Nódulo de mioma de 15 mm. Síntomas y tratamiento de los pequeños fibromas uterinos

2010-06-30 12:20:58

pregunta Puerto deportivo de Menzhulina:

tengo 49 años El último período fue en enero. Hallazgos ecográficos: ecos de fibromas uterinos nodulares e hiperplasia endometrial moderada Glándulas cerradas del endocérvix. M-eco: determinado, espesor 12 mm, ecogenicidad media, homogéneo (28/05/2010) El médico dijo que la menstruación debe ser antes del 15 de junio, pero ya el 30, pero no hay nada. Hoy visité a un ginecólogo, ella dice que todavía debería haber períodos, pero la condición actual puede amenazar con sangrado ... ¿No puedo entender qué debo hacer? Sinceramente.

Responsable Silina Natalia Konstantinovna:

Buenas tardes, hay que hacer una histeroscopia seguida de inmunohistoquimica y examen histológico material recibido.

2010-06-27 22:54:59

Pregunta Svetlana, de 51 años:

Me diagnosticaron un quiste en el ovario derecho, tamaño 74-70-48 formación de fluidos contenido palabra incomprensible que comienza ch .... Fibromas uterinos 6 semanas ¿cuál es el tratamiento sin cirugía?

2010-06-27 14:38:35

Elena pregunta:

La ecografía mostró el útero en anteflexio con unas dimensiones de 73x59x68, en el espesor de la pared posterior el ganglio submucoso intramural es de 33x32 mm, el ovario derecho es de 33,6x21 mm de estructura homogénea de contornos uniformes, existe un folículo de 0,6x0. 8. El ovario izquierdo de 5,8x3,8 mm tiene un quiste de 40x32 mm / formación anecoica con contornos claros / Conclusión - mioma uterino nodular talla pequeña.Hiperplasia del endometrio. Por favor, dé consejos. ¿Qué se puede hacer en esta situación? ¿Es necesario extirpar el útero o la enfermedad es tratable?

Responsable Vengarenko Victoria Anatolievna:

Elena, por supuesto, no hay una situación urgente, por lo que aún no hay síntomas, debe esperar, porque el órgano es fácil de extirpar, pero las consecuencias para una mujer sin útero no son muy buenas.

2010-06-25 15:32:11

Elena pregunta:

¡Buena tarde! Tengo 27 Años. Hace un mes ingresó en el hospital con sangrado y se le realizó un legrado quirúrgico. Me hice una ecografía, la conclusión es hiperplasia endometrial y miomas uterinos de pequeño tamaño. Resultados histológicos: hiperplasia endometrial del endometrio, endometritis focal. También pasé un análisis de tanque de la vagina y la cavidad uterina, pero aún no hay resultados. Este hospital recomienda el tratamiento droga hormonal Yarik o Anillo Nova. Al mismo tiempo, no me quitaron el análisis de hormonas.
Hace un año hubo parto. El embarazo y el parto transcurrieron sin complicaciones. El bebé nació con un peso de 4 kg. La primera menstruación fue en un año y 1 mes e inmediatamente sangrado.
A los 14 también tuve 2 hemorragias juveniles. A los 17 años me operaron de un quiste de ovario paraovárico, también padecía poliquistosis del ovario izquierdo. Después de eso, durante algún tiempo pinchó progesterona por vía intramuscular antes de la menstruación. Entonces ciclo menstrual más o menos ajustado. problemas especiales no tenía. Me quedé embarazada sin ningún problema.
¿Díganme por favor, cómo tratarme y que de estos preparados es más preferible?

Responsable Lischuk Vladímir Danilovich:

¡Querida Elena! Solo le aconsejaré que debe tomar algunos de los medicamentos anticonceptivos con propósito terapéutico. ¿Cuál específicamente? Esto solo lo puede decidir el médico que lo observa. Hay muchas opciones.

2010-06-24 16:37:14

Elena pregunta:

Dar consejos durante el examen: el útero en anteflexio, dimensiones 73x59x68, en el grosor de la pared posterior, el nódulo intramural submucoso es de 33x32 mm. fibromas nodularesútero. Hiperplasia endometrial. Se puede tratar o es necesario extirpar el útero. Tenía 40 años y di a luz una vez.

Responsable Tovstolytkina Natalia Petrovna:

En su caso, todo depende de la ubicación del nodo; la ubicación exacta no se indica en la descripción. Los ganglios submucosos generalmente se manifiestan por sangrado uterino, por lo tanto, cuando se detectan, se recomienda un examen histeroscópico, es decir, un examen de la cavidad uterina con un aparato especial. Además, no da datos sobre un quiste de ovario, que en sí mismo puede ser una indicación para Tratamiento quirúrgico. Si no te preocupa el sangrado, el quiste es folicular, entonces te está indicado el tratamiento conservador, y solo si falla el tratamiento conservador, está indicado el tratamiento quirúrgico.

2010-06-23 17:53:27

no puedo preguntar:

A mamá se le reventó el quiste de ovario y no sangró, solo era una especie de color café, no sé ni lo que es, fue a una ecografía, a un ginecólogo. ¿Es peligroso si se revienta, el quiste y los fibromas no serán cáncer después? ¿¿¿Dime por favor???

Responsable Lischuk Vladímir Danilovich:

Lo más probable es que tu madre tuviera un supuesto quiste funcional. Estas formaciones se denominan formaciones pseudotumorales. No hay peligro de desarrollar cáncer, pero es necesario estar bajo la supervisión de un ginecólogo porque esto es un síntoma de disfunción ovárica.

2010-06-22 17:10:36

La fe pregunta:

Tengo 48 años, hace un mes me diagnosticaron mioma múltiple del útero con desnutrición de los wels la cavidad uterina está deformada el cuerpo del útero está deformado y desplazado hacia la derecha el tamaño del útero es 111x84x114 con la imposición de muchos ganglios m / ganglios 39mm 37mm 27mm 48mm 31mm 38mm La cavidad uterina se visualiza no expandido 6,5 mm ciclo mensual y dolor en la parte inferior del abdomen al estar sentado durante mucho tiempo.

Responsable Chubaty Andrei Ivánovich:

no entiendo tu pregunta Si está interesado en qué hacer, mi respuesta es consultar a un médico y aceptar la operación.

2010-06-21 15:32:09

Larisa pregunta:

Tengo 48 años y hace más de un año que no me viene la regla. Los últimos 4 años, la menstruación fue irregular, según la ecografía: fibromas 4-5 semanas. A la edad de 45 años, el ginecólogo le recetó duphaston, además, una vez trató la inflamación de los apéndices. Ahora el estado de salud es normal, pero el dolor en los codos y articulaciones de la rodilla, la caída del cabello, la condición de la piel y las uñas empeora. Pero no hay mareas. Dime, ¿necesito tomar algún medicamento para prevenir el envejecimiento del cuerpo?

Responsable Vustenko Vitalina Vasilievna:

Hola Larisa. En la vida de toda mujer llega un período durante el cual, en el contexto de cambios relacionados con la edad organismo está dominado por procesos involutivos en el sistema reproductivo - menopausia (menopausia, menopausia): clímax. 60-80% de las mujeres posmenopáusicas peri-tempranas experimentan síndrome menopáusico grados variables expresividad síntomas tempranos síndrome climatérico son vasomotores (sofocos, escalofríos, sudoración excesiva, dolores de cabeza, hipotensión arterial o hipertensión, Palpitaciones del corazón) y emocional-vegetativo (irritabilidad, somnolencia, debilidad, ansiedad, depresión, olvidos, falta de atención, disminución de la libido). De uno a tres años después del inicio de la menopausia, pueden ocurrir trastornos urogenitales, daño a la piel y sus apéndices. Los trastornos metabólicos se desarrollan de 2 a 5 años después de la menopausia. Debido al hecho de que la mayoría de los trastornos están asociados con una deficiencia de hormonas sexuales, el uso de TRH (terapia de reemplazo hormonal) está justificado desde el punto de vista patogénico. Los suplementos de calcio, flúor y vitamina D son muy importantes para mejorar el estado de la piel, anejos cutáneos y huesos.Conoce más sobre la osteoporosis como una de las más complicación peligrosa menopausia, puede leer el artículo: Menopausia y osteoporosis: cómo no tropezar con un paso. ¡Mis mejores deseos!

2010-06-17 13:43:50

Elena pregunta:

Hola, tengo un fibroma de 25 mm. Mi médico me recetó el medicamento ORGAMETRYL. Tomé pastillas durante 3 meses. Después de eso, visité nuevamente al médico y descubrí que tenía un quiste folicular en el ovario derecho. ¿Qué debo hacer?

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Científicos estadounidenses en una conferencia reciente presentaron los resultados de su nueva investigación. Descubrieron que en mujeres con fibromas, la llamada neoplasia benigna en el útero, el riesgo de dar a luz niño muerto sube dos veces.

Los fibromas uterinos son educación benigna, que se detecta en cada quinta mujer. El tamaño de los fibromas puede aumentar, lo que puede afectar la capacidad de tener hijos. Por lo general, las visitas regulares al ginecólogo son suficientes para mantener el estado de salud en el nivel adecuado. Pero a veces el tamaño de los fibromas uterinos excede lo permitido, entonces se indica una operación quirúrgica.

Colapsar

Lo que determina el tamaño de la neoplasia.

El mioma aparece por las siguientes razones:

• actividad física excesiva;
• Presencia constante en estado de estrés;
• Patología de los ovarios, por lo que se interrumpe el trabajo de los órganos genitales;
• Problemas con el sistema endocrino;
• La presencia de enfermedades infecciosas crónicas;
• predisposición genética;
• Problemas con exceso de peso, obesidad. En la foto se puede ver el grado de obesidad, que puede provocar patología.

El tamaño de los fibromas uterinos puede estar dentro del rango normal, entonces una mujer solo necesita un control constante por parte de un ginecólogo. Pero hay factores provocadores que conducen a un aumento de la neoplasia. Éstos incluyen:

• Abortos frecuentes. A veces, un aborto puede provocar el desarrollo de un tumor, pero esto es extremadamente raro;
• Ausencia de embarazo y parto hasta los 30 años. Lo mismo se aplica a la lactancia;
• La presencia constante de inflamación en el sistema reproductivo del cuerpo;
• El uso constante de anticonceptivos que afectan el fondo hormonal. ¿Qué significa? medicamentos que previenen el embarazo, trabajan con el estado hormonal de una mujer. Con el abuso de tales drogas, el trasfondo hormonal puede cambiar para siempre;
• Abuso del solarium o constante exposición prolongada al sol. Esto es especialmente cierto para las mujeres con piel sensible.

Fibromas uterinos de 38 mm en ultrasonido

Para entender qué tan alto es el riesgo Intervención quirúrgica, debe calcular en qué etapa se encuentra la patología.

Clasificación de los fibromas por tamaño

El tamaño del fibroma se determina por ultrasonido. Se describe en semanas y en centímetros. A medida que crece la neoplasia, el útero aumenta de la misma manera que durante el embarazo. Es decir, en el caso de un aumento del útero en la semana 10 de embarazo, a una mujer se le diagnostica un "mioma de 10 semanas". Las medidas en semanas y cm son las siguientes:

Fibromas en el útero

• Pequeño - hasta 2 cm o 20 mm. Esto suele corresponder a la 4ª o 5ª semana de embarazo;
• Medio - hasta 6 cm o 60 mm. Este indicador se considera normal durante 6-11 semanas de embarazo;
• Grande: desde 60 mm o 6 cm o más. Suele ser relevante a las 12 semanas de gestación y más allá.

Cuando la educación corresponde a las 20 semanas de embarazo, puede afectar en gran medida el trabajo de los órganos vecinos. El mioma también es peligroso porque puede interrumpir el trabajo de los órganos vecinos sin provocar síntomas pronunciados. Pero la mayoría de las veces, los síntomas menores todavía están presentes.

Puede ver una foto de miomas en tamaño a continuación.

Cómo determinar el tamaño de la neoplasia en semanas.

¿Qué hacer a la hora de realizar un diagnóstico adecuado? ¿Cómo saber si está siendo tratado correctamente? Hay una tabla que muestra el tamaño de los miomas por semana y qué método de tratamiento se utiliza (una tabla de correspondencia entre la altura del fondo uterino y el término):

Tamaño en semanas	Altura del fondo	Que tipo de tratamiento se utiliza
1-4	1-2 cm o 10-12 mm	hormonales y terapia de drogas
hasta 7	3-7 cm o 30-70 mm
hasta 9	8-9 cm o 80-90 mm
hasta 11	10-11 cm o 100-110 mm
hasta 13	10-11 cm o 100-110 mm	Intervención quirúrgica (quirúrgica)
Hasta 15	12-13 cm o 120-130 mm
hasta 17	14-19 cm o 140-190 mm
menores de 19	16-21 cm o 160-210 mm
hasta 21	18-24 cm o 180-240 mm
hasta 23	21-25 cm o 210-250 mm
hasta 25	23-27 cm o 230-270 mm
hasta 27	25-28 cm o 250-280 mm
hasta 29	26-31 cm o 260-310 mm
hasta 31	29-32 cm o 290-320 mm
hasta 33	31-33 cm o 310-330 mm
hasta 35	32-33 cm o 320-330 mm
hasta 37	32-37 cm o 320-370 mm
hasta 39	35-38 cm o 350-380 mm
hasta 41	38-39 cm o 380-390 mm

Dependiendo de la etapa de desarrollo de la patología, los síntomas inherentes a ella se hacen sentir.

Usualmente dias criticos inhibir el crecimiento tumoral. Durante este período, el médico solo controla su estado. Si una mujer ya no planea tener hijos, entonces una alternativa puede ser eliminación completaútero.

Qué sucede sin cirugía

Si al paciente se le muestra una operación para extirpar el fibroma, es necesario cumplir con esta cita, de lo contrario, el resultado puede ser impredecible. ¿Qué significa? Posibles consecuencias:

• Si la inflamación se extiende en gran medida, el resultado será enfermedades graves riñones;
• Un tumor benigno se volverá maligno en poco tiempo;
• El crecimiento de los fibromas continuará, lo que conducirá a una presión aún mayor sobre los órganos vecinos, el resultado de este proceso puede ser impredecible, incluso fatal;
• La anemia se desarrollará rápidamente;
• Hay riesgo de infertilidad.

Si visita regularmente a un ginecólogo, siga todos sus requisitos, entonces las consecuencias del problema no lo afectarán. hoy hay muchos tecnicas modernas, que permiten extirpar el tumor de forma rápida y sin consecuencias. Por lo tanto, no tengas miedo de los médicos, esta patología pueden eliminarse viviendo una vida plena y satisfactoria.

Video

Los fibromas uterinos son neoplasias benignas que se desarrollan en mujeres de cualquier edad. es una reacción Cuerpo de mujer sobre el impacto de los factores dañinos, el principal de los cuales es la menstruación. El tamaño de los fibromas uterinos está determinado por semanas de embarazo. En centímetros, los ginecólogos determinan el volumen de formación de mioma mediante ultrasonido. Si se enfrenta a fibromas uterinos, contáctenos y programe el tratamiento de la mejor manera.

Este texto fue escrito sin soporte, y por lo tanto toda la información es solo para fines informativos.

Muchos ginecólogos con fibromas de gran tamaño extirpan el útero. Creen que esta es la única manera de prevenir la transformación de la formación de miomas en tumor maligno. Los médicos con los que trabajamos tienen una opinión diferente. Después de examinar al paciente con modernas técnicas de diagnóstico los cirujanos endovasculares determinan el tamaño de los fibromas en semanas y centímetros, la localización y la estructura de las formaciones de miomas. Después de establecer un diagnóstico preciso, se realizará un procedimiento innovador: la embolización de las arterias uterinas. Le permite salvar al paciente de los síntomas de la enfermedad, salvar el útero, restaurar el deseo sexual y la fertilidad (la capacidad de dar a luz). Nuestros especialistas estarán en contacto con usted en todas las etapas de diagnóstico y tratamiento. Tienes la oportunidad de obtener asesoramiento de expertos.

Tipos de fibromas según el tamaño del nódulo

Mioma de 3 cm: ¿cuántas semanas de embarazo? El mioma pequeño (alrededor de 2-3 cm) corresponde al período de 4-6 semanas de embarazo. En este caso, la operación se realiza solo en caso de torsión de las piernas del nódulo miomatoso, desarrollo sangrado abundante que conduce a la anemia, o la infertilidad. Mioma 9 semanas - ¿cuántos centímetros? Con un aumento en el tamaño del útero hasta las 9 semanas de embarazo, el volumen de los fibromas no supera los 20 mm.

A menudo, las mujeres están interesadas, los fibromas uterinos de 4 cm son mucho o poco, los fibromas de 4 cm: cuántas semanas de embarazo. Se considera que un fibroma promedio tiene un tamaño de 4 a 6 cm, lo que corresponde a 10 a 11 semanas de embarazo. Si no hay un crecimiento activo de formaciones miomatosas y síntomas pronunciados de la enfermedad, se puede omitir la operación. Educación alojada en fueraútero, a veces interrumpe el trabajo de los órganos ubicados más cerca. Con fibromas que miden 5,6 cm, puede ocurrir infertilidad o aborto espontáneo. El tamaño de los fibromas uterinos promedio varía de 20 a 60 mm. El tamaño de la altura de pie del fondo del útero corresponde a los siguientes términos de embarazo:

• 8-9 cm - hasta 10 semanas;
• 9-10 cm - hasta 11 semanas;
• 10-11 cm - hasta 12 semanas.

Un fibroma que supera los 6-8 cm de diámetro se considera grande. En este caso, el útero aumenta a un período de 12 a 16 semanas obstétricas de embarazo. La mayoría de los ginecólogos extirpan dichos fibromas mediante cirugía o llevan a cabo una terapia con medicamentos. Fibromas uterinos de 9 mm es grande.

Los médicos de las clínicas con las que cooperamos, independientemente del tamaño de los fibromas, realizan la embolización de las arterias uterinas para tratar la enfermedad. Este es un procedimiento mínimamente invasivo, después del cual los fibromas disminuyen de tamaño, algunos fibromas desaparecen. Un año después de la cirugía, en todas las pacientes, según el examen de ultrasonido, el útero adquiere dimensiones normales.

Dimensiones de los miomas uterinos con miomas en centímetros

para puesta en escena diagnóstico correcto Los ginecólogos de nuestras clínicas no solo realizan un examen tradicional, sino que también envían al paciente para procedimiento de ultrasonido. El tumor diagnosticado se describe en centímetros y semanas. Las dimensiones y la altura de la parte inferior del útero al mismo tiempo corresponden a los términos obstétricos del embarazo. Para mayor comodidad, los médicos usan una tabla que combina datos sobre el tamaño de los fibromas, el útero y un período en semanas.

Se considera que un útero pequeño tiene un tamaño de hasta 20 mm. La altura del fondo del útero 1-2 cm corresponde a 1-4 semanas de embarazo, 3-7 cm - hasta 7 semanas, 7-8 - hasta 9 semanas. Con mioma uterino 7-8 semanas, el diámetro de la neoplasia es de 2 cm.

El tamaño de los fibromas uterinos promedio varía de 20 a 60 mm. El tamaño de la altura de pie del fondo del útero corresponde a los siguientes términos de embarazo:

• 8-9 cm - hasta 10 semanas;
• 9-10 cm - hasta 11 semanas;
• 10-11 cm - hasta 12 semanas.

El tamaño de un fibroma grande supera los 60 mm. Con una altura de pie del fondo del útero de 11-12 cm, el órgano en sí aumenta hasta las 13-14 semanas de embarazo. Con un aumento en el útero hasta las 19-20 semanas de embarazo, la altura de pie de la parte inferior del órgano es de 16-20 cm, 39-40 semanas, de 39 a 49 cm.

Síntomas de los fibromas según el tamaño del nódulo

Mioma no más de cuatro semanas de embarazo para primeras etapas la enfermedad es asintomática. El mioma de 8 a 10 semanas con un aumento de los ganglios de hasta 5 cm se manifiesta por los primeros síntomas: periodos dolorosos. Con un aumento en el útero hasta las 12 semanas de embarazo, aparece hinchazón. Si el nódulo miomatoso está ubicado en la pierna, cuando se tuerce, hay un dolor agudo en el abdomen, náuseas y vómitos. Con la necrosis de la formación miomatosa, la temperatura corporal aumenta y se desarrollan síntomas de inflamación del peritoneo.

Con fibromas grandes, se produce compresión de los órganos vecinos, se altera la micción y se produce estreñimiento. Los pacientes están preocupados por el dolor en la parte baja de la espalda y cerca del recto. Los fibromas de más de 12 semanas causan procesos adhesivos en la pelvis pequeña.

Efecto del tamaño del fibroma en el embarazo

Con fibromas de tamaño pequeño o mediano, el embarazo puede continuar normalmente. Si el tumor es grande, entonces la concepción de forma natural y llevar un embarazo es imposible. Los fibromas que sobresalen en la cavidad uterina o que se encuentran en el cuello del órgano a menudo causan infertilidad y abortos espontáneos.

En el primer trimestre del embarazo, aumenta el tamaño de los fibromas. Esto conduce a anomalías en el desarrollo del feto, patología de la placenta. En el 20% de los pacientes durante el embarazo, los fibromas progresan. En este caso entrega normal imposible. Por esta razón, nuestros ginecólogos recomiendan que las mujeres con fibromas de cualquier tamaño realicen una embolización de la arteria uterina en la etapa de planificación del embarazo.

Diagnóstico de fibromas

El examen de los ginecólogos sospechosos de fibromas uterinos comienza con un historial completo. Preste atención al inicio de la menarquia, la presencia y la cantidad de abortos, el parto y sus complicaciones, la presencia de la enfermedad en familiares cercanos del paciente. Los médicos averiguan si la mujer se ha sometido a intervenciones quirúrgicas con fines diagnósticos o terapéuticos, si se ha sometido a enfermedades infecciosas femenino sistema reproductivo. Estos factores provocan el desarrollo de fibromas. Los ginecólogos especifican la gravedad y la duración de la pérdida de sangre durante la menstruación.

Durante un examen objetivo, se evalúa el color de la piel y las membranas mucosas. Cuando la palpación del abdomen en la región suprapúbica, puede determinar el útero, agrandado a 12 semanas de embarazo o más. El examen vaginal bimanual revela fibromas significativamente más pequeños. La ausencia de signos de palpación de ganglios miomatosos no excluye su presencia.

Con la ayuda de la ecografía, se determina con precisión el tamaño y la localización de los fibromas. Para una mejor visualización de la neoplasia y evaluación de sus características, los médicos diagnóstico funcional utilizar sensores transabdominales y transvaginales. Este método le permite monitorear la tasa de crecimiento de los ganglios miomas y controlar la efectividad del tratamiento. Escaneo de ultrasonido También se realiza como cribado en grupos de riesgo de desarrollar miomas uterinos.

Existen los siguientes signos de ultrasonido de fibromas:

• un aumento en el tamaño del útero;
• la irregularidad de sus contornos;
• desplazamiento de la mediana M-echo;
• la presencia en el espesor del miometrio o en la cavidad uterina de estructuras de forma ovoide, redondeada con ecogenicidad aumentada.

El uso de un sensor transvaginal permite a nuestros médicos obtener información sobre la presencia señales ultrasónicas fibromas uterinos, que se encuentra en etapa de proliferación. Al mismo tiempo, los médicos identifican inclusiones quísticas y componentes densos del tumor. Su proporción varía de acuerdo con la severidad de los procesos proliferativos. Nuestros especialistas estudian el flujo sanguíneo dentro de los fibromas mediante ecografía 3D y ecografía Doppler.

Uso integral por parte de nuestros médicos métodos ultrasónicos el diagnóstico proporciona identificación y una evaluación bastante precisa del estado de las formaciones miomatosas. Esto le permite predecir el curso de la enfermedad, para llevar a cabo un enfoque diferenciado para la elección del tratamiento.

La resonancia magnética o computarizada se utiliza para aclarar la estructura del nódulo miomatoso y llevar a cabo diagnóstico diferencial con adenomiosis. Si se sospecha la localización submucosa de los fibromas, endoscópica y Examen de rayos x. La laparotomía de diagnóstico se realiza con una ubicación subserosa de los fibromas, la presencia de formaciones en la pierna y para evaluar el estado de los órganos pélvicos.

Tratamiento de los miomas uterinos según el tamaño

Si el fibroma aumenta de tamaño, corresponde al período de 8-9 semanas de embarazo, la mayoría de los ginecólogos recomiendan que una mujer se someta a una operación: miomectomía laparoscópica. Los ganglios del mioma se extraen a través de incisiones realizadas en la pared anterior. cavidad abdominal. Después de tal operación, no hay defecto cosmético, pero la calidad de la cicatriz en el útero no siempre es buena.

La eliminación de fibromas durante 10 semanas se realiza a través de una incisión en la pared anterior de la cavidad abdominal. Este es operación compleja para extirpar una neoplasia del útero. Requiere una operación larga. Después de la cirugía, quedan cicatrices en la piel del abdomen y el útero. El embarazo y el parto pueden ser complicados.

Extirpación de fibromas Durante 12 semanas, los ginecólogos realizan una histerectomía: extirpación completa del útero. Después de la operación, la mujer pierde su órgano reproductor. El período de rehabilitación es de unos dos meses. EN periodo postoperatorio Pueden desarrollarse trastornos salud mental, hipertensión arterial. Después de la embolización de las arterias uterinas, la fertilidad se restablece rápidamente, la libido aumenta en las mujeres, el embarazo y el parto se desarrollan fisiológicamente.

Los principales indicadores para los ginecólogos de extracción consideran:

• detección tardía de formaciones de miomas;
• pérdida prolongada de sangre;
• sospecha de una neoplasia maligna;
• aumento de la anemia.

Los médicos de las clínicas con las que cooperamos opinan que las indicaciones para la extracción de fibromas se extienden sin razón. Métodos modernos los diagnósticos permiten determinar con gran precisión la naturaleza de una formación volumétrica en el útero. Incluso con miomas grandes, nuestros médicos embolizan primero las arterias uterinas y, después de reducir el tamaño de los miomas, extraen los ganglios restantes mediante el método laparoscópico en condiciones técnicamente más favorables.

Bibliografía

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• Sidorova ES Fibromas uterinos (aspectos modernos de etiología, patogenia, clasificación y prevención). En: Fibromas uterinos. ed. ES. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. Epidemiología y patogénesis de los fibromas uterinos. Revista de miel Sib 1998; 2:8-13.

El mioma es un tumor benigno que se localiza en el miometrio del útero ( capa muscular). En medicina, una formación patológica también se llama leiomioma y fibromioma. La edad de los pacientes que se enfrentan a dicho diagnóstico varía entre los 20-70 años. Muy a menudo, los tumores se encuentran en edad reproductiva. Para prescribir el tratamiento, el médico debe determinar el tamaño de los crecimientos, su número, ubicación, tipo, etc. Averiguaremos en qué tamaños de fibromas uterinos se realiza la cirugía y cuándo se prescribe un tratamiento conservador.

Brevemente sobre la enfermedad.

neoplasia benigna tiene la forma de una bola de varios tamaños.

La gravedad de la enfermedad radica en el curso asintomático. Las primeras molestias aparecen en el momento en que el tumor ha alcanzado un tamaño medio o grande y sigue progresando. El proceso patológico es causado trastornos hormonales. Según las estadísticas, los fibromiomas múltiples se diagnostican con mayor frecuencia.

Para determinar las formaciones, se realizan un examen y un examen de ultrasonido. Los nudos se miden en mm, cm y semanas. El proceso en sí es muy similar al desarrollo de un bebé en el útero. Con el crecimiento de la neoplasia, el útero aumenta, puede haber sangrado, dolor y otras molestias. Si hay un exceso de estrógenos en el cuerpo de la mujer, la patología progresará.

Según datos médicos, los ganglios grandes (12-16 semanas), que alcanzan los 6 centímetros o 60 milímetros, requieren Tratamiento quirúrgico. Los tumores medianos (10-11 semanas) no siempre se eliminan. Lesiones pequeñas (4 semanas) 2 cm o 20 mm tratar medicamentos, fisioterapia, etc Peligro principal proceso radica en la posibilidad de degeneración en cáncer.

El tamaño de los fibromas y sus síntomas.

Toda mujer debe comprender con qué tamaño de ganglios se necesita una operación y cuándo tratamiento de drogas. Los médicos comparan el desarrollo de un tumor con un embrión, por lo que el tamaño del útero se determina en semanas, como durante el embarazo, así como en milímetros y centímetros. El tamaño de los nodos se divide en 3 categorías, según el tamaño, aparecen varios síntomas:

1. pequeña- tales tumores no tienen más de dos cm de tamaño.Las formaciones se encuentran por casualidad, normalmente no causan dolor y otros signos proceso patológico. El fibromioma de 7 semanas no está sujeto a eliminación, se prescriben terapia hormonal y observación.
2. Medio- de 20-40 mm a 60 mm, pero no más de 7 cm El paciente tiene una menstruación profusa con dolor, que no se puede ahogar con analgésicos. Si los fibromas tienen más de 11 semanas, la mujer tiene hinchazón en la parte inferior del abdomen debido a un aumento en el cuello uterino.
3. Largo- más de 60-70 mm. Esta es una afección grave que requiere intervención quirúrgica, los medicamentos no son efectivos aquí. Los nódulos aprietan los órganos que están cerca, lo que interrumpe el proceso de defecación y micción. El paciente se queja de dolor en el músculo cardíaco y lumbar. Se observa entumecimiento de las piernas, ya que la formación presiona las terminaciones nerviosas cerca del recto.

Un leiomioma pedunculado con torsión causa dolor abdominal severo. Dichos síntomas indican una violación del flujo sanguíneo del tumor, que está plagado de peritonitis.

Las dimensiones se determinan mediante ultrasonido, solo después de que el médico prescribe el tratamiento.

A continuación se muestra una tabla de tamaños de tumores, en la que se puede ver la correspondencia de tamaños en centímetros a semanas de embarazo.

Tamaño en semanas	en centímetros
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

Con cualquier síntoma desagradable, una mujer definitivamente debe consultar a un médico, algunos tumores causan sangrado grave.

Indicaciones para la eliminación

Para saber si se necesita una operación o no, se lleva a cabo un examen completo del paciente. Los médicos distinguen varias indicaciones principales para las intervenciones quirúrgicas:

• Sangrado severo: la mayoría de las veces, el sangrado excesivo es causado por ganglios de 15 semanas o más; si no se controla, aparece anemia;
• El tamaño del fibroma es de 12 semanas (en centímetros es más de 6). Cuando se encuentran múltiples nodos talla mediana, la mujer debe ser operada. Estos tumores amenazan la vida del paciente. Si el fibroma mide menos de 5 cm, pero todavía hay medianos y grandes cerca, está indicada la terapia farmacológica concomitante;
• Planificación del embarazo: los fibromiomas medianos pueden causar infertilidad o aborto espontáneo. Después de la fertilización, el nivel de hormonas cambia, lo que está cargado de estimulación del crecimiento de los nódulos. Pueden crecer lentamente o demasiado rápido, por lo que el bebé sufrirá;
• El riesgo de oncología: si el tumor crece rápidamente, se produce malignidad;
• Regular síndrome de dolor- El dolor ocurre con crecimientos nodulares medianos y grandes. Aprietan los órganos vecinos, se alteran las heces y la micción, lo que puede causar inflamación de los intestinos o intoxicación del cuerpo.

Las neoplasias menores de 4 cm generalmente no se eliminan.

La cirugía está indicada en el diagnóstico de fibromioma a partir de las 9 semanas durante la menopausia. La menopausia detiene el desarrollo de los ganglios, ya que se inhibe la producción de estrógenos, pero la paciente debe ser monitoreada. Como alternativa, se utiliza un método radical de terapia: la extirpación del útero.

operaciones abdominales

regla de oro tratamiento exitoso patología: se debe eliminar una formación que ha alcanzado el tamaño para la operación.

Si inicia el proceso, el nudo crece según los parámetros del niño y puede pesar hasta 7-8 kg. Hoy en día existen muchos métodos, tanto traumáticos como conservadores. En los casos en que el cuadro se complique por necrosis tisular o torsión del pedículo, se decide operar de la forma tradicional, se opta por la cirugía abdominal. Para ello, se realizan incisiones en el peritoneo, a través de las cuales se extirpará el tumor. Hay 4 tipos de tales intervenciones, las consideraremos.

laparotomía

Se usa en los casos en que el fibromioma ha alcanzado el tamaño de 14 semanas y presiona los órganos vecinos. La operación se realiza a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal, que luego se suturan. Este método de eliminación prevé una larga rehabilitación, más de un mes. Durante el período de recuperación, no se debe trabajar demasiado, levantar pesas, etc. Puede dejar el hospital después de una semana, cuando le quiten los puntos.

Histerectomía

Esta técnica se usa si el nódulo ha alcanzado un tamaño gigantesco, está creciendo rápidamente y es propenso a la degeneración en cáncer. Asimismo, la intervención se prescribe durante la menopausia y en presencia de múltiples tumores. Una histerectomía es la extirpación completa del útero, por lo que solo se usa como último recurso. El periodo de recuperación es de 2 meses, los primeros días toman analgésicos. Luego se prescribe un antibiótico. Durante el período de rehabilitación, aumenta el riesgo de sangrado.

Si una mujer se da cuenta problemas sangrientos necesita llamar a una ambulancia.

Histeroresectoscopia

La operación se lleva a cabo utilizando un dispositivo especial. Se inserta un histeroscopio en la vagina, que penetra en el útero. El método se utiliza para formaciones únicas de 15 mm o más, si están localizadas en la cara anterior o anterior. pared posterior. La intervención está programada en la primera semana del ciclo.

Este método ha recibido muchos buenas críticas, se puede realizar incluso de forma ambulatoria.

miomectomía

La extracción se produce a través de punciones en el peritoneo con un laparoscopio, por lo que no quedan cicatrices perceptibles. De las ventajas de la laparoscopia, se puede notar un corto tiempo de recuperación, aproximadamente 7 días. El método se usa para eliminar varias formaciones de 9-11 mm, pero no más de 15. En este caso, la cavidad uterina no debe exceder las 8 semanas. El órgano prácticamente no sufre, el riesgo de adherencias es mínimo.

Después de la operación, la paciente permanece fértil.

Otros tratamientos

Si el fibroma no tiene más de 12-13 semanas, aplique Terapia hormonal. Dichos medicamentos inhiben la producción de estrógeno y la tasa de progresión de los ganglios, además de reducir su tamaño.

También se prescriben UAE y eliminación con láser. Los métodos suaves tienen una serie de ventajas:

1. No hay cicatrices grandes, por lo general no superan los 2 centímetros de diámetro.
2. La capacidad de tener hijos se conserva.
3. Rehabilitación corta - hasta 14 días.
4. Mínimo riesgo de sangrado y complicaciones.

Las operaciones costosas no son asequibles para todos, por lo que puede solicitar una cuota estatal. Esto llevará tiempo, tendrá que demostrar que otros métodos no funcionarán.

Tratamiento conservador

La terapia es relevante para mujeres jóvenes que planean un embarazo en el futuro. Las hormonas se utilizan a menudo, a veces después de la cirugía, para prevenir la recurrencia. Anticonceptivos orales eficaz en la infertilidad, que es causada por ganglios miomatosos. Los médicos usan Femoden, Novinet, etc. Los medicamentos contienen gestágenos que detienen el crecimiento de tumores.

Los antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina ayudan bien con tamaños de 10 mm a 30 mm. Se prescriben Zoladex, Lucrin-depot y otros. El curso de la terapia no excede los 6 meses, ya que uso a largo plazo tales drogas causan la menopausia.

aGnRH reduce la formación de tumores en 2 veces, el embarazo se puede planificar inmediatamente después del final del tratamiento. Algunos pacientes informan durante la terapia sudoración excesiva, cambios de humor y sofocos.

Si el fibroma no alcanza los 7 mm, se observa. La extirpación u otro tratamiento no es apropiado hasta que no haya progresión de la enfermedad. Sin embargo, durante la menopausia, a veces se eliminan los ganglios de tamaño pequeño, por ejemplo, alrededor de 9 mm.

embolización

si un terapia conservadora no dio los resultados deseados, se prescribe EMA. El tamaño de los nudos no debe exceder los 3 centímetros. La técnica hace frente a la patología en cualquier etapa. En el proceso, se produce un bloqueo de las arterias con una sustancia especial, lo que hace que el tumor muera, quedando sin una nutrición adecuada.

La mujer conserva las funciones reproductivas, ya que el útero no sufre. El procedimiento dura hasta 50 minutos, no se requiere anestesia. Después de la operación, el paciente permanece en observación hasta la mañana y luego se va a casa. Con el tiempo, débil dolor, que se eliminan con analgésicos.

La recuperación ocurre después de siete días, las mejoras ya se notan en el próximo ciclo menstrual. Eliminar molestias y descarga copiosa. En la primera semana después de los EAU, es posible que haya debilidad, fiebre y escalofríos. Pronto, los síntomas desagradables desaparecerán.

eliminación con láser

rayos láser utilizado para neoplasias de hasta 4 centímetros. El haz dosificado incide en la zona afectada, manteniendo la profundidad óptima. Al mismo tiempo, los tejidos y células vecinos no sufren. La terapia tiene una serie de beneficios, que incluyen:

• Velocidad de implementación;
• Sin dolor, cicatrices, cicatrices y anestesia;
• La función reproductiva se conserva;
• Durante la intervención, el sangrado se detiene;
• Posibilidad de tratamiento ambulatorio.

El postoperatorio no supera los 2 días. Como resultado de dicho tratamiento, la menstruación se normaliza, mejora el bienestar y se recupera la capacidad de tener hijos. Las desventajas incluyen alto riesgo las reincidencias y la imposibilidad de la realización de la intervención a los crecimientos masivos de los hinchazones.

El mioma es un tumor benigno que crece en el miometrio uterino (la capa muscular del órgano). La edad de la enfermedad varía de 20 a 70 años, pero la mayoría de los pacientes pertenecen a la categoría de mediana edad.

Los médicos creen que la razón principal de la formación de fibromas uterinos son los cambios antecedentes hormonales pacientes mujeres.

Una vez que se han diagnosticado los fibromas uterinos, surge la pregunta sobre su tamaño. Después de todo, el tratamiento depende de cuántos tumores grandes se encontraron, de qué tipo son y de su tamaño en semanas. Para determinar el tamaño de los fibromas uterinos en semanas, debe realizar una ecografía. Se cree que los fibromas grandes, cuyo tamaño es de más de 12 a 16 semanas (más de 6 cm o 60 mm), deben ser sin fallar operar: tales ganglios son peligrosos para la vida del paciente, especialmente si hay muchos. Tumores de menos de 10-11 (2-6 cm o 20-60 mm) semanas obstétricas obligatorias Intervención quirúrgica no están sujetos, se pueden curar de forma conservadora (medicación, fisioterapia, dieta).

Clasificación de los fibromas por tamaño

El tamaño del tumor se determina mediante ultrasonido en centímetros o semanas.

Dado que, a medida que avanza el nódulo miomatoso, aumenta la cavidad uterina y el bebé que crece en ella, en medicina se acostumbra comparar su tamaño con las semanas de embarazo.

Para determinar el tamaño del tumor en mm o cm, ayudará la siguiente tabla de correspondencia entre la altura del fondo uterino y el término:

Plazo en semanas	Tamaño uterino en cm
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

Con base en estos datos, los médicos diferencian los fibromas uterinos en tres tipos:

1. Pequeño: tamaño hasta 2 cm (hasta 20 mm) - 4 semanas;
2. Tumor mediano: tamaño de 2 cm a 6 cm (de 20 mm a 60 mm) - 10-11 semanas;
3. Fibromas grandes: tamaño superior a 6 cm (más de 60 mm) - 12-16 o más semanas de embarazo.

Síntomas y dimensiones

fibromas uterinos en fechas tempranas(valor hasta 2 cm o 20 mm) no se hacen sentir. Pero con el crecimiento del tumor y después de que alcanza un gran tamaño (un período de 10-12 semanas o 50 mm o más), comienzan a manifestarse los siguientes síntomas:

• Abundante sangrado menstrual con dolor severo que no alivian los analgésicos;
• Si el tumor es grande (más de 12 semanas), el útero comienza a aumentar de tamaño y la parte inferior del abdomen se hincha en consecuencia. El peso del paciente permanece en el mismo nivel;
• Si a una mujer se le diagnostican fibromas pedunculados, su torsión puede causar dolores agudos en un estomago Esto significa que el flujo de sangre se altera en el cuerpo del tumor y está plagado de peritonitis;
• Los nudos grandes en el útero (10 a 20 semanas o más) pueden comprimir los órganos cercanos y causar problemas con la defecación (estreñimiento crónico) y la micción ( impulsos frecuentes al baño), dolor en la parte baja de la espalda, corazón y miembros inferiores(así como su entumecimiento) al apretar las terminaciones nerviosas cerca del recto;
• Los fibromas grandes que crecen en la capa externa del útero pueden formar adherencias con los tejidos y órganos vecinos que, al moverse, causan dolor en varias partes del cuerpo.

Diagnóstico

Cuando visita a un médico, una mujer es examinada bimanualmente (examen visual-manual con espejos ginecológicos) para determinar el tamaño del útero en semanas, luego de lo cual se la envía para pruebas y ultrasonido (determinará con precisión el tamaño del tumor en sí) .

Para prescribir correctamente el tratamiento adecuado para la situación, debe realizar regularmente un examen de ultrasonido (ultrasonido) de la cavidad uterina. Esto revelará exactamente cuántos fibromas hay en su cavidad, qué tamaño tienen en semanas y centímetros, qué tan rápido progresan (qué tan rápido crecen). El hecho es que crecimiento rápido ganglios miomatosos (más de 4 semanas en 12 meses) puede ser uno de los signos de la degeneración de la neoplasia en un tumor canceroso maligno.

El ultrasonido regular es obligatorio incluso en ausencia de síntomas de fibromas: puede ser pequeño (hasta 10 mm), pero ubicado en un área peligrosa.

Además, para obtener datos completos sobre el tamaño, la ubicación, la estructura y el tipo del nódulo miomatoso, se utilizan métodos de examen de resonancia magnética y transvaginal (el ultrasonido puede ser incorrecto), se toma una fotografía de la neoplasia para su posterior examen por parte del médico tratante.

Embarazo y tamaño de los ganglios

Los nódulos de mioma de tamaño pequeño (hasta 10 mm) no tendrán un impacto significativo en el crecimiento del bebé en el útero de la madre, sin embargo, es necesario controlar su condición durante el embarazo (muy rara vez hay un crecimiento intensivo de neoplasias uterinas durante la gestación).

Los tumores grandes ubicados en la capa uterina submucosa pueden inhibir desarrollo normal bebé (el lugar en el útero se vuelve mucho más pequeño), causa diversas patologías.

En caso de localización de un nódulo miomatoso de más de 12 semanas en la pared posterior del órgano, cuando el feto también está adherido a este lugar, la aparición de parto prematuro o hambre de oxígeno bebé.

Los obstetras son de la siguiente opinión: con un pequeño nódulo miomatoso que crece en la capa uterina externa o en la capa muscular media, soportar y dar a luz bebe sano es bastante real

Tratamiento de tumores

tratar los miomas varios métodos dependiendo de su tipo y tamaño en semanas:

• La terapia hormonal es aplicable en los casos en que el tamaño de los fibromas no supere un período de 12 semanas. Los medicamentos actúan en la dirección de inhibir la tasa de progresión de la neoplasia patológica y reducir su tamaño. tratamiento hormonal es muy utilizado en caso de detección de fibromas en mujeres de edad más joven y mediana que quieren tener descendencia en el futuro, así como después Intervención quirúrgica para prevenir la formación de nuevos nodos;
• Tratamiento sintomático:

Medicamentos antiespasmódicos y analgésicos (incluso los nudos de 2 a 3 semanas de tamaño pueden causar dolor intenso durante la menstruación);

Los agentes hemostáticos se prescriben para los fibromas de los tamaños más pequeños (un nódulo submucoso de 4 mm de diámetro a veces puede provocar un período intermenstrual intenso). sangrado uterino) con indicaciones apropiadas: sangrado menstrual prolongado y abundante, sangrado del tracto genital durante la ovulación;

• La cirugía está indicada si el tumor ha alcanzado el tamaño de 13 o más semanas:

embolización de vasos;

Eliminación de fibromas con láser;

miomectomía;

Extirpación del útero, total o parcial, con o sin cuello uterino;

• Métodos no tradicionales:

Trato popular;

tratamiento de fisioterapia;

Gimnasia;

Tratamiento con sanguijuelas.

¿Cuándo está indicada la cirugía?

• Si el fibroma tiene un valor de más de 12 semanas de embarazo;
• Si una mujer planea tener y dar a luz a un niño en el futuro;
• Si existe riesgo de degeneración del nódulo miomatoso en un tumor uterino maligno - sarcoma;
• Si el tumor causa un dolor intenso constante que no se detiene con analgésicos y antiespasmódicos;
• Si el nódulo miomatoso se comprime vejiga, recto y terminaciones nerviosas, causando muchos inconvenientes e incomodidades;
• Si la neoplasia causa permanente Sangrado severo en cuyo contexto el paciente desarrolló anemia;
• Si el tumor (aunque sea pequeño) tiene un tallo largo y delgado: existe un alto riesgo de torsión y peritonitis;
• Si el fibroma impide la micción normal (hay un estancamiento constante de la orina);
• Si, debido a la compresión por un gran nódulo miomatoso del recto, el paciente tiene heces extremadamente raras (1-2 veces por semana), acompañadas de intoxicación del cuerpo e hinchazón con dolor a la palpación.