Palpación y percusión de los riñones valor diagnóstico. Percusión de los riñones

Uno de los principales métodos ensayo clínico- palpación, es decir, palpación. Le permite tener una idea sobre las propiedades de los órganos, su ubicación y sensibilidad. Este método puede ser llevado a cabo diferentes caminos dependiendo del órgano a examinar. Si sospecha alguna patología renal el médico comienza el examen con una encuesta y análisis de quejas, palpación de los riñones y percusión (tapping) de los órganos. Estos métodos se han utilizado durante más de cien años y son lo suficientemente informativos para tener una idea del estado general del cuerpo y comprender si existe una patología.

Los riñones son un órgano tal que, con tamaño y ubicación normales, no se palpan, es decir, cuando todo está en orden en ellos, no se pueden sentir. Normalmente, al sondaje y percusión, el paciente no siente ninguna molestia.

Así, ya estos metodos simples, que no requieren ningún equipo, ayudan a diagnosticar el estado del cuerpo e identificar enfermedades.

Cuando los riñones se sienten

La palpación de este órgano es posible en los casos en que cambia su posición y tamaño. Esto sucede en presencia de ciertas enfermedades o con nefroptosis (prolapso de los riñones). inflamatorio o enfermedades neoplásicas llevar al hecho de que los contornos de uno o ambos riñones cambian, pueden tomar una forma diferente o simplemente aumentar de manera uniforme. Además, muchas patologías conducen al hecho de que el paciente siente dolor a la palpación o percusión de los riñones.

Enfermedades en las que los riñones están disponibles para su examen:

• pielonefritis;
• paranefritis;
• enfermedad de urolitiasis;
• formaciones quísticas y tumores.

Si el órgano pudiera palparse, además de determinar su tamaño y dolor, es posible evaluar la naturaleza de la superficie (lisa o rugosa), las características de la forma y la movilidad.

Variedades

Es costumbre distinguir entre dos tipos este estudio: palpación superficial y profunda. La superficie se utiliza para obtener información preliminar de carácter general. Con su ayuda, el médico determina la temperatura corporal, el tono muscular, puede identificar áreas de infiltrados y sellos subcutáneos.

La palpación profunda es un método de examen detallado que se puede realizar de las siguientes maneras:

• sondaje deslizante profundo;
• bimanual;
• espasmódico.

La palpación bimanual, que se realiza con las dos manos, es la más adecuada para examinar los riñones. Le permite sostener el órgano o “alimentarlo” con una mano y sentirlo con la otra.

Como se hace el estudio

El médico puede realizar la palpación con el paciente de pie, en decúbito supino o acostado de lado. Si todo está en orden, en algunos casos solo puede sentir el borde inferior riñón derecho en niños o pacientes delgados, porque es más bajo que el izquierdo. En personas con normal o exceso de peso es imposible. Además, en pacientes obesos, dicho examen se realiza solo en decúbito prono, porque incluso en presencia de patologías, este método de examen en posición vertical no dará nada.

El paciente adopta la posición que determine el médico, se relaja y con calma respira profundamente. Durante la inspiración, el médico con una mano, ubicada en el costado de la parte inferior de la espalda, sostiene y, por así decirlo, mueve el riñón hacia adelante, y con la otra lo siente. Además, la mano con la que se realiza la palpación penetra profundamente en el abdomen.

En la mayoría de los casos, al examinar los riñones, las técnicas de palpación se utilizan según Obraztsov (acostado boca arriba) y según Botkin (de pie).

Etapas de palpación acostado boca arriba

1. el medico pone pulgar desde el costado del abdomen debajo de las costillas, el resto está detrás. La segunda mano está en la pared frontal del abdomen. El paciente respira hondo.
2. Durante la inspiración, el riñón desciende. El médico lo levanta con una mano ubicada debajo y presiona la otra mano sobre el estómago.
3. Cuando el riñón se aprieta entre los dedos, se desliza, en este momento se siente su superficie.

Investigación sobre Botkin

La técnica de ejecución es la misma que en el caso anterior, solo que el paciente se encuentra de pie y de costado hacia el médico. El torso está ligeramente inclinado hacia adelante, por lo general se pide que los brazos se doblen sobre el pecho.

Ambos métodos de examen son adecuados para pacientes que no tienen sobrepeso y para aquellos que tienen un abdomen blando con músculos débiles. Para personas con buena musculatura o exceso de peso, se utiliza la palpación con el paciente acostado de lado.

Al examinar a los niños, se utilizan los mismos métodos que en los adultos, pero deben tenerse en cuenta. caracteristicas de la edad. Es posible que los niños no siempre estén en estado de calma, esto interfiere con el examen, por lo que se prefiere la posición prono, especialmente cuando el niño es aún pequeño, así es más fácil asegurar su tranquilidad durante el examen.

Percusión

La percusión se realiza golpeando la región lumbar. Si el paciente tiene dolor, significa diagnosticado síntoma positivo Pasternatsky, que es un indicador de patología. Suele ser pielonefritis, paranefritis o urolitiasis. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el dolor en la proyección de los riñones durante el effleurage puede ser con miositis o ciática.

Historias de nuestros lectores

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La percusión renal se realiza mientras el paciente está de pie o sentado en una silla. Se pone las manos en el estómago y se inclina un poco hacia delante.

El doctor viene detrás mano izquierda se pone en la parte inferior de la espalda en la región de la duodécima costilla, con el borde de la palma mano derecha da golpes agudos, pero no fuertes, en la mano izquierda. Tal golpeteo se realiza primero en un lado y luego en el otro.

Como resultado de la palpación y la percusión, el médico recibe información primaria sobre el estado de los riñones. si se encuentran condición patológica, entonces es necesario realizar investigación adicional para ayudar a hacer un diagnóstico definitivo.

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Es difícil Investigacion riñón normal . La presión abdominal y los intestinos que lo recubren, así como la posición cubierta y profunda de los riñones, hacen completamente imposible la palpación de un riñón normal, con lo que, sin embargo, Gujon e Israel no están de acuerdo, quienes, utilizando una técnica especial, prueban que a veces es posible palpar un riñón normal, no ha cambiado su posición.

Pero si el riñón ha cambiado su normal posición o aumentado en su volumen, entonces queda disponible para la investigación física clínica. En aquellos casos en que ha permanecido en su lugar y no está agrandado, el estado del riñón puede juzgarse únicamente por análisis de orina y sobre la base de una prueba de sus funciones.

Desde metodos de investigacion fisica, que utilizamos al lado de la cama del paciente, es necesario mencionar el examen, la palpación, en parte la percusión y Examen de rayos x. El examen da algunos resultados solo cuando el riñón enfermo alcanza un tamaño muy grande o cuando se desarrolla un proceso inflamatorio alrededor del riñón, que se propaga principalmente hacia atrás a la región lumbar, acompañado no solo por cambios en su configuración en el lado enfermo, pero también causando especial posición del paciente.

Con el desarrollo de benignidad tumores(hidronefrosis, equinococo) o neoplasma maligno en aquellos casos en que el tumor alcanza un tamaño muy grande, entra en contacto con la pared abdominal y también sobresale la región lumbar y, a veces, al crecer, contribuye a la expansión de la abertura inferior pecho. Estas violaciones de la configuración y simetría del cuerpo se hacen visibles.

emaciación progresiva enfermo hace que el tumor sea aún más visible a simple vista. Por lo tanto, para que una inspección simple produzca resultados valiosos, se necesitan muchos gran aumento riñón enfermo. Afectar significativamente apariencia el paciente también tiene procesos inflamatorios, especialmente de naturaleza purulenta, que se desarrollan en el tejido perirrenal. Aquí, gracias a la participación de los músculos lumbares, y especialmente m. psoatis, el paciente pronto asume una cierta posición característica.

Deseando reducir tensión en el tejido inflamado y en los músculos, que reducirán el dolor, el paciente se inclina hacia el lado afectado y dobla la pierna en la cadera y articulaciones de la rodilla. Esta posición, debido a la protrusión detrás de la región lumbar, cierta hinchazón y enrojecimiento de la piel, habla siempre de un proceso supurativo cerca del riñón (Paraperinefritis). Sin duda, el principal método de examen clínico de los riñones es la palpación, cuya técnica se ha desarrollado significativamente en los últimos años.

En cuanto a la qué posición necesidad de palpar los riñones, hay que decir que la mayoría de los clínicos, incluso los que se han dedicado principalmente a la cirugía renal, como Gujon, Albaran, Israel, etc., palpan los riñones casi exclusivamente en posicion horizontal enfermo.

Y solo la escuela Obraztsov por iniciativa de Botkin, quien en un momento defendió con mucha pasión el estudio de los riñones de pie, palpa los riñones en ambas posiciones. Cualquiera que esté acostumbrado a palpar los riñones en ambas posiciones sabe perfectamente que cuando los riñones están bajados y cuando riñón errante es palpable en una posición de pie mucho más fácil que en una posición acostada; además, existen sin duda tales casos de una ligera disminución de los riñones, en los que el riñón, que ya puede dar diversas sensaciones y diversos fenómenos reflejos, no puede palparse con el paciente en posición dorsal.

Ella se va en tu cama normal e incluso profundo movimientos respiratorios los diafragmas no pueden forzarlo lo suficiente como para ser palpable. En posición vertical, debido a su pesadez y menor posición del diafragma, desciende y se hace palpable. Tal diferencia se puede ver en el riñón, no solo ligeramente móvil, sino también fuerte. proceso patológico es más grave, por ejemplo, con el desarrollo de un tumor renal o con cálculos.

Los riñones ubicados en el lugar habitual y que tienen un tamaño normal a menudo no se palpan, con la excepción de personas con una pared abdominal delgada y en ausencia de flatulencia. En personas que tienen un solo riñón, que está fisiológicamente agrandado compensatorio, se puede palpar. Debe recordarse que el riñón afectado por el proceso de la enfermedad no siempre es palpable y el riñón palpable no siempre está enfermo.

Durante mucho tiempo se ha considerado más conveniente palpar los riñones en la posición del paciente boca arriba con las piernas medio flexionadas y ligeramente abducidas. La palpación de los riñones se realiza a dos manos. Si la palpación del riñón en la posición del paciente boca arriba es insuficiente, entonces se palpa al paciente en la posición del paciente de lado, opuesto al riñón palpable, o en posición vertical, de pie o sentado, según se recomienda. por S. P. Botkin.

Un riñón agrandado, determinado por palpación, indica su derrota por algún proceso. A veces, un riñón agrandado es el único signo de una enfermedad que lleva al paciente al médico.

Un aumento en el tamaño del riñón puede ser congénito o adquirido. En el primer caso, puede deberse a su anomalía, por ejemplo, un riñón duplicado, un riñón distópico, un riñón poliquístico, etc., con una pared abdominal delgada, a veces es posible sondar el istmo de un riñón en forma de herradura. riñón.

En el segundo caso, un aumento en el riñón puede deberse a un tumor, hidronefrosis, perinefritis. Un riñón alterado como resultado de hidronefrosis o pionefrosis, o que contiene un tumor, puede palparse como una gran formación tuberosa agrandada de densidad y consistencia variable. El agrandamiento bilateral de los riñones indica su poliquística.

Un aumento en un riñón en los niños muy probablemente habla a favor de un tumor mixto del riñón (tumor de Wilms). Los tumores de la parte superior del abdomen en los niños son, casi sin excepción, neoplasias de los riñones.

Si, durante la palpación del riñón, se nota dolor y su palpación se acompaña de tensión en la pared abdominal, esto indica un proceso inflamatorio. Sin embargo, sobre la base de una palpación, no siempre es posible resolver el problema no solo de la naturaleza del proceso patológico en el riñón, sino que con la misma frecuencia no es posible atribuir la formación palpable a uno u otro órgano. del espacio retroperitoneal o a órganos cavidad abdominal. Un síntoma importante que habla a favor de una formación similar a un tumor en el espacio retroperitoneal es un signo de votación.

Además de los signos de palpación, es valiosa la percusión de un órgano palpado o una neoplasia; la presencia de timpanitis por encima de ellos muy probablemente indica un tumor del espacio retroperitoneal. Inflar el intestino grueso con aire (por recto) también permite hasta cierto punto establecer la localización y la naturaleza del tumor.

Así, por ejemplo, la no desaparición de un tumor en el hipocondrio con intestinos hinchados indica su relación con los órganos abdominales y, por el contrario, si el tumor en el hipocondrio desaparece después de inflar los intestinos y en su lugar aparece timpanitis en lugar del matidez anterior, entonces esto indica a favor de la localización de la formación palpable en el espacio retroperitoneal.

Sin embargo, ninguno de estos métodos nos permite determinar con absoluta certeza la naturaleza del tumor palpable y su pertenencia a uno u otro órgano. Cualquier tumor palpable en la región del riñón, incluso con clara cuadro clinico, requiere un examen urológico completo del paciente.

Conocido valor de diagnóstico tiene una definición del síntoma de Pasternatsky: cuando se aplican golpes cortos en la superficie lateral de la mano a lo largo de la región lumbar debajo de la costilla XII (algunos médicos usan golpes de puño para determinar este síntoma), se produce dolor debido a la sacudida del órgano inflamado.

Debe tenerse en cuenta que el síntoma de Pasternatsky se manifiesta no solo en presencia de cálculo o procesos inflamatorios en el riñón, en el espacio perirrenal, en la columna vertebral, pero también en los órganos adyacentes al riñón, así como en el momento cólico renal o poco después. Al mismo tiempo, la ausencia del síntoma de Pasternatsky de ninguna manera excluye un proceso patológico en el riñón o en el espacio perirrenal.

Uréteres. Es extremadamente raro determinar un aumento en el uréter por el método de palpación ordinaria, ya que el uréter, ubicado en las profundidades del espacio retroperitoneal, generalmente no se palpa incluso con un aumento significativo. A veces puedes sentir el cálculo tallas grandes en la parte inferior del uréter o gran infiltrado periureteral de etiología específica o inespecífica.

La palpación del tercio inferior del uréter se facilita mediante el examen bimanual a través de la vagina en las mujeres y el recto en los hombres por un lado y a través de la pared abdominal anterior por el otro. Es bien posible palpar cálculos ubicados en la parte intramural o yuxta-vesical del uréter a través de la vagina, así como un uréter infiltrado tuberculoso en su parte inferior en forma de cordón grueso y denso. En todos los demás casos, el problema de un aumento en el uréter solo puede resolverse en base a un estudio uretrográfico.

Cualquier diagnóstico de la enfermedad comienza con un examen del paciente y la realización de métodos objetivos de examen, como la palpación, la percusión y la auscultación. Son indispensables para hacer un diagnóstico definitivo, así como las quejas cuidadosamente recopiladas de la enfermedad.

Si el paciente tiene sospechas de enfermedades del sistema urinario, en primer lugar, se somete a la palpación de los riñones y Vejiga, y solo entonces el médico prescribe métodos de investigación de laboratorio e instrumentales.

Anatomía del riñón

Antes de proceder a un examen específico de un órgano, es necesario representar con precisión su ubicación tópica en el cuerpo humano, solo entonces es posible juzgar cualquier violación (por ejemplo, su omisión de uno o dos lados).

Los riñones son vitales órgano importante, es una formación pareada, cuyas tareas principales incluyen el proceso de formación y excreción de orina. Es gracias a ellos que el cuerpo "se deshace" de lo innecesario y productos nocivos Procesos metabólicos, escorias y toxinas.

Anatómicamente, están ubicados en la superficie posterior de la cavidad abdominal en lados opuestos de la columna (derecha e izquierda). El órgano ocupa el espacio desde la XII vértebra torácica hasta la II vértebra lumbar, sin embargo, el riñón derecho, por regla general, se encuentra más abajo que el izquierdo, lo que está asociado con la ubicación cercana del hígado, al que se encuentra adyacente al polo superior.

El polo superior alcanza el nivel de la costilla XI, y su borde inferior no alcanza el ilion en unos 4-5 cm.

Normalmente, la superficie renal es lisa y uniforme, lo que se explica por la presencia de una cápsula densa (membrana fibrosa). Hay un poderoso aparato de ligamentos, por lo que el órgano se fija en el lecho anatómico.

El hígado presiona el riñón derecho, por lo que está 1-1,5 cm más bajo que el derecho.

Técnica de palpación renal

El examen de palpación en medicina es de dos tipos:

• superficial (gracias a él, el médico determina los puntos de mayor sensibilidad al dolor y también hace una evaluación preliminar condición general paciente);
• profundo (permite a un especialista examinar directamente el órgano necesario, determinar sus características principales, localización, tamaño, etc.).

La palpación superficial siempre debe preceder a un examen profundo, ya que en algunas condiciones una presión aguda e intensa sobre los riñones puede causar un ataque de dolor severo y empeorar la condición del paciente. Su realización consiste en una palpación uniforme y suave de la pared abdominal anterior, sin inmersión profunda.

Se evalúan los siguientes criterios:

• respuesta de temperatura, humedad piel, puntos de sensibilidad al dolor;
• la presencia de infiltrados o sellos en la superficie de la pared abdominal (debajo de la piel);
• severidad de la tensión muscular protectora

La palpación superficial se realiza con toda la superficie de la palma (hacia la derecha o hacia la izquierda), todos los movimientos deben ser suaves y suaves

El mayor valor para el diagnóstico es la palpación profunda de los riñones, que se puede realizar en dos posiciones del paciente: horizontal y vertical.

Palpación profunda de los riñones en decúbito supino

Después de que el paciente adopte una posición horizontal en un sofá u otra superficie dura, se le pide que se relaje tanto como sea posible y que no se esfuerce los músculos de la pared abdominal anterior.

A continuación se muestra el algoritmo de examen de palpación:

• el médico toma una posición a la derecha del paciente, después de lo cual la mano izquierda se coloca debajo de la región lumbar derecha del sujeto;
• con la mano derecha, el especialista comienza a hundirse lentamente en la cavidad abdominal del lado correspondiente (mientras que los dedos deben estar ligeramente doblados en las falanges);
• en cada exhalación del paciente, el médico hace una inmersión más profunda, tratando de alcanzar pared posterior cavidad abdominal (el movimiento va hacia la mano izquierda, que se encuentra debajo de la espalda baja);
• si el paciente no tiene un riñón agrandado, entonces es posible un contacto casi completo de ambas manos, especialmente si estamos hablando sobre pacientes con bajo peso corporal y ausencia de una capa de grasa pronunciada en la superficie anterior del abdomen;
• capa en la superficie anterior del abdomen;
• cuando se observa un aumento en el tamaño del riñón, se puede determinar fácilmente su borde inferior o todo el órgano con la yema de los dedos (en esta etapa es muy importante realizar la palpación con mucho cuidado para no provocar un ataque de dolor intenso) ;
• gracias a un examen digital, el médico puede determinar el tamaño aproximado del riñón agrandado, su forma, consistencia, movilidad, así como la presencia o ausencia de dolor;
• una vez finalizada la palpación de la derecha, muevo la mano debajo de la región lumbar más hasta llegar al lado izquierdo de la espalda (proyección del riñón izquierdo), la técnica para seguir investigando es similar a la anterior.

Palpación profunda de los riñones en bipedestación

Es recomendable realizar un examen del paciente no solo en posición supina, sino también de pie. Para esto, se le pide al paciente que se levante, se enderece y coloque ambas manos detrás de la cabeza. El médico se sienta frente al paciente en una silla y realiza un examen de palpación, cuyo curso se describe anteriormente.

Hay muchos videos de entrenamiento que muestran y explican claramente todas las etapas de la palpación (se pueden encontrar fácilmente en cualquier buscador de Internet).

Si el médico no tiene la oportunidad de examinar los riñones del paciente en posición horizontal, debe proceder a la palpación de los riñones en posición de pie.

Condiciones en las que se pueden palpar los riñones.

Puede determinar los riñones por palpación en las siguientes situaciones:

• físico asténico de una persona o delgadez pronunciada ( ausencia completa capa de grasa), como resultado de lo cual el borde inferior del órgano se determina fácilmente mediante palpación profunda;
• prolapso renal grados variables gravedad (nefroptosis de uno o dos lados), en la que los riñones se desplazan parcial o completamente de su lecho anatómico, hasta descender a la cavidad pélvica;
• un aumento significativo en el tamaño del cuerpo es posible con una serie de enfermedades.

Estos estados incluyen:

• enfermedad renal quística (hay un reemplazo de tejidos normales con múltiples quistes de diferentes tamaños);
• hidronefrosis (la congestión prolongada conduce a una fuerte expansión del aparato pielocalicial, mientras que hay una atrofia progresiva de los tejidos sanos);
• formaciones volumétricas en los riñones (por ejemplo, un absceso) o procesos oncológicos de origen benigno o maligno.

Gracias a la palpación realizada correctamente, el médico puede determinar el prolapso de los riñones para otro primeras etapas desarrollo de la enfermedad (nefroptosis de primer grado)

Conclusión

Como se mencionó anteriormente, en el estado normal del riñón persona saludable no palpable, pero presente características individuales edificios cuerpo humano, su constitución y otros factores que determinan la posición fisiológica del órgano.

Si algo desagradable o dolor de los órganos del sistema urinario, es necesario buscar ayuda de un médico y no realizar un autodiagnóstico. Solo un especialista calificado puede palpar correctamente, así como otros métodos de examen objetivo.

Cuando un paciente viene a ver a un médico y le presenta sus quejas, el especialista generalmente hace preguntas aclaratorias y realiza un examen. Palpa con las manos dónde está el órgano, lo doloroso que es. Los métodos para realizar el examen diferirán según el sistema del cuerpo que haya fallado.

La palpación del riñón no causa dolor al paciente si todo está en orden con el órgano. Además, si los riñones están en su lugar, tienen talla normal, es bastante difícil sentirlos. Ya por estos signos está claro si hay desviaciones.

Con patologías como la nefroptosis, el riñón cambia de posición: cae, se vuelve móvil. Con neoplasias o inflamaciones, el órgano se vuelve desigual, cambia de forma y aumenta en los lugares donde se encuentran los tumores.

A continuación te sugerimos que te familiarices con las patologías en las que es posible palpar el riñón:

• pielonefritis;
• hidronefrosis;
• paranefritis;
• enfermedad de urolitiasis;
• neoplasias

Los órganos se pueden palpar de dos maneras:

• superficial;
• Más adentro.

En la primera opción, el médico recibe información generalizada sobre los riñones. Tendrá claro la temperatura corporal, qué tan tensos están los músculos, si hay sellos o infiltrados debajo de la piel. Con el método profundo, el órgano se puede sentir con la mayor precisión posible. Esto incluye los siguientes métodos:

• palpación con movimientos deslizantes;
• método bimanual;
• sensaciones espasmódicas.

Para la exploración de los riñones, la más adecuada es la técnica bimanual.

técnica de palpación

El paciente deberá acostarse boca arriba o de lado, y el médico también puede pedirle que se ponga de pie. En ocasiones el especialista logra palpar el borde del riñón derecho. Por lo general, se encuentra más abajo en comparación con la izquierda. Esto es posible solo en personas delgadas o en niños.

Si el paciente es bastante obeso, es absolutamente imposible sondear los órganos incluso con un cuadro patológico. Para que el médico llegue de alguna manera a los riñones, una persona con sobrepeso debe pararse.

El médico invita al paciente a ponerse de pie y relajarse tanto como sea posible, incluso exhalando. Debe ser profundo. Cuando el paciente inhala, el médico desde atrás intenta empujar ligeramente el riñón hacia adelante. Con la otra mano, la sentirá. Es esta mano la que debe penetrar profundamente.

Métodos de palpación de los riñones. Fuente: studopedia.su

La palpación del riñón se puede realizar:

• según Obraztsov, cuando el paciente debe acostarse boca arriba;
• según Botkin, el paciente está de pie.

Palpación según Obraztsov. El especialista coloca el pulgar debajo de las costillas frente al paciente. El resto de los dedos están detrás. La segunda mano que el médico coloca en la pared frontal del abdomen. Cuando el paciente respire, el riñón descenderá. El médico lo arreglará con una mano y la segunda ejercerá presión sobre el estómago. El órgano, al ser apretado entre los dedos, se deslizará. En este punto, el riñón se puede palpar cuidadosamente.

Palpación según Botkin. Este método de palpación renal tiene un algoritmo similar al anterior. La diferencia es que el paciente debe ponerse de pie y girar de lado hacia el especialista. El torso se inclina ligeramente hacia adelante y los brazos deben estar cruzados sobre el pecho.

Ambos métodos son adecuados para personas delgadas, con músculos débiles y estómago blando.

Si el paciente tiene músculos bien desarrollados o tiene sobrepeso, luego el examen se lleva a cabo acostado de lado.

La palpación de los riñones en los niños es similar a las acciones que realiza el médico cuando examina a los adultos. En este caso, se deben tener en cuenta las características de los pacientes pequeños. Los niños no siempre están listos para quedarse quietos. por eso ellos órganos internos más a menudo se palpa en posición supina.

Percusión

Cuando se examinan los riñones, la percusión significa dar golpecitos en la parte baja de la espalda. En este caso, se guían por el síntoma de Pasternatsky. Con dolor severo, se considera que el resultado es positivo. A menudo hablamos de ICD, paranefritis, pielonefritis. Es imposible excluir patologías como la ciática o la miositis que no estén relacionadas con el sistema urinario. En estas enfermedades, la percusión provoca un aumento del dolor.

La percusión de los riñones se realiza sentado o de pie. El paciente debe fijar su mano en el abdomen e inclinarse un poco hacia adelante, agacharse.

El médico está detrás. Pone su mano izquierda en la región de la 12ª costilla, y con su mano derecha da golpes ligeros, pero a la vez bastante agudos. Luego repite los movimientos en el otro lado.

Gracias a este tipo de tapping y sentimiento, un especialista puede entender si hay una patología o no. Se asignarán estudios adicionales para la red de seguridad. A veces una ecografía es suficiente. Si persisten las dudas, se designará tomografía computarizada o un examen más profundo. Después de eso, será posible hacer un diagnóstico y proceder con la elección. la mejor opción tratamiento.