ეხება ემოციურ დარღვევებს. ემოციური განწყობის დარღვევები

სხვადასხვა ემოციური პროცესი ადამიანის ფსიქიკის განუყოფელი ნაწილია. ჩვენ ვხარობთ სასიამოვნო წუთებს, ვწუხვართ, როცა რაღაცას ვკარგავთ, გვსურს საყვარელ ადამიანებთან განშორება. ემოციები და გრძნობები ჩვენი პიროვნების მნიშვნელოვანი კომპონენტია, რომელიც უზარმაზარ გავლენას ახდენს აზროვნებაზე, ქცევაზე, აღქმაზე, გადაწყვეტილების მიღებასა და მოტივაციაზე. განწყობის პერიოდული ცვალებადობა სხვადასხვა სიტუაციებში- ეს ბუნებრივია. ადამიანი არ არის მანქანა, რომ იღიმოდეს მთელი საათის განმავლობაში. თუმცა, სწორედ ჩვენი ემოციურობა ხდის ფსიქიკას უფრო დაუცველს, ამიტომ სტრესული სიტუაციის გამწვავებამ, შინაგანი ბიოქიმიური პროცესების ცვლილებამ და სხვა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს გუნება-განწყობის ყველანაირი დარღვევა. რა დარღვევებია ემოციური სფერო? როგორ ამოვიცნოთ ისინი? რა არის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომები?

რა იგულისხმება ემოციურ აშლილობაში?

ყოველთვის შორს, ემოციების გამოხატვა, რომელიც არ არის დამახასიათებელი ადამიანისთვის ან მათი ძალიან ნათელი გამოვლინება, შეიძლება ეწოდოს განწყობის დარღვევას. ნებისმიერს შეუძლია გარკვეულ პირობებში გამოავლინოს გაბრაზება, შფოთვა ან სასოწარკვეთა. კონცეფცია ემყარება ემოციური სპექტრის დარღვევას, რომელიც ხდება ხილული სტიმულის არარსებობის პირობებში და შეინიშნება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. მაგალითად, ქარიშხლიანი სიხარული და ენთუზიაზმი განწყობა იმის გამო, რომ შენმა ფავორიტმა გუნდმა გოლი გაიტანა, ბუნებრივია, მაგრამ ეიფორიის მაღალი ხარისხი ზედიზედ რამდენიმე დღის განმავლობაში უმიზეზოდ არის ავადმყოფობის ნიშანი. გარდა ამისა, დიაგნოზის დასადგენად მხოლოდ გუნება-განწყობის დარღვევა საკმარისი არ არის, აფექტური აშლილობისთვის დამახასიათებელი სხვა სიმპტომებიც (კოგნიტური, სომატური და ა.შ.) უნდა არსებობდეს. მიუხედავად იმისა, რომ ძირითადი დარღვევები ეხება კონკრეტულად ემოციურ სფეროს და გავლენას ახდენს ადამიანის საქმიანობის საერთო დონეზე. განწყობის აშლილობა, როგორც შეუსაბამო ემოციების მძაფრი გამოვლინება, ხშირად შეინიშნება სხვა ფსიქიკურ დაავადებებში, როგორიცაა შიზოფრენია, ბოდვითი მდგომარეობები და პიროვნების აშლილობა.

აფექტური აშლილობის ძირითადი მიზეზები და მექანიზმები

განწყობის აშლილობა შეიძლება მოხდეს მრავალი ფაქტორის გამო. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია ენდოგენური, კერძოდ, გენეტიკური მიდრეკილება. განსაკუთრებით ძლიერი მემკვიდრეობა გავლენას ახდენს დეპრესიის მძიმე ვარიანტებზე, მანიის გამოვლინებაზე, ბიპოლარულ და შფოთვა-დეპრესიულ აშლილობაზე. მთავარი შიდა ბიოლოგიური ფაქტორები- ეს არის ენდოკრინული დარღვევები, ნეიროტრანსმიტერების დონის სეზონური ცვლილებები, მათი ქრონიკული ნაკლებობა და ბიოქიმიური პროცესების სხვა ცვლილებები. თუმცა, მიდრეკილების არსებობა არ იძლევა განწყობის აშლილობის განვითარების გარანტიას. ეს შეიძლება მოხდეს გარკვეული გარემოს გავლენის ქვეშ. ბევრია, აქ არის მთავარი:

• ხანგრძლივი ყოფნა სტრესულ გარემოში;
• ბავშვობაში ერთ-ერთი ნათესავის დაკარგვა;
• სექსუალური პრობლემები;
• საყვარელ ადამიანთან ურთიერთობის გაწყვეტა ან განქორწინება;
• მშობიარობის შემდგომი სტრესი, ორსულობის დროს ბავშვის დაკარგვა;
• ფსიქოლოგიური პრობლემები მოზარდებში ზრდის ეტაპზე;
• ბავშვის მშობლებთან თბილი ურთიერთობის ნაკლებობა.

აფექტური დაავადებების განვითარების გაზრდილი რისკი ასევე ასოცირდება გარკვეულ პიროვნულ მახასიათებლებთან: მუდმივობა, კონსერვატიზმი, პასუხისმგებლობა, მოწესრიგების სურვილი, შიზოიდური და ფსიქოსთენიური თვისებები, განწყობის ცვალებადობის ტენდენცია და შფოთვითი და საეჭვო გამოცდილება. ზოგიერთი სოციოლოგი, თეორიული განვითარების საფუძველზე, ამტკიცებს, რომ აფექტური აშლილობის ძირითადი მიზეზები, განსაკუთრებით დეპრესიული სპექტრი, ადამიანის პიროვნების სტრუქტურასა და საზოგადოებას შორის არსებულ წინააღმდეგობებშია.

განწყობის აშლილობის ტიპიური სიმპტომები

ემოციური აშლილობა (განმეორებადი, ეპიზოდური ან ქრონიკული) შეიძლება იყოს ცალპოლარული დეპრესიული ან მანიაკალური ხასიათის, ასევე ბიპოლარული, მანიის და დეპრესიის მონაცვლეობითი გამოვლინებებით. მანიის ძირითადი სიმპტომებია ამაღლებული განწყობა, რომელსაც თან ახლავს დაჩქარებული მეტყველება და აზროვნება, ასევე მოტორული მღელვარება. ემოციური დარღვევებიგანწყობები, რომლებშიც შეინიშნება ისეთი ემოციური სიმპტომები, როგორიცაა მელანქოლია, სასოწარკვეთა, გაღიზიანება, გულგრილობა, აპათიის განცდა, კლასიფიცირდება როგორც დეპრესიული. ზოგიერთ აფექტურ სინდრომს შესაძლოა ახლდეს შფოთვა-ფობიური გამოვლინებები და კოგნიტური ფუნქციების დარღვევა. შემეცნებითი და შფოთვის სიმპტომებიამავდროულად, ისინი მეორეხარისხოვანია მთავარ ემოციურებთან მიმართებაში. გუნება-განწყობის აშლილობა იმით გამოირჩევა, რომ იწვევს ადამიანების ყოველდღიური აქტივობების მოშლას და მათ სოციალური ფუნქციები. ხშირად პაციენტებიც განიცდიან დამატებითი სიმპტომებიროგორც დანაშაულის გრძნობა, ფსიქოსენსორული გამოვლინებები, ფსიქიკური ტემპის ცვლილება, რეალობის არაადეკვატური შეფასება, ძილისა და მადის დარღვევა, მოტივაციის ნაკლებობა. ასეთი დაავადებები შეუმჩნეველი არ რჩება ფიზიკური მდგომარეობასხეულის, წონის, თმისა და კანის მდგომარეობა ყველაზე მეტად განიცდის. მძიმე ხანგრძლივი ფორმები ხშირად იწვევს შეუქცევად ცვლილებებს პიროვნებისა და ქცევის ნიმუშებში.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მეათე გადასინჯვაში განწყობის დარღვევები კლასიფიცირდება როგორც ცალკე კატეგორიადა კოდირებულია F30-დან F39-მდე. მათი ყველა ტიპი შეიძლება დაიყოს შემდეგ ძირითად ჯგუფებად:

1. მანიაკალური ეპიზოდები. ეს მოიცავს ჰიპომანიას (მსუბუქი მანიაკალური გამოვლინებები ფსიქოზური სიმპტომების გარეშე), მანია ფსიქოზის გარეშე და მანია მათი სხვადასხვა ვარიანტებით (მანიაკალურ-ბოდვითი მდგომარეობების ჩათვლით პაროქსიზმული შიზოფრენიით).
2. ბიპოლარული აფექტური აშლილობა. ეს შეიძლება მოხდეს როგორც ფსიქოზებით, ასევე მათი არარსებობით. შეიძლება იყოს ცვლილებები მანიაკალურ და დეპრესიულ მდგომარეობებს შორის სხვადასხვა ხარისხითექსპრესიულობა. მიმდინარე ეპიზოდები განსხვავდება სიმძიმით.
3. დეპრესიული მდგომარეობები. ეს მოიცავს სხვადასხვა სიმძიმის ცალკეულ ეპიზოდებს, მსუბუქიდან მძიმემდე ფსიქოზებით. მასში შედის რეაქტიული, ფსიქოგენური, ფსიქოზური, ატიპიური, ნიღბიანი დეპრესიები და შფოთვა-დეპრესიული ეპიზოდები.
4. განმეორებითი დეპრესიული აშლილობა. იგი მიმდინარეობს სხვადასხვა სიმძიმის დეპრესიის განმეორებადი ეპიზოდებით, მანიის გამოვლინების გარეშე. მორეციდივე აშლილობა შეიძლება იყოს როგორც ენდოგენური, ასევე ფსიქოგენური, ის შეიძლება მოხდეს ფსიქოზებით ან მის გარეშე. სეზონური აფექტური აშლილობა ასევე განიხილება, როგორც მორეციდივე.
5. ქრონიკული აფექტური სინდრომები. ამ ჯგუფში შედის ციკლოთიმია (განწყობის მრავალჯერადი ცვალებადობა მსუბუქი ეიფორიიდან მსუბუქ დეპრესიამდე), დისთიმია (ქრონიკული გუნება-განწყობა, რომელიც არ არის განმეორებადი აშლილობა) და სხვა მდგრადი ფორმები.
6. ყველა სხვა ტიპის დაავადება, მათ შორის შერეული და მოკლევადიანი მორეციდივე აშლილობა, იყოფა ცალკეულ კატეგორიად.

განწყობის სეზონური აშლილობის თავისებურებები

სეზონური აფექტური აშლილობა არის მორეციდივე დეპრესიის ფორმა, რომელიც საკმაოდ გავრცელებულია. ის ინარჩუნებს ყველა ძირითად დეპრესიულ ნიშანს, თუმცა განსხვავდება იმით, რომ გამწვავება ხდება წლის შემოდგომა-ზამთრის ან გაზაფხულის სეზონებში. სხვადასხვა თეორიული და პრაქტიკული კვლევააჩვენებს, რომ სეზონური აფექტური აშლილობა ხდება ორგანიზმში ბიოქიმიური პროცესების ციკლური ცვლილებების გამო, ცირკადულ რითმებთან დაკავშირებით. ადამიანის „ბიოლოგიური საათი“ მუშაობს პრინციპით: ბნელა – ძილის დროა. მაგრამ თუ ზამთარში საღამოს 5 საათამდე ბნელდება, მაშინ სამუშაო დღე შეიძლება გაგრძელდეს 20:00 საათამდე. ზოგიერთ ადამიანში ნეიროტრანსმიტერების დონის ბუნებრივ ცვლილებებსა და იძულებითი აქტივობის პერიოდს შორის შეუსაბამობამ შეიძლება გამოიწვიოს სეზონური ემოციური აშლილობა ინდივიდისთვის ყველა შემდგომი შედეგით. ასეთი მორეციდივე აშლილობის დეპრესიული პერიოდები შეიძლება იყოს სხვადასხვა ხანგრძლივობის, მათი სიმძიმე ასევე განსხვავებულია. სიმპტომოკომპლექსი შეიძლება იყოს შფოთვით-საეჭვო ან აპათიური მიკერძოება კოგნიტური ფუნქციების დარღვევით. სეზონური აფექტური აშლილობა იშვიათია მოზარდებში და საკმაოდ იშვიათია 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ემოციური აშლილობების განსხვავებები ბავშვებში და მოზარდებში

როგორც ჩანს, აბა, რა სახის ემოციური აშლილობა შეიძლება ჰქონდეს ბავშვს? მთელი მისი ცხოვრება თამაში და გართობაა! განწყობის პერიოდული ცვალებადობა არ არის განსაკუთრებით საშიში ბავშვის პიროვნების განვითარებისთვის. მართლაც, ბავშვებში აფექტური დარღვევები სრულად არ აკმაყოფილებს კლინიკურ კრიტერიუმებს. ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს რაიმე სახის დეპრესიული მდგომარეობა მსუბუქი კოგნიტური დარღვევით, ვიდრე ძირითადი დეპრესია. ბავშვობაში განწყობის აშლილობის ძირითადი სიმპტომები განსხვავდება მოზრდილების სიმპტომებისგან. ბავშვს უფრო მეტი სომატური დარღვევები ახასიათებს: ცუდი სიზმარი, საჩივრების შესახებ დისკომფორტიმადის ნაკლებობა, ყაბზობა, სისუსტე, კანის ფერმკრთალი. ბავშვს ან მოზარდს შეიძლება ჰქონდეს ქცევის ატიპიური ნიმუში, ის უარს ამბობს თამაშზე და კომუნიკაციაზე, თავს იკავებს, ხდება ნელი. გუნება-განწყობის დარღვევამ ბავშვებში, ისევე როგორც მოზარდებში, შეიძლება გამოიწვიოს კოგნიტური სიმპტომები, როგორიცაა კონცენტრაციის დაქვეითება, მეხსიერების სირთულეები და ცუდი აკადემიური მოსწრება. შფოთვა-მანიაკალური გამოვლინებები მოზარდებსა და ბავშვებში უფრო გამოხატულია, ვინაიდან ისინი ყველაზე მეტად აისახება ქცევის მოდელში. ბავშვი ხდება უსაფუძვლოდ ცოცხალი, უკონტროლო, დაუღალავი, ცუდად ზომავს თავის შესაძლებლობებს, მოზარდებს ხანდახან აქვთ ტანტრუმები.

რა შეიძლება იყოს შედეგები?

ზოგიერთისთვის ემოციური პრობლემები და განწყობის ცვალებადობა შეიძლება არ ჩანდეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი ფსიქოლოგებისგან დახმარების მისაღებად. რა თქმა უნდა, არის სიტუაციები, როდესაც აფექტური აშლილობა შეიძლება გაქრეს თავისით, მაგალითად, თუ ეს არის სეზონური მორეციდივე სისუსტე. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, შედეგები ინდივიდისა და ადამიანის ჯანმრთელობაზე შეიძლება იყოს უკიდურესად უარყოფითი. პირველ რიგში, ეს ეხება შფოთვით-აფექტურ აშლილობებს და ღრმა დეპრესიაფსიქოზებით, რამაც შეიძლება გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს ადამიანის პიროვნებას, განსაკუთრებით კი მოზარდის პიროვნებას. სერიოზული კოგნიტური დაქვეითება გავლენას ახდენს პროფესიულ და ყოველდღიურ საქმიანობაზე, ერთ-ერთი მშობლის შფოთვა-მანიაკალურმა ფსიქოზმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს, დეპრესია მოზარდებში ხშირად იწვევს სუიციდის მცდელობებს, ხანგრძლივმა აფექტურმა აშლილობამ შეიძლება შეცვალოს ადამიანის ქცევის ნიმუში. ნეგატიური შედეგები ზოგადად ფსიქიკაზე და კონკრეტულად პიროვნების სტრუქტურაზე შეიძლება შეუქცევადი გახდეს, მათი მინიმიზაციის მიზნით აუცილებელია ფსიქოთერაპევტთან დროული დაკავშირება. აფექტური აშლილობების მკურნალობა ჩვეულებრივ ინიშნება კომპლექსური გამოყენებით წამლებიდა ფსიქოთერაპიის მეთოდები.

დეპრესია არ არის მხოლოდ ყველასთვის დამახასიათებელი დეპრესიის დროებითი ეპიზოდები. ეს დაავადებაა. დეპრესია არის ფსიქიკური დაავადება, რომელსაც ახასიათებს განწყობის მუდმივი დაქვეითება (ორ კვირაზე მეტი), ცხოვრებისადმი ინტერესის დაკარგვა, ყურადღებისა და მეხსიერების გაუარესება და მოტორული ჩამორჩენა. მკურნალობის აუცილებელი ელემენტია ფსიქოთერაპია. პროგნოზი, ექიმის რეკომენდაციით და ფსიქოთერაპევტის დაკვირვებით სიმპტომების საბოლოო გაქრობამდე, ხელსაყრელია.

განმეორებითი დეპრესიული აშლილობა

აშლილობას ახასიათებს განწყობის ცვალებადობის განმეორებითი ეპიზოდები, აზროვნების დაქვეითება და საავტომობილო აქტივობა. დეპრესიის ეპიზოდებს შორის არის სრული ჯანმრთელობის პერიოდები (შესვენებები). შესვენების მაქსიმალურად გახანგრძლივება და დაავადების ხელახალი გამწვავების თავიდან აცილება ხელს უწყობს შენარჩუნების ჩატარებას წამლის თერაპიადა ინდივიდუალური ფსიქოთერაპია.

ბიპოლარული აფექტური აშლილობა

ბიპოლარული აფექტური აშლილობა (ასევე ცნობილია როგორც ბიპოლარული დეპრესიული აშლილობა, მანიაკალური დეპრესიული აშლილობა, მანიაკალური დეპრესია) არის დაავადება დეპრესიის განმეორებადი ეპიზოდებით, (ჰიპო)მანიით, შერევის ფაზებით (მანიისა და დეპრესიის შეერთებისას) მათ შორის შესაძლო პაუზებით (შესვენებები).

ციკლოთიმია

ციკლოთიმია არის განწყობის აწევისა და დაცემის მონაცვლეობა და ფიზიკური აქტივობა. განწყობა იცვლება ყოველ რამდენიმე დღეში ან კვირაში, რაც გავლენას ახდენს ადამიანის გადაწყვეტილებებზე, პროდუქტიულობასა და სხვებთან კომუნიკაციაზე. ციკლოთიმია შეიძლება იყოს ბიპოლარული ემოციური აშლილობისა და სხვა ფსიქიკური დაავადებების საწინდარი.

დისთიმია

დისთიმია არის ხანგრძლივი „მსუბუქი“ დეპრესია. ადამიანი მუდმივად, პრაქტიკულად მსუბუქი ინტერვალების გარეშეა, დეპრესიული, პესიმისტური, დაცლილი სასიცოცხლო ენერგიადა ენთუზიაზმი. შესაძლებელია დაავადების ბიპოლარულ აფექტურ აშლილობაზე გადასვლა. მკურნალობა - ფსიქოთერაპია, დამატებით - მედიკამენტები (ანტიდეპრესანტები, განწყობის სტაბილიზატორები).

ჰიპომანია

ჰიპომანია არის დაავადება ემოციური აშლილობების ჯგუფიდან, რომელიც რბილია, წაშლილი ფორმამანია. ჰიპომანიას ახასიათებს მაღალი განწყობილება, ხშირად შერწყმულია გაღიზიანებასთან. განწყობა ამაღლებულია იმაზე მეტად, ვიდრე ჩვეულებრივ ახასიათებს ინდივიდს, ის სუბიექტურად იგრძნობა, როგორც შთაგონების მდგომარეობა, ძალის მოზღვავება, „გამაძლიერებელი ენერგია“.

მანია

აფექტური დარღვევები მოიცავს დაავადებათა ჯგუფს დამახასიათებელი თვისებარაც ემოციური აღმავლობაა. ეს არის მანიაკალური სპექტრის დარღვევები. დეპრესიული აშლილობებისგან განსხვავებით, რომლებშიც საგრძნობლად ქვეითდება განწყობა და ადამიანი კარგავს ინტერესს ცხოვრებისადმი, მანიაკალურ აშლილობებს, პირიქით, ახასიათებს ენერგიის მოზღვავება, სიცოცხლის სისრულე და აქტივობის მაღალი დონე.

თანამედროვე ფსიქიატრები ფსიქოგენურ დეპრესიას უწოდებენ ჯანსაღი ფსიქიკის მწვავე და გახანგრძლივებულ რეაქციებს ტრანსცენდენტურ ნეგატიურ მოვლენებზე კონკრეტული ადამიანისთვის ემოციურად მნიშვნელოვან სფეროში. მას ასევე უწოდებენ " რეაქტიული დეპრესიახაზგასმით აღნიშნა, რომ ეს დეპრესია არის პათოლოგიური რეაქცია ტრაგედიაზე.

ქრონიკული დეპრესია არის მუდმივი დეპრესია, რომელიც გრძელდება ორი ან მეტი წელი (ბავშვებში - ერთი წელი), რომლის დროსაც პაციენტს აღენიშნება დეპრესიის ნიშნები, მაგრამ შედარებით მსუბუქი ფორმით. უფრო ხშირად, ქრონიკული დეპრესია ხდება ქალებში, ტკ. მამაკაცებს შეუძლიათ ორ ან მეტ წლამდე იცხოვრონ მუდმივი დეპრესიის მდგომარეობაში, აშკარა გარეშე გარეგანი გამოვლინებები, ხოლო ქალებში, კონსტიტუციური თავისებურებების გამო, ისინი მაშინვე ჩანს.

ნიღბიანი ან ფარული დეპრესია არის დეპრესია, რომლის დროსაც სხვადასხვა სახის სომატური ჩივილები (ნიღბები) გამოდის წინა პლანზე - ქავილი და ტკივილი მკერდის უკან თავის ტკივილებამდე და ყაბზობამდე - და დეპრესიისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები (მოტორული და გონებრივი აქტივობის დაქვეითება). მტკივნეული ნეგატიური გამოცდილება თვითმკვლელობამდე, ანჰედონია) ან უკანა პლანზე და მესამე გეგმაში გადადის, ან საერთოდ არ ჩნდება გარეგნულად.

ენდოგენური დეპრესიის მიზეზები, რომლებიც გენეტიკურად მიდრეკილი მდგომარეობს არა გარე სტრესში ან ფსიქოტრავმატულ გარემოში, არამედ თავად პიროვნებაში: ინდივიდის გენეტიკაში და ოჯახურ მემკვიდრეობაში, რომელიც განსაზღვრავს ნეიროტრანსმიტერების მეტაბოლიზმის დარღვევებს. პირადი ფაქტორები(გადაჭარბებული კორექტულობა, პედანტურობა, სიზუსტე და თავგანწირვა, აზრის გამოხატვისა და დაცვის სირთულესთან ერთად).

სეზონური აფექტური აშლილობა არის ენდოგენური დეპრესიის სახეობა, მდგომარეობა, რომელიც პირდაპირ არ არის დაკავშირებული გარე სტრესის ფაქტორებთან ან მიზეზებთან. ხშირად ჩნდება წლის ერთსა და იმავე დროს. დაავადების გამწვავება ხდება შემოდგომა-ზამთრის (იშვიათად გაზაფხულის) პერიოდში.

სტრესი არის მძიმე ტრავმული მოვლენა ან ქრონიკული უარყოფითი გავლენა- იწვევს დეპრესიას, დეპრესიის სიმპტომები (დეპრესიული განწყობა, დაღლილობა, შრომისუუნარობა) ამძიმებს სიტუაციას. პათოლოგიური მანკიერი წრიდან გამოსვლა შეგიძლიათ ფსიქოთერაპევტის დახმარებით.

ბევრ ჩვენგანს განიცადა განწყობის აწევა და დაცემა. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს სასიამოვნო ემოციები, მოვლენები ან მწუხარება, კონფლიქტი და ა.შ. მაგრამ არის პირობები, როდესაც პრობლემა ჩნდება წინა ფაქტორების გარეშე, რამაც შეიძლება შეცვალოს ემოციური მდგომარეობა. ეს არის ემოციური დარღვევები. ფსიქიკური სიმპტომისაჭიროებს შესწავლას და მკურნალობას.

აფექტური აშლილობა - ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც დაკავშირებულია ემოციურ სფეროში დარღვევებთან

ფსიქიკური აშლილობის გარკვეული ტიპები, რომლებშიც იცვლება ადამიანის ემოციური შეგრძნებების დინამიური განვითარება, იწვევს განწყობის მკვეთრ ცვალებადობას. აფექტური აშლილობა საკმაოდ ხშირია, მაგრამ დაავადების მყისიერად დადგენა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. მას შეუძლია დაიმალოს უკან განსხვავებული ტიპებიდაავადებები, მათ შორის სომატური. კვლევის თანახმად, მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 25% მიდრეკილია მსგავსი პრობლემებისკენ, ანუ ყოველი მეოთხე ადამიანი. მაგრამ, სამწუხაროდ, განწყობის ცვალებადობის მქონეთა მხოლოდ მეოთხედი მიმართავს სპეციალისტს ადეკვატური მკურნალობისთვის.

ადამიანებში ქცევითი დარღვევები უძველესი დროიდან შეინიშნება. მხოლოდ მე-20 საუკუნეში დაიწყეს წამყვანმა ექსპერტებმა მდგომარეობის შესწავლა. დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ აფექტურ აშლილობასთან დაკავშირებული მედიცინის სფერო არის ფსიქიატრია. მეცნიერები ამ დაავადებას რამდენიმე ტიპად ყოფენ:

• ბიპოლარული აშლილობა;
• დეპრესიული მდგომარეობა;
• შფოთვა არის მანია.

ეს პუნქტები კვლავ ააღელვებს მეცნიერებს, რომლებიც არ წყვეტენ კამათს შერჩეული ტიპების სისწორეზე. პრობლემა მდგომარეობს ქცევის დარღვევების მრავალფეროვნებაში, სიმპტომების მრავალფეროვნებაში, გამომწვევ ფაქტორებში და დაავადების კვლევის არასაკმარის დონეზე.

მეცნიერები ამ აშლილობას რამდენიმე ტიპად ყოფენ: ბიპოლარული აშლილობა, დეპრესია, შფოთვა-მანია

ემოციური განწყობის დარღვევები: მიზეზები

სპეციალისტებს არ აქვთ გამოვლენილი გარკვეული ფაქტორები, რომლებიც იწვევს გუნება-განწყობის დარღვევას. უმეტესობა მიდრეკილია იფიქროს, რომ არის ცერებრალური ქერქის დარღვევა, ეპიფიზის, ლიმბური, ჰიპოთალამუსის ფუნქციების დარღვევა და ა.შ. ისეთი ნივთიერებების გამოთავისუფლების გამო, როგორიცაა მელატონინი, ლიბერინი, ციკლურობის დარღვევა ხდება. ძილი ირღვევა, ენერგია იკარგება, ლიბიდო და მადა იკლებს.

გენეტიკური მიდრეკილება.

სტატისტიკის მიხედვით, ყოველ მეორე პაციენტში ეს პრობლემა ერთ-ერთ მშობელს ან ორივეს აწუხებდა. ამიტომ, გენეტიკოსებმა წამოაყენეს ჰიპოთეზა, რომ დარღვევები მე-11 ქრომოსომაზე არსებული მუტაციური გენის გამო ხდება, რომელიც პასუხისმგებელია კატექოლამინების წარმომქმნელი ფერმენტის - თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზზე.

ფსიქოსოციალური ფაქტორი.

დარღვევები შეიძლება გამოწვეული იყოს ხანგრძლივი დეპრესიით, სტრესით, ცხოვრების მნიშვნელოვანი მოვლენით, რაც იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის გაუმართაობას ან განადგურებას. Ესენი მოიცავს:

• დაკარგვა საყვარელი ადამიანი;
• სოციალური სტატუსის დაქვეითება;
• ოჯახური კონფლიქტები, განქორწინება.

მნიშვნელოვანია: განწყობის აშლილობა, ემოციური აშლილობა არ არის მსუბუქი დაავადება ან მოკლევადიანი პრობლემა. დაავადება ანგრევს ადამიანის ნერვულ სისტემას, ანგრევს მის ფსიქიკას, რის გამოც იშლება ოჯახები, დგება მარტოობა, სრული აპათია სიცოცხლის მიმართ.

აფექტური აშლილობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ოჯახში კონფლიქტებით, საყვარელი ადამიანის დაკარგვამ და სხვა ფაქტორებმა.

ემოციური აშლილობის ფსიქოლოგიური მოდელები

დარღვევაში ემოციური მდგომარეობაადამიანი შეიძლება იყოს შემდეგი ნიმუშების მტკიცებულება.

• დეპრესია, როგორც ემოციური აშლილობა. ამ შემთხვევაში დამახასიათებელია გაჭიანურებული სასოწარკვეთა, უიმედობის განცდა. სახელმწიფო არ უნდა აგვერიოს განწყობის ბანალურ ნაკლებობაში მოკლე პერიოდიდრო. მიზეზი დეპრესიული აშლილობა- თავის ტვინის გარკვეული უბნების დისფუნქცია. გრძნობები შეიძლება გაგრძელდეს კვირებით, თვეებით და ყოველი მომდევნო დღე დაავადებულისთვის არის ტანჯვის კიდევ ერთი ნაწილი. რამდენიმე ხნის წინ ეს ადამიანი ცხოვრებით ტკბებოდა, დროს პოზიტიურად ატარებდა და მხოლოდ კარგზე ფიქრობდა. მაგრამ ტვინში გარკვეული პროცესები აიძულებს მას იფიქროს მხოლოდ უარყოფითად, იფიქროს თვითმკვლელობაზე. უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტები თერაპევტს დიდი ხნით სტუმრობენ და მხოლოდ იღბლიანი შანსის შემთხვევაში, რამდენიმე მიდის ფსიქიატრთან.
• დისთიმია - დეპრესია, გამოხატული უფრო მსუბუქი გამოვლინებებით. დაქვეითებული განწყობა აწუხებს რამდენიმე კვირიდან მრავალ წლამდე, გრძნობები და შეგრძნებები ხდება მოსაწყენი, რაც ქმნის პირობებს არასრულფასოვანი არსებობისთვის.
• მანია. ამ ტიპს ახასიათებს ტრიადა: ეიფორიის განცდა, აღელვებული მოძრაობები, მაღალი ინტელექტი, სწრაფი მეტყველება.
• ჰიპომანია არის ქცევის აშლილობის უფრო მსუბუქი ფორმა და მანიის რთული ფორმა.
• ბიპოლარული ტიპი. ამ შემთხვევაში ხდება მანიის და დეპრესიის აფეთქებების მონაცვლეობა.
• შფოთვა. პაციენტი გრძნობს უსაფუძვლო შფოთვას, შფოთვას, შიშს, რასაც თან ახლავს მუდმივი დაძაბულობა და ნეგატიური მოვლენების მოლოდინი. მოწინავე სტადიებში მდგომარეობას უერთდება მოუსვენარი მოქმედებები, მოძრაობები, პაციენტებს უჭირთ ადგილის გამონახვა, იზრდება შიშები, შფოთვა და გადადის პანიკის შეტევებში.

შფოთვა და შიში აფექტური აშლილობის ერთ-ერთი ფსიქოლოგიური მოდელია.

ემოციური აშლილობის სიმპტომები და სინდრომები

განწყობაზე აფექტურობის ნიშნები მრავალფეროვანია და თითოეულ შემთხვევაში ექიმი მიმართავს ინდივიდუალურ მიდგომას. პრობლემა შეიძლება წარმოიშვას სტრესის, თავის ტრავმის, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, ხანდაზმული ასაკის გამო და ა.შ. მოკლედ განვიხილოთ თითოეული სახეობა ცალკე.

აფექტური აშლილობების სპეციფიკა ფსიქოპათიაში

ფსიქოპათიასთან ერთად შეინიშნება ადამიანის ქცევის სპეციფიკური გადახრები.

• ატრაქციონები და ჩვევები. პაციენტი ასრულებს მოქმედებებს, რომლებიც ეწინააღმდეგება მის პირად ინტერესებს და სხვათა ინტერესებს:

აზარტული თამაში - აზარტული თამაში

პაციენტისთვის არის აზარტული თამაშების გატაცება და წარუმატებლობის შემთხვევაშიც კი ინტერესი არ ქრება. Ეს ფაქტიუარყოფითად მოქმედებს ოჯახთან, კოლეგებთან, მეგობრებთან ურთიერთობაზე.

პირომანია

ცეცხლის წაკიდებისკენ მიდრეკილება, ცეცხლთან თამაში. პაციენტს უჩნდება სურვილი, ყოველგვარი მოტივის გარეშე, ცეცხლი წაუკიდეს თავის ან სხვის ქონებას, საგნებს.

ქურდობა (კლეპტომანია)

ყოველგვარი საჭიროების გარეშე ჩნდება სხვისი ნივთის მოპარვის სურვილი, წვრილმანამდე.

კლეპტომანია ვლინდება რაღაცის მოპარვის სურვილში ამის გარეშე.

თმის დაწევა - ტრიქოტილომანია

პაციენტები თმას იშლიან, რის გამოც შესამჩნევი ცვენა შეინიშნება. ნაჭრების ამოღების შემდეგ პაციენტი გრძნობს შვებას.

ტრანსსექსუალიზმი

შინაგანად ადამიანი გრძნობს თავს საპირისპირო სქესის წარმომადგენელად, გრძნობს დისკომფორტს და ცდილობს შეიცვალოს ქირურგიული ოპერაციებით.

ტრანსვესტიზმი

ამ შემთხვევაში ჩნდება ჰიგიენური საშუალებების გამოყენებისა და საპირისპირო სქესის ტანსაცმლის ტარების სურვილი, მაშინ როცა სქესის ქირურგიულად შეცვლის სურვილი არ არსებობს.

ასევე ფსიქოპათიის აშლილობების ჩამონათვალში შედის ფეტიშიზმი, ჰომოსექსუალიზმი, ექსჰიბიციონიზმი, ვუაიერიზმი, სადომაზოხიზმი, პედოფილია, უკონტროლო მიღებანარკოტიკები, რომლებიც არ იწვევს დამოკიდებულებას.

აფექტური დარღვევები გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებში

აშლილობებით დაავადებული პაციენტთა დაახლოებით 30%-ს ეს მდგომარეობა „მასკარადად აქცევს“ სომატურ დაავადებას. სპეციალიზებულ სპეციალისტს შეუძლია დაადგინოს დაავადება, რომელიც ნამდვილად აწუხებს ადამიანს. ექიმები აღნიშნავენ, რომ დეპრესია შეიძლება მოხდეს გულის დაავადების, სისხლძარღვების ფონზე, რასაც ნეიროცირკულატორული დისტონია ეწოდება. მაგალითად, ენდოგენური დეპრესია, რომელიც გამოიხატება სიმძიმით "სულში", "პრეკორდიალური ლტოლვა" ძნელია განასხვავოთ ბანალური სტენოკარდიის შეტევისგან სიმპტომების მსგავსების გამო:

• ჩხვლეტა;
• მტკივა, მკვეთრი ტკივილიმხრის პირზე დაბრუნებით, მარცხენა ხელით.

ეს წერტილები საკმაოდ თანდაყოლილია ენდოგენური ტიპის დეპრესიაში. ასევე, შფოთვის ეფექტთან ერთად, არის ისეთი პრობლემები, როგორიცაა არითმია, კიდურების ტრემორი, პულსის სწრაფი ტემპი, გულის კუნთის მუშაობის შეფერხება და დახშობა.

ამ ტიპის დარღვევა შეიძლება მოხდეს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ფონზე.

აფექტური დარღვევები თავის ტვინის ტრავმულ დაზიანებებში

თავის ტრავმა და შედეგად, ტვინი საერთო პათოლოგიაა. ფსიქიკური აშლილობის სირთულე დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე, გართულებებზე. ტვინის დაზიანებით გამოწვეული დარღვევების სამი ეტაპია:

• საწყისი;
• მწვავე;
• გვიან;
• ენცეფალოპათია.

საწყის ეტაპზე ჩნდება სისულელე, კომა, კანი ხდება ფერმკრთალი, შეშუპებული, ტენიანი. აღინიშნება აჩქარებული გულისცემა, ბრადიკარდია, არითმია, გუგები გაფართოებულია.

თუ ღეროვანი ნაწილი დაზიანებულია, ირღვევა სისხლის მიმოქცევა, სუნთქვა და ყლაპვის რეფლექსი.

მწვავე სტადიას ახასიათებს პაციენტის ცნობიერების აღორძინება, რომელსაც ხშირად არღვევს მცირე განსაცვიფრებელი, რაც იწვევს ანტერო-, რეტრო-, რეტრო-ანტეროგრადულ ამნეზიას. ასევე შესაძლებელია დელირიუმი, გონების დაბინდვა, ჰალუცინოზი, ფსიქოზი.

მნიშვნელოვანია: პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს საავადმყოფოში. მხოლოდ გამოცდილ სპეციალისტს შეეძლება აღმოაჩინოს მორია - სიამოვნების მდგომარეობა, ეიფორია, რომელშიც პაციენტი ვერ გრძნობს თავისი მდგომარეობის სიმძიმეს.

გვიან სტადიაზე მატულობს პროცესები, ჩნდება ასთენია, დაღლილობა, ფსიქიკური არასტაბილურობა, ირღვევა მცენარეულობა.

ტრავმული ტიპის ასთენია. პაციენტს აქვს თავის ტკივილი, სიმძიმე, დაღლილობა, ყურადღების დაკარგვა, კოორდინაცია, წონის დაკლება, ძილის დარღვევა და ა.შ. პერიოდულად მდგომარეობას ემატება ფსიქიკური აშლილობები, რომლებიც გამოიხატება არაადეკვატური იდეებით, იპოქონდრიითა და ფეთქებადობით.

ტრავმული ენცეფალოპათია. პრობლემას თან ახლავს ტვინის ცენტრის ფუნქციის დარღვევა, უბნების დაზიანება. აფექტური აშლილობები ვლინდება, გამოხატულია სევდაში, სევდაში, შფოთვაში, შფოთვაში, აგრესიაში, ბრაზის შეტევებში, სუიციდური აზრებით.

ტრავმულ ენცეფალოპათიას თან ახლავს შფოთვა, აგრესიის შეტევები, თვითმკვლელობის მუდმივი ფიქრები.

გვიანი ასაკის აფექტური დარღვევები

ფსიქიატრები იშვიათად აგვარებენ ხანდაზმულებში ქცევის დარღვევის საკითხს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მოწინავე სტადია, რომელშიც თითქმის შეუძლებელი იქნება დაავადებასთან ბრძოლა.

ქრონიკულის გამო სომატური დაავადებები, ბოლო წლების განმავლობაში "დაგროვილი", თავის ტვინის უჯრედების ნეკროზი, ჰორმონალური, სექსუალური დისფუნქცია და სხვა პათოლოგიები, ადამიანებს დეპრესია აწუხებთ. მდგომარეობას შეიძლება ახლდეს ჰალუცინაციები, ბოდვები, სუიციდური აზრები და სხვა ქცევითი დარღვევები. ხანდაზმული ადამიანის ხასიათში არის თვისებები, რომლებიც განსხვავდება ქცევისგან სხვა პროვოცირების ფაქტორებით:

• შფოთვა აღწევს იმ დონეს, როდესაც წარმოიქმნება არაცნობიერი მოძრაობები, დაბუჟების მდგომარეობა, სასოწარკვეთა, პრეტენზიულობა, დემონსტრაციულობა.
• ბოდვითი ჰალუცინაციები, დანაშაულის გრძნობამდე დაყვანილი, დასჯის შეუძლებლობა. პაციენტს აწუხებს ჰიპოქონდრიული დელირიუმი, რის შედეგადაც ხდება შინაგანი ორგანოების დაზიანებები: ატროფია, დაშლა, მოწამვლა.
• დროთა განმავლობაში კლინიკური გამოვლინებები ერთფეროვანი ხდება, შფოთვა ერთფეროვანია, თან ახლავს იგივე მოძრაობები, მცირდება გონებრივი აქტივობა, მუდმივი დეპრესია, ემოციების მინიმუმი.

დარღვევების ეპიზოდების შემდეგ ფონზე პერიოდული დაქვეითება ხდება, მაგრამ შეიძლება იყოს უძილობა, მადის დაკარგვა.

მნიშვნელოვანია: ხანდაზმულებს ახასიათებთ "ორმაგი დეპრესიის" სინდრომი - დაქვეითებულ განწყობას თან ახლავს დეპრესიის ფაზები.

ორგანული ემოციური აშლილობა

დაავადებებში ხშირად შეინიშნება ქცევითი დარღვევები ენდოკრინული სისტემა. ვინც იღებს ჰორმონალური პრეპარატები. მიღების დასრულების შემდეგ ხდება დარღვევები. დარღვევების მიზეზი ორგანული ბუნებაარიან:

• თირეოტოქსიკოზი;
• კუშინგის სინდრომი;
• მენოპაუზის;
• მოწამვლა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით;
• თავის ტვინის ნეოპლაზმები და ა.შ.

გამომწვევი ფაქტორების აღმოფხვრის შემდეგ მდგომარეობა ნორმალურად უბრუნდება, მაგრამ საჭიროებს ექიმის პერიოდულ მონიტორინგს.

ორგანული აფექტური აშლილობა ყველაზე ხშირად გვხვდება მათში, ვინც დიდი ხნის განმავლობაში ღებულობს ჰორმონალურ პრეპარატებს.

ბავშვები და მოზარდები: ემოციური დარღვევები

ხანგრძლივი კამათის შემდეგ, წამყვანმა მეცნიერებმა, რომლებმაც არ აღიარეს ასეთი დიაგნოზი, როგორც ემოციური ქცევა ბავშვებში, მაინც შეძლეს შეჩერდნენ იმ ფაქტზე, რომ განვითარებად ფსიქიკას შეიძლება თან ახლდეს ქცევის დარღვევა. მოზარდობისა და ახალგაზრდა ასაკში პათოლოგიის სიმპტომებია:

• განწყობის ხშირი ცვალებადობა, აგრესიის აფეთქება, სიმშვიდეში გადაქცევა;
• ვიზუალური ჰალუცინაციები, რომლებიც თან ახლავს 3 წლამდე ასაკის ბავშვებს;
• ბავშვებში აფექტური აშლილობა ხდება ეტაპად - მხოლოდ ერთი შეტევა დიდი ხნის განმავლობაში ან განმეორება ყოველ რამდენიმე საათში.

მნიშვნელოვანია: ყველაზე კრიტიკული პერიოდია ბავშვის ცხოვრების 12-დან 20 თვემდე. მის ქცევაზე დაკვირვებით, შეგიძლიათ ყურადღება მიაქციოთ იმ თვისებებს, რომლებიც აშლილობას „აძლევენ“.

აფექტური აშლილობების დიაგნოსტიკა ნარკომანიისა და ალკოჰოლიზმის დროს

ბიპოლარული აშლილობა ალკოჰოლისა და ნარკომანების ერთ-ერთი მთავარი თანამგზავრია. ისინი განიცდიან როგორც დეპრესიას, ასევე მანიას. მაშინაც კი, თუ ალკოჰოლიკი, გამოცდილი ნარკომანი შეამცირებს დოზას ან მთლიანად მიატოვებს მავნე ჩვევას, ფსიქიკური აშლილობის ფაზები მათ დიდი ხნის განმავლობაში ან მთელი ცხოვრება აწუხებს.

სტატისტიკის მიხედვით, მოძალადეთა დაახლოებით 50% განიცდის ფსიქიკურ პრობლემებს. ამ მდგომარეობაში პაციენტი გრძნობს: უღირსობას, უსარგებლობას, უიმედობას, ჩიხს. მთელი მათი არსებობა შეცდომად, უსიამოვნებების, წარუმატებლობის, ტრაგედიების და დაკარგული შანსების სერიად მიაჩნიათ.

მნიშვნელოვანია: მძიმე ფიქრები ხშირად იწვევს თვითმკვლელობის მცდელობებს ან ისევ ალკოჰოლის, ჰეროინის ხაფანგში ჩავარდნას. წარმოიქმნება " მანკიერი წრე”და ადეკვატური სამედიცინო ჩარევის გარეშე მისგან თავის დაღწევა თითქმის შეუძლებელია.

ბიპოლარული აშლილობა ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს

ურთიერთობა სოციალურად საშიშ ქმედებებსა და ემოციურ აშლილობებს შორის

სისხლის სამართლის მიხედვით აფექტური აშლილობის დროს ჩადენილ ქმედებას ვნების მდგომარეობაში ჩადენილი დანაშაული ეწოდება. არსებობს ორი სახის სტატუსი:

ფიზიოლოგიური - მოკლევადიანი ემოციური უკმარისობა, რომელიც წარმოიშვა მოულოდნელად, რამაც გამოიწვია ფსიქიკური აშლილობა. ამ შემთხვევაში, არსებობს იმის გაგება, თუ რა კეთდება, მაგრამ შეუძლებელია ქმედებების საკუთარ კონტროლზე დაქვემდებარება.

პათოლოგიური - შეტევას თან ახლავს ცნობიერების დაბინდვა, მეხსიერების მოკლევადიანი ან სრული დაკარგვა. სასამართლო მედიცინაში საკმაოდ იშვიათია, ზუსტი დიაგნოზისთვის საჭიროა ექსპერტიზა ფსიქიატრების, ფსიქოლოგების და ა.შ. მოქმედების შესრულებისას ავადმყოფი წარმოთქვამს არათანმიმდევრულ სიტყვებს, ჟესტიკულაციას გამოხატავს. შეტევების შემდეგ ჩნდება სისუსტე, ძილიანობა.

თუ დანაშაული ჩადენილია პათოლოგიური აფექტით, დამნაშავე ითვლება შეშლილად და თავისუფლდება პასუხისმგებლობისგან. მაგრამ ამავდროულად, ის უნდა ინახებოდეს ფსიქიატრიული ტიპის სპეციალურ დაწესებულებაში.

აფექტური აშლილობის გამო შეშლილად გამოცხადებული ადამიანი ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში უნდა მკურნალობდეს

გუნება-განწყობის დარღვევა არის მდგომარეობა, რომელიც ნებისმიერს შეუძლია განიცადოს, თუ არსებობს გენეტიკური მიდრეკილება, ცუდი ჩვევები, დაზიანებები, დაავადებები და ა.შ. იმისათვის, რომ ფსიქიკური პათოლოგია არ გადავიდეს სიცოცხლისთვის საშიშ ფაზაში, საჭიროა დროულად დაუკავშირდეთ სპეციალიზებულ სპეციალისტს პროვოცირების ფაქტორების აღმოსაფხვრელად და ფსიქიკის სამკურნალოდ. სიბერეში გუნება-განწყობილების აშლილობის თავიდან ასაცილებლად, ეცადეთ ბავშვობიდან აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა, განავითაროთ მშვენიერი მოტორული უნარები და დაიცვათ თავი დაზიანებებისგან.

განწყობის აშლილობის კრიტერიუმები:

• ემოციების ავტოქტონური გარეგნობა (ე.ი. არ უკავშირდება გარე მიზეზებისომატური, ენდოკრინული პათოლოგიადა სხვა ფიზიოლოგიური დარღვევები);
• პირადად მნიშვნელოვან სიტუაციებსა და ობიექტებზე ემოციური რეაქციების ნაკლებობა;
• ემოციური რეაქციების ინტენსივობისა და ხანგრძლივობის დისპროპორცია მათ გამომწვევ მიზეზებთან;
• შეუსაბამობა ემოციური რეაქციის ხარისხსა და მის გამომწვევ მიზეზს შორის;
• ადაპტაციისა და ქცევის დარღვევა ემოციებთან დაკავშირებით;
• ემოციური გამოცდილების უჩვეულო ბუნება, განსხვავებული იმისგან, რაც ადრე იყო დამახასიათებელი ჯანმრთელი ინდივიდისთვის;
• ვირტუალური, სურეალისტური, უაზრო სტიმულების საპასუხოდ ემოციური რეაქციების გაჩენა.

ამ კრიტერიუმებს არ აქვთ აბსოლუტური მნიშვნელობა, ისინი საკმაოდ ფარდობითია, ამიტომ ინდივიდის ემოციური რეაქციები შეიძლება ორაზროვნად შეფასდეს.

სინამდვილეში, ხშირად წარმოიქმნება სიტუაციები, როდესაც ინდივიდზე შემდგომი დაკვირვების გარეშე საკმაოდ რთული და შეუძლებელიც კი არის ემოციების ნორმისა და პათოლოგიის გარჩევა.

1. აფექტის დარღვევები

ზემოაღნიშნული ზემოქმედების კრიტერიუმები კლინიკურად არ არის შემოსაზღვრული, თუმცა აღინიშნა სხვადასხვა და მრავალრიცხოვანი გადახრები. სასამართლო ფსიქიატრიაში განასხვავებენ აფექტის პათოლოგიურ, ფიზიოლოგიურ ვარიანტებს, აგრეთვე პათოლოგიურ ნიადაგზე ფიზიოლოგიურ აფექტს.

მოსამზადებელ ფაზას ახასიათებს ფსიქოგენის ინტერპრეტაცია, ემოციური სტრესის გამოჩენა და ზრდა. მწვავე ფსიქოგენიამ შეიძლება შეამციროს ფაზის ხანგრძლივობა რამდენიმე წამამდე. ხანგრძლივი ფსიქოტრავმული ვითარება თვეებით, წლებით ახანგრძლივებს მოსამზადებელ ფაზას: ამ პერიოდში პაციენტი რატომღაც აგვიანებს გამოწვევაზე ადეკვატური პასუხის გაცემას და მისმა „უხარბელობამ“ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს სიტუაცია. დასაშვები შემთხვევა („უკანასკნელი წვეთი“) შეიძლება იყოს ჩვეულებრივი, ბანალური, მაგრამ სწორედ მასთან არის დაკავშირებული საშინელი შედეგები. მოსამზადებელ ფაზაში ინდივიდმა შეიძლება უბრალოდ არ იცოდეს, არ დაინახოს ღირსეული გამოსავალი სიტუაციიდან; თუ ფსიქოლოგი ან გამოცდილი ფსიქოთერაპევტი ერთდროულად მომხდარიყო, შესაძლოა ტრაგედია არ მოხდეს. ცნობიერება ამ ფაზაში არ არის ჩაბნელებული, თუმცა მისი შევიწროება შეინიშნება ფსიქოტრავმული სიტუაციისადმი ყურადღების მზარდი კონცენტრაციის სახით.

პათოლოგიური ეფექტი- ფსიქოგენური ხასიათის მწვავე, მოკლევადიანი მტკივნეული მდგომარეობა, რომელიც გვხვდება პრაქტიკულად ჯანმრთელ ადამიანში (შოსტაკოვიჩი, 1997). პათოლოგიური ზემოქმედება მიმდინარეობს სამ ეტაპად.

აფეთქების ფაზა მოულოდნელად, აბსოლუტურად მოულოდნელად მოდის როგორც თავად ინდივიდისთვის, ასევე მის გარშემო მყოფებისთვის. მთავარი, რაც მას ახასიათებს, არის ცნობიერების ემოციური ბინდი დაბინდვა. ეს არის ფსიქოფიზიოლოგიური პროცესი და არა მხოლოდ უნებლიე ყურადღების დინამიკა. ამ პერიოდის განმავლობაში შეიძლება იყოს სხვადასხვა აფექტური აშლილობა (ბრაზი, სასოწარკვეთა, დაბნეულობა, ძირითადი აფექტის ქვეშ დამალული სხვა გამოვლინებები), სენსორული ჰიპო- და ჰიპერესთეზიის ფენომენები, ილუზიები, აღქმის მოტყუება, არასტაბილური. გიჟური იდეები, სხეულის სქემის დარღვევა და საკუთარი თავის აღქმის დარღვევის სხვა გამოვლინებები. როგორც წესი, მწვავე ფსიქომოტორული აჟიოტაჟი, რომელსაც არ აქვს კავშირი პაციენტის ცნობიერ მე-სთან, მაგრამ, როგორც იქნა, მომდინარეობს მისი არაცნობიერის სიღრმიდან.

აღგზნება შეიძლება იყოს ქაოტური, უმიზნო ან კარგად მოწესრიგებული მიზანმიმართული აგრესიით. მოქმედებები სრულდება ამავე დროს „ავტომატის ან მანქანის სისასტიკით“ (კორსაკოვი, 1901 წ.). ზოგჯერ ისინი სრულდება მოტორული გამეორებების სახით: მაგალითად, უკვე უსიცოცხლო მსხვერპლი აგრძელებს უთვალავი ჭრილობის, დარტყმის ან გასროლის მიყენებას. ეს არის აგრესია, რომელიც მეფობს, ის არ გადადის საკუთარ თავზე, როგორც ჩანს, სუიციდური ქმედებები არ არის. პათოლოგიური ზემოქმედების მდგომარეობები გაბრაზებასთან და ავტოაგრესიასთან ერთად, ალბათ საერთოდ არ ხდება, ან მათი იდენტიფიცირება შეუძლებელია. პაციენტები დეზორიენტირებული არიან ადგილს, დროს, გარემოებებში; არ არის გამორიცხული, რომ აუტოფსიქიკური ორიენტაცია დაირღვეს. პაციენტებს შეუძლიათ ხმამაღლა აჟღერონ, ნათლად წარმოთქვან ცალკეული სიტყვები, გაიმეორონ ისინი, მაგრამ, როგორც წესი, მეტყველება ხდება არათანმიმდევრული.

როგორც ჩანს, ან არ აქცევენ ყურადღებას სხვის მეტყველებას, ან არ ესმით. არავერბალური მეტყველება, პირიქით, ცოცხალია, ის, როგორც იქნა, ინსტინქტური მეტყველებაა და შეიძლება სავსებით გასაგები იყოს (ბრაზის გრიმა, კბილების ღრეჭნა, თვალის ნაპრალების შევიწროვება ან, პირიქით, მათი გაფართოება, მუდმივი მზერა ბრაზის ობიექტზე და ა.შ.). ინტელექტი ღრმად იტანჯება - ინდივიდი ასრულებს გარკვეულ მოქმედებებს რეალური სიტუაციის გააზრების გარეშე, მათი შედეგების გაცნობიერების გარეშე. ქმედებების ბუნება - მათი განსაკუთრებული სისასტიკე, წარმოქმნილი განადგურების მთლიანობა არ შეესაბამება ან თუნდაც ეწინააღმდეგება ინდივიდის პიროვნულ თვისებებს. არიან, მაგალითად, პაციენტები, რომლებიც არ არიან თავდაჯერებულები, დაუცველები, ყოველგვარი აგრესიული მიდრეკილებების გარეშე. მოძალადე და უკიდურესად აგრესიული პირები, როგორც წესი, სჩადიან დანაშაულს პათოლოგიური აფექტის მდგომარეობის მიღმა.

ფინალური ფაზა მოდის ისეთივე სწრაფად, ელვის სისწრაფით, როგორც მეორე. აღინიშნება მკვეთრი დაღლილობა, პროსტრაცია, ძილი ან ძილიანობა. ფსიქომოტორული ჩამორჩენა ზოგჯერ სისულელემდე აღწევს. ეს ეტაპი გრძელდება ათეულ წუთს. ცნობიერებისა და აქტივობის სიცხადის აღდგენის შემდეგ ვლინდება აფექტის მეორე ფაზის შთაბეჭდილებების, გამოცდილების და მოქმედებების ფართო კონგრესული ამნეზია. ამნეზია შეიძლება გადაიდოს და, როგორც წესი, რამდენიმე წუთის შემდეგ, ათეულ წუთში ყველაფერი სრულიად დავიწყებულია. ცალკე მოგონებები ფინალსა და ში მეტიმოსამზადებელი ეტაპი. ინდივიდი ხშირად უკავშირებს იმას, რაც მან გააკეთა პათოლოგიური აფექტის მდგომარეობაში, თითქოს მას არაფერი აქვს საერთო, არ ითვისებს, არ ითვისებს სხვა ადამიანების ისტორიებს მომხდარის შესახებ.

გაჭიანურებულ ფსიქიკურ ტრავმასთან დაკავშირებით წარმოქმნილი პათოლოგიური ზემოქმედების შემთხვევები განსხვავდება აღწერილისგან რამდენიმე არსებითი მახასიათებლით. ხანგრძლივი ლატენტურია თუ მოსამზადებელი ეტაპიგანვითარება გარეგნულად უმნიშვნელო შემთხვევაზე, რომლის შესახებაც ადრე ბევრი იყო, გაცნობიერება და გაცნობიერება იმის შესახებ, რაც გაკეთდა აფექტის დატოვების შემდეგ, გამოცდილების და მოქმედებების პოლარობა აფექტში ინდივიდის პიროვნულ თვისებებთან, ასევე ის ფაქტი, რომ მწვავე დეპრესიული რეაქცია მომხდარზე სუიციდური ქმედებებით. ასეთი პაციენტები არ ცდილობენ რაიმეს დამალვას, ტყუილს, ნებით თანამშრომლობენ საგამოძიებო ორგანოებთან, სასამართლო ექიმებთან. ადრე ე. კრეჩმერი ასახელებდა პათოლოგიური ზემოქმედების ასეთ ვარიანტებს მოკლედ შერთვის რეაქციად. ასეთი აფექტის მდგომარეობებში მოხვედრილი პირები თანამედროვე ლიტერატურაში მოიხსენიება, როგორც „აგრესორები, რომლებიც ზედმეტად აკონტროლებენ საკუთარ თავს“. მოკლედ შერთვის რეაქციების, როგორც პათოლოგიური აფექტის განსაკუთრებული ვარიანტის გამორიცხვა, ვფიქრობთ, დაკავშირებულია მათ შორის მნიშვნელოვანი არსებითი განმასხვავებელი ნიშნების იგნორირებასთან.

ფიზიოლოგიური გავლენა პათოლოგიურ საფუძველზე(სერბსკი, 1912) - გარდამავალი ფორმა ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიურ აფექტებს შორის. ასეთი აფექტის პათოლოგიური საფუძველი უფრო ხშირად, როგორც ჩანს, არის ფსიქოპათია, ალკოჰოლზე დამოკიდებულება და, შესაძლოა, ქიმიური და არაქიმიური დამოკიდებულების სხვა ფორმები, PTSD. VP Serbsky თვლის, რომ ცნობიერების დარღვევის ხარისხი უმნიშვნელოა.

როგორც წესი, არსებობს შეუსაბამობა აფექტის სიძლიერესა და მისი გამომწვევი მიზეზის რეალურ მნიშვნელობას შორის. აფექტი შეიძლება იყოს იმდენად ინტენსიური, რომ გახდეს, თითქოს, სერიოზული დანაშაულის მთავარი მიზეზი. ასეთი აფექტის ჩვეულებრივი მაგალითია ალკოჰოლური (სხვა) ინტოქსიკაციის ხშირი შემთხვევები, როდესაც პაციენტის რაღაც მომენტში თვითკონტროლი ითიშება, წინა პლანზე მოდის ბრაზის აფექტები, მტრობა, ეჭვიანობა, შურისძიების გრძნობა, ა. დესტრუქციული ქმედებებისადმი მიდრეკილება, ძალადობრივი ჩხუბი და ა.შ. სხვა დაკვირვებისას OA-სთან, 39 წლის („შიზოტიპური პიროვნული აშლილობა“), ქმართან ჩხუბის შემდეგ პაციენტი ქალიშვილთან ერთად ოთახში ჩაიკეტა მისი მოკვლის ფიქრით და თავად.

როდესაც კარის გაღება სთხოვეს, მან უპასუხა ქალიშვილისა და საკუთარი თავის მოკვლის მუქარით. შემდეგ, მისი თქმით, მან „გონება დაკარგა“. ოთახში შესულმა ახლობლებმა გაჭირვებით გამოგლიჯეს ავადმყოფის დანა ხელებიდან. ”მათ თქვეს, რომ იმ დროს ვტიროდი, ვიცინოდი”. შემდეგ მან „ხელები იგრძნო, დანა, გონს მოეგო“. ის ამბობს, რომ სერიოზულად აპირებდა თავის და ქალიშვილის მოკვლას, მაგრამ „შიგნიდან რაღაც შემაფერხა ამის გაკეთებაში“. ასეთი რამის სიხშირის გამო, საღი აზრის კითხვები ძალიან იშვიათად ჩნდება. მიუხედავად ამისა, აქ შეიძლება წარმოიშვას ძალიან რთული სიტუაციები, რათა მათი შეფასების ჩვეულმა ფორმებმა სასამართლო ფსიქიატრში გამართლებული ეჭვები გამოიწვიოს. არსად არ არის გამორიცხული, რომ პათოლოგიური ან ფიზიოლოგიური აფექტი წარმოიშვას საკუთარი თავის გაუცხოებულ ნაწილზე.

ფიზიოლოგიური აფექტი არის ძალიან გამოხატული აფექტის მდგომარეობა ცნობიერების ბინდის მდგომარეობის აშკარა ნიშნების გარეშე. ჩვეულებრივ, ამ შემთხვევაში, აღინიშნება ცნობიერების ემოციური შევიწროების განსხვავებული, მათ შორის მნიშვნელოვანი, ხარისხი გარე, ისევე როგორც შინაგანი შთაბეჭდილებებით. ფიზიოლოგიური აფექტიც სამ ეტაპად მიმდინარეობს, თუმცა მათი მკაფიოდ გარჩევა საკმაოდ რთულია. ითვლება, რომ ცნობიერების შევიწროების კლინიკურად აშკარა ნიშნები შეინიშნება მხოლოდ აფექტის მეორე ფაზაში. მტკივნეული ეპიზოდი არ სრულდება ძლიერი პროსტრაციით, ძილებითა და ძილობით, ამნეზია ნაწილობრივია. ფიზიოლოგიური აფექტის მდგომარეობაში პაციენტებს შეუძლიათ ჩაიდინონ უკანონო ქმედებები - აფექტდელიქტი. ილუსტრაცია (შოსტაკოვიჩი, 1997):

კ., 42 წლის, სპეციალიზებული საშუალო განათლება (ბუღალტერი). ბუნებით, დაუცველი, მგრძნობიარე, შთამბეჭდავი. 17 წლის ასაკში მან ხერხემლის მოტეხილობა მიიღო. პირველ ქმარს სიმთვრალის გამო დაშორდა. მეორე ქმარი ძლიერ სვამს, ეჭვიანობს და სცემს მას. ჰყავს მისგან 7 წლის ვაჟი. მომდევნო კონფლიქტის დროს მან მოკლა.

იგი იუწყება, რომ ბოლო წლებში ცხოვრობდა მუდმივ შიშში, "განიცადა პანიკური შიში და საშინელება". არ მინდოდა ცხოვრება, სხვა გამოსავალს ვერ ვხედავდი სიტუაციიდან, როგორ მომეკლა თავი. დანაშაულის დღეს ქმარი ნასვამ მდგომარეობაში მივიდა სახლში და მაშინვე დაუწყო ლანძღვა, ცემა, სხეულზე ურტყამს. სააბაზანოში დამალვა სცადა, მაგრამ მან გაიყვანა და სამზარეულოში მისი დახრჩობა დაიწყო. ამბობს, რომ "საშინელი შიში" განიცადა, იყო აზრი, რომ მოკლავდა. იგი აღნიშნავს, რომ მან ყველაფერი ისე დაინახა, თითქოს ნისლში იყო, მხოლოდ აშკარად დაინახა მისი თვალები. ახსოვს, როგორ გაიქცა ოთახიდან, მიიმალა, ეგონა, რომ არ დაედევნა. არ ახსოვს, როგორ სცემა დანით, სად იშოვა და როგორ გაუჩნდა ასეთი აზრი. რამდენჯერ დასჭირდა ქმრის მოკვლა და როგორ მოხდა ეს ყველაფერი, არ ახსოვს. გონს რომ მოვედი, ვიგრძენი სისუსტე, დაღლილობა, ხელები მიკანკალებდა. სამზარეულოში შესულმა დაინახა გარდაცვლილი ქმარი, მიხვდა რომ სწორედ მან მოკლა იგი.

დაიძახა" სასწრაფო დახმარება“ და პოლიცია. ფსიქოლოგიურმა კვლევამ დაადგინა, რომ სუბიექტი არის შთამბეჭდავი, დაუცველი, მიდრეკილი „ნეგატიურად ფერადი გამოცდილების დაგროვებისკენ“, კონფლიქტების თავიდან აცილებისკენ; ძნელია კონფლიქტებიდან გამოსვლის კონსტრუქციული გზების პოვნა (რაც არ არის მითითებული), აქვს რთულ სიტუაციებზე (მაგალითად, სუიციდური ტენდენციები) ინტრაპუტაციური პასუხის ტიპი. ფსიქოლოგები არ ახსენებენ გაზრდილი აგრესიის ნიშნების არსებობას. ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შედეგად იგი ჯანმრთელად იქნა აღიარებული. ექსპერტთა კომისიის დასკვნაში მითითებული იყო, რომ სუბიექტი იმყოფებოდა ფიზიოლოგიური აფექტის მდგომარეობაში. ალბათ იყო. მაგრამ ეს შემთხვევა არ იძლევა იმის მტკიცებულებას, რომ არ არსებობს გარდამავალი მდგომარეობები პათოლოგიური აფექტის უდავო შემთხვევებსა და სათანადო ფიზიოლოგიური აფექტის ბევრად უფრო ხშირი მდგომარეობებს შორის.

ეს სიტუაცია, სერიოზული შედარებების გარეშე, ასევე შეიძლება ჩაითვალოს მოკლე ჩართვის რეაქციად. ფსიქიატრია კარგად არ ჯდება ევკლიდეს პარადიგმებში, რომელიც ეფუძნება ვიზუალური ქცევითი შთაბეჭდილებების პრიორიტეტს, რომელიც იგნორირებას უკეთებს იმ ფაქტს, რომ შინაგან ფსიქოლოგიურ ფაქტორებს შეუძლიათ რადიკალურად შეცვალონ შეგრძნებები, აღქმა, ინტერპრეტაციები, ემოციური რეაქციები და ქცევა პიროვნების, მათ შორის თავად მკვლევარის ჩათვლით.

არსებობს მთელი რიგი ავადმყოფური აფექტები, რომლებიც არ არის პათოლოგიური მხოლოდ იმიტომ, რომ ისინი არ მოიცავენ ძალადობას, თუმცა ზოგჯერ მათ შეუძლიათ ამის გაკეთება. დავასახელოთ რამდენიმე მათგანი.

დაბნეულობა(„დაბნეულობის ეფექტი“, ს.ს. კორსაკოვის მიხედვით). ის ვლინდება როგორც არსებული სიტუაციის აბსოლუტური გაუგებრობა, რაც აიხსნება ინტელექტის დაშლა და სხვადასხვა შთაბეჭდილებების სინთეზის, ასევე მეხსიერებაში ასეთი ან მსგავსის ძიების შეუძლებლობით. ეს დაბნეულობა ჩვეულებრივ შერწყმულია შიშთან, შფოთვასთან, სრული უმწეობის განცდასთან და პაციენტის წარუმატებელ მცდელობებთან, გაიგოს რა ხდება დამსწრეების დახმარების თხოვნით.

დამახასიათებელია ორიენტაციის დარღვევა ადგილზე, სიტუაციაში, დროს, გარემოში, ზოგჯერ საკუთარ თავში. კონტაქტი გარე სამყაროსთან, რომლის ცნობიერებაც ხშირად შენარჩუნებულია, ცალმხრივია: პაციენტები ჩვეულებრივ სვამენ თავისებურ კითხვებს, კონკრეტულად არავის მიმართავენ, მაგრამ პასუხებზე არ რეაგირებენ, არ ითვალისწინებენ მათ, შესაძლოა, ყოველთვის არ ესმით მათი. მნიშვნელობა. ტიპიური შიში, შფოთვა, განწყობა ძირითადად ჩახშობილია. შეიძლება აღინიშნებოდეს მოტორული აგზნება ფუსუნით, აკინეზიით. შეინიშნება ჰიპერმეტამორფოზი, არის ფრაგმენტული პროდუქტიული დარღვევები (აღქმის მოტყუება, ბოდვები, დაბნეული ცნობიერების ეპიზოდები, ფსიქიკური ავტომატიზმის სიმპტომები).

პაციენტები ერთმანეთის მიყოლებით სვამენ კითხვებს: „რა არის ეს ოთახი? სად მიმყავხარ? რატომ აცვიათ თეთრი ქურთუკი? რატომ წერ? Ვინ არის ეს ხალხი? სად ვარ? რას ნიშნავს ეს ყველაფერი?" ან: „არ მესმის, ცოცხალი ვარ თუ მკვდარი? სად ვარ? არის ვინმე აქ? როგორც ჩანს, კუბო აქ არის. ცნობიერი ვარ თუ უგონო? სარკეებს არ აძლევენ, არ ვიცი სახე მაქვს თუ არა? კაცი ვარ თუ არა?.. ეტყობა, კაცი ვარ. ამქვეყნად ვარ თუ არა? Რა მოხდა? გაჭრა, დაწვა, ელექტრიფიცირება. დეკორაცია მუდმივად იცვლება. ნათესავები ხართ, ექიმი თუ ვინმე ციხიდან? რამე გავაკეთე? სად წავიდე ახლა? პირველ შემთხვევაში, დაბნეულობა უფრო გარე შთაბეჭდილებებს ეხება, ყურადღება მუდმივად გადადის ერთი ობიექტიდან მეორეზე. მეორე შემთხვევაში, პაციენტს უფრო მეტად აწუხებს ის, რაც ხდება საკუთარ თავს, მის ქცევაში. ამავდროულად, ვლინდება თვითაღქმის დარღვევები თვითმყოფადობის დაკარგვამდე და ავტომეტამორფოზამდე, სხვა არსებაში რეინკარნაციის განცდამდე; გავლენის ბოდვითი იდეები, დადგმა. პაციენტების მდგომარეობა ორივე შემთხვევაში ამენციას უახლოვდება, აზროვნება კი - ფრაგმენტაციამდე.

შეგახსენებთ, რომ როდესაც აზროვნება ფაქტობრივად დარღვეულია, არ არის დაბნეულობა და ელემენტარული ორიენტაცია ყველაზე ხშირად არ ირღვევა, პაციენტებს, როგორც ჩანს, ესმით, რა ხდება, ზოგჯერ ისინი საკმაოდ მოწესრიგებულად იქცევიან და არ რეაგირებენ მათ არსის არსის გაგებაზე. რა ხდება, ისევე როგორც აზროვნების შეუსაბამობა. დაბნეულობა ხშირად ხდება შიზოფრენიის მწვავე დაწყებისას (Kerbikov, 1949). დაბნეულობის მოკლე ეპიზოდები („სისულელე“) ძალიან ხშირია, როდესაც პაციენტი პირველად ჩნდება ექიმის კაბინეტში. კაბინეტში შესვლისას პაციენტი თითქოს დაკარგულია, ირგვლივ იყურება, არ ესმის სად უნდა დაჯდეს, ან ეკითხება ამის შესახებ, თუნდაც მხოლოდ ერთი სკამი მოამზადონ სასაუბროდ. დაბნეულობა საშინელი ნიშანია, განსაკუთრებით შიზოფრენიის დროს, როდესაც პაციენტის როლი დაუყოვნებლივ არ არის მიღებული ან საერთოდ არ არის მიღებული, ალბათ, დეპერსონალიზაციის გამო.

პანიკური შიში- სპონტანურად წარმოქმნილი და მოკლევადიანი „საშინელებათა“ მდგომარეობები დაბნეულობით, მოტორული აგიტაცია სადმე გაქცევის სურვილით, „სასწრაფო დახმარების“ ხშირი გამოძახებით, გამოხატული ვეგეტატიური დარღვევები (არტერიული წნევის მატება, სუნთქვის გაძნელება, გახშირებული შარდვა, ღებინება. , უხვი ოფლი და მრავალი სხვა) . ა.შ.). ხშირად არის შიში ან სიგიჟის განცდა, თვითკონტროლის დაკარგვა, ფსიქიკური ანესთეზიის ფენომენი, მტკივნეული ფიზიკური შეგრძნებებიროგორიცაა სენესტოპათია. შიშის შეტევები ხდება სპონტანურად და საკმაოდ მოულოდნელად, ზოგჯერ პაციენტები ელოდებიან მათ მიდგომას.

ისინი შეიძლება წარმოიშვას შემთხვევითი პროვოკაციული მიზეზების გამო, შემდეგ კი პაციენტები ასევე „გააფუჭებენ“ გარდაუვალი კატასტროფის იდეებს, ცდებიან ფანტაზიებს იმაზე, რაც უკვე მოხდა ან ის, რაც აუცილებლად მოხდება. თავდაპირველად, შეტევები ერთჯერადია და არც ისე ხშირად მეორდება. შემდეგ ისინი შეიძლება გახშირდეს და მოხდეს დღეში რამდენჯერმე, ხოლო გახანგრძლივდეს რამდენიმე ათეულ წუთამდე (ჩვეულებრივ, პაციენტები დაუყოვნებლივ იწყებენ სედატიური საშუალებების, განსაკუთრებით დამამშვიდებლების, ალპროზალამის მიღებას), გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება (6-10-ჯერ დღეში). ). ჩვეულებრივ შენახული აკვიატებული შიშიშეტევების განმეორება, მათი შეშფოთებული მოლოდინი. პაციენტები ცდილობენ თავი აარიდონ იმ ადგილების მონახულებას, რომელთანაც ასოცირდება კრუნჩხვების გაჩენა, ეშინიათ სახლში ან ქუჩაში მარტო დარჩენის, ზოგი არ მოითმენს ავტომობილის მართვას, არ რისკავს ლიფტით სარგებლობას და ა.შ. როგორც წესი, ამას აკეთებენ. არ დაშორდეს მედიკამენტებს. თანდათანობით, პაციენტები ეჩვევიან შეტევებს და ხვდებიან, რომ ისინი ფატალური არ არის და მათი შეჩერება დიდი სირთულის გარეშეა შესაძლებელი. არიან პაციენტები, რომლებიც მიუთითებენ კრუნჩხვების გაჩენის სეზონურ ხასიათზე.

ილუსტრაციები: „სამსახურის შემდეგ საღამოს უცებ გაჩნდა აზრი: რა მოხდება, თუ ერთ-ერთმა მყიდველმა ზიანი დამიყენა. მაშინვე გაჩნდა შიში, ცხოველური შიში, საშინელებამდე. ეტყობოდა, გავგიჟდი და რაღაც სიგიჟეს ვაკეთებდი. შემოვვარდი სახლს, სრულიად დაბნეული, არ ვიცოდი რა მექნა... ბებიასთან ვიყავი, ლოცვებით მექცეოდა. უცებ მომეჩვენა, რომ ლოცვაში რაღაც საჭირო სიტყვა გამოტოვა. უფრო უარესი გახდა, ვიდრე ოდესმე. ვგრძნობ როგორ მიცურავს გული, წნევა მატულობს, ჰაერი არ არის საკმარისი, თავბრუ მეხვევა, ტკივილი გამიჩნდა მუცელში, ირგვლივ ყველაფერი მიცურავს, ირხევა, არარეალურად მეჩვენება, თავში ყველაფერი გიჟივით აირია. და შიში, ველური ენით აუწერელი შიში საშინელებამდე. მშვიდად ჯდომა არ შემეძლო, წამოვხტი და სხვა ბებიასთან გავიქეცი. უცებ საშინელება ხდება, ყველაფერი მიცურავს, ეს არარეალურია, მეჩვენება, რომ ვგიჟდები, საკუთარ თავს ვერ ვცნობ, თითქოს მე აღარ ვარ.

ზოგიერთი ავტორი ცდილობს განასხვავოს პანიკური აშლილობა ატრიბუტულ, ანუ ფსიქოგენურად განპირობებულ შეტევებად, ალექსიტიმურ - "შიშის განცდის გარეშე", ჰიპერტიპიური - შეტევის წინ და შემდეგ შიშის გარეშე, "ეგზისტენციალური კრიზები" - სხეულის კატასტროფის შიშით, მიღებით. როგორც ჩანს, არც ისე მნიშვნელოვანი ან თუნდაც საეჭვო ნიშნების გათვალისწინებით.

Ვადები "პანიკური აშლილობა"ან " » არ არის მთლად ზუსტი, რადგან მტკივნეულ მდგომარეობაში არ არის ობიექტური, შეგნებული შიში, არამედ აუხსნელი შფოთვა, აუტოფსიქიკური დაბნეულობა და მრავალი სხვა აშლილობა, რომელთა შორის არის თვითაღქმის მწვავე დარღვევა (დეპერსონალიზაცია, დერეალიზაცია, მიდრეკილება. წარმოსახვითი რეალობისთვის, ფსიქიკური ანესთეზიის ფენომენები). იმის გათვალისწინებით, რაც ითქვა, ტერმინი "მწვავე შფოთვითი შეტევა დეპერსონალიზაციით" უფრო სწორი იქნებოდა.

უფრო მეტიც, პაციენტების მნიშვნელოვან, თუ არა უმეტეს უმრავლესობაში, შემდგომში გამოვლინდა მკაფიო შფოთვითი დეპრესია თვითაღქმის პათოლოგიის სიმპტომებით. ნევროლოგები ადრე გამოყოფდნენ "დიენცეფალურ კრუნჩხვებს" ძალიან მსგავსი სიმპტომებით, თუმცა აქცენტით სომატოვეგეტატიურ და ნეიროენდოკრინულ დარღვევებზე. პანიკა თავისთავად არის მწვავე რეაქციის სიმპტომი მოულოდნელ და მძიმე ტრავმულ სიტუაციაზე, რომელიც ხშირად სავსეა კატასტროფებით მრავალი ადამიანისთვის. ასეთ პანიკას თან ახლავს დაბნეულობა, ფსიქომოტორული აგზნება ან სისულელე. ცნობილია მასობრივი პანიკის შემთხვევები. მასობრივი „პანიკური აშლილობის“ შემთხვევები არ შეინიშნება, თუმცა ცალკეულ პაციენტებს შეუძლიათ გამოიწვიონ ერთმანეთი, რაც ჩვეულებრივ ამძაფრებს აშლილობის სიმძიმეს.

ექსტაზი- უკიდურესი მდგომარეობა, გამოხატული აღფრთოვანებით, ნაკლებად ხშირად - სხვა ემოცია. აქ მოცემულია დასაწყისში ტიპიური ექსტაზური მდგომარეობის აღწერა ეპილეფსიური შეტევა(ზოგჯერ ფოკუსური ემოციური შეტევა): (ეს არის) "არაჩვეულებრივი შინაგანი შუქი..., აღტაცება..., უზენაესი სიმშვიდე, ნათელი, ჰარმონიული სიხარულით და იმედით სავსე, გონებითა და საბოლოო მიზეზით სავსე, (რომელიც) ბრუნდება. უნდა იყოს უმაღლესი ხარისხიჰარმონია, სილამაზე იძლევა აქამდე გაუგონარ და მოულოდნელ განცდას სისავსის, საზომის, შერიგების, აღფრთოვანებული ლოცვითი შერწყმის ცხოვრების უმაღლეს სინთეზთან, თვითშეგნებასთან და ... თვითშეგნებასთან უმაღლეს ხარისხში პირდაპირ, (რაც) თავად ღირდა მთელი სიცოცხლე ”(F. M. Dostoevsky).

ორგიასტური შტატები- ექსტაზი, რომელიც ჩნდება რიტუალური მოქმედებების დროს, მაგალითად, შამანების რიტუალები, დერვიშების ცეკვები. წმინდა ცერემონიების სხვა მონაწილეები, როგორც წესი, ხვდებიან რიტუალურ ექსტაზში, თუ ისინი სრულად იდენტიფიცირებენ ჯგუფის სხვა წევრებთან. ამ ტიპის ექსტაზს ახასიათებს სულის ფლობა, კეთილი თუ ბოროტი. პირველ შემთხვევაში, საზეიმო ჯგუფის წევრები განიცდიან უმაღლესი, უსაზღვრო ბედნიერების, აღფრთოვანების, აღტაცების, ძალაუფლების განცდას, რომელიც არ ჩნდება ჩვეულებრივ ცხოვრებაში, საკუთარი თავის დაკარგვის ან დაშლის განცდასთან ერთად, ასევე ცვლის. ვინაობა.

მეორე შემთხვევაში ჭარბობს ძალადობრივი ბრაზი, ბრაზი, უაზრო და ქაოტური. ცნობიერება მეც ქრება, ყველა გრძნობას და მოქმედებას აქვს რაღაც შინაგანი დემონური პრინციპის წყარო. ზოგიერთი წმინდა რიტუალი ხელს უწყობს შეუზღუდავი სქესობრივი კავშირის დამყარებას, რის გამოც რიტუალი ველური ორგიით მთავრდება. რიგ სექტებში არსებობს მათი მიმდევრების ექსტაზში მასობრივი ჩაძირვის პრაქტიკა, რომლის დროსაც იკარგება საკუთარი მე-ს ცნობიერება და ხდება ქარიზმატულ ლიდერთან თვითიდენტიფიკაცია. ექსტაზის გამოცდილების მეხსიერება შენარჩუნებულია, თუმცა შესაძლოა არა სრულად. მეხსიერება იმის შესახებ, რაც ირგვლივ ხდება, არ არის დაცული. სატანისტურ სექტებში ექსტაზი განიხილება, როგორც თვითიდენტიფიკაცია სატანასთან; ბოროტება, გაბრაზება და სისხლის წყურვილი ფლობენ ადეპტებს.

მისტიკური ექსტაზიიგი მიიღწევა სპეციალური ვარჯიშებით, რომლებიც შესაძლებელს ხდის ღმერთთან ან სხვა უმაღლეს ძალასთან შერწყმის განცდის განცდას. სწორედ ასეთ მდგომარეობებში წარმოიქმნება „გააზრებები“, „გამოცხადებები“, „ზემოდან ნიშნები“ აღიქმება, რასაც მოჰყვება მათი რწმენა, როგორც რაღაც უმაღლესი, აბსოლუტური, უდავო ჭეშმარიტება.

მედიტაციური ექსტაზი- "გაღვიძებული სიზმრები", სიზმრების უკონტროლო ნაკადი, რომელშიც ადამიანი განიცდის მიკუთვნებულობის განცდას ტრანსცენდენტურ არსებებთან, მეორის არსთან, მიუწვდომელი სამყაროს ჩვეულებრივი ცოდნით.

ლოცვა ექსტაზი- აღტაცების, ნეტარების მდგომარეობა, ღმერთთან ან მის ღვთაებრივ ნებასთან შერწყმის განცდა, მასთან ერთიანობის განცდა, მასთან შერწყმა. ეს შეინიშნება ღრმად რელიგიურ ადამიანებში, მაგრამ უფრო დამახასიათებელია, როგორც ჩანს, ფანატიკოსი მორწმუნეებისთვის, რომლებმაც უეჭველად იციან, რომ მათი რწმენა ერთადერთი ჭეშმარიტი და ურყევია. სულის ყველა სხვა რელიგიური მოძრაობა „ბოროტისგან არის“.

მანიაკალური ექსტაზი- გამოუთქმელი აღტაცებისა და აღტაცების განცდა, რომელიც შეინიშნება ზოგიერთ მანიაკალურ პაციენტში სადღაც ავადობის სიმაღლეზე. ეს არის მანიის განსაკუთრებული ტიპი, რომელიც მიუთითებს ცნობიერების შეცვლილ მდგომარეობაზე და მუდმივ ფოკუსირებაზე ამაღლებული შინაარსის წარმოდგენაზე; მანიის ტიპურ შემთხვევებში ჩვეულებრივ აღინიშნება ყურადღების ჰიპერცვალებადობა და პიროვნების რეგრესია.

ჰიპნოზური ექსტაზი- ექსტაზური მდგომარეობა, ჩვეულებრივ შემოთავაზებული ღრმა ჰიპნოზური ძილის დროს. ყველა პაციენტს არ აქვს ისეთი არაჩვეულებრივი განცდა, როგორიც არის ექსტაზი ჰიპნოზის დროს. ალბათ, ამას რაღაც შინაგანი მიდრეკილება უნდა ჰქონდეს. ონეიროიდული ექსტაზი შეიმჩნევა მანიაკალურ-ექსტაზური ონეიროიდის მდგომარეობაში, როდესაც წარმოიქმნება სიზმრები და სხვა მტკივნეული ფენომენები "სამოთხის" შინაარსით, არამიწიერი, კოსმიური, ამქვეყნიური წარმოქმნილი სიყვარულის უმაღლესი, მანამდე უცნობი ძალებით და უსაზღვრო სიკეთით. ეს, როგორც იქნა, მტკივნეულ მდგომარეობაში ჩატარებული პაციენტების სულიერი ძიებაა.

ექსტაზური სიზმრები- სიზმრების განსაკუთრებული სახეობა, რომელშიც უჩვეულოდ ნათელი, ფერადი, მომხიბლავი გამოსახულებებია აღბეჭდილი არაჩვეულებრივი ბედნიერების, საოცარი სილამაზის გამოცდილებით, რომელიც შთანთქა ჩვეულებრივი სამყარო და წარმოადგინა იგი, როგორც რეალობის ერთგვარი ბუნდოვანი პროტოტიპი. პაციენტები საუბრობენ აღტაცების აუხსნელ გრძნობაზე, აღფრთოვანებაზე სამყაროს განსხვავებული, უკიდურესად მიმზიდველი და ერთადერთი მისაღები გამოსახულება, რომელიც გახდა ღია, ხელშესახები და რეალური. ეს ყველაფერი შერეულია რეინკარნაციის განცდასთან, როგორც „სამყაროს დედოფალი, ღვთაება, ანგელოზური არსება, ცოდვილი მატერიალური სამყაროს სამოთხის მაცნე“.

ძნელია ასეთი მეტამორფოზების ახსნა, ადამიანის არსის არცნობა, ტირილი. ფსიქოზიდან გამოსვლისას, ზოგიერთი პაციენტი დარწმუნებულია, რომ მათ საკუთარი თვალით ნახეს რეალური სამყარო და არა რაიმე სახის სუროგატი, რომელშიც ადამიანები განწირულნი არიან არსებობისთვის. ზოგჯერ ასეთი სიზმრები დიდხანს ინარჩუნებენ რეალობის ძალას და პაციენტები თავს არიდებენ ამ ოცნების - „რეალობის“ დისკრედიტაციის მცდელობას.

მორწმუნე პაციენტების ექსტაზური ეპიზოდების შესახებ ცნობები ძალიან ცოტაა, თუ თითქმის არ არსებობს. მიუხედავად ამისა, გ.ვ.მოროზოვი და ნ.ვ.შუმსკი (1998) აღნიშნავენ ექსტაზის მდგომარეობების „განსაკუთრებულ“ სიხშირეს ფსევდოჰალუცინაციური მოგონებების შემთხვევაში.

ექსტაზის მდგომარეობაში, სისულელე, გაუგებარი, თითქოსდა, სიმბოლური ფსიქომოტორული აჟიოტაჟი, რეალობისგან გათიშვა, დესომატიზაციის ფენომენები, დროის შეგრძნების დარღვევა ჩვეულებრივ შეინიშნება (ეს უკანასკნელი "ხანგრძლივდება" ან საერთოდ ჩერდება; ფ.მ. დოსტოევსკი იუწყება, რომ მუჰამედი ერთხელ „გამოიკვლია“ უკიდეგანო წვრილმანი წინასწარმეტყველის გრძელი მოგზაურობა დიდხანს არ გაგრძელებულა, მიწიერი დროის მიხედვით, ერთი მომენტი, რომლის დროსაც წვეთი არ დაღვრილა გადმობრუნებული ღვინის თასიდან).

ექსტაზის პერიოდში სუბიექტური გამოცდილების მეხსიერება ხშირად ინახება უმცირეს დეტალებამდე (როგორც ჩანს, ეს მეხსიერებაში იბეჭდება, როგორც შერჩევითი ჰიპერმნეზია, როგორც რაღაც განსაკუთრებული პირადი მნიშვნელობის მქონე). მოგონებები იმის შესახებ, რაც ირგვლივ ხდება, არის არასრული, არაზუსტი, დამახინჯებული, ბევრი არ ინახება მეხსიერებაში. ექსტაზური ეპიზოდების ხანგრძლივობა რამდენიმე წამიდან რამდენიმე საათამდე მერყეობს. პაციენტები განიხილავენ ექსტაზურ გამოცდილებას, როგორც უდიდესი ღირებულებასაკუთარი ცხოვრება.

გაოცება- გაოცების უკიდურესი ხარისხი აზრების ნაკადის გაჩერებით, რაღაც პოზაში გაყინვა, სახეზე გაყინული გამომეტყველება, რომელზეც გაკვირვება გაიყინა და ამავდროულად გაჩუმდა. როგორც აღვნიშნეთ, ხდება მაშინ, როდესაც რაღაც ძალიან უჩვეულო, წარმოუდგენელი, პირდაპირ ეწინააღმდეგება ინდივიდის აბსოლუტურ დარწმუნებას, რომ ეს უნდა მოხდეს.

Frenzy- აღგზნების უკიდურესი ხარისხი თვითკონტროლის დაკარგვით, რაც ყველაზე ხშირად ხდება იმედგაცრუების დროს და ვლინდება იმპოტენტური ბრაზის სახით (ილინი, 2002).

განწყობის დარღვევები (განწყობის დარღვევა) - ფსიქიკური დარღვევები, გამოიხატება ბუნებრივის დინამიკის ცვლილებით ადამიანის ემოციებიან გადაჭარბებული გამოხატვა.

აფექტური დარღვევები საერთო პათოლოგიაა. ხშირად ის შენიღბავს სხვადასხვა დაავადებებს, მათ შორის სომატურს. სტატისტიკის მიხედვით, სხვადასხვა სიმძიმის აფექტური აშლილობა შეინიშნება ჩვენი პლანეტის ყოველ მეოთხე ზრდასრულ მკვიდრში. სადაც სპეციფიკური მკურნალობაიღებს არაუმეტეს 25% პაციენტებს.

გარე სამყაროსადმი ინტერესის ნაკლებობა აფექტური აშლილობის ერთ-ერთი სიმპტომია.

Მიზეზები

ემოციური აშლილობის განვითარების ზუსტი მიზეზები ამჟამად უცნობია. ზოგიერთი მკვლევარი თვლის, რომ ამ პათოლოგიის მიზეზი ეპიფიზის, ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური და ლიმბური სისტემების ფუნქციების დარღვევაა. ასეთი დარღვევები იწვევს ლიბერინისა და მელატონინის ციკლური გამოყოფის უკმარისობას. შედეგად ირღვევა ძილისა და სიფხიზლის ცირკადული რიტმები, სექსუალური აქტივობა და კვება.

აფექტური აშლილობა შეიძლება გამოწვეული იყოს გენეტიკურმა ფაქტორმაც. ცნობილია, რომ ბიპოლარული სინდრომით (აფექტური აშლილობის ვარიანტი) დაახლოებით ყოველ მეორე პაციენტს აღენიშნებოდა გუნება-განწყობის დარღვევა ერთ-ერთ მშობელში მაინც. გენეტიკოსები ვარაუდობენ, რომ აფექტური დარღვევები შეიძლება მოხდეს მე-11 ქრომოსომაზე მდებარე გენის მუტაციის გამო. ეს გენი პასუხისმგებელია ტიროზინის ჰიდროქსილაზას სინთეზზე, ფერმენტი, რომელიც არეგულირებს თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ კატექოლამინების გამომუშავებას.

აფექტური აშლილობები, განსაკუთრებით ადექვატური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, აფერხებს პაციენტის სოციალიზაციას, ხელს უშლის მეგობრული და ოჯახური ურთიერთობები, ამცირებს შრომისუნარიანობას.

ფსიქოსოციალური ფაქტორები ხშირად აფექტური აშლილობის მიზეზია. ხანგრძლივი, როგორც უარყოფითი, ასევე დადებითი სტრესები იწვევს ნერვული სისტემის გადატვირთვას, რომელიც მომავალში შეიცვლება მისი დაქვეითებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფორმირება. დეპრესიული სინდრომი. ყველაზე ძლიერი სტრესორები:

• ეკონომიკური მდგომარეობის დაკარგვა;
• ახლო ნათესავის (შვილი, მშობელი, მეუღლის) გარდაცვალება;
• ოჯახური ჩხუბი.

სახეები

გაბატონებული სიმპტომებიდან გამომდინარე, აფექტური დარღვევები იყოფა რამდენიმე დიდ ჯგუფად:

1. დეპრესია. Ყველაზე საერთო მიზეზიდეპრესიული აშლილობა - ტვინის ქსოვილების მეტაბოლიზმის დარღვევა. შედეგად, ვითარდება უკიდურესი უიმედობისა და სასოწარკვეთის მდგომარეობა. არყოფნით სპეციფიკური თერაპიაეს მდგომარეობა შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს. ხშირად დეპრესიის სიმაღლეზე პაციენტები ცდილობენ თვითმკვლელობას.
2. დისთიმია. დეპრესიული აშლილობის ერთ-ერთი ვარიანტი, რომელიც ხასიათდება უფრო მსუბუქი კურსით დეპრესიასთან შედარებით. ახასიათებს ცუდი განწყობა, დღითიდღე გაზრდილი შფოთვა.
3. Ბიპოლარული აშლილობა. მოძველებული სახელია მანიაკალურ-დეპრესიული სინდრომი, რადგან ის შედგება ორი მონაცვლეობითი ფაზისგან, დეპრესიული და მანიაკალური. დეპრესიულ ფაზაში პაციენტი დეპრესიულ განწყობასა და აპათიაშია. მანიაკალურ ფაზაზე გადასვლა ვლინდება განწყობის, მხიარულების და აქტივობის მატებით, ხშირად გადაჭარბებული. ზოგიერთ პაციენტში in მანიაკალური ფაზაშეიძლება მოხდეს ბოდვები, აგრესია, გაღიზიანება. ბიპოლარულ აშლილობას მსუბუქი სიმპტომებით ეწოდება ციკლოთიმია.
4. შფოთვითი დარღვევები. პაციენტები უჩივიან შიშისა და შფოთვის გრძნობას, შინაგან მოუსვენრობას. ისინი თითქმის მუდმივად ელიან მოსალოდნელი კატასტროფის, ტრაგედიის, უბედურების მოლოდინში. მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება მოტორული მოუსვენრობა, შფოთვის განცდა იცვლება პანიკის შეტევით.

აფექტური აშლილობის დიაგნოზი აუცილებლად უნდა მოიცავდეს პაციენტის გამოკვლევას ნევროლოგისა და ენდოკრინოლოგის მიერ, ვინაიდან აფექტური სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს ენდოკრინული დაავადებების, ნერვული სისტემის და ფსიქიკური აშლილობის ფონზე.

ნიშნები

აფექტური აშლილობის თითოეულ ტიპს აქვს დამახასიათებელი გამოვლინებები.

დეპრესიული სინდრომის ძირითადი სიმპტომებია:

• გარე სამყაროსადმი ინტერესის ნაკლებობა;
• გახანგრძლივებული სევდის ან მელანქოლიის მდგომარეობა;
• პასიურობა, აპათია;
• კონცენტრაციის დარღვევა;
• უღირსობის განცდა;
• ძილის დარღვევა;
• მადის დაკარგვა;
• შრომისუნარიანობის გაუარესება;
• თვითმკვლელობის განმეორებადი ფიქრები;
• გაუარესება ზოგადი მდგომარეობაჯანმრთელობას, გამოკვლევის დროს ახსნა-განმარტების ვერ პოულობს.

ბიპოლარული აშლილობა ხასიათდება:

• დეპრესიისა და მანიის ფაზების მონაცვლეობა;
• დეპრესიული განწყობა დეპრესიის ფაზაში;
• მანიაკალურ პერიოდში - უგუნურება, გაღიზიანება, აგრესია, ჰალუცინაციები და (ან) დელირიუმი.

შფოთვით აშლილობას აქვს შემდეგი გამოვლინებები:

• მძიმე, ინტრუზიული აზრები;
• ძილის დარღვევა;
• მადის დაკარგვა;
• შფოთვის ან შიშის მუდმივი განცდა;
• ქოშინი;
• ტაქიკარდია;
• კონცენტრაციის გაუარესება.

კურსის თავისებურებები ბავშვებსა და მოზარდებში

ბავშვებში და მოზარდებში აფექტური აშლილობის კლინიკური სურათი აქვს გამორჩეული მახასიათებლები. წინა პლანზე გამოდის სომატური და ვეგეტატიური სიმპტომები. დეპრესიის ნიშნებია:

• ღამის შიშები, მათ შორის სიბნელის შიში;
• ძილის პრობლემები;
• კანის ფერმკრთალი;
• ჩივილები გულმკერდის ან მუცლის არეში ტკივილის შესახებ;
• გაიზარდა დაღლილობა;
• მადის მკვეთრი დაქვეითება;
• კაპრიზულობა;
• თანატოლებთან თამაშზე უარის თქმა;
• შენელება;
• სწავლის სირთულეები.

მანიაკალური მდგომარეობები ბავშვებში და მოზარდებში ასევე ატიპიურად მიმდინარეობს. მათ ახასიათებთ ისეთი ნიშნები, როგორიცაა:

• გაიზარდა მხიარულება;
• დეზინჰიბირება;
• უკონტროლობა;
• თვალის ბზინვარება;
• სახის ჰიპერემია;
• დაჩქარებული მეტყველება;
• მუდმივი სიცილი.

დიაგნოსტიკა

აფექტურ აშლილობებს ფსიქიატრი სვამს დიაგნოზს. ის იწყება ისტორიის ფრთხილად აღებით. თვისებების სიღრმისეული შესწავლისთვის გონებრივი აქტივობაშეიძლება დაინიშნოს სამედიცინო და ფსიქოლოგიური გამოკვლევა.

ეფექტური სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს დაავადებების ფონზე:

• ენდოკრინული სისტემა (ადრენოგენიტალური სინდრომი, ჰიპოთირეოზი, თირეოტოქსიკოზი);
• ნერვული სისტემა (ეპილეფსია, გაფანტული სკლეროზის, თავის ტვინის სიმსივნეები);
• ფსიქიკური დარღვევები (შიზოფრენია, პიროვნების დარღვევები, დემენცია).

ამიტომ აფექტური აშლილობის დიაგნოზი აუცილებლად უნდა მოიცავდეს პაციენტის გამოკვლევას ნევროლოგისა და ენდოკრინოლოგის მიერ.

მკურნალობა

აფექტური აშლილობების მკურნალობის თანამედროვე მიდგომა ეფუძნება ფსიქოთერაპიული ტექნიკის ერთდროულ გამოყენებას და წამლებიანტიდეპრესანტების ჯგუფები. მკურნალობის პირველი შედეგები შესამჩნევი ხდება დაწყებიდან 1-2 კვირის შემდეგ. პაციენტი და მისი ახლობლები უნდა იყვნენ ინფორმირებული მედიკამენტების სპონტანური შეწყვეტის დაუშვებლობის შესახებ, თუნდაც მუდმივი გაუმჯობესების შემთხვევაში. ფსიქიკური ჯანმრთელობის. ანტიდეპრესანტების გაუქმება შეგიძლიათ მხოლოდ თანდათანობით, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

სტატისტიკის მიხედვით, სხვადასხვა სიმძიმის აფექტური დარღვევები შეინიშნება ჩვენი პლანეტის ყოველ მეოთხე ზრდასრულ მკვიდრში. ამავდროულად, პაციენტების არაუმეტეს 25% იღებს სპეციფიკურ მკურნალობას.

პრევენცია

აფექტური აშლილობის განვითარების ზუსტი მიზეზების გაურკვევლობის გამო, არ არსებობს კონკრეტული პრევენციული ზომები.

შედეგები და გართულებები

აფექტური აშლილობები, განსაკუთრებით ადექვატური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, აზიანებს პაციენტის სოციალიზაციას, ხელს უშლის მეგობრული და ოჯახური ურთიერთობების დამყარებას და ამცირებს შრომისუნარიანობას. Მსგავსი უარყოფითი შედეგებიაუარესებს არა მხოლოდ თავად პაციენტის, არამედ მისი ახლო გარემოს ცხოვრების ხარისხს.

თვითმკვლელობის მცდელობა შეიძლება იყოს ზოგიერთი ემოციური აშლილობის გართულება.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე: