Kas yra aortos stenozė. Aortos stenozė yra rimta liga, kurią reikia greitai diagnozuoti ir gydyti

Burnos stenozė yra spindžio susiaurėjimas didžiausia arterijaŽmogaus kūnas. Dėl to atsiranda nepilnas struktūros praeinamumas, kraujo refliuksas atgal į kairįjį prieširdį ir vietinės bei bendrosios hemodinamikos pažeidimas.

Atsigavimas vyksta chirurginiai metodai. Būtina atskirti susiaurėjimą nuo užsikimšimo ar okliuzijos. Kaip ir išplitusios aterosklerozės atveju.

Pirmoje situacijoje atsiranda aortos stenozė, antroje - mechaninė kliūtis dėl cholesterolio plokštelių nusėdimo. Abi šios yra pavojingos.

Būtinas chirurginis gydymas. Prognozė priklauso nuo jos savalaikiškumo ir veiksmingumo. Specialistas, ant kurio pečių guli terapija, yra kardiochirurgas.

Aortos stenozė turi savo TLK-10 kodą – I35 su įvairiais postfiksais.

Būklės esmė yra arterijos žiočių susiaurėjimas ir negalėjimas toliau vesti kraujo į didelis ratas.

Ligą sukeliantį procesą sukelia vienas ar grupė išorinio ir vidinio pobūdžio veiksnių.

Dažnas pasirinkimas yra reguliarus perikardo struktūrų uždegimas, pavyzdžiui, reumatas. Kaip autoimuninė patologija, tai yra destruktyvus. Teka nuolat.

Jei atkryčiai dažni, tikimybė dar labiau padidėja. Galimi ir įgimti apsigimimai, vaskulitas (pačios kraujagyslės sienelės pažeidimas) ir kitos galimybės.

Nepriklausomai nuo proceso tipo, susiaurėja aortos anga, jos susiliejimo su kairiuoju skilveliu vietoje. Kraujas išleidžiamas iš kameros, praeina pro vožtuvą, bet nepajėgia įveikti pasipriešinimo. Todėl į didelį ratą patenka tik dalis skysto jungiamojo audinio.

Kitas įstringa širdies struktūrų ertmėje ir provokuoja širdies perkrovą. Progresuojant didėja regurgitacijos (grįžimo) apimtis, galbūt ištempiamas skilvelis, išsivysto išsiplėtimas ir antrinė kardiomiopatija.

Tapimas mechanizmu pavojingų pasekmių suprantamas:

• Viena vertus, širdis suaktyvina savo veiklą, kad aprūpintų organizmą pakankamais maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Tai kupina dirbtinio raumenų sluoksnio augimo kaip kompensacijos. Taip pat auga arterinis spaudimas ir tokių rodiklius pačioje aortoje.
• Kita vertus, organai ir sistemos negauna reikiamų junginių. Tai baigiasi hipoksija, audinių degeneracija ir daugelio organų nepakankamumu.

5 aortos stenozės stadijos

Pagrindinis spausdinimo būdas patologinis procesas slypi jo inscenizacijoje.

Pakopų atribojimo kriterijus yra specifinis. Klasifikacija pagrįsta slėgio gradientu. GD yra skirtumas tarp kairiojo skilvelio ir aortos verčių. Matavimas atliekamas sistole, ty visiško širdies struktūrų susitraukimo momentu.

Remiantis pateiktu pagrindu, išskiriami šie patologinio proceso etapai:

Kompensacija

Ji yra 1-oji nukrypimo stadija. slėgio gradientas viduje klinikinė norma arba šiek tiek pakitusi į viršų. Simptomų dar nėra.

Tuo pačiu metu stenozės lygis yra skirtingas, paprastai minimalus. Operacija nepriskirta, rodomas dinaminis stebėjimas.

Sparčiai vystantis ligai, reikalinga kvalifikuota pagalba. Iki tol gydytojai žiūri į valstybės judėjimą, daro išvadas. Parodytas vaistų, skirtų kraujui skystinti, vartojimas, tačiau tai laikina priemonė.

Paslėpta fazė

Antrasis patologinio proceso etapas. Slėgio gradientas yra 30–60 mmHg.

Simptomai jau yra, viskas apsiriboja lengvu galvos svaigimu, greitu nuovargiu po to fizinė veikla, dusulys veiklos fone. Tai nespecifinės apraiškos, pas kardiologą jos veda labai nedaug.

Jei pacientas yra dinamiškai kontroliuojamas, planuojama chirurginė intervencija. Nukrypimų fone galima vystytis avarinės sąlygos. Tai yra pagrindas skubiai chirurginei korekcijai.

Koronarinio nepakankamumo fazė

3 etapas. Jam būdingas 65 mm Hg ar didesnis perteklinio slėgio gradientas.

Simptomai didėja, įgyja nuolatinių širdies priepuolių, alpimo, sinkopės požymių. Išsivysto intensyvus dusulys: net visiškai pailsėjus, šiek tiek padidėja dusulys.

Chirurginė intervencija dar galima, apie jos poreikį kalbėti neverta. Vienintelė galimybė išgelbėti gyvybę.

Širdies nepakankamumas

4-as etapas. Štai ir viskas. Susiformuoja nuolatiniai širdies struktūrų disfunkcijos požymiai.

Nuolatinis dusulys, galimi traukuliai ūminis skausmas, astmos epizodai, alpimas, kraujospūdžio sumažėjimas iki minimalių verčių.

Avarinių sąlygų tikimybė yra 70%, kiekviena pragyventa diena jau yra pasiekimas.

Chirurginis gydymas kai kuriems neįmanomas, nes žmogus jo tiesiog negali pakęsti. Kiti didelių perspektyvų neturi.

Terminalo fazė

Visame kūne vyksta didžiuliai organiniai pokyčiai. Išgydyti perspektyvų nėra. Medicinos metodai Galite pratęsti žmogaus gyvenimą, bet neilgam.

Kritinės aortos stenozės ištaisyti negalima. Iki jo atsiradimo tai trunka nuo 3 iki 15 metų ar daugiau. Diagnozei laiko yra, bet reikia kreiptis į gydytoją. Geriau neperveržti.

Klasifikavimas pagal lokalizaciją

Kitas klasifikavimo pagrindas yra pokyčio lokalizavimas. Atitinkamai, jie kalba apie tris formas:

• aukšto lygio procesas. Tai sudaro mažiausiai atvejų.
• vožtuvo tipas. Pati pertvara tarp kraujagyslės ir kairiojo skilvelio kenčia.
• Žemas tipas.

Remiantis vystymosi momentu

• įgimta išvaizda. Pasitaiko palyginti retai. Jis derinamas su grupe gretutinių širdies ir kitų profilių patologijų. Priežastis yra vystymosi defektas.
• įgyta forma. Ypač dažnai paveikia jaunus žmones iki 30 metų. Tada liga progresuoja tolygiai, nesužinodama apie save iki pat anatominio defekto stabilizavimo momento.

Kaip rodo praktika, visiškas išgydymas niekada neateina. Pradėjus gydymą, yra tikimybė žymiai pailginti paciento gyvenimą ankstyvosios stadijos(1-2). Tačiau visiškas atsigavimas neįvyks.

Priežastys

Būklės vystymosi veiksniai yra įvairūs. Kai kurie turi kontroliuojamą charakterį, kiti visiškai nepriklauso nuo paciento ir rodo patogeninį aktyvumą spontaniškai.

Kokios yra šios akimirkos:

• Ilgalaikis rūkymas. Asmenys, turintys fiziologinę priklausomybę nuo nikotino, suserga 80 proc. Jei atidžiai pažvelgsite į tabako vartotojus, pamatysite, kad didžioji dauguma kenčia nuo aortos vožtuvo stenozės pradinėje arba pažengusioje fazėje. Problema paaiškės vėliau.
• Cholesterolemija. Jis turi netiesioginį ryšį su aprašytu patologiniu procesu. Atsiranda aterosklerozė, susidaro plokštelė. Galimi ir kiti variantai. Gydymo metu tikėtinas kraujagyslių sienelių pažeidimas, uždegimo provokacija. Tai ypač būdinga chirurginei intervencijai lipidų darinių kalcifikacijai. Taigi šiurkštus audinių randėjimas ir spindžio susiaurėjimas. Tokio rezultato tikimybė yra minimali, tačiau ji yra.
• Priklauso vyriškajai lyčiai. Tyrimų duomenimis, moterys aortos stenoze serga 5-6 kartus rečiau. Matyt, taip yra dėl estrogenų aktyvumo, kurie leidžia geriau susidoroti su įvairaus pobūdžio neigiamais veiksniais, galinčiais paveikti širdį ir kraujagysles.
• Amžiaus grupė 60+. Yra dvi dažnumo pikas. Jaunimas iki 30 metų ir senyvas amžius po 55 metų. Rizikos kategorijas turi reguliariai stebėti kardiologas ir bent kartą per metus atlikti ECHO-KG.
• Inkstų nepakankamumas dekompensacijos fazėje. Patologinio proceso provokacija šiuo atveju nėra visiškai suprantama. Tas pats poveikis išsivysto ir pavojingų destruktyvaus pobūdžio porinio organo patologijų fone. Jades ir kt. Gaminamas renino, angiotenzino II, aldosterono perteklius. Jie dirbtinai susiaurina aortos spindį. Patologinis mechanizmas tampa fiksuotas, stereotipinis ir egzistuoja nuolat, todėl normali kraujotaka tampa neįmanoma.
• Uždegiminiai širdies struktūrų pažeidimai. Visų pirma, endokarditas. Sunaikinimas vidinis apvalkalas. Jis yra infekcinės (bakterinės, retai virusinės ar grybelinės kilmės). Kartu su randais, audinių peraugimu. Sunaikinus aortą, atsiranda sienų epitelizacija. Jungiančios ląstelės susiaurina spindį ir neleidžia kraujui normaliai judėti.
• Sisteminė raudonoji vilkligė.
• Reumatas. Uždegiminė patologija. Kaip ir ankstesnė priežastis, ji baigiasi kraujagyslių audinio, vidinio sluoksnio, tai yra, endotelio, sunaikinimu. Atsigavimo perspektyvos yra prieštaringos dėl nuolatinio autoimuninio proceso.
• Širdies struktūrų, kraujagyslių, įskaitant pačią aortą, vystymosi anomalijos. Jie yra įgimtos kilmės. Nebūtinai susiję su paveldimumu, genetiniais sutrikimais, bet tai įmanoma. Antruoju atveju, be stenozės, pastebimi ir dideli širdies struktūrų defektai. Yra papildomų nukrypimų nuo jungiamojo, kaulinio audinio ir kt.
• Kalcifikacijos. Neorganinių druskų nusėdimas indų ertmėje ir vožtuvų paviršiuje. Liga yra medžiagų apykaitos kilmės ir nėra susijusi su įvardyto mikroelemento ar jo pagrindu pagamintų preparatų vartojimu. Dažniausiai kenčia lovoje gulintys ligoniai ir kalcio reabsorbcijos procesai.

Kai kuriuos veiksnius, kaip prevencijos dalį, gali pašalinti pats žmogus. Kiti perkami specialius metodus priklausomai nuo pradinės diagnozės.

Simptomai

Priklauso nuo etapo:

1 laipsnio aortos stenozei būdingas visiškas arba vyraujantis apraiškų nebuvimas.

2 etapas nustatomas pagal minimalų klinikinį vaizdą:

• Dusulys vidutinio fizinio krūvio fone. Daugeliu atvejų tai pastebima dėl įprasto dujų mainų pažeidimo.
• Tachikardija. Širdies veiklos pagreitėjimas, susitraukimų dažnio padidėjimas.
• Kraujo spaudimo padidėjimas. Ne visada, bet daugeliu atvejų.
• Galvos svaigimas. Dėl smegenų struktūrų pažeidimo nesugebėjimas aprūpinti nervinis audinys kraujo (beje, jie labai jautrūs deguonies ir maistinių junginių trūkumui).

3 etapas yra labiausiai paplitęs diagnozės momentas:

• Dusulys atsiranda esant minimaliam fiziniam aktyvumui.
• Intensyvaus pobūdžio skausmas krūtinėje. Paroksizminis, ne ilgiau kaip 30 minučių. Būdinga krūtinės anginai.
• Apalpimas, sinkopė. skirtingu dažniu ir intensyvumu.
• Pykinimas Vėmimas.

Taip pat yra kitų apraiškų.

4 etapą lemia visi tie patys ženklai, tačiau stipresnis. Tas pats pasakytina ir apie penktą etapą.

Nepriklausomai nuo patologinio proceso fazės, stebimi šie momentai:

• Odos blyškumas.
• Nasolabialinio trikampio cianozė. Mėlynumas aplink burną.
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Netolerancija fizinė veikla. Taip pat vadinamas sumažinta tolerancija.

Pažeidus smegenų struktūras, susidaro nuolatinis neurologinis židinio deficitas. Gali pasireikšti sutrikusia koordinacija erdvėje, kalbos, regos, klausos, rijimo, motorinė funkcija ir kiti.

Diagnostika

Pacientų, kuriems įtariama aortos vožtuvo stenozė, apžiūra atliekama prižiūrint kardiologui.

Orientacinis veiklų sąrašas:

• Paciento apklausa žodžiu skundų ir jų apribojimo tema.
• Anamnestinių duomenų rinkimas. pagrindinis vaidmuo priskirtas anksčiau perkeltoms širdies, nefrogeninėms ir endokrininėms patologijoms. Taip pat atsižvelgiama į gyvenimo būdą. Daugiau blogi įpročiai, tuo didesnė nukrypimo tikimybė.
• Kraujo spaudimo matavimas. Rodikliai gali būti padidėję arba normalūs. Taip pat širdies ritmas. Krūtinės anginos priepuolio metu - aktyvumo pagreitis.
• Kasdienis stebėjimas. Pagal poreikį.
• EKG. Funkciniam aktyvumui įvertinti. Rodo aritmijas.
• ECHO-KG. Naudojamas organiniams defektams nustatyti. Tuo pačiu būdu slėgis matuojamas kamerose ir pačioje aortoje.
• Inkstų ultragarsas. Nustatyti nefrologines ligas.
• MRT diagnostika.

Atliekant išplėstinį tyrimą, gali prireikti kraujo tyrimo (bendrojo, biocheminio, hormoninio).

Veikla vykdoma tiek stacionare, tiek ambulatoriškai.

Gydymas

Griežtai chirurginis. Vaistų vartojimas praktikuojamas tik ankstyvosiose stadijose, taip pat ruošiant pacientą operacijai.

Vaistų nuo aortos stenozės sąrašas:

• Hipotenzija. Norint koreguoti kraujospūdžio lygį. Yra visa grupė fondų, turinčių panašų poveikį.
• Antitrombocitinės medžiagos. Aspirin Cardio ir kt. Atkurti kraujotaką ir supaprastinti stenozuojančių sričių įveikimą.
• Vaistai, normalizuojantys širdies ritmą ir apskritai. Amiodaronas.

Prireikus gali būti paskirti kiti vaistai priešoperacinis laikotarpis- stabilizuoti paciento būklę ir užkirsti kelią komplikacijoms intervencijos metu ir iškart po jos.

Radikalus aortos vožtuvo stenozės gydymas pradiniame etape atliekamas protezuojant (pakeičiant) arba stentuojant siaurėjančias sritis.

• Pirmoji technika nurodoma, kai neįmanoma atkurti struktūros anatominio vientisumo ir funkcinio aktyvumo. Vožtuvas pakeičiamas mechaniniu arba biologiniu.
• Antrasis susijęs su specialios spyruoklės, kuri neleidžia susiaurėti aortos spindžiui, įrengimu. Jis skiriamas esant supravalvulinei ir subvalvulinei stenozei.

Technikos pasirinkimas tenka kardiochirurgo pečiams. Daugeliu atvejų vožtuvo ar vietos keitimui alternatyvų nėra.

Prognozė

Visiškas išgydymas niekada neįvyksta, kaip minėta anksčiau. Rezultatas priklauso nuo patologijos pobūdžio, eigos agresyvumo, stadijos ir kitų punktų.

Radikalaus įsikišimo galimybė geri šansai už sėkmę. Remiantis statistika, išgyvenamumas tarp pacientų 10 metų stebimas 75-80% atvejų.

Dėmesio:

Galimas ir ilgesnis tarnavimo laikas. Klinikiniai tyrimai nebuvo atliekami, pacientai pateko iš gydytojų akiračio.

Progresavimas tolimesnis vystymas koreliuoja su mirties tikimybe. Santykis yra proporcingas.

Avarinės situacijos paūmėja bendra prognozė sukelia didelę mirtino baigties riziką.

Galimos komplikacijos

Tarp galimų patologinio proceso pasekmių:

• Širdies smūgis. Dėl koronarinio nepakankamumo, kuris atsiranda 2-oje stadijoje arba šiek tiek vėliau.
• Širdies nepakankamumas. Staigi mirtis kaip rezultatas.
• Kardiogeninis šokas. Visiškai mirtina. 90-100% atvejų sukelia mirtį. Atsigavimas beprasmis.
• kraujagyslinė demencija. Pasireiškimais panašus į Alzheimerio ligą.

Šios sąlygos daugeliu atvejų sukelia mirtį.

Pagaliau

Aortos vožtuvo stenozė, kraujagyslės burna yra kraujo tiekimo struktūros spindžio susiaurėjimas. Nėra gydymo be operacijos.

Atkūrimas atliekamas chirurginiais metodais ir prasmingas 1-3 etapuose. Tada išgydymo tikimybė smarkiai sumažėja ir baigiasi nuliu galutinėje fazėje.

Būklės išvengti sunku, rizikas galima sumažinti atsisakius žalingų įpročių, koreguojant kontroliuojamus veiksnius.

Suaugusiesiems dažnai pasitaiko aortos stenozė arba aortos angos / aortos vožtuvo stenozė. Yra daug patologinės būklės kurie gali sukelti šią ligą. Su nebuvimu laiku gydyti gali išsivystyti rimtos komplikacijos, ypač bakterinis uždegimas vožtuvų sklendės.

Aortos stenozė (SA) – tai angos, esančios kaip aortoje, susiaurėjimas dėl vožtuvo lapelių susiliejimo. Toks pažeidimas yra kliūtis kraujotakai, dėl kurios fone ilgas kursas SA vystosi patologiniai pokyčiai kairiojo skilvelio, sunkiais atvejais - kairiojo skilvelio nepakankamumas.

Pirmasis aprašymas aortos stenozė 1663 m. pristatė prancūzų gydytojas Lazaras Rivjeras.

Aortos stenozė atsiranda dėl kelių priežasčių, įskaitant įgimtos anomalijos vystymąsi, vožtuvų kalcifikaciją ir ūminę reumatinę karštligę. Aortos angos susiaurėjimo diagnozei labai svarbu instrumentiniai metodai tyrimai. Šiandien dažniausiai taikoma dvimatė (2D) Doplerio echokardiografija. Gydymui naudojamas tiek medicininis, tiek chirurginis poveikis.

Vaizdo įrašas: Aortos stenozė - „Tiesiog apie kompleksą“

apibūdinimas

Aortos vožtuvas (lot. valva aortae) yra tarp kairiojo skilvelio (LV) ir didžiausios kraujagyslės – aortos – žiočių, leidžiančios kraujo tekėjimui judėti tik viena kryptimi. Vožtuvo pagrindas sudarytas iš trijų lapelių, bet su apsigimimų gali būti dvi ar net viena varčia. Paprastai jie atsidaro link aortos.

SA, lapeliai yra tarpusavyje susiję dėl uždegiminių ar destruktyvių procesų. Dėl to susiaurėja spindis, per kurį kraujas pradeda tekėti iš kairiojo skilvelio į aortą esant aukštam slėgiui.

Aortos stenozės sunkumas:

1. Šviesa – susiaurėjimas ne mažesnis kaip 20 mm.
2. Vidutinis - susiaurėjimas yra 10-20 mm
3. Išreikšta – nustatoma, kad skylė aortoje yra mažesnė nei 10 mm.

Sunki aortos stenozė kūdikystėje pasireiškia retai, gyvų naujagimių, kurie dažniausiai turi vienaburį arba dviburį vožtuvą, pasitaiko 0,33 % atvejų.

SA patogenezė

Kai pažeidžiamas aortos vožtuvas ir išsivysto jo stenozė, atsiranda pasipriešinimas sistolinis išstūmimas. Dėl šio kraujo nutekėjimo trukdymo padidėja sistolinis spaudimas kairiajame skilvelyje (KS). Kaip kompensacinis būklės normalizavimo mechanizmas, KS sienelių storis didėja dėl lygiagrečios sarkomerų, sukeliančių koncentrinę hipertrofiją, replikacijos. Šiame etape kamera neišsiplečia, o skilvelių funkcija išsaugoma.

Ilgai vystantis SA, padidėja KS galutinis diastolinis slėgis, dėl kurio atitinkamai padidėja slėgis mažosiose plaučių arterijose ir sumažėja širdies tūris dėl diastolinės disfunkcijos. Širdies raumens susitraukiamumas (sistolinės funkcijos rodiklis) taip pat gali sumažėti, o tai dar labiau prisideda prie širdies tūrio sumažėjimo. Galiausiai išsivysto širdies nepakankamumas.

Daugeliui pacientų, sergančių aortos stenoze, išsaugoma KS sistolinė funkcija, o širdies tūris nesumažėja. metų gyvenimas, nors sistolinis spaudimas LV gali būti padidėjęs. Nors ramybės metu širdies minutinis tūris yra normalus, fizinio krūvio metu jis dažnai pakyla netinkamai, todėl fizinio krūvio metu gali atsirasti simptomų.

Kai kurie statistiniai duomenys apie aortos stenozę:

• Aortos sklerozė (aortos vožtuvo kalcifikacija, nesutrikdant kraujotakos, laikoma kalcifikuotos degeneracinės aortos stenozės pirmtaku) su amžiumi didina AS dažnumą ir nustatoma 29 % vyresnių nei 65 metų žmonių ir 37 % vyresnių nei 75 metų žmonių. metų amžiaus.
• Pagyvenusių žmonių tarpe aortos stenozės paplitimas svyruoja nuo 2% iki 9%.
• Degeneracinė kalcifikuota AS dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 75 metų žmonėms ir dažniausiai vyrams.

Priežastys

Aortos stenozė gali būti įgimta arba įgyta. Kiekvienu atveju apsvarstykite konkrečių priežasčių ligos vystymasis.

Įgimta aortos vožtuvo stenozė

Įgimti vienaburiai, dviburiai, trišakiai ar net keturkampiai vožtuvai dažnai prisideda prie SA vystymosi. Naujagimiams ir vaikams iki 1 metų vieno lapo vožtuvas gali smarkiai susiaurėti. Tai dažniausia naujagimių, kuriems yra mirtina aortos vožtuvo stenozė, anomalija. Jaunesniems nei 15 metų pacientams vienaburis vožtuvas dažniausiai pasireiškia simptominei AS.

Suaugusiesiems, turintiems įgimtos AS simptomų, problema dažniausiai yra dviburis vožtuvas. Tokie sutrikimai nesukelia reikšmingo aortos angos susiaurėjimo vaikystė. Modifikuota dviburio aortos vožtuvo konstrukcija sukelia turbulentinį srautą su nuolatiniu lapelio pažeidimu. Tai galiausiai sukelia jų fibrozę, padidėjusį standumą ir kalcifikaciją, o tai yra tiesioginis kelias į aortos angos susiaurėjimą suaugus.

Tzemos tyrime, kuriame dalyvavo 642 suaugusieji, turintys dviburčius aortos vožtuvus, nustatyta, kad išgyvenamumas buvo bent toks pat geras, kaip ir visos populiacijos per vidutinį 9 metų stebėjimo laikotarpį. Tačiau jauni žmonės, turintys dviburį aortos vožtuvą, turėjo didelė rizikaįjungta chirurginė intervencija dėl aortos vožtuvo rekonstrukcijos.

Įgimtos anomalijos, pasireiškiančios triburio aortos vožtuvo forma su netaisyklingais lapeliais („funkciškai dviburiais“ vožtuvais), taip pat gali sukelti turbulentinį srautą, sukeliantį fibrozę ir galiausiai kalcifikaciją bei stenozę.

Suaugusiesiems įgimtos aortos stenozės klinikinės apraiškos dažniausiai pasireiškia po ketvirtojo gyvenimo dešimtmečio.

Įgyta aortos stenozė

Pagrindinės įgytos aortos stenozės priežastys yra šios:

1. Degeneracinė kalcifikacija
2. Rečiau – reumatinė širdies liga.

Degeneracinė aortos stenozės kalcifikacija (taip pat vadinama senatvine kalcifikuota aortos stenoze) yra laipsniškas vožtuvo lapelių kalcifikavimas, dėl kurio sistolės metu atsidaro ribotai.

Degeneracinės kalcifikuotos aortos stenozės rizikos veiksniai yra šie:

• senyvas amžius;
• hipertenzija;
• hipercholesterolemija;
• diabetas;
• rūkymas.

Sergant reumatine aortos stenoze, pagrindinis procesas yra progresuojanti vožtuvo lapelių fibrozė su įvairaus laipsnio susiliejimas, dažnai su lapelio kraštų atitraukimu ir kai kuriais atvejais kalcifikacija. Dėl to reumatinis vožtuvas nustoja normaliai tiekti kraują į aortos burną.

Kitos retos aortos stenozės priežastys:

• obstrukcinė augmenija;
• homozigotinė II tipo hipercholesterolemija;
• Pageto liga;
• Fabry liga;
• ochronozė;
• švitinimas.

Verta paminėti, kad nors dažnai atskiriama triburė ir dviburė aortos stenozė, dažnai sunku nustatyti aortos vožtuvo lapelių skaičių. Be to, chirurginiai ir pomirtiniai tyrimai patvirtino dažną neatitikimą anksčiau pateiktoms prielaidoms.

Klinika

Aortos stenozės simptomai paprastai išsivysto palaipsniui po besimptomio latentinės periodo, dažnai trunkančio 10–20 metų.

Klasikinė simptomų triada pacientams, sergantiems aortos stenoze, yra tokia:

1. Krūtinės skausmas: praeina kaip krūtinės angina skausmas ir dažniausiai juos apsunkina krūvis ir palengvėja poilsis.
2. Širdies nepakankamumas: ŠN simptomai yra paroksizminis naktinis dusulys, ortopnėja, dusulys fizinio krūvio metu ir sunkiais atvejais ramybės būsenoje.
3. Sinkopė: dažnai atsiranda fizinio krūvio metu, kai dėl sisteminės vazodilatacijos, esant fiksuotam tiesioginiam insulto tūriui, sumažėja arterinis sistolinis spaudimas

Sistolinė hipertenzija gali būti susijusi su aortos stenoze. Tačiau sistolinis kraujospūdis viršija 200 mm Hg. Art. retas pacientams, sergantiems kritiniu SA.

Fiziologinis tyrimas atskleidžia šiuos požymius aortos stenozė:

• Pulsus alternans (pulso kaita): gali atsirasti esant kairiojo skilvelio sistolinei disfunkcijai
• Hiperdinaminis kairysis skilvelis: rodo kartu esantį aortos ar mitralinį regurgitaciją
• Sistolinis ūžesys: esant klasikinei aortos stenozės eigai, jis prasideda netrukus po pirmojo širdies garso; intensyvumas didėja link vidutinio dydžio ir baigiasi prieš pat antrąjį širdies garsą

Diagnostika

Dėl normos bendra būklė pacientui nustatoma:

• Serumo elektrolitai
• Širdies biomarkeriai
• Bendra kraujo analizė
• B tipo natriuretinis peptidas

Iš instrumentiniai metodai Taikoma diagnostika:

• Elektrokardiografija: standartinė EKG gali parodyti aortos stenozės progresavimą
• Radiografija krūtinė: Vaizdai rodo širdies dydžio pokyčius
• Echokardiografija: dvimatė ir Doplerografija
• Širdies kateterizacija: gali būti naudojama, jei klinikiniai radiniai nesutampa su echokardiogramos duomenimis
• Angiografija: invazinis kraujagyslių kontrastavimo metodas
• Radionuklidinė ventrikulografija: gali suteikti informacijos apie KS funkciją
• Testavimas nepalankiausiomis sąlygomis: kontraindikuotinas simptominiams pacientams, sergantiems sunkia aortos stenoze

Gydymas

Vienintelis galutinis suaugusiųjų aortos stenozės gydymas yra aortos vožtuvo pakeitimas (chirurginis arba perkutaninis). Kūdikiams, vaikams ir paaugliams su dviburiais vožtuvais gali būti atliktas balionas arba chirurginė valvotomija.

Greitoji pagalba

Pacientą, kenčiantį nuo dekompensuoto širdies nepakankamumo, reikia kuo greičiau nuvežti į ligoninę, kur būtų galima stebėti plaučių ir širdies veiklą. Taip pat medicinos personalas padarys intraveninę prieigą, per kurią, esant būtinybei ir tolerancijai, bus leidžiami kilpiniai diuretikai, nitratai, morfijus.

Pacientai, sergantys sunkiu širdies nepakankamumu dėl aortos stenozės ir atsparūs medikamentiniam gydymui, dažniausiai siunčiami skubiai operacijai.

Farmakologinė terapija

Aortos stenoze sergantiems pacientams gydyti naudojami šie vaistai:

• Skaitmeninis uždegimas, diuretikai ir angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai(AKF) vartojami atsargiai pacientams, kuriems yra plaučių obstrukcija.
• Vazodilatatoriai- gali būti vartojami sergant širdies nepakankamumu ir hipertenzija, tačiau juos galima vartoti labai atsargiai ir tik pagal receptą

Digoksinas, diuretikai, AKF inhibitoriai arba angiotenzino receptorių blokatoriai – rekomenduojami Europos kardiologų draugijos (ESC) / Europos širdies ir krūtinės chirurgijos asociacijos (EACTS) pacientams, sergantiems simptominiu širdies nepakankamumu ir negalintiems gydytis. chirurgija arba transkateterinė aortos implantacija

Aortos vožtuvo keitimas

• Sunkūs simptomai nustatomi dėl sunkios aortos stenozės
• Besimptomė, sunki aortos stenozė dėl vainikinių arterijų šuntavimo operacijos
• Yra besimptomė, sunki aortos stenozės forma, kai pacientui anksčiau buvo atlikta aortos ar kitų širdies vožtuvų operacija.
• Besimptomės, sunkios aortos stenozės, KS sistolinės disfunkcijos (išstūmimo frakcijos) fone<0,50)

Perkutaninė baliono vožtuvų plastika

Šis minimaliai invazinis metodas naudojamas kaip paliatyvi priemonė sunkios būklės suaugusiems pacientams, kuriems negalima atlikti standartinės operacijos, gydyti. Kitais atvejais jis naudojamas laikinai pagerinti paciento, besiruošiančio aortos vožtuvo keitimui, būklei.

Prognozė

Besimptomiai pacientai, net ir tie, kuriems yra kritinė aortos stenozė, turi puikią išgyvenamumo prognozę, o mirtingumas yra mažesnis nei 1% per metus, o tik 4% staigios širdies mirties atvejų sunkios aortos stenozės atveju yra susiję su besimptome liga.

Tarp simptominių pacientų, sergančių vidutinio sunkumo ar sunkia aortos stenoze, mirtingumas nuo simptomų atsiradimo pirmaisiais metais yra maždaug 25 %, o po dvejų metų – 50 %. Daugiau nei 50% mirčių yra staigios.

Pacientams, sergantiems negydyta aortos vožtuvo stenoze, atsiradus simptomams, prognozė yra bloga.

Nors degeneracinės aortos vožtuvo kalcifikacijos atveju SA linkęs vystytis greičiau nei įgimtos ar reumatinės ligos atveju, neįmanoma tiksliai numatyti progresavimo greičio atskiriems pacientams.

Kateterizavimo ir echokardiografiniai tyrimai rodo, kad vidutiniškai vožtuvo plotas sumažėja 0,1-0,3 kvadratinio metro. cm per metus; o sistolinio slėgio gradientas skersai vožtuvo gali padidėti 10-15 mm Hg. Art. metais.

Spartesnis SA progresavimas stebimas vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Vaizdo įrašas: gyvenk sveikai! aortos stenozė

Aortos vožtuvo stenozė – viena dažniausių širdies ligų, kuria dažniau serga vyrai nei pusė gyventojų. Ši liga dažniausiai įgyjama gamtoje. Įgimta ši patologija yra daug rečiau paplitusi.

Ši širdies liga – tai patologinis širdies vožtuvo pakitimas, kurio metu sumažėja jo atsidarymas, dėl to sulėtėja kraujotaka. Kraujas, nepakankamai aktyvus iš kairiojo skilvelio, ilgainiui pradeda prastai atlikti visas pagrindines savo funkcijas, o tai neigiamai veikia viso kūno būklę. Senatvėje tai įvyksta dėl širdies susidėvėjimo. Jaunesniems nei 60 metų žmonėms tai gali būti dėl mitralinio vožtuvo nepakankamumo.

Širdies vožtuvas susideda iš trijų dalių – lapelių. Daug mažiau iš dviejų. Dviburis vožtuvas per anksti susidėvi, o tai sukelia nemalonių pasekmių, tokių kaip kalcio druskų kaupimasis, randai, sumažėjęs vožtuvo lapelių mobilumas. Kas dešimtam žmogui, turinčiam dviburį vožtuvą, atsiranda širdies sutrikimų.

Aortos stenozės laipsniai

Yra keli aortos stenozės laipsniai. Kiekvienas iš jų atitinka nenormalių vožtuvų pokyčių išsivystymo lygį. Kuo siauresnė skylė, tuo sunkesnis ligos gydymas, o simptomai ryškesni. Galima išskirti šiuos etapus:

• nereikšmingas;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus.

Pirmajame etape pacientas nesijaučia blogai. Liga praeina be jokių simptomų, ją galima nustatyti tik klausantis širdies: gali būti užfiksuoti specifiniai ūžesiai. Šis etapas nereikalauja specialios terapijos.

Gydytojas gali skirti vaistų, bet dažniausiai kaip prevencinę priemonę arba stenozę sukėlusiai ligai gydyti. Tačiau dėl to, kad ši patologija beveik neturi apraiškų, jos buvimas dažnai nustatomas atsitiktinai.

Antrasis laipsnis būdingas tam tikrų simptomų atsiradimui. Žmogus staiga pradeda jausti nuovargį, kartais lengvas galvos svaigimas, atsiranda dusulys. Šiame etape galima registruoti patologinius pokyčius elektrokardiografijos ar fluoroskopijos dėka. Šių tyrimų metu gauti duomenys dažnai yra chirurginės intervencijos pagrindas. Šis laipsnis taip pat vadinamas latentiniu širdies nepakankamumu.

Trečiajame etape pacientams dažnai išsivysto krūtinės angina. Simptomai yra ryškūs. Dažnėja dusulys, kuris gali sukelti apalpimą arba išankstinį alpimą. Šis ligos eigos etapas yra labai atsakingas. Jis taip pat vadinamas sunkia stenoze. Praleidus jį ir paskyrus pacientą chirurginiam gydymui, galima sukurti sąlygas, kurioms esant sunkių komplikacijų atsiradimas gali baigtis mirtimi.

Sunki aortos stenozė

Yra ir kitų stenozės stadijų. Jei trečiajame etape, iš kurių pagrindinė – chirurginė aortos vožtuvo korekcija, nesiimama reikiamų priemonių, liga progresuoja ir pradeda vystytis sunkus širdies nepakankamumas. Šiame etape liga pasireiškia taip pat, kaip ir ankstesnėje. Tačiau prie stipraus dusulio, kuris dažniausiai pasireiškia naktį, pridedami reguliarūs uždusimo priepuoliai.

Dėl širdies aparato pažeidimo sutrinka kitų organų darbas. Pacientas jaučia skausmą krūtinėje, hipotenziją, mieguistumą. Dusulys atsiranda net esant nedideliam fiziniam krūviui.

Gali būti skausmas dešinėje prieššonkaulinėje erdvėje. Tokį skausmą sukelia kepenų kraujotakos pažeidimas. Šioje ligos stadijoje gydytojo skirti vaistai gali palengvinti bendrą būklę. Maistas turi būti be druskos. Alkoholis ir rūkymas šioje būsenoje yra nepriimtini. Daugeliu atvejų šioje stenozės stadijoje pacientams operacija draudžiama, nors kai kuriais atvejais ji vis tiek atliekama.

Taip pat yra galutinis etapas, kai gydymas vaistais neturi jokio poveikio. Tai tik tam tikrą laiką gali šiek tiek pagerinti paciento būklę. Yra edeminis sindromas. Ir kadangi mirties tikimybė operacijos metu šiame etape yra labai didelė, operacija yra visiškai kontraindikuotina. Visos priemonės, kurių buvo imtasi ankstesniuose etapuose, yra skirtos užkirsti kelią galinei stenozės stadijai.

Aortos stenozė vaikams

Ši liga daugeliu atvejų yra įgyta. Tačiau yra ir įgimtų stenozės formų, kai patologijos formavimasis prasideda net prenataliniu laikotarpiu. Naujagimiams, kuriems yra nenormalus širdies vožtuvo pokytis, kurį laiką stebima normali būsena: distalinė sisteminė kraujotaka užtikrinama dėl atviro arterinio latako. Tačiau vėliau gali išsivystyti cianozė, kurią sukelia didelė veninio kraujo priemaiša.

Mažoje stadijoje sistolinis ūžesys gali tapti vieninteliu pasireiškimu. Šią ligą galima įtarti vaikams, sergantiems Williamso sindromu, dėl kurio atsiranda paveldimas chromosomų persitvarkymas.

Taikant auskultacinį metodą, nustatomi tokie požymiai kaip širdies ūžesiai, kurie skiriasi vienas nuo kito tonu. Vaikystėje ši patologija kartais neapčiuopiama ir nesukelia skausmo, tačiau vėliau gali pasireikšti.

Šios ligos laipsnis vaikams gali skirtis nuo lengvo iki sunkaus. Pastaruoju atveju medicininė intervencija yra privaloma. Vienintelis būdas yra operacija. Aortos stenozės simptomai gali būti kitoks.

Aortos stenoze sergančio žmogaus išvaizdai būdingas bendras blyškumas. Odos blyškumas sukelia polinkį į periferines vazokonstrikcines reakcijas. Vėlesniuose etapuose, atvirkščiai, pastebima akrocianozė, tai yra melsva odos spalva, kuri paaiškinama nepakankamu kraujo tiekimu į mažus kapiliarus. Sunkioje stadijoje taip pat atsiranda periferinė edema. Širdies smūgiu gydytojas nustato ribų išplėtimą aukštyn ir žemyn. Palpacijos metodas leidžia pajusti viršūnės plakimo poslinkį ir sistolinį drebėjimą jungo duobėje.

Kokie diagnostikos metodai nustato aortos stenozę?

Priklausomai nuo sunkumo, liga diagnozuojama naudojant tokius metodus kaip fonokardiografija, echokardiografija, širdies ertmių zondavimas ir kt.

• Fonokardiografija. Auskultaciniai aortos stenozės požymiai yra specifiniai šiurkštūs garsai, stebimi virš aortos ir mitralinio vožtuvo. Šiuos pokyčius galima registruoti ir atliekant fonokardiografiją.
• Echokardiografija.Šis ultragarsinis metodas leidžia nustatyti aortos vožtuvo atvartų sustorėjimą, kairiojo skrandžio sienelių hipertrofiją.
• Širdies ertmių zondavimas atliekamas siekiant nustatyti slėgio gradientą tarp kairiojo skilvelio ir aortos.
• Ventrikolografija yra tyrimas, skirtas mitraliniam nepakankamumui nustatyti.
• Aortografija leidžia diferencijuoti aortos stenozės diagnozę.

Aortos stenozės simptomai gali būti įvairūs, jie priklauso nuo ligos sunkumo, kurį lemia sistolinio slėgio gradientas.

Atsižvelgiant į sutrikimo stadiją ir diagnostikos metodus, išskiriami: aortos stenozės stadijos :

1. Pradinis aortos stenozės laipsnis vadinamas visiška kompensacija. Tokiu laipsniu ligą galima nustatyti tik auskultuojant, tai yra matuojant kraujospūdį.Aortos susiaurėjimo laipsnis dar yra nežymus, todėl daugeliu atvejų šiame etape jis nenustatomas.
2. Antroje stadijoje arba esant latentiniam širdies nepakankamumui, atsiranda nuovargis ir dusulys. EKG gali nustatyti aortos stenozės gradientas slėgis trisdešimt penkių centimetrų diapazone. Šis indikatorius rodo ligos sunkumą.
3. Kitas etapas nustatomas padidinus gradientą iki šešiasdešimt penkių centimetrų. Šie duomenys yra operacijos indikacija. . Trečiosios ligos stadijos simptomai taip pat diagnozuojami kaip santykinis koronarinis nepakankamumas. EKG leidžia nustatyti patologijos formą.
4. Ketvirtasis etapas reiškia sunkų širdies nepakankamumą. Simptomai: dusulys ir astmos priepuoliai, dažniausiai pasireiškiantys naktį. Šiame etape chirurginė intervencija neįtraukiama. Norint diagnozuoti ligą šiame etape, naudojama elektrokardiograma, krūtinės ląstos rentgenograma.
5. Paskutinis etapas yra terminalas. Esant galutinei aortos stenozės formai, žmogui išsivysto edeminis sindromas. EKG, rentgeno spinduliai ir echokardiografija yra metodai, leidžiantys nustatyti patologijos požymius šiame etape. Chirurgija šiuo atveju yra kontraindikuotina.

Gydytojas pirmuosius ligos požymius nustato matuodamas kraujospūdį. Ir jie išreiškiami specifiniais garsais krūtinės srityje.

Esant vidutinio sunkumo aortos stenozei, kuris atitinka antrąjį etapą, skylės plotas yra nuo 1,2 iki 0,75 cm². Atsiranda pirmieji kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, dėl kurių pakyla sistolinis spaudimas. Tai gali sukelti krūtinės anginą ir koronarinę širdies ligą. Būtent todėl šiame etape daug dėmesio skiriama narkotikų prevencijai, kuri gali užkirsti kelią šių ligų vystymuisi.

Sunki aortos stenozė (trečiojo laipsnio) pasireiškia vožtuvo angos susiaurėjimu iki 0,74 cm². Jei nepakankamoje stadijoje nėra reikšmingų hemodinamikos sutrikimų, būdingas sunkios formos požymis yra didelės kraujo dalies grįžimas iš vožtuvo į aortą.

Šis tūris gali būti pusė viso širdies išstūmimo. Dėl to skilvelis daromas spaudimas, jis deformuojasi ir hipertrofuoja. Dėl jo perkrovos gali išsivystyti miokardo hipertrofija. Kairiojo skilvelio pažeidimas taip pat gali sukelti mitralinio vožtuvo nepakankamumą.

Aortos stenozės gydymas

Net ir esant asimptominei ligos eigai, pacientą turi atidžiai prižiūrėti kardiologas. Echokardiografija atliekama bent kartą per metus. Tokiam pacientų kontingentui gydytojai dažniausiai skiria profilaktinius antibiotikus prieš odontologines procedūras, tokias kaip karieso gydymas ir danties rovimas. Toks gydymas vaistais yra profilaktinis ir neleidžia vystytis infekciniam endokarditui.

Nėštumo metu moterys, turinčios šią diagnozę, turi atidžiai stebėti hemodinamikos parametrus. Sunki aortos stenozės forma gali būti nėštumo nutraukimo rodiklis.

• Narkotikų terapija atlieka šias užduotis:
• Pašalina aritmiją;
• Atlieka vainikinių arterijų ligos profilaktiką;
• Normalizuoja kraujospūdį;
• Lėtina širdies nepakankamumo progresavimą.

Aortos stenozės chirurgija

Esant pirmiesiems klinikiniams defektams, nurodoma aortos stenozės operacija. Tarp jų - dusulio atsiradimas, angininis skausmas, sinkopė. Tokiu atveju galima naudoti aortos stenozės endovaskulinį balioninį išsiplėtimą. Tačiau daugeliu atvejų ši procedūra nėra pakankamai efektyvi ir ją gali lydėti vėlesnis stenozės pasikartojimas.

Esant nedideliems aortos vožtuvo lapelių pakeitimams, naudojamas atviras chirurginis aortos vožtuvo remontas. Šio tipo chirurginė korekcija dažniausiai naudojama vaikų aortos stenozei gydyti. .

Vaikų širdies chirurgijoje taip pat taikoma Ross operacija. Ši operacija atliekama vožtuvui pataisyti. Per periferinę veną į širdį įvedamas balioninis kateteris. Pasiekęs tikslą, balionas pradeda tiekti orą, taip išplėsdamas vožtuvo angą. Tačiau kai kuriais atvejais šios procedūros nepakanka. Jei yra vožtuvo nepakankamumas, būtinas chirurginis gydymas. Chirurginė terapija gydant šią ligą yra pažeisto vožtuvo pakeitimas plaučių arba dirbtiniu protezu.

Ross operacija leidžia pašalinti visas stenozės apraiškas ir su ja susijusias pasekmes. Širdies vožtuvo pakeitimo plaučių vožtuvu metodo pranašumas yra tas, kad laikui bėgant jis nesideformuos ir išlaikys savo funkcijas. Plaučių vožtuvą, kuris tarnavo kaip protezas, taip pat reikia kažkuo pakeisti. Jis pakeičiamas dirbtiniu arba negyvu donoro vožtuvu. Dėl šios procedūros sudėtingumo pasaulyje nėra daug specialistų, galinčių ją atlikti. Pasaulio chirurgijoje širdies transplantacijų atliekama daugiau nei Rosso operacijų.

Medicininė terapija

Šio tipo gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• dopaminerginiai vaistai: Dopaminas ir Dobutaminas;
• diuretikai: Torasemidas (Trifasa, Torsida);
• Vazodilatatoriai: nitroglicerinas;
• Antibiotikai: cefaleksinas, cefadroksilis.

Dopaminas gerina širdies veiklą: padidėja spaudimas aortoje, geriau cirkuliuoja kraujas.

Diuretikai pašalina iš organizmo skysčių perteklių, o tai apkrauna širdį.

Nitroglicerinas malšina skausmą

Toks gydymas skiriamas, jei galima išvengti operacijos. Juo siekiama pašalinti simptomus ir gydyti ligas, kurios sukėlė stenozės vystymąsi. Taip pat vaistų terapija taikoma priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu.

Nepriklausomai nuo to, kaip vožtuvas buvo implantuotas chirurginės procedūros metu, infekcinio endokardito prevencija yra būtina. Anksčiau šiems tikslams rusų medicinoje buvo naudojamas antibiotikas biociocilinas, kuris buvo leidžiamas į raumenis. Šiandien pirmenybė teikiama retarpenui.

Prevencija gali trukti keletą metų, bet gali būti skiriama visam gyvenimui. Bet tai būtina tik tuo atveju, jei chirurginė intervencija pašalino ūminės reumatinės karštinės sukeltus vožtuvų pažeidimus.

Implantavus dirbtinį vožtuvą, kraują skystinančių vaistų vartojimas visą gyvenimą. Ši profilaktika apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Jau daugiau nei metus varfavinas buvo standartas kaip geriausias antikoaguliantas.

• Fizinio aktyvumo pašalinimas;
• Apriboti skysčių ir druskos vartojimą;
• Alkoholio ir rūkymo atsisakymas;
• Riebalų ir keptų maisto produktų pašalinimas iš dietos.

Būtina reguliariai vartoti gydytojo paskirtus vaistus ir atlikti reikiamas diagnostikos priemones.

Gydytojo nurodymai dėl veiksmų nėštumo metu gali skirtis ir priklausyti nuo ligos laipsnio. Sunki aortos stenozė gali būti nėštumo nutraukimo priežastis. Tai paaiškinama tuo, kad nėštumo laikotarpiu visi organai pradeda dirbti sustiprintu režimu, o širdies ir kraujagyslių sistema nėra išimtis. Saugesnėmis formomis nėštumas vyksta normaliai, tačiau imamasi prevencinių priemonių, kad būtų išvengta vožtuvo patologijos išsivystymo.

Išvada

Prognozė dėl pasekmių aortos vožtuvo stenozė be būtino gydymo yra gana nepalanki. Chirurginė intervencija žymiai pagerina klinikinį ir hemodinaminį vaizdą. Chirurginiu būdu gydomų pacientų išgyvenamumas padidėja iki septyniasdešimties procentų iš šimto. Tai gana geras širdies chirurgijos lygio kriterijus.

Pagarbiai

Aortos angos susiaurėjimas šalia vožtuvo sukelia normalios kraujotakos sutrikimą kairiojo širdies skilvelio srityje. Ši liga vadinama aortos vožtuvo stenoze arba tiesiog aortos stenoze ir priskiriama širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms. Tokia širdies liga yra įgimta ir įgyta – iki 30 metų ji laikoma įgimta, o vėliau – įgyta, arba reumatine. Aortos stenozė laikoma viena iš labiausiai paplitusių širdies patologijų ir pasireiškia beveik 80% pacientų (daugiausia vyrams).

Aortos vožtuvo stenozė – tai būklė, kai susiaurėja vožtuvo spindis ir susiaurėja aortos anga, dėl kurios sutrinka kraujotaka iš kairiojo skilvelio į sisteminę kraujotaką.

Ši širdies liga yra vangi, jos pasekmės gali pasireikšti praėjus daugeliui metų.

Simptomai

Širdies aortos stenozė gali būti supravalvulinė, subvalvulinė arba vožtuvinė, priklausomai nuo jos vietos.

Aortos stenozės simptomai skiriasi skirtingais ligos etapais, iš kurių yra tik penki:

• Pilna kompensacija.Šiam etapui būdinga labai nedidelė kraujagyslės deformacija ir, kaip taisyklė, nereikia jokios chirurginės korekcijos. Tačiau jau šioje ligos stadijoje būtinai turėtumėte kreiptis į kardiologą stebėjimui.
• Latentinis širdies nepakankamumas. Labai pageidautina ištaisyti šį ligos laipsnį chirurginės intervencijos pagalba. Antrosios stenozės stadijos simptomai jau matomi elektrokardiogramoje ir rentgenografijos metu. Pacientą pradeda kamuoti dusulys, galvos svaigimas ir nuovargis.
• Santykinis koronarinis nepakankamumas. Trečiajame aortos stenozės etape reikalinga chirurgo intervencija. Pacientas alpsta, prasideda krūtinės angina, labai sustiprėja dusulys.
• Sunkus širdies nepakankamumas. Dusulys atsiranda net tada, kai pacientas ilsisi. Astmos priepuoliai prasideda naktį. Chirurginės operacijos arterinio vožtuvo srityje nebėra veiksmingos ir yra tiesiog kontraindikuotinos. Kai kuriais atvejais gali padėti širdies chirurgija.
• Terminalo stadija. Paskutinis ligos vystymosi etapas. Patologija progresuoja, gydymas vaistais neduoda jokių reikšmingų rezultatų. Ryškus dusulys, prie jo pridedamas edeminis sindromas. Chirurgija negalima.

Nesunku daryti išvadą, kad pastebėjus galvos svaigimą, dusulį (iki astmos priepuolių), per didelį nuovargį ir polinkį apalpti, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją – ligą nustačius ankstyvoje stadijoje, bus galima laiku atlikti medicininę ar chirurginę intervenciją. korekcija.

Deja, aortos stenozė gali pasireikšti absoliučiai bet kuriame amžiuje, o dažnai jos simptomai gali pasireikšti mažiems vaikams ar net naujagimiams. Pastaruoju atveju dažniausiai kalbame apie paveldimumą.

Nors galimos ir kitos priežastys, skatinančios širdies ligų vystymąsi:

• Bakterinis endokarditas arba reumatinė karštligė – šiomis ligomis sirgusiems vaikams dažnai išsivysto aortos stenozė.
• Netinkamas širdies vožtuvo uždarymas, jo įgimtos patologijos.
• Kai kurios infekcinės ligos.
• Iš pradžių galite nepastebėti jokių vaiko stenozės apraiškų, tačiau ligai progresuojant nustatomi šie simptomai:
• Širdies plakimas tampa nereguliarus, kai kuriais atvejais prasideda aritmija.
• Vaikas labai greitai pavargsta, patiriamas stiprus emocinis ar fizinis stresas, jis alpsta.
• Prasideda spaudimo jausmas krūtinėje, atsiranda skausmai.

Norint visiškai atsakyti į klausimą, ar baisu, kai vaikams išsivysto aortos stenozė, reikia pažymėti, kad tam tikrais atvejais vaiko aortos stenozė baigiasi staigiu besimptome mirtimi.

Naujagimiams ligą diagnozuoti gana sunku, tačiau augant aortos vožtuvo stenozės simptomai išryškėja. Gydytojai rekomenduoja šia liga sergantiems vaikams vengti emocinio streso ir fizinio pervargimo. Aortos stenozės gydymas paprastai apima antibiotikus.

Priežastys

Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra aortos vožtuvų reumatas. Dėl reumato vožtuvo sklendės deformuojasi, tampa tankesnės ir palaipsniui susilieja, o tai reiškia, kad vožtuvo žiedas sumažėja.

Be to, aortos stenozė gali išsivystyti dėl tokių priežasčių kaip inkstų funkcijos sutrikimas, vilkligė ir aortos vožtuvo kalcifikacija. Ligos vystymąsi žymiai pagreitina tokie veiksniai kaip rūkymas, dažnas aukštas kraujospūdis ir hipercholesterolemija.

Aortos stenozės gydymas ankstyvosiose stadijose apima nuolatinę medicininę priežiūrą ir reguliarius tyrimus. Pirmiausia aortos vožtuvo stenozė diagnozuojama atlikus visus būtinus tyrimus ir laboratorinius tyrimus, tada paskiriamas tinkamas gydymas.

Vaistai nuo aortos stenozės yra diuretikai (dažniausiai furosemidas), širdies glikozidai ir kalio turintys vaistai. Pažangesniais atvejais taikoma chirurginė korekcija: balioninė plastika ir protezavimas.

Prevencija

Žinoma, tais atvejais, kai aortos stenozė yra įgimta patologija, apie prevenciją kalbėti nedera. Tačiau įgytos formos išsivystymui visiškai įmanoma užkirsti kelią, užkertant kelią ir laiku išgydant ją sukeliančias ligas. Verta žinoti, kad net ir dažnas gerklės skausmas, tinkamai neišgydytas, gali sukelti rimtų komplikacijų širdžiai.

Turite atidžiai stebėti savo kraujagyslių būklę, vengti cholesterolio nuosėdų ant jų sienelių – tokiu būdu galite gerokai pailginti savo gyvenimą ir išvengti daugelio sveikatos problemų tiek suaugus, tiek senatvėje.

Žmogaus kūno sveikata yra lobis, kurį reikia vertinti ir saugoti. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas savo širdžiai, nes tik jos teisingo ir nenutrūkstamo darbo dėka galime džiaugtis gyvenimu. Yra daug veiksnių, kurie neigiamai veikia širdies sistemą ir sukelia defektus.

Daugelis iš mokyklos laikų prisimena, kad aorta yra pagrindinė žmogaus kūno arterija, per kurią praeina kraujotaka. O susiaurėjus, atsiranda negrįžtamų pasekmių, kurios ateityje sukelia komplikacijų.

Skaitydami šią medžiagą tikriausiai susidomėjote šia tema. Galų gale, aortos stenozė pastaraisiais metais buvo nustatyta daugeliui planetos gyventojų. O norint kažkaip apsaugoti save ir savo vaikus, reikia žinoti, kokios priežastys turi įtakos jo išvaizdai ir kokiomis prevencinėmis priemonėmis galima pasinaudoti.

Aortos stenozė – trumpas ligos aprašymas

aortos stenozė

Yra daugybė ligų, kurios yra įgimtos arba įgytos. Viena iš įgytų širdies ydų yra aortos stenozė. Sulaukę šešiasdešimt penkerių metų šią diagnozę nustato maždaug 2–7% gyventojų, dažniau vyrams nei moterims.

Aortos stenozė yra širdies liga, pasireiškianti aortos susiaurėjimu ir atsirandanti dėl patologinių aortos vožtuvo ir paravalvulinių sistemų pokyčių. Toks pažeidimas trukdo nutekėti kraujui ir lemia didelį slėgio skirtumą kairiajame skilvelyje ir aortoje.