Sąlygos, kurios padidina klinikinės mirties laiką. Klinikinė mirtis: priežastys, pagrindiniai požymiai, pagalba

Kiekvienam organizmui reikia pakankamai deguonies, jo gaunama iš kraujotakos ir kvėpavimo sistemų. Sustojus kraujotakai, sustojus kvėpavimui, žmogus miršta. Atkreipiame dėmesį, kai neplaka širdis, sustoja kvėpavimas, žmogus nemiršta iš karto. Šis pereinamasis etapas vadinamas klinikine mirtimi. Kodėl įvyksta klinikinė mirtis? Ar įmanoma padėti žmogui?

Klinikinės mirties priežastys

Svarbu suprasti, kad tokiu atveju žmogų galima išgelbėti, tai užtrunka kelias minutes. Dažniausiai klinikinė mirtis įvyksta sustojus širdžiai. Paprastai tokį pažeidimą išprovokuoja širdies patologijos, taip pat kraujo krešulių užsikimšimas.

Pagrindinės patologijos priežastys:

• stiprus stresas, fizinė veikla– visa tai neigiamai veikia širdies aprūpinimą krauju.
• Kraujo netekimas dėl traumų, traumų.
• Šoko būsena (dažniausiai klinikinė mirtis įvyksta, jei anafilaksinis šokas po sunkios alerginės reakcijos).
• Asfiksija, kvėpavimo sustojimas.
• Rimti mechaniniai, terminiai, elektriniai audinių pažeidimai.
• dėl cheminių, nuodingų ir toksiškų medžiagų poveikio organizmui.
• Sunki kvėpavimo takų liga širdies ir kraujagyslių sistemos.
• Smurtinė mirtis, kurios metu buvo padaryti sunkūs sužalojimai, taip pat kraujo, skysčių aspiracija, embolija, vainikinių kraujagyslių spazmas.

Pagrindiniai simptomai

• Sustojus kraujotakai (per kelias sekundes) žmogus netenka sąmonės. Atkreipkite dėmesį, kad kraujotaka niekada nesustoja, jei žmogus yra sąmoningas.
• 10 sekundžių nėra pulso. Tai gana pavojaus ženklas, nes tai rodo, kad nutrūksta smegenų aprūpinimas krauju. Nesuteikus pagalbos, smegenų ląstelės gali mirti.
• Žmogus nustoja kvėpuoti.
• Vyzdžių išsiplėtimas ir jokios reakcijos į šviesą. Šis ženklas rodo kraujo tiekimo nutraukimą nerve, kuris yra atsakingas už motorinė veikla akis.

Pirmuosius klinikinės mirties simptomus specialistas gali nustatyti jau per kelias sekundes sustojus širdžiai. Tokiu atveju svarbu suteikti pirmąją pagalbą, atlikti visas gaivinimo priemones, kitaip viskas gali baigtis rimtomis pasekmėmis.

Kaip vyksta klinikinė mirtis?

Pirmas lygmuo(trunka ne ilgiau kaip 5 minutes). Kai kurios smegenų sritys, atsakingos už gyvybinę organizmo veiklą, vis dar yra normalios būklės. Tokiu atveju viskas gali baigtis tokiomis pasekmėmis: vyras ateisį save arba, atvirkščiai, situacija pablogės – visos smegenų dalys mirs vienu metu.

Antrasis etapas atsiranda, kai sulėtėja degeneracinis procesas smegenyse. Dažniausiai šis etapas būdingas peršalusiam žmogui, ilgam laikui atvyko po vandeniu, taip pat po elektros smūgio.

Vaikų klinikinės mirties ypatybės

Reikėtų pažymėti, kad jų yra daug skirtingos patologijos ir veiksniai, galintys sukelti tokią pavojingą vaiko būklę:

• Problemos su Kvėpavimo sistema- plaučių uždegimas, įkvėpimas didelis skaičius dūmai, uždusimas, skendimas, kvėpavimo organų užsikimšimas.
• Širdies patologijos – aritmija, širdies ligos, išemija, sepsis.
• Rimta žala centrinei nervų sistema- meningitas, hematomos, traukuliai, intrakranijinė trauma, piktybinis navikas smegenys.
• apsinuodijimas,.

Nepaisant klinikinės mirties priežasčių, vaikas praranda sąmonę, patenka į komą, jis neturi kvėpavimo judesiai, pulsas. Klinikinę mirtį nustatykite per 10 sekundžių. Svarbu atminti, kad vaiko organizmas jautrus, todėl nesiėmus veiksmų viskas gali baigtis mirtimi.

Kaip atskirti klinikinę mirtį nuo biologinės?

Nesavalaikės pagalbos atveju viskas baigiasi biologine mirtimi. Tai atsiranda todėl, kad smegenys visiškai miršta. Būklė negrįžtama, visos gaivinimo procedūros netinkamos.

Paprastai biologinė mirtis įvyksta praėjus 6 minutėms po klinikinės mirties. Kai kuriais atvejais klinikinės mirties laikas žymiai pailgėja. Viskas priklauso nuo aplinkos temperatūros. Jei ji žema medžiagų apykaitos procesai sulėtinti organizme deguonies badas daug geriau toleruojamas.

Pagrindiniai biologinės mirties požymiai yra šie simptomai:

• Vyzdys drumsčiasi, ragenoje prarandamas blizgesys.
• Pastebėjus " katės akis“. Kada akies obuolys susitraukia, praranda įprastą formą.
• Kūno temperatūra smarkiai nukrenta.
• Ant kūno atsiranda melsvų dėmių.
• Raumenys įtempti.

Įrodyta, kad užpuolus pirmiausia miršta smegenų žievė, po to nugaros smegenys ir subkortikinė sritis. Nustoja veikti po 4 valandų Kaulų čiulpai, sausgyslės, raumenys, oda. Per dieną kaulai sunaikinami.

Ką žmogus jaučia?

Pacientas gali turėti skirtingus regėjimus, kai kuriose situacijose jų visai nėra. Daugelis klinikinę mirtį turėjusių išgyventi aukų teigė bendravę su artimais mirusiaisiais. Gana dažnai vizijos yra gana tikros. Kai kuriose vizijose žmogui atrodė, kad jis skrenda virš kūno. Kiti pacientai matė ir prisiminė, kaip pasirodė gydytojai, atliekantys gaivinimo procedūras.

Taigi medicina vis dar atidžiai tiria klinikinės mirties ypatybes. Suteikdami pirmąją pagalbą pirmosiomis klinikinės mirties sekundėmis galite išgelbėti žmogų. Esant tokiai situacijai, reanimatologas gali smarkiai smogti širdies plotui ir dirbtinė išvaizda burnos ar nosies ventiliacija. Atminkite, kad laiku imdamiesi veiksmų galite išgelbėti žmogų!

- Tai grįžtamasis mirties etapas, atsirandantis nutrūkus širdies ir kvėpavimo veiklai. Būdingas sąmonės nebuvimas, pulsas ant centrinių arterijų ir ekskursijos krūtinė, išsiplėtę vyzdžiai. Diagnozuojama pagal duomenis, gautus apžiūros, miego arterijos palpacijos metu, klausantis širdies garsų ir plaučių ūžesių. Objektyvus širdies sustojimo požymis yra mažų bangų prieširdžių virpėjimas arba izoliacija EKG. Specifinis gydymas- pradinukų veikla širdies ir plaučių gaivinimas, paciento perkėlimas į ventiliatorių, hospitalizavimas intensyviosios terapijos skyriuje.

TLK-10

R96 I46

Bendra informacija

Klinikinė mirtis (CS) – Pirmas lygmuo kūno mirtis, trunkanti 5-6 minutes. Šiuo laikotarpiu medžiagų apykaitos procesai audiniuose smarkiai sulėtėja, tačiau visiškai nesustoja dėl anaerobinės glikolizės. Tada įvyksta negrįžtami pakitimai smegenų žievėje ir vidaus organuose, todėl neįmanoma atgaivinti aukos. Būklės trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Esant žemai aplinkos temperatūrai jis didėja, aukštoje – mažėja. Taip pat svarbu, kaip pacientas mirė. Staigi mirtis santykinio stabilumo fone pailgina grįžtamąjį periodą, lėtas organizmo išsekimas sergant nepagydomomis ligomis jį mažina.

Priežastys

CS sukeliantys veiksniai apima visas ligas ir sužalojimus, dėl kurių pacientas miršta. Į šį sąrašą neįtraukti nelaimingi atsitikimai, kurių metu nukentėjusiojo kūnas patiria didelę žalą, nesuderinamą su gyvybe (galvos sutraiškymas, apdegimas ugnyje, galvos nukirtimas ir kt.). Visuotinai priimta priežastis skirstyti į dvi didelės grupės- susijęs ir nesusijęs su tiesioginiu širdies raumens pažeidimu:

• Širdies. Pirminiai miokardo susitraukimo sutrikimai, kuriuos sukelia ūminė koronarinė patologija arba kardiotoksinių medžiagų poveikis. provokuoti mechaniniai pažeidimaiširdies raumenų sluoksniai, tamponada, laidumo sistemos ir sinoatrialinio mazgo sutrikimai. Kraujotakos sustojimas gali atsirasti ūminio miokardo infarkto, elektrolitų pusiausvyros sutrikimo, aritmijų, endokardito, aortos aneurizmos plyšimo, koronarinės ligos fone.
• ne širdies. Šiai grupei priskiriamos sąlygos, kurias lydi sunkios hipoksijos išsivystymas: skendimas, uždusimas, obstrukcija kvėpavimo takų ir ūminis kvėpavimo nepakankamumas, bet kokios kilmės šokai, embolijos, refleksinės reakcijos, elektros šokas, apsinuodijimas kardiotoksiniais nuodais ir endotoksinais. Netinkamai vartojant širdį veikiančių glikozidų, kalio preparatų, antiaritminių vaistų, barbitūratų, gali atsirasti virpėjimas, po kurio įvyksta širdies sustojimas. Didelė rizika pastebima pacientams, apsinuodijusiems organiniais fosfatais.

Patogenezė

Sustojus kvėpavimui ir kraujotakai organizme pradeda sparčiai vystytis destruktyvūs procesai. Visi audiniai patiria deguonies badą, dėl kurio jie sunaikinami. Jautriausios hipoksijai yra smegenų žievės ląstelės, kurios miršta po kelių dešimčių sekundžių nuo to momento, kai sustoja kraujotaka. Dekortikacijos ir smegenų mirties atveju net sėkmingas gaivinimas nesukelia visiškas atsigavimas. Tačiau kūnas ir toliau gyvena smegenų veikla dingęs.

Sustojus kraujo tekėjimui, suaktyvėja kraujo krešėjimo sistema, kraujagyslėse susidaro mikrotrombai. Į kraują išsiskiria toksiški audinių irimo produktai, vystosi metabolinė acidozė. pH vidinė aplinka nukrenta iki 7 ar žemiau. Ilgas nebuvimas kraujotaka sukelia negrįžtamus pokyčius ir biologinę mirtį. Sėkmingas gaivinimas baigiasi širdies veiklos atstatymu, medžiagų apykaitos audra ir po gaivinimo susirgimų atsiradimu. Pastarasis susidaro dėl išemijos, kapiliarų tinklo trombozės Vidaus organai, reikšmingi homeostatiniai poslinkiai.

Klinikinės mirties simptomai

Jam būdingi trys pagrindiniai bruožai: efektyvių širdies susitraukimų, kvėpavimo ir sąmonės nebuvimas. Neabejotinas simptomas yra visi trys požymiai, kurie pacientui pasireiškia vienu metu. CS esant išsaugotos sąmonės ar širdies plakimo fone nėra diagnozuojama. Spontaniškas liekamasis kvėpavimas (dusulys) gali išlikti iki 30 sekundžių po to, kai sustoja kraujotaka. Pirmosiomis minutėmis galimi individualūs neefektyvūs miokardo susitraukimai, dėl kurių atsiranda silpni pulsiniai šokai. Jų dažnis paprastai neviršija 2-5 kartų per minutę.

Tarp antrinių požymių yra raumenų tonuso trūkumas, refleksai, judesiai, nenatūrali aukos kūno padėtis. Oda blyški, žemiška. Arterinis spaudimas nenustatytas. Po 90 sekundžių vyzdys išsiplečia iki didesnio nei 5 mm skersmens be reakcijos į šviesą. Veido bruožai smailūs (Hipokrato kaukė). Toks klinikinis vaizdas neturi ypatingo diagnostinė vertė esant pagrindiniams požymiams, todėl tyrimas atliekamas gaivinimo metu, o ne prieš jiems prasidedant.

Komplikacijos

Pagrindinė komplikacija yra klinikinės mirties perėjimas prie biologinės. Galiausiai tai įvyksta praėjus 10–12 minučių po širdies sustojimo. Jei buvo įmanoma atkurti kraujotaką ir kvėpavimą, tačiau klinikinė mirtis iki gydymo pradžios truko ilgiau nei 5-7 minutes, galima smegenų mirtis arba dalinis jų funkcijų sutrikimas. Pastaroji pasireiškia neurologiniais sutrikimais, posthipoksine encefalopatija. Ankstyvuoju laikotarpiu pacientas suserga pogaivinimo liga, kuri gali sukelti daugybinį organų nepakankamumą, endotoksikozę ir antrinę asistolę. Komplikacijų rizika didėja proporcingai laikui, praleistam kraujotakos sustojimo sąlygomis.

Diagnostika

Klinikinė mirtis lengvai nustatoma pagal išoriniai simptomai. Jei patologija vystosi sąlygomis gydymo įstaiga, taikyti papildomą techninę įrangą ir laboratorinius metodus. Tai būtina siekiant nustatyti vykdomų gaivinimo priemonių efektyvumą, įvertinti hipoksijos ir rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimų sunkumą. Visos diagnostinės manipuliacijos atliekamos lygiagrečiai su restauravimo darbais. širdies ritmas. Norėdami patvirtinti diagnozę ir stebėti taikomų priemonių veiksmingumą, naudokite šių tipų tyrimas:

• fizinis. yra pagrindinis metodas. Apžiūrėję jie nustato charakteristikos KS. Auskultacijos metu vainikinių arterijų tonai neklausomi, plaučiuose nėra kvėpavimo garsų. Pulso buvimas už ICU ribų nustatomas paspaudus miego arterijos projekcijos sritį. Periferinių kraujagyslių smūgių zondavimas neturi diagnostinės vertės, nes su agoniniais ir šoko būsenos jie gali išnykti dar gerokai prieš nutrūkstant širdies veiklai. Kvėpavimo buvimas ar nebuvimas vertinamas vizualiai, pagal krūtinės ląstos judesius. Nerekomenduojama atlikti bandymo su veidrodžiu arba pakabinamu siūlu, nes tam reikia papildomo laiko. AKS nenustatytas. Tonometrija ne ICU atliekama tik esant dviem ar daugiau reanimatologų.
• Instrumentinis. Pagrindinis būdas instrumentinė diagnostika- elektrokardiografija. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad izoliacija, atitinkanti visišką širdies sustojimą, ne visada registruojama. Daugeliu atvejų atskiri pluoštai ir toliau atsitiktinai susitraukia, nesuteikdami kraujotakos. EKG tokie reiškiniai išreiškiami smulkiu banguotumu (amplitudė mažesnė nei 0,25 mV). Filme nėra aiškių skilvelių kompleksų.
• Laboratorija. Skiriamas tik sėkmingai gaivinant. Pagrindiniai tyrimai laikomi rūgščių-šarmų pusiausvyros, elektrolitų balanso, biocheminių parametrų. Kraujyje randama metabolinė acidozė, padidėjęs natrio, kalio, baltymų ir audinių irimo produktų kiekis. Sumažėja trombocitų ir krešėjimo faktorių koncentracija, atsiranda hipokoaguliacijos reiškinių.

Skubi priežiūra

Gyvybinės paciento funkcijos atkuriamos naudojant pagrindines ir specializuotas gaivinimo priemones. Juos reikia pradėti kuo anksčiau, geriausia per 15 sekundžių nuo kraujotakos sustojimo. Tai padeda išvengti dekortikacijos ir neurologinės patologijos, sumažinti po gaivinimo ligos sunkumą. Priemonės laikomos nesėkmingomis, jei jos nepadėjo atstatyti ritmo per 40 minučių nuo paskutinės elektrinis aktyvumas. Gaivinimas neskirtas pacientams, kurie miršta dėl dokumentais pagrįsto, ilgalaikio nepagydoma liga(onkologija). Priemonių, skirtų širdies susitraukimams ir kvėpavimui atnaujinti, sąrašas apima:

• Bazė kompleksas. Paprastai įgyvendinama už ligoninės ribų. Nukentėjusysis paguldomas ant kieto, lygaus paviršiaus, galva atmesta atgal, po pečiais padedamas volelis iš improvizuotos medžiagos (krepšys, striukė). apatinis žandikaulis stumti į priekį, pirštus apvyniojus audiniu, išvalyti kvėpavimo takus nuo gleivių, vemti, pašalinti esamas svetimkūniai, dirbtiniai žandikauliai. Netiesioginis širdies masažas atliekamas kartu su dirbtiniu kvėpavimu iš burnos į burną. Suspaudimų ir įkvėpimų santykis turi būti atitinkamai 15:2, nepriklausomai nuo gelbėtojų skaičiaus. Masažo greitis – 100-120 smūgių/min. Atkūrus pulsą pacientas paguldomas ant šono, jo būklė stebima iki atvyksta gydytojai. Klinikinė mirtis gali pasikartoti.
• Specializuotas kompleksas. Tai atliekama ICU arba SMP mašinos sąlygomis. Siekiant užtikrinti plaučių ekskursiją, pacientas intubuojamas ir prijungiamas prie ventiliatoriaus. Alternatyvus variantas– Ambu krepšio naudojimas. Galima naudoti gerklų ar veido kaukę neinvazinei ventiliacijai. Jei priežastis yra nepataisoma kvėpavimo takų obstrukcija, nurodoma konikotomija arba tracheostomija su tuščiaviduriu vamzdeliu. Netiesioginis masažas atliekamas rankiniu būdu arba kardio pompa. Pastarasis palengvina specialistų darbą ir padaro renginį efektyvesnį. Esant virpėjimui, ritmas atstatomas naudojant defibriliatorių (elektropulso terapija). Dvipoliuose įrenginiuose naudojami 150, 200, 360 J. galios iškrovos.
• Medicininė pašalpa. Gaivinimo metu pacientui suteikiama į veną adrenalinas, mezatonas, atropinas, kalcio chloridas. Norint palaikyti kraujospūdį atkūrus ritmą, slėgį sukeliantys aminai suleidžiami per švirkšto pompą. Metabolinei acidozei koreguoti natrio bikarbonatas naudojamas kaip infuzija. BCC padidėjimas pasiekiamas naudojant koloidinius tirpalus – reopoligliuciną ir kt. Elektrolitų balanso korekcija vykdoma atsižvelgiant į informaciją, gautą laboratoriniai tyrimai. Galima priskirti druskos tirpalai: acesolis, trisolis, dizolis, fiziologinis tirpalas natrio chloridas. Iš karto po širdies darbo atkūrimo, antiaritminiai vaistai, antioksidantai, antihipoksantai, mikrocirkuliaciją gerinančios priemonės.

Veiksmingomis laikomos priemonės, kurių metu pacientui atkurtas sinusinis ritmas, sistolinis arterinis spaudimas buvo nustatytas 70 mm Hg lygiu. Art. ar didesnis, širdies susitraukimų dažnis palaikomas 60–110 dūžių ribose. Klinikinis vaizdas rodo kraujo tiekimo į audinius atsinaujinimą. Vyksta vyzdžių susiaurėjimas, atkuriama jų reakcija į šviesos dirgiklį. Odos spalva grįžta į normalią. Spontaniškas kvėpavimas arba greitas sąmonės sugrįžimas iš karto po gaivinimo yra retas.

Prognozė ir prevencija

Klinikinės mirties prognozė yra bloga. Net ir esant trumpam kraujo apytakos sutrikimui, centrinės nervų sistemos pažeidimo rizika yra didelė. Pasekmių sunkumas didėja proporcingai laikui, praėjusiam nuo patologijos išsivystymo momento iki reanimatologų darbo pradžios. Jei šis laikotarpis buvo ilgesnis nei 5 minutės, dekortikacijos ir posthipoksinės encefalopatijos tikimybė išauga daug kartų. Kai asistolija trunka ilgiau nei 10-15 minučių, tikimybė atnaujinti miokardo darbą smarkiai sumažėja. Garantuojama, kad smegenų žievė bus pažeista.

Tarp specifinių prevencinės priemonės hospitalizavimas ir nuolatinis pacientų stebėjimas didelė rizikaširdies mirtis. Tuo pačiu metu atliekama terapija, kuria siekiama atkurti normalus veikimasširdies ir kraujagyslių sistemos. Sveikatos priežiūros įstaigose dirbantys specialistai turi atidžiai laikytis kardiotoksinių vaistų dozių ir skyrimo taisyklių. Nespecifinė prevencinė priemonė – saugos priemonių laikymasis visose gyvenimo srityse, dėl ko sumažėja nelaimingo atsitikimo nuskendus, traumų, asfiksijos rizika.

„Žmogus yra mirtingas, bet pagrindinė jo bėda ta, kad jis staiga tampa mirtingas“, – šie žodžiai, kuriuos Wolandui į burną įdėjo Bulgakovas, puikiai apibūdina daugumos žmonių jausmus. Ko gero, nėra žmogaus, kuris nebijotų mirties. Tačiau kartu su didžiąja mirtimi yra ir maža mirtis – klinikinė. Kas tai yra, kodėl žmonės, patyrę klinikinę mirtį, dažnai mato dieviškąją šviesą ir ar tai nėra uždelstas kelias į rojų – svetainės medžiagoje.

Klinikinė mirtis medicinos požiūriu

Klinikinės mirties, kaip ribinės būsenos tarp gyvenimo ir mirties, tyrimo problemos išlieka viena iš svarbiausių šiuolaikinė medicina. Daugelį jos paslapčių įminti sunku ir dėl to, kad daugelis klinikinę mirtį patyrusių žmonių visiškai nepasveiksta, o daugiau nei pusės panašios būklės pacientų nepavyksta atgaivinti, o jie miršta iš tikrųjų – biologiškai.

Taigi, klinikinė mirtis yra būklė, kurią lydi širdies sustojimas arba asistolija (būklė, kai pirmiausia nustoja susitraukti įvairios širdies dalys, o tada sustoja širdis), kvėpavimo sustojimas ir gili arba vėliau smegenų koma. Su pirmaisiais dviem punktais viskas aišku, bet apie ką verta paaiškinti plačiau. Paprastai gydytojai Rusijoje naudoja vadinamąją Glazgo skalę. Pagal 15 balų sistemą vertinama akių atmerkimo reakcija, taip pat motorinės ir kalbos reakcijos. 15 balų šioje skalėje atitinka aiškią sąmonę, o minimalus balas yra 3, kai smegenys nereaguoja į jokius išorinis poveikis, atitinka transcendentinę komą.

Sustojus kvėpavimui ir širdies veiklai, žmogus nemiršta iš karto. Beveik akimirksniu sąmonė išsijungia, nes smegenys negauna deguonies ir prasideda deguonies badas. Bet vis dėlto į trumpas laikotarpis laiko, nuo trijų iki šešių minučių, jį vis tiek galima išgelbėti. Praėjus maždaug trims minutėms po kvėpavimo sustojimo, smegenų žievėje prasideda ląstelių mirtis, vadinamoji dekortikacija. Smegenų žievė yra atsakinga už aukštesnę nervinė veikla o po dekortikacijos, nors gaivinimas gali būti sėkmingas, žmogus gali būti pasmerktas vegetatyvinei egzistencijai.

Po kelių minučių pradeda mirti kitų smegenų dalių ląstelės – talamuose, hipokampe, pusrutuliai smegenys. Būsena, kai visos smegenų dalys prarado funkcinius neuronus, vadinama decerebracija ir iš tikrųjų atitinka biologinės mirties sampratą. Tai yra, žmonių atgimimas po decerebracijos iš esmės yra įmanomas, tačiau žmogus bus pasmerktas likti dirbtinė ventiliacija plaučių ir kitų gyvybę palaikančių procedūrų.

Faktas yra tas, kad gyvybiškai svarbūs (gyvybiniai – vietos) centrai yra pailgosiose smegenyse, kurios reguliuoja kvėpavimą, širdies plakimą, širdies ir kraujagyslių tonusą, taip pat besąlyginius refleksus, tokius kaip čiaudulys. Dėl deguonies bado pailgosios smegenys, kuri iš tikrųjų yra nugaros smegenų tęsinys, miršta viena iš paskutinių smegenų dalių. Tačiau, nors gyvybiškai svarbūs centrai gali būti nepažeisti, iki to laiko prasidės dekortikacija, todėl nebebus įmanoma grįžti į normalų gyvenimą.

Kiti žmogaus organai, tokie kaip širdis, plaučiai, kepenys ir inkstai, gali daug ilgiau išbūti be deguonies. Todėl nereikėtų stebėtis, kai persodinami, pavyzdžiui, inkstai, paimti iš paciento, kurio smegenys jau yra mirusios. Nepaisant smegenų mirties, inkstai kurį laiką vis dar veikia. O žarnyno raumenys ir ląstelės be deguonies gyvena šešias valandas.

Šiuo metu sukurti metodai, leidžiantys pailginti klinikinės mirties trukmę iki dviejų valandų. Šis efektas pasiekiamas hipotermijos, tai yra, dirbtinio kūno aušinimo, pagalba.

Paprastai (nebent tai atsitiktų klinikoje prižiūrint gydytojams) yra gana sunku tiksliai nustatyti, kada įvyko širdies sustojimas. Pagal galiojančius teisės aktus gydytojai privalo atlikti gaivinimo priemones: širdies masažą, dirbtinis kvėpavimas per 30 minučių nuo pradžios. Jei per tą laiką paciento gaivinti nepavyko, konstatuojama biologinė mirtis.

Tačiau yra keletas biologinės mirties požymių, kurie atsiranda jau 10–15 minučių po smegenų mirties. Pirmiausia atsiranda Belogazovo simptomas (paspaudus akies obuolį vyzdys tampa panašus į katės), o tada išsausėja akių ragena. Jei yra šių simptomų, gaivinimas neatliekamas.

Kiek žmonių saugiai išgyvena klinikinę mirtį

Gali atrodyti, kad dauguma žmonių, atsidūrusių klinikinės mirties būsenoje, saugiai išeina iš jos. Tačiau taip nėra, tik tris keturis procentus ligonių pavyksta gaivinti, po to jie grįžta į normalų gyvenimą ir nekankina jokiais psichikos sutrikimais ar organizmo funkcijų praradimu.

Dar šeši-septyni procentai pacientų, gaivinami, vis dėlto iki galo neatsigauna, kenčia nuo įvairių smegenų pažeidimų. Didžioji dauguma pacientų miršta.

Toks liūdna statistika daugiausia dėl dviejų priežasčių. Pirmoji jų – klinikinė mirtis gali ištikti ne prižiūrint gydytojams, o, pavyzdžiui, šalyje, nuo kurios iki artimiausios ligoninės mažiausiai pusvalandis. Tokiu atveju gydytojai atvyks tada, kai žmogaus išgelbėti bus neįmanoma. Kartais neįmanoma laiku atlikti defibriliacijos, kai atsiranda skilvelių virpėjimas.

Antroji priežastis yra kūno pažeidimų pobūdis klinikinėje mirtyje. Jeigu Mes kalbame apie didžiulis kraujo netekimas, gaivinimo priemonės beveik visada būna nesėkmingos. Tas pats pasakytina ir apie kritinį miokardo pažeidimą širdies priepuolio metu.

Pavyzdžiui, jei asmuo turi užsikimšimą vienoje iš vainikinių arterijų pažeidžiamas daugiau nei 40 procentų miokardo, mirtis yra neišvengiama, nes organizmas be širdies raumenų neapsieina, kad ir kokios gaivinimo priemonės būtų atliekamos.

Taigi išgyvenamumą klinikinės mirties atveju galima padidinti daugiausia defibriliatoriais įrengiant perpildytas vietas, taip pat organizuojant skraidančius greitosios medicinos pagalbos ekipažus sunkiai pasiekiamose vietose.

Klinikinė pacientų mirtis

Jei gydytojams klinikinė mirtis yra neatidėliotina būklė, kai būtina skubiai griebtis gaivinimo, tai pacientams tai dažnai atrodo kaip kelias į šviesų pasaulį. Daugelis beveik mirusiųjų pranešė matę šviesą tunelio gale, kai kurie susitiko su savo seniai mirusiais giminaičiais, kiti žvelgia į žemę iš paukščio skrydžio.

„Turėjau šviesą (taip, žinau, kaip tai skamba), ir atrodė, kad viską matau iš šalies. Tai buvo palaima ar kažkas panašaus. Pirmą kartą per tiek laiko nebuvo skausmo. kažkieno gyvenimas, o dabar aš“ Aš tiesiog slystu atgal į savo odą, savo gyvenimą – vienintelį, kuriame jaučiuosi patogiai. Jis šiek tiek aptemptas, bet malonus aptempimas, kaip nutrinti džinsai, kuriuos dėvi jau daug metų“, – sako Lydia. , vienas iš pacientų, patyrusių klinikinę mirtį.

Būtent ši klinikinės mirties ypatybė, jos gebėjimas sukelti ryškius vaizdus, ​​vis dar kelia daug ginčų. Grynai moksliniu požiūriu tai, kas vyksta, apibūdinama gana paprastai: įvyksta smegenų hipoksija, kuri sukelia haliucinacijas faktiškai nesant sąmonės. Kokie vaizdiniai kyla tokios būsenos žmoguje – griežtai individualus klausimas. Haliucinacijų atsiradimo mechanizmas dar nėra iki galo išaiškintas.

Vienu metu endorfinų teorija buvo labai populiari. Pasak jos, didžioji dalis to, ką žmonės patiria netoli mirties, gali būti siejama su endorfinų išsiskyrimu dėl didelio streso. Kadangi endorfinai yra atsakingi už malonumo gavimą, ypač net už orgazmą, nesunku atspėti, kad daugelis klinikinę mirtį išgyvenusių žmonių įprastą gyvenimą po jos laikė tik varginančia kasdienybe. Tačiau pastaraisiais metais ši teorija buvo paneigta, nes mokslininkai nerado įrodymų, kad klinikinės mirties metu išsiskiria endorfinai.

Taip pat yra religinis požiūris. Tačiau, kaip ir visais atvejais, kurie yra nepaaiškinami šiuolaikinis mokslas. Daugelis žmonių (tarp jų yra ir mokslininkų) linkę manyti, kad po mirties žmogus patenka į dangų arba pragarą, o haliucinacijos, kurias matė artimą mirtį išgyvenę žmonės, yra tik įrodymas, kad pragaras ar rojus egzistuoja, kaip ir pomirtinis gyvenimas apskritai. Šias nuomones labai sunku įvertinti.

Nepaisant to, ne visi žmonės klinikinės mirties metu patyrė dangišką palaimą.

"Per mažiau nei mėnesį du kartus patyriau klinikinę mirtį. Nieko nemačiau. Kai jie grįžo, supratau, kad aš niekur, užmarštyje. Nieko ten neturiu. Padariau išvadą, kad ten atsikratysite visko. visiškai prarasti save, tikriausiai, kartu su siela. Dabar mirtis manęs tikrai nejaudina, bet aš mėgaujuosi gyvenimu“, – savo patirtį cituoja buhalteris Andrejus.

Apskritai, tyrimai parodė, kad žmogaus mirties metu kūnas netenka mažai svorio (tiesiog – kelis gramus). Religijų šalininkai suskubo patikinti žmoniją, kad šiuo metu nuo Žmogaus kūnas siela atsiskiria. Tačiau mokslinis požiūris teigia, kad žmogaus kūno svoris keičiasi dėl cheminių procesų, vykstančių smegenyse mirties metu.

Gydytojo nuomonė

Dabartiniai standartai reikalauja gaivinti per 30 minučių nuo paskutinio širdies plakimo. Gaivinimas sustabdomas, kai žmogaus smegenys miršta, būtent, užsiregistravus EEG. Kartą asmeniškai gaivinau pacientą, kuriam sustojo širdis. Mano nuomone, klinikinę mirtį patyrusių žmonių istorijos dažniausiai yra mitas ar fikcija. Tokių istorijų iš mūsų gydymo įstaigos pacientų negirdėjau. Taip pat iš kolegų tokių istorijų nebuvo.

Be to, žmonės linkę klinikinę mirtį vadinti visiškai skirtingomis sąlygomis. Gali būti, kad žmonės, kurie neva ja sirgo, iš tikrųjų nemirė, tik turėjo sinkopinę būseną, tai yra apalpo.

Širdies ir kraujagyslių ligos išlieka pagrindine priežastimi, lemiančia klinikinę mirtį (taip pat ir apskritai mirtį). Paprastai tariant, tokia statistika nėra vedama, tačiau reikia aiškiai suprasti, kad pirmiausia įvyksta klinikinė mirtis, o po to – biologinė. Kadangi pirmąją mirtingumo vietą Rusijoje užima širdies ir kraujagyslių ligos, logiška manyti, kad jos dažniausiai sukelia klinikinę mirtį.

Dmitrijus Jeleckovas

anesteziologas-reanimatologas, Volgogradas

Vienaip ar kitaip, artimos mirties patirčių fenomenas nusipelno kruopštaus tyrimo. O mokslininkams tai gana sunku, nes be to, kad reikia nustatyti, kokie cheminiai procesai smegenyse sukelia tam tikrų haliucinacijų atsiradimą, dar reikia atskirti tiesą nuo prasimanymo.

klinikinė mirtis

klinikinė mirtis- grįžtamasis mirties etapas, pereinamasis laikotarpis tarp gyvenimo ir mirties. Ant šis etapas nutrūksta širdies veikla ir kvėpavimas, viskas išoriniai ženklai gyvybinę organizmo veiklą. Tuo pačiu metu hipoksija (deguonies badas) nesukelia negrįžtamų pokyčių jai jautriausiuose organuose ir sistemose. Šis laikotarpis galutinė būsena, išskyrus retus ir atsitiktinius atvejus, vidutiniškai trunka ne ilgiau kaip 3-4 minutes, daugiausiai 5-6 minutes (su iš pradžių sumažinta arba normali temperatūra kūnai).

Klinikinės mirties požymiai

Klinikinės mirties požymiai yra: koma, apnėja, asistolija. Ši triada yra susijusi su ankstyvas laikotarpis klinikinė mirtis (kai praėjo kelios minutės nuo asistolės), ir netaikoma tais atvejais, kai jau yra aiškūs biologinės mirties požymiai. Kuo trumpesnis laikotarpis nuo klinikinės mirties konstatavimo iki gaivinimo pradžios, tuo didesnės paciento gyvybės galimybės, todėl diagnostika ir gydymas atliekami lygiagrečiai.

Gydymas

Pagrindinė problema yra ta, kad smegenys beveik visiškai nustoja veikti netrukus po širdies sustojimo. Iš to išplaukia, kad klinikinės mirties būsenoje žmogus iš esmės nieko negali jausti ir patirti.

Yra du būdai paaiškinti šią problemą. Pagal pirmąjį, žmogaus sąmonė gali egzistuoti nepriklausomai nuo žmogaus smegenų. O artimi mirčiai išgyvenimai galėtų būti pomirtinio pasaulio egzistavimo patvirtinimas. Tačiau šis požiūris nėra mokslinė hipotezė.

Dauguma mokslininkų tokius išgyvenimus laiko haliucinacijomis, kurias sukelia smegenų hipoksija. Remiantis šiuo požiūriu, mirtimi artimus išgyvenimus žmonės patiria ne artimo mirties patyrimo būsenoje, o daugiau. ankstyvosios stadijos smegenų mirtis priešagonalinės būsenos ar agonijos metu, taip pat komos laikotarpiu, po paciento gaivinimo.

Patologinės fiziologijos požiūriu šie pojūčiai yra gana natūraliai sąlygoti. Dėl hipoksijos smegenų darbas yra slopinamas iš viršaus į apačią nuo neokortekso iki archeokortekso.

Pastabos

taip pat žr

Literatūra

• Sumin S.A. Avarinės sąlygos. - Medicinos informacijos agentūra, 2006. - 800 p. – 4000 egzempliorių. - ISBN 5-89481-337-8

Wikimedia fondas. 2010 m.

Pažiūrėkite, kas yra „klinikinė mirtis“ kituose žodynuose:

Žr. verslo terminų mirties žodyną. Akademik.ru. 2001... Verslo terminų žodynėlis

Gilus, bet grįžtamasis (pateikiamas Medicininė priežiūra per kelias minutes) gyvybinių funkcijų slopinimas iki kvėpavimo ir kraujotakos sustojimo... Teisės žodynas

Šiuolaikinė enciklopedija

terminalo būsena, kurioje nėra matomi ženklai gyvybei (širdies veiklai, kvėpavimui), centrinės nervų sistemos funkcijos nublanksta, tačiau medžiagų apykaitos procesai audiniuose išlieka. Trunka keletą minučių, pakeičiama biologine ...... Didysis enciklopedinis žodynas

klinikinė mirtis- KLINIKINĖ MIRTIS, mirtina būklė, kai nėra matomų gyvybės požymių (širdies veikla, kvėpavimas), centrinės nervų sistemos funkcijos nublanksta, tačiau medžiagų apykaitos procesai audiniuose išlieka. Trunka kelias minutes... Iliustruotas enciklopedinis žodynas

Galutinė būsena (riba tarp gyvybės ir mirties), kai nėra matomų gyvybės ženklų (širdies veikla, kvėpavimas), centrinės nervų sistemos funkcijos išnyksta, tačiau skirtingai nuo biologinės mirties, kai ... ... enciklopedinis žodynas

Kūno būklė, kuriai būdingas išorinių gyvybės požymių nebuvimas (širdies veikla ir kvėpavimas). Per To. centrinės nervų sistemos funkcijos nublanksta, tačiau medžiagų apykaitos procesai audiniuose išlieka. K. s....... Didžioji sovietinė enciklopedija

Galutinė būsena (riba tarp gyvybės ir mirties), kai nėra matomų gyvybės ženklų (širdies veikla, kvėpavimas), centro funkcijos nublanksta. nervas. sistemos, bet skirtingai nei biol. mirtis su būriu gyvybės atkūrimo ...... Gamtos mokslai. enciklopedinis žodynas

klinikinė mirtis- ribinė būsena tarp gyvybės ir mirties, be matomų gyvybės ženklų (širdies veikla, kvėpavimas), centrinės nervų sistemos funkcijos nublanksta, tačiau medžiagų apykaitos procesai audiniuose išlieka. Trunka kelias minutes... Teismo ekspertizės enciklopedija

Atrodo, kad žodis „mirtis“ turi tik vieną reikšmę, tačiau medicinos sritis egzistuoja skirtingos klasifikacijosšiam terminui dauguma jų yra negrįžtami, bet yra ir tokių, kurių nėra.

Kas yra klinikinė mirtis?

Klinikinė mirtis (arba tariama mirtis) yra širdies plakimo ir kvėpavimo sustojimas nepažeidžiant smegenų ląstelių. NUO klinikinis taškasŽvelgiant, mirtis yra bet kurios gyvos būtybės organinių funkcijų nutraukimas, prieš kurį dažniausiai būna kankinantis etapas, apimantis daugybę klinikinės apraiškos kurie jį skiria.

Agonija gali būti trumpalaikė arba gali trukti iki mėnesio iki mirties. Kai kuriais ypatingais atvejais agonijos fazė trunka metus, ir staiga atsiranda nepaaiškinamas pagerėjimas. Klinikinės mirties atveju išnyksta visi išoriniai gyvybės požymiai, tokie kaip sąmonė, pulsas ir kvėpavimas. Tokiais atvejais įvyksta biologinė mirtis, nebent būtų imtasi veiksmų situacijai pakeisti. Kita vertus, biologinės mirties pakeisti negalima, nes ji fiziškai negrįžtama.

Klinikinės mirties atveju būsena, kurioje žmogus lieka, labai priklauso nuo laiko, reikalingo kvėpavimui ir širdies veiklai atnaujinti. Be to, dėl deguonies trūkumo pradeda pažeisti organai, tas pats atsitinka ir su smegenimis.

Kiekviena ligoninė turi protokolą, kada nustoti bandyti gaivinti, ar tai būtų širdies masažas, pagalbinis kvėpavimas ar elektrinė defibriliacija, nes gali atsirasti gilus smegenų pažeidimas arba atsigavimas.

Klinikinės mirties požymiai

• Pulso nebuvimas, jį galima nustatyti tik ant miego arterijos arba šlaunies arterija, širdies plakimą galima išgirsti priglaudus ausį prie širdies srities;
• Kraujotakos sustojimas;
• Visiškas sąmonės netekimas;
• Refleksų trūkumas;
• Labai silpnas kvėpavimas, kurį tikrina krūtinės ląstos judesiai įkvepiant ar iškvepiant;
• Odos cianozė, odos blyškumas;
• Vyzdžių išsiplėtimas ir reakcijos į šviesą stoka;

Laiku pateikta pirmoji pirmoji pagalba pacientą, gali išgelbėti žmogaus gyvybę: dirbtinis kvėpavimas, širdies masažas, kuris turi būti atliktas prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui. Kai pacientai grįžta į gyvenimą, dauguma jų pakeičia požiūrį į gyvenimą ir į viską, kas vyksta, žiūri visiškai kitaip. Labai dažnai tokie žmonės atitrūksta nuo artimųjų ir gyvena savo pasaulyje, kai kurie įgyja antgamtinių sugebėjimų ir pradeda padėti kitiems žmonėms.

Kokios mirties rūšys egzistuoja?

Nes toliau medicininio lygio Yra terminas, vadinamas beveik mirtimi, skirtas tiems, kurie reaguoja į grįžtamąjį širdies ir kvėpavimo sustojimą, ir yra kitų, kurių ypatumas yra negrįžtamas.

Žinoma, jūs girdėjote apie smegenų mirtį, smegenų miręs pacientas patiria tokio lygio smegenų pažeidimus, praranda visas funkcijas, išskyrus tas automatines, kurioms jam reikia respiratoriaus ir kitų dirbtinių mašinų pagalbos.

Norint nustatyti smegenų mirtį, atliekami įvairūs neuronų aktyvumo nustatymo tyrimai, kuriuos peržiūri keli gydytojai. Jei nustatoma smegenų mirtis, asmuo yra kandidatas į donorą, nebent yra tam tikro lygio pablogėjimas.

Svarbu pažymėti, kad smegenų mirtis ir kitos sąlygos, tokios kaip koma ar vegetacinė būklė, nesutampa, nes antruoju ir trečiuoju atveju gali atsigauti, o pirmuoju neįmanoma.

Pagaliau turime biologinę mirtį, absoliučią ir negrįžtamą mirtį, nes nustoja veikti ne tik organai, bet ir smegenys praranda visą veiklą, tai klasikinis mirties tipas.

Klinikinės mirties priežastys

Klinikinės mirties priežastis yra trauma, liga arba jų derinys, sukeliantis daugybę patofiziologinių sutrikimų. Mirties priežastis yra unikali (neatidėliotina ir esminė), kai traumos ar ligos mirtis baigiasi taip greitai, kad nėra komplikacijų. Kai yra vėlavimas tarp ligos ar sužalojimo pradžios ir galutinės mirties, galima atskirti tiesioginę ar galutinę priežastį (tą, kuri sukėlė tiesioginę mirtį) ir kitą pagrindinę, pradinę ar pagrindinę priežastį.