Tratamiento quirúrgico de las hemorroides. Hemorroides: eliminación y otros tratamientos. Eliminación de hemorroides por métodos quirúrgicos.

02.07.2019 -

La operación para eliminar las hemorroides es un método radical para tratar esta desagradable enfermedad, que se usa en formas crónicas de venas varicosas rectales y un proceso agudo acompañado de dolor intenso. Los proctólogos en la mayoría de los casos recomiendan a los pacientes, sin embargo, si no brindan alivio y el paciente está en remisión, puede pensar en pronta eliminación nodos.

Los riesgos asociados con la cirugía aumentan significativamente, por lo que se recomienda a los pacientes que no se apresuren a la operación y pasen primero por todas las medidas terapéuticas. Después de la eliminación de la inflamación y la estabilización de la condición, se toma una decisión sobre la idoneidad de la operación.

Las hemorroides de gravedad moderada no son indicación de cirugía. La cirugía es necesaria cuando ocurren complicaciones graves:

pérdida de nodos;
pellizcos y ;
sangrado frecuente de venas inflamadas;
Sangrado raro pero profuso.

La excreción constante de sangre conlleva el riesgo de desarrollar anemia. La protuberancia de los ganglios crea un entorno favorable para la inflamación. piel en la región perianal. La mucosidad liberada de la superficie de los ganglios irrita y reduce las propiedades protectoras de la piel, que se vuelve vulnerable a la infección microbiana.

Además, el paciente puede experimentar dolor intenso y picazón insoportable que lo empujan a tomar medidas radicales contra la enfermedad. El propio paciente insiste en la operación, porque para deshacerse de las hemorroides está dispuesto a soportar todas las dificultades de la intervención quirúrgica.

Tipos de operaciones para eliminar las hemorroides

Hoy en día, las técnicas mínimamente invasivas para el tratamiento quirúrgico de las hemorroides, que popularmente se denominan "extirpación conservadora", son muy utilizadas. Este es el impacto en los nodos usando:

(inyección con jeringa en la base del nódulo de un adhesivo que “suelda” las paredes venosas);
criodestrucción (“congelación” con nitrógeno líquido de temperatura ultrabaja);
ondas láser y de radio (destrucción de nodos);
rayos IR (coagulación infrarroja focal);
ligadura con anillos de látex (ligadura, como resultado de lo cual desaparece el nudo).

Estas operaciones se realizan de forma ambulatoria y no requieren anestesia general, el paciente puede irse a casa inmediatamente después del tratamiento. Sin embargo, la extirpación física de los ganglios no significa una cura para la enfermedad. La debilidad de las paredes vasculares y de las venas varicosas internas no se puede eliminar de esta manera. Estos métodos son adecuados para su uso en fases iniciales enfermedades.

En las operaciones tradicionales, los tejidos enfermos se extirpan con un láser. Esto es serio Intervención quirúrgica con todos los riesgos y pesados período de recuperación.

1. Hemorroidectomía o cirugía de Milligan-Morgan- el método más antiguo y traumático para eliminar las hemorroides. Después de este procedimiento, el paciente permanece incapacitado durante varias semanas y debe tratar cuidadosamente la herida postoperatoria hasta la curación completa. El método de Milligan-Morgan está justificado cuando el paciente tiene hemorroides grandes y riesgo de sangrado masivo. Los conos venosos se eliminan por completo, junto con la mucosa afectada. La ventaja obvia de este método es la capacidad de salvar al paciente de la causa de la enfermedad. Pero las desventajas de la operación son significativas, estas son:

duración del procedimiento, la necesidad de estar bajo anestesia durante mucho tiempo;
pérdida profusa de sangre;
numerosas complicaciones;
estancia prolongada en el hospital y de baja por enfermedad;
recuperación dura.

2. metodo parkes- una de las opciones, menos traumática y dolorosa para el paciente. En el proceso de manipulación, la hemorroide se extirpa sin afectar la membrana mucosa. La operación tiene una técnica compleja, pero permite que el paciente prescinda dolor severo en el período de recuperación.

3. considerado el más manera efectiva tratamiento quirúrgico de las hemorroides. El resultado se logra. El equipo de operación se inserta en el recto bajo control de ultrasonido, donde se corta y aprieta un trozo de la arteria que alimenta las hemorroides. La operación se realiza de forma ambulatoria durante 15-20 minutos, bajo anestesia local. Ventajas de este método:

le permite eliminar múltiples nodos internos;
procedimiento sin sangre y sin dolor;
conducción y recuperación rápidas (máximo 5 días);
hospitalización corta (1 día) o su ausencia;
no hay herida postoperatoria.

La operación Longo tiene un inconveniente importante: no se usa para eliminar las hemorroides externas.

Eliminación de hemorroides: preparación para la cirugía y recuperación.

La etapa preparatoria de la operación es cumplir con los requisitos quirúrgicos generales:

realizar los análisis necesarios;
diagnóstico de enfermedades concomitantes;
identificación de contraindicaciones y factores de riesgo.

La preparación específica para manipulaciones proctológicas es, en primer lugar,. Las medidas de limpieza se llevan a cabo no solo en la víspera de la intervención (tomar laxantes o un enema médico), sino también durante varias semanas antes. Es importante seguir una dieta que normalice la función intestinal, elimine los trastornos de las heces que a menudo provocan el desarrollo de hemorroides. nutrición inadecuada, el estreñimiento puede complicar la recuperación y causar complicaciones, por lo tanto, sin este importante paso, la operación no tiene sentido.

Asegúrese de eliminar la inflamación en el ano, si la hay. La irritación, las úlceras y la hinchazón deben minimizarse con la ayuda de la terapia con medicamentos y remedios caseros.

El curso del período postoperatorio depende del método de tratamiento elegido y del bienestar general del paciente. En la mayoría de los casos, se recomienda al paciente que siga una dieta especial que no sobrecargue los intestinos, el primer día es muy recomendable abstenerse de defecar. La herida postoperatoria está sujeta a un tratamiento cuidadoso con los medios recomendados por el cirujano proctólogo.

Para reducir dolor el médico puede prescribir analgésicos y aplicar pomada de nitroglicerina en la zona de intervención. Las complicaciones después de la cirugía para extirpar las hemorroides pueden ser bastante graves, por lo que la tarea principal el paciente: cumplir con todas las prescripciones del médico y no participar en actividades de aficionados.

Desafortunadamente, la probabilidad de complicaciones después de la cirugía es bastante alta. Esto se debe al carácter traumático de las propias manipulaciones y a la ubicación del campo quirúrgico ( un gran número de contenido bacteriano). Técnica correcta realizar el procedimiento y una higiene cuidadosa después ayudará a evitar consecuencias desagradables, como:

La supuración es una de las complicaciones más comunes que ocurren cuando los microbios patógenos ingresan a la herida, lo que no es sorprendente en la región perianal. Cuando inflamación purulenta al paciente se le prescribe terapia con antibióticos y medicamentos antiinflamatorios, en caso de formación de un absceso, se abre y se limpian los contenidos purulentos.
- una de las consecuencias más graves de la operación, que se forma unos meses después. Una fístula intestinal es un canal que se abre en la pared del recto y lo conecta a una abertura en la superficie de la piel o en los órganos huecos cercanos (como la vagina). Tratamiento esta enfermedad- quirúrgico.
Estrechamiento del canal anal: ocurre cuando se viola la técnica de operación. La causa de la complicación es una sutura aplicada incorrectamente. La expansión del pasaje se realiza mediante dispositivos especiales, en casos dificiles plástico mostrado.
Sangrado - mucha pérdida de sangre periodo postoperatorio puede deberse a una cauterización deficiente de los vasos sanguíneos durante los procedimientos quirúrgicos y a una lesión tisular durante la sutura.
La retención urinaria es una complicación común en el postoperatorio temprano, que consiste en la incapacidad de vaciar de forma independiente vejiga. tratados con cateterismo.
pesado condición psicológica- el dolor, el miedo y otros sentimientos que acompañan a estar en la mesa de operaciones y en la sala del hospital pueden afectar negativamente el estado de ánimo del paciente. Esto es completamente natural y pasa rápidamente. Sin embargo, existe el peligro de que Trauma psicólogico causar estreñimiento neurogénico. Se recomiendan laxantes y sedantes para la prevención.
, debilidad del esfínter anal: complicaciones raras que ocurren cuando los canales nerviosos intestinales se dañan durante la cirugía. El tratamiento es conservador, destinado a restaurar la sensibilidad en casos leves, de lo contrario, intervención quirúrgica.

El costo de eliminar las hemorroides.

Como regla general, las operaciones para eliminar las hemorroides, previstas por una política de obligatoriedad seguro de salud(es decir, para el paciente de forma gratuita), se realizan por los métodos más radicales. Por lo tanto, la mayoría de las personas que sufren de hemorroides prefieren metodos quirurgicos buscando tratamiento por su propia cuenta. El costo de tales operaciones puede variar desde un par de miles de rublos hasta cincuenta.

Los precios del tratamiento de las hemorroides dependen del tipo de operación, las calificaciones del cirujano, el nivel de la clínica, si pertenece a la medicina comercial o estatal. Pero lo principal que afecta el costo es el volumen de intervención y la gravedad de la enfermedad.

El orden promedio de precios en Moscú por tipo de operación es:

- 5 - 7 mil rublos por 1 nudo;
hemorroidectomía clásica según Molligan-Morgan - desde 20 mil rublos;
desertización por el método Longo - de 30 mil rublos;
electrocoagulación de nodos, - de 30 mil rublos;
escleroterapia - 3 mil rublos. para cada nodo.

Al costo de extirpar directamente los ganglios, es necesario agregar (desde 1 mil rublos), examen del recto (sigmoidoscopia - desde 3 mil rublos), anestesia (5 - 7 mil rublos), estadía en el hospital.

Es posible determinar los costos aproximados de la operación solo después de un examen por parte de un cirujano, ya que la diferencia entre y un proceso de ejecución de 3-4 grados de gravedad puede diferir significativamente. Por lo tanto, los proctólogos recomiendan no demorarse, y si el tratamiento conservador no da resultados notables, la enfermedad a menudo recurre, puede valer la pena pensar en métodos radicales. Cuanto antes se realice la operación, mejor será su eficacia y menor será la probabilidad de reinflamación.

Publicado: 25 de julio de 2016 a las 15:52

Una persona que se enfrenta a la inflamación y el flujo de ganglios dolorosos del canal anal busca evitar la intervención quirúrgica y resolver este problema con la ayuda de un tratamiento conservador. Pero en el caso de que los ungüentos, los supositorios y las tabletas no ayudaran a hacer frente a la patología, cualquier proctólogo prescribirá una operación para eliminar las hemorroides, ya que el método radical es la única forma óptima de salir de esta situación. Gracias a tecnologías modernas que hacen que este proceso sea seguro, todas las tácticas terapéuticas utilizadas para ello son prácticamente indoloras y altamente efectivas.

Muchos pacientes que, a pesar del uso de ungüentos y ovulos, han desarrollado y están desarrollando síntomas alarmantes, están interesados en saber dónde se realizan las operaciones para eliminar las hemorroides. Todos los tipos Intervención quirúrgica en el área del ano y el recto se realiza en los departamentos de proctología de forma ambulatoria o en un hospital por coloproctólogos o cirujanos. Para evitar la cirugía para extirpar las hemorroides, debe comunicarse de inmediato con el especialista correspondiente en los casos en que:

Dolor y picazón en la región perianal;
Trastornos de las heces frecuentes y prolongados, especialmente no debido a la nutrición;
Secreción sanguinolenta del ano;
La sensación de que en ano hay un cuerpo extraño.

Cuando las hemorroides se encuentran en primeras etapas y el paciente sigue estrictamente todas las recomendaciones de un especialista para su tratamiento de forma conservadora, eliminación de ganglios con complejo metodos quirurgicos casi siempre evitable. En casos extremos, se ofrecerá una operación mínimamente invasiva, que se realiza sin incisiones y suturas de forma ambulatoria y que no genera molestias al paciente.

Métodos modernos para eliminar las hemorroides.

No hace mucho tiempo, los métodos radicales modernos para eliminar esta patología llegaron a la cirugía doméstica desde Europa. Estos incluyen tipos de operaciones como la operación según el método Longo y la desertización. Permanece en esta lista y la tradicional "escisión de los ganglios" - hemorroidectomía.

La desarterización es el método más moderno que se utiliza para eliminar las hemorroides. Este cirugía radica en el hecho de que el proctólogo retira la arteria que suministra sangre a la protuberancia inflamada. Pero no actúa a ciegas, como en la escleroterapia, sino que utiliza un ecógrafo. Gracias a este método, todas las venas patológicas se encuentran con precisión. Esta intervención se realiza de forma ambulatoria, y en período de rehabilitación sin necesidad de analgésicos.

La operación de Longo es considerada la más común entre maneras modernas eliminación de hemorroides. Con él, se corta una parte de la mucosa intestinal con un cuchillo especial, que se ubica ligeramente por encima del nódulo lleno de sangre. La operación se puede aplicar tanto en la 1ª como en la 2ª etapa de la enfermedad. Su ventaja es que dura bastante poco tiempo.

Extirpación quirúrgica de hemorroides - hemorroidectomía

Cuando se pierde el momento de la terapia conservadora o mínimamente invasiva, queda la solución más óptima Tratamiento quirúrgico. Actualmente, muchas clínicas practican una operación clásica llamada hemorroidectomía. Es bastante complicado y se realiza extirpando completamente los ganglios inflamados con un bisturí o bisturí eléctrico.

Muy popular es el método para eliminar las hemorroides, que se encuentra en la etapa de desarrollo III o IV con un bisturí ultrasónico. Esta forma de intervención es asumida por un especialista en el caso de que se hayan caído los bultos inflamados. El procedimiento en sí con su uso implica la extirpación de una sección del colon que se encuentra por encima de la formación nodular de las hemorroides. Si se usa un bisturí común sin ultrasonido durante esta intervención, el paciente tendrá un período de rehabilitación de hasta un mes, y todo este tiempo sentirá dolor al defecar y orinar.

Una buena alternativa al bisturí es un bisturí eléctrico (coagulador). EN tiempos recientes se está usando cada vez más. La ventaja del electrocuchillo es que durante la operación para extirpar las hemorroides, no solo extirpa el nódulo inflamado, sino que también "elabora" los vasos más pequeños en su superficie. Esta propiedad del coagulador evita la pérdida abundante de sangre. A menudo se pregunta cómo se realiza exactamente la clásica intervención quirúrgica llamada hemorroidectomía. Esto es suficiente operación compleja que se hace bajo anestesia general, consta de varias etapas:

El paciente que se va a retirar de esta manera y que se ha sometido a una preparación preliminar se acuesta boca arriba. Al mismo tiempo, sus piernas están separadas, presionadas contra el estómago y fijadas de forma segura;
Se anestesia al paciente y se trata la región perianal y el canal anal con una composición desinfectante;
Se inserta un espéculo rectal en el canal anal y el médico extrae la hemorroide con una pinza especial;
La pierna de la protuberancia inflamada se sutura con un hilo de catgut y se extirpa con un bisturí o un bisturí eléctrico;
Después de eliminar todos los ganglios, se desinfectan las suturas y se inserta un hisopo con ungüento en el ano durante 6 horas.

Las indicaciones para este método de intervención quirúrgica serán una enfermedad que se encuentre en la etapa III-IV o complicaciones postoperatorias. También se pregunta si existen restricciones de edad para la eliminación de las hemorroides de esta manera. Sí, hay restricciones de edad. La intervención por este método generalmente se realiza en pacientes mayores de 40 años. Esto sucede porque si se hace a personas menores de esta edad, existe un riesgo importante de que no se logre un resultado a largo plazo.

No menos interesante es cuánto dura la operación para eliminar las hemorroides. Depende de qué vía de intervención elija el especialista. En el caso de que el proctólogo, según las indicaciones diagnósticas, prefiriera una técnica mínimamente invasiva realizada de forma ambulatoria, la duración no superará los 10-15 minutos. Si la eliminación de las hemorroides se lleva a cabo en un hospital, con el tiempo tomará de 40 minutos a una hora. Sí, y el período de rehabilitación durará mucho más después de la operación clásica. Por eso se recomienda contactar a un especialista cuando aparezca la primera alarma.

¿Cómo prepararse para la eliminación de las hemorroides?

La preparación de la operación depende del tipo de intervención que se elija, mínimamente invasiva, ambulatoria o quirúrgica. Pero en en términos generales la preparación para ambos tipos de intervención es similar, reduce el riesgo de complicaciones y procede en la siguiente secuencia:

Una semana antes de la eliminación de las hemorroides, debe comenzar a seguir una dieta que no requiera procesos de fermentación en los intestinos y mejore su peristaltismo;
Antes de la hospitalización, el paciente debe normalizar las heces eliminando el estreñimiento. Si esto no surge de forma natural, el especialista recomienda algún tipo de laxante. No debes hacerlo por tu cuenta, ya que todo remedio tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones que hay que tener en cuenta;
En el período preparatorio antes de la eliminación de las hemorroides por el método de intervención radical, el paciente debe consultar con un especialista sobre la ingesta constante de cualquier medicamentos. Esto es necesario porque en preparación para una intervención quirúrgica quirúrgica, la ingesta de ciertos medicamentos(anticoagulantes, hormonas) debe suspenderse.

No te olvides de la preparación el día de la operación. Se considera no menos importante y contiene los siguientes puntos:

Paradas de alimentación 10-12 horas antes de la intervención;
El día anterior, se toma una ducha higiénica;
Antes de la operación de eliminación de hemorroides en sí, se realiza un enema de limpieza.

Realizar todos estos procedimientos es necesario no menos que pasar las pruebas, ya que determinan cómo se procederá con la intervención y si pueden surgir complicaciones durante el período de rehabilitación.

Eliminación de hemorroides en hipertensión portal.

La patología denominada “hipertensión portal” es una de las principales manifestaciones de una grave y desagradable enfermedad, la cirrosis hepática. Se forma debido al hecho de que en la vena porta, que es responsable del suministro de sangre a cavidad abdominal, la presión aumenta. Como resultado de esto, se produce un estancamiento de la sangre y, como resultado, las paredes de los vasos venosos se debilitan y comienzan a sobresalir protuberancias llenas de sangre y constantemente inflamadas. Si en tal situación no inicia la terapia adecuada, se caerán del canal anal. En este caso, el paciente con dicha patología solo tendrá una forma de deshacerse de las hemorroides para realizar una operación inmediata para extirpar los ganglios.

Pero para deshacerse por completo de la enfermedad, una intervención quirúrgica no es suficiente. Debido al hecho de que las hemorroides son enfermedad secundaria, es necesario eliminar la causa raíz, es decir, restaurar el funcionamiento del hígado. Además, cuando hipertensión portal el sangrado de los ganglios inflamados a menudo reduce sus manifestaciones. En tal situación, la eliminación imprudente de hemorroides por métodos quirúrgicos puede causar un daño irreparable al paciente, ya que contribuirá a un rápido aumento de la patología y conducirá a una cirrosis avanzada. Es por eso que la intervención quirúrgica para eliminar los ganglios inflamados y caídos en esta situación rara vez se realiza para no provocar un empeoramiento de la condición del paciente.

¿Cómo eliminar las hemorroides en casa?

En la segunda etapa de la patología, la eliminación (reducción) de los conos que sobresalen se realiza en el hogar de forma independiente. Este procedimiento no es peligroso si se realiza de acuerdo con las siguientes reglas:

El procedimiento para eliminar protuberancias inflamadas se lleva a cabo solo con guantes médicos;
El área afectada por las hemorroides se anestesia con ungüentos anestésicos (Troxevasin, Heparina), destinados al tratamiento de la enfermedad, o una compresa de hielo;
El paciente, con énfasis en los codos, se arrodilla. Al mismo tiempo, sus piernas deben separarse;
Con una mano, es necesario mover la nalga en la dirección opuesta a la protuberancia deformada;
Con la segunda mano, el dedo medio, la empujan dentro del ano, y el dedo primero debe sumergirse en el ano, y luego debe sacarse;
Para que la eliminación de la protuberancia hemorroidal sea exitosa y no vuelva a saltar, es necesario apretar lentamente los músculos del esfínter y apretar las nalgas con ambas manos;
Durante 0,5 horas, debe acostarse boca abajo y acostarse en esta posición, apretando el esfínter.

Es imposible eliminar completamente la protuberancia hemorroidal con dicho procedimiento, pero debe ocupar su lugar. Si esto no sucede, la enfermedad ha pasado a la siguiente etapa y es urgente contactar a un proctólogo. Muchos pacientes hacen la pregunta sobre el peligro de una operación para extirpar las hemorroides. Por sí mismo, no conlleva riesgos, pero pueden surgir complicaciones. Los especialistas se encuentran con mayor frecuencia con tales efectos secundarios:

Después de la terminación de la anestesia, puede ocurrir un síndrome de dolor pronunciado. En tales casos, se prescriben analgésicos narcóticos;
Los hombres a menudo desarrollan retención urinaria aguda. Se maneja con la ayuda del cateterismo vesical;
Después de la eliminación de las hemorroides en los sitios de sutura, es posible que se produzca un traumatismo en la membrana mucosa con densos heces. este factor puede causar sangrado severo;
En el caso de una sutura incorrecta, el canal anal se estrecha. Puede ocurrir incluso 1-2 meses después del procedimiento. Hágale frente sosteniendo plásticos;
más desagradable efecto secundario son fístulas. Para eliminarlos, se utiliza una terapia conservadora.

Tumores, edema y agrandamiento Los ganglios linfáticos en el área del ano causan molestias y dolores significativos durante la defecación. La cirugía de hemorroides es un procedimiento que ayuda quirúrgicamente corregir la patología de las venas varicosas hemorroidales.

¿Cuándo es necesaria la cirugía?

Para los jóvenes a los que se les diagnostica prolapso y sangrado rectal, se recomienda la corrección quirúrgica inmediata del recto, los ganglios y otras anomalías del sistema excretor. A menudo, las hemorroides se desarrollan después de un parto traumático con rupturas y prolapso del útero, en cuyo caso primero se debe eliminar la causa que provoca el desarrollo de la enfermedad.
En personas mayores que largo tiempo vive con hemorroides, la operación se realiza muy raramente. Los proctólogos y cirujanos se inclinan a creer que la enfermedad debe operarse en una etapa temprana de desarrollo y no en una complicada. forma crónica. El tratamiento de las hemorroides en pacientes de edad avanzada se realiza con técnicas mínimamente invasivas.

Tipos de operación

Los especialistas seleccionan una variedad de efectos terapéuticos dependiendo de la patología existente, características anatómicas y el estado del paciente. Todas las operaciones se llevan a cabo en los departamentos de proctología o cirugía. centros médicos. Unos días después del procedimiento, el paciente debe estar en el hospital, bajo la supervisión de médicos.
Las operaciones más comunes son la extirpación de venas hemorroidales dilatadas y la ligadura de sus piernas vasculares. Bastante complejo y largo. corrección quirúrgica se considera la inmersión de la hemorroide en la capa submucosa y la sutura de la mucosa.
En casos de emergencia, si otros métodos no resuelven el problema, un cirujano proctólogo realiza una hemorroidectomía, escisión de la membrana mucosa del canal anal y la hemorroide misma. Con tal corrección traumática, se realiza un tensado y sutura de la membrana mucosa al canal del ano.
Una forma moderna de resolver el problema de las hemorroides también es la ligadura con anillos de látex. En el nudo apretado con una ligadura de látex, la circulación sanguínea se detiene y se rechaza después de 10 a 14 días.

Donde en Moscú realizan el tratamiento quirúrgico de las hemorroides.

En línea portal de información Zoon encontrará las coordenadas de los centros de proctología, departamentos quirúrgicos clínicas públicas e instituciones médicas privadas en Moscú. Aquí puede familiarizarse con los cuestionarios y el costo de los servicios de los principales especialistas, doctores en ciencias, profesores y especialistas calificados con experiencia trabajando en el extranjero.

Durante el procedimiento, el médico expande el ano y detecta una formación patológica. Posteriormente se realiza una resección de la mucosa sobre el bulto resultante. Posteriormente se sutura la incisión y se aprieta un poco el nudo. Después de la manipulación, se muestra al paciente permaneciendo en el hospital durante varios días. A menudo ocurren dolor que desaparecen por sí solos con el tiempo.

Aplicación de desarterización

Si ha formado una hemorroide, la eliminación de la patología se puede realizar utilizando los métodos más recientes y suaves. La técnica de desarterización habla por sí sola. El método es muy efectivo y menos traumático.

Durante el procedimiento, el médico inserta un catéter en una arteria que suministra sangre al bulto. Este vaso se liga y bloquea. Posteriormente, el nodo simplemente muere. Cabe señalar que el procedimiento requiere cierto control. La mayoría de las veces se lleva a cabo utilizando el estándar. dispositivo ultrasónico.

metodo quirurgico

Si tiene una hemorroide grande, la extirpación es lo más procedimiento efectivo. Durante la manipulación, necesariamente se usa anestesia. El paciente necesitará una larga estancia en el hospital y un largo período recuperación.

Durante el tratamiento, el médico realiza la escisión de las hemorroides. Después de eso, los tejidos sanos se suturan con hilos absorbibles especiales. Cabe señalar que en los últimos años esta manipulación se usa cada vez menos. Esto se explica por el difícil período de recuperación del paciente.

Tratamiento complejo

Muy a menudo, después de procedimientos mínimamente invasivos e intervenciones quirúrgicas, los médicos prescriben terapia conservadora. Muchos pacientes se preguntan por qué lo necesitan. Sin embargo, tal acciones preventivas ayudar a evitar recaídas y recuperarse más rápido después del tratamiento.

Si le han recetado medicamentos, no descuide tomarlos. Escuche los consejos de un especialista y siga todas las citas. En este caso, el efecto de la corrección será máximo.

Métodos populares de tratamiento.

A menudo, los pacientes evitan ir al médico y usan las recetas de la abuela para el tratamiento de las hemorroides. Por supuesto, estos métodos son menos dolorosos y no causan muchas molestias. Sin embargo, podemos decir que no son tan efectivos. Algunos de ellos no solo no pueden ayudar, sino que también agravan la situación.

A menudo, los pacientes usan lociones de propóleo. Pueden disolver algunas de las protuberancias exteriores, pero no las eliminarán. Para el tratamiento de los nódulos internos, se utilizan velas caseras de papas crudas. Esta herramienta también es ineficaz y no es una panacea.

Los baños de decocción ayudan a aliviar la inflamación y el picor hierbas medicinales. Estos incluyen manzanilla, hilo, etc. Sin embargo, todo esto no lo salvará de las hemorroides, sino que solo atenuará ligeramente los síntomas de su manifestación.

Hemorroides: revisiones de tratamientos

Los pacientes dicen que el método de corrección más cómodo es terapia de drogas. En las primeras etapas de la patología, es bastante efectivo. Sin embargo, dichos cursos deben repetirse varias veces al año, ya que existe la posibilidad de recaída.

La escleroterapia también ha ganado una gran confianza. Este método es bastante efectivo y tiene un costo relativamente económico. La recaída en la mayoría de los casos no ocurre, pero el paciente también debe usar los medicamentos apropiados varias veces al año.

El método de eliminación en la mayoría de los casos tiene críticas positivas. Sin embargo, este método es muy traumático. Requiere una larga recuperación y el cumplimiento de una determinada dieta y estilo de vida. Esto no es muy conveniente para los negocios y la gente ocupada.

Resumiendo o una breve conclusión.

Ahora conoce los métodos básicos para tratar una hemorroide. Qué método es adecuado en su caso: un proctólogo calificado le dirá. No se demore en ponerse en contacto con los médicos. De lo contrario, la situación puede empeorar y se requiere cirugía. ¡Trate las hemorroides a tiempo y esté siempre saludable!

No todas las formas de hemorroides responden bien tratamiento conservador. A veces, incluso los más efectivos. medicamentos inútil, y la única forma de hacer frente a la enfermedad es la eliminación.

Para esto, existen las llamadas manipulaciones mínimamente invasivas y operaciones quirúrgicas especiales. Los primeros incluyen crioterapia, ligadura de conos con anillos de látex, fotocoagulación infrarroja, escleroterapia, desarterialización de ganglios y fotocoagulación con láser. Al segundo: hemorroidectomía según el método de Milligan-Morgan y la operación de Longo. Echemos un vistazo a estos métodos con más detalle.

Técnicas mínimamente invasivas en el tratamiento de las hemorroides

¿Cuáles son las formas de eliminar nodos?

Aunque, de hecho, tales técnicas son de intervención quirúrgica, no se clasifican como métodos operativos tratamiento. Cada técnica se caracteriza por características únicas, pero al mismo tiempo todas tienen mucho en común:

Las técnicas mínimamente invasivas van acompañadas de un daño tisular mínimo.
Casi todos se realizan de forma ambulatoria en un plazo de 10 a 30 minutos.
Las manipulaciones se llevan a cabo sin anestesia, máximo - bajo anestesia local. Además, el dolor después de su finalización no es intenso y de corta duración, no más de dos días.
Solo toma unas pocas horas después de la intervención y el paciente puede comenzar a trabajar. Por lo que el período de incapacidad se reduce al mínimo.
Los procedimientos mínimamente invasivos no dejan cicatrices ásperas ni deformidades.
El número de contraindicaciones es mínimo, por lo que dichas técnicas pueden utilizarse incluso en pacientes de edad avanzada y pacientes con comorbilidades graves.
La mayoría de las técnicas mínimamente invasivas son más efectivas en las etapas 2 o 3 de la enfermedad.

¿Cuál es la esencia de cada método?

Crioterapia

El método se basa en el uso de nitrógeno líquido, con el que se congela el nudo. Como resultado, sus tejidos mueren y, después de cierto tiempo, son rechazados.

¡Nota! La crioterapia es efectiva en la etapa 2 o 3 de la enfermedad y se puede usar para extirpar ganglios tanto externos como internos.

Ligadura con anillos de látex

Nudos de aleación con anillos de látex

A diferencia de otras técnicas mínimamente invasivas, la ligadura se usa para tratar solo hemorroides internas 2 o . La esencia del método es que se coloca un anillo de látex especial en la pierna del nudo. Aprieta los vasos sanguíneos que conducen a la protuberancia hemorroidal y muere gradualmente, cayendo en promedio al final de la segunda semana.

La manipulación se lleva a cabo muy rápidamente, en 10 minutos, mientras que el médico trabaja con un solo nodo. Si son múltiples, se repite el procedimiento a las 2 semanas.

¡Nota! La ligadura está contraindicada cuando existen fisuras rectales, así como con proceso inflamatorio en esta área - proctitis o paraproctitis.

fotocoagulación infrarroja

Utiliza rayos infrarrojos enfocados. Con la ayuda de un aparato, un coagulador infrarrojo, actúan sobre la pata del nodo. Como resultado de la acción del calor, los tejidos, incluidos los vasos sanguíneos que conducen al nódulo, se enrollan y mueren.

La fotocoagulación da mejor efecto con hemorroides internas en etapa 1 o 2, especialmente si se manifiesta como un síntoma como sangrado.

escleroterapia

Escleroterapia de ganglios

Esta técnica se utiliza tanto para arreglos internos como externos de nudos. Se inyecta un agente esclerosante en el grosor del nódulo, que literalmente "arruga" la protuberancia hemorroidal. Como resultado, se reduce significativamente en tamaño.

¡Nota! El método se puede utilizar en las dos primeras etapas de las hemorroides. En la etapa 3 también se usa la escleroterapia, pero no para reducir el tamaño del ganglio, sino para detener el sangrado.

coagulación láser

usando un láser

Este método utiliza la capacidad del láser para cortar y cauterizar perfectamente el tejido. La técnica es igualmente efectiva para los nodos externos e internos. En el primer caso, se produce la cauterización de las hemorroides dentro del intestino, y en el segundo, simplemente se corta la protuberancia. En este caso no se produce sangrado, ya que el láser sella inmediatamente los tejidos.

Gran ventaja coagulación láser es la posibilidad de su aplicación incluso en presencia de fístulas y fisuras del recto o su inflamación. Una desventaja significativa en comparación con otras técnicas puede considerarse el alto costo del procedimiento.

Desarterialización de ganglios

Desarterización de hemorroides

no como los otros métodos no quirúrgicos tratamiento, la desarterialización se puede llevar a cabo incluso en la etapa 4 de la enfermedad. Pero los mejores resultados se logran en las etapas 2-3.

La técnica no se usa para eliminar las hemorroides externas, sino que se usa solo cuando forma interna enfermedades. Se lleva a cabo en condiciones dia de hospital donde el paciente permanece durante 2-3 días. La manipulación se realiza necesariamente bajo anestesia, epidural o intravenosa, y se reduce a la ligadura de las arterias que alimentan el ganglio.

Habiendo perdido su suministro de sangre, la protuberancia comienza a "secarse", para ser reemplazada tejido conectivo y después de 2 a 3 semanas disminuye significativamente de tamaño.

¡Nota! La desarterialización no se puede realizar con trombosis del ganglio o paraproctitis, inflamación de los tejidos alrededor del recto. Sin embargo, después de eliminar estas condiciones, la manipulación es bastante aceptable.

A pesar de que los métodos mínimamente invasivos se caracterizan por una mínima intervención, en algunos casos se acompañan de algunas complicaciones.

Complicaciones y desventajas de las técnicas mínimamente invasivas

Aunque no son muchos, pueden traer muchas molestias al paciente:

Síndrome de dolor intenso. El dolor moderado después de la manipulación es bastante aceptable, ya que la mucosa rectal es rica en terminaciones nerviosas y es un área muy sensible.El dolor agudo se produce después de la ligadura con anillos y se asocia con su colocación incorrecta y captura de tejidos sanos. También ocurre cuando los anillos se aplican simultáneamente a varios nodos a la vez. El dolor intenso puede ir acompañado de fotocoagulación infrarroja.
Para eliminar el dolor, se usan analgésicos y, en caso de ligadura incorrecta, se cortan los anillos, lo que elimina la compresión de las terminaciones nerviosas.
Sangrado. Esta complicación puede desarrollarse con casi cualquier técnica mínimamente invasiva. La excepción es la escisión con láser del nódulo, cuando los vasos sanguíneos se cauterizan inmediatamente.La causa del sangrado puede ser el desprendimiento del nódulo muerto después de la fotocoagulación infrarroja o la ligadura con anillos de látex, el anillo que salta del nódulo, la traumatización del bulto que aún no se ha caído con heces densas.
Trombosis del ganglio externo. Ocurre después de la ligadura en ausencia de límites obvios entre los conos externo e interno. Y también después de la fotocoagulación infrarroja, si el vaso que alimenta el nódulo no está completamente coagulado. Luego, la sangre ingresa, acumulándose y provocando una trombosis.

Las desventajas de las técnicas mínimamente invasivas incluyen:

La posibilidad de una recurrencia de la enfermedad, ya que no es la causa de la enfermedad la que se elimina, sino solo su consecuencia.
El alto costo de algunas manipulaciones, esto se aplica especialmente a la coagulación con láser.
La necesidad de una alta cualificación del médico que realiza la intervención. Por ejemplo, la desarterialización requiere del proctólogo no sólo un conocimiento brillante de la anatomía, sino también una gran precisión a la hora de ligar y suturar las arterias.

Cuando las posibilidades de obtener el efecto deseado con técnicas mínimamente invasivas son nulas, se utilizan métodos quirúrgicos.

Cirugía para las hemorroides

Para extirpar los ganglios quirúrgicamente, se usan las operaciones de Milligan-Morgan y Longo. Una indicación de su conducta es, además de una complicación de la enfermedad en forma de trombosis del ganglio.

Eliminación de nódulos según Milligan-Morgan

Este tipo de intervención le permite realizar, así como eliminar protuberancias internas, que simplemente se extirpan.

La operación se realiza de una de las formas: abierta o cerrada. La segunda opción es preferible porque, a diferencia de la primera, tiene una serie de ventajas:

Con el método cerrado, las heridas quirúrgicas se suturan (con el método abierto no se aplican suturas), por lo que sanan mucho más rápido.
La operación se puede realizar en un entorno ambulatorio bajo anestesia local. Con la opción abierta, el paciente debe estar en el hospital y la operación en sí se realiza bajo anestesia epidural o intravenosa.
La capacidad de trabajo del paciente se restablece después de 2 a 3 semanas, mientras que con la hemorroidectomía abierta este período dura hasta 5 semanas.

La operación de Milligan-Morgan le permite al paciente olvidarse de las hemorroides durante 10-12 años y que alguien se despida de la enfermedad para siempre. Pero a pesar de esto, la operación tiene varias desventajas:

Como cualquier cirugía mayor, generalmente se realiza en un entorno hospitalario.
El paciente pierde su capacidad para trabajar durante al menos 3 semanas, o incluso más. Además, se “cae” de su forma de vida habitual y se ve obligado a limitarse en la actividad física.
El postoperatorio siempre va acompañado de un pronunciado síndrome de dolor. Y sus manifestaciones se agravan durante una silla y hasta al caminar.
Contraindicaciones graves:
- procesos oncológicos
- enfermedad de Crohn
- el embarazo
- procesos inflamatorios en los tejidos que rodean el ano

Otro tipo de intervención, la operación de Longo, es fundamentalmente diferente de la primera en su técnica.

Operación Longo

Hemorroidopexia según Longo

De otra manera, este procedimiento quirúrgico se denomina hemorroidopexia o ajuste de nudos.

Su esencia es que no se elimina el ganglio en sí, sino el área de la mucosa en el intestino, ubicada sobre la línea dentada. Los bordes libres de la mucosa se combinan con grapas especiales, como resultado de lo cual se levantan los ganglios. Al mismo tiempo, se interrumpe su suministro de sangre, se desarrolla un proceso esclerótico en ellos y disminuyen de tamaño.

La operación de Longo tiene ventajas y desventajas. Los primeros deben incluir:

Un período de recuperación corto: el tiempo de estadía en el hospital es de solo 2-3 días y el período de incapacidad temporal no excede los 7 días.
El dolor después de la cirugía ocurre solo en el 10-17% de los pacientes, mientras que no es intenso y persiste solo durante el primer día.
La operación se puede realizar en cualquier etapa de la enfermedad.
Prácticamente no existen contraindicaciones para este tipo de intervención.

Imposibilidad de su realización en condiciones ambulatorias.
Usando el método solo para eliminar las hemorroides internas.
El costo del trámite.

Afortunadamente, pacientes modernos hay una opción, pero cómo y qué método usar para esto, el médico aún decide. En este caso, importa la forma de la enfermedad, su etapa, la presencia o ausencia de complicaciones, así como las capacidades financieras del paciente.

También debes recordar que recurriendo a técnicas mínimamente invasivas o Tratamiento quirúrgico y al eliminar los ganglios, no te deshaces de las hemorroides de una vez por todas. Después de todo, sin excepción, todos los métodos para eliminar los ganglios no eliminan la causa de la enfermedad, sino su consecuencia. Y si no quieres que vuelvan a aparecer las hemorroides, sin medidas preventivas no es suficiente.