Mastektomi kelenjar susu. Apa itu mastektomi radikal? Teknik operasi subkutan

15.03.2020 -

Penelitian dan pengembangan di bidang onkologi payudara secara bertahap mengarah pada fakta yang sebelumnya dipertimbangkan sarana yang efektif perjuangan melawan kanker payudara memudar, memberi jalan kepada metode yang lebih maju. Meskipun ini mastektomi radikal masih tetap menjadi salah satu metode paling umum untuk menangani tumor kanker di dada.

Inti dari operasi ini adalah pengangkatan lengkap kelenjar susu bersama dengan kelenjar getah bening dan otot dada yang berdekatan. Jaringan di daerah aksila dan subskapular, serta kelenjar getah bening yang terletak di bawah tulang dada, mungkin terpengaruh. Dan meskipun penyakit lain pada kelenjar susu (mastitis yang diabaikan, mastopati) dapat diobati dengan bantuan mastektomi, namun, dengan kanker payudara, metode ini lebih sering digunakan.

Jenis mastektomi radikal

Sejak munculnya operasi ini, para dokter dan ilmuwan tidak henti-hentinya mengembangkan teknik-teknik yang lebih maju. Saat ini, ada beberapa jenis mastektomi radikal:

mastektomi menurut Halsted;
mastektomi menurut Urban;
mastektomi menurut Patty;
mastektomi menurut Madden;
mastektomi subkutan.

Opsi pertama (mastektomi Halsted), selain amputasi kelenjar itu sendiri, melibatkan pengangkatan kedua otot dada, jaringan aksila, dan juga mempengaruhi daerah subskapular.

Operasi ini telah menjadi standar selama lebih dari satu abad. perawatan bedah. Sekarang, karena terjadinya parah efek samping(mengurangi aktivitas motorik tangan, deformitas dada, kelemahan otot) Penghentian operasi sangat jarang terjadi. Indikasi mastektomi radikal menurut Halsted adalah perkecambahan sel tumor pada otot dada.

Operasi Urban mirip dengan jenis perawatan bedah sebelumnya. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa selama mastektomi perkotaan, kelenjar getah bening parasternal (terletak di dekat tulang dada) juga diangkat. Cocok untuk bentuk parah kanker dengan pembentukan metastasis berbahaya.

Mastektomi radikal Patey adalah versi operasi yang lebih maju. Pada saat ini, pengangkatan kelenjar itu sendiri, kecil otot dada dan jaringan aksila. Sekarang metode ini adalah yang paling umum.

Mastektomi radikal menurut Madden juga melibatkan pengangkatan lengkap kelenjar yang terkena bersama dengan jaringan aksila dan subskapular pada dua tingkat. Namun tidak seperti dua metode sebelumnya, otot-otot dada tidak diangkat selama operasi Madden. Ini membantu untuk menjaga fungsi motorik lengan. Jenis pengobatan ini semakin banyak digunakan dalam memerangi kanker payudara.

Mastektomi subkutan relatif tampilan modern operasi dan digunakan untuk tumor kecil yang terletak jauh dari kulit dan puting. Tumor diangkat melalui sayatan kecil dan kemudian Operasi plastik. Setelah perlakuan serupa terapi radiasi diperlukan.

Mengapa mastektomi radikal dilakukan?

Tujuan dari operasi ini adalah untuk mengeluarkan jaringan-jaringan tempat sel kanker dapat menyebar. Dan karena paling sering sel-sel tumor mempengaruhi kelenjar getah bening di dekatnya, mereka diangkat terlebih dahulu.

Dalam hal ini, hanya satu atau dua kelenjar yang diangkat, yang kemudian dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk mengidentifikasinya. sel kanker. Dan jika itu tidak ditemukan, maka kebutuhan untuk eksisi kelenjar getah bening lebih lanjut menghilang.

Jenis operasi dipilih oleh dokter tergantung pada stadium penyakitnya. Jadi, untuk kanker stadium satu dan dua dilakukan operasi menurut Madden, untuk kanker stadium tiga dilakukan operasi menurut Pati.

Adapun rekonstruksi kelenjar susu setelah mastektomi radikal, pada tahap pertama dan kedua, payudara dapat dipulihkan selama operasi itu sendiri. Dengan derajat ketiga, rekonstruksi dilakukan hanya setelah akhir perawatan utama.

Kontraindikasi untuk operasi

Kontraindikasi mastektomi radikal dapat berupa pertumbuhan jaringan tumor ke tulang dada, pembengkakan kelenjar dan anggota badan, dan adanya borok pada kulit. Juga, operasi tidak dilakukan dalam kasus distonia kardiovaskular, diabetes mellitus, gangguan peredaran darah, dan juga jika pasien mencapai usia yang sangat tua.

Komplikasi

Di antara komplikasi yang paling sering terjadi setelah operasi, perdarahan, akumulasi cairan dan penetrasi ke dalam luka infeksi dibedakan.

Untuk menghentikan pendarahan, dokter menggunakan perangkat dan solusi hemostatik khusus. Perban juga digunakan: tubuh pasien dibalut dengan perban elastis. Jika darah menumpuk di luka, operasi diulang.

Akumulasi cairan adalah hasil dari eksisi kelenjar getah bening. Aliran getah bening dari luka dilakukan dengan bantuan drainase, dan kemudian dengan tusukan - tusukan di mana cairan dikeluarkan.

Seminggu setelah operasi, luka bisa menjadi terinfeksi. Ini menembus melalui kulit dan untuk mengurangi risiko infeksi, dokter mencoba meminimalkan sayatan selama operasi. Juga, sebelum operasi, pasien diberikan antibiotik untuk mencegah infeksi.

Ke komplikasi pasca operasi juga termasuk pembengkakan tangan, gangguan aktivitas sendi bahu dan melemahnya otot-otot lengan dari sisi operasi.

Seperti yang Anda lihat, menghapus kelenjar susu dalam segala hal merupakan operasi yang agak traumatis. Oleh karena itu, jangan tunda dengan implementasinya. Lagi pula, semakin cepat dilakukan, semakin sedikit komplikasi yang ditimbulkannya dan semakin cepat pasien dapat kembali ke kehidupan normal.

Mastektomi adalah operasi untuk mengangkat tumor di payudara. Dalam pembedahan, nama reseksi radikal juga digunakan. Ini diindikasikan untuk kanker payudara, kanker puting Paget, atau fibroadenoma daun. Lebih jarang, itu dilakukan untuk tujuan pencegahan, jika seorang wanita memiliki kecenderungan untuk terjadinya penyakit ini.

jenis

Pengobatan modern memungkinkan mastektomi dalam beberapa cara. Saat ini, operasi Patty dan Madden adalah yang paling populer, karena mereka ditandai dengan trauma dan kecacatan paling sedikit.

Pilihan metode tergantung pada prevalensi tumor, stadium dan adanya metastasis.

Klinik di Moskow

SM-Clinic - berlokasi di Zetkin, 33/28. Biaya di sini adalah 66.000 rubel;
Klinik Keluarga - terletak di Kashirskoye shosse, d, 56. Operasi akan menelan biaya 70.000 rubel;
K+31 - Pusat layanan kesehatan, yang terletak di l. Lobachevsky, d.42, gedung. 4. Biaya mastektomi adalah 60.000 rubel.

kot36/depositphotos.com, Pixelchaos/depositphotos.com, adrenalina/depositphotos.com, chanawit/depositphotos.com, blackboard1965G/depositphotos.com

Pilihan intervensi radikal ini dimungkinkan pada setiap tahap penyakit, kecuali untuk proses metastasis atau edema infiltratif yang awalnya tidak dapat dioperasi yang melampaui kelenjar ke dalam jaringan dinding dada. Sebagai aturan, untuk semua tumor yang dapat dioperasi, RME dilakukan pada tahap pertama pengobatan.

Dr. Shapovalov D.A. melakukan reseksi radikal payudara kiri dengan elemen plastik rekonstruktif untuk kanker payudara kiri T1N1M0, stadium IIA. Pengangkatan kelenjar getah bening regional tingkat I-III menurut Berg. Foto di sebelah kiri - berpakaian keesokan harinya setelah operasi; kanan - lihat setelah 25 hari:

Setahun yang lalu, RME dilakukan di sebelah kanan dengan pelestarian otot dada untuk kanker payudara kanan T3N1M0. Foto selanjutnya adalah rekonstruksi tahap kedua (penggantian expander di sebelah kanan dengan endoprosthesis dan reduksi mammoplasty di sebelah kiri). Foto di sebelah kiri adalah sebelum operasi; di sebelah kanan — satu minggu setelah operasi (jahitan dilepas). Selanjutnya pada pasien ini direncanakan akan dilakukan pembentukan puting di sebelah kanan dengan tato areola.

Dalam kasus penyebaran primer tumor di luar kelenjar, yang disebut bentuk tumor infiltratif-edema, kemoterapi dilakukan pada tahap pertama, dan setelah mengurangi lesi karsinomatosa, operasi radikal dengan penghapusan lengkap kelenjar dan kelenjar getah bening aksila.

Perbedaan antara mastektomi dan reseksi radikal

Mastektomi dilakukan pada setiap tahap kanker dan ukuran kelenjar kanker apa pun, berbeda dengan reseksi radikal - pengangkatan bagian kelenjar dengan tumor kecil.

Dengan payudara kecil, reseksi bermasalah bahkan dengan ukuran simpul 3 cm, karena dari fokus utama perlu mundur beberapa sentimeter ke segala arah untuk meminimalkan kemungkinan kambuh.

Hasil estetika langsung setelah reseksi tidak diragukan lagi lebih baik daripada setelah RME, tetapi penyinaran wajib berikutnya mengentalkan jaringan, dengan berlalunya waktu proses jaringan parut diperparah, yang secara signifikan mengubah bentuk payudara dan ukurannya. Selanjutnya, deformasi akan memerlukan penggunaan bantalan khusus di bra, sangat bermasalah untuk menghaluskan kekurangan jaringan dengan cara lain.

Umpan balik dari pasien kami

Pasien Lyubov Vasilievna dirawat di klinik dengan sangat kondisi serius. Penyakit yang mendasarinya (kanker payudara stadium 4) disertai dengan metastasis tulang. Pasien tidak dapat bergerak secara mandiri. Lyubov Vasilievna mencatat profesionalisme tinggi dari dokter yang merawat, Petr Sergeevich Sergeev. Dia berbicara tentang bagaimana, pertama-tama, dia diberi harapan untuk kehidupan yang memuaskan. "Ini pertama kalinya aku ke dokter...

“Terima kasih khusus kepada dokter kami, Akhov Andemir Olegovich, pertama, untuk perawatannya. Kedua, untuk memperhatikan pasien dan kerabat mereka, yang mengajukan banyak pertanyaan berbeda. Dia menjawab mereka dengan sangat rinci. Kami benar-benar menikmati. Oleh karena itu, terima kasih banyak untuk semua staf klinik Anda.” Pasien dirawat seminggu yang lalu. sepenuhnya diperiksa dalam tiga hari. Diagnosa,...

Tamara Petrovna pergi ke klinik untuk kanker payudara stadium 4 dengan fokus metastasis di organ lain. Perawatan bedah tidak diindikasikan untuk pasien. Untuk mengurangi volume tumor, para dokter di klinik meresepkan kemoterapi radikal. Dari Maret hingga September Tamara Petrovna menjalani 16 program kemoterapi. Menurut sensasi subjektif, pasien mencatat penurunan volume tumor yang signifikan. Sebuah studi MRI harus menunjukkan apa dinamika ...

Kanker selalu sangat diagnosis yang mengerikan baik bagi pasien maupun keluarganya. Apalagi bila penyakit tersebut terdeteksi pada stadium 4 dan sebagian besar institusi medis menolak pengobatan. Pasien kami menemukan dirinya dalam situasi seperti itu: “Anak-anak membawa saya ke sini dalam kondisi yang sangat mengerikan. Saya menderita kanker payudara stadium 4 dengan metastasis<...>Saat ini saya merasa hebat: Saya menjalani kemoterapi...

Seorang pasien dengan dugaan kanker payudara menoleh ke kepala departemen bedah klinik "Kedokteran 24/7", ahli onkologi Dmitry Alekseevich Shapovalov, Ph.D. Setelah ujian komprehensif Dokter mengkonfirmasi diagnosis dan meresepkan perawatan bedah. “Ketika ibu saya mengetahui bahwa dia memiliki beban yang sangat berat dan penyakit yang mengerikan, dokter lokal kami dari Dmitrov menyarankan kami untuk berkonsultasi dengan ahli onkologi lain. Melalui kenalan, kami menemukan Shapovalov ...

Kasus Klinis Pasien : V., 46 tahun Diagnosa : kanker lobular kelenjar susu. Pengobatan gabungan 2007. Kemajuan 2017. Anamnesa: 2007 pengobatan gabungan kanker payudara stadium I. 10 tahun pengamatan. Munculnya asites (cairan di perut), sesak napas. Laparoskopi diagnostik. Perbedaan dalam diagnosis berdasarkan sitologi dan pemeriksaan histologi(3 diagnosis berbeda). Penolakan pengobatan. Terapi simtomatik lokal...

Iraida Alekseevna memasuki klinik "Kedokteran 24/7" dengan sakit parah dan mobilitas terhambat karena metastasis di tulang panggul dengan latar belakang kanker payudara stadium 4. Metastasis utama kanker payudara menekan batang saraf besar di tulang belakang, menyebabkan konservatif non-stop sindrom nyeri, dan juga menyebabkan pelanggaran fungsi saraf yang sesuai ....

Apakah radioterapi diberikan setelah operasi?

Studi klinis telah menunjukkan harapan hidup yang sama dari pasien setelah mastektomi dan reseksi radikal, tetapi tingkat kekambuhan di jaringan payudara yang tersisa setelah reseksi jauh lebih tinggi, oleh karena itu, dalam semua 100% kasus, reseksi harus dilengkapi dengan terapi radiasi pasca operasi.

Pengangkatan lengkap payudara dengan tumor hingga 7 cm tidak memerlukan radiasi pasca operasi. Pertanyaan tentang tambahan radioterapi digunakan hanya untuk kanker yang awalnya tidak dapat dioperasi, ketika kemoterapi praoperasi telah mengurangi ukuran neoplasma menjadi dapat dioperasi.

Utama taktik medis pada kanker payudara adalah operasi pengangkatan(mastektomi) sebagai pilihan independen, dan dalam kombinasi dengan radiasi, hormonal dan kemoterapi. Strategi bedah pengobatan modern ditujukan untuk memberikan solusi untuk dua tugas utama - keandalan pengobatan dari penyakit berbahaya dan menciptakan kondisi yang memungkinkan rekonstruksi payudara setelah mastektomi dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Metode radikal perawatan bedah

Di antara semuanya penyakit onkologi pada wanita, kanker payudara (BC) menempati urutan pertama dan kedua setelah penyakit jantung dan pembuluh darah - di antara penyebab kematian. Jumlah penderita kanker payudara setiap tahun meningkat rata-rata 1-2%. Ini membuktikan kebutuhan untuk memilih metode pengobatan yang paling radikal.

Pada saat yang sama, di tahap awal, yang proporsinya telah meningkat dalam 10 tahun terakhir, dimungkinkan untuk melakukan operasi pengawetan organ dengan elemen plastik rekonstruktif atau bahkan tanpanya, dan kemajuan di bidang artroplasti dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup mereka yang telah menjalani operasi seperti itu bahkan untuk lebih tahap akhir penyakit.

Mastektomi menurut Halsted-Meyer

Operasi radikal klasik. Ini didasarkan pada prinsip penyebaran sel kanker secara bertahap dari tumor primer ke kelenjar getah bening regional melalui pembuluh dan pengumpul dengan nama yang sama.

Oleh karena itu, inti dari operasi ini adalah mengangkat kelenjar susu dengan kulit dan jaringan subkutan sebagai satu kompleks dengan otot dada (kecil dan besar), serta dengan kelenjar getah bening dan jaringan lemak subkutan yang terletak di daerah subklavia, aksila dan subskapular. .

Sifat sayatan kulit selama operasi tergantung pada lokasi lokalisasi tumor. Sayatan melintang oval terutama digunakan, yang memungkinkan, tanpa banyak ketegangan, untuk menghubungkan tepi luka dengan jahitan kulit di lokasi mana pun. Metode ini digunakan pada semua stadium kanker payudara, tetapi menyebabkan perkembangan pada sebagian besar pasien kanker payudara yang serius komplikasi terlambat, terutama berupa keterbatasan mobilitas pada sendi bahu (pada 60%). Saat ini, teknik Halsted-Meier hanya dilakukan dalam kasus:

Perkecambahan tumor di otot pektoralis mayor.
Keterlibatan dalam proses ganas kelenjar getah bening yang terletak di permukaan belakang otot ini.
Kebutuhan untuk operasi paliatif dalam solusi tunggal kualitatif.

Patty Dyson Mastektomi

Ini adalah hasil dari pencarian solusi yang lebih jinak untuk intervensi bedah, yang merupakan modifikasi dari jenis sebelumnya. Penulis teknik ini didasarkan pada fakta bahwa kapiler dan pembuluh limfatik banyak menembus kulit dan lapisan lemak subkutan, tetapi hampir tidak ada di fasia otot dada. Oleh karena itu, D. Patey mengusulkan untuk menjaga otot pektoralis mayor bersama dengan eksisi luas pada kulit dan jaringan subkutan di sekitar kanker. Untuk menghilangkan kelenjar getah bening subklavia dan aksila apikal, mereka diminta untuk membatasi diri hanya dengan mengeluarkan otot pektoralis minor. Teknik ini memungkinkan untuk sedikit mengurangi persentase dan tingkat keparahan komplikasi pasca operasi yang terlambat.

Mastektomi menurut Madden

Metode yang lebih lembut di mana kedua otot dada dipertahankan. Pengangkatan kelenjar susu dilakukan dalam satu blok dengan lapisan lemak subkutan, subklavia, aksila dan subskapular kelenjar getah bening. Operasi ini ditandai dengan radikalisme yang tidak kalah, tetapi disertai dengan trauma yang jauh lebih sedikit (dibandingkan dengan yang sebelumnya), lebih sedikit kehilangan darah dan lebih baik dan lebih penyembuhan cepat luka.

Tetapi yang paling penting, sebagai hasil dari penerapan modifikasi Madden, pelestarian otot memungkinkan untuk mengecualikan atau secara signifikan mengurangi jumlah pasien dengan perkembangan mobilitas fungsional terbatas pada sendi bahu dan mendapatkan efek kosmetik yang lebih dapat diterima. Karena itu, modifikasi operasional jenis ini dianggap hemat secara fungsional.

Dalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan penurunan volume intervensi bedah, sambil mempertahankan radikalisme dalam istilah onkologis. Kemungkinan untuk menjauh dari taktik agresif yang telah berlangsung selama beberapa dekade dijelaskan oleh:

peningkatan yang signifikan (di antara semua pasien kanker payudara) wanita dengan tahap awal penyakit;
peningkatan metode instrumental dan diagnostik;
pengembangan dan penerapan kombinasi yang efektif dari perawatan bedah dengan target, hormonal, kemoterapi dan pemandangan sinar dampak;
revisi konsep biologis dan klinis perkembangan proses ganas - mereka memperhitungkan tidak hanya stadium kanker, tetapi juga tingkat aktivitasnya, laju pertumbuhan tumor, heterogenitas sel, keadaan hormonal tubuh dan sifatnya reaktivitas.

Semua ini memungkinkan untuk memprediksi perjalanan penyakit, kemungkinan komplikasi dan memilih taktik pengobatan.

Jenis mastektomi radikal yang terdaftar memungkinkan untuk menyelesaikan masalah yang bersifat terapeutik dengan cukup berhasil. Namun, setelah implementasinya, kemungkinan rekonstruktif terkait dengan:

Kebutuhan untuk mengembalikan defisit jaringan lunak tanpa adanya cadangan mereka.
Penciptaan lipatan transisional dan kompleks puting-areolar.
Penciptaan dan koreksi bentuk dan volume kelenjar.
Mengembalikan simetri kelenjar susu.

Mastektomi subkutan

Ini adalah teknik yang memungkinkan Anda untuk secara optimal menyelesaikan tugas utama perawatan:

Pelestarian intervensi bedah yang cukup radikal dan keamanan onkologis.
Fasilitasi yang signifikan dari rekonstruksi primer kelenjar untuk mencapai hasil estetika terbaik.

Teknik ini terdiri dari pemisahan yang hampir lengkap dari kulit dan pengangkatan jaringan kelenjar dan adiposa kelenjar susu. Pada saat yang sama, kompleks puting-areolar juga dihilangkan, yang secara signifikan memperburuk hasil estetika yang diharapkan dari operasi. Oleh karena itu, banyak ahli bedah onkologi berusaha untuk melestarikannya, yang digunakan berbagai modifikasi.

Sayangnya, ini tidak selalu memungkinkan. Pelestarian puting dan areola tergantung pada:

ukuran simpul utama;
lokalisasi tumor dan jaraknya ke alat puting-areolar;
tingkat keparahan komponen intraductal;
jenis sel tumor dan sifat pertumbuhannya;
tingkat keterlibatan aparatus puting-areolar dalam proses kanker (menurut berbagai sumber, berkisar antara 5,6 hingga 31%).
status kelenjar getah bening regional.

Pada mastektomi subkutan berbagai sayatan digunakan untuk memberikan akses visual yang luas. Tergantung pada kondisinya, mastektomi subkutan yang diperluas dapat digunakan, yang melibatkan sayatan di bawah kelenjar dari garis parasternal ke garis aksila tengah. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan jaringan kelenjar bersama dengan fasia otot di pangkalan, mengekspos saluran ekskretoris puting susu, dan di ketiak- mudah untuk mengisolasi dan menghapus proses kelenjar susu bersama dengan kelenjar getah bening.

Mastektomi subkutan memungkinkan simultan bedah rekonstruktif kelenjar susu dengan menggerakkan jaringannya sendiri atau membentuk kantong di bawah otot pektoralis mayor untuk menampung implan.

Pilihan salah satu metode yang terdaftar sangat tergantung pada tahap prevalensi proses tumor.

Komplikasi setelah mastektomi

Terlepas dari peningkatan konstan metode perawatan bedah, jumlah komplikasi tetap cukup tinggi - dari 20 menjadi 87%. Komplikasi pada periode pasca operasi langsung berkontribusi pada pengembangan intensif jaringan ikat di daerah pembedahan dan terjadinya komplikasi lanjut. Faktor risiko adalah:

Usia lanjut (setelah 60 tahun).
Obesitas dan bahkan hanya kelebihan berat badan.
Volume yang signifikan kelenjar susu(dari ukuran ke-4).
penyakit penyerta, terutama diabetes, penyakit kronis paru-paru dan jantung, hipertensi arteri.
Radiasi praoperasi tambahan dan/atau terapi hormonal.

Komplikasi awal utama

limfore (kebocoran getah bening) yang terjadi setelah mastektomi radikal pada semua pasien;
nekrosis marginal dengan divergensi selanjutnya dari flap jaringan di persimpangannya; ini terjadi terutama karena ketegangan jaringan lunak yang berlebihan dengan kekurangannya;
aksesi infeksi dan nanah pada luka.

Penyebab limfore, terlepas dari volume operasi, adalah pengangkatan kelenjar getah bening dan persimpangan tak terhindarkan dari pembuluh limfatik yang menghubungkannya. Ligasi semua kapal selama operasi tidak mungkin, karena kebanyakan dari mereka tetap tidak terlihat. Durasi limfore yang melimpah bisa 1 bulan atau lebih, yang menciptakan kondisi untuk infeksi dan perkembangan nekrosis marginal, menunda waktu terapi antikanker tambahan, pembentukan seroma (limfokel) di zona aksila, yang merupakan rongga yang dikelilingi. oleh kapsul dan diisi dengan getah bening. Pembentukannya membutuhkan intervensi bedah berulang.

Komplikasi terlambat setelah mastektomi

Mereka terjadi pada semua pasien dan dengan teknik apa pun, tetapi mereka terutama diucapkan saat menggunakan metode Halstead-Meier. Kompleks komplikasi yang paling khas, yang disebut sindrom pasca-mastektomi, meliputi:

Pelanggaran aliran getah bening dari jaringan anggota badan (limfostasis).
Penyempitan atau penutupan total lumen vena subklavia dan / atau aksila, akibatnya aliran darah vena terganggu.
Perkembangan kasar bekas luka pasca operasi dengan keterlibatan saraf aksilaris.

Komplikasi ini adalah penyebab edema tungkai yang berkepanjangan atau bahkan permanen, perkembangan kontraktur adduktor bahu (pada 60%), yang membatasi mobilitas pada sendi bahu dan disertai dengan sering sakit, cacat permanen.

Olahraga senam

yakin hasil positif memiliki senam setelah mastektomi, direkomendasikan oleh Asosiasi AS untuk Kanker Payudara dan Mastektomi. Senam meliputi latihan seperti menyisir rambut, meremas bola karet dengan sikat, memutar dan mengayunkan lengan, meletakkannya di belakang punggung dengan handuk dan mengencangkan bra.

Rekonstruksi payudara

Rekonstruksi payudara setelah mastektomi dilakukan bersamaan dengan operasi utama atau, jika tidak memungkinkan, kira-kira enam bulan setelahnya. Banyak teknik rekonstruksi yang berbeda telah dikembangkan, yang secara konvensional dibagi menjadi 3 kelompok:

Rekonstruksi dengan jaringan pasien itu sendiri, yaitu pergerakan flap jaringan dengan aliran darah yang diawetkan - iliofemoral, flap omentum mayor, flap otot rektus abdominis dengan kulit (flap TRAM) pada kaki atau bebas dan lain-lain.
Penggunaan ekspander dan implan silikon.
Metode gabungan - penggunaan metode kelompok pertama dan kedua. Misalnya, kekurangan jaringan diisi dengan penutup dari belakang punggung, dan implan silikon digunakan untuk koreksi volume, bentuk, dan simetri tambahan.

Metode rekonstruktif ditinjau dari kemampuan dan efektivitasnya disusun dalam urutan sebagai berikut:

Teknik pengawetan organ dapat digunakan secara maksimal, diikuti dengan penggantian volume dengan memindahkan jaringan lokal. Opsi ini dalam banyak kasus memungkinkan Anda untuk membuat ulang volume, bentuk, dan bahkan simetri kelenjar susu.
Rekonstruksi kelenjar menggunakan endoprostesis setelah mastektomi subkutan dengan pelestarian kompleks puting-areola. Dimungkinkan juga untuk menggabungkan metode mastektomi yang sama dengan flap otot (tanpa kulit) dari belakang dan penambahan (jika perlu) endoprostesis.
Metode tambal sulam TRAM, yang digunakan ketika tidak mungkin untuk menerapkan opsi di atas, karena implementasi teknisnya jauh lebih sulit. Selain itu, menyebabkan kerusakan signifikan pada daerah donor.

Pengobatan kanker payudara direncanakan oleh ahli bedah onkologi dengan partisipasi spesialis lain - ahli morfologi, ahli kemoterapi dan ahli radiologi, yang memungkinkan untuk pilihan optimal metode operasi, pengobatan sistemik dan rehabilitasi pasca operasi.

Jenis intervensi bedah ini, menurut Madden, mengacu pada terapi radikal. Selama operasi ini, kelenjar susu itu sendiri diangkat bersama dengan jaringan aksila. Pada saat yang sama, baik otot dada besar maupun kecil tidak terpengaruh selama operasi. Dengan sendirinya, pelestarian otot-otot dada sangat mengurangi kemungkinan komplikasi seperti gangguan mobilitas sendi bahu, yang tidak jarang terjadi saat menggunakan metode bedah lainnya.

Jalannya mastektomi menurut Madden

Nama bedah kedua untuk intervensi operatif semacam itu adalah mastektomi radikal hemat fungsional. Dari definisi ini jelas bahwa tujuan utama dari operasi ini adalah untuk cepat rehabilitasi pasca operasi dengan konsekuensi dan komplikasi yang minimal.

Samo intervensi bedah dilakukan secara eksklusif di bawah anestesi umum. Setelah memproses bidang bedah, dokter membuat sayatan di kulit, yang berbatasan dengan kelenjar itu sendiri, dalam arah melintang. Pada saat yang sama, lipatan kulit-subkutan dipisahkan ke arah yang berbeda. Setelah itu, pada kenyataannya, mereka mengeluarkan kelenjar susu bersama dengan fasia yang terletak di bawahnya. Hampir bersamaan, limfadenektomi subklavia-aksila-subskapular dilakukan (pengangkatan struktur limfatik yang terletak di area ini).

Jenis mastektomi ini lebih disukai dalam apa yang disebut bentuk nodal dari proses onkologis. Namun, pelestarian otot pektoralis minor menciptakan jenis kesulitan teknis tertentu dalam operasi, yang memerlukan partisipasi ahli bedah yang berkualitas dan berpengalaman.

Apa saja ciri-ciri periode pascaoperasi dengan mastektomi menurut Madden?

Pertama-tama, harus dikatakan bahwa seorang wanita dapat bangun setelah operasi setelah sehari. Dalam hal ini, bangun dari tempat tidur harus dilakukan tanpa gerakan tiba-tiba.

Adapun kesejahteraan umum seorang wanita, selama 4 hari setelah operasi, nyeri dada dapat dicatat, yang, jika parah, dihentikan dengan pengenalan obat analgesik.

Wanita yang pernah mengalami hal seperti ini intervensi bedah, dokter melarang keras mengangkat tangan tinggi-tinggi. Penting juga untuk sepenuhnya menghindari mengangkat beban dan membawa tas.

Meski lengkap masa rehabilitasi berlangsung sekitar 3-4 minggu, sebagai aturan, sudah pada hari ke 3-4, pasien dipulangkan dari RSUD. Pada saat yang sama, sistem drainase yang dipasang setelah operasi tetap ada, dan wanita tersebut menerima rekomendasi untuk merawatnya di rumah.