Çocuklarda mononükleoz - semptomlar ve tedavi, ne tür bir hastalık ve yetişkinlerde olup olmadığı. Çocuklarda Enfeksiyöz Mononükleoz Belirtileri ve Tedavileri

Boyunda.

Bu yazıda çocuklarda bulaşıcı mononükleozun belirtileri ve tedavisi hakkında konuşacağız.

patojenler

Bir çocukta enfeksiyöz mononükleoza neden olabilecek patojenler hakkında birçok hipotez vardır. Şu anda, hastalığın kanıtlanmış nedeni Epstein-Barr virüsüdür (herpes virüsü tip VI, EBV enfeksiyonu) ve. Mononükleoza ek olarak, EBV enfeksiyonunun diğer patolojilerdeki rolü de kanıtlanmıştır (Burkitt lenfoma, karsinomlar, ağız boşluğu tümörleri vb.).

Hastalığın ilkbahar-sonbahar mevsimselliği vardır, her 5-7 yılda bir görülme sıklığındaki artıştaki zirvelerle karakterizedir.

Çocuğun enfeksiyon yolları

Virüs, bebeğin vücuduna hasta bir kişiden veya bir taşıyıcıdan girebilir. Mononükleoz hastası olanlar, patojeni birkaç ay boyunca aktif olarak vücuda salgılayabilirler. çevre. Gelecekte, herhangi bir semptomla kendini göstermeyen, ömür boyu sürecek bir virüs taşıyıcılığı oluşur.

Virüsün çocuğun vücuduna girmesinin birkaç olası yolu vardır:

1. Havadan. Bu, enfeksiyöz mononükleoz ile enfeksiyonun en yaygın şeklidir. Tükürük içeren virüs, konuşurken, öksürürken veya hapşırırken, mukoza zarlarına girerken uzun mesafelerde taşınabilir. solunum sistemi.
2. Evle iletişim kurun. Etken ajan canlı kalır insan vücudu birkaç saat boyunca. Epstein-Barr virüsü bulaşmış bulaşıkları, bireysel havluları, oyuncakları kullanırken, çocuğa virüs bulaşması muhtemeldir.
3. Hemotransfüzyon. Herpes virüsü, kan kültüründe aktif olarak çoğalır, bu nedenle, enfekte olmuş bir kişinin transfüzyonu sırasında bağışlanan kan veya bir organın nakli, hastalığın akut bir süreci, belirgin bir klinik tablo ile ortaya çıkar.

Hasta çocukların yarısında hastalık klinik olarak parlak ve net semptomlarla kendini göstermez, bulaşıcı süreç silinmiş bir biçimde ilerler. Bağışıklık sistemi iyi çalışıyorsa, hastalığın asemptomatik bir seyri olabilir.

Hastalığın kliniği

Patojenin çocuğun vücuduna girdiği andan itibaren ve ilk klinik bulgular 1 haftadan birkaç aya kadar sürebilir. Görünüşü şunları gösteren birkaç ana semptom vardır. enfeksiyöz mononükleozçocuklarda:

1. Yüksek kalıcı ateş.
2. boyun büyütme Lenf düğümleri, özellikle arka grup.
3. Orofarenksin angina veya parlak hiperemi.
4. Dalak büyümesi ve.
5. Değişmiş monositlerin (mononükleer hücreler) periferik kandaki görünümü.

İkincil semptomlar arasında, bebeklerde vücutta veya sert damakta kızarıklık, göz kapaklarında şişme, yüz, nezle fenomeni (burun tıkanıklığı, burun akıntısı, hapşırma) gelişebilir, nadir durumlarda belirtilmektedir.
Akut süreç aniden başlar, mutlak sağlığın arka planına karşı sıcaklık yükselir yüksek performans ve bulaşıcı mononükleozun geleneksel semptom kompleksi bir hafta içinde tamamen kendini gösterir.

Hastalığın ilk günlerinden itibaren, doktor boyundaki genişlemiş lenf düğümlerini görebilir veya palpe edebilir ve orofarenksi incelerken bademcikler üzerinde pürülan bir plak tespit edebilir. Hastalığın ilk haftasının sonunda, genel kan testinde atipik mononükleer hücreler tespit edilir.

Vücut ısısında kademeli bir artış, genel halsizlik, minör ile enfeksiyöz mononükleoz gelişiminin bir çeşidi vardır. nezle belirtileri. Hastalığın zirvesinde görünür yüksek ateş, lenf düğümlerinde ağrı ve etraflarındaki dokunun şişmesi. Virüs kan dolaşımı yoluyla yayıldığında, vücudun diğer bölgelerindeki düğümlerde bir artış olur ( karın, göğüs kafesi).

Çocuklarda karaciğer boyutunda bir artış ile, bazen cilt ve skleranın ikterik boyanması not edilir ve periferik kanda ALT göstergesi de artar. Dalak karaciğer ile aynı anda artar, ancak parametrelerindeki azalma biraz daha erken gerçekleşir.

Enfeksiyöz mononükleozlu daha büyük çocuklar yaşayabilir ağrı diz eklemlerinde.

Patolojinin sınıflandırılması

ifadeye bağlı olarak spesifik semptomlar, bulaşıcı mononükleoz oluşabilir:

• tipik: hastalık, hastalığın tam teşekküllü ayrıntılı bir resmi ile karakterize edilir;
• asemptomatik: tamamen yok klinik semptomlar patoloji ve sadece özel laboratuvar testleri tanıyı koymaya yardımcı olur;
• silinmiş semptomlarla: hastalığın ana belirtileri minimal olarak ifade edilir veya daha çok solunum yolu hastalığına benzer;
• baskın yenilgi ile iç organlar(visseral form): klinik belirtilerde sinir, kardiyovasküler, idrar, endokrin ve diğer sistem veya organlardaki değişiklikler ön plana çıkar.

Klinik belirtilerin süresine bağlı olarak, hastalık akut, uzun süreli veya kronik olabilir. Akut bulaşıcı mononükleoz, hastalığın ilk gününden 3 aya, 3 ila 6 ay arasında - uzun süreli bir seyir, kronik - 6 aydan fazla patoloji semptomlarının varlığı olarak kabul edilir.

Mononükleozun komplikasyonları ve sonuçları

Bir çocuğun semptomlarının ciddiyeti ne olursa olsun, bulaşıcı mononükleoz bazı ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

• boğulma (asfiksi): durum, solunum yolu lümeninin genişlemiş lenf düğümleri paketi ile bloke edilmesinin bir sonucu olarak gelişir;
• önemli bir artışla dalak kapsülünün yırtılması;
• kandaki değişiklikler (, hematopoez ihlali);
• yenmek gergin sistem (seröz menenjit, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu);
• bulaşıcı-toksik şok (şiddetli iş kesintisi önemli organlar virüs kana büyük miktarlarda girdiğinde);
• lenf düğümlerinin ve çevresindeki dokunun takviyesi (lenfadenit, paratonsiller apse);
• KBB organlarında hasar (sinüzit, mastoidit), vb.

ertelendikten sonra akut form bulaşıcı mononükleoz, çocuklar tamamen iyileşebilir, virüs taşıyıcısı olabilir veya süreç kronik form ara sıra alevlenmeler ile.

Mononükleoz teşhisi

Enfeksiyöz mononükleoz ile kandaki karakteristik değişiklikler tespit edilir.

Enfeksiyöz mononükleozu tespit etmek için çocuk tam bir muayeneden geçmelidir. laboratuvar muayenesi. Tanının ilk aşamasında genel bir kan testi yapılır. Enflamasyon belirtileri gösterir (lökositoz, hızlandırılmış ESR), değiştirilmiş mononükleer hücreler ortaya çıkar, sayıları %10'u geçer. Hastalığa EBV enfeksiyonu değil, başka bir tip herpes virüsü neden oluyorsa, kanda atipik monosit olmayacaktır.

Genel kan testinin yanı sıra ram eritrositleri kullanılarak laboratuvarda hastanın serumunda bulunan heterofil antikorlar belirlenir. LA-IM testi de yapılır, etkinliği yaklaşık% 80'dir.

Aracılığıyla enzim immunoassay hasta bir bebekte, antikorların seviyesi çeşitli tipler uçuk. PCR yöntemi patojenin DNA'sını sadece kanda değil, aynı zamanda tükürük veya idrarda da tanımlamanıza izin verir.

Tedavi prensipleri

Mumlar "Viferon" - antiviral ajanÇocuklar için

En tipik enfeksiyöz mononükleoz vakalarının tedavisi, enfeksiyöz bölümün koşullarında gerçekleştirilir. Hafif bir seyir ile tedavi ayaktan tedavi bazında yapılabilir, ancak yerel bir doktor ve bir bulaşıcı hastalık uzmanı gözetiminde yapılabilir.

Patolojinin yüksekliği sırasında, çocuk yatak istirahati, kimyasal ve mekanik olarak koruyucu bir diyet ve su içme rejimini gözlemlemelidir.

Semptomatik tedavi, ateş düşürücü ilaçlar, boğaz için lokal antiseptikler (heksoral, tandum-verde, strepsils, bioparox), analjezikler, ağzın bitkisel kaynatmalarla durulanması, furacilin içerir. Etiyotropik tedavi (etki patojenin yok edilmesini amaçlar) nihai olarak belirlenmemiştir. Çocuklarda interferon (Viferon fitiller), (izoprinosin, arbidol) bazında kullanılması tavsiye edilir.

Küçük veya zayıflamış bebeklerde randevu uygundur antibakteriyel ilaçlar ile geniş bir yelpazede eylem, özellikle pürülan komplikasyonların (pnömoni, otitis media, menenjit) varlığında. Merkezi sinir sistemi sürecine katılım, asfiksi semptomları, kemik iliğinin çalışmasında azalma (

Şu anda, "bulaşıcı mononükleoz" tanısı oldukça nadiren yapılmaktadır. Bununla birlikte, hastalığın kendisi çok yaygındır. İstatistiklere göre, 35 yaşına kadar insanların %65'inden fazlası zaten buna sahip. Enfeksiyöz mononükleozu önlemenin bir yolu yoktur.

Enfeksiyöz mononükleoz, akut solunum yolu hastalığıdır. viral hastalık hangi bir virüsün neden olduğu Epstein-Barr(EBV, herpes virüsü tip 4). Virüsün adını İngiliz virolog Profesör Michael Anthony Epstein ve 1964'te onu izole eden ve tanımlayan öğrencisi Yvonne Barr'dan almıştır.

Bununla birlikte, mononükleozun bulaşıcı kökeni, 1887'de Rus pediatri okulunun kurucusu Nil Fedorovich Filatov'un kurucusu bir Rus doktor tarafından belirtildi. Hasta bir kişinin vücudunun tüm lenf düğümlerinde eşlik eden bir artışla birlikte ateşli bir duruma dikkat çeken ilk kişi oydu.

1889'da Alman bilim adamı Emil Pfeiffer benzer bir tanım yaptı. klinik tablo mononükleoz ve olarak tanımladı glandüler ateş farinks lezyonları ile ve lenf sistemi. Uygulamada ortaya çıkan temelinde hematolojik araştırma Bu hastalıkta kanın bileşimindeki karakteristik değişiklikler incelenmiştir. Kanda adı verilen özel (atipik) hücreler ortaya çıktı. mononükleer hücreler(monos - bir, çekirdek - çekirdek). Bu bağlamda, zaten Amerika'dan gelen diğer bilim adamları buna bulaşıcı mononükleoz adını verdiler. Ama zaten 1964'te M. A. Epstein ve I. Barr, onların adını taşıyan uçuk benzeri bir virüs aldı. Epstein Barr Virüsü, daha sonra bu hastalıkta yüksek sıklıkta bulundu.

mononükleer hücreler- bunlar, diğer lökosit türleri (eozinofiller, bazofiller, nötrofiller) gibi performans gösteren lenfositleri ve monositleri de içeren mononükleer kan hücreleridir, koruyucu fonksiyon organizma.

Enfeksiyöz mononükleoza nasıl bulaşabilirsiniz?

Enfeksiyöz mononükleozun etken maddesinin kaynağı hasta bir kişidir (özellikle hastalığın zirvesinde, sıcaklık), olan bir kişi silinmiş formlar hastalık (hastalık hafif derece hafif semptomlarla veya akut solunum yolu enfeksiyonları kisvesi altında) ve ayrıca hastalığın herhangi bir semptomu olmayan, kesinlikle sağlıklı görünen, ancak aynı zamanda bir virüs taşıyıcısı olan bir kişi. Hasta bir kişi, bulaşıcı mononükleozun etken maddesini sağlıklı bir kişiye "verebilir" Farklı yollar, yani: temas-ev (öpüşme sırasında tükürük ile, ortak bulaşıkları, çamaşırları, kişisel hijyen ürünlerini vb. Kullanırken), hava yoluyla, cinsel temas sırasında (sperm ile), kan nakli sırasında ve ayrıca anneden fetüse plasenta yoluyla.

Enfeksiyöz mononükleoz ile enfeksiyon, kural olarak, yakın temas yoluyla meydana gelir, bu nedenle hasta yaşamak ve sağlıklı insanlar birlikte, hafifçe söylemek gerekirse, istenmeyen. Bu nedenle, salgınlar genellikle pansiyonlarda, yatılı okullarda, kamplarda, anaokullarında ve hatta ailelerin içinde meydana gelir (ebeveynlerden biri bir çocuğa bulaşabilir ve tersine bir çocuk enfeksiyon kaynağı olabilir). Kalabalık yerlerde de mononükleoz alabilirsiniz ( toplu taşıma, büyük alışveriş merkezleri vb.). EBV'nin hayvanlarda yaşamadığına dikkat etmek önemlidir, bu nedenle bulaşıcı mononükleoza neden olan virüsü bulaştıramazlar.

Enfeksiyöz mononükleoz kendini nasıl gösterir?

Enfeksiyöz mononükleoz ile kuluçka süresi (mikrobun vücuda girdiği andan hastalığın semptomlarının başlangıcına kadar geçen süre) 21 güne kadar sürer, hastalık süresi 2 aya kadardır. AT farklı zaman aşağıdaki belirtiler gözlemlenebilir:

• zayıflık
• baş ağrısı,
• baş dönmesi,
• kas ve eklem ağrısı,
• artan vücut ısısı (zehirlenme ile üşüme durumu),
• artan terleme (yüksek sıcaklığın bir sonucu olarak),
• yutulduğunda boğaz ağrısı ve bademciklerde karakteristik beyaz plaklar (bademcik iltihabında olduğu gibi),
• öksürük,
• iltihap,
• tüm lenf düğümlerinin büyümesi ve ağrısı,
• karaciğer ve/veya dalak büyümesi.

Yukarıdakilerin hepsinin bir sonucu olarak, SARS ve diğer hastalıklara karşı duyarlılıkta bir artış Solunum hastalıkları, sık lezyonlar deri virüs " herpes simpleks” (herpes simpleks virüsü tip 1), genellikle üst veya alt dudak bölgesinde.

Lenf düğümleri bir parçasıdır Lenfoid doku(bağışıklık sisteminin dokuları). Bademcikler, karaciğer ve dalağı da içerir. Bütün bu lenfoid organlar mononükleozdan etkilenir. Altındaki lenf düğümleri alt çene(submandibular), ayrıca servikal, aksiller ve kasık lenf düğümleri, parmaklarınızla hissedebilirsiniz. Karaciğer ve dalakta, ultrason kullanılarak lenf düğümlerinde bir artış gözlenebilir. Artış önemli olsa da, palpasyonla da belirlenebilir.

Enfeksiyöz mononükleoz için test sonuçları

sonuçlara göre genel analiz enfeksiyöz mononükleozlu kan, orta derecede lökositoz, bazen lökopeni, atipik mononükleer hücrelerin görünümü, lenfosit, monosit sayısında bir artış ve orta derecede hızlandırılmış bir ESR gözlenebilir. Atipik mononükleer hücreler genellikle hastalığın ilk günlerinde, özellikle klinik semptomların doruğunda ortaya çıkar, ancak bazı hastalarda bu daha sonra, sadece 1 ila 2 hafta sonra ortaya çıkar. Kan kontrolü de iyileşmeden 7-10 gün sonra yapılır.

Bir kızın genel kan testinin sonucu (1 yaş 8 ay) üzerinde İlk aşama hastalıklar (31.07.2014)

Ölçek	Sonuç	Birim ölçümler	Uygun Değerler
Hemoglobin (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
lökositler	11,93	10^9/l	5,50 – 15,50
Eritrositler (Er.)	4,35	10^12/L	3,40 – 5,10
hematokrit	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (Orta Er. Hacim)	79,80	fl	73,00 – 85,00
MCH (Hb içeriği d 1 Er.)	26,90	sayfa	25,00 – 29,00
MCHC (Er cinsinden ortalama Hb konsantrasyonu)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
Tahmini eritrosit genişliği dağılımı	12,40	%	11,60 – 14,40
trombositler	374,00	10^9/l	150,00 – 450,00
MPV (Ortalama Trombosit Hacmi)	10,10	fl	9,40 – 12,40
lenfositler	3,0425,50	%10^9/l	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
monositler	3,1026,00	%10^9/l	0,00 – 1,103,00 – 9,00
nötrofiller	5,0142,00	%10^9/l	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
eozinofiller	0,726,00	%10^9/l	0,00 – 0,701,00 – 5,00
bazofiller	0,060,50	%10^9/l	0,00 – 0,200,00 – 1,00
ESR	27,00	mm/sa	<10.00

Enfeksiyöz mononükleozda biyokimyasal kan testinin sonuçlarına göre, artan bilirubin içeriği olan AST ve ALT (karaciğer enzimleri) aktivitesinde orta derecede bir artış vardır. Karaciğer fonksiyon testleri (karaciğer ana yapılarının fonksiyon ve bütünlüğünü gösteren özel testler) hastalığın 15-20. gününde normale döner, ancak 6 aya kadar değişiklik gösterebilir.

Perde arkasında hafif, orta ve şiddetli bulaşıcı mononükleoz vardır. Hastalık ayrıca, enfeksiyonun ana semptomlarından herhangi birinin (örneğin, ikterik mononükleoz formunda sarılığın ortaya çıkması) tamamen yokluğu veya tersine aşırı tezahürü ile karakterize edilen atipik bir biçimde ilerleyebilir. Ek olarak, enfeksiyöz mononükleozun akut ve kronik seyri arasında ayrım yapılmalıdır. Kronik formda, belirli semptomlar (şiddetli boğaz ağrısı gibi) kaybolabilir ve daha sonra tekrarlayabilir ve birden fazla kez. Doktorlar genellikle bu duruma dalgalı derler.

Şu anda, bulaşıcı mononükleoz tanısı oldukça nadiren yapılmaktadır. Bununla birlikte, hastalığın kendisi çok yaygındır. İstatistiklere göre, 35 yaşına kadar insanların %65'inden fazlası zaten bulaşıcı mononükleoza sahipti. Bu hastalığı önlemek imkansızdır. Çok sık, mononükleoz asemptomatiktir. Ve belirtiler ortaya çıkarsa, kural olarak, akut solunum yolu enfeksiyonları ile karıştırılırlar. Buna göre, mononükleoz için tam olarak doğru tedavi değil, bazen aşırı bile seçilir. Mononükleozda kendini gösteren anjina (hangisi olursa olsun) ve akut tonsillit sendromunu (bademcik iltihabı) ayırt etmek önemlidir. Teşhisin mümkün olduğunca doğru olması için sadece dış belirtilere değil, aynı zamanda gerekli tüm testlerin sonuçlarına da odaklanmak gerekir. Her türlü boğaz ağrısı antibiyotiklerle tedavi edilir ve mononükleoz, antibiyotik tedavisinin gerekli olmadığı viral bir hastalıktır. Virüsler antibiyotiklere duyarlı değildir.

Enfeksiyöz mononükleozlu bir hastayı incelerken, HIV, akut solunum yolu enfeksiyonları, bademcik iltihabı, viral hepatit, psödotüberküloz, difteri, kızamıkçık, tularemi, listeriosis, akut lösemi, lenfogranülomatozu dışlamak gerekir.

Mononükleoz, ömür boyu sadece bir kez hasta olabilen ve sonrasında ömür boyu bağışıklık kalan bir hastalıktır. Birincil enfeksiyonun belirgin semptomları ortadan kalktığında, genellikle tekrarlamazlar. Ancak virüs ortadan kaldırılamadığı için (ilaç tedavisi sadece aktivitesini baskılar), bir kez enfekte olduğunda hasta ömür boyu virüsün taşıyıcısı olur.

Enfeksiyöz mononükleozun komplikasyonları

Enfeksiyöz mononükleoz komplikasyonları nadirdir. Otitis, sinüzit, paratonsillit, pnömoni en büyük öneme sahiptir. Bireysel durumlarda, dalak, karaciğer yetmezliği ve hemolitik anemi (akut formları dahil), nörit, foliküler bademcik iltihabı vardır.

Bazı durumlarda, mononükleozun sonucu adenoidit . Bu, nazofaringeal bademciklerin aşırı büyümesidir. Genellikle adenoidit çocuklarda teşhis edilir. Bu hastalığın tehlikesi, çocuğun yaşam kalitesini önemli ölçüde bozan nefes darlığına ek olarak, büyümüş adenoidlerin enfeksiyon odağı haline gelmesidir.

adenoidit her biri belirli özelliklerle karakterize edilen üç gelişim aşamasına sahiptir:

1. nefes almada zorluk ve rahatsızlık sadece uyku sırasında hissedilir;
2. hem gündüz hem de gece, horlama ve ağızdan nefes almanın eşlik ettiği rahatsızlık hissedilir;

• geniz eti dokusu o kadar büyür ki burundan nefes almak artık mümkün değildir.

Adenoidit hem akut hem de kronik seyredebilir.

Ebeveynler çocuklarında bu tür belirtiler bulduysa, bunu bir KBB doktoruna göstermek ve tedavi için öneriler almak zorunludur.

Yavaş bir bulaşıcı mononükleoz seyrinden sonra, uzun süreli tedavisi gelişebilir. kronik yorgunluk sendromu(ciltte solgunluk, uyuşukluk, uyuşukluk, ağlamaklılık, 6 ay boyunca 36.9-37.3 ° C sıcaklık vb.). Çocuklarda bu durum, aktivite azalması, ruh hali değişimleri, iştahsızlık vb. İle de kendini gösterir. Bu, bulaşıcı mononükleozun tamamen doğal bir sonucudur. Doktorlar şöyle diyor: “Kronik yorgunluk sendromunun sadece yaşanması gerekiyor. Mümkün olduğunca dinlenin, temiz havada olun, yüzün, mümkünse köye gidin ve bir süre orada yaşayın.

Önceden, bulaşıcı mononükleozdan muzdarip olduktan sonra, hiçbir durumda güneşte kalmamanız gerektiğine inanılıyordu. bu, kan hastalıkları (örn. lösemi) riskini artırır. Bilim adamları, ultraviyole ışınlarının etkisi altında EBV'nin onkojenik aktivite kazandığını savundu. Ancak son yıllarda yapılan çalışmalar bunu tamamen çürütmüştür. Her halükarda, 12:00 ile 16:00 saatleri arasında güneşlenmenin tavsiye edilmediği uzun zamandır bilinmektedir.

Ölümcül sonuçlara sadece dalak yırtılması, ensefalit veya asfiksi neden olabilir. Neyse ki, enfeksiyöz mononükleozun bu komplikasyonları vakaların %1'inden daha azında görülür.

Enfeksiyöz mononükleoz tedavisi

Şu anda enfeksiyöz mononükleoz için spesifik bir tedavi yoktur. Tedavinin ana hedefleri, hastalığın semptomlarını hafifletmek ve bakteriyel komplikasyonları önlemektir. Enfeksiyöz mononükleoz tedavisi semptomatik, destekleyicidir ve her şeyden önce yatak istirahati, havalandırılmış ve nemlendirilmiş bir oda, çok miktarda sıvı (sade veya asitli su) içmeyi, küçük porsiyonlarda hafif, tercihen saflaştırılmış yiyecekler yemeyi ve hipotermiden kaçınmayı içerir. Ayrıca dalak yırtılması riskinden dolayı hastalık sırasında ve iyileşme sonrasında 2 ay süreyle fiziksel aktivitenin sınırlandırılması önerilir. Rüptüre bir dalak muhtemelen ameliyat gerektirir.

Enfeksiyöz mononükleoz tedavisinde stresten kaçınmaya çalışmak, hastalığa yenik düşmemek, iyileşmeye uyum sağlamak ve bu süreyi beklemek çok önemlidir. Bazı araştırmalar, stresin bağışıklık sistemimiz üzerinde olumsuz bir etkisi olduğunu, yani vücudu enfeksiyonlara karşı daha savunmasız hale getirdiğini göstermiştir. Doktorlar şunu söylüyor: "Virüsler gözyaşlarını sever." Çocuğu bulaşıcı mononükleoz hastası olan ebeveynlere gelince, hiçbir durumda panik yapmamalı ve kendi kendine ilaç vermemeli, doktorların söylediklerini dinlemelidir. Çocuğun iyiliğine ve semptomların ciddiyetine bağlı olarak, ayakta veya yatarak tedavi görmek mümkündür (klinikten ilgilenen doktor, gerekirse ambulans doktoru ve ebeveynlerin kendileri karar verir). Enfeksiyöz mononükleozdan muzdarip olan çocuklar, egzersiz tedavisi dışında her türlü beden eğitiminden muaf tutulur ve elbette 6 aylık aşılardan muaf tutulurlar. Anaokullarında karantina gerekli değildir.

Enfeksiyöz mononükleozun karmaşık tedavisi için ilaçların listesi

• Antiviral (antiherpetik) ajanlar olarak asiklovir ve valasiklovir.
• Viferon, anaferon, genferon, sikloferon, arbidol, immün sistemi uyarıcı ve antiviral ilaçlar olarak immünoglobulin izoprinozin.
• Nurofen ateş düşürücü, analjezik, antiinflamatuar bir ajan olarak. Aspirinin yanı sıra parasetamol içeren müstahzarlar tavsiye edilmez, çünkü. aspirin almak Reye Sendromunu (hızla gelişen beyin ödemi ve karaciğer hücrelerinde yağ birikmesi) provoke edebilir ve parasetamol kullanımı karaciğeri aşırı yükler. Ateş düşürücüler, kural olarak, 38.5 ° C'nin üzerindeki bir vücut sıcaklığında reçete edilir, ancak hastanın durumuna bakmak gerekli olsa da (hasta, ister yetişkin ister çocuk olsun, bir sıcaklıkta normal hisseder. Bu değerin üzerindeyse, vücuda sıcaklığı daha dikkatli bir şekilde izleyerek enfeksiyonla mümkün olduğunca uzun süre savaşma fırsatı vermek daha iyidir).
• Genel bir tonik olarak Antigrippin.
• Suprastin, anti-alerjik ve anti-inflamatuar ajanlar olarak zodak.
• Aqua maris, burun mukozasını yıkamak ve nemlendirmek için aqualor.
• Xilen, galazolin (vazokonstriktör burun damlaları).
• Protargol (anti-inflamatuar burun damlaları), göz damlası şeklinde antimikrobiyal bir ajan olarak albucid (bakteriyel nitelikteki konjonktivit için kullanılır). Nazal damlatma için de kullanılabilir. Viral kökenli konjonktivit ile, antiviral aktiviteye sahip oftalmoferon göz damlaları kullanılır. Her iki tip konjonktivit, mononükleozun arka planına karşı gelişebilir.
• Furacilin, soda içmek, papatya, gargara için adaçayı.
• Bir sprey şeklinde evrensel bir antiseptik olarak Miramistin, bir anti-inflamatuar ilaç olarak tantum verde (boğaz ağrısı için bir sprey olarak ve ayrıca ağız boşluğunu stomatit ile tedavi etmek için yararlı olabilir).
• Marshmallow, ambroben öksürük için balgam söktürücü olarak.
• Prednizolon, hormonal ajanlar olarak deksametazon (örneğin bademciklerin şişmesi için kullanılır).
• Komplikasyonlar (örneğin farenjit) için antibiyotik tedavisi olarak azitromisin, eritromisin, seftriakson. Ampisilin ve amoksisilin mononükleozda kontrendikedir, tk. birkaç haftaya kadar sürebilen bir deri döküntüsüne neden olur. Kural olarak, antibiyotiklere duyarlılığı belirlemek için önceden burun ve farinksten kültürler alınır.
• LIV-52, Karaciğer koruması için Essentiale forte.
• Normobact, bağırsak florasını ihlal eden florin forte.
• Complivit, çoklu sekmeler (vitamin tedavisi).

İlaç listesinin genel olduğuna dikkat edilmelidir. Doktor bu listede olmayan bir ilaç yazabilir ve tedaviyi bireysel olarak seçebilir. Örneğin antiviral gruptan bir ilaç alınır. Bir ilaçtan diğerine geçmek, kural olarak, etkinliklerine bağlı olarak dışlanmaz. Ek olarak, her türlü ilaç salınımı, dozajı, tedavi süreci elbette doktor tarafından belirlenir.

Ayrıca, mononükleozla mücadelede yardım için geleneksel tıbba (kızılcık, yeşil çay), şifalı bitkilere (ekinezya, kuşburnu), biyolojik olarak aktif gıda takviyelerine (omega-3, buğday kepeği) ve homeopatik ilaçlara dönebilirsiniz. bağışıklığı artırmak ve güçlendirmek. Bazı ürünleri, besin takviyelerini ve ilaçları kullanmadan önce doktorunuza danışmanız gerekir.

Enfeksiyöz mononükleoz tedavisinin seyrinden sonra prognoz uygundur. Tam iyileşme 2-4 hafta içinde gerçekleşebilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, 6 ay daha kanın bileşiminde bir değişiklik gözlemlenebilir (en önemli şey, içinde atipik mononükleer hücrelerin olmamasıdır). Bağışıklık kan hücrelerinde bir azalma olabilir - lökositler. Çocuklar anaokuluna gidebilir ve diğer çocuklarla ancak lökosit sayısı normale döndükten sonra sakince iletişim kurabilirler. Karaciğer ve / veya dalaktaki değişiklikler de devam edebilir, bu nedenle genellikle hastalık sırasında yapılan ultrasondan sonra aynı altı ay sonra tekrarlanır. Büyümüş lenf düğümleri oldukça uzun süre kalabilir. Hastalıktan sonraki bir yıl içinde bulaşıcı hastalık doktoruna kayıt olunması gerekir.

Enfeksiyöz mononükleoz sonrası diyet

Hastalık sırasında EBV kanla karaciğere girer. Bir organ böyle bir saldırıdan ancak 6 ay sonra tamamen iyileşebilir. Bu bakımdan iyileşme için en önemli koşul hastalık sırasında ve iyileşme aşamasında diyettir. Yiyecekler, bir kişi için gerekli olan tüm vitaminler, makro ve mikro elementler açısından eksiksiz, çeşitli ve zengin olmalıdır. Kesirli bir diyet de önerilir (günde 4-6 defaya kadar).

Süt ve ekşi süt ürünlerini tercih etmek daha iyidir (normal bağırsak mikroflorasını kontrol edebilirler ve sağlıklı bir mikroflora ile bağışıklığı korumak için önemli olan immünoglobulin A oluşur), çorbalar, patates püresi, balık ve az yağlı çeşitlerin etleri, tuzsuz bisküviler, meyveler (özellikle " "elmaları ve armutları), lahana, havuç, balkabağı, pancar, kabak, asidik olmayan meyveler. Başta buğday olmak üzere ekmek, makarna, çeşitli tahıllar, bisküviler, dünün hamur işleri ve pastacılık ürünleri de faydalıdır.

Tereyağı kullanımı sınırlıdır, yağlar bitkisel yağlar şeklinde verilir, çoğunlukla zeytin, ekşi krema esas olarak yemeklerin soslanmasında kullanılır. Keskin olmayan peynir çeşitleri, haftada 1-2 kez yumurta sarısı (protein daha sık yenebilir), herhangi bir diyet sosis, dana sosislerine az miktarda izin verilir.

Enfeksiyöz mononükleozdan sonra, tüm kızarmış, tütsülenmiş yiyecekler, salamuralar, turşular, konserveler, baharatlı baharatlar (yaban turpu, biber, hardal, sirke), turp, turp, soğan, mantar, sarımsak, kuzukulağı ve ayrıca fasulye, bezelye, fasulye yasaktır. Yasaklanmış et ürünleri - domuz, kuzu, kaz, ördek, tavuk ve et suyu, şekerlemeler - kekler, kekler, çikolata, dondurma ve içecekler - doğal kahve ve kakao.

Tabii ki, diyetten bazı sapmalar mümkündür. Ana şey, yasaklanmış yiyecekleri kötüye kullanmamak ve orantı duygusuna sahip olmaktır.

Sigara içmek ve alkol almak da güvenli değildir.

Çocuklarda mononükleoz en sık iki ile on beş yaşları arasında görülür. Bu, grip veya boğaz ağrısına benzeyen bulaşıcı bir hastalıktır, ancak aynı zamanda iç organları da etkiler. Havadaki damlacıklar tarafından bulaşır ve patoloji yaşam boyu devam eder ve bağışıklığın azalmasıyla nüksetme yeteneğine sahiptir. Şiddetli vakalarda, enfeksiyon tespit edilemediğinde ölümcül olabilir.

Hastalığın seyri ve formları

Ağız mukozasında bir virüs oluşur, daha sonra bademcikleri ve boğazı etkiler. Daha sonra kan ve lenf dolaşımı yoluyla enfeksiyon iç organlara girerek birçok iç organı etkiler. Kural olarak, patoloji komplikasyonsuz ilerler, yalnızca bağışıklık sistemi zayıfladığında bir nüks meydana geldiğinde ortaya çıkar. Tekrarlayan patojenik mikrofloralı çocuklarda mononükleoz belirtileri, pnömoni, sinüzit ve orta kulak şişmesi ile ortaya çıkar.

İlk enfeksiyonda kuluçka süresi beş günden üç haftaya kadar sürer ve hastalık şiddetli hale geldiğinde süre 2 ila 4 hafta arasında artar. Zamansız tedavi ile mononükleoz virüsü kronikleşir. Daha sonra çocuğun lenf düğümleri sürekli genişler, kalp, beyin ve sinir merkezlerinde hasar meydana gelebilir, bunun sonucunda yüz ifadeleri bozulur ve sık psikozlar meydana gelir.

Çocuklarda bulaşıcı mononükleoz Komarovsky, formlara ayrılır:

• Tipik. Belirgin semptomlarla ortaya çıkar. Çocukta boğaz ağrısı, ateş, genişlemiş karaciğer ve dalak gelişir.
• atipik. Hastalığın semptomları ya tamamen yoktur ya da kalp, sinir sistemi hastalığı şeklinde kendini gösterir ve akciğerler ve böbrekler de etkilenir.

Patoloji, karmaşık olmayan, karmaşık veya uzun süreli pürüzsüz bir biçimde ilerleyebilir. Çocuğun enfeksiyon kapmasını önlemek için bağışıklık sistemini doğumdan itibaren güçlendirmek gerekir.

Hastalığın etiyolojisi

Hastalığın ana nedeni enfeksiyondur. Mononükleoz ile enfeksiyonun ana yolları:

• Bulaşıcı bir kişiyi öptükten sonra ortaya çıkar.
• Hasta teması.
• Aynı bulaşıkları, kıyafetleri, yatak takımlarını enfekte bir kişiyle paylaşmak.

Ayrıca hastalık havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır, bir kişinin hapşırması veya öksürmesi yeterlidir ve hastalığa neden olan ajan çevreye girer. Çoğu zaman, enfeksiyon okul çocuklarında ve okul öncesi çocuklarda görülür, daha az sıklıkla bebeklerde mononükleoz görülür. Enfeksiyon yenidoğanda ortaya çıktıysa, hastalık hamilelik sırasında anneden kan yoluyla bulaşır. İstatistiklere göre, erkeklerin kızlardan daha fazla etkilenme olasılığı daha yüksektir.

Hastalığın belirtileri ve belirtileri

Enfekte bir kişiyle temastan sonra, önümüzdeki üç ay boyunca bebeğin durumunu izlemek gerekir. Hastalık kendini göstermediyse, enfeksiyonun olmadığı, bağışıklık sisteminin virüsü yendiği veya hastalığın asemptomatik olduğu kabul edilir. ana Çocuklarda enfeksiyöz mononükleoz belirtileri şunları içerir:

Mononükleoz benzeri bir sendrom, boğaz ağrısı semptomlarına benzer, ancak temel fark, burun akıntısının da boğaz ağrısına katılmasıdır. Ek olarak, kanda yalnızca tıbbi bir analiz yardımıyla belirlenebilen artan bir mononükleer hücre içeriği oluşur.

Çok küçük çocuklarda mononükleoz benzeri sendrom kendini zayıf gösterir ve SARS'tan ayırt etmek oldukça zordur. Bir yaşındaki çocuklarda ana ayırt edici özellik, daha büyük bebeklerden daha sık görülen döküntü görünümüdür.

Altı ila on beş yaş arası çocuklarda sendrom kendini daha net gösterir. Tipik olarak, çocuklar yalnızca ateş belirtileri gösterdiğinde, vücudun bir enfeksiyonla savaştığı anlamına gelir.

Teşhis önlemleri

Mononükleozu başka bir hastalıktan ayırt etmek ve doğru tedaviyi reçete etmek için bir uzman teşhis koyar. Aşağıdaki analiz türlerini gerçekleştirmek için bir kan örneği alın:

Mononükleer hücreler çocukların kanında ve diğer hastalıklarda oluştuğundan, diğer enfeksiyon türlerine karşı antikorlar için bir analiz yapılır. Temel testlere ek olarak, uzman, genişlemelerini dışlamak için iç organların ultrason taraması için bir başvuru yazar.

(diğer adıyla iyi huylu lenfoblastoz, Filatov hastalığı), orofarenks ve lenf düğümlerinin, dalak ve karaciğerin baskın lezyonu ile karakterize akut viral bir enfeksiyondur. Hastalığın spesifik bir belirtisi, karakteristik hücrelerin kanındaki görünümdür - atipik mononükleer hücreler. Enfeksiyöz mononükleozun etken maddesi, herpes virüsü ailesine ait olan Epstein-Barr virüsüdür. Hastadan bulaşması aerosol ile gerçekleştirilir. Enfeksiyöz mononükleozun tipik semptomları genel enfeksiyöz fenomenler, tonsillit, poliadenopati, hepatosplenomegali; cildin çeşitli bölgelerinde makülopapüler döküntüler olabilir.

ICD-10

B27

Genel bilgi

Enfeksiyöz mononükleoz (diğer adıyla iyi huylu lenfoblastoz, Filatov hastalığı), orofarenks ve lenf düğümlerinin, dalak ve karaciğerin baskın lezyonu ile karakterize akut viral bir enfeksiyondur. Hastalığın spesifik bir belirtisi, karakteristik hücrelerin kanındaki görünümdür - atipik mononükleer hücreler. Enfeksiyonun yayılması her yerde bulunur, mevsimsellik tespit edilmemiştir, ergenlik döneminde artan bir insidans vardır (14-16 yaş kızlar ve 16-18 yaş erkekler). Her yaşta gizli bir enfeksiyon belirtisi geliştirebilen HIV ile enfekte kişiler dışında, 40 yıldan sonra görülme sıklığı son derece nadirdir. Erken çocukluk döneminde virüs bulaşması durumunda, hastalık ileri yaşlarda akut solunum yolu enfeksiyonu olarak ilerler - ciddi semptomlar olmadan. Yetişkinlerde, çoğu 30-35 yaşlarında spesifik bağışıklık geliştirdiğinden, hastalığın klinik seyri pratik olarak gözlenmez.

nedenler

Enfeksiyöz mononükleoza Epstein-Barr virüsü (Lymphocryptovirus cinsinin DNA içeren bir virüsü) neden olur. Virüs, herpes virüsü ailesine aittir, ancak onlardan farklı olarak, konakçı hücrenin ölümüne neden olmaz (virüs esas olarak B-lenfositlerinde çoğalır), ancak büyümesini uyarır. Enfeksiyöz mononükleoza ek olarak, Epstein-Barr virüsü Burkitt lenfoma ve nazofaringeal karsinoma neden olur.

Rezervuar ve enfeksiyon kaynağı, hasta bir kişi veya enfeksiyonun taşıyıcısıdır. Virüsün hasta kişiler tarafından izolasyonu kuluçka döneminin son günlerinden itibaren ortaya çıkar ve 6-18 ay sürer. Virüs tükürükte dökülür. Spesifik antikorlar için pozitif testi olan sağlıklı kişilerin %15-25'inde patojen orofarenksten alınan sürüntülerde bulunur.

Epstein-Barr virüsünün bulaşma mekanizması aerosoldür, baskın bulaşma yolu hava yoluyladır, temas mümkündür (öpüşme, cinsel temas, kirli eller, bulaşıklar, ev eşyaları). Ayrıca virüs, kan transfüzyonu ve intrapartum yoluyla anneden çocuğa bulaşabilir. İnsanlar enfeksiyona karşı yüksek bir doğal duyarlılığa sahiptir, ancak enfekte olduklarında ağırlıklı olarak hafif ve bulanık klinik formlar gelişir. Bir yaşın altındaki çocuklar arasında hafif bir insidans, doğuştan gelen pasif bağışıklığın varlığını gösterir. Şiddetli seyir ve enfeksiyonun yaygınlaşması immün yetmezliğe katkıda bulunur.

patogenez

Epstein-Barr virüsü insanlar tarafından solunur ve üst solunum yollarının epitel hücrelerini, orofarenks (mukoza zarında orta derecede iltihaplanma gelişimini teşvik ederek) enfekte eder, oradan patojen lenf akışı ile bölgesel lenf düğümlerine girerek lenfadenite neden olur. . Kan dolaşımına girdiğinde virüs, aktif replikasyona başladığı B-lenfositlerini istila eder. B-lenfositlerin yenilgisi, spesifik bağışıklık reaksiyonlarının oluşumuna, hücrelerin patolojik deformasyonuna yol açar. Kan akışı ile patojen vücuda yayılır. Virüsün girişinin bağışıklık hücrelerinde gerçekleşmesi ve bağışıklık süreçlerinin patogenezde önemli bir rol oynaması nedeniyle hastalık AIDS ile ilişkili olarak sınıflandırılır. Epstein-Barr virüsü, bağışıklıkta genel bir düşüşün arka planına karşı periyodik olarak aktive olan insan vücudunda yaşam boyu devam eder.

Enfeksiyöz mononükleoz belirtileri

Kuluçka süresi büyük ölçüde değişir: 5 günden bir buçuk aya kadar. Bazen spesifik olmayan prodromal fenomenler olabilir (zayıflık, halsizlik, nezle semptomları). Bu gibi durumlarda, semptomlarda kademeli bir artış olur, halsizlik yoğunlaşır, sıcaklık subfebril değerlerine yükselir, burun tıkanıklığı ve boğaz ağrısı not edilir. Muayenede orofaringeal mukozanın hiperemi ortaya çıkar, bademcikler büyütülebilir.

Hastalığın akut başlangıcı durumunda, ateş, titreme, artan terleme gelişir, zehirlenme belirtileri (kas ağrıları, baş ağrısı) not edilir, hastalar yutulduğunda boğaz ağrısından şikayet ederler. Ateş birkaç günden bir aya kadar sürebilir, seyir (ateş tipi) farklı olabilir.

Bir hafta sonra, hastalık genellikle zirve aşamasına girer: tüm ana klinik semptomlar ortaya çıkar (genel zehirlenme, bademcik iltihabı, lenfadenopati, hepatosplenomegali). Hastanın durumu genellikle kötüleşir (genel zehirlenme belirtileri kötüleşir), boğazda nezle, ülseratif-nekrotik, membranöz veya foliküler bademcik iltihabının karakteristik bir resmi vardır: bademciklerin mukoza zarının yoğun hiperemi, sarımsı, gevşek plaklar (bazen difteri). Posterior faringeal duvarın hiperemi ve granülerliği, foliküler hiperplazi, mukozal kanamalar mümkündür.

Hastalığın ilk günlerinde poliadenopati oluşur. Palpasyon için erişilebilen hemen hemen her grupta lenf düğümlerinde bir artış tespit edilebilir, çoğu zaman oksipital, posterior servikal ve submandibular düğümler etkilenir. Dokunulduğunda, lenf düğümleri yoğun, hareketli, ağrısızdır (veya ağrı hafiftir). Bazen çevre dokuda orta derecede şişlik olabilir.

Hastalığın zirvesinde, çoğu hasta hepatolienal sendrom geliştirir - karaciğer ve dalak genişler, sklera sarılığı, cilt, dispepsi ve idrarda koyulaşma görülebilir. Bazı durumlarda, çeşitli lokalizasyonların makülopapüler döküntüleri not edilir. Döküntü kısa sürelidir, subjektif duyumlar (kaşıntı, yanma) eşlik etmez ve herhangi bir kalıntı etki bırakmaz.

Hastalığın yüksekliği genellikle yaklaşık 2-3 hafta sürer, bundan sonra klinik semptomlarda kademeli bir azalma olur ve bir nekahet dönemi başlar. Vücut ısısı normale döner, boğaz ağrısı belirtileri kaybolur, karaciğer ve dalak normal boyutlarına döner. Bazı durumlarda, adenopati ve düşük dereceli ateş belirtileri birkaç hafta sürebilir.

Enfeksiyöz mononükleoz, hastalığın süresinin bir buçuk yıl veya daha fazla artması sonucunda kronik tekrarlayan bir seyir izleyebilir. Erişkinlerde mononükleozun seyri genellikle prodromal bir dönem ve daha az klinik semptomlarla kademelidir. Ateş nadiren 2 haftadan uzun sürer, bademciklerin lenfadenopatisi ve hiperplazisi hafiftir, ancak daha sıklıkla karaciğerin fonksiyonel bozukluğu (sarılık, hazımsızlık) ile ilişkili semptomlar vardır.

komplikasyonlar

Enfeksiyöz mononükleozun komplikasyonları esas olarak ilişkili bir ikincil enfeksiyonun (stafilokok ve streptokok lezyonları) gelişimi ile ilişkilidir. Meningoensefalit, hipertrofik bademcikler tarafından üst solunum yollarının tıkanması meydana gelebilir. Çocuklarda ciddi hepatit, bazen (nadiren) akciğerlerin iki taraflı interstisyel infiltrasyonu olabilir. Ayrıca nadir görülen komplikasyonlar trombositopeni içerir, yalancı kapsülün aşırı gerilmesi dalağın yırtılmasına neden olabilir.

teşhis

Spesifik olmayan laboratuvar teşhisi, kanın hücresel bileşiminin kapsamlı bir çalışmasını içerir. Tam bir kan sayımı, lenfosit ve monositlerin baskın olduğu orta derecede lökositozu ve lökosit formülünün sola kayması olan nispi nötropeni gösterir. Geniş bir bazofilik sitoplazmaya sahip çeşitli şekillerde büyük hücreler, kanda - atipik mononükleer hücrelerde görülür. Mononükleoz teşhisi için, kandaki bu hücrelerin içeriğini %10-12'ye çıkarmak önemlidir, çoğu zaman sayıları beyaz kanın tüm elementlerinin %80'ini aşar. İlk günlerde kanı incelerken, mononükleer hücreler olmayabilir, ancak bu tanıyı dışlamaz. Bazen bu hücrelerin oluşumu 2-3 hafta sürebilir. Atipik mononükleer hücreler sıklıkla devam ederken, kan tablosu genellikle nekahat döneminde yavaş yavaş normale döner.

Sürüntüdeki virüsü orofarenksten izole etmek ve DNA'sını PCR kullanarak tanımlamak mümkün olsa da, zahmet ve mantıksızlık nedeniyle spesifik virolojik teşhis kullanılmaz. Serolojik tanı yöntemleri vardır: Epstein-Barr virüsünün VCA antijenlerine karşı antikorlar tespit edilir. Serum immünoglobulinler tip M genellikle kuluçka döneminde belirlenir ve tüm hastalarda hastalığın yüksekliğinde not edilir ve iyileşmeden 2-3 gün sonra kaybolmaz. Bu antikorların tespiti, bulaşıcı mononükleoz için yeterli bir teşhis kriteri olarak hizmet eder. Enfeksiyon aktarıldıktan sonra, kanda ömür boyu devam eden spesifik immünoglobulinler G bulunur.

Enfeksiyöz mononükleozlu hastalar (veya bu enfeksiyona sahip olduğundan şüphelenilen kişiler), HIV enfeksiyonunu saptamak için üç kez (ilk kez akut enfeksiyon döneminde ve üç aylık aralıklarla iki kez daha) serolojik incelemeye tabi tutulur; kanda mononükleer hücrelerin varlığını gösterir. Enfeksiyöz mononükleozda bademcik iltihabının başka bir etiyolojinin bademcik iltihabından ayırıcı tanısı için bir kulak burun boğaz uzmanı ve faringoskopi ile konsültasyon gereklidir.

Enfeksiyöz mononükleoz tedavisi

Hafif ve orta dereceli bulaşıcı mononükleoz ayaktan tedavi edilir, şiddetli zehirlenme, şiddetli ateş durumunda yatak istirahati önerilir. Karaciğer fonksiyon bozukluğu belirtileri varsa, Pevzner'e göre 5 numaralı diyet reçete edilir.

Etiyotropik tedavi şu anda mevcut değildir, belirtilen önlemlerin kompleksi mevcut kliniğe bağlı olarak detoksifikasyon, duyarsızlaştırma, restoratif tedavi ve semptomatik ajanları içerir. Şiddetli hipertoksik seyir, gırtlak hiperplastik bademcikler tarafından sıkıştırıldığında asfiksi tehdidi, prednizolonun kısa süreli atanmasının bir göstergesidir.

Lokal bakteri florasını baskılamak ve ikincil bakteriyel enfeksiyonları önlemek ve ayrıca mevcut komplikasyonlar (ikincil pnömoni, vb.) İçin farenksteki nekrotizan süreçler için antibiyotik tedavisi reçete edilir. Penisilinler, ampisilin ve oksasilin, tetrasiklin antibiyotikler tercih edilen ilaçlar olarak reçete edilir. Sülfanilamid preparatları ve kloramfenikol, hematopoietik sistem üzerindeki yan inhibitör etkisi nedeniyle kontrendikedir. Rüptüre bir dalak, acil splenektomi için bir göstergedir.

Tahmin ve önleme

Komplike olmayan bulaşıcı mononükleoz, olumlu bir prognoza, onu önemli ölçüde ağırlaştırabilecek tehlikeli komplikasyonlara sahiptir ve bu hastalık oldukça nadir görülür. Kandaki kalıntı etkiler, 6-12 ay boyunca dispanser gözlem nedenidir.

Enfeksiyöz mononükleoz insidansını azaltmayı amaçlayan önleyici tedbirler, akut solunum yolu enfeksiyöz hastalıkları için olanlara benzerdir, spesifik olmayan önleme bireysel önlemleri, hem genel sağlık önlemlerinin yardımıyla hem de hafif immün düzenleyiciler ve adaptojenlerin kullanımıyla bağışıklığı arttırmaktır. kontrendikasyonların yokluğunda. Mononükleoz için spesifik profilaksi (aşılama) geliştirilmemiştir. Hastayla iletişim kuran çocuklarla ilgili olarak acil önleme önlemleri uygulanır, belirli bir immünoglobulinin atanmasından oluşur. Hastalığın odağında kapsamlı bir ıslak temizlik yapılır, kişisel eşyalar dezenfekte edilir.

Veri 02 Mayıs ● Yorumlar 0 ● Görüntüleme

doktor Maria Nikolaeva

Enfeksiyöz mononükleoz, esas olarak havadaki damlacıklar tarafından bulaşan bir viral etiyoloji hastalığıdır. Çoğu zaman, 3 ila 10 yaş arası çocuklar enfekte olur. Soğuk algınlığı ile semptomların dışa benzerliği ile mononükleozun kendine has özellikleri vardır. Çocuklarda bulaşıcı mononükleoz tedavisinin etkinliği büyük ölçüde hastalığın doğru teşhisine, çocuğun bağışıklık sisteminin durumuna ve özel bir diyete bağlı kalmaya bağlıdır.

Çoğu durumda, çocuklarda mononükleoz tedavisi, yerel bir çocuk doktorunun gözetiminde ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Doğru bir teşhis için bir dizi test gereklidir, genellikle bunlar:

1. Genel veya klinik kan testi.
2. PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) - belirli bir patojeni tanımlamak için.
3. Biyokimyasal bir kan testi - sonuçları, çocuğun iç organlarının ne kadar iyi çalıştığını belirlemenizi sağlar.
4. ELISA (enzimatik immünolojik test) analizi - patojen virüsüne karşı antikorların kandaki varlığını belirler.

Hastane ortamında, bir çocuk doktoru, enfeksiyon hastalıkları uzmanı veya başka bir uzman uzman, hastalığın seyrinin özelliklerine bağlı olarak tedaviyi yönetebilir.

Tıbbi uygulama, yerel çocuk doktorunun, semptomları ortak bir boğaz ağrısı, soğuk algınlığı (ARI, SARS) ile ilişkilendirerek, mononükleozu her zaman doğru bir şekilde teşhis etmediğini göstermektedir. Ancak hastalık daha karmaşıktır: enfeksiyon iç organları (dalak, karaciğer), solunum yollarını etkiler, karın boşluğunda ve boyunda lenf düğümlerinde bir artışa ve ciltte kızarıklıklara neden olur.

Uygun olmayan tedavi, çocuğun durumunda bir bozulmaya ve ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir. İyileşme olmazsa ve teşhisin doğruluğu konusunda şüpheler varsa, testlerin istenmesi, ambulans ekibinin aranması veya bir bulaşıcı hastalık uzmanından tavsiye alınması tavsiye edilir.

Mononükleoz, bademcik iltihabından farklı olarak özel semptomlarla ortaya çıkar. Görsel olarak tanımlanabilir bir işaret, lenf düğümlerinde bir artıştır. Çocuğun durumundaki değişiklikler enfeksiyondan birkaç gün veya hafta sonra fark edilir hale gelir. Teşhis, tipik ve atipik bulaşıcı mononükleoz formlarının olması gerçeğiyle karmaşıktır. İkinci durumda, klinik tabloda bir veya daha fazla karakteristik patoloji belirtisi yoktur.

Hastaneye yatış ne zaman gereklidir?

Çocuklarda mononükleoz için ayaktan tedavinin uygunluğu, hastalığın şekline bağlıdır. Acil hastaneye yatış endikasyonları hastanın ciddi bir durumudur:

• solunum yollarında belirgin ödem (boğulma nedeniyle ölüme yol açabilir);
• şiddetli zehirlenme - kusma, ishal, uzun süreli ateş ve bayılma ile birlikte;
• yüksek sıcaklık - 390 C ve daha fazlası;
• iç organların çalışmasında ciddi bozukluklar, ikincil bakteriyel ve viral enfeksiyonlar dahil olmak üzere komplikasyonların gelişimi.

Yaşamın ilk yılındaki bir çocukta enfeksiyöz mononükleoz enfeksiyonu teşhis edilirse, hastanede tedavi de önerilir. Bu, bebeğin durumunda keskin bir bozulma olması durumunda, ciddi komplikasyonların ve sonuçların gelişmesini önlemek için zamanında tıbbi yardım almanızı sağlayacaktır.

Çocuklarda mononükleoz nasıl tedavi edilir

Hastalığın etken maddesi Epstein-Barr virüsü (EBV) veya sitomegalovirüstür. Bu enfeksiyöz ajanların aktivitesini baskılayacak etkili ilaçlar mevcut değildir, bu nedenle terapi semptomları hafifletmeyi ve hastalığın akut dönemini kısaltmayı amaçlar. Çocuklarda enfeksiyöz mononükleoz, yaş kısıtlamalarına göre ilaçlar seçilerek tedavi edilmelidir. Mevcut yöntemlerin hiçbiri bu virüsün vücuttaki varlığını ortadan kaldırmaz. Hasta bir kişi, hayatının geri kalanında enfeksiyonun taşıyıcısı olarak kalır.

Dr. Komarovsky - mononükleoz nasıl tedavi edilir

Genel tedavi rejimi

Enfeksiyöz mononükleoz aynı anda farklı organları ve sistemleri etkiler, bu nedenle buna karşı mücadele entegre bir yaklaşım gerektirir. Tedavi rejimi genellikle şunları içerir:

• yatak istirahati, dinlenme;
• semptomların ilaçla giderilmesi (antipiretik, vazokonstriktör, antihistaminikler);
• özel diyet;
• bağışıklık sistemini güçlendirmek ve uyarmak;
• iç organların çalışmalarının normalleştirilmesi ve sürdürülmesi;
• ciddi komplikasyonlarda cerrahi müdahale gerekebilir (özellikle yırtılma durumunda dalağın çıkarılması).

Hastalığın akut dönemi 14-20 gündür, bazı bebeklerde daha uzun sürebilir. Terapi kursunun tamamlanmasından sonra rehabilitasyon zamanı gelir, bir yıla kadar sürebilir.

Tıbbi terapi

Modern farmakoloji, mononükleoz virüsünü yok edecek ilaçlara sahip değildir, ancak hastanın durumunu hafifletebilir ve iyileşmeyi hızlandırabilir. Hastalığın bireysel klinik tablosuna bağlı olarak, bu amaçlar için aşağıdakiler kullanılır:

1. Yüksek sıcaklıklarda parasetamol veya ibuprofen bazlı ateş düşürücü ilaçlar.
2. Vücudu güçlendirmek için vitamin kompleksleri.
3. Furacilin, soda, şifalı otlar - gargara yapmak için (iltihabı gidermek ve ağrıyı azaltmak için).
4. Burun tıkanıklığı için vazokonstriktör damlaları.
5. Endikasyonlara göre antialerjik ilaçlar (glukokortikosteroidler dahil). Bronkospazmı önlemeye, deri döküntüleriyle baş etmeye, toksinlere ve ilaçlara tepkiyi azaltmaya yardımcı olurlar.
6. Vücudun bağışıklığını uyarmak için Anaferon, Imudon, Cycloferon ve diğer immünomodülatörler reçete edilir.
7. Sekonder bir bakteriyel enfeksiyon gelişmesi durumunda, belirgin bir inflamatuar sürecin varlığında antibiyotikler kullanılır.
8. Bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek için probiyotikler aynı anda reçete edilir (Normobakt, Lineks, Bifiform).
9. İç organları korumak ve çalışmalarını iyileştirmek için hepatoprotektif etkiye sahip ilaçlar ("Karsil") ve choleretic ilaçlar reçete edilir.

Mononükleozun yalnızca kalifiye bir doktorun rehberliğinde tedavi edilmesine izin verilir, kendi kendine ilaç tedavisi çocuğun yaşamı ve sağlığı için ciddi sonuçlara neden olabilir.

etnobilim

Bir çocukta mononükleoz tedavisinin alternatif yöntemleri, iyi sonuçlar verebilir, ancak yalnızca ana kursa ek olarak. Kullanımları, ilgili doktorla anlaşılmalıdır. Karmaşık tedavinin bir parçası olarak, bitkisel infüzyonların kullanımı iyileşmeyi hızlandırır ve vücudun savunmasını güçlendirir. Aşağıdaki bitkilerin kaynatmalarının alınması tavsiye edilir:

• nergis çiçekleri;
• civanperçemi;
• öksürükotu yaprakları;
• papatya çiçekleri;
• seri;
• elecampan;
• ekinezya purpurea.

Etki, bu bitkilerin antibakteriyel, immün sistemi uyarıcı ve onarıcı özelliklerine dayanmaktadır. Bunları hem tek tek hem de çeşitli kombinasyonlarda demleyebilirsiniz. Önemli bir gereklilik, bitkisel koleksiyonun bileşenlerine alerjik reaksiyon olmamasıdır.

Tedavi ne kadar sürer

Terapi seyrinin süresi, hastalığın seyrinin özelliklerine, bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır. Ortalama olarak, bir çocukta bulaşıcı mononükleoz tedavisi, akut fazın sonuna kadar 2-3 hafta sürer. Bu süre zarfında şunları yapmalısınız:

• yatak istirahati gözlemleyin;
• sağlıklı insanlarla teması mümkün olduğunca sınırlayın;
• daha fazla sıvı için, öngörülen diyete sadık kalın;
• Katılan doktorun tavsiyelerine ve reçetelerine kesinlikle uyun.

Hastalığın şiddetli vakalarında, ana semptomların durdurulması daha fazla zaman alabilir.

Akut mononükleoz tedavi edilebilir, ancak bir hastalıktan sonra çocuğun vücudunun tamamen iyileşmesi birkaç aydan bir yıla kadar sürer. Bu süre zarfında çocuğun durumunu dikkatlice izlemek, öngörülen diyete uymak ve bağışıklık sistemini güçlendirmeye dikkat etmek gerekir.

Çocuklarda mononükleoz için diyet

Enfeksiyona karşı mücadelede, belirli bir diyete uyulması önemli bir rol oynar. Epstein-Barr virüsü dalak, karaciğer ve diğer organları enfekte ederek onların çalışmasını zorlaştırır. Bu, hem hastalığın akut aşamasında hem de rehabilitasyon döneminde mononükleoz için bir diyete olan ihtiyacı açıklar.

Hastanın diyeti eksiksiz olmalı, ancak aynı zamanda karaciğeri ek çalışma ile yüklememeli. Aşağıdaki kurallara uymalısınız:

1. Beslenme "kesirli" olmalıdır - küçük porsiyonlarda günde 4-6 kez.
2. Hastanın daha fazla sıvı içmesi gerekir, bu vücudun zehirlenmesini azaltır.
3. Yağ tüketimini en aza indirmek için - bunların bölünmesi karaciğer üzerinde ek bir yük oluşturur. Bitkisel yağlar (zeytin, ayçiçeği) tercih edilmeli ve tereyağı kullanımı sınırlandırılmalıdır. Biraz ekşi krema, hafif peynire izin verilir. Yumurta sarısı - haftada 1-2 kez.
4. Menü fermente süt ve süt ürünleri, sebze ve meyveler, yağsız et ve balık içermelidir. Çorbalar, tahıllar ve zengin olmayan buğday ekmeği faydalıdır. Meyveler ve meyveler ekşi değil izin verilir.
5. Şekerlemeler, yağlı, kızarmış, tütsülenmiş yiyecekler, salamura yiyecekler kategorik olarak hariç tutulmalıdır. Baharatlı baharatlar, konserve yiyecekler, yağlı et ve kümes hayvanları (et suyu dahil), mantar, kakao ve kahve yasaklanmıştır.

Bu önerilere uyulması iyileşmeyi hızlandıracak ve bir hastalıktan sonra vücudun daha hızlı iyileşmesine yardımcı olacaktır. Normal karaciğer fonksiyonunun restorasyonu altı aya kadar sürebileceğinden, bulaşıcı mononükleoz tedavisi sırasında ve rehabilitasyon döneminde bir diyete uymak gerekir.

Enfeksiyöz mononükleoz teşhisi konulursa, bebeği tedavi etmek mümkündür. Vücuttaki virüs, tedavinin tamamlanmasından sonra bile kalacaktır, ancak genellikle bu hastalığın tıbbi prognozu olumludur. Yeterli tedavi ve tüm tavsiyelere uyulması ile çocuğun sağlığı tam olarak restore edilecek ve kısıtlama olmaksızın normal bir yaşam sürdürebilecektir.

Andrey Duiko - mononükleozun tedavisi, semptomları ve önlenmesi

Bununla da okuyun