Congelación 1. Cómo ayudar con diferentes grados de congelación

La congelación es un tipo de daño tisular que ocurre bajo la influencia de temperaturas bajas aire. Varios factores contribuyen a la congelación, aumentando así su grado. Estos factores incluyen factores externos (humedad de la ropa o del aire, viento, duración de la exposición al frío, inmovilidad, etc.) y factores internos condición general cuerpo expuesto a bajas temperaturas. Sorprendentemente, el efecto combinado de varios factores contribuye a la congelación incluso a temperaturas superiores a 0°C.

Grados de congelación

Al considerar la congelación, cuyos primeros auxilios se determinan de acuerdo con los factores que la acompañan, también es importante tener una idea sobre los grados de congelación. Son cuatro, y es de acuerdo a sus características que se brinda la asistencia posterior.

• Yo grado. Se caracteriza por la mayor facilidad debido a la corta duración del efecto del frío y la palidez inicial de la parte del cuerpo correspondiente, seguida de pérdida de sensibilidad, en algunos casos con aparición de sensaciones en forma de hormigueo/hormigueo. . Luego aparece hinchazón, enrojecimiento y picazón. No se produce necrosis de la piel. Recuperación completa- una semana después de la congelación.
• II grado. Se forma cuando se expone al frío durante más tiempo. Este grado se caracteriza por manifestaciones de primer grado (relevantes para grados posteriores), rasgo se manifiesta en la formación de ampollas con contenido transparente en el sitio de la congelación. Después de 1-2 semanas, se restaura la integridad, no quedan cicatrices.
• III grado. El efecto del frío se prolonga, la temperatura de los tejidos aumenta. Las burbujas con líquido tienen contenido sanguinolento con un fondo azul-púrpura. La muerte de elementos de la piel es posible, los tejidos muertos se rechazan después de algunas semanas, seguido de cicatrización.
• IV grado. La mayor exposición al frío. La congelación se combina con manifestaciones de grados anteriores, las capas de todos los tejidos blandos están sujetas a necrosis, los huesos y las articulaciones a menudo se ven afectados.

Primeros auxilios para diferentes grados de congelación

Así, las congelaciones, para las que se prestan primeros auxilios de forma inmediata, prevén medidas adecuadas para grados de afectación específicos.

El grado de congelación requiere calentar las áreas frías con aliento y manos calientes hasta que se produzca un enrojecimiento. También requiere un ligero masaje, frotando con un paño de lana. A continuación, se aplica un vendaje de gasa de algodón.

Los grados de congelación II-IV prevén la necesidad de un calentamiento rápido. No es necesario frotar ni masajear. Se aplica un vendaje termoaislante sobre la superficie afectada (que consta de una capa de gasa, una capa gruesa de algodón, una capa de gasa sobre ella y, por último, una tela de goma o un hule ordinario). La fijación de las extremidades afectadas se realiza con materiales improvisados ​​(un trozo de madera contrachapada, una tabla, cartón grueso), que se superponen y luego se vendan sobre el vendaje aplicado. Un jersey, una chaqueta acolchada, un tejido de lana, etc. pueden servir como material aislante térmico.

Además, a la víctima se le dan bebidas y alimentos calientes, un poco de alcohol. De los medicamentos, se deben tomar analgin y aspirina, una tableta cada uno, dos tabletas cada uno, papaverina y No-shpy.

El enfriamiento general determina una forma efectiva de calentar tomando un baño tibio de 24 grados de temperatura del agua, seguido de un aumento gradual. El enfriamiento moderado y severo, especialmente en la insuficiencia respiratoria, requiere una pronta entrega al hospital.

En invierno, el flujo de pacientes en las salas de emergencia aumenta casi varias veces. La causa más común de esto son las fracturas, esguinces y otras lesiones. Sin embargo, hay un tipo de lesión que ocurre casi exclusivamente en invierno: la hipotermia y la congelación (o "congelación", como las llaman las personas que no están relacionadas con la medicina).

La única causa de la congelación es una exposición bastante prolongada de algunas partes del cuerpo a bajas temperaturas de aire, nieve, hielo, agua, metal enfriado, etc. El efecto del frío en el cuerpo en su conjunto conduce a la hipotermia (hipotermia), lo que, sin embargo, no excluye la ocurrencia paralela de congelación.

Factores que contribuyen a la congelación:

Cabe señalar que la capacidad de resistir las heladas depende en gran medida de factores genéticos. Entonces, los habitantes del Ártico (esquimales, aleutianos, chukchi) pueden soportar una exposición relativamente prolongada al frío, mientras que los africanos pueden congelarse incluso a + 10ºС.

Síntomas de congelación

El curso de la lesión por frío se divide en dos períodos:

• pre-reactivo, o inicial, calculado desde el momento en que comienza el efecto de la baja temperatura sobre los tejidos y hasta el inicio del calentamiento;
• reactivo, a partir del momento del calentamiento; en este período se desarrolla hipoxia, inflamación y necrosis tisular.

En el período pre-reactivo, primero se produce entumecimiento de la piel, picazón y una sensación de "rigidez" de los músculos. Con daño severo en las piernas, una persona pierde la capacidad de caminar, con daño en las manos, también hay incapacidad para usarlas. Un poco más tarde, la sensación de frío se reemplaza por una sensación de ardor, picazón y, como resultado, una pérdida completa de sensibilidad (anestesia). El dolor en este período está prácticamente ausente o es extremadamente insignificante en intensidad.

Solo en el segundo período se puede determinar con precisión la cantidad de daño y el grado de congelación y hacer suposiciones sobre el pronóstico.

La congelación, según la profundidad del daño tisular, se divide en 4 grados:

• 1 grado. La víctima siente un fuerte dolor ardiente en el área de la lesión, experimenta una picazón insoportable que a veces lo obliga a peinarse la piel afectada. A menudo hay parestesias en forma de "gateo". Piel: morada, cianótica o roja.
• 2 grado. El síntoma principal es el dolor, que ocurre el segundo día durante la congelación y dura de 2 a 3 días. Visualmente, las ampollas llenas de un líquido transparente (similar a las quemaduras) se determinan en la piel. Aparecen al segundo día.
• 3 grado. Las sensaciones del paciente son aproximadamente las mismas que con el segundo grado de congelación, pero el dolor es más intenso y dura más. La piel se ve afectada en toda su profundidad, con el tiempo se arranca y se forman heridas. A medida que sana, se forman cicatrices.
• 4 grado. Afectó no solo la piel y el tejido subcutáneo, sino también los músculos, ligamentos, articulaciones, huesos. La intensidad del dolor depende de la profundidad y el volumen de los tejidos afectados. En el día 12, se hace visible un límite claro entre los tejidos viables y los muertos.

La congelación suele ser áreas abiertas del cuerpo: la nariz, las mejillas, las orejas o el peor suministro de sangre o el más susceptible a la hipotermia: piernas, dedos, manos.

Con la congelación, los tejidos pierden su capacidad de resistir factores dañinos mecánicos, físicos y químicos. Por lo tanto, la regla principal en primeros auxilios es no realizar acciones que puedan agravar el daño. He aquí por qué está estrictamente prohibido:

• frote los lugares congelados con nieve, hielo, ungüentos, soluciones que contengan alcohol (vodka, alcohol, colonia, etc.);
• caliente el sitio de la lesión con calor seco intenso (cúbralo con almohadillas calientes, acérquelo a una llama abierta o un haz de calentadores reflectores);
• mojar con agua caliente;
• perforar ampollas;
• fumar y beber alcohol (esto perjudica la microcirculación y ralentiza la restauración de la circulación sanguínea);
• para beber café

Lo primero que debe hacer es detener la exposición al frío. Para esto, la víctima debe ser trasladada a una habitación cálida.

Quítese todas las joyas ajustadas (¡si es posible!) y asegúrese de quitarse la ropa mojada o helada (si es necesario, córtela).

Si es posible obtener asistencia médica inmediata, aplique vendajes estériles en las áreas afectadas del cuerpo. Recuerda separar todos los dedos con tiras de gasa. Envuelva las manos o los pies con un paño tibio - una bufanda, una manta, etc. Lleve a la víctima a Institución medica intentando tocar lo menos posible las zonas afectadas.

Si no se puede obtener atención médica calificada (incluso atención premédica) en un futuro cercano, proceda de la siguiente manera:

• coloque el miembro lesionado en un recipiente con agua a una temperatura de -18°C.
• Dentro de 20-30 minutos, lleve la temperatura del agua muy suavemente a 37-38°C.
• Después de media hora, retire la extremidad, séquela suavemente con un paño suave (¡no frote!) Y envuélvala en una tibia.
• Dele a la persona té o agua tibia y una pastilla anestésica (¡no Citramon!), ya que puede experimentar un dolor intenso cuando se calienta.
• Tome medidas para llevar a la víctima a un centro médico lo antes posible.

¡ATENCIÓN! La congelación repetida de una extremidad ya calentada conduce a un daño más grave y profundo. Si no puede garantizar que la extremidad congelada se mantenga caliente, es mejor no comenzar a calentarla.

La hipotermia y la congelación son primos”, muy a menudo afectando a la misma persona al mismo tiempo. Si la víctima muestra signos de hipotermia, se deben retrasar los primeros auxilios para la congelación. Esto se debe al hecho de que la hipotermia afecta a todo el cuerpo y puede matar al paciente, mientras que solo algunas partes del cuerpo sufren congelación.

Signos de hipotermia:

• letargo;
• somnolencia;
• alteración de la coordinación de movimientos;
• discurso confuso;
• pérdida de consciencia;
• disminución de la presión arterial, disminución de la frecuencia movimientos respiratorios y pulso;
• caída de la temperatura corporal a números críticos.

Primeros auxilios para la hipotermia

Si una persona está consciente, basta con trasladarla a una habitación cálida y darle una bebida caliente. En ausencia de conciencia, los intentos de dar bebida caliente a la víctima están estrictamente prohibidos. Simplemente envuélvalo, colóquelo de costado y llame " ambulancia».

Cómo prevenir la congelación

Conocer las reglas de primeros auxilios para la congelación es algo necesario, pero cualquier médico dirá que es mejor prevenir que curar. Por lo tanto, vale la pena observar reglas simples de prevención:

• ropa abrigada según el clima en varias capas: es un lugar común, pero muchas personas lo descuidan;
• zapatos de invierno sueltos sin tacón: las botas ajustadas comprimen la pierna y empeoran el suministro de sangre;
• el uso de bufanda, gorro, guantes, de esta manera puede protegerse la cara y las manos de las heladas;
• rechazo de joyas de metal, perforación de partes abiertas del cuerpo;
• dejar el alcohol y fumar;
• alimentos ricos en calorías;
• lubricación de las áreas expuestas de la piel con una crema grasosa.

Si tiene demasiado frío, ingrese a cualquier habitación cálida (tienda, cafetería, entrada) y caliéntese.

Y la regla más simple: en heladas severas, trate de no salir sin una necesidad especial.

Incluso si es perfectamente capaz de proporcionar primeros auxilios, puede que no sea suficiente. Por lo tanto, cualquier persona con congelación debe ser llevada a un centro médico. Los especialistas podrán determinar con precisión la cantidad de daño y prescribir el tratamiento más suave y al mismo tiempo más efectivo.

Bozbey Gennady Andreevich, médico de urgencias

Congelación o congelación(lat. Congelación) - daño a los tejidos del cuerpo bajo la influencia del frío. A menudo se acompaña de hipotermia general del cuerpo y afecta especialmente a partes del cuerpo como las aurículas, la nariz, las extremidades insuficientemente protegidas, especialmente los dedos de manos y pies. Se distingue de las "quemaduras por frío", que resultan del contacto directo con sustancias extremadamente frías como el hielo seco o el nitrógeno líquido. Muy a menudo, la congelación ocurre en inviernos fríos a temperaturas medioambiente por debajo de -10°C - -20°C. Con una estadía prolongada al aire libre, especialmente con mucha humedad y vientos fuertes, la congelación se puede obtener en otoño y primavera cuando la temperatura del aire es superior a cero.

La congelación en el frío conduce a ropa y zapatos apretados y mojados, fatiga física, hambre, inmovilidad forzada prolongada y posición incómoda, lesión previa por frío, debilitamiento del cuerpo como resultado de enfermedades previas, sudoración de las piernas, enfermedades crónicas buques extremidades inferiores y del sistema cardiovascular, pesado daños mecanicos con pérdida de sangre, tabaquismo, etc. Las estadísticas muestran que muy a menudo, la congelación severa, que condujo a la amputación de extremidades, ocurre en un estado de intoxicación extrema.

Bajo la influencia del frío, se producen cambios complejos en los tejidos, cuya naturaleza depende del nivel y la duración de la disminución de la temperatura. Bajo la influencia de temperaturas por debajo de -30 ° C, el valor principal en la congelación es el efecto dañino del frío directamente sobre los tejidos y se produce la muerte celular. Bajo la influencia de temperaturas de hasta -10 - -20 ° C, en las que se produce la mayoría de las congelaciones, cambios vasculares en forma de un espasmo de los vasos sanguíneos más pequeños. Como resultado, el flujo de sangre se ralentiza, la acción de las enzimas tisulares se detiene y el suministro de oxígeno a los tejidos se reduce significativamente.

Clasificación

Congelación de las manos de segundo grado.

Congelación I grado(más leve) por lo general ocurre con una breve exposición al frío. El área afectada de la piel está pálida, enrojecida después del calentamiento, en algunos casos tiene un tinte rojo púrpura; se desarrolla edema. No se produce necrosis de la piel. Al final de la semana después de la congelación, a veces se observa una ligera descamación de la piel. La recuperación completa ocurre entre 5 y 7 días después de la congelación. Los primeros signos de tal congelación son una sensación de ardor, hormigueo, seguido de entumecimiento del área afectada. Entonces aparece prurito y dolor, que puede ser tanto leve como pronunciado.

Congelación II grado ocurre con la exposición prolongada al frío. En el período inicial, hay palidez, enfriamiento, pérdida de sensibilidad, pero estos fenómenos se observan en todos los grados de congelación. Por tanto, el signo más característico es la formación de ampollas llenas de contenido transparente en los primeros días tras la lesión. Recuperación completa la integridad de la piel ocurre dentro de 1 a 2 semanas, no se forman granulación ni cicatrización. Con la congelación de II grado después del calentamiento, el dolor es más intenso y más prolongado que con la congelación de I grado, la picazón de la piel y el ardor son molestos.

En congelación grado III aumenta la duración del período de exposición al frío y la disminución de la temperatura en los tejidos. Las ampollas formadas en el período inicial están llenas de contenido sanguinolento, su fondo es azul-púrpura, insensible a las irritaciones. Hay una muerte de todos los elementos de la piel con el desarrollo de granulaciones y cicatrices como resultado de la congelación. Las uñas descendidas no vuelven a crecer ni se deforman. El rechazo de los tejidos muertos termina en la segunda o tercera semana, después de lo cual se produce la cicatrización, que dura hasta 1 mes. Intensidad y Duración dolor más pronunciado que con la congelación II grado.

Congelación IV grado ocurre con la exposición prolongada al frío, la disminución de la temperatura en los tejidos es mayor. A menudo se combina con congelación III e incluso II grado. Todas las capas de tejidos blandos mueren, los huesos y las articulaciones a menudo se ven afectados.

El área dañada de la extremidad está marcadamente cianótica, a veces con un color de mármol. El edema se desarrolla inmediatamente después del calentamiento y aumenta rápidamente. La temperatura de la piel es mucho más baja que la de los tejidos que rodean el área de la congelación. Las ampollas se desarrollan en áreas menos congeladas donde hay congelación III - II grado. La ausencia de ampollas con edema significativamente desarrollado, la pérdida de sensibilidad indican congelación de IV grado.

En condiciones de una estadía prolongada a baja temperatura del aire, no solo son posibles las lesiones locales, sino también un enfriamiento general del cuerpo. Bajo el enfriamiento general del cuerpo debe entenderse como un estado que se produce cuando la temperatura corporal desciende por debajo de los 34°C.

El inicio del enfriamiento general se ve facilitado por los mismos factores que con la congelación: alta humedad, ropa húmeda, vientos fuertes, exceso de trabajo físico, trauma mental, enfermedades y lesiones pasadas.

Hay grados leves, moderados y severos de enfriamiento general.

Grado fácil: temperatura corporal 32-34°C. La piel está pálida o moderadamente cianótica, aparecen " carne de gallina”, escalofríos, dificultad para hablar. El pulso se ralentiza a 60-66 latidos por minuto. La presión arterial es normal o ligeramente elevada. La respiración no se altera. Es posible la congelación de grado I-II.

Grado medio: temperatura corporal 29-32 ° C, somnolencia aguda, depresión de la conciencia, una mirada sin sentido son características. La piel es pálida, cianótica, a veces veteada, fría al tacto. El pulso se ralentiza a 50-60 latidos por minuto, llenado débil. La presión arterial se reduce ligeramente. La respiración es rara: hasta 8-12 por minuto, superficial. Es posible la congelación de la cara y las extremidades de grado I-IV.

grado severo: temperatura corporal inferior a 31°C. Falta la conciencia, se observan convulsiones, vómitos. La piel es pálida, cianótica, fría al tacto. El pulso se ralentiza a 36 latidos por minuto, llenado débil, hay una disminución pronunciada de la presión arterial. La respiración es rara, superficial, hasta 3-4 por minuto. Hay congelaciones graves y generalizadas hasta la glaciación.

Etiología.

La causa directa de la congelación es el efecto de la baja temperatura en el cuerpo humano. Cuerpo humano tiene un sistema de termorregulación que evita el daño térmico a los tejidos, pero bajo la acción de una serie factores externos, se reduce la eficacia de la termorregulación y se produce congelación. Estos factores se pueden dividir en los siguientes grupos principales.

Tiempo La humedad y el viento contribuyen a la congelación. A menudo, la aparición de tales lesiones es posible a una temperatura del aire positiva, con fuertes vientos y alta humedad. El viento y la alta humedad aumentan la transferencia de calor, reducen las propiedades de aislamiento térmico de la ropa y el calzado.

El estado de aislamiento térmico de la extremidad. Los zapatos ajustados, la inmovilidad prolongada, la necesidad de sostener constantemente un objeto en las manos, reducen la eficiencia de la microcirculación y, como resultado, contribuyen a la aparición de lesiones por frío.

Estado general del cuerpo Un cuerpo debilitado produce menos calor y, como resultado, es más susceptible a lesiones por frío. Las razones que conducen a un aumento de la vulnerabilidad humana al frío son muy diversas. Los más comunes son las lesiones, la pérdida de sangre, la falta de alimentos, el cansancio y el estrés.

Varios trastornos circulatorios El desarrollo de la congelación se ve facilitado en gran medida por la eliminación de enfermedades de las extremidades, diversas enfermedades sistémicas afectando capilares y vasos más grandes. Los tejidos con poca vascularización, como el tejido cicatricial, son más propensos a la congelación.

Patogénesis

Primeros auxilios para la congelación

Las acciones en la provisión de primeros auxilios varían según el grado de congelación, la presencia de enfriamiento general del cuerpo, la edad y las enfermedades concomitantes.

Los primeros auxilios consisten en detener el enfriamiento, calentar la extremidad, restaurar la circulación sanguínea en los tejidos afectados por el frío y prevenir el desarrollo de infecciones. Lo primero que debe hacer con los signos de congelación es llevar a la víctima a la habitación cálida más cercana, quitarse los zapatos, calcetines y guantes congelados. Simultáneamente con la implementación de medidas de primeros auxilios, es urgente llamar a un médico, una ambulancia para brindar asistencia médica.

En congelación I grado las áreas enfriadas deben calentarse hasta que se enrojezcan con las manos tibias, un ligero masaje, frotar con un paño de lana, respirar y luego aplicar un vendaje de gasa de algodón.

En congelación II-IV no se debe calentar, masajear o frotar rápidamente. Aplique un vendaje termoaislante en la superficie afectada (una capa de gasa, una capa gruesa de algodón, nuevamente una capa de gasa y encima un hule o un paño de goma). Las extremidades afectadas se fijan con la ayuda de medios improvisados ​​​​(una tabla, un trozo de madera contrachapada, cartón grueso), aplicándolos y vendándolos sobre el vendaje. Como material aislante del calor, puede utilizar chaquetas acolchadas, sudaderas, tejidos de lana, etc.

Las víctimas reciben bebidas calientes, comida caliente, una pequeña cantidad de alcohol, una tableta de aspirina, analgin, 2 tabletas de "No-shpa" y papaverina.

No se recomienda frotar con nieve a los enfermos, ya que los vasos sanguíneos de las manos y los pies son muy frágiles y, por lo tanto, pueden dañarse, y las micro abrasiones resultantes en la piel contribuyen a la infección. No puede usar el calentamiento rápido de las extremidades congeladas cerca del fuego, el uso incontrolado de almohadillas térmicas y fuentes de calor similares, ya que esto empeora el curso de la congelación. Una opción de primeros auxilios inaceptable e ineficaz es frotar aceites, grasas y alcohol en tejidos con congelación profunda.

Con enfriamiento general grado leve suficiente metodo efectivo es calentar a la víctima en un baño tibio a una temperatura inicial del agua de 24°C, que se eleva a la temperatura corporal normal.

En moderado y severo enfriamiento general con trastornos respiratorios y circulatorios, la víctima debe ser llevada al hospital lo antes posible.

Triaje médico de las víctimas

La clasificación médica es una medida necesaria en caso de admisión masiva de víctimas. De acuerdo con el principio de necesidad de atención médica, las víctimas se pueden dividir en 4 grupos.

1. Requerir atención médica calificada inmediata (si no se proporciona, es posible un desenlace fatal con una alta probabilidad)
2. La provisión de atención médica calificada puede retrasarse (la falta de asistencia puede conducir al desarrollo de complicaciones en el futuro)
3. Aquellos que no necesitan asistencia médica calificada inmediata (La prestación de asistencia calificada puede retrasarse sin daño significativo para la salud de la víctima).
4. Terminal y agonizante (a pesar de la provisión de asistencia en la mayoría de los casos, es posible un desenlace fatal)

En caso de llegada masiva de víctimas, se les brinda asistencia médica, según el orden de los grupos en la lista.

Tratamiento

Primeros auxilios

Si tiene congelación en los dedos, las orejas u otras partes del cuerpo, siga los siguientes pasos:

• Refugio del frío.
• Calienta tus manos escondiéndolas debajo de tus axilas. Si la congelación afecta la nariz, las orejas o partes de la cara, caliente estos lugares cubriéndolos con guantes secos y tibios.
• No frote las áreas dañadas. Nunca frote la piel congelada con nieve.
• Si existe riesgo de congelación repetida, no permita que se descongelen las áreas ya afectadas. Si ya se han descongelado, envuélvalos para que no se vuelvan a congelar.
• Si calentar la congelación no restaura la sensación, busque atención médica de emergencia. atención médica. Si la ayuda profesional no está disponible pronto, caliente las manos o los pies severamente congelados en agua tibia (¡no caliente!). Otras áreas afectadas (nariz, mejillas, aurículas) se pueden calentar colocando las palmas de las manos calientes o trozos de tela calientes sobre ellos.

atención médica calificada

Rehabilitación

Prevención de hipotermia y congelación

Hay varios reglas simples, que le permitirá evitar la hipotermia y la congelación en heladas severas: No beba alcohol: la intoxicación por alcohol (sin embargo, como cualquier otra) en realidad provoca una gran pérdida de calor, al mismo tiempo que provoca la ilusión de calor. Un factor adicional es la incapacidad de concentrarse en los signos de congelación. No fume cuando hace frío: fumar reduce la circulación sanguínea periférica y, por lo tanto, hace que las extremidades sean más vulnerables. Use ropa holgada, esto promueve la circulación sanguínea normal. Vístase como un "repollo", mientras que entre las capas de ropa siempre hay capas de aire que retienen perfectamente el calor. La ropa exterior debe ser impermeable. Los zapatos apretados, la falta de plantillas, los calcetines húmedos y sucios a menudo sirven como el principal requisito previo para la aparición de rozaduras y congelación. Atención especial se deben dar zapatos a quienes a menudo sudan los pies. Debe ponerse plantillas cálidas en las botas y usar calcetines de lana en lugar de calcetines de algodón: absorben la humedad y dejan los pies secos.

No salga al frío sin guantes, gorro y bufanda. La mejor manera– manoplas confeccionadas en tejido hidrófugo y cortavientos con interior de pelo. Los guantes hechos de materiales naturales, aunque cómodos, no salvan de las heladas. Las mejillas y el mentón se pueden proteger con un pañuelo. En climas fríos y ventosos, antes de salir, lubrique las áreas abiertas del cuerpo con una crema especial. No use joyas de metal (incluidos oro, plata): anillos, aretes, etc. en el frío. En primer lugar, el metal se enfría mucho más rápido que el cuerpo a bajas temperaturas, por lo que puede "pegarse" a la piel con dolor y lesiones por frío. En segundo lugar, los anillos en los dedos impiden la circulación normal de la sangre. En general, en el frío, trate de evitar el contacto de la piel desnuda con el metal. Obtenga la ayuda de un amigo: vigile la cara de un amigo, especialmente las orejas, la nariz y las mejillas, en busca de cambios notables en el color, y él o ella observará el suyo.

No permita que el área congelada se congele nuevamente; esto causará un daño mucho más significativo en la piel. No quite los zapatos de las extremidades congeladas por el frío; se hincharán y no podrá volver a calzarse. Es necesario llegar a una habitación cálida lo antes posible. Si sus manos están frías, trate de calentarlas debajo de sus brazos.

Cuando regrese a casa después de una larga caminata en el frío, asegúrese de verificar si hay congelación en las extremidades, la espalda, las orejas, la nariz, etc. La congelación por congelación puede provocar gangrena y la posterior pérdida de una extremidad. Tan pronto como sienta hipotermia o congelación de las extremidades durante la caminata, debe ir a cualquier lugar cálido lo antes posible (una tienda, una cafetería, una entrada) para calentar e inspeccionar los lugares potencialmente vulnerables a la congelación.

Si su automóvil se detuvo lejos de un área poblada o en un área desconocida para usted, es mejor quedarse en el automóvil, pedir ayuda o esperar a que pase otro automóvil en la carretera.

Manténgase alejado del viento: la posibilidad de congelación en el viento es mucho mayor. No mojar la piel - el agua conduce el calor significativamente mejor que el aire. No salgas al frío con el pelo mojado después de la ducha. Se debe quitar la ropa y los zapatos mojados (por ejemplo, una persona que cayó al agua), secar el agua, si es posible, ponerse unos secos y calentar a la persona lo antes posible. En el bosque, es necesario encender un fuego, desnudarse y secar la ropa, durante este tiempo haciendo vigorosamente ejercicio físico y tomando el sol junto al fuego.

Puede ser útil para una caminata larga en el frío llevar un par de calcetines intercambiables, guantes y un termo con té caliente. Antes de salir al frío, debe comer; es posible que necesite energía.

Debe tenerse en cuenta que en los niños la termorregulación del cuerpo aún no está completamente ajustada, y en los ancianos y en algunas enfermedades esta función se ve afectada. Estas categorías son más propensas a la hipotermia y la congelación, y esto debe tenerse en cuenta al planificar una caminata. A la hora de dejar a un niño salir a pasear con el frío por la calle, recuerda que es recomendable que vuelva a abrigarse y calentarse cada 15-20 minutos.

Por último, recuerda que La mejor manera salir de una situación desagradable es no caer en ella. Si no te gustan las sensaciones extremas, en caso de fuertes heladas, procura no salir de casa a menos que sea absolutamente necesario.

Congelación en animales

Los perros, como las personas, pueden sufrir hipotermia y congelación. EN situaciones extremas a menudo tienen que depender solo de la ayuda de su amo, porque en algunas situaciones, por ejemplo, en el bosque en una cacería, uno difícilmente puede encontrarse veterinario. Por lo tanto, el deber de todo dueño de un perro es tener los conocimientos y habilidades necesarios para poder ayudarse no solo a sí mismo y a su amigo, sino también al perro herido. Debe estar atento al perro para reconocer la enfermedad a tiempo y tomar medidas usted mismo o contactar al veterinario.

Con la congelación, los primeros auxilios son calentarse lo antes posible. El área afectada se limpia con alcohol, vodka o permanganato de potasio y se coloca un vendaje térmico con algodón. Es una buena idea darle a su perro té dulce recién hecho y tibio.

También hay que tener en cuenta que el calentamiento en una manera similar conduce principalmente a la expansión de los vasos ubicados superficialmente y la activación del metabolismo de los tejidos calentados. Lo que puede conducir a su necrosis, debido a que entre el tejido calentado y los tejidos tibios más profundos, hay una capa de tejido no recuperado con vasos espasmódicos. En consecuencia, se produce isquemia en las áreas suprayacentes y, como resultado, se produce una muerte celular masiva. Lo que puede conducir a la formación de costras y úlceras, o incluso a la pérdida de una extremidad.

Pronóstico - I congelación / zhenie \u003d congelación / nie a congelación y congelación. Congelación de primer grado. Tome precauciones en caso de congelación. II congelación / nie I; cf.; ver congelación II... diccionario de muchas expresiones

congelación- nušalimas statusas T sritis Kūno kultūra ir sportas apibrėžtis Organizmo audinių sužalojimas nuo šalčio. atitikmenys: ingl. congelación; congelación vok. Abfrieren, n; Erfrieren, n rus. congelación … Sporto terminų žodynas

Casarse 1. el proceso de acción según el cap. congelación, congelación 2. El resultado de tal acción. Diccionario explicativo de Efraín. T. F. Efremova. 2000... Moderno diccionario Idioma ruso Efremova

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congelación- Este es un daño tisular local que se desarrolla cuando se expone al frío. La congelación tiene un período latente y reactivo que ocurre después del calentamiento. La patología se manifiesta por un cambio de color, dolor, alteraciones sensoriales, aparición de ampollas y focos de necrosis. Los daños de grado III y IV conducen al desarrollo de gangrena y rechazo espontáneo de los dedos. El tratamiento se realiza con fármacos vasculares (pentoxifilina, ácido nicotínico, antiespasmódicos), antibióticos, fisioterapia; utilización de tazas síndrome de dolor llevado a cabo por bloqueos de novocaína.

Información general

congelación- daño tisular que se desarrolla cuando se expone al frío. En Rusia, la frecuencia de congelación es de alrededor del 1 % de todas las lesiones, con la excepción de algunas regiones del Extremo Norte, donde se eleva al 6-10 %. Los pies suelen estar sujetos a congelación, las manos ocupan el segundo lugar y las partes sobresalientes de la cara (nariz, aurículas, mejillas) ocupan el tercer lugar. El tratamiento de la patología es realizado por especialistas en el campo de la combustiología, traumatología y ortopedia.

Causas de la congelación

La causa del daño tisular puede ser la helada, el contacto directo con un objeto enfriado a una temperatura extremadamente baja (congelación por contacto) y el enfriamiento periódico a largo plazo en condiciones de alta humedad del aire ("pie de trinchera", frío). Los factores que contribuyen al desarrollo de la congelación son los fuertes vientos, la alta humedad del aire, la disminución de la inmunidad local y general (como resultado de una enfermedad, lesión, beriberi, desnutrición, etc.), intoxicación por alcohol, ropa y zapatos ajustados que causan trastornos circulatorios. .

Patogénesis

La exposición a bajas temperaturas provoca vasoespasmo persistente. La tasa de flujo sanguíneo disminuye, la viscosidad de la sangre aumenta. Elementos en forma Vasos pequeños "obstruidos", se forman coágulos de sangre. Por lo tanto, cambios patológicos la congelación ocurre no solo como resultado de la exposición directa al frío, sino también como resultado de una reacción de los vasos. Los trastornos circulatorios locales provocan trastornos del sistema vegetativo. sistema nervioso rigen las actividades de todos órganos internos. Como resultado, se desarrollan cambios inflamatorios en órganos alejados del sitio de la congelación. tracto respiratorio, huesos, nervios periféricos y tracto gastrointestinal).

Síntomas de congelación

Las manifestaciones clínicas están determinadas por el grado y el período de la lesión. El período latente (prerreactivo) de la congelación se desarrolla en las primeras horas después de la lesión y se acompaña de síntomas clínicos deficientes. Son posibles dolores leves, hormigueo, alteración de la sensibilidad. La piel en el área de la congelación es fría, pálida.

Después del calentamiento del tejido, comienza un período reactivo de congelación, cuyas manifestaciones dependen del grado de daño del tejido y de las complicaciones causadas por la patología subyacente.

Hay cuatro grados de congelación:

• Con congelación de primer grado, aparece edema moderado en el período reactivo. El área afectada se vuelve cianótica o se vuelve marmórea. El paciente está perturbado por dolores ardientes, parestesias y prurito. Todos los signos de congelación desaparecen por sí solos en 5 a 7 días. Posteriormente, a menudo permanece hipersensibilidad zonas afectadas a los efectos del frío.
• El grado II de congelación se acompaña de necrosis de las capas superficiales de la piel. Después del calentamiento, el área afectada se vuelve cianótica, fuertemente edematosa. En los días 1-3, aparecen ampollas con contenido seroso o seroso-hemorrágico en el área de la congelación. Cuando las ampollas se abren, queda expuesta una herida dolorosa, que se cura por sí sola en 2 a 4 semanas.
• Con la congelación, la necrosis de grado III se extiende a todas las capas de la piel. En el período pre-reactivo, las áreas afectadas están frías, pálidas. Después del calentamiento, el sitio de la lesión se vuelve muy edematoso, aparecen ampollas llenas de líquido hemorrágico en su superficie. Al abrir las ampollas, se exponen heridas con un fondo indoloro o ligeramente doloroso.
• El grado IV de congelación se acompaña de necrosis de la piel y los tejidos subyacentes: tejido subcutáneo, huesos y músculos. Como regla general, las áreas de daño de tejido profundo se combinan con áreas de congelación de grados I-III. Zonas de congelación IV grado pálidas, frías, a veces ligeramente edematosas. No hay sensibilidad.

Con la congelación se desarrolla gangrena seca o húmeda de grado III y IV. La gangrena seca se caracteriza por el secado gradual de los tejidos y la momificación. El área de congelación profunda se vuelve azul oscuro. En la segunda semana, se forma un surco de demarcación que separa la necrosis de los tejidos "vivos".

El rechazo espontáneo de los dedos generalmente ocurre de 4 a 5 semanas después de la congelación. Con la congelación extensa con necrosis de los pies y las manos, el rechazo comienza más fechas tardías, especialmente en los casos en que la línea de demarcación se encuentra en la zona de la diáfisis ósea. Después del rechazo, la herida se llena de granulaciones y se cura con la formación de una cicatriz.

El enfriamiento ocurre con enfriamiento periódico (generalmente a temperaturas superiores a 0) y alta humedad. En las partes periféricas del cuerpo (manos, pies, partes sobresalientes de la cara), aparecen densas hinchazones de color púrpura cianótico. La sensibilidad de las zonas afectadas se reduce. El paciente está preocupado por la picazón, el estallido o el dolor ardiente. Luego, la piel en el área de frialdad se vuelve áspera y agrietada. Cuando las manos se ven afectadas, la fuerza física disminuye, el paciente pierde la capacidad de realizar operaciones delicadas. En el futuro, es posible la erosión o el desarrollo de dermatitis.

El escalofrío se desarrolla con la exposición moderada, pero prolongada y continua al frío húmedo. Inicialmente, aparecen alteraciones sensoriales en el área. pulgar, extendiéndose gradualmente a todo el pie. La extremidad se vuelve edematosa. Con enfriamiento y calentamiento repetidos, es posible gangrena húmeda.

tratamiento de congelación

La víctima debe ser trasladada a una habitación templada, templada, darle té, café o comida caliente. Las áreas congeladas no deben frotarse con fuerza ni calentarse rápidamente. Al frotar se producen múltiples microtraumatismos de la piel. El calentamiento demasiado rápido resultará en nivel normal Procesos metabólicos se recupera más rápido que el suministro de sangre a las áreas afectadas. Como resultado, se puede desarrollar necrosis en tejidos desnutridos. El mejor resultado se logra cuando se calienta "desde adentro": se aplican vendajes de gasa de algodón con aislamiento térmico en el área de la congelación.

Al ingreso al departamento de traumatología, se calienta al paciente con congelación. Se inyecta una mezcla de soluciones de novocaína, aminofilina y ácido nicotínico en la arteria de la extremidad lesionada. Prescribir medicamentos para restaurar la circulación sanguínea y mejorar la microcirculación: pentoxifilina, antiespasmódicos, vitaminas y bloqueadores ganglionares, con lesiones severas- corticosteroides. Las soluciones de reopoliglucina, glucosa, novocaína y calentadas a 38 grados se administran por vía intravenosa e intraarterial. soluciones salinas. Al paciente con congelación se le prescriben antibióticos una amplia gama acciones y anticoagulantes (heparina durante 5-7 días). Llevar a cabo un caso de bloqueo de novocaína.

Para reducir la estimulación de los procesos de recuperación, reducir la hinchazón y el síndrome de dolor, se realiza fisioterapia (magnetoterapia, ultrasonido, irradiación con láser, diatermia, UHF). Las burbujas se perforan sin ser eliminadas. Se aplican apósitos de secado en húmedo con alcohol-clorhexidina y alcohol-furatsilina en el área de la congelación, con supuración: apósitos con ungüentos antibacterianos. Con un edema significativo, los traumatólogos ortopédicos realizan una fasciotomía para eliminar la compresión del tejido y mejorar el suministro de sangre al área de la congelación. Con la preservación de edema pronunciado y la formación de áreas de necrosis, se realizan necrectomía y necrostomía en los días 3-6.

Después de la formación de la línea de demarcación, se determina el volumen. Intervención quirúrgica. Como regla, debajo de la piel dañada en la zona de demarcación, viable tejidos blandos por tanto, en la necrosis seca se suele optar por un tratamiento expectante para salvar más tejido. Con la necrosis húmeda, existe una alta probabilidad de desarrollar complicaciones infecciosas con la propagación del proceso "hacia arriba" a través de los tejidos sanos, por lo que el manejo expectante no es aplicable en estos casos. Tratamiento quirúrgico con congelación grado IV es eliminar zonas muertas. Se realiza amputación de dedos, manos o pies necróticos.

Pronóstico y prevención

Con congelación superficial, el pronóstico es condicionalmente favorable. Las funciones de las extremidades se restauran. A largo plazo, el aumento de la sensibilidad al frío, la desnutrición y el tono vascular en el área afectada persisten durante mucho tiempo. Tal vez el desarrollo de la enfermedad de Raynaud o la endarteritis obliterante.Con la congelación profunda, el resultado es la amputación de una parte de la extremidad. La prevención incluye la elección de ropa y zapatos, teniendo en cuenta las condiciones climáticas, el rechazo de una larga estadía en la calle cuando hace frío, especialmente cuando está intoxicado.

congelación es daño a cualquier parte del cuerpo (hasta necrosis) bajo la influencia de bajas temperaturas. Con una estadía prolongada al aire libre, especialmente con mucha humedad y vientos fuertes, la congelación se puede obtener en otoño y primavera cuando la temperatura del aire es superior a cero.

conducir a la congelación en el frío ropa y zapatos ajustados y mojados, exceso de trabajo físico, hambre, posición inmóvil e incómoda forzada a largo plazo, lesión previa por frío, debilitamiento del cuerpo como resultado enfermedades pasadas, sudoración de las piernas, enfermedades crónicas de los vasos de las extremidades inferiores y del sistema cardiovascular, daño mecánico severo con pérdida de sangre, tabaquismo, etc.

Las estadísticas muestran que casi todas las congelaciones graves que llevaron a la amputación de extremidades ocurrieron en un estado de intoxicación alcohólica grave .

Bajo la influencia del frío, se producen cambios complejos en los tejidos, cuya naturaleza depende del nivel y la duración de la disminución de la temperatura. Cuando la temperatura es inferior a -30 grados C, el valor principal de la congelación es el efecto dañino del frío directamente sobre el tejido y se produce la muerte celular. Bajo la acción de temperaturas de hasta -10-20 grados C, en las que se produce la mayoría de las congelaciones, los cambios vasculares en forma de espasmo de los vasos sanguíneos más pequeños son de suma importancia. Como resultado, el flujo sanguíneo se ralentiza, la acción de las enzimas tisulares se detiene.

Signos de congelación e hipotermia general:

La piel es azulada pálida;

La sensibilidad a la temperatura, al tacto y al dolor están ausentes o muy reducidas;

Cuando se calientan, aparecen dolor severo, enrojecimiento e hinchazón de los tejidos blandos;

Con un daño más profundo, pueden aparecer ampollas con contenido sanguinolento en 12-24 horas;

Con hipotermia general, una persona está letárgica, indiferente al medio ambiente, su piel está pálida, fría, su pulso es frecuente, la presión arterial baja, la temperatura corporal es inferior a 36 ° C

Hay varios grados de congelación:

Congelación I grado(más leve) por lo general ocurre con una breve exposición al frío. El área afectada de la piel está pálida, enrojecida después del calentamiento, en algunos casos tiene un tinte rojo púrpura; se desarrolla edema. No se produce necrosis de la piel. Al final de la semana después de la congelación, a veces se observa una ligera descamación de la piel. La recuperación completa ocurre entre 5 y 7 días después de la congelación. Los primeros signos de tal congelación son una sensación de ardor, hormigueo, seguido de entumecimiento del área afectada. Luego está la picazón y el dolor en la piel, que pueden ser tanto leves como pronunciados.

Congelación II grado ocurre con la exposición prolongada al frío. En el período inicial, aparece el blanqueamiento, la piel se enfría, se pierde la sensibilidad, pero estos fenómenos se observan en todos los grados de congelación. Por tanto, el signo más característico es la formación de ampollas llenas de contenido transparente en los primeros días tras la lesión. La restauración completa de la integridad de la piel ocurre dentro de 1-2 semanas, no se forman granulación ni cicatrización. Con la congelación de II grado después del calentamiento, el dolor es más intenso y más prolongado que con la congelación de I grado, la picazón de la piel y el ardor son molestos.

Con congelación grado III aumenta la duración del período de exposición al frío y la disminución de la temperatura en los tejidos. Las ampollas formadas en el período inicial están llenas de contenido sanguinolento, su fondo es azul-púrpura, insensible a las irritaciones. Hay una muerte de todos los elementos de la piel con el desarrollo de granulaciones y cicatrices como resultado de la congelación. Las uñas descendidas no vuelven a crecer ni se deforman. El rechazo de los tejidos muertos termina en la segunda o tercera semana, después de lo cual se produce la cicatrización, que dura hasta 1 mes. La intensidad y duración del dolor es más pronunciada que con la congelación de grado II.

Congelación IV grado ocurre con la exposición prolongada al frío, la disminución de la temperatura en los tejidos es la mayor. A menudo se combina con congelación III e incluso II grado. Todas las capas de tejidos blandos mueren, los huesos y las articulaciones a menudo se ven afectados.

El área dañada de la extremidad está fuertemente cianótica, a veces con un color de mármol. El edema se desarrolla inmediatamente después del calentamiento y aumenta rápidamente. La temperatura de la piel es mucho más baja que la de los tejidos que rodean el área de la congelación. Las ampollas se desarrollan en áreas menos congeladas donde hay grado III-II de congelación. La ausencia de ampollas con edema significativamente desarrollado, la pérdida de sensibilidad indica grado IV de congelación.

En condiciones de una estadía prolongada a baja temperatura del aire, no solo son posibles las lesiones locales, sino también un enfriamiento general del cuerpo. Bajo el enfriamiento general del cuerpo, uno debe entender el estado que ocurre cuando la temperatura del cuerpo cae por debajo de los 34 grados C.

Primeros auxilios para la congelación

En primer lugar, es necesario calentar a la víctima en una habitación cálida. El calentamiento de la parte del cuerpo afectada debe ser gradual, lento, principalmente pasivo. Inaceptable (!) Frote las partes congeladas del cuerpo con las manos, pañuelos, alcohol, ¡y más aún con nieve! (Dichas recetas son extremadamente tenaces y todavía existen entre la gente). El hecho es que estas medidas contribuyen a la trombosis en los vasos, profundizando los procesos de destrucción de los tejidos afectados.

La necesidad herida envolver en una manta caliente(con hipotermia general) o (con congelación) aplique un vendaje de gasa de algodón aislante del calor en la parte afectada del cuerpo(7 capas) para acumular calor y evitar el calentamiento prematuro de los tejidos superficiales (y, en consecuencia, la formación de una diferencia de temperatura entre los tejidos superficiales y profundos). El uso de un vendaje termoaislante permite ralentizar varias veces el calentamiento externo de la zona afectada al tiempo que garantiza el calentamiento general del cuerpo.

Si un brazo o una pierna están congelados, se pueden calentar en el baño., aumentando gradualmente la temperatura del agua de 20 a 40 ° C y dentro de los 40 minutos suavemente (!) masajeando la extremidad. En la superficie interna del muslo o del hombro, también puede poner una almohadilla térmica caliente y. a los heridos dar mucha bebida caliente como el té dulce.

Desde tratamiento de drogas es aconsejable usar agentes anestésicos (analgin - 0,1 g) y vasodilatadores (eufillin - 1/4 de tableta, noshpa - 0,005 g o ácido nicotínico - 0,01 g), así como tinturas de valeriana o agripalma (5-10 gotas ) como calmante.

Si el calentamiento después de la congelación se acompaña de un dolor moderado (la víctima se calma gradualmente), se restaura la sensibilidad, la temperatura y el color. piel, movimientos completos independientes, luego se seca la extremidad, se trata la piel con alcohol al 70% (o vodka) y se aplica un vendaje seco con algodón. La oreja, la nariz o la mejilla se lubrican abundantemente con vaselina y se aplica un vendaje térmico seco con algodón.

Prevención de hipotermia y congelación

Hay algunas reglas simples que le permitirán evitar la hipotermia y la congelación en caso de heladas severas:

- no bebas alcohol- La intoxicación por alcohol provoca una gran pérdida de calor. Un factor adicional es la incapacidad de concentrarse en los signos de congelación.

- No fumes en el frio- Fumar reduce la circulación sanguínea periférica y, por lo tanto, hace que las extremidades sean más vulnerables.

- Usa ropa suelta- Favorece la circulación sanguínea normal. Vístase como un "repollo", mientras que entre las capas de ropa siempre hay capas de aire que retienen perfectamente el calor.

Los zapatos apretados, la falta de plantillas, los calcetines húmedos y sucios a menudo sirven como el principal requisito previo para la aparición de rozaduras y congelación. Se debe prestar especial atención a los zapatos para quienes a menudo sudan los pies. Debe ponerse plantillas cálidas en las botas y usar calcetines de lana en lugar de calcetines de algodón: absorben la humedad y dejan los pies secos.

- No salgas al frío sin guantes, gorro y bufanda.. La mejor opción son las manoplas de tejido hidrófugo y cortavientos con pelo en el interior. Los guantes hechos de materiales naturales, aunque cómodos, no salvan de las heladas. Las mejillas y el mentón se pueden proteger con un pañuelo. En climas fríos y ventosos, antes de salir, lubrique las áreas abiertas del cuerpo con una crema especial.

- No use metal en el frío(incluyendo oro, plata) joyas.

- Obtener ayuda de un amigo: vigile la cara de su amigo, especialmente las orejas, la nariz y las mejillas, en busca de cambios notables en el color, y él o ella vigilará la suya.

- No te quites los zapatos con el frío de extremidades congeladas: se hincharán y no podrá volver a ponerse los zapatos. Es necesario llegar a una habitación cálida lo antes posible. Si sus manos están frías, intente calentarlas debajo de sus axilas.

Al regresar a casa después de una larga caminata bajo el frío, asegúrese de asegúrese de que no haya congelación en las extremidades, la espalda, las orejas, la nariz, etc.

Tan pronto como sienta hipotermia o congelación de las extremidades durante una caminata, debe ir a cualquier lugar cálido tan pronto como sea posible- tienda, cafetería, entrada - para calentamiento e inspección de lugares potencialmente vulnerables a la congelación.

- Esconderse del viento- la probabilidad de congelación en el viento es mucho mayor.

- no mojes tu piel El agua conduce el calor mucho mejor que el aire. No salgas al frío con el pelo mojado después de la ducha. Se debe quitar la ropa y los zapatos mojados (por ejemplo, una persona que cayó al agua), secar el agua, si es posible, ponerse unos secos y calentar a la persona lo antes posible. En el bosque, es necesario encender fuego, desvestirse y secar la ropa, durante este tiempo hacer vigorosamente ejercicios físicos y calentarse junto al fuego.

- Antes de salir al frío, necesitas comer.

- Los niños y los ancianos son más susceptibles a la hipotermia y la congelación. Cuando deje que un niño salga a caminar en el exterior con frío, recuerde que es recomendable que regrese a una habitación cálida cada 15-20 minutos y entre en calor.

Por último, recuerda que la mejor manera de salir de una situación desagradable es no meterse en ella, en caso de heladas severas, procura no salir de casa a menos que sea absolutamente necesario.