¿Qué arroja un análisis de sangre oculta? Prueba de sangre oculta en heces - preparación, resultado y cómo pasar
Examen fecal: un método simple y no invasivo para diagnosticar enfermedades tracto gastrointestinal. Hay diferentes análisis escatológicos, pero los principios de preparación para ellos, con algunas excepciones, prácticamente no difieren.
Análisis general de heces.
Un nuevo método inmunocromatográfico para el estudio de heces en sangre oculta
está destinado al diagnóstico de hemorragia oculta principalmente del tracto gastrointestinal inferior. A diferencia de los métodos químicos más antiguos y menos específicos (prueba de bencidina), que daban una reacción positiva tanto a la hemoglobina humana como a la hemoglobina y mioglobina de origen animal contenidas en los alimentos, así como a las contenidas en los alimentos.
algunos alimentos y vitaminas sustancias químicas, una variante inmunocromatográfica de la prueba de sangre oculta en heces es específica para la hemoglobina humana. El método inmunocromatográfico es mucho más conveniente porque no requiere restricciones dietéticas y no requiere una preparación preanalítica estricta para el estudio durante varios días antes del estudio.
- Tres días antes del procedimiento, limite la ingesta de alimentos ricos en hierro: carne, hígado, tomates, vegetales verdes, manzanas, frijoles.
- Al mismo tiempo, si es posible, cancele los medicamentos que contienen hierro, así como el ácido acetilsalicílico, los medicamentos antiinflamatorios.
Se pueden observar algunos rastros de sangre en los intestinos como resultado de algunos procedimientos de diagnóstico, por ejemplo, sigmoidoscopia, que también deben tenerse en cuenta al prescribir un análisis.
Los resultados del estudio deben interpretarse junto con los resultados
otro tipo de estudios, anamnesis y cuadro clínico.
Prueba de disbiosis intestinal
Permitiendo estimar la relación microflora normal intestinos y microorganismos condicionalmente patógenos, así como la presencia de bacterias patógenas. El estudio también revela la sensibilidad de los microbios patógenos a los antibióticos y bacteriófagos. Preparaciones para análisis, además de cumplimiento. Recomendaciones generales, no es necesario, pero debe tenerse en cuenta que la precisión del resultado puede verse afectada por la terapia con antibióticos. Por lo tanto, es necesario realizar un estudio incluso antes de tomar antibióticos.
Siembra en el grupo intestinal: sobre patógenos de disentería y salmonelosis.
Identificar patógenos con agudo trastornos intestinales sembrar heces sobre patógenos, incluido el desagrupamiento. El resultado final es hacer crecer colonias de patógenos en medios nutritivos, en cuyo proceso también se determina su sensibilidad a varios antibióticos.
La flora patógena son microbios que normalmente no se encuentran en el intestino. Cuando entran al cuerpo, por lo general causan enfermedades.
Debe recordarse que medicamentos antibacterianos en cierta medida, pueden dificultar la identificación de microorganismos patógenos, ya que su concentración puede disminuir a valores muy bajos. Por lo tanto, si es posible, se prescriben antibióticos después del examen de heces. Por lo demás, los principios de preparación para el análisis no difieren de los generalmente recomendados.
Detección de ADN de Helicobacter pylori
Helicobacter es una bacteria que coloniza el estómago y se ha demostrado que causa gastritis, úlceras pépticas y algunos tipos de cáncer. - condición requerida diagnóstico de estas condiciones de acuerdo con los requisitos modernos.
Hay varias formas de descubrir Helicobacter pylori. Examen de las heces para el material genético de las bacterias. método PCR es uno de los menos invasivos de ellos, por lo que se puede recomendar, por ejemplo, a un niño oa un anciano.
Prepararse para la investigación no es diferente de prepararse para analisis generales heces.
Cómo recolectar correctamente las heces
Para evitar desviaciones irrazonables en los resultados del análisis y hacer que el estudio sea más informativo, también debe seguir las reglas para recolectar heces. Solo hay algunos de ellos y son simples:
- solo se recolectan heces recién excretadas para investigación;
- la muestra se transporta únicamente en un recipiente de plástico desechable;
- No se debe permitir que la orina y la sangre menstrual entren en el material.
Técnica de recolección:
Antes de recoger las heces, primero orine en el inodoro y tire de la cadena. A continuación, por defecación natural en el inodoro o orinal, recoja las heces. Luego, las heces se vierten con una cuchara en un recipiente desechable limpio con un tapón de rosca en una cantidad que no exceda ⅓ del volumen del recipiente. Cierre el recipiente con una tapa y entregue las heces al laboratorio lo antes posible.
La desviación de las instrucciones para recolectar biomateriales puede conducir a resultados de investigación erróneos.
Ventajas del laboratorio SKYLAB
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Las enfermedades del tracto gastrointestinal se detectan utilizando varios métodos de diagnóstico. El análisis de sangre oculta en heces está diseñado para detectar patologías acompañadas de sangrado sutil.
Tipos de análisis de sangre oculta en heces
La evidente presencia de sangre en heces- un síntoma alarmante que indica la presencia enfermedades graves. El color de la impureza de la sangre puede indicar la localización del proceso patológico: cuanto más claro y brillante es, más bajo se encuentra el órgano afectado. Si se ve sangre escarlata en las heces, la patología está presente en la parte inferior del intestino. El sangrado del intestino transverso y grueso conduce a la aparición de un color burdeos. Las heces negras alquitranadas (tiza) aparecen con lesiones malignas y sangrado ulcerativo del estómago y duodeno.
¡Importante! Para averiguar qué dice el cambio de color, olor y consistencia de la descarga, debe consultar a un médico. No se puede iniciar el autotratamiento.
No siempre enfermedad severa acompañada de síntomas severos. Para detectar inclusiones microscópicas de sangre en las heces, un análisis bioquímico. Para estudiar este material en busca de sangre oculta, se utilizan los siguientes métodos de análisis:
- guayaco (guayaco);
- prueba de bencidina;
- método inmunoquímico;
- fluorescente.
Todos estos métodos tienen lados positivos, así como desventajas.
Las pruebas con pegamento de guayaco y bencidina le permiten determinar rápidamente la sangre en las heces (métodos rápidos). Su esencia es que la hemoglobina contenida en la muestra de material se tiñe cuando se expone a un agente oxidante en color azul. El uso de bencidina también se denomina método de Gregersen. La desventaja de la prueba de bencidina es la reacción a la hemoglobina extraña (no humana). La ventaja es la velocidad.
La sangre oculta en las heces es la cantidad de sangre en la que el color de las heces permanece sin cambios, y las partículas de sangre no se pueden determinar mediante un examen al microscopio. La norma es su ausencia en las heces (resultado negativo). Esta es una definición un tanto arbitraria, ya que la hemoglobina todavía está presente en volúmenes muy pequeños en esta muestra (en una cantidad de aproximadamente 2 mg por 1 kg de secreciones). 1-2 mg de sangre excretada con heces por día es la norma.
La tabla muestra la decodificación de la designación gráfica de la reacción en la prueba de bencidina:
*El resultado del análisis está determinado por la velocidad de reacción y la intensidad del color del reactivo. Estas características, a su vez, están determinadas por la concentración de hemoglobina.
** El resultado es débilmente positivo: esta es una razón para prescribir otros estudios para aclarar el diagnóstico o volver a tomar heces para detectar sangre oculta si se sospecha material recolectado incorrectamente.
** Es posible utilizar el término "huellas" en lugar de una designación gráfica.
Con la prueba de guayaco, la rapidez del método y el bajo costo también son un punto positivo. Lo negativo es que tiene poca sensibilidad: el ácido guayaco reacciona con la hemoglobina de la muestra si la pérdida de sangre es de al menos 30 ml.
¡Importante! La bencidina no se usa para pruebas de laboratorio en muchos países porque es cancerígena. Las pruebas de guayaco y bencidina son los primeros métodos para detectar la presencia de pigmentos sanguíneos en las heces.
El análisis inmunoquímico es más preciso. Utiliza la reacción de los anticuerpos de la persona examinada a los efectos de los antígenos. También se utiliza para el diagnóstico. enfermedades infecciosas(determinación del tipo de patógenos que causaron el proceso inflamatorio en el tracto digestivo). Las desventajas incluyen el hecho de que se realiza una prueba inmunoquímica durante 14 días.
¡Importante! El método de inmunocromatografía muestra hemorragias y formaciones tumorales en el intestino grueso con gran precisión, pero no es adecuado para diagnosticar enfermedades. intestino delgado.
El análisis fluorescente se basa en la detección de la luminiscencia de una muestra de material después del procesamiento. composición especial que destruyen la hemoglobina. La desventaja es que reacciona a la hemoglobina animal. Pero esto se puede evitar si se prepara adecuadamente para la prueba.
El médico prescribe una prueba de sangre oculta en tales casos:
- una persona tiene dolor en el abdomen en ausencia de otros síntomas;
- durante mucho tiempo, el paciente experimenta síntomas dispépticos (ardor de estómago, eructos, náuseas y vómitos);
- la organoléptica de las heces cambia (líquido con inclusión de espuma o mucosidad, olor desagradable, etc.)
Para pasar correctamente las pruebas, debe prepararse para la entrega en tres días. La preparación incluye, en primer lugar, cambiar la dieta. La dieta garantizará resultados limpios, ya que algunos alimentos contienen hierro y otros pueden manchar las heces, lo que puede sesgar la respuesta de la muestra. El médico debe, junto con la derivación para el análisis, entregar al paciente una lista de lo que se puede y no se puede comer.
Debe darse por vencido dentro de las 72 horas de:
- espinacas, manzanas, frutos verdes, carnes, pescados y otros alimentos ricos en hierro;
- tomates, arándanos, granadas, moras, etc. frutas con pigmento rojo;
- hígado y otros despojos;
- rábano picante, rábano, pepinos, repollo, legumbres.
¡Importante! Con un estudio inmunocromatográfico no se requiere dieta.
Una persona necesita renunciar a los medicamentos (a excepción de aquellos que no se pueden prescindir, pero esto debe discutirse con el médico). En la víspera del análisis, el ibuprofeno, la aspirina, la ascorutina, las preparaciones de hierro, la vitamina C (ácido ascórbico), los laxantes no son deseables. Una semana antes del procedimiento, se cancelan los medicamentos que afectan el color de la secreción y la motilidad intestinal.
No se puede hacer antes de la entrega de heces:
- Examen de rayos x;
- enemas y otros procedimientos de limpieza.
No se cepillan los dientes el día anterior. La razón es que el microtraumatismo de las encías puede llevar al hecho de que una cierta cantidad de sangre ingrese al esófago, lo que afectará el resultado.
El paciente debe, naturalmente, sin el uso de estimulantes, vaciarse y colocar tres muestras de heces después de vaciarlas en un recipiente de plástico bien cerrado (o usar tres recipientes para esto). Una muestra debe contener una cantidad igual a 1 cucharadita.
¡Importante! El material recolectado debe llegar al laboratorio a más tardar 3 horas después de la recolección.
La muestra debe estar limpia, libre de cualquier líquido extraño o materia sólida. Por lo tanto, lo mejor es ir al baño, ya sea en un inodoro cubierto con un hule, o en un orinal, lavado con agua hirviendo y secado. Si una mujer está menstruando, espere hasta que dias criticos sin.
Descifrando el análisis
La decodificación en adultos y niños solo la realiza un médico que sabe cómo interpretar las pruebas. El especialista comprenderá lo que muestra el análisis obtenido por uno u otro método de investigación (o varios).
¡Importante! Sangrado nasal (cuando la sangre entra al esófago) y enfermedades dentales acompañada de inflamación y sangrado de las encías.
Norma
En persona saludable las pruebas no detectan partículas de hemoglobina en las heces, aunque objetivamente aproximadamente 2 ml de sangre ingresan al tracto gastrointestinal por día.
resultados falsos
Los resultados de la prueba se definen como falso positivo y falso negativo si no se corresponden con el estado real del tracto gastrointestinal. Análisis falso positivo puede aparecer si no se siguen las reglas de parto (comer alimentos equivocados, lesionarse las encías, etc.). En estos casos, la muestra indica partículas de sangre en ausencia de procesos patológicos en los intestinos y el estómago. Se produce un resultado falso negativo si el sangrado es irregular durante la enfermedad. El análisis realizado durante el período de remisión no mostrará rastros de hemoglobina.
Significado de resultado positivo y negativo.
Si el resultado de la prueba es negativo, significa que no se encontró una cantidad significativa de sangre en la muestra. Con un análisis positivo, un proceso patológico está presente. Podría ser enfermedad inflamatoria, tumor, infección, lesión de mucosas, hemorroides, fisuras, invasión helmíntica.
El estudio de sangre oculta en heces es una de las pruebas de laboratorio que te permite un alto grado la probabilidad de diagnosticar hemorragia interna en una de las secciones del tracto gastrointestinal. atención especial requiere preparación para el análisis de sangre oculta en heces, ya que en su ausencia o conducta indebida se pueden obtener resultados falsos positivos.
Indicaciones para el propósito del análisis.
Se prescribe un estudio de heces para detectar sangre oculta en las siguientes quejas de los pacientes:
- dolor abdominal persistente/intermitente;
- síntomas comunes trastorno dispéptico: náuseas, vómitos, acidez estomacal;
- diarrea regular;
- Pérdida de peso inexplicable.
Se prescriben pruebas de masas fecales para sangre presente en su composición para confirmar el diagnóstico, por ejemplo, úlcera péptica o gastritis erosiva. El objetivo general del análisis es identificar daños ocultos en las membranas mucosas del estómago o del tracto intestinal.
Tipos de pruebas
En presencia de áreas sangrantes de la mucosa, la sangre puede estar presente en los excrementos humanos. Si el lugar del sangrado abierto es el estómago o el duodeno, las heces adquieren un color rojo oscuro. Cuando se daña la superficie del intestino grueso, se vuelven escarlata. Pero no siempre es posible ver impurezas de sangre en las heces de una persona. Muy a menudo, las úlceras pequeñas sangran solo de manera intermitente.
Las pruebas de laboratorio de las heces para detectar sangre oculta le permiten determinar incluso la cantidad mínima de hemoglobina que contiene.
La investigación se lleva a cabo de dos maneras:
- método de Gregersen (prueba de bencidina);
- prueba inmunoquímica.
La prueba de Gregersen es bastante informativa, pero solo si el paciente realiza una preparación completa.
La técnica de Gregersen permite identificar incluso concentración mínima hemoglobina. Esto es tanto una ventaja como una desventaja del método. La benzodina tiñe de azul las moléculas de hierro, pero reacciona tanto a la hemoglobina humana como a la extraña (presente en la carne).
El método inmunoquímico es más preciso. Su principal inconveniente es que es bastante largo en el tiempo. Los resultados de las pruebas se recibirán solo dos semanas después de la presentación del material para la investigación. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, se prescribe la entrega de heces para análisis según el método Gregersen.
Preparación para la entrega del análisis según Gregersen
Para obtener los resultados más confiables, es necesario prepararse adecuadamente para la entrega de heces. Las recomendaciones serán las siguientes:
- Una semana antes del parto planificado, es necesario dejar de tomar medicamentos como laxantes, bismuto y hierro, antiinflamatorios. drogas no esteroides. Está prohibido el uso de ácido acetilsalicílico y medicamentos que lo contengan.
- Es necesario abstenerse de introducir ovulos rectales.
- El enema está prohibido.
- Antes de analizar las heces en busca de sangre oculta, dos días antes del parto, se debe excluir cualquier prueba instrumental del tracto gastrointestinal. Durante el estudio, la mucosa puede dañarse accidentalmente. El exceso de sangre puede causar resultados falsos positivos.
- Unos días antes de la recogida de excrementos, debe dejar de cepillarse los dientes. Incluso una pequeña cantidad de sangre liberada cuando las encías están dañadas puede ingresar al estómago. Y esta hemoglobina también puede afectar negativamente el resultado final.
Antes de realizar el análisis, se recomendará al paciente que siga una dieta especial. Su duración es de 72 horas.
El punto principal de preparación para pasar el análisis es el estricto cumplimiento de la dieta.
La dieta del paciente debe excluir por completo los alimentos ricos en hierro. La recogida de heces debe ir precedida de una negativa:
- de manzanas;
- pepinos;
- judías blancas;
- espinaca;
- Rábano picante;
- coliflor;
- carne y platos de pescado;
- menudencias;
- vegetales verdes.
Idealmente, para no cometer errores con el menú, los médicos recomiendan seguir una dieta láctea los días de preparación para la entrega de heces. La dieta también puede incluir:
- papa;
- pan de molde;
- cereales (excepción: trigo sarraceno, avena, células, lentejas, guisantes).
Recolección de heces para investigación.
Incluso la preparación realizada con cuidado será completamente inútil si el material biológico se recolecta incorrectamente.
Existen contenedores especiales para el transporte de heces al laboratorio, son estériles y garantizan la pureza biológica de los excrementos recolectados.
¿Cómo donar heces correctamente? Para obtener material apto para la investigación, se deben observar las siguientes recomendaciones:
- Se debe utilizar un recipiente estéril para recoger las excretas. Se puede comprar en cualquier farmacia. El set incluye un bote con tapa y una cuchara especial.
- Necesito liberar primero vejiga. Luego coloque un hule en el inodoro.
- Después de vaciar los intestinos, es necesario recolectar tres porciones de heces de diferentes lugares.
El material debe ser entregado al laboratorio dentro de las siguientes tres horas. No está sujeto a almacenamiento.
resultados falsos
El incumplimiento de las normas de preparación antes de la donación de heces puede provocar resultados erróneos. Pueden ser falsos positivos o falsos negativos.
La razón principal de las pruebas falsas positivas que indican la presencia de hemorragia interna, - preparación incorrecta
Los resultados falsos positivos son bastante comunes. La razón es la actitud desdeñosa de una persona hacia etapa preparatoria. En este caso, la prueba muestra alto contenido hemoglobina en ausencia de hemorragia interna. Solo una manzana consumida un día antes de la prueba puede distorsionar los resultados finales material biológico.
La preparación realizada correctamente para el estudio de las heces en busca de sangre oculta en muchos casos le permite evitar un procedimiento de colonoscopia muy desagradable. La técnica consiste en un examen del intestino mediante la introducción de un equipo a través del ano.
El estudio de las heces es una parte integral de las sospechas de enfermedades del tracto gastrointestinal. El sangrado de varias partes del tracto gastrointestinal ocupa el quinto lugar entre las enfermedades agudas del sistema digestivo y es un problema importante. diagnóstico clínico. El sangrado puede complicar el curso de más de 100 enfermedades de diversas etiologías y, si no se diagnostica a tiempo, conducir a la muerte en el 29% de los casos.
El sangrado del tracto gastrointestinal puede ser de intensidad variable. Sangrado oculto, es decir, sangrado de pequeños volúmenes que no conduce a un cambio en el color de las heces y no causa sintomas de ansiedad paciente, presentan la mayor dificultad en el diagnóstico.
La causa más común de este tipo de sangre en las heces es el cáncer de intestino, que es fases iniciales no tengo síntomas clínicos. Es para el diagnóstico de sangrado oculto que se utilizan las pruebas de sangre oculta en heces. Actualmente, este es un método de detección para determinar lesiones tumorales del tracto gastrointestinal.
Indicaciones de la prueba de sangre oculta en heces
Las indicaciones para el estudio de sangre oculta en heces son bastante amplias. Este método se utiliza para el diagnóstico de detección. enfermedades neoplásicas intestinos en el medio grupo de edad. Si sospecha tumor, inflamación y otras enfermedades del tracto gastrointestinal. Con anemia crónica de etiología desconocida. Así, es posible señalar los principales objetivos de este estudio: la detección de sangrado intestinal, detección temprana cáncer de colon.
Preparación para el análisis
Hay actualmente varios métodos determinación de sangre oculta en las heces, algunos de ellos no requieren entrenamiento especial.
Las recomendaciones generales para la preparación antes de la prueba de sangre oculta en heces se aplican al manejo de resultados falsos positivos en pacientes. 48-72 horas antes del estudio, se recomienda excluir productos cárnicos, pescado, frutas, verduras (pepinos, rábano picante, coliflor), 7 días antes del estudio, debe dejar de tomar medicamentos: ácido ascórbico, preparados de hierro, magnesio, ácido acetilsalicílico, fármacos anti-inflamatorios no esteroideos.
Si las encías del paciente sangran, es necesario ofrecerle 2 o 3 días antes del examen para que no se cepille los dientes y recomendar que se enjuague la boca con una solución de bicarbonato de sodio al 3%.
Las heces deben recolectarse después de tres movimientos intestinales consecutivos, el paciente toma el material para el estudio de forma independiente, el material se toma de diferentes sitios.
Entrega de análisis
La entrega de material para la investigación se realiza generalmente por la mañana. Es deseable que no pasen más de 8-12 horas desde el momento de la defecación hasta el estudio, el almacenamiento del biomaterial antes del estudio debe realizarse en un recipiente especial (preferiblemente de vidrio) a una temperatura de 3-5ºС. Puede tomar un análisis para la investigación en un recipiente de plástico especial.
Cómo buscan sangre oculta, cuánto tiempo se necesita para el análisis en sí
Normalmente, las heces contienen una pequeña cantidad de sangre (2-2,5 ml / día), por lo tanto, mediante diversas pruebas químicas, solo se pueden detectar cantidades que excedan esto.
La sangre que ha entrado en la luz intestinal se descompone bajo la acción de las enzimas digestivas.
Para detectar sangre oculta en las heces, la mayoría de las clínicas utilizan bencidina o muestras de guayaco
. Las reacciones para la detección de sangre oculta se basan en la propiedad del pigmento sanguíneo hemoglobina, que se encuentra en los eritrocitos, para acelerar los procesos oxidativos. Sustancia fácilmente oxidable (bencidina, guayaco), oxidada, cambia de color. Según la velocidad de aparición de la tinción y su intensidad, se distinguen reacciones débilmente positivas (+), positivas (++ y +++) y marcadamente positivas (++++). La prueba más común es la prueba de guayaco.
Test cuantitativo "Hemoquant"(basado en la detección fluorescente de porfirinas en las heces) es dos veces más sensible que el guayaco, pero puede verse afectado por el consumo de carne con alimentos y ácido acetilsalicílico dentro de los 4 días anteriores al análisis. Normalmente, el contenido de porfirinas en las heces es inferior a 2 mg/g de heces; 2-4 mg/g - zona límite; por encima de 4 mg / g - patología.
En los últimos años, desarrollado completamente Nuevo método diagnóstico de sangrado del tracto gastrointestinal - pruebas inmunoquímicas(por ejemplo, kits "Hemoselect"), que utilizan anticuerpos específicos contra la hemoglobina humana. Permiten detectar solo la hemoglobina humana en las heces, por lo tanto, al usarlos, no hay necesidad de restringir la dieta y la medicación.
¿Qué muestra una prueba de sangre oculta en heces?
Un resultado negativo indica la ausencia de sangrado intestinal. reacción positiva heces para sangre oculta es posible con las siguientes enfermedades:
1) Enfermedades del esófago: úlceras pépticas y erosión; cáncer ; venas varicosas venas del esófago; Síndrome de Mallory-Weiss.
2) Enfermedades del estómago y duodeno: úlcera péptica; cáncer de estómago ; úlceras gastroduodenales sintomáticas; erosiones gastroduodenales.
3) Enfermedades intestinales: colitis bacteriana y protozoaria; tumores; colitis ulcerosa ; Enfermedad de Crohn ; enfermedad diverticular del intestino o esófago; infestaciones por helmintos que lesionan la pared intestinal; tuberculosis intestinal; úlcera del divertículo de Meckel; hemorroides, fisura anal; pólipos.
4) Enfermedades de la sangre: coagulopatía; trombocitopatía; vasculitis hemorrágica; Enfermedad de Rendu-Osler.
Además, vale la pena señalar las razones de un resultado positivo para sangre oculta en ausencia de un proceso patológico: cuando la sangre ingresa al tracto digestivo desde la cavidad oral y la laringe, con labios agrietados, con succión accidental de sangre de la cavidad oral y cuando gotea en casos de hemorragias nasales; ingestión de sangre menstrual.
Qué hacer si la prueba es positiva
Si el resultado del estudio resultó ser positivo, debe consultar a un médico para un examen más detallado a fin de identificar la causa.
En la primera etapa, se determina el segmento del tracto gastrointestinal en el que se produjo el sangrado. A continuación, se identifica la causa inmediata del sangrado.
Para diagnosticar la fuente y la causa del sangrado, se pueden aplicar varios métodos de investigación. Procesos patológicos en el esófago, el estómago y el duodeno en aproximadamente el 93% de los casos, ayuda a detectar la esofagofibroduodenoscopia; si es necesario, se realiza una biopsia dirigida.
Las radiografías también pueden ayudar en el diagnóstico. divisiones superiores tracto gastrointestinal. Las enfermedades hemorrágicas del intestino delgado son raras y generalmente se diagnostican después de descartar otras causas de pérdida de sangre con Examen de rayos x intestinos, endoscopia con radiocápsula, laparoscopia diagnóstica y, si es necesario, laparotomía.
Las enfermedades del intestino grueso como fuente de sangrado se pueden detectar al: examinar el área cercana al ano; examen digital del recto; sigmoidoscopia; irrigoscopia de rayos X o colonoscopia con biopsia dirigida; laparoscopia o laparotomía.
El divertículo de Meckel puede detectarse mediante angiografía selectiva y gammagrafía intestinal con tecnecio 99, que se acumula en el divertículo.
Por lo tanto, las razones para realizar este estudio son bastante serias, por lo que no debe rechazar ni descuidar este método si el médico le ha recetado este análisis. El estudio de heces para sangre oculta es un método absolutamente seguro, indoloro y altamente informativo. También vale la pena hacerlo este estudio como método de cribado para el diagnóstico de enfermedades neoplásicas del intestino a partir de los 35 años.
Doctora Chuguntseva M.A.
El análisis de sangre oculta en heces captura incluso una pequeña cantidad de sangre, permite detectar enfermedades en las etapas iniciales y esto aumenta la probabilidad de resultado favorable. En las etapas iniciales, la patología es asintomática y es imposible identificar de forma independiente el sangrado interno. Los fluidos corporales en las heces pueden indicar enfermedad peligrosa- desde hemorroides hasta neoplasma maligno.
- cáncer colonrectal;
- crecimiento anormal de tejidos sobre la membrana mucosa del intestino grueso;
- úlceras, erosión del estómago;
- enfermedad diverticular del colon;
- enteritis granulomatosa;
- procesos inflamatorios causando daño al revestimiento interno del intestino;
- hemorroides;
- inespecífico colitis ulcerosa.
En los niños pequeños, esto puede deberse a la sensibilidad individual a leche de vaca. Si el bebé está amamantando, entonces el consumo de productos lácteos por parte de la madre es el culpable del sangrado.
Indicaciones para el propósito del análisis.
El estudio es un método típico para detectar un tumor maligno de colon y recto en las etapas iniciales de desarrollo.
Un resultado positivo de la prueba puede indicar el desarrollo de cáncer colorrectal. El médico prescribe la entrega de biomaterial en presencia de ciertos síntomas. con lo que el paciente se dirige a:
- dolor abdominal, reflujo ácido, náuseas, episodios de vómitos (siga este enlace para averiguarlo);
- repetido sistemáticamente falsos impulsos a una evacuación intestinal;
- estreñimiento regular o diarrea, fiebre, escalofríos, falta de apetito, pérdida rápida de peso;
- después de la detección de tumores en el tracto gastrointestinal, el diagnóstico es necesario para excluir una hemorragia interna;
- helmintos: se realiza un estudio para determinar el grado de daño cubierta interior Tracto gastrointestinal (de esta publicación aprenderá);
- úlceras previamente descubiertas, enfermedad de Crohn, enfermedades infecciosas causada por Mycobacterium tuberculosis.
Se prescriben pruebas cada 2 años durante los exámenes preventivos después de 50 años para el diagnóstico oportuno de cáncer colorrectal. Las indicaciones para la prueba amenazan la salud. Si su médico recomienda una prueba de heces, no lo tome a la ligera. El proceso de pasar una prueba de sangre oculta en heces es absolutamente seguro e indoloro. El precio del diagnóstico varía de 300 a 750 rublos.
Ver en próximo vídeo cuáles pueden ser las indicaciones para el nombramiento de una prueba de sangre oculta en heces.
Tipos de análisis de sangre oculta
investigación de laboratorio le permite encontrar fluido biológico en los intestinos. La investigación se lleva a cabo de dos maneras:
1
Prueba de bencidina (método de Gregersen)
El método detecta la presencia de hemoglobina incluso en un volumen pequeño, lo que es tanto una ventaja como una desventaja de este tipo de estudio. Se utiliza para registrar el sangrado colorrectal.
2
método inmunoquímico
La prueba inmunoquímica de sangre oculta en heces se dirige únicamente a la hemoglobina humana, por lo que no es necesario seguir una dieta que excluya el uso de alimentos ricos en proteínas que contienen hierro antes de la prueba.
El método no es capaz de detectar sangrado colorrectal en el estómago, esófago y duodeno.
La apariencia inmunoquímica es más confiable, detectará 0,05 mg de proteína que contiene hierro por 1 g de muestra (con 0,2 biomaterial, la prueba es positiva). La elección del tipo de prueba la realiza el médico y depende del motivo por el que se emitió la derivación para la prueba.
Preparación para el análisis
Para pasar el análisis por prueba de bencidina dentro de los 3 días, debe negarse a tomar ciertos medicamentos, en particular aspirina. El resultado de la prueba será preciso si sigue las reglas para prepararse para el parto. Son diferentes para cada método (en esta publicación leerás cómo prepararte para la rendición).
Preparación para el análisis de heces para sangre oculta por la reacción de Gregersen:
- En los 3 días anteriores a la entrega del biomaterial, negarse a comer carne, hígado y otros productos que contengan hierro (garbanzos, lentejas, anacardos, manzanas, chocolate negro, etc.).
- Dentro de los 3 días, no tome medicamentos, un componente del cual es el hierro, ácido ascórbico, aspirina y antiinflamatorios no hormonales. La cancelación de medicamentos debe discutirse con su médico.
- Las mujeres no pueden donar heces para diagnóstico durante la menstruación, 3 días antes y después.
Cómo pasar una prueba de sangre oculta en heces, que se realiza mediante un método inmunoquímico:
- No es necesario seguir una dieta especial antes de analizar las heces en busca de sangre oculta..
- Cuando se toma regularmente medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado, es importante consultar con su médico sobre el procedimiento para realizar el estudio.
- Está prohibido realizar la prueba durante 14 días después de aprobar métodos instrumentales diagnóstico tracto digestivo, que puede conducir a una violación de la integridad anatómica de la mucosa (estos incluyen colonoscopia, sigmoidoscopia y otros).
El cumplimiento de las normas es la clave para obtener un resultado fiable del estudio del biomaterial.
Cómo recolectar correctamente las heces
El material se recoge del recipiente en un contenedor universal usando una espátula especial adherida a la tapa del contenedor. El muestreo se realiza después de la defecación espontánea (¡no está permitido tomar el biomaterial después de usar un enema o laxantes!).
El material se recoge en un contenedor de transporte universal. Puede comprar un recipiente en una farmacia y laboratorios.
El volumen de muestra requerido es cucharadita. a partir de 3 porciones. Está prohibido tomar áreas con impurezas de orina y secreciones de los genitales. El material con sangre no se examina.
No saque material del inodoro. Para hacer esto, use un pato o un recipiente especial. En los bebés recién nacidos, las heces se extraen de un pañal de algodón inmediatamente después de defecar.
Como tomar un analisis
Habiendo recibido una referencia para la prueba, el paciente decide de forma independiente a dónde ir para la prueba: al estado Institución medica o a un laboratorio privado.
Reglas para el almacenamiento y transporte de heces: hasta 12 horas a una temperatura de 4-8 ° C. El biomaterial debe ser entregado al laboratorio el día de la toma de muestras.
¿Cuánto cuesta una prueba de sangre oculta en heces? Depende del método elegido. El estudio por el método inmunoquímico toma alrededor de 14 días, y por la reacción de Gregersen, 4 días.
Hay una prueba para la investigación rápida por un método inmunocromatográfico. Para su implementación se ha desarrollado una tableta que reacciona a las células de hemoglobina humana en las heces.
Cómo realizar un estudio exprés usted mismo:
- compre una prueba rápida para diagnóstico en una farmacia;
- abre el paquete;
- para recolectar heces con un aplicador en un recipiente con un reactivo;
- Se agregan 2 gotas de líquido a la tableta con un indicador;
- espera el resultado.
La aparición de dos rayas significa que el diagnóstico del biomaterial para sangrado colorrectal es positivo, se debe consultar a un médico para mayor aclaración de las circunstancias. uso correcto prueba rápida le permite obtener un resultado con un nivel de fiabilidad del 99,9%.
Lea en este cómo descifrar una prueba de orina para los niveles de proteína.
¿Cómo se determina la presencia de sangre en las heces?
Hay dos tipos de prueba de sangre oculta en heces: método inmunoquímico y prueba de bencidina La reacción de Gregersen se lleva a cabo como sigue: se agitan 0,025 g de bencidina básica y 0,1 g de un compuesto de bario con oxígeno, se añaden 5 ml de ácido etanoico al 50% antes del ensayo. El reactivo se agita hasta obtener una solución homogénea.
capa delgada El biomaterial se frota sobre un cubreobjetos, luego se agregan unas gotas del reactivo preparado en la parte superior.
El color del biomaterial en azul o color verde indica la presencia de fluido biológico. Esto se debe a que al interactuar con la bencidina, la molécula de hemoglobina se oxida bajo la acción del peróxido de hidrógeno y cambia de color.
El análisis de sangre oculta en heces por el método inmunoquímico se basa en la reacción de unión antígeno-anticuerpo entre la proteína que contiene hierro humano presente en la muestra y los anticuerpos anti-HbF en microesferas de látex. La adhesión y precipitación de células portadoras de antígenos de una suspensión homogénea bajo la acción de sustancias específicas se mide como un aumento de la absorción a 570 nm, cuyo tamaño depende directamente del nivel de hemoglobina en la muestra.
Descifrando los resultados
Normalmente, en el cuerpo humano hay una excreción de sangre con heces en una cantidad de 2 mg o menos de proteína que contiene hierro por 1 g de material. Un resultado positivo indica la presencia en el biomaterial sangre interna. La intensidad de la reacción se marca con un signo "+": débilmente positivo ("+"), positivo ("++" o "+++") y marcadamente positivo ("++++").
En una persona sana, el resultado de la prueba de bencidina debe ser negativo. En una persona sana, el resultado de una prueba de bencidina es negativo.. Un indicador negativo no es significativo para establecer un diagnóstico.
Positivo significa que las heces contienen más líquido corporal de lo normal.
Este es un signo de la presencia de enfermedades como: úlcera de estómago, inflamación del duodeno, colitis ulcerosa, tumor maligno estómago, tromboflebitis, venas varicosas del esófago, estomatitis, enfermedad periodontal, periodontitis, sangrado de las encías o nasofaringe.
Si el resultado es positivo, es necesario volver a realizar la prueba, ya que existe la posibilidad de un resultado incorrecto asociado con una desviación de las instrucciones para obtener el biomaterial.
La norma del resultado es el análisis de heces para sangre oculta por el método inmunoquímico: 0-50 ng / ml.
análisis positivo la sangre oculta en las heces indica sangrado en el tracto digestivo. De acuerdo con los resultados de la prueba, es imposible juzgar en qué parte del tracto digestivo ocurre y cuál es la razón de esto. Para obtener datos adicionales, se requieren tipos de diagnósticos endoscópicos (sigmoidoscopia, colonoscopia).
Al recibir un indicador negativo, la presencia de cáncer colorrectal no se puede excluir por completo. Solo un especialista debe descifrar el análisis de heces para sangre oculta.
Causas de resultados falsos positivos y falsos negativos
En algunos casos, el resultado de una prueba de sangre oculta en heces es falso positivo. La razón de esto puede ser formación de mala calidad a la recogida de material. Una prueba positiva falsa puede deberse a un sangrado de las encías y la nariz, lo que hace que la persona trague una pequeña cantidad de sangre.
Un resultado falso positivo puede deberse a la entrada de secreciones menstruales en las heces, así como a la adherencia a una dieta de carne y pescado.
Los indicadores falsos negativos pueden ser si no hay hemoglobina libre en las heces, pero solo hay glóbulos rojos frescos no destruidos como resultado de una hemorragia externa (por ejemplo, de una fisura anal).
Muestreo de heces 2-3 veces más informativo. Esto eliminará los falsos positivos y los falsos negativos. Si la prueba repetida mostró el resultado inicial, entonces es confiable.
recomendaciones
Basado en lo que muestra una prueba de sangre oculta en heces, no se puede hacer un diagnóstico. Un resultado positivo significa que la enfermedad está progresando, y en combinación con los signos y síntomas que se manifiestan, permite designar un diagnóstico preliminar.