Carpal tunnel szindróma tüneteinek kezelése. Carpal tunnel szindróma - okok, tünetek, diagnózis és kezelés

5413 1

Szindróma kéztőalagút(az ICD 10 - G56.0 szerint) gyakori probléma, amely befolyásolja a kéz és a csukló működését.

A jogsértés akkor következik be idegkompresszió a csukló belsejében.

Minden olyan állapot, amely befolyásolja a csatorna méretét, vagy szövetnövekedést okoz benne, kiválthatja a szindrómát.

Mi történik szabálysértés esetén

Csuklót csomókkal körülvéve rostos szövet, amely az ízület támasztó funkcióját látja el. A rostos szövetcsíkok és a csukló csontos részei közötti tér a kéztőalagút.

A középső ideg áthalad a csuklón, és érzékeli a hüvelykujj, a mutató és a középső ujját.

Bármilyen állapot, amely duzzanatot vagy a szövetek helyzetének megváltozását okozza a csuklóban, összenyomhatja és irritálhatja ezt az ideget.

A középső ideg irritációja a hüvelykujj, a mutató és a középső ujj bizsergéséhez és zsibbadásához vezet, ezt az állapotot "carpalis alagút szindrómának" nevezik.

Okok és kockázati csoportok

Okoz, szindrómát okozva kéztőcsatorna:

1. Duzzanat az alkar és a kéz sérülése miatt.
2. Szöveti ödéma terhes nőknél, különösen a későbbi időpontokés orális fogamzásgátlót szedő nőknél.
3. A kéztőalagút struktúráinak krónikus gyulladása és duzzanata, állandó foglalkozási traumával.
4. Szövetödéma bizonyos betegségek következményeként belső szervek, endokrin rendellenességek.
5. Az inak szinoviális membránjainak beszűkülése és falának megvastagodása akut vagy krónikus gyulladás következtében szisztémás kötőszöveti betegségekben, anyagcserezavarokban és tuberkulózisban.
6. A csatorna mérete és a tartalmának mérete közötti eltérés a genetikailag öröklött indikátorok vagy a kéz és a csukló csontjainak abnormális növekedése miatt.
7. A középső ideg daganata.

hatékony és biztonságos lehet, ha követi tanácsainkat és ajánlásainkat.

Mi a kontraktúra térdízületés hogyan lehet minimalizálni sérülés utáni előfordulásának lehetőségét? A tapadással gyorsan és fájdalommentesen elkezdhet mozogni egy törés után.

Az előfordulás kockázatai a következők:

• erő alkalmazása;
• póz;
• csukló helyzete;
• a cselekvés monotóniája;
• hypothermia;
• rezgés.

Veszélyeztetett csoportok:

• genetikai hajlamú emberek;
• alacsony termetű, túlsúlyos emberek;
• tuberkulózisban, veseelégtelenségben szenvedők;
• rheumatoid arthritisben szenvedők, munkaproblémák pajzsmirigy;
• menopauzában lévő nők és a használat során hormonális fogamzásgátlók.

A csukló anatómiája

Tünetek és jelek

A szindrómának a következő tünetei vannak: fokozatos zsibbadás azokban a részekben, amelyek érzékenységét a középső ideg szabályozza.

Ezt követően fájdalom jelenik meg a beidegzés helyein. Szintén a kéztőalagút-szindróma tünetei között megjegyezhető, hogy a kéz zsibbadása különösen reggel, éjszakai alvás után jelentkezik. A páciens egész éjszaka rázza és dörzsöli a keféket, ami némi javulást ad.

A fájdalom a vállba, sőt a nyakba is kisugározhat. A betegség súlyosbodásával a hüvelykujj izomzata leállhat, ami kényelmetlenséget okozhat, amikor például egy csészét kell venni.

A beteg számára nehéz a hüvelykujj hegyével megérinteni más ujjak hegyét, megfogni a különféle tárgyakat.

Diagnosztikai módszerek és vizsgálatok

Az orvos megkérdezi a tüneteket és a kórtörténetet, megvizsgálja a csuklót és a kezet. A vizsgálat az erő, az érzékenység és az idegirritáció vagy -károsodás jeleinek ellenőrzéséből áll.

Egyéb tesztek:

• elektrodiagnosztikai vizsgálatok;
• röntgen;

A szindrómát meg kell különböztetni az Arnold-Chiari anomáliától és a nyaki sérvtől.

Hogyan kell kezelni a patológiát

A kezelés lehet konzervatív vagy műtéti.

Konzervatív kezelés

A tüneteket okozó tevékenységet abba kell hagyni.

Kerülje az ismétlődő kézmozdulatokat, az erős megfogó mozdulatokat, a vibráló tárgyak tartását, illetve a csukló hajlítását vagy ívelését.

Ha dohányzik, hagyja fel ezt a szokását. Fogyj ha van túlsúly. Csökkentse a koffein mennyiségét.

A csuklórögzítő megkönnyíti a megnyilvánulásait korai szakaszaiban jogsértéseket. Nyugalomban tartja a csuklót. Ha a csukló megfelelő helyzetben van, a csatorna normál hangerővel rendelkezik, így elegendő hely marad az ideg számára.

A kötés segít semlegesíteni a zsibbadást és a fájdalmat, nem engedi, hogy a kefe meggörbüljön alvás közben. A kötést nappal is lehet viselni, hogy csökkentse a megnyilvánulásokat és pihenést biztosítson a csukló szöveteinek.

Ezenkívül a következő gyakorlatok segítenek:

1. Rázza meg a kezét.
2. Ökölbe szorítja a kezét, tartsa 3 másodpercig, majd 6 másodpercig teljesen oldja ki. Ismételje meg 10-szer.
3. Nyújtsa ki a karjait maga előtt, emelje fel és engedje le 5-ször.
4. Írj le 10 kört az ujjbegyeddel.
5. Egyik kezével egymás után 10-szer nyomja meg a másik kéz ujjait.

Ezekkel a gyakorlatokkal javul a vérkeringés az izmokban.

Fontos, hogy a mozgások különbözőek legyenek.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a KTS - SZK nemcsak azért jelenik meg az emberekben, mert monoton mozdulatokat hajtanak végre, hanem azért is, mert hosszú ideig csinálják.

Orvosi kezelés

A gyulladáscsökkentő szerek segíthetnek a duzzanat és az elváltozás tüneteinek megszüntetésében is (aszpirin). A B6-vitamin nagy dózisai semlegesítik a tüneteket.

Ha egy egyszerű intézkedések nem segít megfékezni a tüneteket, mérlegelni kell kortizon injekciók a kéztőalagútba. Ezt az eszközt a csatorna duzzanatának enyhítésére használják, átmenetileg megszüntetheti a tüneteket.

A kortizon segíthet az orvosnak a diagnózis felállításában. Ha a beteg nem érzi jobban magát az injekció beadása után, ez egy másik rendellenességre utalhat, amely ezeket a megnyilvánulásokat okozza.

Ha a tünetek az injekció beadása után megszűnnek, akkor a csuklóban jelentkeztek.

Fizikoterápia

Az orvos gyógytornászhoz vagy foglalkozás-egészségügyi szakorvoshoz utalhatja Önt. A kezelés elsődleges célja az ütközés csökkentése vagy a nyomás okának megszüntetése a csuklóban.

A gyógytornász ellenőrizheti munkahelyés a munkafeladatok végrehajtásának módja. Javaslatot tud tenni, hogyan helyezze el a legjobban a testet, milyen helyzetben tartsa a csuklót, gyakorlatokat ír elő, és javasolja, hogyan lehet megelőzni a problémákat a jövőben.

Sebészi kezelés

Ha a megnyilvánulások ellenőrzésére tett kísérletek sikertelenek, a páciens műtétet ajánlhat fel a középső ideg kompressziójának csökkentésére.

Számos különböző műtét létezik az idegre nehezedő nyomás enyhítésére.

Az idegre nehezedő nyomás megszűnése után az ideg vérellátása helyreáll, és a legtöbb beteg megkönnyebbülést érez. De ha az ideg összenyomódik hosszú idő, megvastagodhat, heg képződhet rajta, ami meghosszabbítja a gyógyulást a beavatkozás után.

A legáltalánosabb műtét egy helyi érzéstelenítővel végzett nyílt beavatkozás, amely csak a test egy meghatározott részén található idegeket blokkolja.

Ezt a műtétet járóbeteg alapon hajtják végre, vagyis azonnal elhagyhatja a kórházat.

Komplikációk

A kéztőalagút szindróma nem életveszélyes betegség.

A hosszan tartó beteg idővel elveszítheti azt a képességét, hogy a kezével vagy az ujjaival normálisan végezzen egyéni mozgásokat.

És éppen időben kezdődött hozzáértő kezelés megelőzheti az ilyen szövődményeket, és segít helyreállítani a kéz munkáját.

Megelőző intézkedések

Figyelmeztető intézkedések:

megállapításait

A szindróma szövődményei ritkák, és magukban foglalják a hüvelykujj alján lévő izmok sorvadását és gyengeségét.

Ez maradandó rendellenességgé válhat, ha nem kezelik időben. Az ilyen jogsértés befolyásolja a kéz motoros készségeit és bizonyos mozgások teljesítményét.

A rendellenesség prognózisa általában pozitív, és kiderül, hogy konzervatív vagy sebészeti úton gyógyítható.

A kéztőalagút-szindróma egy gyakori állapot, amely fájdalmat, zsibbadást és gyengeséget okoz a kézben és a csuklóban.A betegség akkor fordul elő, amikor a középső ideg összenyomódik a kéztőalagútban. Ez az ideg látja el a hüvelykujjat, a mutató- és középső ujjat, valamint a gyűrűsujj felét. A kisujj ("kisujj") általában nem érintett.A középső ideg emellett erőt ad a hüvelykujj tövében lévő egyes izmok számára.

Mi az a kéztőcsatorna?

A kéztőalagút egy keskeny alagút a csuklóban. Az alagút alját és oldalait kéztőcsontok félkör alkotja. Kialakul a keresztirányú ínszalag felső rész alagút.

A középső ideg és az inak áthaladnak ezen a szűk helyen. (Az inak olyan „kötél” szerkezetek, amelyek az alkar izmait kötik össze a kéz csontjaival.) Az inak lehetővé teszik az ujjak hajlítását és kiegyenesedését. Olyan állapotok, amelyek a kéztőalagút szűkületét vagy az inak duzzadását és gyulladását okozzák, amelyek elmúlnak

ezen az alagúton keresztül carpalis alagút szindrómát okoz a középső ideg összenyomásával.

A betegség okai

A kéztőalagút szindróma okai mind olyan állapotok, amikor az alagút beszűkül és az ideg összenyomódik benne. Ezek közé tartozik:

• sérülések a csukló területén (csontok törése és elmozdulása).
• ciszták vagy daganatok a csukló területén, amelyek a középső ideg összenyomódását okozzák.
• gyakori ismétlődő, azonos típusú mozgások a csuklóízület területén (hajlítás-nyújtás, valamint vibráció hatása a kézre). Ez vonatkozik bizonyos szakmákra: festők, hegedűsök, pénztárosok,
  tejelők, felszerelés összeszerelők, művészek, fogorvosok, tetoválók.
  További hatást fejt ki az ecset hipotermiája.
• a kéz elhúzódó helytelen pozíciója túlzott hajlítás vagy nyújtás helyzetben, leggyakrabban a kéz és a számítógépes egér helytelen helyzetének következménye irodai dolgozóknál - túlzott nyújtás esetén a középső ideg összenyomódik a csatornában.
• kockázati tényezők a szervezet olyan betegségei és állapotai, amelyekben hajlamosak a szöveti ödéma, aminek következtében a kéztőcsatorna beszűkül - ez a terhesség, a pajzsmirigy betegség, cukorbetegség, elhízás, amiloidózis, hormonális fogamzásgátló szedése, reuma, veseelégtelenség stb.

Tünetek.

A kéztőalagút-szindrómában szenvedő betegek fő panaszai közé tartozik a bizsergés, zsibbadás, égő érzés, kúszás, fájdalom vagy lövés az ujjakban (minden, beleértve a hüvelykujjat, de a kisujj kivételével). Néha a fájdalom az alkarba vagy a vállba sugárzik.

A tünetek általában éjszaka vagy reggel, ébredés után jelentkeznek. A fájdalom olyan erős, hogy felébresztheti a beteget, a tünetek néhány perccel a kézfogás után enyhülnek, ez arra kényszeríti az embert, hogy leengedje a kezét az ágyról, megrázza a kezét. Megjelenhet

a kezek gyengesége, amely a kéz ügyetlenségében és a tárgyak tartásának nehézségében nyilvánul meg.

Súlyos esetekben az érzékenység eltűnése, az izomsorvadás, az ujjak bőrszárazsága, a hüvelykujj izmainak gyengesége. A szokásos gesztusok, mint a tárgyak megfogása, varrás, inggombolás, nehezen kivitelezhetők.

Diagnosztika

A legtöbb esetben a páciens fizikális vizsgálata, speciális vizsgálatokkal diagnosztizálhatja a carpal tunnel szindrómát.

Phalene manővere

Ez a manőver a következőképpen hajtható végre:

• Tedd hátsó oldalak tenyerek egymáson, ujjakkal lefelé
• Engedje le mindkét könyökét.
• Tartsa ezt a pozíciót 20 másodpercig.

Ha fájdalmat érez és fokozódik az érzés a karjában, a teszt pozitív, ami a kéztőalagút szűkületét jelentheti.
Második kéztő alagút szindróma- Tinnel teszt. A teszt a következőképpen történik:

• A csuklóízület középső helyzetben van, vagyis a kar egyenesen fekszik
• Most két ujjal nyomja meg a kéztőalagút.
• Tartsa nyomva 20 másodpercig.Ha bizsergést érez a kezében, a teszt pozitívnak minősül.

Azonban olyan vizsgálatok, mint az elektroneuromiogram, a csuklóízület radiográfiája, CT vizsgálatés vérvizsgálatok. Megerősítik a diagnózist és több az idegkárosodás súlyosságának felmérésére és a terápia taktikájának meghatározására szolgál.

Hogyan kezelik a carpal tunnel szindrómát?

Nem műtéti kezelés

A kezelés azzal kezdődik, hogy éjszaka ortézist viselünk a csuklóízületen, hogy semleges helyzetbe kerüljön, és ennek megfelelően csökken az idegkompresszió. A fájdalom szindróma enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket is felírnak, mint például az ibuprofen, nimesil, ketonal stb.. A szöveti duzzanat csökkentésére vízhajtók javallt. A mikrocirkuláció javítása érdekében angioprotektorokat használnak - pentoxifillint vagy nikotinsavat. Az ideg táplálkozásának javítása érdekében - a B-milgamma csoport vitaminjai, a combilipen stb.

Megjelenik az NSAID-ok helyi alkalmazása, valamint a csuklóízületen lévő tömörítések (dimexiddel, artrafik). Egyes esetekben orvosi és gyógyszeres blokádokat alkalmaznak glükokortikoidokkal, amelyek lehetővé teszik az ideg helyi duzzanatának és összenyomódásának eltávolítását, amellett, hogy enyhítik.

tünetek, ezek egy diagnosztikai intézkedés a diagnózis megerősítésére. Fizioterápiaként, hidrokortizonos ultrafonoforézis, lézerterápia, magnetoterápia javallt, az indikációk szerint manuális terápia, lökéshullám terápia. Kiegészítő módszerként az akupunktúra használható.

A középső ideg kompressziós-ischaemiás elváltozása a carpalis (carpalis) csatornában. Fájdalomban, csökkent érzékenységben és paresztéziában nyilvánul meg az I-IV ujjak tenyérfelületének területén, némi gyengeség és ügyetlenség az ecset mozgatásakor, különösen, ha megfogó mozgásra van szüksége hüvelykujj. Diagnosztikai algoritmus magában foglalja a neurológus vizsgálatát, az elektrofiziológiai vizsgálatot, biokémiai kutatás vér, röntgen, ultrahang, CT vagy MRI a csukló területén. A kezelés elsősorban konzervatív - gyulladáscsökkentő, ödémaellenes, fájdalomcsillapító, fizioterápia. Ha nem sikerül, a kéztőszalag operatív boncolása látható. A prognózis kedvező, a terápiás intézkedések időszerűségétől függően.

ICD-10

G56.0

Általános információ

Carpal alagút szindróma (carpal tunnel szindróma) - a középső ideg összenyomódása és ischaemia a kéztőalagút térfogatának csökkenésével, amelyben áthalad, az alkarból a kézbe. A neurológiában az ún. alagút szindrómák. A kéztőcsatorna a kéz tövében helyezkedik el a tenyérfelületétől, a csukló csontjai és a rájuk feszített harántszalag alkotja. Áthaladva a középső ideg a tenyérbe kerül. A középső ideg törzse alatti csatornában az ujjak hajlító izomzatának inai is áthaladnak. A kézen a középső ideg beidegzi azokat az izmokat, amelyek felelősek a hüvelykujj elrablásáért és oppozíciójáért, a mutató- és középsőujj proximális falángjainak hajlításáért, valamint ugyanazon ujjak középső és distalis falángjainak meghosszabbításáért. Az érzékeny ágak a tenor bőrének felületi érzékenységét (a hüvelykujj megemelése), a 4. ujj első három és felének tenorfelületét, a 2. és 3. ujj disztális és középső falángjainak hátsó részét biztosítják. Ezenkívül a középső ideg biztosítja a kéz autonóm beidegzését.

A kéztőalagút szindróma okai

A kéztőalagút szindróma bármely kóros folyamatok ami a csatorna hangerejének csökkenéséhez vezet. A betegségre való hajlam oka lehet a csatorna veleszületett szűkülete vagy szerkezeti jellemzői. Így a nőknél szűkebb a kéztőalagút, és sokkal gyakrabban fordul elő náluk a kéztőalagút szindróma, mint a férfiaknál.

A kéztőalagút szűkülésének egyik oka a csuklósérülés: zúzódás, csuklócsonttörés, csuklóízületi diszlokáció. Ebben az esetben a csatorna térfogata nemcsak a csontok elmozdulása, hanem a poszttraumás ödéma miatt is csökkenhet. Acromegalia esetén a kéztőcsatornát alkotó anatómiai struktúrák arányának változása figyelhető meg a túlzott csontnövekedés következtében. Carpal tunnel szindróma alakulhat ki miatt gyulladásos betegségek(synovitis, tendovaginitis, rheumatoid arthritis, osteoarthrosis deformans, akut és krónikus ízületi gyulladás, ízületi tuberkulózis, köszvény) és daganatok (lipomák, higromák, chondromák, synoviomák) a csukló területén. A carpal-szindróma oka lehet a szövetek túlzott duzzanata, amelyet terhesség alatt észlelnek, veseelégtelenség, endokrin patológia(pajzsmirigy alulműködés, menopauza, oophorectomia utáni állapot, diabetes mellitus), orális fogamzásgátlás.

Krónikus gyulladásos folyamat a kéztőalagút területén a szakmai tevékenységgel járó állandó traumával, a kéz ismételt hajlításával-nyújtásával járhat, például zongoristáknál, csellistáknál, csomagolóknál, asztalosoknál. Számos szerző azt sugallja, hogy a számítógép billentyűzetén végzett hosszas napi munka szintén carpalis alagút szindrómát válthat ki. A statisztikai vizsgálatok azonban nem tártak fel szignifikáns különbséget a billentyűzettel dolgozók előfordulása és a lakosság átlagos előfordulása között.

A középső ideg összenyomódása elsősorban annak vérellátásának zavarához, azaz ischaemiához vezet. Kezdetben csak az idegtörzs hüvelye szenved, a nyomás növekedésével kóros elváltozások hatással van az ideg mélyebb rétegeire. Először a szenzoros rostok, majd a motoros és az autonóm rostok működése zavar. A hosszú távú ischaemia ahhoz vezet degeneratív változások idegrostokban, pótlás idegszövet kötőszöveti elemek, és ennek következtében a medián idegfunkció tartós elvesztése.

A kéztőalagút szindróma tünetei

A kéztőalagút szindróma fájdalommal és paresztéziával nyilvánul meg. A betegek zsibbadást, bizsergést, "lövést" észlelnek a tenyér területén és a kéz első 3-4 ujjában. A fájdalom gyakran felfelé sugárzik az alkar belsejébe, de a csuklótól lefelé sugározhat az ujjak felé. Jellemzőek az éjszakai fájdalomrohamok, amelyek ébredésre kényszerítik a betegeket. A fájdalom intenzitását és a zsibbadás súlyosságát csökkenti a tenyér dörzsölése, a kefék leeresztése, leeresztett állapotban rázása vagy lengetése. A kéztő szindróma lehet kétoldali, de a domináns kéz gyakrabban és súlyosabban érintett.

Idővel együtt érzékszervi zavarok, nehézségek vannak az ecset mozdulataival, különösen azokkal, amelyek a hüvelykujj izgalmas részvételét igénylik. Az érintett kezű betegek nehezen tudnak könyvet fogni, rajzolni, szállítás közben a felső korlátba kapaszkodni, tartani mobiltelefon a fül közelében, hosszú ideig vezetni az autó kormányát, stb. Pontatlanság és kefével végzett mozgások koordinációi vannak, amit a betegek úgy írnak le, mintha „minden kiesne a kezükből”. A középső ideg autonóm funkciójának zavara a „kézduzzanat” érzésében, lehűlésében vagy éppen ellenkezőleg, a hőmérséklet emelkedésének érzésében nyilvánul meg, túlérzékenység a kéz bőrének hidegre, elfehéredésére vagy hiperémiára.

Carpal tunnel szindróma diagnózisa

A neurológiai vizsgálat a középső ideg beidegzési zónájának megfelelő hypesthesia területet, a középideg által beidegzett izmok erőnlétének enyhe csökkenését, a kéz bőrének vegetatív elváltozásait (a bőr színe és hőmérséklete) tárja fel. , márványozása). További vizsgálatokat végeznek, amelyek feltárják: Phalen-tünet - paresztézia vagy zsibbadás a kézben a passzív hajlítás-nyújtás során egy percig, Tinel-tünet - bizsergés a kézben, amely a kéztőcsatorna területére történő koppintáskor jelentkezik. . Az elektromiográfia és az elektroneurográfia segítségével pontos adatok nyerhetők az elváltozás témájában.

A carpaliszindróma genezisének vizsgálata érdekében vérvételt végzünk RF-re, vérbiokémiát, a csuklóízület és a kéz radiográfiáját, a csuklóízület ultrahangját, a csuklóízület CT-vizsgálatát vagy adott esetben MRI-t. szúrás. Lehetőség van ortopéd vagy traumatológus, endokrinológus, onkológus konzultációjára. Meg kell különböztetni a carpal tunnel szindrómát a radiális ideg neuropátiától, az ulnaris neuropathiától, a felső végtagi polyneuropathiától, a nyaki spondylarthrosis és az osteochondrosis okozta vertebrogén szindrómáktól.

Carpal tunnel szindróma kezelése

alapon orvosi taktika a kéztőcsatorna szűkülését okozó okok megszüntetése. Ide tartozik a diszlokációk csökkentése, a kéz immobilizálása, az endokrin és anyagcserezavarok korrekciója, a gyulladás enyhítése és a szöveti duzzanat csökkentése. konzervatív terápia szükség esetén neurológus végezze más szakorvossal együtt. A műtéti kezelés kérdését idegsebésszel döntik el.

A konzervatív terápia módszerei az érintett kéz sínnel történő immobilizálására korlátozódnak körülbelül 2 hétig, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, dekongesztáns gyógyszeres terápiára. NSAID-okat alkalmaznak (ibuprofen, indometacin, diklofenak, naproxen stb.), súlyos esetekben glükokortikoszteroidok (hidrokortizon, prednizolon) felírásához folyamodnak, súlyos esetekben fájdalom szindróma bevezetésével végezzen terápiás blokádot a csukló területén helyi érzéstelenítők(lidokain). A dekongesztáns terápiát diuretikumok, elsősorban furoszemid segítségével végzik. Pozitív hatást biztosít a vitaminterápia gyógyszerekkel gr. B, iszapterápia, elektroforézis, ultrafonoforézis, borogatás dimetil-szulfoxiddal. A pentoxifillinnel végzett érterápia csökkentheti a középső ideg ischaemiáját, nikotinsav. A klinikai javulás elérése után a kézizmok idegműködésének és erőjének helyreállítására fizioterápiás gyakorlatok, kézmasszázs, kéz myofasciális masszázsa javasolt.

A konzervatív intézkedések hatástalansága miatt a carpalis szindróma sebészeti kezelést igényel. A műtét a csukló keresztirányú szalagjának feldarabolásából áll. Ambulánsan, endoszkópos technikákkal végzik. Jelentős szerkezeti változásokkal a kéztőcsatorna területén a használat lehetetlensége miatt endoszkópos technika a műveletet nyitott módon hajtják végre. A beavatkozás eredménye a carpalis alagút térfogatának növekedése és a középső ideg kompressziójának megszűnése. A műtét után 2 héttel a páciens már végezhet jelentős terhelést nem igénylő kézmozdulatokat. Azonban több hónapig tart, amíg az ecset teljesen helyreáll.

Carpal tunnel szindróma előrejelzése és megelőzése

Időben komplex kezelés carpalis tunnel szindróma általában kedvező prognózisú. A kompressziós esetek körülbelül 10%-a azonban még a legoptimálisabb konzervatív kezelésre sem reagál, és műtétet igényel. A legjobb posztoperatív prognózis azokban az esetekben, amikor nem jár teljes érzésvesztés és a kézizmok sorvadása. A legtöbb esetben a műtét után egy hónappal a kéz funkciója körülbelül 70%-ban helyreáll. Néhány hónap múlva azonban ügyetlenség és gyengeség észlelhető. Egyes esetekben a carpalis alagút szindróma kiújul.

A megelőzés a munkakörülmények normalizálásából áll: a munkahely megfelelő felszerelése, a munkafolyamat ergonomikus megszervezése, a tevékenységek megváltoztatása, a szünetek megléte. Nak nek megelőző intézkedések magában foglalja a csuklóterület sérüléseinek és betegségeinek megelőzését és időben történő kezelését is.

Carpal tunnel szindróma vagy carpalis szindróma - mi ez?

Ha hétköznapi oroszra fordítjuk, ezek fájdalmas gyulladásos és cikatriális változások a csuklóízület kéztőalagútjában. Itt halad át a középső ideg, az alkar izomzatának inai, az ujjak hajlítása, amelyek megsértése esetén a kéz fájdalmai, az ujjak zsibbadása, a kéz és az ujjak kis mozgásának nehézségei vannak. A tenyér oldalán lévő csatornát egy ínlemez borítja - a hajlító inak rögzítője.

A kéztőalagút szindróma sokkal gyakoribb, mint. Íme az interneten elérhető adatok: 1000 lakosra 50-150 eset jut, körülbelül minden tizedik 30 év feletti embernél jelentkezik carpaliszindróma jelei. A 31 év alatti betegek 10%-a. A kéztőalagút szindróma többször gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

Carpal szindróma okai.

A carpal szindrómát jobban nevezik a középső ideg kompressziós neuropátiájának - egy nagy ideg felső végtag, felelős az alkar, kéz, ujjak számos mozdulatáért, az érzékenységért. De a kéztőcsatornában szűk helyet osztanak ki számára. Itt könnyen megsérülhet. Az ujjakkal, ecsettel végzett állandó, monoton mozdulatok, például írás, gépelés számítógépen, házimunka, apró tárgyakból tárgyak összegyűjtése, tűvel történő varrás vezethet ennek a betegségnek a kialakulásához. Az olyan sportolóknál, mint a tenisz, a röplabda, gyakran kialakul ez a betegség. Létezik a csatorna szerkezetének anatómiai változata, a középideg szerkezete, amikor az ember kezdetben hajlamos az utóbbi traumatizálására. A kéztő-szindróma nemcsak a középső ideg, hanem más idegek összenyomódásával is összefügg idegrostok a tenyér ereit kísérve.

carpalis alagút szindróma. Tünetek.

Mire panaszkodik az ember ezzel a betegséggel? Zsibbadás és paresztézia ("libabőr" érzése, "rovarkúszás", bizsergés) a tenyérben, az ujjakban, fájdalom a csuklóízületben, az ujjakban, az ujjak gyengesége. Általában a nagy, index, középső és a gyűrű egy részében. Kézzel és ujjakkal sok kis mozdulatot és műveletet nehéz végrehajtani: kis tárgyakat a nagy és az ujjak közé tartani mutatóujjait; például az üveg kinyitásának nehézsége. Vannak olyan betegek, akiknél az egész kar fájdalma és zsibbadása, éjszakai paresztézia fokozódik. Amikor az orvos megvizsgálja a fenti panaszokkal küzdő személyt, általában az első 3 ujj érzékenységének csökkenését tapasztalja. A kéz hajlítása vagy nyújtása fokozott fájdalmat, paresztéziát okoz a középső idegre gyakorolt ​​további hatások miatt. Az ideg súlyos és hosszan tartó összenyomásakor nemcsak gyengeség, hanem a tenyér izmainak sorvadása is, elsősorban a hüvelykujj megemelkedése. A jobbkezes emberek ujjai fájdalmat és zsibbadást éreznek jobb kéz. A balkezeseknél fájdalom és zsibbadás jelentkezik a bal kéz ujjaiban. Néha a betegség mindkét kezén fejlődik.

A carpal szindrómát meg kell különböztetni (el kell választani) a cukorbeteg, alkoholos természetű polyneuritistől, az osteochondrosis megnyilvánulásaitól, a betegségek megnyilvánulásaitól, megnyilvánulásaitól, anyagcserezavaroktól a szervezetben. A carpal szindróma más neurológiai fájdalmas megnyilvánulásokkal kombinálható.

Sokan nem tekintik súlyosnak az általuk leírt tüneteket ahhoz, hogy orvoshoz forduljanak. És hiába - a betegség prognózisa az időben történő pontos diagnózistól és az azt követő kezeléstől függ.

A kezelést a kéz és az ujjak funkcionális pihenésének megteremtésével kell kezdeni. Erre a célra speciális, ortopédiai szalonokban értékesített eszközöket, kesztyűket használhat. Egy ilyen eszköz egyszerűen elkészíthető saját kezűleg. Az orvos, aki ezt a patológiát kezeli, részletesen elmondja, hogyan kell ezt megtenni, hogyan kell a kezét olyan fiziológiás helyzetbe állítani, amelyben a középső idegre gyakorolt ​​​​nyomás minimális. A fizioterápia jól segít - ultrahang, diatermia, induktotermia, mikrohullámú besugárzás. Jó hatást fejt ki a dörzsölő gyulladáscsökkentő, melegítő kenőcsökkel végzett masszázs. Ez nem specifikus kezelés a középső ideget körülvevő szövetek gyulladása. Az akut jelenségek eltávolítása után a kéz gyakorlata javasolt - fizikoterápia. Egy rövid fájdalomcsillapító kúra során használhat nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket - tablettákat, kenőcsöket, injekciókat. A speciális blokádok érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő szerrel jól segítenek. Egyes orvosok szívesebben kezdik a beteg kezelését azonnal a blokáddal. Ezenkívül az ízület több napig tartó rögzítése javasolt. Általában a hatás hat hónapig tart, de még tovább is. A konzervatív kezelés az esetek 90% -ában segít. A kérdés csak az, hogy mennyi ideig, és a beteg kész-e szigorúan követni és teljesíteni az orvos összes ajánlását? A legtöbb szakértő ezt hiszi konzervatív kezelés kis hatással nem érdemes egy hónapnál tovább halogatni. Jobb eleget tenni egyszerű művelet a középső ideg dekompressziója.

Szerintem ez a megközelítés logikus. Sebészet a tenyér harántszalagja alatti középső ideg felszabadulásával megszünteti fájdalom, paresztézia.

Ki kezeli a carpal szindrómát? Neurológusok, ortopéd traumatológusok, sebészek és néha rehabilitációs orvosok. Helyes és időben történő diagnózissal sok emberen lehet segíteni.

carpalis alagút szindróma- ezek traumás jellegű változások, amelyeket állandó feszültség okoz, amikor a középső ideg összenyomódik. A betegség általában a gyulladt ín hátterében megszűnik.

Az eredmény a következő lehet:

• A csukló vagy az egész kar zsibbadása és fájdalma;
• Gyengeség érzése az ujjakban és a karban, főként éjszakai pihenés közben.

Úgy tartják, hogy adott állapot szakmai feladatok ellátásához kapcsolódóan.

A betegség okai

A betegség oka lehet a csukló carpalis alagútjának szűkülete vagy a benne lévő szövetek növekedése. Csuklótörés esetén a kéztőalagút érintettsége csontvesztést okozhat.

A kockázati csoportba azok is tartoznak, akik a következőkkel kapcsolatos szakmai feladatokat látják el:

• Az erőfeszítés alkalmazása;
• A csukló kényelmetlen helyzete;
• vibrációs műszerek;
• Monoton mozdulatok monoton ismétlése.

A kockázatok kombinációjával nő a betegség kialakulásának valószínűsége.

A betegség oka a szinoviális membrán gyulladása lehet. A nyomás növekedésével az ideg nem működik megfelelően.

Mi történik, ha egy ideg összenyomódik?

Az ideg külső hüvelyének vérellátása lelassul, a vér leáll. Ezt az állapotot ischaemiának nevezik. Eleinte az ideg külső hüvelye érintett, de a nyomás növekedésével belső rész vastagabbá válik, ahogy új sejtek képződnek - fibroblasztok és hegszövet.

Ennek eredményeként a beteg fájdalmat érez, a kéz zsibbad. Amikor a nyomás normalizálódik, a tünetek gyorsan visszahúzódnak. Távolléttel időben történő kezelés a gyógyulás esélye csökken vagy elveszik.

Diagnosztika

A diagnózis felállítható a beteg kikérdezésével és vizsgálatával jellegzetes zsibbadási területek és fájdalom tünetei. Jellemző mutatója az éjszakai fájdalom és a kéz zsibbadása.

A diagnózishoz fontos információ a kisujj károsodásának hiánya. Az ellenőrzéshez a páciensnek ajánlatos megcsípnie a kisujját.

A következő panaszcsoport a zsibbadás bizonyos tevékenységek során - autóvezetés vagy seprés.

Ha a tünetek a sérülés után jelentkeznek, ezeket a törés kizárására kell elvégezni.

További adatok megszerzéséhez elektromos stimulációt is előírnak, amelynek segítségével ellenőrizzük a kéz idegeinek teljesítményét és az impulzusok idegen való áthaladásának sebességét.

Fontos kizárni az eltérő jellegű problémákat, amelyek a tünet fokozódását okozzák - váll-, könyök- vagy nyaki fájdalom.

Hogyan történik a kezelés?

A kéztőalagút szindróma kezelésére többféle kezelési módot alkalmaznak, amelyeket az orvos attól függően ír elő egyéni jellemzők klinikai kép.

konzervatív

Ki kell zárni vagy módosítani kell azt a tevékenységet, amely a meglévő tüneteket okozta:

• Ne végezzen ismétlődő ecsetvonásokat;
• Ne tartson vibráló eszközöket;
• Ne végezzen olyan tevékenységet, amely a csukló ívelését igényli.
• Javasolt leszokni a dohányzásról, megszabadulni a túlsúlytól.
• A korai szakaszaiban pozíció megkönnyíti a csuklóját a megfelelő helyzetben tartó merevítő viselését.

Orvosi

Gyulladáscsökkentő gyógyszereket és B-6-vitamint írjon fel.

Enyhíti a duzzanatot és átmenetileg enyhíti a kortizon injekciók tüneteit.

Fizikoterápia

A speciális gyakorlatok segítenek megelőzni vagy ellenőrizni a tüneteket.

A cél az, hogy megszabaduljunk a carpalis alagútban kialakuló túlnyomástól.

A fizioterapeuta elemzi a feladatok ellátását a kockázatok szempontjából, és tanácsot ad a helyzet normalizálására.

Sebészi kezelés

Sikertelen helyreállítási kísérletek konzervatív módszerek helyi érzéstelenítéssel végzett műtét javasolt:

• A tenyérben (≤ 5 cm) bemetszést ejtünk, hogy lássuk kötőszöveti;
• keresztirányú ínszalag vágott;
• A bőrt varrják.

Idővel a szalagok végei közötti szabad tér hegesedik.

Rehabilitáció műtét után

Nál nél sikeres kezelés enyhülés 1,5-2 hónap után érezhető.

A gyógytornász tanácsot ad Önnek, hogyan kerülheti el a probléma jövőbeni megismétlődését.

A kéztőalagút szindróma kezelését Moszkvában, az Orosz Tudományos Akadémia Központi Klinikai Kórházának klinikáján végzik. Online tudtok időpontot egyeztetni. A kezelés áráról és egyéb információkról telefonon tájékozódhatnak.