Que organos bordean el corazon. Determinación de los límites del embotamiento relativo del corazón.

Al definir los límites relativa estupidez los corazones primero establecen el borde derecho, luego el izquierdo y luego la parte superior.

Identificar borde derecho de embotamiento relativo del corazón a lo largo de la línea clavicular media derecha, se establece el límite superior de la matidez absoluta del hígado (o el límite inferior del pulmón), que normalmente se encuentra en el espacio intercostal VI (Fig. 39, a). Después de eso, habiendo subido hasta el espacio intercostal IV (para evitar la matidez hepática, enmascarando la matidez cardíaca), el dedo del plesímetro se coloca paralelo al borde deseado y se mueve hacia el corazón a lo largo del espacio intercostal IV (Fig. 39 , b). Un cambio en el sonido de percusión de un pulmón claro a uno sordo indicará que se ha alcanzado el límite de la sordera cardíaca relativa. Cabe señalar que el dedo del pesímetro debe moverse una distancia corta cada vez para no perder los bordes de la matidez cardíaca. La primera aparición de embotamiento indica que el borde interno del dedo ha sobrepasado el borde y ya se encuentra dentro de la ubicación del corazón. El borde derecho está marcado a lo largo del borde exterior del dedo, frente a un claro sonido de percusión. Está formado por la aurícula derecha y normalmente se localiza en el IV espacio intercostal, sobresaliendo 1-1,5 cm más allá del borde derecho del esternón.

Arroz. 39. Determinación de los límites del embotamiento relativo del corazón:
a - etapa preliminar (estableciendo el límite superior de la insensibilidad absoluta del hígado);
b, c, d - definición de los límites derecho, izquierdo y superior, respectivamente;
e - dimensiones del diámetro de la torpeza relativa del corazón.

Antes de configurar borde izquierdo de pesadez relativa del corazón es necesario determinar el latido del vértice (ver Fig. 38), que sirve de guía. Si no se detecta, se realiza percusión en el 5º espacio intercostal partiendo de la línea axilar anterior hacia el esternón. El dedo-plesímetro se coloca paralelo al borde deseado y, moviéndolo, se aplican golpes de percusión de fuerza media hasta que aparece la matidez. La marca del borde izquierdo de matidez relativa se coloca a lo largo del borde exterior del dedo del plesímetro, frente a un claro sonido de percusión. Normalmente, está formado por el ventrículo izquierdo, se ubica en el V espacio intercostal a una distancia de 1-1,5 cm medialmente de la línea medioclavicular izquierda (Fig. 39, c) y coincide con el impulso apical.

Al determinar límite superior de pesadez relativa del corazón(Fig. 39, d) se coloca un dedo plesímetro cerca del borde izquierdo del esternón paralelo a las costillas y, moviéndolo hacia abajo por los espacios intercostales, golpea con fuerza media hasta que aparece la sordera. La marca se coloca en el borde superior del dedo del plesímetro, frente a un claro sonido de percusión. El límite superior del embotamiento relativo del corazón está formado por el contorno de la arteria pulmonar y la aurícula de la aurícula izquierda y normalmente se encuentra en la tercera costilla a lo largo de la línea paraesternal izquierda.

Normalmente, la distancia desde el borde derecho de la matidez relativa hasta la línea media anterior es de 3 a 4 cm, y desde la izquierda, de 8 a 9 cm. La suma de estas distancias (11 a 13 cm) es el tamaño del diámetro de la torpeza relativa del corazón (Fig. 39, e) .

Los límites del embotamiento relativo del corazón pueden depender de una serie de factores, tanto extracardíacos como cardíacos. Por ejemplo, en personas con un físico asténico, debido a la posición baja del diafragma, el corazón toma una posición más vertical (corazón colgante "goteo") y los límites de su relativa embotamiento disminuyen. Lo mismo se observa con la omisión de órganos internos. En los hiperesténicos, por razones opuestas (mayor posición del diafragma), el corazón toma posicion horizontal y aumentan los límites de su relativa estupidez, especialmente la izquierda. Durante el embarazo, también aumentan la flatulencia, la ascitis, los límites del embotamiento relativo del corazón.

El desplazamiento de los límites del embotamiento relativo del corazón, dependiendo del tamaño del corazón mismo, ocurre principalmente debido al aumento (dilatación) de sus cavidades y solo en cierta medida debido al engrosamiento (hipertrofia) del miocardio. Esto puede suceder en todas las direcciones. Sin embargo, la expansión significativa del corazón y sus cavidades hacia adelante se ve obstaculizada por la resistencia de la pared torácica y hacia abajo por el diafragma. Por lo tanto, la expansión del corazón es posible principalmente hacia atrás, hacia arriba y hacia los lados. Pero la percusión sólo revela la expansión del corazón hacia la derecha, hacia arriba y hacia la izquierda.

Un aumento en el borde derecho del embotamiento relativo del corazón se observa con mayor frecuencia con la expansión del ventrículo derecho y la aurícula derecha, que ocurre con insuficiencia de la válvula tricúspide, estrechamiento del orificio de la arteria pulmonar. Con estenosis del orificio auriculoventricular izquierdo, el borde se desplaza no solo hacia la derecha, sino también hacia arriba.

El desplazamiento del borde izquierdo del embotamiento relativo del corazón hacia la izquierda se produce con un aumento persistente presión arterial en gran circulo circulación, como hipertensión e hipertensión sintomática, con cardiopatía aórtica (insuficiencia de la válvula aórtica, estenosis del orificio aórtico). Con defectos aórticos, además del desplazamiento del borde izquierdo de la matidez relativa del corazón hacia la izquierda, también se desplaza hacia el espacio intercostal VI o VII (especialmente con insuficiencia de la válvula aórtica). El desplazamiento del borde izquierdo de matidez relativa hacia la izquierda y hacia arriba se observa con insuficiencia de la válvula bicúspide.

Arroz. 40. Configuraciones normales (a), mitral (b) y aórtica (c) del corazón.

Para determinar la configuración del corazón, la percusión se realiza secuencialmente en cada espacio intercostal: a la derecha de IV y arriba de II, a la izquierda de V y arriba, hasta II. En este caso, el dedo del plesímetro se coloca, como de costumbre, paralelo a la matidez esperada. El golpe de percusión debe ser de fuerza media. Los puntos obtenidos durante la percusión están interconectados y, por lo tanto, se revela la configuración del corazón (Fig. 40, a). Puede variar dependiendo de la naturaleza de su patología. Entonces, con defectos cardíacos mitrales (insuficiencia de la válvula mitral, estenosis mitral), el corazón adquiere una "configuración mitral" (Fig. 40, b). Debido a la expansión de la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, la cintura del corazón se alisa debido a un aumento en el tamaño de la aurícula izquierda. Con defectos aórticos (insuficiencia de la válvula aórtica, estrechamiento del orificio aórtico), con formas pronunciadas de hipertensión, el corazón, como resultado de la expansión aislada del ventrículo izquierdo, adquiere una "configuración aórtica": la apariencia de una "bota ” o “pato sentado” (Fig. 40, b). En el caso de defectos combinados y combinados, todas las partes del corazón pueden aumentar. Con un desplazamiento muy brusco de los límites del corazón en todas las direcciones, se llama "toro".

En el estudio del sistema cardiovascular, la percusión determina los límites del corazón y el ancho del haz vascular.

El corazón se encuentra principalmente en la mitad izquierda. pecho y puede representarse esquemáticamente como un cono oblicuo, cuyo vértice corresponde al vértice del corazón y está dirigido hacia abajo ya la izquierda, y la base está dirigida hacia arriba. En consecuencia, se distinguen los bordes derecho, superior e izquierdo del corazón, que se determinan en esta secuencia. El músculo cardíaco y la sangre que contiene son medios de baja elasticidad sin aire. Por lo tanto, sobre el área de la pared torácica anterior a la izquierda del esternón, a la que se une directamente el corazón, se produce un sonido sordo durante la percusión (matidez cardíaca absoluta). Los pulmones que rodean el corazón por ambos lados y desde arriba, por el contrario, son medios elásticos que contienen aire y emiten un sonido pulmonar claro durante la percusión. A la derecha y arriba, el corazón está parcialmente cubierto por los bordes delgados de los pulmones, por lo tanto, durante la percusión, aquí aparece un sonido sordo de percusión, que es, por así decirlo, una transición entre un sonido pulmonar claro y un sonido absoluto. embotamiento cardiaco. Este sonido se denomina matidez cardíaca relativa.

Por lo tanto, al determinar los bordes derecho y superior del corazón, al principio, un sonido pulmonar claro se convierte en un sonido de matidez cardíaca relativa (el borde de matidez cardíaca relativa) y, a su vez, se convierte en un sonido de matidez cardíaca absoluta. (el límite del embotamiento cardíaco absoluto). Los límites de la matidez cardíaca relativa corresponden a los límites reales del corazón. A la izquierda, el corazón no está cubierto por el pulmón, por lo que un sonido pulmonar claro se convierte inmediatamente en un sonido de embotamiento cardíaco absoluto. El área de matidez cardíaca absoluta está formada principalmente por el ventrículo derecho adyacente directamente a la pared torácica anterior. El ventrículo izquierdo forma solo una franja estrecha de embotamiento absoluto a lo largo del contorno izquierdo del corazón. Las líneas a lo largo de las cuales se determina el tamaño del corazón se eligen de tal manera que la expansión de cada uno de los bordes de percusión refleje un aumento en ciertas cámaras del corazón: el borde derecho: el ventrículo derecho; arriba - aurícula izquierda; izquierdo - ventrículo izquierdo. Un aumento en el tamaño de la aurícula derecha no permite que el método de percusión lo detecte.

Desde abajo, el "espacio semilunar" de Traube está adyacente al corazón, que está limitado a la derecha por el borde izquierdo del hígado, a la izquierda por el bazo y por debajo por el arco costal izquierdo. En la proyección de este espacio hay una "burbuja" de aire del estómago, por lo tanto, durante la percusión, se forma un sonido timpánico.

De acuerdo con las reglas de la percusión topográfica, al determinar los límites del corazón, el dedo-plesímetro se coloca paralelo al límite deseado y se percute en la dirección de un sonido claro a uno sordo, es decir, desde los pulmones hasta el corazón. Para determinar los límites de la matidez cardíaca relativa, se utilizan latidos de percusión de fuerza media, y cuando se determinan los límites de la matidez cardíaca absoluta, se utilizan latidos de percusión suaves. La percusión se realiza mejor con el paciente en posición vertical o sentado con las piernas hacia abajo. La respiración del paciente debe ser superficial y uniforme. El borde de percusión encontrado se fija con un dedo plesímetro y sus coordenadas se determinan en el tórax: el borde derecho, por palpación de los bordes del esternón; arriba - contando costillas; izquierda - midiendo la distancia a la línea media clavicular izquierda. Cabe recordar que el borde de percusión corresponde al borde del dedo del plesímetro, mirando hacia un sonido más claro.

Borde derecho del corazón generalmente determinado a nivel del cuarto espacio intercostal. Sin embargo, primero debe asegurarse de que el nivel de determinación del borde derecho del corazón se encuentre en una zona bastante amplia de sonido pulmonar claro. Para hacer esto, primero encuentre el borde de percusión inferior pulmón derecho a lo largo de la línea clavicular media. El dedo-plesímetro se coloca directamente debajo de la clavícula derecha y paralelo a ella de modo que la falange media del dedo quede en la línea clavicular media derecha (si es necesario, se le pide a la mujer que mano derecha levantar y retraer la glándula mamaria derecha). Usando percusión silenciosa, percuten a lo largo de la línea indicada a lo largo de las costillas y los espacios intercostales en la dirección de arriba a abajo hasta que se detecta el borde de la transición de un sonido pulmonar claro a uno sordo (Fig. 9, a). El límite encontrado se fija con un dedo plesímetro y su localización se determina contando las costillas. Normalmente, el borde se encuentra en la VI costilla y corresponde al borde inferior del pulmón derecho y al borde superior del hígado. Es recomendable marcar el borde con un dermógrafo, ya que será necesario posteriormente para determinar el tamaño del hígado.

La experiencia clínica muestra que la distancia desde el cuarto espacio intercostal hasta la VI costilla es suficiente para que el tejido hepático denso no afecte la precisión de determinar el borde derecho del corazón. La expansión del borde del hígado hacia arriba es extremadamente rara, ya que está suspendido en cavidad abdominal en los ligamentos y con un aumento, principalmente se expande el borde inferior de la zona de matidez hepática. Razones más reales que pueden interferir con la definición del borde derecho del corazón pueden ser un derrame pleural del lado derecho o una compactación masiva del pulmón derecho, ya que se detecta un sonido de percusión sordo por encima de ellos. Procesos patológicos similares impedirán la definición de otros límites cardíacos.

Para determinar el borde derecho del corazón, el dedo del plesímetro se coloca a lo largo de la línea media clavicular derecha para que su falange media se ubique en el cuarto espacio intercostal. Aplicando golpes de percusión de fuerza media, percuten a este nivel hacia el esternón, desplazando el dedo del plesímetro 0,5-1 cm después de cada par de golpes y manteniéndolo en una posición paralela al borde deseado (Fig. 9, b). La transición de un sonido pulmonar claro a uno sordo corresponde a borde derecho de matidez cardiaca relativa. Normalmente, se encuentra en el borde derecho del esternón. Además, utilizando ritmos de percusión ya silenciosos, la percusión continúa al mismo nivel hasta que se detecta el límite de la transición de un sonido sordo a otro sordo, que corresponde a borde derecho de matidez cardiaca absoluta. Normalmente, corre a lo largo del borde izquierdo del esternón. Si se detecta una expansión del borde derecho del corazón, se realiza una percusión de manera similar a nivel del quinto espacio intercostal para establecer una posible conexión entre este fenómeno y el derrame hacia la cavidad pericárdica.

Arroz. Fig. 9. Posición inicial del dedo del plesímetro y la dirección de su movimiento durante la determinación de la percusión de los bordes superior del hígado (a), derecho (b), superior (c) e izquierdo (d) del corazón

Límite superior el corazón se determina a lo largo de la línea paraesternal izquierda. El dedo del plesímetro se coloca directamente debajo de la clavícula izquierda y paralelo a ella de modo que la falange media del dedo quede en la línea indicada. Aplicando golpes de percusión de fuerza media, percuten a lo largo de esta línea a lo largo de las costillas y los espacios intercostales en la dirección de arriba hacia abajo (Fig. 9, c). La transición de un sonido pulmonar claro a uno sordo corresponde a límite superior de matidez cardíaca relativa, que normalmente se encuentra en la tercera costilla. Luego, usando ritmos de percusión ya silenciosos, continúan percutiendo a lo largo de la misma línea hacia abajo hasta que aparece un sonido sordo, que corresponde a límite superior de matidez cardíaca absoluta. Normalmente, está en la cuarta costilla.

Borde izquierdo del corazón se determina a nivel de ese espacio intercostal en el que se palpa o se palpa visualmente el latido del vértice. Si no hay latido del vértice, al contar las costillas a la izquierda del esternón, se encuentra el quinto espacio intercostal y se realiza la percusión a este nivel. Antes de realizar la percusión a una mujer, el médico, si es necesario, le pide que levante la glándula mamaria izquierda con la mano derecha. Es difícil determinar el borde izquierdo del corazón, ya que es necesario percutir sobre la superficie redondeada del tórax. El dedo del plesímetro se coloca longitudinalmente a lo largo de la línea axilar anterior izquierda de tal manera que, en primer lugar, su falange media se ubica en el espacio intercostal seleccionado como el nivel de percusión y, en segundo lugar, el dedo en sí se ubica estrictamente en el plano frontal. y se presiona firmemente contra el pecho su superficie palmar y margen cubital. La percusión se realiza al nivel del espacio intercostal seleccionado hacia el esternón, infligiendo golpes de percusión silenciosos en el plano sagital, es decir, estrictamente perpendicular a la superficie posterior del dedo del plesímetro. Después de cada par de golpes de percusión, el dedo-plesímetro se desplaza en la dirección medial una distancia de 0,5-1 cm, manteniendo su posición longitudinal y sujetándolo estrictamente en el plano frontal (Fig. 9, d). La transición de un sonido pulmonar claro directamente al sonido de matidez cardíaca absoluta (sin pasar por el sonido relativo a la matidez cardíaca) indica la detección del borde izquierdo del corazón. Normalmente, se encuentra a nivel del quinto espacio intercostal, 1,5-2 cm medialmente desde la línea medioclavicular izquierda y coincide con la localización del borde exterior del latido del vértice. Para determinar el grado de movilidad del corazón en el tórax, es recomendable repetir el estudio de los bordes derecho e izquierdo en posición supina, y luego en los lados derecho e izquierdo.

La expansión uniforme de los límites de la matidez cardíaca hacia la derecha indica la presencia de hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho, y hacia arriba, dilatación de la aurícula izquierda. Con hipertrofia y dilatación del ventrículo izquierdo, el borde izquierdo del corazón se expande.También puede ocurrir una expansión moderada del borde izquierdo del corazón con dilatación severa del ventrículo derecho. La expansión simultánea de los bordes izquierdo y derecho del corazón suele indicar dilatación de ambos ventrículos. Con la acumulación de líquido en la cavidad pericárdica, los bordes izquierdo y derecho del corazón también se expanden, a menudo con la desaparición de la zona de matidez cardiaca relativa del lado derecho. Sin embargo, en este caso, la expansión más pronunciada del borde derecho del corazón no se determina en el cuarto, sino en el quinto espacio intercostal. Además, con un derrame significativo en la cavidad pericárdica, el borde izquierdo del corazón a veces no coincide con el latido del vértice, sino que se ubica hacia afuera.

Los resultados de determinar los límites de percusión del corazón pueden verse influenciados por procesos patológicos en el sistema respiratorio. Los pacientes con enfisema se caracterizan por un estrechamiento uniforme de los límites de la zona de matidez cardíaca absoluta o incluso su desaparición completa. El arrugamiento o colapso cicatricial (atelectasia) de una sección de tejido pulmonar adyacente a una sección particular del corazón, por el contrario, conduce a una expansión del borde correspondiente de embotamiento cardíaco absoluto. Además, si estos procesos en uno de los pulmones están muy extendidos y conducen al desplazamiento del mediastino, los bordes derecho e izquierdo del corazón se desplazan hacia la lesión. Con la acumulación de líquido o aire en una de las cavidades pleurales, el mediastino se desplaza hacia el lado sano. En este caso, con la percusión en el lado opuesto al derrame o neumotórax, se nota una expansión del borde del corazón, mientras que en el lado de la lesión, los fenómenos de percusión provocados por el proceso patológico interferirán en la definición del borde. del corazón: un sonido sordo con derrame pleural y timpanitis con neumotórax.

Cuando la percusión se realiza en la posición horizontal del paciente, los bordes del corazón son algo más anchos que con la percusión en posición de pie. Además, en la posición supina, los bordes derecho e izquierdo del corazón se desplazan en la dirección correspondiente de 2 a 3 cm. La ausencia de desplazamiento de los bordes del corazón, así como el desplazamiento del vértice late con un cambio en posición del cuerpo, indica la presencia de adherencias del pericardio con los tejidos circundantes. Con dextrocardia, los bordes del corazón se proyectan sobre la mitad derecha del tórax y son, por así decirlo, una imagen especular de los bordes ya descritos con su ubicación en el lado izquierdo.

Ancho del haz vascular se determina la percusión a nivel del segundo espacio intercostal, primero a un lado del esternón, y luego al otro. El dedo del plesímetro se coloca longitudinalmente a lo largo de la línea media clavicular de modo que su falange media se encuentre en el segundo espacio intercostal. Usando golpes de percusión suaves, percuten a este nivel hacia el borde del esternón, sosteniendo el dedo del plesímetro en una posición longitudinal y moviéndolo después de cada par de golpes de 0,5 a 1 cm hasta el borde de la transición de un sonido pulmonar claro a se detecta uno opaco (Fig. 10). Normalmente, el ancho del haz vascular no se extiende más allá de los bordes del esternón. La expansión de los límites de percusión del haz vascular se observa principalmente con la expansión de la aorta, que constituye su parte principal.

Arroz. 10. La posición inicial del pesímetro de dedo y la dirección de su movimiento durante la determinación de la percusión del ancho del haz vascular.

Determinación del borde derecho del embotamiento relativo del corazón. Coloque el dedo del plesímetro en el segundo espacio intercostal a lo largo de la línea clavicular media derecha. Primero, se determina la altura del diafragma (el borde inferior del pulmón). Para ello, se realiza una percusión con un golpe de percusión débil sobre el espacio intercostal hacia abajo hasta la desaparición del sonido pulmonar y la aparición de uno sordo. El borde está marcado en el lado del dedo del plesímetro que mira hacia el sonido pulmonar claro. Pon tu dedo en el borde de arriba. A una altura normal del diafragma, el dedo del plesímetro estará en el espacio intercostal IV. Coloque el dedo del plesímetro en la línea media clavicular paralela al borde derecho del esternón. Realizar percusión, aplicando golpes de fuerza media hacia el borde del esternón hasta que desaparezca el ruido pulmonar y aparezca un sonido sordo. Se determinará el borde derecho del embotamiento relativo del corazón. Está formado por la aurícula derecha. En persona saludable el borde derecho del embotamiento relativo del corazón se encuentra en el espacio intercostal IV y está a 1,5-2 cm del borde derecho del esternón.

Determinación del borde izquierdo del relativo. estupidez corazones. Comienza con la palpación del latido del vértice, después de lo cual el dedo-plesímetro se coloca verticalmente en el quinto espacio intercostal, 1-2 cm hacia afuera del borde exterior del latido del vértice. Si no se detecta el latido del ápex, se realiza percusión en el 5.° espacio intercostal desde la línea axilar media izquierda, dando golpes de fuerza media hasta que desaparece el ruido de percusión pulmonar y aparece un sonido sordo. El límite establecido se marca a lo largo del borde del dedo del plesímetro desde el lado de un sonido pulmonar claro. El borde izquierdo del embotamiento relativo del corazón está formado por el ventrículo izquierdo y coincide con el borde exterior del latido del vértice. Normalmente, el borde izquierdo de matidez relativa del corazón se encuentra en el espacio intercostal V, 1-1,5 cm medialmente desde la línea medioclavicular.

Determinación del límite superior del embotamiento relativo del corazón. Coloque el dedo del plesímetro debajo de la clavícula izquierda paralelo a las costillas para que la falange media esté directamente en el borde izquierdo del esternón. Aplicar golpes de percusión de fuerza media. Cuando desaparezca el sonido pulmonar y aparezca el sonido de percusión, marque el borde a lo largo del borde superior del dedo del plesímetro (es decir, a lo largo del borde del dedo que mira hacia el sonido pulmonar claro). El límite superior de la matidez relativa está formado por el cono de la arteria pulmonar y el apéndice auricular izquierdo. Normalmente, el límite superior de la falta de brillo relativa corre a lo largo del borde superior de la tercera nervadura.

Los cambios en los bordes de percusión del corazón pueden deberse a:

Cambio en el tamaño del corazón o sus cámaras;

Cambio en la posición del corazón en el pecho.

Desplazamiento del borde derecho del embotamiento relativo del corazón hacia la derecha. Tal cambio ocurre en condiciones patológicas acompañadas de dilatación de la aurícula derecha o el ventrículo derecho. El borde puede desplazarse hacia la derecha con pericarditis exudativa e hidropericardio.

Desplazamiento del borde izquierdo del embotamiento relativo del corazón hacia la izquierda. Tal cambio ocurre en condiciones patológicas acompañadas de dilatación del ventrículo izquierdo. El ventrículo derecho dilatado en algunos casos puede "empujar" el ventrículo izquierdo hacia afuera, lo que provoca un desplazamiento en el borde izquierdo del embotamiento relativo del corazón hacia la izquierda.

El desplazamiento del límite superior del embotamiento relativo del corazón hacia arriba. Este desplazamiento se produce con dilatación de la aurícula izquierda y/o cono de la arteria pulmonar.

El corazón es el órgano principal del cuerpo humano. Es un órgano musculoso, hueco por dentro y que tiene forma de cono. En los recién nacidos, el corazón pesa unos treinta gramos y en un adulto, unos trescientos.

La topografía del corazón es la siguiente: está ubicado en la cavidad torácica, además, un tercio está ubicado en el lado derecho del mediastino y dos tercios en el izquierdo. La base del órgano se dirige hacia arriba y algo hacia atrás, y la parte estrecha, es decir, el vértice, se dirige hacia abajo, hacia la izquierda y hacia delante.

Bordes de órganos

Los bordes del corazón le permiten determinar la ubicación del órgano. Hay muchos de ellos:

1. Superior. Corresponde al cartílago de la tercera costilla.
2. Más bajo. Esta frontera conecta lado derecho con parte superior
3. Cima. Ubicado en el quinto espacio intercostal, hacia la línea medioclavicular izquierda.
4. Derecha. Entre la tercera y quinta costillas, un par de centímetros a la derecha del borde del esternón.
5. Izquierda. La topografía del corazón en este borde tiene sus propias características. Conecta la parte superior con límite superior, y pasa a través del cual mira hacia el pulmón izquierdo.

Según la topografía, el corazón se encuentra detrás y ligeramente por debajo de la mitad del esternón. Los vasos más grandes se encuentran detrás, en la parte superior.

cambios topográficos

La topografía y la estructura del corazón humano cambian con la edad. EN infancia el órgano da dos vueltas alrededor de su eje. Los límites del corazón cambian durante la respiración y dependiendo de la posición del cuerpo. Entonces, cuando se acuesta sobre el lado izquierdo y cuando se inclina, el corazón se acerca a la pared torácica. Cuando una persona está de pie, es más bajo que cuando está acostado. Debido a esta característica, cambia. Según la anatomía, la topografía del corazón cambia y como resultado movimientos respiratorios. Entonces, en la inspiración, el órgano se aleja del tórax y en la exhalación regresa.

Se observan cambios en la función, estructura, topografía del corazón en diferentes fases actividad cardiaca Estos indicadores dependen del sexo, la edad y también de características individuales cuerpo: la ubicación de los órganos digestivos.

La estructura del corazón.

El corazón tiene un vértice y una base. Este último está girado hacia arriba, hacia la derecha y hacia atrás. Detrás de la base está formada por las aurículas, y en el frente, por el tronco pulmonar y arteria principal- aorta.

La parte superior del órgano está girada hacia abajo, hacia adelante y hacia la izquierda. Según la topografía del corazón, llega hasta el quinto espacio intercostal. El vértice suele estar situado a una distancia de ocho centímetros del mediastino.

Las paredes del órgano tienen varias capas:

1. Endocardio.
2. miocardio.
3. epicardio.
4. Pericardio.

El endocardio recubre el órgano desde el interior. Este tejido forma las válvulas.

El miocardio es un músculo cardíaco que se contrae involuntariamente. Los ventrículos y las aurículas también constan de músculos, y los primeros tienen músculos más desarrollados. La capa superficial de los músculos auriculares consta de fibras longitudinales y circulares. Son independientes para cada atrio. Y en los ventrículos se encuentran las siguientes capas Tejido muscular: profundo, superficial y medio circular. Los puentes carnosos y los músculos papilares se forman desde lo más profundo.

El epicardio son las células epiteliales que cubren Superficie exterior y el órgano y los vasos más cercanos: la aorta, la vena y también el tronco pulmonar.

El pericardio es la capa externa del saco pericárdico. Entre las hojas hay una formación en forma de hendidura: la cavidad pericárdica.

agujeros

El corazón tiene varias aberturas, cámaras. El órgano tiene un tabique longitudinal que lo divide en dos partes: izquierda y derecha. En la parte superior de cada parte están las aurículas y debajo, los ventrículos. Hay aberturas entre las aurículas y los ventrículos.

Los primeros de ellos tienen una cierta protuberancia, que forma el ojo del corazón. Las paredes de las aurículas tienen diferentes grosores: la izquierda está más desarrollada que la derecha.

Dentro de los ventrículos hay músculos papilares. Hay tres a la izquierda y dos a la derecha.

El líquido ingresa a la aurícula derecha desde las venas pudendas superior e inferior y las venas sinusales. Cuatro lleva a la izquierda Desde el ventrículo derecho sale y desde la izquierda, la aorta.

válvulas

El corazón tiene válvulas tricúspide y bicúspide que cierran las aberturas gastroauriculares. La ausencia de flujo sanguíneo inverso y eversión de las paredes está asegurada por los filamentos tendinosos que pasan desde el borde de las válvulas hasta los músculos papilares.

bivalvos o la válvula mitral cierra la abertura ventrículo-auricular izquierda. Tricuspídea: orificio ventrículo-auricular derecho.

Además, en el corazón hay uno que cierra la abertura de la aorta y el otro, el tronco pulmonar. Los defectos de las válvulas se definen como defectos cardíacos.

Circulos de circulacion sanguinea

EN cuerpo humano hay varios círculos de circulación sanguínea. Considerarlos:

1. El gran círculo (BCC) comienza en el ventrículo izquierdo y termina en la aurícula derecha. A través de él, la sangre fluye a través de la aorta, luego a través de las arterias, que se bifurcan en precapilares. Después de eso, la sangre ingresa a los capilares y de allí a los tejidos y órganos. En estos pequeños vasos, los nutrientes se intercambian entre las células de los tejidos y la sangre. Después de eso, comienza el flujo inverso de sangre. Desde los capilares, entra en los poscapilares. Forman vénulas, de las cuales sangre desoxigenada entra en las venas. A través de ellos se acerca al corazón, donde los lechos vasculares convergen en la vena cava y desembocan en la aurícula derecha. Así es como se produce el suministro de sangre a todos los órganos y tejidos.
2. El círculo pequeño (MKK) comienza en el ventrículo derecho y termina en la aurícula izquierda. Su inicio es el tronco pulmonar, que se divide en un par arterias pulmonares. Transportan sangre venosa. Entra en los pulmones y se enriquece con oxígeno, convirtiéndose en arterial. Luego, la sangre se recoge en las venas pulmonares y fluye hacia la aurícula izquierda. ICC está destinado a enriquecer la sangre con oxígeno.
3. También hay un círculo de la corona. Parte del bulbo aórtico y de la arteria coronaria derecha, pasa por la red capilar del corazón y regresa por las vénulas y venas coronarias, primero al seno coronario y luego a la aurícula derecha. Este círculo suministra nutrientes al corazón.

El corazón, como puedes ver, es un órgano complejo que tiene su propio sistema circulatorio. Sus límites cambian, y el corazón mismo cambia su ángulo de inclinación con la edad, girando alrededor de su eje dos veces.

La ubicación de cualquier órgano en el cuerpo humano está determinada genéticamente y sujeta a ciertas reglas. Por ejemplo, el corazón en los humanos generalmente se encuentra en el lado izquierdo del tórax y el estómago generalmente se encuentra en el lado izquierdo de la cavidad abdominal. La ubicación y los límites de cualquier órgano interno puede ser identificado por un especialista con la ayuda de sondeo y. Los límites del corazón se determinan golpeando el pecho con los dedos. Este método se llama percusión del corazón.

Aunque en la identificación de los más informativos son investigación instrumental, el tapping a menudo ayuda a hacer un diagnóstico preliminar incluso durante examen inicial enfermo.

Por lo general, el corazón humano se encuentra en el lado izquierdo del tórax, ligeramente oblicuo, y apariencia parece un cono. Desde arriba y desde los lados, el órgano está parcialmente cubierto por los pulmones, por delante, por el tórax, por abajo, por el diafragma y por detrás, por los órganos del mediastino.

La anatomía de los bordes del corazón se revela por el sonido que escucha el médico cuando golpea la pared torácica:

• la percusión de la región cardíaca suele ir acompañada de un sonido sordo;
• tapping de la zona pulmonar - pulmonar claro.

Durante el procedimiento, el especialista mueve gradualmente sus dedos desde la parte frontal del esternón hasta su centro, y marca el borde en el momento en que el sonido pulmonar es reemplazado por uno característico sordo.

Tipos de borde

Se acostumbra distinguir dos tipos de bordes de embotamiento del corazón:

• Borde absoluto Está formado por una zona abierta del corazón, y cuando se golpea se escucha un sonido más sordo.
• Límites de la estupidez relativa ubicados en lugares donde el corazón está ligeramente cubierto por áreas de los pulmones, y el sonido que se escucha al golpear es sordo.

Norma

Los límites del corazón normalmente tienen aproximadamente los siguientes valores:

• Derecha el borde del corazón generalmente se encuentra en el cuarto espacio intercostal en el lado derecho del tórax. Se determina moviendo los dedos de derecha a izquierda a lo largo del cuarto espacio entre las costillas.
• Izquierda Ubicado en el quinto espacio intercostal.
• Superior Ubicado en el tercer espacio intercostal del lado izquierdo del tórax.

El borde cardíaco superior indica la ubicación de la aurícula izquierda, derecha e izquierda, respectivamente. Al tocar, no es posible identificar solo la ubicación de la aurícula derecha.

La norma del borde del corazón en los niños varía según las etapas de crecimiento y se vuelve igual a los valores de los adultos cuando el niño alcanza la edad de doce años. Entonces, hasta los dos años, el borde izquierdo está 2 cm hacia afuera en la parte izquierda de la línea medioclavicular, el derecho está a lo largo de la línea paraesternal derecha y el superior está en la región de la segunda costilla.

De los dos a los siete años, el borde izquierdo está 1 cm hacia afuera del lado izquierdo de la línea medioclavicular, el derecho está desplazado hacia el interior de la línea paraesternal derecha y el superior está ubicado en el segundo espacio intercostal.

De siete a doce años, el borde izquierdo se encuentra a la izquierda a lo largo de la línea medioclavicular, el borde derecho está en el borde derecho del tórax y el superior se desplaza hacia la región de la tercera costilla.

La norma de los bordes del corazón en adultos y niños da una idea de dónde deberían estar los bordes del corazón. Si los bordes del corazón no están ubicados donde deberían estar, podemos suponer cambios hipertróficos en cualquier parte del órgano debido a procesos patológicos.

Las causas del embotamiento cardíaco suelen ser las siguientes:

• Agrandamiento patológico del miocardio o del ventrículo derecho, que se acompaña de expansión significativa borde derecho
• Agrandamiento patológico de la aurícula izquierda, que resulta en un desplazamiento del borde cardíaco superior.
• Agrandamiento patológico del ventrículo izquierdo, debido a que el borde izquierdo del corazón se expande.
• Cambios hipertróficos en ambos ventrículos al mismo tiempo, en los que se desplazan los límites cardíacos derecho e izquierdo.

De todas estas desviaciones, el desplazamiento más común del borde izquierdo, y a menudo es causado por persistente, contra el cual se desarrolla un aumento patológico en el lado izquierdo del corazón.

Además, los cambios en los límites cardíacos pueden provocar patologías como anomalías cardíacas congénitas, transferidas, proceso inflamatorio en el músculo cardíaco o cardiomiopatía, que se ha desarrollado como resultado de la interrupción del funcionamiento normal del sistema endocrino y desequilibrio hormonal sobre este fondo.

En muchos casos, la expansión de los límites del corazón se debe a una enfermedad de la camisa del corazón y anomalías en el funcionamiento de los órganos vecinos, por ejemplo, los pulmones o el hígado.

La expansión uniforme de los límites a menudo es causada por pericarditis, una inflamación de las láminas pericárdicas, que se caracteriza por un exceso de líquido en la cavidad pericárdica.

El desplazamiento unilateral de los límites del corazón hacia el lado sano ocurre con mayor frecuencia en el contexto de un exceso de líquido o aire en cavidad pleural. Si los bordes cardíacos se desplazan hacia el lado afectado, esto puede indicar un colapso de cierta área del tejido pulmonar (atelectasia).

Debido a cambios patológicos en el hígado, que se acompañan de un aumento significativo en el tamaño del órgano, a menudo hay un desplazamiento del borde derecho del corazón hacia la izquierda.

embotamiento del corazón

Si durante el examen, el especialista revela límites anormalmente alterados del corazón en el paciente, trata de determinar con la mayor precisión posible si el paciente tiene manifestaciones características de patologías cardíacas o enfermedades de los órganos cercanos.

Los síntomas de embotamiento cardíaco en la mayoría de los casos son los siguientes:

• La enfermedad cardíaca se caracteriza por hinchazón de la cara y las piernas, palpitaciones, sensaciones dolorosas en el pecho y tanto al caminar como en reposo.
• Las patologías pulmonares se acompañan de cianosis. piel, dificultad para respirar y tos.
• Las violaciones en el trabajo del hígado pueden manifestarse por un aumento en el abdomen, heces alteradas, edema e ictericia.

Incluso si el paciente no tiene ninguno de los síntomas anteriores, la violación de los límites del corazón es un fenómeno anormal, por lo que el especialista debe prescribir el examen adicional necesario para el paciente.

Usualmente diagnósticos adicionales incluye electrocardiograma, radiografía de tórax, corazón, glándulas endócrinas y órganos abdominales, así como un estudio de la sangre del paciente.

Tratamiento

El tratamiento de los bordes expandidos o desplazados del corazón es imposible en principio, ya que el problema principal no radica tanto en la violación de los bordes, sino en la enfermedad que lo provocó. Por lo tanto, antes que nada, es necesario determinar la causa que causó los cambios hipertróficos en las regiones cardíacas o el desplazamiento del corazón debido a enfermedades de los órganos cercanos, y luego prescribir la terapia adecuada.

El paciente puede necesitar Intervención quirúrgica para eliminar defectos cardíacos, colocación de stent o derivación de vasos sanguíneos para prevenir un nuevo infarto.

Además, a veces se le asigna tratamiento de drogas- medicamentos diuréticos, medicamentos para ralentizar ritmo cardiaco y la reducción de la presión arterial, que se utilizan para prevenir un mayor agrandamiento del corazón.