Dermatitis de contacto simple y alérgica. Definición

La dermatitis es un problema común que con mayor frecuencia se dirige a un dermatovenereólogo. Especialmente a menudo hay dermatitis en la cara debido a la exposición a cualquier irritante o alérgeno. En esta sección, nos centraremos en la dermatitis simple, que es respuesta inflamatoria piel en respuesta a un estímulo.

Hay dos tipos de dermatitis de este tipo: contacto y toxidermia. ¿Cuál es su diferencia? La dermatitis de contacto en manos o cara se produce cuando un irritante actúa directamente sobre la piel (por ejemplo, algún tipo de crema). La toxidermia, por otro lado, ocurre si una sustancia medicinal o de otro tipo ha ingresado al cuerpo, se ha absorbido en los intestinos y el cuerpo señala su presencia con la ayuda de un enrojecimiento inflamatorio que pica en cualquier parte del cuerpo. Y si la dermatitis de contacto con la piel aparece de inmediato, la toxidermia puede aparecer solo después de unas pocas semanas. Un gran malestar psicológico provoca una dermatitis oral previa que se produce en la zona del contorno de los labios. Es bastante raro y, con mayor frecuencia, afecta a mujeres que controlan cuidadosamente su piel.

La dermatitis puede estar provocada por irritantes de diferente naturaleza: físicos (por ejemplo, un jersey de lana o exposición a la temperatura), químicos, biológicos... El tratamiento de la dermatitis comienza por identificar su causa. El dermatovenereólogo habla con el paciente, si es necesario, da una referencia para las pruebas. El tratamiento integral incluye no solo la eliminación del irritante, sino también la corrección de la dieta, el uso de sorbentes, el uso de antihistamínicos y ungüentos curativos y antibacterianos. La dermatitis se trata perfectamente en casa, pero en casos graves puede ser necesaria la hospitalización.

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Nuestro dermatovenereólogo identificará rápidamente la causa de la inflamación de la piel y le prescribirá un tratamiento eficaz que le ayudará a sobrellevar la enfermedad y eliminar las molestias. Tratamos tanto dermatitis simples como dermatitis alérgica, seborreica y atópica. Si tiene alguna pregunta o desea concertar una cita, utilice el siguiente formulario.

La dermatitis atópica es una enfermedad alérgica de la piel que se caracteriza por una condición genética, un curso prolongado y difícil de tratar, y una serie de síntomas típicos, el más común de los cuales es el prurito.

Actualmente dermatitis atópica La enfermedad alérgica de la piel más común y grave, afecta a más del 12% de la población.
La dermatitis atópica suele comenzar en infancia(6-12 meses), en algunos casos los primeros síntomas de la enfermedad pueden aparecer más tarde, del año a los 5 años, en ocasiones la enfermedad aparece ya en la edad adulta.
La dermatitis atópica se puede ocultar bajo los diagnósticos de neurodermatitis, eccema, diátesis o dermatitis alérgica.

Causas de la dermatitis atópica

Los síntomas de la dermatitis atópica se describieron por primera vez en 1844, pero todavía no hay consenso sobre las causas de su aparición. Se cree que se trata de una enfermedad alérgica, no contagiosa, crónica, que se presenta como reacción sistema inmune al ambiente externo. Uno de los factores más importantes en la aparición de la enfermedad es la herencia cargada.

Los mecanismos de desarrollo de la dermatitis atópica se basan en la hipersensibilidad de tipo inmediato (respuesta inmunitaria dependiente de IgE), que se manifiesta como una respuesta inmunitaria inmediata, en cuestión de minutos, muy raramente horas, a un alérgeno que ha entrado en el organismo.

La predisposición alérgica se convierte en dermatitis atópica bajo la influencia de los siguientes factores:

Alérgenos que provocan el desarrollo de dermatitis atópica:

• alérgenos alimentarios - que se encuentran en los alimentos;
• alérgenos domésticos - que se encuentran en polvo de la casa, polvo de libros, en almohadas (bolígrafo, tenazas);
• alérgenos epidérmicos: se encuentran en el pelo de mascotas, plumas de pájaros, alimentos para mascotas;
• alógenos contenidos en el polen de las plantas.

Síntomas de la dermatitis atópica

• La enfermedad ocurre en temprana edad(alrededor de la mitad de los niños enfermos son bebés);
• los familiares más cercanos tienen síntomas de alergia;
• piel seca;
• erupciones en la piel. Pueden tener tanto carácter local, especialmente en los pliegues de la piel, como derramados;
• picazón en la piel

Para el diagnóstico de dermatitis atópica, 4 de los 5 síntomas enumerados anteriormente son suficientes.

Existen las siguientes opciones curso clínico dermatitis atópica:

1. Forma infantil. Ocurre en el período de hasta dos años, en forma de vesículas (vesículas) en la piel, fusionándose en áreas de llanto y posteriormente formando costras. Los focos de inflamación se localizan principalmente en la cara, las extremidades, el cuello, las muñecas y los pliegues de la piel.
2. forma de los niños. En niños mayores de dos años, la dermatitis atópica se manifiesta por los siguientes síntomas: descamación, piel seca, aparición de grietas en la misma, liquenificación, áreas de la piel inflamadas claramente localizadas, generalmente en el área de las articulaciones de la rodilla y el codo, en los pliegues de la piel, en el cuello. Después de que los focos de inflamación hayan sanado, la hiperpigmentación persiste en su lugar.
3. Forma adolescente-adulto. En esta etapa, en ausencia terapia efectiva la inflamación puede extenderse casi por todo el cuerpo y volverse crónica. La piel de la cara, el cuello, la espalda y el pecho se ve afectada. La piel está seca, escamosa, agrietada, con rastros de rascado. También puede haber pérdida de cabello en la parte posterior de la cabeza y la aparición de un pliegue en el párpado inferior ("síndrome de Morgan"). Durante la remisión, la dermatitis atópica puede aparecer como parches escamosos en la piel. color rosa, así como grietas en los oídos.

La dermatitis atópica puede ser severa, moderada o leve. En el 70% de los pacientes con terapia compleja, los síntomas de la enfermedad desaparecen a la edad de 17 años. En otros casos, las recaídas son posibles en el futuro. En la forma crónica, la enfermedad pasa en casos de inicio temprano, curso severo a menudo complicado por la infección. No debe tratar la dermatitis atópica por su cuenta, especialmente si aparece supuración, hinchazón en las áreas inflamadas, aumento de la temperatura corporal; ¡es mejor buscar ayuda de un médico!

En el período primavera-verano, la enfermedad en la mayoría de los casos empeora. Los alérgenos que se encuentran en el polen de las plantas con flores pueden desencadenar una "marcha atópica" que puede conducir a rinitis alérgica o asma. En tales casos, es mejor que el paciente obtenga ayuda calificada en un hospital.

Diagnóstico de la dermatitis atópica

La dermatitis atópica se encuentra en la intersección de 2 especialidades médicas: un dermatólogo y un alergólogo-inmunólogo, algunas formas no complicadas de dermatitis atópica pueden ser tratadas por un pediatra, aunque el tratamiento por parte de un médico es más efectivo.

En el caso de que se diagnostique dermatitis atópica por primera vez, el paciente debe someterse a un examen completo para determinar los factores que provocan la enfermedad.

La encuesta incluye:

• diagnóstico del tracto gastrointestinal;
• análisis de heces para disbacteriosis;
• coprograma;
• Ultrasonido de los órganos abdominales;
• análisis de heces para huevos de lombrices;
• análisis de sangre para anticuerpos;
• consulta con un endocrinólogo;
• consulta de un neurólogo y un ortopedista (si los focos de inflamación están ubicados en ciertos lugares para excluir una posible patología de la columna);
• pruebas alérgicas;
• análisis de sangre para inmunoglobulinas E específicas de LgE;
• cultivos para microflora y hongos (en caso de secreción purulenta de las áreas afectadas de la piel);
• prueba de sensibilidad a antibióticos;
• inmunograma (si la dermatitis atópica empeora simultáneamente con virus y resfriados);

La principal dificultad para planificar una terapia exitosa para la dermatitis atópica es identificar el factor que es la causa principal de la enfermedad. Las causas que desencadenan el mecanismo de la enfermedad y complican su curso pueden residir no solo en el ámbito inmunitario, sino también en el plano de los sistemas nervioso y endocrino. Desafortunadamente, sin revelar verdadera razón dermatitis atópica, es casi imposible lograr una remisión estable.

Tratamiento de la dermatitis atópica

• una dieta destinada a eliminar el alérgeno del cuerpo del paciente;
• antihistamínicos;
• productos de desintoxicación (limpieza);
• medios que reducen la sensibilidad del cuerpo al alérgeno (hiposensibilizante);
• agentes antiinflamatorios (corticosteroides);
• antisépticos;
• sedantes (sedantes);
• enzimas que apoyan la función pancreática;
• agentes antibacterianos;
• prebióticos;
• agentes antivirales (en caso de infección viral concomitante).

El tratamiento de la dermatitis atópica en la etapa aguda es algo diferente, incluye una terapia farmacológica compleja:

• Glucocorticosteroides tópicos: alivian los síntomas de la exacerbación. Tienen una serie de contraindicaciones, debe tomarse solo bajo supervisión médica;
• los medicamentos que incluyen glucocorticosteroides, antibióticos y un componente antifúngico son efectivos contra la infección concomitante;
• preparaciones que contienen zinc;
• antihistamínicos de segunda y tercera generación;
• sorbentes

Durante la remisión, la dermatitis atópica, como cualquier enfermedad crónica, necesita un tratamiento de apoyo:

• uso de cosméticos médicos;
• tratamiento enfermedades concomitantes tracto gastrointestinal, sistema nervioso, endocrino, etc.

Remedios populares para el tratamiento de la dermatitis atópica.

Se observa una dinámica positiva en el tratamiento de la dermatitis atópica cuando se usa en la medicina tradicional. Con formas no complicadas de la enfermedad, puede usar preparaciones calmantes, bañarse con decocciones. plantas medicinales, hacer lociones y compresas.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que hierbas medicinales puede provocar una reacción alérgica.

Tratamiento de la dermatitis atópica durante el embarazo

La dermatitis atópica suele manifestarse por primera vez en la primera infancia, por lo que durante el embarazo puede experimentar exacerbaciones de una enfermedad crónica.
En general, el tratamiento de la dermatitis atópica durante el embarazo es el mismo que en los casos estándar, pero se debe prestar especial atención a los medicamentos que se toman (es recomendable utilizar fármacos de última generación, por ser los más seguros), limitar el uso productos cosméticos, no use medicamentos que estén contraindicados durante el embarazo.

Como tal, la dermatitis atópica no tiene un efecto negativo en el feto.

Prevención de la dermatitis atópica

• primario - destinado a prevenir la enfermedad - la dieta de la madre durante el embarazo, la exclusión de los alérgenos de la dieta, el uso de medicamentos solo en caso de emergencia, el cumplimiento de las normas amamantamiento e introducción de alimentos complementarios.
• secundario - destinado a lograr una remisión estable y a largo plazo - cumplimiento del régimen de temperatura en la habitación (no más de + 24 grados, humedad - alrededor del 60%), limpieza en húmedo, dieta, evitar el contacto con animales, hogar productos quimicos, exclusión de alérgenos contenidos en el polen plantas de interior, usar ropa de algodón, usar cosméticos hipoalergénicos, evitar las quemaduras solares. Además, el tratamiento de enfermedades crónicas concomitantes, la ingesta de fármacos vasoconstrictores, sedantes y vitaminas desempeñan un papel importante en la prevención de la dermatitis atópica.

Características de la nutrición en la dermatitis atópica.

El cumplimiento de una dieta hipoalergénica es el elemento más importante en el tratamiento de la dermatitis atópica.

Dieta hipoalergénica para la dermatitis atópica

Productos excluidos durante el período de exacerbación de la dermatitis atópica:

• agrios;
• nueces;
• mariscos;
• chocolate;
• pescado;
• café;
• mayonesa;
• condimentos;
• Tomates;
• Leche;
• huevos;
• hongos;
• soda;
• embutido;
• fresa;
• una piña;
• alcohol.

Durante el período de remisión, la lista de productos puede ampliarse un poco.

Alimentos permitidos para la dermatitis atópica:

• carne de res hervida;
• aceite de oliva y de girasol;
• papa;
• papilla de trigo sarraceno, arroz, avena;
• productos lácteos;
• pepinos;
• manzanas verdes;

Complicaciones en la dermatitis atópica y pronóstico de curación

Con una terapia adecuada y la eliminación de factores agravantes, el pronóstico es favorable.

Pero en algunos casos, la dermatitis atópica, como enfermedad alérgica, puede provocar el desarrollo de enfermedades como la rinitis alérgica, el asma bronquial atópica. Empeoramiento de los síntomas alérgicos y progresión. formas alergicas llamada marcha atópica.

Complicaciones de la dermatitis atópica:

• infección bacteriana concomitante;
• pioderma: aparición de pústulas en la piel;
• infección viral, herpes;
• micosis;

Moderno terapia de drogas le permite vencer completamente la enfermedad. Sobre el etapa inicial la dermatitis atópica con la ayuda de medicamentos y el cumplimiento de una dieta, un estilo de vida saludable entra en la etapa de remisión estable, y en la adolescencia, si el paciente sigue todas las recomendaciones del médico tratante, el diagnóstico se elimina por completo.

Dermatitis significa inflamación de la piel, pero los dermatólogos usan este término para definir un grupo especial de enfermedades inflamatorias de la piel. Clínicamente cursan con eritema más o menos definido, acompañado habitualmente de prurito. Las lesiones pasan por 3 etapas: aguda, subaguda y crónica. Los elementos primarios son manchas, pápulas, vesículas, manchas edematosas, placas; secundaria - costras, escamas, grietas y liquenificación. Los cambios histológicos primarios se caracterizan por espongiosis (edema epidérmico intercelular), la presencia de linfocitos o eosinófilos en la dermis y la epidermis.

DERMATITIS- surge como resultado de la influencia directa de factores externos sobre él. Hay dermatitis de contacto simple y alérgica.

DERMATITIS SIMPLE ocurren en todas las personas cuando se exponen a la piel de irritantes obligados (obligatorios), que pueden ser químicos (ácidos minerales concentrados, álcalis, agua hirviendo), físicos (rayos UV, alta y baja temperatura etc.), biológicos (hogweed), mecánicos (fricción, presión prolongada). La gravedad de los fenómenos inflamatorios depende de la fuerza del estímulo y el tiempo de su exposición a la piel, en relación con lo cual se distinguen 3 etapas (formas) en el desarrollo de dermatitis simple: eritematoso, vesiculoampolloso y necrótico-ulcerativo. Los cambios inflamatorios en el área corresponden estrictamente al lugar de exposición al estímulo y ocurren sin un período de latencia. La dermatitis simple, tanto en el trabajo como en el hogar, a menudo se desarrolla como resultado de un accidente (quemaduras, congelación).

DERMATITIS ALÉRGICA surgen bajo la influencia de irritantes facultativos (sensibilizadores) en personas con hipersensibilidad a ellos y patogenéticamente representan una reacción alérgica de tipo retardado. Muy a menudo, la dermatitis alérgica se desarrolla como resultado de la exposición repetida a la piel de detergentes en polvo sintéticos, cosméticos, medicamentos, cromo, níquel, etc. Los cambios en la piel en la dermatitis alérgica, a diferencia de los simples, ocurren después de un período de latencia que va desde 7-10 días hasta un mes o más. Cuadro clinico dermatitis alérgica similar al eccema agudo, en relación con el cual, en su curso, se distinguen etapas eritematosas, vesiculares, exudativas, corticales y escamosas. El proceso se acompaña de picazón. Los fenómenos inflamatorios pueden ir más allá de la zona de la piel donde se aplica el irritante. El diagnóstico de la dermatitis simple no suele presentar dificultades debido a la ausencia de un período de latencia entre la exposición a un irritante y la aparición de los cambios cutáneos típicos. Al hacer un diagnóstico de dermatitis alérgica, se tienen en cuenta la localización de la lesión (más a menudo áreas abiertas de la piel de la mano, la cara) y la naturaleza similar al eccema de los cambios inflamatorios en la piel. A menudo, para confirmar el diagnóstico, recurren a la configuración alérgica pruebas cutáneas, que son obligatorios cuando se detecta un sensibilizante industrial (dermatitis ocupacional).
Tratamiento : con dermatitis simple y alérgica, la eliminación principal de la acción del irritante. Con dermatitis simple en forma quemaduras químicas de ácidos y álcalis concentrados, el remedio de emergencia es un largo y abundante enjuague con agua. Con eritema severo con edema, lociones, ungüentos con corticosteroides están indicados, con erupciones vesiculoampollosas, se abren ampollas, seguido de la aplicación de lociones frías desinfectantes, así como ungüentos con corticosteroides y antibióticos (lorinden C, celestoderm con garamicina, etc.). El tratamiento de pacientes con manifestaciones necrótico-ulcerosas se lleva a cabo en un hospital y con dermatitis alérgica de acuerdo con los principios del tratamiento del eccema agudo.

DERMATITIS PELLAGROIDE- dermatitis que se desarrolla bajo la influencia de la insolación en personas que abusan del alcohol y padecen enfermedades hepáticas. La enfermedad es similar a la pelagra. Las lesiones se caracterizan por eritema difuso simétrico con edema en antebrazos, dorso de manos, cara y cuello. A diferencia de la pelagra, no hay atrofia de la piel, lesiones de las membranas mucosas y fenómenos generales severos.
Tratamiento : exclusión de alcohol, corrección de trastornos hepáticos. Nombrar ácido nicotínico, nicotinato de xantinol, vitaminas B;, B1, B3, B5 en dosis habituales, localmente - ungüentos fotoprotectores ("Escudo", "Ray"). En el período agudo, se muestran lociones con una solución al 1-2% de amidopirina, resorcinol, tanino, etc., pomadas con corticosteroides.

DERMATITIS PERIORAL- una enfermedad de la piel del rostro causada por microflora oportunista debido a un aumento en su cantidad y un cambio en su composición cualitativa. Ocurre predominantemente en mujeres, más a menudo jóvenes y de mediana edad. Los factores predisponentes son el uso de ungüentos de corticosteroides para el acné vulgar, dermatitis seborreica e inducida por medicamentos, rosácea; adelgazamiento de la epidermis; focos infección crónica, enfermedades infecciosas graves; disfunción del tracto digestivo, disfunciones hormonales, tomar anticonceptivos. En la patogenia de la enfermedad, se otorga un papel importante a la supresión de los mecanismos locales de resistencia antibacteriana de la piel de la cara, una disminución de la resistencia general del organismo, un aumento de la tensión celular y (o) inmunidad humoral, incluidos los alérgenos bacterianos; desequilibrio hormonal. La lesión de la piel se caracteriza por pápulas hemisféricas de color rosa pálido a rojo brillante, no foliculares, de 1-2 mm de diámetro, y seudopústulas solitarias cerosas, brillantes y translúcidas. Las pápulas no tienden a crecer, no se fusionan, suelen estar aisladas o agrupadas en pequeñas lesiones indistintamente marcadas, cuya superficie suele estar cubierta de escamas blanquecinas translúcidas, no siempre se encuentran eritemas y teloangiectasias. Las erupciones se localizan solo en la piel de la cara, sin afectar otras áreas, incluido el cuello. Existen 3 opciones de localización: perioral, periorbitaria y mixta. La característica diagnóstica es un borde estrecho, de 2-3 mm de diámetro, de piel más pálida y no afectada alrededor del borde rojo de los labios. Las sensaciones subjetivas suelen estar ausentes. El inicio de la enfermedad es inespecífico, el desarrollo suele ser rápido, el curso es monótono, no hay estadificación.
El diagnóstico no suele ser difícil. Hay que diferenciar de rosácea, dermatitis seborreica, acné vulgar, pioderma.
Tratamiento : cancelación de ungüentos de corticosteroides con alivio posterior de la "reacción de agravación" que ocurre en el día 5-10 después de su cancelación. Las manifestaciones clínicas de la "dermatitis por abstinencia" se caracterizan por un eritema rojo brillante, a veces una hinchazón significativa de toda la piel de la cara, un aumento de la temperatura local, un aumento en el número y el área de las erupciones, la aparición de sensaciones subjetivas en el forma de una sensación de ardor agudo, picazón, tirantez de la piel. La duración de la "dermatitis de abstinencia" es de 7 a 10 días, su tratamiento incluye una dieta hipoalergénica, medicamentos desensibilizantes y diuréticos, lociones de hierbas locales y cremas o aceites indiferentes: no se recomienda usar cosméticos, jabón. Luego, se prescribe tetraciclina en dosis medias (si se produce dermatitis perioral en el contexto de cambios seborreicos en la piel), metronidazol de acuerdo con un esquema permanente (con una combinación de dermatitis perioral con rosácea o enfermedades del tracto gastrointestinal), decaris, metiluracilo, estimulantes biogénicos , antihistamínicos, vitaminas , belloide (con trastornos neuróticos graves). Localmente, se usa la alternancia de lociones de infusiones de hierbas (manzanilla, hilo, salvia, ortiga) con pastas con 2-5% de naftalán y alquitrán, con aumento de la sequedad, cremas indiferentes en aceite de oliva o aceite de durazno. En el caso de una combinación de dermatitis perioral con demodicosis, se prescriben agentes acaricidas. También se utiliza el criomasaje con nieve de ácido carbónico o nitrógeno líquido en cursos (2-3) de 10-12 sesiones por curso. Al mismo tiempo, se identifican y corrigen las comorbilidades.

DERMATITIS SEBORREICA Dermatosis inflamatoria en lactantes. Se desarrolla en el primer mes de vida, a menudo al final de la primera semana, al comienzo de la segunda; procede dentro de 3-4 meses, luego retrocede. Hay 3 grados de severidad del proceso: leve, moderado y severo. La enfermedad comienza con hiperemia y ligera infiltración de los pliegues cutáneos (detrás de la oreja, cervical, axilar, inguinal-femoral) con diseminación de elementos numulares maculopapulares escamosos a lo largo de la periferia de los focos ( grado leve), lo que obliga a diferenciar la dermatitis de la psoriasis. El proceso de severidad moderada va más allá de los límites de los pliegues de la piel, capturando áreas significativas de piel suave en el cuero cabelludo. Se caracteriza por eritema, infiltración, descamación. Los pequeños trastornos dispépticos son característicos: regurgitación 3-4 veces al día, heces blandas. En una forma grave, al menos el 2/1 de la piel está afectada, en el cuero cabelludo, una "corteza" de escamas grasas en un contexto de eritema e infiltración de la piel. También son característicos la dispepsia, un aumento lento del peso corporal. La condición es muy similar a la de la eritrodermia descamativa de Leiner-Mousso, pero retrocede más rápido (dura 3-4 meses). Posibles complicaciones en forma de otitis media, anemia, neumonía.

Tratamiento : en grado leve solo está indicado el tratamiento externo: 2-3% naftalan, pomada de ictiol; con grados moderados y severos, se prescriben antibióticos (dentro de los 10 días), transfusiones de sangre, transfusiones de plasma, glucosa con ácido ascórbico, vitaminas A, C, grupo B.

DERMATITIS ESQUISTOSÓMICA(dermatitis por cercarias, picor de los bañistas, sarna acuática) es una inflamación aguda de la piel, predominantemente de naturaleza urticaria. Ocurre en humanos al entrar en contacto con cercarias en etapa larvaria de algunos helmintos adultos, que generalmente se encuentran en cuerpos de agua contaminados. Los agentes causales suelen ser larvas (cercarias) de esquistosomas. aves acuáticas(patos, gaviotas, cisnes) y, con menor frecuencia, algunos mamíferos (roedores, rata almizclera, etc.), que, habiendo penetrado el espesor de la piel humana, mueren antes de llegar a la pubertad. A menudo, la enfermedad ocurre en países tropicales de África, Asia, rara vez en Rusia. La infección humana generalmente ocurre al nadar o trabajar en estanques, cuerpos de agua pantanosos, estancados o de flujo lento contaminados con heces de aves, mamíferos o humanos infectados. Cuando una persona entra en contacto con las cercarias, habiéndose adherido a la piel, penetran rápidamente en el grosor de la piel con la ayuda de un aparato especial para morder. La migración adicional de las cercarias en la piel se ve facilitada por la acción de lisis de la secreción secretada por ellas. El cuadro clínico de la dermatitis esquistosomal es algo variable y depende del estado inmunobiológico del organismo, la intensidad y duración del contacto con las cercarias. En el momento de la introducción de cercarias en la piel, los pacientes sienten un dolor agudo. Después de unos minutos o de 1 a 3 horas, la sensación de dolor se convierte en picazón intensa. Al mismo tiempo, aparecen manchas eritematosas en los sitios de introducción de cercarias, que se convierten en ampollas del tamaño de un frijol. Con el aumento de la exudación, aparecen ampollas en las ampollas que contienen un líquido transparente y opalescente. En el caso de la estratificación de la infección piocócica, las ampollas pueden transformarse en pústulas (en personas debilitadas, especialmente en niños, se puede desarrollar ectima). En la mayoría de los casos, después de 4-5 días, la gravedad de la inflamación disminuye y después de 10-14 días, el proceso se resuelve por completo. Se describen casos de desarrollo de hiperemia difusa, que captura casi toda la piel (eritrodermia esquistosomal). Histológicamente, en la epidermis alrededor del sitio de penetración de las cercarias en la piel, se observan edema, lisis local de las células epiteliales y la presencia de "pasajes" intraepidérmicos llenos de neutrófilos y eosinófilos; en la dermis, un infiltrado formado por leucocitos polimorfonucleares y linfocitos. El diagnóstico se realiza sobre la base de un cuadro clínico típico y anamnesis. El tratamiento es principalmente sintomático: lociones, analgésicos, cremas, ungüentos. También es recomendable prescribir agentes desensibilizantes y desintoxicantes (difenhidramina, cloruro de calcio, tiosulfato de sodio), bebida abundante, con estratificación de infección piocócica, antibióticos. Acciones preventivas reducido a la destrucción de moluscos, roedores. De las medidas de protección personal, se recomienda lubricar la piel antes del baño con pomada de ftalato de dimetilo al 40%, y después del baño, secarla bien con una toalla.

Conferencia #3

Dermatitis. Eczema. Profdermatosis.

Dermatitis

Dermatitis- inflamación aguda o crónica de la piel que ocurre bajo la influencia de influencias externas de un estímulo obligado o facultativo de naturaleza física o química.

Los irritantes físicos incluyen: agentes mecánicos (presión, fricción), temperaturas altas y bajas (quemaduras, fragilización, congelación), insolación (rayos ultravioleta e infrarrojos), electricidad, rayos X y radiación reactiva (radiación ionizante).

Los irritantes químicos son ácidos, álcalis, sales de algunos ácidos, altas concentraciones de desinfectantes y otros agentes químicos. Las sustancias químicas se dividen en obligatorias y facultativas.

Los irritantes obligados causan daños en la piel en cualquier persona: se produce dermatitis simple, de contacto o artificial. Los irritantes facultativos causan dermatitis solo en aquellas personas cuya piel está sensibilizada a ellos; se produce dermatitis alérgica.

La aparición de una forma aguda o crónica de dermatitis depende de la acción prolongada del irritante, su fuerza (concentración) y propiedades. La dermatitis aguda se caracteriza por eritema, edema, erupciones ampollares vesiculares o necrosis tisular con ulceración y posterior cicatrización. La dermatitis crónica se caracteriza por hiperemia leve, infiltración, liquenificación e hiperqueratosis.

Clasificación de irritantes y formas de dermatitis.

1. Estímulos mecánicos:

- desgaste;

- callosidad;

- dermatitis del pañal;

- dermatitis del pañal.

2. Estímulos físicos:

- quemaduras (combustio) (4 grados);

- congelación (congelatio) (4 grados);

- escalofríos (perniones);

- dermatitis solar aguda y crónica (dermatitis solaris);

- dermatitis por radiación aguda y crónica.

3. Irritantes químicos.

4. Impacto de la corriente eléctrica.

5. Exposición a secreciones vegetales.

Dermatitis simple, de contacto o artificial

1. Dermatitis por exposición a estímulos mecánicos

1. Deserción. Ocurre como resultado del uso de zapatos apretados, por fricción con pliegues de lino y paños, escayolas y por otras razones similares. Contribuir al desarrollo de rozaduras en los pies, pies planos y sudoración excesiva.

Clínica. En el contexto del eritema, aparecen ampollas llenas de contenido seroso o seroso-hemorrágico. Después de abrir las ampollas, quedan erosiones dolorosas, que se epitelizan gradualmente. Es posible adjuntar una infección secundaria con el desarrollo de linfadenitis y linfangitis.

Localización. En los dedos de los pies y las plantas de los pies.

Tratamiento abrasión sin complicaciones: 1-2% solución de agua colorantes de anilina, solución de permanganato de potasio al 1-3%.

2) Callosidad. Ocurre con constante fricción prolongada y presión sobre la piel.

Clínica. Aparece una placa plana amarillenta de consistencia muy densa, indolora a la presión, pero que provoca fuertes dolores al caminar. En el sitio de la callosidad, se pueden formar grietas o se produce una infección, lo que conduce a la discapacidad.

Localización- palmas y pies.

Tratamiento:

1) callos al vapor en un baño de jabón y soda;

2) raspado con un cuchillo de masas córneas ablandadas;

3) el uso de ungüentos, barnices, parches queratolíticos.

3. Dermatitis del pañal. Se desarrolla en los primeros días o meses de vida de un niño con un cuidado higiénico insuficiente para él. Se desarrolla cuando la piel se expone a la orina, las heces, cuando la piel se frota contra el pañal.

Clínica. Hay manchas de hiperemia que varían en tamaño desde un grano de mijo hasta un guisante con una ligera hinchazón. Pueden aparecer ampollas, erosiones y maceraciones planas, fofas y que se abren rápidamente sobre la superficie.

Localización- muslos internos, genitales.

Tratamiento. Baños con permanganato de potasio, decocción de manzanilla, sucesión, corteza de roble. Se utilizan colorantes de anilina, aerosoles "Olazol", "Livian" y otros.

4. Intertrigo. Se desarrolla como resultado de la fricción entre dos superficies en contacto como resultado del efecto irritante y macerante de los productos de secreción de la piel.

Clínica. Hay manchas de hiperemia con microvesículas, superficie a menudo supurante, grietas, maceración. Subjetivamente - picazón, dolor.

Localización- pliegues inguinal-femorales, interglúteos y axilares, bajo Glándulas mamárias en las mujeres, en los pliegues interdigitales de los pies.

Tratamiento. Eliminación del factor causal, apósitos de secado húmedo con soluciones desinfectantes (rivanol, furacilina), colorantes de anilina, líquido Castallani.

2. Dermatitis por exposición a altas y bajas temperaturas.

Las altas temperaturas de los cuerpos líquidos, sólidos o gaseosos provocan quemaduras, las bajas temperaturas provocan escalofríos o congelaciones.

1) Quemaduras.

Clínica. Quemaduras de 4 grados.

En el primer grado, se forma eritema y una ligera hinchazón con una sensación de ardor y dolor en la piel. Con una quemadura de segundo grado, se forman ampollas en esta área. Una quemadura de grado III se caracteriza por la necrosis de las capas superficiales de la piel sin formación de costra. Con una quemadura de grado IV: necrosis de todas las capas de la piel con la formación de una costra que, al ser rechazada, forma una úlcera.

2) Congelación. Ocurre bajo la influencia de baja temperatura externa y alta humedad.

Clínica. 4 grados de congelación.

1 - el área afectada está estancada de color cianótico, hinchada. Subjetivamente - hormigueo, picazón;

2- en las áreas afectadas hay ampollas con contenido seroso o seroso-hemorrágico;

3- se produce necrosis del área afectada de la piel con la formación de una costra;

4- necrosis de tejidos profundos.

Tratamiento quemaduras y congelaciones en un hospital quirúrgico.

3) Actualizar - lesiones cutáneas crónicas, propensas a la recurrencia, debido a la exposición prolongada a bajas temperaturas medioambiente.

Ocurre a menudo en personas asteniadas, con hipovitaminosis C y A.

Clínica. En las zonas afectadas aparece una hinchazón de consistencia densa o blanda de color rojizo cianótico con tinte azulado.

Tratamiento. Baños tibios seguidos de masaje, irradiación UV, lámpara solux. Interior - preparaciones de calcio, hierro, vitaminas C, PP

3. Dermatitis por exposición a los rayos ultravioleta.

Las enfermedades causadas por la exposición de la piel a la luz solar, en particular a los rayos ultravioleta, se denominan fotodermatosis.

Clínica. Se manifiesta por el enrojecimiento de la piel, la formación de hinchazón y ampollas en ella. El bienestar general sufre: aumenta la temperatura corporal, aparecen dolores de cabeza, náuseas, debilidad, se altera el sueño y el apetito.

Tratamiento. Eliminación de las causas de la enfermedad (usar sombreros de ala ancha, usar cremas y pastas de protección solar). Exteriormente: lociones de rivanol, ácido bórico, ungüentos de corticosteroides, cremas, lociones.

4. Dermatitis por exposición a corriente eléctrica.

Clínica. El daño a la piel en los puntos de contacto y salida de corriente se denomina “signo de corriente”. Esta es una costra dura que se eleva por encima del nivel de la piel. color gris. Caracterizado por ausencia de dolor y pérdida completa de sensibilidad en el sitio de la lesión. El ciclo de desarrollo del "signo actual" es de 3-4 semanas. Se forma una cicatriz suave en lugar de la costra.

Tratamiento– Aplicación de vendaje estéril, observación quirúrgica.

5. Dermatitis por exposición a rayos X y radiaciones radiactivas

Distinguir entre daño por radiación agudo y crónico en la piel. Los agudos ocurren después de una sola acción de grandes dosis de radiación ionizante. Crónicas: son el resultado de una dermatitis aguda anterior o el resultado de la irradiación repetida de la piel en dosis relativamente pequeñas.

Clínica. Asignar 3 grados exposición a rayos x.

Grado: el enrojecimiento y la hinchazón de la piel duran de 2 a 3 semanas, luego aparecen la descamación y la pigmentación marrón;

II grado: aparecen ampollas en las áreas afectadas de la piel;

Grado III: se forman superficies erosivas y ulcerativas en las ampollas. Subjetivamente: fiebre, dolor, trastornos del sueño. Las úlceras se curan con cicatrices.

Tratamiento. conservador y operativo. Conservador está dirigido a estimular los procesos de regeneración y epitelización de la piel. Se utilizan aplicaciones y fonoforesis de hormonas esteroides, bloqueos de novocaína, aerosoles con medicamentos hormonales y antibióticos.

Dermatitis alérgica

La dermatitis alérgica ocurre en aquellas personas cuya piel se ha vuelto hipersensible a una sustancia química en particular, es decir, sensibilizados a un alérgeno particular. Como resultado de esta sensibilización, se desarrolla una reacción de tipo retardado. Los alérgenos pueden ser una amplia variedad de sustancias químicas que se encuentran tanto en la vida cotidiana como en el trabajo. Son dermatitis que se producen por la acción del cemento, zapatos cromados, detergentes en polvo, ropa de tejidos teñidos, formalina, reveladores de película, aguarrás, resinas y plásticos. De particular interés son las dermatitis alérgicas de cosméticos y perfumes. Quizás el desarrollo de fitodermatitis alérgica.

Cuadro clinico La dermatitis alérgica tiene sus propias características. Primero, la dermatitis alérgica se limita a hiperemia y cambios exudativos. En segundo lugar, en lugar de la forma ampollosa, a menudo se desarrolla una forma microvesicular. Cuando las burbujas se abren, se forman erosiones con exudado seroso.

Tratamiento. Es necesario identificar y eliminar la causa que causó la dermatitis alérgica. Exteriormente: terapia antiinflamatoria, según la forma de dermatitis. Interior: tratamiento hiposensibilizante, prescribir sedantes, antihistamínicos; en casos severos, hormonas esteroides.

Toxicodermia

Toxicodermia- dermatitis tóxico-alérgica - una inflamación aguda de la piel y, a veces, de las membranas mucosas, que se desarrolla bajo la influencia de un irritante que penetra a través vías aéreas, tracto digestivo, inyección. En la mayoría de los casos, estamos hablando de drogas toxicodermia.

La mayoría causa común toxicoderma son los siguientes medicamentos: antibióticos, sulfonamidas, vitaminas B y otros.

Trastornos subjetivos con toxicoderma, se reducen a una sensación de picazón, ardor, tensión y dolor en la piel de las áreas afectadas.

Cuadro clinico toxicoderma se caracteriza por polimorfismo: manchas inflamatorias, pápulas, erupciones urticarianas, vesículas, ampollas, pústulas, nódulos. Manchas inflamatorias Diferentes formas y tamaños, las diferentes tonalidades se distribuyen diseminadas por toda la piel, normalmente de forma simétrica. Los eritemas son propensos a la fusión y pueden aparecer vesículas y ampollas en su fondo, al abrirse se forman erosiones y costras. Después de la regresión de las erupciones, se desarrolla hiperpigmentación.

Los medicamentos de sulfanilamida a menudo causan el desarrollo de eritema fijo persistente.

El eritema tóxico alimentario ocurre en personas con hipersensibilidad a ciertos productos alimenticios(langostas, cangrejos, algunas variedades de pescado, fresas, chocolate, huevos, etc.). Son de naturaleza manchada o urticaria, acompañadas de trastornos gastrointestinales y fiebre.

La necrólisis epidérmica ampollosa tóxico-alérgica de Lyell es una forma peculiar de toxicodermia farmacológica.

cuadro clinico. Se caracteriza por un curso fulminante agudo repentino (en unas pocas horas): la aparición de ampollas en el contexto de manchas eritematosas, que se asemejan a una quemadura de segundo grado, que se abren y exponen una erosión extensa. El síntoma de Nikolsky es positivo.

El estado general es grave. Temperatura corporal hasta 39-40°, escalofríos, debilidad, taquicardia, cefalea y dolores musculoarticulares. La enfermedad puede ser fatal.

Diferenciar el síndrome de Lyell necesario para el síndrome de Stevens-Johnson.

Síndrome de Stevens-Johnson- un tipo de eritema multiforme ampolloso exudativo grave (EME). La enfermedad es aguda con un alto aumento de la temperatura corporal, fiebre, artralgia.

cuadro clinico. Casi en todas partes en la piel del cuerpo y las extremidades, aparecen erupciones características de MEE, vesículas y ampollas. Las manifestaciones más graves se observan en la conjuntiva, las membranas mucosas de la cavidad oral, la nariz, los órganos genitales: ampollas que se abren rápidamente con la formación de extensas erosiones dolorosas.

Los criterios diagnósticos diferenciales decisivos para estos síndromes son el desarrollo de necrólisis epidérmica y síntoma positivo Nikolsky con el síndrome de Lyell, que no es típico del síntoma de Stevens-Johnson.

Tratamiento. El tratamiento de la toxicodermia se basa en la eliminación de las causas de la toxicodermia. Se realiza desensibilización, se prescriben antihistamínicos, vitaminas C, grupo B, rutina, diuréticos, laxantes. Con los síntomas de Lyell y Stevens-Johnson, están indicadas las hormonas esteroides. Terapia sintomática externa.

*Dermatitis seborreica - dermatosis de niños de 1 a 2 semanas de edad, que ocurre en el contexto de la sensibilización del cuerpo a las infecciones por piococos y hongos como resultado de una violación del metabolismo de proteínas, carbohidratos, grasas y minerales y deficiencia de vitaminas B6, B2, C, E, A.

Clasificación: formas leves, moderadas y severas.

Principios generales de la terapia:

a) en formas suaves, externamente - colorantes de anilina, adentro - vitaminas de los grupos B y C;

b) con moderado y formas severas:

- terapia con antibióticos;

- infusión de plasma, albúmina, glucosa con ácido ascórbico;

- gamma globulina;

- vitaminas del grupo B, C;

- terapia enzimática.

* Eritrodermia descamativa Leiner-Moussou - una rara forma generalizada de dermatitis seborreica (varios científicos consideran esta enfermedad como una enfermedad independiente).

Diagnóstico diferencial realizado con ictiosis congénita, dermatitis exfoliativa de Ritter.

Principios básicos de la terapia:

- terapia con antibióticos;

- terapia estimulante: gammaglobulina, transfusiones de sangre de la madre o del padre, si son compatibles según grupo (ABO) y factores Rh;

- terapia de desintoxicación;

- en estado grave - glucocorticoides;

- externamente - colorantes de anilina, preparaciones hormonales.

El pronóstico es grave, es posible un resultado desfavorable.

eczema

Eczema- enfermedad cutánea eritemato-vesicular recurrente crónica causada por inflamación serosa de la dermis papilar, que es causada por varios factores exógenos y endógenos y se caracteriza por polimorfismo de elementos. El elemento morfológico primario es la vesícula. Hay formas agudas y crónicas.

La palabra "eccema" proviene del griego ekzeo, que significa "hervir".

Clasificación del eccema.

1. Eccema verdadero (idiopático) (mi. verdadero seú idiopático):

a) pruriginoso;

b) dishidrótico;

c) córneo (tilótico);

d) agrietado.

2. microbiano (E.microbicum):

a) numular;

b) varicosas;

c) paratraumático;

d) micótica;

e) sicosiforme;

f) eczema de los pezones y círculo pigmentario en mujeres.

3. seborreico(MI. seborreico).

4. profesional(MI. profesionalis).

5. Para niños(MI. infantum).

Cada uno de ellos procede de forma aguda, subaguda o crónica. Etapa aguda caracterizado por eritema, edema, formación de vesículas, llanto, presencia de costras; subagudos - eritema, liquenificación, escamas y excoriaciones; crónico - eritema, liquenificación severa, hiper e hipopigmentación posinflamatoria.

Eccema verdadero. La etapa aguda se caracteriza por vesículas, hiperemia activa y erosiones puntiformes con supuración ("pozos serosos"), costras serosas, excoriaciones, con menos frecuencia pápulas y pústulas (con contenido estéril). Los límites de los focos no están claros. El proceso es simétrico, más a menudo localizado en la cara y las extremidades con áreas alternas de piel sana y afectada ("archipiélago de islas"), también puede extenderse a otras áreas de la piel hasta la eritrodermia. Hay picazón de intensidad variable. Tras la transición a etapa crónica aumenta la infiltración, se estanca la hiperemia, aparecen liquenificaciones y grietas.

eccema pruriginoso se manifiesta por erupciones de pequeños elementos papulovesiculares, del tamaño de un mijo, sobre una base compactada, que no se abren y no forman erosiones. La localización más común es la cara, codos, cavidades poplíteas, región inguinal, superficies extensoras de las extremidades. La enfermedad avanza de forma crónica con el desarrollo de infiltración, sequedad, liquenificación en un contexto de rascado, lo que hace que parezca neurodermatitis. Exacerbaciones en la temporada de invierno. La enfermedad ocupa, por así decirlo, un lugar intermedio entre el verdadero eccema y el prurito.

Eccema dishidrótico se manifiesta por burbujas del tamaño de un guisante pequeño o la cabeza de un alfiler en la región de las superficies laterales de los dedos de las palmas y las plantas en un contexto de hiperemia leve. Después de abrir las cubiertas densas de las burbujas, se forman erosiones con costras amarillentas planas serosas y supurantes. La hiperemia puede aumentar y extenderse a las superficies posteriores de las manos y los pies. Los pacientes están preocupados por la picazón y el ardor intensos. El curso suele ser crónico, persistente. Menos comunes son las burbujas grandes de múltiples cámaras. En el futuro, hay lesiones marcadamente limitadas con un color inflamatorio distintivo, que distingue el eccema dishidrótico de la verdadera dishidrosis y epidermophytides de las palmas. Se distingue de la epidermofitosis dishidrótica por la naturaleza bilateral de la lesión y la prevalencia de fenómenos inflamatorios.

Eccema córneo (tilótico) se manifiesta por hiperqueratosis de palmas y plantas, a veces fisuras profundas, dolorosas y difíciles de tratar. El curso es a menudo crónico, resistente al tratamiento. Puede ser dermatosis ocupacional en trabajadores de ciertas profesiones (carpintero, carpintero).

eczema agrietado- una forma rara de eczema, ocurre en personas mayores en el contexto de una disminución en el nivel de lípidos de la piel de naturaleza innata, condiciones ambientales adversas (clima seco, vientos fríos, aire demasiado cálido y seco en un área residencial), y el uso de productos desengrasantes para la piel. Los hombres mayores de 65 años son los más afectados. En los jóvenes, puede estar asociado con la infección por el VIH. Se manifiesta clínicamente por hiperemia, descamación, grietas rojas superficiales que se asemejan a "grietas en un jarrón de porcelana". Por lo general, se localiza en las superficies extensoras de las extremidades (generalmente las espinillas). El picor puede ser generalizado. El curso suele ser crónico con exacerbaciones en invierno.

Histología: en la epidermis: espongiosis con una gran cantidad de vesículas pequeñas, edema en las células de la capa espinosa; en la dermis: expansión de los vasos de la red superficial, hinchazón de las papilas e infiltración de células linfoides alrededor de los vasos.

Eccema microbiano. Ocurre como resultado de una eczematización secundaria de la piel alrededor de las heridas, pasajes fistulosos purulentos, grietas en los pezones infectados (en mujeres), pioderma, en el conducto auditivo externo, etc. Las lesiones suelen ser simétricas, tienen contornos policíclicos redondeados y límites claros. Son placas infiltradas de color rosa o rojo cianótico, cubiertas con costras de color amarillo grisáceo, escamas laminares, después de la eliminación de las cuales se revela un llanto punteado. Las placas están rodeadas por un collar de estrato córneo levemente exfoliado y son propensas al crecimiento periférico. Alrededor de los focos iniciales más grandes, aparecen focos eczematosos diseminados. Gradualmente, el proceso adquiere un carácter simétrico y el eczema microbiano puede transformarse en uno verdadero.

eccema numular Se caracteriza por lesiones bien delimitadas, levemente elevadas, infiltradas, en forma de moneda, de 1 a 5 cm de diámetro, de localización en extremidades superiores e inferiores, con menos frecuencia en tronco y cara. Se caracteriza por abundante llanto por goteo, es propenso a recaídas frecuentes y es resistente a la terapia en curso. La forma abortiva del eccema numular es la eccemátida: manchas eritematosas escamosas de forma redonda, ovalada o Forma irregular con límites claros y picor.

Eccema varicoso. Su aparición se ve facilitada por un complejo de síntomas varicosos en el área. extremidades inferiores. Localización: el área de las venas dilatadas, a lo largo de la circunferencia de las úlceras varicosas, áreas de esclerosis cutánea. Favorecen el desarrollo de la lesión de la enfermedad, la hipersensibilidad a los medicamentos utilizados para tratar las úlceras varicosas, la maceración de la piel cuando se aplican vendajes. Caracterizado por polimorfismo de elementos, límites nítidos y claros de focos, picazón moderada.

eccema paratraumático a menudo comienza con pústulas, eritema inflamatorio agudo y pápulas exudativas, caracterizadas por prurito y llanto pronunciado. Localización: la periferia de las úlceras tróficas, el área posoperatoria, alrededor de los trayectos fistulosos, en los lugares de superposición incorrecta Yeso, tratamiento irracional de la piel alrededor de la herida con una solución alcohólica de yodo, etc. Otro nombre para este tipo de eccema microbiano es cerca de la herida.

eccema micótico debido a la presencia de una infección fúngica en las lesiones. La localización típica es la piel de los pies. El eczema intertriginoso se caracteriza por la presencia de vesiculación, llanto, maceración en los pliegues interdigitales de los pies (a diferencia de la epidermofitosis intertriginosa). La naturaleza fúngica de la enfermedad se confirma mediante datos de examen microscópico.

Eccema sicosiforme observado en personas que sufren de sicosis complicada con eccematización. Localización - área de la barba, labio superior, pubis, axilas. Hay pústulas foliculares recurrentes en áreas eritematosas de la piel, penetradas en el centro por cabello. A menudo, el proceso va más allá del crecimiento del cabello, se caracteriza por una gran cantidad de pozos eczematosos, llanto y picazón severa.

Eccema de los pezones y círculo pigmentario en mujeres. manifestado por focos de color carmesí, a veces cubiertos con una capa de costras o costras escamosas, llanto, grietas. A menudo, este eczema es el resultado de un trauma al amamantar a un niño o el resultado de una complicación de la sarna.

Histología: en la epidermis: acantosis masiva, espongiosis, exocitosis; en la dermis: edema, infiltración linfoide con presencia de plasmocitos, esclerosis.

eccema seborreico. Las lesiones se localizan en el cuero cabelludo, en pliegues naturales, detrás de las aurículas, en la piel de la frente, en las axilas, alrededor del ombligo, así como en la piel del tórax, espalda, superficies de flexión de las extremidades. En la piel del cuero cabelludo, se observan sequedad, hiperemia, escamas grises similares a salvado. En algunos casos, se produce exudación y el cuero cabelludo se cubre con costras serosas o serosas-purulentas, después de la eliminación de las cuales queda expuesta una superficie supurante. En los pliegues hay edema pronunciado, hiperemia, llanto, grietas profundas y dolorosas. Hay manchas escamosas de color rosa amarillento claramente definidas en el tronco y las extremidades, en el centro de las cuales hay pequeñas erupciones nodulares. El eczema seborreico a menudo se asocia con la presencia de Pityrosporum ovale en las lesiones. Los hongos del género Candida y Staphylococcus también pueden desempeñar un papel antigénico. La seborrea y los trastornos neuroendocrinos asociados predisponen al desarrollo de la enfermedad. El eczema seborreico también puede ser uno de los marcadores del SIDA.

Histología: en la epidermis: hiperqueratosis, paraqueratosis, edema intracelular y acantosis leve; en la dermis: vasodilatación, acumulación de glicosaminoglicanos, aumento de la actividad de las enzimas del ciclo de Krebs, aflojamiento del estroma de colágeno, engrosamiento de las fibras elásticas.

Eccema ocupacional. Según las manifestaciones clínicas no difiere de la verdad. Se desarrolla solo después de contactos repetidos (a veces durante varios años) con un alérgeno industrial. Inicialmente, la infiltración inflamatoria de la piel tiene la naturaleza de una dermatitis alérgica que ocurre en el sitio de exposición al alérgeno (más a menudo en las manos, los antebrazos, la cara). Tal dermatitis después del cese de la exposición al alérgeno generalmente retrocede con bastante rapidez. Sin embargo, en el caso de un contacto continuo con él, la enfermedad adquiere un carácter persistente y puede ocurrir una exacerbación no solo bajo la influencia de un irritante industrial. Una enfermedad crónica en trabajadores de ciertas profesiones (carpintero, etc.) a veces se acompaña de la aparición de gruesas capas córneas en las palmas de las manos. En tales casos, la enfermedad se denomina eccema córneo (E. tyloticum).

Histología: Se revelan los cambios característicos del eccema verdadero y microbiano.

bebé eccema. Comienza en los bebés (generalmente entre el segundo y el sexto mes de vida) y se distingue por alguna peculiaridad de desarrollo y localización. La localización típica es la piel de la cara. El eccema en niños mayores se considera una recurrencia de la enfermedad que comenzó en infancia. Hacia el tercer año de vida, algunos niños se recuperan, pero en la mayoría de los pacientes, el eccema adopta la forma clínica de neurodermatitis diseminada, con menos frecuencia limitada. El eccema del bebé puede extenderse a la piel del tronco, las nalgas y las extremidades superiores e inferiores. Sobre la piel enrojecida y edematosa, aparecen abundantes pápulas exudativas confundidas entre sí y pequeñas erupciones vesiculares, a veces cubiertas de costras macizas parduscas, que dejan tras de sí zonas supurantes erosionadas. El eccema infantil se caracteriza con mayor frecuencia por la presencia simultánea de signos de eccema verdadero, microbiano y seborreico. Los niños suelen estar sobrealimentados, pastosos, duermen mal, agitados, los ganglios linfáticos están agrandados.

La dermatitis constitucional alérgica (DCA) puede ocurrir en niños durante los primeros días de vida. La piel de tales niños tiene un color blanco-rosado, difiere en la pastosidad de los tejidos. Los primeros y síntoma común es hiperemia e hinchazón de la piel de las mejillas, acompañada de una ligera descamación. Dado que los mecanismos que llevaron a la inflamación alérgica de la piel no se detectan en estos niños de manera oportuna, y en este momento son más funcionales, fácilmente reversibles, más persistentes. cambios patológicos, que contribuyen a la transición de AKD a la siguiente etapa: eczema, neurodermatitis.

En niños de 6 a 8 meses, aparecen nódulos edematosos de color rosa brillante con la burbuja más pequeña en la parte superior, que se asemeja a una picadura de insecto: estrófulo. La erupción se acompaña de picazón severa. Localización - parte peluda cabeza, cara, superficies extensoras de las extremidades, glúteos. En la mayoría de los niños, el estrófulo termina en recuperación a la edad de 2 o 3 años, en algunos se convierte en neurodermatitis.

Diagnóstico diferencial varios tipos eczema llevado a cabo con neurodermatitis, dermatitis, etapa premicótica de micosis fungoide, liquen rosado, lupus eritematoso discoide, psoriasis, pénfigo benigno familiar crónico, reticulosis cutánea primaria.

Principios básicos del tratamiento del eccema.

- organización modo correcto trabajo y descanso;

- dieta equilibrada;

- Tratamiento de enfermedades concomitantes.

1. Terapia compleja:

- eliminación de alérgenos, complejos antígeno-anticuerpo, metabolitos tóxicos del cuerpo;

- antihistamínicos;

– hiposensibilización inespecífica;

– terapia sedante;

- restauración de las funciones de los órganos digestivos;

- eliminación de violaciones del estado agregado de la sangre;

– corrección de trastornos inmunológicos;

- hormonas corticosteroides;

– alergodiagnóstico específico e hiposensibilización específica.

2. Terapia externa (sintomática).

3. Métodos físicos de tratamiento.

4. Tratamiento fitovitamínico antirrecaídas.

5. Prevención de la recurrencia de la dermatosis alérgica (uso de factores de spa).

dermatosis profesionales

Enfermedades profesionales de la piel por exposición a productos químicos:

1) Epidermatitis.

2) Dermatitis de contacto.

3) Foliculitis por aceite.

4) Melasmas tóxicos.

5) Dermatosis ocupacionales alérgicas.

6) Eczema ocupacional.

Se han identificado nuevas formas de dermatosis profesionalmente dependientes (G.D. Selissky):

– Dermatosis vasculares ocupacionales;

- liquen plano ocupacional;

– vitíligo ocupacional;

- Porfiria ocupacional de la piel.

Enfermedades profesionales de la piel por exposición a sustancias físicas:

1. Dermatitis mecánica.

2. Dermatitis por baja o altas temperaturas ambiente externo.

3. Dermatitis por incumplimiento de las normas sanitarias para trabajar con fuentes de sustancias radiactivas y radiaciones ionizantes.

Enfermedades ocupacionales de la piel causadas por agentes infecciosos:

1. Erisepeloide (cara de cerdo).

El agente causal es el bacilo de la erisipela porcina. Los trabajadores de las plantas empacadoras de carne se enferman; personas que tienen contacto con la carne de animales infectados, pájaros, peces.

Período de incubación– de varias horas a varios días.

Clínica. En el sitio de introducción del bacilo, se produce hinchazón, eritema, nódulos, vesículas. Las articulaciones pueden estar involucradas en el proceso.

La enfermedad puede durar varios días, puede volverse crónica. No hay inmunidad.

2. Nudos de ordeñador.

El agente causal es el virus vaccinia.

En la mayoría de los casos, las lecheras, así como los especialistas en ganado, los veterinarios se enferman.

El período de incubación es de 3-4 días.

Clínica. En la piel de los dedos hay pequeños nódulos densos de color rojizo con una impresión en el centro. Se forma una costra en el sitio de la depresión. La duración de la enfermedad es de 1 a 3 semanas, varios meses.

3. Micosis profesional.

trabajadores médicos, que atienden pacientes con enfermedades fúngicas, veterinarios, auxiliares de laboratorio, trabajadores de salones de peluquería, baños en condiciones de trabajo pueden infectarse con diversas enfermedades fúngicas: microsporia, tricofitosis, epidermofitosis, rubromicosis si no se siguen las reglas para trabajar con personas y animales enfermos.

Signos profesionales (estigmas):

- callos (para carpinteros, zapateros, martilladores);

- depósitos en la piel (en trabajadores en contacto con hollín, carbón);

- pigmentación de la piel (en marineros, en trabajadores en contacto con compuestos nitro);

- coloración artificial de la piel, cabello (para trabajadores que tienen contacto con ácido pícrico);

- cambios en las uñas (en lavanderas, enrolladores de capullos);

- granulomas (en trabajadores que tienen contacto con cromo, bromo);

- telangiectasia (en trabajadores del acero, herreros).

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Irreprochable apariencia juega un papel importante para hombre moderno. El estado de la piel, el cabello y las uñas indican salud. Dermato se ocupa del estudio de las enfermedades asociadas a la piel y de las enfermedades de carácter venéreo. Este campo médico incluye varias áreas:

. dermatología;

Micología.

La dermatología se centra en el estudio de las enfermedades de la piel, el cabello, las uñas y las mucosas. En cuanto al tratamiento y diagnóstico, la dermatología interactúa con otras ramas de la medicina: toxicología, hematología, reumatología, oncología, neurología y alergología. Los especialistas están estudiando activamente enfermedades asociadas con ciencias relacionadas.

La venereología es el estudio de las infecciones que se transmiten sexualmente. En la etapa actual, se acostumbra separar los tipos nuevos y antiguos de enfermedades de transmisión sexual. Las enfermedades clásicas incluyen gonorrea, sífilis, chancro. Las enfermedades urogenitales incluyen herpes, virus del papiloma, clamidia, síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

La micología se ocupa principalmente de las infecciones fúngicas. En su marco, estudian las propiedades beneficiosas de los hongos, las posibilidades de su aplicación en la práctica, así como el daño de los hongos. enfermedades fúngicas causada por esporas que pueden ingresar al cuerpo a través de gotitas en el aire.

La piel es la más grande. órgano humano. Se ve afectado por muchos factores externos que pueden causar enfermedades de diversa naturaleza. Las enfermedades de la piel causan no solo molestias físicas, sino también sufrimiento moral. Las enfermedades de la dermatitis a menudo se expresan externamente: erupciones, pústulas, decoloración, mal olor.

Gran parte de las enfermedades pueden curarse en un centro dermatológico moderno, especialmente en las primeras etapas. Sin embargo, algunas infecciones pueden tener consecuencias graves, cambios permanentes en la piel y defectos cosméticos. Por lo tanto, al elegir un especialista, es necesario tener en cuenta su competencia en campos relacionados.

Dermatólogo

Un dermatólogo debe estar bien versado no solo en dermatología, sino también en otras campos medicos- inmunología, endocrinología, genética, terapia, neurología. Por manifestaciones externas un buen especialista es capaz de identificar la enfermedad y comenzar el tratamiento adecuado. Para identificar el tipo de infección, es necesario realizar pruebas:

. frotis;

raspado;

Prueba de sangre.

El proceso de tratamiento depende de muchos indicadores. La mayoría de las veces, para cualquier tipo de enfermedad, se recetan medicamentos o ungüentos especiales. La ciencia moderna no se detiene, se están produciendo nuevos medicamentos nacionales, así como medicamentos importados. Existir caminos alternativos tratamiento:

. terapia con láser;

electroterapia;

terapia de ultrasonido;

Ozonoterapia.

El examen del paciente se lleva a cabo de acuerdo con una lista y un algoritmo específicos. El uso de un enfoque sistemático en dermatología permite eliminar no solo los signos externos de la enfermedad, sino también las causas de su aparición. El tratamiento generalmente se realiza de forma ambulatoria, pero también es posible un hospital de día.

Enfermedades de la piel

En la clínica de dermatovenerolia, se pueden examinar y curar una serie de enfermedades. Las enfermedades de la piel, el cabello y las uñas aumentan constantemente en número. Están surgiendo nuevos factores de riesgo para la salud. Las enfermedades más comunes son la psoriasis, el eccema, el liquen, el acné, la dermatitis, la sarna, el herpes y las infecciones venéreas. Echemos un vistazo más de cerca a algunos de ellos.

La psoriasis es una enfermedad crónica que afecta la piel en forma de manchas rojas. En algunos casos, no hay manifestaciones visibles de la enfermedad. La compactación del tejido se produce en el sitio de la lesión. Se forman manchas de luz que se asemejan a la cera: popularmente se les llama lagos de parafina. Hay muchas maneras de hacer frente a una enfermedad existente, pero es incurable. A pesar de los muchos métodos de tratamiento y el nivel de la medicina recuperación completa imposible. Con el tiempo, la enfermedad progresa, las recaídas son posibles.

El eczema es una inflamación de la piel en forma de erupción. Las causas de esta enfermedad no se conocen. Existe la opinión de que puede ser causado por un mal funcionamiento en el sistema nervioso o sistema endocrino. En pacientes con eczema, se observan lesiones de la piel en forma de vesículas o erupciones.

Independientemente del tipo de enfermedad, el resultado del tratamiento depende de la etapa de desarrollo y el grado de negligencia. Se deben observar precauciones e higiene personal. En el momento de buscar la ayuda de un especialista es prerrogativa de cada persona.