Un aumento en el nivel de LDH en la sangre provoca. Lactato deshidrogenasa (LDH) (sangre venosa)

Molécula de lactato deshidrogenasa

La lactato deshidrogenasa (LDH) es una enzima que contiene zinc involucrada en una reacción bioquímica muy común en el cuerpo: la conversión de L-lactato en piruvato y viceversa. Este último es necesario para iniciar una cascada de reacciones que resultan en la formación de ATP (moléculas de energía), dióxido de carbono y metabolitos necesarios para construir nuevas moléculas biológicas (aminoácidos, carbohidratos, ácidos grasos, gema).

La LDH está presente en todos los órganos y tejidos, pero en la mayoría se encuentra en las células del músculo esquelético, los músculos del corazón, el hígado, los riñones, los vasos linfáticos, las células sanguíneas: los eritrocitos y las plaquetas. Por lo tanto, para obtener valores de LDH en suero puro, vale la pena asegurarse de que la sangre se extraiga correctamente, que no haya hemólisis (destrucción masiva de células sanguíneas), por lo que la LDH de los eritrocitos también ingresará al suero.

La enzima tiene sus isoformas

Gracias a la electroforesis se aislaron diferentes isoformas de LDH, las cuales se indican con los números del 1 al 5, lo cual es conveniente para identificar la pertenencia de la enzima a ciertos tejidos. Por ejemplo, se observó que la isoforma LDH-1 es característica de los tejidos con un alto metabolismo aeróbico: el músculo cardíaco, los riñones y el cerebro, mientras que la LDH-5 es más común en los músculos esqueléticos y el hígado. Además, los músculos esqueléticos a menudo trabajan en condiciones anaeróbicas sin aire, como resultado de lo cual se forma lactato a partir del piruvato, que se metaboliza en el hígado, el corazón y otros tejidos.

En base a todo lo anterior, se pueden distinguir dos funciones principales de la LDH:

1. función bioquímica. Participación en una amplia gama de transformaciones metabólicas a nivel celular, lo que proporciona al organismo energía y moléculas para la construcción de células.
2. función de diagnóstico. La determinación de las concentraciones de LDH, tanto de las diferentes isoformas como de la cantidad total, ayuda en el diagnóstico de patologías de diversos órganos.

Niveles de enzimas en la sangre

La LDH en las mujeres suele ser ligeramente más baja que en los hombres, pero los indicadores deben estar dentro del rango normal.

Causas de un aumento de LDH en la sangre.

La insuficiencia cardíaca es la causa del aumento de LDH-1 y LDH-2

1. Daño al músculo cardíaco: infarto agudo de miocardio, miocarditis, insuficiencia cardíaca congestiva. Al mismo tiempo, se observa un aumento de LDH-1 y / o LDH-2.
2. Daño al tejido hepático, a menudo masivo: hepatitis, cirrosis hepática, tumor primario o metástasis de un tumor de otro órgano al hígado. Se nota un aumento en LDH-4.5.
3. Lesión o enfermedad del músculo esquelético, inflamatoria o degenerativa, procesos atróficos en ellos. LDH-4.5 aumenta principalmente.
4. Enfermedades de la sangre, especialmente aquellas acompañadas de destrucción celular masiva: anemia hemolítica, anemia por deficiencia de B12, anemia de células falciformes, leucemia aguda, transfusión masiva de sangre, embolia pulmonar, estados de shock. Se observa un aumento de LDH-2,3,4.
5. Enfermedades pulmonares: neumonía, tumor de pulmón, infarto de pulmón.
6. Pancreatitis aguda.
7. Infarto de riñón.
8. Razones fisiológicas: infancia, embarazo, severo y prolongado ejercicio físico, la primera vez después de la transfusión de componentes sanguíneos.

No olvide que no siempre es posible identificar isoformas específicas de LDH, por lo que incluso un aumento general de la enzima requiere un estudio exhaustivo de todos los órganos que podrían estar involucrados en el proceso patológico.

Causas de una disminución de LDH en la sangre.

Algunos medicamentos pueden reducir los niveles de LDH

A menudo Bajas tasas Las enzimas no indican una patología crítica en el cuerpo, pero pueden detectarse en los siguientes casos:

Un valor de LDH constantemente bajo en una persona por varias etapas su vida puede hablar de mutaciones congénitas que llevaron a la síntesis de una enzima insuficientemente activa.

Cómo sospechar anomalías (signos y síntomas)

Un aumento en los niveles de LDH no se acompaña de signos específicos

Se puede sospechar un aumento de LDH cuando se detectan enfermedades y condiciones, como resultado de las cuales los tejidos y órganos humanos experimentan un estrés pronunciado: procesos necróticos, inflamatorios, tumorales, descomposición celular debido a la exposición a factor externo(traumatismos de cualquier tipo, hemólisis). Todo esto suele aparecer síntomas comunes: fiebre, astenia, dolor. Las funciones de los órganos dañados también se violan. Por ejemplo, en el infarto de miocardio, el corazón realiza su función de bombeo de manera ineficiente. El resto de los órganos, como el propio corazón, están mal abastecidos de sangre, lo que conlleva una serie de complicaciones: isquemia de órganos, edema pulmonar, arritmias y posiblemente la muerte del paciente. El daño al hígado, por ejemplo, con el desarrollo de su cirrosis, conducirá a una violación de las funciones sintéticas y neutralizantes del órgano: aparecerá encefalopatía, hinchazón de las extremidades y el abdomen, ictericia, aumento del sangrado, etc.

Es extremadamente difícil sospechar una disminución de LDH. Por lo general, una persona no nota cambios pronunciados en su cuerpo. Sin embargo, los niños suelen tener síntomas de astenia: apatía, letargo, somnolencia, debilidad, falta de movimientos activos.

A pesar de las sospechas clínicas sobre la concentración de LDH, el análisis bioquímico del suero sanguíneo venoso ayudará a identificar con mayor precisión una desviación de la norma.

Indicaciones para la investigación

Anemia hemolítica: una indicación para la investigación

1. Diagnóstico precoz de infarto de miocardio, así como diagnóstico diferencial de infarto de miocardio con angina de pecho, seguimiento posterior del estado del paciente.
2. Diagnóstico de anemia, acompañada de la descomposición de los glóbulos rojos (hemólisis).
3. Procesos oncológicos de cualquier localización.
4. Enfermedades crónicas del hígado, páncreas.

preparación del estudio

El descanso físico es una condición importante para prepararse para el análisis.

La investigación se puede llevar a cabo tanto de forma planificada como de emergencia.

Es preferible tomar sangre para análisis de rutina por la mañana con el estómago vacío, después de un ayuno nocturno de 8 a 14 horas. Se permite beber agua limpia sin gas. La cena de la noche anterior al estudio debe ser ligera, pero no debe pasar hambre por más de 14 horas. 2-3 días antes del análisis, debe limitarse a grasas, fritos, comida dulce, alcohol, café. ¡Está prohibido el estrés y, especialmente, la carga muscular intensa durante la preparación (también con 2 o 3 días de antelación)! No se recomienda fumar en la mañana antes del estudio. Los medicamentos que pueden afectar el resultado solo pueden ser cancelados por el médico tratante, y no por el propio paciente. En caso de embarazo, una mujer debe informar a su médico acerca de esto, ya que es posible mejora fisiológica LDH.

La investigación de emergencia se lleva a cabo en cualquier momento del día. Es mejor que hayan pasado 3-4 horas desde la última comida, sin embargo, un período de tiempo más corto no debe obligar a los médicos a retrasar el análisis, especialmente si se sospecha un infarto de miocardio.

Descifrando los resultados

El descifrado comienza desde el laboratorio

Por lo general, toma alrededor de un día recibir el resultado del análisis de manera planificada y alrededor de 1-2 horas en caso de emergencia. La interpretación primaria se lleva a cabo en el laboratorio que indica un aumento o disminución en el nivel de LDH, después de lo cual el médico tratante interpreta la conclusión del laboratorio, más a menudo un médico general, cardiólogo, pediatra u otros especialistas.

El médico necesita correlacionar los resultados de laboratorio con cuadro clinico enfermedades, y luego orientar con más diagnóstico y tratamiento. Por ejemplo, en caso de sospecha de infarto de miocardio (dolor compresivo detrás del esternón de larga duración, que no se alivia con nitroglicerina), los médicos del SEM que acudieron a la llamada comienzan de inmediato el diagnóstico primario (tomar un ECG) y Tratamiento primario(aspirina, clopidogrel, heparina, propranolol y morfina si es necesario), pero también se toma sangre para análisis. Posteriormente, el paciente es llevado al centro terapéutico o departamento de cardiología, y la sangre se traslada al laboratorio para estudiar el nivel de enzimas, una de las cuales es la LDH.

De manera planificada, el médico no necesita apresurarse, pero esto no cambia el orden de su trabajo: un análisis de LDH se correlaciona con la clínica, por ejemplo, cirrosis hepática o un tumor pulmonar, después de lo cual continúan. a métodos de diagnóstico más complejos (ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética) y tratamiento.

Corrección del nivel de enzimas

La identificación de la causa es el camino para una corrección exitosa del indicador

Es simplemente imposible corregir el nivel de LDH sin corregir la condición del paciente. No existen medicamentos que reduzcan o aumenten directamente la LDH.

Solo el tratamiento oportuno de la patología identificada puede garantizar la normalización del indicador. Por ejemplo, el nombramiento de hepatoprotectores para la hepatitis o la cirrosis hepática reducirá el daño a las células del órgano y la liberación de LDH en la sangre. El nombramiento de la radioterapia quirúrgica, química y conducirá a la muerte del tejido tumoral, después de lo cual la LDH se normalizará gradualmente. En el caso de un aumento de LDH por hemólisis, es necesaria la hemotransfusión, es decir, una transfusión de glóbulos rojos y otros componentes de la sangre al paciente si es necesario.

Una disminución de LDH generalmente no requiere corrección.

El papel de la LDH en el diagnóstico del infarto de miocardio

La LDH es una de las enzimas que responde a los procesos necróticos en el músculo cardíaco. A continuación se muestra una tabla con las enzimas y su tiempo de reacción al proceso.

Como se puede ver en la tabla, la primera enzima que reacciona al infarto de miocardio es CPK-MB, pero vuelve a la normalidad una de las primeras. LDH, por el contrario, aumenta un poco más tarde, pero se basa en nivel alto el mayor tiempo posible, lo que es valioso en el diagnóstico tardío del infarto de miocardio.

Por supuesto, la actividad de LDH depende del tamaño y la profundidad del foco muscular dañado, y el retorno a la normalidad depende de la reserva de células miocárdicas y el inicio del tratamiento oportuno.

Además del diagnóstico inicial de infarto de miocardio, la LDH permite distinguir un ataque de angina de pecho, isquemia a corto plazo del músculo cardíaco sin formación de necrosis. Se observó que en la angina de pecho el nivel de LDH es normal, lo que se explica por la preservación de la integridad de las células miocárdicas.

Información general sobre LDH

La lactato deshidrogenasa (LDH) es una enzima intracelular importante que contiene zinc y está presente en la mayoría de los órganos y tejidos. Un aumento o disminución en la cantidad de lactato deshidrogenasa y sus múltiples isoenzimas puede indicar daño a la integridad o cambios destructivos en los órganos en los que se encuentran.

La principal función bioquímica de la LDH en el cuerpo humano es la conversión de ácido láctico en ácido pirúvico. Esto se debe a la estructura específica de la enzima, que permite que el grupo hidroxilo se escinda de la molécula de lactato, seguido de la formación de piruvato. El ácido pirúvico es la clave del ciclo del ácido tricarboxílico, también conocido como el ciclo de Krebs. El ciclo de Krebs es la etapa más importante en los procesos respiratorios de casi todas las células que utilizan oxígeno.

El ácido láctico es un metabolito peligroso y numeroso en el cuerpo. Gracias a la enzima LDH, el lactato se utiliza para descomponer la glucosa, que luego produce una gran cantidad de energía. El cuerpo utiliza la energía generada para llevar a cabo reacciones bioquímicas vitales y contracciones musculares, lo que resulta en la formación de ácido láctico.

Con la falta de oxígeno en el cuerpo humano, puede ocurrir la transformación inversa de lactato en ácido pirúvico. En la levadura, que son organismos anaerobios, el lactato se convierte en alcohol etílico. Este fenómeno se conoce como fermentación y se usa activamente en la industria y en la vida cotidiana.

Si hay una cantidad insuficiente de oxígeno en el cuerpo humano, la enzima lactato deshidrogenasa se acumula, lo que provoca cambios fatales en el metabolismo de la célula y la interrupción de la integridad de su membrana. La liberación del contenido de la célula en el torrente sanguíneo conduce a un aumento en la cantidad de LDH, que los médicos detectarán en un análisis de sangre bioquímico. La lactato deshidrogenasa es uno de los indicadores más importantes de la destrucción celular de los tejidos y órganos en los que se encuentra.

Tipos de LDH

1. LDH-1. Se encuentra en el músculo cardíaco y las células cerebrales.
2. LDH-2. Localizado en los tejidos del riñón y el bazo.
3. LDH-3. Se encuentra más comúnmente en los pulmones, la glándula tiroides, el páncreas y las glándulas suprarrenales.
4. LDH-4. Es característico de la placenta y de las hormonas sexuales masculinas
5. LDH-5. Marcador de lesiones destructivas Tejido muscular e hígado.

Muy a menudo, la primera isoenzima se encuentra en una lesión miocárdica aguda, conocida como ataque cardíaco. Estos fenómenos se utilizan para diagnosticar el infarto de miocardio, lo que ayuda a reducir significativamente la mortalidad. Con infarto de miocardio, LDH-1 aumenta después de 12-16 horas.

En la actualidad para diagnóstico rápido lesión miocárdica mediante pruebas de troponina. Son más específicos y aparecen más rápido en la sangre. Las pruebas de troponina se vuelven positivas en las primeras horas después del inicio de los cambios necróticos en el músculo cardíaco.

Un aumento en la cantidad de isoenzimas 2, 3 y 4 en el torrente sanguíneo indicará no solo cambios destructivos en los órganos relevantes, sino también una muerte masiva de plaquetas. Estos cambios pueden indicar que el paciente tiene una embolia pulmonar. Dado que la mortalidad en la EP es muy alta, el diagnóstico oportuno ayudará a salvar la vida del paciente.

Un aumento en la cantidad de la quinta isoenzima de lactato deshidrogenasa (LDH) en la mayoría de los casos ocurre en la fase aguda de la hepatitis viral.

¿Cómo se determina la LDH?

Para determinar la LDH y sus isoenzimas, se examina la sangre venosa del paciente. No existe una preparación especial para donar sangre para LDH, ya que este indicador no es específico.

Para realizar un estudio adecuado, los médicos recomiendan varias reglas generales:

1. El muestreo de sangre del paciente se realiza con el estómago vacío. Es deseable que el procedimiento se lleve a cabo antes de las 10-11 am. No es necesario seguir una dieta específica. Es necesario no comer 8 horas antes del viaje propuesto al hospital. Si se viola esta regla, la sangre se coagulará y no será adecuada para futuras investigaciones.
2. Dejar de fumar el día antes de la prueba.
3. Unos días antes de ir al laboratorio, debe negarse a tomar bebidas alcohólicas. El alcohol afecta la coagulación y las propiedades reológicas de la sangre. Además, al beber alcohol, aumenta la cantidad de LDH-5, debido a la necrosis de las células del hígado.
4. El día de la donación de sangre, debe negarse a tomar medicamentos. El ácido acetilsalicílico, los anticonceptivos y los antidepresivos pueden cambiar significativamente las propiedades de coagulación de la sangre, lo que imposibilitará la realización de un estudio. Si el paciente ha tomado algún medicamento, debe informar al médico al respecto. Lo más probable es que el personal médico reprograme la extracción de sangre para otro día.
5. La actividad física significativa en la víspera del estudio cambia significativamente los recuentos sanguíneos, lo que conduce a un resultado inadecuado.

¿Qué especialista presta atención a este parámetro?

Los estudios de lactato deshidrogenasa no son un indicador específico de la enfermedad. Este análisis se utiliza como auxiliar e indica la destrucción de células o proceso inflamatorio. Terapeuta, oncólogo, cardiólogo y médico práctica general- la medicina familiar puede prescribir este análisis si sospecha el desarrollo de la enfermedad en base a los síntomas y la anamnesis.

En tales casos, el médico prescribe estudios de lactato deshidrogenasa:

1. Para el dolor naturaleza diferente detrás del pecho. Se utiliza como parámetro diferencial. Tal dolor puede causar infarto pulmonar, infarto de miocardio, angina de pecho y calma, gastroesofágico enfermedad refleja. Los aumentos en la primera isoenzima indicarán el desarrollo de un infarto de miocardio en un paciente
2. En tumores malignos el oncólogo prescribe este análisis para monitorear la dinámica del desarrollo y curso de la enfermedad. Además, una disminución de la enzima LDH indicará el éxito del tratamiento y la regresión del proceso tumoral. No hace mucho tiempo, los científicos sintetizaron una sustancia que bloquea la producción de lactato deshidrogenasa. Esto conduce a la acumulación de ácido láctico dentro de la célula y su muerte. Si esta sustancia se introduce en la ubicación del desarrollo del proceso tumoral, entonces Células cancerígenas morirá. Se ha demostrado experimentalmente que dicho medicamento es efectivo solo en las primeras etapas del desarrollo del proceso tumoral.
3. Al estadificar enfermedades previamente diagnosticadas de los riñones y el hígado.
4. Al analizar el estado del tejido muscular
5. Al monitorear la condición de un paciente con enfermedades crónicas
6. Al examinar todo el cuerpo con fines preventivos
7. Para determinar el tipo de anemia.

Valores de LDH

Según los cambios en la concentración de LDH en la sangre, es imposible hacer un diagnóstico. Solo un médico puede interpretar y sacar conclusiones. La concentración normal de LDH en la sangre depende de la edad, el sexo y el estado del paciente. Los médicos en su trabajo utilizan los siguientes valores de referencia:

1. Desde el nacimiento de un niño hasta el primer año, este parámetro es de 451 unidades por litro.
2. Del primer al tercer año de vida, este valor es de 344 unidades por litro
3. De 3 a 6 años, la norma corresponderá a 314 unidades por litro
4. A los 6-12 años la norma es de 332 unidades por litro
5. De 12 a 17 años la norma estará en el rango de 279 unidades por litro
6. A partir de los 17 años, el valor de referencia de la norma ya se distribuye en función del sexo del sujeto. Para pacientes masculinos, estos valores estarán en el nivel de 135-225 unidades por litro. Para la hembra - 135-214 unidades por litro

Para mujeres embarazadas y atletas profesionales, los valores de referencia de LDH son más altos que en la población general.

Cambios en los niveles de LDH en el torrente sanguíneo

La causa de un aumento en la cantidad de lactato deshidrogenasa en la sangre puede ser las siguientes condiciones patológicas:

• infarto de miocardio
• hepatosis viral
• Cambios cirróticos en el hígado
• enfermedades oncológicas
• Pancreatitis aguda
• nefropatía
• anemia
• Lesiones traumáticas
• enfermedad del tejido muscular
• Trastornos funcionales de los sistemas cardiovascular y respiratorio.
• linfoma
• Leucemia
• Miositis y polimiositis
• Inflamación de los pulmones
• Flebotrombosis del miembro inferior
• virus del sida
• Septicemia
• Proceso necrótico agudo

La cantidad de lactato deshidrogenasa disminuye con el tratamiento exitoso de patología oncológica, anemia hemolítica y linfomas. La LDH también disminuye si el paciente tiene oxalatos, urea y una enzima inhibidora específica. Si el paciente estaba tomando medicamentos, el resultado será subestimado. Estos medicamentos incluyen: amikacina, ácido ascórbico, hidroxiurea, dofibrato, captopril, prednisolona, ​​naltrexona, cefotoxima, antiespasmódicos.

LDH en líquido cefalorraquídeo y derrame pleural

Un aumento en la cantidad de la enzima lactato deshidrogenasa en el derrame pleural ayuda a los médicos a diferenciar entre exudado y trasudado. Si esta cifra es más del doble, esto indica a favor del exudado, y si es menor, entonces se trata de un trasudado. Con empiema pleural, la cantidad de lactato deshidrogenasa aumenta a 1000 unidades por litro.

En el líquido cefalorraquídeo, se encuentra un aumento de LDH en la meningitis bacteriana.

Conclusión

El valor de la determinación de LDH en sangre no es elevado, debido a su baja especificidad. LDH aumenta en enfermedades de los riñones, hígado, corazón y caracteriza la destrucción de sus células.

Un análisis de LDH puede llevar a la idea de la enfermedad. Sin investigación adicional el diagnóstico es imposible.

La lactato deshidrogenasa común (LDH) es una enzima glucolítica intracelular que participa en la conversión reversible de lactato en piruvato y se encuentra en la mayoría de los tejidos corporales.

sinónimos rusos

Ácido láctico deshidrogenasa.

Sinónimosinglés

Lactato deshidrogenasa, Total, Láctico deshidrogenasa, LDH, LD.

Método de investigación

Prueba cinética UV.

Unidades

U/l (unidad por litro).

¿Qué biomaterial se puede utilizar para la investigación?

Sangre venosa.

¿Cómo prepararse adecuadamente para la investigación?

• No coma durante las 12 horas previas al estudio.
• Eliminar el sobreesfuerzo físico y emocional 30 minutos antes del estudio.
• No fume durante los 30 minutos previos al estudio.

Información general sobre el estudio

La lactato deshidrogenasa (LDH) es una enzima intracelular que contiene zinc que cataliza la oxidación del ácido láctico a piruvato y se encuentra en casi todas las células del cuerpo. La LDH es más activa en el músculo esquelético, el músculo cardíaco, los riñones, el hígado y los glóbulos rojos.

Hay cinco diferentes formas(isoenzimas) LDH, que difieren en estructura molecular y ubicación en el cuerpo. Cuál de los cinco prevalece depende de la forma principal de oxidación de la glucosa: aeróbica (a CO 2 y H 2 O) o anaeróbica (a ácido láctico). Tal diferencia se debe grados variables relación de una u otra isoenzima y el ácido pirúvico. Para el miocardio y el tejido cerebral, LDH-1 es el principal, para eritrocitos, plaquetas, tejido renal: LDH-1 y LDH-2. En los pulmones, bazo, tiroides y páncreas, glándulas suprarrenales, linfocitos, predomina la LDH-3. LDH-4 se encuentra en todos los tejidos con LDH-3, así como en granulocitos, placenta y células germinales masculinas, que también contienen LDH-5. Actividad de isoenzimas en los músculos esqueléticos (en orden descendente): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Para el hígado, la isoenzima LDH-5 es la más característica, LDH-4 tiene menos actividad. Normalmente, en el suero sanguíneo, todas las fracciones de la enzima se determinan con poca actividad como parte del indicador total: LDH total. Su actividad en la sangre se distribuye de la siguiente manera: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

En enfermedades acompañadas de daño tisular y destrucción celular, aumenta la actividad de LDH en la sangre. En este sentido, es un importante marcador de destrucción tisular. A pesar de que un aumento de la actividad enzimática no indica ninguna enfermedad específica, su determinación en combinación con otras Pruebas de laboratorio ayuda en el diagnóstico de infarto pulmonar, distrofia muscular y anemia hemolítica. Se puede detectar un aumento de la actividad de LDH en recién nacidos, mujeres embarazadas y después de un esfuerzo físico intenso.

Anteriormente, las pruebas combinadas de LDH, aspartato aminotransferasa y creatina quinasa se usaban ampliamente en el diagnóstico de infarto de miocardio. Ahora, para este propósito, el nivel de troponina se determina como un marcador más específico de daño al músculo cardíaco. Pero el estudio de la actividad de la LDH sigue siendo un análisis auxiliar en el diagnóstico diferencial. síndrome de dolor en pecho. En pacientes con angina, la actividad de la enzima no cambia, pero en el infarto de miocardio comienza a aumentar después de 8-10 horas con un máximo en las primeras 24-48 horas después de un infarto y vuelve a la normalidad después de 10-12 días . Un aumento de LDH con actividad normal de AST 1 o 2 días después del dolor torácico indica un infarto pulmonar.

En el diagnóstico diferencial de las miopatías, este análisis ayuda a esclarecer los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad. Por lo tanto, en violación de la función muscular asociada con enfermedades neurogénicas, LDH no aumenta, pero cuando los músculos están dañados debido a patologías endocrinas y metabólicas, la actividad de LDH aumenta.

La actividad de LDH en la sangre puede aumentar debido a muchas neoplasmas malignos, con un tratamiento efectivo, disminuye, lo que a veces se usa para el seguimiento dinámico de pacientes con cáncer.

¿Para qué sirve la investigación?

• Para el diagnóstico de daño tisular agudo o crónico durante un examen completo del paciente.
• Para diagnóstico diferencial enfermedades con dolor intenso en el pecho (infarto de miocardio, angina de pecho, infarto pulmonar).
• Para detectar enfermedades acompañadas de hemólisis de eritrocitos.
• Para controlar el flujo enfermedades oncológicas durante la terapia.
• Para el estudio de patologías del hígado y riñones.
• Para el diagnóstico de lesiones del tejido muscular.

¿Cuándo está programado el estudio?

• Cuando se sospecha daño agudo o crónico a los tejidos y células del cuerpo.
• Con un examen preventivo integral del paciente.
• Al observar el curso de algunos enfermedades crónicas(distrofia muscular, anemia hemolítica, enfermedades del hígado, riñones), patología oncológica.

¿Qué significan los resultados?

Valores de referencia

Razones para el aumento de la actividad de la lactato deshidrogenasa total:

• infarto de miocardio,
• embolia pulmonar e infarto pulmonar,
• enfermedades de la sangre acompañadas de hemólisis (anemia hemolítica, perniciosa, megaloblástica, de células falciformes, eritremia),
• neoplasmas malignos varias localizaciones(cáncer de testículo, cáncer de hígado, linfoma, metástasis óseas y hepáticas, etc.),
• leucemia,
• patología hepática (hepatitis viral y tóxica, cirrosis hepática, ictericia obstructiva, enfermedad alcohólica hígado),
• enfermedad renal (infarto de riñón, glomerulonefritis, pielonefritis),
• patología muscular (distrofia muscular, trauma, atrofia),
• fracturas de hueso,
• insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia coronaria aguda (sin infarto), miocarditis (aumento moderado de la enzima),
• Mononucleosis infecciosa,
• infarto intestinal,
• pancreatitis aguda,
• carrera,
• ataque convulsivo,
• Delirium tremens,
• eclampsia,
• choque traumático,
• condiciones severas acompañadas de hipoxia, hiper e hipotermia,
• enfermedad de quemaduras,
• neumonía por neumocistis,
• desprendimiento prematuro de la placenta,
• hipotiroidismo

¿Qué puede influir en el resultado?

El resultado se puede mejorar con:

• actividad física intensa poco antes del estudio,
• el paciente tiene una válvula cardíaca protésica (hemólisis de eritrocitos debido al daño celular por las valvas de la válvula),
• solicitud terapia de electropulso poco antes del estudio
• hemodiálisis (debido a la eliminación de inhibidores enzimáticos - urea durante el procedimiento),
• una gran cantidad de plaquetas (trombocitosis),
• algunas enfermedades de la piel
• fármacos que aumentan la actividad de la LDH (anestésicos, aspirina, vasopresina, ácido valproico, estupefacientes, procainamida, etanol, amiodarona, esteroides anabólicos, verapamilo, isotretinoína, captopril, cloranfenicol, codeína, dapsona, diltiazem, interferón-alfa, interleucina-2, algunos antibacterianos y antifúngicos, antiinflamatorios no específicos, penicilamina, estreptoquinasa, tiopental, furosemida, metotrexato, sulfasalazina, simvastatina, tacrolimus).

Posibles motivos de la disminución del resultado.

Las enzimas celulares K son bastante inespecíficas en términos de examen e identificación de procesos patológicos. Los indicadores ascendentes y descendentes se observan en varios casos. A veces estamos hablando de decenas de posibles enfermedades. Por lo tanto, los especialistas tienen que desarrollar modificaciones, nuevos métodos de diagnóstico.

La LDH en la sangre es una enzima especial conocida como lactato deshidrogenasa y es responsable del metabolismo energético a nivel celular: en particular, la descomposición de la glucosa y la aceleración de la conversión del ácido láctico en ácido pirúvico.

Está contenido en todas, sin excepción, las estructuras citológicas, en los tejidos del cuerpo. Es cierto, en varias concentraciones. Sin ella, no puede haber una vida normal como tal.

La sustancia alcanza su concentración más alta en órganos funcionalmente activos y cargados. Por ejemplo, en el hígado, corazón, pulmones. También está presente en las células sanguíneas, pero en cantidades insignificantes, ya que su función es completamente diferente.

El estudio de LDH se lleva a cabo como parte de un análisis de sangre bioquímico. No es necesario estudiar específicamente los indicadores, a menos que surjan sospechas. Luego se prescriben técnicas auxiliares de puntería.

¿Qué es la LDH y cuándo se estudia este indicador?

La lactato deshidrogenasa es responsable del metabolismo energético a nivel celular. Más concretamente, gracias a esta sustancia son posibles dos procesos principales:

• Desglose anóxico de la glucosa. no es lo mejor metodo efectivo generación de energía, pero extremadamente rápido. Debido al hecho de que generalmente es posible, el cuerpo recibe constantemente y sin interrupción incluso recursos pequeños pero necesarios.

Se gastan en proporcionar procesos básicos. Conducción de impulsos nerviosos, contracción de músculos, incluidos los músculos cardíacos y miocárdicos.

• La segunda forma que proporciona la lactato deshidrogenasa es la descomposición del oxígeno de la glucosa. Cierto, indirectamente. LDH acelera la conversión de ácido láctico en ácido pirúvico. Ya esta sustancia es responsable de la oxidación de los azúcares orgánicos. Y eso significa una producción de energía significativa.

En realidad, la propia LDH no se consume durante estos procesos. Permanece en la misma concentración, dentro de las células. Este es el resultado de su estructura química.

Como se indicó anteriormente, la lactato deshidrogenasa es una enzima. Y como todas las sustancias de esta serie, no se consume, sino que solo acelera los procesos bioquímicos. En el caso que nos ocupa, estamos hablando de un aumento de la intensidad de las reacciones en decenas de veces.

El análisis es excelente para diagnosticar patologías. órganos internos . En particular, el estudio puede identificar tales trastornos:

• Angina de pecho, infarto de miocardio y otros trastornos del corazón.
• Daño en el riñón. Pielonefritis, todo tipo de fenómenos destructivos e inflamatorios.
• Linfadenitis.
• Trastornos funcionales del bazo. Ampliarlo en tamaño.
• Neumonía. Inflamación de los pulmones.
• miositis Inflamación muscular. Lo mismo se aplica a los procesos distróficos. Cuando los músculos se destruyen.
• Pancreatitis. Otras enfermedades del páncreas.
• En menor medida, el cambio indica problemas con el sistema hematopoyético.

Muchas opciones. Pero hay una dificultad importante.

LDH en un análisis de sangre es un indicador no específico: de hecho, durante la descomposición de los tejidos, las células ingresan al torrente sanguíneo y se fijan con equipos de laboratorio, pero es imposible decir por qué. Por lo tanto, los expertos recurrieron a un truco y estudiaron la enzima con más detalle.

Resultó que, a pesar de la estructura generalmente idéntica, la lactato deshidrogenasa tiene especificidad dependiendo de dónde se encuentra la sustancia y en qué células está contenida.

Las modificaciones se llaman isoenzimas. Hay 5 opciones en total. Están marcados con el sufijo correspondiente, separados por un guión.

• LDH-1. Situado en las células renales del sistema cardiovascular. En cantidades mucho más pequeñas, la sustancia se puede encontrar en los glóbulos rojos. A veces escrito como HHHH o H4 en el protocolo de laboratorio.
• LDH-2. sustancia más específica. Se encuentra en el torrente sanguíneo si se interrumpe el trabajo de los ganglios linfáticos o si hay problemas con el bazo. El cambio en el indicador puede ser indirecto. Necesita mirar otros niveles de la enzima.

Etiquetado como H3M o HHHM en el protocolo de laboratorio. Estos son sinónimos. La forma exacta en que una clínica en particular reflejará el nombre es una cuestión de preferencia y metodología aplicable.

• LDH-3. Se encuentra en las células del sistema pulmonar. estructuras respiratorias. Debido a la alta especificidad, es posible describir con precisión la esencia del problema. Otros nombres son H2M2 o HHMM.
• LDH-4. Penúltima variación. Se encuentra en las estructuras de la placenta en mujeres embarazadas, también en el páncreas. en los organos tracto digestivo. Otros nombres son HM3 o HMMM.
• LDH-5. Ultima opcion. Localizado en el hígado, musculatura del esqueleto (no del corazón). Descrito como M4 o MMMM.

Las isoenzimas de lactato deshidrogenasa se investigan por separado, si existe algún motivo para ello. Por lo general, en el caso de que el indicador general aumente en análisis bioquímico sangre. La cuestión de si se necesita una evaluación específica queda a discreción de los especialistas.

Preparación y entrega de material.

No hay dificultades en términos de preparación. Es suficiente seguir consejos simples.

• Abstenerse de comer dentro de las 12 horas. El análisis se entrega con el estómago vacío. Preferiblemente antes de las 9-10.00. Durante este período, los resultados serán más precisos.
• Durante uno o dos días, se debe excluir el alcohol. El etanol, sus productos de descomposición, inevitablemente provocarán daños en los tejidos. Y esto conducirá a un aumento en los niveles de LDH, un resultado falso y, posiblemente, problemas con el diagnóstico.
• Lo mismo ocurre con la dieta. No existe una dieta especial como tal. Pero por día es importante minimizar la cantidad de productos con alto contenido grasa. De lo contrario, el hígado estará sobrecargado. Esto inevitablemente afectará la concentración de la enzima. Un resultado falso requerirá un análisis repetido.
• Durante 24 horas basura y tabaco. Los cigarrillos provocan los mismos problemas que el alcohol.
• Unas horas antes del procedimiento, no debe esforzarse demasiado físicamente. La contracción muscular intensa dará lugar a un aumento falso de LHD.
• Finalmente, debe consultar a su médico acerca de su tratamiento actual. Muchos medicamentos aumentan artificialmente los niveles de lactato deshidrogenasa. Por ejemplo, los fondos basados ácido acetilsalicílico. A menudo también medicamentos antiinflamatorios. Es recomendable abandonarlos al menos por un día o dos. Pero esto no siempre es posible. Es imposible cancelar los medicamentos por su cuenta.

El procedimiento como tal no es diferente de un análisis de sangre estándar.

El paciente llega a la hora señalada. EN sala de tratamiento dona material de una vena. La muestra se coloca en un tubo de ensayo y se etiqueta. A continuación, el laboratorio calcula la concentración de la sustancia en el suero y da una conclusión.

En promedio, toma de 1 a 2 días preparar los resultados. No hay dificultades en términos de evaluación. Con el protocolo, la conclusión, se recomienda al paciente que se comunique con el médico que lo envió para su análisis.

Tablas de normas por edad.

La concentración de la enzima depende del período de vida y del sexo de la persona. La norma de LDH en mujeres es aproximadamente un 20% más alta que en hombres.

Los valores de referencia cambian solo en la infancia. Entonces el rango se estabiliza y no se mueve más.

Los niveles son aproximados y se refieren a la concentración total de la sustancia en el análisis bioquímico. Las isoenzimas también se examinan como parte del diagnóstico avanzado. El descifrado es prerrogativa de un especialista.

Razones para el aumento de LDH

Si la lactato deshidrogenasa está elevada, esto significa que hay una destrucción masiva de las células del cuerpo y la liberación de la enzima en la sangre. Un aumento en la concentración de una sustancia es mucho más común que una disminución.

LDG cambia como resultado de una serie de factores:

• Patología de los pulmones. Inflamación (neumonía), trombosis y otros trastornos. Aquellos durante los cuales se destruye el órgano. La razón del aumento de LDH es la destrucción celular, como resultado de lo cual las reservas acumuladas de lactato deshidrogenasa se liberan en el torrente sanguíneo. Además, el grado de violación puede juzgarse por concentración.
• Miocarditis. Infarto de miocardio. En el primer caso, estamos hablando de una lesión infecciosa de la capa muscular del órgano. Generalmente bacteriano.

En el segundo, sobre la muerte rápida de las células de los cardiomiocitos como resultado de la isquemia aguda: desnutrición y respiración.

En ambas situaciones, la LDH está elevada en un análisis de sangre bioquímico, pero con un infarto es mucho más fuerte, ya que el volumen de tejidos muertos es muchas veces mayor. Lo mismo es posible con la miocarditis severa.

• Tumores malignos. No importa la localización. Crecen de manera infiltrativa: crecen a través de tejidos sanos y, por lo tanto, los destruyen. De ahí el crecimiento de la enzima. Al mismo tiempo, las células malignas también tienen en stock una sustancia que asegura su metabolismo energético.

Con un tumor de gran tamaño, las estructuras cancerosas ya no reciben suficiente nutrición y comienzan a morir por sí solas, en masa, lo que aumenta aún más la lactato deshidrogenasa.

• Hepatitis. Un grupo de enfermedades caracterizadas por la inflamación del hígado. Generalmente de origen infeccioso. Menos tóxico, medicinal. En la hepatitis, la concentración de LDH aumenta dentro del 10-30% de la norma, esto no es un aumento tan grave, pero esto ocurre solo en primeras etapas. A medida que avanza, las cosas empeoran.
• Cirrosis del higado. Enfermedad seria Organo. Hepatonecrosis. Es decir, la muerte de las células de la glándula más grande. En un curso agudo, la concentración de LHD aumenta muchas veces ante nuestros ojos. formas crónicas cirrosis son menos agresivos en este sentido. Por lo tanto, el crecimiento es suave.
• Lesiones inflamatorias de los riñones. Pielonefritis, glomerulonefritis. Es decir, tanto infecciosas como autoinmunes. No ligado a la etiología. Además, otras enfermedades de las estructuras del tracto urinario. La lista no se limita a estos dos.

• Pancreatitis. Inflamación del páncreas.

• procesos infecciosos. Principalmente asociado con daño por flora piógena (por ejemplo, Staphylococcus aureus) o agentes herpéticos.

La situación clásica es la mononucleosis. La enfermedad causada Virus de Epstein Barr. O citomegalia, una lesión de herpes tipo 5.

Es difícil decir cuánto está creciendo el indicador. Todo depende del grado de alteración del organismo y de la intensidad de la respuesta inmunitaria. Ni siquiera hay un cálculo aproximado.

• Quemaduras masivas. En cierta medida, la enzima también se encuentra en las células de la dermis, así como en la grasa subcutánea. Si los músculos también se ven afectados, la situación se vuelve extremadamente amenazante. Cuanto mayor sea el área de daño, más graves serán las desviaciones de LDH de la norma.
• Problemas con la placenta. Desprendimiento, insuficiencia.
• Exceso de síntesis de hormonas. glándula tiroides. Hiperfunción.
• Atrofia muscular. Por ejemplo, con ayuno prolongado. Cuando el cuerpo comienza a utilizar sus propios músculos. O en el contexto de un largo período de inmovilización. En pacientes encamados.

Entre otras cosas, según la dinámica, se pueden sacar conclusiones sobre la naturaleza de la enfermedad: cómo se desarrolla y qué tan efectiva es la terapia.

También hay culpables situacionales. Por regla general, no se relacionan con enfermedades y se deben a las acciones subjetivas de los pacientes.

Por ejemplo:

• Consumo de alcohol en grandes cantidades.
• Sobrecarga física.
• Fumar en la víspera del estudio.
• Tomar ciertos medicamentos.

Y otros. La decodificación debe confiarse a un médico. Por lo general, la lactato deshidrogenasa elevada significa que hay problemas orgánicos.

Razones de la disminución del rendimiento.

Ocurre varias veces con menos frecuencia. Los culpables pueden ser:

• Nutrición irracional. Como regla general, conduce a la acumulación de sales de ácido oxálico. Los oxalatos (sustancias con el nombre adecuado) inhiben la actividad enzimática normal de la lactato deshidrogenasa.

No todo el volumen del compuesto está involucrado en la catálisis (acelera las reacciones). Por lo tanto, habrá desviaciones en el análisis. Dado que los métodos de cálculo se basan precisamente en la interacción de reactivos especiales y la enzima LDH.

Para obtener datos más precisos, se debe informar al paciente sobre la naturaleza de la dieta. Por separado, es importante verificar el estado del metabolismo.

• Enfermedades renales. Los oxalatos normalmente se excretan en la orina. Si el sistema excretor no funciona lo suficientemente eficiente, hay una absorción inversa de sustancias, su penetración en el torrente sanguíneo. La concentración de LDH se reduce en la nefritis, insuficiencia renal en la fase de sub y descompensación. Cuanto más se ejecuta el proceso, peor son las cosas.
• Desordenes metabólicos. Sobre el nivel general. Por muchas razones. La disminución de LDH en la sangre ocurre cuando la glándula pituitaria, el hipotálamo, diabetes, problemas con las glándulas suprarrenales, trastornos de la glándula tiroides (en los que disminuye la síntesis de hormonas), etc.
• Tomar ciertos medicamentos. Los antibióticos (de cualquier tipo) y los medicamentos hormonales tienen una actividad particular contra la lactato deshidrogenasa. En menor medida, la vitamina C. Vitamina C. Para sacar conclusiones, primero se cancela el medicamento, luego se repite el estudio bioquímico. Si se restauran los indicadores, los medicamentos tienen la culpa. El curso de la terapia está siendo revisado.
• Tratamiento proporcionado. Si baja la LDH, este es el resultado deseado de la corrección. Si un paciente recibe un curso especial y el nivel de enzimas cae, esto es exactamente con lo que cuenta el especialista. Si hay alguna duda, se prescriben medidas de diagnóstico auxiliares.

Los niveles bajos de LDH no son tan comunes. Pero este es un resultado significativo. Por lo tanto, es algo más fácil para los médicos interpretar tales desviaciones.

Investigación adicional

No es suficiente detectar cambios en la concentración de la enzima. Para decir algo concreto, se requiere un diagnóstico completo y completo. Los métodos adicionales incluyen:

• Consultas de especialistas especializados. Según qué isoenzima se encuentre fuera de los valores de referencia. Para sospechas de problemas con el hígado: un gastroenterólogo. Lo mismo se aplica al páncreas. Si lo más probable es que la violación afecte el corazón, necesita la ayuda de un cardiólogo, etc. En la consulta inicial, el médico identifica quejas, compila una lista de manifestaciones y presenta hipótesis. Necesitan ser revisados.
• Colección de anamnesis. Tratamiento proporcionado. Medicamentos usados ​​actualmente, enfermedades pasadas. También la naturaleza de la nutrición, las actividades diarias.
• ultrasonido de organos cavidad abdominal. Más médicos están interesados ​​en el estado del hígado y el páncreas en sí.
• Si es necesario, para estudiar la seguridad funcional de la glándula más grande, se prescribe una gammagrafía. Investigación de radioisótopos. Después de la inyección de la preparación de yodo, se coloca al paciente bajo un sensor especial. De acuerdo con la dinámica de excreción, acumulación, se extraen conclusiones sobre la seguridad del órgano. Su capacidad de trabajo.
• Electrocardiografía. Para detectar trastornos funcionales del corazón.
• ECO-KG. Modificación de ultrasonido. En este caso, se examina el órgano muscular. Es posible sacar conclusiones sobre la naturaleza de las patologías. Si hay alguno en absoluto. La técnica es especialmente importante en el contexto de un ataque al corazón o angina de pecho. Para la detección de rutina en la enfermedad de las arterias coronarias.
• Electromiografía. Comprobación de la contractilidad y estado de los músculos.
• Pruebas hormonales. Los médicos están interesados ​​en los niveles de T3, T4, TSH, cortisol, adrenalina y otros. Es decir, las sustancias de la glándula tiroides, la glándula pituitaria y las glándulas suprarrenales.
• Asegúrese de realizar pruebas especiales para detectar la diabetes. Como mínimo, una prueba de azúcar en la sangre. Posiblemente provocativo. Cuando al paciente se le ofrece beber una solución concentrada de glucosa.
• Se ordena una resonancia magnética o una tomografía computarizada según sea necesario. Como parte del diagnóstico de patologías orgánicas complejas o tumores.

Bastante investigación. Asigne aquellas que serán útiles en un caso particular y ayuden a refutar o confirmar hipótesis previamente planteadas.

La prueba de LDH es una forma efectiva y simple de examen inicial. Los resultados nos permiten determinar la dirección de diagnósticos adicionales y comprender qué órgano está bajo ataque.

Para obtener datos completos, debe realizar un conjunto de actividades y evaluar los resultados en el sistema.

La lactato deshidrogenasa en sangre (LDH) es una prueba de laboratorio con baja especificidad. Sin embargo, su desviación de la norma es una condición suficiente para un examen completo del paciente. Es necesario para el diagnóstico primario de patologías en el trabajo del corazón, pulmones, riñones, diversas oncopatologías y destrucción del tejido muscular en humanos.

Para comprender el propósito para el cual se prescribe el análisis, primero debe comprender: ¿qué es la LDH en un análisis de sangre bioquímico?

La lactato deshidrogenasa (LDH) en la sangre es una enzima localizada dentro de las células. La composición incluye necesariamente iones de zinc. Su función principal es catalizar la oxidación del ácido láctico a piruvato. Casi todas las células del cuerpo humano contienen la enzima LDH. La concentración máxima se observa en músculos esqueléticos (9000 unidades/g) y cardíacos (25000 unidades/g), así como en riñones (15000 unidades/g), pulmones (9500 unidades/g) e hígado (9000 unidades/g). ).

En caso de daño celular, se produce una liberación activa de la enzima en el torrente sanguíneo. Los glóbulos también contienen LDH, sin embargo, su contenido es insignificante. Es por eso que incluso con una ligera destrucción de los tejidos de cualquiera de los órganos, hay un fuerte aumento en el nivel de LDH en el suero sanguíneo, que se usa para diagnosticar varias enfermedades. Este hecho nos permite clasificar el análisis de sangre para LDH como altamente sensible, pero bajo criterio específico.

isoformas enzimáticas

Desde el punto de vista del contenido de información de los resultados obtenidos, las isoformas de LDH son más preferibles debido a un aumento en el nivel de especificidad. Hay 5 isoformas de la enzima con propiedades fisicoquímicas características.

Indicaciones para el estudio

Un médico puede escribir una referencia para un análisis bioquímico del suero sanguíneo para determinar el nivel de LDH si:

• el paciente tiene síntomas de daño crónico o agudo a la integridad de las células y tejidos;
• una persona se siente dolor severo en el área del tórax, cuya causa puede ser un infarto de miocardio o angina de pecho;
• se necesita control de flujo patologías crónicas incluida la oncología;
• detección a gran escala de la salud humana.

La norma de LDH en la sangre.

Cualquier interpretación de los resultados debe ser realizada exclusivamente por un especialista. Dada la baja especificidad del criterio considerado, se prohíbe su uso aislado para el diagnóstico final de la enfermedad. Indicadores concentración normal LDH en adultos y niños en la sangre se muestran en la tabla.

Cabe señalar que los niveles de LDH normalmente son más altos en hombres que en mujeres. La desviación de los valores de referencia (normales) hacia arriba o hacia abajo indica el desarrollo del proceso patológico.

El valor de los indicadores de las isoenzimas LDH.

La actividad de las isoenzimas está determinada por el grado de inactivación por la urea. Se ha establecido que el nivel de inhibición de la actividad enzimática del suero humano por la urea oscila entre el 26 y el 36%. Este indicador se considera como un valor estándar para comparar las propiedades inhibidoras de las cinco fracciones de isoenzimas.

La tabla muestra que cada fracción tiene su propio nivel de inhibición. Sobre la base de los datos conocidos sobre el órgano prioritario para la síntesis de cada isoenzima y los resultados de los análisis, es posible determinar con un alto grado de probabilidad el órgano en el que se desarrolla la enfermedad.

Descifrando los resultados: motivos de la rebaja

Se observa que el nivel de LDH se reduce en los siguientes casos:

• la presencia de oxalatos (sales y ésteres de ácido oxálico) y urea en el paciente, que debilitan la actividad enzimática de la LDH;
• tomar medicamentos que reducen el trabajo de la enzima (antibióticos, ácido ascórbico);
• la eficacia de las tácticas de tratamiento elegidas, lo que lleva a la normalización del valor del criterio en consideración.

Causas de un aumento de LDH en un análisis de sangre bioquímico

El criterio en consideración puede desviarse de los valores normales en varias enfermedades diferentes. Las razones del aumento en la concentración de deshidrogénesis de lactato pueden ser:

• infarto de miocardio, acompañado de necrosis isquémica de la capa media del tejido muscular del corazón;
• obstrucción de una arteria pulmonar por un trombo o infarto pulmonar;
• patologías de la sangre, que se caracterizan por la destrucción de los glóbulos rojos ( diferentes tipos anemia, hemólisis, intoxicación grave);
• tumores malignos que afectan varios cuerpos y tejidos, a menudo acompañada de metástasis;
• violaciones en el hígado en el contexto de hepatitis crónica y aguda, enfermedad del Evangelio o intoxicación por alcohol;
• patología renal (nefritis glomerular, pielonefritis);
• atrofia o lesión del tejido muscular;
• fracturas abiertas y cerradas;
• insuficiencia cardíaca congestiva o coronaria;
• inflamación del tejido del músculo cardíaco;
• mononucleosis, etiología viral;
• ataque agudo de pancreatitis;
• convulsiones convulsivas;
• delirio alcohólico (anomalías mentales en el contexto de una fuerte abstinencia de alcohol);
• enfermedad de quemaduras;
• desprendimiento de la placenta antes de tiempo;
• hipertiroidismo

Al identificar las causas de un aumento de LDH en mujeres y hombres, es necesario excluir la influencia de factores que pueden conducir a resultados poco confiables:

• muestreo de sangre incorrecto, como resultado de lo cual los eritrocitos se destruyen en el tubo de ensayo (hemólisis);
• descuido de las reglas de preparación para la entrega de biomaterial: estrés físico y emocional, tabaquismo, alcohol, dieta inadecuada;
• el uso de métodos de tratamiento, acompañados de estimulación eléctrica del paciente una semana antes del análisis;
• un exceso de plaquetas en la sangre;
• tomando medicamentos que activan el sistema enzimático.

Normalización de los niveles de LDH en la sangre

Los pacientes a menudo hacen la pregunta: ¿cómo reducir el nivel de la enzima? Para ello, es necesario establecer inicialmente la causa exacta del aumento de LDH. Solo cuando se elimina la enfermedad que fue la causa, es posible devolver el indicador a valores normales. La terapia para cada una de las patologías tiene sus propias características:

• después de los primeros signos de infarto de miocardio, una persona necesita primeros auxilios. Cualquier retraso en el tratamiento puede provocar la muerte y complicaciones graves. Para evaluar el riesgo de recaída, se realiza una medición de control del nivel de LDH que, con la terapia adecuada, debe volver a la normalidad;
• en caso de anemia provocada por la deficiencia de hierro, se corrige la nutrición del paciente y se prescriben preparaciones que contienen hierro. Se considera un resultado favorable un aumento en los niveles de hemoglobina y una disminución de LDH;
• en oncopatología, es necesario el cribado de pacientes a gran escala para evaluar el tamaño del tumor, la presencia de metástasis y el grado de daño orgánico. Al mismo tiempo, la evaluación de la efectividad del tratamiento incluye un análisis de LDH y de los principales marcadores tumorales. La falta de dinámica positiva, expresada en una disminución de los criterios considerados, es la razón para transferir al paciente a métodos de tratamiento más agresivos;
• cuando pancreatitis aguda es necesario colocar al paciente en un hospital de veinticuatro horas. El tratamiento incluye goteros con analgésicos, antibacterianos y antiinflamatorios. A medida que mejora el estado del paciente, todos los parámetros bioquímicos vuelven a la normalidad.

¿Cómo se analiza la LDH?

Para evaluar el nivel de LDH y su actividad enzimática, se utilizan 2 grupos de métodos:

• espectrofotométrico, cuya esencia es determinar la diferencia en los espectros de absorción de la forma oxidada de NAD (una coenzima de todas las células vivas) de la forma reducida;
• colorimétrico, subdividido en dinitrofenilhidrazina, que determina la concentración de piruvato e indicador redox, que identifica ciertas moléculas mediante indicadores que cambian de color.

Se utiliza una prueba óptica como estándar para determinar la actividad enzimática de la LDH, y la electroforesis se utiliza para las isoenzimas. Al emitir los resultados de los análisis, el laboratorio deberá indicar el método elegido.

Cómo prepararse para el estudio.

La preparación para la entrega del análisis es necesaria para obtener los resultados más confiables y precisos. El material biológico es sangre venosa recolectada de la vena cubital en el codo. Recomendaciones antes del análisis:

• la sangre se administra estrictamente con el estómago vacío, durante 1 día es necesario excluir los alimentos grasos y fritos de la dieta;
• está estrictamente prohibido beber jugo, té y café 12 horas antes de la toma de muestras del biomaterial, está permitido agua pura sin gas;
• no fumar durante 30 minutos;
• no beber alcohol durante al menos 48 horas y medicamentos. Si es imposible cancelar algún medicamento, notifique al empleado del laboratorio sobre su ingesta;
• limitar el estrés físico y emocional en 1 hora.

recomendaciones

Resumiendo, hay que subrayar:

• La LDH en un análisis de sangre bioquímico es un criterio de baja especificidad que sugiere una serie de enfermedades. Para aclarar el diagnóstico, es necesario realizar exámenes de laboratorio e instrumentales adicionales;
• al descifrar los resultados, es importante tener en cuenta que el valor de referencia para un niño y un adulto es diferente;
• en el caso de necrosis e infarto, que se caracterizan por la destrucción celular, se recomienda repetir el análisis después etapa aguda. Esto es necesario para evaluar el grado de destrucción del tejido y la gravedad de la patología;
• la identificación del grado de actividad de las isoformas enzimáticas le permite aclarar la ubicación de la patología.

Especialista graduada, en 2014 se graduó con honores de la Universidad Estatal de Orenburg con un título en microbiología. Graduado de posgrado de la Universidad Agraria Estatal FGBOU VO Orenburg.

En 2015 en el Instituto de Simbiosis Celular e Intracelular de la Rama de los Urales de la Academia Rusa de Ciencias recibió capacitación avanzada para programa profesional"Bacteriología".

Laureado del concurso de toda Rusia al mejor trabajo científico en la nominación "Ciencias biológicas" en 2017.