सोशल फोबियाचे वैद्यकीय उपचार. अँटीडिप्रेसस, बीटा-ब्लॉकर्स आणि इतर औषधे सामाजिक चिंता बरे करू शकतात? सोशल फोबियासाठी सर्वात मजबूत अँटीडिप्रेसस सर्वोत्तम आहे

पॅनीक हल्ले, व्हीएसडी, फोबियास, ओसीडी या गटाशी संबंधित आहेत चिंता विकार(न्यूरोसेस), आणि अशा विकारांसाठी अधिकृत उपचार पद्धती म्हणजे मनोचिकित्सा आणि फार्माकोलॉजिकल सपोर्ट. जर समस्या गंभीर नसेल, तर आपण फार्माकोलॉजीशिवाय करू शकता आणि केवळ मनोचिकित्साद्वारे सोडवू शकता - मानसशास्त्रज्ञांसह कार्य करा. गंभीर प्रकरणांमध्ये, फार्माकोलॉजी अपरिहार्य आहे.

पॅनीक अटॅक आणि व्हीव्हीडीसाठी मुख्य फार्माकोलॉजिकल सपोर्ट ड्रग हे अँटीडिप्रेसंट आहे. बर्‍याच लोकांना असे वाटते की एंटिडप्रेसन्ट्स फक्त नैराश्यासाठी आवश्यक आहेत, परंतु प्रत्यक्षात तसे नाही. अँटीडिप्रेसंट्समध्ये अँटीडिप्रेसेंट आणि अँटी-अॅन्झायटी असे दोन्ही प्रभाव असतात. अँटीडिप्रेसंटच्या वर्गावर अवलंबून, चिंताविरोधी प्रभाव कमकुवत किंवा मजबूत असू शकतो. याक्षणी, एसएसआरआय अँटीडिप्रेसंट्सचा सर्वात मजबूत चिंताविरोधी प्रभाव आहे, म्हणून ते बहुतेकदा चिंता विकार आणि चिंता-उदासीनता विकारांसाठी निर्धारित केले जातात.

पॅनीक अटॅक, व्हीएसडी, ओसीडी आणि सोशल फोबियासाठी एसएसआरआय आणि एसएनआरआय अँटीडिप्रेसेंट्स

SSRIs निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर आहेत. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, एन्टीडिप्रेसेंट्स मेंदूमध्ये सेरोटोनिनचे प्रमाण वाढवतात, ज्यामुळे अँटी-अॅन्झायटी आणि अॅन्टीडिप्रेसंट इफेक्ट्स मिळतात.

दुस-या पिढीतील सर्वात आधुनिक आणि लोकप्रिय SSRIs ESCITALOPRAM, SERTRALINE आणि PAROXETINE आहेत. हे एन्टीडिप्रेसंट्स आहेत जे बहुतेक वेळा पॅनीक अटॅक, व्हीएसडी, ओसीडी आणि सोशल फोबियासाठी लिहून दिले जातात. ही सक्रिय पदार्थांची नावे आहेत, ते औषधांच्या व्यापारिक नावांपेक्षा भिन्न असू शकतात. उत्पादक त्यांच्या स्वत: च्या सह येतात व्यापार नावउत्पादनाची जाहिरात करण्यासाठी, म्हणून तुम्हाला व्यापाराच्या नावावर अवलंबून नसून त्यावर अवलंबून राहण्याची आवश्यकता आहे सक्रिय पदार्थ.

एंटिडप्रेसस घेणे हे सहसा वापराच्या पहिल्या दिवसात अप्रिय दुष्परिणामांशी संबंधित असते. साइड इफेक्ट्स कमी करण्यासाठी, डोसमध्ये हळूहळू वाढ करण्याची शिफारस केली जाते.. 1/4 टॅब्लेटसह प्रारंभ करणे चांगले आहे, आपल्या स्थितीचे निरीक्षण करा आणि सर्वकाही ठीक असल्यास, डोस आणखी 1/4 ने वाढवा. दोन दिवस 1/4 टॅब्लेट, पाच दिवस 1/2 टॅब्लेटसाठी अंदाजे पथ्ये अशी दिसू शकतात आणि सर्वकाही ठीक असल्यास, संपूर्ण टॅब्लेटवर स्विच करा. शरीरात सक्रिय पदार्थ जमा होताच, अप्रिय दुष्परिणाम अदृश्य होतील आणि तुमची स्थिती सुधारेल. नियमानुसार, यास दोन आठवड्यांपेक्षा जास्त वेळ लागत नाही.

तसेच, साइड इफेक्ट्सचा सामना करण्यासाठी, एन्टीडिप्रेसस घेतल्यानंतर पहिल्या 2-3 आठवड्यात, "कव्हर" औषध लिहून दिले जाते. सामान्यत: ते ट्रँक्विलायझर किंवा न्यूरोलेप्टिक असते. या औषधाचे कार्य स्थिती स्थिर करणे आणि अँटीडिप्रेसंट कार्य करण्यास सुरुवात होईपर्यंत दुष्परिणामांची भरपाई करणे हे आहे.

गंभीर आरोग्य परिणामांशिवाय अँटीडिप्रेसस बराच काळ घेतले जाऊ शकतात. सहसा सहा महिन्यांचा कोर्स नियुक्त केला जातो. चिंता न करता जगण्याची सवय लावण्यासाठी दीर्घ कोर्स आवश्यक आहे. तथापि, आपण निर्णय घेतला नाही तर मानसिक कारणे वाढलेली चिंता, नंतर अभ्यासक्रम रद्द केल्यानंतर, काही काळानंतर, चिंता विकार पुन्हा सुरू होईल. काही आकडेवारीनुसार, पॅनीक अटॅकसाठी एंटिडप्रेसन्ट मागे घेतल्यानंतर, सुमारे अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, पॅनीक हल्ले तीन महिन्यांत परत येतात. हे होण्यापासून रोखण्यासाठी, कोर्स दरम्यान समस्येची मानसिक कारणे सोडवणे खूप महत्वाचे आहे.

एन्टीडिप्रेसेंट कोर्स रद्द केल्यानंतर, तथाकथित "विथड्रॉवल सिंड्रोम" दिसून येतो, ज्यासह आहे अप्रिय संवेदना. विथड्रॉवल सिंड्रोम कमी करण्यासाठी, तुम्हाला एंटिडप्रेसंटचा डोस अगदी सहजतेने कमी करणे आवश्यक आहे. टॅब्लेटच्या एक चतुर्थांश डोस हळूहळू कमी करण्याची आणि आपल्या स्थितीचे निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते.

कदाचित SSRI antidepressants चा मुख्य तोटा म्हणजे कामवासना कमी होणे. अंदाजे अर्ध्या रुग्णांना हा दुष्परिणाम जाणवतो. हे लैंगिक इच्छा कमी झाल्यामुळे आणि स्त्री आणि पुरुष दोघांमध्येही भावनोत्कटता प्राप्त करण्यात अडचण आल्याने व्यक्त होते. पुरुषांमध्ये इरेक्शन बहुतेकदा जतन केले जाते. काहीवेळा हा दुष्परिणाम काही काळानंतर निघून जातो, काहीवेळा तो जात नाही, तर कधी तो अजिबात दिसत नाही, सर्व काही वैयक्तिक असते. म्हणून, जर लैंगिक क्षेत्र तुमच्यासाठी खूप महत्वाचे असेल तर, दुसर्या गटातून एंटिडप्रेसस निवडणे चांगले.

तसेच, पॅनीक अटॅक, व्हीएसडी आणि इतर चिंता विकारांच्या उपचारांसाठी, एसएनआरआय ग्रुपचे एंटिडप्रेसस वापरले जातात - निवडक सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर. कमी डोसमध्ये, हे अँटीडिप्रेसंट्स पारंपरिक SSRI प्रमाणे वागतात, परंतु मध्यम डोसपासून ते नॉरपेनेफ्राइनचे प्रमाण वाढवतात, ज्यामुळे एक मजबूत एंटीडिप्रेसस प्रभाव पडतो. अशा प्रकारे, हा गट चिंता-उदासीनता विकारांसाठी श्रेयस्कर आहे. याव्यतिरिक्त, या गटातील एंटिडप्रेसेंट्स कामवासना कमी करतात. या गटाचा सर्वात लोकप्रिय प्रतिनिधी व्हेनलाफॅक्सिन.

पॅनीक अटॅक, व्हीएसडी आणि इतर चिंता विकारांसाठी अँटीडिप्रेससची निवड

प्रिस्क्रिप्शननुसार अँटीडिप्रेसस विकले जातात आणि डॉक्टर प्रिस्क्रिप्शन लिहितात. त्यानुसार, अँटीडिप्रेसंटची निवड डॉक्टरांनी केली आहे. परंतु डॉक्टरांची निवड बहुतेक वेळा "त्यांच्या" ब्रँड किंवा सवयीच्या जाहिरातीद्वारे किंवा एखाद्या प्रकारच्या वैयक्तिक पसंतीद्वारे निश्चित केली जाते. म्हणून, डॉक्टरांची निवड नेहमीच चांगली नसते; मोठ्या प्रमाणात साइड इफेक्ट्स असलेले जुने अँटीडिप्रेसस बहुतेकदा लिहून दिले जातात. म्हणून, आगाऊ तयारी करणे चांगले आहे, आपल्यास अनुकूल असलेला पर्याय निवडा आणि भेटीच्या वेळी आपल्या डॉक्टरांशी या पर्यायावर चर्चा करा.

Escitalopram

व्यापार नावे: cipralex, Selectra, elicea, acepi, esopram, esoprex, essobel, lenuxin, lexapro, miracitol, cytoles, escitam, depresan.

हे सध्या पाश्चिमात्य देशांतील सर्वात विहित एंटीडिप्रेसंट आहे. चांगल्या परिणामकारकतेसह, संपूर्ण SSRI गट आणि सर्वात आरामदायक विथड्रॉवल सिंड्रोममध्ये त्याचे कमीत कमी दुष्परिणाम आहेत.

डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो आणि दररोज 5 मिग्रॅ ते 20 मिग्रॅ पर्यंत बदलतो. पॅनीक अटॅकसह, ते सहसा हळूहळू 10 मिलीग्राम एंटिडप्रेसंटवर जातात आणि जर काही आठवड्यांनंतर स्थिती या डोसवर पुरेसे स्थिर नसेल, तर 15 मिलीग्रामपर्यंत वाढवा. दोन आठवड्यांनंतर आणि या डोसमध्ये स्थिती पुरेशी स्थिर नसल्यास, 20 मिग्रॅ पर्यंत वाढवा.

वरील सर्व बाबी लक्षात घेता, पॅनीक अटॅक, व्हीएसडी, सोशल फोबिया आणि इतर चिंताग्रस्त विकारांवर उपचार करण्यासाठी एससीटालोप्रॅम हे एसएसआरआय ग्रुपचे सर्वोत्तम अँटीडिप्रेसंट आहे.

सर्ट्रालाइन

व्यापार नावे: झोलोफ्ट, स्टिम्युलोटॉन, एसेंट्रा, सेरेनाटा, सेरलिफ्ट, टॉरिन, डेप्रीफोल्ट, झालॉक्स, सेर्टलॉफ्ट, डेप्रलिन, अलेव्हल, लस्ट्रल.

डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो आणि दररोज 25 मिग्रॅ ते 200 मिग्रॅ पर्यंत बदलतो. स्थिती स्थिर होईपर्यंत डोस हळूहळू वाढविला जातो.

Sertraline escitalopram पेक्षा किंचित मजबूत आहे, परंतु दुष्परिणाम देखील किंचित जास्त आहेत. हे दोन अँटीडिप्रेसस गर्भधारणेदरम्यान घेतले जाऊ शकतात, जर फायदा जास्त असेल तर संभाव्य धोकेगर्भासाठी. गर्भाच्या संभाव्य धोक्यांचे मूल्यांकन करणे कठीण आहे; या विषयावर मोठे अभ्यास आयोजित केले गेले नाहीत. संभाव्यतः, गर्भासाठी गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त नाही आणि 5% पेक्षा जास्त नाही.

पॅरोक्सेटीन

व्यापार नावे: Paxil, Rexetin, Pleasil, Adepress, Actaparoxetine, Paroxin, Luxotil, Xet, Cyrestill, Seroxat.

एसएसआरआय ग्रुपचा सर्वात शक्तिशाली एंटिडप्रेसेंट. त्यानुसार, त्याचे सर्वात मजबूत दुष्परिणाम आणि सर्वात गंभीर विथड्रॉवल सिंड्रोम आहे. स्थिती स्थिर करण्यासाठी एस्किटालोप्रॅम किंवा सर्ट्रालाइनची ताकद पुरेसे नसल्यास ते निवडण्याची शिफारस केली जाते.

डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो आणि दररोज 10 मिग्रॅ ते 50 मिग्रॅ पर्यंत बदलतो. स्थिती स्थिर होईपर्यंत डोस हळूहळू वाढविला जातो. आपण दर आठवड्यात 10 मिलीग्राम डोस वाढवू शकता.

व्हेन्लाफॅक्सिन (SSRI)

व्यापार नावे: वेलेक्सिन, वेलाफॅक्स, इफेव्हलॉन, इफेक्सर, व्हेनलेक्सर, ट्रेव्हिलर, न्यूवेलॉन्ग, डिप्रेक्सर.

औषध, एसएसआरआयच्या विपरीत, कामवासना कमी करते, म्हणून जर लैंगिक क्षेत्र तुमच्यासाठी महत्त्वाचे असेल तर तुम्ही याकडे लक्ष दिले पाहिजे. चिंताविरोधी प्रभावाच्या बाबतीत, ते पॅरोक्सेटाइनशी तुलना करता येते, अँटीडिप्रेसंट प्रभावाच्या बाबतीत, ते त्यापेक्षा जास्त आहे. साइड इफेक्ट्स आणि विथड्रॉवल सिंड्रोम खूप मजबूत आणि पॅरोक्सेटाइनशी तुलना करता येतात.

डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो आणि दररोज 75 मिग्रॅ ते 375 मिग्रॅ पर्यंत बदलतो. कुठेतरी 150 मिग्रॅ पासून, वाढत्या नॉरपेनेफ्रिनचा प्रभाव दिसून येतो. तीव्र दुष्परिणाम लक्षात घेता, venlafaxine आणि paroxetine ची डोस अतिशय सहजतेने वाढवणे आणि कव्हर औषध वापरणे महत्वाचे आहे.

सर्वात सामान्य साइड इफेक्ट्सचा सारांश सारणी

वर नमूद केल्याप्रमाणे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, औषध घेतल्यानंतर पहिल्या दोन आठवड्यांनंतर दुष्परिणाम अदृश्य होतात. जर साइड इफेक्ट्स लक्षात येण्यासारखे असतील आणि एक महिन्यापेक्षा जास्त काळ टिकतील, तर अँटीडिप्रेसस बदलणे चांगले. कपिंग साठी दुष्परिणामप्रवेशाच्या पहिल्या महिन्यात, आणि प्रथमच चिंता कमी करण्यासाठी, अँटीडिप्रेसंट कार्य करण्यास सुरवात करेपर्यंत, एक ट्रँक्विलायझर किंवा अँटीसायकोटिक लिहून दिले जाते.

कृपया लक्षात घ्या की हा लेख केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. कुठल्या गोळ्या घ्यायच्या आणि कोणत्या घेऊ नयेत याची काही खास माहिती नाही. कदाचित ते भविष्यात दिसून येईल. तुम्हाला ते चुकवायचे नसेल, तर तुम्ही कोणत्याही सोयीस्कर मार्गाने (मेलद्वारे, सामील होऊन अपडेट्सची सदस्यता घेऊ शकता. व्हीकॉन्टाक्टे गट, तसेच RSS द्वारे किंवा द्वारे ट्विटर). आता लेखाकडेच वळूया.

अनेक आहेत विविध प्रकारसोशल फोबियासाठी गोळ्या. मुख्य समाविष्ट आहेत:

• बेंझोडायझेपाइन्स
• मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (MAOIs)
• बीटा ब्लॉकर्स
• निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय)
• निवडक सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय)

तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीनुसार प्रत्येक प्रकारच्या सामाजिक चिंता गोळीचे स्वतःचे फायदे आणि तोटे आहेत.

बेंझोडायझेपाइन्स

वर्णन

बेंझोडायझेपाइन्स मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर कार्य करून चिंतेची लक्षणे दूर करतात. बेंझोडायझेपाइन्स हे उपशामक आणि व्यसनाधीन असू शकतात, त्यामुळे उपचारासाठी प्राथमिक औषध म्हणून त्यांचा वापर न करणे पसंत केले जाते.

औषधांची यादी

• अटिवन (लोराझेपाम)
• व्हॅलियम (डायझेपाम)
• झॅनॅक्स (अल्प्रझोलम)
• क्लोनोपिन (क्लोनाझेपाम)

बीटा ब्लॉकर्स

वर्णन

सोशल फोबियासाठी बीटा-ब्लॉकर्स सहसा चिंता निर्माण करणार्‍या घटनांच्या काही काळ आधी घेतले जातात. बीटा-ब्लॉकर्स मानसिक तीक्ष्णतेची आवश्यकता असलेल्या परिस्थितीत उपयुक्त आहेत, कारण त्यांचा आकलनशक्तीवर विपरीत परिणाम होत नाही, जे बेंझोडायझेपाइनसाठी देखील खरे आहे.

औषधांची यादी

• अॅनाप्रिलीन (प्रोपॅनोलॉल)
• टेनॉर्मिन (एटेनोलॉल)

मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (MAOIs)

वर्णन

MAOI एकेकाळी सर्वात जास्त मानले जात होते प्रभावी गोळ्यासामाजिक भीतीमुळे, तथापि, त्यांना गंभीर दुष्परिणामांचा धोका असतो. सध्या, MAOI सामान्यतः वापरले जात नाहीत जोपर्यंत विश्वास ठेवण्याचे कारण नाही की ते इतर औषधांपेक्षा अधिक प्रभावी असतील.

औषधांची यादी

• नार्डिल (फेनेलझिन)
• ट्रान्समाइन (ट्रानिलसिप्रोमाइन)
• मार्प्लान (आयसोकार्बोझाझिड)

निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय)

वर्णन

SSRIs हे सोशल फोबिया विरुद्धच्या लढाईतील मुख्य शस्त्र आहेत (क्षुल्लक दुष्परिणाम आणि उच्च कार्यक्षमतेमुळे)

औषधांची यादी

• सितालोप्रम (सिप्रामिल)
• Escitalopram (Cipralex)
• फ्लुओक्सेटिन (प्रोझॅक)
• फ्लुवोक्सामाइन (फेव्हरिन)
• पॅरोक्सेटीन (पॅक्सिल)
• Sertraline (Zoloft)

निवडक सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय)

SNRIs हे चिंतेवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाणारे अँटीडिप्रेसस आहेत.

औषधांची यादी

• Velafax MV (venlafaxine)
• ड्युलोक्सेटीन

इतर चिंताविरोधी गोळ्या

औषधांची यादी

• अटारॅक्स (हायड्रॉक्सीझिन)
• बुस्पिरोन (बस्पिरोन हायड्रोक्लोराइड)

पुस्तकाच्या मदतीने लेख तयार केला आहे "सायकोट्रॉपिक औषधांचे क्लिनिकल हँडबुक"

लक्ष द्या!हा लेख थोडा जुना आहे, कदाचित मी तो अद्यतनित करेन. आपण हा कार्यक्रम चुकवू इच्छित नसल्यास, कोणत्याही सोयीस्कर मार्गाने अद्यतनांची सदस्यता घ्या.

echo do_shortcode(""); ?>

हा लेख तुम्हाला हे समजून घेण्यास मदत करेल की औषधे सोशल फोबियापासून मुक्त होण्यास मदत करू शकतात आणि ती कधी घ्यावीत. सोशल फोबियाच्या उपचारात फार्माकोलॉजिकल औषधांचे फायदे आणि हानी आपण शिकाल. याव्यतिरिक्त, मी वर्णन करेल प्रभावी पद्धतसामाजिक भीतीवर काम करा.

औषधोपचार खरोखर न्याय्य बनवण्यासाठी काय करावे लागते?

सामाजिक फोबिया काही विशिष्ट शारीरिक आणि मानसिक प्रतिक्रियांमध्ये प्रकट होतो: शरीरात थरथर कापणे, जास्त घाम येणे, चेहरा लालसरपणा, चिंता, नैराश्य, उदासीनता इ. सोशल फोबियाच्या अशा अवांछित परिणामांच्या जलद निर्मूलनासाठीच औषधांचा वापर केला जातो.

त्याच वेळी, एक महत्त्वपूर्ण स्पष्टीकरण आहे: औषध खरोखर प्रभावी होण्यासाठी, ते सोबत असणे आवश्यक आहे नॉन-ड्रग पद्धतीउपचार (संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी, NLP, Gestalt थेरपी...). हे १००% खरे आहे आम्ही बोलत आहोतसोशल फोबियाच्या उपचारांवर.

भीतीचा यशस्वी मानसशास्त्रीय अभ्यास न करता, औषधे घेणे पूर्णपणे अन्यायकारक आहे. या प्रकरणात, एखादी व्यक्ती, उदाहरणार्थ, एंटिडप्रेसस घेणारी व्यक्ती, अल्कोहोलमध्ये आपले दुःख बुडवण्याचा प्रयत्न करीत असलेल्या व्यक्तीसारखीच असेल: अल्कोहोल कार्य करत असताना, ती व्यक्ती "बरी" असते - तो त्याच्या समस्यांबद्दल विसरतो आणि "मजा करतो" .

जेव्हा अल्कोहोलची क्रिया संपते, तेव्हा ती व्यक्ती वास्तविकतेकडे परत येते आणि अनेकदा स्वतःला सुरुवातीच्या तुलनेत अधिक दुःखी वाटते.

अर्थात, आपण अल्कोहोलची बरोबरी ड्रग्ससह करू शकत नाही, परंतु तरीही, त्यांच्याकडे एक आहे सामान्य वैशिष्ट्य: जर एखाद्या व्यक्तीने अँटीडिप्रेसस घेतल्याने त्याच्या वापरासह, त्याला घाबरवणाऱ्या परिस्थितीपासून पळून जाणे थांबवण्याचे काम केले नाही तर - अँटीडिप्रेसस घेण्याचा कोर्स पूर्ण केल्यानंतर, तो, दारूच्या नशेच्या बाबतीत, त्याने जिथे सुरुवात केली होती तिथे परत येईल. .

सोशल फोबियाच्या उपचारात औषधांचा सर्वात मोठा तोटा?

अशी कल्पना करा की तुम्ही एक माळी आहात आणि तुमची झाडे काही प्रकारच्या घाणीने आजारी आहेत, ज्यामुळे त्यांची सर्व पाने पिवळी झाली आहेत. तुम्ही तज्ञांना कॉल करा आणि त्याला झाडे बरे करण्यास सांगा. आणि तो, रोगाची कारणे समजून घेण्याऐवजी आणि त्यांना दूर करण्याऐवजी, फक्त पिवळी पाने घेतो आणि रंगवतो. हिरवा रंग... "व्होइला!", तो तुम्हाला म्हणतो ... पण वेळ निघून जातो, रंग पानांवर येतो आणि देखावाझाडे पुन्हा त्यांच्या अंतर्गत स्थितीशी जुळण्यास सुरवात करतात ...

मनोचिकित्सकांनी रुग्णांना औषधे लिहून दिली तेव्हा मला माहित असलेल्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये काय होते हे या सादृश्यतेने चांगले स्पष्ट केले आहे ... डॉक्टरांनी, आमच्या दुर्दैवी वृक्ष तज्ञांप्रमाणेच, कमीतकमी प्रतिकाराचा मार्ग अवलंबला.

त्यांचे तर्क हे आहे: लक्षणे नसल्यास, कोणताही रोग नाही. ते एखाद्या व्यक्तीस औषधांचे श्रेय देतात जे सामाजिक फोबियाचे शारीरिक आणि मानसिक अभिव्यक्ती काढून टाकतात आणि विशेषत: समस्येच्या वास्तविक अभ्यासास सामोरे जात नाहीत. स्वाभाविकच, आम्ही आता 100% मानसोपचारतज्ज्ञांबद्दल बोलत नाही आहोत. मी फक्त त्या मुलांचा अनुभव शेअर करत आहे ज्यांच्यासोबत मी वैयक्तिकरित्या काम केले आहे.

सोशल फोबियाचा खरा अभ्यास करण्यासाठी काय आवश्यक आहे?

सामाजिक फोबियाच्या वास्तविक अभ्यासासाठी, सर्वप्रथम "मूळ" - एखाद्या व्यक्तीच्या नकारात्मक विश्वासांवर कार्य करणे आवश्यक आहे. या अभ्यासामध्ये भीती (घाबरणे) कारणीभूत असलेल्या परिस्थितींमध्ये शांत आणि आत्मविश्वासपूर्ण वागणूक विकसित करण्याच्या उद्देशाने व्यायामासह असावा. शेवटी, लोकांशी उबदार संबंध निर्माण करण्यासाठी, आपल्याला त्यांच्यातील आकर्षणाची मुख्य तत्त्वे आणि संप्रेषणाचे नियम शिकण्याची आवश्यकता आहे, जे दुर्दैवाने, बहुतेक लोकांना कळत नाही (म्हणूनच बरेच घोटाळे, भांडणे आणि लोकांमधील गैरसमज).

दुर्दैवाने, काही कारणास्तव, प्रत्येक थेरपिस्ट अशी सखोल प्रक्रिया ऑफर करण्यास तयार (किंवा सक्षम) नाही. म्हणून, आपण कोणत्याही तज्ञासह कार्य करण्यास प्रारंभ करण्यापूर्वी, जर त्याला औषधे घेण्याचे श्रेय द्यायचे असेल तर, आपण पुढील कार्य कोणत्या दिशेने तयार केले जाईल हे विचारले पाहिजे.

जर एखादा विशेषज्ञ भीतीचा सर्वसमावेशक अभ्यास देत नसेल आणि स्वत: ला औषधांपर्यंत मर्यादित ठेवण्याची शिफारस करतो (किंवा पुढील कार्याचे स्पष्ट वर्णन देत नाही), तर त्याच्याशी व्यवहार करण्यापूर्वी तीन वेळा विचार करणे चांगले आहे.

ते विसरु नको ड्रग थेरपी ही केवळ एक जोड असू शकते, सामाजिक फोबियाच्या उपचारांचा आधार नाही.

प्रभावी उपचारांचा आधार भीती, सदोष समजुती आणि आवश्यक सामाजिक कौशल्ये आत्मसात करून कार्य करणे हे थेरपी आहे आणि राहते.

तसे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये औषधोपचारअजिबात गरज नाही (आणि कदाचित हानिकारक देखील, साइड इफेक्ट्सची उपस्थिती लक्षात घेता) ...

सदोष विश्वासांद्वारे कार्य करणे आणि आवश्यक कौशल्ये प्राप्त करणे हे माझ्या वृत्तपत्रासाठी समर्पित आहे, जे तुम्ही या पृष्ठाच्या शीर्षस्थानी सदस्यता घेऊ शकता.

आयआय सर्गेव
मानसोपचार आणि वैद्यकीय मानसशास्त्र विभाग
रशियन राज्य वैद्यकीय विद्यापीठ,
मॉस्को

फोबियाच्या उपचारांमध्ये एंटिडप्रेसंट्सच्या भूमिकेवर चर्चा करण्यापूर्वी, फोबिक विकारांच्या सीमांवर आणि त्यांच्या क्लिनिकल प्रकारांवर (सारणी) विचार करणे उचित आहे.

आमच्या दृष्टीकोनातून, ऍगोराफोबिया, सोशल फोबिया, नोसोफोबिया, विशिष्ट (पृथक) फोबिया, पॅनीक डिसऑर्डर, ज्याला ICD-10 आणि B5M-4 या दोन्हींमध्ये चिंता विकार म्हणून वर्गीकृत केले गेले आहे, यांसारख्या phobias च्या ओळखल्या जाणार्‍या प्रकारांसह देखील समाविष्ट केले पाहिजे. फोबिक वर्तुळातील विकार. विकार.

प्रथमतः, पॅनीक अटॅक दरम्यान रूग्णांच्या अनुभवांची मनोवैज्ञानिक आणि सामग्री दोन्ही वैशिष्ट्ये चिंतापेक्षा फोबियासाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत: पॅरोक्सिस्मल थॅनोफोबिया, कार्डिओफोबिया, लिसोफोबिया उद्भवतात आणि चिंता, तणाव, विशिष्ट सामग्री नसलेली नसतात. हे खरे आहे की, पॅनीक हल्ल्यांच्या संरचनेत भीती ही वेड नाही. हे एक जबरदस्त भीती अधिक आहे. परंतु आमच्या टीमच्या मते (एलजी बोरोडिना, 1996; ए.ए. श्मिलोविच, 1999) नुसार, पारंपारिकपणे, मोठ्या प्रमाणात, व्यापणेला जबाबदार असलेले इतर फोबिया, वेडाची भीती नसून अतिमूल्य आहेत.

दुसरे म्हणजे, सामान्यीकृत आणि इतर प्रदीर्घ चिंता विकारांच्या आधारापेक्षा पॅनीक अटॅक हे ऍगोराफोबिया, सोशल फोबिया आणि इतर फोबियाचे स्त्रोत बनतात. त्याच वेळी, पॅनीक हल्ले त्यांचे स्वातंत्र्य गमावतात आणि फोबिक सिंड्रोमच्या घटकांपैकी एक म्हणून कार्य करतात.

फोबियाच्या उपचारांच्या पद्धती आणि पद्धती विविध आहेत. टेबलमध्ये. ते शक्य असल्यास, सध्याच्या काळात त्यांच्या महत्त्वाच्या उतरत्या क्रमाने मांडलेले आहेत.

फोबियाच्या उपचारांमध्ये अग्रगण्य स्थान प्रत्यक्षात सायकोफार्माकोथेरपीने व्यापलेले आहे. सायकोट्रॉपिक औषधांच्या वर्गांपैकी, एंटिडप्रेसस प्रथम स्थानावर आहेत (बहुतेक अभ्यासांचे परिणाम आणि स्थापित उपचारात्मक सराव लक्षात घेऊन). यानंतर ट्रँक्विलायझर्स आणि अँटीसायकोटिक्स आहेत.

तुलनात्मक अभ्यासांनुसार (उदाहरणार्थ, A. B. Smulevich et al., 1998) पुरेशा प्रमाणात पात्र मनोचिकित्सक असल्यास मानसोपचार अग्रगण्य स्थितीचा दावा करू शकतो.

एन्टीडिप्रेसंट्सचा वापर, मानसोपचार या फर्स्ट-ऑर्डर फोबियाच्या उपचारांच्या पद्धती आहेत, ज्या काही प्रकरणांमध्ये मोनोथेरपी म्हणून स्वतंत्रपणे वापरल्या जाऊ शकतात.

सामान्य वनस्पति स्थिरीकरण उपाय व्यावहारिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण आहेत, विशेषत: फोबिक विकारांच्या आधीच्या टप्प्यात.

टेबलच्या शेवटी जटिल थेरपीमध्ये अतिरिक्त म्हणून वापरल्या जाणार्‍या मर्यादित किंवा विवादास्पद परिणामकारकतेसह (लेझर थेरपी, अॅक्युपंक्चर, थायमोस्टेबिलायझर्सचा वापर) उपचारांच्या पद्धतींची यादी करते, तसेच तुलनेने उच्च कार्यक्षमतेसह उपचारांच्या पद्धती, परंतु सध्या क्वचितच वापरल्या जातात (सबशॉक पद्धती).

या समस्येच्या इतिहासात खोलवर न विचारता, हे लक्षात घेतले पाहिजे की ट्रँक्विलायझर्सच्या आगमनाने, रेलेनियमच्या उच्च डोसच्या पॅरेंटरल प्रशासनासह, फोबियाच्या उपचारांमध्ये त्यांचा गहन वापर सुरू झाला. तथापि, एक विशिष्ट निराशा तुलनेने त्वरीत सेट झाली (तक्ता 1).

ट्रँक्विलायझर्सची परिणामकारकता अपेक्षेइतकी जास्त नव्हती. याव्यतिरिक्त, व्यसनाच्या जोखमीमुळे ट्रँक्विलायझर्सच्या वापरास कालमर्यादा असते (परदेशी डेटानुसार ट्रँक्विलायझर्सच्या उपचारांचा कालावधी 4 किंवा 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त नसावा). बहुतेक प्रकरणांमध्ये ट्रँक्विलायझर्स रद्द केल्याने फोबियास वाढणे किंवा पुन्हा सुरू होणे समाविष्ट आहे. परिणामी, ट्रॅन्क्विलायझर्सने, फोबियाच्या उपचारांमध्ये एक प्रमुख स्थान राखून ठेवलेले, त्यांचे प्रभावी स्थान गमावले आहे. सध्या, फोबियाच्या उपचारांमध्ये, विशेषत: पॅनीक डिसऑर्डर, अल्प्राझोलम, क्लोनाझेपाम, रेलेनियम, फेनाझेपाम हे प्रामुख्याने वापरले जातात. अनेक मादक शास्त्रज्ञांच्या मते, व्यसनाच्या कमी जोखमीमुळे आणि इंजेक्टेबल फॉर्मचा उदय झाल्यामुळे नंतरचे खूप आश्वासक आहे.

फोबिक चिंता विकारांसाठी अँटीडिप्रेसंट्सच्या वापराची सुरुवात 1962 पासून झाली, जेव्हा डी.ई. क्लेन यांनी अहवाल दिला. सकारात्मक परिणामइमिप्रामाइनसह पॅनीक हल्ल्यांचा उपचार.

किंबहुना, सर्व किंवा जवळजवळ सर्व अँटीडिप्रेसस, दीर्घकाळापासून ज्ञात आणि तुलनेने अलीकडील, सध्या फोबियासाठी वापरले गेले आहेत किंवा वापरले जात आहेत.

ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स (TCAs) आणि अपरिवर्तनीय मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (MAOIs) हे फोबियाच्या उपचारांमध्ये प्रथमच सादर केले गेले. नंतरचे, तसेच टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसस, टेबलमध्ये. सादर केले जात नाहीत, कारण सध्या ते फोबियास सुधारण्यासाठी जवळजवळ वापरले जात नाहीत. मुख्य टीसीए (अमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन आणि विशेषतः क्लोमीप्रामाइन) अजूनही मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.

एन्टीडिप्रेसंट्सच्या नवीन गटांच्या आगमनाने - निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय), रिव्हर्सिबल मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (आरआयएमएओ) - फोबिक विकारांच्या उपचारांमध्ये या औषधांचा गहन वापर सुरू झाला. टीसीए आणि नवीन अँटीडिप्रेसंट्स यांच्यात एक प्रकारची स्पर्धा निर्माण झाली आहे. फोबियासच्या उपचारांच्या दृष्टीने अँटीडिप्रेससच्या प्रत्येक गटाचे स्वतःचे फायदे आणि तोटे आहेत (सारणी).

अमिट्रिप्टाइलीन आणि इमिप्रामाइनच्या सर्वात लक्षणीय फायद्यांमध्ये उपलब्धता, बाह्यरुग्ण थेरपीची वाजवी किंमत, इंजेक्टेबल फॉर्मची उपलब्धता आणि मुलांमध्ये वापरण्याची शक्यता यांचा समावेश होतो. तोटे: उच्च डोस वापरण्याची गरज, एसएसआरआयच्या तुलनेत कमी परिणामकारकता (जरी तुलनेचे परिणाम पूर्णपणे अस्पष्ट नसतात), फोबियासमध्ये त्यांच्या कृतीच्या यंत्रणेबद्दल कल्पनांची अपुरी खात्री, अँटीकोलिनर्जिकसह साइड इफेक्ट्सची वारंवारता आणि तीव्रता. (टाकीकार्डिया, एक्स्ट्रासिस्टोल, धमनी उच्च रक्तदाब, थरथर), जे पॅनीक अटॅक, इतर फोबिया आणि काही प्रकरणांमध्ये, फोबिक विकारांच्या बळकटीकरणासाठी योगदान देतात. आमच्या डेटानुसार, अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव प्रत्येक पाचव्या रुग्णामध्ये अॅमिट्रिप्टिलाइन किंवा इमिप्रामाइन (एलजी बोरोडिना, 1996) प्राप्त करणारे फोबियास आढळतात.

क्लॉमिप्रामाइन हे त्याच्या उच्चारित सेरोटोनर्जिक क्रियाकलापांशी संबंधित उच्च कार्यक्षमतेमध्ये अमिट्रिप्टिलाइन आणि इमिप्रामाइनपेक्षा अनुकूलपणे भिन्न आहे.

क्लासिक टीसीएमध्ये अंतर्भूत असलेले तोटे एसएसओझेडआर ग्रुपचे सदस्य असलेल्या टियानेप्टाइनला लागू होत नाहीत, ज्याचा वापर मानकांमध्ये केला जातो. रोजचा खुराक, चांगले सहन केले जाते आणि फोबिक विकारांसाठी एक अतिशय आशादायक दीर्घकालीन उपचार असल्याचे दिसते. आमच्याकडे अनेक निरीक्षणे आहेत ज्यात टायनेप्टाईनचा यशस्वीरित्या ऍगोराफोबियामध्ये दीर्घकाळ वापर केला गेला आहे.

शास्त्रीय टीसीएच्या तुलनेत एसएसआरआयचे महत्त्वपूर्ण फायदे म्हणजे उच्च कार्यक्षमता, त्यांच्या प्रिस्क्रिप्शनसाठी रोगजनक कारणांची उपस्थिती, कमी वारंवारता आणि तीव्रता. दुष्परिणामआणि, परिणामी, उत्तम संधी दीर्घकालीन वापर. तथापि, SSRI काही बाबतींत TCA पेक्षा कनिष्ठ आहेत. सर्व प्रथम, ही एक गैर-वैद्यकीय कमतरता आहे - सध्याची कमी आर्थिक उपलब्धता आणि त्याच्याशी संबंधित दीर्घकालीन बाह्यरुग्ण थेरपीच्या समस्या, बहुतेक औषधांसाठी इंजेक्टेबल फॉर्मची कमतरता आणि 15 वर्षाखालील मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये वापरण्यास असमर्थता. वय (सेर्टालाइनचा अपवाद वगळता).

RIMAOs (moclobemide) चे फायदे आणि तोटे सामान्यत: SSRI साठी नोंदवलेल्यांशी सुसंगत असतात.

टेबलमध्ये. ज्यांनी परिणामकारकतेची तुलना केली त्यांच्यानुसार सर्वाधिक वापरलेले किंवा इष्टतम सादर केले जातात भिन्न डोस, फोबियासच्या मोनोथेरपीमध्ये वापरल्या जाणार्‍या अँटीडिप्रेससचे दैनिक डोस, सरासरीच्या तुलनेत आणि जास्तीत जास्त डोसनैराश्यासाठी वापरले जाते (साहित्य आणि अंशतः आमच्या स्वतःच्या डेटामधून).

फोबियासाठी वापरल्या जाणार्‍या टीसीएचे दैनिक डोस खूप जास्त आहेत आणि मोठ्या नैराश्याच्या घटनांच्या उपचारांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या डोसकडे जातात.

त्याच वेळी, SSRIs वरील संबंधित डेटाचे विश्लेषण फोबियासमध्ये SSRIs च्या कमी डोस वापरण्याच्या सल्ल्यावरील सुप्रसिद्ध स्थितीची अंशतः पुष्टी करते, जे वापरल्या जाणार्‍या डोसपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी आहेत. तीव्र नैराश्य. हे fluoxetine, citalopram, fluvoxamine आणि काही प्रमाणात, paroxetine साठी खरे आहे. sertraline आणि RIMAO (moclobemide) चे दैनंदिन डोस, विशेषत: अनेकदा आणि सर्वात यशस्वीरित्या फोबिक सर्कल विकारांमध्ये वापरले जातात, ते जास्तीत जास्त जवळ असतात किंवा त्यांच्याशी संबंधित असतात.

आजपर्यंत, फोबियासमधील केंद्रीय सेरोटोनर्जिक संरचनांची अपुरेपणा स्थापित मानली जाऊ शकते, जी सहसा त्यांची मुख्य रोगजनक यंत्रणा मानली जाते. हे क्लॉमिप्रामाइन आणि एसएसआरआयच्या फोबियासमधील अनेक अभ्यासांमध्ये आढळलेल्या लक्षणीय परिणामकारकतेचे स्पष्टीकरण देते, ज्यामुळे इंटरसिनॅप्टिक स्पेसमध्ये सेरोटोनिनची एकाग्रता वाढते.

फोबिक लक्षणांच्या संबंधात अमिट्रिप्टिलाइन आणि इमिप्रामाइनची प्रभावीता स्पष्ट करणे अधिक कठीण आहे. असा एक दृष्टिकोन आहे की जर पॅनीक डिसऑर्डरमध्ये अनेक टीसीए यशस्वीरित्या वापरले जाऊ शकतात, तर केवळ क्लोमीप्रामाइन आणि एसएसआरआयचा उपयोग वेडांमध्ये केला जाऊ शकतो. तथापि, एसएसआरआयच्या आगमनापूर्वी विविध टीसीए फोबियासाठी वापरले जाऊ लागले. त्यांच्या अर्जाचे परिणाम, बहुतेक प्रकाशने आणि त्यांच्या स्वतःच्या डेटानुसार, सामान्यत: सकारात्मक असतात, जे किमान अंशतः M.Kh चा डेटा लक्षात घेता समजण्यासारखे बनतात. Leider (1994) प्रायोगिक स्तरावर काही antidepressants च्या प्रतिबंधात्मक क्षमतेवर (टेबल).

या डेटावरून असे दिसून येते की अमिट्रिप्टाइलीन आणि इमिप्रामाइनमध्ये सेरोटोनिन रीअपटेकची पुरेशी उच्च प्रतिबंधक क्षमता आहे, फ्लूवोक्सामाइन आणि पॅरोक्सेटीनच्या तुलनेत कमी किंवा कमी दर्जाची नाही.

याव्यतिरिक्त, TCAs ची प्रभावीता अंशतः त्यांच्या फोबियासशी संबंधित नैराश्याच्या लक्षणांवर सकारात्मक प्रभावामुळे असू शकते. फोबियास आणि नैराश्याच्या अत्यावश्यक एकतेची संकल्पना देखील विचारात घेतली पाहिजे, जी ओ.पी. वर्ट्रोग्राडोव्हा (1998) यांनी रशियन मानसोपचारात सक्रियपणे विकसित केली आहे, ज्यांना फोबियास "नैराश्याचे विशेष समतुल्य" मानले जाते.

आमच्या मते, आज सेरोटोनर्जिक स्ट्रक्चर्सच्या फंक्शन्सच्या अपुरेपणापर्यंत फोबियाच्या पॅथोजेनेटिक यंत्रणा कमी करणे अकाली आहे. बहुधा, फोबियासचे रोगजनन अधिक जटिल आहे आणि त्याचे सर्व दुवे स्थापित केलेले नाहीत.

टेबलमध्ये. साहित्य डेटा आणि अंशतः आमच्या कार्यसंघाचा डेटा विविध प्रकारच्या ऍन्टीडिप्रेसंट्सच्या फोबियासच्या अल्प-मुदतीच्या आणि दीर्घकालीन मोनोथेरपीच्या परिणामांवर सामान्यीकृत स्वरूपात सादर केला जातो. सर्वात कमी आणि सर्वोच्च कामगिरी स्कोअर वगळण्यात आले आहेत.

एन्टीडिप्रेससच्या सर्व गटांमध्ये फोबियासाठी मोनोथेरपीची प्रभावीता तुलनेने जास्त आहे. अमिट्रिप्टिलाइन आणि इमिप्रामाइनच्या तुलनेत, क्लोमीप्रामाइन आणि एसएसआरआयचे परिणामकारक दर किंचित जास्त आहेत. जास्त लक्ष द्या कमी दरमोक्लोबेमाइडची प्रभावीता. तथापि, त्यांचे मूल्यांकन करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की मोक्लोबेमाइडची चाचणी प्रामुख्याने सामाजिक फोबियासाठी केली गेली होती, जी विशेष उपचारात्मक प्रतिकाराने दर्शविली जाते.

परिणामी, SSRIs ची चांगली सहनशीलता, तुलनेने कमी डोस वापरण्याची शक्यता पाहता, ते TCAs च्या तुलनेत लक्षणीय फायदे दर्शवतात. हे लक्षात घ्यावे की एंटिडप्रेससच्या थेट प्रभावीतेचे मूल्यांकन करताना, बहुतेकदा, टेबलमधून खालीलप्रमाणे. , सुधारणा असलेल्या रुग्णांचे प्रमाण निर्धारित केले जाते. लक्षणीय सुधारणा क्वचितच बाहेर एकेरी आहे. आमच्या स्वतःच्या निरीक्षणानुसार, फोबियाससह, गैर-मानसिक विकारांच्या उपचारांचे दीर्घकालीन परिणाम सामान्यतः अशा प्रकरणांमध्ये यशस्वी होतात जेथे थेरपीचे तात्काळ परिणाम लक्षणीय सुधारणांच्या पातळीवर पोहोचतात. अन्यथा, तीव्रता आणि पुन्हा होण्याचा धोका जास्त आहे. विविध स्त्रोतांनुसार, फोबियासह, ते 30-70% आहे.

एसएसआरआय गटातील विशिष्ट एंटिडप्रेससची अँटीफोबिक क्रिया सामान्यतः समान म्हणून ओळखली जाते, ज्यामुळे काही शंका निर्माण होतात. हा मुद्दा स्पष्ट करण्यासाठी, तुलनात्मक वैद्यकीय चाचण्याऔषधे

फोबियाच्या उपचारांच्या विविध पद्धतींच्या परिणामकारकतेची वारंवार तुलना केली जाते: एंटिडप्रेसस, ट्रँक्विलायझर्स, एक मानसोपचार आणि त्यांचे संयोजन, मिश्रित परिणामांसह मोनोथेरपी. तथापि, फोबियाच्या जटिल थेरपीमध्ये सर्वात जास्त समर्थक आहेत.

अँटीडिप्रेसससह फोबियासची मोनोथेरपी अधिकाधिक लोकप्रिय होत आहे, परंतु आपल्या देशात सरावाने ती सहसा आणि प्रामुख्याने बाह्यरुग्ण आधारावर केली जात नाही. व्यसनाच्या उच्च जोखमीमुळे ट्रँक्विलायझर्ससह दीर्घकालीन मोनोथेरपी अजिबात करू नये. फोबियास दुरुस्त करण्याचा एकमेव मार्ग म्हणून मानसोपचार हा तुलनेने अनेकदा वापरला जातो.

मोनोथेरपी आणि फोबियास (आमच्या स्वतःच्या डेटानुसार) जटिल थेरपीच्या फ्रेमवर्कमध्ये एंटिडप्रेसस वापरण्याचे संकेत टेबलमध्ये सादर केले आहेत. .

एंटिडप्रेसससह मोनोथेरपीचे संकेत खूप मर्यादित आहेत. हे पृथक फोबिया आहेत, ऍगोराफोबियाचे मोनोसिम्प्टोमॅटिक प्रकार, नोसोफोबिया, सोशल फोबिया आणि ऍगोराफोबिया, सोशल फोबियाची ती प्रकरणे आहेत, जेव्हा पॅथॉलॉजिकल भीतीचे सामान्यीकरण आणि टाळण्याच्या वर्तनाची डिग्री कमी असते आणि फोबिया प्रगतीची प्रवृत्ती दर्शवत नाहीत. याव्यतिरिक्त, सक्रिय कॉम्प्लेक्स थेरपीच्या यशस्वी कोर्सनंतर अँटीडिप्रेसंट मोनोथेरपीचा दीर्घकालीन देखभाल उपचार म्हणून वापर केला जाऊ शकतो. एकल, तुलनेने दुर्मिळ आणि अंदाज लावता येण्याजोग्या परिस्थितीत उद्भवणारे सामाजिक फोबिया आणि वेगळ्या फोबियासाठी, अशी परिस्थिती येण्यापूर्वी बीटा-ब्लॉकर्स किंवा अल्प्राझोलमचा एकच डोस पुरेसा असू शकतो.

वेगवेगळ्या फोबियाच्या संयोगाने, अपूर्ण टाळण्यासह अनेक गोंधळात टाकणाऱ्या परिस्थितींची उपस्थिती, एन्टीडिप्रेसस आणि सायकोथेरेप्यूटिक उपायांचे संयोजन सूचित केले जाते.

सामान्यीकृत फोबियासह पूर्ण टाळणे, कुरूप व्यक्तिमत्व, वारंवार आणि तीव्र पॅनीक हल्ले, फोबिक विकारांचा क्रॉनिक किंवा आवर्ती कोर्स, त्यांच्या प्रगतीकडे प्रवृत्तीची उपस्थिती, फोबिक लक्षणांचे अंतर्जात स्वरूप, सर्वात सक्रिय जटिल थेरपी दर्शविली जाते, जी आहे. पॅरेंटेरलीसह, ट्रँक्विलायझर्सच्या नियुक्तीसह प्रारंभ करण्याचा सल्ला दिला जातो. पुढे, अँटीडिप्रेसस, मनोचिकित्सा, वनस्पति स्थिरीकरण उपाय उपचारांमध्ये समाविष्ट आहेत. एक महिन्यानंतर, ट्रँक्विलायझर्सच्या जागी अँटीसायकोटिक वर्तन सुधारक किंवा न्यूरोलेप्टिक अँटीसायकोटिक्सच्या लहान किंवा मध्यम डोसने बदलले जातात.

पॅनीक अटॅकचा सहसा विशिष्ट जैविक आधार असतो, मूलत: फोबिक घटकांसह वनस्पतिजन्य संकटे (सेरेब्रो-ऑर्गेनिक, अंतःस्रावी, संसर्गजन्य-एलर्जी किंवा इतर व्हिसरल पॅथॉलॉजीमुळे). अश्या प्रकरणांत विशेष अर्थवनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी पॅरोक्सिझमच्या सोमाटिक आधाराची सुधारणा प्राप्त करते.

फोबिक डिसऑर्डरसाठी बहुतेक प्रकरणांमध्ये दीर्घकालीन (किमान 6-12 महिने) उपचारांची आवश्यकता असते ज्यामध्ये अत्यंत हळू औषध मागे घेतात.

परिणामी, एन्टीडिप्रेसंट्स आज फोबियाच्या उपचारांमध्ये अग्रगण्य स्थान व्यापतात, एकतर मोनोथेरपीच्या स्वरूपात किंवा जटिल उपचारांचा मुख्य घटक म्हणून.

सोशल फोबियासाठी वैद्यकीय मदत

क्लेव्हत्सोव्ह दिमित्री अलेक्झांड्रोविच

"सोशियोफोबिया" च्या निदानासाठी निकष.

सामाजिक फोबिया - अक्षम करणे, पुढे जाणे, नियमानुसार, माफीशिवाय (राज्याची पुनर्स्थापना), जुनाट आजार. उपचार न केल्यास, विकृती, मद्यपान, अंमली पदार्थांचे व्यसन आणि आत्महत्या यांचा उच्च धोका असू शकतो. SF पासून ग्रस्त व्यक्ती आहेत उच्च धोकाप्रमुख नैराश्य, ऍगोराफोबिया आणि पॅनीक डिसऑर्डर यासारख्या कॉमॉर्बिड परिस्थितीचा विकास. त्यांच्यात अल्कोहोल आणि अंमली पदार्थांच्या सेवनाचे प्रमाण जास्त आहे आणि सामान्य लोकसंख्येच्या आत्महत्येची शक्यता जवळजवळ दुप्पट आहे. यापैकी बहुतेक प्रतिकूल परिणाम अधिक प्रमाणात टाळता आले असते लवकर निदानआणि अधिक प्रभावी उपचार हा रोग. अन्यथा, लक्ष न देता सोडल्यास, SF एकटेपणा, अधिक होऊ शकते कमी पातळीलोकसंख्येपेक्षा शिक्षण, आणि आर्थिक अवलंबित्व, त्यामुळे उल्लंघन होत आहे सामाजिक जीवनसर्व वयोगटातील रुग्ण.

सोशल फोबियाची महत्त्वाची चिन्हे आहेत:
- सामाजिक परिस्थितीत इतर लोकांकडून मूल्यांकन (टीका, निंदा) ची भीती
- उच्चारित आणि सतत भीतीसार्वजनिक कार्यप्रदर्शन परिस्थिती ज्यामध्ये लाजिरवाणे किंवा अपमानाच्या भावना उद्भवू शकतात
- भीती निर्माण करणारी परिस्थिती टाळणे.

सोशल फोबिया असलेल्या व्यक्तींना अशी अयोग्य भीती असते की विविध सामाजिक परिस्थितींमध्ये त्यांचा नकारात्मक निर्णय घेतला जाईल.

हे राज्य असू शकते:
- जेव्हा भीती जवळजवळ सर्वकाही व्यापते तेव्हा सामान्यीकृत सामाजिक संपर्ककिंवा
- गैर-सामान्यीकृत, जेव्हा भीती संबंधित असतात विशिष्ट प्रकारसामाजिक क्रियाकलाप किंवा सार्वजनिक कार्यप्रदर्शन परिस्थिती.

सर्वात सामान्य भीतीदायक परिस्थिती अशी आहे ज्यात रुग्णांना हे करावे लागते:
- परिचित होण्यासाठी (इतर लोकांशी ओळख करून देण्यासाठी)
- वरिष्ठांशी (बॉस) संवाद साधा
- फोनवर बोलत
- अभ्यागतांना प्राप्त करा
- इतरांच्या उपस्थितीत (पर्यवेक्षणाखाली) काहीतरी करणे
- छेडछाड वाटते
- पाहुण्यांसह घरे आहेत
- कुटुंबातील सदस्यांसह घरी जेवा
- इतरांसमोर काहीतरी लिहा
- सार्वजनिकपणे बोला.

भीतीची भावना प्रेरणा देणार्‍या परिस्थितीत, त्यांच्याकडे अनेकदा असते शारीरिक लक्षणेचिंता, जसे की धडधडणे, थरथरणे, घाम येणे, स्नायूंचा ताण, पोटात "चोखणे", कोरडे तोंड, गरम, थंड आणि डोकेदुखी जाणवणे.
सोशल फोबियाने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीला खात्री असू शकते की त्याची मुख्य समस्या ही चिंताच्या दुय्यम अभिव्यक्तींपैकी एक आहे. काही रुग्ण, तथापि, शारीरिक तक्रारी दर्शवत नाहीत, तथापि, त्यांना तीव्र लाजाळूपणा, भीती आणि भीती वाटते.
अनेकदा भीतीदायक परिस्थिती टाळण्याची प्रवृत्ती असते, ज्यामुळे त्याच्या अत्यंत स्वरुपात जवळजवळ संपूर्ण सामाजिक अलगाव होऊ शकतो. आत्महत्येचे विचार आणि आत्महत्येचे प्रयत्न हे सोशल फोबियासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत: सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत कॉमोरबिड स्थिती असलेले रुग्ण त्यांच्या संपूर्ण आयुष्यात असे प्रयत्न करण्याची शक्यता पाचपट जास्त असते. कॉमोरबिड सोशल फोबियामध्ये आत्महत्येच्या विचारांचा धोका कॉमोरबिड पॅनिक डिसऑर्डरपेक्षा जास्त असतो.

ICD-10 निदान निकष ( आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणरोग) सामाजिक फोबियासाठी खालीलप्रमाणे आहेत:
- सोशल फोबिया - मुख्यतः तुलनेने लहान गटांमधील (परंतु गर्दीत नाही) इतर लोकांकडून मूल्यांकन (टीका, निर्णय) च्या भीतीने व्यक्त केलेली स्थिती.
- या भीती विशिष्ट असू शकतात: इतर लोकांसमोर खाणे सार्वजनिक कामगिरीविपरीत लिंगाच्या लोकांशी संवाद
- किंवा सामान्यीकृत (डिफ्यूज): जवळजवळ सर्व अतिरिक्त-कौटुंबिक सामाजिक परिस्थिती
- इतर लोकांच्या उपस्थितीत उलट्या होण्याची भीती हे एक महत्त्वाचे लक्षण असू शकते.
- सामाजिक फोबिया सहसा कमी आत्मसन्मान आणि टीकेच्या भीतीशी संबंधित असतो.
- मनोवैज्ञानिक, वर्तणुकीशी किंवा स्वायत्त लक्षणे ही चिंतेची प्राथमिक अभिव्यक्ती असावीत आणि इतर लक्षणांप्रमाणे दुय्यम नसावी जसे की भ्रम किंवा वेडसर विचार.
- काही सामाजिक परिस्थितींमध्ये चिंता प्रबल असावी किंवा त्यांच्यापुरती मर्यादित असावी.
- शक्य असल्यास, रुग्ण फोबिक परिस्थिती टाळतात. टाळणे हे बर्‍याचदा खूप मजबूत असते आणि अत्यंत प्रकरणांमध्ये, जवळजवळ संपूर्ण सामाजिक अलगाव होऊ शकते.
- बर्‍याचदा ऍगोराफोबिया आणि नैराश्याच्या उच्चारलेल्या घटना असतात आणि या दोन्हीमुळे रूग्णांची स्थिती बिघडू शकते, त्यांना घरात साखळदंड होते.

खर्च केल्यास विभेदक निदानसोशल फोबिया आणि ऍगोराफोबिया यांच्यात खूप कठीण आहे, ऍगोराफोबियाला प्राधान्य दिले पाहिजे. निदान औदासिन्य विकारविकसित अवसादग्रस्त सिंड्रोमची स्पष्ट ओळख होईपर्यंत ठेवू नये.

सोशल फोबियामध्ये डॉक्टर कशी मदत करू शकतात.

गंभीर विकार, अनुकूलतेच्या अपर्याप्त, हानिकारक मार्गांची निर्मिती आणि सामाजिक फोबियाशी संबंधित कॉमोरबिड (अंतर्निहित रोगासह) परिस्थिती उद्भवणे हे औषधोपचार आणि / किंवा सायकोथेरपीटिक उपचारांच्या लवकर नियुक्तीसह प्रतिबंधित किंवा कमी केले जाऊ शकते. म्हणूनच, एकदा सोशल फोबियाचे निदान झाल्यानंतर, विलंब न करता प्रभावी उपचारात्मक उपाय लागू करणे आवश्यक आहे. दुर्दैवाने, सोशल फोबियाने ग्रस्त असलेल्यांपैकी केवळ 25% लोक सध्या कोणतेही उपचार घेतात आणि अगदी कमी रुग्णांना सिद्ध परिणामकारकतेसह थेरपी मिळते.

उपचार केव्हा करावे?

सामान्य नियमानुसार, सामाजिक फोबियाचा उपचार करण्याचा निर्णय त्या प्रकरणांवर सोडला पाहिजे ज्यामध्ये रोगाची लक्षणे किंवा टाळण्याची वर्तणूक महत्त्वपूर्ण मनोसामाजिक कमजोरीशी संबंधित आहे.
ज्या रुग्णाच्या टाळाटाळ वर्तनामुळे कामात किंवा सामाजिक जीवनात व्यत्यय येतो, जो भीतीमुळे खूप अस्वस्थ आहे किंवा ज्यांची सामाजिक बंधने निर्माण करण्याची क्षमता गंभीरपणे बिघडलेली आहे अशा कोणत्याही रुग्णाला उपचार दिले जावेत.

उपचाराची व्यवस्था कशी करावी?

सोशल फोबियाने ग्रस्त असलेल्या अनेकांनी असा आजार झाल्याचे ऐकले नाही. ते त्यांची लक्षणे अत्यंत भितीदायक किंवा दुर्दैवी व्यक्तिमत्त्व वैशिष्ट्ये म्हणून पाहू शकतात, म्हणून त्यांना खात्री दिली पाहिजे की दीर्घकालीन उपचार त्यांना मदत करू शकतात.
गरज स्पष्ट करण्यासाठी पुरेसा वेळ औषधोपचारवैद्यकीय शिफारशींसह रुग्णांच्या अनुपालनाची डिग्री लक्षणीयरीत्या सुधारू शकते आणि उपचारांच्या परिणामांसह रुग्णाला संतुष्ट करू शकते.
रुग्णाला उपचाराची गरज सादर करण्यासाठी पाच पूरक पध्दती आहेत:
- सोशल फोबिया हा एक चांगला अभ्यास केलेला रोग आहे आणि अनेक अभ्यासांनुसार तो योग्य उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतो यावर जोर द्या;
- परिस्थितीचे फोबिक टाळणे चिंतेमुळे होते हे स्पष्ट करा. औषधे ही चिंता थेट कमी करू शकतात;
- सामान्यीकृत सामाजिक फोबियामध्ये, हे स्पष्ट करण्यासाठी की टीका किंवा नकाराबद्दल अतिसंवेदनशीलता विशिष्ट औषधांमुळे प्रभावित होऊ शकते,
- हे स्पष्ट करा की औषधोपचार व्यसनमुक्त, व्यसनमुक्त आहे आणि बंद केल्यावर पैसे काढण्याची लक्षणे उद्भवणार नाहीत; - रुग्णाशी वैद्यकीय "करार" स्थापित करणे.

वैद्यकीय करार.

औपचारिक उपचार करारामध्ये प्रवेश केल्याने एखाद्या व्यक्तीचे पालन करण्यात मदत होऊ शकते वैद्यकीय शिफारसी. करार आवश्यक आहे:
- सोशल फोबिया म्हणून डिसऑर्डरची लक्षणे स्पष्ट करा
- सोशल फोबिया हा एक मान्यताप्राप्त रोग आहे जो उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतो यावर जोर द्या
- उपचार पद्धतीचे वर्णन करा
- समस्या आणि प्राधान्यक्रमांची यादी करा
- सुधारणेसाठी वास्तववादी कालावधी सेट करा - उपचार पथ्येचे नियमित पुनरावलोकन करा.

किती काळ उपचार करायचे?

सामाजिक भय ही एक जुनाट स्थिती आहे ज्यासाठी दीर्घकालीन उपचारांची आवश्यकता असते हे विशेषत: त्या व्यक्तीला सूचित करणे महत्त्वाचे आहे.
जरी 6 महिने उपचार केले गेले तरीही, औषधे बंद केल्यानंतर पुन्हा पडण्याचे प्रमाण सुमारे 50% आहे. म्हणून, डोस कमी करण्यासाठी वेळोवेळी प्रयत्नांसह औषधे हळूहळू बंद केली पाहिजेत.
फार्माकोथेरपी सर्वात प्रभावी आणि सुरक्षित उपलब्ध औषधाने सुरू झाली पाहिजे. उपचाराच्या सुरुवातीच्या कालावधीनंतर (1-2 महिने), क्लिनिकल प्रभावीतेचे मूल्यांकन केले पाहिजे. रुग्णाची लक्षणे लक्षणीय प्रमाणात टिकून राहिल्यास, डॉक्टर डोस जास्तीत जास्त प्रभावी करण्यासाठी वाढवू शकतो किंवा वेगळ्या गटातील औषध लिहून देऊ शकतो. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे संभाव्य अर्जऔषधोपचार व्यतिरिक्त मानसोपचार.

क्लिनिकल प्रतिसादाचे मूल्यांकन.

फार्माकोथेरप्यूटिक हस्तक्षेपाच्या परिणामाचे मूल्यांकन खालील क्षेत्रांमध्ये लक्षणीय सुधारणांच्या उपस्थितीद्वारे केले जाऊ शकते:
- एखाद्या व्यक्तीला सामाजिक संप्रेषणात किंवा कोणत्याही क्रियाकलापाची गरज भासणारी चिंता, तसेच, शक्यतो, या क्रियाकलापाच्या कामगिरीची गुणवत्ता आणि सामाजिक परस्परसंवाद
- "भयानक" परिस्थितीच्या अपेक्षेने अनुभवलेली चिंता (पूर्वसूचना चिंता)
- सामाजिक संप्रेषण किंवा बांधिलकी टाळणे, नातेसंबंध निर्माण करण्याच्या संधी किंवा कोणतीही क्रियाकलाप करणे - दुय्यम नैराश्य, नैराश्य किंवा मद्यपान यासारख्या सामाजिक फोबियाशी संबंधित कॉमोरबिडीटी.

औषधाची निवड.

सामान्यतः सोशल फोबियाच्या उपचारासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांमध्ये मध्यभागी मोनोमाइन ऑक्सिडेस एन्झाईम इनहिबिटरचा समावेश होतो मज्जासंस्थारिव्हर्सिबल मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (RIMAs) आणि मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (MAOIs). सोशल फोबियाच्या उपचारांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या इतर औषधांमध्ये बेंझोडायझेपाइन्स, बीटा-ब्लॉकर्स आणि निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय) यांचा समावेश होतो.

मोनोमाइन ऑक्सिडेस (AIMA) चे रिव्हर्स इनहिबिटर.
RIMA हा औषधांचा एक नवीन वर्ग आहे जो निवडकपणे मोनोमाइन ऑक्सिडेस A isoenzyme वर कार्य करतो. RIMA उलट्या रीतीने आयसोएन्झाइमला बांधून ठेवते, ज्यामुळे सीरममध्ये औषधाची एकाग्रता कमी झाल्यानंतर MAO क्रियाकलाप पुनर्संचयित केला जातो.
MAOI पेक्षा OMA अधिक सुरक्षित आणि चांगले सहन केले जातात. एमआयडीए औषधाचा वापर, मोक्लोबेमाइड, चार प्लेसबो-नियंत्रित अभ्यासांमध्ये अभ्यास केला गेला, त्यापैकी एक दीर्घकालीन थेरपीवर होता. अभ्यासामध्ये सामाजिक भय असलेल्या 1000 हून अधिक रूग्णांचा समावेश आहे आणि लक्षणीय फायदे आणि डोसवर औषधाच्या प्रभावीतेचे स्पष्ट अवलंबित्व दर्शविले आहे.
तुलनात्मक अभ्यासात चांगला परिणाममोक्लोबेमाइड किंवा फेनेलझिनने उपचार केलेल्या 80-90% रुग्णांमध्ये दिसून आले, ज्यांच्यामध्ये सोशल फोबियाची लक्षणे 16 आठवड्यांनंतर जवळजवळ गायब झाली.
ओआयएमए अधिक पेक्षा जास्त चांगले सहन केले जुने औषध: मॉक्लोबेमाइड घेणार्‍या अंदाजे 11.8% रूग्णांमध्ये, फेनेलझिनच्या 95.2% रूग्णांच्या तुलनेत प्रतिकूल प्रतिक्रिया दिसून आल्या. फेनेलझिन गटामध्ये, प्रतिकूल प्रतिक्रिया देखील जास्त काळ टिकून राहिल्या, अधिक स्पष्ट होत्या, प्रति रुग्ण जास्त संख्येने उद्भवल्या आणि त्या नियंत्रित करण्यासाठी आणि त्यांना दूर करण्यासाठी अधिक उपाय आवश्यक आहेत.
मोक्लोबेमाइड हे एकमेव औषध आहे ज्याचा दीर्घकालीन अभ्यासामध्ये सामाजिक फोबियाच्या उपचारांसाठी अभ्यास केला गेला आहे. तथापि, ते मागे घेतल्यानंतर पुन्हा होण्याच्या वारंवारतेचा अंदाज लावणे खूप लवकर आहे. हे शक्य आहे की फार्माकोथेरपीच्या मदतीने प्राप्त केलेला प्रभाव टिकवून ठेवण्यासाठी, भयावह परिस्थितींमध्ये निवडक "विसर्जन" आणि वर्तणूक सुधारणेचे तंत्र आवश्यक आहे.

सोशल फोबिया (MAOIs) साठी उलट करता येण्याजोगे मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर.
Phenelzine, एक मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर, अंदाजे 60-75% रुग्णांमध्ये जलद लाभ प्रदान करते असे दिसून आले आहे; 8-12 आठवड्यांच्या उपचारानंतर लक्षणीय क्लिनिकल सुधारणा दिसून येते. येथे दीर्घकालीन वापरफेनेलझिन प्रभावी राहते: जरी उपचार बंद केल्यानंतर, रीलेप्सचे प्रमाण खूप जास्त आहे.
फेनेलझिन थेरपीशी संबंधित समस्यांपैकी एक म्हणजे रुग्णांना डॉक्टरांच्या आदेशांचे पालन करण्यास कसे पटवून द्यावे.
बर्याच अप्रिय दुष्परिणामांमुळे हे तथ्य होऊ शकते की मोठ्या संख्येने रुग्ण उपचार कार्यक्रमाचा पूर्ण परिणाम होण्यापूर्वीच "बाहेर पडतात". या प्रतिकूल प्रतिक्रियांमध्ये आहारातील निर्बंधांचे पालन न करणे (टायरमाइन युक्त उत्पादनांना नकार), निद्रानाश, लैंगिक बिघडलेले कार्य, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन आणि वजन वाढणे यांचा समावेश होतो. फेनेलझिन व्यतिरिक्त, इतर अपरिवर्तनीय मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटरचा अभ्यास केला गेला आहे, जरी नियंत्रित अभ्यासातून कोणताही डेटा नाही. ट्रॅनिलसिप्रोमाइनच्या दोन खुल्या अभ्यासाचे परिणाम औषधाची उपचारात्मक प्रभावीता दर्शवतात.

बेंझोडायझेपाइन्स.
बेंझोडायझेपाइन्सने सोशल फोबियाच्या उपचारांसाठी योग्य औषधे म्हणून प्रतिष्ठा मिळविली नाही.
क्लोनाझेलम हा एक संभाव्य अपवाद आहे, ज्याचा सेरोटोनर्जिक प्रभाव देखील आहे. 10 आठवडे क्लोनझेपाम किंवा प्लेसबो मिळालेल्या 75 रुग्णांच्या एका प्लेसबो-नियंत्रित अभ्यासात असे आढळून आले की सकारात्मक प्रतिक्रिया 78% रुग्णांमध्ये बेंझोडायझेपाइन आणि फक्त 20% रुग्णांमध्ये प्लेसबोवर उपचार दिसून आले. तथापि, बेंझोडायझेपाइनसह सोशल फोबियाच्या उपचारांचे तोटे आहेत, ज्यापैकी कमीत कमी नाही की दीर्घकाळापर्यंत ही थेरपी घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये शारीरिक अवलंबित्व विकसित होण्याचा धोका आहे. सोशल फोबिया आणि मद्यपान यांच्यातील दुवा हे देखील सूचित करते की बर्‍याच रुग्णांमध्ये बेंझोडायझेपाइन हे निवडीचे औषध असू नये.

बीटा ब्लॉकर्स.
बीटा-ब्लॉकर्सचा सोशल फोबियामधील अंतर्निहित रोगावर फायदेशीर प्रभाव पडतो याचे फारच कमी पुरावे आहेत.
तथापि, ते मधूनमधून घेतले जाऊ शकतात ज्यामुळे हादरे, धडधडणे आणि टायकार्डिया या आजारांपासून मुक्त होण्यासाठी अनेकदा सोशल फोबिया असलेल्या लोकांना अनुभव येतो. काही विशिष्ट परिस्थितीत्यांना सक्रीय होण्यास भाग पाडते. या कारणास्तव, सोशल फोबिया असलेले बरेच लोक आवश्यकतेनुसार प्रोप्रानोलॉल सारखी औषधे घेतात.

इतर औषधे.
ओपन स्टडीजने सुचवले आहे की सोशल फोबियासाठी इतर अनेक पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात. औषधे. यापैकी सर्वात आशादायक म्हणजे बसपिरोन, एक नॉन-बेंझोडायझेपाइन एनक्सिओलाइटिक, आणि फ्लुओक्सेटिन आणि फ्लूवोक्सामाइन, निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर.सामाजिक फोबियाच्या उपचारांमध्ये संज्ञानात्मक थेरपीच्या वापराचे मूल्यांकन करणार्‍या अनेक अभ्यासांनी मनोरंजक परिणाम दिले आहेत, जरी या निष्कर्षांमध्ये काही समायोजन करणे आवश्यक आहे. बहुतेक अभ्यास आकाराने खूपच लहान होते आणि त्यांच्याकडे उपचारांच्या प्रभावीतेचे पुरेसे मूल्यांकन करण्यासाठी पुरेसे सांख्यिकीय सामर्थ्य नव्हते. याव्यतिरिक्त, वर्तणूक थेरपीच्या अभ्यासात एक अडचण खरोखर तटस्थ नियंत्रण गटाच्या निवडीमध्ये आहे. संज्ञानात्मक थेरपीच्या मुख्य उद्दिष्टांपैकी एक म्हणजे रुग्णांना त्यांच्या चिंतेचा सामना करण्यास मदत करणे, उपचारांचे गट प्रकार विशेषतः सामाजिक फोबियासाठी उपयुक्त आहेत. मनोचिकित्सा तंत्रांचा उपयोग फार्माकोथेरपीला पूरक किंवा पर्याय म्हणून केला जाऊ शकतो.

सारांश.
सोशल फोबिया उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतो. थेरपी लवकर सुरू केल्याने गंभीर गैरसोय, अपर्याप्त अनुकूली यंत्रणांचा विकास आणि गंभीर नैराश्य आणि मद्यपान यांसारख्या कॉमोरबिड परिस्थितीच्या घटना टाळता येतात.
लक्षणे किंवा टाळण्याची वर्तणूक लक्षणीय मनोसामाजिक कमजोरीसह असेल तेव्हा उपचार सुरू केले पाहिजेत.
रुग्णांना काही काळ औषधोपचाराची गरज असल्याची माहिती दिल्यास आणि अशा उपचारांची कारणे सांगितल्यास ते डॉक्टरांच्या शिफारशींचे अधिक चांगल्या प्रकारे पालन करतील.
हे सर्वात प्रभावी असल्याचे आढळले आहे फार्माकोलॉजिकल तयारीसोशल फोबियाच्या उपचारांसाठी मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये मोनोमाइन ऑक्सिडेस एन्झाइम इनहिबिटर आहेत - ओआयएमए आणि एमएओआय. सोशल फोबियावर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या इतर औषधे म्हणजे बेंझोडायझेपाइन, बीटा-ब्लॉकर्स आणि एसएसआरआय. मनोचिकित्सा देखील उपयुक्त ठरू शकते आणि एकतर मोनोथेरपी म्हणून किंवा औषधांच्या संयोजनात वापरली जाते.