Aritmi olup olmadığı, nerede ve neden ortaya çıktığı, tedavi edilmesi gerekip gerekmediği - sadece bir kardiyolog belirleyebilir. Antiaritmik ilaçların çeşitliliğini yalnızca bir uzman anlayabilir. Birçok ilacın kullanımı dar patolojiler için endikedir ve birçok kontrendikasyonu vardır. Bu nedenle, bu listedeki ilaçlar bağımsız olarak kendilerine reçete edilmez.

Bilinen tüm aritmi türlerine neden olan birçok bozukluk vardır. Her zaman doğrudan kalbin patolojisi ile ilgili değildirler. Ama bu işin üzerine kafa yormak önemli vücut, akut ve kronik patolojiler hayatı tehdit eden kalp atış hızı.

Aritmi oluşumunun genel resmi

Kalp, elektriksel uyarıların etkisi altında işini yapar. Sinyal, kasılmaları kontrol eden ana merkezde - sinüs düğümünde - doğar. Ayrıca, dürtü, iletken yollar ve demetler boyunca her iki kulakçıklara taşınır. His demeti yoluyla bir sonraki atriyoventriküler düğüme giren sinyal, sinir uçları ve lif grupları boyunca sağ ve sol atriyuma yayılır.

Bu karmaşık mekanizmanın tüm parçalarının koordineli çalışması, normal bir frekansta (dakikada 60 ila 100 vuruş) ritmik bir kalp atışı sağlar. Herhangi bir alandaki ihlal, başarısızlığa neden olur, kasılma sıklığını ihlal eder. Ayrıca, ihlaller farklı bir düzende olabilir: sinüslerin düzensiz çalışması, kasların emirleri takip edememesi, sinir demetlerinin iletiminin bozulması.

Sinyal yolundaki herhangi bir tıkanıklık veya zayıflık aynı zamanda komutun iletilmesinin tamamen farklı bir senaryoya göre gitmesine neden olur ve bu da kaotik, düzensiz kalp atışlarına neden olur.

Bu ihlallerin bazılarının nedenleri henüz tam olarak belirlenmemiştir. Her zamanki ritmi geri kazanmaya yardımcı olan birçok ilacın etki mekanizması gibi, tam olarak net değil. Ancak, etkili ilaçlar birçoğu aritmilerin tedavisi ve acil olarak giderilmesi için geliştirilmiştir. Onların yardımıyla, çoğu bozukluk başarıyla ortadan kaldırılır veya uzun vadeli düzeltmeye uygundur.

Antiaritmik ilaçların sınıflandırılması

Elektriksel bir dürtü iletilir kalıcı hareket pozitif yüklü parçacıklar - iyonlar. Sodyum, potasyum, kalsiyum iyonlarının hücrelere penetrasyonu kalp atış hızını (HR) etkiler. Hücre zarlarındaki özel kanallardan geçişlerini engelleyerek sinyalin kendisi etkilenebilir.

Aritmi ilaçları, aktif maddeye göre değil, kalbin iletim sistemi üzerinde üretilen etkiye göre gruplandırılır. Kalp kasılmaları üzerinde benzer bir etki, tamamen farklı maddeler tarafından gerçekleştirilebilir. kimyasal bileşim. Bu prensibe göre, antiaritmik ilaçlar (AAP) 20. yüzyılın 60'larında Vaughan Williams tarafından sınıflandırıldı.

Çoğu basit sınıflandırma Williams'a göre, 4 ana AARP sınıfını ayırt eder ve genellikle bu güne uygulanabilir.

Antiaritmik ilaçların geleneksel sınıflandırması:

• Sınıf I - sodyum iyonlarını bloke edin;
• Sınıf II - beta blokerler;
• Sınıf III - potasyum parçacıklarını bloke edin;
• Sınıf IV - kalsiyum antagonistleri;
• Sınıf V - koşullu, sınıflandırmaya dahil olmayan tüm antiaritmik ilaçları içerir.

Daha sonraki iyileştirmelerle bile, böyle bir bölünme ideal olarak kabul edilmez. Ancak diğer ilkelere göre antiaritmik ilaçlar arasında bir ayrım önerme girişimleri henüz başarılı olmamıştır. AARP'nin her bir sınıfını ve alt sınıfını daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Engelleyiciler Na- kanallar (1 sınıf)

Sınıf 1 ilaçların etki mekanizması, belirli maddelerin sodyum kanallarını bloke etme ve miyokarddan elektriksel bir uyarının yayılmasını yavaşlatma yeteneğine dayanır. Aritmik bozukluklarda elektrik sinyali genellikle bir daire içinde hareket eder ve ana sinüs tarafından kontrol edilmeyen kalp kasının ek kasılmalarına neden olur. Sodyum iyonlarını bloke etmek, tam da bu tür ihlalleri düzeltmeye yardımcı olur.

1. sınıf - en büyük grup 3 alt sınıfa ayrılan antiaritmik ilaçlar: 1A, 1B ve 1C. Hepsinin kalp üzerinde benzer bir etkisi vardır, dakikadaki kasılma sayısını azaltır, ancak her birinin bazı özellikleri vardır.

1A - açıklama, liste

Sodyuma ek olarak, ilaçlar potasyum kanallarını bloke eder. İyi antiaritmik özelliklere ek olarak, aynı adı taşıyan kanalların sinir sisteminde bloke edilmesi güçlü bir anestezik etkiye yol açtığı için ayrıca lokal anestezik etkiye sahiptirler. Yaygın olarak reçete edilen 1A grubu ilaçların listesi:

• Novokainamid;
• kinidin;
• Aymalın;
• giluritmal;
• Disopiramid.

İlaçlar birçok akut durumu durdurmada etkilidir: ekstrasistol (ventriküler ve supraventriküler), atriyal fibrilasyon ve paroksizmleri, WPW (erken ventriküler eksitasyon) dahil olmak üzere bazı taşikardiler.

Novokainamid ve kinidin, grubun diğer araçlarından daha sık kullanılır. Her iki ilaç da tablet şeklinde mevcuttur. Aynı endikasyonlar için kullanılırlar: supraventriküler taşikardi, paroksizm eğilimi olan atriyal fibrilasyon. Ancak ilaçların farklı kontrendikasyonları ve olası olumsuz sonuçları vardır.

Güçlü toksisite, birçok kardiyolojik olmayan yan etki nedeniyle, sınıf 1A esas olarak bir atağı hafifletmek için kullanılır, uzun süreli tedavi için diğer gruplardan ilaçların kullanılması mümkün olmadığında reçete edilir.

Dikkat! AARP'nin aritmojenik etkileri! Antiaritmik ilaçların tedavisinde, vakaların% 10'unda (1C için -% 20'de) etki, amaçlananın tam tersidir. Bir atağı durdurmak veya kalp kasılmalarının sıklığını yavaşlatmak yerine, başlangıç ​​durumunda bir şiddetlenme meydana gelebilir, fibrilasyon meydana gelebilir. Aritmojenik etkiler yaşam için gerçek bir tehdit oluşturur. Her türlü AAP alımı bir kardiyolog tarafından reçete edilmelidir, onun gözetimi altında gerçekleştiğinden emin olun.

1B - özellikler, liste

1A gibi engelleme değil, potasyum kanallarını aktive etme özelliğinde farklılık gösterirler. Esas olarak ventrikül patolojileri için kullanılırlar: taşikardi, ekstrasistol, paroksizm. Çoğu zaman, jet veya damla intravenöz uygulama gerektirirler. İÇİNDE Son zamanlarda, sınıf 1B'nin birçok antiaritmik ilacı tablet şeklinde üretilir (örneğin, Difenin). Alt grup şunları içerir:

• lidokain;
• difenin;
• meksiletin;
• piromekain;
• Trimekain;
• fenitoin;
• Aprindin.

Bu gruptaki ilaçların özellikleri, onları miyokard enfarktüsünde bile kullanmayı mümkün kılar. Ana yan etkiler sinir sisteminin önemli depresyonu ile ilişkilidir, pratikte kardiyolojik komplikasyon yoktur.

Lidokain, tıbbın tüm dallarında kullanılan mükemmel anestezik özellikleri ile ünlü listedeki en ünlü ilaçtır. Ağızdan alınan ilacın etkinliğinin pratikte gözlenmemesi karakteristiktir, lidokainin en güçlü etkiye sahip olduğu intravenöz infüzyon ile olur. antiaritmik eylem. En etkili jet hızlı giriş. Genellikle alerjik reaksiyonlara neden olur.

1C - liste ve kontrendikasyonlar

Sodyum ve kalsiyum iyonlarının en güçlü blokerleri, sinüs düğümünden başlayarak tüm sinyal iletim seviyelerinde etki eder. Esas olarak dahili olarak kullanılır. Gruptan ilaçlar, geniş bir uygulama yelpazesi ile ayırt edilir, sergilenir yüksek verimçeşitli kökenlerden taşikardi ile atriyal fibrilasyon ile. Sık kullanılan anlamına gelir:

• propafenon;
• flekainid;
• indekainid;
• etazizin;
• Etmozin;
• Lorcainide.

Supraventriküler ve ventriküler aritmilerin hem hızlı rahatlaması hem de kalıcı tedavisi için kullanılırlar. Gruptaki ilaçlar herhangi bir organik kalp hastalığı için geçerli değildir.

Propaferon (ritmonorm) ancak son zamanlarda piyasada mevcut hale geldi. intravenöz form. Membran stabilize edici bir etkiye sahiptir, bir beta blokerin özelliklerini sergiler, paroksismal aritmiler (ekstrasistol, atriyal fibrilasyon ve çarpıntı), WPW sendromu, atriyoventriküler taşikardi için profilaksi olarak kullanılır.

Tüm sınıf 1, organik miyokardiyal hasar, ciddi kalp yetmezliği, yara izleri ve kalp dokularındaki diğer patolojik değişikliklerde kullanımında sınırlamalara sahiptir. İstatistiksel çalışmalar yapıldıktan sonra, bu AARP sınıfı ile tedavi sırasında benzer hastalıkları olan hastaların mortalitesinde bir artış bulundu.

Antiaritmik ilaçlar son nesil, genellikle beta blokerler olarak adlandırılır, bu göstergelerde sınıf 1 antiaritmiklerle olumlu şekilde karşılaştırılır ve pratikte giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bu ilaçların tedavi sürecine dahil edilmesi, diğer gruplardan ilaçların aritmojenik etkisinin olasılığını önemli ölçüde azaltır.

Beta blokerler - sınıf II

Adrenoreseptörleri bloke edin, kalp atış hızını yavaşlatın. Atriyal fibrilasyon, fibrilasyon ve bazı taşikardilerdeki kasılmaları kontrol ederler. Katekolaminlerin (özellikle adrenalinin) andrenoreseptörler üzerinde hareket etme yeteneğini bloke ederek ve kalp hızında bir artışa neden olarak stresli koşulların etkisinden kaçınmaya yardımcı olurlar.

Kalp krizinden sonra beta bloker kullanımı ani ölüm riskini önemli ölçüde azaltır. Aritmilerin tedavisinde iyi kanıtlanmış:

• propranolol;
• metoprolol;
• kordanum;
• asebutalol;
• Trazikor;
• Nadolol.

Uzun süreli kullanım cinsel işlev bozukluğuna, bronkopulmoner bozukluklara, kan şekerinde artışa neden olabilir. β-blokerler belirli durumlarda kesinlikle kontrendikedir: akut ve kronik kalp yetmezliği, bradikardi, hipotansiyon.

Önemli! Beta blokerler yoksunluk sendromuna neden olur, bu nedenle onları aniden almayı bırakmanız önerilmez - sadece şemaya göre, iki hafta içinde. Hapları alma zamanını atlamak ve keyfi olarak tedaviye ara vermek tavsiye edilmez.

Uzun süreli kullanımda merkezi sinir sisteminde önemli bir depresyon var: hafıza bozuluyor, depresif durumlar, kas-iskelet sisteminde genel bir zayıflık ve uyuşukluk var.

Engelleyiciler İLE- kanallar - III sınıfı

Hücre girişinde yüklü potasyum atomlarını bloke ederler. Kalp ritimleri, 1. sınıf ilaçların aksine biraz yavaşlar, ancak diğer ilaçların güçsüz olduğu aylarca süren uzun süreli atriyal fibrilasyonu durdurabilir. Elektrokardiyoversiyon ile eylemde karşılaştırılabilir (bir elektrik deşarjı yardımıyla kalp ritminin restorasyonu).

Aritmik yan etkiler %1'den az olmakla birlikte, çok sayıda kalp dışı yan etkiler tedavi sırasında sürekli tıbbi gözetim gerektirir.

Yaygın olarak kullanılan araçların listesi:

• amiodaron;
• Bretilyum;
• sotalol;
• ibutilid;
• Refralol;

Listeden en sık kullanılan ilaç, tüm antiaritmik ilaç sınıflarının özelliklerini aynı anda sergileyen ve ayrıca bir antioksidan olan amiodarondur (kordarone).

Not!Kordaron, bugün için en etkili antiaritmik ajan olarak adlandırılabilir. Beta blokerler gibi, herhangi bir karmaşıklıktaki aritmik bozukluklar için ilk tercih edilen ilaçtır.

İkincisinin antiaritmik ilaçlarına III. Nesil sınıf, dofetilid, ibutilide, nibentanı içerir. Atriyal fibrilasyon için kullanılırlar, ancak piruet tipi taşikardi riski önemli ölçüde artar.

Sadece sınıf 3'ün özelliği, kardiyolojik, diğer aritmik ilaçlar, antibiyotikler (makrolidler), antihistaminikler, diüretiklerle birlikte alındığında ciddi taşikardi formlarına neden olma yeteneğidir. Bu tür kombinasyonlardaki kardiyak komplikasyonlar ani ölüm sendromuna neden olabilir.

Sınıf IV kalsiyum blokerleri

Yüklü kalsiyum parçacıklarının hücrelere akışını azaltarak hem kalp hem de kan damarları üzerinde hareket ederler ve sinüs düğümünün otomatizmini etkilerler. Miyokardiyal kasılmaları azaltarak aynı anda kan damarlarını genişletir, kan basıncını düşürür ve kan pıhtılarının oluşumunu engellerler.

• verapamil;
• Diltiozel;
• nifedipin;
• Diltiazem.

4. sınıf ilaçlar, hipertansiyon, anjina pektoris, miyokard enfarktüsünde aritmik bozuklukları düzeltmenize izin verir. SVC sendromlu atriyal fibrilasyonda dikkatli olunmalıdır. Olumsuz kardiyak etkilerden - hipotansiyon, bradikardi, dolaşım yetmezliği (özellikle β-blokerlerle kombinasyon halinde).

Etki mekanizması kalsiyum kanallarının bloke edilmesi olan en yeni neslin antiaritmik ilaçları, günde 1-2 kez alınmalarına izin veren uzun süreli bir etkiye sahiptir.

Diğer antiaritmik ilaçlar - sınıf V

Aritmiler üzerinde olumlu etkisi olan, ancak etki mekanizmalarına göre Williams sınıflandırmasına girmeyen ilaçlar, koşullu bir 5. ilaç grubuna birleştirilir.

Kardiyak glikozitler

İlaçların etki mekanizması, doğal kalp zehirlerinin uygulama özelliklerine dayanmaktadır. pozitif etki sağlanan kardiyovasküler sistem üzerinde doğru dozaj. Kalp atışlarının sayısını azaltarak, aynı zamanda verimliliklerini de arttırın.

Bitki zehirleri, taşikardinin acil olarak giderilmesi için kullanılır, kronik kalp yetmezliğinin arka planına karşı uzun süreli ritim bozuklukları tedavisinde uygulanabilir. Genellikle çarpıntı ve atriyal fibrilasyonu düzeltmek için kullanılan düğümlerin iletimini yavaşlatın. Kullanımları kontrendike ise beta blokerlerin yerini alabilir.

Bitkisel glikozitlerin listesi:

1. Digoksin.
2. strofanin;
3. ivabradin;
4. Korglikon;
5. Atropin.

Doz aşımı taşikardi, atriyal fibrilasyona ve ventriküler fibrilasyona neden olabilir. Uzun süreli kullanımda vücutta birikerek spesifik zehirlenmelere neden olurlar.

Sodyum, potasyum, magnezyum tuzları

Hayati minerallerin eksikliğini giderir. Elektrolit dengesini değiştirirler, diğer iyonların (özellikle kalsiyum) fazlalığını gidermenize, kan basıncını düşürmenize ve komplike olmayan taşikardiyi sakinleştirmenize izin verirler. Glikozit intoksikasyonlarının tedavisinde ve 1. ve 3. sınıf AARP'nin karakteristik özelliği olan aritmojenik etkilerin önlenmesinde iyi sonuçlar gösterirler. Aşağıdaki formlar geçerlidir:

1. Magnezyum sülfat.
2. Sodyum klorit.
3. Potasyum klorür.

atandı çeşitli formlar birçok kalp rahatsızlığının önlenmesi için. Tuzların en popüler farmasötik formları: Magnezyum-B6, Magnerot, Orocomag, Panangin, Asparkam, Potasyum ve magnezyum asparaginat. Bir doktorun tavsiyesi üzerine, alevlenmelerden kurtulmak için listeden bir ilaç veya mineral takviyeli vitaminler reçete edilebilir.

Adenazin (ATP)

Adenozin trifosfatın intravenöz olarak acil uygulanması, ani paroksizm ataklarının çoğunu durdurur. çünkü kısa süre eylemler, acil durumlarda arka arkaya birkaç kez uygulanabilir.

Evrensel bir "hızlı" enerji kaynağı olarak, bir dizi kardiyak patoloji için destekleyici tedavi sağlar ve bunların önlenmesi için yaygın olarak kullanılır. Kardiyak glikozitler ve mineral takviyeleri ile birlikte reçete edilmez.

efedrin, isadrin

Beta blokerlerin aksine, maddeler reseptör duyarlılığını arttırır, sinir ve sinir sistemini uyarır. kardiyovasküler sistem. Bu özellik bradikardideki kasılmaların sıklığını düzeltmek için kullanılır. uzun süreli kullanım tavsiye edilmez, acil bir çare olarak kullanılır.

Klasik antiaritmik ilaçların reçetelenmesi, her bir hasta için etkinliklerini ve güvenliğini tahmin etme konusundaki sınırlı yeteneği nedeniyle karmaşıktır. Bu genellikle en iyi yol seçim yöntemi. Negatif faktörlerin birikmesi, tedavi sürecinde sürekli izleme ve muayene gerektirir.

En yeni neslin antiaritmik ilaçları

Yeni nesil aritmi için ilaçların geliştirilmesinde umut verici alanlar bradikardik özelliklere sahip ilaçların araştırılması, atrio-selektif ilaçların geliştirilmesidir. İskemik bozukluklara ve bunların neden olduğu aritmilere yardımcı olabilecek bazı yeni antiaritmikler klinik deneme aşamasındadır.

Bilinen etkili antiaritmik ilaçların (örneğin, Amiodaron ve Carvedilol) modifikasyonu, toksisitelerini ve diğer kardiyak ilaçlarla karşılıklı etkilerini azaltmak için gerçekleştirilmektedir. Daha önce antiaritmik ilaçlar olarak kabul edilmeyen ilaçların özellikleri araştırılmaktadır, bu grup ayrıca şunları içerir: balık yağı ve ACE inhibitörleri.

Aritmi için yeni ilaçlar geliştirmenin amacı, en az yan etkiye sahip uygun fiyatlı ilaçlar üretmek ve günde bir kez alım olasılığı için mevcut ilaçlardan daha uzun etki süresi sağlamaktır.

Yukarıdaki sınıflandırma basitleştirilmiştir, ilaç listesi çok büyüktür ve her zaman güncellenmektedir. Her birinin amacının vücut için kendi nedenleri, özellikleri ve sonuçları vardır. Bunları bilin ve önleyin veya düzeltin olası sapmalar Sadece bir kardiyolog yapabilir. Aritmi, karmaşık ciddi patolojiler evde tedavi görmemek, kendi başınıza tedavi ve ilaç yazmak çok tehlikeli bir meslektir.

31. Antiaritmik ilaçlar. Hareket mekanizması. Kullanım endikasyonları.

Antiaritmik ilaçlar - ekstrasistol, atriyal fibrilasyon, paroksismal taşikardi, ventriküler fibrilasyon gibi çeşitli kalp ritmi bozuklukları için kullanılan bir ilaç grubu

1 sınıf sodyum kanal blokerleri - kinidin, lidokain, etazisin, etmozin

Spontan depolarizasyonu yavaşlatın, eşik potansiyelini artırın

Endikasyonları: Ventriküler aritmiler, Neden olduğu atriyal fibrilasyon ataklarının önlenmesi artan ton vagus siniri

2. sınıf - beta blokerler - propranolol, atenolol, talinolol

Hareket mekanizması: iyon kanallarının doğrudan bloke edilmesi nedeniyle zarların Ca ve Na iletkenliğini azaltır Kalbin iletim sisteminin B-AR'sini bloke eder

Başvuru: sinüs taşikardisinin durdurulması, ekstrasistoller

3. sınıf - potasyum kanal blokerleri = amiodaron, sotalol, nibentan

mekanizma: K kanallarını bloke eder ve repolarizasyonu azaltır. Na ve Ca kanallarını bloke eder, kulakçıklarda, AV düğümde uyarı iletimini yavaşlatır, kalbin oksijen ihtiyacını azaltır.

Başvuru: sinüs taşikardisi, ventriküler taşikardi, CAD

4. Sınıf -kalsiyum kanal blokerleri = verapamil, diltiazem

mekanizma eylemler: Ca iyonlarının girişini engeller, kalbin çalışmasını azaltır, hücre zarlarını stabilize eder.

Başvuru taşikardi, estrosistol, atriyal fibrilasyon, angina pektoris, arteriyel hipertansiyon.

5. sınıf - bradikardik ilaçlar = alinidin, falipamil.

Sinüs düğümünün P hücrelerinin anyon seçici (klor) kanallarını bloke ederler, bu nedenle spontan depolarizasyonu yavaşlatırlar.

32. Antiaritmik ilaçların sınıflandırılması.

I. Kardiyomiyositlerin iyon kanallarını ağırlıklı olarak bloke eden araçlar (kalbin iletim sistemi ve kontraktil miyokard)

1. Sodyum kanalı bloke edici ajanlar (membran stabilize edici ajanlar; grup I)

alt grup i A (kinidin ve kinidin benzeri ajanlar): Kinidin sülfat Disopiramid Novokainamid Aymalin

alt grup IB: lidokain difenin

Alt grup 1C:

Flekainid Propafenon Etmozin Etasizin

2. L tipi kalsiyum kanal blokerleri (grup IV) Verapamil Diltiazem

3. Potasyum kanallarını bloke eden araçlar (repolarizasyon süresini ve buna bağlı olarak aksiyon potansiyelini artıran ilaçlar; grup III)

Amiodaron Ornid Sotalol

II. Esas olarak kalbin efferent innervasyonunun reseptörlerini etkileyen ilaçlar

Adrenerjik etkileri zayıflatan araçlar (grup II)

beta blokerler

Anaprilin ve diğerleri.

Adrenerjik etkileri artıran ilaçlar

İÇİNDE -Adrenerjik agonistler

sempatomimetikler efedrin hidroklorür

Kolinerjik etkileri zayıflatan araçlar

M-antikolinerjikler atropin sülfat

III. Antiaritmik aktiviteye sahip çeşitli ilaçlar Potasyum ve magnezyum müstahzarları Kardiyak glikozitler Adenozin

bitkisel şifalı bitkisel ilaç

Orta derecede hipotansif etki, ana otu, bataklık cudweed, şifalı tatlı yonca, çayır sardunyası, alıç, mavi siyanoz, Baykal takke, chokeberry, yünlü çiçekli astragalusta doğaldır. Antispazmodik etki flavonoidler, kumarinler, alkaloidler ve diğer maddelerden kaynaklanır. Anason, küçük deniz salyangozu, alıç, kekik, nane, yaban havucu, papatya, rezene, şerbetçiotu böyle bir etkiye sahiptir.

Kan kırmızı alıç (CrataegussanguineaPall)

Botanik açıklama. Üç çeşit alıç vardır. Hepsi Rosaceae familyasının sürgünlerine oturmuş düz dikenli çalılar veya küçük ağaçlardır. Parlak kahverengi kabuğu ve 2,5 cm'ye kadar kalın düz dikenleri olan dallar Yapraklar alternatif, kısa saplı, obovat, kenar boyunca tırtıklı, tüylerle kaplı, üstte koyu yeşil, altta daha açık. Alıç çiçekleri beyaz veya pembemsidir, corymbs içinde toplanır. Meyveleri elma şeklinde, 1-5 çekirdekli, kan kırmızısıdır. Alıç Mayıs - Temmuz aylarında çiçek açar. Meyve olgunlaşması Eylül - Ekim aylarında gerçekleşir.

Yayma. Süs bitkisi olarak yaygın olarak yetiştirilir. Rusya'nın merkezinde, Saratov ve Samara bölgelerinin orman-bozkır bölgelerinde, Sibirya'nın güneyinde ve Orta Asya'nın doğu bölgelerinde görülür. Ormanlarda, bozkır vadilerinde, nehirler boyunca çalılıklarda yetişir.

boşluk. Tıbbi hammaddelerçiçekler ve meyvelerdir. Çiçekler, bazıları henüz çiçek açmamışken, çiçeklenme başlangıcında hasat edilir. Hem bütün çiçek salkımları hem de bireysel çiçekler kullanılır. Tam olgunlaşma döneminde hasat edilen meyveler sapsız olarak kullanılır. Çiçekler gölgede kurutulur temiz hava veya havalandırması iyi olan odalarda. Bitmiş hammadde, %3'ten fazla yaprak, çiçek sapı, esmer çiçek içermemelidir. Meyvelerin açık havada veya özel kurutucularda 50--60 °C sıcaklıkta kurutulması da mümkündür. Hammaddeler %1'den fazla olgunlaşmamış, küflü meyveler içermemelidir; bireysel kemikler ve dallar - en fazla %2; yabancı kirlilikler -% 1'den fazla değil. Kuruduktan sonra, ham maddeler ayıklanır, boş kalkanlar ve bozuk meyveler çıkarılır. Kuru meyveler koyu kırmızı veya kahverengimsi-turuncu, tadı tatlı-büzücüdür. Her şey kuru, iyi havalandırılmış alanlarda saklanır. Kimyasal bileşim. Alıç meyvelerinde ursolik, oleanik asitler, saponinler ve flavonoidler bulundu. Ayrıca hiperosid, hiperin, tanenler, sorbitol, kolin ve yağlı yağ bulundu. Yapraklar klorojenik ve kafeik asitler içerir, çiçekler % 0.16'ya kadar ursolik, oleanik, kahve, kersetin ve uçucu yağ içerir. Tohumlar glikozit amigdalin ve bir yağlı yağ içerir.

Farmakolojik etki. Alıçta bulunan maddeler merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini azaltır, çarpıntı ve kalp ritmi bozukluklarını giderir, baş dönmesini giderir, rahatsızlık kalp bölgesinde. Alıç aktif ilkelerinin etkisi altında, kalp kasının kanlanması ve kasılması iyileşirken, aynı zamanda uyarılabilirliği azalır. Başvuru. Alıç müstahzarları, dolaşım bozukluklarının arka planına karşı, hipertansiyonun ilk aşamasında, taşikardi ile, uyku bozuklukları, özellikle kalp bozuklukları, hipertansiyon ve hipertiroidizmin neden olduğu vejetatif nevroz için kullanılır. Alıç preparatlarının damar duvarı üzerinde olumlu bir etkisi olduğu tespit edilmiştir ve bu da aterosklerozda kullanımını gerekli kılar. Büyük dozlarda, alıç müstahzarları iç organların ve beynin damarlarını genişletir, kan basıncını düşürür.

Küçük deniz salyangozu (Vincaminor). Kutro ailesi

Botanik açıklama. Küçük deniz salyangozu, yaprak dökmeyen bir çalıdır. Köksap kordon benzeri, 60--70 cm uzunluğa ulaşan, yatay olarak yerleştirilmiş. Saplar dallıdır, yatar veya diktir (çiçek açar). Kısa yaprak saplı, sivri, elipsoidal, birbirinin karşısında yer alan yapraklar. Deniz salyangozu çiçekleri büyük, aksiller. Corolla mavidir, huni şeklindedir, uzun ve dar bir tüpe sahip 5 kaynaşmış yapraktan oluşur. Meyve, birçok dikdörtgen tohumlu 2 silindirik yaprakçıktır.

Yayma. Rusya'nın Avrupa kısmında, Kırım'da, Kafkasya'da, Beyaz Rusya'da, Baltık ülkelerinde, Transcarpathia'da yetişir. Bitki gölgeye dayanıklıdır, gürgen ve meşe ormanlarında, orman yamaçlarında, açıklıklarda, taşlı ve çakıllı topraklarda bulunur. Süs bitkisi olarak park, bahçe ve mezarlıklarda yetiştirilir.

boşluk. Çiçeklenme zamanı Mayıs'tır, ancak ikincil çiçeklenme de mümkündür: Temmuz sonunda veya Ağustos ayında. Üreme vejetatif olarak daha sık gerçekleşir, meyve verme nadirdir, meyveler Temmuz ayında olgunlaşır. Tıbbi hammaddeler çiçekler, saplar, yapraklar, köksaptır.Saplar ve yapraklar ilkbahar ve yaz başında hasat edilir. üst 2-5 cm yüksekliğindeki saplar kesilir ve alt yatay sürgünler daha fazla köklenmeleri için bozulmadan bırakılır. Çimlerin kurutulması, iyi havalandırmalı çatı katlarında veya kulübelerin altında, 3-4 cm'lik bir tabaka halinde yayılır, 7-10 gün içinde hazır olana kadar kurutulur. Bitmiş hammadde, büyük kaba saplar içermemelidir. Deniz salyangozu yaprakları kokusuz, tadı acıdır. Malzeme zehirlidir. İyi havalandırılan kuru odalarda keten torbalarda saklanır.

Kimyasal bileşim. Küçük deniz salyangozu aktif bileşenlerinden, aşağıdaki indol alkaloidleri not edilmelidir: vinkamin, izovinkamin, minör ve ayrıca acılık, fitosterol, tanenler. Bunlara ek olarak rutin, malik, süksinik asitler, flavonoidler bulundu. Tüm bu aktif içerik Vinca minör kimyasal bileşiminin temelini oluşturur

Küçük deniz salyangozu farmakolojik özellikleri, kimyasal bileşimi ile belirlenir. Bireysel vinka alkaloidleri kan basıncını düşürür, kalbin ve beyin damarlarının koroner damarlarını genişletir ve kasları gevşetir. ince bağırsak ve uterus kasılmalarını uyarır. Bitkinin ana alkaloidi olan vincamin, beyin dokuları tarafından serebral dolaşımı ve oksijen kullanımını iyileştirir. Alkaloidler grubuna ait olan Ervin, vinkarin, reserpin ve ervin antiaritmik aktiviteye sahiptir. Erwin'de bu özellikler en belirgindir. Bu madde antikolinesteraz ve a-adrenolitik aktiviteye sahiptir, intrakardiyak iletimi engeller ve ventriküler fibrilasyon gelişimini engeller.

Başvuru. Deniz salyangozu bitkisi eski tıptan beri baş dönmesini azaltmak için sakinleştirici olarak kullanılmaktadır. baş ağrısı bu kan basıncını düşürür. Hipertansiyon, serebral damarların spazmları, nörojenik taşikardi ve diğer otonom nevrozlar için kullanılır. İlaçların antihipertansif etkisi özellikle hastalarda belirgindir. hipertansiyon Aşama I-II, evre III'ten daha az. Deniz salyangozu müstahzarları kalbin işleyişi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, kılcal damarların direncini arttırır ve günlük diürezi arttırır. Düşük toksiktirler. Deniz salyangozu tedavisinin etkisi 3 aya kadar sürer.

Bataklık pamuk otu (Gnaphaliumulignosum). Kompozit ailesi.

Botanik açıklama. bu bir yıllık otsu bitki 5-20 cm yüksekliğinde Kök ince, kısa, tap-root. Kök, tabandan güçlü bir şekilde dallanır. Yapraklar, bir yaprak sapı içinde toplanmış, sivri uçlu, doğrusal veya mızrak şeklindedir. Çiçekler küçük, tübüler, açık sarı, dalların uçlarında 1-4 sepetlerde toplanmış, aksiller. Haziran'dan Eylül'e kadar çiçeklenme zamanı. Meyveler, Ağustos ayında olgunlaşan bir tutam ile yeşilimsi gri achenlerdir.

Yayma. Güney hariç, Rusya genelinde yetişir ve Uzak Doğu. Nemli yerlerde, bataklıklarda, göl ve nehir kıyılarında, su çayırlarında, ekilebilir arazilerde, hendeklerde, bazen ot olarak yetişir.

boşluk. Tıbbi hammadde olarak, Temmuz-Eylül ayları arasında kökleriyle birlikte hasat edilen, temizlenen ve kurutulan bir bitki kullanılır. Bitmiş hammadde preslendiğinde hışırdar, ancak kırılmaz, zayıf bir aroması, tuzlu bir tadı vardır. 20-40-50 kg'lık torbalarda paketlenir. Kapalı havalandırılmış alanlarda saklayın. Raf ömrü 3 yıl.

Bataklık cudweed'in kimyasal bileşimi çok az çalışılmıştır. Tanenler içerir, esans, reçineler, fitosteroller, karoten. B1 ve C vitaminleri, eser miktarda alkaloit, boyalar bulundu.

Farmakolojik etki. Cudweed preparatları bir damara enjekte edildiğinde periferik damarların genişlemesine neden olarak kan basıncı. Ayrıca kalp kasılmalarının sayısında azalma, kanın pıhtılaşma süresinde azalma ve bağırsak hareketliliğinin aktivasyonunda azalma olur.

Antiaritmik ilaçlar (AAP'ler), kalbin çalışmasındaki ciddi bozuklukları düzeltebilir ve hastaların ömrünü önemli ölçüde uzatabilir.

Bu gruba dahil olan araçlar, kalp kasılma sürecinin farklı bileşenlerini etkileyen etki mekanizmalarında önemli ölçüde farklılık gösterir. Yeni ve eski neslin tüm antiaritmik ilaçları reçeteyle verilir ve her hasta için ayrı ayrı seçilir.

Antiaritmiklerin etki mekanizmasına göre sınıflandırılması

Bu sınıflandırma en yaygın kullanılanıdır.

İlaçları etki mekanizmasına göre karakterize eder:

• membran stabilize edici ajanlar;
• beta blokerler;
• repolarizasyonu yavaşlatan ilaçlar;
• kalsiyum iyonu antagonistleri.

Kalbin kasılma süreci, hücre zarlarının polarizasyonunu değiştirerek gerçekleşir.

Doğru şarj, elektrofizyolojik süreçler ve iyon taşınması ile sağlanır. Tüm antiaritmik ilaçlar, hücre zarlarını etkileyerek istenen terapötik etkiyi sağlar, ancak etki süreci her alt grup için farklıdır.

Kalp ritmi bozukluğuna hangi patolojinin neden olduğuna bağlı olarak, doktor belirli bir farmakolojik grup anti-aritmi hapının atanmasına karar verir.

Membran stabilizatörleri

Membran stabilize edici ajanlar, kalp kası hücrelerinde membran potansiyelini stabilize ederek aritmi ile savaşır.

Bu ilaçlar ayrıca üç türe ayrılır:

• ia. İyonların sodyum kanallarından taşınmasını aktive ederek kalp kasılmalarını normalleştirin. Bunlara kinidin, prokainamid dahildir.
• IB. Bu, lokal anestezik olan ilaçları içerir. Zarların potasyum iyonları için geçirgenliğini artırarak kardiyomiyositlerdeki zar potansiyelini etkilerler. Temsilciler - fenitoin, lidokain, trimekain.
• IC. Sodyum iyonlarının taşınmasını engelleyerek antiaritmik bir etkiye sahiptirler (etki, grup IA'nınkinden daha belirgindir) - Etatsizin, Aymalin.

Grup IA kinidin ilaçları ayrıca kalp ritmini normalleştirmede başka faydalı etkilere de sahiptir. Örneğin, uyarılabilirlik eşiğini arttırırlar, gereksiz uyarıların ve kasılmaların iletimini ortadan kaldırırlar ve ayrıca membran reaktivitesinin geri kazanılmasını yavaşlatırlar.

Beta blokerler

Bu ilaçlar ayrıca 2 alt gruba ayrılabilir:

• Seçici - sadece kalp kasında bulunan beta1 reseptörlerini bloke edin.
• Seçici olmayan - ayrıca bronşlarda, uterusta ve kan damarlarında bulunan beta2 reseptörlerini bloke eder.

Selektif ilaçlar miyokardı doğrudan etkilediklerinden ve hastalığa neden olmadıklarından daha çok tercih edilirler. yan etkiler diğer organ sistemlerinden

Kalbin iletim sisteminin çalışması, sempatik ve parasempatik dahil olmak üzere sinir sisteminin çeşitli bölümleri tarafından düzenlenir. Sempatik mekanizma bozulursa, kalbe yanlış aritmojenik impulslar girebilir, bu da patolojik bir uyarım yayılmasına ve aritminin ortaya çıkmasına neden olur. İkinci sınıfın ilaçları (beta bloker grubundan), sempatik sistemin kalp kası ve atriyoventriküler düğüm üzerindeki etkisini, antiaritmik özellikler sergiledikleri için ortadan kaldırır.

Bu grubun en iyi temsilcilerinin listesi:

• metoprolol;
• propranolol (ayrıca terapötik etkiyi artıran sınıf I antiaritmik ilaçlar gibi membran stabilize edici bir etkiye sahiptir);
• bisoprolol (Concor);
• timolol;
• betaksolol;
• sotalol (Sotahexal, Sotalex);
• atenolol.

Beta blokerler, kalbin işleyişini çeşitli yönlerden olumlu yönde etkiler. Sempatik sinir sisteminin tonunu düşürerek, kalp hücrelerinin aşırı uyarılmasına yol açan adrenalin veya diğer maddelerin miyokardiyuma akışını azaltırlar. Bu gruptaki ilaçlar miyokardı koruyarak ve elektriksel dengesizliği önleyerek atriyal fibrilasyonla mücadelede de etkilidir, sinüs aritmisi, anjina pektoris.

Çoğu zaman, bu gruptan doktorlar propranolol (Anaprilin) ​​​​veya metoprolol bazlı ilaçlar reçete eder. İlaçlar uzun süreli düzenli kullanım için reçete edilir, ancak yan etkilere neden olabilir. Ana olanlar bronş açıklığında zorluk, olası hiperglisemi nedeniyle diabetes mellituslu hastaların durumundaki bozulmadır.

Repolarizasyonu yavaşlatan ilaçlar

iyonların taşınması sırasında hücre zarı bir sinir impulsunun fizyolojik iletiminin ve miyokard dokusunun kasılmasının temelini oluşturan bir aksiyon potansiyeli ortaya çıkar. Lokal uyarım meydana geldikten ve lokal bir cevap ortaya çıktıktan sonra, membran potansiyelini orijinal seviyesine döndüren repolarizasyon fazı başlar. Sınıf 3 antiaritmikler potasyum kanallarını bloke ederek aksiyon potansiyelinin süresini uzatır ve repolarizasyon fazını yavaşlatır. Bu, impuls iletiminin uzamasına ve sinüs ritminde bir azalmaya yol açar, ancak miyokardın genel kontraktilitesi normal kalır.

Bu sınıfın ana temsilcisi amiodarondur (Kordarone). Geniş terapötik etkisi nedeniyle en sık kardiyologlar tarafından reçete edilir. Amiodaron, herhangi bir orijinli aritmileri tedavi etmek için kullanılabilir. Ayrıca acil durumlar veya hastanın durumunun kötüleşmesi için bir ambulans ilacı görevi görür.

Amiodaron antiaritmik ve bradikardik etkiler gösterir, yavaşlar sinir iletimi atriyumda, kırılma periyodunu arttırır. Miyokardiyal oksijen ihtiyacının azalması ve koroner kan akımının artması da önemli özellikler olarak kabul edilir. Sonuç olarak, kalp daha tam olarak işlev görebilir ve iskemiye maruz kalmaz. Antianginal etki, uygulamasını kalp yetmezliği ve koroner arter hastalığının tedavisinde bulmuştur.

Amiodaron'a ek olarak, bu ilaç grubu şunları içerir:

• ibutilid;
• bretilyum tosilat;
• tedisamil.

Yavaş kalsiyum kanallarının blokerleri

Dördüncü grubun aritmisinden gelen tabletler, kalsiyum kanallarını bloke etme kabiliyeti nedeniyle istenen farmakolojik etkiye yol açar. Kalsiyum iyonları kas dokusunun kasılmasına katkıda bulunur, bu nedenle kanal kapatıldığında aşırı miyokard iletimi ortadan kalkar. Ana temsilci Verapamil'dir. Çarpıntıların giderilmesi, ekstrasistol tedavisi, ventriküler ve atriyal kasılmaların sıklığının artmasının önlenmesi için reçete edilir. Antiaritmik etkiye sahip tüm ilaçlar sadece bir doktor tarafından reçete edilir.

Verapamil'e ek olarak, bu grup diltiazem, bepridil, nifedipin içerir.

Aritmi tipine bağlı olarak tedavi seçimi

Aritmiler, kalbin çalışmasındaki bozukluklardır. Belirtileri miyokardın hızlı, yavaş veya düzensiz kasılmasıdır.

Aritminin nedenleri ve oluşum mekanizmaları farklı olabilir. Tedavi taktikleri, ayrıntılı bir inceleme ve anormal miyokardiyal kontraktiliteye yol açan sürecin lokalizasyonunun belirlenmesinden sonra bireysel olarak seçilir.

Terapi stratejisi aşağıdaki adımları içerir:

• Doktor, aritmi varlığından hemodinamik tehdidi değerlendirir ve prensip olarak tedavi ihtiyacına karar verir.
• Aritmiye bağlı diğer komplikasyon riski değerlendirilir.
• Hastanın aritmi ataklarına karşı öznel tutumu ve bu anlardaki sağlık durumu değerlendirilir.
• Terapinin saldırganlık derecesi belirlenir - hafif, muhafazakar, radikal.
• Hastalığın nedenini belirlemek için hastanın kapsamlı bir muayenesi yapılır. Bundan sonra doktor etiyotropik tedavi olasılığının olup olmadığını değerlendirir. Bazı hastalarda ayrıntılı bir inceleme, hastalığın nedeninin hastalık olduğunu ortaya koymaktadır. psikolojik nedenler, bu nedenle tedavi taktikleri önemli ölçüde değişecektir (sakinleştirici sakinleştiriciler kullanılacaktır).
• Bir tedavi stratejisi seçtikten sonra doktor en uygun olanı seçer. ilaç tedavisi. Bu, etki mekanizmasını, komplikasyon olasılığını, tespit edilen aritmi türünü dikkate alır.

Beta blokerler esas olarak supraventriküler aritmiler için reçete edilir, ventriküler dengesizlikler için sınıf IB ilaçlar, kalsiyum kanal blokerleri ekstrasistoller için etkilidir ve paroksismal taşikardi. Membran stabilizatörleri ve sınıf 3 antiaritmikler daha çok yönlü olarak kabul edilir ve herhangi bir orijinli aritmiler için kullanılır.

Tedavinin ilk birkaç haftasında hastanın durumunu dikkatle izlemek gerekir. Birkaç gün sonra, daha sonra birkaç kez daha tekrarlanan bir kontrol EKG'si gerçekleştirilir. Pozitif dinamiklerle kontrol çalışmalarının aralığı artabilir.

Doz seçiminin evrensel bir çözümü yoktur. Daha sıklıkla, dozaj pratik bir şekilde seçilir. İlacın terapötik miktarı yan etkilere neden olursa, doktor kullanabilir birleşik şema her aritmi ilacının dozunun azaltıldığı tedavi.

taşikardi ile

Taşikardi için tedavi yöntemleri, ikincisinin etiyolojisine bağlıdır. Antiaritmik ilaçların sürekli kullanımı için endikasyonlar kardiyak nedenlerdir. Ancak tedaviye başlamadan önce nörolojik nedenleri (ev sorunları, iş stresi) dışlamak ve hormonal bozukluklar(hipertiroidizm).

Hızlı kalp atış hızını azaltmaya yardımcı olan ilaçlar:

• Diltiazem.
• Sotaheksal.
• Bisoprolol.
• adenosin

Çoğu ilaç tablet veya kapsül şeklinde gelir. Ucuzdurlar ve genellikle kan sulandırıcı ilaçlarla birlikte hasta tarafından evde uygulanırlar. Paroksizmlerde (hızlı kalp atışı veya nabzın güçlü atakları), enjekte edilebilir ilaç formları kullanılır.

ekstrasistol ile

Günde 1200'e kadar sistolik kasılmalar meydana gelirse ve bunlara eşlik etmezse tehlikeli semptomlar, hastalık potansiyel olarak zararsız olarak kabul edilir. Ekstrasistol tedavisi için bir grup membran stabilizatörü reçete edilebilir. Bu durumda, doktor herhangi bir alt gruptan fon reçete edebilir, özellikle IB sınıfı ilaçlar esas olarak ventriküler ekstrasistollerin tedavisi için kullanılır.

Taşiaritmi veya aşırı kalp kasılmalarını giderebilen kalsiyum kanal blokerlerinin olumlu etkisi de kaydedilmiştir.

• Etazin.
• Propafenon.
• Propanorm.
• Allapinin.
• Amiodaron.

Ekstrasistolleri çıkarmanın etkisizliği ile modern ilaçlar günde 20.000'den fazla ekstrasistolik kasılma sıklığı ile birlikte kullanılabilir ilaç dışı yöntemler. Örneğin, radyofrekans ablasyonu (RFA), minimal invaziv bir cerrahi prosedürdür.

Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı için

Bir kişi atriyal çarpıntı veya fibrilasyona sahip olduğunda, genellikle artmış tromboz riski vardır. Tedavi rejimi, aritmiler için ilaçları içerir ve.

Aşırı atriyal fibrilasyonu ve çarpıntıyı durduran ilaçların listesi:

• Kinidin.
• Propafenon.
• Etazin.
• Allapinin.
• Sotalol.

Onlara antikoagülanlar eklenir - aspirin veya dolaylı antikoagülanlar.

atriyal fibrilasyon ile

Atriyal fibrilasyonda ana ilaçlar da antikoagülan ilaçlarla birleştirilmelidir. Hastalıktan sonsuza kadar kurtulmak imkansızdır, bu nedenle normal bir kalp ritmini korumak için uzun yıllar ilaç içmeniz gerekecektir.

Tedavi için reçete edilir:

• Ritmonorm, Kordaron - kalp ritmini normalleştirmek için.
• Verapamil, Digoxin - ventriküler kasılmaların sıklığını azaltmak için.
• Steroid olmayan ilaçlar, antikoagülanlar - tromboembolizmin önlenmesi için.

Tüm aritmiler için evrensel bir tedavi yoktur. Amiodaron en geniş terapötik etkiye sahiptir.

Olası yan etkiler

Kalp pilleri, adrenomimetikler ve antiaritmik ilaçlar bir dizi istenmeyen etkiye neden olabilir. neden olurlar karmaşık mekanizma sadece kalbi değil, diğer vücut sistemlerini de etkileyen eylem.

Hasta incelemelerine ve farmakolojik çalışmalara göre, antiaritmik ilaçlar aşağıdaki yan etkilere neden olur:

• dışkı bozukluğu, mide bulantısı, anoreksi;
• bayılma, baş dönmesi;
• kan resminde değişiklik;
• ihlal görsel fonksiyon, dilde uyuşukluk, kafada gürültü;
• bronkospazm, halsizlik, soğuk ekstremiteler.

En popüler ilaç olan Amiodaron da yeterli geniş aralık istenmeyen tezahürler- titreme, bozulmuş karaciğer veya tiroid fonksiyonu, ışığa duyarlılık, görme bozukluğu.

Yaşlılıkta aritmojenik etkilerin tezahürü başka bir şeydir. yan etki hastanın aksine aritmileri kışkırtır, bayılma meydana gelir ve kan dolaşımı bozulur. Daha sık ventriküler taşikardiden veya tıbbi ürün proaritmik bir etkiye sahiptir. Bu nedenle herhangi bir kalp hastalığının tedavisi sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır ve bu tür tüm ilaçlar reçete grubuna aittir.

Çoğu ilaca kontrendikasyonlar:

• pediatride kullanım;
• hamile kadınlar için randevu;
• AV blokajının varlığı;
• bradikardi;
• potasyum ve magnezyum eksikliği.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Antiaritmik ilaçların metabolizmasının hızlanması ile gözlenir. eşzamanlı resepsiyon mikrozomal karaciğer enzimleri veya alkol indükleyicileri ile. Karaciğer enzim inhibitörleri ile kombine edildiğinde metabolik yavaşlama meydana gelir.

Lidokain, anesteziklerin, sakinleştiricilerin, hipnotiklerin ve kas gevşeticilerin etkisini artırır.

Aritmi için ilaçların kombine kullanımı ile birbirlerinin etkilerini arttırırlar.

Fonları birleştirmek steroid olmayan ilaçlar kan inceltici bir etki elde etmek veya eşlik eden patolojileri tedavi etmek için (örneğin, ampullerde veya tabletlerde Ketorol ve ayrıca Aspirin Kardiyo ile) mümkündür.

Tedaviye başlamadan önce, hastanın aldığı tüm ilaçları doktora söylemelisiniz.

Ritim bozukluklarının tedavisi için diğer ilaç grupları

Kalp atış hızını doğrudan veya dolaylı olarak düzenleyebilen ilaçlar vardır, ancak bunlar diğer farmakolojik gruplara aittir. Bunlar kardiyak glikozitler, adenosin, magnezyum ve potasyum tuzlarının müstahzarlarıdır.

Kardiyak glikozitler, otonomik aktiviteyi düzenleyerek kalbin iletim sistemini etkiler. Kalp yetmezliği veya hipertansiyonu olan hastalarda sıklıkla tercih edilen ilaçlar haline gelirler. Adenozin trifosfat, insan vücudunda birçok önemli elektrofizyolojik süreçte yer alan bir maddedir. Atriyoventriküler düğümde, dürtü iletimini yavaşlatmaya yardımcı olur ve taşikardi ile başarılı bir şekilde savaşır. Bu grup, ATP'nin bir öncüsü olan Riboxin ilacını içerir.

Nörojenik aritmi etiyolojisi için sakinleştirici sakinleştiriciler reçete edilir.

Potasyumlu magnezyum preparatları (Panangin), bu elementlerin kas kasılma mekanizmasına katılımı nedeniyle aritmileri ve titremeyi tedavi etmek için de kullanılır. Bunlara "kalp için vitaminler" denir. Hücre içindeki ve dışındaki iyon konsantrasyonunun normalleştirilmesi, miyokardiyal kontraktilite ve metabolizması üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Bir aritmi, kalp atış hızının ihlali, başarısızlığıdır. Miyokardiyal çalışmanın ritmi aşağıdakilerden dolayı bozulabilir:

• kalbin aktivitesinin düzenlenmesindeki değişiklikler;
• uyarılabilirlik bozuklukları;
• zehirlenme nedeniyle otomatizm ve iletkenlik;
• iskemi;
• elektrolit bozuklukları.

Kalp ritmini normalleştirmek için antiaritmik ilaçlar reçete edilir, bunlar açısından çok çeşitlidir. farmakolojik gruplar ve sınıflar. Bu kimyasal bileşikler, aritmi belirtilerini ortadan kaldırmak ve ortaya çıkmalarını önlemek için tasarlanmıştır. Onların yardımı ile yaşam beklentisi artırılamaz, ancak klinik semptomların tezahürlerini oldukça başarılı bir şekilde kullanarak kontrol etmek mümkündür.

Antiaritmikler, bir hastayı tam bir yaşamı engelleyen ve komplikasyonları tehdit eden patolojik bir aritmi teşhisi koyarken bir kardiyolog tarafından verilen ciddi ilaçlardır. Bu fonların insan vücudu üzerinde olumlu bir etkisi vardır, çünkü düzenlenmiş kalp ritmi normal kan dolaşımını, tüm sistemlerin düzgün çalışmasını sağlayan hücrelere, dokulara, iç organlara zamanında oksijen verilmesini sağlar. Bu ilaçların alımı sıkı bir şekilde kontrol edilir, etkileri en az yirmi günde bir elektrokardiyogram ile izlenir, tedavi süresi uzundur.

Aritmi tedavisi sinüs ritmini düzeltmeyi amaçlar.

Hasta hastaneye yatırılır kardiyoloji bölümü ve antiaritmik ilaçları ağızdan alır veya damardan verilir. Alınan önlemlerden istenilen etki görülmediğinde elektriksel kardiyoversiyon endikedir. Kronik kardiyak patoloji yoksa, sinüs ritminin restorasyonu, doktora periyodik ziyaretlerle evde yapılabilir. Nadir görülen aritmi ataklarında, semptomlar kısa ve seyrek olduğunda, tıbbi gözetim dinamik hale gelir.

Etki mekanizması

Kalp atış hızını stabilize etmek için hastalara miyokardın elektrofizyolojisini etkileyen ve aşağıdakilere katkıda bulunan antiaritmik ilaçlar gösterilir:

1. Kalp kasının azaltılmış uyarılabilirliği.
2. Potansiyelin keskinliğini yavaşlatmak, uyarılmada bir azalmaya yol açar.
3. Kalbin elektrik boşalmasına duyarlılığını ve ventriküler fibrilasyon riskini azaltmak.
4. Etkili refrakterlik periyodunda bir artış, taşikardi belirtilerinde bir azalma ve ayrıca çok az veya hiç kesinti olmadan optimal kasılmadan hemen sonra impulsların ortadan kaldırılması.
5. Göreceli refrakterlik süresinin azaltılması ve bir kasılma darbesinin mümkün olduğu zaman aralığının kısaltılması.
6. İletilen uyarma hızının hızla artması nedeniyle homojenizasyon meydana geldiğinden, "yeniden giriş" fenomeni olasılığında hızlı bir azalma.
7. Ektopik otomatizmin odağını baskılayan diyastolik depolarizasyon süresinde bir artış.
8. Refraktörlük ve uyarımın meydana geldiği eşit bir zaman aralığı.

sınıflandırma

Antiaritmik ilaçların sınıflandırılması, belirli bir ilacın elektrik sinyallerini iletme yeteneğine bağlı olarak ayırt edilen dört ana sınıfta değerlendirilir. Etkisinde farklılık gösteren belirli bir ilaç türünün seçildiği çeşitli aritmi türleri vardır. Aşağıdakiler, sınıflandırması ana yöntemlere ve etki alanlarına göre ifade edilen popüler antiaritmik ilaçlardır:

1. Kalp kasının performansını etkileyen membran stabilize edici sodyum kanal blokerleri: Kinidin, Flekainid, Lidokain.
2. Beta blokerler miyokardın innervasyonunu koordine edebilir, koroner yetmezlik nedeniyle ölüm riskini azaltabilir ve taşiaritminin tekrarını önleyebilir. Bu grup şunları içerir: "Bisoprolol", "Propranolol", "Metoprolol".
3. Potasyum kanal blokerleri: Ibutilide, Sotalol, Amiodaron.
4. Kalsiyum antagonistleri: Diltiazem, Verapamil.

Sakinleştiriciler, kardiyak glikozitler, nörotropikler ve yatıştırıcıları içeren başka ilaçlar da vardır. Miyokardın innervasyonu ve işleyişi üzerinde birleşik bir etkiye sahiptirler.

Ana antiaritmiklerin özellikleri

Kalp atış hızını stabilize eden diğer ilaçlar

Yukarıdaki antiaritmik ilaç sınıflandırması, kalp kası üzerinde de benzer etkiye sahip olan bazı ilaçları içermez. Onların arasında:

1. Kardiyak glikozitler: kalp atış hızını kontrol edin. Grubun parlak temsilcileri Strofantin, Digoxin'dir.
2. Kolinolitikler: bradikardide kalp atış hızını hızlandırır. Buna Atropin dahildir.
3. Magnezyum sülfat, "pirouette" adı verilen fenomeni ortadan kaldırır. Bu, daha sonra elektrolit arızaları nedeniyle ortaya çıkan özel bir ventriküler taşikardidir. Ayrıca sıvı protein diyeti ve belirli antiaritmiklere uzun süre maruz kalma ile tetiklenir.

Aritmi için bitkisel ilaçlar

Doğal kökenli ilaçlar arasında modern geleneksel tıpta kalp ritmini normalleştirmek için kullanılan ilaçlar bulunmaktadır.

1. Ana otu. Alkol tentürü için temel. İlacın optimal dozu, günde üç kez alınan 30 damladır. Evde anaç infüzyonu hazırlamak için bir kaşık ot almanız, üzerine kaynar su dökmeniz, yaklaşık bir saat beklemeniz ve günde üç kez 50 ml içmeniz gerekir.
2. Kediotu. Eczanede ezilmiş, kurutulmuş halde, tabletlerde ve tentür şeklinde bulunur. Kediotu ağrıyı hafifletir, kalp atış hızını normalleştirir, yatıştırıcı özelliklere sahiptir. Uzun süreli tedavi ile bir antidepresan ve uykusuzluk için bir çare olarak kullanılır.
3. "Persen". Antispazmodik, antiaritmik, yatıştırıcı ilaç, uykuyu normalleştirir, iştahı uyarır. Nane, melisa, kediotu varlığından dolayı net bir antiaritmik ve yatıştırıcı etki vardır. "Persen" yardımıyla gerginliği giderebilir, duygusal sinirliliği azaltabilir ve ayrıca zihinsel aşırı çalışmadan kurtulabilirsiniz.
4. "Novopassit" - bir karışım şifalı otlarşerbetçiotu, alıç, sarı kantaron, melisa, mürver, çarkıfelek çiçeği gibi. Araç yaygın olarak kullanılır antiaritmik ilaç. Doza gelince, günde üç kez bir çay kaşığı yeterlidir.

Antiaritmik ilaçların yan etkileri

Ne yazık ki, olumsuz sonuçlar olmadan gelmiyor. Bu etki spektrumunun ilaçlarının bir takım yan etkileri vardır:

1. Vakaların neredeyse yarısında antiaritmikler tam tersi şekilde hareket edebilir, yani aritmilerin gelişmesine neden olur. Bu sözde aritmojenik etkiler yaşamı tehdit edici olabilir.
2. Merkezi sinir sisteminin yanından baş ağrısı, baş dönmesi, kasılmalar, bayılma, titreme, uyuşukluk, arteriyel hipotansiyon, çift görme, solunum durması.
3. Uzun süreli tedavi ile bronkospazm mümkündür, Karaciğer yetmezliği, dispepsi.
4. Yaşlılarda veya sağlık durumu kötü olan kişilerde grup 1 antiaritmik ilaçları aldıktan sonra antikolinerjik etkisi nedeniyle, idrara çıkma zorluğu, akomodasyon spazmı, ağız kuruluğu oluşur.
5. Bu ilaçlardan bazıları (Novocainamide, Lidocaine, Amiodaron) neden olabilir. alerjik reaksiyonlar, trombositopeni, agranülositoz, ilaç ateşi, lökopeni.

Kalp ve kan damarlarının hastalıkları, özellikle yaşlılıkta sıklıkla ölüm nedenleridir. Miyokard disfonksiyonu etkileyici bir listeye yol açar. Tehlikeli hastalıklar, bunlardan biri aritmidir. Bu hastalık şansa bırakılamaz, izin verilmez kendi kendine tedavi. Hastanın kapsamlı bir muayenesini ve tam bir antiaritmik tedavi kürü reçete edecek bir profesyonelin müdahalesi gereklidir.