Tratamiento de la ruptura del cuerno anterior del menisco medial (interno). Síntomas característicos y tratamiento de la rotura del cuerno posterior del menisco medial

Una articulación de rodilla intacta tiene 2 incrustaciones cartilaginosas: lateral y medial. Estas pestañas parecen una media luna. El menisco externo tiene una base bastante densa, es más móvil, por lo que es mucho menos probable que se lesione. El menisco medial no es lo suficientemente flexible, por lo que el daño al menisco medial ocurre con mayor frecuencia.

Rotura del cuerno posterior del menisco medial.

En la actualidad, especialistas calificados mencionan una de las principales razones del origen de la brecha. cuerno dorsal menisco medial. Esta razón es lesión aguda. También hay un par de factores adicionales que contribuyen a la aparición de la lesión anterior.
- Un salto fuerte, que se realiza sobre una superficie muy plana.
- Rotación sobre una pierna, sin despegar el pie.
- Caminar demasiado activo o estar sentado durante mucho tiempo en sentadillas.
- Lesión, que se obtiene como consecuencia de una enfermedad de las articulaciones.
- Patología en forma de articulaciones o ligamentos débiles.
Cuando se rompe el cuerno posterior del menisco medial, el paciente inmediatamente siente un dolor intenso, que dura mucho tiempo. Antes de sentir dolor, la persona escucha un chasquido. El paciente puede estar bloqueado menisco interno, esta sintomatología se produce como resultado del pinzamiento entre los huesos de una partícula de menisco desgarrada. El paciente desarrolla hemartrosis. Después de un corto período de tiempo, el paciente desarrolla hinchazón de esta articulación.

Daño al cuerno posterior del menisco medial.

El daño al cuerno posterior del menisco medial ocurre debido a la posición incorrecta de las partes de las articulaciones durante la formación del daño. Los especialistas calificados recomiendan encarecidamente que conozca los primeros síntomas de daño en la parte superior de la rodilla, especialmente para las personas que están en riesgo. Hay dos tipos de daños en la parte anterior.
- Como resultado, se produce un desgarro traumático, si la articulación está ligeramente doblada, se produce un movimiento de rotación en esta articulación.
- La ruptura degenerativa suele ocurrir en grupo de edad de 45 a 50 años. A menudo, el daño a esta forma ocurre debido a microtraumatismos repetidos.

Cuerno posterior del menisco medial, métodos de tratamiento.

Si la ruptura del tipo anterior de menisco es leve o moderadamente grave, entonces el tratamiento se prescribe de forma conservadora. Se recomienda encarecidamente al paciente que no haga un esfuerzo físico fuerte en la rodilla afectada. Para hacer esto, al paciente se le asignan muletas, es necesario minimizar las largas caminatas en aire fresco. No es necesario cumplir con el reposo en cama, una persona puede hacer fácilmente todas las tareas del hogar. Para aliviar el dolor y la hinchazón, se recomienda al paciente aplicar bolsas de hielo en el área lesionada durante 15 a 20 minutos al menos 3 veces al día. Está prohibido mantener el hielo durante mucho tiempo, debido a que se pueden producir daños en la piel.
Una persona con esta lesión debe usar una venda elástica. El vendaje no solo ayudará a que la hinchazón baje más rápido, sino que también limitará significativamente la movilidad de la rodilla. Los especialistas deben mostrar al paciente cómo ajustar el vendaje. Mientras mira televisión o lee, la pierna debe estar ligeramente más alta que el corazón. Si le preocupa el dolor intenso, puede usar paracetamol o medicamentos no esteroideos.
Si el tratamiento conservador no muestra el resultado deseado, se prescribe cirugía al paciente. Hay varios tipos de intervención quirúrgica.
1. Restauración del menisco. Este tipo la intervención es bastante parca y se realiza en pacientes menores de cuarenta años, debido a que su tejido cartilaginoso está sano.
2. La extirpación del menisco, se prescribe si hay daño severo en el tejido del cartílago. Esta operación se prescribe muy raramente, ya que la extirpación completa del menisco puede provocar complicaciones.
3. Trasplante de menisco, se prescribe si no es posible restaurar un menisco dañado. El trasplante es de material artificial o hay donante.
Un par de días antes de la operación, el personal médico lleva a cabo una conversación con el paciente y le cuenta en detalle el curso de la operación. Unas semanas antes de la fecha programada de la cirugía, se recomienda encarecidamente al paciente que elimine por completo el consumo de tabaco y alcohol, ya que esto reducirá significativamente el riesgo de coágulos de sangre. La tasa de éxito aumenta si la operación se realiza dentro de los 2 meses posteriores a la lesión.
Después de la operación, al paciente se le prescribe un curso de fisioterapia. El tiempo que tarda una persona en volver a la vida normal está directamente relacionado con la evolución de la operación y la duración del postoperatorio.

El menisco es un revestimiento cartilaginoso situado entre las juntas y actuando como amortiguador.

Durante el movimiento del menisco son capaces de modificar su forma, lo que asegura la suavidad de la marcha de una persona.

Hay dos meniscos en la articulación de la rodilla., uno de los cuales es externo o lateral, el otro menisco interno o medial.

menisco medial en su estructura, tiene menos movilidad y, por lo tanto, a menudo está sujeto a varios tipos de daños hasta desgarro de tejido.

condicionalmente menisco se puede dividir en tres partes:

- cuerno anterior del menisco
- cuerno posterior del menisco
- cuerpo de menisco

Cuerno posterior del menisco o su parte interior no tiene un sistema de suministro de sangre, la nutrición se produce debido a la circulación del líquido sinovial articular.

Exactamente por eso daño al cuerno posterior del menisco irreversible, los tejidos no tienen la capacidad de regenerarse. menisco posterior desgarrado muy difícil de diagnosticar, por lo que el médico suele prescribir una resonancia magnética para establecer un diagnóstico certero.

Síntomas de ruptura

Inmediatamente después de la lesión, la víctima siente un dolor agudo, la rodilla comienza a hincharse. En casos rotura del cuerno posterior del menisco el dolor aumenta bruscamente cuando la víctima baja las escaleras.

al rasgar menisco la parte arrancada cuelga dentro de la articulación e interfiere con el movimiento. cuando los descansos talla pequeña generalmente se observan chasquidos dolorosos en la articulación.

Si la brecha es grande en área, hay un bloqueo o acuñamiento articulación de la rodilla .

Esto se debe a que la parte rota menisco se mueve hacia el centro de la articulación dañada y bloquea el movimiento de la rodilla.

En caso de rotura del cuerno posterior menisco la flexión de la rodilla suele ser limitada. Cuando se rompe el menisco, el dolor es bastante fuerte.

La víctima no puede pisar la pierna lesionada en absoluto. A veces, el dolor empeora cuando se dobla la rodilla.

A menudo se pueden observar lagunas de carácter degenerativo que se producen en personas a partir de los 40 años como consecuencia de cambios relacionados con la edad tejido cartilaginoso. En tales casos, la brecha ocurre incluso con el habitual levantamiento brusco de la silla, tal brecha es muy difícil de diagnosticar.

Muy a menudo se rompe forma degenerativa convertirse en crónica prolongada. Un síntoma de una ruptura degenerativa es la presencia de un objeto romo dolor de dolor en la zona de la rodilla.

Tratamiento de un desgarro del cuerno posterior del menisco

Después de establecer un diagnóstico preciso mediante pruebas y realización de imágenes por resonancia magnética, el médico tratante prescribe el tratamiento adecuado, que se lleva a cabo en un hospital.

Si los espacios son menores, se prescribe un tratamiento conservador. Al paciente se le prescribe medicación con antiinflamatorios y analgésicos, así como sesiones manuales y de fisioterapia.

En casos de daños graves, el médico prescribe un tratamiento quirúrgico, cuya esencia es que durante cirugía de menisco roto suturado, o en algunos casos donde la recuperación no es posible, se quita el menisco someterse a una meniscectomía.

En las clínicas modernas, dicha operación se realiza mediante un método invasivo de artroscopia, una operación que tiene un efecto poco traumático y no presenta complicaciones en el período postoperatorio.

Después de la operación, el paciente pasa algún tiempo en el hospital bajo la supervisión del médico tratante. Se le prescribe un tratamiento de rehabilitación de rehabilitación, que incluye ejercicios terapéuticos, un curso de antibióticos y otros medicamentos para prevenir procesos inflamatorios.

La peculiaridad de la articulación de la rodilla es que se adapta fácilmente a condiciones atípicas para ella. Traumatismos, daños, desgarros de meniscos, roturas de cartílagos: todo esto causa dolor agudo solo al principio. Luego los síntomas remiten, lo que hace pensar al paciente que todo ha pasado. No tiene prisa por ver a un médico y continúa viviendo una vida normal. Es por eso brecha de larga data menisco es un diagnóstico bastante común. Otra razón para esta condición es el diagnóstico erróneo. Si no hay síntomas pronunciados y no se realizó un examen competente, la lesión se toma como un esguince o hematoma normal, por lo que se prescribe un tratamiento ineficaz. Solo alivia temporalmente los síntomas, sin eliminar la enfermedad en sí.

señales

A medida que una persona se acostumbra al dolor en la rodilla, es posible que no note los síntomas característicos. Una vieja lesión de menisco está indicada por:

• dolor frecuente en la articulación, agravado después de mucho tiempo y esfuerzo físico;
• alivio después de un descanso;
• restricción en el movimiento: hay dificultades al intentar doblar o estirar completamente la pierna;
• de vez en cuando hay una inflamación reactiva de la articulación, que se acompaña de enrojecimiento e hinchazón. Posible sinovitis.

Si aún no se proporciona tratamiento, el cartílago articular se destruye gradualmente, lo que invariablemente conduce a la artrosis postraumática. Restaurar la articulación en tales casos es casi imposible. La persona pierde la capacidad de caminar normalmente, usa bastón o silla de ruedas.

Tipos

Como hay dos meniscos en la articulación de la rodilla, hay rupturas de los internos (mediales) y externos (laterales). Cada uno tiene sus propios síntomas. El daño crónico al menisco medial de la articulación de la rodilla se diagnostica con mayor frecuencia. Esto se debe al hecho de que tiene menos movilidad y es más propenso a sufrir lesiones. Las lágrimas son posibles en diferentes lugares del cartílago:

• cuerpo de menisco;
• cuerno anterior;
• cuerno trasero.

También es necesario establecer la causa de la lesión. El tratamiento de la patología dependerá de esto. Hay rupturas traumáticas y degenerativas. Estos últimos se desarrollan en el contexto de enfermedades articulares existentes y son causados ​​​​por un debilitamiento de la estructura del cartílago. Como regla, ocurren en personas mayores en el contexto de un debilitamiento general del sistema musculoesquelético.

Tratamiento

Una vieja lesión meniscal se trata de forma conservadora y quirúrgica. En el primer caso, se asume un conjunto de medidas tradicionales para restaurar las funciones motoras de la articulación y asegurar su movilidad. Eso significa:

• tomar condroprotectores, antiinflamatorios y analgésicos;
• masaje y fisioterapia;
• ejercicio y ejercicio.

Estos métodos no siempre son efectivos, porque largo tiempo cartílago "se acostumbra" a su condición. Es especialmente difícil curar una rotura antigua del cuerno posterior del menisco medial de forma conservadora. Mucho depende del tamaño de la lesión y la gravedad de la lesión. Es probable que necesite usar un vendaje y tomar regularmente medicinas necesarias. La restauración conjunta es un proceso largo y puede llevar de 1 a 1,5 años.

Operación

Se prescribe una operación si es imposible eliminar el daño de manera conservadora. Hoy en día, la intervención quirúrgica en la mayoría de los casos se lleva a cabo mediante artroscopia, que se caracteriza por un período de rehabilitación rápido y una pequeña cantidad de complicaciones. también popular cirugía endoscópica(puedes caminar y mover la rodilla casi de inmediato) y cirugías abiertas. Este último está asociado con un alto trauma y se lleva a cabo solo en ausencia de alternativas.

Durante una operación quirúrgica, el médico realiza varios procedimientos:

• sutura los bordes desgarrados del menisco;
• elimina partes que no se pueden restaurar;
• elimina líquidos adicionales de la articulación;
• recolecta biomaterial para su posterior estudio.

Si una vieja lesión de menisco se trata quirúrgicamente, el efecto se nota inmediatamente después del período de rehabilitación. Sin embargo, se recomienda al paciente que se abstenga de realizar esfuerzos físicos intensos durante algún tiempo. El período de recuperación implica tomar medicamentos y hacer ejercicios simples.

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Síntomas de una lesión de menisco

Los meniscos de la rodilla se llaman formaciones cartilaginosas ubicadas en la cavidad articular, que sirven como amortiguadores de movimiento, estabilizadores que protegen el cartílago articular. Hay dos meniscos, un menisco interno (medial) y otro externo (lateral). El daño al menisco interno de la articulación de la rodilla ocurre con mucha más frecuencia debido a su menor movilidad. El daño al menisco se manifiesta en forma de movilidad limitada, dolor en la rodilla y, en casos crónicos, también puede ser el desarrollo de artrosis de la articulación de la rodilla.

afilado dolor cortante, hinchazón de la articulación, dificultad para mover las extremidades y chasquidos dolorosos indican que el menisco está dañado. Estos síntomas ocurren inmediatamente después de una lesión y pueden ser indicativos de otros daños en las articulaciones. Los síntomas más confiables de daño de menisco aparecen 2-3 semanas después de la lesión. Con tales lesiones, el paciente siente dolor local en el espacio articular, acumulación de líquido en la cavidad articular, "bloqueo" de la rodilla, debilidad de los músculos de la superficie anterior del muslo.

Señales más fiables el daño meniscal se determina mediante pruebas especiales. Hay pruebas para la extensión de la articulación (Landy, Baikov, Roche, etc.), con cierta extensión de la articulación, se sienten síntomas de dolor. La técnica de las pruebas de rotación se basa en la manifestación del daño durante los movimientos de desplazamiento de las articulaciones (Bragard, Shteiman). La lesión meniscal también se puede diagnosticar mediante síntomas de compresión, pruebas mediolaterales y resonancia magnética.

Tratamiento de daños

La lesión de menisco implica trato diferente dependiendo de la gravedad y el tipo de lesión. Con el tipo clásico de deshacerse de las dolencias, es posible distinguir los principales tipos de exposición utilizados para cualquier daño.

En primer lugar, vale la pena aliviar el dolor, por lo tanto, para empezar, al paciente se le administra una inyección de anestesia, luego de lo cual pincha la articulación, extrae la sangre y el líquido acumulados de la cavidad articular y, si es necesario, elimina el bloqueo de las articulaciones. Después de estos procedimientos, la articulación necesita reposo, para lo cual se aplica un vendaje o una férula. En la mayoría de los casos, 3-4 semanas de inmovilización son suficientes, pero en casos severos, el período puede ser de hasta 6 semanas. Se recomienda aplicar medicamentos locales para el resfriado, no esteroideos que alivian la inflamación. Más tarde, puede agregar ejercicios de fisioterapia, caminar con apoyos, varios tipos de fisioterapia.

La cirugía se recomienda en casos graves, como una antigua lesión de menisco. Uno de los métodos quirúrgicos más populares en la actualidad es la cirugía artroscópica. Este tipo de cirugía se ha vuelto popular debido a su actitud cuidadosa con los tejidos. La operación consiste en una resección únicamente de la parte dañada del menisco y pulido de los defectos.

Con lesiones tales como un desgarro de menisco, la operación se realiza de forma cerrada. A través de dos orificios se introduce en la articulación un artroscopio con instrumentos para estudiar el daño, tras lo cual se decide la resección parcial del menisco o la posibilidad de coserlo. El tratamiento hospitalario dura alrededor de 1 a 3 días, debido al bajo trauma de este tipo de operación. En la etapa de recuperación, se recomienda una actividad física limitada durante un máximo de 2 a 4 semanas. En casos especiales, se recomienda caminar con soportes y usar una rodillera. Desde la primera semana, ya puede comenzar la educación física de rehabilitación.

Rotura del menisco de la articulación de la rodilla

La lesión de rodilla más común es un desgarro en el menisco medial. Distinguir entre roturas traumáticas y degenerativas de los meniscos. Las lesiones traumáticas se dan principalmente en deportistas, jóvenes de 20 a 40 años, si no se tratan se transforman en desgarros degenerativos, que en más aparecer en los ancianos.

Según la localización de la ruptura, se distinguen varios tipos principales de ruptura de menisco: ruptura que se asemeja al mango de una regadera, ruptura transversal, ruptura longitudinal, ruptura del colgajo, ruptura horizontal, daño en el cuerno anterior o posterior del menisco, lesiones paracapsulares .

A las mismas se clasifican las rupturas de los meniscos según la forma. Los hay longitudinales (horizontales y verticales), oblicuos, transversales y combinados, así como degenerativos. Las rupturas traumáticas, ocurren principalmente en edad temprana, correr verticalmente en dirección oblicua o longitudinal; degenerativo y combinado - más común en personas mayores. Los desgarros verticales longitudinales, o desgarros en asa de regadera, son completos o incompletos y, a menudo, comienzan con un desgarro en el cuerno posterior del menisco.

Considere un desgarro en el cuerno posterior del menisco medial. Este tipo de desgarro es el más común, ya que la mayoría de los desgarros longitudinales, verticales y en asa de riego comienzan con un desgarro en el cuerno posterior del menisco. Con desgarros largos, existe una mayor posibilidad de que parte del menisco desgarrado interfiera con el movimiento de la articulación y provoque dolor hasta el bloqueo de la articulación. tipo combinado Los desgarros meniscales se producen, abarcando varios planos, y con mayor frecuencia se localizan en el cuerno posterior del menisco de la articulación de la rodilla y, en su mayor parte, se producen en personas mayores con cambios degenerativos en los meniscos. En caso de daño al cuerno posterior del menisco medial, que no conduce a la división longitudinal y el desplazamiento del cartílago, el paciente siente constantemente la amenaza de bloqueo de la articulación, pero nunca ocurre. No sucede tan a menudo cuerno anterior menisco medial.

La ruptura del cuerno posterior del menisco lateral ocurre de 6 a 8 veces menos que la del medial, pero no tiene consecuencias menos negativas. La aducción y la rotación interna de la parte inferior de la pierna son las principales causas de rotura del menisco lateral. La principal sensibilidad en este tipo de daño recae en el lado externo del cuerno posterior del menisco. La ruptura desplazada del arco del menisco lateral en la mayoría de los casos conduce a la restricción de los movimientos en la etapa final de extensión y, a veces, provoca el bloqueo de la articulación. La ruptura del menisco lateral se reconoce por un chasquido característico durante los movimientos de rotación de la articulación hacia adentro.

Síntomas de ruptura

Con lesiones como un menisco desgarrado de la articulación de la rodilla, los síntomas pueden ser bastante diferentes. Hay un desgarro de menisco inveterado agudo y crónico. El principal signo de ruptura es el bloqueo de la articulación, en ausencia del cual es bastante difícil determinar la ruptura del menisco medial o lateral en el período agudo. Después de un tiempo, en el período subagudo, la ruptura puede identificarse por infiltración en el espacio articular, dolor local, así como con la ayuda de pruebas de dolor adecuadas para cualquier tipo de daño en el menisco de la articulación de la rodilla.

El principal síntoma de una rotura de menisco es el dolor al sondear la línea del espacio articular. Especial pruebas de diagnóstico, como la prueba de Epley y la prueba de McMurry. La prueba de McMurry se produce en dos tipos.

En la primera variante, el paciente se coloca boca arriba, la pierna se dobla en un ángulo de aproximadamente 90 ° en la articulación de la rodilla y la articulación de la cadera. Luego, con una mano, se envuelven alrededor de la rodilla, y con la otra mano, se realizan movimientos de rotación de la parte inferior de la pierna, primero hacia afuera y luego hacia adentro. Con clics o crepitaciones, podemos hablar sobre la infracción del menisco dañado entre las superficies articulares, tal prueba se considera positiva.

La segunda versión de la prueba de McMurry se llama flexión. Se produce de la siguiente manera: con una mano se agarra la rodilla como en la primera prueba, luego se dobla la pierna a la altura de la rodilla hasta el nivel máximo; después de lo cual, la parte inferior de la pierna se rota hacia afuera para identificar rupturas del menisco interno. Bajo la condición de extensión lenta de la articulación de la rodilla hasta aproximadamente 90 ° y movimientos de rotación de la parte inferior de la pierna con ruptura del menisco, el paciente experimentará dolor en la superficie de la articulación desde la parte posterior del lado interno.

Durante la prueba de Epley, el paciente se coloca boca abajo y la pierna se dobla a la altura de la rodilla, formando un ángulo de 90°. Con una mano, debe presionar el talón del paciente y, al mismo tiempo, girar el pie y la parte inferior de la pierna con la otra. Cuando dolor en el espacio articular, la prueba puede considerarse positiva.

Tratamiento de ruptura

Un menisco desgarrado se trata con métodos conservadores y quirúrgicamente(resección del menisco, tanto completo como parcial, y su restauración). Con desarrollo tecnologías innovadoras El trasplante de menisco está ganando popularidad.

Un tipo de tratamiento conservador se utiliza principalmente para curar pequeños desgarros en el cuerno posterior del menisco. Tales lesiones a menudo van acompañadas de dolor, pero no conducen a la infracción del tejido cartilaginoso entre las superficies articulares y no provocan chasquidos ni sensaciones de balanceo. Este tipo de desgarro es característico de las articulaciones estables. El tratamiento consiste en deshacerse de tales actividades deportivas, en las que no puede prescindir de sacudidas rápidas del defensor y movimientos que dejan una pierna en su lugar, tales actividades empeoran la condición. En los ancianos, dicho tratamiento conduce a más resultado positivo, ya que la causa de sus síntomas suele ser desgarros degenerativos y artritis. Una pequeña rotura longitudinal del menisco medial (menos de 10 mm), una rotura de la superficie inferior o superior que no penetra en todo el grosor del cartílago, las roturas transversales de no más de 3 mm suelen curarse solas o no aparecer en absoluto.

Además, el tratamiento de ruptura de menisco prevé otra forma. Coser de adentro hacia afuera. Para este tipo de tratamiento, se utilizan agujas largas, que se pasan perpendiculares a la línea de daño desde la cavidad articular hacia el exterior del área capsular fuerte. En este caso, las costuras se superponen una tras otra con bastante fuerza. Esta es una de las principales ventajas del método, aunque aumenta el riesgo de daño a los vasos sanguíneos y nervios cuando se retira la aguja de la cavidad articular. Este método es ideal para tratar un desgarro del cuerno posterior del menisco y un desgarro que va desde el cuerpo del cartílago hasta el cuerno posterior. Si el cuerno anterior está desgarrado, puede ser difícil pasar las agujas.

En los casos en que se produce daño en el cuerno anterior del menisco medial, es más correcto utilizar el método de sutura desde el exterior hacia el interior. Este método es más seguro para los nervios y los vasos sanguíneos; en este caso, la aguja se pasa a través de una ruptura de menisco con fuera articulación de la rodilla y más adentro de la cavidad articular.

La fijación sin costuras del menisco dentro de la articulación está ganando cada vez más popularidad con el desarrollo de la tecnología. El procedimiento lleva poco tiempo y se lleva a cabo sin la participación de dispositivos tan complejos como un artroscopio, pero hoy en día no da ni el 80% de posibilidades de curar el menisco.

Las primeras indicaciones de cirugía son el derrame y el dolor, que no pueden eliminarse con un tratamiento conservador. La fricción durante el movimiento o el bloqueo de la articulación también sirven como indicadores para la cirugía. La resección del menisco (meniscectomía) solía considerarse una intervención segura. Estudios recientes han demostrado que la mayoría de las meniscectomías resultan en artritis. Este hecho influyó en los principales métodos de tratamiento de lesiones como la ruptura del cuerno posterior del menisco interno. Hoy en día, la eliminación parcial del menisco y el pulido de las partes deformadas se ha vuelto más popular.

Secuelas de un menisco roto

El éxito de la recuperación de lesiones como la lesión del menisco lateral y la lesión del menisco medial depende de muchos factores. Para una pronta recuperación, factores como la duración de la brecha y su localización son importantes. La probabilidad de recuperación completa se reduce con un aparato ligamentoso débil. Si la edad del paciente no supera los 40 años, entonces tiene más posibilidades de recuperación.

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lesión de menisco

El menisco medial cambia de forma cuando se mueve, porque la forma de andar de las personas es muy suave, plástica. Las articulaciones de la rodilla tienen 2 meniscos:

El menisco en sí se divide en 3 partes:

• el cuerpo del menisco mismo;
• el cuerno posterior del menisco, es decir, su parte interna;
• cuerno anterior del menisco.

La parte interna se diferencia en que no tiene su propio sistema de suministro de sangre, sin embargo, porque. la nutrición aún debe ser, se lleva a cabo debido a la circulación constante del líquido sinovial articular.

Tales propiedades inusuales conducen al hecho de que si se produce una lesión en el cuerno posterior del menisco, desafortunadamente, la mayoría de las veces es incurable porque los tejidos no se pueden restaurar. Además, una ruptura del cuerno posterior del menisco medial es difícil de determinar. Y si se sospecha tal diagnóstico, se necesita una investigación urgente.

A menudo diagnóstico correcto se puede identificar mediante imágenes de resonancia magnética. Pero incluso con la ayuda de las pruebas desarrolladas, que se basan en la extensión de las articulaciones, los movimientos de desplazamiento y la sensación de dolor, es posible determinar la enfermedad. Hay muchos de ellos: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Si hay daño en el cuerno posterior del menisco medial, aparece Dolor agudo, y comienza una inflamación severa en el área de la rodilla.

Cuando se ha producido una rotura horizontal del cuerno posterior del menisco medial, es imposible bajar las escaleras por el dolor intenso. Si hay un desgarro parcial del menisco, es casi imposible moverlo: la parte desgarrada cuelga libremente dentro de la articulación, causando dolor al menor movimiento.

Si no se sienten chasquidos tan dolorosos, entonces se han producido espacios, pero son de tamaño pequeño. Cuando los desgarros ocupan un área grande, la parte desgarrada del menisco comienza a moverse hacia el centro de la articulación dañada, lo que provoca el bloqueo del movimiento de la rodilla. Hay una torsión de la articulación. Cuando se rompe el cuerno posterior del menisco interno, es prácticamente imposible doblar la rodilla y la pierna adolorida no podrá soportar la carga del cuerpo.

Síntomas de una lesión de menisco en la rodilla

Si hay una ruptura del menisco de la articulación de la rodilla, aparecerán los siguientes síntomas:

• dolor, que con el tiempo se concentrará en el espacio articular;
• hay debilidad de los músculos en la superficie anterior del muslo;
• comienza la acumulación de líquido en la cavidad articular.

Como regla general, una ruptura degenerativa del cuerno posterior del menisco en la rodilla ocurre en personas en edad de jubilación debido a cambios relacionados con la edad en el tejido del cartílago o en atletas cuya carga recae principalmente en las piernas. Incluso un movimiento repentino e incómodo puede provocar un descanso. Muy a menudo, las rupturas de la forma degenerativa adquieren un carácter crónico prolongado. Un síntoma de una ruptura degenerativa es la presencia de un dolor sordo en el área de la rodilla.

Tratamiento del daño al menisco medial.

Para que el tratamiento sea beneficioso, es necesario determinar correctamente la gravedad de la enfermedad y el tipo de lesión.

Pero antes que nada, cuando se ha producido un daño, es necesario aliviar el dolor. En este caso, una inyección anestésica y tabletas que reducen la inflamación ayudan, y las compresas frías ayudarán.

Debe estar preparado para el hecho de que los médicos pincharán la articulación. Luego es necesario limpiar la cavidad articular de la sangre y el líquido acumulado allí. A veces incluso hay que aplicar el bloqueo de las articulaciones.

Estos procedimientos para el cuerpo son estresantes y, después de ellos, las articulaciones necesitan descansar. Para no perturbar las articulaciones y fijar la posición, el cirujano aplica un yeso o una férula. Durante el período de rehabilitación, la fisioterapia, la reparación de las rótulas, ayudarán a recuperarse, deberá hacer terapia física y caminando con varios medios apoyo.

Se pueden tratar daños menores en el cuerno posterior del menisco lateral o un desgarro incompleto del cuerno anterior. método conservador. Es decir, necesitará medicamentos antiinflamatorios, así como analgésicos, procedimientos manuales y de fisioterapia.

¿Cómo se trata el daño? Como regla general, la cirugía suele ser inevitable. Sobre todo si se trata de un menisco medial antiguo de la articulación de la rodilla. El cirujano se enfrenta a la tarea de suturar el menisco dañado, pero si el daño es demasiado grave, habrá que extirparlo. Un tratamiento popular es la cirugía artroscópica, gracias a la cual se conservan tejidos completos, solo se realiza la resección de las partes dañadas y la corrección de defectos. Como resultado, hay muy pocas complicaciones después de la cirugía.

Todo el procedimiento es así: se inserta un artroscopio con instrumentos en la articulación a través de 2 orificios para determinar primero el daño, su extensión. Con rupturas del cuerno posterior del menisco que afectan el cuerpo, sucede que el fragmento desgarrado se desplaza, girando a lo largo de su eje. Inmediatamente es devuelto a su lugar.

Luego haga un mordisco incompleto del menisco. Esto debe hacerse en la base del cuerno posterior, dejando un "puente" delgado para evitar el desplazamiento. La siguiente etapa es cortar el fragmento desgarrado del cuerpo o del cuerno anterior. A continuación, es necesario dar a partes del menisco la forma anatómica original.

Será necesario pasar un tiempo en el hospital bajo la supervisión de un médico y someterse a una recuperación de rehabilitación.

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Como regla general, un desgarro de menisco persigue a los jugadores de fútbol, ​​bailarines y otras personas cuyas vidas están relacionadas con el deporte. Pero debe estar preparado para el hecho de que una enfermedad de este tipo puede alcanzarlo, por lo que es importante conocer los síntomas y los métodos de tratamiento.

La ruptura del cuerno posterior del menisco medial es el resultado de una lesión que pueden recibir no solo los deportistas o personas demasiado activas, sino también las personas mayores que padecen otras enfermedades en el camino, como la artrosis.

Entonces, ¿qué es una rotura de menisco? Para entender esto, necesitas saber, en general, qué es un menisco. Este término implica un tejido de cartílago fibroso especial, que es responsable de la amortiguación en la articulación. Además de la articulación de la rodilla, dicho cartílago también se encuentra en las articulaciones del cuerpo humano. Sin embargo, es la lesión del cuerno posterior del menisco la que se considera la lesión más frecuente y peligrosa, que amenaza con complicaciones y graves consecuencias.

Un poco sobre los meniscos

Una articulación de rodilla sana tiene dos lengüetas de cartílago, externa e interna, respectivamente, lateral y medial. Ambas pestañas tienen forma de media luna. El menisco lateral es denso y suficientemente móvil, lo que garantiza su seguridad, es decir, es menos probable que se lesione el menisco externo. En cuanto al menisco interno, es rígido. Por lo tanto, el daño al menisco medial es la lesión más común.

El menisco en sí no es simple y consta de tres elementos: el cuerpo, el cuerno posterior y anterior. Parte de este cartílago es penetrado por una malla capilar, que forma una zona roja. Esta zona es la más densa y se encuentra en el borde. En el medio está la parte más delgada del menisco, la llamada zona blanca, que está completamente desprovista de vasos sanguíneos. Después de una lesión, es importante identificar correctamente qué parte del menisco se ha desgarrado. mejor recuperación sujeto a la zona viva del cartílago.

Hubo un tiempo en que los expertos creían que como resultado eliminación completa menisco dañado, el paciente se aliviará de todos los problemas asociados con la lesión. Sin embargo, hoy en día se ha comprobado que tanto los meniscos externos como los internos tienen funciones muy importantes para el cartílago de la articulación y los huesos. El menisco amortigua y protege la articulación y su extirpación completa dará lugar a la artrosis.

Hasta la fecha, los expertos hablan de una sola causa obvia de tal lesión como la ruptura del cuerno posterior del menisco medial. Una lesión aguda se considera tal causa, ya que no cualquier impacto agresivo en la articulación de la rodilla puede provocar daños en el cartílago responsable de la amortiguación de las articulaciones.

En medicina, existen varios factores que predisponen al daño del cartílago:

saltar vigorosamente o correr en terreno irregular;

torsión en una pierna, sin levantar la extremidad de la superficie;

caminar bastante activo o ponerse en cuclillas durante mucho tiempo;

trauma recibido en presencia de enfermedades degenerativas de las articulaciones;

patología congénita en forma de debilidad de las articulaciones y ligamentos.

Síntomas

Como regla general, el daño al menisco medial de la articulación de la rodilla ocurre como resultado de la posición antinatural de las partes de la articulación en un punto determinado cuando ocurre la lesión. O la rotura se produce por pinzamiento del menisco entre la tibia y fémur. La ruptura suele ir acompañada de otras lesiones de rodilla, por lo que diagnóstico diferencial es difícil a veces.

Los médicos aconsejan a las personas que están en riesgo que estén al tanto y presten atención a los síntomas que indican un desgarro de menisco. Los signos de lesión en el menisco interno incluyen:

dolor que es muy agudo en el momento de la lesión y dura varios minutos. Antes del inicio del dolor, es posible que escuche un chasquido. Después de un tiempo, el dolor agudo puede disminuir y podrá caminar, aunque será difícil hacerlo, a pesar del dolor. A la mañana siguiente sentirá dolor en la rodilla, como si tuviera un clavo clavado allí, y cuando intente doblar o estirar la rodilla, el dolor se intensificará. Después del descanso, el dolor disminuirá gradualmente;

atasco de la articulación de la rodilla o, en otras palabras, bloqueo. Esta señal muy característico de una ruptura del menisco interno. El bloqueo del menisco ocurre en el momento en que la parte desprendida del menisco se intercala entre los huesos, como resultado de lo cual se altera la función motora de la articulación. Este síntoma también es característico del daño a los ligamentos, por lo tanto verdadera razón dolor que puede descubrir solo después del diagnóstico de la rodilla;

hemartrosis. Este término se refiere a la presencia de sangre en la articulación. Esto sucede cuando el gap se produce en la zona roja, es decir, en la zona penetrada por los capilares;

hinchazón de la articulación de la rodilla. Como regla general, la hinchazón no aparece inmediatamente después de una lesión en la rodilla.

Hoy en día, la medicina ha aprendido a distinguir entre una rotura aguda del menisco medial y una crónica. Quizás esto se debió a diagnósticos de hardware. La artroscopia examina el estado del cartílago y el líquido. Una ruptura reciente del menisco interno tiene bordes lisos y acumulación de sangre en la articulación. Mientras que en el trauma crónico, el tejido del cartílago es multifibra, hay hinchazón por la acumulación de líquido sinovial y el cartílago cercano a menudo también se daña.

Una ruptura del cuerno posterior del menisco medial debe tratarse inmediatamente después de la lesión, ya que con el tiempo, el daño no curado se volverá crónico.

Cuando no tratamiento oportuno se forma meniscopatía, que a menudo, en casi la mitad de los casos, conduce a cambios en la estructura de la articulación y, en consecuencia, a la degradación de la superficie cartilaginosa del hueso. Esto, a su vez, conducirá inevitablemente a la artrosis de la articulación de la rodilla (gonartrosis).

Tratamiento conservador

La rotura primaria del cuerno posterior del menisco debe tratarse metodos terapeuticos. Naturalmente, las lesiones ocurren cuando el paciente necesita cirugía de emergencia, pero en la mayoría de los casos el tratamiento conservador es suficiente. Las medidas terapéuticas para esta lesión, por regla general, incluyen varias muy pasos efectivos(por supuesto, si la enfermedad no se está ejecutando!):

reposición, es decir, la reducción de la articulación de la rodilla durante el bloqueo. Gran ayuda terapia manual, así como tracción de hardware;

eliminación de la hinchazón de la articulación. Para ello, los especialistas recetan medicamentos antiinflamatorios al paciente;

actividades de rehabilitación como terapia de ejercicios, masajes, fisioterapia;

el proceso más largo, pero al mismo tiempo el más importante, es la restauración de los meniscos. Por lo general, al paciente se le prescriben cursos de condroprotectores y ácido hialurónico que pasan de 3 a 6 meses al año;

no se olvide de los analgésicos, ya que el daño en el cuerno posterior del menisco suele ir acompañado de dolor severo. Hay muchos analgésicos utilizados para estos fines. Entre ellos, por ejemplo, ibuprofeno, paracetamol, diclofenaco, indometacina y muchos otros medicamentos, dosis

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Signos característicos de un menisco interno desgarrado

El daño al menisco medial ocurre con mayor frecuencia con ejercicio: carrera sobre terreno, giros sobre una pierna, estocadas y otras situaciones.

Dependiendo de las manifestaciones clínicas, se distingue la ruptura aguda y crónica del menisco medial. Una característica distintiva de la primera forma es el dolor intenso de naturaleza súbita, localizado a lo largo de la línea del espacio articular, donde presumiblemente ocurrió el daño a la capa de cartílago.

Otros síntomas comunes de un desgarro del menisco medial en la rodilla incluyen:

• limitación severa de la capacidad motora (si el área desgarrada bloquea el movimiento de la articulación);
• hemartrosis (sangrado en la cavidad articular);
• edema.

Nota: Con una rodilla doblada, una persona no siempre siente un dolor intenso. Aparece con más frecuencia al intentar enderezar la pierna. Este es contraste Lesión en la parte interna del revestimiento intercartilaginoso.

El daño degenerativo del menisco interno de la rodilla es forma crónica patología. Los síntomas comunes en este caso son:

• Sensaciones de dolor de intensidad variable, que surgen de actividad física, y en reposo;
• con menos frecuencia - atasco de la articulación;
• daño al cartílago adyacente (fémur o tibia);
• hinchazón de la zona afectada.

Lea también el artículo "Inflamación del menisco de la articulación de la rodilla" en nuestro portal.

Nota: la falta de especificidad de las manifestaciones clínicas a menudo dificulta la detección independiente de la patología. Por lo tanto, si hay signos sospechosos, debe consultar a un reumatólogo.

Medidas terapéuticas básicas

La elección de los métodos de influencia terapéutica depende de la naturaleza de la lesión y su gravedad. El tratamiento del daño al menisco medial de la articulación de la rodilla se lleva a cabo mediante dos métodos principales:

• conservador (con la ayuda de medicamentos, fisioterapia, ejercicios de fisioterapia);
• radical, es decir, quirúrgica (meniscectomía completa, parcial, cirugía reconstructiva).

Nota: además de la extirpación parcial o completa del menisco interno de la articulación de la rodilla, cirugía consiste en suturar o trasplantar el área dañada. Sin embargo, estos métodos para resolver el problema no siempre son efectivos y apropiados.

Tratamiento no quirúrgico del menisco interno de la rodilla

Las indicaciones para el uso de métodos terapéuticos conservadores son:

• ruptura menor del cuerno posterior del menisco medial;
• tipo radial de lesión;
• falta de infracción del revestimiento cartilaginoso entre las superficies de la articulación.

La terapia implica, ante todo, una disminución de la intensidad de la actividad física.

Nota: no debe excluir por completo el movimiento, si no hay contraindicaciones estrictas, ya que se alterará la circulación sanguínea en la articulación. El yeso y otras técnicas incorrectas pueden conducir a la fusión de los ligamentos, pérdida limitada o completa de la función motora de la rodilla.

EN Fase aguda las extremidades deben mantenerse en calma. Intensivo síndrome de dolor tratado con anestésicos y antiinflamatorios drogas no esteroides con efecto analgésico ("Ibuprofeno", "Nurofeno" y otros).

Una ligera ruptura longitudinal del cuerno posterior del menisco medial (hasta 1 cm), transversal (hasta 0,3 cm), por regla general, crece de forma independiente y prácticamente no causa preocupación. Por lo tanto, es importante limitar, pero no eliminar por completo actividad del motor miembros inferiores.

Cirugía

Las manipulaciones quirúrgicas se llevan a cabo por método artroscópico o artrotomía. La tarea principal es eliminar parcial o completamente el menisco medial. Las indicaciones para la cirugía son:

• Dolor Intenso;
• ruptura horizontal significativa del menisco medial;
• derrame (acumulación de líquido en la articulación de la rodilla);
• clic al extender la rodilla;
• bloqueo de la articulación.

Al coser, se utilizan agujas quirúrgicas largas con ligaduras fijadas (material de sutura absorbible o no absorbible). Se utilizan técnicas de fijación de meniscos:

• costura de adentro hacia afuera;
• costuras de afuera hacia adentro;
• dentro de la articulación
• Trasplante de menisco interno.

Nota: Antes de elegir una técnica específica, el médico debe considerar factores que benefician y perjudican al paciente.

Técnica reconstructiva

Las operaciones de restauración tienen menos estadísticas de resultados negativos en comparación con los métodos tradicionales de intervención quirúrgica. También se realizan por vía artrotómica o artroscópica. La tarea principal de tales manipulaciones es eliminar el daño al cuerno posterior, para asegurar la fijación del menisco medial en la superficie de la cápsula articular.

Para ello se utilizan dispositivos quirúrgicos absorbibles y no absorbibles (flechas, botones y otros). Antes de la fijación, se requiere un tratamiento previo de los bordes lesionados: escisión de tejido a la red capilar. Luego, los bordes preparados se combinan y fijan.

Rotura del cuerno posterior del menisco medial 3 grados

La articulación de la rodilla es una de las más grandes y complejas del cuerpo humano. Tiene muchos ligamentos diferentes, cartílagos y pocos tejidos blandos que pueden protegerlo de lesiones. La articulación de la rodilla, al igual que la articulación de la cadera, soporta toda la carga del cuerpo humano al caminar, correr y practicar deportes.

Contenido:

La estructura de la rodilla con una descripción.

Esto lleva a lesiones frecuentes en la zona de la articulación de la rodilla. Pueden ocurrir desgarros de los ligamentos cruzados y laterales, fracturas de los cóndilos del fémur y la tibia, fractura de la rótula y el tipo de lesión más común es el desgarro de menisco.

¿Qué es un menisco y cuál es el motivo de su mayor lesión?

Los meniscos de la articulación de la rodilla son placas cartilaginosas que se encuentran entre los huesos del aparato de la rodilla y sirven como amortiguadores al caminar.

El menisco es una placa cartilaginosa semicircular situada entre el fémur y la tibia. Consta de cuerpo, espalda y cuernos anteriores. Cada menisco es un semicírculo, donde el centro es el cuerpo del menisco y los bordes del semicírculo son los cuernos. El cuerno anterior se une a las eminencias intercondíleas en la parte anterior de la articulación de la rodilla y el cuerno posterior a las posteriores. Hay dos tipos de meniscos:

• externo o lateral: ubicado en el exterior de la articulación de la rodilla, más móvil y menos propenso a lesiones;
• el menisco interno o medial es menos móvil, está ubicado más cerca del borde interno y está asociado con el ligamento lateral interno. El tipo más común de lesión es un menisco medial desgarrado.

Lesión en el menisco de la rodilla

Los meniscos realizan las siguientes funciones:

1. depreciación y reducción de cargas en la superficie de los huesos de la rodilla;
2. un aumento en el área de contacto de las superficies de los huesos, lo que ayuda a reducir la carga sobre estos huesos;
3. estabilización de rodilla;
4. propioceptores: ubicados en el menisco y dan señales al cerebro sobre la posición de la extremidad inferior.

Los meniscos no tienen su propio suministro de sangre, están fusionados con la cápsula de la articulación de la rodilla, por lo que sus partes laterales reciben suministro de sangre de la cápsula y las partes internas solo del líquido intracapsular. Hay tres zonas de suministro de sangre al menisco:

• zona roja: ubicada junto a la cápsula y que recibe el mejor suministro de sangre,
• zona intermedia: ubicada en el medio y su suministro de sangre es insignificante;
• zona blanca: no recibe suministro de sangre de la cápsula.

Dependiendo de la zona en la que se encuentre el área dañada, se eligen las tácticas de tratamiento. Los desgarros situados junto a la cápsula crecen juntos por sí solos, debido a la abundante irrigación sanguínea, y los desgarros en la parte interna del menisco, donde el tejido cartilaginoso se nutre únicamente del líquido sinovial, no crecen juntos en absoluto.

Incidencia de roturas de menisco

Esta lesión es la número uno. daños internos articulación de la rodilla. Es más común en atletas, personas involucradas en trabajos físicos pesados, bailarines profesionales y similares. Más del 70% se debe a una ruptura del menisco medial, alrededor del 20% - a menisco lateral y alrededor del 5% - ruptura de ambos meniscos.

Articulación de la rodilla dañada

Según el tipo de daño, existen:

• espacio longitudinal vertical - según el tipo de "mango de regadera";
• ruptura oblicua, en mosaico, del menisco;
• ruptura degenerativa - reproducción masiva de tejido de menisco;
• radial - ruptura transversal;
• espacio horizontal;
• daños en la parte delantera o bocinas traseras menisco;
• otro tipo de descansos.

También comparte daño aislado en el menisco interno o externo o daño combinado.

Causas de las roturas de menisco

La causa de la ruptura del menisco de la articulación de la rodilla suele ser un efecto traumático indirecto, lo que lleva al hecho de que la parte inferior de la pierna gira bruscamente hacia adentro o hacia afuera, lo que provoca una ruptura. ligamentos de la rodilla y meniscos. Además, es posible una ruptura de menisco con una abducción o aducción aguda de la parte inferior de la pierna, una extensión excesiva de la rodilla o una lesión directa, un golpe fuerte en la rodilla.

Clínica de desgarro de menisco

Un menisco desgarrado de la rodilla tiene síntomas característicos. Hay períodos agudos y crónicos de la enfermedad.

Período agudo: dura hasta 4 a 5 semanas, la ruptura del menisco se acompaña de un crujido característico, inmediatamente después de la lesión, aparece un dolor agudo, un aumento de tamaño, hinchazón, incapacidad para moverse, hemorragia en la cavidad articular. La característica es el síntoma de "rótula flotante" - de la acumulación de líquido en la cavidad de la articulación de la rodilla.

Rotura de menisco - opciones

Estos síntomas son comunes a todas las lesiones de la articulación de la rodilla, para determinar con precisión el tipo de lesión, es necesario realizar Examen de rayos x.

Cuando el período agudo pasa al crónico, aparecen síntomas característicos que permiten confirmar el diagnóstico de rotura de menisco.

Los síntomas de un menisco roto son:

• El síntoma de Baikov es la aparición de dolor durante la palpación en el área de la rodilla en el frente y la extensión simultánea de la parte inferior de la pierna.
• El síntoma de Land, o el síntoma de la "palma", en un paciente acostado, la pierna está doblada a la altura de la rodilla y se puede colocar una palma debajo.
• Síntoma de Turner - hiper-il hapeestesia ( hipersensibilidad piel) debajo de la rodilla y en el tercio superior de la parte inferior de la pierna.
• Síntoma de Perelman: la aparición de dolor e inestabilidad de la marcha al descender las escaleras.
• Síntoma de Chaklin, o síntoma de "sastre": al levantar una pierna recta, se observa atrofia del músculo cuádriceps femoral y una fuerte tensión del músculo sastre.
• El síntoma de bloqueo es uno de los síntomas más importantes en el diagnóstico de un menisco interno desgarrado. Con una carga en la pierna adolorida (subir escaleras, ponerse en cuclillas), hay un "atasco" en la articulación de la rodilla, el paciente no puede estirar completamente la pierna, aparece dolor y derrame en el área de la rodilla.

Síntomas de daño al menisco medial:

• el dolor es mas intenso en el interior articulación de la rodilla;
• al presionar el lugar de unión del ligamento al menisco, se produce dolor puntual;
• "bloqueo" de la rodilla;
• dolor durante la hiperextensión y giro de la parte inferior de la pierna hacia afuera;
• dolor con la flexión excesiva de la pierna.

Síntomas de daño al menisco lateral:

• cuando se tensa la articulación de la rodilla, se produce dolor que se irradia a la sección exterior;
• dolor durante la hiperextensión y rotación de la parte inferior de la pierna hacia adentro;
• debilidad de los músculos de la parte anterior del muslo.

Gravedad de la lesión de menisco

lesión en la rodilla

Dependiendo de la gravedad, el médico prescribe el tratamiento. Existen los siguientes grados:

1. Un pequeño menisco desgarrado, acompañado de dolor leve e hinchazón en la rodilla. Los síntomas desaparecen en unas pocas semanas.
2. Brecha grado medio gravedad: hay dolor agudo en la articulación de la rodilla, aparece una hinchazón pronunciada, los movimientos son limitados, pero se conserva la capacidad para caminar. Con esfuerzo físico, sentadillas, subir escaleras, hay un dolor agudo en la rodilla. Estos síntomas están presentes durante varias semanas, si no se lleva a cabo el tratamiento, la enfermedad se vuelve crónica.
3. Rotura severa: dolor intenso e hinchazón de la articulación de la rodilla, posiblemente sangrando en su cavidad. Se caracteriza por el aplastamiento completo del menisco o separación de partes, fragmentos del menisco caen entre las superficies articulares, lo que provoca rigidez de movimientos e incapacidad para moverse de forma independiente. Los síntomas empeoran durante varios días y requieren cirugía.

Con microtraumatismos frecuentes en los ancianos, se produce una etapa crónica o degenerativa de la enfermedad. El tejido del cartílago bajo la influencia de numerosos daños pierde sus propiedades y sufre una degeneración. Con o sin actividad física razones visibles aparecen dolor en la rodilla, hinchazón, alteración de la marcha y otros síntomas de daño de menisco.

Diagnóstico de rotura de menisco

El diagnóstico se basa en las características cuadro clinico, datos de examen y métodos de investigación de laboratorio. Para hacer tal diagnóstico, es necesario un examen de rayos X, una resonancia magnética o una artroscopia de la articulación de la rodilla.

Examen de rayos X del menisco

El síntoma principal de una rotura de menisco es el dolor y la hinchazón de la rodilla. La gravedad de este síntoma depende de la gravedad de la lesión, su localización y el tiempo transcurrido desde la lesión. Un cirujano ortopédico realiza un examen detallado de la articulación lesionada y realiza los procedimientos de diagnóstico necesarios.

El examen de rayos X es un método bastante simple de diagnóstico. Los meniscos no son visibles en las radiografías, por lo tanto, los estudios se llevan a cabo utilizando agentes de contraste o usar más métodos modernos investigar.

La artroscopia es el método de investigación más informativo. Con la ayuda de un dispositivo especial, puede mirar dentro de la rodilla dañada, determinar con precisión la ubicación y la gravedad de la ruptura y, si es necesario, realizar procedimientos médicos.

Tratamiento médico y quirúrgico

Elección productos medicinales depende de la ubicación de la ruptura y la gravedad de la lesión. En caso de ruptura del menisco de la articulación de la rodilla, el tratamiento se realiza de forma conservadora o quirúrgica.

Tratamiento conservador

1. Proporcionar primeros auxilios al paciente:
   • descanso completo;
   • aplicando una compresa fría;
   • - anestesia;
   • punción: para eliminar el líquido acumulado;
   • Yeso.
2. Reposo en cama.
3. Colocación de una férula de yeso hasta por 3 semanas.
4. Eliminación del bloqueo de la articulación de la rodilla.
5. Fisioterapia y ejercicios terapéuticos.
6. Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: diclofenaco, ibuprofeno, meloxicam.
7. Tomar condroprotectores que ayudan a restaurar el tejido del cartílago, acelerar la regeneración y la fusión del cartílago: sulfato de condratina, glucosamina y otros.
8. Medios externos: use varios ungüentos y cremas para frotar: Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit, etc.

En tratamiento apropiado, sin complicaciones, la recuperación ocurre dentro de 6-8 semanas.

Indicaciones para Tratamiento quirúrgico rotura de menisco:

1. aplastamiento del tejido cartilaginoso del menisco;
2. ruptura y desplazamiento del menisco;
3. la presencia de sangre en la cavidad;
4. desprendimiento de los cuernos y cuerpo del menisco;
5. ningún efecto de terapia conservadora dentro de unas pocas semanas.

En estos casos, se prescribe una intervención quirúrgica, que puede llevarse a cabo mediante tales métodos:

1. Extirpación del menisco o meniscectomía: la extracción de una parte del menisco o de todo el menisco está indicada con la descomposición completa del tejido del cartílago, el desgarro de una parte significativa del menisco y las complicaciones. Tal operación se considera demasiado traumática, causa artritis, mantiene la inflamación y el derrame en la articulación de la rodilla y solo produce alivio del dolor articular en el 50-70% de los casos.
2. Reparación de meniscos - juegos de meniscos papel importante en la biomecánica de la articulación de la rodilla, los cirujanos de hoy se esfuerzan por preservar el menisco y, si es posible, restaurarlo. Esta operación suele ser realizada por personas jóvenes, activas y bajo determinadas condiciones. Es posible restaurar el menisco en casos como:
   • ruptura vertical longitudinal del menisco,
   • desgarro periférico,
   • desprendimiento del menisco de la cápsula,
   • ruptura periférica del menisco con su posible desplazamiento hacia el centro,
   • ausencia cambios degenerativos en cartílago,
   • edad joven del paciente.

   En esta operación, es necesario tener en cuenta la prescripción y localización de la brecha. El trauma fresco y la localización en la zona roja o intermedia, la edad del paciente hasta los 40 años aumentan las posibilidades de implementación exitosa operaciones.

3. La artroscopia es el método de intervención quirúrgica más moderno y atraumático. Se usa un artroscopio para visualizar el sitio de la lesión y Intervención quirúrgica. Las ventajas de este método son la mínima alteración de la integridad de los tejidos circundantes, así como la posibilidad de realizar intervenciones en el interior de la rodilla. Para suturar el menisco desde el interior, se utilizan agujas especiales con material de sutura no absorbible para conectar el espacio en la cavidad de la articulación de la rodilla a través de la cánula del artroscopio. Las costuras con este método se pueden aplicar firmemente, perpendiculares a la línea del espacio, lo que hace que la costura sea más fuerte. Este método es adecuado para rupturas del cuerno anterior o del cuerpo del menisco. En el 70-85% de los casos, hay una fusión completa del tejido del cartílago y la restauración de las funciones de la articulación de la rodilla.
4. Fijación del menisco con retenedores especiales en forma de flecha o de dardo. Esto le permite sujetar el menisco sin incisiones adicionales ni el uso de dispositivos especiales, como un artoscopio. Aplicar fijadores reabsorbibles de primera y segunda generación. Los fijadores de primera generación estaban hechos de un material que tardaba más en disolverse, tenían más peso y, en relación con esto, las complicaciones se presentaban con mayor frecuencia en forma de inflamación, formación de granulomas, derrames, daños en el cartílago articular, etc. . Los fijadores de segunda generación se absorben más rápido, tienen una forma más redondeada y el riesgo de complicaciones es mucho menor.
5. Trasplante de menisco: hoy, gracias al desarrollo de la trasplantología, es posible realizar un reemplazo completo del menisco dañado y restaurar sus funciones. Las indicaciones para la cirugía son el aplastamiento completo del menisco, la imposibilidad de recuperación por otras vías, un deterioro significativo en el nivel de vida del paciente y la ausencia de contraindicaciones.

Contraindicaciones para el trasplante:

• cambios degenerativos;
• inestabilidad de la rodilla;
• edad avanzada;
• la presencia de enfermedades somáticas.

Rehabilitación

Es importante período de recuperación después de la lesión Es necesario llevar a cabo toda una serie de medidas de rehabilitación:

• realizar entrenamientos y ejercicios especiales destinados a desarrollar la articulación de la rodilla;
• el uso de condroprotectores, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos;
• masaje y fisioterapia;
• falta de actividad física durante 6-12 meses.

Las consecuencias de la ruptura del menisco de la articulación de la rodilla con un tratamiento adecuado y oportuno están prácticamente ausentes. El dolor con el esfuerzo, la marcha inestable y la posibilidad de recurrencia de la lesión pueden persistir.

Es necesario realizar un conjunto de ejercicios especiales que debe prescribir el médico, teniendo en cuenta la ubicación, la gravedad de la lesión, la presencia o ausencia de complicaciones, la edad del paciente y otras circunstancias relacionadas.

Etapas de la rehabilitación tras una rotura del menisco de la articulación de la rodilla

La rehabilitación después de tal lesión consta de 5 etapas. Una vez que alcance sus objetivos, puede pasar a la siguiente etapa. La tarea de cualquier programa de rehabilitación es restaurar el funcionamiento normal del órgano dañado.

• Etapa 1: su duración es de 4 a 8 semanas, durante este tiempo es necesario expandir el rango de movimiento en la articulación dañada tanto como sea posible, reducir la hinchazón de la articulación y comenzar a caminar sin muletas.
• Etapa 2 - hasta 2,5 meses. Es necesario restaurar el rango completo de movimiento en la articulación, eliminar completamente la hinchazón, recuperar el control sobre la articulación de la rodilla al caminar y comenzar a entrenar los músculos debilitados después de una lesión.
• Etapa 3: para lograr una restauración completa del rango de movimiento en la articulación de la rodilla durante los deportes, el entrenamiento y la carrera, para restaurar la fuerza muscular. En esta etapa, comienzan a realizar activamente clases de fisioterapia y vuelven gradualmente al ritmo de vida habitual.
• Etapa 4: entrenamiento, su objetivo es lograr la oportunidad de practicar deportes, correr, dar una carga completa en la articulación sin ningún dolor. Aumentar la fuerza de los músculos de la extremidad lesionada.
• Etapa 5: restauración de todas las funciones perdidas de la articulación de la rodilla.

Después de las etapas de rehabilitación, es necesario reducir la carga sobre la articulación lesionada, tratar de evitar situaciones en las que exista riesgo de lesión y llevar a cabo acciones preventivas. Estos incluyen ejercicios para fortalecer la fuerza muscular, con la ayuda de ejercicios especiales, tomando condroprotectores y medicamentos que mejoran la circulación periférica. Al practicar deportes, se recomienda el uso de rodilleras especiales, que reducen el riesgo de lesiones.

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