Onkocytologie v který den cyklu. Nátěr pro onkocytologii: co to je a proč se studie provádí? Patogenní organismy v nátěru

Analýza stěru z flóry je jednou z nejdůležitějších diagnostických metod v gynekologii. Stěr se odebírá ze sliznice pochvy, děložního čípku popř močová trubice. Tato analýza umožňuje posoudit stav mikroflóry genitourinární systém a detekovat přítomnost patogenů.

Analýza nátěru na flóru u žen se provádí během preventivní prohlídky u gynekologa a za přítomnosti stížností z genitourinárního systému. Tyto zahrnují: bolest v podbřišku, svědění, pálení v pochvě, výtok indikující možný zánětlivý proces. Tuto analýzu je také vhodné provést na konci antibiotické terapie, aby se zabránilo vzniku afty a při plánování těhotenství.

K čemu je tato analýza?

Obvykle je vaginální výtěr součástí běžné lékařské prohlídky u žen. Provádí ji odborný lékař při gynekologické prohlídce. Také se odebírá biologický materiál z močové trubice a děložního čípku.

Tato diagnostika umožňuje detekovat možné problémy s zdraví žen jako je zánětlivý proces nebo onemocnění způsobené infekcí. V lékařské terminologii má taková studie jiný název - bakterioskopie.

Gynekologický stěr se provádí při podezření na následující onemocnění:

• nebo vaginitida;

Specialisté mohou předepsat nátěr s následujícími stížnostmi pacienta:

• Bolest při pohlavním styku.
• Nechutně zapáchající vydatný výtok se změnou barvy.

Stěr se provádí při plánování těhotenství a po léčbě antibiotiky. Kromě toho vám nátěr umožňuje sledovat účinnost terapie při léčbě gynekologických onemocnění.

Výhody metody:

• Bezbolestný postup.
• Jednoduchá pravidla pro přípravu na stěr.
• Sledování účinnosti léčby ženských nemocí.
• Schopnost identifikovat mnoho onemocnění genitourinárního systému.

S preventivním účelem musí ženy pravidelně provádět tuto diagnózu. To pomůže předejít možným nežádoucím následkům.

Příprava na doručení

Někteří lékaři to říkají tato analýza nevyžaduje speciální trénink, Nicméně není. Pro spolehlivost výsledků se pacientovi doporučuje nechodit na toaletu po dobu 2-3 hodin, protože moč může smýt všechny patogenní bakterie a infekce, bude pro ošetřujícího lékaře obtížné určit příčiny vašeho onemocnění. patologický stav.

sprchování, vaginální čípky a antibakteriální mýdlo také přispívá k nespolehlivým ukazatelům. Ženy by tuto analýzu měly rozhodně podstoupit po skončení menstruace a kromě toho by se všechny pacientky měly zdržet jakéhokoli sexuálního kontaktu 2 dny před užitím biomateriálu.

Jak se vzdát?

Rozbor nejčastěji dělá lékař, když k němu přijdete na pravidelnou schůzku na polikliniku nebo když prostě jdete do placené laboratoře, kde porodníci a zdravotnický personál odebírat od vás biomateriál.

Gynekolog, porodník nebo jakýkoli jiný zdravotnický pracovník lehce přejede speciální jednorázovou špachtlí ve tvaru tyčinky přes tři body - pochvu, močovou trubici a cervikální kanál.

U mužů, urolog jít k jinému lékaři vloží speciální jednorázová sonda do močové trubice, několikrát se otočí kolem osy a provede analýzu. Předpokládá se, že studie nezpůsobuje bolest to však nevylučuje nedbalost lékaře, stejně jako individuální citlivost nebo přítomnost konkrétního onemocnění, které může způsobit nepohodlí.

Význam písmen ve formuláři analýzy

Lékaři nepoužívají celá jména, ale zkratky - první písmena každého z parametrů analýzy. Chcete-li porozumět normální mikroflóře vagíny, znalost písmenných označení bude velmi užitečná.

Jaká jsou tedy tato písmena:

1. zkratky zón, ze kterých se materiál odebírá, se označují písmeny V (vagina), C (cervikální část krku) a U (močová trubice nebo močový kanál);
2. L - leukocyty, jejichž hodnota se za normálních a patologických stavů nemusí shodovat;
3. Ep - epitel nebo Pl.ep - dlaždicový epitel;
4. GN - gonokok ("viník" kapavky);
5. Trich - Trichomonas (původci trichomoniázy).

V nátěru je možné detekovat hlen indikující normální vnitřní prostředí (PH), užitečné Doderleinovy ​​tyčinky (neboli laktobacily), jejichž hodnota se rovná 95 % všech prospěšných bakterií.

V některých laboratořích je pravidlem dávat značky ve vztahu k obsahu konkrétního druhu bakterií. Někde k tomu například používají znaménko „+“. Dělí se do 4 kategorií, kde jedno plus je nevýznamný obsah a maximální hodnota (4 plusy) odpovídá jejich hojnosti.

Pokud v nátěru není žádná flóra, je připojena zkratka „abs“ (v latině tento typ flóry neexistuje).

Co lékaři mikroskopem nevidí?

S pomocí této analýzy není možné určit takové stavy nebo nemoci těla:

1) Rakovina dělohy a děložního čípku. K diagnostice maligní degenerace endometria je nutné histologický materiál a ve velkém počtu. A odebírají ho přímo z dělohy samostatnou diagnostickou kyretáží.

2). K jeho určení není potřeba stěr a bez ohledu na to, jaký výsledek ukáže. Je nutné provést krevní test na hCG, podstoupit gynekologické vyšetření u lékaře nebo udělat ultrazvuk dělohy. Choriový gonadotropin můžete určit v moči, ale ne ve výtoku z genitálií!

3) CC a další patologické stavy (leukoplakie, koilocytóza, léze HPV, atypické buňky atd.) se stanoví podle výsledků cytologické studie. Tato analýza se odebírá přímo z děložního čípku, z transformační zóny, podle určité techniky s barvením Papanicolaou (odtud název analýzy - PAP test). Říká se tomu také onkocytologie.

4) Nevykazuje infekce (STD), jako jsou:

• (chlamydie);
• (mykoplazmóza);
• (ureaplasmóza);

Jsou diagnostikovány první čtyři infekce PCR metoda. A je nemožné určit přítomnost viru imunodeficience nátěrem s vysokou přesností. Musíte udělat krevní test.

Stěrové normy pro flóru

Po obdržení výsledků testů je někdy velmi obtížné porozumět číslům a písmenům napsaným lékařem. Ve skutečnosti není všechno tak těžké. Abyste pochopili, zda máte gynekologické onemocnění, musíte znát ukazatele normy při dešifrování analýzy nátěru na flóru. Je jich málo.

V testech nátěru, dospělá žena normy jsou následující:

1. – musí být přítomen, ale pouze v malém množství.
2. (L) Tyto buňky jsou povoleny, protože pomáhají bojovat s infekcí. Počet leukocytů v pochvě a močové trubici není větší než deset a v cervikální oblasti - až třicet.
3. (pl.ep.) - normálně by se jeho množství mělo nacházet v rozmezí patnácti buněk v zorném poli. Pokud je toto číslo vyšší, jedná se o důkaz zánětlivých onemocnění. Pokud je méně - známka hormonálních poruch.
4. Dederleinové tyčinky – zdravá žena by jich měla mít hodně. Malý počet laktobacilů ukazuje na narušenou poševní mikroflóru.

Přítomnost ve výsledcích rozboru hub rodu Candida, malých tyčinek, gram (-) koků, Trichomonas, gonokoků a dalších mikroorganismů ukazuje na přítomnost onemocnění a vyžaduje hlubší studium a léčbu.

Tabulka pro dekódování normy stěru u žen (flóra)

Interpretace výsledků analýzy stěru na flóru u žen je uvedena v tabulce níže:

Stupně čistoty podle nátěru na rostlině

V závislosti na výsledcích stěru existují 4 stupně čistoty pochvy. Stupně čistoty odrážejí stav poševní mikroflóry.

1. První stupeň čistoty: Počet leukocytů je normální. Většinu poševní mikroflóry představují laktobacily (Doderleinovy ​​tyčinky, laktomorfotypy). Množství epitelu je střední. Hlen - středně. První stupeň čistoty naznačuje, že je vše v pořádku: mikroflóra je v pořádku, imunita dobrá a zánět vám nehrozí.
2. Druhý stupeň čistoty: Počet leukocytů je normální. Poševní mikroflóru představují prospěšné laktobacily spolu s kokální flórou nebo kvasinkovými houbami. Množství epitelu je střední. Množství hlenu je mírné. Druhý stupeň čistoty pochvy je také normální. Složení mikroflóry však již není ideální, což znamená, že lokální imunita je snížena a je jich více vysoké riziko zánět v budoucnu.
3. Třetí stupeň čistoty: Počet leukocytů je nadnormální. Hlavní část mikroflóry představují patogenní bakterie (koky, kvasinkové plísně), počet laktobacilů je minimální. Je tam hodně epitelu a hlenu. Třetí stupeň čistoty je již zánět, který je potřeba léčit.
4. Čtvrtý stupeň čistoty: Počet leukocytů je velmi velký (celé zorné pole, úplně). Velké množství patogenních bakterií, absence laktobacilů. Je tam hodně epitelu a hlenu. Čtvrtý stupeň čistoty označuje závažný zánět, který vyžaduje okamžitou léčbu.

První a druhý stupeň čistoty jsou normální a nevyžadují léčbu. V těchto stupních jsou povoleny gynekologické manipulace (cervikální biopsie, kyretáž dělohy, obnova panenské blány, hysterosalpingografie, různé operace atd.)

Třetí a čtvrtý stupeň čistoty jsou záněty. V těchto stupních jsou jakékoli gynekologické manipulace kontraindikovány. Nejprve musíte vyléčit zánět a poté znovu odebrat nátěr.

Co je kokální flóra v nátěru?

Koky jsou bakterie, které mají kulovitý tvar. Mohou se vyskytovat jak za normálních podmínek, tak i u různých zánětlivých onemocnění. Normálně se v nátěru nacházejí jednotlivé koky. Pokud imunitní obrana klesá, množství kokobacilární flóry v nátěru se zvyšuje. Koky jsou pozitivní (gr+) a negativní (gr-). Jaký je rozdíl mezi gr+ a gr- cocci?

Pro podrobný popis bakterií mikrobiologové kromě uvedení tvaru, velikosti a dalších vlastností obarví přípravek podle speciální metoda, který se nazývá Gramovo barvení. Mikroorganismy, které po umytí nátěru zůstanou obarvené, jsou považovány za „grampozitivní“ nebo gr+, a ty, které při praní změní barvu, jsou „gramnegativní“ nebo gr-. Mezi grampozitivní bakterie patří například streptokoky, stafylokoky, enterokoky a laktobacily. Gram-negativní koky zahrnují gonokoky, Escherichia coli a Proteus.

Co jsou tyčinky Doderlein?

Doderleinové tyčinky nebo, jak se jim také říká, laktobacily a laktobacily jsou mikroorganismy, které chrání vagínu před patogenních infekcí produkcí kyseliny mléčné, která pomáhá udržovat kyselé prostředí a ničit patogenní flóru.

Snížení počtu laktobacilů ukazuje na narušenou acidobazickou rovnováhu mikroflóry v pochvě a její posun na alkalickou stranu, k čemuž často dochází u aktivních žen sexuální život. pH pochvy významně ovlivňují jak patogenní mikroorganismy, tak oportunní patogeny (které se někdy v pochvě běžně vyskytují).

Namazat flóru během těhotenství

Mikroflóra každé ženy je přísně individuální a běžně se skládá z 95 % z laktobacilů, které produkují kyselinu mléčnou a udržují stálé pH vnitřního prostředí. Ale ve vagíně je také podmíněně patogenní flóra. Svůj název získala proto, že se stává patogenní pouze za určitých podmínek.

To znamená, že zatímco je ve vagíně přítomno kyselé prostředí, oportunní flóra nezpůsobuje žádné nepříjemnosti a aktivně se nemnoží. Patří sem kvasinky podobné plísním, které za určitých podmínek mohou způsobit vaginální kandidózu, dále gardnerella, stafylokoky, streptokoky, které za jiných podmínek mohou způsobit bakteriální vaginóza(zánětlivý proces).

Flóra ženy se může změnit v důsledku nejvíce různé důvody- s poklesem imunity, užíváním antibiotik, s celkovým infekční choroby a cukrovka. Jedním z takových faktorů, který může změnit mikroflóru, je změna hormonálních hladin. Takže u těhotné ženy až do konce těhotenství se estrogeny prakticky neprodukují, ale hormon progesteron se vyrábí ve velkém množství. Tento hormonální pozadí umožňuje tyčinkám Doderlein zvýšit 10x, takže se tělo snaží chránit plod před možná infekce během těhotenství. Proto je velmi důležité podstoupit před plánovaným těhotenstvím vyšetření a zjistit stupeň čistoty pochvy. Pokud se tak nestane, může se během těhotenství aktivovat a způsobit oportunní flóru různé nemoci vagína.

Kandidóza, bakteriální vaginóza, bakteriální vaginóza, kapavka, trichomoniáza - to není zdaleka úplný seznam nemocí, které oslabují a uvolňují stěny pochvy. To je nebezpečné, protože během porodu může dojít k prasknutí, ke kterému by nemuselo dojít, kdyby byla pochva čistá a zdravá. Nemoci jako mykoplazmóza, chlamydie a ureaplazmóza nejsou detekovány rozborem stěru a tyto patogenní mikroorganismy lze detekovat pouze krevním testem PCR (polymerázová řetězová reakce) pomocí speciálních markerů.

Analýza stěru od těhotné ženy se provádí v době registrace a poté pro kontrolu ve 30. a 38. týdnu. Obvykle lékaři pro posouzení stavu poševní mikroflóry hovoří o tzv. stupních čistoty pochvy, které musí žena znát a zajistit udržení potřebného stupně během těhotenství.

Rakovina děložního čípku je podle statistik jednou z předních malignit. onkologické patologie u pacientek. Prevalence: 20 žen ze 100 000. Nejrizikovější věková skupina je mezi 35. a 60. rokem života, u dívek do 20 let je onemocnění extrémně vzácné. Nátěr pro onkocytologii vám umožní diagnostikovat toto onemocnění na raná fáze.

S lokální rakovinou děložního čípku zpravidla žije více než 80 % žen déle než 5 let a v přítomnosti metastáz toto číslo nepřesahuje 13 %. Je důležité provádět každoroční kontrolu a včas provést onkocytologickou analýzu. Včasný screening, detekce prekanceróz a rakovinné stavy stejně jako adekvátní léčebná taktika zabrání invaliditě, invaliditě a smrti.

Onkocytologická diagnostika je vyšetření stěru pod mikroskopem lékařem k diagnostice přítomnosti nebo nepřítomnosti patologické změny slizniční epiteliální buňky. Nátěr pro onkocytologii děložního čípku je přidělen všem dívkám, které dosáhly věku 18 let, alespoň jednou ročně.

Proč potřebujete stěr na onkocytologii?

Postup k posouzení stavu sliznice děložního čípku, identifikaci zánětlivého procesu a také včasné detekci tvorby prekancerózních nebo nádorových buněk.

Pokud podle údajů laboratorní diagnostika přítomnost byla zjištěna infekční agens virové, bakteriální nebo protozoální povahy, pak je stěr pro onkocytologii důležitý pro stanovení reakce organismu na jejich přítomnost. Kromě, tato metoda umožňuje identifikovat známky proliferace, metaplazie nebo jiné modifikace epitelové tkáně.

Kromě toho vám nátěr na rakovinu děložního čípku také umožňuje stanovit faktory, které přispívají ke změnám v epiteliální tkáni, mezi ně patří:

• patogenní mikroflóra;
• exacerbace zánětlivého procesu;
• patologické reakce organismu na příjem hormonálních a jiných léků;
• rozvoj dysplazie.

Takto široký seznam ukazatelů, které lze u tohoto typu diagnózy stanovit, ji umožňuje zařadit ji mezi nejdůležitější při identifikaci viditelných patologických stavů sliznic na děložním čípku a při komplexním screeningovém vyšetření.

Odrůdy

V současné době existují 3 hlavní odrůdy:

• cytologická diagnostika s Leishmanovým barvením - nejběžnější typ, který se nejčastěji používá ve státních předporodních poradnách;
• Rar test (Pap smear) – široce používaný v soukromých laboratořích i v zahraničí. Předpokládá se, že úroveň spolehlivosti tohoto typu diagnózy je mnohem vyšší než předchozí. Mechanismus analýzy se liší ve stupni složitosti barvení nátěru;
• tekutá cytologie je jednou z nejmodernější techniky diagnostika, zařízení, pro které existují v jednotlivých laboratořích. Z hlediska obsahu informací a spolehlivosti zaujímá přední místo. U tohoto typu nátěru pro onkocytologii se biomateriál zavádí do speciálního tekutého média pro výzkum. Buňky jsou poté vyčištěny a koncentrovány, aby vytvořily tenký, rovnoměrný povlak. Takto připravený slizniční epitel nepodléhá vysychání při transportu do laboratoře k mikroskopování, což značně zvyšuje přesnost získaných dat.

Analýza pro onkocytologii děložního čípku

Postup při odběru nátěru pro onkocytologii je zcela bezbolestný a nezpůsobuje nepohodlí. Jde o standardní manipulaci při návštěvě gynekologa. Algoritmus pro odběr stěru pro onkocytologii se skládá z následujících kroků:

• vložení zrcátka do pochvy;
• odběr biomateriálu (stěr; seškrabování) speciální špachtlí nebo cytobrushem;
• další odběr vzorků buněk z cervikální kanál bavlněný tampon.

Odebraný biomateriál se rovnoměrně rozprostře v tenké vrstvě na podložní sklíčko. Poté se preparát obarví podle Leishmana nebo Papanicolaoua, načež se podrobně studuje pod mikroskopem. V případě techniky tekuté cytologie se podložní sklíčko nejprve vloží do speciální kapaliny.

Ve vzácných případech je odběr nátěru pro onkocytologii doprovázen následným ne hojným krevní sekrety, která netrvá déle než 2 dny. Takové projevy jsou variantou normy a nevyžadují návštěvu lékaře.

Důležité: Zánětlivé procesy vnitřních pohlavních orgánů jsou omezením tohoto typu analýzy.

Tento fakt kvůli možnosti získat zkreslené a nespolehlivé výsledky, které povedou k nesprávné diagnóze a jmenování nesprávné léčby. Proto je nejprve diagnostikována příčina zánětlivého procesu v těle a následně jeho úleva. Teprve poté je dovoleno cytologicky vyšetřit děložní čípek.

Jak dlouho trvá stěr na onkocytologii

Délka přípravy cytogramu se pohybuje od 3 dnů do 2 týdnů, nepočítaje den odběru biomateriálu, v závislosti na vytížení laboratoře. Na soukromých klinikách se výsledky obvykle vydávají do 3–4 pracovních dnů. Hotové výsledky tekuté cytologie se vydávají na 10-14 dní.

Stěr na onkocytologii - transkript a normální hodnoty

Analýza slizničního epitelu umístěného na děložním čípku je pro lékaře mimořádně informativní. Často však gynekolog nevydává úplný přepis každého pacienta individuálně.

Normální hodnoty typické pro zdravé pacienty jsou uvedeny v tabulce.

Kdy je možné získat chybné výsledky?

Tato situace je možná:

• u mladých dívek do 20 let na pozadí globálních hormonálních změn, které ovlivňují a upravují slizniční epitel;
• materiál pro studii byl odebrán během menstruace. V tomto případě je hotový produkt reprezentován převažujícím číslem endometria a krve;
• kontaminace hotového výrobku (spermie, léky, svíčky nebo krém, stejně jako lubrikant pro ultrazvuk);
• pokud pacientka podstoupila bimanuální vaginální vyšetření, kvůli kterému na děložním čípku zůstal mastek z rukavic;
• v případě ignorování norem a pravidel pro odběr vzorků biomateriálu;
• s nesprávnou přípravou a barvením hotového výrobku.

Kdy a jak často se má provádět stěr na onkocytologii?

Od 18 let musí každá dívka projít jednou ročně tento druh diagnostika.Četnost analýz se zvyšuje u žen, které jsou ohroženy:

• věk přesahuje 35 let;
• zneužívání kouření, psychofarmaka a alkohol;
• dlouhodobé užívání perorální antikoncepce;
• dívky, které měly pohlavní styk velmi brzy;
• častá změna partnera;
• pozitivní HIV a HPV status;
• STD;
• v případě eroze nebo endometriózy;
• často se opakující zánětlivá onemocnění pánevní orgány;
• často recidivující genitální herpes nebo cytomegalovirová infekce;
• identifikace onkologických epizod v rodokmenu;
• na selhání menstruační cyklus.

Onkocytologie pro těhotné ženy

Během těhotenství se frekvence analýz může zvýšit až třikrát. Tato skutečnost je způsobena potřebou brzká detekce patologické procesy které mohou ohrozit matku a dítě.

Důležité: postup se provádí pouze v případě normálního těhotenství a pacient je v plném zdraví.

Pokud jsou zjištěny patologické stavy, studie se odloží až do úplného zotavení.

Při správném provedení techniky odběru biomateriálu zákrok nepoškozuje ženu, je nebolestivý a neovlivňuje průběh těhotenství.

Onkocytologie pro starší ženy

Je mylné se domnívat, že ženy po menopauze mají snížené riziko onemocnění gynekologická onemocnění. Rakovina postihuje lidi v jakémkoli věku. Navíc v pozadí průvodní onemocnění zvyšuje riziko patologií vnitřních pohlavních orgánů. Proto se ženám po 55. roce věku doporučuje absolvovat tento rozbor alespoň dvakrát ročně.

Postup odběru materiálu pro výzkum a samotný algoritmus pro provádění výzkumu je podobný jako u mladých dívek. Starším pacientům nezpůsobuje žádné nepohodlí ani bolest. Včasná diagnostika jakéhokoli patologického stavu vám umožní zahájit léčbu co nejdříve a dosáhnout maxima příznivé výsledky až do úplného uzdravení.

Shrnutí

V souhrnu je třeba zdůraznit následující důležité body:

• studie se doporučuje provést alespoň 5 dní od začátku menstruačního cyklu a také nejpozději 5 dní před očekávaným začátkem;
• před absolvováním nátěru je nutné opustit pohlavní styk alespoň 1 den a od lubrikantů, tamponů, sprchovacích procedur, použití léčivých čípků a spermicidních přípravků - 2 dny předem;
• v přítomnosti akutního infekčního procesu v těle je nutné jej nejprve zastavit a poté vzít kontrolní analýza nejméně o 2 měsíce později;
• falešně negativní výsledky a chybné zařazení studovaného materiálu do třídy 1 jsou povoleny, proto je důležité provádět každoroční kontrolní přezkoušení.

Vystudovaná specialistka, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Postgraduální absolvent Státní agrární univerzity FGBOU VO Orenburg.

v roce 2015 v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd prošla nadstavbovým školením v doplňkovém odborném programu „Bakteriologie“.

Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědecká práce v nominaci" Biologické vědy"2017.

Cytologický stěr (synonyma: cytologie, stěr z atypie, onkocytologický stěr, pap test) je gynekologická vyšetřovací metoda, která umožňuje odhalit většinu prekanceróz nebo v děložním čípku v časném stadiu, kdy jsou asymptomatické.

Proč potřebujete stěr na cytologii?

Pap stěr pomohl zachránit životy milionů žen tím, že pomohl odhalit prekancerózu nebo rakovinu děložního čípku, dokud je ještě léčitelná.

Kdo potřebuje stěr na cytologii?

Stěr na cytologii by měla absolvovat každá žena, která dosáhla věku 25 let. Nezáleží na tom, zda jste sexuálně aktivní: stejně se musíte namazat.

Jak často je potřeba odebírat stěr na cytologii?

Od 25 let věku by se měla cytologie provádět každé 2 roky. Pokud další stěr na atypii odhalí nějaké nežádoucí změny, bude nutné následná vyšetření provádět častěji: 1-2x ročně (v závislosti na zjištěných změnách).

Který den cyklu si mám udělat stěr na cytologii?

Pap test se doporučuje provést nejdříve 5. den menstruačního cyklu (za první den cyklu se považuje první den menstruace), a to pouze v případě, že menstruace již skončila. Nejpozději 5 dní před začátkem další menstruace lze provést stěr.

Jak se připravit na stěr na cytologii?

Pro získání adekvátních výsledků vyšetření doporučují gynekologové zdržet se pohlavního styku 1-2 dny před provedením stěru. Také se snažte nevyplachovat, nepoužívat tampony ani si neaplikovat žádné léky ( vaginální tablety, čípky) do pochvy alespoň 2 dny před návštěvou gynekologa.

Jak se provádí stěr na cytologii?

Stěr se odebírá z děložního čípku v ordinaci gynekologa, na gynekologickém křesle (jako během).

Aby lékař viděl děložní čípek, zavede do pochvy zrcátko. Zavedení zrcátka může způsobit nepohodlí, ale obvykle to není bolestivé.

Poté si gynekolog vezme speciální sterilní kartáček, kterým seškrábne část horní vrstvy děložního čípku a cervikálního kanálu. Výsledný materiál bude poté nanesen na podložní sklíčko a odeslán do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem.

Kapalná cytologie

V posledních letech se rozšířila další metoda přípravy nátěru na atypii, tekutá cytologie. V současné době je tato technika považována za informativnější než konvenční stěr, protože tekutá cytologie méně pravděpodobně poskytne falešně negativní výsledky, což znamená, že účinněji detekuje atypické buňky v děložním čípku.

Na rozdíl od standardní přípravy stěru pro cytologii se materiál získaný z děložního čípku ihned nenanáší na podložní sklíčko, ale nejprve se smíchá se speciálním roztokem. Díky tomu se do studie dostávají všechny přijaté buňky děložního čípku a zároveň dochází k eliminaci hlenu a leukocytů, což může ztěžovat diagnostiku.

Cytologický nátěr: bolí to?

Samotný odběr nezpůsobuje bolest resp nepohodlí. Nejnepříjemnější fází celého tohoto procesu je zavedení spekula. Zkušený gynekolog však zavede zrcátko rychle a přesně, takže nepohodlí nebude trvat déle než 5-10 sekund.

Kdy mohu získat výsledky cytologického stěru?

Výsledky cytologie se obvykle vydávají za 1-2 týdny. Zeptejte se svého lékaře, kdy můžete získat výsledky testů.

Dešifrování výsledků stěru pro cytologii (cytogram)

Výsledky Pap stěru mohou vypadat odlišně v závislosti na zemi, ve které žijete, a laboratoři, kde byl Pap stěr proveden.

Výsledky cytologie dokáže adekvátně dešifrovat pouze váš gynekolog. Nespěchejte s interpretací výsledků nátěru sami, protože některá data vás mohou zbytečně vyděsit.

V tomto článku se podíváme na význam hlavních pojmů, se kterými se můžete ve výsledcích stěru setkat.

Jaká je kvalita drogy?

Kvalita léku znamená, jak správně (kvalitativně) gynekolog odebral stěr. Odpovídající kvalita produktu znamená, že nátěr byl odebrán správně a výsledky nátěru budou spolehlivé.

Neodpovídající kvalita preparátu znamená, že výtěr byl odebrán nesprávně a jeho výsledky nebudou vypovídající. V tomto případě se doporučuje nátěr opakovat.

Co je to exocervix a endocervix?

Téměř každý výsledek stěru pro cytologii zahrnuje údaje ze dvou bodů (lokusů): z exocervixu a z endocervixu.

Exocervix je vnější část děložního čípku, která přichází do kontaktu s pochvou (vaginální část děložního čípku). Normálně se buňky vrstveného dlaždicového epitelu (SSE) povrchové, intermediární a parabazální vrstvy nacházejí v exocervixu. U některých žen se sloupcový epitel nachází také v endocervixu.

Endocervix je kanál děložního čípku. Normálně se buňky cylindrického (žlázového) epitelu nacházejí v cervikálním kanálu, ale lze nalézt i buňky vrstevnatého dlaždicového epitelu.

Co je CBO?

CBO je zkratka, která znamená „cytogram bez funkcí“. Chci říct, je to norma.

Co je NILM?

Zkratka NILM znamená totéž co CBO, tedy cytogram bez rysů. Maligní buňky nebyly nalezeny, nátěr byl v normálním rozmezí.

Co je proliferace?

Proliferace je zrychlené buněčné dělení děložního čípku, které zpravidla naznačuje zánětlivý proces. Proliferace může být střední s malým zánětem nebo závažná se závažným zánětem.

Co je infiltrace leukocyty?

Infiltrace leukocyty je zvýšený obsah bílých krvinek v děložním čípku, což svědčí o zánětu. Infiltrace leukocytů ve vaginální části děložního čípku může indikovat exocervicitidu a vaginitidu (zánět pochvy).

Infiltrace leukocytů v cervikálním kanálu indikuje endocervicitidu (zánět cervikálního kanálu).

Co je zánětlivý cytogram?

Cytogram zánětu je soubor změn nalezených v nátěru, které naznačují, že v děložním čípku probíhá zánětlivý proces (cervicitida).

Pokud máte cytogram zánětu, je třeba podstoupit léčbu a po uzdravení zopakovat cytologický stěr.

Co jsou to koilocyty?

Koilocyty jsou buňky, které se objeví na Pap stěru, pokud je žena infikována (HPV).

Normální v zdravé ženy neměly by tam být žádné koilocyty. Pokud u vás byly nalezeny koilocyty, musíte projít a jít.

Co je hyperkeratóza?

Při hyperkeratóze se v nátěru nacházejí abnormální buňky, které nejsou rakovinné, ale mohou ukazovat na nežádoucí změny na děložním čípku.

Pokud jste byli nalezeni v nátěru (leukoplakie), musíte projít a projít.

Co je metaplazie?

Metaplazie je proces nahrazování buněk jednoho typu buňkami jiného typu. Vzhledem k tomu, že sliznice děložního čípku je zastoupena dvěma odlišné typy buňky, pak je proces metaplazie v děložním čípku kompletní normální jev. Skvamózní metaplazii lze detekovat v normálním cytologickém nátěru.

Co je dysplazie?

Co je ASC US?

ASC-US (atypické skvamózní buňky neurčitého významu) je anglická zkratka, která znamená, že v nátěru byly nalezeny atypické skvamózní buňky, jejichž příčina není známa.

Příčinou vzniku takových atypických buněk je nejčastěji zánět děložního čípku, nelze však vyloučit riziko vážnějších změn.

Pokud je detekován ASC-US, může váš lékař doporučit opakování Pap test za 6 měsíců nebo může okamžitě doporučit další testování: , a je-li to nutné.

Pokud je vám více než 45–50 let a byla vám diagnostikována ASC-US, může vám lékař doporučit estrogenový krém, protože právě nedostatek estrogenu v krvi může ve vašem věku způsobit abnormální buňky.

Co je ASC-H?

ASC-H (atypické skvamózní buňky, nelze vyloučit HSIL) znamená, že některé dlaždicové buňky vypadají abnormálně (atypicky) a vypadá to jako prekancerózní nebo rakovinné změny na děložním čípku. K objasnění diagnózy Vám gynekolog předepíše a popř.

Pokud je kolposkopie normální, váš lékař doporučí opakování Pap stěru za 6 až 12 měsíců.

Co je AGC?

AGC (atypické glandulární buňky) znamená, že v cytologickém nátěru byly nalezeny abnormální (atypické) buňky sloupcový epitel. K upřesnění diagnózy Vám gynekolog předepíše kolposkopii a v případě potřeby a.

Co je LSIL?

LSIL (low-grade skvamózní intraepiteliální léze) znamená, že v nátěru byly nalezeny atypické buňky, které s největší pravděpodobností nesouvisí s rakovinou, ale vyžadují důkladnější diagnostiku. K objasnění diagnózy Vám gynekolog předepíše a popř.

Pokud je kolposkopie normální, doporučí vám lékař opakování Pap test na atypii za 6 až 12 měsíců.

Co je HSIL?

Co je AIS?

Co dělat, když cytologický nátěr ukázal abnormality?

Pokud výsledky cytologie prokazují možný zánět nebo jiné procesy v děložním čípku, požádejte svého gynekologa, aby se k výsledkům vyjádřil a vysvětlil, co to znamená.

V závislosti na typu zjištěných změn vám může gynekolog doporučit, abyste si za několik měsíců udělali druhý stěr, nebo vám předepíše další vyšetření k upřesnění diagnózy.

Každá žena s nástupem sexuální aktivity by měla pravidelně navštěvovat gynekologa a nechat si udělat stěr na cytologii. Manipulaci s odběrem stěru provádí lékař při preventivní prohlídce na gynekologickém křesle. Díky studiu cytologie je možné studovat stav sliznice pochvy a děložního čípku, odhalit zánětlivé, prekancerózní a onkologická onemocnění oblast ženských genitálií.

Obtížnost v diagnostice gynekologické patologiečasto vede ke ztrátě času, který by bylo možné věnovat účinná léčba. Někdy se onkologie vyvíjí asymptomaticky a hlavní příčinu onemocnění lze identifikovat pouze pomocí speciální studie. Analýza stěru pro cytologii umožňuje identifikovat onkologický stav v rané fázi a zahájit léčbu včas.

Co odhalí nátěr na flóru a cytologii? Jeho hlavním účelem je odhalit patologické změny v tkáních, které se mohou později transformovat rakovinný nádor. Pokud se stěr na cytologii z děložního čípku odebírá pravidelně, lze v raném stadiu detekovat negativní ukazatele - například zánětlivý typ onemocnění, který lze vhodnou terapií v krátké době vyléčit a zabránit dalším komplikacím.

Co ukazuje cytologický nátěr? Výsledky studie mohou být pozitivní i negativní.

Pozitivní může být "špatný", "abnormální", "atypický" nebo střední "dysplazie". Je jasné, že špatný stěr na cytologii není normou, to znamená, že na sliznici jsou zánětlivé změny, ve stěru jsou stanoveny atypické patologické buňky, které by neměly být.

Negativní stěr je považován za normální. To znamená, že děložní čípek je zdravý, buněčná struktura epitel se nemění, mikroflóra neobsahuje patogenní mikroby. Kdy odebrat stěr na cytologii, rozhodne gynekolog. Odborníci radí uchýlit se ke studiu alespoň dvakrát ročně.

Indikace a kontraindikace

Kdy provést stěr na cytologii:

• při diagnóze;
• v ;
• v případě, například, atrofický typ nátěru pro cytologii bude indikovat hormonální změny v těle na pozadí nástupu menopauzy;
• pokud se používá;
• s genitálním herpesem;
• s obezitou;
• v případě detekce v těle lidského papilomaviru;
• pokud žena vede promiskuitní sexuální život;
• v přípravě na inscenaci.

Ne vždy je možné tuto studii provést.

Stěr na cytologii se neprovádí:

• během menstruace, protože erytrocyty mohou být chybně detekovány v nátěru pro cytologii;
• s akutním zánětlivým procesem v oblasti genitálií;
• v hojné sekrety z pochvy, silné svědění.

Těhotenství nemůže být kontraindikací zákroku. U žen, které nejsou sexuálně aktivní (panny), nemá smysl tuto studii podstupovat. Totéž platí pro ženy, které podstoupily hysterektomii za účelem odstranění dělohy.

Jak provést výtěr

Jak probíhá stěr na cytologii, zajímá i ty ženy, které tento zákrok podstoupily opakovaně. Lékař nebo porodní asistentka odebere stěr při vyšetření na gynekologickém křesle.

Před provedením zákroku lékař zavede do pochvy zrcátko. Po vizuálním vyšetření děložního čípku odborník vezme sterilní kartáček a lehce seškrábne epitel z povrchu děložního čípku a cervikálního kanálu a také z močové trubice. Výsledný biologický materiál je aplikován na objektové zrcadlo a odeslán do laboratoře k dalšímu studiu.

Kolik stojí stěr na cytologii? Výsledky studie jsou obvykle známy po 1 dni.

Chcete-li získat spolehlivé výsledky, je vhodné se na postup nátěru předem připravit:

• zdržet se intimních vztahů po dobu 24-48 hodin před návštěvou gynekologa;
• vyloučit použití vaginálních produktů - lubrikantů, sprejů, čípků atd .;
• před provedením stěru nemočte alespoň 2 hodiny.

Dešifrování výsledků

Dešifrování nátěru pro cytologii nám umožňuje vyvodit závěry o stupni čistoty vagíny a přítomnosti patologií u ženy.

Celkem existují 4 stupně čistoty:

• Stupeň jedna. Vyskytuje se zřídka. Nátěr ukazuje pouze tyčinkovou flóru, nikoliv velký počet dlaždicový epitel a jednotlivé leukocyty.
• Stupeň dva. Běžné zjištění studie zjištěné u zdravých žen. Ve flóře v nátěru pro cytologii, skvamózní epiteliální buňky, jednotlivé koky a další nepatogenní mikroorganismy.
• Třetí stupeň. Tento stupeňčistota znamená počáteční fáze zánětlivý proces. Zjištěný zánět v stěru pro cytologii vyžaduje zahájení dalších diagnostické studie najít hlavní příčinu problému. Nátěr obsahuje polymorfní tyčinkovou flóru, neutrofilní leukocyty, granulocyty a glandulární epitel, dále lze v cytologii nátěru z cervikálního kanálu prokázat kvasinkové houby se sklonem k množení a aktivitou.
• Stupeň čtyři. Zánětlivý proces je výrazný. Převažuje kokální a bacilárně-koková flóra. Tento výsledek studie vyžaduje naléhavé pátrání po původci infekce a vhodnou léčbu.

Lékaři často mluví také o pátém stupni čistoty, jehož výsledkem je předzvěst onkologického procesu v oblasti ženských genitálií, protože v tomto případě je v nátěru detekováno velké množství atypických buněk.

Pap stěr během těhotenství

Stěr na cytologii v těhotenství se provádí minimálně 3x - lze to udělat jak v ordinaci gynekologa, tak v soukromé laboratoři - např. v Invitro metodou tekuté cytologie. Studie je důležitá pro kontrolu vaginální mikroflóry u nastávající matky. Pokud existuje sebemenší podezření na infekci ženského pohlavního traktu, cytologické vyšetření provedeny dodatečně.

Výsledek stěru na flóru nad čistotou 2. typu během těhotenství znamená zánětlivý proces v genitálním traktu ženy. V tomto případě budoucí maminka může si stěžovat na svědění a pálení v vulvě, stejně jako na změnu vůně a barvy vaginální výtok. Léčba je nutná co nejdříve a před porodem, aby se minimalizovala infekce membrán a plodu.