A trofikus fekélyek okai a lábakon. Trofikus fekély a lábon - okok, tünetek, kezelés

A tetanusz izomgörcs, a légzőközpont bénulása miatt életveszélyes akut betegség. A betegség különféle rendellenességeinek komplexuma meglehetősen kiterjedt, de mindig vannak olyan konkrét megnyilvánulások, amelyek megkönnyítik a diagnózis felállítását.

Nemcsak mioklónusos, hanem neurovegetatív szindrómákban is megnyilvánul. Fontos felismerni a fertőzés első jeleit, mivel az akut tüneteket nem lehet megállítani. A vészhelyzeti megelőzés megmentheti az ember életét.

Akut tetanusz: tünetek felnőtteknél

A felnőttek az oltásnak köszönhetően immunisak a fertőzésekkel szemben. A védő antitestek kívánt koncentrációjának fenntartásához a vérben 10 évente újraoltás szükséges. Optimális megközelítésben az európai szakértők 5 évente ellenőrzik a tetanusz immunglobulinok koncentrációját az emberben. Amikor a szint csökken, újraoltást kell végezni.

Természetes védekezés hiányában a felnőtteknél a gyerekekhez hasonlóan akut tünetek jelentkeznek. A klinika polietiológiája nemcsak az immunitás állapotától, hanem a baktériumok behatolási útvonalától is függ:

• Sérülés esetén;
• Nekrotikus szövetkárosodás;
• Ismeretlen bejárati kapu.

A megnyilvánulások súlyosságát a betegség általános vagy helyi formája határozza meg. Az utóbbi változatban felnőtteknél a tünetek lokálisan fejeződnek ki, és a tetanusz első jelei gyakran rejtve maradnak.

Általánosított tanfolyam esetén akut klinika fordul elő:

1. Kisebb fájdalom a fertőzés bejárati kapujának területén a kezdeti szakaszban;
2. Az izmok görcsös összehúzódása és rángatózása. Ha a tünetek az arcon lokalizálódnak, nehézségekbe ütközik a száj kinyitása;
3. A mimikai izmok feszülését a "szardonikus mosoly" tünete jellemzi, amelyet a homlok ráncosodása, széles ajkak, szűkületek jellemeznek. orbitális repedés, a szájzugok lefelé elmozdulása;
4. Az izomzat trizmusa.

A csúcsidőszakban a tetanusz fő tünetei felnőtteknél alakulnak ki. Patológiával az izomfájdalmat nyomon követik a tetanusz toxin hatásának területén. Az akut klinikát a törzs görcsei kísérik. A végtagok kisebb valószínűséggel tapasztalnak triszmust.

A felnőttek vérének kórokozójának toxinjaival való aktív mérgezés esetén tartós görcs alakul ki. Még éjszaka sem ellazulnak az izmok. A páciens külső vizsgálata során jól láthatóak az izmok körvonalai. A vizsgálaton bőr egyértelműen megkülönböztethető különböző csoportok izmok.

A 3-4. napon a hasfal izomrostjai megkeményednek. Az alsó végtagok kinyújtottak. A törzs mobilitása a patológiában jelentősen korlátozott. Légző mozgások gyakorivá válnak. A légzőizmok felületes összehúzódásai az arcizmok triszmusához hasonlítanak - a hosszú rándulásokat hosszú időn keresztül nyomon követik.

A tetanusz veszélyes fertőző betegség, amely hatással lehet a központi idegrendszerre, görcsöket okozhat és halálhoz vezethet.

A betegség rövid leírása

A tetanusz az akut betegség, a bőrön lévő sebeken keresztüli fertőzés miatt jelenik meg. A kórokozó a tetanuszbacillus, amely meleg és párás időben fejlődik. Ez a betegség leggyakrabban az egyenlítői országok megfelelő klímájában fordul elő, de előfordul az európai országokban is, évente több ezer emberéletet követelve.

A tetanusz betegség fajtái és formái

A tetanusz bármely életkorban veszélyes emberre, és hatással lehet különféle testek, ami akár éles halálos kimenetelű, akár a betegség lassú lefolyását okozza. Ez a kategória a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• tetanusz felnőtteknél;
• újszülöttkori tetanusz (a fertőzés egy még be nem gyógyult köldökseben keresztül is előfordulhat);
• a tetanusz helyi formája (a seb körüli izmok vagy végtagok érintettek, görcsöket okozva);
• neurotetanus;
• fej tetanusz (az arc, nyak, garat izmait érinti, halálhoz vezet).

A tetanusz spórát hordozó bacilussal való fertőzés sérüléskor a bőrön lévő seb, varrat révén történhet. posztoperatív időszak, égési sérülések és injekciók vagy abortusz után.

A betegség lefolyásának formájától függően a tetanusz a következőkben változhat:

• enyhe - nincs hőmérséklet vagy nem emelkedik sokat, és a betegség jelei csak az 5-6. napon jelennek meg;
• közepes - a tetanusz jeleit 3-4 napig figyelték meg, a testhőmérséklet mérsékelt, a rohamok megjelenése rendszeresen előfordul a nap folyamán;
• súlyos - a betegség 1-2 napon belül előrehalad, gyakran előfordulnak görcsök, a testhőmérséklet jelentősen megemelkedik, az izzadás és a szívdobogás fokozódik, a légzés és a nyelés nehezebbé válik, az izmok tónusosak, az arckifejezések drámaian megváltoznak;
• rendkívül nehéz - éles romlás egészségi állapot, a testhőmérséklet eléri a 40ºС-ot, a görcsök szinte nem szűnnek meg, az arc kékes színűvé válik, légszomj jelentkezik, és a légzés megnehezül, amíg meg nem áll, halál.

A tetanusz emberi szervezetben való elterjedtsége alapján több formája is megfigyelhető - az elsődleges akut forma, a tetanusz felszálló formája és a leszálló, helyi fejlesztés betegség.

A tetanusz okai

A tetanusz kórokozója könnyen eljuthat a nyálkahártyákra, szúrások során és az emberi bőr egyéb sérülései révén. Bármilyen belső mély seb rontja a betegség lefolyását, mert a további fertőzés oxigénhez való hozzáférés nélkül következik be. A természetben a tetanuszbacilus - clostridium tetani - a talajban, sőt az állatok és az emberek beleiben is megélhet, azonban ebben az esetben szaprofitaként él, anélkül, hogy az embert vagy az állat- és növényvilág képviselőit megbetegedést okozna. De amint nyílt sebbe kerül, szaprofitából kórokozóvá válik.

Gyenge immunitás és időszerűtlenség higiéniai eljárások, figyelmen kívül hagyva a keletkező kisebb és súlyos elváltozásokat, sebek kezelése nélkül antiszeptikumok súlyos betegséghez vezethet.

Mi okozhat tetanust?

• behatoló seb, mély szúrások éles tárggyal - köröm, szilánk;
• duzzanat a seb körül.

Milyen sérülések, sérülések vezethetnek a betegséghez?

• lőtt seb;
• éles piercing tárgyak okozta sebek;
• csontkárosodással járó sérülések, zúzódásuk;
• különféle állatok harapása;
• nem gyógyuló és kezeletlen fekélyek a talpon.

A tetanusz nem terjedhet fertőzött személlyel való érintkezés útján. A betegség csak akkor következik be, ha a baktérium bejut a belső környezet emberi test.

A Tetanus bacillus exotoxint választ ki, ami viszont frakciókból áll - a tetanospasmin (a központi idegrendszerre hat, görcsöt és izomgörcsöt okoz) és a tetanohemolizin (elpusztítja a vörösvérsejteket). A sebben belül a baktériumok elkezdenek fejlődni és szaporodni, és speciális méreganyagokat szabadítanak fel. Miután a méreganyag bejutott a szervezetbe, már nem lehet eltávolítani. A központi veresége idegrendszer olyan erős, hogy a legtöbb esetben egy személy halálához vezet. Ha a beteg megmenthető, akkor a kezelési folyamat hosszú ideig, nagyságrendileg több évig is eltarthat, amíg a szervezet képességei teljesen helyreállnak.

A tetanusz betegség másik fontos jellemzője a fertőzés utáni szövődmények. A beteg görcsrohamai miatt korai szövődmények léphetnek fel, ezek diszlokációk és csonttörések, szalagszakadással járó izomkárosodások. A légzőkészülék görcsei is előfordulhatnak, amelyek fulladáshoz vezethetnek. A betegség késői következményei néhány éven belül jelentkezhetnek, ez befolyásolja a szívizom munkáját, agyideg-bénulást, izomgyengeséget okozhat.

Egy felnőtt általában gyógyítható a tetanuszból, de az újszülött gyermekek az első napon kapott fertőzésben halnak meg. Az átvitt betegség semmi esetre sem garantálja a szervezet védekezőképességének megerősítését a baktériummal való későbbi érintkezéskor. Az újrafertőződés többször is lehetséges!

A tetanusz fertőzés tünetei

Tól től gyakori tünetek, fertőzésre utal, fokozódik a fejfájás, a túlzott izzadás, a test gyengesége, a túlzott szorongás és az álmatlanság. A bőrkárosodás és fertőzés helyén az izmok jó állapotban vannak, akaratlan rándulások, merevség lép fel izomszövet.

A betegség lefolyásának lappangási ideje körülbelül 4-14 nap lehet, de itt is lehetnek kivételek, és a betegség többen is éreztethetik magukat. késői időszak. Az időszak időtartamát befolyásolja a bacilusok, spórák típusa, a károsodás mértéke és a seb jellege, a kapott baktériumok dózisa és az immunitás képessége, a szervezet és a mikroflóra betegséget okozó erői. Ebben az időben a tetanuszbaktériumok kölcsönhatásba lépnek az emberi test tápközegével, szaporodnak és olyan méreganyagokat bocsátanak ki, amelyek neuropszichiátriai rendellenességeket és rendellenességeket okoznak.

A tetanusz fő tünete az akaratlan rohamok megjelenése. vázizomzat. A rágóizmok gyorsan elfáradnak, és étkezés közben önkéntelen, klónos görcsök tónusos görcsök megjelenéséhez vezetnek. Trismus lép fel, amelyben a görcs miatt lehetetlen kinyitni a szájat. A seb környékén is előfordulhatnak ilyen görcsök. A mimikai izmok jó állapotban vannak, „gúnyos mosoly” alakul ki, ami csak a tetanusz baktériumra jellemző.

A betegség lefolyásának kezdeti időszakát tompa húzó fájdalmak megjelenése jellemzi a károsodás területén. A rágóizmok görcsös összehúzódásokra hajlamosak, nehéz kinyitni és bezárni a szájat.

A betegség kialakulása átlagosan 8-15 napig tart, ritka kivételek esetén hosszabb is lehet. Attól függ, hogy milyen gyorsan kért segítséget a beteg, milyen a szövetkárosodás területe, adott-e tetanusz toxoidot. Ez az időszak aktívnak számít.

Az orvosi segítség időben történő kezelésével a beteget először beoltják a tetanusz ellen. A teljes gyógyulási folyamat legalább két hónapig tart. Ebben az időszakban a betegség szövődményeinek kialakulásának valószínűsége magas, ezért a beteg állapotát az orvosok folyamatosan fokozott ellenőrzése alatt kell tartani.

A tetanusz jelei

A tetanusz jelei, amelyekre figyelni kell, és sürgősen kórházba kell menni, a következők:

• az arcizmok görcsei;
• „gúnyos mosoly”;
• a hát és a has izmainak görcsei;
• nehéz légzés;
• hőmérséklet-emelkedés;
• fokozott ingerlékenység és álmatlanság;
• fokozott izzadás;
• asphyxia és apnoe;
• a vesék és a húgycső diszfunkciója;
• görcsök fájdalommal az egész testben.

A tónusos és klónikus görcsök felváltják egymást, és súlyos fájdalmat okoznak a betegben. A legkisebb csikorgás vagy más hangos hang, rázkódás, sőt érintés is irritációt okoz a betegben, és ennek eredményeként újabb görcsrohamot. A súlyos görcsök és a végtagok izomzatának összehúzódása miatt csonttörések, rekeszizom- és légzőizmok károsodása léphet fel, mely fulladást és fulladásos halált okoz. A keringési zavarok miatti torlódások befolyásolhatják a tüdőgyulladás későbbi kialakulását.

A testhőmérséklet közvetlenül függ a görcsös rohamok erősségétől is, gyakori és súlyos görcsök esetén 42ºС-ra emelkedhet. A szívverés percenként akár 120 ütésre is megemelkedik. A szívhangok tiszták és hangosak. Eséskor vérnyomás az előrejelzések már nem vigasztalhatnak. A salakanyagok eltávolítása nehezebbé válik a perineum izomgörcseinek hátterében.

A tetanusz tüneteinek súlyosbodása ellenére a személy a betegség teljes időtartama alatt eszméleténél marad, és tisztán megérti a helyzetet. A belső szervekben nincsenek specifikus változások.

Diagnosztika

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

Mély sebek és égési sérülések, sebészeti varratok és fertőzéssel járó fagyás befolyásolhatja a tetanusz korai diagnózisát. A rágóizmok összehúzódása és az érintett területen jelentkező húzófájdalmak a fertőzés hírnökei, és a tetanusz diagnózisa során is figyelembe veszik.

Tetanusz diagnosztizálása laboratóriumi kutatás nem ad eredményt. A toxin- és antitesttiterek vérvizsgálata nem képes kimutatni a fertőzések miatt alacsony ráta antigén inger. A vizsgálat csak a betegség tünetei, látható szöveti rendellenességek után kezdődik. De itt is maga a diagnózis meglehetősen másodlagos, és csak megerősítheti a tetanuszban rejlő jelek által már azonosított diagnózist.

Egyes esetekben a sebet bakteriológiai módszerrel vizsgálják:

• szövettani vizsgálat;
• kenetmikroszkópia;
• a sebből vett minták beoltása az emberi testhez hasonló körülmények között.

A betegség jelei során klinikai lefolyás a betegség diagnózisa már nehézségek és kétségek nélkül történik. Bár a tünetek hasonlóak lehetnek olyan betegségekhez, mint a veszettség, a sztrichninmérgezés és a pajzsmirigy alulműködése, a triszmus és a fájdalmas mosoly csak a tetanuszra jellemző.

Meningitis és agyvelőgyulladás, traumás agysérülés, hisztérikus és epilepsziás rohamok, az osteochondrosis exacerbációi is tanulmányozást igényelnek a tetanusz diagnózisában.

Kezelés

Kezelési módszerek

A tetanusz kezelését az osztályon lévő kórházban végzik intenzív osztály, újraélesztés, a beteg állapotának folyamatos ellenőrzésére. Az esetleges irritáló anyagokat a lehető legjobban el kell távolítani - erős fény, hangos hangok, beszélgetések. A tapasztalt orvosok komplex kezelést írnak elő a betegség szövődményeinek ellenőrzésére és kizárására.

Mindenekelőtt a kezelés célja a tetanusz toxin felvételének és elpusztításának csökkentése. Ehhez a testen lévő esetleges sebeket megvizsgálják, felnyitják és kezelik. A beteg megnövelt dózisú tetanusz toxoidot kap.

A tetanusz kezelésének következő lépése a görcsrohamok előfordulásának csökkentése és teljes megszüntetése a betegben. erre vonatkozik gyógyszerek, alkoholt, magnézium-szulfátot, klorálhidrátot, valamint a kezelés területén megjelent újdonságokból - neuroplégiás és curare-szerű gyógyszereket.

Ezenkívül el kell érni a test állapotának javulását az általános háttérrel, normalizálni kell a szívizom aktivitását és helyre kell állítani a tüdő szellőzését. A kezelés fontos folyamata az előfordulás megelőzése másodlagos szövődményekés harcolni ellenük. Ide tartoznak a csonttörések, szepszis, tüdőgyulladás.

A kezelési terv a következő elemekből áll:

• szérum bevezetése a seb feldarabolásával, még tetanusz gyanúja esetén is;
• a seb sebészeti kezelése az elhalt területek eltávolításával, varrás nélkül;
• a görcsrohamok megszűnése - görcsoldó és nyugtató szereket adnak be, izomrelaxánsokat az izmok ellazítására;
• a beteg csatlakoztatása lélegeztetőgéphez;
• a veseműködés szabályozása és a munka normalizálása gyomor-bél traktus;
• felfekvés megelőzése;
• az immunrendszer erősítése jó táplálkozással vitaminok és nyomelemek jelenlétében, ha szükséges, a bevezetést csövön keresztül végezzük.

A háttérben általános kezelés a szövődmények kockázatának kiküszöbölése érdekében antibiotikum-terápiás kúrát adnak hozzá. A beteget túlnyomórészt folyékony formában kell etetni elegendő tiszta vízzel, hogy pótolja a fokozott izzadás miatti nedvességveszteséget.

A tetanusz kezelése 1-3 hónapig tarthat.

Mely szakemberek segítségére lesz szükség a betegség diagnosztizálásához és kezeléséhez

Mindenekelőtt a tetanusz legkisebb tüneteivel fel kell venni a kapcsolatot egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel tanácsért és a betegség lefolyásának tanulmányozásáért. Sérülés esetén a traumatológus megfigyelése is kötelező lesz. Gyakran előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy fül-orr-gégész és egy reumatológussal.

Maga a kezelés során a beteget kardiológus, neurológus és újraélesztő figyeli.

Milyen szövődmények igényelnek különös figyelmet a különböző szakemberektől?

• izomgörcs és gyakori görcsök miatti légzési nehézség;
• keringési zavarok -val belső szervek- hörghurut, tüdőgyulladás, trombózis, szívroham;
• a végtagcsontok törése, valamint az izmok és ízületek károsodása görcsös mozgások miatt;
• izmok és inak szakadásai;
• gerincsérülés;
• idegkárosodás okozta rendellenességek a test bizonyos részein.

A tetanusz fertőzés megelőzése

A tetanusz előfordulásának megelőzése érdekében először óvintézkedéseket kell tenni a sérülések és a bőr károsodásának elkerülése érdekében. A gyermekeknek rutin, a felnőtteknek 10 évente ismételt oltást kell végezniük.

A tetanusz nem specifikus profilaxisa magában foglalja:

• sérülések megelőzése otthon és munkahelyen;
• a műtéti és köldöksebek fertőzésének lehetőségének kiküszöbölése;
• a kapott sebek időben történő alapos kezelése.

A specifikus profilaxist a rutin oltás biztosítja. A védőoltás segít a szervezetben a szükséges antitoxin termelésében fertőzés esetén.

Sebszennyezéssel és bőrkárosodással járó sérülések, mély égési és fagyási sérülések esetén, amelyek tetanuszfertőzéssel járó fertőzéshez vezethetnek, sürgősségi profilaxist végeznek. Ez magában foglalja a sebek kezelését, immunglobulin vagy specifikus szérum bevezetését. A gyógyszerek kombinációja attól függ, hogy a betegben rendelkezésre állnak-e az oltások.

A tetanusz immunprofilaxisa in hibátlanul a lehető leghamarabb elvégezni. Korábban múltbeli betegség A tetanusz vírus nem ad esélyt arra, hogy ne legyen újra beteg.

Általában a tetanusz prognózisa a betegség lefolyásától függ. Minél súlyosabb a fertőzés és minél gyorsabban bontakozik ki a tüneti kép, minél rövidebb a lappangási idő, annál nehezebb lesz a kezelés. És a legkisebb késés esetén a legvalószínűbb a végzetes kimenetel.

A tetanusz enyhe formáját mindenekelőtt időben fel kell ismerni és folytatni kell komplex kezelés. Ebben az esetben a beteg sikeres gyógyulása figyelhető meg.

Az óvintézkedések soha nem ártanak, mert a kapott sebek figyelmen kívül hagyása és azok időben történő kezelése minden esetben a fertőzés középpontjában áll. Ha nem tetanusz, akkor egy másik baktérium vagy vírus bejuthat a szervezetbe egy nyílt sebben, és nem tesz jót.

Gyermekeink gyakran elesnek, és legalább leválják a bőrt a térdükről és a könyökükről. Néha ezek egyszerű horzsolások, és gyakrabban vérző karcolások. Gyermekeink védelme érdekében ebben a csodálatos időben, majd egész életükben fontos megtanítani őket a sebek és horzsolások időben történő kezelésére. Beszélgetések lefolytatása és játékforma megmutatni, hogyan jutnak be a káros baktériumok a véren keresztül a szervezetbe.

Azokkal a felnőttekkel, akiket gyermekkoruk óta nem tanítottak az egészségük gondozására, szintén szükséges tájékoztató beszélgetéseket folytatni, és figyelmeztetni a lehetséges következményekre.

Az idegfertőzések azok kóros állapotok amelyben az agy érintett. Jellemzőjük, hogy ebbe a csoportba tartozó minden betegség rendelkezik specifikus kórokozó. Az egyik ilyen patológia a tetanusz. Ez a betegség rendkívül veszélyes, mivel a legtöbb esetben halálhoz vezet. A tetanusz jeleit mindenkinek ismernie kell, különösen a mezőgazdaságban dolgozóknak. Ez az információ segít a betegség időben történő azonosításában és a fertőzés leküzdésére irányuló intézkedések megtételében.

Mi az a tetanusz?

A tetanusz a neuroinfekciók csoportjába tartozik. Ez a betegség nemcsak az embert érintheti, hanem minden melegvérű állatot. Ezért a fertőzés zooantroponotikus. Leggyakrabban a tetanusz jelei a lakosokban találhatók vidéki táj. Ez azért van, mert a fertőző ágens képes hosszú idő legyen a talajban. A betegség nem a baktérium hordozójával való szokásos érintkezés útján terjed. Ahhoz, hogy az ember megfertőződjön, szükséges, hogy a kórokozó bejusson a sebfelületbe. A veszélyt nem csak a súlyos sérülések és állati harapások jelentik, hanem a bőrön vagy a nyálkahártyán kialakuló hétköznapi karcolások is. Ezenkívül a baktériumok behatolhatnak a szervezetbe a szem behatoló sebeivel. A tetanusz emberi jeleit Hippokratész írja le. Ez a patológia már az ókorban sebekkel és sérülésekkel járt. A tudósok azonban csak a 19. században szerezhettek tudomást a tetanusz kórokozójáról. Ugyanebben a században sikerült „ellenszert” szerezni erre a betegségre. A tetanusz elleni szérumot ma is használják. Ennek a találmánynak köszönhetően emberek millióit sikerült megmenteni.

A probléma okai

A tetanusz előfordulása közvetlenül összefügg a fertőzés kórokozójával - a Clostridius tetany baktériummal. Ez egy gram-pozitív bacilus, amely lenyeléskor erős exotoxint szabadít fel. A baktérium anaerob, ami megmagyarázza jelenlétét a talajban. Ő inkább hideg hőmérséklet levegő, ezért hevítve spórákat képez, amelyek a külső környezetben nagyon stabilak. A tetanusz jelei embereknél leggyakrabban az őszi-nyári időszakban észlelhetők. Ebben az időben az emberek leginkább a talajjal érintkeznek. A spórák a hőmérséklettől függetlenül sok évig a talajban maradnak. környezet. Veszélye ellenére a tetanusz kórokozója a feltételesen patogén mikroflóra közé tartozik. Normális esetben ez a baktérium egészséges emberek bélrendszerében található.

Fejlesztési mechanizmus

A tetanuszfertőzés patogenezise attól a pillanattól kezdődik, amikor a kórokozó bejut az emberi szervezetbe. A sokáig nyugalmi állapotban lévő spórák életre alkalmas környezetben aktiválódnak. A betegség különösen gyorsan fejlődik ki, ha a fertőzés mélyen átszúrt ill vágott sebek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mikroba azonnal anaerob körülmények között találja magát. Kedvező környezetbe kerülve a baktérium gyorsan szaporodni kezd. Ezt követi a tetanusztoxin termelése. Ez az anyag behatol a kis idegek motoros rostjaiba, amelyek az emberi test teljes felületén találhatók. Továbbá a toxin bejut a véráramba, eléri a gerincvelőt és az agyat. Ott beékelődött az interkaláris neuronokba, ezáltal megzavarta az izomszövet motoros működését. Ennek oka a tetanospasmin, egy olyan anyag, amely a toxin része. Hatása alatt a tetanusz jellegzetes jelei figyelhetők meg - tónusos görcsök. A baktérium által kibocsátott másik mérgező anyag a tetanohemolizin. Emiatt a vörösvértestek pusztulása következik be. Ezen kívül ellátja toxikus hatás a szívizomra, szöveti nekrózist okozva.

Tetanusz: a betegség jelei felnőtteknél

A fertőzés tünetei nem jelennek meg azonnal. A beteg a fertőzés pillanatától számított 7-8 napon belül észlelheti a tetanusz első jelét. Egyes esetekben az inkubációs időszak egy hónapig vagy még tovább is késik. A tetanusz első jelei felnőtteknél fokozatosan jelentkeznek. Eleinte lehet, hogy nem túl kifejezett izomfájdalom. Ezután megjelenik a betegségre jellemző tünet - a rágóizmok csuklója. Ez a szájizmok erős feszültségében nyilvánul meg, aminek következtében a fogak és az ajkak szorosan összezáródnak. Feltételezhetjük, hogy ez a tetanusz első jele. mivel a korábban megjelenő tünetek nem minden betegnél figyelhetők meg, és nem jellemzőek erre a patológiára. A betegség másik jellemzője a gúnyos mosoly. Ez azt jelenti, hogy a páciens ajkai szélesen meg vannak húzva, de a száj sarkai lefelé irányulnak. Ennek eredményeként a páciens arca egyszerre ábrázol nevetést és szomorúságot. végső szakasz a klinikai képben az opisthotonus kialakulását veszik számításba.

A tetanusz jelei kisgyermekeknél

Kisgyermekeknél a tetanuszfertőzés előfordulása ritkább, mint felnőttkorban. Ennek az az oka, hogy a babák több időt töltenek otthon, és nem érintkeznek a talajjal. Azonban a gyermekek fertőzése fiatalon kialakulhat. Néha ez közvetlenül a baba születése után történik. A baktériumok bejárati kapui lehetnek nyálkahártyák, karcolások a bőrön, valamint köldökseb. A tetanusz tünetei gyermekeknél ugyanazok, mint a felnőtteknél. Kivételt képez az inkubációs időszak, amely rövidebb ideig tarthat (akár 1 hétig), valamint a kifejezettebb mérgezési szindróma.

A tetanusz fejlődési szakaszai

Mint minden fertőző folyamat esetében, a tetanusz klinikai képe több részből áll egymást követő időszakok. A betegség kialakulásának következő szakaszai vannak:

1. Inkubálás. Ennek az időszaknak a hossza változhat. Átlagosan 8 nap. Jó immunválasz esetén az inkubációs szakasz meghosszabbodik. Ezen a ponton a tetanusz jellegzetes jelei nem fejeződnek ki. Talán a klinikai kép teljes hiánya. Egyes esetekben a betegség előhírnökei figyelhetők meg: fejfájás, láz, kényelmetlenség torok- és izomfájdalmak.
2. Kezdeti szakasz. Körülbelül 2 napig tart. Jellemzője a fájdalom megjelenése a fertőzés bejárati kapujának helyén. Később a rágóizmok reteszelése miatti étkezési nehézségek csatlakoznak.
3. A betegség csúcsidőszaka. Körülbelül 1-2 hétig tart. Ezen a ponton megfigyelheti a tetanuszra jellemző összes tünetet. A beteget görcsös szindróma zavarja, amely kezdetben lokalizálódik, majd az egész testre terjed (opisthotonus). Trismus és gúnyos mosoly ejtik ki. A testhőmérséklet eléri a 40-41 fokot. Súlyos esetekben a légzőizmok görcse lép fel.
4. Helyreállítási szakasz. Több hónapig tart. Ebben az időszakban az izomszövet fokozatos ellazulása következik be, a beteg ismét normálisan mozog.

Komplikációk

A tetanusz kialakuló betegség súlyos szövődmények. Ők a felelősek a magas halálozási arányért. A legveszélyesebb időszak a tetanuszfertőzés magassága, amikor az összes izomcsoport bénulása következik be. Ezen a ponton a beteg szívleállás vagy fulladás következtében meghalhat. Ezenkívül a vázizmok legerősebb összehúzódása az opisthotonus során csonttörésekhez és izomszövet-repedéshez vezethet. Ez végzetes vérzéssel fenyeget, mivel ebben az állapotban szinte lehetetlen segíteni a betegen. még egy veszélyes időszak a helyreállítási szakasz. Ekkor a betegnél pangásos tüdőgyulladás, szeptikus szervezeti károsodás, valamint szívinfarktus vagy tromboembólia alakulhat ki.

Terápia

A fertőzés speciális kezelése a tetanusz toxoid bevezetéséből áll, amely csak a betegség kezdeti szakaszában segíthet. Ennek a patológiának a kialakulásával azonnali kórházi kezelésre van szükség. Az előírt szérum mellett tüneti terápia: görcsoldó és fájdalomcsillapító szerek, fertőtlenítse a fertőzés bejárati kapuját.

Megelőző intézkedések

A vágással és más típusú sérülésekkel járó tetanusz jelei nem jelennek meg azonnal. Ennek ellenére már az első órákban el kell végezni a fertőzés specifikus megelőzését. A fertőzés elkerülése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérnie a bőr és a nyálkahártyák állapotát a mezőgazdaságban végzett munka és az állatokkal való érintkezés során. A fertőzött területen élőket évente be kell oltani tetanusz ellen, és meg kell szűrni.

Tetanusz - akut bakteriális betegség, amelyben az idegrendszer súlyos elváltozása a vázizmok tónusos feszültségének és általános görcsök kialakulásával jár. A betegség kórokozója a tetanus bacillus, amely a külső környezetben spórák formájában évekig megélhet. Ezek a spórák nagyon ellenállnak az antiszeptikumoknak és fertőtlenítőszerek ráadásul 90 C-os hőmérsékleten 2 órán át képesek túlélni. Kedvező körülmények (anaerob környezet, páratartalom, hőmérséklet 37 C) esetén a spórák vegetatív formákká csíráznak, amelyek a legerősebb tetanusztoxinokat termelik. Csak a botulinum toxint ismerik el mérgezőbbnek.

A fertőzés forrása a növényevők, a madarak és maga az ember, amelynek székletével a tetanuszbacilus bejut. külső környezet. A kórokozó átviteli mechanizmusa kontakt, a tetanuszbacilus sérült bőrön vagy nyálkahártyán (égések, fagyási sérülések, sebek, harapások stb.) keresztül jut be az emberi szervezetbe. Vannak újszülöttek fertőzésének esetei, amikor az aszepszis szabályainak be nem tartása esetén a tetanus bacilus bejut köldökseb. A fertőzés beteg személyről egészséges emberre történő átadásának eseteit nem jegyezték fel.

Egy személy rendkívül érzékeny a tetanusz kórokozójára. A betegeknél nem alakul ki immunitás. adag toxin fejlődési betegségek, amelyek nem elegendőek az immunitás kialakulásához. A magas kockázatú csoportba tartoznak a serdülők, különösen a fiúk a magas sérülési arány miatt, a munkavállalók Mezőgazdaságés más iparágak, ahol a munka az állatokkal, a földdel és a szennyvízzel való érintkezéshez kapcsolódik.

Tetanusz tünetei

A tetanusz kórokozója a Clostridium tetani baktérium, az emberekben pedig a tetanusz bacillus.

A betegség lappangási ideje több naptól egy hónapig tarthat, átlagosan 7-14 nap. Minél rövidebb a lappangási idő, annál súlyosabb a betegség, és annál nagyobb a halálozás valószínűsége.

A betegség kezdete mindig akut, csak ritka esetekben jegyeznek fel kis prodromális periódust, amely rossz közérzettel, fejfájással, feszültséggel és izomrángással fejeződik ki a sérülés helyén. A tetanusz egyik első jele lehet a sérülés helyén jelentkező tompa húzó fájdalom, még a már begyógyult sebben is. Első specifikus tünetek A tetanusz gyanúját lehetővé tevő betegségek a következők:

• a rágóizmok trismusa (konvulzív kompressziója), ami a száj kinyitásának nehézségéhez vezet;
• az úgynevezett gúnyos mosoly, amely rosszindulatúan gúnyos kifejezést ad az arcnak (ráncos homlok, összeszűkült szemek, mosolyra feszített ajkak);
• dysphagia (nyelési zavar), amely a garatizmok görcsös görcse miatt alakul ki, fájdalmas nyelési nehézség formájában nyilvánul meg;
• a nyak merevsége.

Az első három tünet kombinációja csak a tetanuszra jellemző. Ebben az esetben a vázizomzat tónusos görcséből eredő nyakmerevség nem agyhártyagyulladás, egyéb meningealis tünetek nem. Ez is megkülönbözteti a tetanust más, görcsös szindrómával járó betegségektől.

A betegség stádiumában tónusos görcsök ragadják meg a törzs és a végtag izmait, a kéz és a láb kivételével. Az izmok tónusos feszültsége szinte állandó marad, ellazulás még alvás közben sem következik be. A betegség 3-4 napjától a bordaközi izmok részt vesznek a kóros folyamatban, aminek következtében a légzés felgyorsul és felületes lesz. A kóros folyamat a perineum izmait is megragadja, ami a vizeletürítés és a székletürítés megsértéséhez vezet. A betegség súlyos lefolyása során a hát izmainak erős feszültsége következtében opisthotonus alakul ki - görcsös testtartás, amelyben a beteg feje hátra van, és a hát ágyéki része annyira megemelkedik az ágy felett. hogy alá tudja dugni a kezét (támasz a fej hátsó részén és a sarkán).

A vázizmok állandó feszülése következtében a betegek időszakonként tetanikus görcsöket tapasztalnak, amelyeket leggyakrabban vizuális, hallási vagy tapintási ingerek váltanak ki. A betegség enyhe lefolyása esetén naponta 1-2 roham figyelhető meg, amelyek néhány másodperctől néhány percig tartanak. Súlyos esetekben a támadások egy órán belül többször is megismétlődhetnek, egyre hosszabbakká válnak.

A betegség 7-10-14 napos időszaka a legveszélyesebb a beteg életére. Ekkor a szervezet súlyos mérgezése miatt a légző- és szívműködés zavart okozhat, ami halálhoz vezethet.

A gyógyulási időszak hosszú, a tetanusz tünetei nagyon lassan enyhülnek, és 4 hétig is fennállhatnak. A szervezet teljes gyógyulása 1,5-2 hónappal a betegség kezdete után következik be.

Tetanusz kezelés

A tetanust csak a kórház intenzív osztályán lehet kezelni. A pácienst védőrendszerrel látják el, ki kell zárni a hallási, vizuális és tapintási ingerek hatását. A betegeket szondán keresztül táplálják, a gyomor-bél traktus parézisével - parenterálisan. Kívánt.

A tetanusztoxin vérben történő semlegesítésére egyszer nagy adag tetanusz-toxoidot vagy specifikus immunglobulint kell beadni intramuszkulárisan (az adagot az orvos minden esetben egyedileg határozza meg). Minél korábban adják be ezeket a gyógyszereket, annál jobb lesz a terápiás hatás.

A sebet, amelyen keresztül a fertőzés történt, tetanusz toxoiddal levágják, majd szélesre tárják és alapos műtéti kezelést végeznek. Ezt követően általában proteolitikus enzimeket (Kimotripszin, Tripszin stb.) tartalmazó készítményeket használnak a sebgyógyításra.

A görcsös szindróma leküzdésére nyugtatókat, kábítószereket és izomrelaxánsokat használnak. Légúti rendellenességek esetén mesterséges szellőztetés tüdő. Ha szükséges, katétert helyezünk be hólyagés szellőzőcső a végbélbe.

Megelőzés bakteriális szövődményekés antibiotikummal kezelik. A kiszáradás és a mérgezés leküzdésére méregtelenítő terápiát végeznek.

A tetanusz megelőzése

A védőoltás segíthet a tetanusz elleni védekezésben.

A betegség nem specifikus megelőzése a mindennapi életben és a munkahelyi sérülések megelőzésében, a műtőben az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartásában, szülőszobák, sebek kezelésében.

A specifikus tetanusz profilaxist egy tervezett ill sürgős rendelés. Alapján nemzeti naptár 3 hónapos kortól háromszor DPT (vagy DTP) vakcinával, az első revakcinációt 1-1,5 év elteltével hajtják végre, majd 10 évente.

Sürgősségi profilaxist végeznek minden olyan sérülés esetén, amelyben a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértése, fagyás és II-IV fokú égési sérülés, állati harapás, áthatoló bélsebek, közösségben szerzett abortuszok és szülés, gangréna, stb. A vakcinázáshoz szükséges gyógyszerek bevezetése mellett a sebet gondosan kezelik. A sürgősségi profilaxist az állítólagos fertőzés pillanatától számított 20. napig végzik, de minél hamarabb fordul orvoshoz az áldozat, annál nagyobb a hatékonysága.

Minden tetanuszos beteg 2 évig ambuláns megfigyelés alatt áll.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha tetanuszra gyanakszik, vagy ha megsérült, különösen, ha föld került a sebbe, forduljon a sürgősségi osztályhoz. A betegség kezelését fertőző betegségek kórházában végzik aneszteziológus-resuscitator és sebész részvételével.

Dr. Komarovsky a DTP-oltásról beszél.

A tetanusz most már elég ritka betegség, de kórokozója a külső környezetben mindenhol megtalálható, ami azt jelenti, hogy nagy a fertőzésveszély.

A tetanusz egy súlyos fertőző betegség, amely az idegrendszert érinti, visszafordíthatatlan szövődményekhez vezethet a szervezetben, akár halálhoz is vezethet.

Hogyan kerüljük el a veszélyt és ne fertőződjünk meg tetanusszal, mik a betegség tünetei, és mit tegyünk, ha mégis megfertőződik?

Mi a tetanusz

A tetanusz a legsúlyosabb fertőző betegségekre utal, amelyekben az idegrendszer károsodik, ami a vázizmok tónusos feszültségéhez és görcsökhöz vezet. Ennek eredményeként visszafordíthatatlan szövődmények alakulnak ki a szervezetben, akár halálig is.

A betegség kórokozója a Clostridium tetani, egy levegőtlen környezetben szaporodó baktérium. Vagyis a tetanuszbacilus oxigén hatására elpusztul, de a mikroorganizmus spórákat képez, amelyek nagyon stabilak és szinte bármilyen kedvezőtlen körülmények között létezhetnek.

A spórák tolerálják a fagyasztást, a szárítást, a forralást, és amikor belépnek, aktívan szaporodnak kedvező feltételek(például nyílt seb). Az ember számára nem maga a tetanusz kórokozója, hanem létfontosságú tevékenységének termékei jelentik a veszélyt, amelyek a perifériás és a központi idegrendszert elpusztító erős biológiai mérget bocsátanak ki.

A tetanus bacillus spórái megtalálhatók a talajban, az állatok ürülékében, házi por, természetes tározók. A tetanuszbacilus ilyen terjedése nagy fertőzésveszélyt jelent, de a mikroba csak nyílt sebeken, különösen mély elváltozásokon keresztül terjedhet, amelyekben oxigénmentes lét lehetséges.

Jegyzet! A Tetanus bacillus lenyelése biztonságos, mert a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül nem képes felszívódni.

A tetanus bacillus spórái megmaradhatnak természeti viszonyokévtizedek, de legmagasabb koncentráció meleg és nedves éghajlatú területeken észlelt mikroorganizmusok.

A mortalitás tekintetében a tetanusz a második helyen áll az összes fertőző betegség után. Ezért az egész világon bevezették kötelező védőoltás tetanusz ellen, lehetővé téve a fertőzéssel kapcsolatos helyzet szabályozását.

Hol jelenik meg a tetanusz és hogyan alakul ki

A tetanusz zoonózisos betegség, azaz emberre és állatra egyaránt jellemző. De az ember nem fertőzhet meg másikat, ha nincsenek nyílt sebek a bőrfelületen.

A tetanusz nyílt sebeken keresztül jut be a szervezetbe, a betegség csúcspontja áprilistól októberig következik be, ha mezítláb járás közben megsérül a láb

A madarak a fertőzés forrásai fertőzött személy, akiknek ürüléke kerül a külső környezetbe, növényevők. Ebben az esetben a fertőzés kockázati zónája a következőket tartalmazza:

• 7-8 év alatti gyermekek (különösen fiúk) gyakori sérülések és bőrvágások miatt;
• Újszülött gyermekek az antiszepszis szabályainak megsértése esetén a köldökzsinór szétválasztása során;
• Felnőttek, akik súlyos bőrkárosodást szenvedtek (törések, vágások, szakadások és szúrt sebek, fagyási sérülések, égési sérülések, bőrhorzsolások).

Nagyobb kockázatnak vannak kitéve azok az emberek, akiket rovarok megcsíptek, és akiknek gyakran kell injekciót adniuk vagy injekciókat kell beadniuk.

Fontos! A tetanust normál érintkezés útján nem továbbítják. A fertőzéshez a kórokozónak be kell jutnia a nyílt sebfelületbe.

A betegség csúcspontja áprilistól októberig tart, amikor a tetanusz fertőzés áthalad, amikor mezítláb sétálunk át a lábon lévő sebben. Ezért a tetanuszt gyakran "mezítláb betegségnek" nevezik.

Amikor egy spóra bejut a sebbe, elkezdődik erőteljes tevékenység, ami a tetanusz toxin termelődését eredményezi, amely a mérgezés erejét tekintve a toxinok után a második. Méreganyagok a véren keresztül és idegrostok behatolnak a gerincvelőbe és az agyba, és blokkolják azokat az idegsejteket, amelyek az izomösszehúzódások gátlásáért felelősek.

Ennek eredményeként görcsök lépnek fel, amelyek a test összes izmát érintik (gége, arc, szív, gerinc, végtagok). Biológiailag zavart keringés hatóanyagok az agyban, sérült légzőközpont, a szív munkája romlik, fulladás alakulhat ki.

A betegség diagnosztizálásának egyik nehézsége a hosszú lappangási idő. Időtartama lehet néhány nap vagy egy hónap, de az átlagos időtartam általában 7-14 nap. Ilyen hosszú idő alatt az emberek általában elfelejtik, hol sérülhetnek meg és kaphatnak fertőzést.

De az orvosoknak a megfelelő kezelés kiválasztásához és bármilyen prognózis elkészítéséhez világosan ismerniük kell azt az időkeretet, amelyben a fertőzés bekövetkezett, mert. a betegség lefolyásának súlyossága közvetlenül függ az inkubációs időszak időtartamától.

Minél rövidebb a lappangási idő, annál nagyobb a halálozás valószínűsége és annál súlyosabb a betegség mértéke. rövid periódus az inkubációt általában az arc, a nyak és a fej sérüléseivel figyelik meg, tk. ezek az elváltozások közelebb vannak a központi idegrendszerhez.

Első jelek és tünetek

Általában a betegség mindig akutan jelentkezik, de vannak esetek, amikor a tetanusz első tünetei teljesen hiányoznak. Általában a betegség lefolyása négy időszakra osztható:

1. Inkubálás;
2. Alapvető;
3. A betegség magassága;
4. Helyreállítási szakasz.

Lappangási idő

Az átlagos lappangási idő 8 nap, de több hétig is eltarthat. Újszülötteknél a lappangási idő több órától hét napig tarthat.

Ebben az időszakban előfordulhatnak általános állapotromlás jó közérzet, fejfájás, izzadás, ingerlékenység, étvágytalanság, hát- és torokfájás. De néha a betegség klinikai képe egyáltalán nem jelenik meg.

Jegyzet! Az egyik első és nyilvánvaló jelek a tetanusz eltompulhat Ez egy tompa fájdalomés izomrángások a sérülés helyén, még a már begyógyult sebben is.

A tünetek nem specifikussága miatt általában ritkán veszik észre őket, pedig jobb már ebben a szakaszban reagálni a betegségre.

Kezdeti időszak

Időtartam kezdeti szakaszbanáltalában 1-2 nap. Ekkor jelennek meg a tetanusz első jelei:

1. A rágóizmok görcsös összehúzódása (trismus), amelyben a száj nehezen nyílik. A betegség súlyos esetekben előfordulhat, hogy a fogak erős záródása miatt teljes képtelenség nyílik a száj kinyitására.
2. "Szardonikus mosoly" - az arc gúnyosan rosszindulatú kifejezést ölt: a szemek összeszűkülnek, a homlok ráncos, az ajkak természetellenes mosolyra húzódnak.
3. Nyelési zavarok (dysphagia) - a garatizmok görcsei miatt nehéz és fájdalmas lesz a nyelés.

E három tünet kombinációja a tetanusz klinikai képére jellemző.

A tónusos görcsöknél a nyaki izommerevség is megfigyelhető - de ez a tünet azzal is megnyilvánul, hogy önálló megnyilvánulása nem kifejezetten tetanuszra utaló jel.

A betegség magassága

A tetanusz csúcsidőszaka 8-12 napig tarthat (súlyos esetekben 2-3 hét). Ennek az időszaknak az időtartama az időben történő jelentkezéstől függ orvosi ellátás, a védőoltások jelenléte, a betegség természete.

Tetanusz tünetei:

• A merevség (feszültség) csökkenő sorrendben terjed: a nyak, a hát, a has, a végtag izmai. A has nagyon megkeményedik, a test teljes merevsége léphet fel.
• A betegség kialakulásának 3-4. napján a bordaközi izmokat borítja a kóros folyamat - ez légzési nehézségben és fokozott légzésben nyilvánul meg, valamint a perineum izmait, ami a székletürítés és a vizelés megsértéséhez vezet.
• A tetanusz súlyos lefolyását opistonus kialakulása jellemzi - a hátizmok túlfeszítése következtében görcsös testtartás lép fel, amelyben a beteg feje hátra van, és az ágyéki rész annyira megemelkedik a felszín felett, hogy alá tudja dugni a kezét.
• A tónusos görcsök teljesen lefedik a végtagok és a test teljes izmait, a kezek és a lábak kivételével. Ugyanakkor a feszültség folyamatosan raktározódik az izmokban, még alvás közben is.
• A görcsök folyamatosan megfigyelhetők, előfordulásuk külső tapintási, hang- vagy vizuális ingerekhez köthető. A betegség enyhe lefolyása esetén naponta 2-3 görcsroham figyelhető meg, amelyek néhány másodpercig vagy percig tartanak. Súlyos formákban a támadások ismétlődnek, és időtartamuk megnő.
• A rohamok során az ember arca szörnyű szenvedést fejez ki, az arca elkékül, erős izzadság jelentkezik, a hőmérséklet emelkedhet. Az ember félelmet érez erőteljes fájdalom az egész testén sikoltozhat és csikorgathatja a fogát.

A legveszélyesebb az életre a betegség csúcspontja - a betegség csúcsának 7-14 napja. Ebben az időszakban visszafordíthatatlan légzési és szívműködési zavarok lehetségesek, amelyek halálhoz vezethetnek.

lábadozási időszak

A felépülést hosszú időszak jellemzi, mert. A tetanusz tünetei nagyon lassan javulnak, és akár két hónapig is eltarthatnak. Fokozatosan csökken a rohamok száma, csökken a rohamok időtartama.

De az időszak nagyon veszélyes a szövődmények kialakulására, mert. ha valaki nem kapott tetanusz elleni védőoltást, szívelégtelenségben vagy légúti görcsökben is meghalhat. A betegség hátterében szívizom, embólia alakulhat ki.

Minőségi, gyors és megfelelő terápiával a tünetek néhány héten belül teljesen megszűnnek, ill teljes felépülés egy ember 1,5-2 hónap múlva jön.

Tetanusz gyermekeknél

A természetben a legveszélyesebb és legsúlyosabb a tetanusz újszülötteknél. A tetanuszbacilus a köldökseben keresztül jut be a baba szervezetébe. Ez jellemző, ha a kórházakban megsértik az antiszeptikus szabályokat, valamint amikor a gyermekek rossz higiéniai körülmények között élnek.

Az első tünetek már a fertőzés után több órával megjelenhetnek, de a tünetek a gyermek életének 2-3 hetében is megjelenhetnek.

A betegség kezdete jelezheti állandó szorongás gyermek, gyakori és ok nélküli sírás. Később fellép az állkapocs, ami miatt a gyerek nem tudja normálisan kinyitni a száját, gondok vannak a szopással. Ezután a tetanusz egyéb jelei is megjelennek - izomgörcs, "szardonikus mosoly", láz, a hát görbülete, görcsök.

A betegség gyorsabban és aktívabban halad, mint a felnőtteknél, jellemző súlyos lefolyásúés a legtöbb esetben halállal végződik.

Fontos! A tetanusz okozta halálozás az újszülötteknél 45%.

Idősebb gyermekeknél a tetanuszos esetek főként 3-8 éves korban fordulnak elő, amikor nagy a sérülésveszély. Leggyakrabban a betegség a nyári szezon csúcspontján figyelhető meg, és jellemző a vidéki területeken élőkre.

A gyermeknek a következő tünetei vannak:

• A végtagok és a törzs izmai állandó erős feszültségben vannak;
• A relaxáció még alvás közben sem figyelhető meg;
• Az izmok körvonalai világosan kirajzolódnak;
• A betegség kezdetétől számított 3-4 nap elteltével a hasi izmok megkeményednek, az alsó végtagok mozgása korlátozott - a lábak szinte mindig nyújtott helyzetben vannak;
• A légzés felgyorsul, szakaszossá válik;
• Légzés és nyelés közben fájdalom jelentkezik.

Ha időben orvosi segítséget kér, akkor a gyermek teljes gyógyulása 1,5-2 hónapon belül lehetséges. De ebben az időszakban továbbra is fennáll a szövődmények kialakulásának kockázata, ezért a gyermeknek az orvosok és a szülők állandó felügyeletére van szüksége.

A tetanusz formái és stádiumai

Mint bármelyiknél fertőző betegség A tetanusz szekvenciálisan alakul ki, és több szakaszból áll, amelyeket saját tüneteik jellemeznek.

A tetanusz szakaszai:

• Könnyű . Jellemző a részleges betegeknél. Hosszú lappangási ideje van - több mint 20 nap. A tünetek („szardonikus mosoly”, triszmus, dysphagia) nem kifejezettek. Más izmokban a feszültség nem figyelhető meg, a hőmérséklet nem emelkedik 37,5 fok fölé. A betegség 5-6 napon belül alakul ki.
• Közepesen nehéz. A betegség tünetei 2-3 napon belül fokozódnak, míg a betegség csúcspontja 2-3 hétig tart. Görcsrohamok előfordulhatnak, de legfeljebb napi 1-2 alkalommal. A hyperhidrosis, a subfebrilis állapot jelei hiányoznak vagy mérsékeltek maradnak.
• nehéz . A tünetek gyors növekedése (24-48 órán belül) jellemzi, lappangási ideje 7-14 nap. Az izomfeszültség minden izomcsoportban kifejezett, görcsök óránként egyszeri gyakorisággal figyelhetők meg. A mutatók, a szívverés, a hőmérséklet jelentősen megnőtt.
• Rendkívül nehéz . Rövid lappangási idő a betegség összes tünetének azonnali kialakulásával: elhúzódó és gyakori rohamok, izomgörcsök, szapora légzés, fulladás jelei, súlyos.

A leírt stádiumok és tünetek az úgynevezett generalizált tetanuszra jellemzőek, amely a leggyakoribb.

A betegség ritkább formái közé tartozik a helyi tetanusz, amelyben a kóros folyamat csak a sebbel szomszédos területet fedi le. A betegség lefolyása az enyhe formaés enyhe lokális izomfeszülés kíséri. Az arc tetanusz ehhez a formához tartozik.

A tetanusz felszálló formáját a betegség fokozatos kialakulása jellemzi - eleinte görcsök és rángatózások vannak a seb helyén, de fokozatosan a méreganyagok az osztályokat érintik. gerincvelőés a betegség felveszi a generalizált tetanusz tüneteit.

Hogyan kezelik a tetanust

A tetanusz kezelését csak kórházban, az intenzív osztályon végezzük.

Először is, a diagnózis megerősítést nyer: a tetanust meg kell különböztetni a periostitistől, az alsó állcsont ízületeinek gyulladásától és egyéb olyan állapotoktól, amelyekben a beteg nehezen tudja kinyitni a száját. Késői szakaszok a tetanust meg kell különböztetni a rohamoktól, hisztériától,.

A terápiás intézkedések a következő intézkedésekre korlátozódnak:

• A tetanuszbacillus elpusztítása a sebben;
• A testet mérgező toxinok semlegesítése;
• Súlyos görcsök enyhítése;
• A hőmérsékleti mutatók csökkenése, normalizálás;
• Küzdelem a kiszáradás ellen;
• szövődmények megelőzése;
• A szervi funkciók fenntartása (tüdő, szív, agy, vesék);
• A különleges rendszer betartása.

A beteget külön helyiségbe helyezik, minden külső irritáló hatás megszűnik. Ő biztosított jó táplálkozás(ha szükséges - szondán keresztül), erősítő mikroelemekkel és vitaminokkal dúsítva.

Azt a sebet, amelyen keresztül a fertőzés lelógott, kezeljük: a sérülés helyét antitetanusz szérummal feldaraboljuk, majd a sebet szélesre tárjuk és alapos műtéti kezelésnek vetjük alá. A sebgyógyuláshoz proteolitikus enzimeket tartalmazó gyógyszereket használnak.

A méreganyagok semlegesítésére tetanusz toxoid lószérumot használnak, amelyet egyetlen adagban adnak be:

• Felnőtt betegek - 10 000-150 000 NE;
• Csecsemőktől újszülöttekig - 20 000-40 000 NE;
• Idősebb gyermekek - 80 000 és 100 000 NE között.

Ezzel egyidejűleg humán tetanusz immunglobulint (6 ml) injektálnak intramuszkulárisan.

A görcsös szindróma megállítására izomrelaxánsokat használnak, görcsoldók, neuroleptikumok, nyugtatók és kábítószerek.

Intramuszkulárisan beadott görcsoldók a rohamok enyhítésére

Légzési elégtelenség esetén, újraélesztésés mesterséges tüdőszellőztetés. A székletürítés és a vizelés megsértése esetén gázkivezető csövet helyeznek a végbélbe, és egy katétert a hólyagba.

A bakteriális jellegű szövődmények megelőzése érdekében a betegnek antibiotikumot és vitaminterápiát írnak elő.

Komplikációk és prognózis

A tetanusz klinikai képe 2-4 hétig fennmarad, míg teljes felépülés 1,5-2 hónap múlva jön. Az ember azonban még mindig hosszú idő nem tud dolgozni a csigolyák összenyomódása és a mozgás merevsége miatt.

Az esetek felében a prognózis rossz. Diagnosztizálják, ha gyakran és hosszan tartó görcsök jelentkeznek, a hőmérséklet 40 fokra és afelettire emelkedik, szívfrekvencia-emelkedés, légzést zavaró görcsök a gégeben.

A betegség kimenetele a tetanusz formájától függ - minél rövidebb a lappangási idő, minél súlyosabb a betegség lefolyása, annál gyorsabban halad előre a betegség. Villám és súlyos formák A tetanusz többnyire súlyos szövődményekkel és halállal végződik, az enyhe formák megfelelő és időben történő kezeléssel biztonságosan gyógyíthatók.

Felnőtteknél és gyermekeknél a következő szövődmények alakulhatnak ki a tetanusz hátterében:

• szalagok leválása;
• Vérmérgezés;
• izomszakadás;
• csonttörések;
• Hörghurut.

A tetanusz okozta halálozás okai közé tartozik a gerinctörés, a szívbénulás, a fulladás a légzőizmok elhúzódó görcsével, ill. hangszalagok, fájdalom sokk.

Minden olyan személy, akinek tetanusza volt, két évig szerepel a gyógyszertárban.

A tetanusz megelőzése

Megkülönböztetni megelőző intézkedések kétféle tetanuszból:

• Nem specifikus: a higiéniai szabályok betartása, sérülésmegelőzés, időben és helyes kezelés sebek stb.;
• Specifikus karakter - vakcinázás.

Az oltást sürgősségi vagy tervezett módon hajtják végre.

A rutin védőoltás 3 hónapos kortól 18 éves korig kötelező. A tetanusz injekció beadható különálló tetanusz toxoidként vagy kombinált vakcinák (ADS-M, DTP) részeként.

A DTP (tetanusz elleni védőoltás) részeként a gyermekek tetanusz vakcinát kapnak:

• 3 hónap;
• 4,5 hónap;
• 6 hónap;
• 18 hónap;
• 6-7 év;
• 14 éves;
• 18 év.

18 éves kor után a felnőttek tetanuszoltása 5-10 évente nem kötelező.

Fontos! Tetanusz esetén nem alakul ki hosszú távú immunitás. Még ha valaki tetanuszban is megbetegedett, újra megfertőződhet.

Tetanusz ellen be lehet oltani DTP vakcinák, ADS-M, DTP-M, Tetrakok, Pentaxim, Infanrix.

A sürgősségi vakcinázást a következő esetekben végezzük:

• Sérülésekkel és sebekkel, a sebek szennyeződésével együtt;
• Műtétek és sebek során a gyomor-bél traktusban;
• Súlyos égési sérülésekkel és fagyási sérülésekkel;
• Abortuszokkal, szüléssel, trauma kíséretében;
• Nekrózissal, gangrénával, fekélyekkel.

A tetanusz veszélyes a szövődményei miatt, betegség esetén, még kedvező eredménnyel is, az ember szörnyű gyötrelmet tapasztal. Még a modern ellenére is orvosi intézkedések, amely lehetővé teszi a betegség lefolyásának enyhítését, a tetanusz okozta halálozás továbbra is nagyon magas. Ezért a hangsúlyt a tetanusz elleni megelőző intézkedésekre kell helyezni, amelyek közül a legfontosabb a védőoltás. A tetanusz elleni védőoltás után, ha az oltást maradéktalanul és időben elvégezték, a betegség lehetősége teljesen kizárt.