Desprendimiento de un fragmento óseo del hueso cuboides. Tratamiento de las fracturas de los huesos cuboides y escafoides

Con una fractura del hueso escafoides sin desplazamiento de fragmentos imponer una venda de yeso tipo "bota" en flexión plantar moderada del pie. Se coloca un soporte especial de metal para el arco en la parte plantar del vendaje para evitar que el arco del pie se aplaste. La duración de la inmovilización es de hasta 8 semanas. Se permite una carga dosificada en el pie después de 3-4 semanas. En el proceso de tratamiento, periódicamente se realiza un control de rayos X.

Con fracturas del hueso escafoides con desplazamiento de fragmentos se debe intentar compararlos manualmente bajo anestesia o anestesia intraósea. El paciente se acuesta sobre la mesa, la pierna está doblada en la articulación de la rodilla en ángulo recto. Un asistente sostiene el talón, el otro tira de los dedos hacia adelante, flexiona el pie y realiza una eversión. En este caso, aumenta el espacio entre los huesos esfenoides y la cabeza del astrágalo. En este punto, debe presionar pulgar en un fragmento sobresaliente del escafoides, que en la mayoría de los casos se coloca en su lugar. Después de la radiografía de control, se aplica un vendaje de yeso tipo "bota".

En los casos más difíciles de fractura-luxación del hueso escafoides con gran desplazamiento de fragmentos, la reducción se realiza con el aparato diseñado por Cherkes-Zade et al. Una aguja se pasa a través del calcáneo, la otra a través de las cabezas de los huesos metatarsianos. Después de estirar con presión el fragmento desplazado del hueso navicular, se logra fácilmente su reducción.

En ocasiones, las fracturas por compresión del escafoides con luxación del pie en la articulación de Chopard presentan importantes dificultades para el tratamiento conservador. En tales casos, está indicada la reducción abierta.

Con fracturas multiconminutas del hueso navicular con un gran desplazamiento de fragmentos. que no son susceptibles de tratamiento conservador, se debe realizar una artrodesis entre el hueso navicular y la cabeza del astrágalo y las superficies posteriores de los tres huesos cuneiformes. Esta intervención puede conducir a un acortamiento del borde interno o parte del pie y la omisión del arco interno - pies planos. Algunos autores sugieren restablecer el equilibrio mediante la resección de parte del hueso escafoides. En nuestra opinión, es más perfecto utilizar un injerto óseo después de refrescar las superficies articulares de los huesos que rodean el escafoides. Se puede utilizar un injerto óseo de la tibia. Durante la operación, se forma un surco óseo en las cabezas de los huesos astrágalo y esfenoides, donde se inserta el injerto óseo; es posible rellenar el defecto con un hueso esponjoso extraído del ala ilíaca.

El hueso navicular no debe retirarse incluso si está significativamente dañado, ya que no se excluye la posibilidad de fusión durante la inmovilización prolongada con yeso. La eliminación del hueso navicular puede afectar aún más la estática del pie en forma de un aplanamiento pronunciado de la planta del pie y una curvatura en valgo del antepié. En lesiones graves del hueso escafoides, la artrodesis se realiza a lo largo de la línea de la articulación de Chopard con injerto óseo. Después de la operación, se aplica un vendaje de yeso ciego en la articulación de la rodilla con un soporte metálico para el arco durante un período de 3 meses. La carga de la extremidad enferma en un yeso de este tipo comienza después de 5-6 semanas. Después de la eliminación Yeso prescribir ejercicios de fisioterapia, masajes, natación en piscina o baños. En el futuro, los pacientes deben usar zapatos ortopédicos durante al menos 6 a 8 meses o plantillas de soporte para el arco hasta por un año o más.

Fracturas de los huesos esfenoides. Todos los huesos cuneiformes, excepto el primero, se articulan por todos lados con otros huesos del pie. Por lo tanto, las fracturas aisladas son extremadamente raras. Más a menudo, las fracturas se combinan con dislocaciones de los huesos metatarsianos en la articulación de Lisfranc. Este daño se explica por el hecho de que las superficies articulares anteriores de los huesos esfenoides se articulan con las superficies articulares posteriores de los tres primeros huesos metatarsianos, y la línea que pasa entre estos huesos es parte interna Articulación de Lisfranc.

De los tres huesos cuneiformes, el I se daña con mayor frecuencia, se encuentra en el borde interno del pie y está menos protegido de Influencias externas. Sin embargo, son posibles las fracturas de todos los huesos esfenoides al mismo tiempo.

Fracturas de esfenoides, intraarticulares y se clasifican como lesiones graves en los pies. En la mayoría de los casos, resultan de la compresión o aplastamiento de los huesos esfenoides entre los huesos metatarsiano y escafoides. Básicamente, estas fracturas son el resultado de un traumatismo directo: la caída de objetos pesados ​​en la parte posterior del pie. El pronóstico de tales fracturas es favorable, pero a veces persiste un dolor prolongado. En los ancianos, debe esperarse el desarrollo de artrosis en las articulaciones del pie.

La técnica de examen de rayos X y el método de reconocimiento de fracturas de los huesos esfenoides es el mismo que para las fracturas del hueso escafoides. La diferencia radica en que la imposición de esfenoides y metatarsianos II y III articulados con ellos simula a menudo un trazo de fractura. Un ligero cambio en la dirección de los rayos X evita la superposición de contornos.

En caso de fracturas de esfenoides sin desplazamiento significativo de los fragmentos, está indicada la imposición de un vendaje circular de yeso tipo "bota". Se coloca un soporte metálico para el arco en la parte plantar del vendaje para evitar el desarrollo de pies planos postraumáticos.

Está prohibido caminar durante 7-10 días, luego se permite una carga dosificada en la extremidad lesionada. El vendaje de yeso se retira después de 5 a 7 semanas y se prescriben ejercicios de fisioterapia, masajes y baños. Se recomienda llevar calzado con plantilla ortopédica de corcho durante todo el año. La capacidad para trabajar se restablece después de 8-10 semanas.

En caso de fracturas de los huesos esfenoides con desplazamiento de fragmentos, cuando las medidas conservadoras no dan el efecto deseado, se realiza una operación con fijación transarticular con un alambre de Kirchner metálico.

El pronóstico de las fracturas del esfenoides suele ser favorable; sin embargo, a menudo se observa dolor, que puede durar mucho tiempo.

fracturas de cuboides. Cuboides es la clave del arco exterior del pie y se rompe muy raramente, a pesar de que se encuentra en la zona de la parte exterior del pie. Prácticamente, una fractura de cuboides se produce como resultado de un traumatismo directo. En casos raros, el hueso cuboides se rompe en varios fragmentos cuando se comprime entre el calcáneo y las bases de los metatarsianos IV y V. La fractura del hueso cuboides puede ser causada por la caída de peso sobre el pie en la posición de flexión aguda. Muy a menudo, la línea de fractura del cuboides discurre en dirección sagital o ligeramente oblicua. El fragmento externo tiene una protuberancia, que está limitada al frente por un surco para el músculo peroneo largo.

Fracturas conminutas del hueso cuboides a menudo combinado con fracturas de otros huesos del pie, en particular con fracturas de la base de los huesos metatarsianos, esfenoides III y huesos naviculares. Las fracturas de cuboides aisladas son extremadamente raras. Al diagnosticar una fractura de cuboides, no se debe olvidar la existencia de huesos adicionales que pueden confundirse con una fractura por avulsión del hueso cuboides. La avulsión del tejido óseo del hueso cuboides se observa con bastante frecuencia con una lesión grave en la región del mediopié.

El examen de rayos X del hueso cuboides es más informativo en proyección directa.

Al igual que las fracturas de esfenoides, las fracturas de cuboides no suelen ir acompañadas de un gran desplazamiento de fragmentos. Por lo tanto, el tratamiento se reduce principalmente a la inmovilización del pie con un vendaje de yeso del tipo "bota", en cuya parte plantar se coloca un soporte metálico especial para el arco.

Está prohibido caminar durante los primeros 5-7 días, luego se permite una carga dosificada en la extremidad lesionada. Se aplica un vendaje de yeso durante 4-6 semanas, después de lo cual se prescriben ejercicios de fisioterapia, masajes, natación en la piscina o baños. Los zapatos ortopédicos con plantillas de corcho deben usarse durante un año. La capacidad para trabajar se restablece después de 6-8 semanas.

A menudo, con fracturas multiconminutas, el dolor persiste durante varios meses, especialmente al caminar mucho. En tales casos, es necesario eliminar rápidamente los pequeños fragmentos. Si una fractura conminuta del hueso cuboides se acompaña de fracturas de otros huesos del pie, se recomienda el tratamiento quirúrgico.

Un pie roto es uno de los tipos más comunes de fractura.

La enorme cantidad de huesos del pie, las enormes cargas que estos huesos deben soportar a diario, la falta de conocimientos mínimos sobre la prevención de las fracturas del pie hacen que esta compleja formación anatómica sea especialmente vulnerable.

excursión anatómica

Pie: la parte inferior de la extremidad inferior, que tiene una estructura abovedada y está diseñada para absorber los golpes que ocurren al caminar, saltar y caer.

Los pies realizan dos funciones principales:

• en primer lugar, aguantan el peso corporal;
• en segundo lugar, proporcionan el movimiento del cuerpo en el espacio.

Estas funciones determinan las características estructurales de los pies: 26 huesos en cada pie (una cuarta parte de todos los huesos del cuerpo humano se encuentran en los pies), las articulaciones que conectan estos huesos, una gran cantidad de poderosos ligamentos, músculos, vasos sanguíneos y nervios

Las articulaciones están inactivas y los ligamentos son elásticos y de alta resistencia, por lo que la dislocación del pie ocurre con mucha menos frecuencia que una fractura.

Ya que estamos hablando de fracturas, pasemos Atención especial en el esqueleto óseo del pie, que consta de los siguientes huesos:

1. Tacón. Es el hueso más grande del pie. Tiene la forma de un rectángulo tridimensional complejo con depresiones y protuberancias, al que se unen los músculos ya lo largo del cual pasan nervios, vasos y tendones.
2. Carnero (supracalcáneo). Ocupa el segundo lugar en tamaño, es único en el alto porcentaje de la superficie articular y en que no contiene un solo hueso o tendón. Consiste en una cabeza, un cuerpo y un cuello que los conecta, que es el menos resistente a las fracturas.
3. Cuboides. Se encuentra en frente del hueso del talón más cerca de la parte exterior del pie. Forma el arco del pie y forma un surco, gracias al cual el tendón del músculo peroneo largo puede funcionar completamente.
4. Escafoides. Forma articulaciones con el astrágalo y tres huesos esfenoides. Ocasionalmente, se altera el desarrollo de este hueso y se puede observar el hueso 27 del pie, un hueso escafoides adicional conectado al cartílago principal. Con una lectura no especializada de la radiografía, el hueso accesorio a menudo se confunde con una fractura.
5. En forma de cuña. Desde todos los lados unidos a otros huesos.
6. Metatarsiano. Los huesos tubulares cortos sirven para amortiguar.
7. Falanges de los dedos. Similares a las falanges de los dedos en número y ubicación (dos flancos para los pulgares y tres para cada uno de los dedos), pero más cortas y gruesas.
8. Sesamoideo. Dos huesos redondos muy pequeños (más pequeños que un guisante), pero extremadamente importantes, están ubicados dentro de los tendones y son responsables de flexionar el primer dedo del pie, que soporta la carga máxima.

Cada décima fractura y cada tercera fractura cerrada se produce en el pie (para el personal militar, esta cifra es ligeramente superior y asciende al 13,8% en tiempo de paz).

Las fracturas de pie más comunes son:

• astrágalo: menos del 1%, de los cuales aproximadamente el 30% de los casos conducen a una discapacidad;
• calcáneo - 4%, de los cuales 83% - como resultado de un salto con las piernas rectas desde una gran altura;
• cuboides - 2,5%;
• escafoides - 2,3%;
• metatarsiano - el tipo más común de lesión en el hueso del pie.

La duración promedio de la incapacidad por una lesión en un dedo del pie es de 19 días. Para los niños, tal lesión no es típica, hay fracturas incompletas (grietas).

A una edad temprana, las fracturas divididas son comunes, después de 50 años, las deprimidas.

Causas de lesiones

La fractura de los huesos del pie puede ocurrir por varias razones:

• caída de objetos pesados ​​sobre el pie;
• saltar (caer) desde una gran altura con aterrizaje sobre los pies;
• cuando es pateado;
• cuando se golpea en la pierna;
• con subluxación del pie debido a caminar sobre superficies irregulares.

Características de las fracturas de diferentes huesos.

Distinguir diferentes tipos fracturas según el hueso lesionado.

Fractura de calcáneo

La principal causa de ocurrencia es el aterrizaje sobre los talones al saltar desde una altura considerable, la segunda más común es golpe fuerte en un accidente En el impacto, el peso del cuerpo se transfiere al astrágalo, choca contra el calcáneo y lo parte en pedazos.

Las fracturas suelen ser unilaterales, generalmente complejas.

Destaca una fractura por fatiga del calcáneo, cuya principal causa es la sobrecarga crónica de un hueso que presenta defectos anatómicos.

Cabe señalar que el hecho mismo de la presencia de un defecto anatómico no conduce a una fractura, su aparición requiere cargas constantes y bastante graves, por lo tanto, dicha fractura se observa con mayor frecuencia en reclutas del ejército y atletas aficionados que descuidan el examen médico. antes de prescribir cargas altas.

Lesión de astrágalo

Una fractura relativamente rara que se produce como consecuencia de una caída desde una gran altura, un accidente o un golpe y que suele combinarse con lesiones lumbar y otras fracturas (de los huesos del pie, el calcáneo suele sufrir junto con el astrágalo).

Incluso si los vasos no se rompen, debido a su compresión, se interrumpe el suministro de nutrientes al hueso, la fractura se cura durante mucho tiempo.

fractura de cuboides

El motivo principal de la aparición de una fractura es la caída de un objeto pesado sobre la pierna, también es posible una fractura por impacto.

Como se desprende del mecanismo de aparición, suele ser unilateral.

Fractura del escafoides

Se forma como consecuencia de la caída de un objeto pesado sobre la parte posterior del pie en el momento en que el hueso está en tensión. Es característica una fractura con desplazamiento y en combinación con fracturas de otros huesos del pie.

EN tiempos recientes Se observan fracturas por fatiga del hueso escafoides, que solían ser una rareza; esto se debe principalmente a un aumento en el número de atletas no profesionales que hacen ejercicio sin apoyo médico ni de entrenamiento.

Lesión del hueso esfenoides

La consecuencia de un objeto pesado que cae sobre el dorso del pie y aplasta los huesos esfenoides entre el metatarsiano y el escafoides.

Este mecanismo de aparición conduce al hecho de que las fracturas suelen ser múltiples, a menudo combinadas con dislocaciones de los huesos metatarsianos.

Fracturas metatarsianas

Las más frecuentemente diagnosticadas, se dividen en traumáticas (derivadas de un golpe directo o torciendo

pies) y fatiga (causada por deformidad del pie, cargas repetidas prolongadas, zapatos mal seleccionados, osteoporosis, estructura ósea patológica).

Una fractura por estrés a menudo es incompleta (no va más allá de una fisura en el hueso).

Lesión de las falanges de los dedos.

Una fractura bastante común, generalmente causada por un traumatismo directo.

Las falanges de los dedos no están protegidas de influencias externas, especialmente las falanges distales del primer y segundo dedo, que sobresalen notablemente hacia adelante en comparación con el resto.

Se puede observar casi todo el espectro de fracturas: hay fracturas transversales, oblicuas, en forma de T, conminutas. El desplazamiento, si se observa, suele estar en la falange proximal del pulgar.

Se complica, además del desplazamiento, por la penetración de la infección a través del lecho ungueal dañado y, por lo tanto, requiere la higienización del lugar de la fractura, incluso si la fractura a primera vista parece cerrada.

Fractura de hueso sesamoideo

Tipo de fractura relativamente raro. Los huesos son pequeños, ubicados debajo del extremo del hueso metatarsiano del dedo gordo del pie, generalmente se rompen debido a actividades deportivas asociadas con una gran carga en el talón (baloncesto, tenis, caminatas largas).

A veces es más fácil extirpar huesos sesamoideos que tratar una fractura.

Síntomas dependiendo de la ubicación

Síntomas de las fracturas de pie, independientemente del tipo:

• dolor,
• edema,
• incapacidad para caminar
• hematomas en el área de la lesión
• cambio en la forma del pie con una fractura con desplazamiento.

No se pueden observar todos los síntomas, la gravedad de los signos depende de la lesión específica.

Características específicas:

• con fractura de astrágalo: desplazamiento del astrágalo (perceptible a la palpación), dolor al intentar mover el pulgar, dolor agudo en el tobillo al moverse, el pie está en posición de flexión;
• con fracturas de cuboides y escafoides: Dolor agudo en la ubicación del hueso correspondiente, al intentar abducir o aducir el antepié, se presentó edema en toda la superficie anterior de la articulación del tobillo.

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico generalmente se reduce a un examen de rayos X, que se realiza en una o dos proyecciones, según la ubicación de la supuesta fractura.

Si se sospecha una fractura de astrágalo Examen de rayos x poco informativo, el mejor método de diagnóstico es tomografía computarizada.

Primeros auxilios

El único tipo de primeros auxilios ante una sospecha de fractura de pie es asegurar la inmovilidad del pie. Se lleva a cabo en casos leves mediante la prohibición de movimiento, en el resto, mediante la imposición de un neumático.

Luego, la víctima debe ser llevada a la clínica. Si se produce hinchazón, se puede aplicar hielo.

Medidas terapéuticas

El tratamiento depende de varios factores:

• tipo de hueso roto
• fractura cerrada o abierta;
• completo o incompleto (fisura).

El tratamiento consiste en la aplicación de férula de yeso, vendaje de yeso, apósito o fijador, tratamiento quirúrgico o conservador, incluyendo ejercicios de fisioterapia y masajes especiales.

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en casos excepcionales, por ejemplo, con fracturas de los huesos esfenoides con desplazamiento (en este caso, está indicada una operación con fijación transarticular con un alambre de Kirschner metálico) o con fracturas de los huesos sesamoideos.

Recuperación después de una lesión

La recuperación después de una lesión se logra mediante masajes especiales y terapia de ejercicios, reduciendo la carga en la extremidad lesionada, usando plantillas ortopédicas, soportes para el arco, almohadillas para los talones y sin usar tacones durante un período prolongado.

Con fracturas de los huesos esfenoides, se puede observar dolor prolongado.

Complicaciones

Las complicaciones son raras, con la excepción de las fracturas extremadamente raras del astrágalo.

Las fracturas de pie no ponen en peligro la vida. Sin embargo, la calidad de vida posterior depende en gran medida de si el lesionado recibió tratamiento.

Además, me gustaría llamar la atención de los atletas y atletas no profesionales sobre el hecho de que un aumento de carga irreflexivo y el uso de zapatos inadecuados durante las clases es una forma directa de cerrar su oportunidad de hacer educación física para siempre.

Incluso una recuperación de alta calidad después de una lesión en el pie nunca le permitirá volver a los entrenamientos supersaturados. Siempre es más fácil prevenir que curar.

Las fracturas de los huesos del pie a menudo constituyen una décima parte de todas las fracturas. La causa de su aparición no es solo el daño de naturaleza directa, sino también los aterrizajes fallidos en el pie, su pliegue, varias caídas.

Para fracturas de los huesos escafoides o cuboides del pie, se recomienda tratamiento complejo y el período de rehabilitación correspondiente, ya que un cambio en la forma de cualquiera de ellos puede conducir a una violación de la forma de todo el pie y sus funciones principales.

anatomía ósea

Hay alrededor de 26 huesos en el pie, interconectados por un aparato ligamentoso-articular. Es costumbre distinguir los siguientes departamentos principales:

• metatarsiano;
• tarsiano;
• falanges de los dedos.

El esfenoides y el escafoides se ubican en la región del tarso, formando esta sección junto con el calcáneo, el astrágalo y tres huesos esfenoides.

El hueso navicular se encuentra más cerca del borde interno del pie. Detrás está conectado al hueso astrágalo, y al frente, con tres esfenoides. Hay una concavidad en su superficie inferior y se nota una tuberosidad característica en el exterior, que es bien palpable a través de la piel.

El hueso cuboides recibe su nombre de la forma irregular del cubo. Tiene conexión con el hueso navicular, uno de los huesos esfenoides, calcáneo y metatarsiano (cuarto y quinto). En la superficie hay un surco notable e irregularidades.

Los huesos escafoides y cuboides llevan la carga de soporte al caminar, participando directamente en ella. La fractura de cualquiera de ellos conlleva una pérdida actividad del motor, que puede persistir durante un largo período de tiempo, especialmente con las tácticas de tratamiento incorrectas. Es importante aplicar en el momento oportuno atención médica por cualquier lesión.

Fractura del escafoides

Entre todas las causas de las fracturas de escafoides, la causa principal es la caída de objetos pesados ​​sobre la superficie externa del pie.

Los atletas profesionales sufren este tipo de fracturas debido a las intensas contracciones del músculo tibial durante el ejercicio. Esto conduce a la separación del fragmento óseo, que está unido a este músculo.

Otras razones incluyen:

• lesiones derivadas de una flexión violenta e intensa en la parte plantar del pie, lo que resulta en el pinzamiento del hueso escafoides entre las áreas de los huesos esfenoides y el astrágalo;
• accidente de tráfico: la causa de la fractura es la compresión;
• aterrizaje fallido después de saltar o caer desde una altura;
• fracturas por fatiga: ocurren en trabajadores de ballet, atletas profesionales y gimnastas debido a cargas elevadas prolongadas en el pie, que implican la reestructuración de las estructuras óseas.

Como resultado de un trauma, es posible que se produzcan fracturas del hueso escafoides en la región de su parte dorsal, cuerpo o tubérculo. A menudo, los fragmentos de hueso se desplazan hacia la parte posterior del pie.

Los siguientes síntomas son típicos:

• la aparición de dolor e hinchazón en el área de la fractura propuesta, que a menudo se extiende hasta la articulación del tobillo;
• los fragmentos óseos son bien palpables debajo de la piel (cuando se desplazan);
• la función de apoyo sufre, la víctima solo puede apoyarse en el talón;
• los movimientos del pie hacia arriba y hacia abajo y hacia la izquierda y hacia la derecha no son posibles.

El examen de rayos X ayuda a establecer un diagnóstico preciso, después de lo cual se prescribe el tratamiento adecuado.

¡Importante! Hay que diferenciar la avulsión del tubérculo con la presencia de un hueso navicular accesorio congénito, que se presenta en algunas personas y no se considera una patología. En tal situación, se necesitan radiografías de ambos pies, ya que generalmente se encuentran estructuras adicionales en ambos lados.

Fractura de cuboides

El hueso cuboides no es propenso a la fractura. Esto suele ocurrir cuando una fractura de la articulación con otros huesos del pie se debe a la caída de objetos pesados ​​sobre el pie, un aterrizaje fallido o una caída sobre las piernas desde una altura.

Para síntomas característicos incluir:

• dolor que empeora cuando intenta mover los pies;
• hinchazón de la superficie interna posterior del pie;
• incapacidad para apoyarse completamente en el pie;
• la palpación revela una deformación característica (indica desplazamiento de fragmentos óseos).

Las radiografías tienen una importancia decisiva para realizar un diagnóstico certero.

¡Importante! Con fracturas del cuboides o del escafoides, los alrededores tejidos blandos. En algunos casos, se prescribe una tomografía computarizada o una resonancia magnética para identificar todas las lesiones.

Métodos de tratamiento

Cuando las fracturas de los huesos escafoides o cuboides no se acompañan de desplazamiento de fragmentos, un traumatólogo aplica un vendaje de yeso (circular).

Es necesario modelar el arco inferior del pie. Cuando se aplica un vendaje en forma de "bota", se instala adicionalmente un soporte de arco de metal, que es necesario para evitar el aplanamiento del arco de la extremidad inferior.

Cuando se desplazan fragmentos óseos, es necesario reposicionarlos bajo anestesia intraósea o anestesia intravenosa. La dislocación y fractura del escafoides requiere la instalación de un diseño especial de Circass-zade, cuando una aguja pasa a través del calcáneo y la otra pasa a través de los huesos metatarsianos (sus cabezas).

En casos severos, se realiza un tratamiento quirúrgico, luego de lo cual es necesario usar un yeso durante al menos un mes. Para controlar la dinámica, se toman radiografías. Debe entenderse que todo estructuras óseas en el pie están interconectados, por lo que debe restaurar completamente el sitio de la fractura.

¡Importante! En el caso de fracturas multiconminutas, en ocasiones no es posible la recogida y fijación completa de todos los fragmentos, lo que conlleva la necesidad de una extracción parcial del hueso y posterior relleno con injerto óseo. En esta capacidad puede actuar la zona tibial o materiales artificiales.

Posibles complicaciones

Apelación tardía a Institución medica o el incumplimiento de todas las prescripciones del médico tratante en caso de fractura del cuboides o del escafoides a menudo conduce a complicaciones.

• la aparición de cojera;
• Disponibilidad síndrome de dolor forma crónica;
• la aparición de pies planos o aplanamiento de la planta del pie;
• manifestaciones de curvatura en valgo del antepié;
• pérdida de la capacidad de trabajo.

En Tratamiento quirúrgico El acortamiento del pie puede ser una consecuencia y, en los casos más graves, a menudo se da una discapacidad.

Para prevenir el desarrollo de estas complicaciones, es necesario seguir todas las recomendaciones de un traumatólogo ortopédico, someterse a curso completo actividades de rehabilitación.

Rehabilitación

Después de aplicar un yeso para fracturas de los huesos cuboides o escafoides, se recomienda descansar la pierna durante una semana, después de lo cual puede proceder a la rehabilitación. Las cargas en presencia de fracturas múltiples son posibles solo después de un mes y medio.

¡Importante! La tarea principal de todas las medidas de rehabilitación es la restauración de la integridad anatómica de los huesos del pie, la normalización de sus funciones de resorte. Esto es necesario para suavizar la repulsión y proteger los órganos internos de una variedad de golpes fuertes en el proceso de caminar y sacudirse al saltar o correr.

La rehabilitación incluye varias actividades.

Masaje

Es necesario restablecer el suministro completo de sangre, nutrir los tejidos y prevenir el desarrollo de atrofia muscular. Realizado en la mayoría fechas tempranas hasta que se retire el yeso de la pierna. Ayuda a aliviar la hinchazón y los síntomas del dolor.

Es importante masajear no solo la extremidad lesionada (alrededor del yeso y debajo de ella), sino también la sana, a medida que aumenta la carga sobre ella.

Después de retirar el yeso, el masaje ayuda a restaurar la movilidad de las piernas, elimina las manifestaciones residuales de atrofia, restaura el tono muscular y la elasticidad.

Se realizan frotamientos, frotamientos y vibraciones transversales y longitudinales. Todos los movimientos de masaje se alternan con caricias regulares.

Fisioterapia

Se lleva a cabo en conjunto con el masaje, ayuda a aliviar el dolor y la hinchazón. Los procedimientos más comúnmente prescritos son magnetoterapia, estimulación eléctrica, corrientes de interferencia, electroforesis y UHF.

Los ejercicios físicos mientras se usa un yeso son necesarios para mejorar la circulación sanguínea, los ejercicios aumentan el tono de todo el cuerpo.

En este período es suficiente la simple flexión y extensión con los dedos, los movimientos en las articulaciones de la cadera y la rodilla, la presión sobre la superficie de la planta del pie con la ayuda de un soporte o las manos de un asistente. Las contracciones de los músculos de la planta del pie y caminar con muletas serán útiles.

La segunda etapa de la terapia de ejercicios es la restauración de la movilidad en las articulaciones. Es necesario devolver las funciones de apoyo y resorte del pie, para fortalecer la estructura muscular. Para hacer esto, debe realizar ejercicios para doblar y desdoblar la suela, agarrar pelotas rellenas, objetos pequeños con el pie y los dedos, y trabajar en simuladores. La tarea principal de todos los ejercicios es restaurar la marcha completa.

Alberca

Es útil utilizar diferentes caminar en el agua, una variedad de ejercicios. Se notó un buen efecto después de nadar con aletas. Todos los ejercicios anteriores están permitidos solo después de quitar el yeso.

Nutrición apropiada

Es útil consumir alimentos ricos en calcio y vitamina D. Es necesario incluir en la dieta productos lácteos fermentados, lácteos y mariscos. Complejos vitamínicos y minerales recomendados.

La etapa final de todas estas actividades es recuperación completa Biomecánica de la marcha. Tienes que aprender a saltar y correr de nuevo. El fortalecimiento de la resistencia de los músculos de las extremidades inferiores juega un papel muy importante. Saltos, saltos y ejercicios de carrera serán útiles.

¡Importante! Todas las clases en el período de recuperación deben realizarse bajo la supervisión de especialistas y con su ayuda. Si se produce dolor o espasmo muscular, debe detenerse inmediatamente y dejar de hacer ejercicio. Debe cargar la pierna lesionada gradualmente.

Actividades adicionales

Además de todas las medidas de rehabilitación anteriores, después del alta del hospital, será útil someterse a tratamiento de spa Continúe comiendo saludablemente, camine y haga ejercicio regularmente.

• flexión y extensión de los dedos de los pies;
• pararse de puntillas, seguido de bajar sobre los talones;
• el pie gira a la derecha ya la izquierda;
• rodar la pelota por el suelo.

Es útil recoger lápices y bolígrafos del suelo con los dedos o, alternativamente, estirar el pie alejándolo y acercándolo.

Necesariamente uso prolongado soporte para el arco, zapatos ortopédicos, plantillas u ortesis especiales. La conclusión sobre la recuperación completa la da un traumatólogo u ortopedista.

Conclusión

Las fracturas de los huesos del pie son siempre una prueba difícil, ya que provocan una alteración de la actividad motora e interfieren con las actividades diarias.

Las lesiones requieren una terapia bastante larga y un período de recuperación igualmente largo. Siempre debe tener cuidado y tratar de evitar situaciones que puedan conducir a una fractura. Cuerpo humano- una cosa frágil, así que necesitas protegerla.

Las fracturas de cuboides son raras. Esto se debe a las peculiaridades de la posición anatómica del hueso cuboides, en el que está protegido del daño por los huesos circundantes.

Los principales tipos de fracturas del cuboides son las fracturas por compresión y por avulsión.

Las fracturas debidas a tejido óseo insuficiente se denominan fracturas por estrés y constituyen el tercer y menos común grupo de lesiones.

La variante más común de una fractura de cuboides es una fractura por avulsión en la región de su superficie externa.

La separación ocurre en el área de unión del ligamento calcaneocuboideo, y el fragmento óseo, de hecho, se arranca junto con él.

Estas fracturas se ven mejor en radiografías o tomografías computarizadas.

A menudo se pasan por alto, confundiendo el daño con un simple "esguince".

Los pacientes describen el mecanismo típico de lesión como torsión del pie, a menudo con el pie metido hacia adentro.

Clínicamente, con tales fracturas, el dolor se localizará a lo largo del borde exterior del pie.

Un examen cuidadoso en tales casos permite distinguir el daño de los ligamentos externos de la articulación del tobillo de una fractura por avulsión del hueso cuboides.

La gravedad de la hemorragia subcutánea y los hematomas con tales fracturas pueden ser diferentes.

Tratamiento conservador

La gran mayoría de las fracturas por avulsión se pueden tratar de forma conservadora, ya que en su mayoría no están desplazadas o tienen un desplazamiento mínimo.

Cirugía

La intervención quirúrgica en pacientes con fracturas por avulsión del hueso cuboides rara vez está indicada.

La operación está indicada principalmente para pacientes con articulaciones postizas clínicamente pronunciadas después de una fractura por avulsión, en las que una adecuada tratamiento conservador, incluida la inmovilización durante 8-12 semanas y la modificación del calzado utilizado.

EN casos similares suele ser suficiente para eliminar el fragmento no fusionado del hueso cuboides.

Las fracturas por compresión son la segunda fractura de escafoides más común.

Esta variante de fracturas ocurre debido a una lesión de energía relativamente mayor, más a menudo en una caída sobre el pie.

Estas fracturas también suelen estar asociadas a lesiones de Lisfranc u otras fracturas/luxaciones de las articulaciones tarsometatarsianas, que requieren una atención especial.

Los pacientes suelen referir antecedentes de traumatismo de alta energía.

Poco después de una lesión de este tipo, la mayoría de las veces se desarrolla una hinchazón pronunciada del pie. Los pacientes con este tipo de lesión en el pie suelen ser examinados cuidadosamente porque las fracturas del cuboides a menudo coexisten con fracturas o dislocaciones en otras partes del pie.

Todos los pacientes después de una lesión de alta energía que condujo a una fractura del hueso cuboides se someten a una tomografía computarizada, ya que las lesiones combinadas de los huesos del tarso y el metatarso en tales pacientes tampoco son infrecuentes.

Tratamiento conservador

Los pacientes con fracturas aisladas del cuboides sin desplazamiento o con desplazamiento mínimo se muestran inmovilizados con una férula de yeso corta, que permite la posibilidad de cargar la pierna.

Al finalizar la inmovilización, la férula de yeso cambia a una bota ortopédica y se permite una carga dosificada en el pie.

La vuelta al calzado habitual está determinada por la gravedad del síndrome de dolor y edema residual, la presencia de signos radiológicos adherencias.

La mayoría de las veces, los pacientes comienzan a usar su calzado habitual de 8 a 12 semanas después de la lesión.

Cirugía

El manejo de las fracturas de cuboides con fragmentos desplazados sigue siendo un tema de debate, ya que no hay consenso sobre qué tan significativo debe ser el desplazamiento para que la fractura sea inequívocamente susceptible de reparación quirúrgica.

La mayoría de los médicos están de acuerdo en que el cuboides es un importante estabilizador de la columna lateral (borde exterior) del pie, y los cambios en la longitud de la columna lateral conducen inevitablemente a la deformidad del pie, pies planos y dolor.

La deformidad más frecuente debida a una fractura por compresión del cuboides es el acortamiento de la columna lateral, por lo que cualquier intervención quirúrgica debe ir encaminada a restaurar esta longitud de la columna lateral.

Hay varios métodos intervenciones quirurgicas. En nuestra práctica, restauramos la longitud de la columna lateral mediante fijación interna de la fractura con placas y tornillos y, si es necesario, injerto óseo utilizando autoinjertos de soporte de la cresta ilíaca.

Los resultados del tratamiento en todos los pacientes fueron buenos, y utilizamos este método de tratamiento para cualquier fractura del hueso cuboides, acompañada de aplastamiento de su superficie articular.

En caso de fracturas multiconminutas, la única forma de restaurar la longitud de la columna lateral del pie puede ser la osteosíntesis puente con placa. Si la fractura se acompaña de una lesión grave de los tejidos blandos, la única método posible el tratamiento puede ser un fijador externo. Independientemente de la técnica de fijación utilizada, toda la atención debe centrarse en mantener la longitud de la columna lateral del pie, sin la cual es imposible restaurar la forma y función normal del pie.

Las fracturas por falta de tejido óseo, o fracturas por estrés del cuboides, generalmente se caracterizan por el desarrollo gradual de dolor en la región del borde externo del pie, agravado por actividad física.

Estas fracturas son raras y, a menudo, no se diagnostican.

El diagnóstico a menudo requiere técnicas de imagen avanzadas.

Las fracturas por estrés del hueso cuboides son comunes en los atletas.

Tratamiento conservador

El tratamiento conservador en la mayoría de los casos permite lograr la consolidación de una fractura por estrés del hueso cuboides.

Inicialmente, el paciente puede ser inmovilizado por un período de 4 a 6 semanas.

En ausencia de carga, este período es suficiente para la curación de la fractura.

Al final de la inmovilización, el grado de carga en la pierna y el nivel de actividad física estarán determinados por los síntomas del paciente.

Cirugía

Rara vez está indicado el tratamiento quirúrgico de estas fracturas. Puede estar indicado, por ejemplo, cuando el paciente aún presenta dolor a pesar de un adecuado tratamiento conservador.

Antes de tomar una decisión final sobre Tratamiento quirúrgico, prescribimos un curso de terapia de ondas de choque de alta energía a nuestros pacientes.

El tratamiento quirúrgico puede incluir injerto óseo del área de la fractura y estabilización con un tornillo de compresión. Si esto tampoco es efectivo, puede estar indicada la artrodesis de la articulación calcaneocuboidea.

Vídeo sobre nuestra Clínica de Traumatología y Ortopedia

La fractura del hueso cuboides del pie es bastante común. A menudo, cuando un objeto pesado golpea la parte posterior del pie, la persona no experimenta mucha ansiedad, además del dolor y la hinchazón. Sin embargo, un fuerte golpe es una de las principales razones para la formación de una fractura ósea en la pierna. Por ello, es muy importante buscar la ayuda de un especialista lo antes posible, ya que el tratamiento debe ser realizado por un médico.

Posibles razones

Las fracturas de los huesos del pie en la mayoría de los casos se observan en adultos y representan aproximadamente el 2-5% de numero total todas las lesiones. Un hecho interesante es que, según las observaciones de los médicos, la pierna derecha tiene muchas más probabilidades de sufrir fracturas que la izquierda.

Dado que el pie es un número grande huesos pequeños, el daño a uno de ellos puede provocar una violación de la estructura y la actividad de los demás, ya que todos están estrechamente relacionados. Al realizar el tratamiento, uno no debe olvidarse de esto y usar una terapia compleja.

Las causas más comunes de este tipo de lesión incluyen:

1. Caída desde gran altura o salto con aterrizaje sobre todo el pie. En este caso, la fuerza de impacto principal afecta principalmente huesos marginales pies.
2. Flexión brusca del pie, esto puede ocurrir durante un frenado repentino vehículo, golpear un objeto duro, al practicar deportes y aumento del esfuerzo físico en las extremidades inferiores.
3. Caer sobre parte inferior patas de un objeto pesado. En este caso, no solo se puede producir una fractura de hueso, sino también daño en la piel o rotura de los ligamentos.

El daño al tejido óseo de los pies ocurre espontáneamente, independientemente de la edad y el sexo de la persona. Sin embargo, hay categorías de personas que corren un mayor riesgo de sufrir una lesión de este tipo. Éstos incluyen:

1. Los jugadores de fútbol americano, los jugadores de hockey y los levantadores de pesas que practican estos deportes tienen un mayor riesgo de lesiones en los pies.
2. Patologías tejido conectivo naturaleza sistémica y aumento de la fragilidad ósea tipo hereditario. En este caso, el daño puede ocurrir incluso con el más mínimo impacto físico en la pierna.
3. Enfermedades óseas como la osteoporosis.

Síntomas y Diagnóstico

Los principales síntomas de las fracturas de cualquier localización son:

• dolor pronunciado,
• la aparición de hinchazón en la zona afectada,
• hemorragia,
• Alteración de la actividad motora de la extremidad lesionada.

Sin embargo, con un examen más completo, se notan otros signos característicos de una fractura de cuboides. Éstos incluyen:

• dolor agudo, que aumenta con la palpación y la presión sobre los huesos metatarsianos cuarto y quinto,
• deformación y cambio en los contornos del pie,
• aumento del dolor al menor intento de mover el pie.

Si una fractura del hueso cuboides se acompaña de un traumatismo en el hueso navicular o su dislocación, aparece una deformidad, según la gravedad del desplazamiento de los huesos dañados. En este caso, la fuerza de desviación del antepié hacia adelante o hacia atrás juega un papel importante.

Al palpar y presionar sobre todos los dedos del pie, el dolor se intensifica, afectando a todos los huesos del pie.

Las fracturas que se acompañan de desplazamiento, luxación o subluxación de los huesos modifican los contornos del dorso del pie. En este caso, se observa una deformación escalonada. Una fractura también está indicada por una hinchazón severa y la aparición de hematomas en el área afectada.

Para determinar si ha habido una fractura o una pequeña punción del tejido óseo, el traumatólogo primero palpa el área lesionada y las partes más cercanas de la extremidad. Después de eso, el especialista le pide al paciente que mueva los dedos y todo el pie, estudiando el grado de dificultad en el movimiento y prestando atención a la presencia de dolor durante un movimiento en particular.

Si el médico tiene sospechas de una fractura, necesariamente dirige al paciente a una radiografía del pie. Se puede utilizar para averiguar si existe una fractura ósea, así como para determinar la presencia de fragmentos óseos y deformidades.

primeros auxilios y tratamiento

En primer lugar, debe fijar la articulación del tobillo en una posición. Esto es necesario para evitar el movimiento de fragmentos. Para estos fines, puede utilizar varios medios improvisados, como palos y tablas, cualquier producto de tela. En casos extremos, puede vendar la pierna lesionada a una sana.

En caso de que el daño sea grado medio gravedad, el tratamiento se limita a la imposición de un yeso en el órgano dañado. Este vendaje se retira después de 3-6 semanas. Este método de terapia es necesario para reparar completamente miembro inferior y prevenir la fusión inadecuada de huesos dañados.

En presencia de desplazamiento, fragmentos óseos o daño abierto tejidos epiteliales antes de aplicar yeso, es necesario instalar radios metálicos de fijación.

Cuando se encuentra una lágrima o descanso completo el tratamiento de las fibras del ligamento se puede realizar sin yeso. Sin embargo, todavía es necesario un vendaje de fijación. La mayoría de las veces, el médico prescribe usar un vendaje especial o zapatos ortopédicos. Para evitar un aumento de la carga física en la extremidad lesionada, se recomienda el uso de muletas.

El tratamiento de una fractura con medicamentos es necesario para eliminar el dolor, reducir proceso inflamatorio y acelerar el proceso de curación. Para estos fines, se utilizan medicamentos analgésicos y antiinflamatorios. Para eliminar los hematomas y aliviar la hinchazón, el médico puede prescribir ungüentos especiales y geles con efecto absorbible.
Como terapia adicional, puede ser necesario el uso de complejos vitamínicos y preparados que contengan calcio.
Es bastante difícil responder inequívocamente a la pregunta de cuánto tiempo se cura una fractura, ya que todo depende del grado de daño y de las características individuales del organismo.

Rehabilitación y posibles complicaciones.

Después de finalizar el tratamiento y retirar el yeso, puede haber una ligera hinchazón y un ligero dolor durante algún tiempo. Para acelerar la recuperación completa, el paciente necesita una rehabilitación a largo plazo, durante la cual debe cumplir con las siguientes recomendaciones:

1. Haga un masaje de amasamiento de pies y piernas.
2. Incremento gradual actividad física haciendo ciertos ejercicios.
3. Asistir a las sesiones de fisioterapia prescritas por su médico.
4. Usa supinadores. Deben usarse sin falta durante un año. Con lesiones más graves, la duración puede aumentar a varios años.
5. En la mayoría de los casos, el traumatólogo puede prescribir al paciente que use zapatos ortopédicos. Es recomendable hacer esto durante al menos 6 meses.

En el pie todos los días se necesita mucho. gran presion. El peso de todo el cuerpo debe distribuirse uniformemente entre los diversos huesos de la extremidad. En caso de daño en cualquiera de ellos, se produce una violación del arco del pie que, a su vez, conduce a un deterioro de la función de amortiguación y soporte. Es muy importante detectar una lesión en el pie a tiempo y comenzar a tratarla.

Una fractura de hueso en el pie, independientemente de su naturaleza y ubicación, requiere atención médica inmediata. La falta de tratamiento puede conducir al desarrollo de complicaciones graves, que a menudo causan discapacidad.

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Las piernas son el soporte del cuerpo, y los pies son el soporte de las piernas. Los atletas a menudo subestiman la importancia de un pie y un tobillo sanos para lograr un rendimiento atlético óptimo, sin mencionar la importancia general buena salud y estado de salud. Lo más desagradable es que incluso las lesiones menores en el pie y el tobillo pueden tener graves consecuencias para la salud a largo plazo en el futuro. Cómo se producen las lesiones en los pies, qué es la dislocación del pie y cómo reconocerla, prevenirla y curarla, lo contaremos en este artículo.

La estructura del pie.

El pie es una formación anatómica compleja. Se basa en el marco óseo, representado por los huesos astrágalo, calcáneo, escafoides, cuboides y esfenoides (complejo tarsiano), metatarso y dedos.

base ósea

• El astrágalo sirve como una especie de "adaptador" entre el pie y la parte inferior de la pierna, debido a que su forma proporciona movilidad a la articulación del tobillo. Se encuentra directamente sobre el hueso del talón.
• El calcáneo es el más grande de los huesos del pie. También es un importante punto de referencia óseo y el lugar de unión de los tendones de los músculos y la aponeurosis del pie. En términos funcionales, cumple una función de apoyo al caminar. Anteriormente en contacto con el hueso cuboides.
• El hueso cuboides forma el borde lateral de la parte tarsiana del pie; los huesos metatarsianos 3 y 4 se unen directamente a él. Con su borde medial, el hueso descrito está en contacto con el hueso escafoides.
• El hueso navicular forma la porción medial del pie tarsiano. Se encuentra anterior y medial al calcáneo. En el frente, el hueso navicular está en contacto con los huesos esfenoides: lateral, medial y medio. Juntos forman el soporte óseo para los huesos metatarsianos.
• Los huesos metatarsianos pertenecen en forma a los llamados huesos tubulares. Por un lado, están conectados fijamente a los huesos del tarso, por el otro, forman articulaciones móviles con los dedos de los pies.



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Hay cinco dedos, cuatro de ellos (del segundo al quinto) tienen tres falanges cortas, el primero, solo dos. Mirando hacia el futuro, digamos que los dedos de los pies tienen una función importante en el patrón de caminar: la etapa final de empujar el pie del suelo solo es posible gracias al primer y segundo dedo del pie.



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aparato de ligamento

Los huesos enumerados están reforzados por un aparato de ligamentos, forman las siguientes articulaciones entre ellos:

• Subtalar: entre el astrágalo y el calcáneo. Se lesiona fácilmente cuando los ligamentos del tobillo se tuercen, con la formación de subluxación.
• Talon-calcaneal-navicular: alrededor del eje de esta articulación, es posible realizar pronación y supinación del pie.
• Además, es importante tener en cuenta las articulaciones tarso-metatarsianas, intertarsianas e interfalángicas del pie.



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Los más significativos para la formación del arco correcto de la parte inferior de la pierna son los músculos ubicados en el lado plantar de la parte inferior de la pierna. Se dividen en tres grupos:

• exterior;
• interno;
• medio.

El primer grupo sirve al dedo meñique, el segundo grupo, al pulgar (responsable de la flexión y la aducción). El grupo muscular medial es responsable de flexionar los dedos segundo, tercero y cuarto.

Biomecánicamente, el pie está diseñado de tal manera que, con el tono muscular adecuado, su superficie plantar forma varios arcos:

• arco longitudinal externo: pasa a través de una línea dibujada mentalmente entre el tubérculo del calcáneo y la cabeza distal del quinto hueso falángico;
• arco longitudinal interno: pasa a través de una línea dibujada mentalmente entre el tubérculo del calcáneo y la cabeza distal del primer hueso metatarsiano;
• arco longitudinal transversal: pasa a través de una línea dibujada mentalmente entre las cabezas distales del primer y quinto huesos metatarsianos.

Además de los músculos, una poderosa aponeurosis plantar, mencionada un poco más arriba, participa en la formación de dicha estructura.



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Tipos de luxaciones del pie.

Las luxaciones del pie se pueden dividir en tres tipos:

Luxaciones subastragalina del pie

Con este tipo de lesión en el pie, el astrágalo permanece en su lugar, y el calcáneo, el navicular y el cuboides adyacentes a él, por así decirlo, divergen. En este caso, hay una traumatización significativa de los tejidos blandos de la articulación, con daño a los vasos sanguíneos. La cavidad articular y los tejidos periarticulares están llenos de un hematoma extenso. Esto conduce a una hinchazón significativa, dolor y, que es el factor más peligroso, a la interrupción del suministro de sangre a la extremidad. Esta última circunstancia puede servir como desencadenante para el desarrollo de gangrena del pie.

Luxación de la articulación transversa del tarso

Este tipo de lesión en el pie se produce con un efecto traumático directo. El pie tiene un aspecto característico: está desplegado hacia adentro, la piel, a lo largo reverso pies, estirados, A la palpación de la articulación, se siente claramente el hueso escafoides desplazado hacia adentro. El edema se expresa de forma tan significativa como en el caso anterior.

Luxación de la articulación metatarsiana

Una lesión bastante rara en el pie. La mayoría de las veces ocurre con una lesión directa en el borde anterior del pie. El mecanismo más probable de lesión es un aterrizaje elevado sobre las puntas de los dedos de los pies. En este caso, el primer o el quinto hueso de la falange, o los cinco a la vez, pueden desplazarse de forma aislada. Clínicamente, hay una deformidad del pie en forma de escalón, edema, incapacidad para pisar el pie. Movimientos voluntarios significativamente obstaculizados de los dedos de los pies.

Luxaciones de los dedos de los pies

La luxación más común ocurre en la articulación metatarsofalángica del primer dedo del pie. En este caso, el dedo se mueve hacia adentro o hacia afuera, con flexión simultánea. La lesión va acompañada de dolor, dolor importante al intentar impulsarse del suelo con la pierna lesionada. Usar zapatos es difícil, a menudo imposible.



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Signos y síntomas de una luxación

Los principales síntomas de un pie dislocado son:

• Dolor, que se produce de forma brusca, inmediatamente después del impacto de un factor traumático en el pie. Al mismo tiempo, después del cese de la exposición, el dolor persiste. El fortalecimiento ocurre cuando intenta apoyarse en la extremidad dañada.
• Edema. El área de la articulación dañada aumenta de volumen, la piel se estira. Hay una sensación de plenitud de la articulación desde el interior. Esta circunstancia está asociada con un traumatismo concomitante de formaciones de tejidos blandos, en particular, vasos sanguíneos.
• Pérdida de función. Es imposible realizar un movimiento arbitrario en la articulación dañada, un intento de hacerlo provoca un dolor significativo.
• Posición forzada del pie.- parte del pie o todo el pie tiene una posición antinatural.

¡Cuidado y atento! Es imposible distinguir visualmente una dislocación del pie de un esguince y una fractura del pie sin una máquina de rayos X.



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Primeros auxilios para dislocación

Los primeros auxilios para la dislocación del pie son el siguiente algoritmo de acciones:

1. La víctima debe colocarse sobre una superficie plana y cómoda.
2. A continuación, debe colocar el miembro lesionado en una posición elevada (el pie debe estar por encima de la rodilla y articulaciones de la cadera), colocando debajo una almohada, chaqueta o cualquier medio improvisado adecuado.
3. Para reducir el edema postraumático, debe enfriar el sitio de la lesión. Para ello, es adecuado el hielo o cualquier producto congelado en el congelador (por ejemplo, un paquete de albóndigas).
4. cuando está dañado piel es necesario aplicar un vendaje aséptico a la herida.
5. Después de todas las acciones descritas anteriormente, es necesario llevar a la víctima lo antes posible a un centro médico donde haya un traumatólogo y una máquina de rayos X.

Tratamiento de luxación

El tratamiento de una luxación consiste en el procedimiento de reposicionar la pierna y darle una posición natural. La reducción se puede cerrar - sin Intervención quirúrgica, y abierta, es decir, a través de una incisión operativa.

Es imposible dar consejos específicos sobre cómo y cómo tratar la dislocación del pie en el hogar, ya que no hay forma de hacerlo sin la ayuda de un traumatólogo experimentado. Una vez que se haya corregido la luxación, él puede darle algunos consejos sobre qué hacer si su pie se luxa para que pueda volver a ponerse de pie lo más rápido posible.

Después de los procedimientos de reducción, se aplica un vendaje fijador, por un período de cuatro semanas a dos meses. No se sorprenda de que al fijar la parte inferior de la pierna, la férula se aplique en el tercio inferior del muslo, con fijación de la articulación de la rodilla. Este es condición necesaria, ya que el proceso de caminar con el tobillo fijo es muy peligroso para la articulación de la rodilla.

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Recuperación después de una dislocación

Después de que se elimina la inmovilización, comienza el proceso de rehabilitación: la inclusión gradual de los músculos de la extremidad inmovilizada en el trabajo. Debe comenzar con movimientos activos, pero sin depender de la extremidad lesionada.

Para restaurar la densidad ósea en el sitio de la lesión, debe caminar una distancia corta todos los días, aumentándola gradualmente.

Para una restauración más activa de la movilidad de las extremidades, ofrecemos varios ejercicios efectivos. Para realizarlos necesitarás un manguito con anillo de fijación y una correa para la sujeción en la zona del tendón de Aquiles. Ponemos el manguito en la zona de proyección de los huesos metatarsianos. Fijamos la correa a través del tendón de Aquiles ligeramente por encima del nivel del talón. Nos acostamos en la colchoneta, ponemos las piernas en el banco de gimnasia. Siguen tres opciones:

Además de los ejercicios descritos para desarrollar el pie después de una lesión en el hogar, puede usar otros métodos y medios improvisados: hacer rodar una pelota con el pie, realizar flexiones hacia atrás con una toalla, etc.

síndrome cuboidees una condición causada por daño a la articulación y los ligamentos que rodean el hueso cuboides. El hueso cuboides es uno de los huesos del pie.

El síndrome cuboide se acompaña de dolor en el costado del pie desde el costado del quinto dedo (pequeño). A menudo, el paciente siente dolor en la mitad del pie o en la base del cuarto y quinto dedo.

El síndrome cuboide es el resultado de una subluxación parcial de la articulación transversa del tarso. Esto se observa después de una lesión repentina o un estrés excesivo en las articulaciones del pie.

Síndrome cuboide - Síntomas

El síndrome cuboide causa dolor en el costado del pie. El dolor puede aparecer repentinamente o desarrollarse gradualmente.

Síntomas del síndrome cuboide

• dolor en el lado lateral del pie (del lado del quinto dedo del pie);
• el dolor puede ser agudo;
• muy difícil de saltar;
• posible hinchazón;
• el dolor puede aumentar al pararse sobre los talones;
• disminución del rango de movimiento de la articulación del pie o del tobillo;
• sensibilidad en la parte inferior del pie;
• dolor de espalda baja

Síndrome Cuboide - Causas

Los bailarines y los atletas corren el mayor riesgo de desarrollar el síndrome del hueso cuboide.

Las causas más comunes son el uso excesivo o lesiones. Las lesiones generalmente se desarrollan después de periodos largos actividad intensa como correr.

La lesión que conduce al síndrome cuboide es un esguince de inversión de tobillo. Un estudio encontró que el 40% de las personas con esguinces de tobillo pueden desarrollar la afección.

El síndrome cuboide también es común en personas con piernas aducidas, lo que significa que sus pies giran hacia adentro cuando caminan.

Otros factores que provocan este síndrome:

• practicar deportes como el tenis;
• subiendo escaleras;
• zapatos que no calzan bien;
• correr sobre superficies irregulares.

Síndrome cuboide - Diagnóstico

El pie es una parte del cuerpo compleja, flexible y duradera. Contiene alrededor de 100 músculos, ligamentos y tendones, 28 huesos y 30 articulaciones. La estructura compleja del pie y la naturaleza inespecífica del dolor en el síndrome del cuboides dificultan el diagnóstico. A veces, las radiografías o las imágenes por resonancia magnética (IRM) no muestran signos de la afección, incluso si hay dolor agudo. El síndrome cuboide puede imitar los síntomas de otras afecciones del pie, como una fractura o un espolón en el talón.

El síndrome del hueso cuboide puede desarrollarse al mismo tiempo que una fractura en otra parte del pie. Sin embargo, las fracturas del propio hueso cuboides son raras. Para hacer un diagnóstico y elegir la más tratamiento efectivo, el médico realizará un examen clínico completo y estudiará la historia de la enfermedad en detalle.

Síndrome del hueso cuboide - tratamiento

El tratamiento del síndrome cuboide comienza con reposo y reducción o eliminación de la actividad.

Los tratamientos adicionales incluyen:

• usar una almohada para estabilizar las articulaciones del pie;
• usar zapatos ortopédicos;
• tomar medicamentos antiinflamatorios para reducir el dolor y la hinchazón;
• masaje profundo de los músculos de la pantorrilla.

El tiempo que suele llevar recuperarse del síndrome del hueso cuboides depende de muchos factores, entre ellos:

• cuánto tiempo hace que la persona tuvo la lesión;
• si fue causado por una lesión aguda o se desarrolló con el tiempo;
• si se desarrolló como parte de otra lesión, como un esguince de pie.

Si la lesión inicial fue menor, la mayoría de las personas comienzan a sentir alivio a los pocos días. Sin embargo, si una persona tiene otras lesiones, como un esguince de pie, la recuperación puede demorar varias semanas.

El ejercicio terapéutico (PT) puede desempeñar un papel importante para garantizar la recuperación completa.

La terapia de ejercicio incluye:

• fortalecer el pie;
• estirar los músculos del pie y la parte inferior de la pierna;
• ejercicios de equilibrio

Literatura

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