Klastingos dujos, sukeliančios organizmo deguonies badą. Hipoksija Sutrikimai, atsirandantys ląstelėje hipoksijos metu

Vaisiaus hipoksija yra daugybė patologinių procesų vaisiaus genezėje, atsirandančių dėl nepakankamo motinos aprūpinimo deguonimi. Anksčiau jie net neįsivaizdavo, kad tai vaisiaus hipoksija, kol neonatologai neįvertino viso masto neigiamų pokyčių organizme, kai trūksta deguonies. Vaisiaus hipoksijos simptomai yra centrinės nervų sistemos pažeidimas, visi gyvybiniai procesai.

Hipoksijos požymiai atsiranda tiek iškart po gimimo, tiek tolimoje ateityje.

Hipoksijos priežastys labiau priklauso nuo motinos sveikatos, jos funkcionavimo širdies ir kraujagyslių sistemos, uždegimo buvimas ir kt.

Vaisiaus hipoksijos gydymas yra veiksmingiausias Ankstyva stadija kol vaisiui neatsirado rimtų patologinių sutrikimų.

Vaisiaus deguonies trūkumo priežastys

Daugeliu atvejų vaisiaus patologijos atsiradimą išprovokuoja motinos kūno sutrikimai, buvę prieš nėštumą arba atsiradę jau gimdant. Smegenų hipoksija yra daugelio sunkių moters ligų pasekmė. Tarp pavojingiausių patologijų yra:

• anemija
• hipertenzija;
• širdies defektai;
• šlapimo organų patologija;
• diabetas;
• lytiniu keliu plintanti infekcinė liga.

Didelė kliūtis normaliam vaiko gimimui yra blogi mamos įpročiai – rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų.

deguonies badas vaiko smegenis gali sukelti per didelis nėštumas, virkštelės patologija, gimdymo proceso anomalijos, fetoplacentos nepakankamumas. Sunkios nėštumo komplikacijos yra hipoksija gimdymo metu dėl užsitęsusio darbo veikla virkštelės įsipainiojimas gimdymo metu.

Deguonies trūkumo simptomai

Deguonies trūkumas turi Neigiama įtaka vaikui ankstyvoje trupinių kūno formavimosi stadijoje. Atsparumą hipoksijai formuoja fiziologinės vaiko savybės. Net ir pirmąjį trimestrą embrionas, kurio deguonies poreikis nepatenkintas, nukentės dėl nesavalaikio smegenų struktūrų išsivystymo, kraujagyslių funkcionavimo problemų, sulėtėjo kraujo ir smegenų barjero formavimasis vaisiui. Kitame formavimo etape galima inkstų hipoksija, pastebimi kepenų ir plaučių sutrikimai. Vaisiaus hipoksijos požymiai vėlesniuose etapuose verčia gydytojus imtis ankstyvo gimdymo.

išraiškingumas patologiniai pokyčiai priklauso nuo to, kaip intensyviai išsivystė patologija ir kiek laiko ji paveikė organizmą. Pirminė deguonies trūkumo stadija išprovokuoja vaisiaus širdies plakimo suaktyvėjimą, vėliau širdies sulėtėjimą ir kitus sutrikimus, kuriuos galima diagnozuoti gimdoje ultragarso pagalba. Jei patologija yra lengva, vaisiaus motorinis aktyvumas didėja, o sunkiu vystymosi atveju liga išprovokuoja vaiko judesių sulėtėjimą.

Sunki vaiko hipoksija prisideda prie sunkių kraujotakos sutrikimų atsiradimo - atsiranda kraujospūdžio šuoliai, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas pakeičiamas sulėtėjimu.

Kraujas pradeda tirštėti, o plazma prasiskverbia pro kraujagyslių sieneles ir atsiranda paburkimas. Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas sukelia vidinius kraujavimus, akies kraujavimai yra aiškiai matomi. Sumažėjęs tonusas sukelia kraujotakos sulėtėjimą ir audinių išemiją, nes kraujas nebegali aprūpinti audinių ir organų reikiamu deguonies kiekiu. Rimta komplikacija – vaisiui pasireiškęs rūgščių-šarmų pusiausvyros pokytis, sutrinka elektrolitų pusiausvyra, sutrinka audinių aprūpinimas deguonimi. Jei deguonies trūkumas nėra apsaugotas arba negydomas, ši būklė gali sukelti vaisiaus intrauterinę mirtį.

Esant nedideliam pažeidimui, deguonies trūkumas smegenyse praktiškai neturi įtakos vaiko centrinei nervų sistemai – vaikai gimsta sveiki, visi rodikliai normalūs. Sunkūs pažeidimai išprovokuoja darbo sutrikimus Vidaus organai ir nekroziniai audinių ir ląstelių pažeidimai. Tuo pačiu metu vaisiaus hipoksijos pasekmes vaikui po gimimo sunku numatyti - tai gali būti nedideli neurologiniai anomalijos arba rimta emocinio vystymosi patologija.

Intrauterinė vaisiaus hipoksija gali duoti ne tik akivaizdžius nukrypimo požymius vaikams, bet ir atokius simptomus suaugusiems, pasireiškiančius bet kuriame amžiuje.

Patologijos klasifikacija

Medicinoje yra tokių hipoksijos tipų:

• egzogeninė hipoksija - antrasis pavadinimas yra hipoksinė hipoksija, atsiranda, kai sumažėja deguonies kiekis įkvėptame ore;
• kraujotakos hipoksija - deguonies trūkumas dėl širdies ir kraujagyslių patologijų;
• intranatalinė patologija - deguonies trūkumas, kurio požymiai ir mechanizmai vystosi gimdymo metu;
• heminė hipoksija - šios formos priežastis yra kraujo patologijos, pavyzdžiui, hemoglobino, pernešančio deguonį, trūkumas, kraujo elementų patologijos, dėl kurių jis tiesiog nesusiriša;
• audinių hipoksija – audinių nesugebėjimas priimti ir išlaikyti deguonį;
• smegenų patologija – smegenų aprūpinimo krauju sutrikimai.

Kalbant apie deguonies trūkumą vaisiaus intrauterinio vystymosi metu, gydytojai taiko klasifikaciją, atsižvelgdami į eigos pobūdį ir patologinių pokyčių vystymosi greitį. Skirti ūminį ir lėtinį nepakankamumą.

Ūminę vaisiaus hipoksiją daugiausia sukelia tokie nenumatyti veiksniai kaip gimdymo patologijos, gimdos plyšimas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Paprastai tokios būsenos iš anksto neduoda signalų apie save, o dažniau būna anomalijų pavidalu.

Tokiu atveju smegenyse sparčiai pradeda trūkti deguonies, sparčiai blogėja ir vaiko sveikata. Jo širdies plakimas pagreitėja arba atvirkščiai – sulėtėja širdies darbas, atsiranda aritmija, sulėtėja motorinė veikla ir atsiranda asfiksija.

Lėtinė vaisiaus hipoksija – hgp – pasireiškia ilgą laiką, kurios metu vaisius veikia neigiamas veiksnys. Užsitęsusi patologijos eiga nėštumo metu išprovokuoja intrauterinę mitybos nepakankamumą, tačiau išsekus organizmo kompensacinėms galimybėms, vaisiui prasideda tokie pat pokyčiai kaip ir ūminės formos. Pasaulinėje praktikoje deguonies trūkumo sąvoka vis dažniau vartojama nauju terminu distreso sindromas, kuris rodo daugybinį vaisiaus pažeidimą, o ne tik deguonies trūkumą.

Patologijos diagnozė

Įtarimas dėl patologijos pirmiausia kyla dėl nepakankamo vaisiaus aktyvumo gimdoje. Dažniausiai patologijos apraiškos prasideda nuo aktyvacijos motorinė veikla vaisiui, o kadangi hipoksija yra labai pavojinga vaisiui, reikia nedelsiant kreiptis į kliniką. Jei atsiranda tokių požymių, moteris turi kreiptis į gydytoją ir jai bus paskirta diagnozė:

• stetoskopu klausytis vaisiaus širdies plakimo ir įvertinti vaiko širdies garsų ritmą bei tonų skambumą, nenormalių širdies ūžesių buvimą;
• paskirti pacientą papildomų tyrimų- kardiotokografija, fonokardiografija, ultragarso procedūra, doplerometrija, amniocentezė.

Dėl šių tyrimų gydytojai nustato vaisiaus hipoksiją ir gauna išsamų vaiko būklės vaizdą. Tai leidžia paskirti reikiamą gydymą.

Patologijos gydymas

Įtarus deguonies badą vaisiui, moteris guldoma į stacionarą. Nėščiajai paskiriama deguonies terapija ir suteikiamas visiškas poilsis. Tuo pačiu metu atliekamas gydymas, kurio tikslas - normalizuoti gimdos tonusą, užtikrinti tinkamą vaiko kraujotaką. Šiuo tikslu nėščiai moteriai skiriamas hipoksija Papaverinas, Eufilinas, Terbutalinas, Heksoprenalinas. Siekiant sumažinti intravaskulinį krešėjimą, skiriami dekstranas, pentoksifilinas, dipiridamolis.

Lėtinė intrauterinė vaisiaus hipoksija pašalinama, jei ląstelės gauna daugiau deguonies ir pašalina medžiagų apykaitos atliekas, taip išsilaisvindamos nuo toksinų. Teigiama dinamika gydymas palaikomas fizioterapinėmis priemonėmis.

Jeigu konservatyvus gydymas neatneša sėkmės, o nėštumo amžius yra 28 savaitės ar daugiau, tada norint pašalinti grėsminga būsena vaisiaus, daroma išvada dėl ankstyvo skubaus gimdymo būtinybės. Gimdymo metu naudojamas vaisiaus širdies stebėjimas, kuris leidžia kontroliuoti gyvybinius procesus vaiko organizme.

Ūmiai vystantis patologijai, reikalinga pirmoji gaivinimo pagalba, tačiau laiku suteikus medicininę pagalbą galima pataisyti mechanizmus ir išvengti rimtų pažeidimų. Gimus tokiems probleminiams vaikams, juos reikėtų registruoti pas neurologą.

Hipoksijos komplikacijos

Širdies ir smegenų deguonies badas nepraeina be pėdsakų.

Dažniausiai naujagimių smegenų hipoksija pasireiškia centrinės nervų sistemos patologijomis, smegenų edema, arefleksija, perinataline encefalopatija, traukuliais. Kvėpavimo funkcijos sutrikimas pasireiškia plaučių patologijomis, įvairių rūšių pneumopatija.

Sunkiausi širdies pažeidimai yra organų defektai, išeminė širdies membranos nekrozė. Kūdikiui gali išsivystyti oligurija, inkstų nepakankamumas, enterokolitas, antrinis imunodeficitas. Atsiradus raumenų hipertoniškumui, kaip patologijos komplikacijai, vaikams parodomas masažas, kuris padės pašalinti požymius ir jo pasekmes ateityje.

Deguonies trūkumo prevencija

Profilaktikos tikslais būtina tinkamai paruošti nėščią moterį pastojimui ir gimdymui, laiku gydyti lėtines ir ūmias infekcijas, atsisakyti žalingų įpročių, racionaliai maitintis. Galima išvengti vaisiaus hipoksijos, jei neįtraukiamas fizinis aktyvumas, dažniau grynas oras. Hipoksijos prevencija turėtų būti atliekama visais vaisiaus vystymosi etapais. Ligos lengviau išvengti nei išgydyti kūdikį nuo sunkių komplikacijų.

Žiūrėti video įrašą:

Apibūdinimas:

Hipoksija yra būklė, kuri atsiranda, kai organizmo audiniai nepakankamai aprūpina deguonimi arba pažeidžiamas jo pasisavinimas audiniuose. Hipoksija stebima labai dažnai ir yra įvairių patologinių būklių pagrindas. procesus. Pagal šiuolaikinės idėjos, trumpalaikė hipoksija gali pasireikšti net jei organizme nėra jokių patologinių procesų, kurie sutrikdo deguonies transportavimą ar jo pasisavinimą audiniuose. Tai gali būti tais atvejais, kai deguonies poreikis smarkiai padidėja dėl ekstremalių fizinių reiškinių. aktyvumas (sunkus fizinis darbas, per didelis krūvis sportuojant ir kt.).

Hipoksija gali būti ūmi, net žaibiška (kelias sekundes) ir lėtinė, trunkanti mėnesius ar metus.

Hipoksijos priežastys:

Hipoksijos priežastys yra įvairios. Tai gali atsirasti dėl deguonies trūkumo įkvepiamame ore, pavyzdžiui, lipant į aukštį, dirbant kasyklose, šuliniuose, povandeniniame laive, su nardymo kostiumais ir pan. Hipoksija gali atsirasti užsikimšus kvėpavimo takų svetimas kūnas, gleivių, sergant bronchų spazmu, taip pat su plaučių ligomis (edema ar uždegimu), kai smarkiai sumažėja plaučių kvėpavimo paviršius, ir su kitais kvėpavimo sutrikimais. Esant kvėpavimo takų užsikimšimui ar dėl kitų priežasčių, sukeliančių staigų kvėpavimo sutrikimą, gali atsirasti rimta būklė -.

Ūminė hipoksija pasireiškia esant dideliam kraujo netekimui, miokardo infarktui ir kt sunkios sąlygos, taip pat apsinuodijus anglies monoksidu (anglies monoksidu), dėl ko sutrinka kraujo gebėjimas pernešti deguonį į audinius.

Lėtinė hipoksija gali išsivystyti su širdies ydomis, kardioskleroze, kuri yra susijusi su širdies veiklos silpnumu ir nepakankamu audinių aprūpinimu krauju.

Ypatingą vietą užima hipoksija, kurią sukelia apsinuodijimas tam tikromis cheminėmis medžiagomis, pavyzdžiui, cianidais. Šios medžiagos slopina ląstelių ir audinių kvėpavimo fermentus, kurie praranda gebėjimą pasisavinti deguonį. Tokiu atveju gali pasireikšti žaibiška hipoksija. Hipoksijos priežastis taip pat gali būti tam tikrų vitaminų trūkumas.

Hipoksijos simptomai:

Jautriausia deguonies trūkumui yra nervų sistema. Taigi, visiškai nutraukus deguonies tiekimą, po 2/2–3 minučių aptinkami rimtų smegenų žievės sutrikimų požymiai. Hipoksijos metu labai pakinta medžiagų apykaita viso organizmo ląstelėse ir audiniuose. Širdies veiklos sutrikimai gali būti išreikšti padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu, tada susilpnėja širdies veikla, vadinamasis siūlinis pulsas. Kitais atvejais dažnus širdies plakimus staiga pakeičia lėtas pulsas, staigus veido blanšavimas, šaltas prakaitas, šaltos kojos ir rankos, yra alpimo būsena. Kai kuriems apsinuodijimams, pvz. didelės koncentracijos metano dujų, vandenilio cianido garų įkvėpimas jums, labai greitai visiškai nutrūksta gyvybiškai svarbių organų (širdies, smegenų) funkcijos. Po ūminės hipoksijos tolimesnę organizmo būklę daugiausia lemia pokyčiai, įvykę smegenų žievėje.

Lėtinės hipoksijos formos, pasireiškiančios užsitęsus kraujotakos ir kvėpavimo nepakankamumui, sergant kai kuriomis ligomis, pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, dusuliu, širdies plakimu esant nedideliam fiziniam krūviui, sumažėjusiu darbingumu.

Siekiant išvengti hipoksijos, atsirandančios dėl deguonies trūkumo įkvepiamame ore, atliekami specialūs mokymai, kurie padidina galimybę priprasti prie hipoksijos (dirbant dideliame aukštyje, patalpose ir kt.).

Hipoksijos gydymas:

Gydymui paskirkite:

Visais hipoksijos, sukeltos dėl deguonies trūkumo ore, atvejais, teikiant pirmąją pagalbą, būtina išnešti ar išnešti nukentėjusįjį į gryną orą, jei įmanoma, duoti deguonies įkvėpti. Jei hipoksija nepraėjo per toli, šios priemonės pašalina visus pažeidimus. Jei svetimkūniai patenka į kvėpavimo takus, reikia imtis visų priemonių jiems pašalinti.

Apsinuodijus anglies monoksidu, pirmiausia nukentėjusįjį reikia išnešti į gryną orą, daryti dirbtinį kvėpavimą.

Visais atvejais, kai atsiranda ūminio deguonies trūkumo požymių, reikia kreiptis į gydytoją; Reikia atsiminti, kad tokiais atvejais gali prireikti greitosios pagalbos. sveikatos apsauga. Jei pagalba nukentėjusiajam bus suteikta laiku, visi su hipoksija susiję sutrikimai gali būti pašalinti.

Deguonis yra būtinas normaliai organizmo veiklai. Per ilgai trunkanti deguonies trūkumo būsena (hipoksija) yra labai pavojinga smegenims ir kitiems organams – pavyzdžiui, širdžiai. Jie gali sukelti nuolatinę negalią ar net mirtį.

Smegenų hipoksija gali turėti daug skirtingų priežasčių ir atsiranda dėl įvairių organizmo sistemų disfunkcijos. Šios būklės pasekmės yra tiesioginė grėsmė gyvybei. Smegenų deguonies trūkumas reikalauja greito paciento transportavimo į ligoninę ir tinkamo gydymo. Tik jo dėka galima išvengti rimtų pasekmių.

Smegenų hipoksija

Smegenys yra organas, kuriam reikia didžiulio deguonies kiekio. Nors jis yra palyginti mažas, jis sunaudoja 20% į organizmą patenkančių dujų. Jis taip pat labai prastai reaguoja į sumažėjusį deguonies tiekimą. Minimali riba yra apie 3,3 ml deguonies prisotinto kraujo 100 g smegenų audinio. Jei šis indikatorius sumažėja, per kelias minutes gali įvykti negrįžtami pokyčiai ar net mirtis. Smegenų audinys itin jautrus hipoksijai – net 3-4 minučių deguonies trūkumas gali visam laikui sutrikdyti kai kurių jo sričių darbą. Smegenų deguonies trūkumo pasekmės yra rimtos. Norint sugrįžti į visišką sveikatą, dažnai reikalinga ilga ir varginanti reabilitacija.

Kūnas greitai reaguoja į sumažėjusį deguonies tiekimą. Deguonies trūkumo simptomai pirmiausia yra galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, trumpalaikės atminties problemos, pažinimo sutrikimai. Tada atsiranda alpimas ir sąmonės netekimas. Jei pacientas negauna tinkamos priežiūros, gali ištikti mirtis. Smegenų hipoksijos priežastis yra ne viena, o specifiniai simptomai gali padėti ją nustatyti. Jų audringa išvaizda rodo, kad sutrikusi kraujotakos sistema, dėl kurios smegenys nepatenka pakankamai deguonies prisotinto kraujo.

Smegenų deguonies trūkumas gali pasireikšti ir ekstremalaus sporto mėgėjams. Aukščio liga suserga žmonės, nepritaikę organizmo ilgesniam buvimui aukščiau nei 2500 m virš jūros lygio. Išretintame ore yra mažai deguonies, o tai gali sukelti kvėpavimo ir deguonies širdies nepakankamumą. Ypač atsargūs turėtų būti ir nardymo entuziastai. Greitai kintantis slėgis daro tiesioginį poveikį žmogaus organizmui – veikiamas per greito kilimo, kraujyje susikaupęs azotas įgauna burbuliukų pavidalą ir sukelia užsikimšimus, sukeliančius smegenų išemiją. Hipoksija gali turėti ir lėtinę eigą – ją lydi užsitęsęs nuovargis, atminties, dėmesio koncentracijos ir mieguistumas.

Smegenų deguonies trūkumas: priežastys

Smegenų hipoksiją gali sukelti daugelio organizmo sistemų ir organų funkcijos sutrikimai. Jie apima:

• širdies sustojimas - pavyzdžiui, dėl širdies priepuolio;
• pažeidimai normali funkcija kraujotakos, arterijų okliuzija, susijusi su ateroskleroze, embolija, tromboze;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas dėl anafilaksinio, hemoraginio šoko;
• išsivystė anemija;
• susiję su pneumonija, astma, emfizema, pneumotoraksu, miego apnėja.

Dažnai hipoksijos priežastis yra širdies sustojimas. Cukrinis diabetas taip pat yra rimtas rizikos veiksnys – pažengus šiai ligai, atsiranda pakitimų kraujagyslėse, dėl kurių rimtai sutrinka viso organizmo veikla. Taip gali nutikti ir vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems ateroskleroze ir kitomis ligomis, susijusiomis su kraujotakos ir kvėpavimo sistemos ami.

Smegenų hipoksijos tipai

Priklausomai nuo išemijos laipsnio, yra keletas išemijos tipų.

1. Visiška smegenų išemija (smegenų infarktas) sukelia smegenų hipoksiją ir yra susijusi su viso organo ar srities kraujo tiekimo sustabdymu. Jau po 2 minučių ląstelėse išsenka deguonies tiekimas, sparčiai vystosi procesai, lemiantys jų mirtį.
2. Dalinė smegenų hipoksija – susijusi su kraujotakos sumažėjimu.
3. Anoksija yra nepakankamas kraujo prisotinimas deguonimi.
4. Anemija atsiranda dėl hemoglobino trūkumo.
5. Hipokseminis tipas - dalinio deguonies slėgio sumažėjimas arterinio kraujo.
6. Histotoksinis tipas – susijęs su fermentiniu defektu.

Deguonies trūkumas naujagimiui

Vaisiaus hipoksija yra deguonies trūkumas kraujyje ar audiniuose. Mechanizmai, atsakingi už vaiko hipoksiją, yra šie:

• nenormalus deguonies srautas per placentą;
• netinkamas dujų mainas per placentą;
• kitos moterų ligos.

Kartais gimdymo metu arba iškart po jo kūdikio smegenys yra hipoksinės. Tada yra vadinamoji perinatalinė hipoksija. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, dėl virkštelės spaudimo, netinkamo vaisiaus deguonies kiekio.

Intrauterinio deguonies trūkumo diagnozė

Vaisiaus būklės diagnozė grindžiama:

• kardiotokografija;
• kapiliarinio kraujo tyrimas;
• gasometrinis testas.

Pirmasis hipoksijos signalas yra nenormali vaiko kardiotokografija (KTG). Nuolat greitas širdies plakimas (tachikardija) rodo nedidelį deguonies trūkumą, o vėliau prasidėjusi bradikardija gimdos raumenų susitraukimų metu rodo ilgalaikį deguonies trūkumą. Tai reiškia, kad kūdikis yra avarinės būklės ir pageidautina kuo greičiau išspręsti nėštumą.

Kapiliarinis kraujo tyrimas – tai mikro kraujo mėginių paėmimas iš vaiko (dažniausiai galvos), siekiant nustatyti pH vertę. Kraujo pH vertė rodo, kad acidozė atsiranda dėl hipoksijos. Šiais laikais šis tyrimas dažnai atliekamas kartu su gasometriniu tyrimu.

Gazometrinis testas leidžia kontroliuoti rūgščių-šarmų pusiausvyros ir organizmo dujų mainų pažeidimus. Gimusio kūdikio kraujas gali būti paimtas iš arterijos arba virkštelės tyrimui. Nustatomas dalinis anglies dioksido (pCO 2) ir (pO 2) slėgis, taip pat kraujo prisotinimo deguonimi lygis.

Kuo didesnis intrauterinis deguonies trūkumas, tuo didesnė hipoksijos sritis. Kai deguonies trūksta, kūdikis gali vartoti mekoniumą gimdoje. Vietinis deguonies trūkumas padidina žarnyno peristaltiką ir intrauterinį mekonio suvartojimą. Tai yra įrodymas, kad vaikas buvo avarinės būklės.

Perinatalinės hipoksijos įtaka

Perinatalinė hipoksija gali sukelti nenormalų naujagimio prisitaikymą prie savarankiško gyvenimo. Gali pasireikšti kvėpavimo takų gleivinės aspiracija ir kvėpavimo distreso sindromas. Taip pat gali būti smegenų pažeidimas (išemija, encefalopatija). Kai kurie vaikai turi nedidelių vystymosi sutrikimų, kuriuos galima lengvai ištaisyti, kiti gali patirti neurologinių sutrikimų, pvz. smegenų paralyžius arba epilepsija.

Šiuo metu daugelio perinatalinės hipoksijos pasekmių galima išvengti. Kruopštus vaisiaus įvertinimas gimdymo metu, ankstyva intervencija ir greitas gimdymas gali pašalinti arba sumažinti kūdikio smegenų pažeidimo riziką. Neonatologijos pažanga ir nauji gydymo būdai (pvz., galvos hipotermija) rodo gerus rezultatus.

Smegenų hipoksija: pirmoji pagalba

Pirmosios pagalbos tikslas – kuo greičiau pradėti transportuoti deguonį į smegenis. Tam dažniausiai daromas dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas. Jie atliekami pagal širdies suspaudimą viduryje krūtinė ir kvėpavimas naudojant „burna į burną“ metodą. Jei kvėpavimo takus užblokavo svetimkūnis, galite pabandyti jį pašalinti. Daug blogiau, jei kvėpavimo takų užsikimšimas atsiranda dėl gerklų edemos (pavyzdžiui, sergant kvėpavimo sistemos ligomis ar alerginė reakcija). Kvėpavimo takų obstrukcijai tuomet reikia skirti specialių vaistų, o kraštutiniais atvejais – tracheotomiją.

Pacientui reikia iškviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant, jei įmanoma, reikia surinkti informaciją apie nukentėjusįjį, įskaitant tai, kokius vaistus jis vartoja, ar yra kam nors alergiškas, ar serga lėtinėmis ligomis ar neseniai sirgo (pavyzdžiui, ištiko širdies priepuolis), arba buvo atlikta operacija.

Smegenų hipoksija: gydymas

Smegenų hipoksijos gydymas visada vyksta ligoninėje, o jo tikslas taip pat yra inicijuoti deguonies perdavimą į smegenis. Išsamus gydymo kursas priklauso nuo smegenų deguonies trūkumo priežasties.

Laimei, smegenys yra neuroplastinis organas, todėl tinkami reabilitaciniai pratimai ir reguliarus hiperbarinės deguonies terapijos taikymas leidžia sukurti naujas nervines grandines, atliekančias pažeistų nervinių grupių funkcijas. Esant smegenų deguonies trūkumui, gydymas turi būti atliekamas dalyvaujant specialistams ligoninėse ar reabilitacijos centruose ir individualiu pagrindu atsižvelgiant į hipoksijos priežastis ir jos trukmę.

Dėkoju

Svetainė suteikia Papildoma informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

hipoksija Tai patologinė būklė, kuriai būdingas deguonies trūkumas organizme, atsirandantis dėl nepakankamo jo suvartojimo iš išorės arba dėl naudojimo proceso pažeidimo ląstelių lygiu.

Terminas „hipoksija“ kilęs iš dviejų graikiškų žodžių – hipo (mažai) ir oksigenium (deguonis) – pridėjimo. Tai yra, pažodinis hipoksijos vertimas yra deguonies trūkumas. Paprastai kalbant, terminas hipoksija paprastai iššifruojamas kaip deguonis bado, kas yra gana teisinga ir teisinga, nes galų gale hipoksijos metu visos ląstelės įvairūs kūnai o audiniai kenčia nuo deguonies trūkumo.

Bendrosios hipoksijos ypatybės

Apibrėžimas

Hipoksija reiškia tipiškus patologinius procesus, kurie gali atsirasti organizme sergant įvairiomis ligomis ir sąlygomis. Tai reiškia, kad hipoksija nėra specifinė, tai yra, ją gali sukelti įvairūs veiksniai, ji gali lydėti įvairiausias ligas ir būti pagrindinė įvairių negalavimų patologinių pokyčių vystymosi grandis. Štai kodėl hipoksija reiškia tipiškus bendrus patologinius procesus, tokius kaip uždegimas ar distrofija, todėl tai nėra nei diagnozė, nei sindromas.

Būtent hipoksijos, kaip tipiško patologinio proceso, esmė apsunkina jos supratimą kasdieniame lygmenyje, kai žmogus yra įpratęs kovoti su konkrečiomis ligomis, kurios pasireiškia aiškiais požymiais ir pagrindiniais simptomais. Hipoksijos atveju žmogus, kaip taisyklė, patologinį procesą taip pat laiko liga ir pradeda ieškoti pagrindinės jos apraiškos bei simptomų. Tačiau tokios pagrindinės hipoksijos kaip ligos apraiškos paieškos trukdo suprasti šio patologinio proceso esmę. Apsvarstykite skirtumą tarp bendro patologinio proceso ir ligos su pavyzdžiais.

Kiekvienas žmogus, susidūręs su tam tikra diagnoze, bando išsiaiškinti, ką tai reiškia, tai yra, kas tiksliai yra negerai organizme. Pavyzdžiui, hipertenzija – tai aukštas kraujospūdis, aterosklerozė – riebalinių apnašų nusėdimas ant kraujagyslių sienelių, susiaurėjančių jų spindį ir sutrikdančios kraujotaką ir kt. Kitaip tariant, kiekviena liga yra tam tikras simptomų rinkinys, atsirandantis dėl pažeidimo. tam tikras kūnas arba audiniai. Tačiau kiekvienai ligai būdingų simptomų visuma atsiranda ne šiaip, o visada dėl tam tikro organo bendro patologinio proceso išsivystymo. Priklausomai nuo to, koks bendras patologinis procesas vyksta ir kuris organas yra pažeistas, išsivysto vienokios ar kitokios ligos. Pavyzdžiui, prasidėjus bendram patologiniam uždegiminiam procesui plaučiuose, žmogus gali susirgti įvairiausiomis ligomis, kurias sukelia būtent plaučių audinio uždegimas, pavyzdžiui, plaučių uždegimas, bronchopneumonija, tuberkuliozė ir kt. Esant distrofiniam bendram patologiniam procesui plaučiuose, žmogui gali išsivystyti pneumosklerozė, emfizema ir kt.

Kitaip tariant, bendras patologinis procesas lemia organo ar audinio sutrikimų tipą. O atsirandantys sutrikimai, savo ruožtu, sukelia būdingus klinikinius paveikto organo simptomus. Tai yra, tas pats bendras patologinis procesas gali paveikti skirtingus organus ir yra pagrindinis įvairių ligų vystymosi mechanizmas. Štai kodėl „simptomų“ sąvokos nevartojamos bendriems patologiniams procesams apibūdinti, jos apibūdinamos ląstelių lygmeniu kylančių sutrikimų požiūriu.

O hipoksija yra kaip tik toks bendras patologinis procesas, o ne simptomas, ne sindromas ir ne liga, dėl kurios jai apibūdinti suteikiama ne simptomų, o ląstelių lygmeniu kylančių sutrikimų esmė. Hipoksijos metu vykstančius pokyčius ląstelių lygmenyje galima suskirstyti į dvi grupes – tai adaptacinės reakcijos ir dekompensacija. Ir pirma, organizmas, reaguodamas į hipoksiją, suaktyvina adaptacines reakcijas, kurios tam tikrą laiką gali palaikyti gana normalų organų ir audinių funkcionavimą deguonies bado sąlygomis. Bet jei hipoksija tęsiasi per ilgai, organizmo ištekliai išsenka, adaptacinės reakcijos nebepalaikomos ir atsiranda dekompensacija. Dekompensacijos stadijai būdingi negrįžtami organų ir audinių pokyčiai, kurie bet kuriuo atveju pasireiškia neigiamomis pasekmėmis, kurių sunkumas svyruoja nuo organo nepakankamumo iki mirties.

Hipoksijos vystymasis

Kompensacinės reakcijos hipoksijos metu atsiranda dėl deguonies trūkumo ląstelių lygiu, todėl jų poveikis yra skirtas pagerinti audinių aprūpinimą deguonimi. Kompensacinių reakcijų kaskadoje, siekiant sumažinti hipoksiją, daugiausia dalyvauja širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos organai, taip pat keičiasi biocheminiai procesai audinių ir organų struktūrų ląstelėse, kurios labiausiai kenčia nuo deguonies trūkumo. Kol kompensacinių reakcijų potencialas nebus visiškai išeikvotas, organai ir audiniai nepatirs deguonies trūkumo. Bet jei iki to laiko, kai išsenka kompensaciniai mechanizmai, tinkamas deguonies tiekimas nebus atkurtas, tada audiniuose prasidės lėta dekompensacija, pažeidžiant ląsteles ir sutrikus viso organo veiklai.

Ūminės ir lėtinės hipoksijos atveju kompensacinių reakcijų pobūdis skiriasi. Taigi, esant ūminei hipoksijai, kompensacinės reakcijos susideda iš padidėjusio kvėpavimo ir kraujotakos, tai yra, padidėja kraujospūdis, atsiranda tachikardija (širdies susitraukimų dažnis yra daugiau nei 70 dūžių per minutę), kvėpavimas tampa gilus ir dažnas, širdis pumpuoja daugiau kraujo per minutę. nei įprastai. Be to, reaguojant į ūmią hipoksiją iš kaulų čiulpų ir blužnies, į sisteminę kraujotaką patenka visi eritrocitų „atsargos“, kurios būtinos deguoniui pernešti į ląsteles. Visomis šiomis reakcijomis siekiama normalizuoti į ląsteles tiekiamo deguonies kiekį didinant per laiko vienetą per kraujagysles praeinančio kraujo tūrį. Labai sunkios ūminės hipoksijos atveju, be šių reakcijų išsivystymo, taip pat vyksta kraujo apytakos centralizacija, kurią sudaro viso turimo kraujo nukreipimas į gyvybiškai svarbius organus (širdis ir smegenis) ir staigus raumenų ir organų aprūpinimas krauju. . pilvo ertmė. Kūnas visą deguonį nukreipia į smegenis ir širdį – organus, kurie yra labai svarbūs išgyvenimui, ir tarsi „atima“ tas struktūras, kurios šiuo metu nėra reikalingos išgyvenimui (kepenys, skrandis, raumenys ir kt.).

Jei ūmi hipoksija pašalinama per laikotarpį, per kurį kompensacinės reakcijos neišeikvoja organizmo atsargų, tada žmogus išgyvens, o po kurio laiko visi jo organai ir sistemos dirbs visiškai normaliai, tai yra, deguonies badas nepaliks rimto. sutrikimai. Jei hipoksija tęsiasi ilgiau nei kompensacinių reakcijų veiksmingumo laikotarpis, tada iki jos pašalinimo organuose ir audiniuose įvyks negrįžtamų pakitimų, dėl kurių žmogus atsigaus. įvairių pažeidimų labiausiai paveiktų organų sistemų darbas.

Lėtinės hipoksijos kompensacinės reakcijos išsivysto sunkių ilgalaikių ligų ar būklių fone, todėl jos taip pat turi nuolatinių pokyčių ir nukrypimų nuo normos pobūdį. Visų pirma, norint kompensuoti deguonies trūkumą kraujyje, padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, todėl per laiko vienetą galima padidinti deguonies kiekį, pernešamą tuo pačiu kraujo tūriu. Be to, eritrocituose padidėja fermento aktyvumas, o tai palengvina deguonies pernešimą iš hemoglobino tiesiai į organų ir audinių ląsteles. Plaučiuose susidaro naujos alveolės, pagilėja kvėpavimas, didėja krūtinės apimtis, plaučių audinyje susidaro papildomos kraujagyslės, dėl to pagerėja deguonies patekimas į kraują iš supančios atmosferos. Širdis, kuri per minutę turi pumpuoti daugiau kraujo, hipertrofuojasi ir padidėja. Nuo deguonies bado kenčiančiuose audiniuose taip pat atsiranda pokyčių, kurių siekiama daugiau efektyvus naudojimas mažas deguonies kiekis. Taigi ląstelėse padaugėja mitochondrijų (organelių, kurios naudoja deguonį ląstelių kvėpavimui užtikrinti), o audiniuose susidaro daug naujų smulkių kraujagyslių, kurios užtikrina mikrokraujagyslių išsiplėtimą. Kaip tik dėl suaktyvėjusios mikrocirkuliacijos ir gausybės kapiliarų hipoksijos metu žmogui atsiranda rausva odos spalva, kuri klaidingai suprantama kaip „sveikas“ skaistalai.

Adaptacinės reakcijos ūminės hipoksijos metu yra išskirtinai refleksinės, todėl, pašalinus deguonies badą, jos nustoja veikti, o organai visiškai grįžta į tą veikimo būdą, kuriame jie egzistavo prieš hipoksijos epizodą. Tačiau lėtinės hipoksijos atveju adaptacinės reakcijos nėra refleksinės, jos išsivysto dėl organų ir sistemų veiklos pertvarkymo, todėl jų veikimo negalima greitai sustabdyti pašalinus deguonies badą.

Tai reiškia, kad lėtinės hipoksijos metu organizmas gali pakeisti savo veikimo režimą taip, kad pilnai prisitaikys prie deguonies trūkumo sąlygų ir nuo to visiškai nenukentės. Ūminės hipoksijos atveju negali įvykti visiškas prisitaikymas prie deguonies trūkumo, nes organizmas tiesiog neturi laiko pertvarkyti veikimo režimų, o visos jo kompensacinės reakcijos yra skirtos tik laikinai palaikyti organų funkcionavimą, kol bus atkurtas tinkamas deguonies tiekimas. Štai kodėl lėtinės hipoksijos būsena gali būti žmogui daugelį metų, netrukdant normaliam jo gyvenimui ir darbui, o ūmi hipoksija per trumpą laiką gali baigtis mirtimi arba negrįžtamu smegenų ar širdies pažeidimu.

Kompensacinės reakcijos hipoksijos metu visada lemia svarbiausių organų ir sistemų veikimo būdo pasikeitimą, o tai sukelia daugybę klinikinės apraiškos. Šios kompensacinių reakcijų apraiškos gali būti sąlyginai laikomos hipoksijos simptomais.

Hipoksijos tipai

Hipoksijos klasifikacija buvo atlikta pakartotinai. Tačiau praktiškai visos klasifikacijos iš esmės nesiskiria viena nuo kitos, nes nustačius pagal priežastinį veiksnį ir deguonies transportavimo sistemos pažeidimo lygį, hipoksijos atmainos yra pateisinamos. Todėl mes pateiksime gana seną hipoksijos klasifikaciją į tipus, kuri vis dėlto šiuolaikinėje mokslo bendruomenėje yra priimta kaip išsamiausia, informatyviausia ir pagrįsta.

Taigi, šiuo metu pagal išsamiausią ir pagrįstiausią klasifikaciją, hipoksija, priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, skirstoma į šiuos tipus:

1. Egzogeninė hipoksija (hipoksinė hipoksija) – dėl aplinkos veiksnių.

2. Endogeninė hipoksija - dėl įvairių ligų ar sutrikimų, kuriuos žmogus turi:

• Kvėpavimo (kvėpavimo, plaučių) hipoksija.
• Kraujotakos (širdies ir kraujagyslių) hipoksija:
  • Išeminė;
  • stazinis.
• Heminė (kraujo) hipoksija:
  • anemija;
  • Atsiranda dėl hemoglobino inaktyvavimo.
• Audinių (histotoksinė) hipoksija.
• substrato hipoksija.
• perkrovos hipoksija.
• Mišri hipoksija.

Priklausomai nuo vystymosi greičio ir eigos, hipoksija skirstoma į šiuos tipus:

• Žaibas (momentinis) - išsivysto per kelias sekundes (ne ilgiau kaip 2 - 3 minutes);
• Ūmus – išsivysto per kelias dešimtis minučių ar valandų (ne ilgiau kaip 2 val.);
• Poūmis – išsivysto per kelias valandas (ne ilgiau kaip 3 – 5 val.);
• Lėtinis – vystosi ir trunka savaites, mėnesius ar metus.

Priklausomai nuo deguonies bado paplitimo, hipoksija skirstoma į bendrąją ir vietinę.

Išsamiai apsvarstykite įvairius hipoksijos tipus.

Egzogeninė hipoksija

Egzogeninė hipoksija, dar vadinama hipoksine, atsiranda dėl sumažėjusio deguonies kiekio įkvėptame ore. Tai yra, dėl deguonies trūkumo ore su kiekvienu įkvėpimu į plaučius patenka mažiau deguonies nei įprastai. Atitinkamai, iš plaučių išeina kraujas, nepakankamai prisotintas deguonies, dėl to į įvairių organų ir audinių ląsteles patenka nedidelis kiekis dujų ir jie patiria hipoksiją. Priklausomai nuo atmosferos slėgio, egzogeninė hipoksija skirstoma į hipobarinę ir normobarinę.

Hipobarinė hipoksija dėl mažo deguonies kiekio retintame ore su žemu atmosferos slėgiu. Tokia hipoksija išsivysto kopiant į didelį aukštį (kalnus), taip pat kylant į orą atvirame lėktuve be deguonies kaukių.

Normobarinė hipoksija vystosi esant mažam deguonies kiekiui ore esant normaliam atmosferos slėgiui. Normobarinė egzogeninė hipoksija gali išsivystyti, kai esate kasyklose, šuliniuose, povandeniniuose laivuose, nardymo kostiumuose, arti, kai daug žmonių, esant bendrai oro taršai ar smogui miestuose, taip pat atliekant operaciją, kai sutrinka anestezijos ir anestezijos veikimas. kvėpavimo įranga.

Egzogeninė hipoksija pasireiškia cianoze (odos ir gleivinių cianoze), galvos svaigimu ir alpimu.

Kvėpavimo (kvėpavimo, plaučių) hipoksija

Kvėpavimo sistemos (kvėpavimo, plaučių) hipoksija išsivysto sergant kvėpavimo sistemos ligomis (pvz., bronchitu, plautine hipertenzija, bet kokia plaučių patologija ir kt.), kai deguonies prasiskverbimas iš oro į kraują yra sunkus. Tai reiškia, kad plaučių alveolių lygyje yra sunku greitai ir veiksmingai susieti hemoglobiną su deguonimi, kuris pateko į plaučius su dalimi įkvėpto oro. Kvėpavimo takų hipoksijos fone gali išsivystyti komplikacijos, pvz kvėpavimo takų sutrikimas, smegenų edema ir dujinė acidozė.

Kraujotakos (širdies ir kraujagyslių) hipoksija

Kraujotakos (širdies ir kraujagyslių) hipoksija išsivysto esant įvairiems kraujotakos sutrikimams (pavyzdžiui, sumažėjus kraujagyslių tonusui, sumažėjus bendram kraujo tūriui po kraujo netekimo ar dehidratacijos, padidėjus kraujo klampumui, padidėjus krešėjimui, kraujotakos centralizacijai, venų. sąstingis ir kt.). Jei kraujotakos sutrikimas pažeidžia visą kraujagyslių tinklą, tai hipoksija yra sisteminė. Jei kraujotaka sutrikusi tik organo ar audinio srityje, tada hipoksija yra vietinė.

Esant kraujotakos hipoksijai, normalus deguonies kiekis patenka į kraują per plaučius, tačiau dėl kraujotakos sutrikimų į organus ir audinius patenka pavėluotai, dėl to pastaruosiuose atsiranda deguonies badas.

Pagal vystymosi mechanizmą kraujotakos hipoksija gali būti išeminė ir stazinė. Išeminė forma hipoksija išsivysto, kai per laiko vienetą sumažėja per organus ar audinius praeinančio kraujo tūris. Ši hipoksijos forma gali pasireikšti sergant kairiojo skilvelio širdies nepakankamumu, miokardo infarktu, kardioskleroze, šoku, kolapsu, kai kurių organų vazokonstrikcija ir kitomis situacijomis, kai per kraujagyslių dugną dėl kokių nors priežasčių nedideliu tūriu praleidžiamas pakankamai deguonies prisotintas kraujas.

sustingusi forma hipoksija išsivysto sumažėjus kraujo judėjimo venomis greičiui. Savo ruožtu kraujo tekėjimo venomis greitis mažėja sergant kojų tromboflebitu, dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumu, padidėjus intratorakaliniam spaudimui ir kitoms situacijoms, kai venų lovoje susidaro kraujo stazė. Esant stazinei hipoksijos formai, veninė, turtinga anglies dvideginis, kraujas laiku negrįžta į plaučius, kad pašalintų anglies dioksidą ir prisotinimą deguonimi. Dėl to vėluoja kitos deguonies dalies pristatymas į organus ir audinius.

Heminė (kraujo) hipoksija

Heminė (kraujo) hipoksija išsivysto pažeidžiant kokybės charakteristikas arba hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas. Heminė hipoksija skirstoma į dvi formas: anemija ir dėl hemoglobino kokybės pokyčių. Aneminę heminę hipoksiją sukelia sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje, tai yra bet kokios kilmės anemija arba hidremija (kraujo praskiedimas dėl skysčių susilaikymo organizme). O hipoksija dėl hemoglobino kokybės pasikeitimo yra susijusi su apsinuodijimu įvairiomis toksinėmis medžiagomis, dėl kurių susidaro hemoglobino formos, kurios negali pernešti deguonies (methemoglobinas arba karboksihemoglobinas).

Su anemine hipoksija deguonis paprastai jungiasi ir krauju nunešamas į organus ir audinius. Bet dėl ​​to, kad hemoglobino per mažai, į audinius atnešamas nepakankamas deguonies kiekis ir juose atsiranda hipoksija.

Kai pasikeičia hemoglobino kokybė jo kiekis išlieka normalus, tačiau jis praranda gebėjimą pernešti deguonį. Dėl to hemoglobinas, praeinantis per plaučius, nėra prisotintas deguonies, todėl kraujotaka jo nepatenka į visų organų ir audinių ląsteles. Hemoglobino kokybė pasikeičia apsinuodijus įvairiomis cheminėmis medžiagomis, tokiomis kaip anglies monoksidas (anglies monoksidas), siera, nitritai, nitratai ir kt. Patekusios į organizmą šios nuodingos medžiagos jungiasi su hemoglobinu. kuri nustoja tiekti deguonį į audinius, kurie patiria hipoksiją.

Ūminė hipoksija

Ūminė hipoksija išsivysto greitai, per kelias dešimtis minučių ir tęsiasi ribotą laiką, pasibaigdama arba deguonies badu, arba negrįžtamais organų pokyčiais, kurie ilgainiui baigsis sunkia liga ar net mirtimi. Ūminė hipoksija dažniausiai lydi būkles, kai kraujotaka, hemoglobino kiekis ir kokybė smarkiai pasikeičia, pavyzdžiui, netekus kraujo, apsinuodijus cianidu, ištikus širdies priepuoliui ir kt. Kitaip tariant, ūmi hipoksija pasireiškia ūminėmis sąlygomis.

Bet koks ūminės hipoksijos variantas turi būti pašalintas kuo greičiau, nes organizmas galės palaikyti normalų organų ir audinių funkcionavimą ribotą laiką, kol baigsis kompensacinės-adaptacinės reakcijos. Ir kai kompensacinės-adaptacinės reakcijos bus visiškai išnaudotos, veikiamos hipoksijos, jos pradės nykti. svarbiausi organai ir audiniai (pirmiausia smegenys ir širdis), kurie galiausiai baigsis mirtimi. Jei pavyksta pašalinti hipoksiją, kai audinių mirtis jau prasidėjusi, žmogus gali išgyventi, tačiau kartu jam bus negrįžtamų sutrikimų labiausiai deguonies bado paveiktų organų darbe.

Iš esmės ūminė hipoksija yra pavojingesnė nei lėtinė, nes ji per trumpą laiką gali sukelti negalią, organų nepakankamumą arba mirtį. O lėtinė hipoksija gali egzistuoti metų metus, suteikdama organizmui galimybę prisitaikyti ir gyventi bei funkcionuoti gana normaliai.

Lėtinė hipoksija

Lėtinė hipoksija išsivysto per kelias dienas, savaites, mėnesius ar net metus ir atsiranda ilgalaikių ligų fone, kai pokyčiai organizme vyksta lėtai ir palaipsniui. Organizmas prie lėtinės hipoksijos „pripranta“ esamomis sąlygomis pakeisdamas ląstelių struktūrą, o tai leidžia organams funkcionuoti gana normaliai, o žmogui – gyventi. Iš esmės lėtinė hipoksija yra palankesnė nei ūminė, nes ji vystosi lėtai, o organizmas gali prisitaikyti prie naujų sąlygų kompensacinių mechanizmų pagalba.

Vaisiaus hipoksija

Vaisiaus hipoksija – tai vaiko deguonies bado būsena nėštumo metu, kuri atsiranda, kai per placentą iš motinos kraujo jam trūksta deguonies. Nėštumo metu vaisius gauna deguonies iš motinos kraujo. O jei moters organizmas dėl kokių nors priežasčių negali vaisiui pristatyti reikiamo deguonies kiekio, tuomet jį ima kamuoti hipoksija. Paprastai vaisiaus hipoksijos priežastis nėštumo metu yra anemija, būsimos motinos kepenų, inkstų, širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo organų ligos.

Lengvas hipoksijos laipsnis nedaro neigiamos įtakos vaisiui, o vidutinio sunkumo ir sunkios būklės gali turėti labai neigiamą poveikį kūdikio augimui ir vystymuisi. Taigi, hipoksijos fone įvairiuose organuose ir audiniuose gali susidaryti nekrozė (negyvų audinių sritys), dėl kurių įgimtų defektų vystymąsi, priešlaikinį gimdymą ar net intrauterinę mirtį.

Vaisiaus hipoksija gali išsivystyti bet kuriame nėštumo amžiuje. Be to, jei vaisius pirmąjį nėštumo trimestrą patyrė hipoksiją, yra didelė tikimybė, kad atsiras su gyvybe nesuderinamų vystymosi anomalijų, dėl kurių įvyksta jo mirtis ir persileidimas. Jei hipoksija paveikė vaisius 2-3 nėštumo trimestrais, tai gali būti pažeista centrinė nervų sistema, dėl to gimęs vaikas nukentės nuo vystymosi ir mažų adaptacinių gebėjimų.

Vaisiaus hipoksija nėra atskira savarankiška liga, o tik atspindi bet kokius rimtus placentos ar motinos kūno, taip pat vaiko vystymosi sutrikimus. Todėl, kai atsiranda vaisiaus hipoksijos požymių, gydytojai pradeda ieškoti priežasties. duota būsena, tai yra, jie išsiaiškina, kuri liga lėmė vaiko deguonies badą. Be to, vaisiaus hipoksijos gydymas atliekamas kompleksiškai, vienu metu naudojant vaistus, kurie pašalina pagrindinę ligą, sukėlusią deguonies badą, ir vaistus, kurie pagerina deguonies tiekimą vaikui.

Kaip ir bet kuri kita, vaisiaus hipoksija gali būti ūminė ir lėtinė. Ūminė hipoksija atsiranda, kai staigiai sutrikdomas motinos kūno ar placentos darbas ir, kaip taisyklė, poreikiai skubus gydymas nes kitu atveju tai greitai priveda prie vaisiaus mirties. Lėtinė hipoksija gali egzistuoti viso nėštumo metu, neigiamai paveikti vaisių ir nulemti tai, kad vaikas gimsta silpnas, atsilikęs, galbūt turintis įvairių organų defektų.

Pagrindiniai vaisiaus hipoksijos požymiai yra jo aktyvumo sumažėjimas (šokų skaičius mažesnis nei 10 per dieną) ir bradikardija, mažesnė nei 70 dūžių per minutę pagal KTG rezultatus. Būtent pagal šiuos požymius nėščios moterys gali spręsti apie vaisiaus hipoksijos buvimą ar nebuvimą.

Norint tiksliai diagnozuoti vaisiaus hipoksiją, atliekamas placentos kraujagyslių Doplerio tyrimas, vaisiaus KTG (kardiotokografija), vaisiaus ultragarsas (ultragarsas), nestresinis testas ir fonendoskopu klausomas vaiko širdies plakimas. .

Hipoksija naujagimiams

Naujagimių hipoksija yra kūdikio deguonies bado gimdymo ar nėštumo metu pasekmė. Iš esmės šis terminas vartojamas tik namų ūkyje ir reiškia vaiko būklę, gimusį hipoksijos būsenoje (pavyzdžiui, dėl virkštelės įsipainiojimo) arba sergančio lėtine hipoksija nėštumo metu. Tiesą sakant, nėra tokios būklės kaip naujagimių hipoksija kasdienine, kasdienine prasme.

Griežtai kalbant, medicinos moksle tokio termino nėra, o naujagimio būklė vertinama ne pagal spėliones prielaidas, kas jam nutiko, o pagal aiškius kriterijus, leidžiančius tiksliai pasakyti, ar kūdikis po gimimo kenčia nuo hipoksijos. . Taigi naujagimio hipoksijos sunkumo įvertinimas atliekamas pagal Apgar balas, kuri apima penkis rodiklius, kurie fiksuojami iškart po vaiko gimimo ir po 5 min. Kiekvieno skalės rodiklio įvertinimas išskiriamas taškais nuo 0 iki 2, kurie vėliau sumuojami. Dėl to naujagimis gauna du Apgar balus – iškart po gimimo ir po 5 min.

Visiškai sveikas vaikas kuri neserga pogimdymine hipoksija, iš karto po gimdymo arba po 5 minučių gauna Apgar balą nuo 8 iki 10. Vaikas, kenčiantis nuo vidutinio sunkumo hipoksijos, iškart po gimimo gauna Apgar balą nuo 4 iki 7. Jei po 5 minučių šis vaikas gavo Apgar įvertinimą 8–10 balų, laikoma, kad hipoksija pašalinta ir kūdikis visiškai pasveiko. Jei vaikas per pirmąją minutę po gimimo gauna 0–3 balus pagal Apgar skalę, vadinasi, jam yra sunki hipoksija, kurią pašalinus jis turi būti perkeltas į reanimaciją.

Daugelis tėvų domisi, kaip gydyti naujagimio hipoksiją, o tai yra visiškai neteisinga, nes jei kūdikis 5 minutes po gimimo gavo 7-10 Apgar balų, o išrašymas iš gimdymo namų normaliai vystosi ir auga, tada nieko nereikia. gydyti, ir jis sėkmingai išgyveno visas deguonies bado pasekmes. Jei dėl hipoksijos vaikas turi kokių nors sutrikimų, tada juos reikės gydyti, o ne duoti kūdikiui profilaktiškai. įvairių narkotikų panaikinti mitinę „naujagimio hipoksiją“.

Hipoksija gimdymo metu

Gimdymo metu vaikas gali nukentėti nuo deguonies trūkumo, kuris sukelia neigiamų pasekmių iki vaisiaus mirties. Todėl viso gimdymo metu gydytojai stebi kūdikio širdies plakimą, nes būtent iš jo galite greitai suprasti, kad vaikas pradėjo kentėti nuo hipoksijos ir reikalingas skubus gimdymas. Esant ūminei vaisiaus hipoksijai gimdant, ją išgelbėti, moteriai daromas skubus cezario pjūvis, nes gimdymui tęsiantis natūraliai kūdikis gali negyventi iki gimimo, bet mirti nuo deguonies bado įsčiose.

Vaisiaus hipoksiją gimdymo metu gali sukelti šie veiksniai:

• Preeklampsija ir eklampsija;
• Gimdančios moters šokas arba širdies sustojimas;
• gimdos plyšimas;
• Sunki gimdančios moters anemija;
• Kraujavimas su placentos previa;
• įsipainiojimas su vaiko virkštele;
• Užsitęsęs gimdymas;
• Virkštelės kraujagyslių trombozė.

Praktikoje vaisiaus hipoksiją gimdymo metu labai dažnai išprovokuoja intensyvūs gimdos susitraukimai, kuriuos sukelia oksitocino skyrimas.

Hipoksijos pasekmės

Hipoksijos pasekmės gali būti įvairios ir priklauso nuo laiko, per kurį buvo pašalintas deguonies badas, ir kiek jis truko. Taigi, jei hipoksija buvo pašalinta tuo laikotarpiu, kai kompensaciniai mechanizmai nebuvo išnaudoti, tada neigiamų pasekmių nebus, po kurio laiko organai ir audiniai visiškai grįš į normalią veiklą. Bet jei hipoksija buvo pašalinta dekompensacijos laikotarpiu, kai buvo išnaudoti kompensaciniai mechanizmai, pasekmės priklauso nuo deguonies bado trukmės. Kuo ilgesnis hipoksijos laikotarpis buvo adaptacinių mechanizmų dekompensacijos fone, tuo stipresnis ir gilesnis įvairių organų ir sistemų pažeidimas. Be to, kuo ilgiau trunka hipoksija, tuo daugiau pažeidžiami organai.

Hipoksijos metu smegenys kenčia labiausiai, nes be deguonies gali ištverti 3-4 minutes, o nuo 5 minučių audiniuose jau pradės formuotis nekrozė. Širdies raumuo, inkstai ir kepenys gali perkelti tarpą visiškas nebuvimas deguonies 30-40 minučių.

Hipoksijos pasekmės visada kyla dėl to, kad ląstelėse, kai trūksta deguonies, prasideda riebalų ir gliukozės oksidacijos be deguonies procesas, dėl kurio susidaro pieno rūgštis ir kiti toksiški medžiagų apykaitos produktai, kurie kaupiasi ir galiausiai pažeidžia. ląstelės membrana, dėl kurios ji miršta. Kai hipoksija trunka pakankamai ilgai dėl toksiškų netinkamos medžiagų apykaitos produktų, didelis skaičiusįvairių organų ląstelių, formuojančių ištisas negyvų audinių sritis. Natūralu, kad tokios sritys smarkiai pablogina organo funkcionavimą, kuris pasireiškia atitinkamais simptomais, o ateityje, net ir atkūrus deguonies srautą, tai nuolat pablogins paveiktų audinių funkcionavimą.

Pagrindines hipoksijos pasekmes visada sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimas, nes smegenys pirmiausia kenčia nuo deguonies trūkumo. Todėl hipoksijos pasekmės dažnai išreiškiamos neuropsichinio sindromo, apimančio parkinsonizmą, psichozę ir demenciją, išsivystymu. 1/2–2/3 atvejų neuropsichinį sindromą galima išgydyti. Be to, hipoksijos pasekmė yra fizinio krūvio netoleravimas, kai, esant minimaliam krūviui, atsiranda širdies plakimas, dusulys, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, skausmas širdies srityje. Taip pat hipoksijos pasekmės gali būti kraujavimas įvairiuose organuose ir riebalinė degeneracija raumenų, miokardo ir kepenų ląsteles, dėl kurių sutriks jų funkcionavimas su klinikiniais vieno ar kito organo nepakankamumo simptomais, kurių nebebus galima pašalinti ateityje.

Hipoksija – priežastys

Egzogeninės hipoksijos priežastys gali būti šie veiksniai:

• Išsikrovusi atmosfera aukštyje (kalnų liga, aukščio liga, pilotų liga);
• Buvimas ankštose erdvėse su didele žmonių minia;
• Buvimas kasyklose, šuliniuose ar bet kokiose uždarose patalpose (pavyzdžiui, povandeniniuose laivuose ir pan.), kuriose nėra ryšio su išorine aplinka;
• Prastas patalpų vėdinimas;
• Darbas su nardymo kostiumais arba kvėpavimas per dujokaukę;
• Stipri oro tarša arba smogas gyvenamajame mieste;
• Anestezijos ir kvėpavimo įrangos gedimas.

Priežastys Įvairios rūšys Endogeninė hipoksija gali būti šie veiksniai:

• Kvėpavimo takų ligos (pneumonija, pneumotoraksas, hidrotoraksas, hemotoraksas, alveolių paviršinio aktyvumo medžiagos sunaikinimas, plaučių edema, plaučių embolija, tracheitas, bronchitas, emfizema, sarkoidozė, asbestozė, bronchų spazmas ir kt.);
• Svetimkūniai bronchuose (pavyzdžiui, vaikų atsitiktinis įvairių daiktų nurijimas, slopinimas ir kt.);
• bet kokios kilmės asfiksija (pavyzdžiui, suspaudus kaklą ir pan.);
• Įgimtos ir įgytos širdies ydos (foramen ovale arba Batalinio širdies latako neužsivėrimas, reumatas ir kt.);
• Žala kvėpavimo centras CNS su traumomis, navikais ir kitomis smegenų ligomis, taip pat su toksinių medžiagų slopinimu;
• Kvėpavimo mechanizmo pažeidimas dėl krūtinės ląstos kaulų lūžių ir poslinkių, diafragmos pažeidimo ar raumenų spazmų;
• Širdies sutrikimai, išprovokuoti įvairių širdies ligų ir patologijų (širdies priepuolis, kardiosklerozė, širdies nepakankamumas, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, širdies tamponada, perikardo obliteracija, elektros impulsų blokada širdyje ir kt.);
• Staigus įvairių organų kraujagyslių susiaurėjimas;
• Arterioveninis šuntavimas (arterinio kraujo pernešimas į venas per kraujagyslių šuntus, kol jis pasiekia organus ir audinius ir suteikia ląstelėms deguonies);
• Kraujo sąstingis apatinės ar viršutinės tuščiosios venos sistemoje;
• Trombozė;
• Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, kurios sukelia neaktyvaus hemoglobino susidarymą (pvz., cianidai, anglies monoksidas, liuzitas ir kt.);
• Anemija;
• Ūmus kraujo netekimas;
• Diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos sindromas (hipoksija, klinikiniai simptomai nespėja pasireikšti, nes mirtis įvyksta per labai trumpą laiką (iki 2 min.). ūminė forma hipoksija trunka iki 2 - 3 valandų, o per šį laikotarpį iš karto sutrinka visi organai ir sistemos, pirmiausia centrinė nervų sistema, kvėpavimas ir širdis (lėtėja širdies ritmas, krenta kraujospūdis, tampa nereguliarus kvėpavimas ir kt.). ). Jei per šį laikotarpį hipoksija nepašalinama, organų nepakankamumas virsta koma ir agonija, o po to miršta.

  Poūminės ir lėtinės formos hipoksija pasireiškia vadinamuoju hipoksiniu sindromu. Hipoksinio sindromo fone pirmiausia pasireiškia centrinės nervų sistemos simptomai, nes smegenys yra jautriausios deguonies trūkumui, todėl jose greitai atsiranda nekrozės židiniai (negyvos vietos), kraujavimas ir kiti ląstelių sunaikinimo variantai. audinių. Dėl nekrozės, kraujavimo ir smegenų ląstelių mirties deguonies trūkumo fone Pradinis etapas hipoksija, žmogui išsivysto euforija, jis yra susijaudinęs, jį kankina motorinis nerimas. Savo būsena nėra vertinama kritiškai.

  Be smegenų žievės depresijos simptomų, žmogus taip pat turi skausmą širdies srityje, nereguliarų kvėpavimą, dusulį, staigų kraujagyslių tonuso sumažėjimą, tachikardiją (širdies susitraukimų dažnio padidėjimą daugiau nei 70 dūžių per minutę), kraujospūdžio sumažėjimas, cianozė (cianozė oda), kūno temperatūros sumažėjimas. Tačiau apsinuodijus hemoglobiną inaktyvuojančiomis medžiagomis (pavyzdžiui, cianidais, nitritais, nitratais, anglies monoksidu ir kt.), žmogaus oda tampa rausva.

  Esant ilgalaikei hipoksijai ir lėtai vystantis CNS pažeidimams, žmogus gali išsivystyti psichiniai sutrikimai kliedesio („delirious tremens“), Korsakovo sindromo (orientacijos praradimas, amnezija, išgalvotų įvykių pakeitimas tikrais ir kt.) ir demencijos forma.

  Toliau progresuojant hipoksijai, kraujospūdis sumažėja iki 20-40 mm Hg. Art. ir ištinka koma su smegenų funkcijų išnykimu. Jei kraujospūdis nukrenta žemiau 20 mm Hg. Art., tada įvyksta mirtis. Laikotarpiu prieš mirtį žmogus gali patirti kankinantį kvėpavimą, pasireiškiantį retais traukuliais bandymais įkvėpti.

  Aukščio hipoksija (kalnų liga) - vystymosi priežastys ir mechanizmas, simptomai, apraiškos ir pasekmės, alpinizmo sporto meistro ir fiziologų nuomonė - vaizdo įrašas

  Hipoksijos laipsniai

  Atsižvelgiant į eigos sunkumą ir deguonies trūkumo sunkumą, išskiriami šie hipoksijos laipsniai:

  • Šviesa(dažniausiai nustatoma tik fizinio krūvio metu);
  • Vidutinis(hipoksinio sindromo reiškiniai atsiranda ramybėje);
  • sunkus(hipoksinio sindromo reiškiniai yra labai ryškūs ir yra polinkis į komą);
  • kritiškas(Dėl hipoksinio sindromo ištiko koma arba šokas, kuris gali baigtis mirties kančia).

  Deguonies bado gydymas

  Praktikoje dažniausiai išsivysto mišrios hipoksijos formos., dėl ko deguonies trūkumo gydymas visais atvejais turėtų būti visapusiškas, siekiant vienu metu pašalinti priežastinį veiksnį ir palaikyti tinkamą įvairių organų ir audinių ląstelių aprūpinimą deguonimi.

  Norint palaikyti normalų deguonies tiekimo lygį ląstelėms esant bet kokio tipo hipoksijai, naudojamas hiperbarinis deguonies tiekimas. Šis metodas susideda iš deguonies privertimo į plaučius esant slėgiui. Dėl aukšto slėgio deguonis tirpsta tiesiogiai kraujyje, nesusijungdamas su eritrocitais, todėl į organus ir audinius galima tiekti reikiamu kiekiu, nepriklausomai nuo hemoglobino aktyvumo ir funkcinio naudingumo. Hiperbarinio deguonies prisotinimo dėka galima ne tik aprūpinti organus deguonimi, bet ir išplėsti smegenų ir širdies kraujagysles, kad pastarosios galėtų dirbti visa jėga.

  Be hiperbarinės deguonies terapijos, esant kraujotakos hipoksijai, vartojami širdies ir kraujospūdį didinantys vaistai. Jei reikia, atliekamas kraujo perpylimas (jei įvyko kraujo netekimas, kuris nesuderinamas su gyvybe).

  Su hemine hipoksija, be hiperbarinės deguonies terapijos, atliekamos šios terapinės priemonės:

  • Kraujo arba raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas;
  • Deguonies nešiklių (Perftoran ir kt.) įvedimas;
  • Hemosorbcija ir plazmaferezė, siekiant pašalinti iš kraujo toksiškus medžiagų apykaitos produktus;
  • Medžiagų, galinčių atlikti fermentų funkcijas, įvedimas kvėpavimo grandinė(vitaminas C, metileno mėlynasis ir kt.);
  • Gliukozės, kaip pagrindinės medžiagos, suteikiančios ląstelėms energijos gyvybiniams procesams įgyvendinti, įvedimas;
  • Steroidinių hormonų įvedimas, siekiant pašalinti ryškų audinių deguonies badą.
  Iš esmės, be to, kas išdėstyta pirmiau, siekiant pašalinti hipoksiją, gali būti naudojami bet kokie gydymo metodai ir vaistai, kurių veiksmais siekiama atkurti normalų visų organų ir sistemų funkcionavimą, taip pat palaikyti gyvybines organizmo funkcijas.

  Hipoksijos prevencija

  Veiksminga hipoksijos prevencija yra užkirsti kelią sąlygoms, kai organizmas gali patirti deguonies badą. Norėdami tai padaryti, turite vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, kasdien būti gryname ore, sportuoti pratimas, pilnavertiškai valgyti ir laiku gydyti esamas lėtines ligas. Dirbant biure, reikia periodiškai vėdinti patalpą (bent 2-3 kartus per darbo dieną), kad oras prisotintų deguonimi ir pašalintų iš jo anglies dvideginį.
  

Turinys

Tai yra deguonies trūkumas žmogaus organizme. Patologija yra susijusi su nepakankamu jo suvartojimu iš išorės arba dėl naudojimo pažeidimo ląstelių lygiu. Pats terminas kilęs iš dviejų graikiškų žodžių: hipo (mažai) ir oksigenium (deguonis). Priešingu atveju patologija vadinama deguonies badu. Tai logiška, nes audiniams ir organams trūksta deguonies. Ši būklė ypač pavojinga nėštumo metu, nes gali sukelti persileidimą ar vaisiaus apsigimimus.

Hipoksijos tipai

Pagal vieną iš klasifikacijų patologija skirstoma į tipus, priklausomai nuo deguonies bado vystymosi greičio. Pavojingiausia yra žaibinė forma, nes ji dažnai sukelia paciento mirtį. Jis išsivysto tiesiogine prasme per 2-3 minutes. Be fulminantinės, išskiriami šie hipoksijos tipai:

• ūminis - išsivysto per 2 valandas;
• lėtinis - trunka nuo 2 savaičių iki kelerių metų;
• poūmis – susidaro per 5 val.

Pagal paplitimą hipoksija skirstoma į vietinę ir nevietinę (bendrą). Atsižvelgiant į etiologiją, deguonies badas skirstomas į egzogeninį ir endogeninį. Pirmoji forma išsivysto dėl neigiamos įtakos išoriniai veiksniai, kurios sukelia nepakankamą deguonies tiekimą iš išorės. Technogeninė hipoksija reiškia egzogeninę. Tai pastebima nuolat buvus vietose, kur padidėja kenksmingų teršalų kiekis. Be to, išskiriami dar du egzogeninės hipoksijos tipai:

• Hipobariškas. Jį sukelia deguonies trūkumas retesniame ore su žemu atmosferos slėgiu. Tai pastebima kopiant į kalnus arba keliant atvirame orlaivyje.
• Normobariškas. Tai taip pat siejama su deguonies trūkumu, bet jau ore su normaliu atmosferos slėgiu. Ši būklė būdinga žmonėms, kurie yra kasyklose, šuliniuose, povandeniniuose laivuose, ankštose erdvėse. Priežastis taip pat gali būti anestezijos ir kvėpavimo įrangos gedimas operacijos metu.

Endogeninė forma yra susijusi su vidaus organų ir sistemų ligomis. Atsižvelgiant į konkrečią priežastį, jis skirstomas į keletą tipų, pavyzdžiui:

• Kvėpavimo (kvėpavimo, plaučių). Jis susidaro dėl deguonies transportavimo iš atmosferos į kraują proceso pažeidimo.
• Perkraunama. Jis išsivysto dėl per stipraus fizinio krūvio organams ar audiniams, taip pat ir epilepsijos priepuolio metu.
• Audinys (histotoksinis). Jo priežastis yra audinių deguonies naudojimo pažeidimas, pavyzdžiui, apsinuodijus anglies monoksidu, nitratais, nitritais ir kitomis druskomis. sunkieji metalai.
• Mišrus. Pavojingiausias hipoksinės būklės tipas, pastebimas komos, apsinuodijimo ar kitos rimtos kūno žalos metu.
• Hemic (kraujas). Jis stebimas sergant mažakraujyste – greitu hemoglobino kiekio sumažėjimu arba jo kokybės pablogėjimu.
• Kraujotakos. Jis skirstomas į išeminį ir stazinį. Atsiranda dėl kraujotakos sutrikimo.
• Substratas. Jį lydi būtinų maistinių medžiagų trūkumas normalios deguonies tiekimo į audinius fone. Susijęs su badu diabetas ir kitos sąlygos, kai sumažėja ląstelių lygis riebalų rūgštys ir gliukoze.

Laipsniai

Hipoksija skirstoma į keletą tipų, ne tik priklausomai nuo deguonies bado priežasties ir paplitimo. Patologija turi keletą sunkumo laipsnių. Jas lemia hipoksijos simptomų sunkumas ir apskritai jos eigos pobūdis. Iš viso yra 3 deguonies bado sunkumo laipsniai:

• Kritinis. Atsiranda, kai deguonies trūkumas sukėlė komą arba toksinį šoką. Tokiu atveju agonijos su mirtimi tikimybė yra didelė.
• Sunkus. Patologijos požymiai yra stipriai išreikšti, yra perėjimo į komą pavojus.
• Vidutinis. Deguonies trūkumo simptomai atsiranda ramybėje.
• Šviesa. Jis stebimas fizinio aktyvumo fone.

Priežastys

Deguonies badas išsivysto dėl deguonies trūkumo įeinančiame ore arba dėl to, kad organų audiniai nustoja jį absorbuoti. Pirmuoju atveju išsivysto egzogeninė hipoksija, antruoju – endogeninė. Jų susidarymo priežastys yra šiek tiek skirtingos. Egzogeninis yra susijęs su neigiama išorinių veiksnių įtaka, tokia kaip:

• išretėjusi atmosfera aukštyje (aukščio liga, pilotų ligos);
• didelė žmonių minia mažoje ankštoje patalpoje;
• stipri oro tarša;
• smogas mieste;
• būti patalpose, kuriose nėra ryšio su išorine aplinka, pavyzdžiui, šuliniuose, povandeniniuose laivuose ar kasyklose;
• nepakankamas patalpų vėdinimas.

Endogeninis deguonies trūkumas yra susijęs su vidinių problemų organizme. Ji vadinama toliau nurodytos patologijos ir pavojingos būsenos:

• kvėpavimo takų ligos, tokios kaip pneumonija, pneumotoraksas, hidrotoraksas, hemotoraksas;
• alveolių paviršinio aktyvumo medžiagos sunaikinimas;
• plaučių edema;
• bendro cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas;
• svetimkūniai bronchuose;
• bet kokios etiologijos asfiksija;
• širdies ydos (įgimtos ar įgytos);
• krūtinės trauma;
• smegenų augliai ir ligos, kurios pakenkė centrinės nervų sistemos kvėpavimo centrui;
• staigus bet kurio organo kraujagyslių susiaurėjimas;
• anemija;
• širdies priepuolis, kardiosklerozė, širdies nepakankamumas, perikardo obliteracija;
• spūstis viršutinėje arba apatinėje tuščiojoje venoje;
• trombozė;
• ūminis kraujo netekimas.

Vaisiaus hipoksija

Deguonies trūkumas gali atsirasti ir vaisiaus vystymosi metu. Negimusiam kūdikiui ši būklė yra labai pavojinga, nes sukelia sulėtėjimą arba apsigimimus. Vaiko hipoksija dažnai išsivysto dėl neigiamos nėščios moters įpročių: rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu. Priežastys taip pat gali būti padėtyje esančios moters ligos. Lėtinė intrauterinė vaisiaus hipoksija išsivysto, kai nėščia moteris turi šias patologijas:

• bronchinė astma, astminis bronchitas ir kitos lėtinės kvėpavimo organų ligos;
• širdies ir kraujagyslių sistemos negalavimai, kurių metu pablogėja širdies aprūpinimas krauju ir atsiranda kraujagyslių spazmai;
• endokrininės sistemos ligos;
• padidėjęs gimdos tonusas;
• nėštumo pailgėjimas;
• vaisiaus ir motinos Rh faktoriaus nesuderinamumas;
• pielonefritas ir šlapimo sistemos uždegimas;
• geležies stokos anemija.

Lėtinė vaisiaus hipoksija gali susiformuoti ir dėl paties vaiko raidos sutrikimo ar problemų gimdymo metu. Tarp patologijų, sukeliančių intrauterinį deguonies badą, išsiskiria:

• virkštelės ar placentos vystymosi anomalijos;
• virkštelės įsipainiojimas aplink vaiko kaklą;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• gleivių ar amniono skysčio patekimas į vaiko kvėpavimo takus;
• vaisiaus infekcija;
• galvos suspaudimas gimdymo kanale.

Simptomai

Hipoksinę būseną organizme galima lengvai atpažinti iš kelių būdingų požymių. Ūminių ir lėtinių formų simptomai šiek tiek skiriasi, tačiau yra bendra klinikinis vaizdasši patologija. Tai rodo šie ženklai:

• Odos spalvos pasikeitimas. Ji tampa blyški, o tada mėlyna arba raudona. Atsižvelgiant į tai, žmogui atsiranda šaltas prakaitas, o tai rodo smegenų bandymus savarankiškai susidoroti su nukrypimu.
• Didelis jaudrumas. Pradžioje žmogus pradeda jausti euforijos būseną, vėliau nustoja kontroliuoti savo judesius ir kalbą.
• Slopinama nervų sistema. Jo priespauda pasireiškia galvos svaigimu, galvos skausmu ir pykinimu. Progresuojant deguonies badui, pastebimas regėjimo sutrikimas ir alpimas.
• Smegenų edema. Tai rodo visų refleksų praradimas ir organų bei sistemų veiklos sutrikimas. Šiuo atveju pacientas patenka į komą.

Ūminė hipoksija

Žaibiška deguonies bado forma net nespėja pasireikšti. Mirtis įvyksta per 2-3 minutes. Ūminė forma susidaro per 2-3 valandas. Per tą laiką pacientui pasireiškia šie simptomai:

• širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
• nereguliarus sunkus kvėpavimas, dusulys;
• kraujospūdžio mažinimas;
• koma, agonija, po kurios seka mirtis (jei hipoksinė būklė nepašalinama).

Lėtinis

Pagrindinis lėtinio deguonies bado pasireiškimas yra hipoksinis sindromas. Taip vadinama kūno būsena, kai įsijungia kompensaciniai mechanizmai, bandantys patys susidoroti su patologija. Tai pasireiškia kraujotakos pagreitėjimu ir kraujo klampumo sumažėjimu. Atsižvelgiant į tai, kenčia smegenys – organas, jautresnis deguonies trūkumui. Jo pralaimėjimą lydi euforijos būsena. Progresuojantis deguonies badas ir toliau slegia smegenų žievę, o tai žmogui sukelia šiuos simptomus:

• lėtinis nuovargis;
• nemiga;
• pykinimas ir vėmimas;
• klausos ir regėjimo pablogėjimas;
• sinusinė aritmija;
• galvos svaigimas, galvos skausmai;
• letargija;
• stiprus širdies plakimas;
• letargija;
• mieguistumas;
• traukuliai;
• nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis.

Priepuolių pradžią galima pastebėti trūkčiojant rankų, pėdų ir veido raumenis. Ateityje gali išsivystyti opistotonusas, kuriame žmogaus kūnas išlenktas lanko pavidalu, primenantis gimnastikos „tilto“ figūrą. Deguonies trūkumas veikia ne tik smegenis. Kiti organai taip pat kenčia nuo šių dujų trūkumo, kuris pasireiškia tokiais požymiais:

• tachikardija;
• dusulys;
• nereguliarus kvėpavimas;
• slėgio kritimas;
• kūno temperatūros sumažėjimas;
• odos cianozė.

Vaisiaus hipoksijos požymiai

Ankstyvoje deguonies bado stadijoje vaikas pats bando su tuo susidoroti patologinė būklė. Tai rodo perturbacijų dažnumo ir intensyvumo padidėjimas. Tokie judesiai tam tikru mastu padeda vaikui atkurti normalią kraujotaką ir pagerinti audinių aprūpinimą krauju. Ateityje moteris gali pastebėti šiuos požymius:

• aštrūs ir stiprūs sukrėtimai, sukeliantys diskomfortą ir net skausmą;
• laipsniškas vaisiaus motorinės veiklos mažėjimas (mažiau nei 10 smūgių per dieną), o tai rodo deguonies trūkumo progresavimą.

Kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją

Nuo 28-osios nėštumo savaitės ginekologas nėščiųjų klinikoje pradeda stebėti vaisiaus veiklą. Jei vaikas įtariamas deguonies badu, nėščiai moteriai skiriamos procedūros iš sąrašo:

• Kardiotokografija. Tyrimo metu registruojamas ir analizuojamas vaisiaus širdies plakimas ir gimdos susitraukimai. Indikacijos atlikti: ultragarso metu nustatyti placentos kraujotakos sutrikimai, jo vystymosi anomalijos, vaisiaus aktyvumo sumažėjimas. Bazinio širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 160–180 dūžių per minutę rodo hipoksinę būseną.
• Amnioskopija. Tai atliekama įvedant endoskopą į gimdos kaklelio kanalą. Tikslas – apžiūrėti apatinį stulpą amniono maišelis. Esant deguonies badui, keičiasi vaisiaus vandenų spalva, skaidrumas ir kiekis.
• Klausytis vaisiaus širdies plakimo. Priekinė pilvo sienelė praeina naudojant akušerinį stetoskopą. Normalus širdies susitraukimų dažnis yra 140-160 dūžių per minutę. Prasidėjus hipoksijai, širdies susitraukimų dažnis padažnėja, o esant hipoksijai – mažėja.
• Doplerio kraujotakos tyrimas. Procedūra leidžiama nuo 20-24 nėštumo savaitės. Jo tikslas yra ištirti kraujotaką vaisiaus kraujagyslėse, placentą ir tarpą tarp jo gaurelių. Procedūra nekenkia nei motinai, nei vaikui.
• Biocheminis vaisiaus vandenų tyrimas. Esant deguonies trūkumui, jose randamos pirminės išmatos – mekonio. Tai rodo, kad vaiko tiesiosios žarnos raumenys yra atsipalaidavę, vadinasi, yra deguonies badas.
• Ultragarso echografija. Tai saugu ir aukšta informacinis metodas. Ultragarsas skiriamas 11–13, 20–21 ir 30–34 nėštumo savaitę. Jutiklis gali būti įkištas į makštį arba varomas išilgai pilvo odos. Procedūros metu įvertinama placentos būklė, jos atsiskyrimo nebuvimas. Gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į vaisiaus dydį: esant deguonies trūkumui, pastebimas intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Gydymas

Deguonies bado gydymas yra sudėtingas. Gydymo tikslas – pašalinti veiksnį, sukėlusį nukrypimą. Be to, imamasi priemonių palaikyti normalų ląstelių ir audinių aprūpinimą deguonimi. Vienas iš būdų pašalinti hipoksinę būseną yra hiperbarinis deguonies tiekimas. Šios procedūros metu į plaučius, esant slėgiui, suleidžiamas deguonis. Šis metodas gali būti naudojamas bet kokio tipo hipoksijai.

Kraujotakos formoje papildomai skiriami vaistai nuo širdies ir padidėjusio kraujospūdžio. Heminė hipoksija reikalauja šių veiksmų:

• deguonies nešiklių, pavyzdžiui, Perftoran, įvedimas;
• hemosorbcija arba plazmaferezė, kuri išvalo kraują nuo toksinų;
• kraujo arba raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas;
• medžiagų, kurios atlieka kvėpavimo grandinės fermentų funkcijas, pavyzdžiui, vitamino C arba metileno mėlynojo, įvedimas;
• Gliukozės infuzijos, aprūpinančios ląsteles energija;
• steroidinių hormonų, pašalinančių sunkų deguonies trūkumą, skyrimas.

Esant intrauterininei hipoksijai, gydymas atliekamas siekiant normalizuoti kraujotaką placentoje, kad būtų užtikrintas maistinių medžiagų tiekimas vaisiui. Tam moteriai skiriamas baltymų ir deguonies kokteilių vartojimas ir įkvėpimas deguonies ir oro mišiniu. Esant ūminiam badavimui ar lėtiniam 28-32 nėštumo savaitę, gydytojai skubiai atlieka gimdymą. Yra ir kitų jo įgyvendinimo požymių:

• mekonio atsiradimas amniono skystyje;
• oligohidramnionas;
• kraujo biocheminių parametrų pablogėjimas.

Prieš ruošiantis chirurginiam ar akušeriniam gimdymui, moteriai į veną suleidžiama gliukozės infuzija, kvėpuojama sudrėkintu deguonimi, įvedama. askorbo rūgštis, Sigetin, Cocarboxylase arba Eufillin. Jei gimdymo metu buvo diagnozuota hipoksija, naujagimiui nedelsiant suteikiama pirmoji pagalba:

• iš kvėpavimo takų pašalinami skysčiai ir gleivės;
• pašildykite vaiką;
• prireikus atlikti gaivinimo priemones;
• stabilizavus būklę, vaikas patalpinamas į slėgio kamerą, aprūpinant jį maistinių medžiagų tirpalais.

Vaistai padeda pašalinti deguonies bado priežastis. Su egzogenine hipoksinės būsenos forma sveikimui normalus turinys deguonies naudoti deguonies maišelius. Dėl kitų formų deguonies trūkumo reikia gerti arba į veną narkotikų grupės, tokios kaip:

• Kvėpavimo takų analeptikai: kamparas, etimizolis, bemegridas, kordiaminas, sulfokamfokainas. Naudojamas esant kvėpavimo nepakankamumui.
• Antikoaguliantai: Heparinas, Klivarinas, Fragminas. Jų priėmimui reikalinga kraujotakos hipoksija. Preparatai gerina mikrocirkuliaciją.
• Bronchus plečiantys vaistai: Atrovent, Salbutamolis, Berodual, Truvent, Eufillin. Rodomas sergant kvėpavimo organų ligomis, kurios sukėlė deguonies trūkumą.
• Antihipoksantai: Amtizol, Actovegin. Naudojamas esant ūminiam smegenų deguonies trūkumui.
• Smegenų kraujotakos gerinimas: Instenonas, Mildronatas, Trimetazidinas. Vaistai mažina spengimą ausyse, galvos svaigimą, gerina judesių koordinaciją.
• Angioprotektoriai: Curantil, Aspirinas. Šios grupės preparatai gerina mikrocirkuliaciją, normalizuoja kraujo ir audinių metabolizmo reologinę sudėtį.
• Antihipoksantai: natrio hidroksibutiratas, natrio oksibatas. Nurodytas esant sunkioms hipoksinėms sąlygoms. Jie padidina bendrą organizmo, širdies, smegenų ir kitų organų atsparumą deguonies trūkumui.
• Uterotoninis: Sigetinas. Šis vaistas gerina placentos kraujotaką, todėl vartojamas esant intrauterinei vaisiaus hipoksijai.
• Priešnuodžiai. Jų vartojimo indikacija yra audinių hipoksija, kai jos pagrindinė priežastis yra apsinuodijimas. Tam tikri vaistai parenkami atsižvelgiant į intoksikacijos priežastį: Diazepamas - turintis neigiamą grybelių poveikį, Almagel - organinės rūgštys, gliukozė – anglies monoksidas, Kuprenilis – sunkiųjų metalų druskos, Naloksonas – vaistai.

Efektai

Dėl deguonies trūkumo kenčia visi organai. Komplikacijų sunkumas ir tipas priklauso nuo to, kaip anksti buvo nustatyta diagnozė. Pašalinus nukrypimą kompensavimo stadijoje, neigiamos pasekmės neišsivysto. Taip yra dėl to, kad kūnas vis dar turėjo jėgų savarankiškai kovoti su hipoksine būkle. Dekompensacijos stadijoje prasideda negrįžtami pokyčiai, kupini pavojingų pasekmių.

Mažiausiai be deguonies smegenys gali atsilaikyti – tik 3-4 minutes. Kepenys, širdis, inkstai normaliai dirba apie 30–40 minučių. Tada šių organų ląstelės pradeda mirti. Tarp specifinių deguonies bado komplikacijų gali išsivystyti šios patologijos:

• psichozės;
• parkinsonizmas;
• riebalinė kepenų ląstelių, raumenų, miokardo degeneracija;
• imuninės sistemos susilpnėjimas;
• reakcijų greičio pablogėjimas;
• atminties problemos;
• neuropsichinis sindromas;
• fizinio aktyvumo netoleravimas;
• įvairių organų kraujavimas;
• miego sutrikimai;
• lėtinio nuovargio sindromas.

Vaisiaus hipoksijos pasekmės vaikui

Pavojinga intrauterinės hipoksijos pasekmė yra vaisiaus mirtis. Be persileidimų, yra ir vaiko apsigimimų rizika. Hipoksija gali sukelti įvairių komplikacijų, kurias lemia nėštumo trukmė:

1. Pirmajame trimestre atsiranda pagrindinių organų klojimas, todėl deguonies trūkumo sąlygomis susidaro jų anomalijos. Galbūt sulėtina embriono vystymąsi.
2. Antrąjį trimestrą ūminė hipoksinė būsena sukelia vaiko centrinės nervų sistemos apsigimimus. Lėtinė forma veda prie vaisiaus mirties.
3. Ant vėlyvas terminas yra uždelstas vaiko vystymasis. Galimas rimtas centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Vaikas net po gimimo kenčia nuo hipoksijos. Jis turi aukštą raumenų tonusą, padidėjusį susijaudinimą ir nerimą. Būdingi to požymiai – dažnas rankų ir kojų trūkčiojimas, smakro drebulys, traukuliai. Atsižvelgiant į tai, vaikas dažnai turi regurgitaciją ir mieguistumą. Sunkesnio deguonies bado pasekmės yra išvardytos:

• akių ligos;
• širdies ir kraujagyslių pažeidimas;
• negyvas gimimas ir mirtis ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu;
• centrinės nervų sistemos ligos;
• šlapimo organų patologija;
• sulėtėjęs intelekto ir psichomotorinis vystymasis.

Prevencija

Veiksminga hipoksinių būklių profilaktikos priemonė yra deguonies kokteilių naudojimas. Jei žmogus dirba ankštoje, tvankioje patalpoje, ją reikia reguliariai vėdinti. Aktyvus gyvenimo būdas, reguliarūs pasivaikščiojimai, sportas taip pat yra pagrindinės prevencijos sąlygos. Be to, gydytojai rekomenduoja laikytis kelių taisyklių:

• laiku gydyti lėtines ligas;
• atsisakyti rūkymo ir alkoholio;
• valgyti maistą su sudėtingais angliavandeniais;
• prieš lipdami į kalnus treniruokitės su dozuota hipoksija.

Kaip išvengti vaisiaus hipoksijos

Nėštumo metu moteris turėtų stebėti vaisiaus veiklą. Normalu, kad kūdikis juda apie 10 kartų per dieną. Nėščioms moterims patariama dažniau atlikti namų ruošos darbus, nes tai lengva mankštos stresas aprūpina raumenis deguonimi. Šios rekomendacijos padės išvengti vaisiaus hipoksijos:

• užtikrinti ramią namų aplinką ir gerą miegą;
• dažniau vaikščiokite gryname ore;
• nerūkykite nėštumo metu;
• valgyti subalansuotą mitybą, įskaitant maistą, kuriame yra geležies, kalio ir jodo;
• reguliariai lankytis pas gydytoją.

Prognozė

Naujagimio būsena iš karto po gimimo nustatoma pagal Apgar skalę. Tai greito vaiko sveikatos įvertinimo sistema. Apgar balas turi 3 balus:

1. Rezultatas 2 taškai. Tai reiškia, kad vaikas kvėpuoja savarankiškai, jo širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 100 dūžių per minutę, o oda yra normali. rausva spalva. Kūdikis aktyviai rėkia, reaguoja į įvairias manipuliacijas.
2. Vidutinis 1 balas skiriamas, kai vaiko širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 100 dūžių per minutę. Girdisi širdies plakimas. Veido ir kūno oda rausva, o galūnės cianotiškos.
3. 0 balas rodo, kad vaikas nekvėpuoja ir neplaka širdies.

Pastaruoju atveju galima naujagimio mirtis. Surinkus 1 balą, bus komplikacijų vidutinio sunkumo. Tarp galimi nukrypimai Tokiu atveju atkreipkite dėmesį:

• protinis atsilikimas;
• kalbos problemos;
• neurologiniai sutrikimai;
• svorio ir ūgio trūkumas;
• psichiniai sutrikimai;
• hiperaktyvumas.

Pažeidus virkštelę, vaikas praranda aprūpinimą krauju, todėl padidėja veninis spaudimas ir padidėja arterinis spaudimas. Tai sukelia sunkų smegenų pažeidimą, pavyzdžiui:

• cerebrinis paralyžius;
• kraujavimas smegenyse;
• išemija;
• patinimas;
• negrįžtamas smegenų centrų pažeidimas.

Bet kuris kūdikis, kuriam po gimimo trūksta deguonies, turi būti prižiūrimas neurologo. Vaikui skiriamos deguonies inhaliacijos ir smegenų veiklą gerinantys vaistai. Ateityje neuropatologas skiria specialų masažą ir gydomąją mankštą. Kai vaikas auga, tėvai dažnai turi kreiptis vaikų psichologas ir logopedas. Apskritai, racionaliai valdant nėštumą ir laiku gydyti prognozė yra palanki.

Vaizdo įrašas

Ar radote tekste klaidą?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!