ცერებრალური დამბლის სხვადასხვა ფორმებისა და ტიპების კლასიფიკაცია და მათი მახასიათებლები. როგორ ვლინდება ცერებრალური დამბლა სხვადასხვა ფორმით და რა გართულებები შეიძლება იყოს? საიდან მოდის ცერებრალური დამბლა

ამჟამად ცერებრალური დამბლა ხდება გავრცელებულ დაავადებად, რომელიც ბევრ ბავშვს აწუხებს. არავინ არ არის დაცული ამ დაავადებით ჩვილების გაჩენისგან. ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ აბსოლუტურად ჯანმრთელი მშობლების ოჯახში და ამას შეიძლება რამდენიმე მიზეზი ჰქონდეს. იმის შესახებ, თუ რა არის ცერებრალური დამბლა, მისი სიმპტომების, ნიშნების, ტიპებისა და გამომწვევი მიზეზების შესახებ, დიაგნოზისა და მკურნალობის შესახებ - შემდგომში გეტყვით.

რა არის ეს დაავადება

ცერებრალური დამბლა არ არის დაავადება, არამედ სიმპტომების სერია, რომელიც ვლინდება რამდენიმე მიზეზის გამო. ნიშნების მსგავსება იმაში მდგომარეობს, რომ ისინი ყველა გავლენას ახდენს ტვინზე და არღვევს პაციენტის მოტორულ აქტივობას. ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება გავლენას ახდენს ბავშვებს სიცოცხლის პირველ წელს იმ დროს, როდესაც ტვინი განვითარების აქტიურ სტადიაზეა. თუ ბავშვს ან მოზარდს თავის ტრავმა აქვს, მისი მოტორული აქტივობაც შემცირდება, მაგრამ ამას დაავადება არ შეიძლება ეწოდოს.

ცერებრალური დამბლის კიდევ ერთი თავისებურება ისაა, რომ ნიშნები ამ დაავადებისარ გაუარესდეს დროთა განმავლობაში, მაგრამ დარჩეს იგივე. გარდა ამისა, შემცირებული საავტომობილო აქტივობა შეიძლება აღდგეს. მაგრამ გახსოვდეთ, რომ თუ ასეთ ბავშვებს სათანადოდ არ უვლიან და არ მკურნალობენ, მაშინ ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშიში შედეგები.

დაავადების დაწყების პროცესი

საავტომობილო აქტივობის დარღვევა ადამიანში ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• ნორმალური ტვინის ნეირონებში ცვლილებების წარმოქმნა;
• თავის ტვინის სტრუქტურაში პირველადი დარღვევების გამოვლინება.

ნეირონებზე გავლენას ახდენს უარყოფითი ფაქტორები, რომლებიც იწვევს სხვადასხვა დეფექტების გამოვლენას. ეს იმიტომ ხდება, რომ ტვინის სტრუქტურებს, რომლებიც ამ მომენტში ვითარდებიან, აქვთ გაზრდილი დაუცველობა. ამის გამო პაციენტის მოძრაობები ზედა და ქვედა კიდურები.

ექიმები აღნიშნავენ, რომ ყველაზე ხშირად ცერებრალური დამბლა ჩნდება ახალშობილში ან ახალშობილში, რომელიც დაიბადა 33 კვირაში და აქვს განუვითარებლობა თავის ტვინის სტრუქტურებსა და არტერიებში. თუ ის დროზე დაიბადა, მაშინ ჟანგბადის შიმშილის დროს სისხლი ისე ნაწილდება, რომ ტვინი არ იტანჯებოდეს. თუ ბავშვი დაიბადა დროს წინ უსწრებსდა დიდი ხნის განმავლობაში იყო ვენტილატორის ქვეშ, მაშინ მას არ აქვს ასეთი დაცვა. ამის გამო ჟანგბადის შიმშილის დროს ტვინის ბევრი ნაწილი იღუპება და მის ნაცვლად ცარიელი ღრუები რჩება. ეს საფრთხეს უქმნის ამ დაავადების განვითარებას.

რატომ ჩნდება

არსებობს ფაქტორების რამდენიმე ჯგუფი, რომლებიც განაპირობებენ ბავშვის გარეგნობას ინფანტილური დამბლა. განვიხილოთ ისინი უფრო დეტალურად.

ცერებრალური დამბლა და ორსულობის დროს გამომწვევი მიზეზები:

• ფეტოპლასტიკური უკმარისობა. ხშირად სწორედ ის იწვევს ბავშვში ისეთი პათოლოგიის გაჩენას, როგორიცაა ქრონიკული ჟანგბადის დეფიციტი.
• პაციენტის ნერვული სისტემის ინფექციის დამარცხება. ხშირად მიზეზი არის ბავშვის ისეთი დაავადების განვითარება, როგორიცაა წითურა.
• მწვავე Rh კონფლიქტის არსებობა დედასა და ნაყოფს შორის.
• ქრომოსომული მუტაციების გამოჩენა და ცუდი მემკვიდრეობა.

ბავშვის ცერებრალური დამბლის ძირითადი მიზეზები მშობიარობის დროს:

• ასფიქსიის გამოჩენა. ჩვეულებრივ, ჟანგბადი წყვეტს ბავშვისკენ მიწოდებას, თუ ის შემოხვეულია ჭიპლარის გარშემო, მოხდა პლაცენტის ამოკვეთა, ან ჭიპლარი მენჯის ძვლებით არის დაჭერილი.
• თავის დაზიანებების გაჩენა მშობიარობის დროს. დაზიანება ხდება მაშინ, როდესაც მშობიარობა ძალიან სწრაფია, ბავშვი არასწორად იტყუება, მომავალ დედას აქვს ძალიან ვიწრო მენჯი. ბავშვი მშობიარობის დროს თავს იჭრება, როდესაც ექიმი არასწორ ქმედებებს ასრულებს.

მიზეზები, რომლებიც იწვევს დაავადების განვითარებას ბავშვის დაბადების შემდეგ:

• ხშირი თავის დაზიანება, განსაკუთრებით 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბავშვის ძვლები ძალიან მყიფეა და მისი დაცემა ამ ასაკში იწვევს ტვინის შერყევის გამოჩენას და მასში დაზიანებების გაჩენას.
• ორგანიზმში ინფექციის განვითარება, რომელიც გადაცემული იყო მშობიარობის დროს ან სიცოცხლის პირველ წლებში.
• წამლებით და სხვა ტოქსიკური ნივთიერებებით მოწამვლა.

დაავადების ტიპების კლასიფიკაცია

ექიმები ამ დაავადებას რამდენიმე ტიპად ყოფენ:

1. სპასტიური დიპლეგიის განვითარება. მის დროს ტვინში ჩნდება სიკვდილის კერები, კისტოზური ნეოპლაზმები. ამ სინდრომის განვითარება იწვევს ბავშვის ნაადრევ დაბადებას, ჟანგბადის შიმშილი, მის ორგანიზმში ინფექციის გაჩენა და მუშაობის დარღვევა ფარისებრი ჯირკვალი.
2. სპასტიური ტეტრაპლეგიის გამოჩენა. თავის ტვინში ვითარდება პერივენტრიკულური ლეიკომალაცია, სიკვდილის მრავლობითი კერები და მალფორმაციები. ეს სინდრომი ჩნდება ჟანგბადის შიმშილის, ინფექციის განვითარების, ფარისებრი ჯირკვლის მოშლის, ნაყოფის განვითარებაში დარღვევების გამო.
3. ჰემიპლეგიის განვითარება. ახასიათებს თავის ტვინში სისხლჩაქცევების გამოჩენა. ჰემიპლეგიის პროგრესირებას ხელს უწყობს სისხლის შედედების დარღვევა, ბავშვში მძიმე მემკვიდრეობითი დაავადებებისა და მანკების არსებობა და ორგანიზმში ინფექციის გამოჩენა.
4. ექსტრაპირამიდული ფორმის გამოჩენა. როდესაც ჩნდება დარღვევები თავის ტვინის გარკვეულ უბნებში. ეს ფორმა ვითარდება ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილის გამო, მძიმე სიყვითლის განვითარებით, თუ ნაყოფს აქვს მიტოქონდრიული დაავადებები.

სპასტიური დიპლეგიის დროს პაციენტს აქვს დარღვეული მოძრაობა ორივე კიდურში, ჩვეულებრივ ფეხებში. ხელში აქტივობა მთლიანად ან ნაწილობრივ არის დაცული. ეს ფორმა ითვლება ყველაზე გავრცელებულად. ბავშვებში ასეთი ცერებრალური დამბლით, დარღვევები ჩანს უკვე ცხოვრების პირველ წლებში, განსაკუთრებით მცოცავი დროს:

• ჩვეულებრივ, ბავშვს შეუძლია ზედა კიდურების მოძრაობა, ქვედა კიდურები კი გამუდმებით იჭიმება. დაავადების მძიმე ფორმის დროს არაჯანსაღი ბავშვი ვერ იკეცება.
• ავადმყოფი ბავშვის ფეხებში აღინიშნება ტონუსის მომატება, მყესის რეფლექსები მკვეთრად არის გამოხატული. ცერებრალური დამბლის ამ ნიშნებს ნევროლოგი გამოავლენს.
• თუ დედა ბავშვს იღლიის ქვეშ უჭირავს, მაშინ ის იწყებს ფეხების გადაკვეთას.
• ბავშვი გვიან იწყებს სიარულს და ძირითადად ფეხის წვერებზე დადის.
• მძიმე შემთხვევაში ავადმყოფი ბავშვი იწყებს სიარულის ჩამორჩენას.

ამავდროულად, ინტელექტი და მეტყველების აქტივობა ნორმალურად ვითარდება. სხვა ტიპის დაავადებისგან განსხვავებით, კრუნჩხვითი სინდრომები სპასტიური დიპლეგიით ძალიან იშვიათად ვლინდება. თუ ბავშვს დაავადება განუვითარდა რბილი ფორმა, მაშინ მას შეუძლია ემსახუროს საკუთარ თავს და მოიპოვოს ახალი ცოდნა.

სპასტიური ტეტრაპლეგია ხასიათდება ოთხივე კიდურის დაზიანებით. ექიმები დაავადების ამ ფორმას ყველაზე მძიმე და რთულად სამკურნალოდ უწოდებენ. ეს ეტაპი ჩნდება იმის გამო, რომ ტვინში დაზიანების მრავალი კერაა. მასთან ბავშვი ჩამორჩება გონებრივ განვითარებას და ხშირად აქვს ეპილეფსიური კრუნჩხვები. დაავადების ამ ფორმის დროს ბავშვს დაბადებიდან უჭირს ყლაპვა, მას აქვს მომატებული ტონუსი და შეიძლება ცალ მხარეს ყველა კიდური მტკივა, ძნელია ცოცვა ან საერთოდ არ ცოცავს, არა. ფეხით. გარდა ამისა, გამოჩნდება ეპილეფსიური კრუნჩხვები, დაქვეითებული მეტყველების აქტივობა, ინტელექტი, მხედველობა. გარეგნულად, შესამჩნევია, რომ ავადმყოფ ბავშვს აქვს პატარა თავი და არის სხვა მალფორმაციები. დაავადების ამ ფორმით ბავშვების უმეტესობას აქვს გონებრივი ჩამორჩენილობა.

ჰემიპლეგიის დროს ზედა და ქვედა კიდურებში მოტორული აქტივობა დარღვეულია ერთ მხარეს. ზედა კიდურები ყველაზე მეტად ზიანდება. ჰემიპლეგიის დროს ბავშვი ინარჩუნებს ყველა რეფლექსს, მაგრამ როცა ბავშვი იზრდება, დაზიანებულ მხარეს კიდურებში მოტორული აქტივობა მცირდება.

გარდა ამისა, შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:

• დაზიანებულ კიდურს აქვს მაღალი ტონუსი, ის ხშირად არის მოხრილი სახსარში და დაჭერილია სხეულზე;
• დროულად გამოჩნდება წონასწორობა, ჯდომა, სიარული;
• ინტელექტი ნორმალურად ვითარდება, კრუნჩხვები იშვიათად ვლინდება.

ბავშვში დაავადების ექსტრაპირამიდული ან ჰიპერკინეტიკური ფორმის განვითარებას ექიმები ყველაზე საშიშს უწოდებენ. ეს დაავადება ხშირად ვითარდება დედასა და ახალშობილს შორის შეუთავსებლობის არსებობისას ან ღრმა ნაადრევად.

გარდა ამისა, დაავადების ამ ფორმისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

• ბავშვს აქვს შემცირებული ტონუსი, კარგად არ უჭირავს თავი;
• აღინიშნება პერიოდული ჰიპერტონიურობა, ძალადობრივი მოძრაობები;
• ბავშვს შეუძლია დამოუკიდებლად სიარული 4-6 წლის ასაკში;
• მისი ყლაპვა დარღვეულია, კარგად არ წარმოთქვამს ბგერებს და სიტყვებს;
• ინტელექტი ნორმალურად ვითარდება.

დაავადების ამ ფორმით ხდება შემდეგი ძალადობრივი მოძრაობები:

• ქორეიფორმი: ბარძაყისა და მხრების სწრაფი და მკვეთრი მოძრაობები.
• ათეტოიდი: ისინი ჭიისმაგვარი, ძალიან ნელია, ახასიათებს ძვლებისა და ფეხების მოძრაობაში ცურვით.
• შერეული ფორმა: ახასიათებს ათეტოზისა და ქორეას ერთობლივი განვითარებით.

თუ ბავშვი არის სტრესული სიტუაციაან ემოციური გამოცდილება, მაშინ მისი ძალადობრივი მოძრაობები შეიძლება გაძლიერდეს.

აქვს თუ არა დაავადებას ხარისხი

გახსოვდეთ, რომ დაავადების განვითარების ხარისხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დაზიანებულია ტვინი. დაავადების განვითარებაზე გავლენას ახდენს აგრეთვე ის, თუ რამდენად სწრაფად მიმართეს მშობლებმა სპეციალისტს, გაიარეს დიაგნოსტიკა და მკურნალობა და რა მაკორექტირებელ ზომებს იღებენ ისინი შვილთან მიმართებაში.

ცერებრალური დამბლა ხდება:

1. Ადვილი. მასთან ერთად პატარას შეუძლია დამოუკიდებლად გააკეთოს ნებისმიერი მოძრაობა, გააკეთოს საოჯახო საქმეები, დაესწროს საგანმანათლებლო დაწესებულებას, ისწავლოს პროფესია.
2. საშუალო. ბავშვს არ შეუძლია რაიმეს გაკეთება უცხო ადამიანების დახმარების გარეშე, მაგრამ მას შეუძლია სოციალურად ადაპტირება.
3. მძიმე. ბავშვი ვერაფერს აკეთებს უცხო ადამიანების გარეშე, ვერც კი იზრუნებს საკუთარ თავზე.

როგორ ტარდება დიაგნოზი

გახსოვდეთ, რომ რაც უფრო ადრე ჩატარდება დიაგნოზი და მკურნალობა, მით ნაკლებია საშიში გართულებები. ამის გამო ექიმები ამოწმებენ ბავშვს მას შემდეგ, რაც ის დაიბადება.

რისკის ჯგუფში შედის:

• დღენაკლული და მცირეწონიანი ჩვილები;
• ჩვილებთან ერთად დაბადების დეფექტებიგანვითარება;
• ბავშვები, რომლებმაც გადაიტანეს ინფექცია საშვილოსნოში;
• ჩვილები, რომლებიც დაიბადნენ სამედიცინო პინცეტის, ვაკუუმ ექსტრაქტორის გამოყენებით;
• ბავშვები, რომლებიც დაბადების შემდეგ დაუკავშირდნენ ვენტილატორს;
• ჩვილები, რომლებმაც მიიღეს დაბალი აპგარის ქულა დაბადების შემდეგ.

გახსოვდეთ, რომ ტესტის დროს სპეციალისტები სწავლობენ ახალშობილის კუნთებში არსებულ ყველა რეფლექსს და ტონუსს.

გარდა ამისა, ბავშვის შესამოწმებლად გამოიყენება ინსტრუმენტული მეთოდები:

• თავის ულტრაბგერა. ის ტარდება, თუ ახალშობილებს აღენიშნებათ ცერებრალური დამბლის სიმპტომები ან მშობლები უჩივიან უსიამოვნო ნიშნებს.
• ელექტროენცეფალოგრაფია. იგი გამოიყენება მაშინ, როდესაც ბავშვს ხშირად აწუხებს კრუნჩხვები.
• CT და MRI. ეს მეთოდები გამოიყენება ჰიდროცეფალიის, კისტოზური ნეოპლაზმების, სისხლდენის კერების, ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნეების დროს თავის არეში.

გახსოვდეთ, რომ მიღებული მონაცემების საფუძველზე ექიმი სვამს დიაგნოზს: "ენცეფალოპათია". ეს ხელს უწყობს დაავადების განვითარებას. ზოგჯერ ექიმები ცდებიან, რადგან ჰიპერაგზნებადობა, ტრემორი კიდურებში და ნიკაპში, კიდურებში ტონუსის მომატება შეიძლება მოხდეს 6 თვემდე ასაკის თითქმის ნებისმიერ ბავშვში. ეს ბავშვის ინდივიდუალური თვისებაა, არ არის საჭირო ასეთი მდგომარეობის მკურნალობა, ის თავისით გადის. ამიტომ, მშობლებმა უნდა მოძებნონ მართლაც კარგი პედიატრი, რომელსაც შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის დასმა და დაავადების ამოცნობა ადრეული სტადია.

როდესაც დაავადება გამოვლინდა

ექიმებმა შესაძლოა ახალშობილში ცერებრალური დამბლის ეჭვი შეიტანონ, მაგრამ ის ყოველთვის არ ავლენს ტიპურ ნიშნებს. ამავდროულად მცირდება საავტომობილო აქტივობა, ბავშვს ბევრი სძინავს. ადრეულ ეტაპზე გამოვლენილია დაავადების მხოლოდ სერიოზული ტიპები.

როდესაც ახალშობილში დამბლა ხდება, ბავშვების რეფლექსები ქრება მხოლოდ 3-4 თვეში. ამის წყალობით ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებს შეუძლიათ ნორმალურად გაიზარდონ და ისწავლონ ახალი ცოდნა. ამ ასაკშიც ჩნდება შემდეგი ნიშნებირომლითაც შესაძლებელია დაავადების ამოცნობა:

• ბავშვი ძალიან ლეთარგიულია, ცუდად ყლაპავს, არ შეუძლია წოვება, არ აქვს სპონტანური მოძრაობები.
• ბავშვს აქვს მოროს რეფლექსი. მას ახასიათებს გავრცელება ზედა კიდურებიბავშვის აწევისა და მკვეთრად დაშვებისას.
• ბავშვი მაინც ცოცავს, თუ მშობლებმა ხელი ფეხებთან დაადო.
• ბავშვის მიერ ვერტიკალური პოზიციის მიღება და წინ მიდრეკილება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ის იწყებს სიარულს.

გახსოვდეთ, რომ ეს რეფლექსები ბავშვურია და ბავშვის ზრდასთან ერთად უნდა გაქრეს.

მშობლებმა არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ თუ 4-6 თვის ბავშვი არის ძალიან ლეთარგიული, კარგად არ სწავლობს ახალ უნარებს და მათი ათვისება არ შეესაბამება ვადებს, ის ვერ ჯდება და დგას ასიმეტრიულად, იცავს ერთ მხარეს, მაშინ უნდა დაუკავშირდნენ სპეციალისტს. . ასევე, საჭიროა ექიმთან მისვლა, როცა 1 წელზე უფროსი ბავშვი უნებლიე მოძრაობებს აკეთებს.

დაავადების ტიპიური სიმპტომები

ცერებრალური დამბლის ეჭვი ბავშვში ჩნდება, თუ არსებობს შემდეგი ნიშნები:

• მას აწუხებს კრუნჩხვები და ჰიდროცეფალია;
• დაქვეითებული მხედველობა და სმენა, კოორდინაცია და წონასწორობა;
• მეტყველების განვითარების შეფერხება ან ალალია ვითარდება;
• რთული წარმოთქმა ბგერები;
• წერილობითი მეტყველება დაქვეითებულია;
• ჩხუბი, აშლილობა ჩნდება ემოციურ და ნებაყოფლობით სფეროში;
• რთულია წერა, წაკითხვა და დათვლა.

როგორ განვკურნოთ დაავადება

დაიმახსოვრე, რომ DPC-ს მთლიანად ვერ მოიშორებ. მაგრამ თუ დროულად მიმართავთ სპეციალისტს და მიიღებთ სწორ ზომებს, შეგიძლიათ მიაღწიოთ შესანიშნავ შედეგებს და ასწავლოთ ავადმყოფ ბავშვს გარკვეული უნარები.

რატომ კეთდება თერაპია? ის მიმართულია:

• ბავშვის სტიმულირება, შეიძინოს ახალი თვითმომსახურების უნარები, მოძრაობა;
• ბავშვის არასწორი პოზების, ზურგის სვეტის გამრუდების რისკის შემცირება;
• პირობების შექმნა ნორმალური განვითარებამეტყველება და ფსიქო-ემოციური აქტივობა.

გახსოვდეთ, რომ მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე, მის სიმძიმეზე, სხვა შესაძლებლობების არსებობაზე, ბავშვის განვითარების დონეზე, მის ასაკსა და სხვა დაავადებებზე.

ექიმები გამოყოფენ დაავადების მკურნალობის რამდენიმე გზას:

1. მედიკამენტების გამოყენება. მიანიჭეთ კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება. მათი დანიშვნა მხოლოდ ეპილეპტოლოგის შეუძლია და ისინი გამოიყენება მისი მეთვალყურეობის ქვეშ. დამატებით ინიშნება დამამშვიდებელი პრეპარატების გამოყენება: დიაზეპამი, ბაკლოფენი. ეს პრეპარატები გამოიყენება კუნთების მტკივნეული სპაზმისთვის.

გახსოვდეთ, რომ ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა კავინტონი, ცინარიზინი, აქტოვეგინი, კორტექსინი, ცერებროლიზინი, პირაცეტამი, პანტოგამი, ფენიბუტი და სხვა ჰომეოპათიური მედიკამენტები არასასურველია. მათი მწარმოებლები ამტკიცებენ, რომ მათ შეუძლიათ ტვინის მკვდარი ნაწილების აღდგენა, მაგრამ მათ ეს არ შეუძლიათ. ასევე, ავადმყოფმა ბავშვმა არ უნდა მიიღოს ნოოტროპები, ვიტამინები და წამლები, რომლებიც ხელს უწყობენ ტვინში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას. მათი ეფექტურობა ამ დრომდე ექიმებს არ დაუდასტურებიათ. მშობლებმა დამოუკიდებლად არ უნდა იყიდონ ზემოაღნიშნული მედიკამენტებიდან ერთი ავადმყოფი ბავშვისთვის.

წამლებს მხოლოდ ექიმი დანიშნავს და მისი არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და ფორმაზე, დაავადების გამოვლენილ სიმპტომებზე.

1. გამოიყენეთ მასაჟი და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები. თუ მასაჟს ჩაატარებს პაციენტის დედა, მაშინ მან ჯერ ექიმთან ერთად უნდა აირჩიოს სავარჯიშოები და შეისწავლოს მათი გაკეთების ტექნიკა. თუ ვარჯიშები ან მასაჟი არასწორად არის შერჩეული, მაშინ ბავშვის ჯანმრთელობა შეიძლება გაუარესდეს.
2. შეასწორეთ არასწორი პოზები. ხშირად ავადმყოფ ბავშვს უვითარდება კუნთების ტონუსი და ეს ხელს უწყობს მის არასწორ პოზაში შესვლას. ეს იწვევს შეუქცევად შედეგებს. პოზების გამოსწორება შეგიძლიათ სლინტების, სლინტების, ლილვაკების, ფარების, ბაფთით და ვერტიკალიზატორების ტარებით.
3. გამოყენება ქირურგიული მეთოდებიშესწორებები. ამისთვის ტარდება ოპერაცია აქილევსის მყესზე, წელის არეში არსებულ კუნთებზე. ეს ხელს უწყობს სპაზმის შემცირებას.

დამატებით მიმართეთ:

• ფიზიოთერაპია. ეს ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას კუნთების სპაზმის დროს.
• მეტყველების დარღვევების კორექცია. ამისთვის პაციენტი მიჰყავთ ლოგოპედთან.
• სოციალური იზოლაციის მოხსნა.
• იპო და დელფინოთერაპია. ასეთი მეთოდები ხელს უწყობს მეტყველების გაუმჯობესებას, მოძრაობების კოორდინაციას და ეხმარება ბავშვებს სწრაფად შეეგუონ ცხოვრებას.

გახსოვდეთ, რომ მაკორექტირებელ პროცედურებს და დაავადების მკურნალობას ბავშვი მთელი ცხოვრება განახორციელებს.

ბევრი მშობელი ეკითხება ექიმს, ვინ მკურნალობს ამ დაავადებას? მკურნალობას ახორციელებს ნევროლოგი, ფიზიოთერაპევტი, სავარჯიშო თერაპიის ექიმი, ქირურგი, ლოგოპედი, ფსიქოლოგი.

ასევე, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ბევრ ქალაქში არის „სპეციალური“ ბავშვების რეაბილიტაციის ცენტრები. ჰყავთ სპეციალისტები, რომლებიც ბავშვს სრულ რეაბილიტაციაში დაეხმარებიან. გამოცდილი ექიმებისა და ახლობლების დახმარებით ბავშვი შეძლებს ახალი უნარების დაუფლებას, პროფესიის დაუფლებას, სოციალიზაციას და საზოგადოების სრულფასოვან წევრს. ამჟამად ასეთ კლინიკაში დაავადებული ბავშვების მკურნალობა შესაძლებელია როგორც უფასოდ, ასევე ფასიანი.

რა გართულებები ჩნდება

გახსოვდეთ, რომ ტვინის დაზიანებული უბნები აღარ ხდება, მაგრამ თუ ბავშვი არასწორ პოზას მიიღებს, მაშინ მისი ჯანმრთელობა შეიძლება გაუარესდეს. გარდა ამისა, თუ ის არ დადის სკოლაში, არ ურთიერთობს თანატოლებთან და არ სწავლობს სპეციალისტებს, შეიძლება ხშირად განუვითარდეს მეტყველება და ემოციური დარღვევებიდა სხვა გართულებები:

• მუდმივად შეკუმშული ზედა და ქვედა კიდურები. ეს მდგომარეობა ჩნდება კუნთებში ტონის არსებობის გამო. უფრო მეტიც, ეს შეიძლება იყოს ძალიან გრძელი და გამოიწვიოს სახსრების დისლოკაცია.
• ბავშვი იწყებს მხოლოდ ფეხის თითებზე სიარულს. თუ მშობლები ცდილობენ ავადმყოფი ბავშვის სწორად მოყვანას, მაშინ ეს იწვევს მასში დისკომფორტისა და ტკივილის გაჩენას.
• ხერხემალი მოხრილია, მენჯის ძვლები დახრილი. ასეთი დამახინჯებები ჩნდება ბავშვის მიერ სიარულის, ჯდომის დროს არასწორი პოზის მიღების გამო.

ᲪᲔᲠᲔᲛᲑᲠᲐᲚᲣᲠᲘ ᲓᲐᲛᲑᲚᲐ.

ტერმინი ცერებრალური დამბლა აერთიანებს უამრავ სინდრომს, რომლებიც წარმოიქმნება ტვინის დაზიანებასთან დაკავშირებით.

ცერებრალური დამბლა ხდება ორგანული დაზიანების, განუვითარებლობის ან ტვინის დაზიანების შედეგად ადრეულ ონტოგენეზში (საშვილოსნოშიდა განვითარება, მშობიარობის მომენტი ან ადრეული პოსტნატალური პერიოდი). ამავდროულად, განსაკუთრებით ზიანდება ტვინის ფილოგენეტიკურად „ახალგაზრდა“ ნაწილები და თავის ტვინის ქერქი. ცერებრალური დამბლა შეიძლება გამოვლინდეს როგორც მოტორული, ფსიქიკური და მეტყველების დარღვევების მთელი კომპლექსი, რომელიც შერწყმულია მხედველობის, სმენის და სხვადასხვა სახის მგრძნობელობის დარღვევებთან. ცერებრალური დამბლის ძირითადი კლინიკური სინდრომია მოძრაობის დარღვევები.

მოძრაობის დარღვევების სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს მინიმალურიდან ძალიან უხეში, მძიმემდე.

პირველი კლინიკური ცერებრალური დამბლის აღწერადამზადებულია V. LITTLE-ის მიერ 1853 წელს. თითქმის 100 წლის განმავლობაში ცერებრალურ დამბლას LITTLE-ის დაავადებას უწოდებდნენ. ტერმინი ცერებრალური დამბლა შემოიღო ზიგმუნდ ფროიდმა 1893 წელს. 1958 წლიდან ეს ტერმინი ოფიციალურად იქნა მიღებული ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მიერ.

ჯანმო-მ დაამტკიცა შემდეგი განმარტება: ”ცერებრალური დამბლა არის თავის ტვინის არაპროგრესული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს მის განყოფილებებზე, რომლებიც აკონტროლებენ მოძრაობებს და სხეულის პოზიციას, დაავადება შეძენილია ტვინის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე”.

ამჟამად ცერებრალური დამბლა განიხილება როგორც დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ტვინის დაზიანების შედეგად, რომელიც განიცადა პრენატალურ პერიოდში ან ტვინის ძირითადი სტრუქტურების არასრული ფორმირების პერიოდში, რაც იწვევს ნევროლოგიური და ფსიქიკური აშლილობების კომპლექსურ კომბინირებულ სტრუქტურას.

ცერებრალური დამბლის ეტიოლოგია და პათოგენეზი.

ცერებრალური დამბლის მიზეზები მრავალფეროვანია. ჩვეულებრივია გამოვყოთ:

პრენატალური (ბავშვის დაბადებამდე, დედის ორსულობის დროს)

ნატალური (მშობიარობის დროს)

პოსტნატალური (ბავშვის დაბადების შემდეგ).

ყველაზე ხშირად, მიზეზები პრენატალურია შემთხვევების 37%-დან 60%-მდე.

ნატალური შემთხვევათა 27%-დან 40%-მდე.

პოსტნატალური - 3-დან 25%-მდე.

პრენატალური ფაქტორები.

დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობა (სომატური, ენდოკრინული, დედის ინფექციური დაავადებები), მაგალითად, დედის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, შემთხვევათა 45%-ში იწვევს ნაყოფში ჟანგბადის დეფიციტს.

დედის ცუდი ჩვევები;

ორსული ქალის მიერ სხვადასხვა მედიკამენტების მიღება.

ორსულობის კურსის გადახრები და გართულებები;

რისკის ფაქტორია ნაყოფის მცირე წონა, ადრეული მშობიარობა, ნაყოფის არასწორი პოზიცია. დადგინდა, რომ ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების მაღალი პროცენტი დაბალი წონა იყო. მნიშვნელოვანია გენეტიკური ფაქტორი, ე.ი. განვითარების თანდაყოლილი პათოლოგიის მემკვიდრეობა.

ნატალური ფაქტორები.

ასფიქსია მშობიარობისას, დაბადების ტრავმა. მშობიარობის დროს ასფიქსია იწვევს ნაყოფის თავის ტვინის სისხლძარღვების გაფართოებას, სისხლჩაქცევების გაჩენას. დაბადების ტრავმა დაკავშირებულია მშობიარობის დროს ბავშვის თავის მექანიკურ დაზიანებასთან ან შეკუმშვასთან.

პოსტნატალური ფაქტორები.

ხდება ბავშვის ცხოვრების ადრეულ ეტაპებზე, საავტომობილო სისტემის ჩამოყალიბებამდეც კი.

თავის ქალას დაზიანებები, ნეიროინფექციები (მენინგიტი, ენცეფალიტი), მედიკამენტური ინტოქსიკაცია (ზოგიერთი ანტიბიოტიკი და ა.შ.). დაზიანება დახრჩობის ან დახრჩობის გამო. თავის ტვინის სიმსივნეები, ჰიდროცეფალია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეტიოლოგია რჩება გაურკვეველი, უცნობი.

ცერებრალური დამბლის პათოგენეზი.

ცერებრალური დამბლა არის ტვინის უჯრედების ცვლილებების ან ტვინის განვითარების დარღვევების შედეგი. ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებში თავის ტვინში პათოლოგიური ცვლილებები შეიძლება დადგინდეს კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით.

ცერებრალური დამბლის კლინიკური ფორმები.

ამჟამად, ცერებრალური დამბლის 20-ზე მეტი სხვადასხვა კლასიფიკაცია არსებობს. შიდა პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება SEMENOVA K.A.-ს კლასიფიკაცია.

ამ კლასიფიკაციის მიხედვით, არსებობს ცერებრალური დამბლის ხუთი ძირითადი ფორმა:

ორმაგი ჰემიპლეგია;

სპასტიური დიპლეგია;

ჰემიპარეზული ფორმა

ჰიპერკინეტიკური ფორმა

ატონური - ასტატიკური ფორმა

პრაქტიკაში, არსებობს შერეული ცერებრალური დამბლის ფორმები.

ორმაგი ჰემიპლეგია.

ცერებრალური დამბლის ყველაზე მძიმე ფორმა. იგი წარმოიქმნება ინტრაუტერიული განვითარების სტადიაზე ტვინის მნიშვნელოვანი დაზიანების შედეგად. არსებობს ფსევდობულბარული სინდრომი.

ტერმინი ჰემიპარეზი ან ჰემიპლეგია ნიშნავს, რომ სხეულის ერთი ნახევარი დაზიანებულია (სახე, მკლავი, ფეხი ცალ მხარეს).

კლინიკური გამოვლინებები:კუნთების სიმტკიცე (Rigidity - მოუქნელობა, მოუქნელობა, დაბუჟება კუნთების დაძაბულობის გამო).

მატონიზირებელი რეფლექსები, რომლებიც შენარჩუნებულია მრავალი წლის განმავლობაში. ნებაყოფლობითი მოტორული უნარები არ არის ან ცუდად არის განვითარებული. ბავშვები არ სხედან, არ დგანან, არ დადიან. მეტყველების უხეში დარღვევები, მძიმე დიზართრია ანარტრიამდე. ბავშვების უმეტესობას აქვს მძიმე გონებრივი ჩამორჩენილობა, რაც აფერხებს ბავშვის განვითარებას და ამძიმებს მდგომარეობას.

ნერვული სისტემის უმაღლესი ნაწილების ინჰიბიტორული ეფექტის არარსებობა ტვინის ღეროს ან ზურგის ტვინის რეფლექსურ მექანიზმებზე ხელს უწყობს პრიმიტიული რეფლექსების განთავისუფლებას, რის შედეგადაც კუნთების ტონუსი იცვლება და ჩნდება პათოლოგიური პოზები. არსებობს ჯაჭვის სამონტაჟო რეფლექსების თანდათანობითი განვითარების შეფერხება ან შეუძლებლობა, რაც ჩვეულებრივ ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ ბავშვი თანდათან სწავლობს თავის აწევას და დაჭერას, ჯდომას, დგომას, შემდეგ სიარულს.

სპასტიური დიპლეგია.

ცნობილია როგორც LITTLE-ის დაავადება ან სინდრომი. ცერებრალური დამბლის ყველაზე გავრცელებული ფორმა. სპასტიური დიპლეგია ხასიათდება ტეტრაპარეზით, როდესაც დაზიანებულია სხეულის ორივე მხარის მკლავები და ფეხები. ფეხები უფრო მეტად ზიანდება, ვიდრე ხელები. ძირითადი კლინიკური სიმპტომია კუნთების ტონუსის მომატება, სპასტიურობა. მხარდაჭერის დროს ხდება ფეხების გადაკვეთა. კიდურები შეიძლება გაიყინოს არასწორ მდგომარეობაში. ბავშვების 70 - 80%-ს აღენიშნება გამოხატული მეტყველების დარღვევები სპასტიკურ-პარეზული (ფსევდობულბარული) დიზართრიის, ზოგჯერ მოტორული ალალიის, მეტყველების განვითარების შეფერხების სახით. ადრეული ლოგოპედია მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს მეტყველების მდგომარეობას. ფსიქიკური დარღვევები ვლინდება ფსიქიკური განვითარების შეფერხების სახით, რაც შეიძლება კომპენსირებული იყოს მაკორექტირებელი მოქმედებით. ბავშვებს შეუძლიათ ისწავლონ კუნთოვანი სისტემის დარღვევის მქონე ბავშვებისთვის სპეციალურ პანსიონებში ან ზოგადსაგანმანათლებლო სკოლებში. ზოგიერთ ბავშვს აქვს გონებრივი ჩამორჩენილობა, ამ შემთხვევაში სწავლობენ VIII ტიპის სკოლის პროგრამით. ცერებრალური დამბლის ეს ფორმა პროგნოზულად უფრო ხელსაყრელია, ვიდრე ორმაგი ჰემიპლეგია. ბავშვების 20-25% იწყებს ჯდომას, სიარულს, მაგრამ მნიშვნელოვანი დაგვიანებით (2-3 წლით). დანარჩენები სწავლობენ გადაადგილებას ხელჯოხებით ან ინვალიდის ეტლით. ბავშვს შეუძლია ისწავლოს წერა, შეასრულოს რამდენიმე თვითმომსახურების ფუნქცია.

ცერებრალური დამბლის ჰემიპარეტიკური ფორმა.

ამ ფორმას ახასიათებს კიდურის (მკლავი და ფეხი) დაზიანება სხეულის ერთ მხარეს. მკლავი ჩვეულებრივ უფრო მეტად ზიანდება ვიდრე ფეხი. მარცხენა ნახევარსფეროს დაზიანებასთან დაკავშირებული მარჯვენა ცალმხრივი ჰემიპარეზი უფრო ხშირად აღინიშნება, ვიდრე მარცხენა. ბავშვები საავტომობილო უნარებს უფრო გვიან იძენენ, ვიდრე ჯანმრთელები. უკვე სიცოცხლის პირველ წელს ვლინდება დაზიანებულ კიდურებში მოძრაობის შეზღუდვა, ბავშვი იწყებს ჯდომას დროულად ან მცირე დაგვიანებით, მაგრამ პოზა ასიმეტრიულია, ერთი მიმართულებით მიკერძოებით. ბავშვი გაცემით სწავლობს სიარულს კარგი ხელი. დროთა განმავლობაში ყალიბდება მუდმივი პათოლოგიური პოზა. მხრის ადუქცია, მკლავისა და ხელის მოხრა, ხერხემლის სქოლიოზი. ბავშვს სხეულის ჯანსაღი ნაწილი გამოაქვს წინ. დაზარალებული კიდურები შეფერხებულია ზრდაში, ხდება დაზარალებული კიდურების დამოკლება.

არსებობს მეტყველების დარღვევები მოტორული ალალიის, დისგრაფიის, დისლექსიისა და თვლის დარღვევის სახით. ბავშვებს აქვთ სპასტიურ-პარეზული (ფსევდობულბარი) დიზართრია.

ინტელექტუალური დაქვეითება მერყეობს მსუბუქი გონებრივი ჩამორჩენიდან გონებრივ ჩამორჩენილობამდე.

მოტორული განვითარების პროგნოზი ხელსაყრელია, ბავშვები დამოუკიდებლად დადიან, ეუფლებიან თვითმომსახურების უნარებს.

ცერებრალური დამბლის ჰიპერკინეტიკური ფორმა.

ასოცირებულია ტვინის სუბკორტიკალური უბნების დაზიანებასთან. ცერებრალური დამბლის ამ ფორმის მიზეზი შეიძლება იყოს დედისა და ნაყოფის სისხლის შეუთავსებლობა Rh ფაქტორის მიხედვით ან სისხლჩაქცევა კუდიანის სხეულის მიდამოში დაბადების დაზიანების შედეგად. მოტორული დარღვევები ვლინდება უნებლიე ძალადობრივი მოძრაობების - ჰიპერკინეზის სახით. პირველი ჰიპერკინეზიები უფრო ხშირად ვლინდება 4-6 თვეში ენის კუნთებში, შემდეგ 10-18 თვეში სხეულის სხვა ნაწილებში. ახალშობილთა პერიოდში აღინიშნება კუნთების ტონის დაქვეითება, ჰიპოტენზია და დისტონია. ჰიპერკინეზი ჩნდება უნებურად, ძლიერდება მოძრაობითა და მღელვარებით, გადაადგილების მცდელობით. მოსვენების დროს ჰიპერკინეზი მცირდება და ქრება ძილის დროს.

ჰიპერკინეტიკური ფორმით ნებაყოფლობითი მოტორული უნარები დიდი სირთულეებით ვითარდება. ბავშვები დიდხანს ვერ ისწავლიან დამოუკიდებლად ჯდომას, დგომას. ისინი იწყებენ დამოუკიდებელ მოძრაობას მხოლოდ 4-7 წლის განმავლობაში. სიარული აჩქარებული, ასიმეტრიულია. ფეხით წონასწორობა ადვილად ირღვევა, მაგრამ დგომა უფრო რთულია, ვიდრე სიარული. საავტომობილო უნარების ავტომატიზაციის სირთულე, წერა. მეტყველების დარღვევები ჰიპერკინეტიკური დიზართრიის სახით (ექსტრაპირამიდული, სუბკორტიკალური). ფსიქიკური და ინტელექტუალური აშლილობები უფრო ნაკლებად ვლინდება, ვიდრე ცერებრალური დამბლის სხვა ფორმებში. ბავშვების უმეტესობა სწავლობს დამოუკიდებლად სიარულს, მაგრამ ნებაყოფლობითი მოძრაობები, განსაკუთრებით მშვენიერი მოტორული უნარები, დიდწილად დაქვეითებულია. ბავშვები განათლებას იღებენ ან სპეციალურ სკოლაში NOD-ით დაავადებული ბავშვებისთვის ან საჯარო სკოლაში. მოგვიანებით მათ შეუძლიათ ისწავლონ ტექნიკურ სკოლაში ან უნივერსიტეტში. ბავშვების უმნიშვნელო ნაწილი დამხმარე სკოლის პროგრამით სწავლობს.

ატონური - ცერებრალური დამბლის ასტატიკური ფორმა.

ცერებრალური დამბლის ამ ფორმის დროს აღინიშნება ცერებრალური დაზიანება, ზოგჯერ შერწყმულია თავის ტვინის შუბლის ნაწილების დაზიანებასთან. აღინიშნება კუნთების დაბალი ტონუსი, სხეულის დისბალანსი მოსვენების დროს და სიარულის დროს, დისბალანსი და მოძრაობათა კოორდინაცია, ტრემორი, ჰიპერმეტრია (გადაჭარბებული მოძრაობები).

სიცოცხლის პირველ წელს, ჰიპოტენზია, დაგვიანებული ფსიქომოტორული განვითარება, ე.ი. ჯდომის, დგომის, სიარულის ფუნქციები არ ვითარდება. ბავშვს უჭირს საგნების, სათამაშოების დაჭერა და თამაში. ბავშვი 1-2 წლამდე სწავლობს ჯდომას, დგომას და სიარულს 6-8 წლის ასაკში. ბავშვი დგას და დადის ფართოდ გაშლილი ფეხებით, არამყარია სიარული, ხელები გვერდებზე აქვს გაშლილი, აკეთებს ბევრ ზედმეტ, ქანავით მოძრაობას. ხელის ტრემორი და წვრილი მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა ართულებს წერის, ხატვის, თვითმომსახურების უნარების დაუფლებას. მეტყველების დარღვევები მეტყველების შეფერხების, ცერებრალური დიზართრიის, ალალიის სახით. შემთხვევების 55%-ში შეიძლება იყოს სხვადასხვა სიმძიმის ინტელექტუალური დაქვეითება. სწავლა რთულია.

ცერებრალური დამბლის შერეული ფორმა.

ამ ფორმით გვხვდება ზემოთ ჩამოთვლილი ფორმებისთვის დამახასიათებელი სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინების კომბინაციები: სპასტიკო - ჰიპერკინეტიკური, ჰიპერკინეტიკური - ცერებრალური და ა.შ.

საავტომობილო დარღვევების სიმძიმის მიხედვით გამოირჩევა ცერებრალური დამბლის სიმძიმის სამი ხარისხი.

მარტივი - ფიზიკური დეფექტი საშუალებას გაძლევთ გადაადგილდეთ, გქონდეთ თვითმომსახურების უნარები.

საშუალო - ბავშვებს სჭირდებათ სხვების დახმარება.

მძიმე - ბავშვები მთლიანად დამოკიდებულნი არიან სხვებზე.

ცერებრალური დამბლა (CP) არ არის ერთი დაავადება, არამედ მოძრაობის დარღვევების ჯგუფი. გადახრები ხდება პერინატალურ პერიოდში (ორსულობის 22 კვირიდან დაბადებიდან მეშვიდე დღემდე). ავადმყოფ ბავშვებში აღინიშნება ფიზიკური განვითარების შეფერხება, მეტყველების დარღვევა, მოტორული სისტემის დისფუნქცია.

კონტაქტში

ცერებრალური დამბლის ზოგადი მახასიათებლები

ცერებრალური დამბლა შეიძლება მოიცავდეს სხვადასხვა სახის გადახრები:დამბლა და პარეზი, ძვალ-კუნთოვანი სისტემის ცვლილებები, მეტყველების დარღვევა, არასტაბილური სიარული და ა.შ.

ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ ფსიქიკური დარღვევები, ეპილეფსია. მხედველობა და სმენა უარესდება. ეს პრობლემები წარმოიქმნება ტვინის დაზიანების შედეგად.

რაც უფრო ფართო და სერიოზულია დაზიანება, მით უფრო საშიშია დარღვევები ორგანიზმში. ცერებრალური დამბლა ვერ განვითარდება, რადგან ტვინის სტრუქტურების დაზიანება ყოველთვის შეზღუდულია.

Შენიშვნა!ასაკის მატებასთან ერთად შეიძლება ჩანდეს, რომ მისი მდგომარეობა მხოლოდ გაუარესდა. ფაქტობრივად, დარღვევები უფრო გამოხატული ხდება სწავლისა და კომუნიკაციის სირთულეების ფონზე. ეს პრობლემები უხილავია მანამ, სანამ ბავშვს არ შეუძლია დამოუკიდებლად სიარული და ჭამა.

გადახრის დიაგნოზი კეთდება კლინიკური და ანამნეზიური მონაცემების გამოყენებით. ადამიანები, რომლებსაც პათოლოგიის დიაგნოზი დაუსვეს, მუდმივად უნდა გაიარონ რეაბილიტაცია. მათ სჭირდებათ მუდმივი მკურნალობა.

მსოფლიო სტატისტიკა აღრიცხავს 1000-ზე პათოლოგიის 1 შემთხვევას. რუსეთში ეს მაჩვენებელი 1000-ზე 2-6 შემთხვევაა. ამ გადახრით იტანჯებიან ნაადრევი ჩვილები. 10-ჯერ უფრო ხშირად.ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების ნახევარი ნაადრევად დაიბადა.

ცერებრალური დამბლა თანამედროვე პედიატრიაში ერთ-ერთი წამყვანი პრობლემაა. მეცნიერები ამტკიცებენ, რომ ავადმყოფი ბავშვები უფრო ხშირად ჩნდებიან არა მხოლოდ გარემოს დეგრადაციის გამო, არამედ იმიტომაც სამედიცინო მეთოდებინეონატოლოგია, რომელიც სხვადასხვა სერიოზული პათოლოგიის მქონე ჩვილების მოვლის საშუალებას იძლევა.

ცერებრალური დამბლის ფორმები

პათოლოგიას აქვს რამდენიმე განსხვავებული ფორმა. სპასტიური დიპლეგია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია. ის პირველად ინგლისელმა მეცნიერმა – ლიტლმა აღწერა.

ამ ფორმას ახასიათებს ქვედა კიდურების დაზიანება, ხელები და სახე არც ისე ძლიერ დაზიანებულია. სპასტიური დიპლეგია განკურნებადი. რაც უფრო სწრაფია რეაბილიტაცია, მით უკეთესია ხელები განვითარებული.

საკმაოდ გავრცელებული და ცერებრალური დამბლის ატაქსიური ფორმა.პაციენტებში კუნთების ტონუსი ძალიან დაბალია, მაგრამ მყესის რეფლექსები საკმაოდ გამოხატულია. ბავშვებში მეტყველება ცუდად არის განვითარებული ვოკალური იოგების დაზიანების გამო. ამ მდგომარეობის მიზეზია ორსულობისას ნაყოფის არასაკმარისი ჟანგბადის მიწოდება, თავის ტვინის შუბლის წილის ტრავმა.

ახალშობილებში ცერებრალური დამბლის მიზეზები

ავადმყოფი ბავშვები ჩვეულებრივ ჩნდებიან ნაადრევი ასაკის გამო. დაუყოვნებლივ ცერებრალური დამბლის მიზეზებიორსულობის დროს:

1. დარღვევები თავის ტვინის სტრუქტურაში.
2. ორსულობის დროს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი.
3. ვენერიული დაავადებებიდედა (ყველაზე საშიში ინფექცია- გენიტალური ჰერპესი).
4. დედისა და ნაყოფის სისხლის ჯგუფების შეუთავსებლობა.
5. გესტაციის დროს ან მშობიარობის დროს მიღებული ტვინის დაზიანებები.
6. ტოქსიკური მოწამვლატვინი ჩვილობაში.
7. არასწორი დაბადება.

ითვლება, რომ ქრონიკული არსებობა სერიოზული დაავადებებიახალშობილებში ცერებრალური დამბლის ძირითადი მიზეზებია დედაში და მავნე ნივთიერებების გამოყენება. დაავადებები, როგორიცაა ანემია, ჰიპერტონული კრიზი, წითურა და ა.შ. გამოიწვიოს დაზიანებებიტვინი ნაყოფში.

ცერებრალური დამბლის თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია. გადახრების გამოჩენის ზუსტი მიზეზი, როგორც წესი, ზუსტად არ არის ცნობილი, რადგან, როგორც წესი, დედისა და ნაყოფის სხეულზე მოქმედებს რამდენიმე არასასურველი ფაქტორი.

არსებობს მცდარი მოსაზრება, რომ პათოლოგია ხდება სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემების გამო. მაგრამ ეს ასე არ არის, რადგან მცირეწლოვან ბავშვებში ყველა ჭურჭელი ძალიან ელასტიური და გაფართოებულია, მათი დამოუკიდებლად დაზიანება შეუძლებელია. ჩვილის სისხლძარღვთა სისტემაში დარღვევები შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ ტრავმული ზემოქმედების შედეგად.

ცერებრალური დამბლის წარმატებით სამკურნალოდ სპეციალისტებს სჭირდებათ ძირეული მიზეზის დადგენაგადახრების წარმოქმნა.

ცერებრალური დამბლის სიმპტომები

პათოლოგია გამოვლინდა თითქმის პირველ დღეს, მისი სიმპტომები არ საჭიროებს სპეციალურ ინტერპრეტაციას. მაგრამ ზოგჯერ ცერებრალური დამბლის ნიშნები შესამჩნევი ხდება თანდათანობით.

ძალიან მნიშვნელოვანია ძირითადი სიმპტომების რაც შეიძლება ადრე გამოვლენა და დიაგნოზის დასმა. ექიმები გირჩევენ სპეციალური ბავშვის დღიურისადაც აუცილებელია ბავშვის ყველა მიღწევის აღრიცხვა.

მშობლებმა ყურადღებით უნდა აკონტროლონ აბსოლუტური რეფლექსების გამოვლინება, რომლებიც წარმოიქმნება დაბადებისთანავე. ასევე ყურადღება უნდა მიექცეს ქრებოდა რეფლექსები.

მაგალითად, პალმა-პირის რეფლექსი მეორე თვეში უნდა გაქრეს. თუ მეექვსე თვემდე დარჩა, მაშინ ბავშვს დიდი ალბათობით აქვს ნერვული სისტემის დისფუნქცია, მნიშვნელოვანია ბავშვის მეტყველების განვითარება, მისი მობილურობა და სხვადასხვა უნარების გაჩენა. დღიური უნდა შეიცავდეს ნებისმიერს საეჭვო ქცევა:

• თავი დაუქნია;
• უკონტროლო მოძრაობები;
• ერთ პოზიციაზე დიდხანს დარჩენა;
• დედისა და ბავშვის კონტაქტის ნაკლებობა.

ბავშვთა ექიმები ყოველთვის არ ჩქარობენ ცერებრალური დამბლის დიაგნოზს. ყველაზე ხშირად, კონკრეტული ნიშნების აღმოჩენისას, პედიატრი ერთ წლამდე ასაკის ბავშვს აყენებს ენცეფალოპათიას. ბავშვის ტვინს აქვს დიდი კომპენსატორული შესაძლებლობები შეუძლია მთლიანად მოიცილოს ზიანის შედეგები.

თუ განვითარებაში ცვლილებები არ არის (ბავშვი არ ლაპარაკობს, არ დადის, არ ზის და ა.შ.), მაშინ ცერებრალური დამბლის დიაგნოზს სვამენ.

მკურნალობა

ყველაზე ხშირად „ჩვილთა ცერებრალური დამბლის“ დიაგნოზი არ არის წინადადება. თუ გადახრების მკურნალობას ყოვლისმომცველი და სწორი გზით მიუდგებით, ჩაატარეთ აქტიური რეაბილიტაცია. ზრდასრული ცერებრალური დამბლით შეიძლება იყოს სრულყოფილი ადამიანიშეუძლია შექმნას ოჯახი და მიაღწიოს კარიერულ წარმატებას. დამბლა ადამიანთან სამუდამოდ რჩება, მაგრამ მისი ნეგატიური ზემოქმედება მინიმუმამდეა დაყვანილი დროული მკურნალობა. კარგი შედეგის მისაღწევად აუცილებელია პათოლოგიის დროულად დიაგნოსტიკა და თერაპიის დაწყება რაც შეიძლება მალე.

ცერებრალური დამბლა მკურნალობს – ეს ძალიან ხანგრძლივი და რთული პროცესია, რაც უფრო ფართოა ტვინის დაზიანება, მით უფრო რთულია. მთავარი როლი ენიჭება გადახრებთან გამკლავების არანარკოტიკულ მეთოდებს.

ცერებრალური დამბლით დაავადებული მოზრდილები, რომლებმაც დაასრულეს ძირითადი მკურნალობის ინტენსიური კურსიბავშვობაში მათ შეუძლიათ გახდნენ საზოგადოების სრულფასოვანი წევრები.

ავადმყოფი გადის მკურნალობის კურსი სპეციალური პრეპარატები, მათ უტარდებათ მასაჟები, რომლებიც ახდენს კუნთების ტონუსის ნორმალიზებას.

საჭიროა რეგულარული სავარჯიშო თერაპია, ასევე სავარჯიშოები, რომლებიც ხელს უწყობენ საავტომობილო უნარების კორექტირებას. საჭიროა გაკვეთილები ლოგოპედთან და ფსიქოლოგთან ერთად. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ქირურგის ჩარევა.

ინტენსიური სარეაბილიტაციო ღონისძიებები უნდა ჩატარდეს მდე რვა წლამდეროდესაც ტვინი აქტიური განვითარების ეტაპზეა. ამ დროს დაზიანებულის ფუნქციებს თავის ტვინის ჯანსაღი ნაწილები იღებენ.

მკურნალობის კურსი თითქმის ყოველთვის მიზნად ისახავს საავტომობილო უნარების გაუმჯობესებაყველა პაციენტისთვის. აღდგენითი ღონისძიებები უნდა ჩატარდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში, მაგრამ ბავშვობაში მათ უნდა მიმართოთ ყველაზე მეტი ყურადღება. მხოლოდ ამ გზით იქნება რეაბილიტაცია მაქსიმალურად ეფექტური.

IN Ბოლო დროსხშირად ვარჯიშობენ სამედიცინო მეთოდები, რომლებიც აშენებულია ცხოველებთან კონტაქტში. ასეთი კომუნიკაცია დადებითად მოქმედებს განწყობაზე, მის ფსიქიკაზე. ასეთი მეთოდების შეცვლა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის ნებართვით.

ექიმები ხშირად უნიშნავენ ვოიტ და ბობატ თერაპიას. ეს არის სამკურნალო პრაქტიკა, რომელიც მიზნად ისახავს უპირობო რეფლექსებთან დაკავშირებული მოძრაობების სტიმულირებას. ამ ტექნიკის მიზანია პაციენტის მოტორული აქტივობის ნორმალურ მდგომარეობაში მოყვანა, ჩვევების ჩამოყალიბება.

არის სპეციალური სპორტული კოსტუმი,განკუთვნილია კუნთოვანი სისტემის დარღვევების მქონე ბავშვებისთვის. მაგალითად, ადელი ან გრავისტატი. ისინი ხელს უწყობენ კიდურების არასწორი პოზიციების გამოსწორებას, კუნთების ტონუსის ნორმალურად დაბრუნებას მათი დაჭიმვის გამო. ტანის, ფეხების, მკლავების სწორი პოზიცია მყარდება სპეციალური დამჭერების, ზამბარების დახმარებით. პაციენტი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში იმყოფება სამედიცინო კოსტიუმში და ცდილობს გადაადგილებას. ამ მეთოდით მკურნალობა ტარდება კურსებში, კოსტიუმში ყოფნა ყოველი მომდევნო სესიაზე უფრო ხანგრძლივდება.

როდესაც პაციენტს უვითარდება პათოლოგიური იმპულსები თავის ტვინში, აუცილებელია ნეიროქირურგიული ჩარევა.

ამ ტიპის ოპერაციები ძალიან რთულია, მათი არსი მდგომარეობს ტვინის გარკვეული სტრუქტურების განადგურებაში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან წარმოებაზე. პათოლოგიური სიგნალები. ზოგჯერ იმპლანტანტებს, რომლებიც თრგუნავენ იმპულსებს.

ქირურგიული ჩარევაორთოპედი საჭიროა იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია ხელების, ფეხების და სახსრების დეფორმაციის აღმოფხვრა. ისინი მზადდება სიარულის და ნებისმიერი სხვა მოძრაობის გასაადვილებლად. მაგალითად, აქილევსის მყესზე ოპერაცია ხელს უწყობს ფეხის სწორი პოზიციის აღდგენას.

თერაპიული ღონისძიებების უმეტესობა გამოიყენება ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების სპეციალურ სამედიცინო დაწესებულებებში. მკურნალობის მეთოდები უნდა ჩატარდეს სახლში.

Შენიშვნა!ყველაზე ხელსაყრელია სპა მკურნალობა. დამბლით დაავადებულ ბავშვთა სპეციალიზირებულ სანატორიუმებს აქვთ სპეციალური აღჭურვილობა და საუკეთესო პირობები ეფექტური მკურნალობისთვის.

ცერებრალური დამბლა საჭიროებს მკურნალობას დიაგნოზის დადგენისთანავე. თუ არაფერი კეთდება, მაშინ მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდესგანვითარების დარღვევების გამო. ასეთ ბავშვს მკურნალობა დასჭირდება არა მხოლოდ დამბლის, არამედ შეძენილი ორთოპედიული პრობლემების გამო.

ვიდეო: ცერებრალური დამბლა - მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

ცერებრალური დამბლა არის ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე შედეგი.

ცერებრალური დამბლა არის ტვინის დაზიანების შედეგი ორსულობის, მშობიარობისა და ბავშვის სიცოცხლის პირველი 28 დღის განმავლობაში. დაავადება ვლინდება მოტორული დარღვევებით, მეტყველების, მენტალიტეტისა და გარემომცველი სამყაროს აღქმის დარღვევით, რომლებიც არ პროგრესირებს, მაგრამ მხოლოდ ნაწილობრივ შეიძლება გამოსწორდეს და აღდგეს.

თანამედროვე მედიცინისთვის ცერებრალური დამბლა რთული, რთულად სამკურნალო დაავადებაა, მიუხედავად მისი სამეცნიერო და პრაქტიკული მიღწევებისა.

ცერებრალური დამბლის გამოვლინებები ცნობილია დიდი ხნის განმავლობაში, 1843 წლიდან, როდესაც ისინი პირველად აღწერა ლიტლმა. იმ დღეებში მას პატარას დაავადებას ეძახდნენ. თანამედროვე სახელიშემოთავაზებული ზიგმუნდ ფროიდის მიერ და საკმაოდ ზუსტად ახასიათებს დაავადების გამოვლინებებს.

ცერებრალური დამბლის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები

ორსულობის დროს ნაყოფზე გავლენა:

• დედაში სერიოზული დაავადებების არსებობა, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს არ დაბადებული ბავშვის განვითარებაზე;
• ორსულობის დროს გართულებები;
• ჰიპოქსია, ინფექციები, ტოქსინები და სხვა ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის პათოლოგიური განვითარება.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვზე მშობიარობის დროს:

• ასფიქსია, რომელიც მოხდა მშობიარობის დროს;
• დაბადების დაზიანება.

გავლენა ბავშვზე ახალშობილთა პერიოდში:

• სხვადასხვა სახის დაზიანებები;
• სხეულის მოწამვლა;
• ინფექციები;
• ბავშვის ორგანიზმში ჟანგბადის ნაკლებობა.

ცერებრალური დამბლის სახეები

ცერებრალური დამბლის ფორმები კლინიკური გამოვლინებების მიხედვით:

1. ორმაგი ჰემიპლეგია.
2. სპასტიური დიპლეგია, რომელსაც ასევე უწოდებენ ლიტლის სინდრომს.
3. ჰემიპარეზული ან სპასტიური ჰემიპლეგია.
4. ჰიპერკინეტიკური.
5. ატონურ-ასტატიკური.

დაავადების კურსის მიხედვით:

1. Ადრეული სტადია. ვითარდება სიცოცხლის პირველ ოთხ თვეში. ახასიათებს მძიმე ზოგადი მდგომარეობაბავშვი, შეფერხება შინაგანი ორგანოებიგამოწვეულია ნერვული რეგულირების უკმარისობით (სიგნალები ნერვული სისტემიდან ორგანოებამდე მოქმედების შესახებ), მატება, ნისტაგმი (თვალის უნებლიე მოძრაობა), კრუნჩხვები და მოტორული დარღვევები.
2. საწყისი ეტაპი (ქრონიკულად ნარჩენი). იწყება 5 თვიდან და გრძელდება 4 წლამდე. ფონზე მიედინება ნარჩენი ეფექტებიგადატანილი პათოლოგიის შემდეგ მუდმივი ნევროლოგიური დარღვევების ფორმირებით.
3. გვიანი ნარჩენი ეტაპი (ფინალური). ეტაპი, როდესაც საბოლოოდ ყალიბდება არასწორი მოტორული სტერეოტიპები კონტრაქტურებითა და დეფორმაციებით.

პროცესის სიმძიმის მიხედვით

1. მარტივი ხარისხი.ამ ხარისხით შესაძლებელია დამოუკიდებელი მოძრაობისა და თვითმომსახურების უნარები.
2. საშუალო ხარისხი.ბავშვებს ესაჭიროებათ ნაწილობრივი დახმარება მობილურობასთან და თავის მოვლასთან დაკავშირებით.
3. Მძიმე.ბავშვები მთლიანად დამოკიდებულნი არიან გარშემომყოფებზე.

არსებობს სხვა კლასიფიკაცია საავტომობილო დარღვევების შესაფასებლად, რომლებიც ხდება ცერებრალური დამბლით. ეს არის საავტომობილო (მოძრაობის) ფუნქციების საერთაშორისო კლასიფიკაცია, გლობალური სტანდარტი, რომელიც გამოიყენება მთელ მსოფლიოში ბავშვებში საავტომობილო უკმარისობის დონის შესაფასებლად, მათი შესაძლებლობებისა და მოწყობილობების საჭიროებების გათვალისწინებით, რომლებიც ეხმარება მათ გადაადგილებაში.

ეს კლასიფიკაცია მოიცავს 5 დონეს:

1. ბავშვი მოძრაობს დახმარების გარეშე და არანაირი შეზღუდვა არ აქვს.
2. შეუძლია გადაადგილება დახმარების გარეშე შენობაში.
3. ბავშვი მოძრაობს დამხმარე მოწყობილობების გამოყენებით (ფეხით მოსიარულეები, ხელჯოხები).
4. მოძრაობს ინვალიდის ეტლით. დამოუკიდებელი მოძრაობები შეზღუდულია.
5. მოძრაობა მკაცრად შეზღუდულია.

მეორე დონის ბავშვებსა და მოზარდებს არ შეუძლიათ პირველი დონის ბავშვებივით სირბილი და ხტუნვა. მათ ესაჭიროებათ სპეციალური ხელსაწყოები, რათა დაეხმარონ მათ გადაადგილებაში, როდესაც ისინი შორს მიდიან, გარეთ გადიან (ინვალიდის ეტლი, მოაჯირები კიბეებზე ასასვლელად ან ასასვლელად).

მესამე დონის ბავშვებს ესაჭიროებათ სპეციალური მოწყობილობები როგორც სახლში გადასაადგილებლად, ასევე ქუჩაში და საზოგადოებრივ ადგილებში გადასაადგილებლად.

მე-4 დონის ბავშვებს შეუძლიათ მხარდაჭერის შემთხვევაში ადგნენ და იმოძრაონ ელექტრონულად კონტროლირებად ინვალიდის ეტლში.

მე-5 დონის ბავშვებს არ შეუძლიათ ჯდომა და მოძრაობა დახმარების ან სპეციალური ტექნოლოგიის გარეშე.

გარდა მოტორული დარღვევებისა, ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებს შემთხვევათა 90%-ში აღენიშნებათ ცვლილებები თავის ტვინის სტრუქტურაში.

არსებობს ცვლილებების ორი ჯგუფი.

1. ტვინის უჯრედების სიკვდილი და განადგურება.
2. დარღვევა, ტვინის არანორმალური განვითარება.

პროგნოზირებისა და შედგენისთვის სარეაბილიტაციო პროგრამაგანსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ადრეული გამოვლენადაავადება. ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების უმეტესობაში დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია სიცოცხლის პირველ წელს.

ცერებრალური დამბლის ადრეული გამოვლინებები

პირველი ნიშნები, რომლებიც საშუალებას აძლევს ადამიანს ეჭვი შეიტანოს განვითარებაზე ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვიჩანს სიცოცხლის პირველ წელს.

1. ჩამორჩენილი განვითარება საავტომობილო სფერო, ბავშვის მეტყველება და ფსიქიკა.
2. დაგვიანებით ან სრული არარსებობათანდაყოლილი რეფლექსების ჩაქრობა.
3. განვითარების შეფერხება ან რეფლექსების სრული არარსებობა, რომელიც უნდა ჩამოყალიბდეს ბავშვის მოტორულ განვითარებასთან ერთად სიცოცხლის პირველ წელს.
4. კუნთების ტონის დაქვეითება.
5. გაძლიერებული მყესის რეფლექსები.
6. არასაჭირო უნებლიე მოძრაობებისა და კუნთების შეკუმშვის გამოჩენა (სინკინეზიები).
7. კიდურების არასწორი პოზიციების ფორმირება.

იმისათვის, რომ დიაგნოზი რაც შეიძლება ადრე დაისვას, პედიატრმა და ნევროლოგმა მკაფიოდ უნდა იცოდნენ თანმიმდევრობა და შეძლონ ბავშვის ნეიროფსიქიური განვითარების სწორად შეფასება სიცოცხლის პირველ წელს.

ეს ფორმა შეადგენს ცერებრალური დამბლის ყველა შემთხვევის 15-18%-ს.

განვითარების საერთო მიზეზი არის დაბადების ტრავმა. ჰემიპარეზული ფორმა ხშირად ვითარდება სრულწლოვან და მშობიარობის შემდგომ ბავშვებში.

ცერებრალური დამბლის ჰემიპარეზული ფორმის ძირითადი გამოვლინებები მოცემულია ქვემოთ.

1. არათანაბრად გაფართოებული გვერდითი პარკუჭები, ცერებრალური ნახევარსფეროების უჯრედების ატროფია.
2. სპასტიური ჰემიპარეზი. კუნთების ტონუსი და მყესების რეფლექსები გაძლიერებულია მხოლოდ ერთ მხარეს.
3. მკლავი უფრო მეტად იტანჯება, ვიდრე ფეხი.
4. დაზიანებულ მხარეს მკლავი და ფეხი უფრო მოკლე და თხელია (უფრო თხელი), ვიდრე ჯანმრთელები.
5. სიარულის დარღვევა, რომლის დროსაც ფეხი ფეხის გვერდით, ნაბიჯის გადაადგილებისას, თითქოს ნახევარწრიულს აღწერს, ამ დროს დაავადებული მკლავი მოხრილია იდაყვში და დაჭერილია სხეულზე. ამ სიარულის ეწოდება ჰემიპარეზული ან ვერნიკე-მანის სიარული.
6. ფეხების გამრუდება და კონტრაქტურები დაზიანების მხარეს.
7. პაციენტების 35%-ში ტვინის დაზიანების გამო ვითარდება ეპილეფსია (კრუნჩხვითი კრუნჩხვები).

ეს ფორმა ხშირად ვითარდება ტვინის დაზიანების შედეგად ჭარბი ბილირუბინთან ერთად, რომელიც ხშირად წარმოიქმნება დედისა და ნაყოფის სისხლს შორის Rh კონფლიქტის დროს (დედას აქვს უარყოფითი Rh, ნაყოფს კი დადებითი). დღენაკლულ ბავშვებში ტვინი ზიანდება, როდესაც სისხლში მისი დონე აღწევს 428 მკმოლ/ლ და ზემოთ, დღენაკლულ ბავშვებში - 171 მკმოლ/ლ და ზემოთ.

ასევე, ამ ფორმის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს ჰიპოქსია (ნაყოფში ჟანგბადის ხანგრძლივი ნაკლებობა) იშემიის (ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა) შედეგად.

ცერებრალური დამბლის ჰიპერკინეტიკური ფორმის ძირითადი გამოვლინებები შემდეგია.

1. ჰიპერკინეზი ან სხეულის უნებლიე მოძრაობები და პოზიციები. კუნთების ტონუსის დარღვევა: ტონის მომატება ან დაქვეითება ყველა კუნთში, ან დისტონია (სხვადასხვა ტონუსი კუნთების სხვადასხვა ჯგუფში).
2. თავდაპირველად ჰიპერკინეზი 2-3 თვის ასაკში ჩნდება ენაზე, შემდეგ 6-8 თვეში ჩნდება სახეზე და ორი წლის შემდეგ უკვე კარგად არის გამოხატული. ამ ბავშვებს აღენიშნებათ ქორეა (ბავშვი, როგორც ჩანს, გრიმას და სახეს იკეთებს) და ათეტოზი ან ნელი კრუნჩხვები. ყველა ეს გამოვლინება იზრდება, როდესაც ბავშვი წუხს და ქრება ძილის დროს.
3. პათოლოგიური და მაღალი მყესის რეფლექსების არსებობა.
4. დარღვევა მცენარეული სისტემა, რომელიც გამოიხატება ვეგეტატიური კრიზებით (გაუგებარი, პანიკისა და შიშის გაუაზრებელი შეტევები), ცხელება.
5. მეტყველება დარღვეულია პაციენტების 90%-ში. ეს არის გაურკვეველი, გაუგებარი, გამოუთქმელი.
6. სმენის პრობლემები სენსორული სმენის დაქვეითების სახით აღინიშნება პაციენტების 30-80%-ში.

ადრეულ ასაკში ეს არის 10 - 12%, უფროს ასაკში 0,5 - 2% -ში.

ამ ფორმით ზიანდება შუბლის წილები, ცერებრუმი.

ცერებრალური დამბლის ატონურ-ასტაზური ფორმის ძირითადი გამოვლინებები გამოიხატება ქვემოთ მითითებულ სიმპტომებში.

1. კუნთების ტონის დაქვეითება. ახასიათებს დაბადებიდან გავრცელებული.
2. მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა (ატაქსია), მოძრაობის ამპლიტუდის განსაზღვრის შეუძლებლობა (ჰიპერმეტრია), კიდურების კანკალი ან ტრემორი.
3. დარღვეული ბალანსი.
4. პარეზისი.
5. სახსრებში მოძრაობის დიაპაზონი გაიზარდა, დამახასიათებელია ჰიპერექსტენზია.
6. მყესის რეფლექსები გაიზარდა.
7. მეტყველების დაქვეითება აღინიშნება პაციენტების 65-70%-ში.

ორმაგი ჰემიპლეგია

ეს ფორმა ცერებრალური დამბლის ყველაზე მძიმე ვარიანტია ცუდი პროგნოზით. მასთან ერთად გამოხატულია ტვინის ცვლილებები, ისევე როგორც ძირითადი გამოვლინებები.

1. გამოხატული ტეტრაპარეზი: ორივე ხელები და ფეხები ზიანდება, ხელები კი უფრო მეტად ზიანდება.
2. მძიმე, უხეში მოძრაობის დარღვევები. ბავშვს არ შეუძლია თავის დაჭერა, თვალების დამაგრება, გადახვევა, ჯდომა, ხელები და ფეხები პრაქტიკულად არ მოძრაობს.
3. მკვეთრად გაიზარდა ტენდონური და მატონიზირებელი რეფლექსები, არ არის დამცავი რეფლექსი. ტვინის კავშირი ფარინქსის, ენის კუნთებთან, რბილი სასისდა ვოკალური იოგები, რაც გამოიხატება მეტყველების, ყლაპვის და ხმის დარღვევით. ეს ყველაფერი არის ეგრეთ წოდებული ბულბარული ფსევდოსინდრომის გამოვლინება. ასევე, პაციენტებს აწუხებთ მუდმივი ნერწყვდენა.
4. გონებრივი განვითარება და ინტელექტი განიცდის. ბავშვებს აქვთ ზომიერი ან მძიმე გონებრივი ჩამორჩენილობა.
5. მეტყველება არ არის ან მნიშვნელოვნად განუვითარებელია.

ცერებრალური დამბლით, საავტომობილო დარღვევების გარდა, საკმაოდ ხშირად ვითარდება სხვა ორგანოებისა და სისტემების მუშაობის დარღვევასთან დაკავშირებული გართულებები.

ცერებრალური დამბლის გართულებები

1) ორთოპედიულ-ქირურგიული გართულებები. ეს მოიცავს ბარძაყის სახსრების დარღვევას, ფეხების, წინამხრებისა და მუხლის სახსრების გამრუდებას.

2) ეპილეფსიური სინდრომი, რომელიც ვლინდება სხვადასხვა კრუნჩხვით, განსაკუთრებით ხშირად ვლინდება ჰემიპარეზული ფორმით.

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების გადაუდებელ პრობლემას წარმოადგენს (კრუნჩხვითი კრუნჩხვები), რაც მნიშვნელოვნად ართულებს მათ ისედაც რთულ ცხოვრებას. კრუნჩხვები ამძიმებს ცერებრალური დამბლის მიმდინარეობას, არის გარკვეული სირთულეები რეაბილიტაციასთან დაკავშირებით და გარდა ამისა, საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს. ცერებრალური დამბლით დაავადებულ პაციენტებს შორის არის ეპილეფსიის სხვადასხვა ფორმა, როგორც უკიდურესად მძიმე, ასევე კეთილთვისებიანი ხელსაყრელი პროგნოზით.

3) შემეცნებითი სფეროს დარღვევები. მათ შორისაა დაქვეითებული მეხსიერება, ყურადღება, ინტელექტი და მეტყველება.

ცერებრალური დამბლის დროს მეტყველების ძირითადი დარღვევებია გამოთქმის დარღვევა ან დიზართრია, ჭექა-ქუხილი, მეტყველების ნაკლებობა შენარჩუნებული სმენით და ინტელექტით (ალალია), მეტყველების შეფერხება. მოტორული და მეტყველების დარღვევები ურთიერთდაკავშირებულია, ამიტომ დაავადების თითოეული ფორმა ხასიათდება მეტყველების სპეციფიკური დარღვევებით.

4) მხედველობისა და სმენის დარღვევა.

ცერებრალური დამბლის შედეგების მკურნალობა და რეაბილიტაცია

ცერებრალური დამბლის მკურნალობა რთულია და რაც უფრო გვიან დაისმება დიაგნოზი, მით ნაკლებია გამოჯანმრთელების და დარღვევების გამოსწორების შანსი. განიხილება ყველაზე ხელსაყრელი დიაპაზონი კომპლექსური მკურნალობისა და კორექციისთვის ასაკობრივი პერიოდითვიდან სამ წლამდე და ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ინტერვალში დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის დაწყება.

ცერებრალური დამბლის მკურნალობა ხანგრძლივი პროცესია. მკურნალობის მეთოდი არის ექიმთა ჯგუფი, რომლებიც ერთად მუშაობენ. ჯგუფში შედის პედიატრი ნევროლოგი, ექიმი ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, ორთოპედი, მეტყველების პათოლოგი, პედაგოგ-პედაგოგი და ფსიქოლოგი. მეთოდოლოგიის შედგენისას მხედველობაში მიიღება ბავშვის ასაკი, დაავადების ფორმა და სიმძიმე. ცერებრალური დამბლით დაავადებული თითოეული ბავშვი ინდივიდუალურ მიდგომას მოითხოვს.

ცერებრალური დამბლის სარეაბილიტაციო მკურნალობის ძირითადი კომპლექსი სამი კომპონენტისგან შედგება.

1. სამედიცინო რეაბილიტაცია, რომელიც მოიცავს მედიკამენტების დანიშვნას, სავარჯიშო თერაპიასა და მასაჟს, სპეციალური თერაპიული დატვირთვის კოსტუმების და პნევმო კოსტუმების გამოყენებას, ფიზიოთერაპიას, ორთოპედიულ და ქირურგიულ მკურნალობას, ორთოზით მკურნალობას - ხელსაწყოებს, რომლებიც ხელს უწყობენ სახსრებში სწორი მოძრაობების შესრულებას.
2. ადაპტაციები სოციალურ გარემოში. ასწავლის ბავშვებს ნავიგაციას, ადაპტირებას და საზოგადოებაში სათანადო ქცევას.
3. ფსიქოლოგიური, პედაგოგიური და ლოგოპედიური კორექცია, რომელიც შედგება კლასებისგან ფსიქოლოგთან, მასწავლებელთან, ლოგოპედთან, ოკუპაციურ თერაპიასთან, საბაზისო უნარების სწავლებით და ოჯახური აქტივობებით.

სამედიცინო რეაბილიტაციის მეთოდებიდან ყველაზე ხშირად გამოიყენება კინეზიოთერაპია ან მოძრაობის თერაპია, მედიკამენტები და ფიზიოთერაპია.

კინეზიოთერაპია

ეს არის მოძრაობის დარღვევების გამოსწორების და უმოძრაო ცხოვრების წესის შედეგების შემცირების ან აღმოფხვრის მეთოდი.

კინეზოთერაპიაში გამოყენებული სავარჯიშოების სახეები.

1. ტანვარჯიშის. ეს არის სავარჯიშოები, რომლებიც ხელს უწყობს კუნთების სიძლიერის განვითარებას, სახსრების მობილობის აღდგენას და მოძრაობების კოორდინაციის განვითარებას. ისინი იყოფა აქტიურ და პასიურად; სტატიკური და დინამიური.
2. სპორტული და მიმართა. ამ ტიპის ვარჯიში გამოიყენება რთული საავტომობილო უნარების აღსადგენად.
3. ფიზიოთერაპია. ასწავლის ნებაყოფლობით და დოზირებულად კუნთების დაძაბვასა და მოდუნებას, წონასწორობის შენარჩუნებას, კუნთების ტონის ნორმალიზებას და ხელს უწყობს სინკინეზის მოცილებას, კუნთების სიძლიერის გაზრდას და საავტომობილო უნარების აღდგენას.
4. მექანოთერაპია. სხვადასხვა სავარჯიშოები ტრენაჟორების და სპეციალურად შექმნილი მოწყობილობების დახმარებით.

Მასაჟი

მასაჟი ახდენს სხეულის ფუნქციების ნორმალიზებას, აუმჯობესებს სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევას და ოპტიმიზებს კუნთებში ჟანგვის და აღდგენის პროცესებს. ცერებრალური დამბლის მქონე პაციენტებში გამოიყენება მასაჟის სხვადასხვა ტექნიკა. უმეტესობა კარგი ეფექტიშეინიშნება კლასიკური თერაპიული მასაჟის, სეგმენტური მასაჟისა და საშვილოსნოს ყელის ზონის მასაჟის შემდეგ, წრიული ტროფიკული და აკუპრესურა, სედატიური და მატონიზირებელი მასაჟი, ასევე მონაკოვის სისტემით ჩატარებული მასაჟი.

დინამიური პროპრიოცეპტიური კორექცია (DPC)

მეთოდი ეფუძნება შეცვლილი პინგვინის კოსმოსური კოსტუმის გამოყენებას სამ წელზე უფროსი ასაკის ცერებრალური დამბლის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ. სამკურნალოდ გამოიყენება ადელის, რეჯენტის და სპირალის სამედიცინო დატვირთვის კოსტუმები. კურსის ხანგრძლივობაა 10 - 20 დღე, ერთი გაკვეთილის ხანგრძლივობა დღეში 1,5 საათი. ზოგადად, წელიწადში 3-4 კურსის ჩატარებაა საჭირო.

DPC მეთოდი გამორიცხავს პათოლოგიურ (არასწორ) პოზიციას, აუმჯობესებს ვერტიკალური პოზიციისა და საავტომობილო ფუნქციების მხარდაჭერას. DPC უკუნაჩვენებია სამ წლამდე ხერხემლის, ბარძაყის სახსრების დაავადებებში და დაავადების გამწვავების დროს.

ეს არის ცერებრალური დამბლის სარეაბილიტაციო მკურნალობის აუცილებელი კომპონენტი.

სამკურნალოდ გამოიყენება ნარკოტიკების რამდენიმე ჯგუფი.

1. ნეიროტროფული და ნოოტროპული პრეპარატები (კორტექსინი, პანტოგამი, ფენიბუტი, პიკამილონი).
2. მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას და თავის ტვინის მიკროცირკულაციას (Actovegin, Trental).
3. პრეპარატები, რომლებიც აუმჯობესებენ მეტაბოლიზმს ნერვულ ქსოვილში, აქვთ გამხსნელი ეფექტი და აღადგენს დაზიანებულ უჯრედებს (ლიდაზა).
4. მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ქალასშიდა წნევას (დიაკარბი).
5. ანტიკონვულსანტები (დეპაკინი).
6. მედიკამენტები, რომლებიც ახდენენ კუნთების ტონის ნორმალიზებას (Mydocalm, Prozerin).
7. B ჯგუფის ვიტამინები და Aevit.

2004 წლიდან რუსეთში, ბოტულინის ტოქსინი A წარმატებით გამოიყენება ცერებრალური დამბლის სპასტიური და დისტალური ფორმების სამკურნალოდ, რომელიც ხსნის კუნთების სპასტიკურობას და სიმტკიცეს, ზრდის სახსრებში მოძრაობას და აუმჯობესებს ბავშვის მობილურობას და ასევე აქრობს ტკივილს. ზოგადად ბოტულინის ტოქსინის გამოყენება აუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს, აადვილებს მის მოვლას.

ბოტულინის ტოქსინით მკურნალობის ეფექტი უფრო გამოხატულია ადრეულ ეტაპზე. ბოტულინოთერაპიისთვის ყველაზე ოპტიმალურია 2-დან 7 წლამდე ასაკი.

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპიის მიზანია გაზარდოს ნერვული და კუნთოვანი სისტემების უჯრედების ეფექტურობა, რომლებიც არ არის განადგურებული მავნე ფაქტორებით, შეამციროს ტკივილი და შეშუპება.

ცერებრალური დამბლისთვის გამოყენებული ფიზიოთერაპიის სახეები:

• ელექტროთერაპია;

1. ელექტროფორეზი სხვადასხვა მედიკამენტებით, რომლებიც ამცირებენ ან ზრდის კუნთების ტონუსს, სიტუაციიდან გამომდინარე.
2. კუნთების ჯგუფების ელექტრული სტიმულაცია. გამოიყენება დამამშვიდებელი ან მასტიმულირებელი ტექნიკა.
3. მაგნიტური ველები.

ელექტროპროცედურები არ ინიშნება პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ კრუნჩხვები.

• თერმული, დათბობის პროცედურები (პარაფინის და ოზოცერიტის გამოყენება);
• ტალახის თერაპია (შეფუთვა და ტალახის აბაზანები);
• ჰიდროთერაპია (აუზი, მარგალიტის აბაზანები, წყლის მასაჟი);
• აკუპუნქტურა;
• მკურნალობა ბუნებრივი ფაქტორები. ეს არის სპა მკურნალობა, რომელიც ინიშნება სამ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, ექვემდებარება 2 მდგომარეობას: კრუნჩხვების არარსებობას და ქალასშიდა წნევის მომატებას.

ცერებრალური დამბლის მქონე პაციენტებში ქირურგიული მკურნალობა ხშირად გამოიყენება კონტრაქტურების, ფეხების და ზედა კიდურების გამრუდების აღმოსაფხვრელად.

ნეიროქირურგიული მკურნალობა ჩვეულებრივ გამოიყენება ცერებრალური დამბლის დროს სპასტიურობის ან მაღალი ტონის გამოსასწორებლად.

ორთოზის თერაპია

ეს არის მკურნალობა სპეციალური ხელსაწყოების - ორთოზების გამოყენებით, რომლებიც შექმნილია ძვალ-კუნთოვანი სისტემის სწორი პოზიციის მისაცემად და დარღვევებისა და გამრუდების გამოსასწორებლად. ორთოზის მაგალითებია სპლინტები და კორსეტები.

ცერებრალური დამბლის შედეგების რეაბილიტაციის კომპლექსის მნიშვნელოვანი კომპონენტია ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური კორექცია.

ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური კორექციის ძირითადი პრინციპები.

1. რთული ხასიათი, მეტყველების, გონებრივი და მოძრაობის დარღვევების ერთდროული კორექცია.
2. კორექტირების ადრეული დაწყება.
3. მაკორექტირებელი მუშაობის ლოგიკურად თანმიმდევრული პრინციპი.
4. ინდივიდუალური მიდგომა ბავშვის პიროვნებისადმი.
5. ფსიქოვერბალური განვითარების დინამიკაზე დაკვირვება და კონტროლი.
6. ერთობლივი მუშაობა და მიმდინარე კორექტირების ერთიანობა ბავშვთან და მის უახლოეს გარემოსთან, ანუ ოჯახთან.

მნიშვნელობაში მაკორექტირებელი სამუშაოეძლევა სენსორულ განათლებას, რომელიც ავითარებს ბავშვს გარემომცველი რეალობის სრულ აღქმას. იგი ავითარებს ყველა სახის აღქმას (ვიზუალური, სმენითი, ტაქტილურ-მოტორული), აყალიბებს ბავშვში სრულ სურათს მის გარშემო არსებული ნივთებისა და საგნების თვისებების შესახებ.

მეტყველების თერაპევტების ძირითადი ამოცანები ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებთან მუშაობისას

1. ვერბალური კომუნიკაციის განვითარება და სალაპარაკო სიტყვების გაგების გაუმჯობესება.
2. მეტყველების აპარატის ნორმალური ტონისა და მოძრაობების აღდგენა.
3. ხმის და მეტყველების სუნთქვის განვითარება.
4. სუნთქვის, ხმის და მეტყველების სინქრონიზაცია.
5. არასწორი გამოთქმის გასწორება.

ცერებრალური დამბლის ადრეული დიაგნოსტიკა, ადეკვატური და დროული სამედიცინო და სოციალური რეაბილიტაცია და ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური კორექცია მნიშვნელოვნად ზრდის სარეაბილიტაციო თერაპიის კომპლექსის ეფექტურობას. შედეგი არის ინვალიდობის შემცირება, წარმატებული სოციალური ადაპტაციადა ცერებრალური დამბლით დაავადებულთა ცხოვრების გაუმჯობესება.

ცერებრალური დამბლა ერთ-ერთი ყველაზე რთული დიაგნოზია, რომლის მოსმენაც ბავშვის მშობლებს შეუძლიათ ექიმებისგან. თუ გსურთ გაიგოთ რა არის ეს დაავადება, როგორია სიმპტომები და მკურნალობა, იხილეთ ეს სტატია.

ცერებრალური დამბლა - რა არის ეს?

ცერებრალური დამბლა არ არის სპეციფიკური დაავადება სპეციფიკური სიმპტომებით. ეს არის საავტომობილო სისტემის პათოლოგიების მთელი ჯგუფი, რომელიც შესაძლებელი გახდა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში სერიოზული დარღვევების გამო. კუნთოვანი სისტემის პრობლემები არ შეიძლება ჩაითვალოს პირველადი, ისინი ყოველთვის მოჰყვება ტვინის დაზიანებებს.

ცერებრალური ქერქის, ქვექერქის, კაფსულების და ტვინის ღეროს ანომალიები ყველაზე ხშირად ხდება ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების პერიოდშიც კი. ზუსტი მიზეზები, რომლებიც საბოლოოდ იწვევს ახალშობილებში ცერებრალური დამბლას, მეცნიერები ჯერ კიდევ იკვლევენ. თუმცა, ექიმები (მიუხედავად უამრავი ჰიპოთეზისა) სერიოზულად განიხილავენ ორ პერიოდს, როდესაც თავის ტვინში გლობალურმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე პათოლოგია - ორსულობის პერიოდი და პერიოდი მშობიარობამდე, მის დროს და დაუყოვნებლივ.

ცერებრალური დამბლა არ პროგრესირებს, არ იცვლება დაზიანების სტადია და მოტორული ფუნქციების შეზღუდვა. როდესაც ბავშვი იზრდება, ზოგიერთი დარღვევა უბრალოდ უფრო შესამჩნევი ხდება, ამიტომ ადამიანებს შეცდომით მიაჩნიათ, რომ ცერებრალური დამბლა შეიძლება განვითარდეს და გართულდეს.

დაავადებათა ჯგუფი საკმაოდ გავრცელებულია - სტატისტიკის საფუძველზე შეიძლება აღინიშნოს, რომ ათასი ბავშვიდან ორი ცერებრალური დამბლის ამა თუ იმ ფორმით იბადება. ბიჭები თითქმის ერთნახევარჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე გოგონები. შემთხვევათა ნახევარში, მოტორული ფუნქციების დარღვევის გარდა, ფიქსირდება სხვადასხვა ფსიქიკური და ინტელექტუალური დარღვევები.

პათოლოგია შენიშნეს მე-19 საუკუნეში. შემდეგ ბრიტანელმა ქირურგმა ჯონ ლიტლმა დაიწყო დაბადების დაზიანებების შესწავლა. მას ზუსტად 30 წელი დასჭირდა, რათა ჩამოეყალიბებინა და საზოგადოებისთვის წარედგინა აზრი, რომ ჟანგბადის დეფიციტმა, რომელსაც ნაყოფი დაბადებისას განიცდის, შეიძლება გამოიწვიოს კიდურების პარეზი.

მე-19 საუკუნის ბოლოს კანადელი ექიმი ოსლერი მივიდა დასკვნამდე, რომ ცერებრალური დარღვევები ჯერ კიდევ ტვინის ნახევარსფეროებთან არის დაკავშირებული და არა ზურგის ტვინთან, როგორც ამას ბრიტანელი ლიტლი ამტკიცებდა მის წინაშე. თუმცა, ოსლერის არგუმენტები არც თუ ისე დამაჯერებელი იყო მედიცინისთვის და ლიტლის თეორია ოფიციალურად იყო მხარდაჭერილი ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, ხოლო დაბადების ტრავმა და მწვავე ასფიქსია ცერებრალური დამბლის საწყისი მექანიზმებად იყო ცნობილი.

დამკვიდრდა ტერმინი „ცერებრალური დამბლა“. ცნობილი ექიმიფროიდი, რომელიც ნევროლოგი იყო და პრობლემას საკუთარ პრაქტიკაში სწავლობდა. მან პათოლოგიის მთავარ მიზეზად ბავშვის თავის ტვინის საშვილოსნოსშიდა დაზიანება ჩამოაყალიბა. მან პირველმა გააკეთა ამ დაავადების სხვადასხვა ფორმების მკაფიო კლასიფიკაცია.

Მიზეზები

თანამედროვე ექიმები თვლიან, რომ ცერებრალური დამბლა არ შეიძლება ჩაითვალოს მემკვიდრეობით დაავადებად. საავტომობილო აპარატის დაზიანება და გონებრივი განვითარების პრობლემები შესაძლებელი ხდება დედის ორსულობისას ბავშვის ტვინის არასწორად განვითარების, ასევე თავის ტვინის ბანალური განუვითარებლობის შემთხვევაში.

თუ ბავშვი ვადაზე ადრე დაიბადა, მაშინ ცერებრალური დამბლის რისკი რამდენჯერმე მაღალია. ამას პრაქტიკაც ადასტურებს – საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დარღვევით და ცერებრალური დამბლის დადგენილ დიაგნოზით ბევრი ბავშვი მძიმედ ნაადრევად დაიბადა.

თუმცა, თავად ნაადრევი სიმწიფე არ არის საშინელი, ის მხოლოდ აშლილობის განვითარების წინაპირობებს ქმნის.

ცერებრალური დამბლის ალბათობაზე ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს სხვა ფაქტორები, რომლებიც ნაადრევ მშობიარობასთან ერთად იწვევს დაავადებას:

• "შეცდომები" ტვინის სტრუქტურების გამოჩენისა და განვითარების დროს (ორსულობის პირველი ტრიმესტრი);
• ნაყოფის ქრონიკული ჟანგბადის შიმშილი, ხანგრძლივი ჰიპოქსია;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციები, რომლებიც ბავშვს ჯერ კიდევ მუცლად ყოფნისას განიცდიდა, ყველაზე ხშირად გამოწვეული ჰერპეს ვირუსებით;
• Rh-კონფლიქტის მძიმე ფორმა დედასა და ნაყოფს შორის (წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც დედა უარყოფითია და ბავშვი დადებითია), ასევე მძიმე ფორმა ჰემოლიზური დაავადებაბავშვი დაბადებისთანავე
• თავის ტვინის დაზიანება მშობიარობის დროს და მათ შემდეგ დაუყოვნებლივ;
• თავის ტვინის ინფექცია დაბადებისთანავე;
• ტოქსიკური ზემოქმედება ბავშვის ტვინზე მძიმე მეტალების მარილებით, შხამებით - როგორც ორსულობის დროს, ასევე დაბადებისთანავე.

თუმცა დააინსტალირეთ ნამდვილი მიზეზიბავშვის ავადმყოფობის გამოჩენა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. მხოლოდ იმიტომ, რომ არ არსებობს გზა იმის გაგება, თუ რა ეტაპზე მოხდა ემბრიონის და ნაყოფის განვითარების ეს სრული "შეცდომა", ასევე იმის დასამტკიცებლად, რომ ტვინის დაზიანება არის Rh ფაქტორების კონფლიქტის შედეგი. ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ზოგიერთ ბავშვს აქვს დაავადების განვითარების არა ერთი, არამედ რამდენიმე მიზეზი.

ფორმები და მათი მახასიათებლები

ვინაიდან ცერებრალური დამბლა არის დარღვევების ჯგუფი, არსებობს თითოეული ტიპის დაზიანების ფორმების საკმაოდ დეტალური კლასიფიკაცია. ცერებრალური დამბლის თითოეულ ფორმას აქვს გარკვეული ნიშნები და გამოვლინებები:

ჰიპერკინეტიკური (დისკინეტიკური)

ეს ფორმა ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ ანტისხეულების შეტევა, რომლებიც დაკავშირებულია Rh კონფლიქტთან საშვილოსნოში. როდესაც ისინი იბადებიან, ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადების (HDN) განვითარება თამაშობს როლს, განსაკუთრებით საშიშია მისი ბირთვული იქტერული ფორმა. ეს გავლენას ახდენს ტვინის ქვექერქზე, ასევე სმენის ანალიზატორებზე.

ბავშვს აწუხებს სმენის დაქვეითება, მას აქვს თვალების უკონტროლო კანკალი. ის აკეთებს უნებლიე მოძრაობებს. კუნთების ტონის გაზრდა. დამბლა და პარეზი შეიძლება განვითარდეს, მაგრამ არ ითვლება სავალდებულო. ამ ტიპის ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვები საკმაოდ ცუდად არიან ორიენტირებულნი მიმდებარე სივრცეში, მათ უჭირთ კიდურების მიზანმიმართული მოქმედებები - მაგალითად, ბავშვს უჭირს ამა თუ იმ საგნის აყვანა.

ამ ყველაფერთან ერთად ინტელექტი უფრო ნაკლებად იტანჯება, ვიდრე ზოგიერთი სხვა სახის ცერებრალური დამბლა. ასეთი ბავშვები (მშობლებისა და მასწავლებლების მხრიდან სათანადო ძალისხმევით) სრულყოფილად სოციალიზებულები არიან, შეუძლიათ სკოლაში სწავლა, ბევრი ახერხებს უნივერსიტეტში ჩაბარებას, პროფესიის შოვნას და სამუშაოს პოვნას.

ატაქსიური (ატონურ-ასტატიკური)

ამ ტიპის ცერებრალური დამბლა დაკავშირებულია ცერებრალური ჯირკვლის დაზიანებასთან, შუბლის წილებიტვინი და გზა ცერებრუმსა და შუბლის წილს შორის. ასეთი დაზიანება ყველაზე ხშირად ნაყოფის ქრონიკული მძიმე ჰიპოქსიის შედეგია, ტვინის ამ სტრუქტურების განვითარების ანომალია. შუბლის წილების დაბადების ტრავმა ხშირად მოხსენიებულია, როგორც სავარაუდო მიზეზი.

ამ ფორმით ბავშვის კუნთების ტონუსი იკლებს. მოძრაობისას კუნთები არ კოორდინაციას უწევს ერთმანეთს, ამიტომ ბავშვს არ შეუძლია მიზანმიმართული მოძრაობების გაკეთება. კუნთების შემცირებული ტონუსის გამო წონასწორობის შენარჩუნება პრაქტიკულად შეუძლებელია. შეიძლება იყოს კიდურების კანკალი (ტრემორი).

ასეთი ბავშვები ყველაზე მეტად მიდრეკილნი არიან ეპილეფსიური კრუნჩხვებისკენ. ადრეულ ასაკში ჩნდება პრობლემები მხედველობისა და მეტყველების განვითარებასთან დაკავშირებით. სათანადო ზრუნვით, სისტემატური კვლევებით, ადეკვატური თერაპიით, ცერებრალური დამბლის ათანიკურ-ასტატიკური ფორმის მქონე ბავშვებს შეუძლიათ გამოავლინონ გარკვეული დაბალი ინტელექტუალური შესაძლებლობები, რაც მათ საშუალებას აძლევს მხოლოდ ოდნავ დაეუფლონ მეტყველების საფუძვლებს და გააცნობიერონ რა ხდება. ნახევარზე მეტ შემთხვევაში მეტყველება განუვითარებელი რჩება და თავად ბავშვები ამ სამყაროს მიმართ ინტერესს არ იჩენენ.

სპასტიური ტეტრაპლეგია (სპასტიური ტეტრაპარეზი)

ეს არის ცერებრალური დამბლის ყველაზე მძიმე ფორმა. ეს ხდება ტვინის ღეროს, ორივე ნახევარსფეროს ან საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანების გამო. უმეტესობა სავარაუდო მიზეზებიარის ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, მექანიკური ასფიქსია კისრის ჭიპლარის გარშემო შემოხვევისას, თავის ტვინში სისხლდენა (როდესაც გავლენას ახდენს ტოქსინები, მაგალითად, ან როცა ტვინი ინფიცირებულია). ხშირად, დაბადების დაზიანება განიხილება, როგორც მიზეზი, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი დაზარალდა.

ცერებრალური დამბლის ამ ფორმის დროს დარღვეულია ოთხივე კიდურის (როგორც ხელის, ასევე ფეხის) საავტომობილო აქტივობა - დაახლოებით იგივე ზომით. ვინაიდან ხელები და ფეხები ვერ მოძრაობენ, იწყება მათი გარდაუვალი და შეუქცევადი დეფორმაცია.

ბავშვს აღენიშნება კუნთების და სახსრების ტკივილი, მას შეიძლება უჭირდეს სუნთქვა. ასეთი ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების ნახევარზე მეტს აღენიშნება კრანიალური ნერვების აქტივობა, რაც იწვევს სტრაბიზმი, სიბრმავე და სმენის დაქვეითება. შემთხვევათა 30%-ში აღინიშნება მიკროცეფალია – თავის ტვინისა და კრანიუმის მოცულობის მნიშვნელოვანი შემცირება. ამ ფორმის მქონე პაციენტების ნახევარზე მეტს აწუხებს ეპილეფსია.

სამწუხაროდ, ასეთი ბავშვები საკუთარ თავს ვერ ემსახურებიან. ასევე დიდი პრობლემებია სწავლასთან დაკავშირებით, რადგან ინტელექტი და ფსიქიკა დიდად იტანჯება და ბავშვს არათუ არ აქვს საშუალება, რაღაც აიღოს ხელით, არ აქვს ბანალური მოტივაცია, აიღოს ან გააკეთოს რამე.

სპასტიური დიპლეგია (ლიტლის დაავადება)

ეს არის ცერებრალური დამბლის ყველაზე გავრცელებული ფორმა, ის დიაგნოზირებულია ოთხი ავადმყოფი ბავშვის სამში. დაავადებით, ჩვეულებრივ, ზოგიერთ განყოფილებას აზიანებს. თეთრი მატერიატვინი.

სპასტიური დაზიანებები ორმხრივია, მაგრამ შიგნით მეტი ხარისხიფეხები დაზიანებულია და არა მკლავები და სახე. ხერხემალი ძალიან სწრაფად დეფორმირდება, სახსრების მობილურობა შეზღუდულია. კუნთები უკონტროლოდ იკუმშება.

ინტელექტი საგრძნობლად იტანჯება, გონებრივი განვითარებადა მეტყველების განვითარება. თუმცა, დაავადების ეს ფორმა კორექტირებას ექვემდებარება და ლიტლის დაავადებით დაავადებული ბავშვის სოციალიზაცია შესაძლებელია – თუმცა, მკურნალობა ხანგრძლივი და თითქმის მუდმივი იქნება.

ჰემიპლეგიური

ეს არის ცალმხრივი სპასტიური დაზიანება, რომელიც ყველაზე ხშირად აზიანებს მკლავს და არა ფეხს. ეს მდგომარეობა თავის ტვინის ერთ ნახევარსფეროში სისხლდენის შედეგად ხდება შესაძლებელი.

ასეთი ბავშვების სოციალიზაცია შესაძლებელია, თუ მათი ინტელექტუალური შესაძლებლობები საკმარისად დიდია. ასეთი ჩვილები ვითარდებიან თანატოლებთან დიდი ჩამორჩენით. მათთვის დამახასიათებელია გონებრივი და გონებრივი განვითარების შეფერხება, მეტყველების პრობლემები. ზოგჯერ ეპილეფსიური კრუნჩხვები ხდება.

შერეული

პათოლოგიის ამ ფორმით, ტვინის დისფუნქცია შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა სტრუქტურასა და ზონაში, ამიტომ საავტომობილო აპარატის დარღვევების კომბინაციის ალბათობა საკმაოდ რეალურია. ყველაზე ხშირად ვლინდება სპასტიური ფორმისა და დისკინეტიკური ფორმის კომბინაცია.

დაუზუსტებელი

დაავადების ამ ფორმაზე საუბრობენ, თუ დაზიანებები იმდენად ფართოა, რომ შეუძლებელია ტვინის კონკრეტული ნაწილების დადგენა, რომლებშიც მოხდა ანომალია (მალფორმაცია ან ტრავმული ზემოქმედება).

სიმპტომები და ნიშნები

ნახეთ ცერებრალური დამბლის პირველი ნიშნები ბავშვისამშობიაროშიც კი ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, თუმცა ტვინის სერიოზული დარღვევები ბავშვის სიცოცხლის პირველივე საათებიდან შეიმჩნევა. ნაკლებად მძიმე მდგომარეობები ხანდახან ცოტა მოგვიანებით დიაგნოზირებულია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნერვული სისტემის ზრდასთან ერთად, მასში არსებული კავშირები რთულდება, აშკარა ხდება საავტომობილო და კუნთოვანი აპარატის დარღვევები.

არის საგანგაშო სიმპტომები, რამაც მშობლებს სიფრთხილე და ექიმთან ვიზიტი უნდა აიძულებს. ეს სიმპტომები ყოველთვის არ არის ცერებრალური დამბლის ნიშნები, საკმაოდ ხშირად ისინი მიუთითებენ ნევროლოგიურ დარღვევებზე, რომლებიც არანაირად არ არის დაკავშირებული ცერებრალური დამბლით.

თუმცა, მათი უგულებელყოფა არ შეიძლება.

მშობლები უნდა იყვნენ საეჭვო, თუ:

• ბავშვი კარგად არ იჭერს თავს, 3 თვეშიც ვერ იჭერს;
• ნამცეცების კუნთები სუსტია, რის გამოც კიდურები „ნუდლს“ ჰგავს;
• ბავშვი არ ტრიალებს გვერდზე, არ ცოცავს, თვალს ვერ ასწორებს სათამაშოს და არ იღებს სათამაშოებს ხელში, თუნდაც ის უკვე 6-7 თვის იყოს;
• უპირობო რეფლექსები, რომლითაც ყველა ბავშვი იბადება (და რომელიც ჩვეულებრივ უნდა გაქრეს ექვსი თვის განმავლობაში), გრძელდება 6 თვის შემდეგ;
• კიდურები სპასტიკურად დაძაბულია და არ მოდუნდება, ზოგჯერ სპაზმი ხდება „შეტევისას“;
• ბავშვს აქვს კრუნჩხვები;
• მხედველობის დაქვეითება, სმენის დაქვეითება;
• კიდურების ქაოტური მოძრაობები, უკონტროლო და შემთხვევითი (ეს სიმპტომი არ შეიძლება შეფასდეს ახალშობილებსა და ბავშვებში სიცოცხლის პირველ თვეში, რადგან მათთვის ასეთი მოძრაობები ნორმის ვარიანტია).

ყველაზე რთულია ცერებრალური დამბლის ნიშნების დადგენა 5 თვემდე ასაკის ბავშვებში. ეს ამოცანა რთულია გამოცდილი ექიმისთვისაც კი. შეიძლება ეჭვი ჰქონდეს პათოლოგიაზე, მაგრამ ბავშვის 1 წლამდე დადასტურების უფლება არ აქვს. ზემოაღნიშნული სიიდან ერთ ან რამდენიმე სიმპტომზე შეუძლებელია ცერებრალური დამბლის ეჭვი, ასევე ცერებრალური დამბლისთვის ზოგიერთი მსგავსი დაავადების სიმპტომების შეცდომით აღება.

მშობლებმა დიდი სიფრთხილე უნდა გამოიჩინონ, რადგან თუ პათოლოგიის ზოგიერთი ფორმის მკურნალობა დაიწყება ადრე, 3 წლამდე, მაშინ შედეგი შესანიშნავი იქნება და ბავშვს შეეძლება სრულიად სრულფასოვანი ცხოვრება.

დაავადების ეტაპები

მედიცინაში დაავადების სამი ეტაპი გამოირჩევა. პირველი (ადრეული) იწყება დაახლოებით 3-5 თვის ასაკში, საწყის სტადიას ეწოდება დაავადება, რომელიც გამოვლინდა ექვსი თვიდან 3 წლამდე, დაახლოებით. გვიანი ეტაპიამბობენ, თუ ბავშვი უკვე 3 წლისააო.

რაც უფრო მცირეა სტადია, მით უფრო ხელსაყრელია განკურნების პროგნოზი. მაშინაც კი, თუ შეუძლებელია ბავშვის სრულად განკურნება, მაშინ შეძლებისდაგვარად შეამცირეთ უარყოფითი გამოვლინებებისავსებით შესაძლებელია. ბავშვის ტვინს (თუნდაც ტრავმით ან მანკით დაავადებულებს) აქვს კომპენსაციის მაღალი უნარი და ეს შეიძლება და უნდა იქნას გამოყენებული დარღვევების გამოსასწორებლად.

დიაგნოსტიკა

საკმაოდ ხშირად გენეტიკური დაავადებები ცერებრალური დამბლით არის შეცდომით, რაც სრულიად დამოუკიდებელი დაავადებებია, რის შედეგადაც ბავშვებს უსვამენ სინამდვილეს შეუსაბამო დიაგნოზს. თანამედროვე მედიცინა ძალიან განვითარებულია, მაგრამ თავის ტვინის პათოლოგიასთან დაკავშირებული სიმპტომები ჯერ კიდევ კარგად არ არის გასაგები.

როგორც წესი, დაავადების დადგენა შესაძლებელია 1 წლამდე.თუ ამ ასაკში ბავშვი არ ზის, არ ცოცავს, ავლენს ნერვული სისტემის დარღვევის სხვა პროგრესულ ნიშნებს, მაშინ ექიმი დანიშნავს MRI-ს.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ერთადერთი მეტ-ნაკლებად სანდო კვლევაა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ ცერებრალური დამბლის არსებობა - და კიდევ დაადგინოთ მისი სავარაუდო ფორმა.

მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის პროცედურა ტარდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია, რადგან ვიზუალიზაციის კაფსულაში უნდა იწვა უძრავად და დიდი ხნის განმავლობაში. ბავშვებს ამის გაკეთება არ შეუძლიათ.

ჭეშმარიტი ცერებრალური დამბლით, ფენიანი MRI გამოსახულებები აჩვენებს თავის ტვინის კორტიკალური და სუბკორტიკალური ზონების ატროფიას, თეთრი ნივთიერების სიმკვრივის დაქვეითებას. ცერებრალური დამბლის გასარჩევად გენეტიკური სინდრომებისა და მანიფესტაციის მსგავსი პირობების უზარმაზარი სიიდან, ბავშვს შეიძლება დაენიშნოს ზურგის ტვინის MRI.

თუ ბავშვს აქვს კრუნჩხვები, ექიმი დანიშნავს ელექტროენცეფალოგრაფიას. თავის ტვინის ექოსკოპია აქტუალურია მხოლოდ ახალშობილებისთვის, ამ ტექნიკას ზოგჯერ იყენებენ სამშობიაროებში, თუ არსებობს ცერებრალური დამბლის ეჭვი.

მიზეზი ულტრაბგერაფაქტორები, როგორიცაა ბავშვის ნაადრევი და მცირე წონა, საშვილოსნოსშიდა ინფექციის დადასტურებული ფაქტი, მეან-ექიმების მიერ მშობიარობის დროს სპეციალური პინცეტის გამოყენება, ჰემოლიზური დაავადება, ახალშობილის დაბალი აპგარის ქულა (თუ ბავშვმა დაბადებისას აღარ "გაიტანა" 5 ქულაზე) შეიძლება იყოს ფაქტორები.

დაბადების შემდეგ ძალიან ადრეულ ეტაპზე, ცერებრალური დამბლის ძალიან მძიმე ფორმების სიმპტომები შეიძლება ვიზუალურად ხილული იყოს. ამავდროულად, ასევე მნიშვნელოვანია მათი გარჩევა და სხვა მსგავსი პათოლოგიებისგან გამოყოფა. ახალშობილის საგანგაშო სიმპტომებს მიეკუთვნება წოვის დუნე რეფლექსი, კიდურების სპონტანური მოძრაობის არარსებობა და ჰიდროცეფალია.

მკურნალობა

მედიცინა ყოველთვის ვერ პოულობს გამოჯანმრთელების ახსნას სხვადასხვა დიაგნოზით. ქვემოთ ვისაუბრებთ ტრადიციულ მკურნალობაზე მედიცინაში, ახლა კი გვინდა გაჩვენოთ უჩვეულო ამბავი ბედნიერი დასასრულით.

საოცარი ადამიანია არკადი ცუკერი, რომელსაც დაბადებისას ცერებრალური დამბლის მძიმე ფორმის დიაგნოზი დაუსვეს.ექიმებმა მშობლებს თავდაჯერებულად უთხრეს, რომ მათი შვილი ნორმალურად არასდროს დადიოდა და არ ილაპარაკებდა, მისთვის ჯანმრთელი ადამიანის სიცოცხლე შეუძლებელია. თუმცა, მისი მამა არ დაეთანხმა ექიმების აზრს და თქვა, რომ მას უბრალოდ არ შეეძლო ავადმყოფი შვილი. ვინაიდან არკადი მისი შვილია, ის ნამდვილად ჯანმრთელია. გთხოვთ, გამოყოთ დრო, რომ ნახოთ 14 წუთიანი ვიდეო, თუ რა მოხდა შემდეგ.

მკურნალობა არ მიზნად ისახავს ტვინის დაზარალებული ნაწილების ფუნქციონირების აღდგენას, რადგან ეს თითქმის შეუძლებელია. თერაპია მიზნად ისახავს ბავშვს შეძლოს შეიძინოს უნარები და შესაძლებლობები, რაც დაეხმარება მას გახდეს საზოგადოების წევრი, მიიღოს განათლება, მოემსახუროს საკუთარ თავს დამოუკიდებლად.

ცერებრალური დამბლის ყველა ფორმა არ ექვემდებარება ასეთ კორექციას, ვინაიდან მათში ტვინის დაზიანების სიმძიმე განსხვავებულია. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ექიმები და მშობლები ერთობლივი ძალისხმევით მაინც ახერხებენ ბავშვის დახმარებას, მით უმეტეს, თუ მკურნალობა დროულად დაიწყო, სანამ ბავშვი 3 წლის გახდება. შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი პარამეტრები:

მასაჟი და ბობატი თერაპია

საავტომობილო ფუნქციები თანმიმდევრულად აღდგება, ამისთვის გამოიყენება თერაპიული მასაჟი და ბობათ თერაპია. ეს მეთოდი დააფუძნეს ბრიტანელმა წყვილმა, თერაპევტებმა ბერტამ და კარლ ბობატმა. მათ შესთავაზეს გავლენა მოახდინოს არა მხოლოდ დაზიანებულ კიდურებზე, არამედ ბავშვის ფსიქიკაზეც. კომპლექსურ ფსიქოფიზიკურ ზემოქმედებას იძლევა შესანიშნავი შედეგები.

ასეთი თერაპია საშუალებას აძლევს ბავშვს დროთა განმავლობაში განუვითაროს არა მხოლოდ გადაადგილების უნარი, არამედ ამის გაკეთება სრულიად შეგნებულად. ბობატით თერაპია უკუნაჩვენებია მხოლოდ ეპილეფსიისა და კრუნჩხვითი სინდრომის მქონე ბავშვებისთვის. ყველა დანარჩენისთვის ეს მეთოდი რეკომენდირებულია.

სავარჯიშო თერაპიის სპეციალისტი ირჩევს ინდივიდუალურ პროგრამას თითოეული ბავშვისთვის, ვინაიდან ბობათ თერაპია, პრინციპში, არ ითვალისწინებს ერთიან მიდგომას და კონკრეტულ სქემას. იმისდა მიხედვით, თუ როგორ და როგორ ზიანდება კიდურები, პირველ ეტაპზე ექიმი ყველაფერს აკეთებს იმისათვის, რომ სხეულმა „დაივიწყოს“ არასწორი პოზიცია. ამისთვის გამოიყენება რელაქსაციის ტექნოლოგიები და ვარჯიშები, მასაჟი.

მეორე ეტაპზე სპეციალისტი აკეთებს სწორ ფიზიოლოგიურ მოძრაობებს ბავშვის კიდურებით, რათა სხეულმა „გაიხსენოს“ ისინი. მესამე ეტაპზე ბავშვი იწყებს მოტივაციას (თამაშის ან სხვა ფორმით) დამოუკიდებლად შეასრულოს ეს ძალიან "სწორი" მოძრაობები.

ბობატთერაპია საშუალებას აძლევს ბავშვს გაიაროს განვითარების ყველა ბუნებრივი საფეხური, თუმცა მოგვიანებით, - ოთხზე დგომა, ცოცვა, ჯდომა, ხელებით დაჭერა, ფეხებზე დასვენება. კლასებში სათანადო გულმოდგინებით, მშობლები და ექიმები აღწევენ შესანიშნავ შედეგებს - "სწორი" პოზიციები ბავშვის სხეულის მიერ აღიქმება, როგორც ნაცნობი და ხდება უპირობო რეფლექსი.

კვება

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი კვება, ვინაიდან ამ დიაგნოზით ბევრ ჩვილს აღენიშნება შინაგანი ორგანოებისა და პირის ღრუს თანმხლები პათოლოგიები. საჭმლის მომნელებელი სისტემა ყველაზე ხშირად ზიანდება.

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვებისთვის სპეციალური დიეტა არ არსებობს. კვების დანიშვნისას ექიმი ითვალისწინებს წოვისა და ყლაპვის რეფლექსების განვითარებას, აგრეთვე საკვების რაოდენობას, რომელსაც ბავშვი „კარგავს“ ჭამის პროცესში - ცვივა, ვერ ყლაპავს, ყლაპავს.

ამ დიაგნოზის მქონე ბავშვების რაციონიდან მთლიანად გამორიცხულია ყავა და გაზიანი სასმელები, შებოლილი თევზი და ძეხვი, დაკონსერვებული და მწნილი საკვები, ასევე ცხარე და მარილიანი კერძები.

ფორმულები წახალისებულია (მიუხედავად ასაკისა), რადგან ისინი უზრუნველყოფენ უფრო დაბალანსებულ დიეტას. თუ ბავშვი უარს ამბობს ჭამაზე ან ყლაპვის რეფლექსის არარსებობის გამო ვერ ახერხებს, მისთვის სპეციალური ზონდი შეიძლება დამონტაჟდეს.

ვოჯტას თერაპია

მეთოდი, რომელიც ატარებს მისი შემქმნელის - ჩეხი ექიმის ვოიტის სახელს. იგი ეფუძნება ბავშვებში მათი ასაკისთვის დამახასიათებელი მოტორული უნარების ჩამოყალიბებას. ამისთვის სავარჯიშოები ეფუძნება ორ სასტარტო უნარს - ცოცვას და შემობრუნებას. ორივე ჯანმრთელ ბავშვში ყალიბდება რეფლექსების დონეზე.

საავტომობილო უნარებისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებულ ბავშვში ისინი უნდა ჩამოყალიბდეს „ხელით“, რათა შემდგომში ჩვევად იქცეს და ახალი მოძრაობები წარმოქმნას – ჯდომა, დგომა და სიარული.

ვოჯტას თერაპევტს შეუძლია ასწავლოს ეს ტექნიკა მშობლებს. ყველა ვარჯიში ტარდება დამოუკიდებლად, სახლში. ამ ტიპის გავლენის კლინიკური ეფექტურობა (ისევე როგორც ბობოტის თერაპია) დღემდე არ არის დადასტურებული, მაგრამ ეს ხელს არ უშლის სამედიცინო სტატისტიკის რეგულარულად განახლებას ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებში გაუმჯობესებული პირობების დადებითი რიცხვებით.

Წამლები

არ არსებობს სპეციალური ფსონი აბებსა და ინექციებზე, რადგან არ არსებობს ისეთი წამალი, რომელიც დაეხმარება ცერებრალური დამბლის სრულად განკურნებას. თუმცა ზოგიერთი პრეპარატი საგრძნობლად ამსუბუქებს ბავშვის მდგომარეობას და ეხმარება მას აქტიურ რეაბილიტაციაში. ასეთი პათოლოგიის მქონე ყველა ბავშვს არ სჭირდება მათი გამოყენება, წამლების გამოყენების მიზანშეწონილობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.

ხშირად ინიშნება კუნთების ტონის შესამცირებლად ბაკლოფენი, "ტოლპერისონი". კუნთების სპასტიურობის შემცირება და ბოტულინის ტოქსინის პრეპარატები - "ბოტოქსი", "ქსეომინი". სპაზმურ კუნთში „ბოტოქსის“ შეყვანის შემდეგ, ხილული კუნთების რელაქსაცია უკვე მე-5-6 დღეს ჩნდება.

ეს ქმედება ზოგჯერ რამდენიმე თვიდან ერთ წლამდე გრძელდება, რის შემდეგაც ტონი ჩვეულებრივ უბრუნდება. მაგრამ ამ დროს შეძენილი საავტომობილო უნარები შენარჩუნებულია, ამიტომ ბოტულინის ტოქსინები შედის ცერებრალური დამბლის სამკურნალოდ რუსულ სტანდარტში - როგორც კომპლექსური თერაპიის საშუალება.

ზე ეპილეფსიური კრუნჩხვებიგასაუმჯობესებლად ბავშვს ენიშნებათ ანტიკონვულანტები ცერებრალური მიმოქცევაზოგჯერ ინიშნება ნოოტროპები.

ცერებრალური დამბლის ზოგიერთი დარღვევა საკმაოდ წარმატებით სწორდება ქირურგიულად. კეთდება დაძაბული ლიგატების და მყესების ოპერაცია, კეთდება კუნთ-მყესების პლასტიკა, ქირურგები შესანიშნავად აცილებენ სახსრების ოსიფიკაციას და შეზღუდულ მოძრაობას, რაც თან ახლავს დაავადების ზოგიერთ ფორმას.

სხვა მეთოდები

ძალიან კარგ შედეგებს აჩვენებს ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების მკურნალობა შინაური ცხოველების დახმარებით. ცხოველთა თერაპია (ეს მეთოდის საერთაშორისო სახელია, რომელიც ყოველთვის არ გამოიყენება რუსეთში) საშუალებას აძლევს ბავშვს უფრო სწრაფად სოციალიზაცია მოახდინოს, ასტიმულირებს ინტელექტუალურ და გონებრივ ფუნქციებს. ყველაზე ხშირად, ასეთი დიაგნოზის მქონე ბავშვის მშობლებს ძაღლის ან კატის მიღებას ურჩევენ. ამავდროულად, ბავშვი მაქსიმალურად ხშირად უნდა დაუკავშირდეს და ახლოს იყოს შინაურ ცხოველთან.

ასევე ძალიან გავრცელდა იპოთერაპია - ცხენების დახმარებით მკურნალობა. რუსეთის ბევრ ქალაქში არის კლუბები და ცენტრები, სადაც ცერებრალური დარღვევების მქონე ბავშვები გამოცდილი ჰიპოთერაპევტების მეთვალყურეობის ქვეშ ცხენებით ჯირითობენ.

უნაგირზე ტარებისას ადამიანში კუნთების ყველა ჯგუფია ჩართული და წონასწორობის შენარჩუნების მცდელობები რეფლექსურია, ანუ ტვინიდან კუნთების მოძრაობის სიგნალი სულაც არ არის საჭირო. გაკვეთილების დროს ბავშვებს უვითარდებათ სასარგებლო საავტომობილო უნარები.

სასარგებლო იმპულსები, რომელსაც ცხენი სიარულის დროს უგზავნის მხედარს, ბუნებრივი მასაჟია. პროცედურის დროს ბავშვს ათავსებენ უნაგირში, აჭიმებენ ცხენის ხერხემალს, სხედან და ცდილობენ სხეულის და კიდურების ყველა „პრობლემური“ ნაწილის დატვირთვას.

ემოციურად ბავშვები ბევრად უკეთ აღიქვამენ ცოცხალ ცხენს, ემოციური კონტაქტი სწორედ ის ფაქტორია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ჩამოუყალიბოთ მოტივაცია ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვს.

თუ მშობლებსა და შვილებს არ ექნებათ ასეთ ცხოველებთან ცოცხალი კომუნიკაციის შესაძლებლობა, მაშინ სამაშველოში მოვა ჰიპოს სიმულატორი, რომელზედაც ყველა მოძრაობა ერთფეროვანია, იგივე.

დაუდასტურებელი ეფექტურობის მეთოდები

ხშირად ბავშვებს უნიშნავენ სისხლძარღვთა პრეპარატებს "ცერებროლიზინი", "აქტოვეგინი" და სხვა. კლასიფიცირებული, როგორც ნოოტროპები.მიუხედავად იმისა, რომ მათი გამოყენება ფართოდ არის გავრცელებული, ის დიდ ეჭვებს ბადებს, ვინაიდან კლინიკურ კვლევებში არ არის ნაჩვენები ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების მდგომარეობის მნიშვნელოვანი ცვლილება ნოოტროპული საშუალებებით მკურნალობის კურსის შემდეგ.

ხშირად ინტერნეტში მშობლები, რომლებიც გამუდმებით ეძებენ ახალ მეთოდებსა და გზებს საშინელი დაავადების დასამარცხებლად, წააწყდებიან თანამედროვეს. ჰომეოპათიური საშუალებები,რომლებიც გვპირდებიან „ტვინის აქტივობის გაუმჯობესებას“. არც ერთ ამ ფონდს არ აქვს ოფიციალური დამტკიცება ჯანდაცვის სამინისტროსგან, მათი ეფექტურობა დადასტურებული არ არის.

ცერებრალური დამბლის მკურნალობა ღეროვანი უჯრედები- კიდევ ერთი კომერციული და ძალიან მომგებიანი ნაბიჯი დაუდასტურებელი მოქმედების წამლების მწარმოებლებისთვის. კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ღეროვან უჯრედებს არ შეუძლიათ აღადგინონ მოძრაობის დარღვევები, ვინაიდან ისინი არანაირ გავლენას არ ახდენენ ფსიქიკასა და მოტორულ უნარებს შორის კავშირზე.

ექსპერტები თვლიან, რომ მცირე სარგებელი აქვს ცერებრალური დამბლით და მანუალური თერაპიისგან.მის მნიშვნელობას არავინ აკლებს, მთელი რიგი სხვა პათოლოგიების დროს აღდგენის პერიოდიდაზიანებების შემდეგ ტექნიკა იძლევა დადებითი შედეგები. თუმცა, ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებში მისი გამოყენება შეუსაბამოა.

პროგნოზები

მედიცინის თანამედროვე დონით, ცერებრალური დამბლის დიაგნოზი არ არის წინადადება. დაავადების გარკვეული ფორმები ექვემდებარება კომპლექსურ თერაპიას, რომელიც მოიცავს მედიკამენტების გამოყენებას, მასაჟს, რეაბილიტაციის ტექნიკას და ფსიქოლოგთან და მაკორექტირებელ მასწავლებელთან მუშაობას. დაახლოებით 50-60 წლის წინაც კი, ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვები იშვიათად ცოცხლობდნენ სრულწლოვანებამდე. ახლა სიცოცხლის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად შეიცვალა.

საშუალოდ, მკურნალობითა და კარგი მოვლის საშუალებით, ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვი დღეს 40-50 წლამდე ცოცხლობს, ზოგიერთმა კი საპენსიო ასაკის დაძლევა მოახერხა. საკმაოდ რთულია პასუხის გაცემა კითხვაზე, რამდენ ხანს ცხოვრობენ ისინი ასეთი დიაგნოზით, რადგან ბევრი რამ არის დამოკიდებული დაავადების ხარისხსა და სიმძიმეზე, მის ფორმაზე და კონკრეტულ ბავშვში მიმდინარეობის მახასიათებლებზე.

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ადამიანი მიდრეკილია ნაადრევი დაბერებისკენ, მისი ფაქტობრივი ასაკი ყოველთვის უფრო დაბალია, ვიდრე ბიოლოგიური ასაკი, რადგან დეფორმირებული სახსრები და კუნთები უფრო სწრაფად ცვდება, რაც ქმნის ადრეული დაბერების წინაპირობებს.

ინვალიდობა

ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებში ინვალიდობა გაიცემა დაავადების მიმდინარეობის ფორმისა და სიმძიმის მიხედვით. ბავშვებს შეუძლიათ დაეყრდნონ „შშმ ბავშვის“ სტატუსს და სრულწლოვანების შემდეგ მიიღონ შეზღუდული შესაძლებლობის პირველი, მეორე ან მესამე ჯგუფი.

ინვალიდობის კვალიფიკაციის მისაღებად ბავშვმა უნდა გაიაროს სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზარომელიც უნდა დააყენოს:

• ცერებრალური დამბლის ფორმა და ხარისხი;
• დაზიანების ბუნება საავტომობილო ფუნქცია(ერთ მხარეს ან ორივე მხარეს, არის თუ არა საგნების დაჭერის, ფეხებზე დაყრის უნარი);
• მეტყველების დარღვევების სიმძიმე და ბუნება;
• გონებრივი დაზიანებისა და გონებრივი ჩამორჩენის სიმძიმე და ხარისხი;
• ეპილეფსიური კრუნჩხვების არსებობა;
• ყოფნა, ისევე როგორც სმენის დაქვეითების ხარისხი, მხედველობა.

ბავშვებთან ერთად მძიმე დარღვევებიჩვეულებრივ ანიჭებენ კატეგორიას „შშმ ბავშვი“, რომელიც 18 წლამდე ხელახლა უნდა დადასტურდეს. ასეთი ბავშვის მშობლებს საშუალება ექნებათ დაეყრდნონ ბავშვისთვის საჭირო სარეაბილიტაციო საშუალებების მიღებას და სანატორიუმს ფედერალური ბიუჯეტის ხარჯზე.

განვითარების მახასიათებლები

ახალშობილებში ცერებრალურ დამბლას თითქმის არ აქვს მკაფიო გამოვლინებები (ნებისმიერ შემთხვევაში 3-4 თვემდე). ამის შემდეგ, ბავშვი იწყებს სწრაფად ჩამორჩენას განვითარებაში მისი ჯანმრთელი თანატოლებისგან.

ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებს უჭირთ კოორდინირებული მოძრაობები. ასაკის მატებასთან ერთად ბავშვი შეეცდება თავიდან აიცილოს ისინი. თუ ამავდროულად შენარჩუნებულია ინტელექტუალური შესაძლებლობები, მაშინ ბავშვები იზრდებიან "ნელა", ისინი ყველაფერს აკეთებენ ძალიან ნელა, თავისუფლად.

ბავშვები შუქითცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვები იშვიათად არიან აგრესიულები და გაბრაზებულები. პირიქით, მათ წარმოუდგენელი მიჯაჭვულობა აქვთ მშობლებთან ან მეურვეებთან. მას შეუძლია მიაღწიოს პანიკას, თუ ბავშვს ეშინია მარტოობის.

ცერებრალური დამბლის ზოგიერთი ფორმა იმდენად „დეფორმირებს“ პიროვნებას, რომ ბავშვი შეიძლება გახდეს თავშეკავებული, გამწარებული, აგრესიული (გაურკვეველი მიზეზის გარეშე). თუმცა, არასწორი იქნება ყველაფრის მხოლოდ დაავადების ფორმას მივაწეროთ. ძალიან მნიშვნელოვანი როლიმშობლები თამაშობენ როლს ბავშვის ხასიათის ჩამოყალიბებაში. თუ ისინი პოზიტიურები არიან, კეთილგანწყობილნი, ხელს უწყობენ ბავშვის მიღწევებს, მაშინ მიღების ალბათობა აგრესიული ბავშვიმინიმუმამდე დაყვანილი.

ფიზიკურ დონეზე, ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებში პირველ ადგილზეა სხეულის სწორი პოზიციის გაცნობიერების ნაკლებობა სივრცეში. ვინაიდან მცდარი სიგნალი მოდის დაზიანებული ტვინიდან, კუნთები მას არასწორად იღებენ, შესაბამისად რაღაცის გაცნობიერებულად და სპონტანური მოძრაობების უუნარობა.

ყველა ახალშობილისთვის დამახასიათებელი რეფლექსები (მორო, დაჭერა და სხვა) ქრება, რათა გზა დაუთმოს ახალ უნარებს. ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებში ეს თანდაყოლილი რეფლექსები ხშირად გრძელდება და ეს ართულებს ახალი მოძრაობების სწავლას.

ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბევრ ბავშვს ახასიათებს სხეულის არასაკმარისი წონა, მინიმალური კანქვეშა ცხიმი და სუსტი (ხშირად გაშავებული და დახრილი) კბილები. ინდივიდუალური მახასიათებლებიგანვითარება განისაზღვრება ერთი ფაქტორით - ინტელექტუალური პოტენციალის შენარჩუნებით. თუ ასეა, მაშინ ბევრის მორგება და გამოსწორება შეიძლება.

რეაბილიტაციის საშუალებები

სპეციალური თანხები, რომლებიც ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვის ცხოვრებას უადვილებს, ფედერალური ბიუჯეტიდან შეგიძლიათ მიიღოთ. მართალია, ეს შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ექიმმა რეაბილიტაციის ბარათში შეიტანა მათი ზუსტი სია, ხოლო ITU-ს კომისიამ ინვალიდობის დადასტურებისას დააფიქსირა რეაბილიტაციისთვის საჭირო სახსრების სია.

ყველა მოწყობილობა იყოფა სამ დიდ ჯგუფად:

• ჰიგიენური მოწყობილობები;
• მოწყობილობები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის გადაადგილებას;
• მოწყობილობები ბავშვის განვითარებისთვის, სასწავლო და სამედიცინო პროცედურები.

გარდა ამისა, ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს ცერებრალური დამბლით დაავადებული ჩვილებისთვის ადაპტირებული სპეციალური ავეჯი, ასევე ფეხსაცმელი და ჭურჭელი.

ჰიგიენა

ამ მოწყობილობებში შედის ტუალეტის სკამები და საცურაო სკამები. იმისათვის, რომ ბავშვი ტუალეტში არ წაიყვანოთ (განსაკუთრებით თუ ის უკვე დიდი და მძიმეა), გამოიყენება ტუალეტის სკამი, რომელიც შედგება მოსახსნელი სანიტარული ავზით აღჭურვილი სკამისგან. სკამს ასევე აქვს ფართო, კომფორტული თასმები ბავშვის უსაფრთხო ფიქსაციისთვის.

აბაზანის სკამს აქვს ალუმინის ჩარჩო და წყალგაუმტარი სავარძელი. მასზე მშობლებს შეეძლებათ ბავშვის კომფორტულად მოთავსება და მშვიდად დაბანა. დახრის რეგულირება საშუალებას გაძლევთ შეცვალოთ კუთხე სხეულის პოზიციის შესაცვლელად, ხოლო უსაფრთხოების ღვედები უსაფრთხოდ იჭერს ბავშვს აბაზანაში.

მობილურობა

ბავშვს, რომელსაც არ შეუძლია დამოუკიდებლად გადაადგილება, სჭირდება ინვალიდის ეტლი და ერთზე მეტი. სახლში გადაადგილებისთვის გამოიყენება ინვალიდის ეტლები, სასეირნოდ კი ეტლები. სიარულის ვარიანტი (მაგალითად, "სტინგრეი") მსუბუქია, ზოგჯერ აღჭურვილია მოსახსნელი მაგიდით. ელექტრო ეტლების მწარმოებლები გვთავაზობენ ძალიან კარგ ვარიანტებს, მაგრამ მათი ფასი საკმაოდ მაღალია.

თუ ბავშვმა ისწავლა სიარული, მაგრამ არ შეუძლია (ან ვერ ყოველთვის) წონასწორობა, მას სჭირდება ფეხით მოსიარულე. კარგად მორგებულ მოსიარულეს ასევე შეუძლია დაეხმაროს სიარულის სწავლის პროცესში. გარდა ამისა, ისინი ავარჯიშებენ მოძრაობების კოორდინაციას. მოსიარულეები, როგორც წესი, ჰგავს ჩარჩოს ოთხი ბორბლით და უსაფრთხოების მოწყობილობით. ბორბლები უკან ვერ დაიხევს, ეს მთლიანად გამორიცხავს გადახვევას.

ფეხით მოსიარულეების უფრო რთული ვერსია არის პარაპოდიუმი. ეს არის დინამიური სადგამი, რომელიც საშუალებას მისცემს ბავშვს არა მარტო დგომა, არამედ ერთდროულად ივარჯიშოს სიმულატორზე. ასეთი ორთოზის დროს ბავშვი დამოუკიდებლად შეძლებს მოძრაობას. თუმცა, პარაპოდიუმი განკუთვნილია მხოლოდ ბავშვებისთვის, რომლებმაც შეინარჩუნეს ინტელექტუალური ფუნქციები, ყველა დანარჩენისთვის უმჯობესია გამოიყენოთ ჩვეულებრივი სტატიკური სადგამი.

ვერტიკალიზატორები აფიქსირებენ ბავშვს პოპლიტეალური სივრცის მიდამოში, ასევე ტერფებზე, თეძოებზე და ქამარზე. მას შეუძლია ოდნავ წინ დაიხაროს. თუ მოდელი აღჭურვილია მაგიდით, მაშინ ბავშვი იქ თამაშსაც კი შეძლებს.

ხელსაწყოები ბავშვის განვითარებისთვის

ასეთ მოწყობილობებს მიეკუთვნება სპეციალური ავეჯი, მაგიდები და სკამები, ზოგიერთი ვერტიკალიზატორი, ლანგეტი, ველოსიპედი, სავარჯიშო მოწყობილობა და რთული ორთოპედიული ფეხსაცმელი. ყველა ავეჯი აღჭურვილია სხეულის პოზიციის რეგულატორებით, უსაფრთხოების ღვედებით. ეს შეიძლება იყოს ერთი ელემენტი (სკამი ან მაგიდა) ან მთელი ნაკრები, სადაც თითოეული ელემენტი შერწყმულია და შერწყმულია მეორესთან.

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვებისთვის სპეციალური ველოსიპედი არა მხოლოდ სათამაშოა, არამედ აქტიური რეაბილიტაციის საშუალებაც. მას აქვს განსაკუთრებული (უმრავლესობისთვის უჩვეულო) დიზაინი. ის ყოველთვის სამბორბლიანია და მისი საჭე არ არის დაკავშირებული პედლებთან. ამიტომ, საჭის არასწორი მიმართულებით მობრუნება არ იწვევს ბორბლების მოცემული მიმართულებით შემობრუნებას.

ასეთი ველოსიპედი აღჭურვილია ხელების, ფეხებისა და ტერფების სამაგრებით, ასევე ხელჯოხით, რომელიც მშობლებს საშუალებას აძლევს ბავშვთან ერთად მოწყობილობა წინ აიწიონ, თუ ბავშვს დამოუკიდებლად არ შეუძლია პედლს.

ველოსიპედის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ კარგად მოამზადოთ თქვენი შვილი სიარულის სწავლისთვის, ფეხის კუნთების ვარჯიშისთვის, მონაცვლეობითი მოძრაობებისთვის.

სიმულატორები

თანამედროვე სამედიცინო ინდუსტრიამ ბევრად წინ წაიწია და ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებს დღეს აქვთ წვდომა არა მხოლოდ ყველაზე ნაცნობ სავარჯიშო ველოსიპედებზე, არამედ რეალურ ეგზოჩონჩხებზეც, რომლებიც აითვისებენ კუნთების მთელ „მუშაობას“. ამ შემთხვევაში ბავშვი ეგზოჩონჩხთან ერთად გააკეთებს მოძრაობებს, რის გამოც დაიწყება რეფლექსური სწორი მოძრაობა ჩამოყალიბდეს.

რუსეთში ყველაზე პოპულარული ადელის კოსტუმია ე.წ.ეს არის დამხმარე და მოქნილი ელემენტების დატვირთვის მთელი სისტემა. ასეთი კოსტუმის კლასები საშუალებას აძლევს ბავშვს გამოასწოროს პოზა, კიდურების პოზიცია, რაც საბოლოოდ კარგ გავლენას ახდენს სხეულის სხვა ფუნქციებზე. ბავშვი იწყებს უკეთ ლაპარაკს, ხატვას, მისთვის უფრო ადვილია საკუთარი მოძრაობების კოორდინაცია.

ადელის კოსტუმი ძალიან მოგვაგონებს მოხალისე ასტრონავტის ჩაცმულობას სამეცნიერო ფანტასტიკის ფილმიდან, მაგრამ ეს არ უნდა იყოს საშინელი, საშუალო კურსიმკურნალობა ამ ტანსაცმელში - დაახლოებით ერთი თვე. ამ შემთხვევაში ბავშვს (3 წლიდან) დღეში 3-4 საათის განმავლობაში მოუწევს ამ კოსტიუმში სიარული, მოხრა და მოხსნა, ჩაჯდომა (თუ შესაძლებელია).

ასეთი კურსების შემდეგ, რომელიც შეიძლება გაიაროს სარეაბილიტაციო ცენტრის ბაზაზე, ბავშვები თავს უფრო თავდაჯერებულად გრძნობენ, უფრო ადვილად აკონტროლებენ საკუთარ ხელებს და ფეხებს, ძლიერდება თაღები, ჩნდება უფრო ფართო ნაბიჯი, ეუფლებიან ახალ უნარებს. ექიმები ამბობენ, რომ "ნამარხი" სახსრების განვითარების რისკი რამდენჯერმე მცირდება.

სახლის გამოყენებისთვის, ყველაზე გავრცელებული სარბენი ბილიკი, ელიფსოიდი, ასევე ძვირადღირებული (მაგრამ ძალიან სასარგებლო და ეფექტური) Motomed და Lokomat ეგზოჩონჩხები კარგად არის შესაფერისი.

და სახლში სარეაბილიტაციო ცენტრიშეგიძლიათ გამოიყენოთ Gross სიმულატორი.ძალიან ადვილია მისი შეკეთება აგარაკზეც, ბინაშიც, ქუჩაშიც და აუზშიც, რათა ბავშვმა წყალში ივარჯიშოს. სიმულატორი არის მოძრავი ბლოკი დაჭიმული კაბელით, ელასტიური წნელებით, ხელის რგოლებით, რისთვისაც ბავშვი დაიჭერს. უზრუნველყოფილია დაზღვევა და სპეციალური ბერკეტ-კარაბინის მექანიზმი.

ასეთ მარტივ სიმულატორზე გაკვეთილები (ჯანმრთელობის სამინისტროს მიხედვით) საოცარ შედეგებს იძლევა - ცერებრალური დამბლით დაავადებული ყოველი მეხუთე ბავშვი ავითარებს ფეხებით დამოუკიდებელი მოძრაობის უნარს, ასეთი დიაგნოზის მქონე ბავშვების დაახლოებით მესამედმა, სისტემატური გაკვეთილების შემდეგ, შეძლო. დაესწროს სპეციალიზებულ სკოლებში და ისწავლოს.

შემთხვევათა ნახევარში მეტყველების განვითარება უმჯობესდება. ბავშვების ნახევარზე მეტს საგრძნობლად გაუუმჯობესდა მოძრაობების კოორდინაცია, ბავშვების 70%-ს აქვს ახალი უნარების შეძენის წინაპირობები - მათ შეძლეს ისწავლონ ჯდომა, ადგომა და პირველი ნაბიჯების გადადგმა.

სახსრების სწორ მდგომარეობაში დასამაგრებლად ხშირად გამოიყენება ორთოზები, სლინტები და შლიკები. ყველაზე პოპულარული მწარმოებელი კომპანიები - Swashდა სიარულის კორექტორი.

1 წლიდან ბავშვებს შეუძლიათ "სპეციალური" ჩვილებისთვის სპეციალური სათამაშოებით თამაში, მათში შედის ნატიფი მოტორული უნარების ნაკრები პატარა მოძრავი და უსაფრთხოდ დამაგრებული ნაწილებით. ასეთი ბავშვების სამედიცინო რეაბილიტაციისთვის სპეციალური სათამაშოების წარმოება ხორციელდება სანკტ-პეტერბურგში, ისინი იწარმოება ბრენდის სახელით. "ტანა-SPb". სამწუხაროდ, კომპლექტების ღირებულება საკმაოდ მაღალია. სრული კომპლექტი დაახლოებით 40 ათასი რუბლი ღირს, მაგრამ კომპლექტიდან შესაძლებელია ერთი ან ორი სათამაშოს ყიდვა (თითოეული 1500-2000 რუბლი).

ეს საავტომობილო სათამაშოები ასევე შესანიშნავია მძიმე გონებრივი ჩამორჩენის მქონე ბავშვებისთვის, ისინი ასტიმულირებენ არა მხოლოდ მოტორულ უნარებს, არამედ ბავშვის სხეულის ბევრ სხვა ფუნქციას.

საქველმოქმედო ფონდები

მშობლები მარტო არ უნდა დარჩეს ბავშვის სერიოზულ ავადმყოფობასთან. ბევრი სარეაბილიტაციო საშუალების ბიუჯეტის ხარჯზე ყიდვა შეუძლებელია და შემოსავალი არ იძლევა მათი დამოუკიდებლად ყიდვის საშუალებას. ამ შემთხვევაში ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების დასახმარებლად შექმნილი საქველმოქმედო ფონდები დაეხმარება. არავინ მოსთხოვს მშობლებს რაიმე „შესვლის საფასურს“, საკმარისია ფონდებს გაუგზავნოთ წერილები პრობლემის აღწერით, დიაგნოზის დასადასტურებლად და დაელოდოთ საჭირო დახმარებას.

თუ არ იცით სად მიმართოთ, აქ არის მხოლოდ რამდენიმე ორგანიზაცია, რომელიც მოქმედებს მთელ რუსეთში და კარგად არის დამკვიდრებული ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების დასახმარებლად:

• საქველმოქმედო ფონდი "ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვები" (თათარსტანი, ნაბერეჟნიე ჩელნი, სიიუმბიკეს ქ., 28). ფონდი ფუნქციონირებს 2004 წლიდან.
• "რუსფონდი" (მოსკოვი, საფოსტო ყუთი 110 "რუსფონდი"). ფონდი მთელი ქვეყნის მასშტაბით 1998 წლიდან ფუნქციონირებს.
• საქველმოქმედო ფონდი "შემოქმედება" (მოსკოვი, მაგნიტოგორსკაიას ქ., 9, ოფისი 620). 2001 წლიდან ფონდი მუშაობს ბავშვებთან, რომლებიც ცერებრალური დამბლით დაავადებულთა მკურნალობასა და რეაბილიტაციას გადიან ქვეყნის კლინიკებში.
• Spread Your Wings საქველმოქმედო ფონდი (მოსკოვი, ბოლშოი ხარიტონევსკის შესახვევი, 24, კორპუსი 11, ოფისი 22). ფონდი ფუნქციონირებს 2000 წლიდან და ეხმარება შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებს.
• სიკეთის ფონდი (მოსკოვი, სკატერნის შესახვევი, 8/1, კორპუსი 1, ოფისი 3). 2008 წლიდან მუშაობს მხოლოდ ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებთან.
• საქველმოქმედო ფონდი "რუსეთის ბავშვები" (ეკატერინბურგი, 8 მარტის ქ., 37, ოფისი 406). ეხმარება ბავშვებს ცერებრალური და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა დარღვევებით 1999 წლიდან.
• ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების დახმარების ფონდი "კოვჩეგი" (ნოვოსიბირსკი, კარლ მარქსის ქ., 35). ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების მქონე ოჯახების დახმარება 2013 წლიდან.

თუ თქვენ აპირებთ ფულზე მიწერას, აუცილებლად უნდა გახსნათ საბანკო ანგარიში მიზნობრივი მითითებით „მკურნალობისთვის“. განაცხადების გაგზავნა შეგიძლიათ ყველა ფონდში, ბავშვების ასაკს მნიშვნელობა არ აქვს. განაცხადები მიიღება ჩვილების დედებისგან და 18 წლამდე ბავშვების მშობლებისგან.

რა არის სპეციალური მოწყობილობები ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვებისთვის, რათა ხელი შეუწყოს მათ დამოუკიდებელ მოძრაობას, ამას ქვემოთ მოცემული ვიდეოდან შეიტყობთ.