ŽIV gydymas kaulų čiulpų transplantacija. Kaulų čiulpų transplantacija išgydyta nuo ŽIV
Šiuo metu atliekama kaulų čiulpų transplantacija nauja galimybė sudėtingų ir iki šiol nepagydomų ligų gydymas. Pirmoji sėkminga transplantacija buvo atlikta 1968 metais Mineapolio (JAV) ligoninėje vaikui, sergančiam aplazine anemija.
Nuo to laiko kaulų čiulpų transplantacijos operacijos buvo gana efektyviai praktikuojamos gydant gana sudėtingas ligas. Leukemija, limfomos, krūties vėžys ar kiaušidžių vėžys. Taigi 2007 metais amerikietis Timothy Brownas šios chirurginės intervencijos dėka buvo išgydytas ne tik nuo leukemijos, bet ir nuo AIDS. Inovatyvus gydymo metodas buvo išbandytas su Brownu, kuris visame pasaulyje buvo žinomas slapyvardžiu „Berlyno pacientas“. Šiandien žmonės išgydomi nuo sunkių ligų, nes pakeičiamos kamieninės ląstelės. Deja, dauguma pacientų, kuriems reikia transplantacijos, ne visada gali persodinti ląsteles, nes sunku pasirinkti donorą su suderinama transplantacijos medžiaga.
Prieš pakeičiant kamienines ląsteles atliekamos tokios procedūros kaip chemoterapija ir radioterapija. Po šio radikalaus gydymo sunaikinamos ir kenksmingos, ir sveikos organizmo ląstelės. Būtent dėl šios priežasties žmogui, patyrusiam tokį griežtą gydymą, reikalinga kamieninių ląstelių transplantacija. Yra dviejų tipų transplantacijos, pirmoji – autologinė, kai naudojami pluripotentinės SC ir paties paciento kraujas. Ir alogeninis, kai transplantacijai naudojama medžiaga iš donoro.
Indikacijos kaulų čiulpų transplantacijai
Kaulų čiulpų transplantacijos indikacijos aktualios pacientams, sergantiems hematologinėmis, onkologinėmis ar artimomis ligomis paveldimos ligos. Taip pat svarbu laiku nurodyti indikacijas pacientams, sergantiems ūmine lėtine leukemija, limfomomis, skirtingi tipai anemija, neuroblastoma ir įvairių tipų kombinuotas imunodeficitas.
Pacientai, sergantys leukemija ar tam tikro tipo imunodeficitu, turi pluripotentinių SC, kurie neveikia tinkamai. Pacientams, sergantiems leukemija, paciento kraujyje pradeda gamintis daugybė ląstelių, kurios nepraėjo visų vystymosi stadijų. Aplazinės anemijos atveju kraujas nustoja regeneruoti reikiamą ląstelių skaičių. Degradavusios arba nesubrendusios ir prastos kokybės ląstelės nepastebimai persotina kraujagysles ir kaulų čiulpus, o galiausiai išplinta į kitus organus.
Norint sustabdyti augimą ir naikinti kenksmingas ląsteles, būtinas itin radikalus gydymas – chemoterapija ar radioterapija. Deja, šių radikalių procedūrų metu miršta ir sergančios, ir sveikos ląstelės. Todėl negyvos kraujodaros organo ląstelės pakeičiamos sveikomis pluripotentinėmis SC arba iš paties paciento, arba iš suderinamo donoro.
Donoras kaulų čiulpų transplantacijai
Donoras parenkamas pagal vieną iš trijų variantų. Suderinamas donoras yra tas, kuris turi kuo artimesnę ląstelių genetinę struktūrą. Kamieninės ląstelės, paimtos iš tokio donoro, žymiai sumažins visų rūšių anomalijų, susijusių su imunine sistema, riziką. Geriausias donoras yra panašios genetikos žmogus, pavyzdžiui, kraujo brolis ar sesuo, kiti giminaičiai. Transplantacija, paimta iš tokio artimo giminaičio, turi 25% galimybę būti genetiškai suderinama. Deja, daugeliu atvejų tėvai ir vaikai negali būti donorais dėl genetinio nesuderinamumo.
Suderinamas nesusijęs donoras gali būti bet kuris išorinis donoras, turintis suderinamą genetinę medžiagą. Daugelis didžiųjų ligoninių turi didelę donorų bazę, iš kurios galima rasti tinkamą donorą.
Ir trečiasis variantas yra nesuderinamas susijęs donoras arba nesuderinamas nesusijęs donoras. Jei neįmanoma tikėtis suderinamo donoro, su ūmia bet kurio eiga rimta liga, pacientui gali būti pasiūlytos pluripotentinės SC iš iš dalies suderinamo artimo giminaičio arba išorinio donoro. Šiuo atveju medžiaga, skirta transplantacijai, yra apdorojama specialia paruošiamasis procesas, siekiant sumažinti persodintų ląstelių atmetimo tikimybę paciento organizme.
Kiekvienos iš jų donorų duomenų bazės gydymo įstaigos susivienijo Worldwide donorų paieškos sistemoje – BMDW (iš angl. Bone Marrow Donors Worldwide), kurios būstinė yra Nyderlanduose, Leideno mieste. Tai Tarptautinė organizacija nagrinėja atitinkamų fenotipinių duomenų apie ŽLA – žmogaus leukocitų antigeną derinimą tiems žmonėms, kurie yra pasirengę paaukoti savo kraujodaros ląsteles arba periferines kraujodaros kamienines ląsteles.
Ši didžiausia duomenų bazė pasaulyje šiandien, žinoma nuo 1988 m., turi redakcinę kolegiją, kurioje yra vienas atstovas iš visų kamieninių ląstelių donorų bankų. Valdyba renkasi du kartus per metus, kad aptartų pasiekimus ir susitartų dėl būsimos veiklos. BMDW valdo Europdonor fondas.
BMDW yra kamieninių ląstelių donorų registrų ir bankų, kuriuose laikomos periferinės kraujodaros kamieninės ląstelės, rinkinys. Šie registrai, renkami savanoriškai, suteikia centralizuotą ir lengvai prieinamą prieigą prie visos reikiamos informacijos gydytojams ir žmonėms, kuriems reikia transplantacijos.
Kvota kaulų čiulpų transplantacijai
Ar yra tam tikra kaulų čiulpų transplantacijos kvota? Natūralu, kad taip. Tačiau iš tikrųjų viskas nėra taip paprasta. Nes valstybė gali padėti toli gražu ne visiems vargstantiems žmonėms.
Kvota suteikia galimybę nemokamai gauti pagalbą geriausioje klinikoje. Visa tai daroma naudojant aukštųjų technologijų ir medicininės procedūros. Bet, deja, žmonių skaičius ribotas. Operacija brangi, o valstybė tiesiog nepajėgi visiems padėti. Iš esmės kvotos skiriamos vaikams. Mat ne tiek daug jaunų tėvų gali rasti tokią sumą operacijai. Ir apskritai, donoro ir labdaros organizacijos paieška užtrunka ilgas laikas. Bet juk žmonių su tokia diagnoze negalima tempti.
Čia valdžia ateina į pagalbą. Paprastai už procedūrą visiškai apmoka šeimos, kurios visiškai negali susimokėti už gydymą. Bet jei pažvelgsite į operacijos kainą, niekas neturi tokios galimybės.
Kaip atliekama kaulų čiulpų transplantacija?
Pirmiausia, po to, kai pacientas buvo gydomas chemoterapija arba radikalia spinduliuote, pacientui suleidžiama į veną naudojant kateterį su pluripotentiniais SC. Jis dažnai yra neskausmingas ir trunka apie valandą. Po to prasideda donoro ar savų ląstelių įsisavinimo procesas, siekiant pagreitinti įsisavinimo procesą, kartais vartojami vaistai, skatinantys kraujodaros organo darbą.
Jei norite sužinoti, kaip atliekama kaulų čiulpų transplantacija, turėsite suprasti, kokie procesai vyksta organizme po jo transplantacijos, taip pat turėtumėte suprasti persodintų ląstelių veikimo mechanizmus. Transplantacijos metu kiekvieną dieną paciento kraujas imamas analizei. Neutrofilai naudojami kaip indikatorius. Reikalingas tam tikras jų kiekio kraujyje lygis, jei per tris dienas jų kiekis kraujyje pasiekia 500, tai yra teigiamas rezultatas ir rodo, kad pakeistos pluripotentinės SC prigijo. Paprastai užtrunka apie 21–35 dienas, kol kamieninės ląstelės įsitvirtina.
kaulų čiulpų transplantacijos operacija
Prieš kaulų čiulpų transplantacijos operaciją pacientui skiriama galinga spindulinė terapija arba intensyvi chemoterapija, kartais abu šie gydymo elementai praktikuojami kartu. Šios procedūros naudojamos sunaikinti vėžio ląstelės, tačiau šio proceso metu taip pat žūva sveiki pluripotentiniai paciento SC. Minėtos kamieninių ląstelių keitimo procedūros vadinamos parengiamuoju režimu. Šis režimas veikia tiek, kiek reikia. specifinė liga pacientą ir jo gydytojo rekomendacijas.
Toliau į paciento veną (ant kaklo) įvedamas kateteris, kurio pagalba bus suleidžiami vaistai, ląsteliniai kraujo elementai ir paimamas kraujas analizei. Praėjus dviem dienoms po radioterapijos ar chemoterapijos, atliekama operacija, kurios metu į veną suleidžiamos kamieninės ląstelės.
Pakeitus kamienines ląsteles, kraujodaros organo ląstelės turėtų įsitvirtinti per 2–4 savaites. Per šį laikotarpį pacientui skiriami antibiotikai, padedantys susidoroti su infekcija, o trombocitų perpylimas atliekamas siekiant išvengti kraujavimo. Pacientams, kuriems buvo atlikta nesusijusio ar giminingo, bet nesuderinamo donoro transplantacija, reikia vaistų, kurie padėtų sumažinti organizmo persodintų kamieninių ląstelių atmetimą.
Po SC transplantacijos pacientams gali pasireikšti silpnumo jausmas, kai kuriais atvejais gali prasidėti kraujavimas, sutrikti kepenų veikla, pykinti, atsirasti smulkių opų burnoje, retais atvejais gali atsirasti smulkių opų. psichiniai sutrikimai. Paprastai ligoninės personalas yra gana kompetentingas ir gali sukurti patogiausias sąlygas tokiems sunkumams įveikti. Ir, žinoma, vienas iš svarbių aspektų, kuris paskatins pacientą greitai pasveikti, yra paciento artimųjų ir draugų dėmesys ir dalyvavimas.
Kaulų čiulpų transplantacija ŽIV
Kaulų čiulpų transplantacija dėl ŽIV iš sveiko donoro išgydys recipientą nuo šios ligos. Norint atlikti šią procedūrą, būtina pasirinkti donorą, turintį tam tikrą genetinę mutaciją. Tai pasitaiko tik 3% europiečių. Dėl to toks asmuo tampa jautrus visoms žinomoms ŽIV padermėms. Ši mutacija paveikia CCR5 receptoriaus struktūrą, taip užkertant kelią „virusui“ prisijungti prie žmogaus smegenų ląstelių elementų.
Prieš pačią procedūrą recipientas turi atlikti radiacijos kursą ir vaistų terapija. Tai sunaikins jų pačių pluripotentinius SC. Vaistai nuo pačios ŽIV infekcijos nepriimami. Po 20 mėnesių nuo operacijos datos atliekamas tyrimas. Paprastai gavėjas yra visiškai sveikas. Be to, jis nenešioja ŽIV viruso kraujyje, kraujodaros organuose ir kituose organuose bei audiniuose. Paprasčiau tariant, visuose rezervuaruose, kur tik gali būti.
Ši operacija yra susijusi su didelė rizika infekcinės komplikacijos. Tikėtina, kad pasiektas rezultatas gali prisidėti prie naujos krypties kūrimo ŽIV infekcijos genų terapijos srityje.
Kaulų čiulpų transplantacija dėl leukemijos
Dažnai jis naudojamas ūminės mieloidinės leukemijos ir atkryčių atveju. ūminė leukemija. Norint atlikti operaciją, reikalinga visiška klinikinė ir hematologinė remisija. Prieš pačią procedūrą atliekamas chemoterapijos kursas, dažnai kartu su terapija radiacija. Tai visiškai sunaikins leukemines ląsteles organizme.
Liemens jautrumas chemoterapijai tiesiogiai priklauso nuo dozės, net ir recidyvų metu. Tikimybę pasiekti remisiją daugiausia suteikia didelės dozės chemoterapija, taip pat ji, tačiau kartu su viso kūno švitinimas. Tiesa, šiuo atveju toks požiūris kupinas gilaus ir ilgalaikio hematopoezės slopinimo.
Metodas apima kamieninių ląstelių transplantaciją, kurios šaltinis gali būti kraujodaros organas arba paciento ar donoro kraujas. Jeigu Mes kalbame apie izotransplantaciją, tada identiškas dvynys gali veikti kaip donoras. Su alotransplantacija, net giminaitis. Autotransplantacijos metu pats pacientas.
Jei kalbame apie limfoproliferacines ligas, dažnai naudojama kraujo SC autotransplantacija. Šis metodas buvo visuotinis pripažinimas gydant atsparias limfomas ir atkryčius.
Kaulų čiulpų transplantacija vaikams
Kaulų čiulpų transplantacija vaikams taikoma tais atvejais, kai pacientas serga leukemija. Be to, šis metodas taip pat naudojamas aplastinei anemijai, daugybinei mielomai ir sutrikimams gydyti Imuninė sistema.
Kai pluripotentinės SC pradeda veikti šiek tiek neteisingai, taip išprovokuodami perteklinį defektų ar nesubrendusių ląstelių skaičių, išsivysto leukemija. Jei, priešingai, smegenys smarkiai sumažina jų gamybą, tai sukelia aplastinės anemijos vystymąsi.
Nesubrendusios kraujo ląstelės visiškai užpildo kraujodaros organą ir kraujagysles. Taigi jie išstumia normalius ląstelių elementus ir išplinta į kitus audinius bei organus. Norėdami ištaisyti situaciją ir sunaikinti papildomas ląsteles, jie imasi chemoterapijos ar radioterapijos. Toks gydymas gali pažeisti ne tik sugedusius, bet ir sveikus smegenų ląstelių elementus. Jei transplantacija bus sėkminga, persodintas organas pradės gaminti normalias kraujo ląsteles.
Jei donoro kraujodaros organas buvo gautas iš identiško dvynio, tada transplantacija šiuo atveju vadinama alogenine. Šiuo atveju smegenys turi būti genetiškai suderintos savo smegenis kantrus. Suderinamumui nustatyti atliekami specialūs kraujo tyrimai.
Pakartotinė kaulų čiulpų transplantacija
Kartais vienos operacijos neužtenka. Taigi, kraujodaros organas naujoje vietoje gali neįsišaknyti. Tokiu atveju atliekama antra operacija.
Ji niekuo nesiskiria nuo įprastos transplantacijos, tik dabar ji vadinama retransplantacija. Prieš atliekant šią procedūrą, atliekama diagnozė. Galų gale, būtina nustatyti, kodėl pirmą kartą kraujodaros organas negalėjo įsitvirtinti.
Baigę visas procedūras, galite tęsti pakartotinė operacija. Šį kartą asmeniui atliekama nuodugnesnė apžiūra. Nes reikia suprasti, kodėl taip atsitiko, ir užkirsti kelią kitam atkryčiui.
Pati operacija yra sudėtinga. Tačiau šiuo atveju daug kas priklauso nuo paciento pastangų. Jei jis atidžiai laikysis visų gydytojo rekomendacijų, atkryčio galima išvengti.
Kontraindikacijos kaulų čiulpų transplantacijai
Kontraindikacijos pirmiausia sukelia ūmias infekcines ligas, tokias kaip ŽIV, hepatitas B ir hepatitas C, sifilį, įvairius imuninės sistemos sutrikimus, taip pat nėštumą. Kamieninių ląstelių keitimo operacija nerekomenduojama fiziškai silpniems ir vyresnio amžiaus pacientams, taip pat griežtai draudžiama pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis. Vidaus organai. Ilgalaikis gydymas antibiotikais ar hormoniniais vaistais taip pat gali sukelti kontraindikacijų.
Kamieninių ląstelių donorystė draudžiama, jei donoras serga autoimunine liga arba infekcinė liga. Bet kurios ligos buvimas lengvai nustatomas atlikus privalomą medicininį išsamų donoro tyrimą.
Tačiau šiandien vis dar rimčiausia kliūtis kamieninių ląstelių pakeitimo procedūroje išlieka donoro ir paciento nesuderinamumas. Yra labai maža tikimybė rasti tinkamą ir suderinamą transplantacijos donorą. Dažnai donorinė medžiaga paimama arba iš paties paciento, arba iš jo fiziologiškai suderinamų artimųjų.
Kaulų čiulpų transplantacijos pasekmės
Ar gali būti koks Neigiamos pasekmės kaulų čiulpų transplantacija? Kartais yra ūmi reakcija į transplantaciją. Faktas yra tas, kad žmogaus amžius yra šios komplikacijos rizikos veiksnys. Tokiu atveju taip pat gali būti pažeista oda, kepenys ir žarnynas. Ant oda atsiranda didelių bėrimų, daugiausia ant nugaros ir krūtinės. Tai gali sukelti pūliavimą, taip pat nekrozę.
Šiuo atveju paskirta vietinis gydymas kuri apima prednizolono tepalų naudojimą. Jei mes kalbame apie kepenų pažeidimą, tada jie pasireiškia beveik iš karto. Degeneracija yra šių reiškinių pagrindas. tulžies latakai. Virškinimo trakto pažeidimas sukelia nuolatinį viduriavimą su skausmu ir kraujo priemaišomis. Gydymas atliekamas su antimikrobinis gydymas ir padidėjusi imunosupresija. Esant sudėtingesnėms formoms, ašarų ir seilių liaukos, taip pat stemplė.
Savo kraujodaros organo slopinimas gali išprovokuoti imuniteto stoką. Todėl organizmas tampa gana jautrus įvairios infekcijos. Būtina atlikti atkūrimo kursą. Priešingu atveju tai gali pasirodyti citomegalovirusinė infekcija. Dėl to išsivysto pneumonija ir mirtis.
Reabilitacija po kaulų čiulpų transplantacijos
Po kaulų čiulpų transplantacijos yra ilgas atsigavimo laikotarpis. Taigi naujam kraujodaros organui gali prireikti metų, kol jis pradės visiškai funkcionuoti. Visą šį laiką pacientai visada turi palaikyti ryšį. Kadangi gali atsirasti infekcijų ar komplikacijų, kurias reikia gydyti.
Gyvenimas po transplantacijos gali būti ir nerimą keliantis, ir džiaugsmingas. Nes yra visiškos laisvės jausmas. Nuo šiol žmogus sveikas ir gali daryti ką nori. Daugelis pacientų teigia, kad po transplantacijos jų gyvenimo kokybė gerokai pagerėjo.
Tačiau, nepaisant naujų galimybių, visada yra baimė, kad liga vėl pasikartos. Todėl po procedūros visada turėtumėte stebėti savo sveikatą. Ypač pirmaisiais metais, nes organizmui reikia daug laiko atsigauti ir niekas neturėtų trukdyti šiam procesui.
Kur atliekama kaulų čiulpų transplantacija?
Tiesą sakant, daugelis klinikų Rusijoje, Ukrainoje, Vokietijoje ir Izraelyje užsiima tokiu „darbu“.
Natūralu, kad būtų daug patogiau, jei procedūra būtų atliekama šalia žmogaus gyvenamosios vietos. Tačiau dažniausiai tenka vykti į užsienį. Kadangi tai gana sudėtinga operacija, reikalaujanti specializuoto įsikišimo. Natūralu, kad specialistų yra visur, bet tam reikia ir gerai įrengtos klinikos. Todėl, norom nenorom, žmonės išvyksta į kitą šalį. Juk tik tokiu būdu žmogus gali būti išgelbėtas ir suteikti jam galimybę toliau pasveikti.
Dažnai pacientai siunčiami į Vokietiją, Ukrainą, Izraelį, Baltarusiją, Rusiją. Yra specializuotų klinikų, kurios atlieka tokias sudėtingas operacijas. Svarbiausias argumentas renkantis vietą procedūrai – ne tik aukštos klasės klinikos, bet ir pačios operacijos kaina.
Ukrainoje kaulų čiulpų transplantacija gali būti atliekama Kijevo transplantacijos centre. Centras savo veiklą pradėjo 2000 metais, per jo gyvavimo laikotarpį jame atlikta daugiau nei 200 transplantacijų.
Moderniausių medicinos instrumentų ir įrangos prieinamumas užtikrina visų įvairiausių alogeninės ir autologinės transplantacijos bei reanimacijos veiklų įgyvendinimą, intensyvi priežiūra ir hemodializė.
Siekiant sumažinti infekcinių komplikacijų išsivystymo tikimybę pacientams, sergantiems imunine depresija laikotarpiu po transplantacijos, 12-oje transplantacijos skyrių ir skyriaus operacinėje naudojama „švarių kambarių“ technologija. 100% oro grynumas specialiomis klimato kontrolės sistemomis užtikrinamas iš pradžių užkertant kelią kenksmingų mikroorganizmų įsiskverbimui, o ne pašalinant juos jau esančius patalpoje, tradicinėmis priemonėmis antiseptinis šlapias valymas ir UV spinduliavimas.
Izraelyje yra daugybė kaulų čiulpų transplantacijos galimybių gydymo įstaigos, vienas iš jų – Onkologijos institutas. Moshe Sharett Jeruzalėje. Tyrimų institutas, kaip vienas iš padalinių, yra Hadassah medicinos centro dalis. Kokybiškas gydymas įvairiems onkologinės ligos užtikrina pažangiausių naudojimą medicininės technikos ir šiuo metu žinomos technologijos.
Hadassah centras turi savo donorų banką, o greitą ir efektyvią donoro ar recipiento paiešką palengvina glaudūs ryšiai ir bendradarbiavimas su daugybe panašių organizacijų tiek šalyje, tiek už jos ribų. Skyriuje yra prietaisas, leidžiantis atrauminiu būdu (afereze) surinkti limfocitus ir SC transplantacijai. Ilgalaikis saugojimas toks ląstelių medžiaga naudoti ateityje, po spinduliuotės ir chemoterapijos suteikia kriobanką.
Potencialių kraujodaros organų donorų registre Vokietijoje yra daugiau nei 5 milijonai žmonių, todėl jis yra didžiausias pasaulyje. Kasmet ji sulaukia daugiau nei 25 000 prašymų, didžioji dauguma iš kitų valstybių piliečių.
Tokią procedūrą galite atlikti su visomis būtinomis parengiamosiomis ir tarpinėmis priemonėmis naudodamiesi Berlyno įmonės GLORISMED paslaugomis.
Aukštas lygis profesinis mokymas specialistai nustato medicinos tarnybašiuo klausimu, tiesą sakant aukštas lygis. Taip pat yra programa reabilitacijos veikla atsižvelgiant į individualios savybės ir kiekvieno paciento būklė. Siūloma taikyti įvairius fizioterapinius metodus, manualinę, sporto ir dailės terapiją, konsultacijas dėl sveika gyvensena gyvenimą, dietos ir dietos optimizavimą.
Kaulų čiulpų transplantacija Rusijoje
Šioje šalyje yra keletas gydymo įstaigų, kurios specializuojasi atliekant tokias operacijas. Iš viso yra apie 13 skyrių, kuriems suteikta licencija transplantacijai. Šią procedūrą atlieka aukštos kvalifikacijos gydytojai hematologai, onkologai, transfuzologai ir kt.
Vienas didžiausių padalinių – Raisos Gorbačiovos vardu pavadintas Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto centras. Čia atliekamos net gana sudėtingos operacijos. Tai tikrai daugiau skyrius, kurio specializacija yra ši problema.
Yra dar viena klinika „ON Clinic“, kuri taip pat užsiima ligos diagnostika ir kaulų čiulpų transplantacija. Tai gana jaunas medicinos centras, tačiau vis dėlto jam pavyko įsitvirtinti.
Verta atkreipti dėmesį į klinikinį vaikų hematologijos, onkologijos ir imunologijos centrą, pavadintą Dmitrijaus Rogačiovo vardu. Tai ilgametę patirtį turinti klinika. Tai padeda susidoroti su esama situacija – tiek suaugusiems, tiek vaikams.
Kaulų čiulpų transplantacija Maskvoje
Kaulų čiulpų transplantacija Maskvoje atliekama ON klinikoje. Tai vienas iš naujų medicinos centrų, kuris yra pasaulinio tinklo dalis. Čia bet kokios operacijos atliekamos tik naudojant naujausias technologijas. Profesionaliai apmokyti darbuotojai yra visiškai atsakingi už darbą. Gydytojai nuolat mokosi užsienyje ir yra susipažinę su visais naujausiais pasiekimais.
Hematologijos institutas, esantis Maskvoje, taip pat užsiima šia procedūra. Yra geri specialistai kas paruoš žmogų operacijai ir ją kokybiškai atliks.
Taip pat yra mažų klinikų, kurios užsiima šia procedūra. Tačiau geriau teikti pirmenybę tikrai profesionalioms medicinos įstaigoms. Tarp jų – ir didžiausias Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto centras, pavadintas Raisos Gorbačiovos vardu. Čia dirba tikri profesionalai, kurie atliks reikiamus preparatus, diagnostiką ir atliks operaciją.
Kaulų čiulpų transplantacija Vokietijoje
Būtent šioje šalyje vieni daugiausiai geriausios klinikos atliekant tokio tipo operacijas.
Įvairiose klinikose priimami pacientai iš užsienio. Taigi, populiariausios iš jų yra Diuseldorfo klinika Heine, Miunsterio universitetinės klinikos ir daugelis kitų. Universiteto centras Hamburgas-Eppendorfas yra labai vertinamas.
Tiesą sakant, Vokietijoje yra nemažai gerų medicinos centrų. Čia dirba aukštos klasės specialistai. Jie diagnozuos ligą, procedūras, kurios būtinos prieš operaciją ir pačią procedūrą. Iš viso jų yra apie 11 specializuotos klinikos. Visi šie centrai yra sertifikuoti Tarptautinės ląstelių terapijos draugijos.
Kaulų čiulpų transplantacija Ukrainoje
Kaulų čiulpų transplantacija Ukrainoje metai iš metų tampa viena populiariausių procedūrų. Dažnai pacientų sąrašas papildomas vaikais. Būtent jie susiduria su šiuo reiškiniu.
Taigi Ukrainoje operacija atliekama tik 4 iš daugiausiai didelės klinikos. Tai apima Kijevo transplantacijos centrą, transplantacijos centrą Okhmatdyte. Be to, panaši procedūra atliekama Nacionaliniame vėžio institute ir Donecko skubios ir rekonstrukcinės chirurgijos institute. V. Husakas. Pastarasis centras yra vienas didžiausių Ukrainoje. Kiekviena iš šių klinikų yra kompetentinga transplantacijos srityje.
Kasmet atliekamos eksperimentinės operacijos, po kurių ši technologija gali išgelbėti gyvybes su naujomis ir anksčiau nepagydomomis diagnozėmis. Izraelio klinikose pacientų, kuriems sėkmingai atlikta kaulų čiulpų transplantacija, procentas nuolat didėja.
Dėl naujų mokslinių atradimų, naujausia technologija ir preparatai, kurie sugebėjo teigiamai rekomenduoti save šioje srityje. Tapo įmanoma atlikti transplantacijas iš susijusių donorų, net ir esant nepilnam suderinamumui.
Visas šias procedūras atlieka Hadassah Ein Kerem medicinos centras Jeruzalėje – Vėžio transplantacijos ir imunoterapijos skyrius, Haifos Shemer medicinos centras Bnei Zion ligoninės pagrindu ir Rabino klinika. Tačiau tai dar ne viskas. sąrašas.Iš tikrųjų ši chirurginė intervencija atliekama 8 klinikose, kai kurios iš jų nėra labai brangios.
Kaulų čiulpų transplantacija Baltarusijoje
Kalbant apie transplantacijos išsivystymo lygį, ši šalis garsėja gerais rezultatais. Kasmet atliekama apie šimtas operacijų, kurios tikrai padeda žmonėms.
Šiandien Baltarusija viską lenkia buvusios šalys SSRS pagal operacijų skaičių. Procedūra atliekama Minsko 9-ojoje klinikinėje ligoninėje ir Respublikiniame vaikų onkologijos ir hematologijos moksliniame-praktiniame centre. Šią sudėtingą procedūrą atlieka du centai. Profesionalūs gydytojai padės paruošti žmogų tam ir atlikti operaciją aukštu lygiu.
Šiandien transplantacija yra didelė pažanga. Mat prieš kelerius metus šia liga sergantiems pacientams padėti buvo neįmanoma. Dabar transplantacija naudojama daugelio ligų gydymui. Naujos technologijos nestovi vietoje ir tai leidžia mums susidoroti su daugybe rimtų problemų.
Kaulų čiulpų transplantacija Minske
Kaulų čiulpų transplantacija Minske atliekama Hematologijos ir transplantacijos centre 9-ojo miesto pagrindu. klinikinė ligoninė. Iki šiol ši klinika tapo Europos transplantacijos centrų asociacijos nare.
Ši klinika yra vienintelė Baltarusijos sostinėje. Jis yra paklausus, nes atlieka vieną iš geriausių sudėtingiausios operacijos. Juk transplantacija yra didžiulė pažanga darbo su kraujodaros SC srityje. Ir apskritai šiandien šios procedūros dėka galite susidoroti su daugybe rimtų ligų.
Tai naujas proveržis medicinoje, leidžiantis suteikti žmonėms galimybę gyventi. naujas gyvenimas. Prieš operaciją imamasi nemažai priemonių pačiai problemai nustatyti, diagnozuoti ir parinkti procedūros atlikimo būdą.
kaulų čiulpų transplantacijos kaina
Kaina chirurginė intervencija kinta labai dideliuose diapazonuose. Juk rasti donorą ir atlikti pačią procedūrą nėra taip paprasta. Daugeliu atvejų tai užtrunka ilgai. Situacijos įvairios. Todėl kartais iki pačios operacijos tenka ne tik ilgai laukti donoro, bet ir atlikti daugybę veiklų.
Kaina visiškai priklauso nuo operacijos sudėtingumo. Natūralu, kad į bendrą sumą įeina klinikos kvalifikacija ir gydytojų profesionalumas. Daug kas priklauso nuo šalies, kurioje atliekama pati operacija. Taigi Maskvoje tokia procedūra gali kainuoti nuo 650 tūkstančių rublių iki 3 mln. Sankt Peterburge kaina svyruoja apie 2 mln.
Kalbant apie tolimą užsienį, Vokietijoje operacija kainuoja 100 000 - 210 000 tūkstančių eurų. Viskas priklauso nuo paties darbo ir sudėtingos procedūros. Izraelyje operacijos su susijusiu donoru kaina svyruoja apie 170 tūkstančių dolerių, su nesusijusiu – 240 tūkstančių dolerių.
Kiek kainuoja kaulų čiulpų transplantacija?
Iš karto reikia pažymėti, kad procedūra yra brangi. Daug kas turi įtakos kainai. Taigi, pirmas dalykas – klinikų specializacija ir jos vieta. Nes Izraelio ir Vokietijos medicinos centrai yra patys brangiausi. Čia operacijos kaina svyruoja apie 200 000 tūkstančių eurų. Tačiau, nepaisant to, klinikos yra tikrai geriausios tokio pobūdžio.
Gydytojo profesionalumas taip pat turi įtakos kainai, tačiau tai atsispindi minimaliai. Daug kas priklauso nuo pačios procedūros sudėtingumo. Taigi, kaina priklauso nuo donoro santykių. Rusijoje operacija kainuos apie 3 mln. Be to, net konsultacijos prieš procedūrą yra mokamos.
Tačiau kalbant apie žmogaus gyvybės gelbėjimą, kaina ypatingo vaidmens nevaidina. Ji nėra išgalvota. Operacijos kaina yra dėl jos sudėtingumo.
Vaizdo antraštė ŽIV virusas slepiasi tam tikros rūšies audiniuose, sukuriant neprieinamus
rezervuarai
Amerikos gydytojams kaulų čiulpų transplantacija pavyko nutraukti antivirusinių vaistų vartojimą dviem ŽIV užsikrėtusiems pacientams.
Vienas iš pacientų keturis mėnesius nevartojo antiretrovirusinių vaistų ir nerodo jokių viruso sugrįžimo požymių.
Grupė gydytojų moterų ligoninė Brigham Bostone paskelbė pranešimą su savo tyrimų rezultatais Tarptautinės ŽIV draugijos konferencijoje.
Tačiau medikai perspėja, kad apie tai kalbėti dar anksti visiškas išgydymas ir kad virusas gali sugrįžti bet kurią minutę.
Visiškas patogenų pašalinimas baisi liga yra sudėtingas dalykas, nes virusas slepiasi žmogaus DNR molekulėse, sukurdamas „rezervuarus“, neprieinamus vaistams.
Antivirusiniai vaistai stabdo viruso plitimą, tačiau juos sustabdžius virusas dažniausiai grįžta.
Viruso išnykimas?
Du pacientai, kurių vardai neskelbtini, ŽIV virusu užsikrėtė maždaug prieš 30 metų.
Abiem išsivystė vėžys – limfoma, dėl kurios prireikė kaulų čiulpų transplantacijos.
Kaulų čiulpai yra organas, gaminantis naujas kraujo ląsteles ir taip pat laikomas pagrindiniu ŽIV viruso „rezervuaru“.
Po kaulų čiulpų transplantacijos vieno iš pacientų kraujyje ŽIV viruso nenustatyta dvejus, o kito – ketverius metus.
Abu pacientai šių metų pradžioje nustojo vartoti antivirusinius vaistus.
Vienai jų nuo to laiko praėjo 15 savaičių, kitam – septynios, tačiau viruso sugrįžimo požymių kol kas nerasta.
Daktaras Timothy Henrich sakė, kad rezultatai tyrėjams džiugina. Tačiau jis yra atsargus.
„Mes įrodėme ne gydymą, o viruso požymių nebuvimą ilgas laikotarpis“, – pareiškė jis.
Medikai mano, kad persodintus kaulų čiulpus nuo infekcijos apsaugojo antivirusinių vaistų kursas. Tuo tarpu naujasis kaulinis audinys sunaikino senąjį audinį, kuriame slėpėsi virusas.
Tačiau daktaras Henrichas mano, kad virusas gali slypėti smegenų audinyje arba virškinamajame trakte.
„Jei virusas sugrįžtų, tai reikštų, kad šios sritys yra jo viruso rezervuarai, todėl reikėtų persvarstyti kovos su virusu būdus šiose kūno vietose“, – sakė mokslininkas.
Berlyno pacientas
Timothy Brownas, žinomas kaip „Berlyno pacientas“, laikomas pirmuoju žmogumi, kuris visiškai išsigydė nuo ŽIV infekcijos. Jam buvo persodinti kaulų čiulpai iš donoro, kuris turėjo retą atsparumą ŽIV virusui.
Du pacientai JAV gavo transplantaciją iš nuolatinių donorų.
ANALIZĖ
Vis dar anksti tai vadinti vaistu nuo ŽIV. Ir net jei šis metodas pasirodė esąs toks gydymas, jis tinka ne visiems.
Tai labai brangu ir dažnai sukelia imuniteto nesuderinamumą. Mirties rizika per pirmuosius kelerius metus po transplantacijos yra 15-20%.
Taip atsitinka, kai naujas imuninės ląstelės kuriuos gamina persodinti kaulų čiulpai, pradeda atakuoti visą kūną, painiodami jį su svetimkūniu.
Dviem šiame tyrime dalyvavusiems pacientams įprastas antiretrovirusinių vaistų kursas buvo pakeistas vaistais, kurie slopina imuninę sistemą.
Šių pacientų transplantacija tapo įmanoma tik todėl, kad jiems išsivystė limfinės sistemos vėžys.
Tikra vertė Šis tyrimas slypi gilesniame ŽIV viruso prigimties ir jo elgesio organizme supratime.
Anksčiau buvo pranešta apie visišką kūdikio, gimusio Misisipėje, JAV, išgydymą. Mergaitė iškart po gimimo gavo antivirusinius vaistus, ir manoma, kad virusas jos kraujyje buvo sunaikintas dar nespėjus sukurti rezervuarų.
Daktaras Michaelas Brady medicinos direktorius Terence'o Higginso fondas mano, kad dar per anksti spręsti, ar ŽIV virusas šių pacientų organizmuose buvo išnaikintas.
"Tačiau šis atvejis rodo, kad tai, kas nutiko Berlyno pacientui Timothy Brownui, nebuvo išskirtinis. Kaulų čiulpų transplantacija yra sudėtinga ir brangi procedūra, kuri kelia didelę riziką", – sakė jis.
Pasak jo, daugumai ŽIV užsikrėtusių žmonių tokia transplantacija būtų pavojingesnė nei tolesnis antivirusinių vaistų, stabdančių viruso plitimą, vartojimas.
ŽIV tyrimų fondo vadovas Kevinas Frostas mano, kad amerikiečių mokslininkų gauti rezultatai suteikia svarbių naujų duomenų, galinčių pakeisti mūsų supratimą apie ŽIV ir genų terapiją.
„Šie nauji stebėjimai gali paskatinti tyrėjus prie naujų gydymo būdų ir net iki visiško ŽIV viruso sunaikinimo“, – sakė mokslininkas.
ŽIV užsikrėtę pacientai iš gydytojų sulaukė naujos vilties pasveikti. Mokslininkai įrodė, kad ŽIV gydymas kaulų čiulpų transplantacija duoda stulbinamų rezultatų – jau atlikus chirurginė intervencija viruso paciento kraujyje nebeaptinkama.
Jungtinių Valstijų mokslininkai atliko eksperimentinį gydymą dviem pacientams, kuriems ilgą laiką buvo patvirtintas žmogaus imunodeficito virusas. Operacijos metu vyrams buvo persodintas raudonas kaulinis audinys iš sveiko donoro.
Jei prieš transplantacijos procedūrą buvo duoti vyriški kraujo limfocitai teigiamas rezultatas dėl viruso buvimo, tada praėjus aštuoniems mėnesiams po operacijos pabaigos ŽIV nepavyko nustatyti laboratorinėmis priemonėmis.
Siekiant išvengti antrinės infekcijos, eksperimente dalyvavę pacientai toliau vartojo vaistus pagal schemą antiretrovirusinis gydymas.
Eksperimento rezultatai medikų bendruomenei buvo pristatyti 2012 m tarptautinė konferencija skirta AIDS problemoms. Pranešėjai – Timothy Heinrich ir Daniel Kuritzkes.
Abu klinikinių atvejų patvirtino mokslininkų įtarimus, kad antiretrovirusinės terapijos taikymas apsaugo persodintas kaulų čiulpų ląsteles. Tai leidžia organizmui gaminti visiškai sveikas imuninės sistemos ląsteles, apsaugančias jas nuo pakartotinio užsikrėtimo virusu.
Eksperimento duomenų pateikimo metu kaulų čiulpų transplantacija buvo atlikta atitinkamai prieš dvejus ir ketverius metus. Atnaujinant užkrėstas ląsteles sveikomis, ŽIV buvimo požymių pacientų kraujyje pamažu išnyko. Pranešimo metu imunodeficito viruso DNR ir RNR vyrų kraujyje visiškai nebuvo.
Donoro kaulų čiulpų transplantacija (pagal mokslininkų lūkesčius) turėjo tik „pašalinti“ virusą iš kraujo plazmos. Bet galiausiai jo nebuvo rasta ir kraujo ląstelėse. Kitas tyrimo etapas – viruso nustatymas audiniuose.
Kamieninės ląstelės padeda užsikrėsti ŽIV
Amerikiečių mokslininkai sukūrė naujovišką žmogaus imunodeficito viruso gydymo metodą naudojant kamienines ląsteles. Tuo pačiu metu ŽIV visiškai atsitraukia.
Šiuo tikslu mokslininkai atliko grupės žmonių, kurie turėjo įgimtą imunitetą šiai ligai, tyrimą. Gydytojai sugebėjo nustatyti, kad visi grupės nariai turėjo genų mutaciją. Pokytis buvo pastebėtas CCR5 baltymo atžvilgiu. Patekęs į organizmą, virusas „prilimpa“ prie šio DNR komponento. Esant klaidai, viruso įvedimas neįmanomas. Toks genetinis nukrypimas yra itin retas – tik vienas – trys procentai visų Europos šalių gyventojų.
Pirmasis pacientas, pasveikęs nuo viruso, buvo Timothy Ray Brownas. Vyrui buvo persodinti donoro kaulų čiulpai, kurie per laimingą atsitiktinumą turėjo panašų geno nukrypimą. Mokslininkai bandė sukurti ŽIV gydymo metodą, tačiau neatlikę donoro kaulų čiulpų transplantacijos. Siūloma sukurti ŽIV gydymo metodą kamieninėmis ląstelėmis, išaugintomis pagal paciento medžiagą. Mutavęs genas bus pristatytas vėliau. Galų gale laboratorinis metodas bus gautos sergančio žmogaus imuninės ląstelės, bet jau turinčios reikiamą mutavusį geną.
Amerikietis, sirgęs leukemija ir ŽIV infekcija, sugebėjo įveikti abi ligas dėl kaulų čiulpų transplantacijos, kurią atliko donoras, genetiškai atsparus AIDS virusui. Tai konstatavo Berlyno klinikos Charite (Charite ligoninė), užsiimančios paciento gydymu, specialistai, praneša AP. 42 metų ŽIV užsikrėtęs JAV pilietis, kurio vardas kol kas neskelbiamas, buvo pastebėtas Charité klinikoje dėl leukemijos, sakė hematologas Gero Huetteris. Kai pacientui prireikė kaulų čiulpų transplantacijos, gydytojai sąmoningai parinko donorą su specialia genetine mutacija, dėl kurios jis tampa atsparus visoms žinomoms ŽIV viruso padermėms. Ši mutacija, nustatyta maždaug 3 % europiečių, paveikia CCR5 receptoriaus struktūrą, neleidžia AIDS virusui prisijungti prie žmogaus ląstelių.
Prieš organų transplantaciją pacientui buvo atliktas spindulinės ir vaistų terapijos kursas, siekiant sunaikinti jo paties kaulų čiulpus ir imuninės sistemos ląsteles. Visi atšaukti vienu metu. vaistai gydytojų teigimu, jis skirtas prieš ŽIV infekciją.
Praėjus 20 mėnesių po kaulų čiulpų transplantacijos, gydytojams nepavyko aptikti paciento ŽIV požymių. Atlikti tyrimai neparodė infekcijos kraujyje, kaulų čiulpuose ar kituose organuose ir audiniuose, kurie galėtų būti viruso rezervuarai, sakė Hütter.
„Tačiau negalime atmesti galimybės, kad virusas vis dar yra organizme“, – pridūrė gydytojas.
Charité klinikos specialistai pabrėžė, kad jų išbandytas metodas neras plataus pritaikymo ŽIV infekcijos gydymui. Tai lemia ne tik potencialių donorų trūkumas, bet ir jo pavojus paciento gyvybei. Reikia kaulų čiulpų transplantacijos visiškas sunaikinimas paciento imuninės sistemos ląstelių ir yra susijęs su didele infekcinių komplikacijų rizika. Nepaisant to, šis tyrimas gali prisidėti prie naujos krypties – genų terapijos – kūrimo ŽIV infekcijos gydyme, teigia ekspertai.
Uzbekistano sveikatos ministerija paneigė informaciją apie masinį vaikų užsikrėtimą ŽIV, tariamai užfiksuotą Namangano miesto ligoninėje. Ministerijos Pagrindinio sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros skyriaus vedėjas Sailmurodas Saidalijevas, kalbėdamas su REGNUM korespondentu, teigė, kad visi žiniasklaidos pranešimai apie incidentą ligoninėje nėra tiesa.
„Namangano regione iš tiesų yra ŽIV užsikrėtimo atvejų, bet tai neturi nieko bendra su šia ligonine, vienkartinių švirkštų naudojimu ar spaudoje minimų 43 vaikų ir naujagimių užkrėtimu“, – sakė pareigūnas. .
Prisiminkite, kad žinia apie ŽIV infekcijos protrūkį Namangano ligoninėje buvo paskelbta lapkričio 10 d. Ferghana.Ru svetainėje. Pranešime nurodyta, kad informaciją apie incidentą patvirtino Namangano gydytojai, taip pat šaltiniai Uzbekistano Respublikos Sveikatos apsaugos ministerijoje ir teisėsaugos institucijose. Taip pat buvo pažymėta, kad buvo iškelta baudžiamoji byla dėl vaikų užkrėtimo ir patikrinimas Namangane regioninė ligoninė atliko kelių dešimčių Tarnybos darbuotojų grupė Nacionalinė apsauga ir prokurorai.
Šiai ligoninei viskas gerai, joje nėra 43 vaikų, užsikrėtusių ŽIV, ir mes nesuprantame iš spaudos šios informacijos šaltinio“, – pabrėžė Uzbekistano sveikatos apsaugos ministerijos atstovė.