Cirugía endoscópica para extirpar la hernia intervertebral. ¿Cómo se realiza una polipotomía nasal endoscópica? Indicaciones y contraindicaciones

05.11.2019 -

Después de que el paciente es diagnosticado con poliposis nasal, el principal método para facilitar la respiración nasal y reducir los síntomas, hoy en día son solo metodos quirurgicos en combinación con tratamiento médico adicional.

La formación de pólipos se basa en la liberación de histamina y otros mediadores inflamatorios que, al destruir y provocar la hinchazón del epitelio, comienzan la formación de un pólipo, después de lo cual cambia el tejido glandular de la membrana mucosa.

Cuando una persona con poliposis tiene un trastorno del olfato, la ausencia de respiración nasal, lo que reduce mucho la calidad de vida, las exacerbaciones y las convulsiones se vuelven más frecuentes. asma bronquial, aparecen ronquidos y dolores de cabeza - esto es una indicación para extirpación quirúrgica pólipos nasales.

Operaciones en curso hoy diferentes caminos, y todavía se usan métodos que son bastante dolorosos y traumáticos: estos son la polipotomía y la extracción del asa del pólipo. Estos métodos van acompañados de sangrado y un largo período de recuperación postoperatoria, además, la desventaja de su uso es que solo los pólipos ubicados en la cavidad nasal pueden eliminarse de esta manera y, por regla general, casi todos los pólipos se originan en los senos paranasales.

Con la inaccesibilidad del tejido poliposo en los senos paranasales después de tales métodos de extracción, los neoplasmas se forman nuevamente muy rápidamente en los próximos 1-2 años. Por ello, la tecnología más moderna y progresiva es la cirugía endoscópica con shaver.

Extirpación endoscópica de pólipos.

La cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales o Functional Endoscopic Sinus Surgery es una técnica innovadora basada en el uso de modernos equipos endoscópicos. Esto permite a los otorrinolaringólogos realizar manipulaciones quirúrgicas con un riesgo mínimo de complicaciones y un menor grado de lesión. Al realizar dicha extracción, las neoplasias benignas se eliminan por completo, lo que reduce el riesgo de recurrencia en un 50%, y los tejidos sanos no se someten a traumatismos innecesarios.

Al elegir un método y un cirujano, ¿a qué debe prestar atención? Elija una operación FESS endoscópica, es decir, que el uso de un shaver o un microdebridador se realice bajo el control de la navegación: esta es la más moderna y metodo efectivo, porque sin un navegador, es bastante difícil limpiar todas las cámaras del laberinto de celosía. Si esto no se hace, después de 3 a 6 meses, el "micelio" del tejido poliposo puede volver a desarrollar nuevos pólipos, ya que el tejido poliposo restante, como el micelio, crea las condiciones para la formación de nuevos pólipos. Y el paciente entra en la tubería de nuevas operaciones y gastos financieros. También es muy importante que el médico que realiza la cirugía endoscópica realice este tipo de operaciones regularmente y tenga una amplia experiencia con este equipo.

Hay 3 formas de eliminar los pólipos:

endoscopia, instrumentos: sin una máquina de afeitar es difícil limpiar células pequeñas y profundas
endoscopia, máquina de afeitar
endoscopia, navegación, máquina de afeitar: el método más seguro

Si el paciente se muestra cirugía, pero tiene un período operación planificada exacerbación del asma bronquial o bronquitis obstructiva, así como durante el período estacional: la operación debe posponerse y realizarse solo durante el período de remisión. También contraindicado Intervención quirúrgica en:

Insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica
Enfermedades graves de los órganos internos.
Enfermedades infecciosas agudas
Incluso un ligero malestar, un resfriado, un aumento de la presión arterial deben ser motivo para posponer la operación.
Agravación reacciones alérgicas y asma bronquial

Ventajas y desventajas del método.

Las ventajas de la cirugía endoscópica son que no requiere incisiones, todo el proceso se realiza a través de la nariz, por vía endonasal.
Utilizando equipo endoscópico el cirujano que opera ve lo que está haciendo en el monitor y tiene acceso a todas las partes inaccesibles de los senos paranasales y la cavidad nasal, lo que no es posible con la cirugía convencional.
Dispositivos tan precisos como un desbridador o una afeitadora funcionan con un trauma mínimo en el tejido sano y la mucosa, con una precisión milimétrica.
El sangrado mínimo también es una ventaja.
Esta operación se realiza en un hospital y lleva al paciente de 3 a 7 días.
Casi el 80% de los pacientes están satisfechos con los resultados, pues experimentan un gran alivio, dejan esos síntomas que tenían antes de la extirpación de pólipos con endoscopio.

Desventajas: Cualquier operación para extirpar pólipos nasales no elimina verdadera razón su aparición, por lo tanto, el crecimiento re-patológico de tejido de poliposis se produce con bastante frecuencia, en el 50% de los pacientes. Pero esto suele ocurrir unos años después de una operación exitosa.

¿Cómo se realiza la cirugía endoscópica?

La extracción endoscópica se realiza mediante visualización endovideoquirúrgica con proyección del campo quirúrgico en el monitor. En este caso, se utilizan herramientas modernas especiales:

Un desbridador (afeitadora, microdebridador) es un dispositivo que atrae tejido de pólipo hacia su punta y lo afeita en la base.
Faro
Endoscopio con óptica con diferentes ángulos de inclinación
Espejos nasales especiales

La operación se realiza bajo anestesia general, su duración y complejidad dependen de cuadro clinico poliposis y el número de senos en los que se debe mejorar el drenaje y abrir las fístulas. La visualización asequible y la alta precisión de la afeitadora permiten la eliminación más completa de tejido poliposo y pólipos en todas las partes de la cavidad nasal y los senos paranasales. Por lo tanto, después de tal procedimiento, el tiempo de remisión aumenta, las recaídas se registran con menos frecuencia y después de más largo tiempo que después de otros métodos quirúrgicos.

Purificación senos paranasales por lo tanto, se simplifica y se convierte en el más eficaz aún más tratamiento postoperatorio y sosteniendo reintervenciones para eliminar los nuevos crecimientos. ¿Cómo se realiza la extirpación endoscópica de los pólipos nasales con rasuradora?

Después de la introducción de la anestesia, el paciente se duerme después de unos minutos. El anestesiólogo coloca un tubo de plástico a través de la boca hasta la tráquea para permitir la respiración durante la operación. Tanto los latidos del corazón como la respiración se registran durante la operación. En la medida en tecnología moderna permite la extracción a través de las fosas nasales, no se realizan incisiones, se utilizan endoscopios e iluminadores para un mejor examen de la cavidad nasal.

Con la ayuda de instrumentos óseos especiales, así como la succión, una afeitadora o un desbridador, se abren los senos paranasales, de los cuales se eliminan todos los tejidos modificados, pólipos que bloquean las fístulas. Si se realiza una FESS endoscópica, el cirujano extrae los pólipos nasales y puede corregir el tabique nasal desviado y tomar una biopsia de tejido y abrir la fístula sinusal. Después de la operación, se dejan tampones especiales en la cavidad nasal, se retiran al día siguiente por la mañana.

Preparación preoperatoria

Antes de cualquier intervención quirúrgica, es muy importante realizar una minuciosa preparación preoperatoria:

Discutido durante la consulta lista requerida Pruebas a realizar en el paciente. Asegúrese de hacer una tomografía computarizada de los senos paranasales, un coagulograma, un examen general y análisis bioquímico sangre. También se debe determinar si el paciente necesita examen endoscópico para determinar el alcance del trabajo y las áreas técnicamente difíciles de antemano, esto ayudará al cirujano a reducir el tiempo y mejorar la calidad de la operación.

7 días antes de la cirugía

Si el paciente tiene poliposis nasal severa, se prescribe prednisolona 40 mg todos los días una semana antes de la operación planificada. Con una infección activa en la cavidad nasal, se prescribe un medicamento antiinflamatorio. terapia antimicrobiana. Además, los AINE, la aspirina, la vitamina E, que afectan la coagulación de la sangre, se excluyen durante una semana.

Un día antes de la cirugía

En la víspera de la operación, se permite una cena ligera por la noche, y durante 6 horas no puede beber ni comer, solo puede enjuagarse la boca con agua.

Período postoperatorio

Después de cualquier Intervención quirúrgica, se necesita tiempo para que la mucosa nasal se recupere. Dado que la actividad del epitelio ciliado disminuye en el período posterior a la operación, se altera la circulación de moco en la cavidad nasal, lo que aumenta el riesgo de penetración y reproducción. varias infecciones Por eso, la higiene nasal es muy importante. A la mañana siguiente, al paciente se le quitan los tampones, mientras que en la cavidad nasal hay una acumulación de costras, sangre, se forma una placa de fibrina.

En este momento, en ningún caso debe sonarse la nariz, tomar comida caliente. Solo es necesario eliminar con cuidado la mucosidad y las costras del vestíbulo de la nariz. Usualmente respiración nasal vuelve rápidamente, y el sentido del olfato se restaura a veces dentro de un mes. Los médicos consideran que la operación fue exitosa si se observan síntomas como el bloqueo del flujo de salida en la cavidad nasal; esto es dolor de cabeza y dolor en algunas partes de la cara.

Posibles complicaciones después de la cirugía:

Complicaciones infecciosas
Sangrado
Adherencias y formación de adherencias en las fosas nasales.
Nuevo crecimiento de nuevos pólipos nasales.

Tratamiento postoperatorio antirrecaídas:

Dado que cualquier método de extracción no elimina las causas del crecimiento del tejido, se sugiere un tratamiento antirrecaída postoperatorio. (cm. ). Después de la operación, ya en casa, el paciente puede lavarse la nariz con preparados. productos farmaceuticos, como Physiometer, Aquamaris, Dr. Theis Allergol, Marimer, Physiomer, Quicks, Atrivin-More, Gudvada.

también deberías tomar antihistamínicos-, Zodak, Erius, Loratadin, Claritin (lista de los mejores modernos).

Después de la operación, siempre se prescriben aerosoles hormonales dosificados, como Flixonase, Nazarel, Asmanex, Aldecin, Avamys, Benorin, Nasonex, Baconase, Rinoclenil, Nasobek, Beclomethasone.

Además, las personas alérgicas con polinosis deben seguir una dieta, especialmente durante el período de floración de las plantas alergénicas, de acuerdo con la lista de productos que causan alergia cruzada (ver tabla en el artículo y).

Durante el próximo año, el paciente debe ser visto por un otorrinolaringólogo cada 3 meses, y los alérgicos también deben ser vistos por un inmunólogo-alergólogo. Si los pólipos nasales no son causados por la fiebre del heno, luego de la cirugía y después del tratamiento antirrecaída con medicamentos, complemente con homeopáticos o.

Eliminación de pólipos con un asa de pólipos.

El fórceps especial o la trampa para pólipos también es un método utilizado en algunas clínicas. La desventaja de este método es el dolor de la operación, porque anestesia local no puede penetrar profundamente en los senos paranasales y solo aquellos pólipos que se han caído de los senos paranasales en cavidad nasal. Y la mayoría de los pólipos crecen en los senos paranasales, por lo que este método no es efectivo y las recaídas ocurren con bastante rapidez. También es un método muy atraumático con sangrado importante.

eliminación con láser

Este es un método más progresivo, menos traumático que la remoción de asas, prácticamente sin derramamiento de sangre. (cm. ). Se puede realizar con anestesia local de forma ambulatoria, el procedimiento dura solo 20 minutos. Pero un inconveniente importante es que de esta manera solo se eliminan pólipos individuales; con poliposis múltiple, este método no se usa.

Un pólipo es una excrecencia de la membrana mucosa que se observa en la luz de los órganos huecos. Surgen en el útero, cavidad nasal, estómago, intestinos, etc. Estas neoplasias pueden ser de naturaleza benigna y maligna, por lo tanto, después de su diagnóstico, deben extirparse.

Métodos de eliminación de pólipos.

Anteriormente, la extirpación de pólipos solo se realizaba mediante quirúrgicamente con violación de la integridad de la piel y las membranas mucosas.

Sin embargo, un método más suave es la extirpación endoscópica de pólipos, cuando un dispositivo especial penetra a través de una abertura natural o se proporciona acceso a través de una incisión.

Por ejemplo, se puede ingresar a los intestinos o la cavidad nasal a través de aberturas naturales y acceder a los órganos cavidad abdominal más a menudo proporcionado a través de una punción de la pared abdominal anterior.

El endoscopio para este tipo de operación se denomina según el nombre del órgano que se va a operar: para los riñones se usa un nefroscopio, para el uréter se usa un uteroscopio y para la cirugía abdominal se usa un laparoscopio.

La esencia de la extirpación endoscópica del pólipo.

El dispositivo es una estructura compleja, en la que hay un tubo con una cámara de video en miniatura en un extremo y un monitor en el otro. La imagen se transfiere instantáneamente a la pantalla grande. Por lo tanto, es posible evaluar el estado de la membrana mucosa del órgano en estudio, la calidad de la manipulación.

El panel de control del aparato permite la escisión del tejido y su extracción del órgano. Para que pueda eliminar las neoplasias en forma de quistes, pólipos, tumores.

En el caso de que el acceso al órgano se realice a través de una abertura natural, entonces, con la ayuda de un tubo, los especialistas se acercan al órgano, luego extirpan la formación y la extraen. En el caso de un pólipo, se coloca un asa al final del tubo, que genera electricidad. Una vez que se detecta el pólipo, se aprieta el lazo alrededor de la formación y se aplica corriente, lo que corta el pólipo. Se sujeta con pinzas y se saca.

El pólipo extirpado se envía a examen para decidir si es benigno. Tales formaciones pueden ocurrir nuevamente, una predisposición a ellas significa registro para registro y observación de dispensario.

Beneficios de la cirugía con endoscopio

Estos son algunos puntos positivos a favor de la cirugía endoscópica:

- La manipulación dura un corto período de tiempo, período de recuperación lleva varios días.
Después de tal operación, no hay tejido cicatricial en el sitio de la escisión.
prácticamente ausente dolor, lo que inclina a la gente a favor de este método de operación.

Indicaciones para la solución endoscópica del problema

Para llevar a cabo la extirpación endoscópica de pólipos, es necesario que el tamaño de la formación no supere los 10 mm y el diámetro no supere los 25 mm.

También es importante que el pólipo se forme a partir de tejido glandular y glandular-velloso. Otros tipos de formaciones (más densas) no pueden eliminarse bajo la influencia del bucle del aparato.

También es importante considerar la ausencia de contraindicaciones.

Contraindicaciones para la extirpación de pólipos por vía endoscópica.

Antes de decidir un método para resolver un problema, se tienen en cuenta una serie de factores:

1) La extirpación endoscópica de pólipos no es posible en presencia de un pólipo plano.
2) Si además hay hemangiomas presentes, tampoco se realiza la operación.
3) En caso de violación de la coagulación sanguínea, no estamos hablando de extirpar pólipos de ninguna manera. Antes de planificar la operación, rechace tomar medicamentos antiinflamatorios que contengan aspirina.
4) La presencia de patología severa del sistema cardiovascular: insuficiencia cardiaca, alteraciones del ritmo. Al instalar un marcapasos, puede olvidarse de quitar el pólipo.

Aunque la operación es fácil, pueden desarrollarse complicaciones. En la mayoría de los casos, este es el desarrollo de sangrado, por lo que es importante determinar inicialmente el tamaño del pólipo.

El método endoscópico le permite resolver de forma rápida y sin dolor el problema de eliminar pólipos de órganos huecos. El costo de tal operación es más que la versión clásica, pero la incomodidad es mucho menor.

La extracción endoscópica de la hernia de disco intervertebral significa la manipulación del fragmento de disco "caído" sin incisiones. Esta mínima intervención quirúrgica cubierta de piel con un efecto destructivo mínimo se lleva a cabo a propósito para eliminar el tejido del disco, que se desplaza parcialmente más allá del área normal entre las vértebras. Un método moderno y eficiente para proporcionar atención médica con esta enfermedad.

Según las formas de manifestación de la formación de hernias en el disco, existen tres etapas: protrusión, extrusión y secuestro. Se forman en la columna vertebral, según el grado de desplazamiento y cambios como resultado de trastornos del flujo sanguíneo en un área particular y una serie de factores (por ejemplo, osteocondrosis). Como resultado, hay una falta de nutrición y suministro de líquidos a los tejidos, y luego la aparición de pequeñas grietas.

Saliente

Se observa en los casos en que el disco "sobresale", causando dolor en el área circundante, debido a la compresión de las bases nerviosas y se acompaña de sensaciones de dolor (vasos, ligamentos, tejidos musculares). En este caso, la distancia máxima a lo largo de cualquier dirección plana más allá del final del disco es menor que entre sus bordes.

Extrusión

El fenómeno de naturaleza extrusiva se observa con mucha menos frecuencia con "protrusión" junto con una violación en los bordes del material del disco durante el prolapso de la parte interna (núcleo), sostenido solo por el ligamento longitudinal con la columna vertebral. La más peligrosa es la presencia en la región lumbar, que a menudo provoca dolor en el nervio ciático.

Secuestrar

En el caso de que la conexión continua con el tejido del disco del material desplazado se pierda por completo, se manifiesta una forma de la enfermedad: el secuestro.

síntomas de la hernia

La manifestación de la presencia de trastornos en los tejidos del disco o la formación de una hernia en la columna vertebral suele ir acompañada de una serie de factores. Ellos son:

Dolor intenso, que puede expresarse como rotura, picazón, ardor o punzadas. Su manifestación inicial puede concentrarse en la región de la cintura, glúteos o articulación de cadera. Posteriormente, para ser administrado en la parte femoral o en el tobillo.
Deterioro de la percepción de las sensaciones sensibles en las piernas.
Manifestación de debilidad en las extremidades.
Violación de la actividad en el área pélvica y sus órganos (signos de excreción urinaria anormal con retrasos, disfunción sexual).

Diagnóstico

La resonancia magnética nuclear (RMN) es un procedimiento metodológico bastante complejo, pero seguro y efectivo para fines diagnósticos. Al mismo tiempo, no está relacionado de ninguna manera con el uso de radiación ionizante o cualquier efecto radiactivo de las sustancias. Solo aplican propiedades campo magnético junto con pulsos de radiofrecuencia.

Este método le permite examinar al paciente en el compartimiento en forma de túnel del tomógrafo. Hasta la fecha, se considera el método diagnóstico más eficaz para detectar anomalías crónicas progresivas en la columna vertebral y hernias discales en casos especiales.

La ventaja de tal examen radica en la más sutil estudio detallado, como Tejido suave, y estructura del disco, incluida la presencia de una ruptura de su estructura anular, bases nerviosas, sustancia de la médula espinal. La percepción visual de las áreas afectadas por parte de los médicos elimina al máximo las ambigüedades en el tratamiento de muchos problemas de la columna vertebral.

Dependiendo de la necesidad se puede realizar:

Mielografía TC;
Hacer una encuesta y una radiografía funcional;
Realizar una evaluación precisa del estado de los tejidos musculares y las bases nerviosas más cercanas al daño;
Apague temporalmente un enlace del estado de dolor reflejo completo; hacer una discografía sobre una base provocativa.

Cirugía

Este tratamiento se da cuando se diagnostica sintomas de dolor derivados de apretar durante tres o cuatro semanas. También se usa con un aumento creciente de los signos de debilidad, abstinencia, independientemente de la duración de la enfermedad. Si se detecta una violación de las acciones en la región pélvica, se realiza inmediatamente una intervención quirúrgica.

Hoy en día, los más famosos son la mayoría de los métodos que están asociados con la introducción de una sustancia en el área de la cavidad del cuerpo humano. Es decir, por vía intramuscular o intravenosa. Al mismo tiempo, el efecto de la intervención quirúrgica en caso de enfermedades degenerativas en las formaciones de hernias vertebrales se siente mucho más rápido y se logra la regresión de las sensaciones de dolor.

El más tierno de formas existentes, que le permite realizar completamente la eliminación de una nueva formación sin complicaciones en el disco intervertebral de la parte inferior de la espalda, esto es endoscópico. Se llama "percutáneo".

La operación se realiza mediante un dispositivo complejo, cuyos elementos principales son una combinación de óptica de alta precisión y un canal de trabajo. Un endoscopio de solo 7 mm de diámetro es suficiente para una operación eficaz y eficiente.

La neoplasia intervertebral se extirpa a lo largo del canal donde se encuentra la conexión entre médula espinal base nerviosa Un dispositivo electrónico-óptico controla el curso de la aguja tanto fuera del canal como posteriormente a lo largo del mismo. Luego se inserta el tubo del endoscopio y se retiran parcialmente el disco y el secuestrante, lo que presiona la base del nervio y causa dolor. Esto permite además disco intervertebral realizar correctamente las funciones de depreciación. Y debido a la desaparición del síndrome neurológico radicular, desaparecen los dolores agudos.

Los pólipos son una de las variedades de neoplasias cutáneas benignas. Su aparición no está asociada a la degeneración de las propias células de la piel, sino que está provocada por la hipertrofia tisular, es decir, por su importante crecimiento. Los pólipos nasales son una de las complicaciones más comunes rinitis cronica. Son membranas mucosas de las fosas nasales anormalmente demasiado grandes y pueden parecerse a guisantes, racimos de uvas o champiñones.

Puede parecer que, debido a su buena calidad y la ausencia de una tasa de crecimiento significativa, los pólipos nasales no representan un peligro particular para su "propietario". Sin embargo, en primer lugar, le causan molestias constantes, ya que una persona siempre siente dificultades en el proceso de respiración. En segundo lugar, como muestran las estadísticas, la presencia de pólipos nasales puede acortar la vida de la persona afectada entre 3 y 5 años, ya que, debido a una obstrucción en la nariz, tiene que respirar constantemente por la boca, lo que aumenta la probabilidad de desarrollar asma. y otras enfermedades respiratorias.

Pólipos nasales: ¿qué son y por qué deben tratarse?

La formación de pólipos se produce debido a la liberación de sustancias, histaminas, mediadores inflamatorios. Estos elementos causan hinchazón y destrucción del epitelio, por lo que comienza el proceso de cambio del tejido glandular de la mucosa y comienza a formarse un pólipo.

La hipertrofia de las mucosas de la cavidad nasal suele pasar por tres etapas. Primero, los pólipos resultantes tienen talla pequeña, y su portador no siente su presencia, porque no interfieren con la respiración. Además, los pólipos aumentan gradualmente, bloqueando una parte importante de las vías respiratorias. El caso más descuidado es cuando los pólipos crecen tanto que bloquean completamente la cavidad de las vías respiratorias y la persona no puede respirar por la nariz.

Aproximadamente el 4% de la población mundial padece dicha dolencia, y en los hombres se diagnostica con mayor frecuencia. En los niños, los pólipos de la membrana mucosa que reviste el senos maxilares(antrocoanal), y en adultos - pólipos del laberinto etmoidal o pólipos etmoidales.

Tales neoplasias en las fosas nasales interfieren significativamente con los procesos respiratorios normales. ¿Qué es peligroso para una persona respirar constantemente por la boca?

Cuando la respiración se realiza por la nariz, la forma normal, el aire se humedece, se calienta y se limpia de varias partículas de escombros y polvo antes de que ingrese al tracto respiratorio. Las partículas extrañas se depositan en la mucosa, atascándose en vellosidades microscópicas, después de lo cual se eliminan de forma natural. Debido a una violación de la respiración nasal, el aire que ingresa a los pulmones no pasa por el proceso de purificación y calentamiento, lo que puede provocar tales enfermedades:

faringitis;
traqueítis;
neumonía;
bronquitis;
laringitis;
laringotraqueítis.

Debido a la violación de la comunicación natural de las cavidades sinusales, el paciente se acompaña de sinusitis crónica.

Los tejidos en crecimiento ejercen presión sobre los vasos sanguíneos en los tejidos de la nasofaringe, por lo que una persona desarrolla inflamación de las amígdalas, se forman adenoides, aparecen síntomas de amigdalitis con un aumento en las amígdalas palatinas. La presión sobre la trompa auditiva contribuye al desarrollo de la otitis media.

Síntomas de los pólipos nasales: cómo reconocer la enfermedad.

La sintomatología principal se caracteriza por dificultad en la respiración nasal: una persona experimenta una sensación de congestión nasal constante, mientras que ni una sola medicamento en forma de gotas, ungüentos nasales o tabletas no ayudan a sobrellevarlo.

Entre otras manifestaciones:

aumento de la producción de moco, a veces con impurezas purulentas;
estornudos frecuentes;
la aparición de dolores de cabeza;
deterioro del sentido del olfato, cuando el tejido demasiado grande interfiere con el trabajo de los receptores;
la aparición de un regusto desagradable en la boca si los pólipos han alcanzado un gran tamaño;
la aparición de nasalidad y cambios en la voz;
la presencia de pólipos en el primer año de vida de un bebé puede provocar el desarrollo de maloclusión.

Cuando el crecimiento de los pólipos alcanza la etapa más avanzada, una persona, en el contexto de la congestión nasal general y la secreción constante de la nariz, se siente mal, débil y fatigada.

Tratamiento de pólipos nasales: ¿es necesario eliminar las neoplasias?

Dadas las consecuencias del desarrollo de la enfermedad y la sensación de incomodidad constante que genera, la necesidad del tratamiento de los pólipos está fuera de toda duda.

Hoy en día, la medicina ofrece varios métodos para el tratamiento de los pólipos nasales. La terapia conservadora implica tratamiento de drogas para eliminar infeccioso procesos inflamatorios en la nariz tracto respiratorio, la exclusión de factores que provocan el crecimiento de pólipos, por ejemplo, exposición a alérgenos, así como restricciones dietéticas, lavado regular de la cavidad nasal y ejercicios especiales. Los medicamentos hormonales también se pueden usar para el tratamiento.

El rechazo de los pólipos se puede lograr calentándolos lámpara de cuarzo hasta cierta temperatura.

Los pólipos son peligrosos por sus complicaciones - apnea del sueño, exacerbaciones de ataques de asma, desarrollo sinusitis crónica. La extirpación de pólipos requiere intervención quirúrgica, sin embargo, si los métodos conservadores de tratamiento no ayudan y la enfermedad ha alcanzado formas avanzadas, la cirugía se convierte en una necesidad.

Técnicas de extirpación de pólipos: indicaciones de la cirugía endoscópica

Los métodos más comúnmente recetados para deshacerse de los pólipos incluyen eliminación con láser y extirpación endoscópica de pólipos nasales. En el primer caso, el médico quema las neoplasias con un rayo láser.

Un procedimiento endoscópico se puede realizar según tres esquemas:

“endoscopia con instrumentos”;
“endoscopia con shaver”;
“endoscopia, navegación, shaver”.

La cirugía endoscópica funcional de la cavidad nasal se basa en el uso de modernos equipos endoscópicos. Para la realización de la intervención no es necesario realizar grandes incisiones ni vulnerar la integridad de los tejidos cartilaginoso y estructuras óseas. Con un endoscopio, es posible extirpar pólipos con un riesgo mínimo de complicaciones o lesiones.

La mayoría la mejor opción la cirugía es un tipo de endoscopia con una máquina de afeitar y navegación; en este caso, es posible limpiar de manera más efectiva el laberinto cribiforme de la mucosa para reducir la probabilidad de recurrencia de pólipos nasales.

La principal indicación para la eliminación. método endoscópico- pólipos diagnosticados en la cavidad nasal, si no responden bien terapia conservadora. En cada caso, el médico decide si es conveniente realizar una intervención quirúrgica en la cavidad nasal.

La extirpación endoscópica de pólipos tiene una lista de contraindicaciones relativas, por ejemplo:

exacerbación de bronquitis obstructiva y asma;
rinitis alérgica;
fiebre del heno estacional en personas alérgicas;
el embarazo;
frío, fiebre y la presión arterial.

Una vez que se detienen las condiciones enumeradas y se logra la remisión, o después del final del estado de embarazo, se permite que la paciente se someta a cirugía.

Las contraindicaciones absolutas son:

insuficiencia cardíaca, hepática y renal;
enfermedades infecciosas e inflamatorias;
algunas enfermedades de los órganos internos.

Técnica para la extirpación endoscópica de pólipos nasales

Una semana antes de la fecha programada, el paciente debe dejar de tomar ciertos medicamentos y sustancias: aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Si la poliposis del paciente tiene una forma avanzada, se le puede recetar 40 mg de prednisolona al día.

No se deben tomar líquidos ni alimentos 6 horas antes de la operación, y la cena de la noche anterior debe ser ligera.

La extracción se lleva a cabo solo en un hospital, en el que el paciente deberá permanecer 3-4 días después.

Antes de comenzar la intervención, el médico limpia las cavidades nasales del líquido y la mucosidad acumulados allí; para este propósito, se puede usar la succión.

La operación comienza después de la introducción del paciente en un estado de sueño médico, para lo cual se le da Inyección intravenosa anestesia. La persona operada está conectada a dispositivos que registran su estado, los latidos del corazón, la respiración y otros signos vitales.

Las siguientes herramientas se pueden utilizar en el proceso:

shaver, debrider o microdebrider: un dispositivo que atrae la “parte superior” de la neoplasia, mientras que simultáneamente la afeita en la base;
espejos nasales;
endoscopio con iluminador y cámara, o con óptica especial.

El cirujano realiza todas las acciones, guiado por la imagen que el endoscopio insertado en la cavidad nasal muestra en el monitor. El éxito de la operación depende no solo de las calificaciones del médico, sino también de qué tan completa sea la visualización del campo quirúrgico y qué tan precisa sea la afeitadora.

A través de cavidad oral se instala un tubo de respiración especial en la tráquea de la persona operada. La apertura de los senos paranasales ocurre debido al uso de instrumentos óseos y, de hecho, una máquina de afeitar: succión. Todos los tejidos demasiado grandes y los pólipos que bloquean la permeabilidad de las anastomosis se eliminan de las cavidades. Si es necesario, el médico también puede reparar el tabique nasal y tomar tejido para una biopsia.

Al final de la operación, se colocan hisopos estériles en las fosas nasales, que se pueden retirar al día siguiente.

Recuperación después de la cirugía: las reglas de rehabilitación.

El requisito principal del postoperatorio es proporcionar recuperación completa y cicatrización de mucosas. Debido a la intervención quirúrgica en la cavidad nasal, hay una disminución en la actividad de los "cilios" del epitelio, como resultado de lo cual empeora la circulación de moco a través de las cavidades y aumenta el riesgo de desarrollar una lesión infecciosa.

Después de que la paciente se quita los tampones al día siguiente de la operación, se forman costras, sangre seca y depósitos de fibrina en el sitio de los pólipos extraídos. Es imposible sonarse la nariz y eliminar estas formaciones por la fuerza, siempre que esté prohibido tomar alimentos calientes. La mucosidad y las costras se pueden eliminar suavemente solo del vestíbulo de la nariz.

La respiración nasal generalmente regresa dentro de la primera semana después de la cirugía, pero el sentido del olfato puede desaparecer durante un mes y medio. Los médicos evalúan la efectividad de la operación mediante el desarrollo de un bloqueo del flujo de salida en la cavidad nasal, si el paciente comienza a experimentar dolor de cabeza y dolor en algunas partes de la cara, la extirpación de pólipos puede considerarse exitosa.

Cabe señalar que el hecho mismo de eliminar el tejido mucoso sobrecrecido no es una liberación de las causas que provocan dicho crecimiento, por lo tanto, en aproximadamente el 40-50% de los casos, los pacientes experimentan una recaída de la patología, con un buen pronóstico y siguiendo las reglas de rehabilitación - después de 2-4 años.

En casa, después de la operación y al final del proceso de curación de heridas, el paciente necesita enjuagar periódicamente la nariz. preparaciones especiales- Aquamaris, Aqualor, Marimer, u otros medios similares.

A las personas que sufren de alergias se les muestra una dieta antialérgica especial.

Durante el año, el paciente debe acudir cada tres meses para un examen preventivo al otorrinolaringólogo, alérgicos, ay a.

Cirugía endoscópica para la eliminación de pólipos tiene una serie de ventajas innegables: no requiere incisiones en la piel, trituración de estructuras óseas y otras intervenciones serias en las cavidades nasales. Gracias al equipo único, el endoscopio, el médico tiene la oportunidad de acceder con herramientas a las áreas de pólipos más difíciles de alcanzar. En este caso, la lesión de los tejidos sanos adyacentes será mínima. Aproximadamente el 80% de los pacientes notan que el alivio después de la cirugía ya ocurre en el segundo o tercer día. La única pero más importante desventaja extirpación endoscópica pólipos nasales porque no le permite deshacerse de la causa misma de la aparición de pólipos, por lo que la probabilidad de recurrencia es extremadamente alta.

La polipotomía nasal endoscópica es un método moderno y altamente efectivo en la lucha contra las fosas nasales. Gracias al endoscopio, el especialista que realiza la cirugía puede ver el progreso del procedimiento a través de la imagen que se muestra en el monitor. La cámara de video está ubicada en la punta del dispositivo quirúrgico, que se inserta en el conducto nasal para un control completo.

Polipotomía endoscópica de la nariz, ¿qué es?

¿Cómo es una polipotomía endoscópica?

La cirugía se realiza con un endoscopio. Este dispositivo ayuda a llegar a lugares de difícil acceso y eliminar crecimientos con un trauma mínimo en la membrana mucosa. Si la operación está estrictamente prohibida para usted o no quiere pasar por el bisturí del cirujano, le recomendamos que la use para el tratamiento de pólipos.

Al realizar la cirugía de esta manera, se reduce el riesgo de recurrencia de la enfermedad. En cualquier caso, un especialista no dará un resultado del 100% y las nuevas neoplasias podrán crecer en cinco o siete años.

Al final del tubo endoscópico hay una cámara de video que transfiere la imagen al monitor. Gracias al control total de la operación, el especialista puede llegar a lugares de difícil acceso y extirpar el pólipo con la máxima precisión, sin afectar los tejidos sanos a una distancia de más de un milímetro. Si el paciente tiene un tabique nasal desviado, este defecto se puede corregir durante la polipotomía endoscópica.

Ventajas y desventajas de la extirpación endoscópica de pólipos

Cumpliendo operación quirúrgica en forma de polipotomía endoscópica, hay una serie de ventajas que es necesario destacar:

Durante la operación, hay eliminación completa pólipos, sin el resto de los pedacitos, que pronto podrán volver a germinar.
La intervención quirúrgica se lleva a cabo con un trauma mínimo y con la capacidad de llegar a los lugares más inaccesibles del conducto nasal.
Después de la manipulación, el sangrado de las fosas nasales es mínimo.
La operación se lleva a cabo sin incisiones en la membrana mucosa, lo que conduce a curación rápida telas
Después de la polipotomía endoscópica, las cicatrices y las cicatrices no quedan.
Este método es efectivo para múltiples pólipos.
Aparte de anestesia general El paciente puede recibir un anestésico local.
Período postoperatorio pasa rápidamente y dentro de una semana, en ausencia de complicaciones, es posible ser dado de alta a casa.
El edema después de la cirugía desaparece en cuestión de tiempo, el efecto de la respiración libre se puede lograr mucho más rápido que cuando se realiza otro método para eliminar los pólipos en la nariz.

Desventajas de la polipotomía endoscópica

A pesar de tecnologías modernas y alta competencia del especialista operativo, el riesgo de neoplasias benignas en forma de poliposis se conserva, pero se reduce significativamente.

Según las estadísticas, en el cincuenta por ciento de los pacientes que sobrevivieron a la polipotomía endoscópica, se formaron nuevos crecimientos después de siete años. En poliposis no complicada, de acuerdo con el médico, aplicar

Indicaciones y contraindicaciones para la extirpación de pólipos en la nariz con un endoscopio.

Si hay crecimientos en las fosas nasales. talla pequeña, y no traen molestias y no dificultan la respiración, entonces no hay necesidad de quitarlos. La polipotomía endoscópica se realiza con crecimientos múltiples.

Las principales indicaciones para la extirpación endoscópica de pólipos son:

Falta de oxígeno causada por la obstrucción de las fosas nasales por pólipos.
Cefaleas constantes, llegando a la jaqueca, con poliposis severa.
disminuir o ausencia completa oler.
Apariencia punteo de las fosas nasales.
Disponibilidad mal olor de una nariz parecida a putrefacta.
Cambiar el timbre de la voz.
La presencia de ronquidos durante el sueño.
Formación de pólipos en ambas fosas nasales.
Enfermedades frecuentes de órganos ENT.
Ataques de asma bronquial, recurrentes cada vez con mayor frecuencia.
La presencia de defectos en las fosas nasales, una estructura anormal de la nariz y poliposis severa.

Contraindicaciones para la polipotomía endoscópica de las fosas nasales:

Menstruación en el momento de la cirugía en mujeres.
La presencia de un agudo enfermedad respiratoria en la etapa aguda.
Secreción purulenta de las fosas nasales.
Trastornos del sistema de coagulación de la sangre.
momento de una reacción alérgica.
La presencia de neoplasias en la nariz de pequeño tamaño.

Para que la polipotomía endoscópica pase sin complicaciones, es necesario realizar una operación para una de las indicaciones enumeradas, comuníquese con un especialista calificado que le recetará varias investigación instrumental y pasar las pruebas necesarias:

El especialista que realizará la operación examinará con un endoscopio para prevenir posibles complicaciones y evaluar el progreso del próximo procedimiento. Asimismo, el médico recogerá una historia clínica completa, incluida la presencia de enfermedades crónicas y hereditarias.

Siete días antes de la fecha prevista para la polipotomía endoscópica, el paciente irriga la cavidad nasal con corticoides. En este momento, no puede tomar ácido acetilsalicílico y otros medicamentos que ayudan a diluir la sangre.

La noche anterior a la operación es necesario cenar y no comer más hasta la intervención quirúrgica.

El curso de la operación para la extirpación de pólipos nasales por el método endoscópico.

El especialista se encuentra con el paciente, le explica el curso de la próxima polipotomía endoscópica.
Dependiendo de la anestesia elegida durante la consulta, la anestesia se administra a través de una vena o anestesia local con aerosoles y una inyección. Al realizar anestesia general Un anestesiólogo está presente en la sala de operaciones durante todas las intervenciones quirúrgicas. Se inserta un tubo de traqueotomía en la boca del paciente. El control presión arterial y el número de latidos del corazón se lleva a cabo regularmente.
Durante la polipotomía endoscópica, se utilizan varios equipos e instrumentos quirúrgicos. La imagen completa se muestra en la pantalla del monitor y el especialista extrae los pólipos. Por acuerdo durante la consulta, las anomalías y defectos en el desarrollo del tabique nasal y otras partes de la nariz se pueden restaurar en paralelo.
Los pólipos extraídos se envían a un laboratorio clínico para su análisis bioquímico. Hay casos en que las neoplasias son de naturaleza maligna y el paciente necesita tratamiento en un hospital oncológico.
Después de la cirugía, se insertan hisopos de algodón en las fosas nasales durante un día. Después de la retirada de la anestesia, hay sensación desagradable en la nariz, que desaparece por completo a los dos días. dependiendo del flujo período de rehabilitación y las condiciones de estadía en la clínica, la estadía del paciente en el departamento del hospital no excede los siete días.

Galería de fotos:

Postoperatorio y rehabilitación

Durante la eliminación clásica de poliposis, pueden desarrollarse hemorragias nasales. Al realizar una cirugía endoscópica, el desarrollo de esta complicación es casi imposible. En algunos pacientes, la inflamación de los tejidos blandos dura aproximadamente dos días. Para que la mucosa nasal se cure más rápidamente y no se una una infección secundaria, el paciente debe seguir todas las recomendaciones del médico que lo opera y realizar una higiene minuciosa de las fosas nasales.

¡Importante! Después de la polipotomía endoscópica, es imposible exfoliar las costras formadas y sonarse la nariz durante dos días.

Para evitar hemorragias nasales, la comida debe estar tibia, pero no caliente. De forma individual, el especialista designa una serie de medicamentos incluida la terapia con antibióticos.

Se debe realizar una consulta médica al menos una vez cada tres meses para evaluar la operación anterior y controlar el estado de las fosas nasales.

Costo (precio) de la extirpación endoscópica de pólipos

La política de precios de la polipotomía endoscópica depende de la ciudad, la clínica elegida para la operación, el tipo de anestesia y las calificaciones del especialista. EN ciudades importantes la intervención quirúrgica se lleva a cabo a un costo de 13 mil rublos a 35 mil rublos.