Examen endoscópico. Exámenes endoscópicos: métodos, características del procedimiento y revisiones.

Endoscopia: diagnóstico de órganos internos con la ayuda de dispositivos especiales: endoscopios.

método de endoscopia

La técnica del examen endoscópico consiste en el hecho de que se inserta un tubo blando a través de los orificios en el cuerpo humano, al final del cual se unen un dispositivo de iluminación y una microcámara. Este tubo se llama endoscopio. Su diámetro no supera los 4 mm.

Diferentes endoscopios están diseñados para diferentes áreas de la medicina. Para endoscopia gástrica, divisiones superiores tracto digestivo, 12 úlcera duodenal, sirven gastroduodenoscopios, para examen intestino delgado Se utilizan enteroscopios, se utilizan colonoscopios para la endoscopia del intestino, se utilizan colonoscopios para tracto respiratorio utilizando broncoscopios.

En algunas manipulaciones, el endoscopio se introduce por la boca (endoscopia gástrica), en otras por el recto (endoscopia intestinal), por la laringe, uretra y nariz (endoscopia nasofaríngea). Para laparoscopia, por ejemplo, cavidad abdominal tienes que hacer agujeros especiales.

Tipos

Hay muchos tipos de endoscopia. Usando este procedimiento, puede estudiar el estado de tales vitales órganos importantes, como la cavidad abdominal, la vagina, el intestino delgado y el duodeno, los uréteres, las vías biliares, el esófago, los órganos auditivos, los bronquios, la cavidad uterina, así como la endoscopia del estómago, la endoscopia del intestino, la endoscopia de la nasofaringe.

El endoscopio se puede pasar a través de los vasos y comprobar su estado, así como ver el corazón y las cavidades cardíacas. En nuestra era, el endoscopio puede incluso entrar en el cerebro y darle al médico la oportunidad de ver los ventrículos del cerebro.

Todos los tipos de exámenes endoscópicos tienen como objetivo revelar cambios mínimos en la membrana mucosa, que luego pueden conducir a la oncología. Además, el procedimiento permite detectar la oncología en una etapa temprana y extirpar el tumor, lo que aumenta significativamente las posibilidades de supervivencia de los pacientes con cáncer.

cáncer en primeras etapas generalmente imposible de detectar con otro estudio, por lo que hoy en día no existe alternativa a la endoscopia.

Además del diagnóstico, este procedimiento encontró una amplia aplicación en cirugía, urología, ginecología y otros campos. Con su ayuda, los médicos detienen el sangrado y eliminan los tumores en las primeras etapas. El procedimiento permite no solo diagnosticar órganos internos, sino también tomar una muestra de tejido de la neoplasia para su análisis.

La técnica también es muy utilizada en cirugía plástica como la endoscopia de la frente y las cejas. La endoscopia de frente le permite levantar las cejas, eliminar o reducir la cantidad imitar las arrugas en la frente y entre las cejas. La endoscopia de la frente es muy popular debido a que casi no deja cicatrices.

¿Cómo se realiza una endoscopia?

Durante la endoscopia del estómago, el dispositivo se inserta a través de la boca y la membrana mucosa se examina en el monitor. Al mismo tiempo, se suministra aire a través del endoscopio; esto es necesario para un examen más detallado. El procedimiento dura aproximadamente 15-20 minutos.

Para que el estudio sea más preciso, es necesario prepararse adecuadamente. Durante 8-12 horas antes del procedimiento, se recomienda no comer ni beber nada.

La gastroscopia es un estudio doloroso que provoca un reflejo nauseoso en el paciente.

La endoscopia transnasal es tolerada por los pacientes mucho más fácilmente, ya que no tiene reflejo nauseoso.

La endoscopia del estómago se realiza para aclarar el diagnóstico e identificar cambios.

La endoscopia intestinal es más dolorosa y requiere más tiempo. El dolor puede ser causado por características del intestino, adherencias. El procedimiento en sí toma de 30 minutos a 1 hora. La anestesia se utiliza a menudo durante la colonoscopia.

Al realizar una colonoscopia, la preparación también es importante. Aquí se recomienda cambiar a una dieta libre de escoria tres días antes del procedimiento.

Las indicaciones para la colonoscopia son trastornos de las heces, secreción de moco y sangre, dolor, sangrado del colon.

La broncoscopia se realiza insertando un endoscopio delgado a través de la nariz, laringe y cuerdas vocales directamente a la tráquea. Esto le permite examinar el árbol bronquial desde el interior. El estudio está indicado para neumonía, bronquitis, sospecha de un tumor.

Durante la endoscopia de la nasofaringe, se inserta un endoscopio en la nariz, lo que le permite ver la imagen dentro de la nariz y los posibles pólipos. La endoscopia de la nasofaringe está indicada para la dificultad para respirar, hemorragias nasales, alteración del sentido del olfato, pólipos y dolores de cabeza vagos.

La endoscopia de la nasofaringe le permite detectar cambios patológicos en la mucosa nasal sin la intervención de métodos quirúrgicos.

Cápsula endoscópica de video

Esta especie es una nueva dirección en la medicina. El método consiste en que el paciente traga una cápsula de plástico, que no es más grande que una cápsula normal con medicamento. La cápsula pasa a través de todos los órganos digestivos, mientras que la imagen completa se registra en un dispositivo especial y, a su vez, transmite todos los datos a la pantalla.

La videocápsula endoscópica fue patentada en Estados Unidos a principios de este siglo y está cobrando impulso rápidamente. La cápsula en sí pesa 4 gramos y su longitud es de 2,5 cm. Un extremo de la cápsula es transparente, detrás de ella se ocultan una lente, una microcámara y LED. El resto de la cápsula contiene el transmisor, la batería y la antena.

La endoscopia con cápsula de video es muy conveniente, ya que le permite realizar una endoscopia completa del estómago, endoscopia de los intestinos y tracto digestivo sin interrumpir las actividades principales del paciente. Además, dicho estudio le permite ver incluso aquellas secciones del intestino que no son accesibles durante el examen endoscópico convencional.

Sin embargo, la videocápsula endoscópica tiene una desventaja significativa. Desafortunadamente, con la ayuda de esta técnica, solo se puede realizar un estudio de los órganos digestivos.

Casi todos los tipos de exámenes endoscópicos se llevan a cabo en el hospital Yusupov. Los dispositivos modernos de alta precisión que se utilizan en nuestra clínica le permiten examinar en detalle órganos internos y detectar los cambios patológicos más pequeños. Durante una endoscopia, se pueden realizar algunos procedimientos médicos.

Empleamos endoscopistas experimentados, los exámenes se llevan a cabo en habitaciones cómodas. Para salvar al paciente de la incomodidad, durante el procedimiento se sumerge en un estado de sedación ligera: "sueño de drogas". Para hacer esto, usamos medicamentos seguros modernos.

Con nosotros puede someterse rápidamente, en el momento que más le convenga, a estudios de cribado: colonoscopia, gastroscopia.

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Diagnóstico endoscópico

En la cirugía moderna, los métodos de examen endoscópico se utilizan ampliamente. Son mínimamente invasivos y adecuados tanto para el tratamiento varias enfermedades así como para el diagnóstico. El endoscopio es instrumento óptico, que está equipado con una fuente de luz y manipuladores. En los modelos modernos de endoscopios, se instala una cámara de microvideo, que transmite una mejor imagen. El endoscopio se inserta en el cuerpo humano a través de aberturas naturales o pequeñas incisiones (4-5 mm). Los especialistas del Hospital Yusupov realizan exámenes endoscópicos de alta calidad, lo que permite elegir las tácticas más correctas para tratar a los pacientes.

¿Cuándo es necesaria la endoscopia?

El examen endoscópico se prescribe a los pacientes para establecer o confirmar el diagnóstico, cuando los métodos de diagnóstico no invasivos resultaron ser poco informativos. La endoscopia moderna le permite obtener los resultados de los exámenes, incluso si la ecografía, la resonancia magnética y la tomografía computarizada no fueron efectivas.

En tiempo de ejecución examen de diagnostico se puede tomar con un endoscopio investigación adicional una muestra de tejido de una masa o anomalía sospechosa. Un análisis histológico adicional le permitirá elegir con precisión el método de tratamiento. Si se detecta una patología, el tratamiento se puede realizar durante la endoscopia sin hospitalización adicional del paciente. El examen endoscópico puede reemplazar una operación de tira grande, lo que reduce significativamente el tiempo de rehabilitación del paciente y excluye muchas complicaciones postoperatorias.

Muy a menudo, el endoscopio se usa para diagnosticar las siguientes patologías:

• fibras uterinas,
• neoplasias en la cavidad abdominal y el área pélvica,
• enfermedades tracto gastrointestinal,
• enfermedades sistema respiratorio.

Además, se realizan exámenes endoscópicos durante diagnóstico diferencial para excluir procesos patológicos que tienen síntomas comunes.

Tipos de exámenes endoscópicos

Hay dos tipos principales de endoscopios: flexibles y rígidos. Los endoscopios flexibles son dispositivos de fibra óptica. Se pueden utilizar para estudiar órganos de difícil acceso (por ejemplo, duodeno).

Los endoscopios rígidos están equipados con traductores de imágenes de gradiente, lente o fibra. Los endoscopios rígidos incluyen un laparoscopio. La elección del examen endoscópico y el equipo adecuado dependerá del órgano o sistema que se esté diagnosticando.

Los exámenes endoscópicos más comunes incluyen los siguientes:

• colposcopia - examen de la vagina y las paredes vaginales;
• histeroscopia - examen de la cavidad uterina;
• colonoscopia - examen del colon;
• esofagogastroduodenoscopia: examen del duodeno, la cavidad del estómago y el esófago;
• sigmoidoscopia - examen del recto y el ano;
• cistoscopia - examen de la vejiga;
• ureteroscopia - uréter;
• laparoscopia - examen de la cavidad abdominal;
• broncoscopia - examen de los bronquios;
• otoscopia - examen canal auditivo y tímpano.

El Hospital Yusupov utiliza modernos equipos endoscópicos de los principales fabricantes del mundo. Esto le permite obtener los resultados de diagnóstico más precisos. Una grabación de video de un examen endoscópico permite discutir los resultados obtenidos en una consulta de médicos en un caso difícil.

¿Cómo se realiza una endoscopia?

El diagnóstico y el tratamiento con la ayuda de un endoscopio se llevan a cabo en un entorno hospitalario. A pesar de que se trata de una operación mínimamente invasiva, en algunos casos será necesaria una breve hospitalización del paciente. Los pacientes del hospital Yusupov se alojan en cómodas salas con servicio las 24 horas. Personal medico. Al ingresar al Hospital Yusupov, el paciente recibirá todo lo necesario para una estadía cómoda durante todo el período de hospitalización.

La endoscopia se realiza con anestesia local o anestesia total. Será la envidia del área de diagnósticos. En algunos casos, el paciente puede ser anestesia general si durante el estudio es necesario eliminar proceso patológico. Por ejemplo, durante la histeroscopia, se pueden detectar neoplasias que requieren extirpación, que se realizará.

La preparación para la endoscopia requiere la limpieza del órgano hueco a examinar. Por ejemplo, se recetan laxantes o enemas para la colonoscopia. Al realizar la esofagogastroduodenoscopia, es necesario no comer durante 8 horas antes de la endoscopia. Una colposcopia no requiere ninguna medida preparatoria.

Si el estudio que se está realizando puede requerir la administración de anestésicos en el proceso, es necesario no comer durante 6-8 horas antes del procedimiento. El médico tratante informa al paciente sobre la necesidad de anestesia.

Después de todos los preparativos, se introduce el endoscopio en el cuerpo del paciente y se realiza el estudio mediante un dispositivo óptico y manipuladores. El endoscopio transmite una imagen ampliada del área bajo examen al monitor, para que el cirujano pueda ver todos los detalles.

El período de rehabilitación después de la endoscopia toma desde un par de horas hasta varios días. Todo depende del alcance de la intervención. En cualquier caso, la recuperación es mucho más fácil y rápida que tras una intervención invasiva.

En cuanto al hospital Yusupov, recibirá una consulta completa del cirujano tratante sobre el próximo estudio. El examen se llevará a cabo lo antes posible y con la mayor eficacia posible. Para reservar una cita con un especialista, por favor llame al.

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Endoscopia intestinal- se trata de un examen de la membrana mucosa utilizando una sonda flexible equipada con una cámara de vídeo, con la visualización de la imagen en la pantalla del monitor. No hay daño durante el examen, las diferentes partes del tracto digestivo pueden examinarse a través de la boca o el ano.

Dependiendo del departamento que se examine, la endoscopia intestinal se divide en varios tipos:

Cuadro comparativo de métodos endoscópicos

Inspección visual de la mucosa intestinal mejor método diagnóstico de todas las enfermedades, pero cada método tiene sus pros y sus contras.

¿Qué pueden detectar los métodos endoscópicos?

Es importante que la imagen del área sospechosa se pueda ampliar para ver los detalles. También es posible rotar la sonda endoscópica dentro del intestino para examinar áreas vecinas de interés, así como para conocer la extensión de la lesión hasta los tejidos sanos.

Contraindicaciones: absolutas y relativas

No hay contraindicaciones absolutas para el examen de los intestinos superiores o EFGDS, pero se recomienda posponer el estudio en caso de grave enfermedades comunes: intoxicación, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, exacerbación del asma bronquial. Este procedimiento no se recomienda para quemaduras del esófago, aneurisma aórtico, cicatrices múltiples del esófago. Sin embargo, si la enfermedad del tubo digestivo amenaza la vida del paciente, el estudio también se realiza en estas condiciones, pero con extrema precaución. Es necesaria la disponibilidad de una unidad de cuidados intensivos y se puede utilizar anestesia local y general durante el estudio.

Los estudios en los que se introducen equipos por el ano tienen un mayor número de contraindicaciones, sin embargo, también se evalúan de la misma forma. La decisión final la toma el médico, centrándose en la gravedad del estado del paciente. Las contraindicaciones son:

Si el estado del paciente lo permite, el procedimiento diagnóstico se completa con medidas terapéuticas: infusión del fármaco, detención del sangrado, extirpación del tumor o cuerpo extraño. Es más fácil para el paciente trasladarlo que una cirugía abdominal.

Preparación para exámenes endoscópicos.

El significado de la preparación es eliminar el contenido de los intestinos tanto como sea posible. Cuanto mejor se preparen los intestinos, más verá el médico y se realizará el diagnóstico con mayor precisión.

La purificación tiene dos partes: nutrición apropiada y limpieza adecuada con enemas y laxantes.

2-3 días antes de que necesite dejar de tomar Carbón activado, preparados de hierro, lactofiltrum y medicación De-Nol, si se han utilizado previamente.

Realización de encuestas

La técnica es sencilla, pero requiere un excelente conocimiento de la anatomía.

Con acceso a la boca

Si la sonda se inserta a través de la boca, entonces la mucosa se trata previamente anestesia local. Esto se hace para suprimir los reflejos de tos y arcadas, así como para una mayor comodidad del paciente. Se inserta un protector bucal de plástico en la boca para evitar movimientos involuntarios. El estudio se realiza en posición lateral. La sonda avanza lentamente hasta la profundidad que permite el equipo. El médico examina todas las áreas, corrige los detalles, si es necesario, selecciona (pellizca) un trozo de tejido vivo para una biopsia. Una vez completada la inspección, el equipo se retira y se procesa.

Acceso por el ano

La introducción de la sonda por el ano se produce en posición rodilla-codo o lateral. El procedimiento es indoloro pero incómodo. En pacientes sensibles, se utiliza anestesia, a menudo local. Además, el tubo del endoscopio se lubrica con un anestésico. Se inserta una punta rígida en el recto y se inserta una sonda flexible a lo largo de ella. El médico tiene la capacidad de rotar la sonda dentro del intestino y registrar todo lo que ve en formato digital. La biopsia y las manipulaciones terapéuticas están disponibles.

EN tiempos recientes la endoscopia del intestino inferior se realiza cada vez más en un estado de sueño terapéutico, que no dura más de media hora. Esto elimina cualquier posible molestia.

¿Existen alternativas a los exámenes endoscópicos?

En general, no lo son. Ningún otro método de investigación brinda una imagen tan completa de la enfermedad, no le permite ver no solo la estructura del intestino, sino también la función.

Un médico que ve un intestino vivo comprende de inmediato a qué enfermedad se enfrenta. Definido visualmente:

• y otras abreviaturas;
• color y estructura de la mucosa;
• descarga normal y patológica;
• varios crecimientos y estrechamientos;
• tumores;
• límites de los tejidos sanos.

La endoscopia es el único método que le permite ver el órgano directamente. Con todos los demás métodos, la imagen del intestino se distorsiona y se mezclan datos en exceso.

¿En qué casos es necesario someterse a exámenes?

La endoscopia debe realizarse (incluso si no lo desea) en tales condiciones:

• la presencia de sangre en las heces;
• trastornos digestivos y de heces;
• estreñimiento frecuente;
• acidez estomacal y eructos constantes;
• flatulencia;
• pérdida de peso dramática sin dietas;
• intolerancia a cualquier tipo de alimento;
• secreción del ano de pus o moco;
• olor pútrido de la boca.

Se anima a las personas mayores de 45 años a tomar examen endoscópico anualmente, especialmente si hubo formaciones de tumores en la familia. La detección oportuna de tumores y su extirpación ha salvado miles de vidas, y este número crece constantemente.

Si está programado para un examen endoscópico, surge naturalmente la pregunta: ¿qué es? Internet está lleno de rumores sobre este tema, pero debe prestar atención solo a los hechos. Este es un procedimiento para el examen interno de órganos y sistemas utilizando un dispositivo especial. El dispositivo para tal examen se llama endoscopio y es un tubo largo, al final del cual se adjunta una microcámara. Durante el estudio, transmite toda la información al endoscopista. Después de eso, el especialista descifra los datos.

Tipos de endoscopia

métodos endoscópicos Los exámenes permiten no solo inspeccionar el área de interés, sino también realizar algunas pruebas. El dispositivo se inserta a través formas naturales. Por ejemplo, durante la endoscopia del estómago, a través de la boca, la diascopia (examen de pacientes con erupción cutánea), implica presionar un portaobjetos de vidrio en el sitio causal. Hay varios tipos de tales manipulaciones para diferentes sistemas y órganos:

• Mediastinoscopia: se utiliza para examinar el mediastino. Este diagnóstico es eficaz incluso en fases iniciales tal enfermedades graves como el linfoma y el cáncer de pulmón. Sin embargo, la mediastinoscopia requiere poco Intervención quirúrgica para la inserción de un mediastinoscopio. La incisión se realiza en el cuello, ligeramente por encima del esternón. Antes del procedimiento, se recomienda discutir con su médico todos los matices de interés, incluso si la mediastinoscopia conduce a la detección. Células cancerígenas. La mediastinoscopia le permite eliminar la patología inmediatamente después de su detección, pero para esto, antes del procedimiento, el paciente debe firmar el consentimiento para tales manipulaciones. La mediastinoscopia tiene cierto factor de riesgo, por ello, antes de la exploración, avisar al especialista si ha sido previamente intervenida, tiene enfermedades congenitas o han recibido radioterapia.

• Intestinoscopia: se utiliza para examinar el intestino delgado. Permite no solo examinar cuidadosamente las áreas causales, sino también realizar pruebas de biopsia y extirpar pólipos. La intestinaloscopia se puede realizar de varias formas: oral, peranal, intraoperatoria; La intestinaloscopia utiliza endoscopios especiales con óptica final o cualquier tipo de colonoscopio. En algunos casos, se pueden usar colonoscopios extendidos. La intestinaloscopia se prescribe no solo para sospechas patología grave, a menudo se usa puramente profilácticamente.

• La biopsia del estómago mediante endoscopia es un examen interno de la cavidad del estómago, que le permite tomar tejido mucoso para su análisis. Según las sensaciones, la técnica de ejecución del sujeto no difiere de la endoscopia habitual del estómago.

• Diascopia - le permite determinar diferentes tipos erupción. Para facilitar la comprensión: algunas especies no cambian de tonalidad al presionarlas, otras parcialmente, etc. Por lo tanto, la diascopia permite distinguir incluso erupciones similares como eritema y petequias.
• La ileoscopia está destinada a examinar la cavidad del intestino grueso, o más bien la parte superior del ciego y el íleon inferior. En algunos casos, es una alternativa a la gastroscopia, y el paciente tiene derecho a elegir él mismo el método adecuado. La ileoscopia también implica tomar tejido para una biopsia.

• Peritoneoscopia: examen de órganos en el peritoneo, la introducción del dispositivo se realiza a través de una incisión en el abdomen. La peritoneoscopia se prescribe con mayor frecuencia para aclarar la fuente de la enfermedad o el daño. Con este método de examen, también puede realizar una prueba de biopsia y determinar la densidad de formaciones patológicas. La peritoneoscopia se realiza con un toracoscopio, a veces se usan análogos. No se ponga demasiado nervioso: la peritoneoscopia, como una manipulación compleja, se realiza en condiciones de esterilidad absoluta, por un cirujano experimentado. Esto se debe al hecho de que la peritoneoscopia solo se puede realizar después de la introducción de gas en el peritoneo.

• La ventriculoscopia es uno de los procedimientos más complejos para examinar los ventrículos del cerebro y se realiza exclusivamente en los departamentos de neurocirugía. Traducido literalmente, el término ventriculoscopia significa examen de los ventrículos del cerebro.
• Colangioscopia: diseñada para examinar conductos biliares. Pero con el tiempo, un examen completo de los conductos pancreáticos se vuelve cada vez más relevante y la colangioscopia se desvanece en un segundo plano.

• Biopsia endoscópica: se utiliza en los casos en que es necesario recolectar tejido para el examen de biopsia de la cavidad del estómago.
• Introscopia - examen usando ondas ultrasónicas introscópicas, usando un introscopio. La introscopia ayuda a observar los procesos internos y revela la dinámica de su desarrollo. Sin embargo, existen varias técnicas para realizar aquí: angiografía, tomografía computarizada, fluorografía. Resulta que la introscopia es una forma de analizar procesos internos sin la intervención de un cirujano, lo cual es muy importante para la mayoría de los pacientes.
• La dermatoscopia es, como se mencionó anteriormente, un método para detectar la clasificación de una erupción cutánea.

• Bioscopia - está destinado a detectar enfermedades del cuello uterino. La esencia del procedimiento es la toma de muestras de una parte de tejidos o formaciones sospechosas para realizar más pruebas.
• La cardioscopia es el estudio del corazón y los vasos sanguíneos mediante ultrasonido.
• Con la ayuda del examen otoscópico, se detectan violaciones y patologías. audífono. La inspección se lleva a cabo utilizando un dispositivo óptico reflectante. Los embudos de examen varían en tamaño, los más estrechos se utilizan para los pacientes edad más joven. La otoscopia en niños pequeños debe realizarse con los padres.
• La angioscopia se utiliza para examinar las paredes externas de los vasos sanguíneos. Difícil de implementar, prácticamente trabajo de joyería usando el endoscopio más delgado.

Conclusión

Exámenes endoscópicos de órganos - un popular práctica médica. No debe tomar la dirección de dicho estudio como un diagnóstico ya diagnosticado. Intenta guardar actitud positiva- casi condiciones esenciales procedimiento cómodo. Escuche atentamente todas las recomendaciones de su médico y discuta todos los matices con él por adelantado.

endoscopia– diagnóstico y tecnica medica utilizando dispositivos especiales que permiten obtener información visual sobre el estado de los órganos huecos y las cavidades naturales cuerpo humano. En la mayoría de los casos, el endoscopio se inserta a través de rutas naturales (al estómago por la boca, al intestino grueso a través del recto, al útero a través de la vagina, etc.). Con menos frecuencia, el estudio de las caries se realiza a través de pinchazos o pequeñas incisiones. La endoscopia se utiliza para obtener datos sobre el estado del tracto gastrointestinal, sistema respiratorio, tracto urinario, órganos genitales femeninos, la superficie interna de las articulaciones, el pecho y la cavidad abdominal.

Historia de la endoscopia

La historia del diagnóstico endoscópico comenzó a fines del siglo XVIII, cuando el científico alemán Bozzini inventó un dispositivo que puede considerarse el primer endoscopio. El dispositivo fue diseñado para estudiar el útero, el colon y la cavidad nasal. Bozzini usó una vela como fuente de luz. Debido a posibles quemaduras, el científico tenía miedo de usar el endoscopio en humanos y realizó investigaciones en animales. La invención del científico fue percibida con cautela por sus contemporáneos. La Facultad de Medicina de Viena castigó al investigador "por curiosidad" y el interés por la tecnología se desvaneció durante un tiempo.

En 1826, Segales mejoró el dispositivo de Bozzini y, un año después, Fischer demostró a sus colegas un aparato similar diseñado por él mismo. A pesar del reconocimiento de los méritos de Bozzini y Fischer en el desarrollo de la endoscopia, el antepasado de la técnica es el médico francés Desormu, quien en 1853 diseñó un endoscopio con un sistema de lentes y espejos y lo utilizó para la investigación. sistema genitourinario. La segunda mitad del siglo XIX estuvo marcada por el rápido desarrollo de la endoscopia. Los especialistas europeos inventaron una serie de dispositivos para diversos fines, sin embargo, debido a la falta de fuentes seguras ligero, el uso de la endoscopia ha sido limitado.

La situación cambió después de la invención de la lámpara incandescente. Los instrumentos se redujeron de tamaño y se mejoraron rápidamente. A principios del siglo XX se realizaron las primeras operaciones con endoscopio. En los años 30 del siglo XX aparecieron los primeros endoscopios semiflexibles y en los años 50 los flexibles. El uso de instrumentos avanzados ha ampliado las capacidades de los especialistas en el estudio de las cavidades del cuerpo humano. La investigación se ha vuelto más simple, segura e indolora. alto contenido de información y precios asequibles para la endoscopia en Moscú permitió que esta técnica ocupara el lugar que le corresponde en la lista de estudios de diagnóstico modernos y reemplazara la cirugía tradicional en el tratamiento de una serie de procesos patológicos.

Principios de

En el proceso de diagnóstico, se usa un endoscopio, un dispositivo óptico, cuya parte principal es un tubo de metal con una lente en un extremo y una cámara en el otro. Dentro del tubo hay un sistema de fibra óptica. Un cable de luz y un sistema de suministro de aire o líquido están conectados al dispositivo. El endoscopio se inserta en una abertura natural o una pequeña incisión sobre la cavidad que se va a examinar. Se suministra aire a la cavidad o salina- esto hace posible proporcionar mejores condiciones para la inspección visual y aumentar el contenido de información del estudio.

La imagen de la cámara se transmite a la pantalla del monitor. Durante la endoscopia, el médico puede cambiar la posición de la lente, examinando diferentes partes de la cavidad. Si es necesario, se toman fotografías y grabaciones de video. Si está indicado, una biopsia, extirpación de pólipos o cuerpos extraños, dejar de sangrar, introducción medicamentos etc. Al final del procedimiento, se retira el endoscopio. Si el estudio se realizó a través de una abertura natural, no se requieren medidas terapéuticas adicionales. Si la endoscopia se realizó a través de una punción creada con un trocar, la herida se sutura y se cierra con un apósito aséptico.

Tipos de investigación

Teniendo en cuenta los objetivos, la endoscopia puede ser terapéutica, diagnóstica y tratamiento-diagnóstica, teniendo en cuenta el momento: emergencia, planificada, urgente o diferida. Existen decenas de tipos de endoscopias diagnósticas que se pueden combinar en varios grandes grupos:

• endoscopia tracto gastrointestinal. Incluyen esofagoscopia, gastroscopia, colonoscopia, sigmoidoscopia, coledoscopia, laparoscopia diagnóstica y una serie de otras endoscopias. La mayoría de los estudios se realizan a través de aberturas naturales, laparoscopia diagnóstica, a través de una punción, coledocoscopia, a través de una incisión quirúrgica.
• Examen endoscópico de los órganos genitales femeninos. Incluye histeroscopia y laparoscopia diagnóstica. La histroscopia se realiza a través del tracto genital, la laparoscopia de diagnóstico, a través de punciones en la pared abdominal anterior.
• Exámenes endoscópicos del sistema respiratorio y la cavidad torácica.. Estos incluyen broncoscopia, mediastinoscopia y toracoscopia diagnóstica. La broncoscopia se realiza a través de orificios naturales (vías nasales u orofaringe), la mediastinoscopia y la toracoscopia diagnóstica a través de punciones. pecho.
• Endoscopia del tracto urinario. Estos incluyen nefroscopia, ureteroscopia, cistoscopia y ureteroscopia. La nefroscopia se puede realizar a través de una abertura natural (el dispositivo se inserta a través de la uretra, la vejiga y el uréter), una punción en la región lumbar o una incisión quirúrgica. El resto de la investigación se realiza a través de aberturas naturales.
• Exámenes endoscópicos de las articulaciones.(artroscopia). Se realizan en articulaciones grandes y medianas, siempre se realizan a través de un pinchazo.

La endoscopia puede ser convencional, mediante tinción (cromocistoscopia, cromoscopia de esófago, estómago e intestino grueso) o con biopsia.

Indicaciones

El propósito de la endoscopia puede ser diagnosticar una sospecha de lesión traumática, una enfermedad crónica o una emergencia derivada de cambios patológicos en uno u otro órgano. La endoscopia se prescribe para aclarar el diagnóstico y realizar diagnóstico diferencial en los casos en que otros estudios no permitan establecer de manera inequívoca la naturaleza de la patología existente. Además, el estudio se utiliza para determinar las tácticas de tratamiento y en el proceso de observación dinámica.

La endoscopia en ginecología se usa en el proceso de examinar la parte vaginal del cuello uterino y la cavidad uterina. La histeroscopia se utiliza para identificar las causas de la infertilidad en las mujeres, el sangrado uterino y el aborto espontáneo. El estudio se prescribe ante sospechas de adherencias intrauterinas, miomas, pólipos, erosiones, endometriosis, cáncer, enfermedades inflamatorias y otros condiciones patológicas acompañada de cambios en la mucosa. Durante la colposcopia, se pueden usar muestras especiales con soluciones colorantes; esto le permite detectar defectos de la mucosa que no son visibles durante el examen normal.

La endoscopia en neumología se usa ampliamente en el proceso de diagnóstico de enfermedades de los pulmones, bronquios, pleura y mediastino. La broncoscopia se utiliza para detectar neoplasias, procesos inflamatorios, el origen del sangrado y anomalías en el desarrollo de los bronquios. Durante la endoscopia, se puede recolectar esputo y tomar una muestra de tejido para estudios histológicos o examen citológico. La toracoscopia se realiza con un aumento de la intratorácica ganglios linfáticos, sospecha de procesos difusos y focales en los pulmones, neumotórax etiología poco clara, pleuresía recurrente y otras lesiones del sistema respiratorio.

La endoscopia del tracto urinario se utiliza para evaluar el estado de la uretra, la vejiga, los riñones y los uréteres. El método permite identificar benignos y neoplasmas malignos, anomalías del desarrollo, cálculos y procesos inflamatorios. La endoscopia se utiliza principalmente en la etapa de aclaración del diagnóstico y diagnóstico diferencial con contenido de información insuficiente de otros métodos. Se prescribe para el dolor, los trastornos de la micción, la hematuria, la inflamación recurrente, la presencia de fístulas, etc. En el proceso de endoscopia, se pueden usar soluciones de tinte, así como muestras para examen citológico o histológico.

La artroscopia es un método endoscópico altamente informativo para examinar las articulaciones. Usualmente usado en etapa final exámenes Le permite evaluar el estado de los extremos articulares de los huesos, cubriéndolos con cartílago hialino, cápsula, ligamentos y membrana sinovial de la articulación. Prescrito para el dolor de origen desconocido, hemartrosis, sinovitis recurrente, lesiones traumáticas y enfermedades degenerativas-distróficas de las articulaciones.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones generales para la endoscopia electiva son violaciones de la permeabilidad de los órganos huecos causadas por cambios patológicos de esta zona anatómica (con estenosis cicatriciales, compresión por órganos cercanos alterados patológicamente, cambios en las relaciones anatómicas en lesiones, etc.), trastornos agudos de la coronaria y circulación cerebral, cardíaco y insuficiencia respiratoria Etapa III, agonía e inconsciencia (excepto en situaciones donde el paciente está bajo anestesia).

Como contraindicaciones para la endoscopia electiva, general estado grave paciente, trastornos de la coagulación de la sangre, trastornos mentales, exacerbación enfermedades crónicas(descompensación de diabetes mellitus, insuficiencia renal y cardíaca), infecciones agudas generales y procesos inflamatorios locales en la zona de orificios naturales o propuestas de incisiones quirúrgicas.

Junto a las generales, existen contraindicaciones particulares para ciertos tipos de endoscopia planificada. Por ejemplo, la histeroscopia no se realiza durante la menstruación, la gastroscopia está contraindicada en caso de aneurisma de aorta abdominal, etc. Cuando condiciones de emergencia contraindicación absoluta para la endoscopia se considera el estado agónico del paciente, en otros casos se determina individualmente la posibilidad y necesidad del estudio.

Preparación para la endoscopia

Dependiendo del tipo de examen y de la patología somática identificada, el paciente puede ser derivado para examen general (analisis generales sangre, análisis bioquímico orina, coagulograma, ECG, radiografía de tórax) y para consultas con diversos especialistas (cardiólogo, nefrólogo, endocrinólogo, etc.). Antes de realizar un estudio subanestésico, es obligatorio un examen por parte de un anestesiólogo y un terapeuta.

El plan de preparación depende del órgano estudiado. Antes de la endoscopia de los bronquios y el tracto gastrointestinal superior, debe abstenerse de beber agua y alimentos durante 8 a 12 horas. Antes de una colonoscopia, es necesario limpiar los intestinos con laxantes o enemas. Antes de la cistoscopia, debe vaciar la vejiga. Antes de una histeroscopia, debe someterse a examen ginecológico, afeitarse el vello púbico, vaciar los intestinos y la vejiga.

El médico le informa al paciente sobre las características del procedimiento y las reglas de conducta durante el estudio. Durante la endoscopia de los bronquios y el tracto gastrointestinal superior, se le pide al paciente que se quite la dentadura postiza. Se le pide al paciente que se acueste en una mesa o silla especial en posición supina o lateral. Los medicamentos se administran para aliviar el dolor, reducir el nivel de secreción de las membranas mucosas, eliminar los reflejos patológicos y normalizar el estado psicoemocional del paciente. Al final de la endoscopia, el especialista da recomendaciones sobre el comportamiento futuro, prepara una conclusión, se la entrega al médico tratante o se la da al paciente.

El costo de la endoscopia en Moscú.

La endoscopia es un grupo extremadamente amplio de procedimientos de diagnóstico. niveles diferentes complejidad, lo que provoca importantes fluctuaciones en los precios de diferentes tipos métodos. El costo del método se ve afectado por el área en estudio, el volumen de manipulación (por ejemplo, la esofagogastroduodenoscopia es más costosa que la gastroscopia, y la colonoscopia es más costosa que la sigmoidoscopia), la necesidad de realizar acciones adicionales (toma de material, medidas medicas). Al realizar un estudio bajo anestesia, el precio de la endoscopia en Moscú aumenta, teniendo en cuenta los costos laborales del equipo de anestesia y el costo del medicamento anestésico.