Galimų klinikinės mirties priežasčių pavyzdžiai. Biologinės mirties algoritmo nustatymas

Biologinės mirties faktą nustato gydytojas arba sanitaras pagal buvimą patikimi ženklai, o prieš jų atsiradimą – pagal šių simptomų derinį:

Ø širdies veiklos trūkumas (nėra pulso didelės arterijos, širdies garsų nesigirdi, nėra biografijos elektrinis aktyvumasširdys);

Ø širdies veiklos nebuvimo laikas patikimai viršija 25 minutes (esant normaliai temperatūrai aplinką);

Ø spontaniško kvėpavimo trūkumas;

Ø maksimalus vyzdžių išsiplėtimas ir jų reakcijos į šviesą nebuvimas;

Ø akies obuolio minkštinimas;

Ø „katės vyzdys“ simptomas

Ø ragenos reflekso nebuvimas;

Ø ragenos drumstumas;

Ø pomirtinės hipostazės buvimas nuožulniose kūno vietose.

Smegenų mirtis

Esant tam tikroms intracerebrinėms patologijoms, taip pat ir po gaivinimo priemonių, kartais susidaro situacija, kai visiškai ir negrįžtamai prarandamos centrinės nervų sistemos, pirmiausia smegenų žievės, funkcijos, išsaugoma širdies veikla, išsaugomas ar palaikomas vazopresoriai. , o kvėpavimą užtikrina mechaninė ventiliacija. Ši būklė vadinama smegenų mirtimi („smegenų mirtimi“). Smegenų mirties diagnozę nustatyti labai sunku. Yra šie kriterijai:

Visiškas ir nuolatinis sąmonės netekimas;

Nuolatinis spontaniško kvėpavimo trūkumas;

Reakcijų į išorinį dirginimą ir bet kokio tipo refleksų išnykimas;

Visų raumenų atonija;

Termoreguliacijos išnykimas;

Visiškas ir nuolatinis spontaniško ir sukelto elektrinio smegenų aktyvumo nebuvimas (pagal elektroencefalogramos duomenis).

Smegenų mirties diagnozė turi įtakos organų transplantacijai. Nustačius, organai gali būti paimti transplantacijai recipientams. Tokiais atvejais diagnozuojant papildomai būtina: smegenų kraujagyslių angiografija, kuri rodo kraujo tėkmės nebuvimą arba jos lygį žemiau kritinio; specialistų (neurologo, reanimatologo, teismo medicinos) išvados medicinos ekspertas, taip pat oficialus ligoninės atstovas), patvirtinantis smegenų mirtį. Pagal daugumoje šalių galiojančius teisės aktus „smegenų mirtis“ prilyginama biologinei mirčiai.

Žinių testas

Tema „Širdies ir plaučių gaivinimas“

1. Patikimas ženklas klinikinė mirtis yra:

A). Miego arterijos pulso nebuvimas

B). Mokinių susiaurėjimas

IN). Blyškumas oda

G). Lavoninių dėmių atsiradimas

2. Ką reiškia terminalo būsena:

A). Klinikinės mirties būsena

B). Agoninis laikotarpis

IN). Mirties laikotarpis

G). Riba tarp gyvenimo ir mirties

3. Hipoksija –…………………………………………………………………….

4. Negrįžtama kūno žūties stadija yra:

A).klinikinė mirtis

B). Agonija

IN). Biologinė mirtis

G). Predagonia

5. Komplikacijos VMS metu:

A). Blužnies plyšimas

B). Sulaužyti šonkauliai, hemotoroksas

IN). Raktikaulio lūžis

G). Kaklo slankstelių lūžis

6. Atliekant CPR, smūgių į paciento kvėpavimo takus ir krūtinkaulio paspaudimų skaičiaus santykis:

A). 2:30 B). 2:10B). 2:5 D). 1:5

7. Pagrindinė veiksmingo mechaninio vėdinimo sąlyga yra:

A). Laisvas praėjimas kvėpavimo takai

B). Mechaninio vėdinimo atlikimas naudojant techninėmis priemonėmis

IN). Į paciento plaučius įpučiant apie 0,5 litro oro

G). Smūgių skaičius į paciento kvėpavimo takus turi būti 5-6

8. Pagrindinės gaivinimo užduotys……………………………………………….:

9. Mechaninio vėdinimo efektyvumo kriterijus yra:

A). Pulso atsiradimas miego arterijoje

B). Epigastrinio regiono pilvo pūtimas

IN). Ekskursija krūtinė

G). Blyški oda

10. Norėdami atlikti pilvo stūmimus, gelbėtojas turi:

A).sėsti ant aukos kulkšnių

B). Atsiklaupkite prie aukos krūtinės

IN). Atsisėskite ant nukentėjusiojo kelių

G). Atsisėskite ant aukos šlaunų

11. Suspaudimų dažnis CPR metu (per minutę):

A). 120-140 B). 80-100 V). 60-70 G). 50-60

12. Atliekant NMS aukai, gelbėtojo delno kulnas prispaudžia:

A). Viršutinė dalis krūtinkaulis

B). Apatinis krūtinkaulio trečdalis

IN). Krūtinkaulio vidurys

G). xiphoid procesas

Žinių testo atsakymų standartai

I Reanimacija (lot. re-priedėlis, reiškiantis kartojimą, atsinaujinimą + animatio atgaivinimą; kūno atgaivinimo sinonimas)

priemonių rinkinys, skirtas atstatyti išblukusias ar neseniai užgesusias gyvybines organizmo funkcijas, laikinai jas pakeičiant (protezuojant) kartu su intensyvia terapija.

Reanimacija apima ne tik priemones, skirtas širdies veiklai ir kvėpavimui atstatyti pacientams ir nukentėjusiems, kuriems yra klinikinė mirtis, bet ir priemones, skirtas užkirsti kelią klinikinei mirčiai, taip pat dirbtinę, kartais labai ilgą, kvėpavimo funkcijų, širdies veiklos kontrolę. , ir smegenų veikla, medžiagų apykaitos procesai ir kt. Yra širdies, kvėpavimo, širdies ir plaučių, smegenų gaivinimas. Gaivinimas gali apimti priemones, atliekamas dar prieš sustojus širdžiai, pavyzdžiui, viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas staigaus asfiksijos atveju.

Reanimacija apima dirbtinę plaučių ventiliaciją (Dirbtinę plaučių ventiliaciją) (ALV), smegenų ir kitų organų aprūpinimo krauju atkūrimą tiesioginiu arba netiesioginis masažasširdies (širdies masažas), elektrinė defibriliacija ir vaistų terapija R. gali būti apribotas bet kuriuo vienu įvykiu, pavyzdžiui, nedelsiant atstatant viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą ūminės asfiksijos atveju, kai veikla kvėpavimo centras dar nespėjo sustoti ir adekvatus kvėpavimas atsistato spontaniškai iš karto pašalinus viršutinių kvėpavimo takų obstrukciją arba atliekant elektrinę širdies defibriliaciją, kai ūminis pasireiškimas stebimo paciento skilvelių virpėjimas. Pulsas elektros srovė, praeina per širdį per pirmąsias 10-20 s po kraujotakos sustojimo, gali sustabdyti virpėjimą, o ritminė širdies veikla ir kvėpavimas vėliau spontaniškai atsistato. Išsivysčius visiškam skersiniam širdies blokadai ir labai lėtam jos skilvelių susitraukimo ritmui, dėl kurio audinys negauna reikiamo deguonies prisotinto kraujo kiekio, stimuliavimas yra gaivinimo priemonė, nes Būtent jo pagalba atkuriama kraujotaka, užtikrinanti gyvybines organizmo funkcijas.

Gaivinimo priemonių nutraukimas

4. Gaivinimo priemonės nutraukiamos tik tuo atveju, jei šios priemonės pripažįstamos absoliučiai bergždžiomis arba nustatoma biologinė mirtis, būtent:

Kai asmuo paskelbiamas mirusiu dėl smegenų mirties, įskaitant neefektyvų visų priemonių, skirtų gyvybei išlaikyti, naudojimą;

Jei gaivinimo priemonės, kuriomis siekiama atkurti gyvybines funkcijas per 30 minučių, yra neveiksmingos.

5. Gaivinimo priemonės neatliekamos:

a) Jei yra biologinės mirties požymių.

b) kai klinikinė mirtis atsiranda dėl patikimai nustatytų nepagydomų ligų progresavimo ar nepagydomų padarinių. ūminis sužalojimas, nesuderinamas su gyvenimu.

Biologinė mirtis išreiškiama visų organų ir sistemų pomirtiniais pokyčiais, kurie yra nuolatiniai, negrįžtami, lavoniniai.

2. Pomirtiniai pokyčiai turi funkcinių, instrumentinių, biologinių ir lavoninių požymių:

2.1. Funkciniai ženklai:

a) Sąmonės trūkumas.

b) Kvėpavimo, pulso, kraujospūdžio trūkumas.

c) Refleksinių reakcijų į visų tipų dirgiklius nebuvimas.

2.2. Instrumentiniai ženklai:

a) Elektroencefalografija.

b) Angiografinis.

2.3. Biologinės savybės:

a) Maksimalus vyzdžio išsiplėtimas.

b) Odos blyškumas ir (arba) cianozė ir (arba) marmuriškumas (dėmės).

c) Kūno temperatūros sumažėjimas.

2.4. Lavoniniai pakeitimai:

a) Ankstyvieji požymiai.

b) Vėlyvieji ženklai.

II. Asmens mirties konstatavimas

3. Žmogaus mirtis skelbiama, kai įvyksta žmogaus smegenų ar biologinė mirtis (negrįžtama žmogaus mirtis).

Biologinė mirtis nustatoma remiantis lavoninių pokyčių buvimu ( ankstyvieji požymiai, vėlyvieji ženklai).

Smegenų mirties diagnozė nustatoma sveikatos priežiūros įstaigose, kurios turi būtinas sąlygas patvirtinti smegenų mirtį.

Asmens mirtis dėl smegenų mirties konstatuojama vadovaujantis Asmens mirties konstatavimo pagal diagnozę – smegenų mirtis instrukcija, patvirtinta Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. Rusijos Federacija 2001 m. gruodžio 20 d. N 460 „Dėl Asmens mirties konstatavimo, remiantis smegenų mirties diagnoze, nurodymų patvirtinimo“ (Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos 2002 m. sausio 17 d. įsakymas N 3170).

Jeigu pacientas mirė ligoninėje, tai jo mirties faktą ir tikslų jos atsiradimo laiką gydytojas įrašo į ligos istoriją. Lavonas nurengiamas, paguldytas ant nugaros sulenktais keliais, nuleidus vokus, surištas apatinis žandikaulis, uždenkite paklode ir palikite skyriuje 2 valandas (kol atsiras lavoninės dėmės). Po to slaugytoja rašalu ant velionio šlaunies užrašo savo pavardę ir inicialus, ligos istorijos numerį.

Lavonas vežamas į patologijos skyrių skrodimui. Pridedamame rašte nurodoma mirusiojo pavardė, vardas ir patronimas, skyrius, ligos istorijos numeris, mirties data ir diagnozė. Daiktai ir vertybės mirusiojo artimiesiems perduodami gavus kvitą.

Dabar skrodimą leidžiama atlikti bet kuriuo metu, medicinos įstaigų gydytojams nustačius biologinės mirties faktą.

Biologinės mirties / organizmo gyvybinės veiklos nutraukimo / paskelbimą / atlieka gydytojas. Gydytojas mirties faktą įrašo į ligos istoriją, nurodydamas jos atsiradimo datą, valandas ir minutes. Slaugytoja su slaugytoja arba jaunesniąja slaugytoja, po kelių minučių, kol nepasireiškia sustingimas, lavonas nurengiamas, paguldomas ant nugaros, ištiestos kojos. kelio sąnariai, užmerkti vokus, apatinį žandikaulį surišti plačiu tvarsčiu. Po to lavonas uždengiamas paklode ir paliekamas skyriuje 2 valandas, kol aiškiai atsiranda biologinės mirties požymių - lavoninių dėmių, sustingimo, akių obuolių suminkštėjimo. Praėjus nurodytam laikui, lavonas siunčiamas į patologijos skyrių skrodimui. Prieš tai slaugytoja rašalu ant mirusiojo šlaunies užrašo jo pavardę, inicialus ir ligos istorijos numerį. Pridedamame rašte nurodoma pavardė, vardas ir patronimas, skyrius, ligos istorijos numeris, mirties data, diagnozė.

Slaugytoja, dalyvaujant budinčiam gydytojui, paima iš mirusiojo vertingus daiktus, o po to perduoda vyriausiajai slaugytojai, kas įforminama atitinkamame akte. Jeigu vertingų daiktų iš lavono išimti neįmanoma, gydytojas tai įrašo į ligos istoriją, surašydamas likusias vertybes.

Vyriausioji slaugytoja mirusiojo daiktus ir vertingus daiktus atiduoda artimiesiems prieš kvitą.

Sunkiai sergančio paciento priežiūra apima patogios padėties lovoje užtikrinimą („lovos komfortą“), savalaikį patalynės ir apatinių drabužių keitimą, pragulų profilaktiką, pragulų gydymą, jei tokių yra, nosies gleivinės, burnos ertmės priežiūrą. , akių gydymas ir ausies kanalai ir kt. (žr. 6 skyrių „Priemonės paciento asmeninei higienai užtikrinti“). Kankinantis ligonis (gr. agonia – kova, priešmirtinis laikotarpis) nuo kitų ligonių turi būti aptvertas ekranu, šalia jo turi būti įrengtas individualus slaugos punktas.

Bendrosios sunkiai sergančių pacientų priežiūros taisyklės

Slaugant sunkiai sergančius pacientus didelę reikšmę turi lovos paruošimas ir patalynės būklės stebėjimas. Sunkiai sergančių pacientų, kenčiančių nuo išmatų ir šlapimo nelaikymo, čiužiniai yra padengti medicinine alyva. Paklodę reikia atsargiai ištiesinti, o jos kraštus pakišti po čiužiniu. Paklodės raukšlės sukelia diskomfortą pacientui ir gali sukelti pragulų atsiradimą.

Atsiradus praguloms, gali būti susijusi antrinė pūlinga ar puvimo infekcija. Pragulų prevencija priklauso nuo nuolatinio sunkiai sergančio paciento lovos, patalynės ir apatinių būklės stebėjimo – laiku pašalinami nelygumai, išlyginamos raukšlės. Pragulų prevencijai naudojami specialūs guminiai įklotai, kurie dedami po ilgai spaudžiamomis kūno vietomis (pavyzdžiui, po kryžkauliu). Apskritimas neturi būti pripūstas per stipriai, kad pacientui judant jis galėtų pakeisti savo formą. Būtina sistemingai keisti paciento padėtį, apverčiant jį lovoje 8-10 kartų per dieną.

Smegenų darbas lemia pačią egzistenciją ir visas savybes žmogaus asmenybę, todėl smegenų mirtis yra riba, skirianti egzistenciją nuo nebūties.

Kaip žmogus miršta?

Mirtis – ne vienkartinis įvykis, o ištisas procesas, kurio metu nustoja funkcionuoti visi organai ir sistemos. Šio proceso trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių: pradinė linija sveikatos būklė, aplinkos temperatūra, sužalojimo sunkumas, paveldimi veiksniai. Praktikoje būtina tiksliai žinoti, ar neįvyko smegenų kaip organo mirtis.

Smegenų mirusio žmogaus nebegalima laikyti visiškai gyvu, nors jo širdis, plaučiai ir kiti organai gali būti sveiki ir puikiai funkcionuoti. Tokio puslavono asmenybė nustoja egzistuoti. Tačiau nepažeistus organus galima panaudoti donorystei ir taip išgelbėti keletą kitų gyvybių. Tai sudėtingas teisinis ir etinis klausimas, kurį reikia labai aiškiai išdėstyti. Kiekvienas žmogus turi artimųjų, jiems be galo svarbus gyvybės ir mirties klausimas.

Klinikinės ir biologinės mirties samprata

Mirtis laikoma klinikine, kai žmogų dar galima sugrąžinti į gyvenimą. Be to, grąžinimas turi įvykti visiškai, išsaugant visas asmenines savybes. Klinikinė mirtis - ribinė forma egzistavimas tarp dviejų pasaulių, kai vienodai įmanomas judėjimas viena ar kita kryptimi.

Klinikinė mirtis prasideda nuo to momento, kai sustoja kvėpavimas ir širdies plakimas. Žmogus nebekvėpuoja ir jo širdis nebeplaka, bet patologiniai procesai dar netapo negrįžtamomis. Naikinimo medžiagų apykaitos procesai dar nepraėjo, galimas atgimimas be nuostolių. Jei per 5-6 minutes pavyks atkurti gyvybingumą svarbias funkcijas, tada žmogus tiesiog pabunda, tarsi iš sapno. Tačiau palikimas be pagalbos klinikinės mirties būsenoje sukelia tikrą arba biologinę mirtį, kai organizmas tampa atvira ekosistema bakterijoms vystytis. Aplinkiniai žmonės turi ne daugiau kaip 5 minutes, kad žmogus nenumirtų. Tuo pačiu smegenų mirtis išskiriama kaip atskira rūšis, nes po šio įvykio žmogus gali toliau gyventi vegetatyvinį, bet ne asmeninį gyvenimą.

Smegenų mirties požymiai

Nors smegenų mirtį apibrėžiantys kriterijai yra pakankamai ištirti, nustačius šį faktą žmogus mažiausiai 24 valandoms paliekamas stebėti intensyviosios terapijos skyriuje. Tuo pačiu metu palaikoma širdies veikla. Atvejai, kai po smegenų mirties grįžta į normalų gyvenimą, nežinomi, tačiau sprendimas atsijungti nuo įrangos gyvybei palaikyti yra pernelyg svarbus, o skubėjimas yra nepriimtinas.

Visame pasaulyje pripažįstami šie smegenų mirties kriterijai:

• sąmonės ir savarankiškų judesių trūkumas;
• refleksų nebuvimas, įskaitant tokius senovinius kaip okulomotorinis ir rijimas;
• spontaniško kvėpavimo trūkumas atliekami specialūs tyrimai su hiperventiliacija;
• elektroencefalogramoje izoliuota (nulinė ašis);
• papildomi ženklai formoje staigus nuosmukis raumenų tonusas, kėlimas ir panašiai.

Nepriklausomų širdies susitraukimų buvimas yra tik patvirtinimas, kad širdis turi autonomiją ganglijai arba širdies stimuliatoriai. Tačiau centrinis reguliavimas širdies ritmas prarandama ir kraujotaka negali būti veiksminga. Širdies susitraukimų dažnis dažniausiai svyruoja tarp 40-60 dūžių per minutę, ir tai trunka labai trumpai.

Ar įmanoma gyventi be smegenų?

Gyvenimas ir mirtis yra būsenos, kurios nuolatos seka viena kitą. Visiška smegenų mirtis reiškia lėtinės vegetacinės būsenos, populiariai vadinamos „daržove“ arba gyvybe prietaisuose, atsiradimą. Išoriškai žmogus gali niekaip nepasikeisti, bet viskas, kas jame buvo žmogiška – mintys, charakteris, gyva kalba, užuojauta, žinios ir atmintis – prarandama amžiams. Iš tikrųjų vegetatyvinės būsenos pailgėjimas priklauso nuo įtampos elektros tinkle. Kai tik prietaisai nustoja veikti, baigiasi ir vegetatyvinė smegenų mirusio žmogaus egzistencija.

Smegenų sunaikinimo priežastis yra labai svarbi, neišaiškinus, neįmanoma paskelbti mirties. Tai gali būti trauma, hemoraginis insultas, lašėjimas ar gili smegenų edema, su gyvybe nesuderinamas apsinuodijimas ir kitos neabejotinos sąlygos. Visais atvejais, kai kyla net menkiausių abejonių dėl smegenų mirties priežasties, žmogaus būklė laikoma komos būsena ir reikia tęsti gaivinimo priemones.

Ar koma visada baigiasi mirtimi?

Ne, taip baigiasi ekstremali koma. Gydytojai išskiria 4 komos stadijas, paskutinis etapas ir yra anapusybė. Komos atveju gyvybės ir mirties pusiausvyra yra ant slenksčio, yra galimybė pasveikti arba pablogėti.

Koma – tai staigus visų smegenų dalių funkcijų slopinimas, desperatiškas bandymas išgyventi dėl medžiagų apykaitos pokyčių. Komos vystymosi procesai apima žievės, subkortekso ir stiebo struktūras.

Yra daugybė komos priežasčių: diabetas, sunkios ligos inkstai, dehidratacija ir elektrolitų netekimas, kepenų cirozė, toksinis gūžys, apsinuodijimas išoriniais nuodais, gilus deguonies badas, perkaitimas ir kiti sunkūs funkcijos sutrikimai.

Senovės gydytojai komą vadino „proto miegu“, nes net seklios ir grįžtamos komos būsenoje žmogus yra nepasiekiamas kontaktas, su juo neįmanoma susisiekti. Laimei, šiuolaikinė medicina turi daug galimybių gydyti komą.

Kaip patvirtinama mirtis?

Rusijos Federacijoje mirties paskelbimą ir gaivinimo priemonių nutraukimą reglamentuoja Vyriausybės 2012 m. rugsėjo 20 d. nutarimas Nr. 950. Dekrete išsamiai aprašomi visi medicininiai kriterijai. Patvirtinkite mirtį gydymo įstaiga Ar gali konsiliumas iš 3 gydytojų, turinčių ne mažesnę kaip 5 metų patirtį. Niekas iš konsultacijos negali turėti nieko bendra su organų transplantacija. Būtinas neurologo ir anesteziologo buvimas.

Mirtis įvyksta namuose arba namuose vieša vieta“, – sako greitosios medicinos pagalbos darbuotojai. Visais atvejais, kai mirtis ištinka be liudininkų, kūno apžiūrai kviečiami policijos pareigūnai. Visose prieštaringose ​​situacijose, kai mirties priežastis nežinoma, atliekama teismo medicinos ekspertizė. Tai būtina norint nustatyti mirties kategoriją – smurtinė ar ne. Atlikus visus veiksmus, artimiesiems išduodamas pagrindinis oficialus dokumentas – mirties liudijimas.

Ar įmanoma atidėti mirties dieną?

Mokslininkai į šį klausimą atsako teigiamai arba neigiamai maždaug vienodu dažnumu. Daugelyje prognozių mirties diena siejama su gyvenimo būdu, blogi įpročiai ir maisto rūšis. Daugelyje religinių judėjimų mirtis laikoma perėjimo į naują sielos egzistavimo tipą be kūniško apvalkalo naštos etapu.

Budizmas ir induizmas yra neatsiejamai susiję su reinkarnacija arba sielos įsikūnijimu naujame kūne. Be to, naujo kūno pasirinkimas priklauso nuo to, kokį gyvenimą žmogus vedė savo žemiškajame įsikūnijime.

Krikščionybė mirties dieną laiko dvasinio gyvenimo pradžia, dangišku atpildu už teisumą. Pomirtinio dvasinio gyvenimo buvimas – geresnis nei žemiškasis – tikinčiojo gyvenimą užpildo aukšta prasme.

Praktikoje intuicija vaidina svarbų vaidmenį vengiant mirtinas pavojus. Būtent intuicija paaiškina daugybę lėktuvų ir vandens transporto priemonių vėlavimo atvejų, kurie vėliau patiria mirtinų avarijų. Žmonės per mažai žino apie savo prigimtį, kad galėtų paaiškinti, kaip ir kodėl jie palieka mirtiną sceną likus kelioms sekundėms iki tragedijos.

Kokie yra skirtingi mirties tipai?

Gydytojai išskiria 3 nesmurtinės mirties tipus:

• fiziologinis arba nuo senatvės;
• patologinė ar dėl ligos;
• staiga arba nuo staigių ūmių būklių.

Staigi mirtis yra viena iš tragiškiausių, kai žmogus nustoja gyventi visiškai gerove. Dažniausiai prie tokios baigties priveda staigus širdies sustojimas, kuris gali pasireikšti ir suaugusiam, ir vaikui.

Širdis yra labai sudėtingas organas, lyginti jį su paprastu siurbliu yra neteisinga. Be specialiai organizuotų ląstelių – ertmes formuojančių kardiocitų – jis turi autonominį nervų sistema. Visa tai valdo galva ir nugaros smegenys, taip pat reaguoja į kraujyje esančius hormonus ir elektrolitus. Sugedus bet kuriai sudedamajai daliai, gali staigiai sustoti.

Iš esmės staigus širdies sustojimas yra visų gyvybę palaikančių sistemų žlugimas. Kraujas nustoja nešti deguonį ir šalinti atliekas, gyvenimas tiesiog sustoja.

Bet kuris šalia esantis žmogus turėtų pradėti fizinį darbą. Aplinkinių pastangos gali palaikyti gyvybę iki pusvalandžio. Šio laiko pakanka, kad gydytojai atvyktų ir suteiktų specializuotą pagalbą.

Smegenų veiklos nutraukimas yra atskira mirties rūšis

Gydytojai smegenų mirtį laiko atskira diagnoze, mirtina žmogui. Faktas yra tas, kad jį sudaro dvi pagrindinės dalys: pusrutuliai ir smegenų kamienas. Pusrutuliai yra atsakingi už aukštesniuosius nervų funkcijos: kalba, mąstymas, atmintis, logika ir emocijos. Šių funkcijų praradimas pastebimas insultą patyrusiems žmonėms: kalbos stoka ir ašarojimas – pusrutulių sunaikinimo dėl kraujo praliejimo pasekmės. Galima gyventi su pažeistais pusrutuliais, ir gana ilgai.

Skirtingai nuo pusrutulių, smegenų kamienas yra senesnis darinys. Ji susiformavo, kai žmonės dar nemokėjo ne tik rašto, bet ir rišlios kalbos. Smegenų kamienas kontroliuoja gyvybines funkcijas, būtent kvėpavimą, širdies plakimą ir refleksus. Bet koks, net ir menkiausias, smegenų kamieno pažeidimas sukelia klinikinės mirties būseną. Tačiau žmonės išgyvena būtent dėl ​​smegenų kamieno. Visos jo konstrukcijos yra atspariausios išorinis poveikis ir yra sugadinti paskutiniai.

Taigi, kada įvyksta smegenų mirtis?

Kai smegenų kamienas miršta. Smegenys taip pat nemiršta akimirksniu. Valgyk bendroji taisyklė visam organizmui: tai, kas susidarė vėliau evoliucijos procese, pirmiausia miršta. Ši taisyklė galioja ir jaunesniems dariniams – mirtino pavojaus akimirką jie yra labiau pažeidžiami. Jie pirmiausia miršta dėl deguonies trūkumo. Jei būklės sunkumas yra per gilus ir neveiksmingas, visiška smegenų mirtis įvyksta per kelias minutes.

Ar mokslininkai atskleidė visas paslaptis?

Kiekvieną dieną specializuotuose leidiniuose pasirodo bent viena publikacija apie naujus atradimus, lydinčius mirštantį procesą. Taigi mokslininkai teigia, kad smegenų mirties laikas EEG gali būti užfiksuotas kaip elektrinio aktyvumo pliūpsnis, būdingas intensyviems mokymosi procesams. Kiti mokslininkai šią veiklą apibūdina kaip bioelektrinių bangų registravimą iš blogėjančių neuronų. Vis dar nėra aiškaus atsakymo.

Senovės graikų filosofo Epikūro žodžiai, kad mirties mes niekada nesutiksime, gali pasitarnauti kaip paguoda visiems gyviems žmonėms: kai esame ten, mirties nėra, o kai ji ateina, mūsų nebėra.

Smegenų mirtis reiškia visišką ir negrįžtamą jų gyvybinės veiklos nutrūkimą, kai širdis ir toliau plaka, o kvėpavimas palaikomas naudojant dirbtinę ventiliaciją (ALV).

Deja, pacientų, patyrusių negrįžtamus reiškinius smegenyse, skaičius yra didelis. Jų gydymą atlieka reanimacijos specialistai, užtikrindami pagrindinių gyvybę palaikančių sistemų – kvėpavimo ir kraujotakos – palaikymą. Medicininiu ir etiniu požiūriu smegenų mirties negrįžtamumo faktą nustatyti visada sunku, nes tai reiškia, kad žmogus yra miręs, nors jo širdis ir toliau traukiasi.

Smegenys po žmogaus mirties gyvena apie penkias minutes, tai yra, sustojus širdžiai, dar kurį laiką sugeba išlaikyti savo veiklą. Šiuo laikotarpiu labai svarbu turėti laiko atlikti gaivinimą, tada bus galimybė gyventi visavertį gyvenimą. Priešingu atveju negrįžtama neuronų mirtis bus mirtina.

Artimiesiems ir draugams labai sunkus dėl smegenų mirties sergančio giminaičio pripažinimo negyvybingu: daugelis tiki, kad įvyks stebuklas, kiti mano, kad gydytojai per mažai stengiasi „atgaivinti“ pacientą.

Nereti bylinėjimosi ir ginčų atvejai, kai artimieji mano, kad ventiliatoriaus atjungimas yra per ankstyvas ar klaidingas. Visos šios aplinkybės verčia objektyvizuoti simptomų, neurologinių ir kitokių tyrimų duomenis, kad būtų pašalinta klaida, o gydytojas, išjungęs ventiliatorių, neveiktų kaip budelis.

Rusijoje ir daugumoje kitų šalių smegenų mirtis tapatinama su viso organizmo mirtimi, kai kitų organų gyvybinės funkcijos palaikomos vaistais ir. aparatūros apdorojimas nedera atskirti smegenų mirtį nuo vegetacinės būsenos ir komos.

Kaip jau minėta, normaliomis sąlygomis smegenų mirtis įvyksta praėjus 5 minutėms po kvėpavimo ir sustojus širdies plakimui, bet kai žemos temperatūros Ir įvairios ligosšis laikotarpis gali būti pailgintas arba sutrumpintas. Be to, gaivinimo priemonės ir gydymas gali atstatyti širdies veiklą ir užtikrinti plaučių ventiliaciją, tačiau smegenų funkcija ne visada gali būti grąžinta į pradinę būseną – galimos komos, vegetacinė būsena ar negrįžtama mirtis. nervinis audinys, reikalaujantis skirtingų specialistų požiūrių.

Smegenų mirtis, nustatyta remiantis aiškiais kriterijais, yra vienintelė priežastis, dėl kurios gydytojas turi teisę išjungti visus gyvybę palaikančius prietaisus, nerizikuodamas būti patrauktas teisinės atsakomybės. Akivaizdu, kad tokia klausimo formuluotė reikalauja laikytis visų diagnostinių algoritmų šios valstybės, o klaida yra nepriimtina.

Smegenų mirties diagnozavimo etapai

Norint tiksliai nustatyti, ar smegenys gyvos, ar jose jau įvyko negrįžtamų ir nesuderinamų pakitimų, parengtos aiškios rekomendacijos, kurių turėtų laikytis kiekvienas specialistas, susidūręs su sunkios būklės ligoniu.

Smegenų mirties diagnozė apima kelis etapus:

• Tikslus patologijos priežasties nustatymas.
• Kitų smegenų pokyčių, kurie kliniškai panašūs į jo mirtį, bet tam tikromis sąlygomis gali būti grįžtami, pašalinimas.
• Visų smegenų, o ne tik atskirų struktūrų veiklos nutraukimo fakto nustatymas.
• Tikslus smegenų pažeidimo negrįžtamumo nustatymas.

Remdamasis klinikiniais duomenimis, gydytojas turi teisę diagnozuoti smegenų mirtį, neįtraukdamas papildomų instrumentiniais būdais diagnostika, nes sukurti kriterijai leidžia absoliučiai tiksliai nustatyti patologiją. Tačiau mūsų laikais, kai išvada apie bet kokią ligą grindžiama įvairiais objektyviais rezultatais, diagnostikos procese dalyvauja instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai.

smegenų perfuzija MRT yra normali (kairėje), su smegenų mirtimi (centre), su vegetacinė būklė(dešinėje)

Neatmetama galimybė atlikti papildomus tyrimus diagnostikos algoritmai smegenų mirties atveju, bet nėra griežtai privalomi. Jų tikslas – pagreitinti smegenų mirties fakto nustatymą, ypač kliniškai sudėtingais atvejais, nors visiškai įmanoma apsieiti ir be jų. Rusijoje leidžiamos tik miego ir slankstelinių arterijų elektroencefalografija ir angiografija kaip vieninteliai patikimi nustatant negrįžtamumo požymius. smegenų sutrikimai.

Smegenų mirties paskelbimo ypatybės ir kriterijai

Medicinoje klinikinės ir biologinės mirties sąvokos reiškia visą kūną, o tai reiškia vykstančių pokyčių grįžtamumą arba negrįžtamumą. Taikant šį parametrą nerviniam audiniui, apie klinikinę smegenų mirtį galima kalbėti per pirmąsias 5 minutes po kvėpavimo sustojimo, nors žievės neuronų mirtis prasideda jau trečią minutę. Biologinė mirtis apibūdina visišką smegenų veiklos sutrikimą, kurio negalima pakeisti jokiu gaivinimo ar gydymo būdu.

Smegenų būklės įvertinimo poreikis dažniausiai atsiranda esant komai ir panašioms būklėms, kai pacientas yra be sąmonės, neįmanomas kontaktas su juo, hemodinamika ir širdies veikla gali būti nestabili, kvėpavimas dažniausiai palaikomas aparatu, dubens organai nekontroliuojami, nėra judesių ir jautrumo, išnyksta refleksai ir raumenų tonusas.

Smegenų mirties priežasčių įvertinimas

Gydytojas turi teisę pradėti diagnozuoti biologinę smegenų mirtį tik tada, kai tiksliai žinomi nervinio audinio pokyčius sukeliantys veiksniai ir mechanizmai. Negrįžtamo smegenų pažeidimo priežastys gali būti pirminės, sukeltos tiesioginio organo pažeidimo, ir antrinės.

Pirminį smegenų pažeidimą, sukeliantį smegenų mirtį, provokuoja:

1. Sunkus;
2. , tiek trauminis, tiek spontaniškas;
3. bet kokio pobūdžio (aterosklerozė, tromboembolija);
4. onkologinės ligos;
5. Ūmus, ;
6. Perkelta chirurginė operacija kaukolės viduje.

Antrinė negrįžtama žala atsiranda dėl kitų organų ir sistemų patologijos – širdies sustojimo, šoko, sunkios hipoksijos sisteminių kraujotakos sutrikimų fone, sunkių infekcinių procesų ir kt.

Svarbus diagnostikos žingsnis yra visų kitų pašalinimas patologinės būklės, kuris gali atrodyti panašus į mirtį smegenų simptomai, bet kurios vis dėlto gali būti grįžtamos tinkamas gydymas. Taigi, smegenų mirties diagnozė net neturėtų būti daroma, kol specialistas neįsitikins, kad nėra jokios įtakos, pavyzdžiui:

• Apsinuodijimas, apsinuodijimas vaistais;
• Hipotermija;
• Hipovoleminis šokas dėl dehidratacijos;
• bet kokios kilmės koma;
• Raumenų relaksantų, anestetikų poveikis.

Kitaip tariant, būtina diagnozės sąlyga smegenų mirtis bus ieškoma įrodymų, kad simptomus sukelia ne nervinį audinį slopinantys vaistai, apsinuodijimai, medžiagų apykaitos sutrikimai ar infekcijos. Apsinuodijimo atveju atliekamas tinkamas gydymas, tačiau kol nepašalinami jo požymiai, išvada apie smegenų mirtį nesvarstoma. Jei atmetus visas galimas smegenų veiklos stokos priežastis, bus iškeltas jo mirties klausimas.

Stebint pacientus, kuriems yra smegenų sutrikimų, galimai susijusių su kitomis priežastimis, nustatoma tiesiosios žarnos temperatūra, kuri turi būti ne žemesnė kaip 32 C, sistolinė. kraujospūdis ne mažiau kaip 90 mm Hg. Art., o jei jis mažesnis, hemodinamikai palaikyti į veną leidžiami vazopresoriai.

Klinikinių duomenų analizė

Kitas smegenų mirties diagnozavimo etapas, kuris prasideda nustačius priežastis ir atmetus kitas patologijas, bus klinikinių duomenų įvertinimas. koma, smegenų kamieno refleksų nebuvimas, negalėjimas spontaniškai kvėpuoti (apnėja).

koma- Tai visiškas nebuvimas sąmonė. Pagal šiuolaikinės idėjos, jį visada lydi visiška atonija raumenų sistema. Komos būsenoje pacientas nereaguoja išoriniai dirgikliai, nejaučia skausmo, aplinkinių objektų temperatūros pokyčių ar prisilietimo.

Smegenų kamieno refleksai nustatomi visiems be išimties pacientams, kuriems yra tikėtina smegenų mirtis, Tuo pačiu metu, norint patikrinti diagnozę, visada atsižvelgiama į šiuos požymius:

1. Į pakankamai stiprų skausmą tose vietose, kur išeina šakos, nereaguojama trišakis nervas arba kitų refleksų nebuvimas, kurių lankai užsidaro virš kaklinės nugaros smegenų dalies;
2. Akys nejuda, vyzdžiai nereaguoja į šviesos dirgiklį (kai aiškiai nustatoma, kad nėra jas plečiančių vaistų poveikio);
3. Ragenos, okulovestibuliariniai, trachėjos, ryklės ir okulocefaliniai refleksai neaptinkami.

Nebuvimas okulocefaliniai refleksai nustatoma sukant paciento galvą į šonus pakeltais vokais: jei akys lieka nejudančios, vadinasi, refleksų nėra. Šis simptomas traumos metu neįvertinamas gimdos kaklelio sritis stuburas.

okulocefalinių refleksų tikrinimas

Ryšys tarp okulocefalinių ir okulovestibuliarinių refleksų ir smegenų kamieno gyvybingumo

Norint nustatyti okulovestibuliniai refleksai Paciento galva pakeliama, plonu kateteriu į ausies kanalus pumpuojamas šaltas vanduo. Jei smegenų kamienas yra aktyvus, tada akių obuoliai nukryps į šalis. Šis simptomas nerodo sužalojimo ausų būgneliai su jų vientisumo pažeidimu. Ryklės ir trachėjos refleksai tikrinami išstumiant endotrachėjinį vamzdelį arba įvedant bronchų siurbimo kateterį.

Svarstomas vienas iš svarbiausių smegenų mirties diagnostikos kriterijų nesugebėjimas savarankiškai kvėpuoti (apnėja).Šis rodiklis yra galutinis klinikinio smegenų veiklos vertinimo etape ir gali būti nustatytas tik patikrinus visus aukščiau išvardintus parametrus.

Norint nustatyti, ar pacientas gali kvėpuoti pats, ar ne, nepriimtina jį tiesiog atjungti nuo ventiliatoriaus įrangos, nes staigi hipoksija turės neigiamą poveikį jau kenčiančioms smegenims ir miokardui. Atjungimas nuo įrangos atliekamas remiantis apnėjos deguonies testas.

Apnėjos testas apima kontrolę dujų sudėtis kraujas (deguonies ir anglies dioksido koncentracija jame), kuriam periferinėse arterijose įrengiamas kateteris. Prieš atjungiant ventiliatorių, plaučiai vėdinami ketvirtį valandos tokiomis sąlygomis normalus turinys CO2 ir aukštas kraujospūdis deguonies. Laikydamiesi šių dviejų taisyklių, ventiliatorius išjungiamas, o sudrėkintas 100% deguonis tiekiamas į trachėją per endotrachėjinį vamzdelį.

Jei įmanomas spontaniškas kvėpavimas, tada lygis padidėja anglies dvideginio kraujyje sukels kamieninių nervų centrų aktyvavimą ir spontaniškų atsiradimą kvėpavimo judesiai. Net minimalus kvėpavimas yra priežastis atmesti smegenų mirtį ir nedelsiant grįžti prie mechaninės ventiliacijos. Teigiamas tyrimo rezultatas, ty kvėpavimo nebuvimas, parodys negrįžtamą smegenų kamieno struktūrų mirtį.

Patologijos negrįžtamumo stebėjimas ir įrodymas

Nesant kvėpavimo, galima kalbėti apie gyvybinės visų smegenų veiklos praradimą, gydytojas gali nustatyti tik faktą, kad šis procesas yra visiškai negrįžtamas. Apie smegenų sutrikimų negrįžtamumą galima spręsti po tam tikro stebėjimo laikotarpio, priklausomai nuo patologijos, sukėlusios nervinio audinio mirtį, priežasties.

Jei įvyko pirminis smegenų pažeidimas, norint nustatyti smegenų mirtį, stebėjimo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 6 valandos nuo patologijos simptomų pirmą kartą užfiksavimo. Praėjus šiam laikotarpiui, atliekamas pakartotinis neurologinis tyrimas, apnėjos tyrimas nebereikalingas.

Anksčiau pacientą buvo rekomenduojama stebėti mažiausiai 12 valandų, o dabar daugumoje pasaulio šalių laikas sutrumpintas iki 6 valandų, nes toks laiko intervalas laikomas pakankamu smegenų mirčiai diagnozuoti. Be to, tam tikrą vaidmenį atlieka stebėjimo laiko mažinimas svarbus vaidmuo planuojant organų transplantaciją iš smegenų mirusio paciento.

Esant antriniam nervinio audinio pažeidimui, smegenų mirties diagnozei nustatyti reikalingas ilgesnis stebėjimas – bent parą nuo pradiniai simptomai patologija. Jei yra pagrindo įtarti apsinuodijimą, laikas padidinamas iki 72 valandų, per kurias kas 2 valandas atliekamas neurologinis stebėjimas. At neigiamų rezultatų Po 72 valandų paskelbiama smegenų mirtis.

Remiantis nurodytais diagnostiniais kriterijais, stebint pacientą, fiksuojami neabejotini smegenų mirties požymiai – reflekso nebuvimas, smegenų kamieno veikla, teigiamas apnėjos testas.

Šie parametrai laikomi absoliučiai orientaciniais ir patikimais, nereikalaujantys papildomo tyrimo, todėl juos naudoja viso pasaulio gydytojai.

Iš papildomų tyrimų, kurie gali turėti įtakos diagnozei, ir yra leidžiami. EEG skiriama tiems pacientams, kuriems sunku nustatyti refleksus – su traumomis ir įtariamais kaklo stuburo sužalojimais. stuburas, plyšo ausų būgneliai. EEG atliekama po visų tyrimų, įskaitant apnėją. Smegenų mirties atveju tai rodo, kad nerviniame audinyje nėra jokio elektrinio aktyvumo. Jei rodikliai kelia abejonių, tyrimas gali būti kartojamas arba naudojant dirgiklius (šviesą, skausmą).

nesirstančios smegenų kraujagyslės yra normalios angiografijos metu

Jei EEG nurodomas kliniškai sudėtingais atvejais ir neturi įtakos bendro stebėjimo trukmei, miego ir slankstelinių arterijų panangiografija skirta kuo labiau sutrumpinti šį laiką. Jis atliekamas paskutiniame diagnostikos etape ir patvirtina smegenų veiklos nutraukimo negrįžtamumą.

Pavyzdžiui, esant galimam apsinuodijimui, pacientas turi būti stebimas mažiausiai tris dienas, tačiau smegenų mirtis gali būti nustatyta anksčiau nei numatyta, jei iškart po to, kai atsiranda funkcijų praradimo požymių, pagrindinės smegenų arterijos yra pažeistos. tiriama du kartus su ne trumpesniu kaip pusvalandžio intervalu. Nesant kontrastingų arterijų, galime kalbėti apie visišką ir negrįžtamą smegenų kraujotakos sustojimą, o tolesnis stebėjimas tampa nepraktiškas.

Vaizdo įrašas: EEG, patvirtinančio smegenų mirtį, pavyzdys

Klinikinė biologinės smegenų mirties diagnostika yra daug darbo reikalaujanti, reikalaujanti nuolatinio gyvybinių funkcijų stebėjimo ir palaikymo, todėl jau daug metų ieškoma kito metodo, kuris leistų mums ne ką mažesniu tikslumu nei klinikoje nustatyti patikimą diagnozę. Tačiau, kad ir kaip stengtųsi ekspertai, nė vienas iš siūlomų metodų tikslumu ir patikimumu neprilygsta klinikiniam smegenų būklės įvertinimui. Be to, kitos technikos yra sudėtingesnės, mažiau prieinamos, invazinės arba nepakankamai specifinės, o rezultatui didelę įtaką daro gydytojo patirtis ir žinios.

Noras paspartinti smegenų mirties konstatavimo procesą daugiausia nulemtas sparčiai besivystančios naujos medicinos šakos – transplantologijos. Įvertinus smegenų mirties diagnozę iš šios pozicijos, galima teigti, kad išvados apie smegenų mirtį kaina gali būti ne viena, o kelios gyvybės – tiek potencialaus donoro, tiek kitų žmonių, kuriems reikalinga organų transplantacija, todėl skubama ar ne. -stebėjimo algoritmo laikymasis yra nepriimtinas.

Priimdamas sprendimą paskelbti smegenų mirtį, gydytojas turi prisiminti etinę klausimo pusę ir tai, kad bet kurio žmogaus gyvybė yra neįkainojama, todėl griežtas jo veiksmų laikymasis nustatytų taisyklių ir nurodymų yra privalomas. Galima klaida jau didėja aukštas laipsnis atsakomybė, verčianti pakartotinai žaisti saugiai ir abejoti, dar kartą patikrinti ir pasverti kiekvieną žingsnį.

Smegenų mirties diagnozę bendrai nustato reanimatologas ir neurologas, kiekvienas iš jų turi turėti ne mažesnę kaip penkerių metų darbo patirtį.

Jei reikalingas papildomas tyrimas, pasitelkiami kitų profilių specialistai. Transplantologai ir kiti asmenys, dalyvaujantys renkant ir persodinant organus, negali ir neturėtų dalyvauti smegenų mirties diagnozavimo procese arba daryti jam įtakos.

Po diagnozės...

Kai visi klinikiniai duomenys patvirtina smegenų mirtį, gydytojai turi tris galimybes. Pirmuoju atveju jie gali pakviesti transplantologus spręsti organų paėmimo transplantacijai klausimą (šį mechanizmą reglamentuoja konkrečios šalies teisės aktai). Antrajame pasikalbėkite su šeima, paaiškinkite patologijos esmę ir smegenų pažeidimo negrįžtamumą, o tada sustabdykite dirbtinę ventiliaciją. Trečiasis variantas – ekonomiškai nenaudingiausias ir nepraktiškiausias – toliau palaiko širdies ir plaučių veiklą, kol jie dekompensuojasi ir pacientas miršta. Smegenų mirties, kai širdies veikla nepažeista, problema yra ne tik medicininio pobūdžio

. Ji turi reikšmingą moralinį, etinį ir teisinį aspektą. Visuomenė žino, kad smegenų mirtis yra identiška ligonio mirčiai, tačiau gydytojai turi dėti rimtas pastangas, taktą ir kantrybę kalbėdami su artimaisiais, spręsdami transplantacijos klausimus ir nustatydami galutinę savo veiksmų eigą, nustačius diagnozę.

Deja, vis dar dažni nepasitikėjimo gydytojais atvejai, nepagrįsti įtarimai dėl nenoro tęsti gydymą, kaltinimai aplaidumu atliekant savo pareigas. Daugelis vis dar mano, kad paviršutiniškai įvertinęs paciento būklę, gydytojas tiesiog išjungs ventiliatorių, neįsitikinęs, kad patologija negrįžtama. Tuo pačiu, gilinantis į diagnostikos algoritmus, galima įsivaizduoti, koks ilgas ir sunkus kelias iki galutinės diagnozės.

Vaizdo įrašas: pristatymas-paskaita apie smegenų mirtį

• SVARBI MEDICINOS PAGALBA
• Nelaimių medicinos „Auksinė valanda“.
• Pirminis ir antrinis sveikatos draudimas
• Biologinės mirties požymiai
• Paprasčiausi gaivinimo būdai
• Vidinis masažasširdyse
• Dirbtinė ventiliacija
• Vaikų gaivinimo ypatybės
• Veiksmingo gaivinimo požymiai
• CPR sustabdymo kriterijai

AUKSINĖ VALANDA“ medicinos nelaimių atveju

Ekstremalioje situacijoje sutaupo ne tik profesionalumas, bet ir laikas. Jau dešimtmečius žinoma apie „auksinės valandos“ egzistavimą – laiką, kai kritinėje situacijoje atsidūrusio žmogaus sveikata balansuoja ant gyvybės ir mirties slenksčio ir kai nukentėjusiajam gali būti suteikta veiksmingiausia pagalba. .

Žmogaus organizmas gamtos sukurtas taip, kad maksimalios kompensacinės funkcijos staigaus ir rimto pažeidimo atveju efektyviai palaiko stabilią būseną apie 1 val.
Tada ateina laipsniško saugumo atsargų išeikvojimo laikotarpis ir organizmas „išjungia“ mažiau reikalingas kūno dalis, bandydamas aprūpinti svarbiausią savo dalį – smegenis – gyvybingumo likučiais.
Būtent per pirmąją valandą po nelaimingo atsitikimo medicininė pagalba yra efektyviausia ir leidžia sumažinti nelaimingų atsitikimų vystymąsi pavojingų komplikacijų. Po valandos teks įdėti daug daugiau pastangų, kad būklė stabilizuotųsi.

Sunkiai sužalotiems žmonėms laiko veiksnys yra neabejotinai svarbus. Jei nukentėjusysis į ligoninę išvežamas per pirmąją valandą po sužalojimo, tuomet daugiausia aukšto lygio išgyvenamumą ir žymiai sumažina komplikacijų riziką. Šis laikas vadinamas „auksine valanda“, kuri prasideda nuo traumos momento, o ne tada, kai pradedate teikti pagalbą.

Kodėl neišmokus sutaupyti laiko pirmosios pagalbos teikimo procese?
Bet kokie veiksmai įvykio vietoje avarinės situacijos turi būti gelbstinčio pobūdžio, nes brangios aukos „auksinės valandos“ sekundės ir minutės prarandamos dėl kitų veiksmų nenuoseklumo. Konkretaus žmogaus gyvenimas ir likimas gali labai priklausyti nuo jūsų veiksmų raštingumo ir įgūdžių, nes jūs pirmasis suteikiate jam medicininę pagalbą prieš atvykstant gelbėjimo tarnyboms.

Greita pagalba nereiškia tiesiog sustabdyti automobilį prie avarijos patyrusio autobuso, pasodinti nukentėjusįjį į saloną ir greitai pristatyti jį į artimiausią ligoninę. Užtikrinti maksimalią galimybę žmogui išgyventi galite, jei pirmąją pagalbą suteiksite pagal iš anksto suplanuotą taktiką ir veiksmų seką.

Į viršų

PIRMINĖ IR ANTRINĖ APŽIŪRA

Pradinė apžiūra nukentėjusysis ieškomas priežasties, kuri apžiūros metu kelia tiesioginį pavojų gyvybei:

Kvėpavimo takų obstrukcija,
- išorinis kraujavimas;
- klinikinės mirties požymiai.

Antrinis patikrinimas(ne ilgiau kaip 2-3 minutes).
Prieš suteikdami pagalbą ir veždami į ligoninę, įvertinkite nukentėjusiojo būklę (sąmoningą, nesąmoningą, pulsą, kvėpavimo dažnį).

Įvertinkite vyzdžių dydį ir jų reakciją į šviesą.
- Išsiaiškinkite sužalojimo mechanizmą.
- Nustatykite laiką, praėjusį nuo traumos ar ligos pradžios.

Paklausk: kas tau šiuo metu trukdo; dėl to susižalojimas ar liga.
Apžiūrėti, klausykite, palieskite „Nuo galvos iki kojų“.
Įdiegti preliminari diagnozė arba pagrindinis žalos požymis.
aktas pagal įgūdžius ar aplinkybes.

Į viršų

KLINIKINĖS MIRTIES PAREIŠKIMAS

Klinikinės mirties faktui nustatyti pakanka trysženklai:
1. Sąmonės netekimas.
2. Kvėpavimo trūkumas.
3. Pulso nebuvimas miego arterijose.
Vyzdžių išsiplėtimas yra papildomas požymis ir ne visada greitai atsiranda.
Pradinė apžiūra.
Patvirtinkite tris pagrindinius klinikinės mirties požymius.
Pradėkite pagrindinį širdies ir plaučių gaivinimą (CPR).
Laiko veiksnys yra labai svarbus siekiant teigiamas rezultatas CPR.
Nuo širdies sustojimo momento iki pagrindinio CPR pradžios turi praeiti ne daugiau kaip 2 minutės.

Į viršų

Susijusi informacija:

1. Tam tikru gyvūno evoliucijos momentu jis pakyla dvasiškai, tai yra nebeįsikūnys, o po kūno mirties pateks į aukštesnes sferas.