Sindrom HELLP - penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan. Sindrom HELLP: keadaan darurat dalam praktik dokter kandungan-ginekolog Sindrom bantuan dalam kebidanan

Kehamilan adalah saat yang membahagiakan bagi setiap wanita. Namun, periode yang menyenangkan ini dapat dibayangi oleh perkembangan sindrom HELLP. Patologi ini membutuhkan segera perawatan medis. Bagaimana mengenali kondisi berbahaya dan menghindari konsekuensi negatif?

Apa itu Sindrom HELLP?

Dokter menetapkan patologi sebagai berbahaya dan komplikasi parah gestosis - toksikosis lanjut pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Dalam kebidanan, sindrom ini dinamai sesuai dengan gejala dasar yang membentuk gambaran klinis penyakit:

• H - hemolisis (pemecahan eritrosit - sel darah merah yang mengantarkan oksigen ke seluruh jaringan tubuh);
• EL - peningkatan kadar enzim hati, yang dapat mengindikasikan penyakit organ ini;
• LP - trombositopenia - penurunan pembentukan trombosit dan, sebagai akibatnya, pembekuan yang buruk darah.

Selain itu, sindrom ini menyebabkan banyak lesi pada organ dan sistem tubuh wanita hamil, sehingga memperparah jalannya kehamilan.

Meski patologinya cukup berbahaya, tapi untungnya jarang terjadi. Penyakit ini terdeteksi pada 0,9% wanita hamil, dan lebih sering sindrom HELLP didiagnosis pada wanita yang menderita gestosis parah (dari 4-12%).

Diagnosis "sindrom HELLP" pada 70% dibuat pada trimester III kehamilan (setelah 35 minggu) dan dalam dua minggu pertama setelah melahirkan.

Penyebab dan faktor risiko

Masih belum diketahui secara pasti apa penyebab patologi. Dokter kandungan mengidentifikasi beberapa kemungkinan penyebab:

• minum antibiotik tetrasiklin;
• trombosis - pembentukan bekuan darah di pembuluh arteri atau vena;
• penghancuran oleh tubuh sel darah merah (sel yang bertanggung jawab untuk memberikan oksigen) dan trombosit (tubuh yang mempengaruhi pembekuan darah);
• penyakit hati keturunan;
• bentuk parah dari preeklamsia (komplikasi pada paruh kedua kehamilan).

Penelitian telah menunjukkan bahwa kelompok risiko termasuk wanita yang menderita sindrom HELLP pada kehamilan sebelumnya. Probabilitas bahwa situasi akan berulang adalah sekitar 25%.

Selain itu, perkembangan patologi dipengaruhi oleh:

• kulit terlalu pucat;
• usia calon ibu setelah 25 tahun;
• kehamilan ganda;
• penyakit autoimun yang parah.

Seringkali sindrom ini terjadi pada wanita yang kehamilannya sulit sejak hari-hari pertama pembuahan. Ini ditunjukkan oleh toksikosis dini, tekanan darah tinggi, ancaman kerusakan, insufisiensi plasenta, dan kondisi lain yang tidak diinginkan.

Gambaran klinis

Untuk sindrom HELLP, tanda-tanda awalnya tidak spesifik. Seorang wanita hamil memiliki:

• sakit kepala;
• muntah;
• rasa sakit di bawah tulang rusuk kanan;
• cepat lelah;
• pembengkakan parah (dalam 67%);
• kegelisahan motorik.

Setelah beberapa waktu, gejala berikut terjadi:

• kekuningan kulit;
• mual dan muntah;
• kejang;
• hematoma (memar) di tempat suntikan;
• gangguan penglihatan;
• anemia;
• kegagalan irama jantung;
• meningkatkan ginjal dan gagal hati.

Pada bentuk parah penyakit, ada gangguan kerja pusat otak, edema serebral, gangguan organ yang dalam, yang dapat menyebabkan koma. Jika beberapa gejala muncul, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Diagnostik

Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis patologi:

• USG perut bagian atas;
• biokimia dan analisis klinis darah;
• MRI dan CT.

Seorang dokter dapat membuat diagnosis "sindrom HELLP" jika, dari hasil penelitian, terungkap:

• kandungan trombosit yang tidak mencukupi - kurang dari 100 x 10 9 /l;
• berkurangnya jumlah protein dan limfosit;
• peningkatan kadar bilirubin (pigmen empedu) - dari 20 mol dan lebih banyak lagi;
• deformasi dan tarif rendah eritrosit (sel darah merah);
• peningkatan konsentrasi ureum dan kreatinin dalam darah.

Deteksi tepat waktu dari kondisi berbahaya meningkatkan efektivitas terapi dan meningkatkan kemungkinan pemulihan.

Sindrom HELLP harus dibedakan dari penyakit seperti itu:

• hepatitis virus;
• kegagalan hati;
• patologi hati;
• radang perut.

Dengan bentuk gestosis yang parah, serta untuk memperjelas diagnosis, dokter mungkin meresepkan studi tambahan:

• Ultrasonografi hati dan ginjal;
• USG janin;
• dopplerometri - metode untuk mempelajari aliran darah di pembuluh plasenta, rahim, dan anak;
• kardiotokografi - penilaian detak jantung janin.

Sindrom HELLP adalah komplikasi patologis yang parah dari preeklamsia, yang membutuhkan perawatan profesional dan observasi di rumah sakit.

Taktik kebidanan

Jika sindrom HELLP dikonfirmasi, dokter kandungan mengikuti rencana yang jelas, yang meliputi:

1. Kemungkinan stabilisasi keadaan wanita hamil.
2. Pencegahan komplikasi bagi ibu dan janin di masa depan.
3. Normalisasi tekanan darah.
4. Pengiriman.

Dokter mengatakan bahwa satu-satunya dan metode pengobatan yang benar adalah operasi caesar atau persalinan darurat (tergantung pada durasi kehamilan dan tingkat keparahan gejala patologi).

Kebanyakan dokter kandungan menyatakan bahwa kehamilan harus dihentikan dalam waktu 24 jam setelah diagnosis (terlepas dari waktunya).

Semua terapi medis dan organisasi lainnya adalah persiapan untuk melahirkan.

Terapi medis

Selain itu dilakukan perawatan obat yang mencakup:

• plasmophoresis - prosedur untuk membersihkan plasma dari zat agresif;
• pemberian plasma beku segar;
• transfusi trombokonsentrat.

Diberikan secara intravena:

• inhibitor protease - zat yang mencegah pemecahan protein;
• hepaprotectors - untuk memperbaiki kondisi hati;
• glukokortikoid - hormon untuk menstabilkan kerja kelenjar adrenal.

Pada periode pasca operasi ditunjuk:

• plasma beku segar untuk menormalkan pembekuan darah;
• glukokortikoid;
• imunosupresif dan terapi antihipertensi (untuk mengurangi tekanan).

Prognosis pengobatan

Dengan deteksi dini patologi dan penyediaan perawatan medis yang tepat waktu, prognosisnya cukup baik. Pada hari ke 3-7 setelah melahirkan, semua jumlah darah, sebagai suatu peraturan, menjadi normal, kecuali trombositopenia (diperlukan terapi khusus).

Waktu yang dihabiskan di rumah sakit tergantung pada keadaan kesehatan ibu dan anak, serta adanya komplikasi.

Kemungkinan Komplikasi

Konsekuensi dari sindrom HELLP bagi ibu dan anak cukup serius. Makanya diberikan perhatian besar solusi untuk masalah ini.

Kemungkinan komplikasi pada wanita hamil - tabel

Kemungkinan komplikasi pada bayi baru lahir - tabel

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit tersebut, ibu hamil dianjurkan:

• secara teratur melakukan tes dan mengunjungi dokter;
• untuk menolak dari kebiasaan buruk;
• memimpin gaya hidup sehat kehidupan;
• mendaftar di klinik antenatal tepat waktu;
• menormalkan aktivitas fisik;
• menghindari situasi stres.

Preeklamsia pada wanita selama kehamilan - video

Sindrom HELLP adalah patologi berbahaya yang terjadi pada paruh kedua kehamilan dan dapat menyebabkan konsekuensi serius. Hanya bantuan tepat waktu dari dokter dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi yang akan membantu ibu hamil menghindari komplikasi serius dan melahirkan bayi yang sehat.

Dalam kehidupan setiap orang pasti datang momen yang memaksa Anda untuk beralih ke bantuan luar. Dalam situasi seperti itu, petugas kesehatan sering bertindak sebagai asisten. Ini terjadi jika tubuh manusia telah terkena penyakit berbahaya, dan tidak mungkin untuk mengatasinya sendiri. Semua orang tahu bahwa keadaan kehamilan yang bahagia bukanlah penyakit, tetapi calon ibu yang terutama membutuhkan bantuan medis dan psikologis.

"Tolong!", Atau Dari mana nama penyakit itu berasal?

Panggilan untuk bantuan terdengar berbeda dalam bahasa yang berbeda. Misalnya, dalam bahasa Inggris, bahasa Rusia yang putus asa "Bantuan!" diucapkan seperti "bantuan". Bukan kebetulan bahwa sindrom HELLP hampir sesuai dengan permintaan bantuan internasional.

Gejala dan konsekuensi dari komplikasi ini selama kehamilan sedemikian rupa sehingga mendesak intervensi medis benar-benar diperlukan. Singkatan HELLP mengacu pada berbagai macam masalah kesehatan: dalam pekerjaan hati, dengan pembekuan darah dan peningkatan risiko perdarahan. Selain itu, sindrom HELLP menyebabkan kerusakan ginjal dan gangguan tekanan darah, sehingga memperparah perjalanan kehamilan secara signifikan.

Gambaran penyakitnya sangat parah sehingga tubuh menyangkal fakta melahirkan anak, terjadi kegagalan autoimun. Situasi ini terjadi ketika kelebihan beban total tubuh wanita, Kapan mekanisme pertahanan menolak untuk bekerja, depresi berat melanda, keinginan untuk mencapai hidup dan perjuangan lebih lanjut menghilang. Darah tidak menggumpal, luka tidak sembuh, pendarahan tidak berhenti, dan hati tidak mampu menjalankan fungsinya. Tetapi kondisi kritis ini dapat diperbaiki secara medis.

Riwayat kesehatan

Sindrom HELP dijelaskan pada akhir abad ke-19. Tetapi baru pada tahun 1978 Goodlin menghubungkan ini patologi autoimun dengan preeklamsia selama kehamilan. Dan pada tahun 1985, berkat Weinstein, gejala yang berbeda disatukan di bawah satu nama: sindrom HELLP. Patut dicatat bahwa dalam sumber medis domestik ini masalah serius praktis tidak dijelaskan. Hanya beberapa ahli anestesi dan resusitasi Rusia yang menganalisis komplikasi preeklamsia yang hebat ini secara lebih rinci.

Sementara itu, sindrom HELP selama kehamilan dengan cepat mendapatkan momentum dan merenggut banyak nyawa.

Kami menjelaskan setiap komplikasi secara terpisah.

hemolisis

Sindrom HELP terutama mencakup penyakit berat intravaskular yang ditandai dengan penghancuran sel total. Penghancuran dan penuaan sel darah merah menyebabkan demam, kulit menguning, munculnya darah dalam tes urin. Konsekuensi yang paling mengancam jiwa adalah risiko pendarahan hebat.

Bahaya trombositopenia

Komponen selanjutnya dari singkatan sindrom ini adalah trombositopenia. Kondisi ini ditandai dengan penurunan trombosit dalam formula darah, menyebabkan perdarahan spontan dari waktu ke waktu. Dimungkinkan untuk menghentikan proses seperti itu hanya di rumah sakit, dan selama kehamilan kondisi ini sangat berbahaya. Alasannya mungkin kasar gangguan kekebalan, yang mensyaratkan anomali di mana tubuh bertarung dengan dirinya sendiri, menghancurkan sel-sel darah yang sehat. Ancaman terhadap kehidupan adalah pelanggaran pembekuan darah yang muncul dengan latar belakang perubahan jumlah trombosit.

Pertanda buruk: peningkatan enzim hati

Kompleks patologi yang termasuk dalam sindrom HELP memahkotai tanda yang tidak menyenangkan seperti Untuk ibu hamil, ini berarti bahwa di salah satu organ terpenting tubuh manusia terjadi gangguan besar. Bagaimanapun, hati tidak hanya membersihkan tubuh dari racun dan membantu fungsi pencernaan, tetapi juga memengaruhi lingkungan psiko-emosional. Seringkali perubahan yang tidak diinginkan terdeteksi selama tes darah rutin, yang diresepkan untuk wanita hamil. Dengan gestosis yang diperumit oleh sindrom HELP, indikatornya berbeda secara signifikan dari norma, mengungkapkan gambaran yang mengancam. Jadi konsultasi Kesehatan- prosedur pertama, wajib untuk dieksekusi.

Fitur trimester ketiga

Trimester ke-3 kehamilan sangat penting untuk perkembangan janin dan persalinan lebih lanjut. Edema, mulas, dan disfungsi pencernaan adalah komplikasi umum.

Hal ini disebabkan adanya gangguan pada fungsi ginjal dan hati. Rahim yang membesar memberi tekanan serius pada organ pencernaan, itulah sebabnya mereka mulai gagal. Tetapi dengan gestosis, kondisi dapat terjadi, yang disebut memperburuk rasa sakit di daerah epigastrium, memicu munculnya mual, muntah, edema, tekanan darah tinggi. Kejang dapat terjadi dengan latar belakang komplikasi neurologis. Gejala berbahaya meningkat, terkadang hampir secepat kilat, menyebabkan kerusakan besar pada tubuh, mengancam kehidupan. calon ibu dan janin. Karena perjalanan preeklamsia yang parah, yang sering disertai dengan kehamilan trimester ke-3, sebuah sindrom sering terjadi dengan nama HELP.

Gejala yang jelas

Sindrom HELLP: gambaran klinis, diagnosis, taktik kebidanan - topik pembicaraan hari ini. Pertama-tama, perlu untuk mengidentifikasi sejumlah gejala dasar yang menyertai komplikasi hebat ini.

1. Dari SSP. Sistem saraf bereaksi terhadap gangguan ini dengan kejang, sakit kepala hebat, dan gangguan penglihatan.
2. Kerja dari sistem kardio-vaskular terganggu karena edema jaringan dan sirkulasi darah berkurang.
3. Proses pernapasan umumnya tidak terganggu, namun setelah melahirkan dapat terjadi edema paru.
4. Pada bagian hemostasis, trombositopenia dan pelanggaran komponen fungsional kerja trombosit dicatat.
5. Penurunan fungsi hati, terkadang kematian sel-selnya. Jarang diamati spontan, yang memerlukan hasil yang fatal.
6. gangguan pekerjaan sistem genitourinari: oliguria, disfungsi ginjal.

Sindrom HELP ditandai dengan berbagai gejala:

• ketidaknyamanan di hati;
• muntah;
• sakit kepala akut;
• kejang kejang;
• keadaan demam;
• gangguan kesadaran;
• insufisiensi buang air kecil;
• pembengkakan jaringan;
• lonjakan tekanan;
• beberapa perdarahan di tempat manipulasi;
• penyakit kuning.

Penyakit laboratorium dimanifestasikan oleh trombositopenia, hematuria, deteksi protein dalam urin dan darah, hemoglobin rendah, peningkatan kandungan bilirubin dalam tes darah. Oleh karena itu, untuk memperjelas diagnosis akhir, perlu dilakukan seluruh kompleks penelitian laboratorium.

Bagaimana mengenali komplikasi pada waktunya?

Untuk mengidentifikasi dan mencegah komplikasi berat pada waktunya, konsultasi medis dilakukan, di mana calon ibu direkomendasikan untuk datang secara teratur. Spesialis mendaftarkan wanita hamil, setelah itu perubahan yang terjadi pada tubuh wanita selama seluruh periode dipantau secara ketat. Dengan demikian, dokter kandungan akan tepat waktu memperbaiki penyimpangan yang tidak diinginkan dan mengambil tindakan yang tepat.

Mengungkap perubahan patologis mungkin melalui pengujian laboratorium. Misalnya, tes urin akan membantu mendeteksi protein, jika ada. Peningkatan indikator protein dan jumlah leukosit menunjukkan gangguan yang nyata pada fungsi ginjal. Antara lain, mungkin ada penurunan tajam dalam jumlah urin dan peningkatan edema yang signifikan.

Masalah pada hati dimanifestasikan tidak hanya oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, muntah, tetapi juga oleh perubahan komposisi darah (peningkatan jumlah enzim hati), dan peningkatan hati jelas dirasakan pada palpasi. .

Trombositopenia juga ditemukan dalam penelitian laboratorium darah wanita hamil, yang ancaman sindrom HELP nyata.

Jika Anda mencurigai terjadinya eklampsia dan sindrom HELP, perlu untuk mengontrol tekanan darah, karena karena vasospasme dan pembekuan darah, indikatornya dapat meningkat secara serius.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis HELP-syndrome dalam kebidanan yang sekarang populer telah mendapatkan popularitas, sehingga sering salah didiagnosis. Seringkali, penyakit yang sama sekali berbeda tersembunyi di baliknya, tidak kalah berbahaya, tetapi lebih membosankan dan umum:

• radang perut;
• hepatitis virus;
• lupus sistemik;
• penyakit urolitiasis;
• sepsis kebidanan;
• penyakit sirosis);
• purpura trombositopenik dengan etiologi yang tidak diketahui;
• gagal ginjal.

Oleh karena itu, diff. diagnosis harus mempertimbangkan keragaman pilihan. Dengan demikian, triad yang ditunjukkan di atas - hiperenzimemia hati, hemolisis dan trombositopenia - tidak selalu menunjukkan adanya komplikasi ini.

Penyebab sindrom HELP

Sayangnya, faktor risiko tidak dipahami dengan baik, tetapi ada saran bahwa alasan berikut dapat memicu sindrom HELP:

• patologi psikosomatik;
• obat hepatitis;
• perubahan enzimatik genetik di hati;
• kehamilan ganda.

Secara umum, sindrom berbahaya terjadi dengan perhatian yang tidak memadai pada perjalanan rumit preeklamsia - eklampsia. Penting untuk diketahui bahwa penyakit ini berperilaku sangat tidak terduga: baik berkembang dengan kecepatan kilat, atau menghilang dengan sendirinya.

Kegiatan terapeutik

Ketika semua analisis dan dif. diagnostik, kesimpulan tertentu dapat ditarik. Ketika diagnosis "sindrom BANTUAN" ditetapkan, perawatan ditujukan untuk menstabilkan kondisi wanita hamil dan bayi yang belum lahir, serta persalinan yang cepat, terlepas dari istilahnya. Acara medis dilakukan dengan bantuan dokter kandungan-ginekolog, tim resusitasi, ahli anestesi. Jika perlu, spesialis lain yang terlibat: ahli saraf atau dokter mata. Pertama-tama, tindakan pencegahan dihilangkan dan disediakan untuk menghindari kemungkinan komplikasi.

Di antara fenomena umum yang memperumit jalannya intervensi medis, kita dapat membedakan:

• pelepasan plasenta;
• perdarahan;
• pembengkakan otak;
• edema paru;
• akut gagal ginjal;
• perubahan fatal dan pecahnya hati;
• pendarahan yang tak henti-hentinya.

Dengan diagnosis yang benar dan bantuan profesional yang tepat waktu, kemungkinan kursus yang rumit cenderung minimal.

Strategi kebidanan

Taktik yang dipraktikkan dalam kebidanan dalam kaitannya dengan bentuk parah preeklamsia, terutama diperumit oleh sindrom HELP, tidak ambigu: penggunaan operasi caesar. Dengan rahim yang matang, siap untuk melahirkan secara alami, prostaglandin dan anestesi epidural wajib digunakan.

Dalam kasus yang parah, selama operasi caesar, hanya anestesi endotrakeal yang digunakan.

Kehidupan setelah melahirkan

Para ahli mencatat bahwa penyakit ini terjadi tidak hanya selama trimester ketiga, tetapi juga dapat berkembang dalam dua hari setelah menyingkirkan beban.

Oleh karena itu, sindrom BANTUAN setelah melahirkan adalah fenomena yang sangat mungkin, yang mendukung pemantauan ketat ibu dan anak di periode pascapersalinan. Hal ini terutama berlaku untuk wanita dalam persalinan dengan preeklamsia berat selama kehamilan.

Siapa yang harus disalahkan dan apa yang harus dilakukan?

Sindrom HELP adalah pelanggaran terhadap kerja hampir semua organ dan sistem tubuh wanita. Selama penyakit, ada aliran vitalitas yang intens, dan ada kemungkinan kematian yang tinggi, serta patologi intrauterin pada janin. Karena itu, sudah mulai minggu ke-20, ibu hamil perlu membuat buku harian pengendalian diri, di mana memasukkan semua perubahan yang terjadi dalam tubuh. Perhatian khusus harus diberikan pada poin-poin berikut:

• tekanan darah: lompatan ke atas lebih dari tiga kali harus waspada;
• metamorfosis berat: jika mulai meningkat tajam, mungkin alasannya bengkak;
• gerakan janin: terlalu intens atau, sebaliknya, gerakan beku - alasan yang jelas untuk menemui dokter;
• adanya edema: pembengkakan jaringan yang signifikan menunjukkan disfungsi ginjal;
• rasa sakit yang tidak biasa di perut: sangat signifikan di hati;
• tes teratur: segala sesuatu yang ditentukan harus dilakukan dengan itikad baik dan tepat waktu, karena ini perlu untuk kepentingan ibu itu sendiri dan anak yang belum lahir.

Semua gejala yang mengkhawatirkan harus segera dilaporkan ke dokter Anda, karena hanya dokter kandungan yang dapat menilai situasi secara memadai dan membuat satu-satunya keputusan yang tepat.

Penyakit ini disebut istilah mencolok "sindrom HELLP" karena suatu alasan. Jika selama kehamilan diagnosis seperti itu ditetapkan, maka inilah saatnya untuk membunyikan alarm: perawatan medis yang mendesak diperlukan. Tubuh menolak untuk mematuhi fungsi melahirkan anak, dan semua sistem mulai gagal, mengancam kehidupan ibu hamil dan bayinya. Apa itu penyakit, dan tindakan apa yang harus diambil untuk mencegah perkembangannya?

Apa itu Sindrom HELLP?

Sindrom HELLP sangat berbahaya. Singkatnya, ini adalah preeklamsia dalam bentuk yang rumit, karena reaksi autoimun tubuh wanita terhadap kehamilan. Ini mencakup berbagai macam masalah kesehatan - malfungsi hati dan ginjal, pendarahan, pembekuan darah yang buruk, peningkatan tekanan, pembengkakan dan banyak lagi. Sebagai aturan, itu berkembang pada trimester ketiga atau dalam dua hari pertama setelah melahirkan dan memerlukan perhatian medis darurat. Selain itu, manifestasi klinis sebelum melahirkan terjadi pada 31% kasus, dan pada periode postpartum - pada 69%.

Penjelasan singkatan HELLP:

• H - Hemolisis - hemolisis;
• EL - peningkatan enzim hati - kelebihan enzim hati;
• LP - Jumlah trombosit rendah - trombositopenia.

Dokter mengkhawatirkan sindrom ini karena perjalanannya yang cepat dan kematian yang sering terjadi. Untungnya, jarang terjadi: sekitar 1-2 kasus per 1.000 kehamilan.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada akhir abad ke-19. Tetapi baru pada tahun 1985 gejalanya dihubungkan bersama dan disebut dengan istilah umum "HELLP". Menariknya, di Soviet buku referensi medis hampir tidak ada yang dikatakan tentang sindrom ini, dan hanya resusitasi Rusia langka yang ditunjukkan dalam tulisan mereka tentang penyakit ini, menyebutnya " mimpi buruk dokter kandungan.

Sindrom HELLP belum sepenuhnya dipelajari, jadi hubungi alasan tertentu perkembangannya sulit. Sampai saat ini, dokter menyarankan bahwa kemungkinan timbulnya penyakit meningkat dengan:

• kehamilan berulang;
• obat dan hepatitis virus;
• keadaan emosional dan mental yang tidak stabil;
• kelainan genetik di hati;
• kehamilan di masa dewasa (28 tahun ke atas);
• kasus preeklamsia lanjut;
• gangguan pada hati dan kantong empedu;
• kolelitiasis dan urolitiasis;
• lupus sistemik;
• radang perut;
• gangguan pembekuan darah.

Gambaran klinis penyakit

Mendiagnosis sindrom HELLP cukup sulit, karena gejalanya tidak selalu muncul dengan kekuatan penuh. Selain itu, banyak gejala penyakit yang umum selama kehamilan dan tidak ada hubungannya dengan itu. kondisi serius. Menunjukkan perkembangan preeklamsia rumit dapat:

• mual dan muntah kadang disertai darah (pada 86% kasus);
• nyeri di perut bagian atas dan di bawah tulang rusuk (dalam 86% kasus);
• pembengkakan pada lengan dan kaki (dalam 67% kasus);
• rasa sakit di kepala dan telinga;
• tekanan darah tinggi (lebih dari 200/120);
• munculnya protein dan jejak darah dalam urin;
• perubahan komposisi darah, anemia;
• kekuningan kulit;
• memar di tempat suntikan, mimisan;
• penglihatan kabur;
• kejang.

Perlu dicatat bahwa perubahan jumlah urin dan darah biasanya muncul jauh sebelumnya Manifestasi klinis penyakit, jadi setiap wanita hamil perlu mengunjungi ginekolognya tepat waktu dan mengikuti semua tes yang ditentukan olehnya. Banyak dari tanda-tanda yang dijelaskan juga ditemukan pada gestosis. Namun, sindrom HELLP ditandai dengan peningkatan gejala yang cepat yang berkembang dalam waktu 4-5 jam. Jika calon ibu merasakan perubahan seperti itu pada tubuh, sebaiknya segera hubungi ambulans.

Menurut statistik, 6-8 jam berlalu dari manifestasi pertama sindrom hingga kematian tanpa adanya perawatan medis yang diperlukan. Karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin jika Anda mencurigai suatu penyakit.

Preeklamsia, preeklamsia, eklampsia atau sindrom HELLP?

Dokter memiliki waktu tidak lebih dari 2-4 jam untuk meneliti dan membuat keputusan tentang taktik perawatan lebih lanjut jika dicurigai sindrom HELLP. Dia membuat diagnosis berdasarkan pemeriksaan, hasil USG, tes hati dan tes darah. Kadang-kadang wanita hamil diresepkan tomografi untuk menyingkirkan perdarahan di hati.

Istilah "preeklampsia" digunakan dalam bahasa Rusia dan Ukraina dokumen medis dan sastra. PADA klasifikasi internasional penyakit itu disebut preeklamsia. Jika disertai kejang, maka disebut eklampsia. Sindrom HELLP adalah bentuk preeklamsia yang paling parah, yang dibedakan berdasarkan tingkat keparahan dan jumlah gejala klinis.

Gejala khas pada penyakit serupa - tabel

Prognosis untuk sindrom HELLP

Sindrom HELLP adalah penyakit serius. Menurut berbagai sumber, kematian ibu dengannya berkisar antara 24 hingga 75%. Hasil kehamilan, kesehatan wanita dan janin terutama tergantung pada saat penyakit terdeteksi.

Statistik komplikasi pada sindrom HELLP (per 1.000 pasien) - tabel

Taktik kebidanan

Jika sindrom HELLP dicurigai, pasien dirawat di rumah sakit. Penting untuk segera memeriksa dan menghapus mengancam nyawa gejala untuk menstabilkan kondisi ibu hamil. Dalam kasus kehamilan prematur, tindakan diperlukan untuk mencegah kemungkinan komplikasi pada janin.

Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk sindrom HELLP adalah aborsi. persalinan alami ditunjukkan asalkan rahim dan leher rahim sudah matang. Dalam hal ini, dokter menggunakan obat-obatan yang merangsang persalinan. Jika tubuh wanita secara fisiologis belum siap untuk melahirkan, maka operasi caesar darurat dilakukan.

Dengan sindrom HELLP, kehamilan harus dihentikan, terlepas dari durasinya, dalam waktu 24 jam. Persalinan alami hanya mungkin dilakukan setelah 34 minggu. Dalam kasus lain, operasi diindikasikan.

Segera setelah masuk ke rumah sakit, pasien diberi resep kortikosteroid (misalnya, deksametason). Mereka secara signifikan mengurangi risiko kerusakan hati. Selain itu, obat lain yang digunakan, termasuk dropper, untuk mengembalikan metabolisme air-garam, meningkatkan aliran darah di rahim dan plasenta, dan menenangkan. sistem saraf.

Seringkali, wanita menjalani transfusi dan menjalani plasmapheresis - penyaringan darah menggunakan perangkat khusus. Ini membersihkan darah dari racun dan membantu menghindari komplikasi lebih lanjut. Ini ditentukan untuk pelanggaran metabolisme lemak, gestosis berulang dalam sejarah, hipertensi, patologi ginjal dan hati.

Bayi yang baru lahir juga membutuhkan pertolongan segera setelah lahir, karena sindrom HELLP menyebabkan banyak penyakit pada bayi.

Komplikasi apa yang dapat terjadi akibat sindrom HELLP pada ibu dan bayinya?

Konsekuensi dari sindrom HELLP serius bagi wanita dan anaknya. Untuk ibu hamil, ada risiko:

• edema paru;
• gagal ginjal akut;
• pendarahan di otak;
• pembentukan hematoma di hati;
• pecahnya hati;
• pelepasan prematur plasenta;
• hasil yang mematikan.

Tekanan darah tinggi mengganggu sirkulasi darah di plasenta, mengakibatkan janin tidak menerima oksigen yang diperlukan. Ini menyebabkan komplikasi seperti itu untuk bayi:

• hipoksia, atau kelaparan oksigen;
• pendarahan di otak saat melahirkan;
• keterlambatan perkembangan (50% bayi baru lahir);
• kerusakan pada sistem saraf;
• gagal napas pada bayi baru lahir;
• mati lemas;
• trombositopenia - penyakit darah di mana jumlah trombosit menurun tajam (25% bayi baru lahir);
• dari kematian.

Pemulihan setelah operasi

Sebagian besar komplikasi dapat dihindari dengan operasi caesar tepat waktu. Operasi dilakukan di bawah anestesi endotrakeal - metode anestesi gabungan, di mana obat penghilang rasa sakit memasuki darah dan saluran udara perempuan. Ini menyelamatkan pasien sindrom nyeri, syok dan gagal napas.

Setelah operasi, ibu muda itu dipantau dengan cermat. Terutama di dua hari pertama. Saat ini, risiko komplikasi masih tinggi. Pada pengobatan yang tepat semua gejala hilang dalam 3-7 hari. Jika setelah seminggu semua indikator darah, hati, dan organ lainnya pulih, pasien dapat dipulangkan ke rumah.

Waktu pemulangan tergantung pada kondisi wanita dan anaknya.

Untuk mencegah sindrom HELLP atau meminimalkan konsekuensi yang parah, ikuti rekomendasi berikut:

• merencanakan konsepsi dan mempersiapkannya, diperiksa terlebih dahulu, menjalani gaya hidup sehat;
• mendaftar kehamilan tepat waktu, ikuti resep dokter;
• Makan dengan benar;
• cobalah untuk menjalani gaya hidup aktif, lebih mengudara;
• meninggalkan kebiasaan buruk;
• Hindari stress;
• dari minggu ke-20, buatlah buku harian kehamilan, masukkan ke dalamnya segala sesuatu yang terjadi pada tubuh (perubahan berat badan, lonjakan tekanan, gerakan janin, munculnya edema);
• secara teratur mengikuti tes yang ditentukan oleh dokter;
• Perhatikan gejala yang tidak biasa - sakit perut, tinitus, pusing, dan lainnya.

Preeklamsia dan komplikasinya selama kehamilan - video

Sindrom HELLP adalah komplikasi yang cukup langka. Untuk mendeteksi penyakit pada waktu yang tepat, ambil tes yang diperlukan diresepkan oleh dokter, dan dengarkan kondisi Anda. Jika Anda mengalami gejala berbahaya, segera hubungi dokter. Diagnostik modern dan taktik pengobatan yang benar dalam banyak kasus membawa hasil positif.

Sindrom Hellp adalah komplikasi yang jarang tetapi serius yang mempengaruhi wanita hamil. Ini adalah varian dari preeklamsia. Sindrom HELLP berarti tanda dan gejala berikut:

• H - hemolisis (pemecahan sel darah merah);
• EL- Peningkatan enzim hati;
• LP- Jumlah trombosit rendah.

Kondisi ini mempengaruhi sekitar 0,5-0,9% wanita hamil. Terjadi kemudian dalam kehamilan atau bahkan setelah melahirkan.

Penyebab pasti dari sindrom ini tidak diketahui. Ini dianggap sebagai gejala dari gangguan yang mendasarinya, bukan dengan sendirinya. Merupakan komplikasi dari preeklamsia, kelainan pada ibu hamil dengan tekanan darah dan adanya protein dalam urin (proteinuria).

Faktor risiko lainnya termasuk:

• kegemukan;
• Nutrisi buruk;
• Diabetes;
• Usia ibu hamil (lebih dari 35 tahun);
• Kehamilan ganda;
• Riwayat preeklamsia.

Tanda dan gejala

Ini disertai dengan serangkaian gejala:

• Kelelahan dan malaise;
• retensi cairan;
• Meningkat kegemukan;
• Mual, muntah semakin parah dari waktu ke waktu;
• Parestesia (sensasi kesemutan pada tungkai);
• gangguan penglihatan;
• bengkak, terutama di kaki;
• hidung berdarah;
• Kejang.

Diagnostik

Gejala yang terkait dengan Sindrom Hellp sering meniru penyakit atau komplikasi lain. Pemeriksaan fisik diikuti dengan konfirmasi tes darah dan urin dilakukan untuk mendiagnosisnya.

• Selama pemeriksaan fisik, dokter akan mencari pembesaran hati atau pembengkakan berlebih, terutama di kaki.

Tes darah

• CBC (hitung darah lengkap) berisi informasi tentang merah sel darah, leukosit, jumlah trombosit. Hemolisis, pemecahan sel darah merah, adalah fitur sindrom bantuan. Apusan perifer yang abnormal dengan jumlah trombosit yang rendah menunjukkan adanya masalah.
• LDH (lactate dehydrogenase) adalah enzim yang membantu jaringan tubuh menghasilkan energi. LDH terdapat di hampir semua jaringan tubuh. Level LDH naik jika ada kerusakan.
• LFT (Liver Function Test) adalah serangkaian tes darah yang dilakukan untuk memeriksa adanya penyakit hati. Enzim hati tinggi karena kerusakan hati, pemecahan sel darah merah yang berlebihan.

Untuk mempelajari lebih lanjut Kelelahan kronis: pilihan pengobatan

Studi lain

• Tes urin mendeteksi adanya kelebihan protein bersama dengan peningkatan level asam urat.
• Tekanan darah, jika tinggi, berarti Sindrom bantuan.
• MRI atau CT scan dianjurkan untuk memeriksa: Pendarahan di dalam terutama di hati.
• Tes pemantauan janin meliputi sonogram, tes bebas stres, dan penilaian gerakan janin untuk memeriksa kesehatan bayi.

Perlakuan

Memiliki bayi adalah obat pamungkas. Ini akan mencegah komplikasi lebih lanjut. Kebanyakan wanita berhenti mengalami gejala 4-5 hari setelah melahirkan. Persalinan harus dipertimbangkan setelah selesainya 34 minggu kehamilan.

• Kortikosteroid diresepkan untuk membantu bayi dan ibu. Jika kelahiran dapat ditunda, kortikosteroid harus diberikan untuk meningkatkan pematangan janin.
• Selama kehamilan, wanita dengan jumlah trombosit yang rendah mungkin membutuhkan darah. Karena itu, ada transfusi darah. Membutuhkan transfusi eritrosit, trombosit, plasma beku segar.
• Anda perlu minum obat untuk mengontrol tekanan darah Anda. Obat antihipertensi seperti labetalol, nifedipine diresepkan.
• Magnesium sulfat diresepkan untuk mencegah kejang.

Ramalan cuaca

Diagnosis dini merupakan kunci untuk menurunkan morbiditas dan mortalitas. Jika kondisi ini diobati lebih awal, kebanyakan wanita akan sembuh total.

Jika sindrom Hellp tetap tidak dapat dijelaskan, sekitar 25% wanita mengalami komplikasi serius seperti pembekuan darah, solusio plasenta, gagal ginjal, dan kerusakan hati.

Kondisi tersebut tidak dapat sepenuhnya dicegah. Namun, jika seorang wanita didiagnosis dengan preeklamsia, tindakan pencegahan dapat diambil untuk mengurangi risiko sindrom Hellp.

• Pertahankan gaya hidup sehat yang mencakup olahraga teratur, manajemen berat badan yang sesuai dengan tinggi badan Anda
• Makan diet seimbang sayuran segar, buah-buahan, dan protein.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Jika Anda menemukan tanda-tanda yang terkait dengan sindrom Hellp, hubungi dokter kandungan, ginekolog Anda.

Apakah selalu berhubungan dengan preeklamsia?

Tidak. Meskipun sindrom Help merupakan komplikasi preeklamsia, hanya sekitar 10-20% kasus preeklamsia yang mengalaminya.

Apa yang terjadi dengan solusio plasenta?

Plasenta adalah struktur yang bertanggung jawab untuk memberi makan bayi yang sedang berkembang. Pada solusio plasenta, lapisan plasenta terlepas dari lapisan dalam rahim sebelum melahirkan.

Untuk mempelajari lebih lanjut Sindrom Fragile X, Martin Bell

Bagaimana pengobatan preeklamsia?

Dalam kebanyakan kasus, preeklamsia sembuh setelah melahirkan. Kortikosteroid digunakan pada preeklamsia berat untuk memperbaiki fungsi hati dan trombosit. Magnesium sulfat adalah pilihan terbaik untuk pengobatan.

Bagaimana pengaruhnya terhadap anak-anak?

Sindrom Hellp dapat mempengaruhi kelangsungan hidup bayi setelah melahirkan, karena wanita memiliki kelahiran prematur. Misalnya, jika bayi lahir dengan berat lebih dari 1000 g, tingkat kelangsungan hidup dan kesehatannya sama dengan bayi baru lahir normal.

Namun, jika beratnya kurang dari 1000 g, maka anak tersebut perlu dipantau di rumah sakit. Tes tambahan akan diperlukan untuk memastikan keamanannya.

Apakah ada risiko kejadiannya di masa depan?

Ada kemungkinan 20% mengembangkan sindrom Bantuan pada kehamilan berikutnya.

Kapan itu terjadi?

Ini dapat terjadi kapan saja setelah trimester kedua hingga enam bulan setelah melahirkan. Pada dasarnya, itu terjadi pada trimester ketiga, atau 24-48 jam setelah kelahiran.

Sindrom HELLP adalah patologi langka dan berbahaya dalam kebidanan. Huruf pertama dari nama singkatan sindrom menunjukkan hal berikut: H - hemolisis (hemolisis); EL - peningkatan enzim hati (peningkatan aktivitas enzim hati); LP - 1ow jumlah trombosit (trombositopenia). Sindrom ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1954 oleh J.A. Pritchard, dan R.S. Goodlin dkk. (1978) menghubungkan manifestasi sindrom ini dengan preeklamsia. Pada tahun 1982, L. Weinstein pertama kali menggabungkan tiga serangkai gejala dengan patologi khusus - sindrom HELLP.

EPIDEMIOLOGI

Pada kursus yang parah gestosis HELLP-syndrome, di mana kematian ibu yang tinggi (sampai 75%) dan perinatal (79 kasus per 1000 anak) tercatat, didiagnosis pada 4-12% kasus.

KLASIFIKASI SINDROM HELLP

Berdasarkan tanda-tanda laboratorium beberapa penulis telah membuat klasifikasi sindrom HELLP.

P.A Van Dam dkk. membagi pasien menurut parameter laboratorium menjadi 3 kelompok: dengan jelas, dicurigai dan tanda-tanda tersembunyi koagulasi intravaskular.

Menurut prinsip yang sama, klasifikasi J.N. Martin, di mana pasien dengan sindrom HELLP dibagi menjadi dua kelas.
- Kelas satu - kandungan trombosit dalam darah kurang dari 50 × 109 / l.
- Kelas kedua - konsentrasi trombosit dalam darah adalah 50–100 × 109 / l.

ETIOLOGI SINDROM HELLP

Sampai sekarang alasan yang benar perkembangan sindrom HELLP tidak dapat diidentifikasi, namun, beberapa aspek perkembangan patologi ini diklarifikasi.

Merayakan kemungkinan alasan perkembangan sindrom HELLP.
Imunosupresi (depresi limfosit T dan limfosit B).
Agresi autoimun (antiplatelet, antibodi antiendotel).
Penurunan rasio prostasiklin/tromboksan (penurunan produksi faktor perangsang prostasiklin).
Perubahan sistem hemostasis (trombosis pembuluh hati).
AFS.
Cacat genetik pada enzim hati.
Aplikasi obat(tetrasiklin, kloramfenikol).

Faktor risiko berikut untuk perkembangan sindrom HELLP dibedakan.
Kulit cerah.
Usia ibu hamil di atas 25 tahun.
Wanita multipara.
Kehamilan ganda.
Kehadiran patologi somatik yang parah.

PATOGENESIS

Patogenesis sindrom HELLP saat ini tidak sepenuhnya dipahami (Gbr. 34-1).

Beras. 34-1. Patogenesis sindrom HELLP.

Tahap utama dalam pengembangan sindrom HELLP pada preeklamsia berat dianggap sebagai kerusakan autoimun pada endotelium, hipovolemia dengan bekuan darah, dan pembentukan mikrotrombi dengan fibrinolisis berikutnya. Ketika endotel rusak, agregasi trombosit meningkat, yang pada gilirannya berkontribusi pada keterlibatan dalam proses patologis fibrin, serat kolagen, sistem komplemen, I- dan I-M. Kompleks autoimun ditemukan di sinusoid hati dan di endokardium. Dalam hal ini, disarankan untuk menggunakan glukokortikoid dan imunosupresan pada sindrom HELLP. Penghancuran trombosit menyebabkan pelepasan tromboksan dan ketidakseimbangan dalam sistem tromboksan-prostasiklin, arteriolospasme umum dengan peningkatan hipertensi, edema serebral, dan kejang. Lingkaran setan sedang berkembang, yang saat ini hanya mungkin untuk menembus pengiriman darurat.

Preeklamsia dianggap sebagai sindrom PON, dan sindrom HELLP adalah tingkat ekstrimnya, yang merupakan hasil dari ketidaksesuaian organisme ibu dalam upaya untuk memastikan fungsi normal janin. Secara makroskopis, dengan sindrom HELLP, peningkatan ukuran hati, penebalan konsistensi, dan perdarahan subkapsular dicatat. Warna hati menjadi coklat muda. Pemeriksaan mikroskopis menunjukkan perdarahan periportal, deposit fibrin, I-M, I- - di sinusoid hati, nekrosis multilobular hepatosit.

GAMBAR KLINIS (GEJALA) SINDROM HELLP

Sindrom HELLP biasanya terjadi pada trimester ketiga kehamilan, lebih sering selama 35 minggu atau lebih. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan gejala yang cepat. Manifestasi awal tidak spesifik: mual dan muntah (dalam 86% kasus), nyeri di daerah epigastrium dan, terutama, di hipokondrium kanan (dalam 86% kasus), edema yang diucapkan (dalam 67% kasus), sakit kepala, kelelahan, malaise, kegelisahan motorik, hiperrefleksia.

Tanda-tanda khas penyakit ini adalah penyakit kuning, muntah darah, perdarahan di tempat suntikan, gagal hati progresif, kejang dan koma parah. Yang paling umum Tanda-tanda klinis Sindrom HELLP disajikan pada Tabel. 34-1.

DIAGNOSIS SINDROM HELLP

LABORATORIUM PENELITIAN

Cukup sering, perubahan laboratorium terjadi jauh lebih awal daripada manifestasi klinis.

Salah satu yang utama gejala laboratorium Sindrom HELLP adalah hemolisis, yang dimanifestasikan oleh adanya eritrosit yang keriput dan cacat dalam apusan darah, polikromasia. Penghancuran eritrosit menyebabkan pelepasan fosfolipid dan koagulasi intravaskular, mis. DIC kronis, yang merupakan penyebab perdarahan obstetrik yang fatal.

Jika sindrom HELLP dicurigai, segera penelitian laboratorium, termasuk penentuan aktivitas ALT, AST, laktat dehidrogenase, konsentrasi bilirubin, haptoglobin, asam urat, jumlah trombosit dalam darah dan penilaian keadaan sistem pembekuan darah. Kriteria dasar untuk mendiagnosis sindrom HELLP adalah parameter laboratorium (Tabel 34-2).

Tabel 34-1. Gambaran klinis sindrom HELLP

Catatan: +++, ++, +/– - tingkat keparahan manifestasi.

Tabel 34-2. Data Lab

STUDI INSTRUMENTAL

Untuk deteksi dini hematoma subkapsular hati, USG perut bagian atas diindikasikan. Ultrasonografi hati pada wanita hamil dengan preeklamsia berat dengan komplikasi sindrom HELLP juga mengungkapkan beberapa area hipoekoik, yang dianggap sebagai tanda nekrosis periportal dan perdarahan (infark hati hemoragik).

Untuk diagnosis banding sindrom HELLP, CT dan MRI digunakan.

PERBEDAAN DIAGNOSA

Terlepas dari kesulitan dalam mendiagnosis sindrom HELLP, ada sejumlah tanda yang khas dari nosologi ini: trombositopenia dan gangguan fungsi hati. Tingkat keparahan gangguan ini mencapai maksimum setelah 24-48 jam setelah melahirkan, sedangkan pada preeklamsia berat, sebaliknya, regresi indikator ini diamati selama hari pertama periode postpartum.

Tanda-tanda sindrom HELLP bisa dalam kondisi patologis lain selain preeklamsia. Diperlukan perbedaan diagnosa keadaan yang diberikan dengan hemolisis eritrosit, peningkatan aktivitas enzim hati dalam darah dan trombositopenia, yang berkembang dengan penyakit berikut.

Kecanduan kokain.
Lupus eritematosus sistemik.
purpura trombositopenik.
Sindrom uremik hemolitik.
Hepatosis lemak akut pada wanita hamil.
hepatitis virus A, B, C, E
CMVI dan mononukleosis menular.

Gambaran klinis kerusakan hati selama kehamilan sering terhapus, dan dokter terkadang menganggap gejala yang dijelaskan di atas sebagai manifestasi dari patologi yang berbeda.

INDIKASI UNTUK KONSULTASI SPESIALIS LAIN

Konsultasi resusitasi, ahli hepatologi, ahli hematologi ditampilkan.

CONTOH FORMULASI DIAGNOSIS

Kehamilan 36 minggu, presentasi kepala. Gestosis dalam bentuk parah. sindrom HELLP.

PENGOBATAN SINDROM HELLP

TUJUAN PERAWATAN

Pemulihan homeostasis yang terganggu.

INDIKASI UNTUK RUMAH SAKIT

Sindrom HELLP sebagai manifestasi dari preeklamsia berat pada semua kasus merupakan indikasi rawat inap.

PERAWATAN NON-OBAT

Persalinan darurat dilakukan dengan latar belakang terapi infus-transfusi dengan anestesi umum.

PERAWATAN MEDIS

Seiring dengan terapi infus-transfusi, inhibitor protease (aprotinin), hepatoprotektor (vitamin C, asam folat), asam lipoat 0,025 g 3-4 kali sehari, plasma beku segar dengan dosis minimal 20 ml / kg berat badan per hari, transfusi trombokonsentrat (minimal 2 dosis dengan jumlah trombosit kurang dari 50 × 109 / l), glukokortikoid (prednisolon dengan dosis minimal 500 mg / hari secara intravena). PADA periode pasca operasi di bawah kendali parameter klinis dan laboratorium, pengenalan plasma beku segar dengan dosis 12-15 ml / kg berat badan dilanjutkan untuk mengisi kembali kandungan faktor koagulasi plasma, dan juga direkomendasikan untuk melakukan plasmapheresis di kombinasi dengan transfusi pengganti plasma beku segar, eliminasi hipovolemia, terapi antihipertensi dan imunosupresif. Mayenne dkk. (1994) menyarankan bahwa pemberian glukokortikoid meningkatkan hasil ibu pada wanita dengan preeklamsia dan sindrom HELLP.

SYARAT DAN CARA PENGIRIMAN

Pada sindrom HELLP, persalinan darurat oleh CS diindikasikan dengan latar belakang koreksi gangguan metabolisme, terapi penggantian dan hepatoprotektif, dan pencegahan komplikasi (Tabel 34-3).

Tabel 34-3. Kemungkinan Komplikasi pada wanita hamil dengan preeklamsia berat dengan komplikasi sindrom HELLP

Pada operasi caesar metode yang paling lembut untuk melindungi ibu dan janin dari agresi obstetrik harus digunakan.

Menghentikan pilihan Anda pada epidural atau anestesi spinal, kita tidak boleh melupakan risiko tinggi perdarahan ekstradural dan subdural pada trombositopenia. Kandungan trombosit kurang dari 100x109/l dianggap sebagai nilai kritis untuk anestesi regional pada preeklamsia berat dengan sindrom HELLP.

Hematoma subdural juga dapat terjadi selama anestesi regional pada wanita hamil dengan preeklamsia berat yang telah lama mengonsumsi asam asetilsalisilat.

Selama persalinan, perhatian khusus diberikan pada kondisi anak-anak. Telah ditetapkan bahwa trombositopenia terjadi pada bayi baru lahir pada 36% kasus, yang mengarah pada perkembangan perdarahan dan lesi pada sistem saraf. Dalam keadaan asfiksia, 5,6% anak lahir, dan sebagian besar bayi baru lahir terdiagnosis RDS. Dalam 39% kasus, IGR dicatat, dalam 21% kasus - leukopenia, pada 33% kasus - neutropenia, pada 12,5% kasus - perdarahan intrakranial, pada 6,2% kasus - nekrosis usus.

PENILAIAN EFEKTIFITAS PENGOBATAN

Kesuksesan perawatan intensif Sindrom HELLP sangat tergantung pada diagnosis yang tepat waktu, baik sebelum persalinan maupun pada periode postpartum. Meskipun perjalanan sindrom HELLP sangat parah, penambahannya tidak boleh dijadikan alasan untuk kematian preeklamsia berat, melainkan menunjukkan diagnosis yang tidak tepat waktu dan perawatan intensif yang terlambat atau tidak memadai.

PENCEGAHAN SINDROM HELLP

Diagnosis tepat waktu dan pengobatan preeklamsia yang memadai.

INFORMASI UNTUK PASIEN

Sindrom HELLP adalah komplikasi parah dari preeklamsia yang memerlukan perawatan profesional di rumah sakit. Dalam kebanyakan kasus, seminggu setelah melahirkan, manifestasi penyakit menghilang.

RAMALAN CUACA

Dengan perjalanan yang menguntungkan pada periode postpartum, regresi cepat dari semua gejala diamati. Pada akhir kehamilan, setelah 3-7 hari, jumlah darah laboratorium menjadi normal, dengan pengecualian kasus trombositopenia berat (di bawah 50 × 109 / l), ketika, dengan penggunaan terapi korektif yang tepat, jumlah trombosit kembali normal pada hari ke-11, dan aktivitas LDH kembali normal setelah 8-10 hari Risiko kekambuhan selama kehamilan berikutnya kecil dan berjumlah 4%, tetapi wanita harus diklasifikasikan sebagai kelompok berisiko tinggi untuk perkembangan patologi ini.