Lumbálpunkció: az agy-gerincvelői folyadék gyűjtésének technikája és céljai. A gerincvelői következmények gerincpunkciójának elemzése

A punkció olyan műtéti manipuláció, amelyet diagnosztikai ill orvosi eljárás. A szúrás szó szerinti fordítása "szúrás", és ez ennek az eljárásnak a legegyszerűbb jellemzője.

A szúrások típusai

A szúrások minden típusa két típusra osztható:

. A szúrás olyan diagnosztikai vagy terápiás manipuláció, amelynek célja folyadék kinyerése vagy kinyerése különféle testekés szövetek emberi test. Ezzel az eljárással folyadékot, gennyet, váladékot nyernek a további célokra szövettani vizsgálat valamint a betegség természetének és típusának, a kórokozó mikroorganizmusok és kórokozók típusának pontos megállapítása.

A biopszia egy hasonló eljárás, amelynek során egy beteg szerv szöveteit veszik ki biológiai sejtszintű további vizsgálat céljából. A daganatok és egyéb patológiák típusának és természetének megállapításához az ilyen diagnózis a leginformatívabb és legmegbízhatóbb.

A modern klinikai gyakorlatban szinte minden típusú szövet szúrása és biopsziája, ill belső szervek beleértve a vér- és nyirokereket, a csontvelőt, a cerebrospinális folyadékot és az ízületi folyadékot. A defekt lényegének világos megértéséhez példaként említhetünk egy kerítést vénás vér laboratóriumi kutatásokhoz. Az ilyen eljárást az orvosi terminológiában vénapunkciónak nevezik, vagyis egy vénás ér átszúrását, hogy folyadékot, jelen esetben vért nyerjenek. Veszélyes a defekt?És milyen szövődményei és következményei vannak ennek az eljárásnak? Legalább erre a kérdésre válaszolva általánosságban megérteni, hogyan zajlik maga az eljárás, hogyan történik az előkészítés, mi történik közben és után.

Szúrás technika

A diagnosztikai szúrás előírása a beteg számára a folyadék jelenlétének meghatározása, annak természetének és az összetételében található mikroorganizmusok típusának felmérése (bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálat), összetételének meghatározása (sejtes és kémiai). Diagnosztikai szúrást írnak elő gyulladásos folyamatok, vízkór, ascites, olyan betegségek, amelyeket folyadék (váladék) felhalmozódás kísér, genny felhalmozódása a szervekben vagy testüregekben.

Ágyéki - orvos által termelt kivonat, valamint fogadni gerincvelői folyadék számára laboratóriumi elemzésés annak összetételét tanulmányozzuk. Ezenkívül ezt az eljárást a gyógyászati ​​célokra a gerincnyomás csökkentésére. A szúrás lényegében sebészeti beavatkozás. Emiatt az eljárás végrehajtásakor a lehető legnagyobb mértékben be kell tartani az összes szabályt (különösen az antiszeptikumok esetében). És akkor a válasz a kérdésre Veszélyes a defekt??" negatív lesz!

A szúrás előtt a fecskendőt és az eljáráshoz szükséges tűkészletet alaposan sterilizálják. A páciens bőrét a manipulációs területen jóddal kenik. Amikor egy szúrást végeznek vastag tűvel, a bőr helyi érzéstelenítés 0,25%-os novokain oldat befecskendezésével. Az ilyen előkészítés után maga az eljárás közvetlenül kezdődik. Úgy hajtják végre, hogy egy tűt szúrnak be a bőrbe, annak felületére merőlegesen. Miután elérte az érdeklődési területet, az orvos rögzíti a tűt egy nagy és mutatóujjait miközben óvatosan húzza a fecskendő dugattyúját.

Ha nem kerül folyadék a fecskendőbe, akkor az orvos egy kicsit mélyebbre tolja a tűt, és így addig manipulálja, amíg a folyadék meg nem jelenik. A tű manipulálásakor az orvost a tudása alapján kell irányítani anatómiai szerkezet a vizsgált területet és az előzetes vizsgálat során kapott adatokat egyéni jellemzők beteg. A szúrás végrehajtásakor nagyon fontos, hogy bízzon az orvos magas képzettségében és tapasztalatában, mivel a tű beszúrása esetén elméletileg fennáll a nagy erek integritásának megsértése. Emiatt a szúrás veszélyességének kérdésére adott válasz közvetlenül függ a szakember készségeibe, tudásába és készségeibe vetett bizalomtól.

Ha keres a legjobb orvos a punkciós és biopsziás módszerek diagnosztikájáért forduljon hozzánk Egészségközpont. Magasan képzett, nagy tapasztalattal rendelkező sebészek minden típusú diagnosztikán áteshetnek. Központunk szakemberei több éves sikeres gyakorlattal bizonyították legmagasabb szakmai felkészültségüket.

Lumbálpunkció ... Ez is gerinc-, gerinc-, lumbálpunkció... A névből jól látszik, hogy a biológiai folyadékot (lúgot) speciális tűvel veszik ki a csigolyaközi térből, az ún. gerincvelő. Ez utóbbit, ha az eseményt megfelelően hajtják végre, ez nem érinti. Az összegyűjtött agy-gerincvelői folyadékban megvizsgálják bizonyos fehérjék, elemek, idegen organizmusok tartalmát. Nézzük meg közelebbről a jelzéseket, ellenjavallatokat lumbálpunkció, az eljárás végrehajtása során számos komplikációt okozhat.

Mi ez az esemény?

Tehát a gerinc szúrása egy kis mennyiségű specifikus cerebrospinális folyadék összegyűjtése. Ez utóbbi nemcsak a gerincvelőt mossa, hanem az agyat is. Az eljárásnak három fő célja van - fájdalomcsillapító, diagnosztikai és terápiás.

Miért kell szúrni a gerincből? Az eljárás általában a következő esetekben javasolt:

• Laboratóriumi kutatás gyűjtött agy-gerincvelői folyadék. Segít meghatározni a kóros folyamat természetét.
• A nyomás meghatározása a cerebrospinális folyadékban.
• A gerincvelő elvégzése Ez a módszer lehetővé teszi számos műtéti (sebészeti) beavatkozás elvégzését anélkül, hogy károsabb lenne a szervezetre. Általános érzéstelenítés.
• Alkalmazás gyógyszerek, kemoterápiás gyógyszerek, speciális megoldások. A legtöbb esetben a subarachnoidális térbe fecskendezik be a gerinc nyomásának csökkentésére.
• Ciszternográfia, mielográfia.

Miért kell szúrni a gerincből?

A legtöbb esetben egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy megerősítse vagy cáfolja a páciens agyi vagy gerincvelői patológiáját.

Milyen betegségek esetén szúrnak ki a gerincből? Ez egy gyanú a következő betegségek(vagy terápiájuk ellenőrzése, a beteg gyógyulásának felmérése):

• A központi idegrendszert érintő fertőzések - encephalitis, meningitis, arachnoiditis, myelitis. Egyéb betegségek a központi idegrendszer gombás, vírusos, fertőző természetű.
• Az agy, a gerincvelő károsodása, szifilisz, tuberkulózis kialakulásának következtében.
• Subarachnoidális vérzés.
• A központi idegrendszer szerveinek tályogja.
• Stroke - ischaemiás, vérzéses.
• Traumás agysérülés.
• Rosszindulatú és jóindulatú daganatok a gerincvelőt, az agyat, annak membránjait érinti.
• Az idegrendszer demyelinizáló patológiái. Gyakori példa a sclerosis multiplex.
• Guienne-Barré szindróma.
• Egyéb neurológiai jellegű betegségek.

Most már világos számunkra, hogy milyen célból történik a gerinc szúrása. Térjünk át a következő témára.

Az eljárás ellenjavallata

A gerincpunkció olyan esemény, amelynek számos ellenjavallata van:

• Volumetrikus képződmények a koponya hátsó üregében ill halántéklebeny az agy fejrészei. Ebben az esetben még minimális mennyiségű ágyéki folyadék felvétele is tele van az agyi struktúrák elmozdulásával, az agytörzs megsértésével a foramen magnum térben. A páciens számára mindez azonnali halálos kimenetelű.
• Tilos az eljárást elvégezni, ha a páciensnek gennyes elváltozásai vannak a bőrön, a lágyrészeken vagy magának a gerincnek az állítólagos szúrás helyén.
• Relatív ellenjavallatok - kifejezett deformitások gerincoszlop. Ezek közé tartozik a scoliosis, kyphoscoliosis stb. Az eljárás tele lesz komplikációk kialakulásával.
• Óvatosan a szúrást olyan betegeknek írják fel, akiknél rossz véralvadás vér, valamint a vér reológiáját befolyásoló gyógyszereket szedő betegek. Gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek, antiaggregánsok, antikoagulánsok.

A páciens diagnosztikus felkészítése az eseményre

A gerinc punkciója előtt a következő vizsgálatok szükségesek:

• Vizelet és vér szállítása elemzéshez - biokémiai és általános klinikai. Ezenkívül itt határozzák meg a véralvadás minőségét.
• Az ágyéki gerinc vizsgálata és tapintása. Ez lehetővé teszi az eljárás utáni szövődményeket befolyásoló deformációk észlelését.

Az eljárás előtt

Szúrás előtt csontvelő a gerincből nem lehet enni 12 óráig és inni 4 óráig. Ez az összes előkészület, amely a pácienstől megköveteli.

Közvetlenül az esemény előtt a következőket is meg kell tennie:

Az esemény kezdete

A lumbálpunkciót kórházban és klinikán is el lehet végezni. Az eljárás így kezdődik:

1. A beteg hátát fertőtlenítő szappannal mossuk, alkoholos oldattal vagy jódos készítménnyel fertőtlenítjük, majd speciális szalvétával fedjük le.
2. Egy személyt egy kanapéra fektetnek - vízszintesen kell elhelyezkednie a jobb vagy a bal oldalon.
3. Az alanynak a fejét a mellkasához kell nyomnia, térdét be kell hajlítania és a hasához kell húznia. Már nem köteles részt venni.
4. A gerinc szúrásakor fontos, hogy a gyermek elmagyarázza egy kis betegnek, hogy az eljárás során nyugodtnak kell maradnia, és meg kell próbálnia nem mozdulni.
5. Ezután az orvos meghatározza a szúrás helyét. Vagy a harmadik és negyedik, vagy a negyedik és ötödik gerinccsigolyanyúlvány között készül. A szükséges gerincközi tér referenciapontja egy görbe lesz, amely a gerinc csípőcsontjának csúcsait határolja.
6. A kiválasztott szúrási helyet emellett hatékony antiszeptikummal kezelik.
7. Ezután a helyi érzéstelenítéshez az orvos novokain injekciót ad a betegnek.

Lumbálpunkció végrehajtása

Nézzük meg, hogyan történik a gerincpunkció:

1. Miután a novokain megkezdi a hatását, az orvos speciális tűvel szúrja ki a kiválasztott helyet. Hossza 10-12 cm, vastagsága 0,5-1 mm. Szigorúan a szagittális síkban kerül bevezetésre, kissé felfelé haladva.
2. A hipotetikus tér felé vezető úton ellenállás léphet fel a sárga és a gerincközi redők érintkezése miatt. A műszer viszonylag könnyen átjut a zsíros epidurális szöveten. A következő ellenállást a kemény agyhártya okozza.
3. A tű fokozatosan halad előre - 1-2 mm-rel.
4. Ezután az orvos eltávolítja belőle a mandrint. Utána az italnak folynia kell. Általában átlátszó, csekély cseppekben érkezik.
5. A modern manométerekkel az orvos méri a nyomást a cerebrospinális folyadékban.
6. Folyadékot fecskendővel szívni szigorúan tilos! Ez az agytörzs megsértéséhez és annak elmozdulásához vezethet.

Az eljárás befejezése

A folyadéknyomás mérése után a kutatáshoz szükséges mennyiségű cerebrospinális folyadékot vesszük, a tűt óvatosan eltávolítjuk. A szúrás helyét steril kötéssel kell lezárni.

Hogy ne provokáljon Negatív következmények a gerinc szúrása esetén a betegnek követnie kell a következő ajánlásokat:

• Az esemény után 18 órán keresztül tartsa be az ágynyugalmat.
• Az eljárás napján tagadja meg az aktív és megerőltető tevékenységet.
• A normál élethez (kímélő kezelés nélkül) csak a kezelőorvos engedélye után szabad visszatérni.
• Fájdalomcsillapítók szedése. Csökkentik a kellemetlen érzés súlyosságát a szúrás helyén, küzdenek a fejfájás ellen.

Beteg érzés

Az egész eljárás körülbelül 45 percet vesz igénybe. Sok alany számára kényelmetlennek tartják, hogy ennyi időt magzati helyzetben, szinte mozdulatlan testhelyzetben töltsenek.

A gerincpunkcióval kapcsolatos vélemények azt is jelzik, hogy ez némileg fájdalmas eljárás. Kellemetlen érzések a tű beszúrásakor feljegyezték.

Kutatás: nyomásmérés

Ez a legelső olyan vizsgálat, amelyet közvetlenül a cerebrospinális folyadék gyűjtése során végeznek.

A mutatók értékelése a következő:

• normál nyomásülő helyzetben - 300 mm vízoszlop.
• A normál nyomás fekvő helyzetben 100-200 mm vízoszlop.

Ebben az esetben azonban a nyomás értékelése közvetett - az 1 perc alatt kifolyó cseppek számával. A gerinccsatornában a CSF nyomásának normál értéke ebben az esetben 60 csepp/perc.

Ennek a mutatónak a növekedése a következőket jelzi:

• Hydrocephalus.
• A víz pangása.
• Különféle daganatképződmények.
• A központi idegrendszert érintő gyulladás.

Laboratóriumi kutatás

Ezután az orvos két 5 ml-es kémcsőben összegyűjti a cerebrospinális folyadékot. A folyadékot vizsgálatra a laboratóriumba küldik. szükséges kutatások- bakterioszkópiai, fizikokémiai, bakteriológiai, PCF-diagnosztikai, immunológiai stb.

Többek között a bioanyag elemzésekor a laboránsnak a következőket kell azonosítania:

• Fehérjekoncentráció a CSF-mintában.
• A vér fehérvérsejtek tömegének koncentrációja.
• Bizonyos mikroorganizmusok jelenléte és hiánya.
• Rendellenes, deformált, rákos sejtek jelenléte a mintában.
• A cerebrospinális folyadékra jellemző egyéb mutatók.

Normál mutatók és azoktól való eltérések

Természetesen egy nem szakember számára lehetetlen a CSF-minta helyes elemzése. Ezért egy általános tényfeltáró információt közölünk kutatásáról:

• Szín. Általában a folyadék tiszta és színtelen. Rózsaszín, sárgás árnyalat, tompaság jelzi a fertőzés kialakulását.
• Fehérje - általános és specifikus. Megemelt díjak(több mint 45 mg/dl) a beteg rossz egészségi állapotára, fertőzésekre, destruktív és gyulladásos folyamatokra utalnak.
• fehér vérsejtek. A norma nem több, mint 5 mononukleáris leukocita. Ha több van belőlük az elemzési eredményekben, akkor adott tény fertőzés kialakulását is jelezheti.
• glükóz koncentráció. Alacsony teljesítmény a biomintában szereplő cukor esetében is jelezze kóros folyamatok.
• Bizonyos baktériumok, gombák, vírusok és más organizmusok kimutatása a cerebrospinális folyadékban megfelelő fertőzést jelez.
• éretlen, deformálódott, rákos sejtek a mintában a rák kialakulását jelzik.

Komplikációk az eljárás után

A gerincpunkció következményei a következők lehetnek:

• Fertőzés. Esik, amikor az egészségügyi személyzet megsérti az antiszeptikus fegyelmet. Gyulladással jelentkezhet agyhártya tályogok kialakulása. Ebben az esetben sürgősségi antibiotikum-terápia szükséges a halál megelőzése érdekében.
• diszlokációs szövődmény. A CSF-nyomás csökkenésének következménye a koponya hátsó fossa térfogati képződményei miatt lehetséges. Ezért a szúrás előtt REG, EEG elvégzése is szükséges.
• vérzéses szövődmények. A gondatlan eljárás során a nagy erek károsodásának következménye. Hematómák és vérzés léphetnek fel. Sürgősséget igényel orvosi beavatkozás.
• Traumás szövődmény. A helytelen szúrás károsodáshoz vezethet csigolyaközi lemezek, gerincvelői ideggyökerek. A páciens számára ez a hátfájásban tükröződik.
• Fejfájás. Mivel a mintavételkor a cerebrospinális folyadék leesik koponyaűri nyomás, ez a sajgó, szorító fejfájással járó betegen tükröződik. Pihenés, alvás után a tünet magától elmúlik. Ha azonban fejfájás nem enyhül egy héten belül - ez egy alkalom az orvoshoz való sürgős fellebbezésre.

Most már tudja, hogyan kell elvégezni az ágyéki punkciót. Elemeztük az ellenjavallatokat, az erre vonatkozó indikációkat, a szövődményeket is, amelyeket az eljárás fenyeget.

A lumbálpunkciót vagy lumbálpunkciót gyakran használják a neurológiában.

Számos olyan betegség létezik, amelyekben a végső diagnózist csak lumbálpunkció és a kapott anyag (szesz) elemzése után állítják fel.

valami gond van? Írja be a "Tünet" vagy a "Betegség neve" űrlapot, nyomja meg az Enter billentyűt, és megtudhatja, hogyan kell kezelni ezt a problémát vagy betegséget.

Az oldal biztosítja háttér-információ. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Konzultálnia kell egy szakemberrel, valamint részletesen tanulmányoznia kell az utasításokat! .

Különböző etiológiájú agyhártyagyulladás, encephalitis, vérzés a subarachnoidális térben lumbálpunkciót igényel. A tanulmány hatékonyan megerősíti sclerosis multiplex, polyneuropathia (vereség Perifériás idegek) és a neuroleukémia (vérrák).

Lumbálpunkció - kutatási jelzések

• CSF-mintavétel (cerebrospinális folyadék) laboratóriumi kutatásokhoz.
• Megbocsátóbb viselet spinális érzéstelenítés sebészeti beavatkozások előtt.
• Nehéz szülés érzéstelenítése a fájdalomsokk megelőzése érdekében.
• A cerebrospinális folyadék nyomásának mérésére.
• Mélyreható tanulmányok végzése: ciszternográfia és mielográfia.
• A szükséges gyógyszerek bevezetése.

A páciens felkészítése a manipulációra

egészségügyi dolgozók magyarázza el a közelgő manipuláció szabályait. Ismerj meg mindenkit lehetséges kockázatokat szúrás és az azt követő szövődmények során.
A szúrásra való felkészülés a következő lépéseket tartalmazza:

1. A páciens írásban hozzájárul a szúráshoz.
2. Előzetes laboratóriumi vizsgálat(vérvétel) a vese, máj, véralvadási rendszer munkájának minőségének felmérésére.
3. A kórtörténetet gyűjtik. A közelmúltban átvitt és krónikus folyamatokat figyelik.
4. Mindenképpen szóljon orvosának mindenről allergiás reakciók- novokainhoz, lidokainhoz, jódhoz, alkoholhoz, érzéstelenítés során használt gyógyszerekhez, kontrasztanyagokhoz.
5. Tilos vérhígító gyógyszereket szedni (aszpirin, lospirin, heparin, warfarin, aspekard stb.). És nem szteroid gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek.
6. Az utolsó étkezés legkésőbb tizenkét órával a tervezett manipuláció előtt.
7. A nőknek akkor is jelezniük kell, ha terhesek, mert az eljárás során erre szükség lehet röntgen vizsgálat, és ez bármikor rossz a magzat fejlődésére.
8. A reggeli gyógyszeres kezelés szigorúan az orvos ajánlása szerint történik.
9. A rokonok jelenléte.

Ha ezt a vizsgálatot gyermeken végzik, az anya vagy az apa jelenléte megengedett, de előzetesen meg kell állapodni az orvossal.

Lumbális punkciós technika

1. A hátsó területet antiszeptikus szappannal kezeljük.
2. Fertőtlenítés jóddal vagy alkohollal.
3. A műtéti terület körül steril kötést helyeznek.
4. A szúrás helyének kezelése antiszeptikummal.
5. A pácienst egy előre fertőtlenített heverőre helyezzük „embrió” pozícióban. A térdre hajlított lábak a gyomorhoz, a fej a mellkashoz nyomódnak.
6. A műveleti mező feldolgozása a alkoholos oldat jód.
7. A novokaint szubkután injekciózzák a szúrt terület helyi érzéstelenítésére.
8. A tűt a gerincoszlop harmadik és negyedik vagy negyedik és ötödik tövisnyúlványa közé szúrják.
9. Ha az eljárást helyesen hajtják végre, mind a résztvevők, mind az orvos és a beteg érezni fogják a tű „átesésének” hatását, a dura materbe való behatolás következtében.
10. A cerebrospinális folyadék a mandrin eltávolítása után kezd kifolyni. Ha nincsenek eltérések, az agy-gerincvelői folyadék átlátszó és cseppekben szabadul fel.
11. A nyomás mérése speciális manométerrel történik.
12. Az összes tervezett manipuláció befejezése után a tűt eltávolítják, és a behatolás helyét steril tapasszal lezárják. Összességében a folyamat körülbelül negyvenöt percig tart.
13. Szigorú ágynyugalom tizennyolc órán keresztül.
14. Az orvos fájdalomcsillapítót javasol a szúrás következményeinek (fejfájás és fájdalom a tű beadási helyén) megszüntetésére.

A beteg csak a kezelőorvos engedélye után folytathatja ugyanazt az életmódot.

Videó

Ellenjavallatok a diagnosztikai eljáráshoz

Az ártalmatlan vizsgálatoknak vannak ellenjavallatai.

Szúrás tilos:

• Az agy elmozdulásával, még akkor is, ha a diagnózis nem igazolódik, de gyanús. Ha a CSF-nyomás egyes területeken csökken, másokon megnövekszik, akkor semmiképpen sem zárható ki a beékelődés jelensége, amely elkerülhetetlenül a beteg halálához vezet. Az orvostudomány történetében volt egy halálos eset közvetlenül az asztalon, egy diagnosztikai szúrás során.
• Ha a szúrás helyén on bőr vagy lágy szövetek fertőző gócokat azonosítottak. A gerinccsatorna fertőzésének kockázata magas.

Óvatosan végezze el az eljárást, ha:

• A beteg thrombocytopeniában szenved.
• A véralvadási rendszerben eltérések vannak ( nagy kockázat vérzés). Előkészítés szükséges: a hígítószerek, a vérlemezke tömeg, a fagyasztott plazma eltörlése. Javaslatokat az orvos ad a szükséges vizsgálatok elvégzése után.

A cerebrospinális folyadék vizsgálatának eredményeinek megfejtése

Normális esetben az agy-gerincvelői folyadék desztillált vízhez hasonlít, ugyanaz a színtelen és átlátszó.

De különféle betegségek esetén színe és konzisztenciája megváltozik, ami a szervezet meghibásodásának jelenlétét jelzi.

Például:

1. Zöldes árnyalat, jellemző gennyes agyhártyagyulladás vagy agytályog.
2. Sérülések vagy vérzések után a vörösvértestek (vörösvértestek) jelenléte miatt a színe vörösre változik.
3. Szürke vagy szürkés-zöld likőr származik egy nagy szám mikroorganizmusok és fehérvérsejtek, amelyek megpróbálnak megbirkózni a fertőzéssel.
4. A barna szín ritka, ez a ciszta felszakadása a CSF áthaladásának útján.
5. A sárga vagy sárgásbarna szín a hemoglobin lebontása vagy a gyógyszercsoportok használata következtében jelenik meg.
6. Az éretlen vagy megcsonkított rákos sejtek rosszindulatú onkológiai folyamatokat jeleznek.

Milyen következményekkel jár a szúrás

• Ennek az eljárásnak az egyik leggyakoribb mellékhatása a fejfájás.

  Az eljárás befejezése után négy órával tizenkét és 20 óra között kezdődik.

  Időtartama néhány naptól tizennégy napig tart. A fájdalom intenzitása csökken vízszintes helyzetben test és nagyítás függőlegesen.

• A vérzés különösen gyakori véralvadásgátló szerek szedésekor.
• Különböző típusú hematómák.
• Tűsérülés csigolyaközi lemez vagy ideggyökerek.
• Amikor a bőrrészecskék a cerebrospinális folyadékba kerülnek, a gerinccsatorna daganatai képződnek.
• Bevezetés a gyógyszerek gerincterébe, kontraszt, antibakteriális szerek, az ital összetételének változását vonja maga után. Talán myelitis, arachnoiditis vagy isiász kialakulása.
• A vetélések gyakoriak a terhesség első trimeszterében.

A lumbálpunkció kockázatait és előnyeit alaposan tanulmányozzák, és az összes lehetséges kutatás elvégzése után döntenek.

Konkrétan figyelembe véve klinikai megnyilvánulásai minden betegben. A végső döntést a beteg vagy hozzátartozói hozzák meg. Az MRI és CT napjaiban ezt a manipulációt ritkábban kezdték igénybe venni. De bizonyos betegségek esetén ez nélkülözhetetlen.

Gerincszúró tűk

Különböző tűket használnak a szúráshoz. Különböző hegyélességgel és vágási formával rendelkeznek. Az adott eljárás optimális paramétereinek megválasztása miatt a dura materben lévő lyukak rendezettek, ami számos komplikációt elkerül.

A leggyakoribb tűtípusok:

1. A gerinctűk leggyakoribb típusa a Quincke. Különösen éles szélük van. A ferde hegynek köszönhetően óvatosan lyukat készít.
2. A Whitacre és Green tűk disztális hegye alakúak. Ez lehetővé teszi a dura mater rostjainak kitolását. A cerebrospinális folyadék egy sokkal kisebb átmérőjű lyukon keresztül áramlik ki.
3. A sprattetűket a szúrás során használják, de más típusokhoz képest ritkábban. Kúpos hegyük és nagy oldalnyílásuk van. Gyakran használják fájdalomcsillapításra szülés közben.

Az Európai Unióban a szúrt tűk gyártásához rozsdamentes acélt használnak. Az anyag jó abban, hogy az eljárás során csökken a tű törésének vagy elhajlásának veszélye. Ha a betegnek van túlsúly, akkor extra hosszú tűre lesz szüksége az eljáráshoz. Erősségében nem különbözik az összes többi típustól.

Milyen betegségek gyanúja esetén szúrást végeznek

Ezt az eljárást diagnosztikai és terápiás célokra egyaránt elvégzik.

A következő esetekben végeznek lumbálpunkciót a diagnózis érdekében:

• A cerebrospinális folyadék nyomásának mérésére;
• A gerincvelő subarachnoidális terének tanulmányozása;
• Annak megállapítására, hogy van-e benne fertőzés;
• A cerebrospinális folyadék tanulmányozása.

Gyógyászati ​​célokra az eljárást a következő helyzetekben hajtják végre:

• A cerebrospinális folyadékban felgyülemlett felesleges CSF eltávolítása;
• A kemoterápia vagy antibakteriális gyógyszerek után megmaradt pénzeszközök visszavonása.

A jelzések 2 típusra oszthatók:

1. Abszolút.
2. Relatív.

Az első esetben az eljárást a beteg állapota alapján hajtják végre. A második esetben a végső döntést az eljárás megfelelőségéről az orvos hozza meg.

Az eljárást akkor hajtják végre, ha a beteg:

• Különféle fertőző betegségek;
• Vérzés;
• Rosszindulatú daganatok.

Az első típusú indikációk közé tartozik az agy-gerincvelői folyadék kiáramlásának okainak feltárása, amelyhez festékeket vagy radiopaque anyagokat fecskendeznek be.

A relatív jelzések a következők:

• Gyulladásos természetű polyneuropathia;
• Ismeretlen eredetű láz;
• Demielinizáló betegségek, például sclerosis multiplex;
• Szisztémás betegségek kötőszöveti mint például a lupus erythematosus.

A gerinccsap költsége

Az eljárás ára a következőktől függ:

A tanulmány összetettsége;
• A szúrás természete.

A moszkvai klinikákon az ár 1420 rubeltől 5400-ig terjed.

Különleges utasítások és követelmények nem csak az eljárásra vonatkoznak. A szúrás során az orvosok azt tanácsolják, hogy kövesse a speciális utasításokat.

3 tipp azoknak a betegeknek, akik átestek ezen az eljáráson:

1. Ügyeljen az ágynyugalomra. Ez minimálisra csökkenti a CSF-szivárgás valószínűségét a szúrólyukon keresztül.
2. A szúrás befejezése után kb. 3 órán keresztül vízszintes helyzetben kell lenni, hogy enyhítse a beteg állapotát, ha fájdalmai vannak.
3. Szigorúan tilos nehéz tárgyakat emelni a beavatkozás utáni szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

Ha betartja a leírt szabályokat, akkor nem merülnek fel komplikációk. Még a legkisebb kellemetlenség esetén is azonnal orvoshoz kell fordulni.

3 tipp a defekten átesett beteg ellátásához:

1. Az eljárás befejeztével a pácienst 5 napig ágynyugalomra írják elő. Az idő 3 napra csökkenthető, ha gyógyszereket fecskendeznek be a subarachnoidális régióba.
2. Biztosítsa a beteget vízszintes helyzetben, és helyezze hasra. Teremts számára nyugodt és csendes környezetet.
3. Ügyeljen arra, hogy sok folyadékot igyon szobahőmérsékleten.

Ha szükséges, adjon neki intravénás plazmapótlót. Mielőtt ezt megtenné, konzultáljon orvosával a megfelelőségről.

Sürgős orvosi konzultációra van szükség, ha a beteg az alábbiakban felsorolt ​​tünetek közül legalább egyet észlel:

• Hidegrázás;
• Zsibbadtság;
• Láz;
• szorító érzés a nyakban;
• Kibocsátás a szúrás helyéről.

A gerinccsapon átesettek általános véleménye

Vannak olyan betegek, akiknek egészségügyi okokból egynél több ilyen műtéten kellett átesnie. Azt tanúskodják, hogy nincs semmi szörnyű. De megjegyzik, hogy a szúrás során a legfontosabb dolog egy jó szakemberhez jutni. Biztosak abban, hogy ha a tűt helytelenül szúrják be, egy életen át rokkant maradhat.

Azok a betegek, akik többször átestek az eljáráson, megjegyzik, hogy nem figyeltek meg mellékhatásokat. Néha voltak kisebb fejfájások, de ez ritkán fordult elő. Ha teljesen meg akarja szüntetni a fájdalmat a szúrás során, azt tanácsolják, hogy kérje meg az orvost, hogy használjon kisebb átmérőjű tűt. Ezekben a helyzetekben nem érez fájdalmat, csökken a szövődmények valószínűsége.

Egyes betegek az eljárást intragluteális injekcióhoz hasonlítják, mivel az érzések hasonlóak. Magával az eljárással nincs semmi baj. Sokak számára maga a felkészülési folyamat izgalmasabb.

Egy hónappal az eljárás után a betegek jól érzik magukat. Ez a feltétel akkor figyelhető meg, ha minden rendben ment. Nem észlelnek semmilyen különleges érzést, kivéve azokat, amelyek egy közönséges injekcióra jellemzőek. Néha a betegek váratlan, egy ütéshez hasonló érzést észleltek számukra, amely a térd területén koncentrálódott. Az eljárás befejezése után teljesen eltűnt. Egyes betegek azt mondják, hogy úgy érezték, nem minden történik velük. Az eljárás befejezése után az érzéstelenítés egyenletesen felszabadul fentről lefelé.

Manapság számos módszer létezik a különféle betegségek diagnosztizálására. Az egyik a gerincvelő punkciója. Ennek az eljárásnak köszönhetően olyan veszélyes betegségek azonosíthatók, mint az agyhártyagyulladás, a neuroszifilisz és a rákos daganatok.

Az ágyéki punkciót az ágyéki régióban végezzük. A cerebrospinális folyadék mintájának beszerzéséhez egy speciális tűt szúrnak be két csigolya közé. A diagnosztikai célokon túlmenően gyógyszerek beadására, fájdalomcsillapításra is végezhető szúrás. Az eljárás nem mindig biztonságos. Ezért az eljárás elvégzése előtt ismernie kell az összes ellenjavallatot és lehetséges szövődményt.

A vizsgálat céljai és indikációi

A szubarachnoidális térből liquort (cerebrospinális folyadékot) veszünk, a gerincvelő érintetlen marad az eljárás során. Az anyag tanulmányozása lehetővé teszi, hogy információt szerezzen egy adott betegségről, előírja a megfelelő kezelést.

Az lumbálpunkció célja:

• a cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálata;
• csökkenti a nyomást az agyban és a gerincvelőben a felesleges folyadék eltávolításával;
• a cerebrospinális folyadék nyomásának mérése;
• gyógyszerek (, kemoterápia), kontrasztanyagok (mielográfiához, ciszternográfia) bevezetése.

Gyakrabban a vizsgálatot azoknak a betegeknek írják elő, akiknek feltehetően ilyen patológiái vannak:

• központi idegrendszeri fertőzések (encephalitis, meningitis);
• tályog;
• gyulladás a gerincvelőben és az agyban;
• ischaemiás stroke;
• koponya trauma;
• daganatképződmények;
• vérzés a subarachnoidális térben;
• sclerosis multiplex.

Terápiás célból lumbálpunkciót gyakran alkalmaznak gyógyszerek beadására. Figyelembe véve a beavatkozás bizonyos veszélyét a betegre nézve, csak akkor javasolt elvégezni, ha az feltétlenül szükséges.

Ellenjavallatok

Az agy-gerincvelői folyadék mintavételét nem végzik el a koponya hátsó fossa vagy az agy temporális régiójának nagy képződményeinél. Egy ilyen eljárás ezeknél a kórképeknél az agytörzs megsértését okozhatja a nyakszirt nyílásában, és halálhoz vezethet.

Nem lehet szúrást végezni, ha egy személynek gennyes gyulladása van a bőrön, a gerincoszlopon a javasolt szúrás helyén. A beavatkozás utáni szövődmények magas kockázata nyilvánvaló gerincdeformitás esetén (,). Nagyon óvatosan kell végezni a szúrást véralvadási problémák esetén, valamint bizonyos gyógyszereket (aszpirint), véralvadásgátlókat (Warfarin, Clopidogrel) szedőknél.

A lumbálpunkció előtt nincsenek speciális előkészítő intézkedések. A beavatkozás előtt a betegek allergiás teszteket kapnak, hogy megállapítsák a beadott fájdalomcsillapítók toleranciáját. A cerebrospinális folyadék bevétele előtt helyi érzéstelenítés szükséges.

Egy megjegyzésben! Mivel a közelgő eljárás sok alany számára megterhelő, ezért gyakran van szükség pszichológiai felkészítésre. A tapasztalt szakembernek olyan légkört kell teremtenie, amelyben a beteg nyugodtnak, nyugodtnak érzi magát. Ez különösen fontos, ha a betegek gyermekek.

Folyamat

A beteg az oldalán fekszik a kanapén. A térdeket a gyomorhoz kell nyomni. Nyomja meg az állát a lehető legközelebb a mellkashoz. Ennek a pozíciónak köszönhetően a gerincoszlop folyamatai eltávolodnak egymástól, a tű szabadon beszúrható.

A tű beszúrási területét jól fertőtleníteni kell alkohollal és jóddal. Ezután érzéstelenítőt fecskendeznek be (általában Novocaint). A szúrás végrehajtása közben a betegnek nyugodtan kell feküdnie. Az eljáráshoz egy eldobható steril 6 centiméteres tűt veszünk, amelyet enyhe szögben szúrnak be. A szúrás a 3. és 4. csigolya között történik a gerincvelő vége alatt. Újszülötteknél a CSF-et a sípcsont felső részéből veszik.

Ha diagnosztikai célból agy-gerincvelői folyadékot veszünk, akkor csak 10 ml elegendő. A tűhöz egy monométer van rögzítve, amely a cerebrospinális folyadék intracerebrális nyomását méri. Egészséges emberben a folyadék átlátszó, 1 másodperc alatt kifolyik 1 ml térfogatban. Megnövekedett nyomás esetén ez a sebesség növekszik.

Az átvétel legfeljebb fél óráig tart. A szakember fluoroszkópia segítségével figyelemmel kíséri az eljárás előrehaladását. A szükséges mennyiségű folyadék felvétele után a tűt óvatosan eltávolítják, és a szúrás helyére tapaszt ragasztanak.

Az eljárás után

A manipuláció után a személynek le kell feküdnie egy sík kemény felületre, és 2 órán át mozdulatlanul kell feküdnie. Napközben nem tud felkelni és ülni. Ezután 2 napon belül be kell tartania az ágynyugalmat, és minél több folyadékot kell inni.

Közvetlenül az anyag bevétele után a beteg migrénhez hasonló fejfájást érezhet. Ezeket hányinger vagy hányás kísérheti. A szervezet cerebrospinális folyadékhiányának helyreállítása során letargia és gyengeség lép fel. Fájdalom jelentkezhet a szúrás területén.

Az oldalon olvashat a hátfeszülés jellegzetes tüneteiről és hatékony kezelési módszereiről.

Alkoholkutatás

A folyadék elemzésekor mindenekelőtt a nyomását becsüljük meg. A norma ülő helyzetben 300 mm. víz. Art., fekvő helyzetben - 100-200 mm. víz. Művészet. a nyomást a percenkénti cseppek száma alapján becsüljük meg. Ha a nyomás emelkedett, akkor ez a központi idegrendszer gyulladásos folyamatait, daganatok jelenlétét, hydrocephalust jelezheti.

A folyadékot két részre osztják (5 ml egy kémcsőben), és a folyadékot további kutatásra küldik:

• immunológiai;
• bakteriológiai;
• fizikai és kémiai.

Egy egészséges embernek tiszta, színtelen agy-gerincvelői folyadéka van. Ha rózsaszín, sárga árnyalat, tompaság jelenik meg, akkor fertőző folyamat jelenlétéről beszélhetünk.

A fehérjék koncentrációjának vizsgálata lehetővé teszi a gyulladásos folyamat azonosítását a szervezetben. A 45 mg/dl feletti fehérjeindex olyan rendellenesség, amely fertőzés jelenlétét jelzi. A fertőzést a mononukleáris leukociták koncentrációjának növekedése is jelzi (a norma legfeljebb 5 darab). A likőrt glükózkoncentrációra, vírusok, baktériumok, gombák kimutatására, atípusos sejtek kimutatására is vizsgálják.

Komplikációk és lehetséges következmények

A gerincvelő punkciója olyan eljárás, amely veszélyes következményekkel járhat. Ezért ezt csak nagy tapasztalattal és alapos ismeretekkel rendelkező szakember végezheti el.

Lehetséges szövődmények:

• folyadék szivárgása a közeli szövetekbe, ami súlyos fejfájást okozhat
• az alsó végtagok bénulása, görcsök, ha az érzéstelenítő a gerinchártyára kerül;
• masszív vérzés az agy fokozott stressze miatt;
• a gerincvelői idegek tű általi károsodása hátfájást okozhat;
• ha megsértik az antiszepszis szabályait, fertőzés léphet fel, gyulladásos folyamat vagy agyhártya tályog alakulhat ki;
• az idegközpont megsértése, és ennek eredményeként - a légzési funkció megsértése.

Ha lumbálpunkciót követően nem tartják be a rehabilitáció szabályait, az is súlyos szövődményekhez vezethet.

A gerincvelő punkciója informatív diagnosztikai módszer, melynek köszönhetően számos betegség kimutatható. Az összes szabály és ellenjavallat betartásával az eljárás gyakorlatilag biztonságos, de a szövődmények kockázata továbbra is fennáll. A szakértők azt tanácsolják, hogy csak vészhelyzetben és legfeljebb félévente egyszer forduljanak gerincszúráshoz.

A gerincvelő punkciója (lumbalpunkció)- az egyik legösszetettebb és legfelelősebb diagnosztikai módszer. A név ellenére a gerincvelő közvetlenül nem érintett, de liquort (CSF) vesznek. Az eljárás bizonyos kockázattal jár, ezért csak sürgős szükség esetén, kórházban és szakorvos által történik.

Miért kell szúrni a gerincvelőt?

A gerincvelő punkcióját leggyakrabban fertőzések kimutatására (), a stroke természetének tisztázására, subarachnoidális vérzés, sclerosis multiplex diagnosztizálására, agy- és gerincvelői gyulladások kimutatására, valamint a cerebrospinális folyadék nyomásának mérésére alkalmazzák. Szúrást is lehet végezni gyógyszerek vagy kontrasztanyag beadására a röntgenvizsgálathoz a meghatározásához.

Az eljárás során a páciens oldalt fekve, térdét a hasához, állát a mellkasához szorítja. Ez a pozíció lehetővé teszi a csigolyák folyamatainak enyhén tolását, és megkönnyíti a tű behatolását. A szúrás helyén először jóddal, majd alkohollal fertőtlenítjük. Ezután helyi érzéstelenítést végeznek érzéstelenítővel (leggyakrabban novokainnal). Az érzéstelenítő nem ad teljes érzéstelenítést, ezért a betegnek előzetesen rá kell hangolódnia némi kellemetlenségre a teljes mozdulatlanság megőrzése érdekében.

A szúrást speciális, legfeljebb 6 centiméter hosszú, steril tűvel végzik. A szúrás az ágyéki régióban történik, általában a harmadik és a negyedik csigolya között, de mindig a gerincvelő alatt.

Miután a tűt behelyezték a gerinccsatornába, a cerebrospinális folyadék elkezd kifolyni belőle. Általában a vizsgálathoz körülbelül 10 ml cerebrospinális folyadékra van szükség. Ezenkívül a gerincvelő szúrása során megbecsülik a kilégzési sebességet. Egészséges emberben a cerebrospinális folyadék tiszta és színtelen, és másodpercenként körülbelül 1 csepp sebességgel folyik ki. Fokozott nyomás esetén megnövekszik a folyadékkiáramlás sebessége, sőt akár csepegve is kifolyhat.

Miután megkapta a szükséges mennyiségű folyadékot a kutatáshoz, a tűt eltávolítják, és a szúrás helyét steril szalvétával lezárják.

A gerincvelő punkciójának következményei

Az eljárás után az első 2 órában a betegnek a hátán kell feküdnie, sima felületen (párna nélkül). A következő napokban nem ajánlott ülő és álló helyzetet felvenni.

Számos betegnél a gerincvelő szúrását követően hányinger, migrénszerű fájdalom, gerincfájdalom és letargia figyelhető meg. Az ilyen betegek számára a kezelőorvos fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket ír elő.

Ha a szúrást helyesen hajtották végre, akkor nem jár negatív következményekkel, és a kellemetlen tünetek meglehetősen gyorsan eltűnnek.

Miért veszélyes a gerincvelő szúrása?

A gerincvelő punkciós eljárást több mint 100 éve végzik, és a betegek gyakran előítélettel viseltetnek a kinevezésével szemben. Nézzük meg részletesen, hogy a gerincvelő szúrása veszélyes-e, és milyen szövődményeket okozhat.

Az egyik leggyakoribb mítosz, hogy a szúrás során a gerincvelő megsérülhet, és bénulás léphet fel. De amint fentebb említettük, az ágyéki punkciót az ágyéki régióban, a gerincvelő alatt hajtják végre, és így nem érintheti meg.

A fertőzés veszélye is aggodalomra ad okot, de általában a szúrást a legsterilebb körülmények között végzik. A fertőzés kockázata ebben az esetben körülbelül 1:1000.

A gerincvelő punkcióját követő lehetséges szövődmények közé tartozik a vérzés kockázata (epidurális hematóma), a megnövekedett koponyaűri nyomás kockázata daganatos vagy más agyi patológiás betegeknél, valamint a gerincvelői ideg sérülésének kockázata.

Így, ha a gerincvelő szúrását szakképzett orvos végzi, annak kockázata minimális, és nem haladja meg a kockázatot bármely belső szerv biopsziájának elvégzésekor.