एनोफ्थाल्मोस: पॅथॉलॉजीचे सार, चिन्हे, उपचार. नेत्रगोलक एनोफ्थाल्मोस म्हणजे काय घरच्या घरी एनोप्थॅल्मोस मोजणे शक्य आहे का?

एनोफ्थाल्मोस हे सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत सखोल आहे नेत्रगोलककक्षेत. ptosis आणि miosis सोबत Enophthalmos हे बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोमचे मुख्य लक्षण आहे. उलट चिन्ह एक्सोप्थाल्मोस आहे.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

प्रक्रिया कोणत्याही वयात विकसित होऊ शकते, एक प्रकटीकरण आहे विविध रोग, जन्मजात समावेश; सामान्य आणि स्थानिक. एनोफ्थाल्मॉस डोळ्याच्या ऊतींच्या ऍट्रोफी किंवा स्क्लेरोसिसशी संबंधित असू शकतो, जो दाहक प्रक्रिया, कक्षीय भिंतींच्या दुखापती, वय-संबंधित हस्तक्षेप, न्यूरोट्रॉफिक विकार आणि लिपोडिस्ट्रॉफीच्या परिणामी प्रकट होतो. एनोप्थॅल्मोसचे कारण दृष्टीच्या अवयवाच्या सहानुभूतीपूर्ण उत्पत्तीचे उल्लंघन असू शकते, जे बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोमचा एक भाग म्हणून उद्भवते, तसेच नेत्रगोलक कमी होणे, जे जन्मजात आहे.

एनोफ्थाल्मोसची सर्वात सामान्य कारणे आहेत:

• सहानुभूतीपूर्ण उत्पत्तीचे विकार;
• कक्षाच्या भिंतींना गंभीर दुखापत;
• इतर प्रक्रिया (चयापचय, दाहक, वय-संबंधित), परिणामी कक्षाच्या ऊतींचे शोष (आकार कमी होणे) होते.

एनोफ्थाल्मोस वर्गीकरण

वर्गीकरण करताना, खरे आणि खोटे एनोफ्थाल्मोस वेगळे केले जातात. खोटे एनोफ्थाल्मोस कवटीच्या हाडांच्या विकास आणि संरचनेतील विसंगतीमुळे उद्भवते, जेव्हा, नेत्रगोलकांच्या सामान्य पॅरामीटर्ससह, कक्षाचा आकार वाढतो किंवा कमी होतो: हाडांची विसंगती (टॉवर कवटी, कक्षाचा असमान आकार), नेत्र (त्यात वाढ किंवा घट, उदाहरणार्थ, मायक्रोफ्थाल्मिया; उच्च डिग्री मायोपियाशी संबंधित वाढ).

खऱ्या एनोफ्थाल्मोसचे खालील प्रकार आहेत:

• लवकर;
• उशीरा
• उघड.

सुरुवातीच्या एनोफ्थाल्मोस कक्षाला झालेल्या आघाताच्या परिणामी उद्भवते, जे त्याच्या हाडांच्या भिंतींच्या फ्रॅक्चरसह होते, जेथे विस्थापन होते. उशीरा एनोफ्थाल्मोस देखील क्लेशकारक असू शकते आणि कक्षाच्या ऊतींच्या शोषामुळे उद्भवते, हेमॅटोमाच्या पुनरुत्थानानंतर दिसून येते, दाहक प्रक्रियेसह, सहानुभूतीयुक्त ट्रंकच्या ग्रीवाच्या नोड्सला नुकसान होते. नियमानुसार, नेत्रगोलक आणि जन्मजात मायक्रोफ्थाल्मोसच्या शोषासह, स्पष्ट एनोफ्थाल्मोस दिसून येतो. या प्रकरणात, डोळ्याच्या ptosis आणि miosis लक्षणे जोडले जातात. नेत्रगोलकाचा आकार लहान होतो, जो दृष्यदृष्ट्या दिसू शकतो.

एनोफ्थाल्मोसची लक्षणे

थोड्या प्रमाणात तीव्रता, सामान्यतः लक्षणे नसलेल्या, दृश्य दोष वगळता रुग्णाला अस्वस्थता आणत नाही. नेत्रगोलकाचे दृष्यदृष्ट्या लक्षात येण्यासारखे खोल स्थान आणि पॅल्पेब्रल फिशर अरुंद होणे. याव्यतिरिक्त, खालील नोंदी आहेत:

• डोळा आणि खालच्या पापणी दरम्यान पट वाढवणे;
• वरच्या पापणीवर पट दिसणे;
• अनेकदा - डिप्लोपिया (दुहेरी दृष्टी);
• व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी होणे (विशेषत: जखमांसह, जेव्हा डोळ्याच्या ऊतींना देखील नुकसान होते);
• डोळ्यांची हालचाल कमी होणे.

सहानुभूतीशील अंतःकरणाच्या कमकुवतपणासह (नुकसान झाल्यामुळे ग्रीवासहानुभूतीयुक्त खोड) बर्नार्ड-हॉर्नर लक्षण जटिल लक्षणांच्या त्रिगुणांसह विकसित करते: ptosis (वरच्या पापणीचे झुकणे आणि पॅल्पेब्रल फिशर अरुंद होणे), मायोसिस (बाहुलीचे आकुंचन), एनोफ्थाल्मोस.

निदान

"एनोफ्थाल्मोस" चे निदान वैशिष्ट्यांच्या आधारावर स्थापित केले जाते क्लिनिकल प्रकटीकरणआणि anamnesis, सर्व प्रथम, नेत्ररोग तज्ञाद्वारे, इतर तज्ञ देखील निदानात भाग घेतात, ज्याच्या विरूद्ध एनोफ्थाल्मोस विकसित झाला आहे त्या पॅथॉलॉजीच्या आधारावर: न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, मॅक्सिलोफेशियल सर्जन.

सर्वात सामान्य पद्धती:

• तपासणी;
• नेत्रगोलकाचे पॅल्पेशन (त्याचा आकार, सुसंगतता, गतिशीलता, टोन) आणि आसपासच्या ऊतींचे निर्धारण;
• ऑर्बिटोटोनोमेट्री प्रेशर गेजसह सुसज्ज पायझोमीटर आणि अंतर्गत बदलण्यायोग्य वजनांचा संच वापरून केली जाते. स्थानिक भूल, नेत्रगोलकाचे विस्थापन, आजूबाजूच्या संरचनेची लवचिकता यांचे मूल्यांकन केले जाते, जे एक्सोप्थॅल्मॉस (ट्यूमर किंवा नॉन-ट्यूमर) च्या स्वरूपाचे विभेदक निदान करण्यास मदत करते;
• क्ष-किरण अभ्यास, गणना टोमोग्राफी;
• अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया;
• रेडिओआयसोटोप पद्धती.

उपचार

एनोप्थॅल्मॉसचा उपचार अंतर्निहित रोग दूर करण्यावर केंद्रित आहे. पॅथॉलॉजीचे कारण आघात असल्यास, रुग्णाला सुरुवातीला विश्रांती दर्शविली जाते. नंतर वापरले शस्त्रक्रिया पद्धत, ज्याचा उद्देश कक्षाच्या विस्थापित हाडांमधील दोष किंवा त्याच्या स्थानावर बदल करणे हा आहे. नियमानुसार, एनोफ्थाल्मोससाठी शस्त्रक्रिया रुग्णाची स्थिती स्थिर करणे शक्य करते.

वेदना आणि सूज उपस्थित असल्यास, योग्य वैद्यकीय तयारीया लक्षणांपासून मुक्त होण्यास मदत करण्यासाठी. डॉक्टर रुग्णाला चष्मा घालण्याचे आदेशही देऊ शकतात. ते उपचार पद्धती नाहीत, परंतु स्पष्ट विकृती लपविण्यास मदत करतात.

उपचाराच्या मुख्य पद्धतीः

• दाहक प्रक्रियांमध्ये - प्रतिजैविक विस्तृतक्रिया, डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी, गळूचे शस्त्रक्रिया उघडणे.
• एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपॅथी: अंतर्निहित रोगाचा उपचार (पॅथॉलॉजी कंठग्रंथी), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात, तसेच लक्षणात्मक उपचारडोळ्यांची गुंतागुंत.

काही प्रकरणांमध्ये, कक्षाचे डीकंप्रेशन ट्रेपनेशन करणे उचित आहे, विशेष ऑपरेशनकॉस्मेटिक दोष दूर करण्यासाठी प्लास्टिक सर्जनद्वारे.

प्रतिबंध

कोणताही विशिष्ट प्रतिबंध नाही. अर्थ आहे लवकर निदानआणि ज्या रोगांवर एनोफ्थाल्मोस विकसित होऊ शकतो त्यावरील उपचार. हे या प्रक्रियेतून उद्भवणाऱ्या दृश्य गुंतागुंत, अनेकदा अपरिवर्तनीय, प्रतिबंधित करेल.

अंदाज

नियमानुसार, एनोफ्थाल्मोससाठी रोगनिदान अनुकूल आहे. रुग्णाला दृष्टीचा त्रास होऊ शकतो, जे एनोफ्थाल्मोस आघातजन्य उत्पत्तीचे असल्यास किंवा कक्षामध्ये होणार्‍या दाहक प्रक्रियेशी संबंधित असल्यास उद्भवते.

एनोफ्थाल्मॉस ही नेत्रगोलकाची एक असामान्य स्थिती आहे जी कक्षीय पोकळीमध्ये खोल मागे घेण्याद्वारे दर्शविली जाते. पॅथॉलॉजी जन्मजात असू शकते, या प्रकरणात ते दोन्ही लिंगांच्या लोकांमध्ये समान रीतीने उद्भवते. त्वचेखालील चरबीमध्ये वय-संबंधित शारीरिक बदलांमुळे रोगाचा अधिग्रहित प्रकार वृद्धापकाळात होतो. पॅथॉलॉजीचा एक क्लेशकारक मूळ देखील शक्य आहे.

बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोमचे वैशिष्ट्य असलेल्या "ptosis, miosis आणि enophthalmos" या ट्रायडच्या 3 लक्षणांपैकी एनोफ्थाल्मोस एक आहे. जर एखाद्या रुग्णाची पापणी एकाच वेळी एकतर्फी झुकत असेल, प्युपिलरी आकुंचन आणि नेत्रगोलक मागे घेत असेल, तर हे हॉर्नर सिंड्रोमचा संशय घेण्याचे कारण देते. हे अनन्य आहे न्यूरोलॉजिकल रोगडोळा आणि पापण्यांच्या कार्याचे नियमन करणाऱ्या मज्जातंतूंना किंवा या मज्जातंतूंवर नियंत्रण ठेवणाऱ्या मेंदूच्या केंद्रांना झालेल्या नुकसानीमुळे.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

एनोफ्थाल्मोस डोळ्याच्या ऊतींचे आघातजन्य शोष, नुकसान किंवा बिघडलेले कार्य यामुळे विकसित होऊ शकते. नेत्ररोग नसा. डोळ्याच्या कक्षीय ऊतींचे शोष जळजळ होण्याचे परिणाम असू शकतात विविध उत्पत्ती, वय शारीरिक बदल, अंतःस्रावी रोग, सेल्युलर चयापचय विकाराचा परिणाम म्हणून डोळ्याचे कुपोषण.

जन्मजात एनोफ्थाल्मोस बहुतेकदा मायक्रोफ्थाल्मोसमुळे होतो, म्हणजे, नेत्रगोलकाचा लहान आकार जन्मपूर्व काळात त्याच्या काही विभागांच्या चुकीच्या निर्मितीमुळे होतो. काही प्रकरणांमध्ये, विकसनशील निओप्लाझमच्या प्रभावाखाली ऑप्टिक मज्जातंतूंचा विकास विस्कळीत होतो.

पॅथॉलॉजीच्या टप्प्यावर अवलंबून, लवकर, उशीरा आणि काल्पनिक एनोफ्थाल्मोस वेगळे केले जातात.

1. लवकर, एक नियम म्हणून, क्लेशकारक घटकांच्या प्रभावाखाली तयार होतो आणि विस्थापनासह कक्षाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरसह असतो. दुखापतीनंतर ताबडतोब किंवा थोड्या वेळानंतर शोधले जाते. दुखापतीनंतर निदान करण्यात विलंब डोळ्यांच्या ऊतींच्या एडेमामुळे होऊ शकतो.
2. उशीरा एनोफ्थाल्मोस जळजळ, हेमेटोमास, जखमांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो. मज्जातंतू तंतूसहानुभूतीचा ग्रीवा प्रदेश मज्जासंस्था. त्याच वेळी, डिस्ट्रोफिक किंवा स्क्लेरोटिक प्रक्रियांमध्ये साजरा केला जातो मऊ उतीडोळा कक्षा.
3. काल्पनिक एनोफ्थाल्मोस हे पॅथॉलॉजी आहे, बहुतेकदा जन्मजात, मायक्रोफ्थाल्मोससह. आहे, सह नेत्रगोलक असामान्यपणे लहान आकारामुळे सामान्य आकारडोळा सॉकेट्स, डोळा कक्षीय पोकळीत बुडतो.

क्लिनिकल चित्र

एनोफ्थाल्मोस सारखे पॅथॉलॉजी, नियमानुसार, एखाद्या व्यक्तीस वितरित करत नाही वेदना, परंतु दृष्टीच्या गुणवत्तेवर परिणाम करते. डिप्लोपियाची घटना, व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी होणे, प्रतिमेच्या तुकड्यांची अनुपस्थिती किंवा व्हिज्युअल फील्डच्या रुंदीमध्ये बदल.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रगतीसह, ऑक्यूलोमोटर स्नायूंचे पोषण विस्कळीत होते, ज्यामुळे ते शोषले जातात. या प्रक्रियेमध्ये विद्यार्थ्यांचे आकुंचन आणि नेत्रगोलकाची अपुरी हालचाल देखील होते. काही प्रकरणांमध्ये, एनोफ्थाल्मोसच्या पार्श्वभूमीवर स्ट्रॅबिस्मस विकसित होतो. हे पॅथॉलॉजी त्वचेच्या स्थितीवर आणि कक्षाच्या सभोवतालच्या त्वचेखालील चरबीवर देखील परिणाम करते. एनोफ्थाल्मोससह, वरच्या पापणीवर एक विशिष्ट पट तयार होतो, ज्यामुळे कॉस्मेटिक दोष वाढतो.

एनोफ्थाल्मोससह, दृष्टी खराब होऊ शकते

उपचार

एनोफ्थाल्मोसच्या आघातजन्य उत्पत्तीसह, अंमली पदार्थांशिवाय वेदनशामक औषधे वापरली जातात. इतर प्रकरणांमध्ये, थेरपीचा उद्देश पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे कारण दूर करणे आहे. जेव्हा डोळा 2 मिमी पेक्षा कमी बुडतो तेव्हाच एनोफ्थाल्मोसच्या थोड्याशा तीव्रतेसह पुराणमतवादी उपचार प्रभावी होऊ शकतात. दाहक प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर पॅथॉलॉजीच्या विकासासह, जळजळ होण्याचे कारण दूर करण्यासाठी प्रतिजैविक उपचार सूचित केले जातात. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स देखील वापरली जातात. सूज कमी करण्यासाठी ठिबक प्रशासन सूचित केले जाते. खारट उपाय. अंतःस्रावी रोगांमध्ये, इटिओट्रॉपिक थेरपी दर्शविली जाते.

एनोफ्थाल्मोस काढून टाकण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे शस्त्रक्रिया. पॅथॉलॉजीच्या आघातजन्य उत्पत्तीसह, कक्षाच्या हाडांच्या ऊतींचे पुनर्स्थित करणे आवश्यक आहे. किरकोळ जखमांसाठी, कमीतकमी हल्ल्याचा एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप शक्य आहे. नेत्रगोलक गंभीर मागे घेण्याच्या बाबतीत, पासून रोपण परिचय पॉलिमर साहित्य, सिलिकॉन किंवा टायटॅनियम.

एनोफ्थाल्मॉससाठी शस्त्रक्रिया हा मुख्य उपचार आहे

एनोफ्थाल्मॉस हे गंभीर पॅथॉलॉजी नाही. या रोगाचा सर्वात गंभीर परिणाम म्हणजे दृष्टीच्या गुणवत्तेत लक्षणीय घट. उपचारांचा अंदाज सहसा सकारात्मक असतो. दोष सुधारण्यासाठी, त्याची कारणे दूर करणे आवश्यक आहे.

दृष्टीच्या अवयवाची तपासणीअंधारलेल्या खोलीत केले. आवश्यक उपकरणेच्या साठी सामान्य तपासणीनेत्ररोग रूग्ण, थोडक्यात, किमान आहे: एक दिवा, एक मिरर नेत्रदर्शक, एक द्विनेत्री भिंग किंवा थेट नेत्रदर्शक आणि इलेक्ट्रिक फ्लॅशलाइट. अधिक तपशीलवार तपासणीसाठी, एक स्लिट दिवा, एक गोनिओस्कोप आणि हेड द्विनेत्री नेत्रदर्शक आहे. ज्या प्रकरणांमध्ये बाहुल्यांचा आकार आणि प्युपिलरी प्रतिक्रियांवर नियंत्रण ठेवणे आवश्यक आहे, मायड्रियाटिक्स सावधगिरीने वापरावे, विशेषत: संशयित अँगल-क्लोजर काचबिंदू (AUG) आणि न्यूरोलॉजिकल रूग्णांमध्ये.

शरीरशास्त्राच्या तत्त्वानुसार, रुग्णाच्या तक्रारी आणि डॉक्टरांच्या पहिल्या ठसाकडे दुर्लक्ष करून दृष्टीच्या अवयवाची तपासणी करणे आवश्यक आहे. तपासणीनंतर डोळ्यांची तपासणी सुरू होते व्हिज्युअल फंक्शन्स, विशेषत: दृश्य तीक्ष्णता, नंतरपासून निदान चाचण्याते कमी होऊ शकते. परीक्षा नेहमी उजव्या डोळ्याने सुरू करणे योग्य आहे.

डोळ्यांच्या सभोवतालच्या क्षेत्रांची स्थिती आणि कक्षाच्या काठावर

प्रथम, ते सुपरसिलरी प्रदेश, नाकाचा मागील भाग, वरच्या जबड्याची पृष्ठभाग, क्षेत्राचे परीक्षण करतात. zygomatic हाडआणि मंदिर, पूर्ववर्ती लिम्फॅटिक ग्रंथींचे स्थान. कक्षेच्या कडा पॅल्पेशनद्वारे तपासल्या जातात, आवश्यक असल्यास, कक्षाचे रेडिओग्राफी दोन प्रोजेक्शनमध्ये निर्धारित केले जाते.

शाखांचे निर्गमन बिंदू तपासण्याचे सुनिश्चित करा ट्रायजेमिनल मज्जातंतूकक्षाच्या वरच्या काठावर आतील आणि मध्य तृतीयांश सीमेवर, जिथे ते लहान उदासीनता म्हणून परिभाषित केले जाते आणि खालच्या काठावर, जिथे बाहेर पडण्याचा बिंदू जवळजवळ फॉसा कॅनिनाशी संबंधित असतो. या बिंदूंच्या पॅल्पेशनवर वेदना ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सहभाग दर्शवते.

पापण्यांची स्थिती

पापण्या तपासतानात्यांची स्थिती, गतिशीलता, त्यांच्या स्थितीकडे लक्ष दिले पाहिजे त्वचा, आधीची आणि मागील फासळी, आंतरमार्जिनल स्पेस, मेइबोमियन ग्रंथींच्या उत्सर्जित नलिका, पापण्या, निओप्लाझमची उपस्थिती, आघातजन्य जखम.

पापण्यांची सामान्य त्वचापातळ, कोमल, सैल त्वचेखालील ऊतक त्याखाली स्थित आहे, परिणामी सूज आणि हेमेटोमा सहजपणे विकसित होतात.

येथे सामान्य रोग (मूत्रपिंडाचे आजार आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली) आणि ऍलर्जी क्विन्केचा सूज पापण्यांच्या त्वचेचा द्विपक्षीय सूज, पापण्यांची त्वचा हलकी असते

दाहक प्रक्रिया सहपापण्यांचा त्वचेचा रंग गुलाबी ते चमकदार लाल.

हे लक्षात घ्यावे की त्वचेखालील एम्फिसीमासह एडेमासारखेच चित्र उद्भवते जे पापण्यांच्या सैल त्वचेखालील ऊतींमध्ये हवेच्या प्रवेशामुळे दुखापत झाल्यामुळे उद्भवते. paranasal सायनसनाक या प्रकरणात, crepitus palpation द्वारे निर्धारित केले जाऊ शकते.

काही परिस्थितींमध्ये, पापण्यांच्या त्वचेचा रंग खराब होऊ शकतो. तर, गर्भधारणेदरम्यान पिगमेंटेशनमध्ये वाढ दिसून येते, ग्रेव्हस रोग आणि एडिसन रोगासह, अल्बिनिझमसह पिगमेंटेशनमध्ये घट दिसून येते.

येथे पापण्यांच्या कडा तपासणेआधीच्या, किंचित गोलाकार बरगडी (लिंबस पॅल्पेब्रॅलिस अँटीरियर), ज्याच्या बाजूने पापण्या वाढतात, पाठीमागील तीक्ष्ण बरगडी (लिंबस पॅल्पेब्रॅलिस पोस्टरियर) कडे लक्ष दिले पाहिजे, जे डोळ्याच्या गोलाकार विरूद्ध व्यवस्थित बसते आणि त्यांच्या दरम्यानच्या अरुंद पट्टीकडे देखील लक्ष दिले पाहिजे - इंटरकोस्टल स्पेस, जिथे उत्सर्जित नलिका मेबोमियन ग्रंथींच्या उपास्थिमध्ये अंतर्भूत असतात. सिलीरी धार हायपरॅमिक असू शकते, स्केल किंवा क्रस्ट्सने झाकलेली असू शकते, ज्यातून काढून टाकल्यानंतर रक्तस्त्राव अल्सर आढळू शकतो.

लक्ष द्या पापण्यांच्या योग्य वाढीवर, त्यांची संख्या. कमी होणे किंवा अगदी टक्कल पडणे (मॅडरोसिस), पापण्यांची असामान्य वाढ (ट्रायचियासिस) सध्याची तीव्र तीव्र दाहक प्रक्रिया किंवा पापण्या आणि नेत्रश्लेष्मला मागील रोग (ट्रॅकोमा, ब्लेफेराइटिस) दर्शवते.

साधारणपणे, पॅल्पेब्रल फिशरची लांबी 30-35 मिमी असते. रुंदी - 8-15 मिमी, वरची पापणीकॉर्नियाला 1-2 मिमीने कव्हर करते, खालच्या पापणीची धार 0.5-1 मिमीने लिंबसपर्यंत पोहोचत नाही.

पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती:

* lagophthalmos(लॅगोफ्थाल्मस), किंवा "हरेचा डोळा", पापण्या बंद न होणे, पॅल्पेब्रल फिशरचे अंतर, p. फेशियलच्या अर्धांगवायूसह दिसून आले;

* ptosis(ptosis) - वरच्या पापणीचे झुकणे, p. oculomotorius आणि Horner's सिंड्रोमच्या पराभवासह दिसून येते;

*रुंद पॅल्पेब्रल फिशरसहानुभूती मज्जातंतू आणि ग्रेव्हस रोगाच्या जळजळीसह साजरा केला जातो;

* डोळ्याचे आकुंचन- स्पॅस्टिक ब्लेफेरोस्पाझम, जे नेत्रश्लेष्मला आणि कॉर्नियाच्या जळजळीसह उद्भवते;

* एन्ट्रोपियन- पापणीचे आवर्तन, अनेकदा कमी; डोळ्याच्या वर्तुळाकार स्नायूच्या ऍटोनीमुळे म्हातारा असू शकतो, अर्धांगवायू नंतर पक्षाघात n. फेशियल, बर्न्स आणि जखमांनंतर ट्रॅक्शन इफेक्ट दरम्यान cicatricial, आणि, शेवटी, स्पास्टिक - अशा प्रकरणांमध्ये जेथे ब्लेफरोस्पाझम गंभीर नेत्रश्लेष्मलाशोथ सह एकत्रित केले जाते;

* एक्टोपियन- शतकाचा उलटा; हे वृद्ध असू शकते, जेव्हा, रेट्रोब्युलबार टिश्यूचा शोष आणि डोळ्याच्या गोळ्या काही मागे घेतल्यास, रियोलन स्नायूचा उबळ उद्भवतो, जो पापणीच्या काठाला नेत्रगोलकाच्या पृष्ठभागावर दाबतो; cicatricial, ज्यामध्ये डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह च्या बाजूला स्थित चट्टे पापणी आतील बाजूस खेचतात, आणि स्पास्टिक;

* पापणी कोलोबोमा- त्रिकोणाच्या स्वरूपात पापण्यांचे जन्मजात दोष; धोकादायक, जेव्हा कॉर्निया झोपेच्या दरम्यान उघडलेला राहतो, तेव्हा ते कोरडे होऊ शकते आणि उपकला नष्ट होऊ शकते, ज्यामुळे दुय्यम संसर्ग झाल्यास, विकास होऊ शकतो गंभीर आजार(कॉर्नियल अल्सर).

कक्षेत नेत्रगोलकाची स्थिती

येथे कक्षामध्ये डोळ्याच्या स्थितीची तपासणीनेत्रगोलकाच्या बाहेर पडणे, मागे घेणे किंवा विस्थापनाकडे लक्ष द्या. संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, तसेच कक्षामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या गतिशीलतेचा न्याय करण्यासाठी, नेत्रगोलकाची स्थिती हर्टेल मिरर एक्सोप्थल्मोमीटर वापरून निर्धारित केली जाते. या उपकरणामध्ये मिलिमीटरमध्ये ग्रॅज्युएट केलेली क्षैतिज प्लेट असते, ज्याच्या प्रत्येक बाजूला 45° च्या कोनात दोन आरसे एकमेकांना छेदतात.

कार्यपद्धती exophthalmometry. डिव्हाइसची निश्चित फ्रेम उजव्या डोळ्याच्या कक्षाच्या बाहेरील काठावर विशेष विश्रांतीसह घट्ट जोडली जाते, त्यानंतर डावी फ्रेम (जंगम) डाव्या डोळ्याच्या कक्षेत आणली जाते आणि त्यावर घट्ट दाबली जाते. पुढे, बारवर चिन्हांकित केलेल्या स्केलवर कक्षाच्या (आधारात) बाह्य कडांमधील अंतर लक्षात घ्या. खालच्या आरशात, डॉक्टर रुग्णाचा कॉर्निया प्रोफाइलमध्ये पाहतो आणि वरच्या आरशात, एक मिलीमीटर स्केल. या प्रकरणात, डॉक्टरांनी दोन डोळ्यांनी पाहणे आवश्यक आहे. नेत्रगोलकाचे सामान्य प्रक्षेपण 16.5-17 मिमी असते. 30-40% प्रकरणांमध्ये, उजव्या आणि डाव्या डोळ्यांचा प्रसार समान असतो; 50-60% प्रकरणांमध्ये 1 मिमीचा फरक दिसून येतो, 1.5-2 मिमीचा फरक - 3% प्रकरणांमध्ये.

हर्टेल यंत्राच्या अनुपस्थितीत, एक्सोफ्थाल्मोमेट्री केली जाते दोन अभिमुखता पद्धतींपैकी एक.

मोजमाप चालते मिलिमीटर शासक(शक्यतो पारदर्शक). बसलेल्या रुग्णाने प्रोफाइलमध्ये वळले पाहिजे आणि अंतर आणि पुढे पहावे. शासकाचा शेवट, शून्य विभागाशी संबंधित, रुग्णाच्या डोळ्याच्या सॉकेटच्या बाहेरील काठावर दाबला जातो. मग हे निर्धारित केले जाते की शासकाचा कोणता विभाग कॉर्नियाच्या वरच्या भागाशी जुळतो.

रुग्ण आपले डोके थोडेसे मागे टेकवून बसतो आणि खाली पाहतो. डॉक्टर मागे उभे आहेत तर्जनीदोन्ही हात रुग्णाच्या वरच्या कमानीवर घट्ट दाबतात. दोन्ही डोळ्यांच्या कॉर्नियाच्या प्रक्षेपणाची डिग्री संबंधात मूल्यांकन केली जाते नखे phalanges तर्जनीडॉक्टर

एक्सोफ्थाल्मोस (डोळ्याचा प्रसार)थायरोटॉक्सिकोसिस (ग्रेव्हस रोग), आघात, कक्षाच्या ट्यूमरसह साजरा केला जातो. या स्थितींच्या विभेदक निदानासाठी, उभ्या डोळ्याचे स्थान बदलले जाते. यासाठी वैद्य डॉ अंगठेरुग्णाच्या डोळ्यांच्या बुबुळांवर पापण्या दाबतात आणि कक्षामध्ये त्यांच्या विस्थापनाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करते. निओप्लाझममुळे उद्भवलेल्या एक्सोप्थाल्मोससह, नेत्रगोलक कक्षाच्या पोकळीमध्ये पुनर्स्थित करण्यात अडचण निश्चित केली जाते.

कधीकधी, नेत्रगोलकाच्या पुनर्स्थिती दरम्यान, डॉक्टरांना त्याच्या बोटांच्या खाली एक प्रकारचा थरकाप जाणवतो, जो स्पंदित एक्सोप्थॅल्मोसचे वैशिष्ट्य आहे. या प्रकरणात, पॅल्पेब्रल फिशर, तसेच ऐहिक क्षेत्र आणि भुवया बंद करून कक्षीय क्षेत्राचे श्रवण केले पाहिजे. धमनीच्या धमनीविकारासह आवाज आणि धडधडणे उद्भवते. या घटना मानेच्या संबंधित बाजूच्या कॅरोटीड धमनीवर दाबाने अदृश्य होतात.

नेत्रगोलक पुनर्स्थित करण्यासाठी विरोधाभास- नेत्रगोलकाच्या पुढच्या भागाचे रोग, मायोपिक रोग, रेटिनल रक्तस्राव किंवा एसटी.

एनोफ्थाल्मोस (नेत्रगोलक मागे घेणे) दिसून येते:

* कक्षाच्या हाडांच्या गंभीर फ्रॅक्चरनंतर, विशेषतः फ्रॅक्चरसह तळाची भिंतडोळा सॉकेट;

* क्लॉड-बर्नार्ड-हॉर्नर ट्रायड (ptosis, miosis, enophthalmos) सह, आघात, ट्यूमर, एन्युरिझम, गलगंड, वाढीमुळे मज्जातंतूचे संकुचित परिणाम म्हणून मानेच्या सहानुभूती तंत्रिकाला झालेल्या नुकसानामुळे लसिका गाठीमानेवर किंवा फुफ्फुसाच्या मुळाशी;

* वृद्ध रूग्णांमध्ये रेट्रोबुलबार टिश्यूच्या शोषासह, हेमेटोमा किंवा कक्षाच्या दाहक प्रक्रियेनंतर.

नेत्रगोलकाचे पार्श्व विस्थापन (बाह्य, आतील बाजू, खाली, वर) हे असू शकते:

* कक्षाचे प्रमाण कमी होणे (नियोप्लाझम, सिस्ट, गळू इ.):

* डोळ्याच्या क्षैतिज किंवा उभ्या बाह्य स्नायूंच्या कार्याचे उल्लंघन करून;

* आघाताचा परिणाम म्हणून कक्षाच्या भिंतींच्या अखंडतेचे उल्लंघन (सामान्यत: एनोफ्थाल्मोसच्या संयोजनात).

डोळ्याची स्थिती आणि बाह्य स्नायू कार्य

अगदी सोप्या हिर्शबर्ग चाचणीचा वापर करून डोळ्यांच्या योग्य स्थितीचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते. रुग्णाला डोळ्यांपासून सुमारे 40 सेमी अंतरावर मध्यभागी ठेवलेल्या फ्लॅशलाइटकडे पाहण्यास सांगितले जाते. साधारणपणे, कॉर्नियावरील प्रकाशाचे परावर्तन मध्यभागी नाकापर्यंत काहीसे सममितीयपणे स्थित असते. त्यांच्या स्थानातील कोणतेही विचलन नेत्रगोलकांचे विचलन दर्शवितात. विचलन प्रकाश प्रतिक्षेपकॉर्नियाच्या अनुनासिक बाजूस एक्सोफोरिया, टेम्पोरल बाजूकडे रिफ्लेक्सचे विचलन - एसोफोरियाला सूचित करते. प्रत्येक मिलिमीटर विचलन स्ट्रॅबिस्मसच्या 7-8 अंश किंवा 15 प्रिझमॅटिक डायऑप्टर्सशी संबंधित आहे.

लपलेले स्ट्रॅबिस्मस शोधण्यासाठीबंद चाचणी करा. रुग्ण अंतरावर पाहतो, आणि डॉक्टर त्याच्या तळहाताने एक डोळा झाकतो, ज्याला फिक्सिंग मानले जाते त्याच वेळी, ते काळजीपूर्वक दुसर्या डोळ्याचे निरीक्षण करतात - समायोजित हालचाली असतील की नाही. जर ते आतील बाजूस उद्भवते, तर भिन्न स्ट्रॅबिस्मसचे निदान केले जाते, जर बाहेरून - अभिसरण. जर स्थापनेची हालचाल लक्षात घेतली नाही तर डोळ्यांची स्थिती ऑर्थोफोरिक मानली जाऊ शकते.

उपलब्धता द्विनेत्री दृष्टीसोकोलोव्ह चाचणी आणि चार-बिंदू रंग चाचणी वापरून निर्धारित केले जाऊ शकते.

नेत्रगोलकांच्या हालचालींचे प्रमाण निश्चित करणे

डोळ्याच्या पॅथॉलॉजीचे श्रेय असूनही, नेत्रगोलकाच्या गतिशीलतेमध्ये व्यत्यय, बहुतेकदा मध्यवर्ती मज्जासंस्था, परानासल सायनस आणि इतर अवयव आणि प्रणालींच्या रोगांचा परिणाम असतो. म्हणूनच डोळ्यांची गतिशीलता निश्चित करण्याच्या पद्धतीचे ज्ञान न्यूरोलॉजिस्ट, ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, इतर वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांना उपयुक्त ठरू शकते.

खर्च करा द्विनेत्री आणि मोनोक्युलर परीक्षानेत्रगोलकांच्या हालचालींची श्रेणी. डॉक्टरांच्या विनंतीनुसार, रुग्ण वेगवेगळ्या दिशेने पाहतो किंवा डॉक्टरांच्या बोटाच्या हालचालीचे अनुसरण करतो, जे मध्यवर्ती स्थितीपासून उजवीकडे आणि डावीकडे, वर आणि खाली हलते. या प्रकरणात, डॉक्टर अभ्यासादरम्यान नेत्रगोलक किती प्रमाणात पोहोचते, तसेच डोळ्यांच्या हालचालीची सममिती पाहतो.

साधारणपणे, जेव्हा रुग्ण बाहेरच्या दिशेने पाहतो तेव्हा लिंबस पापण्यांच्या बाहेरील कमिशनपर्यंत पोहोचतो, जेव्हा आतील बाजूकडे पाहतो - अश्रु कॅरुंकलकडे; खाली पाहताना, खालची पापणी कॉर्नियाच्या अर्ध्याहून अधिक भाग व्यापते; वर पाहताना, कॉर्निया वरच्या पापणीच्या काठाच्या पलीकडे सुमारे 2 मिमीने वाढतो.

हे लक्षात घेतले पाहिजे नेत्रगोलक हालचालीनेहमी प्रभावित स्नायूंपर्यंत मर्यादित. हा साधा नियम जखमांचे निदान आणि ओळखण्यास मोठ्या प्रमाणात सोय करू शकतो.

डोळ्याच्या आधीच्या भागाची तपासणी

एनोफ्थाल्मॉस हा एक धोकादायक आणि प्रगतीशील रोग आहे. या रोगास उत्तेजन देणारे स्वरूप आणि कारणे तपासणे, डॉक्टर निर्धारित करण्याचा प्रयत्न करतात रोगाची तीव्रता.

फंक्शन्सचे उल्लंघन झाल्यास ऑप्टिक मज्जातंतूदुखापतीशी संबंधित, अशी शक्यता आहे रुग्णाची दृष्टी गमावू शकते.

या आजाराने ग्रस्त रुग्ण तक्रार करतात:

• पॅल्पेब्रल फिशरचे अरुंद होणे.बर्‍यापैकी चांगली दृष्टी असताना, त्यांना अजूनही काही अस्वस्थता जाणवू शकते, कारण हा रोग नेत्रगोलकाच्या गतिशीलतेवर परिणाम करतो आणि वरच्या पापणीच्या झुबकेला कारणीभूत ठरू शकतो.
• नेत्रगोलकाचा आकार कमी होतो.तसेच, रुग्णांना स्कोटोमासचे निदान केले जाऊ शकते.
• या रोगाला एक्सोफथाल्मोस नावाचा "अँटीनोमिक" रोग आहे.या प्रकरणात, नेत्रगोलक पुढे सरकते आणि कक्षेतून बाहेर पडते. साइड शिफ्ट देखील शक्य आहे. पहिल्या प्रकरणाप्रमाणे, एक्सोप्थाल्मोस देखील एक किंवा दोन्ही डोळ्यांवर परिणाम होऊ शकतो.

रोगाचे प्रकार आणि कारणे

एनोफ्थाल्मोस सहसा विभागले जातात खरे आणि खोटे.

खोट्या एनोफ्थाल्मोससह, ते वैशिष्ट्यपूर्ण आहे कवटीच्या हाडांच्या विकासाचे आणि संरचनेचे उल्लंघन.या प्रकरणात, जरी नेत्रगोलक सामान्यपणे विकसित केले गेले असले तरीही, अशा विकृतीमुळे डोळ्याच्या सॉकेटचा आकार बदलतो.

हाडांच्या विकारांसाठीटॉवर कवटीचे श्रेय दिले जाऊ शकते, जे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे भिन्न आकारडोळा सॉकेट्स.

डोळ्यातील विसंगतीनेत्रगोलकाच्या पॅरामीटर्समधील बदलांशी संबंधित. यात मायक्रोओफ्थाल्मियाचा समावेश असू शकतो (वाढवणारी वाढ उच्च पदवीमायोपिया).

खरे एनोफ्थाल्मोस खालील प्रकारांमध्ये विभागलेले आहे:

• लवकर. या प्रकाराचे निदान कक्षाच्या जखमांमुळे होते.त्याच्या हाडांच्या भिंतींच्या फ्रॅक्चरसह, डोळे विस्थापित होतात.
• उशीरा दृश्य. ते अत्यंत क्लेशकारक देखील आहे.या प्रकरणात, कक्षाच्या ऊतींचे शोष वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीत आणि सहानुभूतीपूर्ण ट्रंकच्या ग्रीवाच्या नोड्सला झालेल्या नुकसानीमध्ये हेमॅटोमाच्या रिसॉर्प्शननंतर हे दिसून येते.
• उघड.बहुतेकदा ते नेत्रगोलक आणि मायक्रोफ्थाल्मॉसच्या शोषाने पाहिले जाऊ शकते, जे जन्मजात आहे. डोळ्याचे Ptosis आणि miosis देखील शोधले जातात. नेत्रगोलकाचा आकार कमी होतो, जो यामधून बाजूने दिसू शकतो.

मुख्य लक्षणे

आपण दृश्य दोष लक्षात न घेतल्यास, रोगाच्या थोड्याशा तीव्रतेसह, रुग्णाला कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत,अस्वस्थता मध्ये योगदान.

बाजूने, आपण पाहू शकता की नेत्रगोलक खोलवर स्थित आहे आणि पॅल्पेब्रल फिशर किंचित अरुंद आहे.

तसेच निरीक्षण केले:

• डोळा आणि खालच्या पापणीमधील पट वाढला आहे;
• वरच्या पापणी वर folds निर्मिती;
• डिप्लोपियाचे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण;
• डोळ्याच्या ऊतींना झालेल्या नुकसानासह, दृश्यमान तीक्ष्णता लक्षणीयरीत्या कमी होते;
• डोळ्यांची गतिशीलता कमी होते;
• बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोमचा विकासपरिणामी लक्षणांसह: ptosis, miosis, enophthalmos.

रोगाचे निदान

उत्पादन मागे योग्य निदानतुम्हाला नेत्ररोग तज्ञांना भेटण्याची आवश्यकता आहे. अपवाद डोळ्याला दुखापत होईल., एक जखम किंवा पडणे द्वारे भडकावणे, या प्रकरणात, एक traumatologist सहाय्य प्रदान करू शकता, कोण, तर प्रारंभिक परीक्षानियुक्त करेल आवश्यक उपचार.

एनोफ्थाल्मोसचे निदान खालील प्रकारे केले जाऊ शकते:

• बाह्य तपासणी आणि पॅल्पेशन.बाह्य तपासणी नेत्रगोलकाचे खोलीकरण, अरुंद पॅल्पेब्रल फिशरची उपस्थिती, वरच्या पापणीच्या त्वचेच्या दुमड्यांची तीव्रता ओळखण्यास मदत करते. पॅल्पेशनच्या मदतीने, जखमांसह, त्वचेखालील एम्फिसीमा आणि स्पर्श केल्यावर वेदना शोधल्या जाऊ शकतात.
• एक्सोफ्थाल्मोमेट्रीसहडोळा बाहेर येणे किंवा मागे घेणे हे निर्धारित करणे शक्य आहे ( 1 मिमी पेक्षा कमी नाही). या प्रकारचे निदान संशयित एनोफ्थाल्मोस असलेल्या रुग्णांद्वारे केले जाते. हे अचूक निदान स्थापित करण्यात आणि पुढे जाण्याचे मार्ग निवडण्यात मदत करते.

फोटो 1. डोळ्याच्या बाहेर पडणे किंवा प्रोलॅप्सचा कोन शोधण्यासाठी एक्सोफ्थाल्मोमेट्री आवश्यक आहे.

• रेडियोग्राफीसर्व रुग्णांवर केले जाते प्रारंभिक टप्पेआजार. ही पद्धत फ्रॅक्चर लाइन आणि हाडांच्या तुकड्यांच्या विस्थापनाचे क्षेत्र दर्शवते.
• सीटी स्कॅन(सीटी).कक्षाच्या सीटीच्या मदतीने, रोगाचे एटिओलॉजी स्थापित केले जाते आणि जखमांच्या एकूण खंडाचे मूल्यांकन केले जाते. अक्षीय प्रक्षेपणामुळे, नेत्रगोलक मागे घेणे, हाडांच्या तुकड्यांची उपस्थिती, रक्तस्रावाचे क्षेत्र आणि ऊतींचे शोष आणि रेट्रोबुलबार टिश्यू निर्धारित करणे शक्य आहे. अशा पद्धती रेडिओपॅक धातू घटक आणि बुलेटच्या उपस्थितीबद्दल माहिती देतात.
• अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स(यूएस) बी-मोडमध्ये.जर रोग ट्रिगरच्या स्थानिकीकरणात व्यत्यय आणत असेल तर, अल्ट्रासाऊंड बी-मोडमध्ये केले जाते, जे ओळखण्यास अनुमती देते. परदेशी संस्थालाकूड किंवा काच.
• ना धन्यवाद व्हिसोमेट्रीदृश्य तीक्ष्णतेचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते.

तुम्हाला यामध्ये देखील स्वारस्य असेल:

हॉर्नर सिंड्रोम

बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोममुळे होतो सहानुभूती तंत्रिका विकार, जे, यामधून, अंतःप्रेरणा व्यत्यय आणते डोळ्याचे स्नायू.

मुख्य दृश्य लक्षणे:

• झुकणारी पापणी;
• विद्यार्थी आकुंचन;
• डोळा पडणे.

एनोफ्थाल्मोस, इतर दोन लक्षणांप्रमाणे(ptosis आणि miosis), बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोमच्या उपस्थितीचे मुख्य सूचक मानले जाते.

त्याचे निदान कसे केले जाते?

एक सामान्य विद्यार्थी या औषधाला त्वरित विस्ताराने प्रतिसाद देईल. हॉर्नर सिंड्रोममुळे डोळा प्रभावित झाल्यास, विस्तार होणार नाही.

• ऑक्सॅम्फेटामाइन ड्रिप चाचणीसहानुभूती तंत्रिकांच्या नुकसानाची परिमाणात्मक डिग्री निर्धारित करण्यात मदत करेल. असे अॅम्फेटामाइन-आधारित थेंब देखील बाहुल्याला विखुरतात, जरूर तिसरा न्यूरॉनडोळ्याच्या निर्मितीमध्ये आश्चर्यचकित नाहीआणि स्थिरपणे कार्य करते. दुसरा परिणाम त्याचे नुकसान सूचित करेल.
• विभेदक निदान ओक्युलोमोटर मज्जातंतूला होणारे नेहमीचे नुकसान वगळण्यासाठी, झुकणाऱ्या पापणीचे परीक्षण करण्यासाठी डिझाइन केलेले.

संदर्भ!या सिंड्रोममधील Ptosis सहसा सौम्य आणि महत्प्रयासाने लक्षात येण्याजोगा असतो. विद्यार्थ्याकडे नेहमीच असते अरुंद देखावा.ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूच्या नुकसानीच्या उपस्थितीत, पापणी खाली पडणे लक्षणीय आहे आणि बाहुली पसरलेली आहे.

फॉलो-अप निदानया सिंड्रोमच्या विकासाचे मुख्य कारण ओळखण्यासाठी केले जाईल, हे योग्यरित्या उपचार लिहून देण्यास मदत करेल. डॉक्टर सहानुभूतीशील न्यूरॉन्सच्या नुकसानाची डिग्री निश्चित करतील आणि यामुळे पुढील क्रियांवर परिणाम होईल. वर हा टप्पासंशोधन वापरले जाईल संगणक आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग.

उपचार पद्धती आणि पद्धती

रोगाचा उपचार औषधे आणि पद्धतींनी केला जाऊ शकतो सर्जिकल हस्तक्षेप.

पुराणमतवादी

औषधे . येथे वेदनादायक संवेदनाआणि सूज, डॉक्टर ही लक्षणे व्यवस्थापित करण्यात मदत करण्यासाठी औषधे लिहून देऊ शकतात:

• एनोफ्थाल्मोस आघातजन्य उत्पत्तीचे असल्यास, विहित केलेले आहेत वेदनाशामक औषधे ज्यात अंमली पदार्थ नसतात.इतर प्रकरणांमध्ये, कारणे दूर करण्यासाठी उपचार निर्धारित केले जातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया.
• येथे दाहक प्रक्रियानियुक्त करा प्रतिजैविक आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स.
• सूज दूर करण्यासाठी, प्रविष्ट करा खारट उपाय.
• अंतःस्रावी रोगउपचार इटिओट्रॉपिक थेरपी.

दाहक प्रक्रिया देखील काढून टाकतात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंटकृतीचे विस्तृत स्पेक्ट्रम आणि डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी.

फोटो 2. "हेमोफार्मिन्फेक्टोलॉजिका" या निर्मात्याकडून क्लिंडामायसिन, 150 मिलीग्रामच्या 16 कॅप्सूल.

संकेत

अर्ज पुराणमतवादी उपचारकेवळ प्रकरणांमध्ये उपयुक्त आणि प्रभावी होईल सौम्य एनोफ्थाल्मोस(पेक्षा कमी डोळा मागे घेण्यासह 2 मिमी ने).

प्रतिजैविक उपचार आवश्यक एक संकेत आहे कक्षाच्या खालच्या भिंतीचे गंभीर फ्रॅक्चर.या प्रकरणात, सर्जिकल हस्तक्षेप दरम्यान आणि संपूर्ण 5-7 दिवसत्यानंतर, अमोक्सिक्लॅव्ह किंवा क्लिंडामायसिन लावा.

टायमिंग

किंचित विस्थापन असलेले एनोफ्थाल्मोस अजूनही बरे होऊ शकतात पुराणमतवादी पद्धतीपण जर थेरपी 6 महिन्यांच्या आतइच्छित परिणाम देत नाही, डॉक्टर शस्त्रक्रिया लिहून देऊ शकतात.

ऑपरेशनल

या आजारावर उपचार शक्य तितक्या लवकर (परिस्थितीने परवानगी दिल्यास) याची खात्री करणे हा आहे. कारणापासून मुक्त व्हाएनोफ्थाल्मोस या कारणास्तव, ते शस्त्रक्रियेचा अवलंब करतात.

नेत्रगोलकाची स्थिती सुधारण्यासाठी, कक्षाच्या खालच्या भिंतीच्या पेरीओस्टेम अंतर्गत, रुग्णाची ओळख करून दिली जाते. रोपण, च्या उद्देशाने एक विशिष्ट आधार तयार करणे, जे त्यास बुडण्यापासून प्रतिबंधित करेल.

पासून रोपण केले जाऊ शकते विविध साहित्य:

• पॉलिमर संयुगे.
• कठोर सिलिकॉन.
• टायटॅनियम आणि इतर धातू.

या हस्तक्षेपासाठी संकेत

विविध जखमांमुळे झालेल्या आजाराच्या विकासासह, हे आवश्यक आहे हाडांची पुनर्स्थित करणेडोळा सॉकेट्स.

लक्ष द्या!जर नुकसान किरकोळ असेल तर ते पुरेसे असेल कमीतकमी हल्ल्याचा एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप.जर नेत्रगोलक मागे घेतल्यास गंभीर परिणाम होतात, तर ते आवश्यक आहे सर्जिकल हस्तक्षेपच्या उद्देशाने रोपण अंमलबजावणी.

टायमिंग

दुर्दैवाने, मध्ये दिलेला कालावधी, पुरेसा चांगले सौंदर्याचा आणि कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करणे कठीण आहे. शस्त्रक्रियेनंतर मऊ उतींचे डाग पडणे, फ्रॅक्चर झोन झाकणे अपरिहार्य असेल.

महत्वाचे!पोस्टऑपरेटिव्ह थेरपीचा हेतू आहे संसर्गाचा विकास रोखण्यासाठी आणि दूर करण्यासाठी.तसेच, डॉक्टर डोळ्यांसाठी अत्यंत क्लेशकारक परिस्थिती टाळण्याची आणि पालन करण्याची शिफारस करतात साधे नियमसुरक्षा

उपयुक्त व्हिडिओ

नेत्रगोलकाच्या योग्य स्थितीसाठी इम्प्लांट म्हणून टायटॅनियम जाळी बसवण्याचे ऑपरेशन व्हिडिओमध्ये दाखवले आहे.

निष्कर्ष

रोगाचा कोणताही विशिष्ट प्रतिबंध नाही. या स्थितीत ते महत्त्वाचे ठरेल रोगाचे लवकर निदान आणि उपचार.

जर गंभीर फ्रॅक्चर प्राप्त झाले असेल, तर नेत्रगोलक मागे घेणे दूर करण्यासाठी ऑपरेशन विलंब न करता केले जाते. अन्यथा, ठराविक वेळेनंतर, एनोफ्थाल्मोस होईल ऑर्बिटल फॅटी टिश्यूच्या शोषामुळे वाढलेलीआणि बाह्य स्नायू लहान करणेडोळे

एनोफ्थॅल्मॉस हा एक आजार आहे ज्यामुळे नेत्रगोलक पश्चात कक्षामध्ये हलते. हे दृश्यमान तीक्ष्णतेमध्ये बिघाड, डोळ्यांच्या गतिशीलतेमध्ये बदल, गुरेढोरे आणि डिप्लोपियाच्या विकासासह आहे.

तपासणी, पॅल्पेशन, व्हिसोमेट्री प्रक्रिया, रेडियोग्राफी, एक्सोफ्थाल्मोमेट्री यांच्या मदतीने निदान केले जाते. अल्ट्रासाऊंड आणि टोमोग्राफी देखील केली जाते. उपचार पद्धती पॅथॉलॉजीच्या प्रकारावर अवलंबून असतात. रेट्रोबुलबार टिश्यूच्या कमी प्रमाणात, रोपण सूचित केले जाते. जर रोगाचे कारण क्लेशकारक असेल तर, हाडांच्या तुकड्यांची पुनर्स्थित करणे निर्धारित केले जाते. जळजळ सह, थेरपीचा एक कोर्स निर्धारित केला जातो.

ब्रिटिश सर्जन डब्ल्यू. लेंग यांनी 19व्या शतकाच्या शेवटी या आजाराचे वर्णन केले होते.

सध्या, एनोफ्थाल्मोसचे जन्मजात स्वरूप दोन्ही लिंगांच्या रुग्णांमध्ये आढळते. बर्याचदा, पॅथॉलॉजी मुलांमध्ये आढळून येते. 40+ नंतर पुरुषांमध्ये आघातजन्य एनोफ्थाल्मोस होतो. 60+ नंतर वय-संबंधित एनोफ्थाल्मोसचे कारण नैसर्गिक प्रक्रिया आहे ज्यामुळे शेवटी रेट्रोबुलबार टिश्यूचे प्रमाण कमी होते. एनोफ्थाल्मोसच्या विकासासाठी निवासस्थानाचा प्रदेश महत्त्वाचा नाही.

कारणे

मायक्रोफ्थाल्मॉस किंवा आघातजन्य सबाट्रोफीमुळे नेत्रगोलकाचा व्यास कमी झाल्यामुळे एनोफ्थाल्मोस होऊ शकतो. कक्षाच्या मऊ उतींचे स्क्लेरोसिसमुळे होते वय वैशिष्ट्ये(रेट्रोबुलबार टिश्यूचे शोष). पैकी एक सामान्य कारणेनेत्रगोलक मागे घेणे - कक्षाच्या संरचनेवर आघात: क्षेत्राचा नाश इन्फ्राऑर्बिटल फोरेमेन, झिगोमॅटिक हाडांचे फ्रॅक्चर इ.

कक्षाच्या पोकळीतील निओप्लाझमसह (उदाहरणार्थ, रेटिनोब्लास्टोमा), एक्सोप्थॅल्मोस होतो, जे शस्त्रक्रियेनंतर आणि रेडिओथेरपीएनोप्थाल्मोस मध्ये बदलते.

एनोफ्थाल्मोसच्या विकासास अनुकूलता वाढवता येते थायरॉईड, एन्युरिझमद्वारे संकुचित होणे, शरीराची थकवा येणे, पेरिटोनिटिस, इ. अनेकदा, एनोफ्थाल्मोस फक्त एका डोळ्यावर परिणाम करते, जेव्हा नेत्रगोलक 1 मिमी किंवा त्याहून अधिक बुडते तेव्हा विषमता निर्धारित करणे सुरू होते. एनोफ्थाल्मोस वर folds च्या देखावा दाखल्याची पूर्तता असू शकते वरच्या पापण्याऑर्बिटल-पॅल्पेब्रल सल्कस मागे घेतल्यामुळे.

वाण

रोगाचे तीन प्रकार आहेत: लवकर, उशीरा आणि काल्पनिक.

एनोफ्थाल्मोसचा प्रारंभिक प्रकार दुखापतीनंतर लगेच होतो. रेट्रोओर्बिटल टिश्यूच्या सूजाने जास्तीत जास्त वाढू शकते.

डोळा, हायपोप्लासिया आणि मऊ उतींचे स्क्लेरोसिस नियंत्रित करणार्या स्नायूंच्या शोषाच्या पार्श्वभूमीवर उशीरा फॉर्म उद्भवतो. मुख्य कारणे म्हणजे रक्तस्त्राव किंवा जळजळ. वैद्यकीयदृष्ट्या काल्पनिक स्वरूप जन्मजात मायक्रोफ्थाल्मोसच्या जवळ आहे.

लक्षणे

एनोफ्थाल्मोसमधील मुख्य तक्रारी म्हणजे दुहेरी प्रतिमा, दृश्य क्षेत्राचे तुकडे बाहेर पडणे, चिन्हांकित प्युपिलरी आकुंचन आणि डोळ्यांची गतिशीलता कमी होणे. आघातामुळे डोळयातील पडदा किंवा ऑप्टिक नर्व्हला झालेल्या नुकसानीमुळे व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी होते. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यएनोफ्थाल्मोस - ट्रॉफिझम खराब होणे oculomotor स्नायू. कालांतराने, यामुळे त्यांना शोष होतो. काही प्रकरणांमध्ये, स्ट्रॅबिस्मस होऊ शकतो.

एनोफ्थाल्मॉस इतर विसंगतींचे लक्षण असू शकते, जसे की ऑक्युलोसिम्पेथेटिक बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम किंवा पॅरी-रोमबर्ग रोग.

एनोफ्थाल्मोसचे निदान

मुख्य संशोधन पद्धती म्हणजे बाह्य तपासणी, डिजिटल परीक्षा, नेत्रगोलकाच्या प्रोट्र्यूशनची डिग्री मोजणे, एक्स-रे, टोमोग्राफी आणि अल्ट्रासाऊंड.

तपासणी केल्यावर, नेत्रगोलकाचे आतील बाजूचे विस्थापन, पॅल्पेब्रल फिशर अरुंद होणे, वरच्या पापणीवरील त्वचेच्या पटीत बदल निश्चित केले जातात. एक्सोफ्थाल्मोमेट्रीच्या मदतीने, बाहेर पडणाऱ्या किंवा मागे पडणाऱ्या नेत्रगोलकाची स्थिती किमान 1 मिमीने निश्चित केली जाते.

रेडियोग्राफीच्या मदतीने, फ्रॅक्चरच्या सीमा आणि हाडांच्या तुकड्यांच्या विस्थापनाचा आकार निश्चित करणे शक्य आहे. पॅथॉलॉजीचा आकार कक्षाच्या टोमोग्राफीद्वारे निर्धारित केला जातो. सहसा, अक्षीय प्रोजेक्शनमध्ये, नेत्रगोलकाचे दूरस्थ विस्थापन लक्षात येते, हाडांचे तुकडे, स्नायू फायबरचे शोष आणि नेत्रगोलकभोवती फायबर निर्धारित केले जातात.

दृष्टी कमी होण्याची डिग्री व्हिसोमेट्रीद्वारे निर्धारित केली जाते.

एनोफ्थाल्मोसचा उपचार

उपचाराची निवड रोगाच्या उत्पत्तीवर अवलंबून असते. जर हा रोग रेट्रोबुलबार टिश्यूजच्या आकुंचनामुळे झाला असेल तर, रुग्णाच्या आधीच्या पोटाच्या भिंतीतून घेतलेल्या स्वतःच्या चरबीच्या पेशींपासून इंजेक्शन बनवले जाते. त्यामुळे तुम्ही गुंतागुंत टाळून नेत्रगोलक योग्य स्थितीत आणू शकता. येथे सर्जिकल उपचारपॉलिमर किंवा टायटॅनियमपासून बनविलेले रोपण रेट्रोबुलबार जागेत स्थापित केले जातात.

दुखापतीनंतर एनोफ्थाल्मोससाठी कंझर्व्हेटिव्ह थेरपी निकृष्ट रेक्टस एक्स्ट्राऑक्युलर स्नायूच्या व्यत्ययाशिवाय आणि दुहेरी दृष्टी नसतानाही सौम्य प्रकटीकरण (2 मि.मी. पेक्षा कमी पोस्टरियरी विस्थापन) असलेल्या रूग्णांसाठी राखीव आहे. उपचारांची युक्ती एका कोर्सच्या नियुक्तीपर्यंत कमी केली जाते बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधेआणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स. आघातजन्य एनोफ्थाल्मोस नंतर, हाडांचे तुकडे पुनर्स्थित केले जातात. नुकसान कमी असल्यास, एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया केली जाते.

वेदना सिंड्रोम नॉन-मादक वेदनाशामक औषधांद्वारे आराम केला जातो. हायपरटोनिक सलाईन सोल्युशनच्या इन्स्टिलेशनद्वारे एडेमा काढून टाकला जातो. रेट्रोबुलबार टिश्यूच्या जळजळीसह, पुराणमतवादी थेरपीचा कोर्स केला जातो.

प्रतिबंध

रोग प्रतिबंधक उपाय: घरी आणि कामाच्या ठिकाणी सुरक्षा नियमांचे पालन, वाजवी निदान, विचारशील आहार, योग्य मोडश्रम आणि विश्रांती.