Zlomeniny. Technika aplikace imobilizačních dlah a obvazů na zranění Technika aplikace dlahy na otevřenou zlomeninu kyčle

změřte, nasaďte pneumatiku podél zdravé končetiny oběti;

před aplikací je pneumatika obalena měkkým materiálem;

dlaha se přikládá tak, aby zachycovala alespoň 2 klouby nejblíže místu zlomeniny a při zlomenině ramene a kyčle se fixují 3 klouby;

končetina je fixována dlahou v poloze, kterou zaujala zraněním, tzn. nesnažte se odstranit zakřivení;

při aplikaci dlahy mají končetiny funkčně výhodnou polohu (pro paže - flexe v 90º úhlech v loketním kloubu, s mírnou abdukcí paže dopředu, pro nohu - mírná flexe v kolenním kloubu);

pneumatika může být aplikována na oblečení a boty a pod kostní výčnělky v blízkosti kloubů je umístěn měkký materiál;

obvažte pneumatiku pevně tak, aby byla integrální s končetinou;

prsty na končetinách nejsou obvazovány pro sledování stavu krevního oběhu.

3. Imobilizace u zlomenin jednotlivých částí těla

Zlomeniny lebky, které jsou obvykle doprovázeny poškozením mozku (traumatické poranění mozku), nevyžadují speciální imobilizaci. V těchto případech je nutné pokrýt hlavu měkkým materiálem omezujícím její pohyb. Přiložte chlad na hlavu. Pokud je postižený v bezvědomí, přepravte jej na břiše nebo na boku a ujistěte se, že nedošlo k udušení v důsledku pádu jazyka nebo vniknutí zvratků do dýchacích cest.

Pokud je zlomenýspodní čelist poté se fixace provádí obvazem (uzda) nebo závěsným obvazem z husté hmoty.

U zlomeninyklíční kost roztáhněte ramena pomocí měkkých kroužků, zavažte je na zádech nebo přivažte ruku k tělu. V axilární oblasti musíte nasadit váleček a zvednout ramenní pletenec.

Fixace na zlomeninužebra lze provést následovně: požádejte postiženého, ​​aby úplně vydechl a poté utáhněte hrudník v úrovni zlomeniny ručníkem, prostěradlem, širokým obvazem nebo kusem látky. Postiženého s takovou zlomeninou je nutné transportovat v polosedě.

V případech zlomeniny ramene je nehybnost poraněné končetiny vytvořena pomocí dlahy. Standardní pneumatika se aplikuje tak, že jde od lopatky zdravé strany, zachycuje ramenní, loketní a zápěstní klouby. Ruka je přitom otočena dlaní k tělu. Pneumatika je obvázána a ruka je zavěšena na šátku.

Imobilizace pomocí improvizovaných prostředků může být provedena následovně. Na dlaňovou stranu ruky a předloktí se přiloží prkno (kousek překližky, dřívka, dříví) a ováže se. Poté se stejná prkna velmi pečlivě obvazují z přední a zadní strany ramene po celé jeho délce. V oblasti loketního kloubu jsou desky umístěné na rameni a předloktí spojeny několika obvazy. Při absenci dlahy lze ruku přivázat k tělu.

Při zlomeninách kostí se od středu ramene k prstům ruky přikládá standardní dlaha, zbývající momenty imobilizace jsou stejné jako u zlomenin ramene.

Fixace pomocí improvizovaných prostředků se provádí stejným způsobem jako u zlomenin ramene.

Pokud má oběť zlomenouštětec Potom se imobilizace provede následovně. Do dlaně oběti se umístí váleček, pod ruku a předloktí se položí prkno (silný karton, tyčinky) a obvazuje se. Loketní kloub v tomto případě není fixován. Ruka je zavěšena na šátku.

Efektivní imobilizace se zlomeninamiboky dosaženo překrytím standardních pneumatik. To vyžaduje tři pneumatiky. Jeden z nich je ohnut od konce pod úhlem 90 stupňů k velikosti chodidla a pod oblastí kolenního kloubu je proveden mírný ohyb. Poté se na tuto dlahu položí noha s chodidlem. Nahoře by tato pneumatika měla dosahovat k pasu. Další dva jsou po stranách. Na vnější straně nohy by pneumatika měla uchopit nohu a dosáhnout podpaží a na vnitřní straně - od inguinální oblast k noze. Všechny tři pneumatiky jsou přivázány k noze nebo upevněny šátky, pásy atd.

Při absenci standardních pneumatik můžete použít desky, laťkový plot, hole, lyže a další improvizovaný materiál. Desky jsou umístěny na vnější a vnitřní ploše nohy. Z vnější strany by deska měla být umístěna z podpaží k patě a zevnitř - od třísel k patě.

Se zlomenými kostmiholeně stačí zajistit nehybnost pouze v kolenních a hlezenních kloubech. V tomto případě se standardní dlahy, stejně jako u zlomenin kyčle, umisťují na zadní a boční plochy nohy, v horní části dlahy dosahují do poloviny stehna.

Pomocí improvizovaného materiálu pro znehybnění se umístí na vnější a vnitřní stranu nohy od poloviny stehna k patě.

Oběti se zlomeninou bérce lze přepravovat vsedě.

Když zlomeniny kostíchodidla imobilizace se provádí se standardní pneumatikou. Jeho spodní konec (25-30 cm) je ohnutý pod úhlem 90º a poté aplikován podél zadní části nohy tak, aby na něm ležela noha. Horní konec pneumatiky by měl dosahovat do středu bérce.

Při absenci standardní pneumatiky můžete nohu opravit následovně. Připevněte prkno nebo silnou lepenku k chodidlu a obvažte jej křížovým obvazem.

zlomeninypáteř nebezpečné poškození mícha. Může k ní dojít jak v době poranění (v důsledku posunutí poškozených obratlů), tak následně při převozu oběti. Zlomeniny jsou zvláště nebezpečné jako komplikace krční páteř.

Oběť se zlomeninou krční páteře by měla co nejvíce omezit pohyby hlavy přiložením bavlněného límce. Pro tyto účely můžete použít oblečení. Postižené se zlomeninou krční páteře je nutné přepravovat na zádech, na rovném tvrdém povrchu (štítu).

Při zlomeninách hrudní a bederní páteře je postižený také uložen na záda na štít. Jako štít můžete použít odolné neohybné desky, dveře, pracovní desku atd.

Pokud není štít, může být oběť umístěna na nosítkách, ale v tomto případě ne na zádech, ale na břiše. Umístěte pod hrudník velký polštář (polštář, oblečení atd.). A ještě jeden velmi významný moment převozu takových pacientů. Aby oběť položila, několik lidí ji podpírá hrudníkem, pánví a nohama, zvedne a podsune pod ni štít nebo nosítka. Zároveň musí působit současně, aby neohýbaly páteř a nepoškodily míchu.

Se zlomenými kostmipánev položte postiženého na záda na tvrdý povrch. Pod kolena musíte dát velký válec (srolovanou deku, polštář, kabát) a pokrčit kolena. Také si musíte dát něco pod hlavu a ramena, aby byly zvednuté.

V případě zlomeniny kyčle musí být pacient co nejdříve převezen do zdravotnického zařízení, protože při nesprávném poskytnutí první pomoci mohou vzniknout komplikace. K transportu postiženého je třeba zavolat sanitku, postižená končetina potřebuje správné znehybnění. Před příchodem lékařů lze bolest zastavit analgetiky.

K imobilizaci se používá lékařská dlaha nebo improvizované materiály, ze kterých je sestavena fixační konstrukce. 3 klouby jsou fixovány - kotník, koleno a kyčel - třemi produkty různých délek. První pneumatika vede podél těla, druhá je připevněna na zadní straně stehna, třetí fixuje oblast od třísel k chodidlu. Lze použít pneumatiky následující typy: žebřík, pneumatický, design Boller, plášť Dieterichs. Přípravek se nesmí dotýkat pokožky. Je lepší uložit design na vrchol oblečení.

Kompetentní první pomoc v případě zranění stehenní kost je klíčem k úspěchu další léčby. Bez ohledu na stav osoby je nejprve nutné zavolat záchrannou službu. Aby se předešlo bolesti traumatický šok použití narkotická analgetika. Poté je oběť připravena k transportu.

Imobilizace hraje v dopravě důležitou roli. Pomáhá zabránit posunutí úlomků. K tomu se aplikuje speciální lékařská dlaha nebo lze dolní končetiny fixovat pomocí improvizovaných materiálů (obvazy, ručníky, oděvy, desky, větve). Moderní zdravotnická vozidla jsou vybavena speciálními tlumicími nosítky - takové zařízení tlumí vibrace při pohybu vozu, snižuje otřesy a otřesy.

Imobilizace

Pokud je některá z částí stehenní kosti poškozena, je nutné při přepravě současně fixovat tři sousední klouby – kyčel, koleno a kotník. Této fixace se v případě zlomeniny dosáhne přiložením tří různě dlouhých dlah: první, nejdelší, je připevněna k tělu. Prochází z podpaží podél trupu a nohou, mírně vyčnívá za chodidlo. Druhá probíhá po zadní straně stehna od hýždí k chodidlu. Třetí je od třísel k chodidlu. Pneumatiky jsou upevněny ve třech bodech - na úrovni kloubů.

U otevřené zlomeniny je technika imobilizace podobná. Navíc bude zapotřebí turniket k zastavení krvácení, přiloží se dlaha s fixací nad a pod oblast zlomeniny.

Typy pneumatik

Speciální zdravotní zásoby imobilizace se liší nejen konstrukčními prvky, ale také materiály (kovový drát, dřevěné lamely, plast, lepenka), velikostí, principem činnosti (existují upevňovací pneumatiky a pneumatiky s natahovací funkcí). V teplý čas let se používá sádrová dlaha. Podívejme se blíže na některé typy:

• Schodiště - vlastní vzhled připomíná provazový žebřík vyrobený z drátu. Flexibilita je absolutní výhodou, díky fyzikální vlastnosti materiálu, lze takovou dlahu modelovat podle tvaru poraněné končetiny. Toto provedení má zároveň nízkou pevnost a jelikož je v případě zlomeniny kyčle nutné použít dlouhý fixátor (k fixaci tří kloubů včetně velmi pohyblivého - kolenního), je taková dlaha snadná rozbít.
• Autobus Dieterikhs - sestává z dřevěných prken, má vysokou tuhost a spolehlivost fixace, používá se především přesně na zlomeninu kyčle. Nevýhodou je, že při dlouhodobé přepravě v důsledku vysoké tuhosti vyvolává tvorbu proleženin.
• Pneumatiky - snadná aplikace, fixačního účinku je dosaženo díky tlaku vzduchu uvnitř pneumatiky. Kompaktní, mobilní, díky konstrukčním prvkům zcela opakují úlevu pevné končetiny.
• Pneu Boller, Pankov - patří do výfuku, končetina je napůl ohnutá a mírně stažená, ale zároveň je fixovaná k tělu a zdravé noze. Takové návrhy umožňují změnit polohu končetiny, což následně umožňuje provést léčebná gymnastika. Díky konstrukčním vlastnostem se velikost snadno přizpůsobí, používají se jak u dospělých pacientů, tak v pediatrii.

Překryvné metody

Hlavním pravidlem dlahování u zlomeniny stehenní kosti je, že poraněná končetina musí být fixována současně z obou stran.

Vnitřní pneumatika znehybňuje dva klouby - koleno a kotník, vnější znehybňuje tři - kotník, koleno a kyčel. hlavním úkolem taková imobilizace - aby se zabránilo luxaci hlavy kyčelní kloub. Na straně třísel, aby se zabránilo zranění a minimalizovalo se nepohodlí přiložte malý měkký váleček.

Dlahování se provádí v poloze na zádech po použití léků proti bolesti. Pokud má oběť otevřené rány, proveďte vhodné aseptické a antiseptické ošetření, aplikujte sterilní obvaz. Přímý kontakt imobilizačního činidla s kůží by neměl být povolen - můžete dát gázový obvaz nebo něco z improvizovaných prostředků. Pneumatika je pevně upevněna na oblečení a obuvi, ale zachovává normální intenzitu krevního oběhu. Při viditelné deformaci je prostředek aplikován na opačnou stranu než je, je přísně zakázáno nastavovat poškození sami. Některé pneumatiky (například Diterichs) je nutné před použitím upravit podle výšky pacienta nebo použít části pneumatik v případě pomoci dětem.

Imobilizace u zlomenin je hlavním nástrojem první pomoci, který zajišťuje nehybnost kostí. Faktem je, že pohyby, ať už jsou svévolné nebo ne, které oběť dělá během porodu lékaři, mu způsobují vážnou újmu. Imobilizace minimalizuje další traumatizaci měkkých tkání a cév ostrými kostními úlomky v místě zlomeniny a snižuje možnost šoku, výrazného krvácení nebo rozvoje infekční komplikace. Načasování imobilizace závisí na vzdálenosti k léčebný ústav a pohybuje se od několika hodin do 2-3 dnů.

Typy zlomenin a potřeba první pomoci

Je zvykem rozlišovat mezi patologickými zlomeninami, ke kterým dochází při různých kostních onemocněních, a traumatickými zlomeninami, ke kterým dochází v důsledku velkého dynamického zatížení kosti při úrazu. Chronické zlomeniny se vyskytují o něco méně často v případě, kdy zatížení kosti bylo, i když ne nadměrné, ale dlouhodobé.

Traumatické zlomeniny se obvykle dělí na:

• ZAVŘENO;
• otevřená, kdy je kromě zlomeniny kosti i rána;
• intraartikulární, kdy se krev hromadí v kloubním pouzdře.

Každý z druhů může být s posunem kostních fragmentů nebo bez něj.

Existovat výrazné znaky, pomocí kterého je možné určit přítomnost zlomeniny u oběti:

• silná bolest v místě poranění;
• s poraněním končetiny - změna tvaru a velikosti ve srovnání s nezraněnou;
• pohyblivost kosti v místě poranění, která v normální stav nepozorováno;
• neschopnost pohnout zraněnou končetinou.

Otevřené zlomeniny jsou také nebezpečné, protože se mohou dostat do rány patogeny a vyvinout infekci. Poškození tkání úlomky kostí způsobuje krvácení, často významné. Pokud je zlomenina otevřená, krvácení je vnější, a když je zavřená, rozvíjí se vnitřní krvácení která není o nic méně nebezpečná. Pokud je zlomenin několik nebo jsou otevřené a těžké, často se rozvine traumatický šok, který vyžaduje naléhavá lékařská opatření. Jedním z důležitých bodů při léčbě zlomenin je kvalifikovaná první pomoc, jejíž hlavní činnosti jsou:

• anestézie;
• zastavit krvácení, pokud je zlomenina otevřená:
• prevence vzniku šoku nebo opatření k boji proti němu;
• zajištění nehybnosti místa poranění imobilizací, která snižuje bolest a zabraňuje šoku;
• urgentní doručení oběti do zdravotnického zařízení.

Použití dlah při zlomeninách

Typy pneumatik pro zlomeniny

Standardní pneumatiky připravené k použití se liší velikostí a konstrukčními prvky. Častěji jsou určeny k znehybnění horní resp dolní končetiny a v některých případech - pro jejich prodloužení.

Standardní pneumatiky jsou vyrobeny z různých materiálů:

• ocelové pletivo nebo drát, jako jsou pružné žebříkové tyče Cramer;
• dřevo: z lamelových dřevěných konstrukcí, jako jsou pneumatiky Dieterichs;
• plasty;
• tlustý karton.

V případě, že je potřeba transportní imobilizace na relativně dlouhou dobu, používají se sádrové obvazy nebo dlahy. Zvláštností takových pneumatik je, že jsou vyráběny individuálně pro každou oběť. Dobře fixují úlomky kostí a těsně přiléhají k tělu. Za relativní nevýhodu této možnosti znehybnění lze považovat obtížnou přepravu postiženého v mrazivém počasí, kdy je pneumatika ještě mokrá.

Často se stává, že hotové standardní pneumatiky nejsou po ruce. V tomto případě má smysl používat improvizované materiály v blízkosti. Obvykle se používají desky nebo tlusté tyče, tenké tyče mohou být pro pohodlí pletené ve formě pleteniny.

Je třeba mít na paměti, že pokud záchranáři, popř lékařský tým již jde oběti na pomoc, není nutné stavět improvizovanou dlahu z improvizovaného materiálu, účelnější je počkat na odbornou pomoc.

Pravidla imobilizační dlahy

Algoritmus pro aplikaci imobilizační dlahy na horní končetiny

• zraněná paže je ohnutá v úhlu 90 stupňů;
• pod paží, do axilárního záhybu, je třeba dát váleček oblečení popř měkký materiál, o velikosti asi 10 cm;
• při zlomenině kosti v rameni je nejvýhodnější použít flexibilní standardní Cramerovu dlahu, při její absenci se používají improvizované tuhé materiály;
• opravit rameno a loketní kloub, a druhý - ulnární a zápěstí;
• ohnutá paže musí být zavěšena na šátku.

Při zlomenině kostí předloktí se loketní a zápěstní klouby fixují dlahou, do podpaží se umístí váleček o velikosti 8-10 cm, paže je ohnutá v úhlu 90 stupňů a zavěšený na šátku. Někdy se stane, že pevný předmět pro výrobu improvizované pneumatiky nelze najít. V tomto případě může být zlomená kost předloktí fixována bandáží na tělo.

Zlomené konečky prstů horní končetiny je lepší nebandážovat, je pohodlnější kontrolovat krevní oběh.

Imobilizace pro jiné typy zlomenin

V případě zlomeniny stehenní kosti se přikládá jedna dlaha s uvnitř zraněnou končetinu, fixující kolenní a hlezenní kloub. Taková pneumatika by se měla dostat do třísel, kde je třeba umístit měkký váleček o průměru asi 10 cm. mimo nohy pneumatiky jsou položeny tak, aby fixovaly všechny tři klouby: stehenní, kolenní a kotník. Klouby by měly být uchopeny, aby se v nich vyloučil pohyb; jinak se přenese do oblasti zlomené kosti. Navíc taková fixace zabraňuje dislokaci hlavy poškozené kosti.

Takto se aplikuje dlaha na zlomeninu kyčle

V případě zlomeniny bérce se podél vnitřní a vnější plochy poraněné končetiny aplikují dlahy, které fixují kolenní a hlezenní kloub. Pokud není možné sehnat improvizovaný materiál pro zařízení imobilizační dlahy, lze poraněnou nohu fixovat bandáží na nezraněnou nohu. Takové opatření je však považováno za nedostatečně spolehlivé a používá se v extrémních případech.

Je nepřijatelné přepravovat oběti se zlomeninami, a to i na krátké vzdálenosti, bez imobilizace.

V případě zlomeniny klíční kosti je třeba pověsit ruku oběti na šátkový obvaz. Pokud předtím léčebný ústav dostat se dostatečně daleko, musíte přiložit osmičkový obvaz, abyste stáhli ramenní pletenec dozadu a zafixovali jej v této poloze.

Pokud je nutná imobilizace pro zlomeniny žeber, přiloží se na hrudník těsný fixační obvaz po předchozí anestezii oběti. Hrudní koš při výdechu obvázaný, přičemž sevřená žebra dělají při dýchání jen minimální pohyby. To snižuje bolest a odstraňuje riziko dalšího poranění měkkých tkání z úlomků. Nekomplikované zlomeniny žeber se rychle hojí, ale vážné nebezpečí představují komplikace způsobené zraněním. vnitřní orgány zlomená žebra.

Při zlomení chodidla se Cramerova pružná dlaha přiloží na horní třetiny bérce a modeluje ji podél obrysu zadní plochy.

První pomoc při těžkých zlomeninách

Zlomeniny pánve - těžké, život ohrožující oběť, škoda charakterizovaná ostré bolesti, neschopnost chodit, stát, zvednout nohu. Za účelem poskytnutí první pomoci je postižený umístěn na pevná nosítka zády dolů, zatímco jeho nohy jsou ponechány v napůl pokrčeném stavu. Pod kolena by měly být umístěny měkké polštáře.

Za nejtěžší poranění se považuje zlomenina páteře, ke které může dojít při silná rána v zádech nebo při pádu z výšky. Oběť prožívá ostrá bolest, dochází k otoku, vyčnívání poškozených obratlů.

Při poskytování pomoci musíte být velmi opatrní, protože posunutí obratlů často vede k poškození míchy a jejímu prasknutí.

Oběť je umístěna na tvrdý povrch, dělá to na povel, aniž by se zalomila páteř. Poté jsou upevněny širokými popruhy. V případě zlomeniny horní divize páteře, je nutné nasadit měkké válečky v oblasti krku.

Zlomeniny jsou vážná poranění kostní tkáně, která mají určitou klasifikaci v závislosti na lokalizaci a závažnosti. Vykreslování první pomoc- jedna z nejdůležitějších událostí, která určuje dobu následné léčby a rekonvalescence. Proto je velmi důležité vědět, jak zlomeninu dlahou.

Porušení celistvosti kosti může být otevřené (při natržení kůže dochází ke krvácení) a uzavřené (bez něj). Navíc se tato poranění dělí na úplná, kompresní (s posunutím) a rozmělněná.

Hlavní projevy závisí na tom, která část těla byla zlomena. Obecné příznaky jsou reprezentovány následujícími body:

• náhlý nástup nesnesitelné bolesti;
• otoky a hematomy;
• posunutí, deformace nebo zkrácení kosti;
• omezená pohyblivost;
• charakteristický zvuk křupnutí v době zranění;
• někdy nevolnost, zvracení, ztráta vědomí, horečka a podobně.

Proč je potřeba fixace

Dlahové zlomeniny brání tvrdé tkáni v pohybu, což znamená, že bolest bude mnohem menší. Oběť se mimo jiné vyhne vážné patologie spojené s přemísťováním a šířením trosek.

Při správné aplikaci dlahy hrozí riziko poranění cév, nervových spojení a svalová tkáň. Pro jakýkoli výsledek je tato událost nezbytná pro zlomeniny různých typů.

Pravidla pro dlahování zlomenin

Pro transportní doručení postiženého do zdravotnického zařízení je nutné mu nejprve poskytnout pevnou polohu, nebo alespoň nějakou konkrétní oblast. Materiály používané pro fixaci jsou zcela odlišné - mohou to být speciální pneumatiky nebo improvizované prostředky.

V níže uvedeném seznamu jsou zvažovány všechny jemnosti imobilizace a správného provedení:

• Při upevňování pásu horních a dolních končetin je třeba dbát na to, aby upevňovací prvek (pneumatika, obvaz) zakrýval dva upevňovací body (nad a pod místem poranění). Pokud je to možné, dejte končetině přirozenou polohu (zákrok by neměl způsobovat bolest).
• Vzhledem k prevalenci zranění je velmi důležité pochopit, jak aplikovat dlahu na zlomeninu nohy. K tomu potřebujete pevný fixační prvek (deska, trubka) a přadeno obvazu. Hlavní věcí, kterou je třeba dodržovat pravidlo umístění, je fixace kolenního a hlezenního kloubu.
• V případě poranění ramene je třeba provést dlahování a zvolit jediný správný způsob - postupně obalovat ramenní, loketní a zápěstní klouby k základně.
• Otevřené zlomeniny potřebují zastavit krvácení, použít škrtidlo nebo utáhnout obvaz. Ošetřete ránu peroxidem. Opatrně odstraňte cizí předměty z rány. Nepokoušejte se provést zarovnání sami.
• Je také zakázáno pacienta svlékat, za prvé, tento postup může způsobit další posunutí a tvorbu nových úlomků, a za druhé, okraje pneumatiky se zaryjí do kůže a způsobí další poškození.
• Pneumatika musí být pevně nasazena, jinak nedojde k fixaci.

Je žádoucí, aby operaci imobilizace provedl zkušený specialista s přihlédnutím ke všem vlastnostem a anatomická struktura každý oddíl.

Typy pneumatik

• Cramerova dlaha na zlomeninu - pomáhá fixovat končetiny a další části těla. Jedná se o prefabrikovaný mechanismus pro pohyb, skládající se ze tří prvků (připevněných po stranách a pod poraněnou končetinou). Gáza musí být zároveň sterilní, pro bezpečnost se před pevné prvky umístí bavlněná vrstva.

• Dieterikhsa - provádí se z dřevěných předmětů, dobře imobilizuje poraněnou oblast. Fixace se provádí ve dvou rovinách.

• Nafukovací - dostupné pouze od mobilní brigáda Záchranná služba. Dá se pod končetinu, trochu se nafoukne a upevní gázovým obvazem.

Další aspekty první pomoci

Léčba může být omezena na uložení sádrového obvazu a repozici. Samozřejmě, při absenci více fragmentů, silných posunů a prasknutí krevních cév. Chirurgická intervence je nezbytná pro repozici fragmentů, šití měkkých tkání a vnitřních orgánů. Fixace se provádí pomocí destiček, šroubů a pletacích jehel. Poté, co pacient vezme léky obsahující vápník a léky proti bolesti, a poté rehabilitaci.

Jakékoli zlomeniny mohou být doprovázeny komplikacemi, ke kterým často dochází v důsledku nesprávné imobilizace. Hodně záleží na schopnosti správně určit typ zlomeniny a provést její správnou fixaci, aby byla zajištěna absolutní nehybnost.

Velký význam má imobilizace při zlomenině kyčle, která pomáhá minimalizovat další traumatizaci okolních cév a tkání úlomky kostí. S jeho pomocí se snižuje pravděpodobnost infekčních komplikací a rozvoje posttraumatického šoku. Správná fixace pomáhá snadno provádět přepravu oběti.

Typy zlomenin

Zlomeniny kyčle se obvykle dělí do dvou hlavních skupin – traumatické a patologické. První vznikají při expozici při poranění kosti těžkých břemen dynamická povaha, druhá - kvůli různé nemoci kostní struktury. Je zvykem vyčlenit chronické zlomeniny, ke kterým dochází v souvislosti s dlouhodobým zatížením (například u sportovců).

Traumatické zlomeniny dělíme na uzavřené, intraartikulární a otevřené. Kterýkoli z nich může být komplikován posunem kostních fragmentů. U otevřených zlomenin hrozí vniknutí infekce do rány a u těžkých nebo mnohočetných zlomenin rozvoj šokového stavu.

Důležité! Nutnost včasné kvalifikované první pomoci, jejímž jedním z aspektů je správné transportní znehybnění, je zřejmá. Recepce umožňuje výrazně snížit riziko vzniku traumatického šoku, snížit pravděpodobnost krvácení, snížit vývoj infekčních procesů.

Příznaky zlomenin

Na přítomnost zlomeniny stehenní kosti je třeba mít podezření v případech, kdy si oběť stěžuje:

• přítomnost intenzivní bolesti;
• vizuální změna velikosti a tvaru poraněné končetiny ve srovnání se zdravou;
• přítomnost edému a hematomu;
• porucha pohybů a hmatových vjemů v chodidle a prstech (v porušení neurovaskulárních svazků);
• patologická pohyblivost v místě údajné zlomeniny;
• neschopnost pohnout zraněnou nohou.

Charakteristický je také postoj oběti: ležící na zádech, noha je otočena směrem ven.

Je třeba vzít v úvahu povahu zranění. Většina zlomenin kyčle se vyskytuje v důsledku pádu z velké výšky, skoku na nohy, nárazu těžkými předměty, po dopravních nehodách.

U starších lidí je často příčinou osteoporóza. V tomto případě stačí prostý pád na stranu ke zlomenině krčku stehenní kosti. Možná je to způsobeno patologické změny v kostní struktury s obrnou nebo rakovinou.

První pomoc

Poskytnutí první pomoci spojené s kompetentní imobilizací poraněné končetiny je klíčem k úspěchu v následné léčbě a rehabilitaci případných zlomenin.

Mezi klíčové kroky pomoci patří:

• provádění anestezie;
• zastavit krvácení (pokud existuje);
• prevence rozvoje posttraumatického šoku;
• fixace místa zlomeniny (imobilizace);
• urgentní hospitalizace ve zdravotnickém zařízení.

Postupováním krok za krokem a rychle můžete předejít většině komplikací a zajistit rychlé uzdravení oběti. V této věci je imobilizace jedním z rozhodujících faktorů přispívajících k úplnému uzdravení motorická aktivita v poraněné končetině.

Typy pneumatik

V medicíně existuje poměrně široká škála dlah pro fixaci zlomenin, které se liší nejen konstrukčními prvky, ale také velikostí.

Jejich hlavním účelem je zajistit nehybnost dolních nebo horních končetin. Je obvyklé přidělovat upevňovací pneumatiky a pneumatiky s funkcí protahování (Tomas-Vinogradov, Diterikhs).

Materiály pro jejich výrobu jsou:

• ocelové pletivo nebo drát (žebříková pneumatika Cramer);
• plastický;
• lepenka;
• stojanové dřevěné konstrukce (autobus Diterichs).

V některých případech může být pro zajištění delší nehybnosti aplikována sádrová dlaha. Ale takový způsob transportu znehybnění během transportu oběti bude velmi obtížný v mrazivém zimním počasí, kdy materiál ještě zcela nezmrzl.

Při asistenci s improvizovanými prostředky můžete použít desky, tyče a dokonce i tlusté zásobníky. To by však mělo být provedeno pouze v případech, kdy je nutné oběť nezávisle doručit do nejbližšího zdravotnického střediska. Pokud " záchranná služba“ již odešel, měli byste počkat, až pneumatiku nanesou kvalifikovaní odborníci.

Důležité! Při absenci improvizovaných prostředků můžete zraněnou končetinu jednoduše obvázat zdravou. Ale protože tato metoda neposkytuje úplnou nehybnost, měla by být použita pouze ve výjimečných případech.

Průvodce montáží pneumatik

Při zlomeninách stehenní kosti platí nevyslovené pravidlo – na poraněnou končetinu je potřeba nasadit dlahy z obou stran najednou. Pneumatika na vnitřní straně by měla dosahovat do oblasti třísel a fixovat kotník a kolenní kloub. Zvenčí jsou fixovány tři klouby najednou: kotník, koleno a kyčel.

Tato imobilizace eliminuje jakýkoli pohyb v kloubech a zabraňuje dislokaci hlavice femuru. Aby se předešlo poranění třísel, měl by být v této oblasti umístěn měkký váleček o průměru alespoň 10 cm.

Při používání pneumatik je třeba dodržovat následující pravidla:

1. Položte oběť na záda.
2. Před provedením jakýchkoli manipulací proveďte anestezii.
3. Otevřené okraje ran ošetřete jódem nebo jiným antiseptikem a poté přiložte obvazy (pokud možno sterilní).
4. Pokud se pneumatika dostane do přímého kontaktu s kůže dejte pod něj jakoukoli látku nebo oblečení.

1. Pneumatika musí být ovázána přímo na obuv a oděv tak, aby poraněná končetina v místě zlomeniny a ve všech kloubech zůstala nehybná.
2. Fixace by měla být provedena pevně, ale ne pevně, aby se zabránilo možnému zastavení krevního oběhu v poraněné končetině.
3. Snažte se nehýbat úlomky kostí.
4. V případech, kdy poškozená kost vyčnívá na jedné straně, je nutné dlahu přiložit z opačné strany. Snížení deformace je přísně zakázáno.
5. Pneumatiky lze ovázat obvazy, stuhami, pruhy silné látky nebo pásy (v poslední případ měly by být použity měkké podložky).

Důležité! Pokud je to možné, je nejlepší imobilizovat ve dvou lidech. Pokud je nutné pneumatiku namontovat, měla by být provedena na zdravé končetině nebo na sobě, aby se zabránilo další traumatizaci nohy oběti.

Dlaha s trakční funkcí

Pro spolehlivou a kvalitní fixaci při zlomeninách v oblasti kyčle byla vyvinuta speciální dlaha s trakční funkcí, která podle jména autora dostala název „Diterichs dlaha“.

Skládá se z:

• pár dřevěných berlí, sestávající ze dvou polovin, výstupků a otvorů, se štěrbinami pro upevnění pásek;
• podešev, která funguje jako podpora chodidla a kotníku;
• příčná pohyblivá tyč na vnitřní berli;
• fixační stick-twist.

Pro plnou fixaci na autobus Dieterichs jsou navíc zapotřebí obvazy a nůžky. Dodatečné použití dvou Kramerových dlah může zajistit bezbolestnost a rychlost aplikace. Měly by být svázány dohromady a umístěny pod zlomenou končetinou od lopatky ke spodní třetině bérce (5-10 cm nad patou).

Někteří odborníci doporučují přiložit další Cramerovu dlahu na oblast pánve, zachytit všechny dlahy umístěné před ní. To nejen zvyšuje spolehlivost konstrukce, ale také usnadňuje přesun oběti.

Správné překrytí

Nasazení pneumatiky Dieterichs začíná nastavením na výšku postiženého zatlačením na poloviny obou berlí a jejich upevněním v požadované poloze. To se provádí výstupkem na jedné polovině a otvorem pro něj na druhé. Po dosažení požadované délky se výstupek zasune do otvoru a zafixuje pneumatiku.

Důležité! Správné polohy autobusu Dieterichs je dosaženo, když vnější berle svým horním koncem těsně přiléhá k oblasti podpaží. V tomto případě by měl okraj vnitřní berle spočívat na hrázi. Jejich spodní konce by měly vyčnívat pod okraj chodidla poraněné končetiny alespoň o 8 cm.

Aby se zabránilo posunutí polovin během přepravy, pevně obvažte spojení výstupků a otvorů v berlích.

Aby se zabránilo tlaku okrajů pneumatiky na nohu, umožňuje protahování štěrbin berlí tří fixačních pásků metodou zvenčí dovnitř.

Bandáží plosky dlahy na chodidlo poraněné končetiny začíná její přímé uložení. Nejsilnější fixace je potřeba v oblasti paty. Boty zároveň nemusíte zouvat, protože budou působit jako prevence bolestí a proleženin. Poté jsou spodní konce berlí protaženy kovovými držáky ze stran podešve.

Berle jsou spojeny pomocí vnitřní příčné tyče. Proces je ukončen vázáním fixačních pásek v oblasti boků, hrudníku a pasu. Pro maximální fixaci se aplikují obvazy. V případě uzavřené zlomeniny kyčle se další trakce provádí pomocí twist stick.

Závěr

Vysoce kvalitní a spolehlivá transportní imobilizace vám umožňuje volně pohybovat obětí, čímž se eliminuje opětovné přemístění úlomků kostí, poškození blízkých nervů, cév a svalů.

Vysoká účinnost tohoto způsobu fixace vedla k tomu, že dnes specialisté využívají metodu trvalé léčebné imobilizace přikládáním dlah popř. sádrové obvazy, včetně po chirurgické zákroky jako je osteosyntéza. To umožňuje nejvíce raná data začít rehabilitační období a urychlit rekonvalescenci pacienta.