvenční terapeutický přístroj Elesculap 2 je dražší, ale také pohodlnější, má moderní design, displej z tekutých krystalů a široký frekvenční rozsah. Toto zařízení umožňuje generovat pulsy různých tvarů.

Nejdražší zařízení "Radius-01FT" je určeno pro použití ve zdravotnických zařízeních, ale v případě potřeby jej lze použít i doma. Zařízení umožňuje provádět téměř všechny známé účinky elektrického proudu na tělo, včetně elektrického spánku.

Nemoci bránící elektrické léčbě

Elektroléčba má poměrně rozsáhlé kontraindikace, kdy se použití elektrického proudu pro léčebné účely stává nebezpečným. Je nemožné léčit těhotné ženy kdykoli a s následujícími nemocemi:

• Horečka, hnisavá kožní onemocnění a vnitřní orgány, akutní zánětlivé procesy.
• Nesnášenlivost elektrického proudu nebo léků používaných pro elektroforézu.
• Epilepsie.
• Onemocnění srdce, infarkt nebo ischemická choroba srdeční.
• Přítomnost kardiostimulátoru nebo jiného implantovaného zařízení.
• Zlomeniny kostí s více úlomky.
• Jakékoli akutní křečové stavy jako např ledvinová kolika angina pectoris nebo operace.

Lékař předepisující elektroléčebné procedury určitě provede kompletní rozbor zdravotního stavu pacienta a upozorní ho na to možné následky. Proto je žádoucí provádět všechny postupy v léčebný ústav, a doma bude bezpečné používat speciální zařízení pouze po konzultaci s lékařem.

Nemoci kloubů rukou: příznaky a léčba bolesti

Chcete-li se dozvědět více…

Snad nejčastější stížností pacientů, kteří vyhledávají pomoc revmatologa, je bolest kloubů rukou. Tyto příznaky jsou tak výrazné, že narušují profesionální činnosti člověka nebo mu vůbec neumožňují uspokojit obvyklé potřeby domácnosti.

Někdy je bolestivý syndrom tak nesnesitelný, že pacient není schopen se bez pomoci obléknout, učesat ani najíst.

Okamžitě stojí za to zdůraznit, že bolest v kloubech rukou může být jiná povaha. Právě typ diskomfortu se stane určujícím faktorem při diagnostice patologie již při vstupním vyšetření pacienta.

Lékaři obvykle rozdělují bolesti kloubů do dvou velkých skupin:

• mechanická bolest. Vyskytuje se při degenerativních procesech, například při onemocnění osteoporóza. Bolest bez pocitu ztuhlosti v pohybech ranní čas nebo je ztuhlost, ale netrvá déle než 30 minut. Bolest ve stavu úplného klidu klesá, příznaky lokálního zánětu prakticky chybí nebo jsou pro pacienta neviditelné;
• zánětlivá bolest. Úplně jiné než mechanické. Při pohybu to bolí méně, ranní ztuhlost trvá více než půl hodiny. Současně v téměř 90% případů existují další příznaky zánětlivého procesu: zarudnutí kůže, snížení objemu a amplitudy pohybů.

Proč se bolest objevuje?

V současné době je nejčastějším onemocněním, které vyvolává artralgii, osteoartróza - degenerativní proces, při kterém dochází k destrukci tkáně kloubní chrupavky a patologickým změnám na kloubních plochách rukou.

Předpokládá se, že asi 7 % lidí trpí osteoartrózou doprovázenou bolestí. Mnohem více lidí trpí jinými příznaky charakteristickými pro toto onemocnění a změnami v těle. V době lékařské prohlídky však nemusí cítit bolest.

Neméně diagnostikovatelným onemocněním, které způsobuje bolesti kloubů horních končetin, je revmatoidní artritida. Onemocnění je spojeno s autoimunitními selháními v těle, protože u této formy artritidy vznikají protilátky proti vlastním tkáním. Takové protilátky poškozují strukturu kloubů, což způsobuje zánětlivý proces.

Při revmatoidní artritidě téměř nikdy netrpí palce a distální části ruky (nacházející se poblíž konečků prstů). Všechny patologické změny a bolesti jsou symetrické, to znamená, že bolí obě ruce najednou.

Klasickým znakem onemocnění bude ztuhlost při pohybu, jejíž vrchol nastává ráno po probuzení pacienta. Toto omezení pohyblivosti trvá půl hodiny až dvě hodiny a poté nepohodlí odezní. Problém se týká asi 1 % obyvatel naší země.

Další příčinou bolestí je onemocnění dna a nemocní jsou převážně muži. Pokud dojde k porušení purinů (speciálních látek, které přicházejí s jídlem a jsou nezbytné pro tvorbu buněk), pak hladina kyseliny močové v krvi prudce stoupá. Uráty se aktivně ukládají v kloubních tkáních, což vyvolává jejich poškození.

Příčiny onemocnění jsou různé. Mezi hlavní lékaři poznamenají:

1. dědičná predispozice;
2. nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
3. nevhodná strava (závislost na potravinách bohatých na puriny).

Při dně je bolest, zarudnutí v oblasti kloubů rukou. Léze vždy postihují falangy prstů a kloub zápěstí. Patologický proces zahrnuje jak jeden kloub, tak několik současně.

Zánět lze pozorovat u akutní revmatické horečky, psoriázy (psoriatické artritidy), infekčních, traumatických poranění.

Jak můžete vidět, bolest je příznakem různých onemocnění, z nichž každá poskytuje individuální přístup k léčbě.

Léčba pomocí léků

Aby bylo možné kvalitativně a plně bojovat s artralgií, je nutné správně stanovit příčiny syndromu bolesti. do jednoho klinické znamení může vést k mnoha nemocem, které se liší mechanismem jejich vývoje a příčinami. Jinými slovy, stejný lék může být zcela zbytečný, škodlivý nebo vysoce účinný.

Kromě toho je třeba poznamenat, že bolest v rukou lze zastavit pomocí univerzálních léků. Ve většině případů fungují. Patří sem léky symptomatické skupiny. Nebudou moci pomoci pacientovi zbavit se nemoci nebo zabránit jejím příčinám, ale umožní vám zapomenout na bolest.

Léky jsou široce používány:

• indomethacin;
• diklofenak;
• Ibuprofen.

Tyto léky se i přes jejich nízkou cenu vyznačují silným protizánětlivým a analgetickým účinkem. Mají však také mnoho vedlejších účinků na tělo. Za prvé drogy, zvláště když dlouhodobé užívání, vyvolat exacerbaci onemocnění trávicího systému, jmenovitě eroze žaludku, 12 duodenální vřed, hepatitida, krvácení.

V dnešní době se k odstranění bolesti a zánětu v kloubech rukou používají nesteroidní protizánětlivé masti a prostředky. Takové léky mají selektivní účinek - takzvané inhibitory cyklooxygenázy-2. Ty se od svých předchůdců liší minimálním škodlivým vlivem na ledviny, střeva a játra.

Nesteroidní protizánětlivá tečka potlačuje sekreci biologicky aktivních látek, které způsobují zánět v tkáních kloubů. Patří sem léky:

• celekoxib;
• Nimesil.

Ke zmírnění bolesti způsobené autoimunitními onemocněními (revmatoidní artritida) léčba zahrnuje povinné užívání glukokortikosteroidních hormonů.

Mají silný protizánětlivý účinek a zmírňují příznaky v poměrně krátké době. Někdy se glukokortikosteroidy také používají k úlevě od bolesti při akutní dně nebo psoriatické artritidě:

1. prednisolon;
2. dexamethason;
3. Metipred.

Léčba bude vyžadovat nejen odstranění příznaků, ale také dopad na příčiny vývoje onemocnění kloubů rukou. V každém konkrétním klinický případ sada léků se bude lišit.

Ke snížení nepohodlí v případě onemocnění a zánětu, vyjádřeného slabě a středně, spolu s klasickou terapií se používají speciální protizánětlivé masti, krémy, gely. Může to být tradiční Diclofenac, Finalgon nebo jiné prostředky s rušivým, analgetickým účinkem.

Pokud dojde k destrukci ve velkých kloubech rukou, okamžitě se do kloubní dutiny vstříknou hormony (glukokortikosteroidní přípravky). Obvykle se v takových případech praktikují injekce Diprospan, Hydrokortison.

Fyzioterapeutická léčba

Nejen farmaceutická léčba může být užitečná při onemocněních a bolestech kloubů. Výrazně snížit nepohodlí a další nepříjemné pocity pomůže:

• impulsní proudy;
• ultrazvukové ozařování v erytémovém dávkování;
• aplikace s protizánětlivými léky (to může být Dimexide, zředěný vodou v poměru 1 ku 1);
• elektroforéza s nesteroidními činidly;
• fonoforéza s přípravky glukokortikosteroidních hormonů.

Měli byste vědět, že léčba fyzioterapeutickými metodami je hlavně pomocná. Jde o organický doplněk k medikamentózní terapii, indikovaný formou aplikací nebo vnitřně.

Recepty tradiční medicíny

Alternativní medicína zná nespočet metod, jak se zbavit bolesti a onemocnění kloubů. Mnoho pacientů s kloubními patologiemi poznamenává pozitivní dynamiku onemocnění téměř okamžitě po aplikaci půl gramu mumie, pokud se smíchá se 100 gramy přírodního včelího medu. Taková směs bude vynikajícím základem pro kompresi.

Některé receptury jsou založeny na zahřívacím místním a rušivém působení určitých látek. To by mělo zahrnovat ošetření dušenými listy zelí, lopuchu a medu.

Na kloubní onemocnění a jejich příčiny dobře působí léčivé byliny, které zmírňují záněty. Listy se používají:

• pampeliška;
• jitrocel;
• kopřivy;
• brusinky.

Někdy recepty vyžadují použití oddenků těchto rostlin. Předpokládá se, že jejich účinné látky proniknout do kloubu, potlačit patologii a snížit její příznaky.

Přirozeně, podobná léčba by mělo probíhat pod bedlivým dohledem lékaře a s jeho souhlasem, protože některé zdánlivě neškodné rostliny mohou na pacienty působit zcela odlišným způsobem. Také nesmíme zapomínat, že zbavení se patologií kloubů a kostí by mělo být dobře promyšlené a nutně složité. Pokud nejsou plně dodržována doporučení lékaře nebo neexistuje žádná léčba, pak je v tomto případě vysoká pravděpodobnost zhoršení situace a rychlé progrese onemocnění.

• Zmírňuje bolest a otoky kloubů s artritidou a artrózou
• Obnovuje klouby a tkáně, účinné při osteochondróze

Chcete-li se dozvědět více…

Pulzní vlna terapie (IWT) je nejnovější metodou v léčbě různých onemocnění. IWT pomáhá obnovit měkké tkáně a růst nových krevních cév v poškozené oblasti. Díky tomu kyslík a živiny rychleji nasytí cévy a rychle probíhá regenerace, postupně mizí bolesti a záněty.

Tato terapie se používá při léčbě různých onemocnění:

• Osteochondróza;
• Artritida;
• Vertebrální kýla;
• Zranění;
• patní ostruha;
• Cévní systém;
• Nemoci prostaty.

Musím říci, že vnitrozemská vodní doprava pomohla mnoha ženám vyrovnat se s celulitidou. Po několika ošetřeních se snižuje.

Artróza

Použití vnitrozemské plavby při léčbě artrózy začalo teprve nedávno. Provedené studie, četné recenze pacientů ukazují, že tato metoda při léčbě postižených kloubů může být vynikajícím pomocníkem při regenerační terapii.

Terapie pulzní vlnou také léčí:

• Nemoci páteře;
• Artróza kyčelního kloubu;
• Deformující artróza kolenního kloubu;
• Srdeční choroba.

Aparát IWT díky zvukovým vibracím dělá strukturu osteofytů mnohem „měkčí“. Pacient s artrózou, u které se onemocnění projevuje hrotovitými procesy, pociťuje po absolvování kurzu IWT velkou úlevu. Po nějaké době se hroty úplně rozpustí a dojde k úplnému zotavení.

Kosterní systém a jeho léčba

Terapie pulzními vlnami se stala nejmodernějším způsobem léčby pohybového aparátu.

Poprvé se objevila ve Švýcarsku. Zde lékaři začali ošetřovat postižené tkáně akustickými vlnami pracujícími na frekvenci infrazvuku.

Při vystavení IWT se zničí vápenaté soli, které jsou zdrojem bolesti, zlepší se krevní oběh a elasticita vazů, zmizí otoky a záněty a obnoví se metabolismus.

Impulzní vlny výrazně zvyšují pohyb mikrocirkulace ve všech malých cévách.

V důsledku specifického působení akustických vln začnou probíhat určité procesy:

• Zlepšuje metabolismus;
• Buňky jsou aktualizovány;
• Zvyšuje průtok krve cévami.

V důsledku použití IWT dochází k urychlenému hojení, obnovuje se pohyblivost kloubů. Tento postup má vynikající analgetický účinek.

Účinnost léčby

Impulzní terapie je dnes považována za nejslibnější oblast moderní medicíny. Nyní lékaři místo operace začali používat metodu vnitrozemské plavby. Účinnost této metody prokázaly tisíce uzdravených pacientů.

Pacienti, kteří dokončili kurz vnitrozemské plavby, zaznamenali následující pozitivní příznaky:

• Postižené tkáně se začaly zotavovat zrychleným tempem;
• Výrazně zlepšený metabolismus;
• Otoky úplně ustoupily;
• Naskytla se příležitost začít znovu pracovat;
• Výrazně snížená bolest. Po pár sezeních bolest úplně zmizela.

Všimněte si, že pulzní terapie vykazuje vynikající výsledky při léčbě různých patologií.

Osteochondróza

• Po několika procedurách se zlepšuje krevní oběh v těle, mikrocirkulace se vrací do normálu.
• Pacient již nepociťuje silnou bolest, zánětlivý proces postupně mizí.
• Patologické výrůstky se zmenšují;
• Zlepšuje se činnost nervového systému.

Trombóza

Díky vysokofrekvenčním vibracím jsou komplikace minimalizovány.
Po několika dnech dochází k destrukci trombu a jeho resorpci.

Skolióza

• Poškozené tkáně se začnou rychle zotavovat.
• Pacient přestává pociťovat silné bolesti zad.

Počet nemocí, které jsou velmi účinně léčeny pomocí vnitrozemské plavby, každým dnem roste. Dnes se tato metoda používá v různých odděleních medicíny:

• Ortopedie;
• traumatologie;
• Kosmetologie;
• Cévní chirurgie.

erektilní dysfunkce

S věkem se sexuální funkce u mužů postupně snižuje. Ale když je práce cév, kterými krev vstupuje do penisu, v těle narušena, dochází k impotenci nebo erektilní dysfunkci. Terapie impulsními vlnami je také použitelná pro léčbu impotence.

Dnes byly vyvinuty stovky metod, které erektilní dysfunkci léčí. Ne všechny však dávají pozitivní výsledek, na některé mají profesionální lékaři oprávněné nároky.

Fyzioterapie se zabývá problémem mužské erektilní dysfunkce. Nejslibnější metodou léčby je terapie pulzními vlnami.

Tento zákrok je zcela bezbolestný, trvá 25 minut a provádí se ambulantně. Nebyly zjištěny žádné kontraindikace. Pulzní terapie obnovuje práci cév tím, že na ně působí krátkodobými výboji.

Nejlepším výsledkem léčby je úplné obnovení práce krevních cév, dochází k úplnému návratu erektilní funkce.

Účinnost použití terapie pulzními vlnami byla vědci plně prokázána a pomáhá zbavit se mnoha nemocí.

FEDERÁLNÍ AGENTURA PRO VZDĚLÁVÁNÍ

STÁTNÍ VZDĚLÁVACÍ INSTITUCE VYSOKÉHO ODBORNÉHO VZDĚLÁVÁNÍ

"Tyumen State Rop and Gas University"

Ústav ropy a zemního plynu

KURZOVÁ PRÁCE

disciplínou

"Lékařská zařízení, zařízení, systémy a komplexy"

"ZAŘÍZENÍ PRO TErapii pulzním proudem a magnetoterapii"

Ukončeno: student gr. MBP-05-1

Vederniková M.A.

Kontroloval: Glushkov V.S.

Tyumen 2009

Léčba impulsními proudy

V elektroléčbě se využívá principu střídání krátkodobých účinků - impulsů (z lat. impul-sus - náraz, tlak) s nízkým napětím a nízkofrekvenčním proudem s pauzami mezi nimi. Každý puls představuje nárůst a pokles síly proudu, po kterém následuje pauza a opakování. Impulzy mohou být jednotlivé nebo mohou tvořit sérii (balíčky) skládající se z určitého počtu impulsů, mohou se rytmicky opakovat s tou či onou frekvencí. Elektrický proud, skládající se z jednotlivých impulsů, se nazývá impulsní proud.

Pulzní proudy se liší tvarem, dobou trvání a frekvencí impulsů (obr.). V závislosti na těchto vlastnostech mohou mít excitační účinek a mohou být použity pro elektrickou stimulaci svalů nebo mají účinek inhibiční, na čemž je založeno jejich použití pro elektrospánek a elektroanalgezii. Kombinace stimulačního a inhibičního působení pulzních proudů se využívá v diadynamické terapii a amplipulzní terapii.

Rýže. Stejnosměrné a impulsní proudy. a - stejnosměrný proud; b - obdélníkové impulsy; c - exponenciální impulsy; g poloviční sinusové pulsy

Amplipulzní terapie

Amplipulzní terapie je metoda elektroléčby, která spočívá ve vystavení těla modulovanému sinusovému proudu zvukové frekvence. Metodu, která je široce používána, navrhli sovětští vědci V. G. Yasnogorodsky a M. A. Ravich (1963). Používá se střídavý sinusový proud o frekvenci 5000 Hz modulovaný nízkofrekvenčním proudem (10-150 Hz), v důsledku čehož se tvoří série pulzů nosné frekvence, které následují o frekvenci 10-150 Hz. Taková série impulsů (modulace) se označuje jako sinusový modulovaný proud (SMT) (obr.).

Vysokofrekvenční složka SMT usnadňuje jeho pronikání kůží a podporuje hloubkovou distribuci v tkáních. Zařízení pro získávání SMT umožňují měnit jak frekvenci modulací, tak i dobu trvání sérií impulsů a pauz mezi nimi, vytvářet různé kombinace modulací (druh práce), měnit jejich hloubku a směr - režim provozu (variabilní a opraveno).

Existuje několik druhů SMT, označovaných jako "typ práce." Typ práce nebo "proud - konstantní modulace" (PM), má frekvenci 5000 Hz, modulovanou nízkofrekvenčními oscilacemi 10-150 Hz. . PM působící na interoreceptory nervosvalového aparátu má výrazný dráždivý účinek, proto se používá k elektrické stimulaci změna během 1-6s. PP má také výrazný dráždivý účinek a používá se především k elektrické stimulaci.Typ práce neboli „nosné frekvenční vysílání“ (PN) je typ proudu, při kterém se vysílají modulované oscilace pulzní série 10-150 Hz se střídá s nemodulovaným proudem o frekvenci 5000 Hz. Délku zasílání sérií lze také změnit v rámci 1-b s. PN má slabý dráždivý účinek, používá se k úlevě od bolesti Druh práce neboli „proudově přerušovaná frekvence“ (IF) je druh proudu, ve kterém se střídají modulace dvou frekvencí: pevná konstantní frekvence (150 Hz). ) a série modulovaných oscilací, frekvence, kterou lze měnit v rozsahu 10-150 Hz. Délka vysílání sérií různých frekvencí je 1-6 s. Tento typ proudu nevytváří závislost, má výrazný analgetický účinek.

Všechny uvedené typy proudů nebo druhy práce lze použít v usměrněném režimu (režim II), tj. se sérií pulzů polosinusového tvaru, a v neupraveném režimu (režim I). Režim II se používá, když je snížená citlivost na proud, patologický proces je pomalý, k elektrické stimulaci v případě poškození hlubokých tkání a zavádění léčivých látek.

Pro snížení nebo posílení excitačního působení CMT se mění hloubka modulace. Pod hloubkou modulace rozumíme změnu amplitudy kmitů mezi sériemi impulsů ve srovnání s amplitudou proudové frekvence. Snížení hloubky modulace (až 25-50%) snižuje excitační účinek proudu, zvýšení (až 75-100%) jej zesiluje.V lékařské praxi je obvykle hloubka modulace 25-50-75% použitý.

Pro analgetický účinek, provozní režim I (nerektifikován), III a IV typ provozu, frekvence modulace 100 Hz, hloubka modulace 50 %, doba vysílání série modulovaných kmitů 2-3 s, síla proudu - do výrazného vibrace jsou cítit, doba trvání každého typu práce - 5-7 min. Procedury jsou předepsány denně. Průběh léčby je 5-8 procedur.

Pro elektrickou stimulaci se používá I a II typ práce, frekvence modulací je 50-100 Hz, hloubka modulací závisí na závažnosti patologického procesu (25-100%), délka vysílání série modulovaných kmitů je 5-6 s.

Přístroj pro amplipulzní terapii

V současné době vyrábí lékařský průmysl pro amplipulzní terapii zařízení Amplipulse-4 a Amplipulse-5.

Na Obr. zobrazen ovládací panel stroje

Rýže. Ovládací panel zařízení "Amplipulse-4" (schéma): I - spínač síťového napětí; 2, 3 - signální světla 4 - přepínač rozsahů; 5 - tlačítka pro přepínání provozních režimů; 6 klávesa pro zapnutí prvního druhu práce; 7 - vypínač; II druh práce; 8 - tlačítko pro zapnutí III druhu práce; 9 - klávesa pro zapnutí IV typu práce; 10 - tlačítka pro přepínání frekvence modulace 11 - tlačítka pro nastavení hloubky modulace; 12 - klávesy pro přepínání trvání půlperiod; 13 - tlačítko pro přepnutí výstupního napětí na odpor zátěže ("Control"), 14 - tlačítko pro přepnutí na svorky pacienta; 15 - signálka pro přepnutí na terminály pacienta; 16 - konektor pro připojení vodičů pacienta; 17 - konektor pro připojení síťového napětí; 18 - síťové pojistky; 19 - klíč pro seřízení přístroje; 20 - knoflík pro nastavení síly proudu v okruhu pacienta

"Amplipulse-4". Jedná se o přenosný model, který pracuje se střídavým napětím 127-220 V. Zařízení je vyrobeno podle třídy ochrany II. Dodává se se sadou elektrod.

Blokové schéma zařízení "Amplipulse" se skládá z následujících bloků:

generátor nosné frekvence (G1);

generátor modulačního kmitočtu (G 2);

regulátor hloubky modulace (d V);

spínací jednotka (SWT);

amplitudový modulátor (A 1);

předzesilovač (A 2) a výkonový zesilovač (A3);

pulzní generátor (G3);

ochranný blok (není zobrazen v blokovém schématu).

Spínací jednotka SWT provádí spínání obvodů nastavení frekvence generátoru G 2, výstupních signálů generátorů G 1, G 2 a také volbu provozního režimu. Z výstupu spínací jednotky jsou signály přiváděny do modulátoru, dále do předzesilovače a koncového zesilovače Jednotka výkonového zesilovače má výstup pro připojení ochranného modulu.

Pulzní generátor G3 zajišťuje klíčové spínání jednotky SWT

elektrická stimulace

Elektrická stimulace je metoda elektroléčby využívající různé pulzní proudy k měření funkčního stavu svalů a nervů pro terapeutické účely. Pro elektrickou stimulaci slouží pulzní proudy obdélníkového, exponenciálního a polosinusového tvaru s délkou pulzu v rozsahu 1-300 ms, dále střídavé sinusové proudy o frekvenci 2000-5000 Hz, modulované nízkými frekvencemi v rozsahu 10-150 Hz.

Dopad elektrického proudu způsobuje svalovou kontrakci v okamžiku změny síly proudu a závisí podle Dubois-Reymondova zákona na rychlosti, s jakou k této změně dochází. Účinek proudového dráždění nastává v okamžiku uzavření obvodu a největší síly dosahuje pod katodou. Jsou to tedy proudové impulsy, které působí dráždivě, stimulačně a katoda je aktivní elektrodou při elektrické stimulaci. Používají se jednotlivé impulsy, série skládající se z několika impulsů i rytmické impulsy střídající se s určitou frekvencí.

Povaha vyvolané reakce závisí na dvou faktorech: za prvé na intenzitě, tvaru a trvání elektrických impulsů a za druhé na funkčním stavu nervosvalového aparátu. Každý z těchto faktorů a jejich vzájemný vztah jsou základem elektrodiagnostiky, což je metoda pro stanovení funkčního stavu orgánu nebo systému v reakci na dávku elektrického proudu. Pomocí této metody je možné kvalitativně i kvantitativně určit stupeň reakce svalů a nervů na stimulaci proudovými impulsy a také zvolit optimální parametry impulsního proudu pro elektrickou stimulaci.

Elektrická stimulace udržuje svalovou kontraktilitu, zvyšuje krevní oběh a metabolické procesy v tkáních, zabraňuje rozvoji atrofie a kontraktur. Elektrická stimulace vedená ve správném rytmu a při vhodné síle proudu vytváří tok nervových vzruchů vstupujících do centrálního nervového systému, což má zase pozitivní vliv na obnovu motorických funkcí.

Nejpoužívanější elektrická stimulace při léčbě onemocnění nervů a svalů. Mezi tato onemocnění patří různé parézy a paralýzy kosterního svalstva, obě ochablé, způsobené poruchami periferního nervového systému a mícha(neuritida, následky poliomyelitidy a poranění páteře s poraněním míchy) a spastické po mozkové příhodě, stejně jako hysterogenní. Elektrická stimulace je indikována u afonie v důsledku parézy svalů hrtanu, paretického stavu dýchacích svalů a bránice. Používá se také u svalové atrofie, a to jak primární, vzniklé v důsledku poranění periferních nervů a míchy, tak sekundární, vyplývající z dlouhodobé imobilizace končetin v důsledku zlomenin a osteoplastických operací. Elektrická stimulace je indikována i u atonických stavů hladkého svalstva vnitřních orgánů (žaludek, střeva, močový měchýř apod.).

Elektrická stimulace se v posledních letech stále více využívá při atonickém krvácení, k prevenci pooperační flebotrombózy, k prevenci komplikací při delší fyzické nečinnosti, ke zlepšení kondice sportovců. V současné době je elektrická stimulace široce používána v kardiologii. Jediný vysokonapěťový elektrický výboj (až 6 kV), tzv. defibrilace, dokáže obnovit práci zastaveného srdce a vyvést pacienta s infarktem myokardu ze stavu klinické smrti. Implantabilní miniaturní přístroj (kardiostimulátor), který dodává rytmické impulsy do srdečního svalu pacienta, zajišťuje efektivní funkci srdce po mnoho let v případě ucpání jeho převodních drah.

Kontraindikace elektrické stimulace jsou různé. Je například nemožné vyvolat elektrickou stimulaci svalů vnitřních orgánů s cholelitiázou a ledvinovými kameny, akutní hnisavé procesy v orgánech dutiny břišní spastický stav svalů. Elektrická stimulace obličejových svalů je kontraindikována v případě časných známek kontraktury, zvýšené dráždivosti těchto svalů. Elektrická stimulace svalů končetin je kontraindikována při ankylóze kloubů, luxacích až do jejich repozice, zlomeninách kostí před jejich zpevněním.

Dávkování elektrostimulačních procedur se provádí individuálně podle síly dráždivého proudu. Během procedury by měl pacient zaznamenat intenzivní, viditelné, ale nebolestivé svalové kontrakce. Během elektrické stimulace by pacient neměl pociťovat nepohodlí. Absence svalové kontrakce nebo bolestivé pocity ukazují na nesprávné umístění elektrod nebo nepřiměřenost aplikovaného proudu.

Délka zákroku je také individuální a závisí na závažnosti patologického procesu, počtu postižených svalů a způsobu léčby. Dopad na jednu zónu může trvat 1 až 4 minuty. Celková doba trvání procedura by neměla přesáhnout 30 minut. U mírných lézí by měla být expozice delší než u těžkých. Procedury jsou předepsány denně nebo každý druhý den, v některých případech - 2krát denně. Průběh léčby je 15-30 procedur.

Přístroje pro elektrickou stimulaci

Pro elektrickou stimulaci přístroje "Neuropulse", "Miorhythm-040", stejně jako zařízení s diadynamickými ("Tonus-1", "Tonus-2") a sinusově modulovanými proudy ("Amplipulse-4", "Amplipulse-5" , "Stimul -1", "Stimul-2").

Lékařský předpis by měl uvádět oblast vlivu, umístění a polaritu aktivních a indiferentních elektrod, typ a frekvenci proudu, dobu trvání pulzů, frekvenci modulací, sílu proudu, dobu trvání postup, jejich počet na kurz.

Pro provedení postupu připojte vodiče s elektrodami k vypnutému zařízení, dodržujte polaritu elektrod, a poté zařízení zapněte. Současně se rozsvítí signálka. Zahřátí zařízení nějakou dobu trvá – dokud se na obrazovce osciloskopu neobjeví zářící nulová čára. V tuto chvíli by měl být přístroj nastaven na parametry elektrické stimulace odpovídající lékařskému předpisu, pro které zapnou rytmickou nebo manuální stimulaci, nastaví typ proudu, frekvenci pulzů, dobu trvání a frekvenci rytmické modulace. Poté, co se na obrazovce osciloskopu objeví nulová čára, měl by být ukazatel měřicího zařízení nastaven do nulové polohy.

Rýže. Druhy elektrod; a - pro elektrodiagnostiku; b - pro elektrickou stimulaci

Pro elektrickou stimulaci se používají malé (3-5 cm2) nebo velké (50-300 cm2) deskové elektrody a také elektrody s tlačítkovým přerušovačem (pro elektrodiagnostiku) (obr. 19). Výběr elektrody závisí na oblasti vlivu, svalové hmotě. Stimulace svalů končetin, trupu, svalů vnitřních orgánů se provádí deskovými elektrodami a obličejových svalů - tlačítkovými nebo jehlovými elektrodami. Při vystavení významnému svalová hmota, například břišní stěna, svaly žaludku, močového měchýře, použijte elektrody velké plochy, při vystavení kosterním svalům, malé (4-b cm).

Mokré elektrody by měly těsně přiléhat k povrchu kůže. Jsou fixovány obvazy. Elektrická stimulace může být jednopólová nebo dvoupólová. V závislosti na lokalizaci a hmotě svalů může být umístění aktivních a indiferentních elektrod příčné nebo podélné. Výběr aktivní elektrody určuje lékař podle elektrodiagnostiky.

Kolísavý

Fluktuorizace je metoda elektroléčby využívající sinusový střídavý proud nízké síly a nízkého napětí, náhodně se měnící amplituda a frekvence v rozmezí 100-2000 Hz.

V současnosti se pro fluktuorizaci používají tři formy proudů: I forma - bipolární symetrický kolísavý proud střídavého směru s přibližně stejnou amplitudou a frekvencí v záporné i kladné fázi; II forma - bipolární asymetrický kolísavý proud střídavého směru s velkou amplitudou a frekvencí v záporné fázi; III forma - unipolární kolísavý proud s přítomností impulsů jedné polarity. Pro zavádění léčivých látek fluktuoforézy se používá III forma proudu.

Kolísavé proudy, stejně jako všechny impulsní proudy, aktivně ovlivňují zakončení smyslových nervů a mají analgetický účinek. Proto jsou široce používány v různé nemoci doprovázené bolestivými syndromy. Navíc působí protizánětlivě a urychlují regeneraci tkání, jsou méně návykové. Obzvláště běžné je použití kolísavých proudů v zubní praxi.

Indikacemi pro jmenování těchto proudů jsou onemocnění zubů (periodontální onemocnění, alveolitida), zánětlivá onemocnění hlavových nervů (neuritida trojklaného nervu, obličejových nervů atd.), onemocnění pohybového aparátu (artritida, artróza, osteochondróza, myositida, atd.).

Kolísavé proudy jsou kontraindikovány při intoleranci proudu, zlomeninách kostí a kloubů a úplná přestávka vazy, pohmožděniny, s krvácením do tkáně, hematomy, kameny ve žlučníku nebo ledvinné pánvičce, tromboflebitida.

Dávkování fluktuorizačních procedur se provádí podle síly proudu, která závisí na jeho hustotě. Rozlišujte ^ a dávky fluktuace podle proudové hustoty: malý - Do 1 mA / cm2; průměr-1-2 mA/cm2; velký - nad 2 mA / cm2. Při provádění procedury je nutné se zaměřit na subjektivní pocity pacienta: při nízké dávce - brnění, při průměrné dávce - slabé nebolestivé vibrace, při silné dávce - výrazné vibrace a svalové kontrakce pod elektrodami. Délka procedur je v rozmezí od 5 do 15-20 minut.Procedury jsou předepisovány denně nebo obden. Léčba Kvrs 5-15 procedur.

Zařízení pro fluktuorizaci

V současné době se v tuzemském průmyslu vyrábí aparatura pro fluktuorizaci ASB-2-1 (obr. 18), která pracuje ze sítě střídavého proudu o napětí 127 a 220 V. Aparatura je vyrobena podle třídy ochrany II a nevyžaduje základy.

Používají se pravoúhlé elektrody, které jsou umístěny příčně nebo podélně. Na léčbu zubní onemocnění použijte rozdvojené elektrody připojené k jedné svorce zařízení.

Při přípravě zařízení na proceduru je nutné zkontrolovat shodu instalované pojistky s napětím v síti, poté zastrčit napájecí kabel do síťové zásuvky. Otočte knoflíkem regulátoru proudu do levé krajní polohy. Zástrčka elektrodového kabelu s elektrodami upevněnými na druhém konci a upevněnými na pacientovi se zasune do zdířky na koncové stěně přístroje. Poté se stiskne hlavní vypínač a rozsvítí se signálka. Poté je stisknuto tlačítko odpovídající přiřazenému tvaru kolísavých proudů. Po 1-2 minutách pomalým plynulým pohybem otočte knoflíkem regulátoru síly proudu a zaměřte se na pocity pacienta a na hodnoty miliampérmetru. Vzhledem k tomu, že se ručička miliampérmetru neustále vychyluje, což je spojeno se změnou amplitudy intenzity proudu, skutečná hodnota intenzity proudu odpovídá údaji na miliampérmetru vynásobeném 10.

Rýže. Přístroje pro kolísavé proudy ASB-2-1; 1 - signální světlo; 2 - miliampérmetr; 3 - knoflík regulátoru proudu; 4 - klíčový bipolární symetrický proud; 5 - klíčový bipolární asymetrický proud; 6 - unipolární proudový klíč

elektrospánek

Elektrospánek je metoda elektroléčby, při které se využívají nízkofrekvenční pulzní proudy k přímému ovlivnění centrálního nervového systému, což způsobí jeho difúzní inhibici, až do nástupu spánku u pacienta. K tomuto účelu se používají pravoúhlé pulzní proudy s frekvencí 1-150 Hz, trváním 0,4-2 ms a amplitudou 4-8 mA.

Mechanismus účinku spočívá v přímém a reflexním ovlivnění proudových pulzů na mozkovou kůru a podkorové útvary. Impulzní proud je slabý stimul, který má monotónní rytmický účinek na takové mozkové struktury, jako je hypotalamus a retikulární formace. Synchronizace impulsů s biorytmy centrálního nervového systému způsobuje jeho inhibici a vede k nástupu spánku.

V současné době je elektrospánek považován za metodu neurotropní léčby. Normalizuje vyšší nervovou činnost, má sedativní účinek, zlepšuje prokrvení mozku, ovlivňuje funkční stav podkorových struktur a centrální oddělení autonomní nervový systém.

Hned v prvních minutách působení pulzního proudu nastává počáteční (brzdná) fáze. Projevuje se ospalostí, ospalostí, zpomalením pulsu a dýchání, změnami parametrů elektroencefalogramu. Následuje druhá fáze – zvýšení funkční aktivity mozku, vyznačující se veselostí, zvýšenou účinností, zvýšenou bioelektrickou aktivitou mozku.

V závislosti na výchozím funkčním stavu nervové soustavy při elektrospánkové proceduře se rozlišují čtyři typy reakcí: 1) postupný rozvoj ospalosti nebo spánku; 2) rozvoj pouze mírné intermitentní ospalosti; 3) pacient rychle usne ihned po zapnutí proudu, stav spánku během celé procedury, k probuzení však dochází ihned po vypnutí přístroje; 4) spát během celé procedury a pokračovat ještě nějakou dobu po jejím dokončení.

Elektrospánek má oproti spánku vyvolanému léky několik výhod. Pod jeho vlivem se zlepšuje krevní oběh, zvyšuje se minutový objem dýchání. Elektrospánek stimuluje redoxní procesy, zvyšuje saturaci krve kyslíkem, snižuje citlivost na bolest, normalizuje funkce žláz s vnitřní sekrecí, metabolické procesy, což je spojeno s přímým účinkem pulzního proudu na podkorové útvary. Navíc na rozdíl od mnoha léků nemá toxický a alergický účinek.

V současné době vyvinutý nová metoda centrální elektroanalgezie s použitím přístrojů Electro-narcon-1 a Lenar, ve kterých širší frekvenční rozsah umožňuje regulovat stav centrálního nervového systému a získat elektrotrankvilizační účinek při poruchách spánku, psycho-emocionálním stresu, fyzického přetížení, k prevenci komplikací v těhotenství a porodu a také k léčbě gynekologických pacientek.

Elektrospánek je indikován při nervových a duševních onemocněních (neurózy, některé formy schizofrenie, aterosklerotická a posttraumatická onemocnění mozku aj.), onemocněních kardiovaskulárního systému (hypertenze, neurocirkulační dystonie, ischemická choroba srdeční, obliterující cévní onemocnění), trávicí orgány (žaludeční vřed, gastritida, funkční poruchy trávicího traktu), dýchací orgány ( bronchiální astma), muskuloskeletální systém (revmatoidní artritida atd.).

Konkrétními kontraindikacemi pro elektrospánek jsou akutní zánětlivá onemocnění očí, vysoký stupeň krátkozrakosti, přítomnost kovových úlomků v látce mozku nebo oční bulvy, mokvavá dermatitida na obličeji, arachnoiditida, individuální aktuální intolerance.

Procedury elektrospánku se dávkují podle frekvence pulzu a síly proudu. U dětí se používá malý proud do 2-4 mA a postupné zvyšování frekvence se provádí od 5 do 20 Hz. U dospělých se v závislosti na funkčním stavu nervového systému používají různé frekvence. Se sníženou excitabilitou, výraznou slabostí nervových procesů se používají pulzy nízké frekvence (5-20-40 Hz). U nestabilní arteriální hypertenze se používají i nízké frekvence. Při stabilním vysokém krevním tlaku začínají procedury nízkofrekvenčním proudem, který se postupně přesouvá k vysokému (až 80-100 Hz). Síla proudu je dávkována v souladu s pocity pacienta, který by měl během procedury cítit mírné vibrace.

Přístroj pro elektrospánek

Ve fyzioterapeutické praxi pro elektrospánek se v současnosti používají tyto přístroje: Electrosleep-2 (ES-2), Electrosleep-3 (ES-3) (pro 4 pacienty), Electrosleep-4 (ES-4) , "Electroson-5" (ES-10-5). Tato zařízení generují pulzní proud nízkého výkonu, konstantní polarity, nízké frekvence (1-150 Hz), s obdélníkovým tvarem pulzu.

Zařízení "Electroson-4T" je malé tranzistorové zařízení, které generuje pulzní proud o frekvenci 4-150 Hz, trvání pulzu 0,5 ms. Zařízení pracuje na AC 220 a 127 V.

diadynamická terapie

Diadynamická terapie je metoda elektroléčby využívající stejnosměrné pulzní proudy polosinusového tvaru o frekvenci 50 a 100 Hz a jejich různé kombinace.

Diadynamickou terapii vyvinul a zavedl do lékařské praxe francouzský lékař P. Bernard. Navrhl a zavedl do lékařské praxe různé druhy pulzních (diadynamických) proudů a jejich kombinace, které následně doplnili sovětští vědci A. N. Obrosov a I. A. Abrikosov.

Existuje několik typů diadynamických proudů (obr. 13). Jednocyklový spojitý proud (OH) má frekvenci 50 Hz a půlsinusový průběh. Působením OH pacient nejprve pociťuje mírné mravenčení, které je při zvýšení proudu vystřídáno pocitem chvění a následně fibrilárními záškuby svalů.

Trvalý proud push-pull (DN) má polosinusový tvar a frekvenci 100 Hz. DN je pacienty lépe snášena. Při jeho působení také dochází k brnění, které se mění v jemné vibrace.

Charakteristickým rysem DN je zvýšení elektrické vodivosti kůže, proto se používá k přípravě na vystavení jiným typům diadynamických proudů. Jednocyklový přerušovaný rytmický proud (OR), neboli tzv. synkopační rytmus, má frekvenci 50 Hz po dobu 1,5 s, střídá se s pauzami, které také trvají 1,5 s.

Proud modulovaný krátkými periodami (KP) představuje střídání série pulzů proudů ON a DN, opakujících se každých 1,5 s. Toto střídání snižuje návyk na tyto proudy.

Proud modulovaný dlouhými periodami (DP) představuje střídání proudů ON a DI a doba trvání průchodu proudu ON je 4 s a DN je 8 s. Délka jedné modulační periody je 12 s. Jednocyklový vlnový proud (0V) s frekvencí 50 Hz. Jeho amplituda se postupně zvyšuje z nuly na maximální hodnotu během 2 s, zůstává na této úrovni po dobu 4 s a klesá na nulu za 2 s, následuje pauza 4 s. Celková doba trvání periody je 12 sekund. Push-pull wave proud (DV) s frekvencí 100 Hz. Ke změně amplitudy impulsů dochází obdobně jako u proudu 0V. Celková doba trvání periody je rovněž 12 sekund. Jednocyklový vlnový proud prima (0V ") o frekvenci 50 Hz. Amplituda pulzů se během 1 s zvýší z nuly na maximální hodnotu, na této úrovni se udrží po dobu 2 s, poté se za 1 s sníží na nulu. Celková doba trvání periody je b s. Push-pull wave proud prima (DV") o frekvenci 100 Hz. Ke změně amplitudy impulsů dochází obdobně jako u proudu 0V. Celková doba trvání periody je rovněž 6 sekund.

Diadynamické proudy mají především analgetický účinek. Podráždění periferních zakončení způsobuje zvýšení prahu jejich citlivosti na bolest. Současně rytmicky se opakující impulsy z periferních nervových receptorů vstupujících do centrálního nervového systému podle učení A. A. Ukhtomského v něm vedou k vytvoření „dominanty rytmického dráždění“, která potlačuje „dominantu bolesti“ a zmírňuje bolest. Pro zvýšení dráždivého účinku diadynamických proudů, snížení závislosti na nich během procedury se používá přepínání pólů.

Pulzní proudy aktivují krevní a lymfatický oběh, zlepšují trofismus tkání, stimulují metabolické procesy, což zase zvyšuje analgetický účinek jejich působení. Pulzní proudy reflexně vyvolávají svalové kontrakce, proto se využívají k elektrické stimulaci příčně pruhovaných svalů a hladkých svalů, vnitřních orgánů (ORiON). Nejvýraznější analgetický účinek mají diadynamické proudy CP a DP. Vlnové proudy ve větší míře než jiné zlepšují krevní oběh.

V posledních letech se pomocí diadynamických proudů podávají léčivé látky (diadynamoforéza).

Přístroje pro diadynamickou terapii

Pro diadynamickou terapii se používají různé domácí i dovážené přístroje. Mezi domácími jsou nejrozšířenější Tonus-1, Tonus-2, mezi dováženými - Diadynamic DD-5A (Francie), Bi-pulsar (Bulharsko).

Rýže. Ovládací panel zařízení "Tonus-1" (schéma). 1 - síťový přepínač; 2 - signální světlo; 3 - obrazovka osciloskopu 4 - tlačítka pro zapínání určitých typů diadynamických proudů; 5 - miliampérmetr; 6 - přepínač polarity na elektrodových svorkách 7 procedurální hodiny; 8 - regulátor proudu pacienta. Nad tlačítky 4 jsou písmena (a - a), odpovídající určitým typům diadynamických proudů

Jako příklad zvažte zařízení zařízení Tonus-1 a seznamte se s pravidly pro jeho použití.

Přenosné zařízení "Tonus-1" pracuje ze sítě střídavého proudu s frekvencí 50 Hz a napětím 127-220 V. Zařízení generuje 9 typů diadynamických proudů. Patří do třídy ochrany II. Na přední stěně zařízení je ovládací panel (obr. 14). Na zadní stěna Stroj má zástrčku pro připojení napájecího kabelu do zásuvky a vypínač napětí. Na levé stěně je konektor pro připojení elektrodového kabelu, který se skládá ze dvou červených (anoda) a modrého (katoda) vodičů připevněných k elektrodám. K zařízení je připojena sada elektrod. Zvažte zařízení "Tonus-2m". Schéma elektrické funkce:

Usměrňovač

Modulátor

tvarovač

Regulátor výstupního proudu

Výstupní tranzistor

Přepínač polarity

miliampérmetr

Trpěliví

Přepínač aktuálního typu

Dělič síťové frekvence

Integrační řetězec

Ochranné zařízení

Zamykací zařízení

Magnetoterapie

Magnetoterapie je skupina fyzioterapeutických metod, které zahrnují využití magnetického pole pro terapeutické a profylaktické účely.

Typy použitelných magnetických polí. Aplikovaná magnetická pole mohou být proměnná (vysoká nebo nízká frekvence) nebo konstantní. V tomto případě lze použít konstantní i střídavé magnetické pole jak v kontinuálním, tak v pulzním (přerušovaném) režimu; V závislosti na metodě mohou mít impulsy různé frekvence, trvání a tvary.

Když je lidská tkáň vystavena magnetickému poli, vznikají v ní elektrické proudy. Pod jejich vlivem se mění fyzikálně-chemické vlastnosti vodních systémů těla, orientace velkých ionizovaných biologických molekul (zejména bílkovin včetně enzymů) a volné radikály. To znamená transformaci rychlosti biochemických a biofyzikálních procesů. Přeorientování tekutých krystalů, které tvoří buněčnou membránu a intracelulární membrány, mění propustnost těchto membrán.

V Rusku jsou metody magnetoterapie uznávány jako lékařské a používají se jak ve veřejných nemocnicích, tak na soukromých klinikách ve fyzioterapeutických místnostech. Existuje řada akademických lékařských publikací poukazujících na klinicky prokázanou účinnost magnetoterapie.

Ve Spojených státech předpisy Food and Drug Administration (FDA) zakazují prodej a reklamu jakýchkoli magnetoterapeutických produktů jako lékařských zařízení, protože terapeutický účinek taková zařízení jsou v USA považována za nerozumná.

V americké vědecké komunitě také v této otázce nepanuje shoda. Zatímco někteří američtí vědci podporují postoj FDA, nazývají magnetoterapii pseudovědeckou metodou, vysvětlení mechanismů jejího působení jsou „fantastická“ a tvrdí, že neexistují žádné klinické důkazy o její účinnosti, jiní vědci ve svých pracích poukazují na zřejmý vztah lidského těla magnetickými poli a terapeutickým účinkem, který mohou magnetická pole vykazovat.

Průmyslové magnetoterapeutické přístroje

Klasifikace sériově vyráběných magnetoterapeutických přístrojů a přístrojů je založena na míře lokalizace pole působení na pacienta, neboť se jedná o nejvíce významný faktor z hlediska stavby samotného zařízení, jeho složitosti, tak i koncového zařízení pro generování magnetického pole. V první kapitole byly identifikovány tři třídy lokalizace dopadu:

místní (místní) dopad,

distribuovaný dopad,

celkový dopad.

První třída zahrnuje zařízení obsahující jeden nebo dva induktory určené k ozařování určitého orgánu nebo části těla pacienta magnetickým polem. Jejich součástí jsou i přístroje magnetopunkturního působení s možností ozařování pouze jednoho biologicky aktivního bodu v každém okamžiku. Charakteristickým rysem této třídy je absence prostorového posunu magnetického pole. Zahrnují také magnetoterapeutické produkty s permanentními magnety: náramky, tablety, spony atd., které nejsou v tomto článku brány v úvahu.

Druhá třída zahrnuje zařízení obsahující řadu (tři a více) induktorů, kterými můžete pokrýt řadu orgánů pacienta nebo významnou oblast pacientova těla a dokonce je umístit na různé části tělo. Tato třída se vyznačuje schopností pohybovat magnetickým polem v prostoru kolem pacienta.

Do třetí třídy patří zařízení s nejobjemnějším koncovým zařízením, které by mělo pojmout celého člověka. Tato zařízení poskytují obecný účinek a taková zařízení zpravidla zajišťují pohyb pole v prostoru a změnu v čase.

V prvních dvou třídách mají samotné zářiče magnetického pole jednoduchou konstrukci a jsou často organizovány hromadně, takže během léčby je lze libovolně nastavit v závislosti na přání fyzioterapeuta nebo v souladu s lékařskými metodami. Zároveň v celkových nákladech na zařízení tvoří emitory malou část ve srovnání s elektronickou částí, která generuje silové proudy. To je typické zejména pro zařízení s distribuovaným působením a méně to platí pro zařízení s místním působením, kde se často používají nejjednodušší výkonové frekvenční měniče proudu.

Přístroje třetí třídy využívají stacionární, spíše objemné koncové přístroje, ve kterých je umístěn pacient. Jejich design může být velmi rozmanitý – od magnetického obleku až po magnetickou místnost. Zde náklady na koncová zařízení někdy převyšují náklady na elektronickou řídicí jednotku, která generuje celý soubor silových proudů. Právě těmto přístrojům je věnována velká pozornost autorů knihy, neboť jde o systémy komplexní magnetoterapie.

Rozbor principů konstrukce průmyslových magnetoterapeutických přístrojů umožňuje představit jejich zobecněné blokové schéma (obr.).

Pomocí řídicí jednotky se nastavuje soubor biotropních parametrů magnetického pole. Funkčně může řídící jednotka obsahovat nastavovače časově-frekvenčních parametrů, synchronizačních parametrů, intenzity magnetického pole atd.

Tvarovač je určen pro získávání proudu určitého tvaru v induktorech a v nejjednodušším případě může obsahovat převodník pro typ přívodu proudu do induktoru ve formě usměrňovací diody. Tvarovač zpravidla obsahuje výkonový zesilovač.

Koncové zařízení je určeno pro generování magnetického pole a jedná se o induktor nebo soubor induktorů (zářičů magnetického pole) vyrobených ve formě elektromagnetů, solenoidů, krátkých (plochých) induktorů.

Magnetoterapeutické přístroje místního působení

Magnetoterapeutické přístroje (MTA) lokálního působení lze rozdělit na přenosné - pro individuální použití a přenosné - pro všeobecné použití. Rozdělení je založeno na vzájemném umístění řídicí jednotky a koncového zařízení - induktoru.

Nazvěme Mag-30 jako první zvažovaný MTA. Je určen pro expozici sinusovému MF stejné intenzity. Zařízení je induktor ve tvaru U se dvěma cívkami v plastovém pouzdře a je napájen přímo ze sítě. Jeho poznávacím znakem je absence řídící jednotky jako takové. Zařízení se vyrábí ve 4 velikostech: 130x115x130 mm, 105x80x54 mm, 115x80x47 mm, 110x72x34 mm, spotřeba energie není větší než 50 wattů.

Další MTA "Magniter" generuje sinusová a pulzující magnetická pole a je vyroben ve formě induktoru-elektromagnetu a převodníku kombinovaného v jediném provedení (obr. 2.2). Převodník je zařízení, které generuje proudové impulsy napájející vinutí elektromagnetu. Intenzita se nastavuje přepínáním vodičů vinutí. Zařízení má rozměry 243x93x48 mm a spotřebuje ne více než 30 wattů energie.

Rýže. Strukturální diagram MTA "Magniter"

MTA "Polyus-2D" tvoří pulzující MF s plynule stoupající přední stranou a poklesem pulzu. Induktor se skládá ze 4 elektromagnetických cívek zapojených do série. Charakteristickým rysem zařízení je přítomnost běžné feromagnetické obrazovky. Spotřeba energie není větší než 4 watty.

Přenosné magnetoterapeutické zařízení místního působení představuje široká škála přístrojů. Rodina zařízení Polus tedy zahrnuje více než pět položek. "Pole-1" je navržen tak, aby ovlivňoval pacienta sinusovou nebo pulzující půlvlnou MP průmyslové frekvence v kontinuálním nebo přerušovaném režimu. Zařízení má 4-stupňové nastavení intenzity MP. Charakteristickým rysem je přítomnost časovače a indikačního zařízení sestávajícího ze signálních žárovek zapojených do série s induktory. Nastavení přerušovaného režimu se provádí řídicím zařízením vyrobeným podle schématu multivibrátoru. Sada tlumivek obsahuje elektromagnety 3 typů: válcové, obdélníkové, dutinové. Válcové póly induktoru, jejichž pracovní plochou jsou. Obdélníkový induktor má jako pracovní plochu nejen přední, ale i čelní a boční stěny (160x47x50 mm). Na jádru jsou upevněny 2 sériově zapojené cívky. Dutinový induktor je cívka, uvnitř které je umístěno jádro (25x165 mm). Spotřeba energie není vyšší než 130 W.

Zařízení Polus-101 je navrženo tak, aby bylo vystaveno sinusovému magnetickému poli se zvýšenou frekvencí a má 4 úrovně nastavení intenzity MF. Sada tlumivek se skládá ze dvou elektromagnetů (220x264x35 mm). Je poskytnut režim střídavého začlenění induktorů v přerušovaném režimu. Spotřeba energie není větší než 50 wattů. Charakteristickým rysem tohoto přístroje je, že tlumivky a s nimi zapojené kondenzátory tvoří rezonanční obvody, což umožňuje úsporu spotřeby energie. Dalším rozlišovacím znakem je, že pro získání sinusového proudu v induktorech se nepoužívá napájecí síť, ale napětí generované samostatným generátorem (obr.).

Rýže. Strukturní diagram MTA "Pole-101"

MTA "Polus-2" je určen pro expozici sinusovým a pulzujícím MF se 4 stupni regulace intenzity a frekvence MF pulzů. Sada zařízení obsahuje 3 typy induktorů: válcový (110x60 mm), obdélníkový (55x40x175 mm), intrakavitární (25x165 mm), solenoidový induktor (240x265x150 mm) . Válcový induktor je vyroben ve formě 4 samostatných cívek s jádry umístěnými po obvodu induktoru. Charakteristickým rysem zařízení je automatické přizpůsobení intenzity magnetického pole induktoru při jeho změně s generátorem a přítomnost MP pulzního tvarovače, který umožňuje získat exponenciální tvar proudu v obvodu induktoru. s nastavitelnou dobou tlumení.

Rýže. Strukturní diagram MTA "Pole-2"

MTA "Gradient" je určen pro expozici sinusovému a pulzujícímu jedno- a dvoupůlvlnnému MF o frekvenci 50, 100 Hz v kontinuálním a přerušovaném režimu s 8 stupni nastavení intenzity MF. Přístrojová sada obsahuje tři typy elektromagnetických induktorů (131x60; 85x60; 32x82 mm). Všechny induktory magnetického pole jsou uzavřeny v ocelovém stínění. Zařízení má vestavěný digitální indikátor intenzity MF a časovač. Charakteristické vlastnosti jsou: napájení induktoru proudem modulovaným pravoúhlými impulsy a schopnost pracovat z externího zdroje sinusového a impulsního signálu.

Seznam sériově vyráběných zařízení místního působení, jejich srovnávací technické charakteristiky a hlavní vlastnosti jsou uvedeny v tabulce.

Tabulka 1. Domácí a zahraniční zařízení místního vlivu

Název stroje	Typ napájecího proudu induktoru	Max, indukční hodnota, mT (počet kroků)	MP frekvence	Typ induktoru	Charakteristické rysy
magneter
	Sin, PU 1p/s
				Solenoid
	Sin, imp., zk			EM, solenoid
					Magnetoforéza, automatický reverzní MP
					Automatický zpětný chod MP
Gradient-1	Sin, PU 1p/p a 2p/p				Modulace proudu, provoz z externího generátoru
			Programovatelné		Možnost synchronizace z pulzního snímače
		100 (hladký)			Dopad na BAP
			0,17...0,76; 30; 130	Solenoid	Magnetostimulace
				Solenoid	Magnetostimulace
Induktor-2
			2...5, 6, 8, 10,12,16
Atfa Pulsar
				Solenoid	MP modulace
Biomagnetiks (Německo)				Solenoid
Magnetotron (Německo)				Solenoid
Ronefort (Itálie)				Solenoid	Pohyb induktoru po těle pacienta
Magnet-80 (Bulharsko)				Solenoid
Magnet-87 (Bulharsko)				Solenoid
UP-1 (Bulharsko, Německo)			1,4, 8, 16, 25, 50
1 Mela (Německo)				Solenoid
Rodmagnetik 100 (Německo)			2, 4, 8, 10, 17, 25
				Solenoid

Poznámka. V tabulce jsou akceptována následující označení proudů: sin - sinusový; imp. - impuls; exp - exponenciální; PU - pulzující; In / p a 2p / p - jedno- a dvou-půlvlnné usměrnění, v tomto pořadí.

Magnetoterapeutické přístroje s distribuovaným účinkem

Většina MTA místní akce má několik režimů provozu, v jednom z nich je možné provést distribuovaný efekt. Například u MTA "Pole-101" je možné střídavě zapnout jednu ze dvou cívek, což vede jakoby k posunu pole v prostoru. Pro směrový pohyb a ještě více pro vytvoření pohyblivého nebo točivého pole jsou však zapotřebí alespoň tři induktory a třífázový napájecí proud.

MTA "Atos" (obr. 2.5) je určen k léčbě onemocnění v oftalmologii s magnetickým polem rotujícím kolem optické osy oka, vytvořeným šestikanálovým zdrojem vyrobeným na bázi solenoidů a generujícím střídavý nebo pulzní vratné magnetické pole o frekvenci 50 nebo 100 Hz. Zvláštností tohoto zařízení je možnost současného působení na 3 frekvence: frekvence každého elektromagnetu v okamžiku sepnutí, modulační frekvence IBMP, frekvence spínání sousedních elektromagnetů.

Rýže. Strukturální diagram MTA "Atos"

MTA "Alimp-1" je 8kanálový zdroj pulsně pohyblivého MP s frekvencí 10 100 Hz s dvoustupňovým nastavením intenzity pole. Zařízení je vybaveno sadou 3 typů tlumivek, tvořících 2 elektromagnety, skládající se z 5 resp. 3 elektromagnetů a sadou 8 elektromagnetů umístěných v kapsách balení (720x720x20 mm) (obr. 2.6) . První solenoidové zařízení (480x270x330 mm) je sada 5 za sebou uspořádaných válcových cívek. Druhá (450x450x410 mm) je struktura 3 válcových cívek umístěných pod úhlem vůči sobě. Spotřeba energie není větší než 500 W. Charakteristickým rysem zařízení je použití pulzního cestovního MP, protože má výraznější terapeutický účinek.

Rýže. Strukturální diagram MTA "Alimp-1

Přístroj "Madakhit-010P" je lékařský a diagnostický komplex určený pro terapeutický účinek pulzní komplexně modulované elektromagnetické pole na nemocném orgánu a jeho diagnostika. Zařízení tohoto typu jsou postavena podle schématu znázorněného na obr.

Rýže. Strukturní diagram MTA "Malachit-OYUSh

Charakteristickým rysem zařízení je přítomnost komunikačního kanálu s počítačem pro automatické řízení parametrů MF a optimalizaci procesu ošetření díky zpětné vazbě. Sada tlumivek se skládá z 12 elektromagnetů.

Seznam průmyslově vyráběných zařízení pro magnetickou terapii s distribuovaným účinkem, jejich hlavní technické vlastnosti a vlastnosti jsou uvedeny v tabulce. 2.2.

tabulka 2

Domácí a zahraniční zařízení s distribuovaným dopadem

název aplikace -			Max, hodnota					Rozlišovací
					induktor		zvláštnosti
	induktor		(počet kroků)
						Solenoid
Malachit-01							Automatické nastavení parametrů
Malachit-010P	Imp., s l.-mod						Kanál OS, ovládání počítače
	PT, Sin, Imp. mp a bp
					Solenoid		Běžící MP
					Solenoid		Běžící MP
Magnetizér, typ M-CHR (Japonsko)							Magnetické pole + vibrace
Magnetizér, typ M-RZ (Japonsko)							Magnetické pole + vibrace
Magneto-diaflux (Rumunsko)	PU 1 p/s a 2 p/s				EM, solenoid		Rytmický způsob provozu

Poznámka. V tabulce jsou akceptována následující označení proudů; PT - trvalé; sl.-mod - komplexně modulovaný; mp a bp - mono- a bipolární, v daném pořadí; ostatní označení jsou stejná jako v tabulce. jeden

Magnetoterapeutické přístroje obecného účinku

Zařízení pro celkový dopad jsou nejsložitější a nejdražší zařízení, takže jich je jen velmi málo zvládnuté průmyslem a certifikované Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. Mezi ně v současnosti patří přístroje třídy Aurora-MK, přístroje typu Magnetoturbotron 2M a Magnitor-AMP a komplex Bio-magnet-4. MTA "Aurora M.K-01" je navržena pro obecné vystavení pacienta komplexnímu dynamickému magnetickému poli s velmi velkou sadou možných MF konfigurací od "běhu" po náhodně se pohybující, které jsou předem naprogramovány a v zásadě jsou vybrány pro každého pacienta individuálně. Pacient je umístěn na speciálním lehátku, kde jsou indukční systémy upevněny ve formě flexibilních rovin: samostatně pro všechny končetiny, hlavu a trup člověka. Poté je každá z částí pokryta pružnými rovinami, které tvoří uzavřený objem jako skafandr, uvnitř kterého se nachází pacient. Přístroje třídy Avrora-MK budou v budoucnu podrobně zvažovány jako nejvhodnější pro úlohu komplexní magnetoterapie. Zde se omezíme na přinášení stolu. 2.3 hlavní Specifikace pro srovnání s jinými zařízeními.

Tabulka 3

MTA "Magnitor-AMP" je určen pro expozici rotujícímu MF v rozsahu 50 ... 160 Hz s programovatelným automatickým cyklicko-periodickým nastavením intenzity MF od 0 do 7,4 mT a s modulací napětí dle libovolného zákona. na celém těle pacienta. Induktor je trojrozměrný elektromagnet vyrobený ve formě statoru 3fázového 2pólového střídavého elektrického stroje, ve kterém je umístěn pacient.

Řídicí a měřicí jednotka je vyrobena na bázi PC. Charakteristickým rysem přístroje je dopad rotujícího homogenního MF na celé tělo pacienta se současnou kontrolou tepové frekvence a teploty těla pacienta. Zařízení se vyznačuje velkou hmotností tlumivky (cca 500 kg), napájením z 3-fázové sítě, vysokou spotřebou energie (2,5 kW).

Rýže. Strukturální diagram MTA "Magnitor-A

MTA „Biomagnet-4“ (neboli BM-4) podle výrobce působí na pacienta „zvláštním elektromagnetickým prostředím vytvořeným bioaktivním zářením filtrovaným od škodlivé složky za předpokladu, že geoelektrické pole a částečně i geomagnetické pole jsou zcela stíněno." Pacient je umístěn do obdélníkové komory s pevně uzavřenými dveřmi, kde může sedět na dřevěné židli. Správa a diagnostika se provádí z PC. V tabulce. 2.3 ukazuje hlavní srovnávací informace o výše uvedených MTA obecného účinku.

Vývoj MTA jde tedy cestou vytváření zařízení generujících magnetická pole se stále širším spektrem biotropních parametrů, zvětšování oblasti vlivu, zavádění prvků sledování zdravotního stavu pacienta, kontroly a synchronizace s biorytmy pacienta, zavedení zpětnovazebního režimu založeného na měřicích diagnostických zařízeních pro všeobecné a speciální účely a výpočetních zařízeních.

Hardwarově-softwarový komplex pro řízení dynamického magnetického pole "Aurora MK-02"

Komplex je navržen tak, aby tvořil 16 nezávislých proudů nebo napětí, nastavitelné hodnoty, trvání cyklů, polarity, momentů zapnutí a vypnutí a všechny parametry jsou nezávisle nastavitelné v rámci 32 cyklů provozu.

Hardwarově-softwarová struktura komplexu je znázorněna na Obr. 4.16 a hardwarová struktura je znázorněna na Obr. 4.17.

Komplex (obr.) obsahuje blok pro vytvoření nebo úpravu konfigurace magnetického pole (MCF), která je chápána jako specifická sekvence výskytu výstupních proudů se stanovenými intenzitami, atributy a trváním. Sada vygenerovaných ILC, včetně dříve zaznamenaných, je uložena v informační bance ILC na médiích (paměťová zařízení pouze pro čtení - ROM), přeprogramovatelné ROM (PROM) a energeticky nezávislé paměti s náhodným přístupem (RAM). Konfigurace jsou uloženy v komprimované formě pro úsporu paměti.

Rýže. Hardwarová a softwarová struktura systému Avrora MK-02

Pro provoz je vybraný soubor KMP nejprve dekódován. V tomto případě jsou parametry intenzity umístěny do speciální, nezávisle (na procesoru) dotazované paměti s náhodným přístupem (SpRAM) pomocí čítače CTA a registru adres RGA a frekvenčně-časové parametry s atributy (polarita, modulace) jsou vložené do paměti RAM procesoru a jsou pod jeho neustálým dohledem. V tomto případě se frekvenčně-časové parametry v procesoru přenesou do speciálních časovačů a procesor na jejich základě vytvoří časové intervaly. Procesorová jednotka má vlastní software pro syntézu CMP, výstup a dekódování a konečně pro provoz v reálném čase.

Napájecí zdroje (SI) proudů (16 kusů) vnímají informaci ve formě 16bitového kódu podle principu jeden bit - jeden zdroj energie (SI). Dva další vstupy do SI určují jeho atributy (polarita, modulace).

Činnost softwarového a hardwarového komplexu Aurora MK-02, jehož vzhled je znázorněn na Obr. 4.20 lze rozdělit do tří etap.

První fází je vytvoření nebo úprava konfigurace magnetického pole (MCF). Tato etapa je podporována programem SINTEZ. Zde můžete vyvolat kteroukoli z konfigurací uložených jako soubory v informační bance KMP nebo začít s „prázdným“ konfiguračním souborem.

Na obrazovce se objeví zobecněný model konfigurace magnetického pole (MCF) ve formě 16 formátů signálu, příklad jednoho z nich je na Obr. 4.21. Pod každým taktem se zobrazují digitální hodnoty doby trvání intervalu měření, intenzity a trvání intervalu pauzy.

Volba parametru nastavení se provádí přesunutím značky na odpovídající místo parametru. Příkazem nastavení se tvar vlny zvětší na celou obrazovku, aby se zlepšila přesnost nastavení. Poté se pohybem značky nastaví potřebné intenzity a atributy v každém taktu formátu signálu.

Trvání intervalů taktu a intervalů pauz se nastavuje umístěním značky na odpovídající místo na obrazovce a postupným vytáčením čísel. Po vytvoření nebo úpravě je nový KMP zaznamenán jako soubor s daným názvem v informační bance KMP.

Rýže. Vzhled hardwarově-softwarový komplex "Aurora MK-02"

Tato etapa je podporována programem ZAGR. Zde se vybrané ILC zobrazí na obrazovce jako zobecněný model se všemi grafickými a alfanumerickými daty.

Současně jsou všechny parametry ILC zaznamenané, jak je uvedeno výše, v komprimované podobě, dekódovány a umístěny na určená místa komplexu. Takže hodnota intenzity v každém cyklu, uložená digitálně v CMP (6bitový kód), je převedena na signál PWM následovně. Úroveň intenzity, například 17, se převede na sekvenci 17 jedniček a 47 nul, sestávající z 64 bitů, a úroveň intenzity, například 13, se převede na sekvenci 13 jedniček a 51 nul sestávající z 64 bitů. . Výsledné sekvence se zapisují do speciální SpRAM (16bitová RAM) v dolních 6 bitech, z nichž horních 5 bitů se volí v závislosti na počtu cyklu v cyklu. Tato SpRAM je externí vůči procesoru a je navržena především pro samostatnou práci pod kontrolou vlastního generátoru a čítače adres. Pouze v režimu dekódování a zápisu jde adresování této RAM do procesoru.

Hodnoty trvání intervalů cyklů, intervalů pauz, modulačních frekvencí a také atributy zaznamenané v CMP ve formě mantisy a objednávky jsou převedeny na celá čísla a zaznamenány do paměti RAM procesoru, kde jsou pod plnou kontrolu nad procesorem.

Třetí etapou je etapa přímé práce (generování MMF a jeho řízení v reálném čase).

Rýže. Zobecněný model konfigurace magnetického pole

Práce je podporována programem RABOT. Nejprve procesor nastaví horní adresy SpRAM vztahující se k prvnímu cyklu intenzity (obr. 4.18) a speciální čítač adresy SCHA s vysokou frekvencí f0 (asi 2 MHz) začne třídit spodní číslice. . Protože každá číslice SpRAM obsahuje sekvenci 1s a 0s podle vzoru na Obr. 4.19, pak se na výstupu každého jeho výboje objeví PWM signál nastavené intenzity prvního cyklu. Současně je jeden z časovačů naplněn kódem intervalu cyklu intenzity a registry atributů jsou naplněny kódy polarity a modulace prvního cyklu pro každý bit a ve skutečnosti pro každý výstup. Komplex začne generovat PWM signály 1. cyklu na všech 16 výstupech. Vzhledem k tomu, že tvorba PWM signálů probíhá bez účasti procesoru, přechází tento na obsluhu programu CONTROL, který je určen k řízení proudů na výstupech SI pomocí ADC a zobrazení aktuálního obrazu provozu na obrazovce.

Současně se procesor periodicky vrací k časovači a sleduje zbývající čas pro první cyklus intenzity. Jakmile skončí interval pro první cyklus, procesor zadá hodnotu intervalu pauzy do stejného časovače, resetuje všechny SI výstupy a opět přejde do obsluhy programu CONTROL, přičemž zároveň sleduje zbývající čas pauzy. Na konci pauzy procesor přepne horní adresy SpRAM. odpovídající druhému cyklu intenzit, načte kód intervalu druhého cyklu intenzit, zadá tento do časovače, načte a zadá hodnotu atributu na každém výstupu do registru RG. Komplex začne generovat PWM signály 2. cyklu na všech 16 výstupech. Procesor uvolněný pro hodinový cyklus se opět přepne do obsluhy programu CONTROL, který nadále zobrazuje aktuální obraz proudů na displeji. S koncem času 2 cykly intenzit procesor zahrnuje interval pauzy podobný prvnímu cyklu.

Se začátkem 3. cyklu procesor opakuje výše popsaný algoritmus pro první dva cykly a tak dále až do 32. cyklu nebo, pokud je v servisní buňce č. 14 zvoleného ILC zapsáno číslo menší než 32, poté až k číslu cyklu zaznamenanému v buňce č. 14 servisní informace vybraného souboru ILC. Zároveň na konci cyklu procesor odhadne zbývající čas celé procedury a pokud čas zbývá, vrátí se procesor k prvnímu hodinovému cyklu komplexu. Práce takto pokračují až do konce celé procedury, jejíž hodnota je zaznamenána v servisní buňce č. 15 zvoleného ILC a zaznamenávána procesorem ve speciálním časovači. Další časovač slouží ke generování modulačního kmitočtu fm, jehož hodnota se nastavuje spolu s nastavením atributu v každém taktu. V postupu podporovaném programem CONTROL se provádí vizuální kontrola provozu komplexu a porovnání skutečných parametrů se zadanými.

Od samého začátku se při výběru souboru CMP, jak je uvedeno výše, na obrazovce zobrazí zobecněný model vybraného CMP. Po zapnutí získá zobecněný model obraz ve stupních šedi a pouze v konkrétním okamžiku je část formátu odpovídající pracovnímu cyklu zvýrazněna plným jasem po celou dobu tohoto cyklu. Na konci dalšího taktu a dalšího se plný jas přesune do sousední části formátu.

Současně se pomocí ADC měří skutečné hodnoty intenzit na 16 výstupech komplexu, zadávají se do procesoru, porovnávají se zadanými hodnotami a zobrazují na obrazovce jako znaky odchylky, což umožňuje jednoznačně hodnotit normální práce složitý během procedury.

Popis programu pro načítání a provoz dekódování.

Program se skládá ze dvou bloků: programu rozbalování-dekódování a programu načítání a práce.

Program pro dekompresi a dekódování zahrnuje tři procedury:

postup rozbalení amplitudy "RASPO";

postup pro rozbalení atributů "ATRO";

vybalovací procedura "TAYO" krát.

V postupu RASPO se provádějí následující operace:

v RAM je přiděleno místo pro 128 slov, které je předběžně vymazáno;

jsou čteny amplitudy prvního cyklu všech 16 kanálů;

v každém z nich je přiřazeno spodních 5 číslic;

jsou převedeny na sekvenci tolika jednotek, kolik je kód v čísle, které se zadávají do přiděleného místa v RAM;

zaznamenané pole prvního cyklu se přenese do vyrovnávací paměti SpRAM, které je externí vzhledem k počítači;

přepnutí na amplitudy dalšího cyklu, které jsou rozbaleny stejným způsobem a zapsány do SpRAM, po předchozí změně stránky SpRAM přepnutím vysokých bitů;

přejděte na proceduru „ATRO“, zatímco v proceduře rozbalení atributu „ATRO“ se provádějí následující dílčí procedury:

jsou přiděleny 6., 7., 8. bity pole amplitud;

dekódován v souladu s kódovací tabulkou a vložen do RAM řadiče ve formě rozbaleného pole atributů;

přejděte na postup vybalení TAYO, v postupu vybalení TAYO times se provede následující:

přečte se další kód časového intervalu;

je přiděleno pět nižších číslic;

jsou přiděleny tři vyšší číslice;

pět nejméně významných číslic se násobí číslem rovným dvěma mocnině kódu ve třech nejvýznamnějších číslicích, tzn. posun doleva tolikrát, kolikrát je kód ve vybraných třech bitech vyššího řádu;

výsledný součin se vynásobí 15,5krát a jako 16bitový kód se zapíše do pole hodinových časů a podobně. - do pole časů pauz a period modulace, čímž se vytvoří tři pole časů.

Načtení a spuštění bloku programu provede následující sekvenci operací:

načte celkový čas procedury do speciálního časovače a zapne jej pro odečítání s frekvencí 50 Hz;

načte horních 5 bitů adresy paměti SpRAM (pro první cyklus se zadá nulová adresa);

načte atributy prvního cyklu do externích registrů pro řízení napájecích zdrojů proudů;

načte hodinový čas do hodinového časovače, zapne jej a zahrnuje přístup k počítadlu nejméně významných číslic adresy SpRAM referenční frekvence, začne provoz napájecích zdrojů (SI);

spustí ovládací program, který zobrazí konfiguraci magnetického pole na obrazovce a porovná skutečné hodnoty s danými;

zkontroluje stav časovače takt a pokud je dostatek času, vrátí se ke kontrole, pokud je čas krátký, čeká na konec času takt;

s příchodem konce času takt nahraje čas pauzy do časovače takt, vypne SI a čeká na konec pauzy;

s příchodem konce pauzy se vrátí k algoritmu pro načtení horních 5 bitů adresy paměti SpRAM, zvýší její kód o jednu a zopakuje všechny výše uvedené prvky sekvence 32krát, odpovídající až 32 cyklů;

zkontroluje stav časovače obecné procedury a pokud čas neuplynul, vrátí se k algoritmu pro načtení adres bitů vyššího řádu SpRAM, přičemž adresu vynuluje;

pokračuje ve vykonávání výše uvedené sekvence, dokud není časovač obecného postupu vynulován;

po resetování časovače pro obecný postup zastaví provoz a zapne zvukový signál.

Magnetoterapeutický komplex "Multimag MK-03"

Komplex je určen pro příjem z PC a uložení konfigurace magnetického pole s následným autonomním vytvářením silových proudů pro napájení induktorů magnetoscanu po dobu cyklu, pauzy a cyklu magnetoterapeutického komplexu Multimag MK-03. Struktura celého komplexu je znázorněna na Obr. 4.22.

Komplex se skládá z následujících bloků:

Počítačový software kompatibilní s IBM.

Rozhraní s ADC zabudovaným v počítači a mající následující vlastnosti:

digitální signály: 8 bitů - data, 2 bity - sledování;

analogové signály: 8 kanálů, rozsah ±2 V, 12 bitů, vzorkovací frekvence - 10 kHz.

Řídicí jednotka, do jejíž paměti se z počítače zadá pole konfigurace magnetického pole a která se na příkaz uvede do provozu generující silové proudy pro napájení induktorů magnetoscanu.

MagnetoScan je speciální lehátko s induktory pro generování dynamického magnetického pole kolem pacienta.

Mezi diagnostické senzory, které se tvoří v závislosti na řešeném problému a ve standardní sadě, patří: teplotní senzory, reogramy, kardiosignály, krevní tlak atd.

Diagnostické zařízení, které obsahuje zesilovací a konvertující zařízení, která přijímají signály ze senzorů a generují normalizované signály pro napájení do ADC.

Rýže. Strukturní schéma komplexu "Multimag MK-03

Technické vlastnosti řídící jednotky:

počet kanálů ................................................ .... .....osm;

intenzita (proud) ................................... do 3 A (±);

počet úderů ................................................ ... ...až 32;

takty lze oddělit pauzami;

polarita proudu je nezávislá na kanálu;

pauza je nezávislá na jednohubkách;

pro řízení proudu je k dispozici výstup z každého kanálu s amplitudou ...................................... ......... .........do 1 V;

velikost paměti ................................................... 8x2048;

frekvence vestavěného oscilátoru ........................... 2 MHz.

Struktura řídicí jednotky je znázorněna na Obr. 4.23. Pole konfigurace magnetického pole se zadá do paměti ovladače SpRAM. Během provozu je paměť dotazována vestavěným generátorem. Informace ve formě PWM signálu je distribuována do 8 kanálů napájecích zdrojů (SI) proudu spolu s nastavením polarity a pauzy, nezávisle po kanálech. Každý zdroj energie je nabit na odpovídající induktory magnetoscanu (I^Ig). Proud v induktorech je měřen a přiváděn na analogový výstup řídicí jednotky pro převod na ADC.

Funkční schéma regulátoru řídící jednotky je na Obr. 4.24. Adresu bloku volí obvod AB. Registr RG1 slouží k adresování registrů a režimů. Záznam v RG1 se provádí doprovodným signálem OUTA a pouze tehdy, když je tento blok zvolen obvodem AB. Formát adresování a režimy jsou uvedeny v tabulce. 4.3.

Data z počítače jsou distribuována v závislosti na poslední adrese zaznamenané v registru RG1. Data jsou doprovázena signálem OUTB a zapisována do následujících registrů:

Adresový registr paměti RAM, složený z registru RG3 (vyšších 5 bitů) a čítače CT2 (nižších 6 bitů); - Datový registr RG2 pro paměť RAM

registr polarity RG5;

pozastavit registr RG6.

Rýže. Funkční schéma regulátoru řídící jednotky

Po zadání všech údajů do registrů a do paměti RAM je do registru RG1 (v bitech a4, a3) zapsána kombinace 00, která přepne řídící jednotku do režimu kontroly a sledování správné instalace. Pokud je však v kategoriích a4, a3 zapsána kombinace 10, pak se řídící jednotka zapne v režimu "práce". V tomto režimu interní oscilátor G (2 MHz) pomocí čítače CT2 iteruje přes spodních 6 bitů paměti RAM, ve které jsou zaznamenávány kódy PWM signálů všech 8 kanálů. Registr RG4 na výstupu RAM generuje signály PWM, které jsou dodatečně strobovány s pauzami z registru RG6 a přiváděny na výstup regulátoru pro řízení zdrojů SI.

Tabulka 4

V paměti PWM se kódy zaznamenávají po celý cyklus provozu. Doba trvání cyklu a pauzy je monitorována počítačem pomocí speciálního časovače umístěného v rozhraní. Na konci cyklu nebo pauzy počítač zvýší nejvyšší z 5 bitů paměti RAM. přepíše, případně se změnami, data polarity a odpočinku a zahájí práci na novém taktu nebo odpočinku. Kód v nejméně významných bitech (a2,al,a0) registru RG1 určuje kanál, ze kterého se měří proud v induktorech (ve formě napětí) pro výstup do počítače.

Funkční schéma jednoho ze zdrojů silového proudu SI je na Obr.

Rýže. Funkční schéma napájecího zdroje

V závislosti na bitu polarity (LPO) jsou otevřené buď liché klíče (Kl1, Kl3) a poté proud teče do induktoru AND v jednom směru, nebo s jiným bitem POL jsou otevřené sudé klíče (Kl2, Kl4) a pak proud teče do induktoru jiným směrem. Klávesy Kl1 a Kl2 jsou navíc spínány PWM signálem, čímž je zajištěna regulace intenzity proudu v induktoru. Zvlnění PWM je vyhlazeno filtrem F. Rezistor R4 slouží jako snímač přetížení a v případě nadměrného odběru proudu ve zdroji ochranný obvod SZ tento zdroj vypne. Rezistor R0 slouží jako snímač proudu přes induktor, jehož napětí je přes U.S multiplexer přiváděno na desku ADC v počítači. Volba kanálu pro měření se provádí pomocí kódu sběrnice S. Dělič Rl, R2, R3 je snímač pro správné nastavení parametrů zdroje a jeho provozuschopnost. Při monitorování instalace se tlačítka KLZ a Kl4 otevřou a signály PWM přes specifikované odpory, jako přes dělič, jsou přivedeny do multiplexeru a poté jako analogový signál na vstup ADC do počítače. V induktoru není žádný proud.

Rýže. Vzhled elektronického systému generování proudu komplexu Multimag MK-03

Vzhled elektronického systému generování proudu komplexu Multimag MK-03 je na Obr.

Software pro magnetoterapeutický komplex. Popis softwarového balíčku "MK-03"

Jmenování.

Softwarový balík "MK-03" je navržen tak, aby fungoval jako součást hardwarově-softwarového komplexu "Multimag MK-03" v kombinaci s počítači kompatibilními s IBM.

Obsah balení:

MK03.EXE; READMY.TXT; *.DAT;

MK03.HLP; MK03.RES; LITR.CHR.

Hlavní funkce.

Spustitelný modul MK03.EXE umožňuje provádět následující funkce:

Volba metodiky;

Zobrazení parametrů techniky;

Úprava parametrů metody (pro verzi 2);

Práce s komplexem "Multimag MK-03" (pro verze 1.2);

Informace o programu.

Po spuštění programu se na obrazovce objeví hlavní nabídka výše uvedených funkcí. Funkce se volí pomocí kurzorových kláves (-,<-). При этом перемещается подсветка функции. Для выбора необходимо нажать клавишу «Enter». Рассмотрим последовательно выбираемые функции.

Volba metodiky.

Tato funkce umožňuje vybrat soubor MMF (konfigurace magnetického pole) s příponou „.DAT“ a „.MFR“ pro další práci nebo úpravu. Příklad obrázku na obrazovce je na obr. 4.27.

Výběr se provádí pomocí kurzorových kláves (<г-, Т, I, ->). Tím se přesune zvýraznění souboru. Volba se potvrdí klávesou „Enter“ a výběr se zruší klávesou „Esc“. Vybraná technika se graficky zobrazí na obrazovce, jejíž jeden příklad je na Obr. Zde se kromě hlavního menu objeví pole ILC skládající se z několika oblastí.

Rýže. Zobrazení režimu výběru metody

Hlavní pole zabírá matice intenzity (8x32), kde 8 řádků odpovídá 8 kanálům výkonového bloku magnetoterapeutického přístroje a 32 sloupců odpovídá cyklům v čase spojování odpovídajících intenzit v kanálech. Doba trvání cyklů se může lišit po řádcích a zobrazuje se v logaritmické stupnici pomocí speciálního řádku ve spodní části. Zde jsou také pauzy mezi takty zobrazeny na logaritmické stupnici.

Úplně dole na obrazovce se objeví oblast referenčních informací: podle typu onemocnění, podle názvu souboru, podle trvání procedury. Vpravo od hlavního pole je sloupec "Odchylky", kde se za provozu bude zobrazovat shoda nastavených parametrů z hlediska intenzit se skutečnými. Pod ním je oblast pro zvýraznění průměrných časových parametrů.

Rýže. Grafické znázornění techniky na obrazovce

Zobrazení parametrů umožňuje definovat specifické konfigurační parametry magnetického pole. V tomto režimu je jedna z buněk hlavního pole orámována bíle a hodnoty parametrů v této buňce se zobrazují v okně, které se objeví na pravé straně obrazovky. Pohyb mezi jednotlivými prvky pole se provádí klávesami (šipky, PgUp, PgDn, End, Home).

Obraz na obrazovce má podobu znázorněnou na obr. 4.29. Okno na pravé straně obrazovky zobrazuje následující číselné parametry:

intenzita pole; - trvání cyklu;

trvání pauzy; - modulační parametry;

druh modulace.

Rýže. Obraz obrazovky v režimu náhledu

Klávesa F3 umožňuje přepnout na zobrazení dalších informací, které jsou stejné pro celý soubor:

číslo verze metody;

jméno souboru metody;

hlavní účel;

počet cyklů v metodě.

Obraz na obrazovce má pak podobu znázorněnou na Obr. 4.30. Tyto informace jsou také trvale zobrazeny na spodním řádku obrazovky bez ohledu na provozní režim. Režim zobrazení se ukončí klávesou Esc. Z režimu prohlížení doplňkových informací se výstup provádí v režimu prohlížení informací o opatřeních, je tedy potřeba stisknout klávesu Esc dvakrát.

Editace.

Funkce edit umožňuje měnit parametry jednotlivých opatření a doplňující informace. Vyvolá se z režimu "Zobrazit" stisknutím klávesy "F4". Pohyb po hlavním poli metodiky se provádí stisknutím kláves Ctrl + (<-, Т, 4-, ->, PgUp, PgDn, End, Home). Výběr parametru, který chcete upravit, pomocí kláves: ("Tab", "Enter", 1) - pohyb dolů; ("Shift + Tab", Т) - posun nahoru.

Rýže. Obraz obrazovky v režimu "Zobrazit další informace".

Potvrzení změn během editace se provádí klávesami pro výběr parametrů měření a pohybem mezi klávesami taktů. Zrušení změn v aktuální editaci se provádí klávesou "Esc". Přepnutí do režimu editace doplňkových informací se provádí klávesou "F3". Ukončete režim úprav stisknutím klávesy "Esc". Z režimu editace doplňkových informací se výstup provádí v režimu editace informací o taktech. Z režimu editace informací o taktech se výstup provádí v režimu prohlížení.

Při ukončení režimu prohlížení, pokud byly v metodě provedeny změny, program nabídne zapsání metody do souboru s názvem uvedeným v "Další informace" jako název metody.

V režimu úprav řádku:

Tlačítko "Ins" - přepíná režim výměny vložky (zpočátku se práce provádí v režimu výměny);

Šipky End, Home - pohyb po čáře.

Pokud nebyla stisknuta žádná kurzorová klávesa, starý řádek se před zadáním nového řádku vymaže. V režimu úprav metody modulace:

šipky - výběr režimu;

"Vesmír" - změna režimu. O programu.

Informace o programu ukazují:

verze programu;

telefonní číslo, na kterém můžete vyjádřit všechna svá přání a připomínky a také získat kvalifikovanou pomoc při práci se softwarovým produktem.

Práce s metodikou.

Tento režim je hlavní, určený ke spuštění zvoleného CMP a jeho nahrání do pohonné jednotky magnetoterapeutického přístroje Multimag. Při vstupu do tohoto režimu (stisknutím klávesy "Enter") se na obrazovce objeví dynamika pohybu jedné buňky pole (bílé pozadí) po pruhu cyklů v souladu se zadanými parametry a výkonovým blokem magnetoterapie Multimag. zařízení je uvedeno do provozu rovněž v souladu se stanovenými parametry. V pravém dolním rohu se vyplní řádek doby dovolené procedury a po dokončení jejího vyplnění se zapne zvukový signál konce procedury.

Po stisknutí libovolného tlačítka se pípnutí přeruší. Sloupec nazvaný "Odchylky" ukazuje shodu nastavených úrovní intenzity pole se skutečnými úrovněmi, které pocházejí z pohonné jednotky. Ve sloupci "Odchylky" jsou uvedeny průměrné hodnoty doby trvání cyklů a průměrná frekvence spínacích cyklů. Proceduru můžete předčasně ukončit klávesou Esc.

Softwarové vybavení komplexu MK-03 se nadále zdokonaluje a především rozšiřují možnosti úprav a vytváření nových ILC.

Metodika výstavby magnetoterapeutických komplexů a kabinetů

Terapeutický a diagnostický komplex.

Komplex má smysl tvořit již za přítomnosti jednoho magnetoterapeutického přístroje typu Avrora MK-01. Kromě toho je vyžadováno diagnostické zařízení. Struktura diagnostického a léčebného komplexu může být znázorněna tak, jak je znázorněno na Obr.

Rýže. Struktura lékařského diagnostického komplexu

Minimální sada diagnostických zařízení by měla v souladu s 5.5, 5.6 zahrnovat srdeční monitor, reograf, měřič krevního tlaku a měřič kožní teploty (teploměr).

Organizačně je vhodné do kolektivu areálu zařadit fyzioterapeuta, zdravotní sestru, ale i elektrotechnika.

Metodická podpora zahrnuje standardní soubor léčebných a diagnostických metod v závislosti na typu onemocnění, individuálních charakteristikách pacienta a stadiu onemocnění.

Každá léčebná technika zahrnuje typ konfigurace magnetického pole (MCF), tabulku intenzit, směry vektorů magnetického pole, frekvenci cyklu, jakož i dobu trvání a počet procedur. Diagnostická technika obsahuje seznam naměřených parametrů a postup provádění měření. Lékař předepisuje techniku ​​a sestra uvolňuje procedury v souladu s touto technikou. Provádí diagnostická měření před, během a po sezení, umístí pacienta na magnetoscan, zapne přístroj a po stanovenou dobu sleduje průběh. Může dočasně přerušit sezení kvůli diagnostickým měřením, pokud je to stanoveno v metodice. Na konci procedury sestra opět provede diagnostická měření. Výsledky diagnostických měření musí být zaznamenány na zvláštním formuláři. Přibližná podoba formuláře je uvedena v tabulce.

Počítačový lékařský diagnostický komplex

Dalším krokem ke zvýšení účinnosti magnetoterapie je vytvoření léčebně-diagnostického komplexu nejvyšší úrovně, a to automatizovaného pracoviště odborného lékaře (ARMVS). ARMVS osvobozuje zdravotníky od rutinní práce ručního měření fyziologických parametrů těla pacienta, jejich zpracování a dokumentace a výběru optimálního způsobu terapeutické expozice. Zvyšování úrovně automatizace diagnostické a léčebné techniky otevírá nové možnosti nejen v praxi léčby, ale i ve výzkumu k vývoji zásadně nových přístupů a řešení. Blokové schéma ARMVS, které lze použít jako počítačový diagnostický a léčebný komplex, je na obr. 6.2.

Základem ARMVS je osobní počítač (PC), obvykle kompatibilní s IBM. Signály z diagnostického systému jsou odesílány do laboratorního rozhraní. Toto rozhraní převádí analogové signály do digitální podoby. Digitalizované signály jsou zpracovány počítačem, zapsány na disk a poté mohou být odeslány na obrazovku, tiskárnu nebo plotr.

Na základě analýzy aktuálních diagnostických informací a dat uložených v počítačové databázi sestaví lékař s využitím možností expertního systému instalovaného v počítači metodu magnetické expozice, která v té či oné podobě vstupuje do řídicí jednotky přístroj Aurora, který vytváří požadovanou konfiguraci magnetických polí.

Rýže. Struktura počítačově řízeného medicínského diagnostického komplexu

V případě přítomnosti měřicích kanálů odolných proti rušení je vhodné sledovat fyziologické parametry pacienta, aby bylo možné rychle vybrat nejracionálnější CMP, která odpovídá individuálním charakteristikám pacienta.

Připojení osobního počítače poskytuje efektivnější využití diagnostického a léčebného komplexu. Čas strávený vedením lékařských záznamů se drasticky zkrátí. Vzhledem k tomu, že lékařům nejvíce vyhovují nástroje, které již znají, měl by počítačový program zobrazovat skórovací karty a další formuláře, které lékaři denně používají.

Počítač vybavený příslušnými laboratorními rozhraními může monitorovat stav pacienta, ovládat induktory tvořící pole, sbírat primární data s jejich následnou analýzou a rozhodováním.

Diagnostické informace shromážděné od pacienta během sezení (stejně jako 2 minuty před a 2 minuty po relaci) jsou odesílány do počítače, který je řízen lékařem a operátorem-inženýrem. Všechny příchozí informace jsou zpracovávány speciálním programem a prezentovány ve stručné vizuální podobě lékaři a operátorovi. Lékař sleduje stav pacienta a provádí nezbytné úpravy provozu komplexu.

Metodický software (SW) je nabízen na několika úrovních.

Software první úrovně disponuje databází konfigurací magnetického pole (MCF) a jejich parametrů a databází pacientů. Ten je tvořen ve formě uvedené v tabulce, takže není třeba pracovat s papíry. Diagnostické výsledky v každém sezení jsou automaticky zadávány do databáze selektivně pro každého pacienta. Kromě toho má software první úrovně program pro zpracování diagnostických informací pro identifikaci trendů a program pro vizuální zobrazení procesu expozice a léčby.

Databáze CMP a jejich parametrů zahrnuje všechny standardní metody vyvinuté v praxi a je formována do balíčků v závislosti na typu onemocnění, individuálních charakteristikách a stádiu onemocnění.

ILC se vybírá v souladu s pyramidovou nabídkou, jak je znázorněno na Obr.

Databáze CMP je neustále aktualizována o nové nebo efektivnější CMP, ať už pro nové typy onemocnění, nebo plněji zohledňující individuální charakteristiky pacienta. Jsou vyvíjeny ve speciálních místnostech s vyšší odbornou úrovní personálu a vyšší úrovní hardwaru, softwaru a softwaru.

Rýže. Nabídka pyramidy pro výběr ILC

Software druhé úrovně za prvé plně implementuje úkoly první úrovně a za druhé umožňuje odstranit stávající standardní metody a vytvořit nové. Lékař pracující se softwarem druhého stupně musí zároveň získat osvědčení o doškolení s posouzením znalostí a dovedností v oblasti magnetoterapie jím zvolených onemocnění.

Software třetí úrovně včetně všech možností první a druhé úrovně bude navíc vybaven expertním systémem a matematickým modelem působení magnetických polí na pacienta, který umožní uzavření zpětné vazby. To znamená, že v závislosti na apriorních a aktuálních diagnostických informacích a výsledcích jejich zpracování může PC nezávisle modifikovat zahrnutou CMP a její parametry pro optimalizaci procesu léčby. Systém by měl mít zároveň prvky umělé inteligence, jejímž hlavním krédem by měla být podmínka „Neškodit“. Software třetí úrovně je ve vývoji. Software všech úrovní bude přirozeně neustále vylepšován a vylepšován.

Organizační zabezpečení ordinací zajišťuje lékař, operátor-inženýr a dvě sestry za směnu. Propustnost místností je na úrovni 45-50 osob za směnu (s přihlédnutím k době přípravy aparátu před sezením, době procedury a pokud jsou v kanceláři 2 přístroje Aurora MK-01).

Proces sběru a zpracování dat během lékařského diagnostického postupu lze rozdělit do tří fází: sběr dat, analýza dat, prezentace dat (obr.). Pro každou fázi se používají speciální softwarové a hardwarové nástroje, které se obvykle nazývají subsystémy.

Rýže. Etapy sběru a zpracování dat

V první fázi jsou analogové signály obvykle normalizovány - zesílení, filtrování, přepínání atd. Hlavním úkolem subsystému, který tyto operace provádí, je přivést parametry signálů přijímaných z primárních převodníků na hodnoty používané pro vnímání použitým podsystémem převodu dat. Ten zase provádí přímo analogově-digitální převod analogových signálů.

Ve druhé fázi provádí subsystém zpracování dat primární analýzu dat pomocí algoritmů, které jsou specifické pro každou diagnostickou funkci. Zde se zpravidla používají metody číslicové filtrace, analýzy ve frekvenční a časové oblasti, nástroje maticové algebry, metody regresní analýzy a další statistické metody. V některých případech má lékař na základě přijatých dat nebo jiných informací možnost aktivně ovlivňovat průběh lékařského výkonu změnou parametrů magnetického pole. K těmto účelům slouží řídicí subsystém.

Třetí etapa zahrnuje prezentaci parametrů fyziologického stavu pacienta získaných jako výsledek zpracování ve formě grafů, tabulek nebo diagramů. V této fázi probíhá jak provozní vizualizace, tak dokumentace získaných výsledků.

V ARMVS lze uvažované funkce rozdělit různými způsoby mezi software a hardware počítače a specializované měřicí a výpočetní nástroje.

Diagnostický subsystém může být například organizován následovně. Počítač je propojen přes standardní rozhraní (IEEE-488.RS-232) s multifunkčními řídicími a diagnostickými zařízeními (kardiograf, reograf, tlakoměr), které zajišťují nejen funkce převodu analogových signálů, ale také řadu funkcí analýzy , prezentace dat a generování řídicích signálů. V tomto případě je počítač obvykle pověřen funkcemi obecného řízení, podrobnější analýzy (sekundární zpracování) a dokumentace výsledků.

Další variantou uspořádání ARMVS je použití laboratorního rozhraní vyrobeného na samostatných rozšiřujících modulech, které se instalují do volných slotů v počítači. Tato možnost samozřejmě implementuje méně hardwarových funkcí než multifunkční nástroje. Relativně nízká cena této varianty a dostupnost širokému spektru uživatelů v kombinaci s flexibilní softwarovou implementací procedur prováděných specializovanými zařízeními však činí tuto variantu nejvýhodnější pro budování ARMCS.

Existují tři hlavní součásti ARMS:

hardwarová platforma,

Software,

intelektuální prostředky.

Hardware a software jsou tradiční součásti jakéhokoli informačního a výpočetního systému, v této aplikaci se liší v některých funkcích, které budou popsány níže. Neméně důležitá je i třetí složka – znalost a schopnost pracovat s hardwarem a softwarem.

Aby se zdravotnický personál naučil efektivně ovládat ARMVS, potřebuje přímou práci a pomoc inženýrů. Bez ohledu na to, jak dobrý je hardware a jak je software uživatelsky přívětivý, získání nových znalostí vyžaduje čas a neustálé úsilí.

Magnetoterapeutická místnost

Pokud existuje několik MTK nebo LDK, pak nastává problém s organizací jejich optimálního provozu pro zajištění maximální propustnosti. Pro vyřešení tohoto problému je vhodné integrovat všechny ITC do jedné kanceláře. Zároveň je snazší plánovat nakládku každé MTK, údržbu a opravu. Navíc není potřeba striktně vázat konkrétního pacienta na konkrétní MTC a v případě selhání jednoho z MTC lze pacienty rovnoměrně rozdělit mezi zbývající komplexy.

Plánování práce kabinetu MT spočívá v tom, že na jedné straně je pro každého pacienta stanoven způsob a doba expozice magnetickému poli, počet a frekvence sezení a na druhé straně toto vše by měly být spojeny s celkovou propustností všech MTC. Pro vývoj metod magnetoterapie je navíc důležitý soubor statistik o léčbě různých onemocnění.

Není těžké si představit, že při nasazení více než tří MTC v ordinaci se objeví spousta rutinní práce s plánováním optimálního vytížení ordinace a dokumentací léčebného procesu, protože tok pacientů bude velmi významný.

Tento problém se vyřeší hlavně tím, že se místo jednoho MTC zavede do kanceláře ARMVS a všechny rutinní operace se přesunou na počítač, který je součástí ARM. V tomto případě je za prvé usnadněna fáze stanovení léčebné metody pro každého pacienta, protože ARMVS dokáže sledovat nejdůležitější fyziologické parametry, má specializované prostředky pro zpracování přijatých informací a zahrnuje expertní systém. Za druhé, při využívání databáze, která je součástí ARMVS, je automatizována kancelářská podatelna a také sběr a zpracování statistik léčby.

To však vyvolává problém sdílení jednoho počítače pracovníky různých MTC, což není vždy pohodlné a někdy nemožné. Pro efektivnější využití všech MTC je tedy nutný vícenásobný přístup k počítači ARMVS a především k databázi na něm umístěné. Tento úkol lze vyřešit uspořádáním v kanceláři buď místní sítě (LAN) nebo víceuživatelského systému (MPS). Zvažme každý přístup a určíme, který a v jakém případě je pro magnetoterapeutickou místnost optimální.

Místní síť se obvykle nazývá množství nezávislých počítačů, které jsou vzájemně propojeny nějakým druhem komunikačního zařízení. Aplikační software běžící na těchto počítačích musí mít zároveň poměrně jednoduché a rychlé prostředky pro přenos dat prostřednictvím stávajícího komunikačního zařízení. Počítače takové sítě jsou obvykle umístěny v malé vzdálenosti od sebe (asi 1...5 km). Aby místní síť fungovala, musíte provést následující kroky. Za prvé, propojit počítače pomocí jakéhokoli komunikačního zařízení. Za druhé spusťte na těchto počítačích speciální síťový software, který bude provádět potřebné operace v místní síti.

Víceuživatelský systém spojuje hardware do jednoho komplexu jiným způsobem: k hlavnímu počítači jsou připojeny terminály „neinteligentního“ typu (pracovní stanice bez procesoru).

Rozdíl mezi LAN a MPS je zřejmý. V LAN je každá pracovní stanice nebo "uzel" osobní počítač s vlastním operačním systémem a vlastní kopií síťového OS. V síti se každý uzel účastní zpracování informací: čím je síť složitější, tím složitější je interakce jejích uzlů. Na rozdíl od LAN se ve víceuživatelském systému pracovní stanice neúčastní zpracování dat. Zde uživatel pracuje na levném terminálu, který postrádá procesor, diskové jednotky a další důležité součásti osobního počítače. Veškeré zpracování probíhá na výkonném centrálním PC - hlavním počítači. Uživatel přistupuje ke zdrojům hostitelského počítače a pracuje s aplikacemi a soubory, které jsou trvale umístěny na tomto počítači. Každý uživatel dostane svou vlastní část paměti, ve které vnímá práci s hlavním PC jako interakci s jednouživatelským strojem. Vygenerované soubory jsou uloženy v centrálním úložném subsystému připojeném k hostitelskému počítači.

Na Obr. je znázorněna organizace magnetoterapeutické místnosti na bázi lokální počítačové sítě a na obr. - Založeno na systému pro více uživatelů.

Rýže. Organizace magnetoterapeutické místnosti na bázi lokální sítě: PC - osobní počítač, A - síťový adaptér

Rýže. Organizace magnetoterapeutické místnosti na bázi víceuživatelského systému: MX - multiplexer, T - terminál typu "neinteligentní"

magnetoterapie léčba pulzní proud

Nutno podotknout, že možnosti LAN v magnetoterapeutické místnosti budou využívány v malé míře, protože není nutná intenzivní výměna dat mezi jednotlivými PC (síťový uzel) a je potřeba pouze centralizovaný přístup k databázi a tiskárně. Kromě toho budou jednotlivá PC také provozována extrémně neefektivně, protože není nutné žádné místní zpracování dat. A poslední poznámka se týká správy a údržby. Zde mají systémy pro více uživatelů oproti sítím LAN výraznou výhodu. Po instalaci, otestování a následném spuštění funguje víceuživatelský systém bez problémů. Diagnostické úlohy se také mnohem snáze řeší u systému s jedním procesorem než u sítě s mnoha procesory. Víceuživatelský systém nepotřebuje téměř žádnou správu, zatímco LAN vyžaduje systémového programátora, aby síť udržela v chodu.

Na základě výše uvedeného je při organizaci jedné magnetoterapeutické kabinetu vhodné použít víceuživatelský systém s využitím počítače, který je součástí ARMVS jako hlavního počítače. Takový systém bude mít relativně nízké počáteční a provozní náklady a bude automatizovat rutinní operace spojené s vedením kanceláře úřadu, sběrem a zpracováním statistik léčby.

Uveďme několik poznámek ke konstrukci víceuživatelského systému. V závislosti na typu terminálu a způsobu jeho připojení k hostitelskému počítači musí být terminál vybaven telefonním konektorem RJ-11 nebo konektorem sériového portu RS-232. Je možné použít relativně levné domácí terminály. Jako terminály lze použít PC vybavené programy emulujícími provoz těchto zařízení a s rozhraním RS-232. Terminály jsou obvykle připojeny k hostitelskému počítači prostřednictvím desek s komunikačními porty a kabely. Tyto desky se liší cenou a složitostí, přičemž některé modely desek obsahují až 16 portů. Nejjednodušší desky plní pouze komunikační funkce a používají se jako běžné sériové porty. Tyto desky jsou k dispozici v provedení se čtyřmi a osmi porty. Kromě toho jsou k dispozici "chytré" komunikační desky (např. 4- a 8portové desky Maxpeed Series II), které obsahují procesor, který spravuje sériovou komunikaci, čímž odlehčuje část zátěže hlavního procesoru. Nenákladným způsobem připojení terminálů je použití krouceného párového telefonu. Některé terminály mají sériové konektory RS-232. Propojují se pomocí kabelů a běžně se používají pro připojení modemů a laserových tiskáren. Vzdálenost mezi terminálem a hlavním počítačem může bez instalace dalších opakovačů dosáhnout 25...30 m. Víceuživatelský systém obsahuje kromě hardwaru také systémový software. Protože software ARMVS pracuje v prostředí MS-DOS, musí být víceuživatelský operační systém nainstalovaný na hostitelském počítači plně kompatibilní s tímto softwarem. Existuje několik víceuživatelských operačních systémů kompatibilních s MS-DOS: PC-MOS (The Software Link Company); Souběžný DOS/386 (Digitální výzkum); VM/386 (IGC). Většina systémů umožňuje připojení 5-10 uživatelů, což je docela dost na jednu skříň.

Závěrem je třeba poznamenat, že pokud ve zdravotnickém zařízení, kde se pořádá magnetoterapeutická místnost, je již nějaká rozvětvená LAN a obsluhuje ji inženýrsko-technický personál, pak je pravděpodobně jednodušší a rychlejší zorganizovat kancelář jako segment stávající sítě.